Livre des jeunes diabétiques.indd
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1. La soif d eau La bouche s che la peau s che Les urines abondantes Un tout petit mouillera son lit plus que de coutume En zone rurale la famille remarquera que les urines attirent les fourmis On sait que les fourmis aiment le sucre Ve al b aR f s m E 3 r EF demander conseil le m decin ou mi z l infirmier fera un examen des urines pour y rechercher du sucre et du sang pour mesurer le taux de glucose ou de sucre Pour s entendre sur une d finition du diab te les m decins sp cialistes jeun est plus de 126 mg 100 ml Souvent au d but de la maladie les chiffres seront nettement plus lev s que cela Si le traitement l insuline n est pas mis en route ou que lon manque d insuline le jeune peut se d shydrater encore maigrir avoir une tr s mauvaise haleine et passer dans le coma Dans beaucoup d endroits les r frig rateurs ne sont pas disponibles et il est difficile de garder l insuline bonne temp rature pendant longtemps Marcher sur de longues distances est tr s fatiguant et r duit les r serves d ner gie Dans de telles situations on diminue l insuline ou prend plus de nourriture si possible Il ne faut pas oubli de regarder les pieds pour voir si il y a des ampoules et des blessures et porter des chaussures bien confortables 57 Voyage Dans beaucoup de parties du continent africain il n est pas facile de voyager donc la prudence e2. Jeune comment bien vivre avec le diab te Avec la collaboration de Marguerite De CLERCK Bijou LOMBOTO ITOFO Lepa MABILA SAYE Editions Bien conna tre le diab te 64 Si vous voulez mieux conna tre le diab te voici quelques livres int ressants Le diab te en Afrique Le r le de l infirmier dans la prise en charge du diab te Bien conna tre le diab te pour mieux le ma triser La prise en charge du diab te dans un cadre de soins de sant primaire Comment bien soigner vos pieds Le livre du diab tique Et quelques bandes dessin es ducatives et amusantes Balu et Bola d couvrent le diab te les adolescents et le diab te Oncle bukassa repart du bon pied le pied diab tique Tante Tsibo attend un b b la femme enceinte et le diab te Mama mwika sur le chemin de la sant le probl me de l ob sit Moseka et ses jeunes amis apprennent vivre avec le diab te les jeunes atteints de diab te Naus vous sauhaitons banne lecture Bien conna tre le diab te D p t l gal n R alisation technique Dessins Fu deg T l 243 815113220 243 994133173 Lepa MABILA SAYE 7 E mail blomboto yahoo fr 63 62 Avant propos M DE CLERCK 3 Il faut donc parfois s orienter vers des m tiers ind pendants Ce ne sont pas des d cisions faciles mais certains m tiers sont tout fait possibles soyez enseignant m decin infirmier tailleur secr taire cordonner etc 61 M
3. mie rapidement Si c est impossible et que les signes font penser une hypoglyc mie agir quand m me Prendre du sucre rapide il faut toujours avoir du sucre rapide sur soi mor ceau de sucre miel boisson sucr e Manger ensuite le sucre lent un morceau du pain par exemple Sile malaise ne passe pas apr s 10 minutes ou qu il recommence il faut alors refaire la glyc mie si c est possible redonner du sucre manger de nouveau surveiller la glyc mie 1h apr s avoir mang demander conseil au m decin ou l infirmier si vomissement donner de petites quantit s d eau sucr e 14 51 Les soins des dents Dans quel cas les malaises peuvent ils encore recommencer Une visite r guli re chez le dentiste et conseiller Apr s un exercice physique ou activit physique plus importante que d habi tude Se brosser les dents chaque jour est indispensable surtout apr s chaque repas peu importe le dentifrice c est le fait de frotter les dents et les gencives qui est Important Si on n a pas mang apr s l injection ou pris un repas insuffisant En cas de vomissement Sile repas est pris en retard Mais si le malaise est grave perte de conscience et ou convulsion ceci concerne les parents et l entourage ne rien donner par la bouche car ce n est plus possible d avaler injecter du s rum glucos hypertonique 30 ou 50 en intraveineuse ou d f
4. plus tardive Souvent le probl me du mauvais contr le est li des heures de repas inadapt es ou irr guli res Comment faire pour injecter Refoulez cet air dans la flacon et retirez l aiguille Aspirez une quantit d air gale ce que vous devez injecter comme insuline rapide Refoulez cet air dans Aspirez une quantit d air dans la seringue gale ce que vous devez injecter comme insuline retard Retirez l aiguille le flacon et retirez l aiguille Aspirez du flacon d insuline retard la dose prescrite le flacon d insuline rapide d insuline rapide sans refouler l insuline Ins rez l aiguille dans Aspirez la dose prescrite Retirez l aiguille 25 M langer les deux insulines dans la m me seringue Voici comment faire Laver les mains avec de l eau et du savon V rifier la quantit exacte de 2 types d insuline Remuer doucement l ampoule d insuline action lente D sinfecter le haut de l ampoule avec un peu d alcool Remplir la seringue avec un volume d air quivalent la quantit d insuline action longue injecter Mettre l aiguille directement dans l ampoule et pousser l air dans l ampoule d insuline action longue Enlever l aiguille sans retirer d insuline Remplir la seringue avec un volume d air quivalent la quantit d insuline action rapide injecter Injecter l air dans l ampoule d insuline action rap
5. Si pas d am lioration r p ter la prise Rechercher la cause de l hypoglyc mie dose trop forte oubli de manger Si lhypoglyc mie est moyenne ou s v re et si la cause inconnue diminuer la dose Noter l heure et les circonstances Si ces mesures ne suffisent pas consulter rapidement l infirmier ou le m decin Causes de l hypoglyc mie Apport insuffisant en glucides Choix erron du type d insuline Injections suppl mentaires ou correction trop importante de la glyc mie Activit physique avec une alimentation insuffisante Dose d insuline lev e avant une activit physique Vomissement R action tardive une activit physique intensive ou prolong e 16 Les accidents La route est sou vent dangereuse en Afrique Un accident est vite arriv Le jeune aura toujours sur lui son carnet qui renseignera l entourage sur son tat de diab tique a A 4 N pmt Chez la personne atteinte de diab te il faut surtout redou ter les infections des plaies ou des fractures ouvertes Elles gu rissent moins bien La pose d un pl tre doit tre faite avec prudence Il se peut que la neuropathie soit d j pr sente et que la sensibilit diminue Le patient ne sentira pas que le pl tre serre et il peut y avoir des ulc res de pression tr s graves La chirurgie Elle impose la surveillance r guli re de la glyc mie pendant l intervention O
