ii. mode d`emploi du cd-rom
Contents
1. s dation et tranquillisation anesth sie g n rale anesth sie loco r gionale 25 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES BEDNARSKI R M Anesthesia and immobilization of specific species dogs and cats Chapter 20A IN Thurmon J C Tranquilli W J Benson G J Lumb and Jone s veterinary anesthesia 3 edition Baltimore Williams amp Wilkins Company 1996 591 598 BERNARDE A La pr paration de l animal Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 25 26 289 290 BLAISET M A BEDNARSKI R CABASSU J P L examen pr anesth sique Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 5 10 269 274 CAZIEUX A Les injections Cours de Deuxi me Ann e de Deuxi me Cycle ENVT 2000 8 p CENTRAVET Catalogue v t rinaire mat riel quipement usage unique Ramonville Saint Agne Centravet 2001 419 p CLARKE K W Premedication and sedation Chapter 5 IN HILBERY A D R Waterman A E BROUWER GJ Manual of anaesthesia for small animal practice 3 Edition Shurdington B S A V A 1992 156 p COGNET R Comment g rer le r veil post op ratoire chez le chien et le chat Nouv Prat V t Hors s rie Hospitalisation 2002 48 52 402 406 COPPENS P La surveillance de l anesth sie chez les petits animaux Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 192. N ECOLE Direction de l Enseignement et de la Vie Universitaire NATIONALE VETERINAIRE TOULOUSE AGREMENT ADMINISTRATIF Je soussign P DESNOYERS Directeur de l Ecole Nationale V t rinaire de Toulouse certifie que Mile ESTRADE C line a t admis e sur concours en 1998 Mi E ei a obtenu son certificat de fin de scolarit le 9 juillet 2003 n a plus aucun stage ni enseignement optionnel valider AGREMENT SCIENTIFIQUE Je soussign P VERWAERDE Ma tre de Conf rences de l Ecole Nationale V t rinaire de Toulouse autorise la soutenance de la th se de Mlle ESTRADE C line intitul e CD Rom traitant des techniques de s dation tranquillisation et d anesth sie g n rale chez les carnivores domestiques Vu Le Professeur Le Directeur 2 de l Ecole Nationale Y t rinaire de Toulouse de l Ecole Nationa t tinaire de Toulouse Docteur Patrick VERWAERDE Docteur Pierre DESNOYERS Vu la Vu le 1 1 DEC Le Pr sident de la th se Le Pr sident Professeur Christian VIRENQUE 23 chemin des capelles 31076 Toulouse Cedex 3 direction envt fr Done Tance E mail ANNEXES ANNEXE I CD ROM TRAITANT DES TECHNIQUES ANESTHESIQUES DE SEDATION TRANQUILLISATION ET D ANESTHESIE GENERALE CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES Cf CD Rom ANNEXE 2 ORGANIGRAMME DU PROJET FINAL DU CD ROM accueil urgence et r animation ruminants carnivores autres domestiques
3. Contr le des sphincters f Salivation Evo fanctia R flexes oro pharyng s R flexe de flexion Ensuite il suffit de cliquer sur la croix en haut droite pour fermer la fen tre 11 3 2 Les liens vid o Le sigle O signifie qu une vid o est accessible dans la page Celle ci peut tre visionn e en cliquant sur le dessin de la cam ra L ordinateur ouvrira automatiquement l application permettant le visionnage de la vid o M dia d internet Window media player Quick Time Celle ci d marre imm diatement sans avoir appuyer sur lecture IIL3 3 Les liens texte Le texte appara t bleu et soulign Il suffit de cliquer sur le texte pour ouvrir le lien qui peut appara tre soit dans une nouvelle fen tre soit directement dans le cadre de gauche 20 11 3 4 Quelques symboles Trois symboles sont utilis s le panneau attention danger A n souligne les pi ges les choses viter ou pour lesquelles il faut prendre des pr cautions ampoule W Elle donne des trucs et astuces ou approfondit des notions importantes le point d interrogation Il apporte la d finition du mot ou de l expression qui le pr c de Il suffit de laisser le curseur de la souris dessus pour que la d finition apparaisse Pour en savoir plus il est parfois n cessaire de se reporter au glossaire IL 4 Syst me de fermeture de l application Pour quitter l application cli
4. 22 canister 23 ballon 24 circuits r inhalatoires CT 25 circuits non r inhalatoires CT 15 Illustration 4 pr sentation de l organigramme des sous parties induction entretien et r veil de l anesth sie g n rale anesth sie g n rale NO pr anesth sie entretien surveillance entretien surveillance 29 34 arr ter l anesth sie 30 extuber le patient les complications les cas particuliers N2 31 masque voie intra musculaire y 36 intubation CC 47 bolus it ratifs N3 sondes j 32 cage voie intra veineuse Le 37 endotrach ales perfusion induction 38 d roulement pratique Illustration 5 pr sentation de l organigramme de la sous partie surveillance de l anesth sie g n rale anesth sie g n rale NO pr anesth sie r veil 47 surveillance N1 48 Profondeur 59 fonction 66 fonction surveillance de l anesth sie cardio vasculaire respiratoire 72 m tabolique ve N3 49 tonus musculaire de la m choire 60 couleur des muqueuses 60 couleur des muqueuses 50 salivation et s cr tions lacrymales temps de remplissage gp 55 fr quence respiratoire 61 capillaire 51 r flexes oro pharyng s 67 volume courant a 62 fr quence cardiaque z RNN 52 position des globes oculaires 68 pression expiratoire i EA 63 pression art rielle et inspiratoire 53 diam tre pupillaire gt 64t pouls art
