1 Guide pour le choix des produits et des
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1. Micro Gliss gt A Pasteur ge standard C IP zones de passage de Lille Tp CONSFEIT Source CTIP pour Concept Microfibre Source Institut Pasteur pour Concept Microfibre Poids total du syst me avec 981 ar frange ou mop impr gn e di Poids en bout de manche 1000 or 1050 gr 545 Qr Dont faubert ou mopimpr gn 1000 or 500 gr 277 gr Dont support 40 cm 550 or 268 gr 17 18 911 08 WAHI LEP MEE 19 uoddns dow e 19490199Q 48 O Id alle 97 apn uoddns 9 eudoudde une Me e dow e e coU So i SOINSSIIES s J9SSEUWEI ajad op 9109 enbeuo spaid se aine i e Suep salnssijes 591 Joor JUL UONEISSId db lt 0 m V S 019 9 Woddns ne peedg ojo N enbidoosel 9 ououe N e nod Jessi DOUI9IN dow e ep lipo6 uolu uu np in lneu e enbsnp dow e 18XIJ pJoqeJ np apre e seuqul d sop el ap B JUBAINS 18SSIINO9 alle Inod J8SSIA9 103 9 oDejeissnodop e Jore 02 uo Uuoneiseud enjoej3 9 uoddns o paid un M N _ INS SN d eun 18504 L dat OJ9 9A 04913A anbiwouobie sn d p39dS 0 191 don ye d exe oddns enbidoosoJ 91 aysuen aaao LdI9NO9 39VAV 1V8 3102010Hd eueiD u p youeyd JEN CD2. Guide pour le choix des produits et des techniques d hygi ne des locaux dans le respect du d veloppement durable ES RG Em eed gt A egen em D f Y ID 66 Ju Pr gt L V EA AE S i Z S Emm EN 177 V Al L m em m m A ER 7 R m s ja m a a DW 1 ZA Wm L w LW Lo EN QA pem LA D gt im AA V B pe pe om IE Ww I AUS Ed ken Ed Ves RR um A X Sy V E Ww LL OCLINNOR 2011 2012 CHU H pitaux de Rouen Table des mati res Contexte g n ral 1 Place du d veloppement durable dans la gestion du risque infectieux ll Rappel de la d marche D veloppement Durable dans le domaine de la sant 1 L Agenda 21 2 D veloppement durable et convention avec le monde de la sant 3 Propositions de la Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re SF2H Ill REFERENCES DU DOCUMENT 1 listes des tablissements 2 R alisation du document 3 Groupe de relecture IV RECOMMANDATIONS DEFINITIONS V BILAN DE L EXISTANT DANS LES ETABLISSEMENTS DU GROUPE DE TRAVAIL VI PROPOSITIONS DE PRODUITS ET MATERIELS POUR L ENTRETIEN DES LOCAUX DANS UNE UNITE DE SOINS 1 Liste des produits et mat riels pour l entretien des locaux dans les unit s de soins 2 Mode d utilisation fr quences zones risques 3 FICHE D EVALUATION Fiches produits VII Une d marche de
3. a long terme dans la politique d achat appel d offres des march s publics et des pratiques adapt es en mati re notamment de gestion des locaux des d chets de l nergie et des fluides Il Rappel de la d marche D veloppement Durable dans le domaine de la sant En 1983 l Assembl e g n rale des Nations Unies a demand la commission mondiale sur l environnement et le d veloppement de proposer des strat gies long terme en mati re d environnement pour assurer un d veloppement durable d ici 2000 et au del La commission BRUNTLAND a travaill sur ces probl matiques et son rapport propose les grandes lignes de la politique actuelle dans ce domaine Elle pr conise la coop ration des pays ayant atteint un certain niveau de d veloppement conomique et social et fixe des objectifs oa d finition du d veloppement durable transpos e dans le domaine de la sant associe les trois dimensions suivantes Une gestion conomique fiable Un tablissement socialement int gr Un tablissement de sant cologiquement respectueux ECONOMIE E Y 1 E E que MA B d ZA ke 5 LI 1 L Agenda 21 En 1992 173 chefs d tats adoptent l agenda 21 Ce plan d action est constitu de 40 chapitres et formule des recommandations dans des domaines tr s vari s tels que la sant la gestion des ressources en eau et de l assainissement la gestion des d chets Ce sont les collectivit s t
4. contact d une flamme d une tincelle d lectricit statique sous l effet de la chaleur d un choc de frottements Ces produits peuvent s enflammer suivant le cas au contact d une flamme d une tincelle d lectricit statique sous l effet de la chaleur de frottement au contact de l air au contact de l eau s il d gagent des gaz inflammables certains gaz s enflamment spontan ment d autres au contact d une source d nergie flamme tincelle Ces produits peuvent provoquer ou aggraver un incendie ou m me provoquer une explosion s ils sont en pr sence de produits inflammables On les appelle des produits comburants Ces produits sont des gaz sous pression contenus dans un r cipient Certains peuvent exploser sous l effet de la chaleur il s agit des gaz comprim s des gaz liquifi s et des gaz dissous Les gaz liquifi s r frig r s peuvent quant eux tre responsables de br lures ou de blessures li es au froid appel es br lures et blessures cryog niques Ces produits empoisonnent rapidement m me faible dose lls EE peuvent provoquer des effets tr s vari s sur l organisme naus es vomissement maux de t te perte de connaissance ou d autres troubles plus importants entrainant la mort Ces produits chimiques ont un ou plusieurs des effets suivants ils empoisonnent forte dose ils sont irritants pour les yeux la