6. insuline longue HO Lilis Es tops x p _ Il y a encore des insulines plus rarement disponibles e soit action tr s rapide qui agissent en moins de 15 minutes e soit action nettement plus lente elles sont aussi claires comme de l eau Elles agissent pendant toute la journ e au moins 17 Comment conserver l insuline Le stock doit tre conserv dans un frigo entre 4 C et 8 C On ne place jamais vraiment jamais l insuline dans un cong lateur l insu line congel e doit tre d truite l ampoule en cours d utilisation doit tre maintenue dans un endroit obscur propre et s r l abri de la lumi re du soleil Manipuler l ampoule doucement et ne pas la secouer trop vigoureusement Comment se pr parer pour son injection d insuline Laver les mains avec de l eau et du savon Pr parer l insuline et la seringue sur une serviette propre D sinfecter le bouchon de l ampoule avec un peu d alcool Remplir la seringue avec un volume d air quivalent la quantit d insuline injecter Mettre l aiguille directement dans l ampoule et pousser l air dans l ampoule Renverser l ampoule avec la seringue ensuite tirer le piston pour faire venir une quantit d insuline un peu sup rieur au volume prescrit 18 Quelques consignes simples Demandez de l aide sans attendre Continuez boire de l eau si
7. me en parfaite sant un jeune a du mal trouver un m tier et un emploi stable Le diab te ne va pas faciliter les choses Il faut noter que certains m tiers sont d conseill s au diab tique chauffeur de poids lourd ou de transport A i 27 public m tier horaire tr s irr gulier il AEF E x i z y Ii p EE NA S ou demandant de tr s nombreux V2 I jan 8 L4 il la M 27 ra voyages dans des r gions recul es A AE A De plus de nombreux employeurs h sitent engager un jeune atteint de diab te car les frais de sant sont le plus souvent sa charge 60 Qu est ce que le diab te Le diab te est une mala die qui se manifeste par une trop grande quantit de sucre ou glucose dans le sang Nous avons tous du sucre dans le sang cela nous est indispensable pour fournir l nergie n ces saire la vie Ce sucre provient des aliments que nous mangeons les hydrates de carbone ou les sucres sont dig r s et passent dans le sang Ce sucre est employ par le cerveau les organes et les muscles pour nos activit s de chaque jour par exemple jouer et marcher Le taux de sucre dans le sang est contr l en grande partie par une hormone appel e Insuline Elle est fabriqu e par le pancr as qui se trouve derri re l estomac Cette insuline r gle avec pr cision la lib ration du glucose par le foie et l utilisation de ce m me glucose au niveau des cellules surtout de nos mus
8. te propre Ne jamais utiliser d alcool pour d sinfecter la seringue Garder le mat riel dans un endroit s r et dans une armoire ou dans une boite 21 Comment utiliser l insuline C est le m decin responsable qui prescrit les doses d insuline La quantit normale produite par le pancr as en une journ e est d un peu moins d une unit par Kg de poids de 0 6 0 8 UI par Kg Il y a plusieurs mani res de choisir la dose d insuline et les heures d injection Cela diff re selon la planification des repas et des activit s Voici quelques exemples de r gimes fr quemment utilis s Deux injections journali res d un m lange d insuline action courte et d in suline interm diaire avant le petit d jeuner et le repas principal de la soir e Trois injections journali res utilisant un m lange d insuline action courte et d insuline interm diaire avant le petit d jeuner de l insuline action courte vers midi au repas et le soir au repas de l insuline interm diaire avant le cou cher ou des variations de ce sch ma R gime bolus basal d insuline action courte 20 30 avant les repas princi paux par exemple petit d jeuner d jeuner et le repas principal du soir de l insuline interm diaire ou de l insuline action longue l heure du coucher 22 Dans les provinces et en zone rurale cela va de soi il faut marcher pour aller se laver la source pour puiser l eau ou chercher
9. vous le pouvez si c est impossible le m decin vous prescrira une perfusion Continuez prendre votre insuline ventuellement si vous ne pouvez manger remplacez le repas par une boisson l g rement sucr e Surveillez le mieux possible votre glyc mie ou votre glycosurie ou demandez l infirmier de le faire Voici quelques situations particuli res que vous pouvez rencontrer La malaria Elle est fr quente en Afrique et peut gravement d s quilibrer un diab te Il arrive qu on d couvre un diab te la suite d une crise de malaria Ceci est l origine de plusieurs probl mes la fi vre les vomissements ou au moins le manque d app tit ce qui cause la d shydratation nes pan p S a le traitement on perfuse souvent du glucose qui augmente la glyc mie la quinine qui abaisse la glyc mie le parasite qui parfois abaisse la glyc mie Il faut donc traiter la malaria comme chez n importe quelle autre personne avec les m dicaments habituels mais tout en surveillant la glyc mie qui peut varier de mani re impr visible et surtout en luttant contre la d shydratation 47 Les soins m dicaux les urgences malaria infections accidents Un jeune diab tique peut devenir malade comme n importe quel enfant ou ado lescent Voici quelques conseils Une visite urgente l h pital Si vous vous sentez mal de mani re brusque vous chercher de l aide sans at tendre Vous pouv
