Examens complémentaires en hématologie
Contents
1. Certaines personnes peuvent pr senter un tat d euphorie d excitation de r ves avec des sensa tions exacerb es vertiges bri t fourmillements Beaucoup plus rarement peuvent surve nir des naus es des c phal es ou une l g re somnolence Cependant le prin de lauto application du produit par le masque vous conduira l arr ter de vous m me si ces effets vous inqui tent Ces sensations sont imm diatement r versibles en quelques minutes d s que vous enl verez le masque Un d pliant explicatif du mode d emploi vous sera remis par le soi gnant avant emploi 5 3 La pr m dication C est en n h sitant pas informer votre m decin que vous craignez la douleur que celui ci adaptera selon la nature de l examen et selon s il est effectu en externe ou dans le cadre d une hospitalisation une pr m dication qui peut aller du simple traitement anxiolytique jusqu un antalgique pr ventif plus puissant ou un accompagnement indivi duel par la sophrologue Aussi 1l vous est conseill lorsque vous venez pour un examen de vous faire accompagner par un de vos proches afin d viter de conduire si vous n cessitez un traitement de cette nature De plus dans le service d h matologie clinique le Dr St phane M oreau m decin h matologue s est sp cialis dans la douleur et est votre disposition si n cessaire N h sitez pas le joindre au 05 55 05 80 32. Est ce un examen douloureux Pour la ponction l aiguille fine la douleur d pendra du diam tre de l aiguille est quivalente celle d une prise de sang s agit d examen en g n ral extr mement rapide de quelques secondes Cependant si vous craignez la douleur n h sitez pas en parler votre m decin qui Vous proposera soit une pr vention par un patch anesth siant de la zone rep r e pour le pr l vement soit une analg sie par des techniques d inhalation Pour les ponctions biopsies sous scanner l aiguille tant plus grosse demandez tre pr m diqu et n h sitez pas en parler avec le radiologue qui fera l examen Le pr l vement est habituel lement tr s rapide Existe t il des contre indications Pour la ponction biopsie il y a des pr cautions prendre vis vis des m dicaments qui vous seront expliqu es par le m decin qui a propos la ponction Les m dicaments ayant pour but de fluidi fier le sang c est dire les antiagr gants plaquettaires ou les anticoagulants sont contre indiqu s surtout pour les ponctions biopsies Si vous suivez un traitement continu avec l un de ces m dicaments le m decin vous expliquera la conduite tenir en vue de l interruption du traitement et de son remplacement ventuel par un autre m dicament Pour les ponctions l aiguille fine il n y a pas de contre Indication mais parlez en avec votre m decin qui fera
3. dire les antiagr gants plaquettaires ou les anticoagulants sont contre indiqu s Si vous suivez un traitement continu avec l un de ces m dicaments le m decin vous expliquera la conduite tenir en vue de l interruption du traitement et de son remplacement ventuel par un autre m dicament En cas de douleurs dans les 10 jours qui pr c dent la ponction il ne faudra pas prendre d aspirine le parac tamol tant autoris Quels sont les risques ou effets secondaires En dehors du risque de maux de t te il n y a que tr s peu de risque li directement l examen Le risque d infection ou d h matome local est exceptionnel apr s un geste r alis dans de bonnes condi tions Toutefois signalez au m decin toute manifestation anormale douleur persistante malaise apparition de fi vre gt 38 5 C dans les heures suivent l examen est tr s rare que le patient res sente une douleur dans le bas du dos l endroit o l aiguille a t introduite Cet inconfort est l ger et ne dure habituellement pas plus de deux jours titre rarissime il peut arriver lors de la ponction des saignements dans le canal ou 1l se peut que l on touche une fibre nerveuse et le patient ressentira alors une d charge lectrique ou une douleur de courte dur e dans une jambe Cette complication est tr s d sa gr able mais sans cons quence et tr s fugace Est ce que l on peut manger ou boire et prendre s
4. paisseur de 3 mm environ Le trocart est ensuite retir et le pr l vement de moelle osseuse d environ 1 2 cm est envoy au laboratoire dans un flacon contenant un liquide de conservation des tissus Que se passe t il apr s BOM Lorsque l examen est termin une pression est appliqu e pendant quelques minutes l endroit de la biopsie pour viter un saigne ment et un pansement l g rement compressif est pos et devra tre maintenu pendant 24 heures Vous ne devez pas laver cette surface de la peau pendant 48 h pas de bain pendant 2 jours Vous tes invit vous mettre sur le dos pour continuer exercer une pression sur le site de pr l vement pendant quelques minutes Ensuite vous pourrez vous d placer et quitter le service pied ab gt 212 D k A Dur e de l examen Ce pr l vement dure environ un quart d heure E st ce un examen douloureux Le pr l vement d une carotte osseuse est douloureux Aussi afin de r duire le mauvais v cu des patients il est organis autant que possible ce pr l vement lors de l anesth sie g n rale r alis e pour la pose d un site implantable si le diagnostic d une h mopathie maligne est port et qu une chimioth rapie a t propos e au patient apr s avis du Si au contraire la biopsie ost o m dullaire est l examen qui per mettra de faire le diagnostic ou de d cider s il est n cessaire ou non de
5. ris avant le passage de la sonde pour ne pas faire une fausse route L chographietransoesophagienne comporte t elle des risques Des incidents b nins sont tr s rares tels que troubles digestifs palpitations L es complications graves sont exceptionnelles foration digestive 0 02 0 03 survenant en g n ral chez les patients ayant des maladies de l oesophage fab D D O N D gt lt LL Echographies autres De nombreux organes peuvent tre analys s par chographie par exemple la thyro de les muscles cela ne n cessite pas dans ces cas de pr paration particuli re Est ce un examen douloureux Non Quels sont les risques L chographie est un examen qui n utilise par les rayons X et donc non 1rradiant Pour les intensit s d ultrasons utilis es en chogra phie 1l n a Jamais t d crit de cons quence particuli re pour l homme E xiste t il des contre indications Aucune Dur e del examen Sa dur e est de 10 15 minutes sauf cas particulier D lai pour obtenir les r sultats Un premier commentaire pourra vous tre donn juste apr s l exa il ne s agira l que d une premi re approche car les images doivent ensuite faire l objet d un compte rendu crit qui sera dis ponible dans les meilleurs d lais 1 4 Imagerie par R sonance Magn tique IRM De quoi s agjit il C est une technique d image