5. 49 Graph 4 Evolution des s cr tions salivaire et lacrymale en fonction du stade anesth sique n 50 Graph 5 Evolution des r flexes oropharyng s en fonction du stade anesth sique n 51 Graph 6 Evolution de la position des globes oculaires en fonction du stade anesth sique n 52 Graph 7 Evolution du diam tre pupillaire en fonction du stade anesth sique n 53 Graph 8 Evolution des r flexes oculaires en fonction du stade anesth sique n 54 Graph 9 Evolution de la fr quence respiratoire en fonction du stade anesth sique n 55 Graph 10 Evolution du contr le des sphincters en fonction du stade anesth sique n 56 Graph 11 Evolution du tonus des muscles abdominaux en fonction du stade anesth sique n 57 Graph 12 Evolution du r flexe de flexion en fonction du stade anesth sique n 58 Graph 13 Evolution de la fr quence cardiaque en fonction du stade anesth sique n 62 Graph 14 Evolution de la pression art rielle en fonction du stade anesth sique n 63 Graph 15 Capnogramme normal n 69 Graph 16 Evolution de la temp rature corporelle en fonction de la dur e de l anesth sie n 72 Photographies cf organigramme S dation et tranquillisation n 1 L anesth sie loco r gionale n 1 L anesth sie g n rale n 1 Photo 1 Chien tranquillis pr sentant des paupi res tombantes et une pr
6. A Monsieur le Professeur Christian VIRENQUE Professeur des Universit s Praticien hospitalier Anesth siologie Qui nous fait l honneur de pr sider notre jury de th se Hommages respectueux A Monsieur le Docteur Patrick Verwaerde Ma tre de conf rences de l Ecole Nationale V t rinaire de Toulouse Anesth sie R animation Sans qui cette th se n aurait jamais exist Toute notre consid ration A Madame le Docteur Patricia COLLARD MEYNAUD Ma tre de Conf rences de l Ecole Nationale V t rinaire de Toulouse Pathologie chirurgicale Qui nous fait l honneur d accepter de faire partie du jury Sinc res remerciements A Xavier Pour son amour son soutien et sa patience au quotidien A ma m re Pour son affection son coute et sa motivation sans faille A mon p re et Annie Pour leur affection et leur ternel entrain A mes fr res Fabien Aur lien et Lucas et toute ma famille Pour tout le bonheur qu ils m apportent tous mes amis Pour tous les moments de joie et de rire partag s Aux Drs Pages et Fabries Pour avoir aimablement mis leur clinique ma disposition A toute l quipe de la clinique la Croix du Sud Pour leur enthousiasme et leur participation aux vid os Un grand merci tous SOMMAIRE INTRODUCTION PARTIE I PARAMETRAGE DE L ORDINATEUR I Param trage sur PC II Param trage sur Macintosh PARTIE II ORGANISATION ET MODE D EMP
7. ASSOCIE M HENROTEAUX Marc M decine des carnivores INGENIEUR DE RECHERCHES M TAMZALI Youssef Clinique quine PROFESSEURS CERTIFIES DE L ENSEIGNEMENT AGRICOLE Mme MICHAUD Fran oise Professeur d Anglais M SEVERAC Beno t Professeur d Anglais MAITRE DE CONFERENCES HORS CLASSE M JOUGLAR Jean Yves Pathologie m dicale du B tail et des Animaux de basse cour MAITRE DE CONFERENCES CLASSE NORMALE M ASIMUS Erik Pathologie chirurgicale M BAILLY Jean Denis Hygi ne et Industrie des Denr es Alimentaires d Origine Animale M BERGONIER Dominique Pathologie de la Reproduction M BERTAGNOLI St phane Pathologie infectieuse Mme BOUCRAUT BARALON Corine Pathologie infectieuse Mlle BOULLIER S verine nmunologie g n rale et m dicale Mme BOURGES ABELLA Nathalie Histologie Anatomie pathologique M BOUSQUET MELOU Alain Physiologie et Th rapeutique Mme BRET BENNIS Lydie Physique et Chimie biologiques et m dicales M BRUGERE Hubert Hygi ne et Industrie des Denr es Alimentaires d Origine Animale Mile CADIERGUES Christelle Dermatologie Mme CAMUS BOUCLAIN VILLE Christelle Biologie cellulaire et mol culaire Mme COLLARD MEYNAUD Patricia Pathologie chirurgicale M CONCORDET Didier Math matiques Statistiques Mod lisation Mile DIQUELOU Armelle Pathologie m dicale des Equid s et des Carnivores DUCOS Alain Zootechnie DOSSIN Olivier Pathologie m dicale des Equid s et des Carnivores FOUCRAS Gilles
8. Affichage cran par d faut sur Matrox Millennium G200 AGP Fran ais D placer le curseur dans la Couleurs p Zone cran Couleurs vraies 32bit x Moins ij Plus 24 par 768 pixel E 1024 par 768 pixels zone cran D pannage Avanc s wni aer fe Cliquer sur appliquer 13 Une nouvelle fen tre indiquant que Windows va mettre en place les nouveaux param tres appara t Cliquer sur OK L cran devient noir le temps que l ordinateur mette en place ce nouveau param tre Puis une nouvelle fen tre s ouvre demandant si ce nouveau param tre doit tre conserv Cliquer sur oui Enfin redimensionner le poste de travail par rapport au moniteur c est dire l cran de l ordinateur Le CD Rom peut maintenant tre lu correctement IT PARAMETRAGE SUR MACINTOSH Commencer par cliquer sur l ic ne Apple en haut en gauche puis placer le curseur de la souris sur tableaux de bord enfin cliquer sur moniteurs et son La fen tre moniteur s ouvre Dans le cadre R solutions s lectionner 1024 x 768 75 Hz et cliquer dessus L cran devient noir le temps que l ordinateur r gle ce nouveau param tre Le CD Rom peut maintenant tre lu Illustration 2 Param trage sur Macintosh Cliquer sur 1024 x 768 lanceur M moire Modem Moniteurs et son Nombres Options Menu Pomme Partage de fichiers