10. Mais chez aucun on n a v rifi l absence de toxicit court ou moyen terme Certains agissent en bloquant la lib ration du glucose par le foie et donc sont toxiques D autres sont dangereux pour le rein Evitez de prendre un m dicaments dont vous connaissez mal les effets secondaires l insuline reste le vrai m dicament tout fait na turel du diab te Malheureusement si nous avons le moyen de soigner avec succ s les diab tiques nous ne connaissons pas encore de gu rison d finitive Esp rons que cela viendra gr ce la re cherche patiente dans le monde entier 48 L insuline Il y a diff rentes sortes d insuline qui diff rent surtout par leur dur e d action Insuline action rapide Elle ressemble l eau Elle commence agir apr s 20 30 minutes Les marques peuvent diff rer dans certains pays il faut donc demander conseil Elle ressemble un liquide nuageux ou laiteux Avant de l utiliser on doit la remuer tout doucement Son action commence apr s 1 4 heures Les marques diff rent de pays pays ACC Urmi Losgarqier myrr isiin iaae Porem H ADT Tire H Ji DELI insulatard Insuline m lang e mixtard 30 ou 70 30 Humulin Cette insuline contient 30 d insuline action rapide et 70 d insuline action longue Elle est facile manipuler et la dur e y action se trouve entre celle de l insuline rapide et celle de l
11. ans l urine 2 ou plus pendant deux jours augmenter le dosage d insuline seulement si tu as de la nourriture port e de main si non faire attention Si tu trouves des corps c toniques ac tone dans ton urine il faut augmenter l insuline parpetites doses r p t es de 5 UI chaque heure et aller consulter au centre de sant ou chez le m decin En r gle g n rale Si les r sultats sont trop bas en pratique diminuer la dose d insuline Si les r sultats sont normaux ou l g rement lev s en pratique garder la m me dose Siles r sultats sont tr s hauts un jour garder la m me dose en pratique Si les r sultats sont tr s haut deux jours de suite en pratique augmen ter le dosage d insuline 24 R gime sain pour tous Un r gime sain fournit la quantit n cessaire d nergie sans exc s et doit tre divis en trois repas au moins Pour les personnes qui ont le diab te et qui ont besoin d insuline il faut y ajouter si possible deux petits collations L nergie n cessaire d pend de l ge et de l activit physique L nergie fournie par les aliments est mesur e en calories Les boissons alcoolis es sont viter ou prendre excep tionnellement en petite quantit Aliments sucr s prendre de mani re exceptionnelle en cas d effort physique particulier ou f de panne de sucre hypoglyc mie 5 Evitez ou limitez
12. at 38 Comment surveiller son diab te Il est essentiel de surveiller son diab te surtout si celui ci est trait l insuline ce qui est le cas habituel chez les jeunes Cette surveillance porte sur l tat g n ral la glycosurie la glyc mie la pr sence de corps c toniques dans les urines l h moglobine glyqu e L tat g n ral La famille veillera ce que l tat g n ral reste bon En cas de probl me il ne faut pas h siter demander conseil au m decin ou l infirmier Il faut observer com bien de fois on urine surtout la nuit Une sensation de soif est aussi signe qu il faut revoir le traitement La pes e r guli re met en vidence un amaigrissement ou une augmentation de poids anormale L examen d urines En pr sence de sucre on parle de glycosurie Normalement il n y a pas de sucre dans les urines Rassemblez Vous pouvez employer i urines E 2 pipette le r actif de B n dict 3 tube essai pour rechercher le 4 lampe alcool 5 R actif de B n dict sucre dans les urines On fait chauffer 1 ml de F r actif et 5 gouttes d urines Sile liquide reste bleu il n y j _ 9 a pas de sucre vert il y a E uw des traces jaune environ I E 1 et rouge 2 ou plus Mettes 1 ml de b n dict Faites chauffer et 5 gouttes d urines dans en agitant le tube essai Noter la couleur 27 Vous pouvez aussi employer des bandelettes r activ
13. aut glucos 5 jusqu au r veil Que faire apr s le malaise hypoglyc mique Noter dans le carnet les signes ressentis de l hypoglyc mie la glyc mie l heure Noter le traitement re u Chercher la cause de l hypoglyc mie Comment viter les rechutes de crises d hypoglyc mie Si la cause est vidente ne pas modifier la dose mais viter cette situation et garder la dose Sila cause n est pas vidente modifier la dose de l insuline 50 15 Que faire pour viter les hypoglyc mies de la nuit S assurer qu on a mang correctement le soir apr s la piq re du soir Diminuer la dose de l insuline du soir En cas d activit physique le soir v rifier la glyc mie au coucher ATTENTION La correction de l hypoglyc mie bascule souvent l individu en hyper glyc mie car on prend parfois beaucoup de sucre Un enfant de Qui a environ A besoin de 1 morceau de sucre ou une 6 ans 20 Kgs ne i cuiller caf de sucre 1 cuiller e caf rase de 5 gr de sucre 1 morceau 1 bouteille coca cola 6 morceaux de sucre NB Ne prenez pas des boissons dites Light R sum des attitudes en cas d hypoglyc mie En cas de doute faire une glyc mie Si pas de mat riel agir quand m me Prendre 2 3 cuillers de sucre dans un demi verre d eau ou un verre de coca Attendre 10 minutes puis Si am lioration manger un sucre lent comme un pain un biscuit une banane
14. cles Elle est comme une clef qui ouvre une porte d entr e dans les cellules Le glucose peut donc y tre utilis Chez certaines personnes atteintes de diab te dans la jeunesse le pancr as est attaqu et les cellules qui fabriquent l insuline se d truisent A cause du manque d insuline le glucose ne peut plus entrer dans les cellules musculaires et fournir de l nergie Les reins se d barrassent du sucre en trop mais pour cela il faut de l eau pour diluer le glucose Le malade urine donc beaucoup plus Le corps doit trouver son nergie ailleurs il utilise ses Le m tier propres prot ines et graisses ce qui explique la perte de poids La quantit de sucre dans le sang va augmenter progressivement Pour tous les jeunes c est un choix difficile ceci d autant plus que la situation de l em ploi est pr caire dans de nombreux pays d Afrique 6 59 Voyager en taxi bus ou en camion peut tre long et puisant On s assure qu il y as assez d eau boire et de la nourriture ainsi que l insuline Les arr ts prolong s et les pannes sont aussi pr voir DIS et r j i E 1 lde rar UE A F v Hi 1 S Mi i ATA E AU s i EL Voyager par avion en Afrique peut tre synonyme de longues attentes et de difficult s lorsque les vols sont retard s ou annul s Prends tous tes m dicaments tes aiguilles et ton glucom tre avec toi dans tes bagages mains Prends