5. sinfection permettant une ma trise du niveau de contamination microbienne de l environnement Le nettoyage est une op ration d entretien et de maintenance des locaux et des quipements dont l objectif principal est d assurer un aspect agr able notion de confort et un niveau de propret notion d hygi ne Cette op ration d limination avant tout macroscopique des salissures particulaires biologiques organiques ou liquides est r alis e par un proc d respectant l tat des surfaces trait es et faisant appel dans des proportions variables aux facteurs combin s suivants action chimique action m canique temp rature et temps d action Le nettoyage d sinfection r sulte de l utilisation d un produit d tergent d sinfectant qui associe en une seule op ration nettoyage et d sinfection Le bionettoyage est d fini comme un proc d destin r duire la contamination biologique des surfaces norme NF X 50 790 Activit s de service de nettoyage industriel lexique de la propret Il est obtenu par la combinaison 3 temps D un nettoyage D une vacuation de la salissure et des produits utilis s De l application d un d sinfectant Le terme de bionettoyage est souvent employ en pratique pour d signer les op rations d entretien des locaux Il est d usage de parler par exemple d une quipe de bionettoyage quipe d agents ayant en charge l entretien des locaux R f rences te
6. Acc der des surfaces hautes Ergonomique pour les utilisateurs de grande taille 24 Pr sentation des accessoires de l appareil Risque de projection de salissures et donc de re contamination des surfaces Bruit Augmentation de la temp rature et de l humidit de la pi ce Efficacit microbiologique d pendante de l utilisateur S chage plus ou moins rapide des surfaces etc Risque de br lure Utilisation par contact vapeur Brosse de taille diff rente Pour les murs et les sols Consommation de chiffonnettes son 30 60 og Fasc monem Risque de d t riorer une surface ne supportant pas une pr sence possible de Les pinces permettent temp rature chaud pince d attacher une chiffonnette adapt e pour absorber l eau S chage plus ou moins rapide des surfaces Buse coud e munie d une Pour appliquer sur une surface chiffonnette adapt e par contact Munie d un bandeau de lavage pour d sinfecter le sol Le exis pr alable des surfaces souill es est n t pas disperser les salissures sur la surface Le renouvellement des chiffonnettes est n cessaire d s saturation d eau ou apparition de salissures sur celles ci chiffonnettes sur accessoires chiffonnettes pour essuyage La d sinfection vapeur est possible lorsque l accessoire est en contact avec la surface ou une distance en cm d termin e par le fabricant La dur e d application est variable en fonction des fabricant
7. D veloppement Durable la m thode de pr impr gnation 1 Pr sentation du contexte 2 L esprit Concept Microfibre 3 Les m thodes de nettoyage Concept Microfibre 4 Les b n fices de la m thode 5 Exemples de protocoles 6 FICHE D EVALUATION Microfibres VIII Une autre d marche la vapeur PTC avec avantages inconv nients avec references 1 Nettoyage vapeur sans aspiration 2 FICHE D EVALUATION Nettoyage vapeur 3 FICHE DE COMPARAISON Nettoyage vapeur IX Protocole de d tartrage au vinaigre d termin et valid par le groupe de travail 1 Le protocole 2 Exemple Tracabilit d entretien de la robinetterie Annexes Bibliographie GO O O O O QI BA OO G O O N N N N ID sch sch eh sch ob o N O OO G G N oO OO O1 P G2 D N OO CH Contexte g n ral 1 Place du d veloppement durable dans la gestion du risque infectieux Nous devons satisfaire un Mode de d veloppement qui r pond aux besoins du pr sent sans compromettre la capacit des g n rations futures de r pondre aux leurs Dans la d marche de certification l HAS souhaite sensibiliser les professionnels et permettre aux tablissements de s engager dans une politique d investissement social responsable et dans le d veloppement de bonnes pratiques du respect de l quilibre vie professionnelle vie personnelle En mati re de responsabilit environnementale le d veloppement durable suppose un engagement