9. Re e ECOLE NATIONALE VETERINAIRE ANNEE 2004 THESE 2004 TOU 3 4010 TOULOUSE aio CD ROM TRAITANT DES TECHNIQUES DE S DATION TRANQUILLISATION ET D ANESTH SIE G N RALE CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES THESE pour obtenir le grade de DOCTEUR VETERINAIRE DIPLOME D ETAT pr sent e et soutenue publiquement en 2004 devant l Universit Paul Sabatier de Toulouse par C line ESTRADE N e le 5 septembre 1979 LE LILAS Seine St Denis Directeur de th se Monsieur le Docteur Patrick VERWAERDE JURY PRESIDENT M Christian VIRENQUE Professeur l Universit Paul Sabatier de TOULOUSE ASSESSEUR M Patrick VERWAERDE Ma tre de Conf rences l Ecole Nationale V t rinaire de TOULOUSE Mme Patricia COLLARD MEYNAUD Ma tre de Conf rences l Ecole Nationale V t rinaire de TOULOUSE MINISTERE DE L AGRICULTURE ET DE LA PECHE ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE TOULOUSE P DESNOYERS R FLORIO J FERNEY G VAN HAVERBEKE A BRIZARD L FALIU C LABIE C PAVAUX F LESCURE A RICO A CAZIEUX V BURGAT D GRIESS Directeur Directeurs honoraires Professeurs honoraires LEREEREEELEREE a PROFESSEURS CLASSE EXCEPTIONNELLE LR ELREE CABANIE Paul Histologie Anatomie pathologique CHANTAL Jean Pathologie infectieuse DARRE Roland Productions animales DORCHIES Philippe Parasitologie et Maladies Parasitaires GUELFI Jean Fran ois Pathologie m dicale des Equid s et Ca
10. de l anesth sie g n rale Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 10 p VERWAERDE P Le d roulement pratique d une anesth sie g n rale Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 12 p VERWAERDE P Les agents anesth siques Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 24 p VERWAERDE P Les agents pr anesth siques Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 8 p 29 38 39 40 VERWAERDE P Les risques en anesth sie valuation Cours de Premi re Ann e de Troisi me Cycle ENVT 2002 7 p VIGUIER E L analg sie post op ratoire Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 119 131 383 395 WOODEN J Intubation chapter 17 IN WALSHAW S CROW S Manual of clinical procedures in the dog cat and rabbit 2 Edition Philadelphia Lippincott Raven 1997 323 p 30
11. dictionnaire des m dicaments v t rinaires et des produits de sant animale 10 dition Maisons Alfort Point v t rinaire 1999 1660 p 27 18 19 20 21 22 23 24 25 26 HALL L W General principles of anaesthesia Chapter 1 IN HILBERY A D R Waterman A E BROUWER GJJ Manual of anaesthesia for small animal practice 3 Edition Shurdington B S A V A 1992 156 p JAME G Principes et utilisation de la capnographie et de la capnom trie en anesth siologie des carnivores domestiques Th se ENVT 2002 104 p LEONARD Marc Circuits et d bits pour anesth sie par inhalation et oxyg noth rapie Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 51 57 315 321 MOISSONNIER P L intubation endotrach ale chez le chien et le chat Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 69 74 333 338 NICHOLSON E Monitoring techniques and equipment for small animal anaesthesia Aust Vet J ao t 1996 74 2 114 123 PASCOE P J Entretien de l anesth sie g n rale avec un agent injectable Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 104 105 368 369 PIBAROT P BLAIS D CUVELLIEZ S Le r veil postanesth sique Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 107 109 371 373 PROULX J Respiratory m
12. pr sentation de celle ci s ouvre dan le cadre de gauche tandis que son menu appara t dans le cadre de droite Illustration 6 Les liens de la page d accueil Dinar a ponme stno verra interet todor zi8ix LD tie rem tan im nes rue prose to cannes votre dt DJI LEE Qrerete aos Gus J dame 1H mire DAI EDD Qde as Mea 3 ara O us Les Does narea sens ec rapar CIE ANESTHESIE GENERALE 2 y w LES TECHNIQUES ANESTHESIQUES CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES f S dation et Anesth sie tranquillisation locor gionale g n rale s k j n pa Pedig de vus 4 Cliquez S fPimage 557 tra ere M QE 3 Z per ra ste a f Or ECT Dfe raras Cadre de gauche contenant la page de pr sentation Cadre de droite contenant le menu 17 II 2 Le cadre de droite 11 2 1 Le bouton sommaire Le bouton sommaire permet de revenir au menu principal de l anesth sie g n rale sans avoir repasser par la page d accueil index Illustration 7 Comment revenir au menu principal de l anesth sie g n rale Le bouton sommaire Pr anesth sie Cliquez sur le bouton Induction sommaire Entretien OSommaireo gt X II 2 2 Le menu d roulant Le menu d roulant permet de naviguer dans les diff rentes pages et par cons quent dans les diff rents niveaux cf organigramme N1 N2 sans avoir revenir au niveau sup rieur Ainsi les niveaux 2 3 et 4 son