6. confondre la moelle osseuse avec la moelle pini re qui est une r union de tous les nerfs qui cheminent du cerveau travers la colonne ver t brale pour commander diff rents organes De quoi 5 il s agit d un pr l vement des cellules de la moelle lt h mato po tique gt consid r e comme l usine de production de toutes les cellules du sang Le principe est de piquer l os pour aspirer le suc m dullaire nich l int rieur des logettes osseuses et de le d poser sur une lame pour analyser les cellules Au laboratoire d h matologie l h matologue biologiste analysera le pr l vement et d terminera les proportions des diff rentes vari t s de cellules de la moelle osseuse celles deviendront des globules blancs des globules rouges ou des plaquettes et leur degr de maturation Le my logramme permet d valuer aussi la pr sence et le pour centage de cellules normales en quantit excessive ou insuffisante et de d tecter les cellules anormales permettant de confirmer le diagnostic de la plupart des h mopathies ab gt 212 D k A Comment se d roule cet examen e Le pr l vement se fait habituellement dans un local du laboratoire d h matologie o vous serez accompagn par du personnel du service En cas d impossibilit de d placement ou de pr cautions d asepsie il pourra tre fait dans votre lit au sein du service un
7. digestive ou une coloscopie Ce livret a t con u par les soignants du service d h matologie pour vous accompagner dans le d roulement de ces explorations compl mentaires Le contenu de livret a t valid par un groupe de pilotage et relu par le comit patients r gional d h matologie Sachez qu il ne s agit que d un support crit qui vient compl ter l information orale qui vous sera d livr e par le m decin prescripteur et ou votre infirmi re Certains de ces examens vous seront prescrits car ils sont utiles une prise en charge de qualit N h sitez pas demander des informations suppl mentaires qui vous paraissent n cessaires afin de b n ficier de ces explorations en connaissant non seulement le d roulement mais aussi en en comprenant la raison Table des mati res 1 Examens d imagerie 1 1 Radiographies simples 1 2 Tomodensitom trie TDM ou scanner 1 3 Echographie 1 4 Imagerie par R sonnance Magn tique IRM 1 4 Tomographie par Emission de Proton TEP 2 Pr l vements par ponctions et biopsies 2 1 Pr l vements sainguins 2 2 Ponction m dullaire ou my logramme 2 3 Ponction Biopsie Ost o M dullaire BOM 2 4 Ponction Lombaire PL 2 5 Ponctions biopsies autres N N 5 Le a 1 3 Analyse des pr l vements 3 1 Le laboratoire d h mathologie biologique 3 2 Le laboratoire d anatomopathologie 3 3 Le labor
8. est fibreuse comme dans certaines maladies 11 ne sera pas possible d obtenir du suc m dullaire Si vous tes tr s inquiet avant la ponction de moelle osseuse n h sitez pas en parler votre m decin un anxiolytique pourra vous tre prescrit N h sitez pas venir avec quelqu un qui pourra vous reconduire chez vous ab ab gt 12 D Ddai pour obtenir les r sultats Le r sultat d un my logramme peut tre obtenu sous 48 heures 2 3 Ponction Biopsie Ost o M dullaire Dequoi s agit il C est un pr l vement d un petit fragment de tissu osseux et de moelle osseuse l aide d un trocart aiguille creuse Les os sont constitu s de logettes osseuses remplies de moelle lt h matopo tique gt consid r e comme lt l usine de production de toutes les cellules du sang Le principe est de pr lever une petite carotte d os contenant la moelle ce qui est diff rent du my logramme qui est r alis en piquant l os avec une aiguille pour aspirer le suc m dullaire gt nich l int rieur des logettes osseuses Le pr l ve ment permettra une analyse par le m decin anatomopathologiste d un nombre plus important de cellules m dullaires provenant de plusieurs logettes osseuses et donnera des informations sur la richesse de la moelle et de la trame osseuse permettra de cher dans un plus large territoire si la moelle osseus
9. est son propre donneur soit des allogreffes greffe entre 2 personnes diff rentes le donneur et le receveur La tol rance des autogreffes m me s1 elle peut tre parfois difficile ne n cessite pas un bilan pr greffe exhaustif condition que la tol rance des chimioth rapies ait t correcte ant rieurement La tol rance des allogreffes est beaucoup plus difficile m me si au fil des derni res d cennies l ge limite a consid rablement volu d une quarantaine d ann es jusqu plus de 65 ans Il est cependant indispensable de v rifier le bon fonctionnement des diff rents organes avant de porter l indication d une allogreffe Vous b n ficierez donc de diff rentes prises de sang pour v rifier l tat de vos reins de votre foie mais aussi d examens plus complexes tels des radiographies du thorax des sinus et un panoramique den taire pour d pister une infection latente souvent champignons associ es une consultation sp cialis e des preuves fonctionnelles respiratoires il vous sera demand de souffler dans des tubes pour appr cier la capacit de vos poumons une chographie cardiaque qui est un examen non douloureux effectu par un cardiologue pour v rifier l absence d anomalie au niveau de votre c ur et selon votre tat l avis d autres sp cialistes sera demand gastro ent rologue diab tologue dermatologue Tous ces examens sero
10. gt Regional d H matologie information du patient Centre de oordnation anc rcloqie R dig par le Pr Dominique Bordessoule Relu et valid par Dr Liliane Remenieras m decin 3CR H Dr St phane Moreau r f rent douleur Corinne Bourdeix Catherine Granet infirmi res St phanie Freidine ing nieur qualit Dr Nathalie Gachard biologiste Pr Jacques Monteil m decine nucl aire Dr Philippe de Souza radiologue Comit de patients r gional d h matologie du Limousin Version 1 de novembre 2013 Pr ambule Pour une prise en charge optimale de votre maladie h matologique votre m decin h matologue sera amen vous prescrire des examens dits compl mentaires afin d tablir votre diagnostic rechercher l exten sion de votre maladie et les facteurs pronostics Tout au long de votre parcours de soins certains de ces examens pourront tre r p t s plusieurs reprises pour contr ler l efficacit du traitement et s assurer que votre organisme le supporte convenablement pour d pister la survenue de complications et les traiter au mieux Les examens utiles votre prise en charge peuvent tre class s en diff rentes vari t s Les examens d imagerie pour explorer les organes profonds de votre corps que l examen clinique par l inspection la palpation ou l auscultation ne pourra pas d pister ou suspecter seulement Ces examens renseignent sur d
11. h matoloqgue Le si ge de la ponction est habituellement au niveau du sternum plus rarement au niveau de la cr te iliaque os de la fesse Pour une ponction au niveau du sternum vous serez allong sur le dos et apr s avoir nettoy la peau le m decin piquera dans l os une aiguille fine sp cifique la ponction de moelle Le m decin pique perpendiculairement le sternum traverse la premi re couche de l os puis aspire une quantit infime de moelle osseuse dans la seringue L aiguille est ensuite retir e L as piration de la moelle est tr s br ve C est un examen qui dure moins d une minute Parfois il est n cessaire de pr lever une quantit plus importante de moelle osseuse pour rechercher anomalies au niveau des chromosomes examen appel cytog n tique ou pour des cultures de moelle Puis le m decin enl ve imm diatement l aiguille et d pose la goutte du suc m dullaire sur une lame en effectuant un frottis de moelle qui apr s coloration permettra d exa miner les cellules au microscope ou sera plac dans des milieux de culture pour des analyses plus complexes Est ce un examen douloureux Une anesth sie locale de la peau peut tre effectu e par un patch EMLA selon la proc dure expliqu e dans le document d informa tion disponible dans le service poser 1 heure avant Ce patch aura pour but d anesth sier essentiellement la peau
