La dermatologie chez les nourrissons
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1. 13 ans la pubert rd eo d cb e Changement kystique des glandes sebacees Milia ae ta grosseur d un grain de millet Papules blanches ou jaun tres de 1 2 mm non pustuleuses Microkystes 45 des b b s terme Joues ailes du nez front plis nasolabiaux Disparaissent en quelques semaines maximum 2 mols Perles d Ebstein palais dur 85 des nouveau n s Perles de Bohn gencives se rompent t t Maladie v siculo pustuleuse ryth me toxique ou Erythema toxicum ou Urticaria neonatorum Seul le nom est toxique Eruption b nigne la naissance ou peu apr s Macules ryth mateuses surmont es de papules jaun tres non purulantes au centre e Parfois sur tout le corps Disparait en quelques heures ou jours 7 14 jours Cause Aucun traitement diff rencier de l herp s et de l imp tigo Acn du nouveau n acn neonatorum Terme devrait tre remplac par Pustulose c phalique n onatale Apparait entre 2 semaines et 3 mois Caus e par la stimulation hormonale des glandes sebacees androgenes lien avec MALASSEZIA levure Lesions de differents aspects papules pustules pas de comedons ouverts points noirs e Localisee au niveau des joues du front du menton du thorax sup rieur du dos et du cuir chevelu e Resolution spontan e vers 4 8 semaines peut persister pendant plusieurs mois2. oles apr s les t t es lt 1 an 100 000 U gt 1 an 200 000 U 1 18 choix Si indice d infection au x mamelon s Etape 2 Alinspecion Muguet chez b b allait brule plus intens ment en fin e mamelon e Nystatine en suspension de t t e crevass ou 100 000 1 ml QID x 7 14 jrs plus rouge badigeonnage survient alors que tout allait bien auparavant areole rouge e Clotrimazole Canesten creme lisse et 1 BID durant 7 a 14 jours s installe peu a peu ou s ajoute E luisante apr s les t t s une douleur d j pr sente Quoi faire Choississez Nystatine cr me ou M conazole Micatin ou Clotrimazole Canesten cr me Appliquez une mince couche sur le mamelon et l ar ole apr s chaque t t e pendant 7 jours min ou Ad 1 semaine sans l sion ni douleur Ne pas laver ou essuyer avant la t t e 1 Peut survenir chez la m re m me si b b n a pas de muguet visible dans la bouche Source Mieux vivre avec notre enfant 2010 p 388 Si aucune am lioration apr s 5 jours de traitement tape Violet de gentiane pour le b b bouche et la m re mamelons et ar oles C est quoi Une solution aqueuse de 0 5 1 en vente libre Comment et combien de fois doit on l appliquer Une fois par jour seulement avant la t t e badigeonnez la bouche de b b avec un coton tige tremp dans le violet de gentiane mettez b b aux seins les mamelons e
3. Si ge en W Dermite irritative si ge suite Traitement Oxyde de zinc plus puissant D sitin 37 puis revenir une puissance faible Zincofax 15 ou g n rique apr s chaque changement de couche Parfois un corticoide de puissance faible Hydrocortisone a 1 96 B I D durant une courte periode Parfois surinfection fongique ou bacterienne e A Derma Glaxal Base Hydrocortisone 1 Nystatin Bactroban Fucidin Pr vention et traitement des Dermites de couche Oxyde de Zinc onguent ou cr me Concentration et nom commercial Infazinc c Pur noisetier Personnel c Pate d ihle D sitin o Petite ch vre 0 o 1 Zincofax P naten Zincofax extraforte Zincofax non 0 parfum c P te de zinc Sudocrem C Zinaderm c Cr me barri re A Derma de Ducray c Glaxal base c Aveeno c Pr vex C taphile piC ram CPI cr me pour peau intol rante de Av ne autres cr mes hydratantes pour b b 1 viter si allergie au lait Que faire Pr vention Changer la couche de b b d s qu elle est mouill e ou sale Laver ses fesses doucement avec une eau ti de qui contient une goutte d huile d olive s cher en pongeant ne pas frotter r p ter trois ou quatre fois par Jour viter les couches trop serr es et les culottes de plastique car elles gardent l humidit et emp chent l air de circuler Utiliser les doublures de cou