13. riel 69 limination du CO 54 r flexes oculaires CT RER pressions art rielles 65 site chirurgical DE en CO et en Os 55 fr quence respiratoire s saturation de 56 contr le des sphincters 71 l h moglobine en O 57 tonus des muscles abdominaux 58 L_ r flexe de flexion ET II MODE D EMPLOI DU CD ROM Pour visualiser le contenu du CD Rom et donc de la th se il suffit d ouvrir le fichier intitul index avec le logiciel de navigation internet explorer Comme tout document internet ce CD Rom utilise des liens c est dire qu en cliquant un endroit pr d fini un nouveau document s ouvre Ces liens peuvent concerner une image un bouton un menu d roulant un texte ou de nombreuses autres formes Tout le fonctionnement du CD Rom repose sur ces liens En r gle g n rale les liens sont facilement rep rables car la forme du curseur de la souris change lorsqu il passe sur un lien Il passe Nr souvent de la fl che N la main ayant l index tendu vers le haut II 1 La page d accueil index Sur cette page deux liens sont disponibles c est dire celui concernant la s dation et la tranquillisation et celui d bouchant sur l anesth sie g n rale l anesth sie loco r gionale n tant pas trait e dans cette th se Ces liens sont indiqu s sur cette illustration par les cadres bleus En cliquant sur l image correspondant la partie souhait e la page de
14. 67 Le capnographe n 69 Le capteur du capnographe n 69 Positionnement du capteur sur la langue n 71 L oxym tre de pouls n 71 Trac normal de SpO n 71 Le thermom tre rectal n 72 cf organigramme Sch ma 1 Pr sentation des diff rentes phases de l anesth sie g n rale et du niveau de risque associ chacune d elle n 6 Sch ma 2 La fiche de recueil des comm moratifs Sch ma 3 Pr sentation de l A CRASH PLAN Sch ma 4 Sch ma 5 Sch ma 6 Sch ma 7 Sch ma 8 Sch ma 9 Sch ma 10 Les diff rentes tapes de la pose du cath ter Sch ma 11 n 9 n 10 Sch ma explicatif du circuit circulaire n 24 Sch ma explicatif du circuit de Waters n 24 Sch ma explicatif du circuit de Magill n 25 Sch ma explicatif du circuit de Bain n 25 Sch ma explicatif du circuit en T d Ayres avec r servoir n 25 Pr paration de la perfusion n 28 n 28 La position des lectrodes en d rivation II n 62 10 Sch ma 12 Complexe PqRST normal en d rivation II n 62 Sch ma 13 Intensit des vibrations capt es en fonction de l tat de r pl tion du ballon Sch ma 14 Pr sentation de la m thode invasive de mesure de la pression art rielle Tableaux Tabl 1 Pr sentation des s datifs et des tranquillisants Tabl 2 Classification du patient en fonction de l examen cli
15. 93 25 111 118 375 382 26 10 11 12 13 14 15 16 17 CUVELLIEZ S BLAIS D PIBAROT P Le maintien de l anesth sie Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 101 104 365 368 DESCHAMPS J Y Les perfusions chez le chien et le chat Nouv Prat V t Hors s rie Hospitalisation 2002 35 39 389 393 DESOMBRE N Modalit s pratiques de la surveillance de l anesth sie du chien et du chat synth se bibliographique Th se ENVA 1992 89 p DUPRAS J BLAIS D CUVELLIEZ S L induction de l anesth sie Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 89 95 353 359 DUPRE G Le choix des examens compl mentaires pr op ratoires en fonction de l intervention Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 21 23 285 287 EVANS A T L entretien de l anesth sie g n rale avec un agent volatil Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 106 370 GARNIER DELAMARE Dictionnaire des termes de m decine 23 dition Paris Maloine 1992 1058 p GOGNY M Les anesth siques volatils Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 43 50 307 314 GOGNY M KECK G MARTEL J L MILHAUD G PELLERIN J L PINAULT L PUYT J D FOLLET G Le
16. ION Cette th se r capitule donc les techniques anesth siques en terme de s dation tranquillisation et d anesth sie g n rale connues actuellement Nous avons vu que l anesth sie volatile constitue le moyen procurant une anesth sie g n rale stable en comparaison l anesth sie fixe par bolus it ratifs qui est instable Toutefois elle reste assez on reuse et est par cons quent peu r pandue dans le monde v t rinaire fran ais Ainsi quel que soit le protocole anesth sique tabli il ressort que la surveillance de l anesth sie est un acte primordial au bon d roulement de l anesth sie et la survie de l animal D autant plus que la surveillance clinique est simple et ne demande pas un investissement important Suite la r alisation de cette th se il a t pr vu de cr er un projet plus grande chelle En effet il serait int ressant d tendre le sujet l anesth sie locor gionale chez les carnivores domestiques mais aussi toutes les autres esp ces ruminants quid s suid s oiseaux nouveaux animaux de compagnies plus long terme le CD Rom final pourra comprendre deux grandes parties l anesth siologie et la r animation cf annexe 2 Il s agira d un CD Rom but formatif et informatif pouvant tre consult par toute personne d sireuse de mener bien une anesth sie g n rale qu elle soit fixe ou volatile et d effectuer des actes de r animation 23