15. contact de la tigette et la r ponse s affiche au bout de quelques secondes Inscrivez le r sultat dans le carnet 28 Les l gumes Les l gumes contiennent tr s peu de glucides mais beaucoup de vitamines et de fibres Voici quelques exemples feuilles vertes de manioc chou pinard ca rottes tomates concombre les haricots verts salades vertes et bien d autres qui diff rent selon les pays Ils sont tous conseill s Epinard et l gumes verts C leri Chou vert nm Chou de Chine Carotte ann Mais frais Petits pois 37 Les fruits Les fruits contiennent des glucides en quantit s variables et aussi des fibres et des vitamines Des fruits comme la papaye les oranges les pommes la pample mousse la mangue les ananas sont excellents On conseille un fruit chaque repas Carambole Noix de coco Pomme Papaye Pampl emousse 0 A Mandarine Goyave Mangue Orange d 3 Coeur de boeuf Citron vert Banane m re Ananas 36 Attention chaque appareil doit tre employ avec les bandelettes qui lui correspondent On ne peut employer celles d une marque sur un autre appareil Gardez votre appareil tr s propre et l abri de l humidit La pile doit parfois tre chang e Les r sultats sont exprim s en mg 100 ml ou en milimoles L V rifiez les indication sur l appareil si vous trouvez un r sultat en milimoles vous m
16. d urine et de sang les malaises les traitements pour d autres maladies les hospitalisations Remplir le carnet n est pas un exercice d criture comme en classe ce doit tre le reflet de ce qui se passe dans la vie au jour le jour Le m decin ou l infirmier pourra mieux comprendre les difficult s rencontr es et trouver une solution chaque situation particuli re 31 Surveillance et soins des pieds Vous serez tonn s d entendre que vos pieds doivent tre l objet d une attention sp ciale On vous a dit que le diab te peut faire du mal vos art res et vos nerfs C est vrai aussi pour les art res et les nerfs du pied Un nerf un peu malade a pour cons quence que vous ne sentirez pas une bles sure ou un coup en marchant ou en montant dans le bus Comme vous n avez pas mal vous 32 ne vous soignez pas et la plaie risque de s infecter d autant plus que la circulation n est pas aussi bonne qu il faudrait Donc prenez l habitude de regarder vos pieds chaque jour comme illustr sur le dessin ci contre Vous tes souple et ce sera possible Vous regardez et vous passez la main sur le dos du pied puis sur la plante pour rechercher une bosse ou une fosse anormale un endroit trop dur ou trop pais une petite blessure une mycose entre deux orteils Vous lavez soigneusement vos pieds l eau et au savon Puis vous s chez comme dans les illustrations ci jointes en faisant attention aux espaces entre les orteil
17. de t te ue Si la pr sence est n cessaire il faut se limiter une partie de la journ e et se munir du n cessaire pour les soins Il faut aussi demander une parente compr hensive de four nir de l eau boire ainsi que les repas indispensables en cours de journ e Tremblement 53 Le diab te ne signifie pas qu il faut mener une vie exceptionnelle Il faut manger des aliments ordinaires avec quelques limitations par exemple pas de boissons sucr es pas de bonbons pas de g teau Adapter les heures de repas est moins facile souvent la famille est d munie et s alimenter intervalles r guliers nest pas toujours possible La maman ou un autre proche y veillera Ils pourront garder un peu de nourriture du repas pr c dent La famille peut trouver que les frais du traitement sont un probl me Matin Midi Soir Si les parents sont absents morts ou s par s il faut essayer de trouver du soutien au pr s d un autre proche une s ur une tante un oncle Dans notre pays il existe un programme de prise en charge des jeunes diab tiques Une quipe peut aider et souvent des m dicaments ou un mat riel de surveillance sont disponibles 52 D autres sont dus un mauvais fonctionnement du syst me nerveux qui manque de glucose comme les troubles de la concentration la difficult de r fl chir sensation d ivresse mouvements incoordonn s agitation vision double faiblesse fatigue et si on n a
18. du bois pour aller aux champs pour simplement se d placer Il n y a pas non plus d aide pour les travaux m nagers la lessive est faite enti re ment la main piler le manioc demande un gros effort Actuellement bien des choses ont chang en ville la cuisine se fait l lectricit l eau sort du robinet du moins c est normalement le cas les trajets se font en bus ou en taxi Ceci implique une moindre d pense musculaire Le soir la famille regarde la t l vision plusieurs heures Ces changements sont en partie la cause de l augmentation du nombre de cer tains diab tes Un jeune atteint de diab te doit donc prendre de bonnes habitudes d activit physique 43 L activit physique Le diab te accompagne toute une vie Le mode de vie doit donc tenir compte de cela Loin d imposer le repos il faut au contraire s organiser pour prendre l habitude d une activit physique r guli re Bouger faire agir ses muscles facilite beaucoup l action de l insuline et aide diminuer le taux de glucose dans le sang 42 R gime bolus basal action rapide avant les principaux repas par exemple petit d jeuner d jeuner et repas du soir de l insuline interm diaire ou de l insuline action longue l heure du coucher N B Il y a d autres mani res prescrites par l infirmier ou le m decin selon les activit s et le type de l insuline En principe on donne l insuline rapide avant les repas