4. jusqu 8 mois AUTO R SOLUTIF Rarement d anti inflammatoire ou d anti fongique Les infections cutan es et des muqueuses Candidose buccale Candidose cutan e localisee siege g n ralis e Dermite de couche e du cuir chevelu Dermite s borrh Traitement de dermite s borrh ique du cuir chevelu chez le nourrisson chapeau cro tes de lait craddle Mesures pr ventives Laver les cheveux et le cuir chevelu du nourrisson avec un shampooing doux 2 3 fois par semaine et rincer abondamment Dans les cas l gers Appliquer un lubrifiant de l huile d amande ou de l huile min rale pour ramollir les cro tes et laisser J agir pendant quelques heures Eta e 7 Utiliser un peigne fin ou une brosse souple 9 douce pour liminer les cro tes brosse dents souple Laver la t te l aide d un shampooing antis borrh ique S bulex ou Selsun sulfure de s l nium 2 3 fois par semaine Rin age abondant SI INSUCCeS OU cas s v re Possibilit d inflammation et ou de surinfection avec Malass zia Shampoing antifongique Ketoconazole Nizoral 5 a 10 ml sur le cuir chevelu mouill faire mousser laisser 5 a 10 minutes puis rincer a l eau 2 fois par semaine pour 2 a 4 semaines 12 ans et Attention aux yeux Hydrocortisone 1 lotion matin et soir faible puissance e Elocom lotion au coucher 1 fois jour puissance moyenne 1 Tout en voqua
5. La dermatologie chez les nourrissons II y a des l sions cutan es physiologiques et pathologiques Qu en est il au juste Jean Jacques Turcotte m d p diatre CSSS Richelieu Yamaska AMOY 18 novembre 2010 Q e ervices sociaux Unit de m decine familiale Les nouveau n s quittent le Centre M re Enfant t t Les parents l infirmi re du virage ambulatoire observent des anomalies cutan es la plupart physiologiques et certaines pathologiques e Le m decin est consult Il doit r pondre aux questions rassurer et parfois tablir un plan de traitement Qu en est il au juste Il est possible que les l sions apparaissent une fois rendus au domicile Infirmi res en p rinatalit Comment mieux Les parents portent spontan ment leur regard sur la peau de leur nouveau n r pondre leurs Ils s inqui tent de tout ce qui leur semble interrogations tre une anomalie et surtout les rassurer Dermatologie chez les nourrissons Plan Marques de forceps Marques de ventouse Bosse s ro sanguine C phalh matome Peau normale Acrocyanose Cutis marmorata Ph nom ne Harlequin Hypertrophie des glandes mammaires Syn chies des petites l vres 3 Naevus s bac Taches saumon es Tache mongolo de Milia ryth me toxique Acn n onatale Pustulose c phalique n onatale transitoire infantile Miliaire Bulle de succion M lan
6. andidose s v re chez la m re et ou le b b e Fluconazole Difflucan P O ou 1 V 400 mg per os au jour 1 suivi de 100 mg BID pendant un minimum de 14 jours et de 7 jours sans sympt me L absence de r ponse th rapeutique apres 7 10 jours doit inciter reconsid rer le diagnostic Soulager la douleur avec un anti inflammatoire non st roidien au besoin l Ibuprof ne et le naproxene en courte dur e sont compatibles avec l allaitement Amphot ricine DIV Possibilit d immunod ficience Source Red Book 2009 p 247 769 Laver chaque jour a l eau bouillante les objets qui entrent r guli rement en contact avec la bouche de l enfant faire bouillir durant 10 minutes T tines Sucettes Hochets Tire lait Acheter de nouvelles t tines et sucettes quand elles deviennent collantes Ameliorer la prise du sein pour am liorer le trauma m canique s il y a lieu Changer les compresses d allaitement r guli rement pour viter de garder les mamelons dans l humidit 1 viter d utiliser votre bouche pour nettoyer une sucette qui est tomb e par terre 1 Guide pratique en allaitement tense rouge vif eme In T Eryth le feu lure br lons sa tellites U O Dermite du si ge Candida Candida albicans V siculopustule ou ryth me intense qui s tend jusqu au fond des plis de flexion ce qui la diff rentie de la dermite d