17. LOI DU CD ROM I Organisation du CD Rom Pr sentation de l organigramme II Mode d emploi du CD Rom I 1 La page d accueil index 11 2 Le cadre de droite 11 2 1 Le bouton sommaire 11 2 2 Le menu d roulant 112 3 La barre de navigation II 3 Le cadre de gauche I1 3 1 Les cartes graphiques 1 3 2 Les liens vid o 11 3 3 Les liens texte IL 3 4 Quelques symboles II 4 Syst me de fermeture de l application PARTIE III LES TECHNIQUES DE SEDATION TRANQUILLISATION ET D ANESTHESIE GENERALE CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES CONCLUSION ANNEXES Annexe 1 CD Rom traitant des techniques anesth siques de sedation tranquillisation et d anesth sie g n rale chez les carnivores domestiques Annexe 2 Organigramme du projet final du CD Rom REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 12 13 13 14 15 15 17 17 18 18 18 19 20 20 20 20 21 21 22 23 25 25 25 26 TABLE DES ILLUSTRATIONS DU DOCUMENT ECRIT Illustration 1 Param trage sur PC Illustration 2 Param trage sur Macintosh Illustration 3 pr sentation de l organigramme de la partie s dation et tranquillisation et de la sous partie pr anesth sie de l anesth sie g n rale 10 Illustration 4 pr sentation de l organigramme des sous parties induction entretien et r veil de l anesth sie g n rale 11 I
18. Partage Web R glages de mobilit R glages QuickTime Remote Access Tableaux de bord 14 PARTIE II ORGANISATION ET MODE D EMPLOI DU CD ROM Le CD Rom a t cr en format web extension html Aucune installation sur l ordinateur n est donc n cessaire sa visualisation I ORGANISATION DU CD ROM PRESENTATION DE L ORGANIGRAMME Le CD Rom se d compose en deux grandes parties la s dation la tranquillisation et l anesth sie g n rale Ces deux parties correspondent au niveau z ro Chaque partie poss de des chapitres Niveau 1 et des sous chapitres Niveaux 2 3 4 Illustration 3 pr sentation de l organigramme de la partie s dation et tranquillisation et de la sous partie pr anesth sie de l anesth sie g n rale L gende N1 Niveau 1 O vid o accessible dans cette page 1 page d accueil s dation et tranquillisation gt 6 anesth sie g n rale NO 3 voie sous cutan e LT 4 voie intra musculaire IF 5 L_ voie intra veineuse ET N1 8 consultation 13 principes pr sentation pr paration 26 pr op raloire d laboration et pr paration du patient d un protocole du mat riel N2 9 comm moratifs 15 manod tendeur 27 pr m dication N3 16 gaz vecteurs 10 examen clinique pose de la voie C 17 connexions veineuse 11 examens compl mentaires 18 by pass 19 d bitm tre 12 classification ASA 20 vaporateur 21 syst me d vacuation
19. Pathologie du b tail GAYRARD TROY V ronique Physiologie de la Reproduction Endocrinologie GUERIN Jean Luc Productions animales HAGEN PICARD Nicole Pathologie de la Reproduction JACQUIET Philippe Parasitologie et Maladies Parasitaires JAEG Jean Philippe Pharmacie et Toxicologie LYAZRHI Faouzi Statistiques biologiques et Math matiques MARENDA Marc Pathologie de la reproduction MATHON Didier Pathologie chirurgicale me MESSUD PETIT Fr d rique Pathologie infectieuse MEYER Gilles Pathologie des ruminants MONNEREAU Laurent Anatomie Embryologie Mme PRIYMENKO Nathalie Alimentation Mme RAYMOND LETRON Isabelle Anatomie pathologique M SANS Pierre Productions animales Mlle TRUMEL Catherine Pathologie m dicale des Equid s et Carnivores M VALARCHER Jean Fran ois Pathologie m dicale du B tail et des Animaux de basse cour M VERWAERDE Patrick Anesth sie R animation MAITRES DE CONFERENCES CONTRACTUELS M DESMAIZIERES Louis Marie Clinique quine M LEON Olivier Elevage et sant en productions avicoles et porcines MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE M REYNOLDS Brice Pathologie chirurgicale ASSISTANTS D ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE CONTRACTUELS M CORBIERE Fabien Pathologie des ruminants Mme MEYNADIER TROEGELER Annabelle Alimentation M MOGICATO Giovanni Anatomie Imagerie m dicale Mlle PALIERNE Sophie Chirurgie des animaux de compagnie See se R S EF RI Le zZzzzzzE REMERCIEMENTS