19. e peut tre bien contr l sans surveillance attentive Les autres outils de surveillance L h moglobine glyqu e ou HbA1c On pratique cet examen tous les 3 ou 4 mois pour avoir une id e du bon quilibre g n ral du diab te pendant ce temps Vous savez que le sang qui circule dans notre corps a une couleur rouge C est l h moglobine contenue dans les glo bules rouges qui assure cette couleur Les globules rouges L on servent transporter l oxyg ne dans tout notre corps Nous AICNow en avons besoin pour tre en bonne sant et avoir de la SELFCHECE force 3 _ Le glucose ou sucre qui est contenu dans le sang se fixe len tement cette h moglobine pendant la dur e de vie du globule On peut doser la quantit d h moglobine li e au glucose Chez une personne normale 5 environ de cette h moglobine est li e au glucose Chez le sujet atteint de diab te il y a beaucoup de glucose circulant il y aura aussi plus de glucose li l h moglobine Il y aura 6 7 ou m me jusque 10 voir m me plus d h moglobine li e On parle d h moglobine glyqu e 30 glucides digestion lente comme n importe quelle personne en bonne sant La quantit d pend du poids selon qu l on est maigre ou gros Voici quelques exemples le pain le manioc le riz la farine de ma s les bananes plantain les patates douces les pommes de terre les haricots les p tes le mais le mil le soja ou le couscous La plupart de ces al
20. es Prenez une bandelette que vous trempez dans l urine Il suffit de l goutter et de comparer la couleur de la bande r active Lisez le r sultat en comparant la cou leur obtenue avec les petits carr s sur la boite Vous notez les r sultats en mg ou en Trempez la bandelette Lisez au bout du dans l urine Egouttez temps prescrit Un autre examen recherche la pr sence de corps c toniques s il y en a cela veut dire que le corps br le ses graisses pour trouver l nergie de fonctionner C est un signe de gravit et de manque de contr le du diab te Pour chercher les corps c toniques aussi vous prenez une bandelette que vous trempez dans l urine Il suffit de l goutter et de comparer la couleur de la bande r active Si le test est positif cela veut dire pr sence de corps c tonique Lisez le r sultat en comparant la couleur violette obtenue avec les petits carr s sur la boite Vous notez les r sultats cela va du violet clair au violet fonc La mesure de la glyc mie Nous avons tous du sucre dans notre sang mais il en faut juste assez et ni trop ni trop peu Les appareils actuels destin s mesurer le sucre dans le sang sont faciles manier Commencez par lire le mode d emploi car il y a des petites diff rences Il faut parfois introduire le code indiqu sur le flacon de tigettes Vous introduisez la tigette dans la fente attention dans le bon sens L appareil s allume Vous mettez la goutte de sang au
21. ez vous adresser au centre de sant ou la consultation habi tuelle dans bien des cas l infirmier ou le m decin pourra vous aider en prescri vant les m dicaments n cessaires par exemple un m dicament pour la malaria pour la diarrh e TT Kii E gi P Mais en m me temps il faudra se soucier du contr le du diab te 46 D gager l aiguille de l ampoule Taper doucement sur la seringue pour que la bulle soit log e l extr mit sup rieure Garder la seringue la verticale et pousser le piston jusqu ce que tout l air soit sorti de la seringue V rifier la quantit exacte d insuline Ne pas toucher l aiguille avec les doigts ou avec quelque chose d autre Si le docteur prescrit 2 types diff rents d insuline la proc dure la plus s re est d injecter chacune s par ment 19 O injecter l insuline Beaucoup d endroits sont possibles bras jambes abdomen et fesses Bras surface externe du bras de 2 centim tres au dessous de l paule 2 centim tres au dessus du coude Jambe sur la partie ant rieure de la cuisse de 2 centim tres au dessous de l aine 2 centim tres au dessus du genou Fesses sur la partie sup rieure et externe Abdomen viter l espace autour du nombril N B Il faut changer l endroit de l injection r guli rement pour viter le gonflement ou l amincissement de ce que les m decins appellent lipody
22. fait le diagnostic b te Chers amis je puis vous soigner nos avons des m dicaments bien connus tr s efficaces Mais il faut faire attention ce que vous mangez vote mani re de vivre et continuer prendre les m dica ments prescrits Vous devez aussi vous lA AY A surveiller r guli rement Gr ce cela vous pourrez vivre une vie normale et utile L hyperglyc mie Qu est ce l hyperglyc mie C est avoir un taux de sucre lev dans le sang plus de 110 mg dl 6 1mmol l avant le repas Le taux de sucre peut tre l g rement lev ou tr s lev Quels sont les signes d une hyperglyc mie importante Et plus tard Naus e vomissement mal de ventre Respiration rapide Perte de conscience 10 Uriner plusieurs fois les quantit s abondantes d urine a Soif boire beaucoup d eau gt il sh EE Bouche s che lt Fatigue Amaigrissement Maux de t te Vertige Vision floue i riner plusieurs fois des quantit s abondantes d urine Soif boire beaucoup d eau Vision floue Perte de conscience Le professeur doit savoir que faire qui appeler ou o aller pour obtenir de l aide en cas d hypoglyc mie ou autres anomalies PRIME l Le sport les jeux et l activit physique sont excellent mais une blessure est vite arriv sachez que faire consulter rapidement un centre de sant le plus proche 55 L cole Le diab te n est pas u
23. git pas convulsions et coma Faim terrible Quels sont les signes d hypoglyc mie pendant la nuit Sommeil agit Cauchemar R veil nocturne Mal de t te au r veil Cauchemar Sommeil agit Mal de t te au r veil R veil nocturne 13 La vie sociale avec le diab te Introduction uel est le danger de l hypoglyc mie Q yp u bad J ai eu mon i z A injection et j ai D Risque de ne plus pouvoir avaler seul ou m me avec si demanser l aide de quelqu un Perte de connaissance coma hypoglyc mique en A la maison la famille et le jeune sont responsables du traitement Nous savons Convulsion voir la mort si on ne traite pas rapidement i e nn na i galement comment obtenir de l aide de l quipe m dicale ou du centre de sant Les diverses proc dures chaque jour sont de pr f rence pratiqu es ensemble Acqu rir l exp rience de cette nouvelle responsabilit prend du temps Que faire devant l hypoglyc mie La rencontre de l quipe m dicale se fait aussi de pr f rence avec la famille Si le malaise ne semble pas grave il faut Ne pas perdre de temps Famille Cesser toute activit Secamerets asseoir Dans la plus grande majorit des cas les parents aident le jeune faire face la maladie Le jeune doit lui m me apprendre accomplir toutes les t ches qui assurent la survie aussit t que possible Si c est possible faire une glyc