7. che jetables Laisser l enfant les fesses l air Les debarbouillettes humides vendues en pharmacie sont irritantes et ne devraient servir que pour d panner 1 Mieux vivre avec notre enfant 2010 p 517 TF Wm s p wt Granulome ombilical Polype humide l g re infection ou pith liation incompl te Persistence de tissu de granulation chez le nouveau n apr s la perte du cordon ombilical 7 20 ou 30 Jour Tissu mou granuleux rouge ou rose la base de l ombilic causant un coulement s ropurulent Survient chez un enfant sur 500 et peut persister pendant au moins 2 mois s il n y a pas de traitement Traitements 1 choix topique nitrate d argent a 75 b tonnets a repeter plusieurs fois 2 choix ligature de la base du granulome isch mie necrose et amputation en dedans de 7 jours Application d alcool chlorhexidine Granulome ombilical Diagnostic diff rentiel Vestige du Vestige de canal MESSE omphalo ombilicale mesentrique Fistule Polype Tissu e Sinus muqueux pancr atiqu e Kyste e Sinus e ectopique e Divertitude Fistule Hernie v sicale Kyste ombilicale Polype Syn chie des petites l vres Conclusion J avais 2 objectifs Rafraichir vos connaissances Avez vous des questions Vous aider rassurer les parents La pr sentation peut tre visualis e sur I
8. e contact irritative Possibilit de lesions satellites arrondies et parfois de lesions buccales associees Nystatine creme H topique Clotrimazole Canesten cr me Cr me barri re A Derma Dermite du si ge Candidose r sistante tout Vous tes la derni re personne ressource faire 2 EE Que laire Comment zen sortir Vous sortez l arsenal lourd et le mode d emploi inclus e bleu de methylene d doublures de couches couches lt laches gt _ 4 bain de si ge B I D Et le miracle vient on ar De Vous tes h ro ne et h ros Apres 2 4 jours peau luisante indolore poursuivre avec un onguent d oxyde de zinc II Dir a Ka E ni x E 1 2 J KA SEELE L sa ka C E TIERRA nia Daria CH Dermite irritative de siege due aux couches Fr Eryth me fessier Frequente lt 2 ans ryth me l ger touchant les surfaces convexes de contact avec la couche Les espaces intertrigineux pargn s Ulc ration rosion lors de diarrh e ou de prise d antibiotiques Inconfort Douleur Se complique souvent d infection fongique Forme e rritative simple fr quente e friction cause dommage la couche corn e humidit t perm abilit de la peau e urines selles enzymes gt alcalinisation avec PH acide e micro organismes int grit de la peau bris e
9. naevus blanchit avec vitropression et pr sente un contour SUI 2 irr gulier Malformation vasculaire repr sent e par de petits capillaires dilat s superficiels Localis e au niveau de la base du cou et occiput 80 de la glabelle du front des paupi res sup rieures ailes du nez l vre sup rieure r gion sacr e Occiput et base du cou peut persister longtemps e Tend satt nuer l int rieur de la premiere ann e de et peut devenir plus apparente quand l enfant pleure crie ou s excite e Aucun traitement ber yet 1 SA agar 2 KE kos m ua A lt AVE P 2 pre ARE Geer EECH Y ell GEN a uk Ego E See E do 1 Sen Y de o ut a a ot An Un iain LE ca por meat eee cups La Tache mongoloide L sion maculeuse b nigne plus ou moins circonscrite bleut e noir tre Localis e surtout au niveau de la r gion lombosacr e des fesses et des paules mais peut toucher les extr mit s Grandeur 1 10 cm unique ou multiple Se retrouve chez 90 des enfants noirs e 81 des enfants asiatiques e 70 des enfants d Am rique du sud e lt 10 des enfants blancs Disparait avant l ge de 13 ans ou peut persister l ge adulte Taches saumon es p lissent aucun Baiser de l ange un an dans 95 des cas 3 ans dans 100 des cas Taches mongolo des entre 2 6 ans aucun OU entre 7
10. nt la possibilit du Malass zia furfur Protopic ou lidel si gt 2 ans Nelson Candidose buccale muguet L a 7 Infection fongique candidose CF INFECTION FONGIQUE CANDIDOSE P 16 Candidose buccale muguet Moniliase oropharyng e thrush Acquisition de C Albicans e M res porteuses de levures au niveau du vagin de la vulve ou des intestins qui se d posent sur la peau du b b 2 semaine de vie plaques blanches friables pseudomembraneuses sur une base ryth mateuse langue palais muqueuses joues gencives Muguet Etape JJ B b allait et infect Mamelons et ar oles de Muguet la m re sans particularit visible tape 2 M re infect e au niveau B b infect au niveau des mamelons ar oles de la bouche avec sympt mes R sistance au traitement t Etape 3 M re A E N B b infect e ad S infect Muguet chez un b b allait Prise en charge de la m re mamelons et ar oles infectes et du bebe allait B b Mere Mamelons ou ar oles sans particularite Nystatine suspension en e Nystatine nyaderme cr me badigeonnage dans toute la topique 30 B l D Z bouche soit int rieur des Etape 4 joues l vres sup rieure et Clotrimazole Canesten inf rieure et sur la langue creme topique 1 B I D Q I D pour 7 14 jours a durant 7 jours max 14 jrs l aide d un coton tige apr s appliqu e sur les mamelons les t t es et ar