12. mais n anesth siera pas au moment o la moelle est aspir e Une anesth sie par piq re n est plus utilis e depuis que des aiguilles fines sont employ es Cependant une l g re douleur peut tre ressentie quand l aiguille p n tre dans l os et quand le m decin aspire la moelle La percep tion de la douleur varie beaucoup d un patient l autre Aussi 51 D pliants disponibles vous craignez cet examen n h sitez pas en parler votre m decin sur demande Il pourra vous prescrire si besoin un anxiolytique faible dose une dans le service demi heure avant voir p 40 Existe t il des contre indications Le my logramme ne peut pas tre r alis au niveau du sternum si vous avez eu une sternotomie cicatrice sur le sternum r siduelle d une intervention chirurgicale sur le c ur par exemple ou en cas d irradiation du thorax ant rieure La ponction se fera dans l os iliaque le patient est allong sur le c t et la proc dure est la m me Quels sont les risques Cet examen ne comporte habituellement que tr s peu de risque Le risque d infection est exceptionnel apr s un geste r alis dans de bonnes conditions d asepsie Lorsque le taux de plaquettes n est pas tr s lev un h matome peut ventuellement appara tre au point de ponction et le my logramme peut tre difficilement interpr table car les cellules de la moelle osseuse peuvent tre dilu es par du sang Si la moelle
13. par la Commission de la Transpa rence de l AFSSAPS en date du 10 juillet 2002 a t utilis e plus de 30 000 malades avec un bon rapport efficacit effets secondaires conduisant un avis favorable Ce n est pas une anesth sie C est une analg sie EN PRATIQUE COMMENT L UTILISER L utilisation du Kalinox esttres simple Discutez avec les soignants avant le geste invasif de l emploi du Kalinox Appliquez vous m me sur votre visage le masque reli la bouteille de Kalinox qui vous sera remis par l infirmi re uste avant et pendant toute la dur e de l acte respirez normalement dans le masque L effet optimal sera obtenu en 3 minutes N h sitez pas vous exprimer pendant le geste car ce produit ne vous emp chera pas de parler et vous ne per drez pas conscience pendant l analg sie Vous pouvez arr ter l utilisation du Kalinox d s que vous le d sirez 5 minutes suffisent pour en dissiper l effet Une fois le soin termi n remettez le masque usage unique l infirmier pour qu il le jette C est une auto application mais l infirmier restera aupr s de vous pendant toute la dur e de l examen on gt ab D K gt n D Le D gt SO Li QUELS SONT LES INCONVENIENTS ET LES CONTRE INDICATIONS DU KALINOX
14. se C est dans ce laboratoire que le diagnostic des my lomes est effectu Le Dr Mireille Drouet et son collaborateur le Dr Matthieu Filloux sous la responsabilit du Pr Michel Cogn directeur d un labora toire de recherche reconnu UMR CNRS 7276 sont tr s impliqu s dans le typage des maladies l mphoides comme les lymphomes ou les my lomes mais aussi jouent un r le essentiel dans l organisation de la recherche des donneurs de moelle et de cellules souches h ma topoi tiques les petites graines qui vont fournir toutes les cellules du sang pour les patients qui ont besoin d une greffe de moelle Tous les donneurs limousins de moelle issus de la famille du patient ou les donneurs b n voles inscrits sur le fichier national ont un groupage HLA r alis dans ce laboratoire Apr s la greffe la surveillance du chim risme cohabitation des lym phocytes du donneur et du receveur est effectu e sur des prises de sang analys es au laboratoire d immunologie Dr Mireille Drouet lt gt D C2 2 D Le 2 qe lt 4 Particularit le bilan pr greffe Si votre maladie n cessite une greffe de cellules souches h matopo tiques 1l est important avant de d cider d effectuer cette proc dure de v rifier qu il n y ait pas de contre indication existe plusieurs vari t s de greffes de cellules souches soit des autogreffes le patient
15. 1 vous tes enceinte ou suspicion de grossesse l quipe m dicale Si l examen est n cessaire des pr cautions doivent tre prises 1 2 Tomodensitom trie ou scanner C est une technique d imagerie m dicale r alis e partir des rayons X Lors d un scanner 1l est parfois n cessaire pour am liorer la visibilit de certains organes creux estomac ou vaisseaux de les remplir par un produit radio opaque qui vous sera inject dans une veine ou que l on vous demandera d absorber juste avant l examen De quoi s agit il Le scanner permet de balayer par les rayons X tout votre corps ou une partie du corps en faisant se d placer la source des rayons X le d tecteur et vous m me Un ordinateur reconstituera les diff rentes vues des organes qui pourront tre transform es en des s ries d images photographiques Le scanner donne des informations sur dimension des organes la pr sence ou non de l sions au sein de ces organes leur volume et leur localisation pr cise ainsi que leur vascularisation faut noter que les rayons X traversent mieux les organes creux contenant de l air et de l eau que ceux qui sont compacts comme les os L injection du produit de contraste sera r alis e au niveau d une veine du pli du coude ou sur votre voie veineuse si vous en avez une elle peut procurer une sensation de chaleur ou un go t trange dans la bouche En h matologie la tomodensitom t
16. 8 vous donnera ren dez vous et recherchera avec vous une prise en charge optimale de douleur Pa w W AU ANS r A T a D Ur ZA T t Dr St phane Moreau A on y c c gt ab a H D K K D Le D gt SO C 3C Regional d H matologie Livret d information du patient GED GENE DS 317 PAO 01 11
17. atoire d immunologie 4 Particularit le bilan pr greffe 5 Pr vention de la douleur induite par les actes invasifs 5 1 Le patch anesth sique dit patch EMLA 5 2 L analg sie au masque 5 3 La pr m dication 1 Examens d imagerie Les diff rents types d imagerie sont actuellement num ris s dans la plupart des cabinets de radiologie priv s ou publics et 1l vous sera remis un CD Rom o seront stock es les images de votre examen qui pourra tre lu sur un ordinateur Quelques clich s particuli rement impor tants pourront tre imprim s par le radiologue et joints au lt lt CD Rom Les diff rents examens radiologiques qui pourraient vous tre prescrits dans le bilan de votre h mopathie sont les suivants 1 1 Radiographies simples De quoi 5 il C est une technique d imagerie m dicale utilise les rayons X Les rayons traversent votre corps et noircissent le film photogra phique sauf aux endroits o des organes denses et compacts arr tent les rayons et donnent une image plus claire fab D D O N D gt lt LL Comment se d roule cet examen Le manipulateur vous re oit vous accompagne un vestiaire et d signe les v tements et ou bijoux enlever Selon la nature de la radiographie demand e vous tes plac debout de face et de profil pour une radiographie du thorax ou bien allong sur une table 51 votre tat de fatigue ne vous pe
