F. L`HEMOCULTURE
Contents
1. Le risque de contamination d une paire d h moculture pr lev e par un cath ter intravasculaire en place est deux fois plus lev que celui d une ponction veineuse p riph rique Pour le diagnostic de l infection d un cath ter veineux central et ou art riel les pr l vements combin s par ces cath ters et en p riph rie am liorent les chances de diagnostic Le rendement c est dire la chance de d tecter les micro organismes d pend du volume de sang pr lev Un intervalle de 30 min entre les pr l vements est souvent recommand mais le fond scientifique pour cette recommandation n est pas connu D autant plus que cet intervalle pose un probl me pratique et retarde le d but du traitement antibiotique TECHNIQUE DE PR L VEMENT POUR L H MOCULTURE EN P RIPH RIE MATERIEL TECHNIQUE feuilles de laboratoire ad hoc v rifier la date de p remption des flacons et l aspect de la solution limpidit tracer le rep re sur la graduation de l tiquette pour d terminer le volume de sang pr lever 5 10ml avertir et installer le patient demander au patient de d cliner son identit et sa date de naissance compl te dans la mesure du possible v rifier l exactitude des donn es avec les tiquettes masque mettre un masque solution alcoolique pour les se d contaminer les mains mains ouvrir le set pansement coussin enlever l adaptateur monovette puis adapter set pansement l aiguille de transfert2. L h moculture JE L HEMOCULTURE DEFINITION Ensemencement d un ou plusieurs milieux de culture avec du sang natif afin d identifier la nature d agents infectieux INDICATIONS Syndrome septique Etat f brile inexpliqu CRITERES DE PRELEVEMENT Au d but d un frisson si possible Lors de clocher thermique pic f brile Avant le d but d un traitement antibiotique Sur prescription m dicale Nombre d h mocultures Minimum recommand deux paires dont au moins une prise en p riph rie Si suspicion d endocardite trois paires Un site de pr l vement veineux p riph rique pour les deux paires Possibilit de pr lever sur une voie veineuse Sites de pr l vement p riph rique uniquement lors de sa mise en place Si pr sence de cath ter veineux central ou art riel pr lever sur tous les cath ters et une paire en p riph rie Fr quence de Toutes les h mocultures peuvent tre pr lev es sans pr l vement intervalle de temps Exception si suspicion d endocardite pr lever intervalle d au moins 30 entre les pr l vements 12 heures si le patient est stable cliniquement selon valuation m dicale Volume de sang pr lev 5 10 ml par bouteille pour un adulte Pour la p diatrie il existe des flacons p diatriques Dans ce cas le minimum de sang pr lev est 1ml voir avec les p diatres la quantit pr levable H mocultures de suivi En principe il n y a pas d indication r p
3. ement antibiotique substance dosage dur e de traitement e toujours indiquer le site de pr l vement ranger le mat riel utilis se d contaminer les mains acheminer rapidement les flacons l tuve ou au laboratoire Pour la deuxi me paire a robie c est le laboratoire qui injecte de l air REFERENCES Bourassa R amp Fernandes M 2012 Introduction aux m thodes de soins Saint Laurent ERPI Institut Central des H pitaux Valaisans 2012 20 septembre H moculture Liste des analyses de bact riologie Acc s http wwwl ichv ch vademecum asp lang 1 amp bact true amp lettre amp res BN BO amp ong 1 http wwwl ichv ch img mat_prel Hemoculture FA FN jpg http wwwl ichv ch downloads Vademecum prea b hemoculture f pdf Sch ttel C 2012 Protocole RECOMMANDATIONS POUR PRELEVEMENTS D HEMOCULTURES MINF REC 56 001 Version 1 Processus 5 6 Techniques de soin Secteur Maladies Infectieuses et Epid miologie Approuv par Troillet N ICHV Institut Central des H pitaux Valaisans Groupe d unification des techniques de soins H pitaux de stages SMI de lI C H V et OHES SO Valais Fili re soins infirmiers mai 2013 Mis en ligne le 23 mai 2013
4. sur la cloche et la visser flacons Valais Fili re soins infirmiers mai 2013 Mis en ligne le 23 mai 2013 L h moculture 3 d poser le syst me clos sur une surface st rile imbiber les tampons enlever la capsule de protection des flacons d sinfecter les bouchons des flacons laisser s cher 30 secondes 1 minute rep rer une veine placer la protection d sinfecter le lieu de ponction 3 applications d antiseptique alcoolis avec 3 tampons st riles diff rents laisser s cher entre chaque application serrer le garrot se d contaminer les mains mettre les gants fixer la veine avertir le patient et pratiquer la ponction mat riel ad hoc adaptateur et aiguille tubulure solution antiseptique alcoolis e base de Chlorhexidine 2 protection pour le lit garrot gants non st riles pr lever en premier le fla obie puis le flacon ana robie jusqu au trait pr d fini d connecter le dernier flacon enlever le garrot retirer l aiguille et vacuer imm diatement dans le conteneur comprimer la veine avec un tampon sec pendant 15 30 secondes ou jusqu l arr t du saignement appliquer un pansement enlever les gants se d contaminer les mains conteneur aiguilles petit pansement de type Dermaplast tiqueter les flacons en vitant de couvrir le code barre remplir les feuilles de laboratoire ne pas oublier e symptomatologie et motif de pr l vement e ventuel trait
5. ter des h mocultures m me en cas de persistance de fi vre Exceptions pour d terminer la persistance Suivi d une fong mie Candida sp suivi d une bact ri mie Staphylocoque dor t Technique de soins supervis e par le Dr Frank Bally m decin chef service des maladies infectieuses lI C H V Groupe d unification des techniques de soins H pitaux de stages SMI de lI C H V et OHES SO Valais Fili re soins infirmiers mai 2013 Mis en ligne le 23 mai 2013 L h moculture A RECOMMANDATIONS respecter strictement les r gles d asepsie et les pr cautions standard lors des pr l vements remplir les flacons selon le mode d emploi du fabricant le pr l vement de sang dans des seringues usage unique pour tre ensuite inject dans les flacons d h mocultures doit tre proscrit il y a des risques accrus de contaminations des flacons et d accident professionnel pr f rer le syst me clos avec adaptateur pour le pr l vement par cath ter veineux central se r f rer la proc dure technique de pr l vement sanguin des cath ters veineux centraux remplir une feuille de demande d examen par paire d h moculture en pr cisant les sites de pr l vements acheminer au laboratoire ou mettre dans l tuve de l institution attention ne pas utiliser l envoi par cartouche car risque de micro impacts qui fragilisent le flacon et risque d explosion au laboratoire CONSEILS ET INFORMATIONS
Download Pdf Manuals
Related Search