24. ide Renverser l ampoule avec la seringue Faire venir une quantit d insuline action rapide un peu sup rieure au vo lume souhait Enlever l aiguille de l ampoule en gardant la seringue dans la m me position Taper doucement sur la seringue pour que l air soit log l extr mit sup rieur Expulser l air de la seringue V rifier la quantit exacte de l insuline Tourner l ampoule d insuline action longue et ins rer l aiguille tout en rete nant en arri re le piston Pr lever doucement la quantit exacte d insuline action longue de l ampoule en prenant soin de ne pas laisser l insuline refluer de la seringue l int rieur de l ampoule Ceci n est pas tr s facile et c est pour cela que nous conseillons de faire les injections s par ment A cette tape ne jamais r injecter l insuline dans l ampoule Enlever l aiguille de l ampoule l injection est pr te tre effectu e 26 Les lipides ou les graisses Ceux ci sont une source d nergie et contiennent habituellement des vitamines A et D Il faut les consommer avec mod ration Un exc s de graisses rend ob se On les consomme selon le niveau d activit physique en cas d activit physique impor tante on peut en consommer plus En voici quelques exemples l huile de mais l huile de palme l huile de tourne sol l huile d arachides l huile de coco l huile d olive le beurre et la margarine la mayonnaise O
25. iments contiennent galement des vitamines des fibres et des min raux Chaque repas doit contenir une quantit adapt e d hydrates de carbone cela d pend de l ge de l activit physique Patate douce Mais Pop F Riz Pomme de terre Igname ou taro Chikwangue Fufu farine de manioc Banane plantain a p Spaghetti 35 Alimentation pour les jeunes diab tiques Pourquoi parlons nous de la nourriture La nourriture joue un r le important dans la vie de chacun d entre nous Nous y puisons l nergie n cessaire pour mener une vie normale Un organisme qui gran dit a besoin de plus d nergie qu une personne plus g e De plus la nourriture a une grande influence sur la glyc mie Quel genre de nourriture faut il manger Des hydrates de carbone des sucres lents ou f culents et des sucres rapides qui sont une source d nergie pour le fonctionnement des muscles et des acti vit s intellectuelles Les graisses ou les lipides sont galement une source d nergie Les prot ines sont n cessaires la construction du corps Les vitamines et les min raux sont n cessaires en tr s petite quantit pour certaines activit s corporelles par exemple le fer pour les globules rouges le calcium pour les os Les fibres aident dig rer les aliments L eau aide la circulation au fonctionnement des reins et autres organes Composition de certains
26. insuline Peut tre la dose d insuline ou la donner des heures diff rentes souvent aussi modifier l organisation des repas Quel est le danger de l hyperglyc mie Imm diatement elle appara t parfois banale si ce n est de rendre la personne mal l aise c est dire prouvant asth nie physique amaigrissement polyurie soif mais toutes les complications reconnues du diab te sont dues l hyperglyc mie chronique elles atteignent au bout de plusieurs mois ou ann es les reins les yeux le coeur les pieds 11 L hypoglyc mie Les r unions de famille les deuils La participation aux c r monies de deuil dans la famille est une coutume africaine qui On parle d hypoglyc mie lorsque le taux de sucre dans le sang est inf rieur 60 rev t beaucoup d importance Il faut viter les longues veilles souvent sans manger mg 100 ml 3 3 mmol l Comment reconna t on qu on est en fypoglyc mie Certains de ces signes comme p leur c ur qui bat trop vite faim tremblement transpiration anxi t excitation sont dus l apport d une hormone l adr naline 12 Sueur abondante Pleurs Fatigue Agressivit Faim Vision floue ou double Vertige Sensation de froid P leur Picotement de l vres Ivresse Trouble de la parole Somnolence Comportement bizarre B illement Irritabilit Palpitation Nervosit parfois on ne sert que des boissons sucr es ou rien du tout Maux
27. la nourriture et une bouteille d eau Il est prudent de se munir d un certificat pour justifier la pr sence de seringues de m dicaments et d eau boire 58 Comment devient on diab tique Il s agit ici du diab te des jeunes qui est une forme particuli rement diff rente de ce qui se produit chez la majorit des adultes Il y a parfois une personne atteinte de diab te dans la famille mais cela n ex plique pas tout loin de l Le mode de vie ne produit pas le diab te du jeune et il ne l at trape pas en mangeant du sucre En fait il y a encore beaucoup de choses qu on ignore propos de cette maladie Peut tre un virus mais ce n est pas prouv Plus rarement un jeune pr sente des signes de diab te car il a une maladie du pancr as qui atteint fabriquent l insuline mais aussi tout l or gane qui aide la digestion Surtout ne pensez pas que cette maladie est une punition ou la faute de quelqu un Ce n est pas un mauvais sort et encore moins un empoisonnement Ne cherchez pas un coupable d envo tement dans la famille vous allez semer la discorde et cela ne sert rien Au contraire toute la famille doit s unir pour aider le jeune faire face sa maladie Comment savoir si je suis diab tique Chez le jeune les signes du diab te sont relativement faciles observer Il s agit d une maladie qui s installe tr s rapidement un amaigrissement non expliqu malgr un bon app tit