18. de l arbre respiratoire biopsie bronchique ou dans le tube digestif biopsie digestive Ponction biopsie l aiguille radioguid e effectu e par un m decin radiologue sp cialis qui se fait par une aiguille creuse parfois guid e par un examen radiologique scanner pour la ponction d un organe profond afin d viter d avoir recours une intervention chirurgicale Ainsi peuvent tre pr lev s des ganglions abdominaux ou dans le thorax Le pr l vement est alors de petite taille mais permet une analyse Ponction l aiguille fine effectu e par diff rents sp cialistes soit d un organe d aspect anormal Ponction ganglionnaire par un h matologue apr s avoir d sinfect la peau avec ou sans anesth sie locale car lai guille est tr s fine le liquide aspir sera imm diatement ab ab gt as D k d pos sur une lame puis frottis sera effectu pour analyse des cellules aspir es Cet examen dure moins de 30 secondes Une ponction pleurale ou une ponction d ascite pourra tre effectu e pour enlever un liquide anormal qui est s cr t dans la pl vre enveloppe du poumon ou dans l abdomen Ce liquide sera ponctionn en quelques minutes apr s d sinfec tion de la peau et patch anesth sique sera aspir pour une analyse dans les diff rents laboratoires et ventuellement 51 le liquide est en quantit g nante il sera vacu
19. e Lorsqu une injection d iode est n cessaire pour optimiser les images elle peut entrainer des effets secondaires n cessitant une pr m dication de type allergique ou insuffisance r nale Il faut donc pr venir votre m decin en cas d intol rance l iode de l existence d une insuffisance r nale ou d un traitement anti diab tique et d an t c dents de maladie thyro dienne pouvant contre indiquer l iode Dur e de l examen L examen dure en moyenne de 15 30 minutes D lais pour obtenir les r sultats Examens d imagerie 1 3 Echographie De quoi s agit il L chographie utilise des ultrasons mis par une sonde et transmis dans les tissus qui les r fl chissent pour former une image de la r gion examin e Elle peut tre coupl e une sorte de radar pour l tude des vaisseaux doppler Comment se d roule cet examen Vous serez allong dans une pi ce sombre pour faciliter la lecture des images Un gel sera appliqu sur la peau pour permettre la transmission des ultrasons L examen fournit des images en mou vement contr l es sur un cran Echographie abdominale Vous devez tre jeun depuis 3 heures avant votre rendez vous mais vous devez prendre normalement vos m dicaments habituels L exploration n cessitera souvent de suspendre a respiration pendant quelques secondes Echographie pelvienne vous est souvent demand de vous pr senter vessi
20. e est riche pauvre envahie par des cellules anormales ou fibreuse permettant de confirmer le diagnostic de la plupart des h mopathies malignes lorsque le my logramme n a pas permis de faire le diagnostic Comment se d roule cet examen Le pr l vement est r alis par un m decin assist d un soignant du service d h matologie dans votre chambre IHI n est pas n ces saire d tre jeun Vous serez allong sur le ventre ou sur le cot confortablement la t te sur le c t un infirmier vous proposera une analg sie un masque autour du nez et de la bouche un m lange gazeux oxyg ne et protoxyde d azote qui permet de lutter contre la douleur et vous permettra de vous d tendre selon proc dure de la documentation e Le m decin rep re l endroit o il fera le pr l vement puis d sin fecte soigneusement la peau avec un d sinfectant Il effectue ensuite une anesth sie locale en injectant par une fine aiguille un produit insensibilisant la peau les tissus sous cutan s et le p rioste la membrane qui recouvre l os par de la Xyloca ne anesth sique local qu utilisent habituellement les dentistes e Le m decin fait ensuite le pr l vement au niveau de l pine iliaque post rieure sup rieure dans le bas du dos au niveau du bassin la partie sup rieure d une des fesses apr s une petite incision de mani re faciliter la p n tration du trocart qui a une
21. e pleine dans ce cas n urinez pas pendant 3 heures avant l examen ou si vous avez urin buvez 4 verres d eau 1 heure avant Pour tre en contact imm diat avec la r gion examin e et am liorer la qualit des images on peut vous proposer de placer une sonde recouverte d une protection st rile dans le rectum ou le vagin L introduction de la sonde peut rarement tre responsable d un malaise transitoire et sans gravit Echographie cardiaque Cet examen permet d explorer le coeur et son fonctionnement g n ral ainsi que l tat des valves des cavit s du muscle cardiaque myocarde et de l enveloppe autour du coeur p ricarde Il peut se faire en d tectant les ondes l aide d une sonde sur la poitrine chographie dite par voie transthoracique compl t e si n ces saire par une chographie par voie transoesophagienne D ans ce dernier cas il vous sera demand d avaler la sonde est un petit capteur permettant d obtenir des images encore plus pr cises du fonctionnement du coeur Pr cautions vous devrez viter toute prise de nourriture ou de boisson dans les 6 heures pr c dant l examen aura lieu en cardiologie dans une salle d chocardiographie Apr s l examen 1l est tr s rare de ressentir des picotements de l ar ri re gorge tr s transitoires faut rester jeun dans l heure qui suit la r alisation de l examen car un anesth sique local a t pulv
22. ent pendant la pro c dure et 1l n y pas d anesth sie g n rale Ce geste n cessite une hospitalisation avec g n ralement une nuit l h pital Quel est le but de la ponction lombaire Une ponction lombaire est pratiqu e pour examiner le liquide c pha lo rachidien La ponction lombaire permet de d pister et de traiter certaines maladies pouvant se localiser au niveau neuro m ning ou au niveau c r bral Il s agit soit d une ponction lombaire diagnos tique pour rechercher des cellules anormales dans les m ninges soit th rapeutique qu il s agisse d un traitement pr ventif pour viter une diffusion de la maladie dans les m ninges Effectivement cer taines chimioth rapies par voies veineuses atteignent difficilement la zone qui entoure et s pare le syst me nerveux central du reste du corps barri re neuro m ning e Comment se d roule cet examen e L examen se d roule en position assise sur le lit Un oreiller est plac sur les genoux du patient pour qu il puisse se pencher avant avec le menton rentr dans la poitrine pour faire le dos rond Dans cette position l espace entre les vert bres lombaires s largit et permet l introduction d une fine aiguille dans la moelle pini re La ponction lombaire peut galement tre r alis e position allong e sur le c t Un patch anesth sique est appliqu sur le dos au niveau de la zone de ponction pr s