20. llustration 5 pr sentation de l organigramme de la sous partie surveillance de l anesth sie g n rale Illustration 6 Les liens de la page d accueil 11 12 Illustration 7 Comment revenir au menu principal de l anesth sie g n rale Le bouton sommaire Illustration 8 Comment d rouler les menus La fl che bleue Illustration 9 Comment ouvrir les pages Le menu d roulant Illustration 10 Illustration 11 Illustration 12 Illustration 13 DU CD ROM La barre de navigation Les liens des cartes graphiques syst me de fermeture de l application Pr sentation de la page d accueil du CD Rom 13 13 14 14 15 15 16 Cartes graphiques L appareillage de l anesth sie gazeuse Pr sentation des crit res surveiller pour valuer la profondeur de l anesth sie Pr sentation des crit res surveiller pour valuer la fonction cardio vasculaire Pr sentation des crit res surveiller pour valuer la fonction respiratoire Graphiques cf organigramme n 14 n 48 n 59 n 66 cf organigramme Graph 1 Dur e de l apn e en fonction de la dose inject e de propofol Muir II amp al AJVR 1998 _ n 33 Graph 2 Evolution de la concentration sanguine en barbituriques en fonction du temps et du nombre d injections n 40 Graph 3 Evolution du tonus musculaire de la m choire en fonction du stade anesth sique n
21. nique n 63 n 63 cf organigramme n 2 n 10 Tabl 3 D cision des examens compl mentaires en fonction de l ge de l animal de l examen clinique et de la dur e l intervention Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Tabl Vid os L injection par voie sous cutan e L injection par voie intra musculaire L injection par voie intra veineuse La v rification de l tanch it du circuit patient La mise en place de la voie veineuse 4 Les qualit s anesth siques des agents anesth siques R glage du d bit en oxyg ne en fonction du type de circuit Posologies des agents pr anesth siques n 11 La classification ASA n 12 n 13 Les indications et contre indications des agents pr anesth siques et anesth siques n 13 n 19 n 27 Pourcentage d anesth sique n cessaire l induction en fonction de l agent volatil Posologies des agents d induction n 30 n 33 Estimation de la taille de la sonde en fonction du poids vif de l animal n 36 Pourcentage d anesth sique n cessaire l entretien d une anesth sie volatile n 38 n 41 R glages des d bits de perfusion de propofol et de k tamine La dur e du r veil en fonction de l agent anesth sique employ n 42 Tachypn e bradypn e et apn e
22. ocidence des membranes nyctitantes n 2 Photo 2 Mat riel n cessaire la tranquillisation n 2 Photo 3 Chien sous anesth sie g n rale volatile n 6 33 Photo 4 La consultation pr op ratoire n 8 Photo 5 Mat riel n cessaire l analyse urinaire n 11 Photo 6 Dosage rapide de la glyc mie n 11 Photo 7 L lectrocardiogramme n 11 Photo 8 Le manod tendeur n 15 Photo 9 Les bouteilles d oxyg ne n 16 Photo 10 Les prises de connexions n 17 Photo 11 Le d bitm tre n 19 Photo 12 La cuve vaporation n 20 Photo 13 Valve d chappement n 21 Photo 14 Syst me d vacuation n 21 Photo 15 Le canister horizontal n 22 Photo 16 Le canister vertical n 22 Photo 17 Les ballons n 23 Photo 18 Le circuit de Waters n 24 Photo 19 Le circuit de Bain n 25 Photo 20 Mat riel n cessaire la pr m dication n 27 Photo 21 Cath ter mis en place n 28 Photo 22 Mat riel n cessaire la mise en place de la voie veineuse n 28 Photo 23 Les solut s n 28 Photo 24 La veine c phalique n 28 Photo 25 La veine saph ne n 28 Photo 26 La veine jugulaire n 28 Photo 27 Les masques en caoutchouc ou en plexiglass n 31 Photo 28 Induction au masque n 31 Photo 29 La cage induction n 32 Photo 30 Induction d un chat en chambre anesth sie n 32 Photo 31 Mat riel n cessaire la pratique d une intubation endotrach ale n 36 Photo 32 Pulv ri
23. onitoring Arterial blood gas analysis Pulse oximetry and end tidal carbon dioxide analysis Clin Tech in Small Anim Pract nov 1999 14 4 227 230 THIEBAULT J J Les agents de la pr anesth sie chez les carnivores domestiques Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 27 33 291 297 28 2T 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 THIEBAULT J J Les anesth siques injectables chez les carnivores domestiques Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 35 41 299 305 TRONCY E BLAIS D CUVELLIEZ S La pr m dication Point V t Num ro sp cial Anesth sie des carnivores domestiques 1993 25 75 88 339 352 VALIN I Le cath ter veineux la pose et ses complications chez le chien et le chat Nouv Prat V t Hors s rie Hospitalisation 2002 55 58 409 412 VERWAERDE P La douleur post op ratoire Cours de Premi re Ann e de Troisi me Cycle ENVT 2002 14 p VERWAERDE P L appareillage d anesth sie volatile Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 6 p VERWAERDE P La surveillance de l anesth sie g n rale Cours de Deuxi me Ann e de Premier Cycle ENVT 1999 10 p VERWAERDE P La surveillance de l anesth sie g n rale Cours de Premi re Ann e de Troisi me Cycle ENVT 2002 9 p VERWAERDE P La surveillance instrumentale