28. les graisses sauf si vous avez une activit physique importante et que vous tes mince Pensez aux proteines v g tales haricots arachides lentille soya Mangez aussi des produits act s Mangez des aliments contenant des proteines Le poisson est excellent Mangez un fruit chaque repas tels que papaye mangue orange pamplemousse pomme Mangez chaque repas un ali ment de cette liste farineux 41 Les prot ines Elles sont d origine v g tale ou animale Ce sont des composants essentiels la construction d un corps fort et sont donc indispensables Voici quelques exemples de prot ines animales la viande comme le b uf porc poulet poisson ufs le lait le fromage le yaourt Les prot ines v g tales sont pr sentes dans les arachides lentilles pois c r ales l en faut tous les jours Sardine poisson sal Charcuterie Viande de vache Lait Haricots RJ iiag gt A Maquereau Ndakala 40 Quelle quantit d insuline ajouter Situ prends entre 5 et 15 IU changer cela d environ 1 unit Situ prends 15 UI ou plus changer cela d environ 2 unit s Si tu trouves des c tones augmenter le dosage habituel de 3 5 unit s chaque heure en surveillant la glyc mie jusqu ce que tu puisses voir ton docteur ou ton infirmier peut tre n cessaire de prendre ton insuline de l apr s midi ou du soir une heure
29. n programme l op ration t t le matin sans faire attendre le patient Le plus souvent on place une perfusion de glucos qui remplace le repas et on donne l insuline par petites doses r p t es en se basant sur la glyc mie Les vaccins Les vaccins seront faits selon le programme national du pays Il n y a pas de dif f rence Il faut conseiller particuli rement un rappel r gulier de vaccin antit ta nique 49 On remplace le repas par une boisson l g rement sucr e si la personne n arrive pas manger Les doses d insuline sont donn es en fonction de la glyc mie mesur e aussi sou vent que possible Les autres m dicaments Ils peuvent augmenter ou plus rarement abaisser la glyc mie les corticost roides sont employer avec grande prudence Si on les prescrit chez des Jeunes atteints d asthme le m decin doit adapter la dose d insuline et surveiller la glyc mie de plus pr s Les antalgiques courants sont permis Les sirops sont rarement vraiment n cessaires Une cuiller e caf de si rop contient environ 5 g de sucre sauf ceux qui son sucr s l aspartam et ne contiennent donc pas de sucre Les m dicaments traditionnels Beaucoup de gu risseurs clament qu ils connaissent des m dicaments qui gu rissent d finitivement le diab te Ceci jusqu ici ne s est jamais confirm Il existe en effet des m dicaments indig nes qui font baisser la glyc mie parfois de mani re spectacu laire
30. n trouve aussi des lipides dans le fromage le lait la p tisserie dans certaines viandes dans certains poissons dans les g teaux dans les arachides et dans les autres noix E F _ i e k hs b Huile d arachides Huile de ma s Huile de palme Gateau Arachide Poisson gras huile de soya CT Margarine Viande grasse Mayonnaise Galettes 39 Les aliments contenant des glucides digestion rapide Ils sont tr s riches en sucre et ne doivent pas tre consomm s en trop grande quantit Leur digestion peut causer une augmentation trop rapide de la glyc mie et par cons quent compliquer le contr le du diab te En voici quelques exemples canne sucre ou sucre de canne jus de fruit bois sons sucr es miel confiture bonbons et cr me glac e Ils ne font pas partie des repas habituels Ils sont indiqu s uniquement en cas d hypoglyc mie ou pendant un exercice physique important canne sucre a Miel Bonbons RESIO Kristalsuiker Sucre cristallis FUN FIN Boissone sucr e Sucre de canne Certains des aliments suivants contiennent du sucre ainsi que des quantit s va riables de prot ines et de lipides biscuits g teaux p tisserie corn flakes Ils ne sont pas conseill s pour les repas r guliers et peuvent tre consomm s seule ment en petite quantit Corn flakes Gateau Galette Biscuits Chocol
31. ne excuse pour laisser tomber l cole mais il y a quelques probl mes Avant de reprendre l cole apr s le diagnostic du diab te il faut ap prendre se traiter Dans beaucoup de pays il existe des coles du diab te qui enseignent com ment contr ler le diab te Il peut s agir d une s rie de cours durant une semaine ou encore des explications donn es en m me temps que le traitement Il faut profiter de toutes les occasions pour en savoir plus sur le diab te TOMATE MANGY Le professeur l cole doit savoir que le jeune a le diab te car il est n cessaire d aller aux toilettes plus souvent ou de boire entre les repas Un casse cro te en milieu de matin e est g n ralement n cessaire surtout quand il fait chaud l eau est indispensable 54 Quelles sont les causes de l hyperglyc mie Pas assez d insuline Trop de nourriture ou repas des heures irr guli res Pas assez d exercice Oubli de son injection d insuline Dosage faible par rapport au besoin Mauvaise conservation de l insuline Facteurs de d s quilibre infections maladies intercurrentes Traitement pris irr guli rement Que faire devant une hyperglyc mie Boire beaucoup d eau Ensuite corriger les causes cit es plus haut Dans le diab te du jeune l insuline est presque toujours n cessaire c est le seul m dicament indispensable faut revoir le sch ma de traitement l
32. ou apr s pour l ultrara pide l insuline interm diaire ou lente est donn e une ou deux fois pas jour pour cou vrir les besoins de base Le flacon d insuline les concentrations d insuline ATTENTION l insuline est vendue dans des ampoules de 10 ml ou dans des cartouches de 3 ml avec des stylos Les ampoules de 10 ml existent en concentration de 100 U par ml et de 40 U par ml Il faut absolument veiller disposer des seringues adapt es qui elles aussi sont fabriqu es pour injecter 100 U par ml ou 40 U par ml PHOTOS 23 Comment adapter le dosage d insuline Ce nest possible qui si la surveillance est attentive Il faut mesurer la glyc mie r guli rement aussi souvent que possible Si on ne dispose pas du mat riel on mesure au moins la glycosurie fr quemment Les adaptations de la dose se font en tenant compte des r sultats de ces mesures Demandez de l aide vote m decin ou infirmier qui vous guidera dans vos d ci sions Le m decin ou le soignant pr cisera les chiffres atteindre par chaque jeune Cela d pend de la r gularit dans les repas et des motivations On peut aussi utiliser les r gles suivantes et tester l urine pour d tecter la pr sence de glucose Vertige faim transpiration ou fatigue et pas de sucre dans l urine diminuer l insuline Si tu te sens bien et qu il n y a pas de sucre ou tr s peu garder le m me dosage Si tu constates une grande quantit de sucre d