23. es m dicaments avant cette proc dure est autoris de et de manger avant cet examen et il n est pas n cessaire d tre jeun Le patient peut prendre ses m dicaments sauf avis contraire du m decin D lai pour obtenir les r sultats Les r sultats de la ponction lombaire sont connus dans les 48 heures 2 5 Ponctions biopsies autres De quoi s agit il Une biopsie est un acte dit invasif car il n cessite de pr lever soit une petite quantit d une zone suspecte du corps masse male ou gros ganglion ou d un tissu sain afin de l examiner au microscope La biopsie permet ainsi de diagnostiquer bon nombre d h mopathies malignes Iymphomes leuc mies my lomes en trouvant des cellules anormales et de d terminer l tendue de 1 maladie dans les tissus sains Comment se d roule cet examen Le pr l vement de tissu ou de cellules peut se faire dans presque n importe quelle partie du corps En dehors des pr l vements m dullaires il existe plusieurs m thodes diff rentes pour faire biopsie selon l endroit pr lever chirurgicale effectu e par un chirurgien sous th sie g n rale ou loco r gionale Ce pr l vement est adress au laboratoire d anatomopathologie Biopsie endoscopique effectu e par un sp cialiste lors d un examen endoscopique tube qui permet de visualiser les ano malies dans les organes creux
24. ettre un diagnostic pr cis de votre maladie dans toutes ses sous vari t s pour identifier les facteurs de risque de rechute et pour permettre le suivi de votre r ponse au trai tement partir de vos examens de sang ou de moelle Ces tests tr s sp cialis s de la biologie des h mopathies malignes n cessitent une adaptation forte l innovation permanente a lieu dans la prise en charge des h mopathies malignes et une interaction avec les pro tocoles de recherche nationaux et internationaux Des nouvelles techniques comme la cytofluoro m trie permettent de trier un tr s grand nombre de cellules pour en analyser les anomalies L e plateau technique du laboratoire d h matologie est tr s performant et les comp tences m dicales des h matologues biologistes sont d un niveau d expertise reconnu Ainsi ces biologistes participent votre prise en charge en troite CD45 ie 045 Tri des cellules en cytofluorom trie collaboration avec les h matologues fe iC cliniciens si vous les connais sez moins Nous vous les pr sentons sur cette plaquette 28 s id ii CE Mi 2 G 44 19 E b iF 1a L 21 K 15 21 FI gt D C2 Le 2 qe lt 3 2 Le laboratoire d anatomopathologie Les pr l vements biopsi
25. faire une chimioth rapie l examen se fera au sein du ser vice d h matologie par un m decin h matologue Une politique GUIDE D UTILISATIO D ANESTH SIQUES LOCAUX de pr vention de la douleur induite par les actes invasifs a t mise en place de longue date au sein du service d h matologie en utilisant soit des patchs pour anesth sier la peau voir p 40 soit des anesth siants par piqure fine sous cutan e soit des analg sies au masque comme pour les accouchements N h sitez pas les demander si cela ne vous a pas t propos De plus si vous tes anxieux avant un pr l vement nous pouvons aussi adjoindre par anticipation un anxiolytique un antalgique ou une pr paration par la sophrologue avant l examen Existe t il des contreindications 1l est important de signaler au m decin la prise d aspirine et surtout d anticoagulant dans les jours pr c dents l examen Votre chiffre de plaquettes sera aussi v rifi et si l examen est important et vos plaquettes basses une transfusion de plaquettes pourra tre D pliants disponibles effectu e avant ou apr s la biopsie sur demande dans le service Quels sont les risques n y pas de risque li directement l examen Le risque d infec tion est exceptionnel apr s un geste r alis dans de bonnes condi tions d asepsie Un h matome local peut exceptionnellement se former Toutefois signa
26. hie au 18 FDG Dequoi s agit il s agit d un examen d imagerie m dicale tr s performant pour faire le bilan d extension de certaines maladies comme les lym phomes Il peut vous tre prescrit par votre h matologue en fonction de votre diagnostic lors de l valuation initiale pour valuer 1 r ponse au traitement ou lors d une surveillance apr s le traite ment La associe un scanner et l injection intra veineuse d un traceur m dicamenteux faiblement radioactif appel le 18 FDG ou fluorod soxyglucose est d tect par une cam ra haute performance Le 18 FDG est un sucre semblable au glucose qui est consomm en grande quantit par les cellules les plus actives L es cellules malignes sont des cellules prolif ratives tr s actives en sont avides et captent ce traceur en plus grande quantit que les cellules normales Ainsi le 18 FDG s accumule pr f rentiellement dans les cellules malignes qui deviennent plus radioactives que les tissus normaux et permettent ainsi d tre mieux visualis es fab D D O N D gt lt LL Comment se d roule cet examen se d roulera dans le service de m decine nucl aire au 1 sous sol du CHU Le personnel vous prendra en charge votre arriv e et la pr sence dans le service va durer entre 2 et 4 heures Il vous sera pos une perfusion dans une veine du bras o il vous sera inject le produit 18 FDG Vous res
27. iff rentes parties internes commele thorax l abdomen la t te et le cou Ils sont de diff rente nature selon que l on utilise pour explorer les organes de votre corps les ondes comme l chographie les rayons RX comme le scanner tomodensitom trie T D la r sonnance magn tique comme l IRM es isotopes comme la tomographie par mission de positons Les ponctions et biopsies pour rechercher des cellules anor males dans les diff rents tissus moelle osseuse qui peut tre pr lev e pour analyse soit par ponction et aspiration par un my logramme soit par biopsie comme Biopsie Ost o M dullaire B OM les ganglions ponction ganglionnaire des liquides tels le liquide c phalo rachidien par ponction 2 D A batre le liquide de la pl vre enveloppe des poumons par ponction pleurale l abdomen ponction d ascite D autres examens peuvent tre effectu s au cours de votre par cours de soins soit pour v rifier le bon fonctionnement de certains de vos organes avant de commencer un traitement intensif ou une greffe de cellules souches comme une chographie cardiaque une preuve fonctionnelle respiratoire soit en cas de sympt mes la recherche de pathologie associ e ou de complications infectieuses en explorant l int rieur des bronches par une fibroscopie bronchique ou du tube digestif par une fibroscopie