24. page des r f rences bibliographiques Celles ci sont pr cis es entre parenth ses sous le titre de chaque page Le deuxi me symbole le point d interrogation permet d atteindre le glossaire Celui ci contient des d finitions et ou des informations suppl mentaires sur des termes ou des notions abord s dans le CD Rom Le troisi me ic ne repr sentant une maison sert retourner la page d accueil index Ainsi les deux grandes parties du CD Rom s dation tranquillisation et anesth sie g n rale sont toujours accessibles Le quatri me ic ne montrant une porte permet de quitter l application cf IL 4 Illustration 10 La barre de navigation T o P 9 m o 19 II 3 Le cadre de gauche 11 3 1 Les cartes graphiques Une carte graphique est une image d coup e en plusieurs zones lesquelles si l on clique dessus ouvre une nouvelle fen tre Ici les zones sur lesquelles il faut cliquer correspondent au texte Chaque ligne de texte d bouche sur un nouveau document web Illustration 11 Les liens des cartes graphiques PROFONDEUR DE L ANESTHESIE F sam ttre craft Internet piae Le r fiexe de flexion disparait au d but du stade anesth sique III S cr tions lacrymales Stade anesth sique ll m IV Position des globes oculaires Plan du stade Iil PT iMP MP3 MPs Diam tre pupillaire R fexes oculaires Fr quence respiratoire Tonus musculaire z Le e an de la m choire _
25. quer sur la porte situ e dans la barre de navigation en bas droite ou en bas gauche sur la page d ouverture index Une fen tre s ouvre demandant s il faut fermer la fen tre Il suffit de r pondre oui pour que l application se ferme Illustration 12 syst me de fermeture de l application x Cliquez sur 27 La page Web en cours tente de fermer la fen tre la porte Voulez vous fermer cette fen tre Quitter Non Cliquez sur oui 21 PARTIE INI LES TECHNIQUES DE SEDATION TRANQUILLISATION ET D ANESTHESIE GENERALE CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES Cf annexe 1 Le CD Rom Illustration 13 Pr sentation de la page d accueil du CD Rom E page de pr sentation Microsoft Internet Explorer Fichier Edition Affichage Favoris Outils pr c dent Q A A 4 D A Rechercher Favoris YM da J D 3 wM EH Adresse C index htm LES TECHNIQUES ANESTHESIQUES CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES 4 Ee Pour obtenir le grade de DOCTEUR VETERINAIRE DIPLOME D ETAT Pr sent e et soutenue publiquement en 2004 Devant l Universit Paul Sabatier de Toulouse E Per S dation et Anesth sie Anesth sie PRET qe A AE pb e le 5 septembre tranquillisation locor gionale g n rale 1979 aux LILAS Directeur de th se Ecole Nationale V t rinaire de Toulouse M P Verwaerde Termin E Poste de travail zi 22 CONCLUS
26. r PC et sur Macintosh I PARAMETRAGE SUR PC Tout d abord aller dans le menu d marrer puis sur param tres et enfin cliquer sur panneau de configuration La fen tre panneau de configuration s ouvre Double cliquer sur l ic ne affichage sur l illustration dans le cadre noir La fen tre propri t de l affichage s ouvre Dans cette fen tre cliquer sur l onglet param tres Dans le cadre zone cran d placer le curseur de fa on obtenir la mention 1024 par 768 pixels Cliquer sur appliquer Illustration 1 Param trage sur PC CRE I x Fichier Edition Affichage Favoris Outils o B pr c dent v I Ra A QRechercher Dossiers DIRE Adresse an Panneau de configfation z ex LI J Panneau de configuration H jout Supp Ajout Supp Connexions r seau et acc s distance sim in de UN 2 i configuration Lal Imprimantes g 5 a 1f2 PR Barre des t ches et menu D marrer i El E3 Hs itiliser les param tres du Clavier Connexions Date Heure pour personnaliser reseau 6 l ordinateur GA gUn l ment LS H PE rune resrrinninn Z RE TN ES z ifAD marrer enwa E poste de travail 2 Propri t s de Affichage 1 ajx Cliquer sur Arti re plan cran de veille Apparence Web Effets Param tres P onglet param tres
27. rnivores TOUTAIN Pierre Louis Physiologie et Th rapeutique PROFESSEURS 1 CLASSE ZZZZZZZZZZZZZ AUTEFAGE Andr Pathologie chirurgicale BODIN ROZAT DE MANDRES NEGRE Guy Pathologie g n rale Microbiologie Immunologie BRAUN Jean Pierre Physique et Chimie biologiques et m dicales DELVERDIER Maxence Histologie Anatomie pathologique EECKHOUTTE Michel Hygi ne et Industrie des Denr es Alimentaires d Origine Animale EUZEBY Jean Pathologie g n rale Microbiologie Immunologie FRANC Michel Parasitologie et Maladies Parasitaires MARTINEAU Guy Pathologie m dicale du B tail et des Animaux de basse cour MILON Alain Pathologie g n rale Microbiologie Immunologie PETIT Claude Pharmacie et Toxicologie REGNIER Alain Physiopathologie oculaire SAUTET Jean Anatomie SCHELCHER Fran ois Pathologie m dicale du B tail et des Animaux de basse cour PROFESSEURS 2 CLASSE Mme zzz L E BENARD Genevi ve Hygi ne et Industrie des Denr es Alimentaires d Origine Animale BERTHELOT Xavier Pathologie de la Reproduction CORPET Denis Science de l Aliment et Technologies dans les industries agro alimentaires DUCOS DE LAHITTE Jacques Parasitologie et Maladies parasitaires ENJALBERT Francis Alimentation GUERRE Philippe Pharmacie et Toxicologie KOLF CLAUW Martine Pharmacie Toxicologie LEFEBVRE Herv Physiologie et Th rapeutique LIGNEREUX Yves Anatomie PICAVET Dominique Pathologie infectieuse PROFESSEUR