33. produits alimentaires Les produits alimentaires sont divis s en diff rentes cat gories Les hydrates de carbone glucides Ils peuvent tre divis s en deux cat gories les f culents ou glucides digestion lente On parle de farineux car plusieurs ressemblent de la farine les sucres avec une vitesse de digestion rapide Leur go t est habituellement sucr La diff rence est importante conna tre pour une personne qui a le diab te Les hydrates de carbone avec une vitesse de digestion lente Constituent la partie la plus importante de notre alimentation Ils fournissent plus de 50 de l nergie chez tous bien portants ou diab tiques Les personnes qui ont le diab te ont besoin d nergie et doivent manger des f culents ou des 34 Le chiffre obtenu donne une id e du taux de glucose dans le sang pendant les deux ou trois mois qui ont pr c d la prise de sang pour faire l examen On pratique cet examen au laboratoire ce qui n cessite une prise de sang veineux ou parfois capillaire au bout du doigt L albumine dans les urines Elle se recherche au moins une fois par an et plus si c est positif Elle nous apprend que le rein souffre Le carnet C est un outil essentiel dans la surveillance Il permet de savoir ce qui se passe dans la vie d une personne atteinte du diab te Date Len On inscrit les injections d insuline chaque jour de m me que les r sultats des examens
34. s Portez des chaussures qui ne sont pas trop troites sans haut talon Mettez si possible des chaussettes F Si vous avez des chaussures ferm es veillez ce qu elles permettent la transpira tion ne marchez pas nu pied Mettez au mois des babouches ou des sandales Consultez rapidement la moindre blessure Des soins rapides permettent une gu rison sans probl me Si vous attendez la gu rison peut prendre beaucoup de temps et laissera des cicatrices invalidantes 33
35. st de mise et les pr paratifs sont essentiels Essayez d avoir tout le n cessaire de l insuline des seringues des aiguilles et des bandelettes pour la glyc mie sanguine avec un glucom tre en bon tat de marche Une liste permet de s assurer que toutes les provisions n cessaires sont dispo nibles Surtout ne pas oublier le carnet Veuillez aussi avoir un peu de nourri ture pour la route et de l eau potable en suffisance Monsieur pouvez vous gu rir notre dia Peut on gu rir le diab te Dis moi Moseka qui donc va nous gu rir du diab te Jean vraiment je ne sais pas Peut tre allons nous essayer de beaucoup prier on nous assure qu une semaine de pri re et de jeune peut y arriver Mon oncle m a dit qu il conna t un fameux gu risseur Celui ci gu rit de nombreuses maladies parait il Si nous allions chercher une calebasse de tisane chez lui Non moi j ai suivi une mission la t l vi sion On fait de la r clame pour un produit venant d un autre pays d Afrique On peut le trouver ici cela co te cher mais pour gu rir nous y mettrons le prix Cest plus simple je vais aller la pharmacie du boulevard On vend beaucoup de m dica ments traditionnels ou autres En deman dant conseil au pharmacien il doit y avoir moyen de trouver le produit qui va nous aider Mais Moseka avant cela allons chez notre m decin ou l infirmier du centre de sant qui a
36. strophie En cas d activit physique du muscle o l on injecte l insuline agira beaucoup plus rapidement 20 La danse Elle peut tre aussi un bon exercice avec une musique entra inante Les heures de gymnastique l cole sont rarement suffisantes 45 Qu est ce qui est possible pour tous La marche Aller l cole l glise au march pied est conseill lorsque c est possible Le sport Le dimanche au lieu de rester assis devant la t l vision une activit sportive est conseill e football volley ball basket athl tisme judo et bien d autres Comment injecter Quand la seringue est pr te injecter imm diatement Laver soigneusement la r gion injecter l eau et au savon S cher D sinfecter la zone avec de l alcool si n cessaire si le site est propre l alcool n est pas n cessaire S asseoir dans une position confortable et un endroit calme On peut directement injecter sous un angle de 90 avec la peau ou faire un pli avec les deux doigts de la main gauche et l injecter la base du pli sous un angle de 45 avec la peau Ins rer toujours l aiguille compl tement La plupart des aiguilles sont tr s pe tites donc ce n est pas dangereux Attendre quelques avant de retirer l aiguille appliquer un coton sur le point d injection pour quelques secondes Jeter la seringue ou s il faut r utiliser la seringue remettre le capuchon et mettre dans une bo
37. ultipliez par 18 pour obtenir la r ponse en mg 100 ml Le taux de la glyc mie diff re selon les heures de la journ e il est bas au r veil il augmente durant la journ e Il augmente aussi apr s les repas ou encore lors d une motion ou d une col re d une maladie ou d une fi vre Par contre il s abaisse la suite d un exercice physique 29 Combien de fois faire la mesure de la glyc mie Ceci varie en fonction de vos possibilit s il n est pas possible de donner des consignes pour tous car les moyens financiers diff rent Dans un diab te de jeune trait l insuline il faudrait le faire plusieurs fois par jour Ce n est pas toujours r alisable Discutez avec votre infirmier et votre famille pour voir comment faire concr tement Il est par exemple int ressant de mesurer la glyc mie un jour de la semaine mais 3 o 4 fois dans la journ e pour obtenir un profil de jour et donc conna tre les variations durant la journ e Vous serez tonn de voir ces changements Notez r guli rement les r sultats dans un carnet afin de pouvoir discuter avec le soignant les r sultats et la mani re d am liorer les r ponses si n cessaire Si vous voulez faire des adaptations de la dose d insuline pour obtenir des glyc mies proches de la normale il faut des examens de glyc mie plusieurs fois par jour Si ce n est pas possible faites au moins des examens d urine aussi souvent que possible Aucun diab te de jeune n
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