28. lez au m decin toute manifestation anor male douleur persistante malaise apparition de fi vre gt 38 5 C dans les heures qui suivent l examen Ddai pour obtenir les r sultats Le pr l vement sera pr serv pour tre analys et archiv 51 besoin La carotte m dullaire sera incluse dans un bloc de paraffine pour tre coup e en tr s fines pellicules qui seront color es et examin es au microscope Le plus souvent ce pr l vement est aussi congel et sur de tr s fines tranches seront appliqu s des r actifs base d anticorps sp cifiques pour analyser plus finement la vari t de votre maladie Les pr parations du pr l vement n cessiteront du temps et les r sultats d un pr l vement dit histologique analyse des tissus demandent plusieurs jours et ne sont souvent disponibles qu apr s une semaine S1 des colorations compl mentaires sont n cessaires cela allongera encore plus le temps de rendu du r sultat gt D gt 2 k gt l Histologie d une biopsie ost om dullaire 2 4 Ponction Lombaire PL Dequoi s agit il MOELLE EPINIERE H s agit d une proc dure r alis e VERTEBRE au lit du patient qui consiste dans l introduction d une aiguille entre deux vert bres lombaires pour pr lever du liquide c phalo rachidien le liquide dans lequel lt baignent le cerveau et la moelle pini re Vous tes consci
29. ment le plus adapt votre cas les h matologues vont prescrire des pr l vements de ces organes qui seront pour certains tr s simples pour d autres plus complexes Ils permettront de confirmer ou non la pr sence de la maladie et son ventuelle tendue Pour tous les pr l vements qui vous seront propos s sachez que leurs indications sont attentivement r fl chies et qu ils seront utiles et indis pensables votre diagnostic ou une prise en charge adapt e de votre h mopathie Votre coop ration est essentidle elle contribuera la rapidit du geste de ponction ou de biopsie et en diminuera les risques de douleur et de complications Vous devez rester immobile pendant l ensemble de la proc dure et conserver la position dans laquelle on vous placera Voici ces examens 2 1 Pr l vements sanguins Ces examens pourront tre faits soit en consultation soit votre arriv e en hos pitalisation ou en hospitalisation de jour Il s agira de pr l vements sanguins ou d analyses d urines Les examens seront achemin s dans les laboratoires de bio logie du CHU et seront trait s par des sp cialistes des maladies du sang Le A d lai des r sultats de ces examens est en r gle g n rale inf rieur 2 heures pour les examens simples mais peut n cessiter plusieurs jours voire plusieurs semaines pour les examens plus complexes 2 2 Ponction m dullaire ou My logramme Attention il ne faut pas
30. ni dangereux si on respecte les contre indications Un casque antibruit peut vous tre propos Existe t il des contre indications et risques Le champ magn tique de la pi ce d di e l IRM peut entra ner une d magn tisation de certains objets carte de cr dit ou d placer des objets contenant du fer situ s dans votre corps clats de m taux ou plac s sur vous briquet boutons barrette Vous devrez bien signaler avant cet examen la pr sence d un stimulateur cardiaque d une proth se cardiaque d une pro th se articulaire de clips chirurgicaux qui peuvent dans certains cas rendre cet examen dangereux et inutile car les images sont perturb es par les composants m talliques Si l injection d un produit de contraste est n cessaire 1l faut viter de faire cette injection le m me jour qu un scanner avec injection S1 vous souffrez de claustrophobie n h sitez pas en parler avant votre examen un traitement anxiolytique pourra vous tre admi nistr avant sa r alisation Dur e de l examen L examen dure environ 20 30 minutes D lai pour obtenir les r sultats Un premier commentaire pourra vous tre donn juste apr s l exa men 11 ne s agira l que d une premi re approche car les images doivent ensuite faire l objet d un compte rendu crit qui sera dispo nible dans les meilleurs d lais 1 5 Tomographie par Emission de Positons Scintigrap
31. ns prendre avant l examen est important de rester jeun depuis la veille mais vous pouvez boire de l eau volont prendre les m dicaments habituels Leservice de m decine nucl aire insiste sur l importanced arriver l heure car le m dicament utilis pour l examen se p rime rapi dement De plus il vous est conseill de porter des v tements faciles enlever et viter de porter des bijoux et des pi ces de monnaie fab D D N D gt lt LL D lai pour obtenir les r sultats pourra vous donn juste apr s l examen il ne s agira l que d une premi re approche car les images doivent ensuite faire l objet d un compte rendu crit qui sera disponible dans les meilleurs d lais Les r sultats seront discut s avec le responsable du service de m decine nucl aire le Pr Jacques Monteil et les h matologues afin de l interpr ter au mieux et d cider de la conduite tenir appropri e vos r sultats et la vari t de votre maladie lors des R unions de Concertation Pluridisciplinaires ont lieu tous les jeudis apr s midi Un premier commentaire PP 2 Pr l vements Dans un service d h matologie sont soign s les patients atteints des maladies du sang et de la moelle osseuse du syst me immunitaire et donc des ganglions ymphatiques Avant de poser le premier diagnostic et de d cider le traite
32. nt organis s par l infirmi re coordinatrice de greffe et les r sultats vous seront communiqu s lors dela consultation d annonce apr s validation lors de la r union de concertation pluri disciplinaire greffe 5 Pr vention de la douleur induite par les actes invasifs La douleur n est pas une fatalit existe de multiples moyens pour la combattre qu il s agisse de la douleur spontan e li e votre maladie ou d autres pathologies associ es rhumatismes ou des actes invasifs N h sitez pas en parler avec votre m decin h matologue Le seuil de la douleur est tr s variable selon les individus et 1l ne doit y avoir aucune honte craindre un examen qu un voisin ou un autre patient tol re parfaitement bien Le service d h matologie clinique a mis en place de longue date diff rents moyens m dicamenteux ou autres telle la sophrologie pour r duire la douleur compris celle de simples prises de sang r p t es quand lt on n a pas de veine gt y c c gt D cO D K D D Le D gt SO CO Les diff rents moyens pr ventifs de la douleur induite par les actes invasifs que nous mettons votre disposition sont les suivants QUES L 5 1 Le patch anesth si
33. oussent lentement 3 Analyse des pr l vements Les cellules pr lev es par ponction ou les tissus pr lev s par biopsie seront analys s dans diff rents laboratoires sp cialis s du CHU 3 1 Le laboratoire d h matologie biologique Situ dans le b timent biologie sant attenant l h pital Dupuytren il est dirig par le Pr Jean Feuillard Autour de lui sont regroup s le Dr Franck Trimoreau qui est le sp cialiste de la cytologie et le Dr Nathalie Gachard qui est sp cialiste en cytog n tique tude des chromosomes dans les cellules malignes et en biologie mol culaire sondes pour d pister des anomalies dans les cellules ou tude de clonalit les Dr David Rizzo et Dr Estelle Gu rin sp cialistes de l analyse des cellules sur des trieurs de cellules apr s reconnais sance par des r actifs sp cialis s Pr Jean Feuillard a Dr Nathalie Gachard M Le Dr Magali Donnard dans le laboratoire de cultures cellulaires est responsable du contr le qualit des pr l vements de cellules souches C est elle v rifiera la richesse de votre greffon de cellules souches en cas de greffe Elle est aussi respon sable d un d partement de cultures cellu laires utiles au diagnostic des syndromes my loprolif ratifs ainsi que du labora toire d h mostase La qualit de ces activit s biologiques est essentielle dans la prise en charge de votre h mopathie maligne la fois pour perm