11. nternet www lesommetavotreportee qc ca click m decin formation m dicale p diatrie la dermatologie chez les nourrissons
12. ose pustuleuse transitoire Dermite p riorale Dermite s borrh ique Hernie ombilicale Candidose buccale Granulome ombilical Candidose cutan e localis e si ge g n ralis e Omphalite Dermite de couche coute Cam ra Yeux T l consultation Loupe Macule Tache Papule Plaque lt 1cm gt 1 Urticaire V sicule Pustule Bulle 1cm si pus gt 1cm Le Ea b n 1996 Dermatology Unlversity of Iowa Les l sions m caniques Marques de forceps Marques de ventouse Bosse s ro sanguine C phalh matome L sions m caniques Aire 2 Quoi aire Ne pas cr er de fausses attentes Ne pas trop promettre Marques de forceps E EXER REE LI ISOM RON gp or TT a R gions des joues des maxillaires Disparait en 1 ou 2 jours Complications rares n crose graisseuse sous cutan e paralysie faciale transitoire Quoi faire Se garder une bonne marge de man uvre dispara tra dans peu pr s Marques des ventouses CO Z lt ep Moins traumatiques pour le foetus Complications foetales abrasions cephalematomes h morragies intrac r brales Cedent automatiquement quand la traction est trop lev e Les l sions physiologiques Peau normale Acrocyanose Cutis marmorata Ph nom ne Harlequin Hypertrophie des glandes mammalres Mains Pieds L v
13. res parfois Premi res heures de vie Pauvre d veloppement de la circulation des capillaires de la peau Un plus haut taux d h moglobine r duite au niveau des capillaires de la peau Peau marbr e aspect r ticul bleut violac caus par vasoconstriction vasodilatation variable Chez le nouveau n r action physiologique en r ponse au froid Ph nom ne localis principalement au niveau du tronc et des extr mit s Disparait en g n ral spontan ment au cours de la premi re ann e de vie 2002 2006 telong net Syndrome ou ph nom ne d Harlequin Syndrome ou ph nom ne d Harlequin Changement b nin de la peau d une instabilite vasomotrice par exemple cutis marmorata touchant un h micorps Varie selon la position de l enfant D marcation rouge fonc sur la moiti du corps Rouge fonc c t couch et p le c t oppose dur e de 1 30 minutes Immaturit des centres hypothalamiques Dur e de quelques minutes 30 minutes Nouveau n de petit poids Les eruptions transitoires Tache saumonee Tache Milia toxique 3 Acn n onatale Acn infantile Miliaire Bulle de succion La cigogne Baiser de l ange c est un Naevus Simplex Morsure de la cigogne Tache saumon e Salmon Patch naevus simplex baiser de l ange La plus fr quente des taches de naissance 4 0808 De couleur ros e p le ce
14. t les ar oles seront alors color s si b b prend juste un sein ou que vous exprimez votre lait ajoutez du violet de gentiane sur les mamelons et les ar oles Attention a tache Faites le traitement de pr f rence au coucher et utilisez une vieille serviette pour couvrir votre lit Ouvrez la bouteille dans une couche jetable pour viter les d g ts La bouche de b b sera color e pendant quelques Jours Attention Tachant Pendant combien de temps La dur e du traitement varie de 4 7 jours maximum cessez le traitement apr s 4 jours la douleur est compl tement disparue il n y a aucune am lioration e continuez le traitement jours de plus la douleur a diminu mais n a pas compl tement disparu apres 4 jours Attention Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulceres sous la langue de b b C est pourquoi il ne faut pas traiter plus d une fois par jour ni pendant plus de 7 jours Source Mieux vivre avec notre enfant 2010 p 390 1 ryth me fessier rougeur et irritation de la peau dans la r gion recouverte par la couche de b b en lien avec le Muguet Muguet suite e Infection survenant chez un bebe nourri avec une preparation de lait commerciale Nystatin suspension en badigeonnage Si chec Clotrimazole Canesten creme en application dans la bouche du bebe apr s les boires QID En cas d chec au traitement ou C
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