28. sation de lidoca ne dans la cavit buccale chez le chat n 36 Photo 33 Chien sous anesth sie gazeuse n 36 Photo 34 Photo 35 Photo 36 Photo 37 Photo 38 Photo 39 Photo 40 Photo 41 Photo 42 Photo 43 Photo 44 Photo 45 Photo 46 Photo 47 Photo 48 Photo 49 Photo 50 Photo 51 Photo 52 Photo 53 Photo 54 Photo 55 Photo 56 Photo 57 Photo 58 Photo 59 Photo 60 Photo 61 Photo 62 Photo 63 Sch mas Chat sous anesth sie gazeuse n 36 La sonde endotrach ale n 37 Mat riel n cessaire l entretien d une anesth sie g n rale par bolus it ratifs n 40 L injection par voie intra musculaire n 40 L injection par voie intra veineuse n 40 Le pousse seringue n 41 La lampe chauffante n 45 Le tapis chauffant n 45 Globe oculaire central n 52 Globe oculaire bascul n 52 Mydriase n 53 Myosis n 53 Surveillance des mouvements respiratoires au niveau du ballon du circuit patient n 55 Le st thoscope n 55 62 Le st thoscope oesophagien n 55 62 Le d tecteur d apn e n 55 Muqueuse labiale ros e n 60 L lectrocardioscope n 62 L appareil Doppler n 63 Les diff rents positionnement possibles du brassard n 63 La mesure de la pression art rielle avec le syst me Doppler n 63 L oscillom tre n 63 Le site chirurgical n 63 Le spirom tre n
29. t tudiant v t rinaire d sireux d apprendre et de se former aux diverses m thodes utilis es en anesth sie des carnivores domestiques C est dans cet tat d esprit qu est venu l id e de cr er un CD Rom plut t qu un document crit Ce CD Rom constitue un manuel pratique des techniques anesth siques chez les carnivores domestiques Il est un support interactif et visuel assurant une meilleure assimilation des donn es Le format Web qui a t employ pour cr er ce CD Rom est int ressant car de nos jours nombreux sont ceux qui ont l habitude de naviguer sur internet Cela en fait un document accessible tous et simple d emploi Son fonctionnement est facilement assimil Le document crit accompagnant le CD Rom a pour but de le pr senter La premi re partie consiste param trer l ordinateur de fa on pouvoir lire correctement les donn es Ensuite son organisation est expos e l aide d un organigramme qui peut s av rer utile pour se rep rer ou pour se diriger directement vers la page souhait e Enfin son mode d emploi passe par la connaissance des liens qui assure la transition d une page l autre 12 PARTIE I PARAMETRAGE DE L ORDINATEUR Ce param trage pr alable de l ordinateur est n cessaire pour une lecture optimale du CD Rom Il faut simplement r gler les param tres d affichage du moniteur Voici quelques notes explicatives pour mener bien ces r glages su
30. t tous disponibles partir du m me menu Il se pr sente sous la forme de cases empil es dans lesquelles est inscrit le titre de chaque chapitre Pour d rouler le menu et faire appara tre les sous chapitres il convient de cliquer sur la petite fl che bleue juste devant le titre du chapitre S il n y a pas de fl che cela signifie qu il n y a pas de sous chapitre dans cette partie Illustration 8 Comment d rouler les menus La fl che bleue Cliquez sur la fl che pour d rouler le menu 18 Lorsque la souris passe sur un chapitre du menu d roulant celui ci change de couleur Il vire du marron fonc ou marron clair Cliquer dessus pour ouvrir la page Web correspondant au sujet inscrit dans la case du menu Cette page appara t dans le cadre de gauche tandis que le menu reste disponible dans le cadre de droite Illustration 9 Comment ouvrir les pages Le menu d roulant ER ze sname D 33 108 Oromon re un JDE JDE PREPARATION DU PATIENT y o dt je depuis eu mors douzes h eset rique depis deux hares RS Consultation pr op ratoirel Elaboration du protocole Pr paration du mat riel Cliquez sur une case du menu d roulant pour ouvrir la page lui correspondant gauche j 204 Ge AT Usana 11 2 3 La barre de navigation La barre de navigation comprend quatre symboles Le premier symbole repr sentant un livre sur lequel est crit BIBLIO ouvre la
31. tiologie et traitement n 55 Tachycardie bradycardie et arr t cardiaque tiologie et traitement n 62 Hypertension et hypotension tiologie et traitement n 63 Diminution et augmentation du volume courant tiologie et traitement Etiologie des variations de l ETCO n 67 n 69 Etiologie de l hypercapnie et de l hypocapnie n 70 Hypothermie et hyperthermie tiologie et traitement n 73 cf organigramme n 3 n 4 n 5 n 24 25 n 28 L intubation endotrach ale n 36 Les r flexes oculaires n 54 Le r flexe de flexion La r alisation du temps de remplissage capillaire n 58 n 61 11 INTRODUCTION A l heure actuelle l anesth siologie est un secteur en pleine expansion dans le monde des v t rinaires Toutefois elle reste encore assez m connue et n est donc pas exploit e son maximum En effet de nombreuses avanc es ont t r alis es ces derni res ann es sans qu en pratique les habitudes ne soient v ritablement modifi es Il existe ainsi des techniques simples d anesth sie ou de surveillance non utilis es Cette th se a donc pour but de faire d couvrir et de se familiariser avec toutes les techniques existantes en terme de s dation de tranquillisation d anesth sie g n rale mais aussi de surveillance anesth sique Elle est galement int ressante pour tou
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