34. pouvez percevoir plus ou moins douloureuse comme toute prise de sang Est ce inconfortable L immobilit la position des bras la temp rature de la salle la position couch e la dur e de l examen sur la table peuvent contribuer un inconfort lors de l examen Quels sont les risques Bien que l espace r ser v au patient soit r duit le sentiment de claustro phobie est peu fr quent et l examen est totalement silencieux 81 vous tes anxieux une pr m dica tion de type anxiolytique et myorelaxant peut vous tre prescrite La substance inject e est du sucre similaire celui absorb dans l organisme elle ne provoque aucune r action Le sucre a subit des modifications pour tre un tra ceur et porte un 1 fluor radioactif rapidement limin Les risques li s la radioactivit sont faibles le rayonnement re u est compa rable celui d une radiographie du thorax Comme tout examen Le Pr Jacques Monteil EE base de rayons X 1 existe une irradiation faible dont l estimation de dose d livr e appara tra dans le compte rendu de votre examen Cependant il faut prendre quelques pr cautions notamment viter le contact troit et prolong avec les femmes enceintes et les b b s Buvez beaucoup de pr f rence de l eau pour acc l rer l limi nation du produit Existe t il des contre indications Non en dehors d une grossesse Quelles sont les pr cautio
35. que dit patch EMLA Un d pliant explicatif du mode d emploi vous sera remis 5 2 L analg sie au masque sous Kalinox L inhalation de ce gaz permet une s dation consciente et une analg wa sie partielle facilitant la r alisation de l acte Vous ne serez donc pas D endormi vous resterez bien conscient vous entendrez ce que l on vous dira vous pourrez parler et r pondre aux questions L inhalation du gaz entra ne une diminution de l anxi t et parfois un tat d eu phorie avec modifications des perceptions sensorielles Ces effets disparaissent dans les minutes qui suivent l arr t de l inhalation du m lange gazeux C est vous m me qui vous appliquerez le gaz en pr sence d un soignant et vous respirerez normalement L inhalation d bute 3 minutes avant de commencer l examen et se poursuivra pendant toute la dur e de l acte environ 15 minutes QU EST CE QUE LE KALINOX C est un gaz analg sique comportant un m lange galit d oxyg ne et de protoxyde d azote Le Kalinox un effet calmant sur la douleur et l anxi t lorsque vous le respirez un masque que vous appliquerez vous m me sur le visage Cette technique est utilis e en pratique habituelle en p diatrie chez les enfants qui craignent les piq res chez les grands br l s avant leurs pansements ou lors de soins dentaires chez des patients anxieux EST CE UN PRODUIT EFFICACE Cette technique recommand e
36. ques sont adress s au laboratoire d ana tomopathologie pour une analyse histologique apr s fixation en paraffine ou en cong lation coloration et marquage par des anti corps Ce laboratoire est en toute premi re ligne pour analyser les pr l vements de ganglions de biopsies de moelle osseuse ou de tout autre tissu o une h mopathie peut tre suspect e C est le Dr M arthe Delage qui est la r f rente diagnostique dans ces h mopa thies Le laboratoire d anatomopathologie dirig par le Pr Fran ois Labrousse est inclus dans le r seau national des centres experts des lymphomes reconnu par l INCa le r seau LYMPHOPATH Les pr l vements de patients atteints de lymphome font l objet d une double lecture syst matique et dans les rares cas o le diagnostic est complexe une relecture coll giale par plusieurs experts est effectu e Ainsi si le pr l vement qui a conduit un diagnostic de lymphome a t effectu par un laboratoire d anatomopathologie de ville nous demanderons syst matiquement l envoi des pr l vements pour une rdecture non pas par d fiance mais pour respecter les crit res qualit Histologie d un ganglion 3 3 Le laboratoire d immunologie s agit d un laboratoire sp cialis de l analyse de l immunit aussi bien des cellules responsables de nos d fenses immunitaires lympho cytes que des anticorps par des examens d lectrophor se ou d im muno lectrophor
37. rie T DM est prescrite par votre h matologue pour visualiser les organes profonds le plus souvent pour rechercher si les ganglions profonds du thorax ou de l abdo men sont augment s de taille ou ont diminu avec les traitements mais aussi pour v rifier la taille de la rate et du foie ainsi que pour contr ler l tat et le fonctionnement des autres organes profonds fab D D O N D gt lt LL Comment se d roule cet examen Vous serez install sur une table qui se d place dans un anneau pen dant quelques secondes g n ralement moins d une minute Gr ce un micro incorpor dans l appareil vous pourrez communiquer avec le radiologue qui suit le d roulement de votre examen derri re une vitre et qui pourra entendre vos commentaires si vous souhaitez changer avec lui Il sera important de bien suivre les consignes qui vous seront donn es rester immobile pendant toute la dur e de l examen ne pas respirer lorsqu on vous le demande afin que les images soient interpr tables Apr s l examen les images seront analys es par le m decin radiologue et un compte rendu crit figu rera avec le CD Rom qui sera transmis votre m decin Est ce un examen douloureux Non au moment de l injection vous pouvez parfois ressentir une chaleur diffuse mais pas de douleur Signalez imm diatement toute douleur anormale au niveau de la piq re N h sitez pas signaler que vo
38. rie m dicale diff rente qui utilise comme principe le fait que les tissus du corps humain soumis un champ magn tique mettent un signal de r sonance variable selon la quantit de graisse et d eau de chaque tissu Ainsi chaque organe r sonne de fa on diff rente ce qui permet de diff rencier les uns des autres et dans un m me organe de distinguer le tissu sain du tissu malade Comment se d roule cet examen Dans la salle d examen r gne un champ magn tique puissant d livr par un aimant II vous sera donc demand de vous d shabiller de fa on retirer tout objet m tallique qui pourrait se d placer avec l aimant ou cr er de fausses images Pendant toute la dur e de l examen votre collaboration sera indispensable car 1l est n cessaire de ne pas bouger Suivez bien les recommanda tions quant la respiration afin que les images ne soient pas floues Vous serez allong dans un espace assez restreint et en partie clos et vous entendrez des bruits sourds et r p t s res semblant un marteau piqueur peut tre n cessaire d injecter un produit de contraste appel Gadolinium L injection de produit de contraste sp cifique permet aussi d tudier les vaisseaux 11 vous sera alors mis en place une voie veineuse si vous n avez pas d j une perfusion fab D D N D gt lt E st ceun examen douloureux Cet examen n est pas douloureux
39. rmet pas la position assise ou debout Vous serez plac entre le film radiographique et le tube rayons X et le syst me de num risation de l image Suivez les instructions du manipulateur ou du m decin radiologue s il vous demande de modi fier votre position face profil 4 Une radiographie standard dure moins de 10 minutes S il s agit d une radiographie osseuse des sinus de l abdomen le principe est le m me mais l appareil se d placera sur la zone radiographier E st ceun examen douloureux C est un examen comme une photographie n est ni traumatisant ni douloureux S1 vous avez du mal maintenir la position qui vous est demand e signalez le au manipulateur Quels sont les risques La radiographie utilise des rayons X En mati re d irradiation des patients aucun risque n a pu tre d montr chez les patients compte tenu des faibles doses utilis es et des pr cautions prises pour les limiter au maximum Cependant dans des maladies qui n cessitent des contr les radiographiques r p t s sur de nombreuses ann es il est important de limiter ces examens en les r servant en cas de sympt mes Il est trac syst matiquement la dose de rayons re us sur le compte rendu qui vous sera remis A titre d exemple un clich simple correspond l exposition moyenne naturelle soleil subie lors d un voyage de 4 heures en avion Existe t il des contre indications Oui signalez s
40. terez au repos au calme pendant 45 60 minutes C erepos doit tre respect de fa on stricte en restant allong sans parler pour permettre une r partition homog ne du produit dans votre organisme La perfusion sera enlev e Il vous sera demand d aller uriner votre vessie devant tre le plus vide possible lors de l examen puis vous serez install sur la table du TEP couch sur le dos la t te sur un support rigide Pendant 30 minutes l appareil va acqu rir les images faut imp rativement rester immobile Le lit se d placera dans le tunnel du et les d tecteurs tourneront autour de vous et enregistreront les rayonnements radioactifs qui permettront la restitution informatis e des images la fin de l exa men vous quitterez le service en passant aux toilettes afin de finir de vider votre vessie pour liminer le maximum de produit radioactif L appareil dans lequel l acquisition des images sera effectu e est une machine hybride associant un scanner traditionnel et une cam ra scintigraphique qui n est pas ferm e et c est l appareil qui se d place autour du lit Pendant 6 heures vous ne devez ni manger ni boire except de l eau avant le d but del examen Quant le Petscan sera termin vous pourrez reprendre vos activit s normalement Est ce un examen douloureux Le produit inject est indolore en dehors de la piq re de l aiguille lors du placement de la voie veineuse que vous
41. um e afin d anesth sier la peau Le m decin effectue apr s la d sinfection de la peau la ponction lombaire dans le bas du dos entre deux vert bres lombaires Le m decin aspire une fois l aiguille en place quelques gouttes de liquide c phalo rachidien dans plusieurs tubes est tr s impor tant de ne pas bouger pendant les pr l vements qui durent moins de 30 secondes Les tubes seront ensuite envoy s aux laboratoires pour y tre analys s e la fin des pr l vements soit le m decin retire imm diatement l ai guille soit il injecte le produit si n cessaire avant d enlever l aiguille Une compresse st rile sera ensuite plac e sur le site de ponction pour vous prot ger des risques d infection Que se passe t il apr s la ponction ab ab gt 12 D est important de rester allong 1 heure dans le 11 sans oreiller afin d viter des maux de t te qui peuvent survenir cause du changement de niveau du liquide c r bro rachidien Autant que possible continuez vous reposer jusqu au lendemain matin mais il n est pas impossible de marcher et de quitter l h pital Est ce qu il y a des pr cautions prendre avant la ponction lombaire Il y a des pr cautions prendre vis vis des m dicaments vous seront expliqu es par le m decin propos la ponction lombaire Les m dicaments ayant pour but de fluidifier le sang c est
42. un pansement compres sif un peu plus prolong la fin de 1 ponction Quels sont les risques n y a pas de risque li directement l examen Le risque d infec tion est exceptionnel apr s un geste r alis dans de bonnes condi tions d asepsie Un h matome local peut exceptionnellement se former Toutefois veuillez signaler au m decin toute manifesta tion anormale douleur persistante malaise apparition de fi vre gt 38 5 C dans les heures qui suivent l examen Est ce que l on peut manger ou boire et prendre ses m dicaments avant cette proc dure Il est tout fait autoris de boire et de manger avant cet examen et il n est pas n cessaire d tre jeun Le patient peut prendre ses m dicaments sauf avis contraire du m decin ab ab gt 12 D D lai pour obtenir les r sultats Pour la ponction l aiguille fine les r sultats seront disponibles dans les 48 heures Pour les ponctions biopsie les r sultats n cessitent des tech niques compl mentaires et ne seront pas disponibles avant une semaine Parfois ces ponctions aspirations recherchent aussi des agents infectieux et le r sultat sera lu en 2 temps e identification rapide par un examen direct si les germes ou cham pignons sont pr sents en grande quantit dans le pr l vement e identification parfois tr s tardive uniquement par culture de plu sieurs semaines si les germes p
43. us ressentez d anormal Quels sont les risques Tout ant c dent allergique doit tre signal votre m decin ainsi que 51 vous avez une insuffisance r nale une insuffisance cardiaque un diab te Cet examen sera alors possible soit sans injection soit avec une injection avec des produits diff rents ou avec des doses plus faibles Les effets secondaires sont possiblement li s au pro duit de contraste peut entra ner des r actions d intol rance des manifestations allergiques ou des probl mes r naux C est pour cette raison qu il faut bien avertir l quipe m dicale des 1 dications ventuelles afin que votre prise en charge soit adapt e Comme tout examen base de rayons X il existe une irradia tion faible dont l estimation de la dose d livr e appara tra dans le compte rendu de votre examen Existe t il des contre indications Oui signalez si vous tes enceinte ou suspicion de grossesse l quipe m dicale Si l examen est n cessaire des pr cautions doivent tre prises Quelles pr cautions prendre avant l examen Signalez 51 vous tes enceinte ou sus picion de grossesse l quipe m dicale Signalez vos allergies si vous devez avoir l injection d un produit de contraste e n est pas n cessaire de suivre un r gime particulier avant cet examen Vous devez tre jeun depuis plus de 5 heures et avoir eu un bilan sanguin r cent
Download Pdf Manuals
Related Search