8. Neufch tel Vanessa Pauchet Centre hospitalier Dur cu Lavoisier de Darn tal R mi Meyer Dimitri Tasserie Charlotte Lhuissier mise en page Soci t Concept Microfibre 3 Groupe de relecture Emmanuel Waechter Clinique Chirurgical d Yvetot St phanie Mullier Clinique du C dre Et les membres du groupe de travail IV RECOMMANDATIONS DEFINITIONS Suivant le guide Entretien des locaux des tablissements de soins CCLIN Sud Quest 2005 Les recommandations nonc es ci apr s concernent les techniques utilis es les mat riels et produits employ s et les circonstances dans lesquelles les proc dures sont utiles Ces techniques ne sauraient tre efficaces en terme de maitrise du risque li l environnement qu en prenant en compte Unereconnaissance de la fonction entretien au sein de l tablissement de la part de la direction des instances et de l ensemble des professionnels Un encadrement et une mise en uvre des proc dures par du personnel ayant acquis des comp tences sp cifiques formation initiale et ou continue Une organisation de travail permettant la r alisation correcte de ces proc dures une mise disposition de locaux de mat riaux de mat riels et de produits adapt s en conformit avec les exigences de l entretien La mise place d une quipe centralis e de nettoyage permet d optimiser ces diff rents l ments L entretien des locaux concerne les tapes de nettoyage d
9. ch Poids de la frange et capacit d absorption tr s importante augmente la p nibilit de la tache Consommation tr s importante d eau de d tergent d sinfectant et de produits lessiviels La m thode faubert Changement des 8 litres de solution apr s 5 cycles d essorage en presse soit tous les 100 m soit 80 ml de solution par m La m thode frange coton et double seaux Utilisation d un litre de solution pour 2 franges soit 40 soit 25 mL de solution par m De plus les m thodes utilisant deux seaux et ventuellement une presse g n rent des consommations tr s importantes de solution li es la m thode n cessit de changer la solution r guli rement CECI EN LAVANT LE SOL AVEC DE LA SOLUTION CONTAMINEE 13 2 L esprit Concept Microfibre 80 Jusqu en moins 8095 de poids de chimie transporte en moins Concept Microfibre intervient dans les 3 composantes du d veloppement durable Social Ergonomie physique Ergonomie organisationnelle protocoles et formations Qualit de la propret et de l air Economique R duction de la consommation d eau R duction de la consommation de chimie R duction des d chets Augmentation de la productivit Ecologique Diminution de l impact environnemental du nettoyage eau chimie nergie d chets 14 3 Les m thodes de nettoyage Concept Microfibre LE BALAI LE MANCH
10. ducation fonctionnelle Etablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes EHPAD Psychiatrie Consultation externe Cr che Laboratoires St rilisation centrale zone lavage Pharmacie Blanchisserie D positoire Offices Sanitaires Ascenseurs Escaliers Salles d attente Circulations D tergent ou d tergent d sinfectant D tergent ou d tergent d sinfectant Soins Intensifs R animation Urgences Salle de surveillance post interventionnelle Salles d accouchement P diatrie Chirurgie M decine H modialyse Radiologie Exploration Fonctionnelle Nurserie Biberonnerie St rilisation Centrale zone de conditionnement oalle d autopsie N onatologie oalle d intervention Service de greffe Service de br l s Imagerie m dicale interventionnelle Oncologie Onco h matologie H matologie H modynamique Endoscopie Nettoyage d sinfection quotidien voire pluriquotidien D tergent ou d tergent d sinfectant Nettoyage d sinfection pluriquotidien et tape de d sinfection D tergent ou d tergent d sinfectant Adapter la fr quence et les techniques sp cialit s des secteurs de soins 11 3 FICHE D EVALUATION Fiches produits SR EE A ER Apr s utilisation Traces Mode d utilisation Pr t l emploi U Q Flacon doseu Pompe Sachet dose Spray Autre Volume aale Au stockage A _ Donn es
11. gorge le nez ou la peau ils peuvent provoquer des allergies cutan es ecz mas ils peuvent provoquer une somnolence ou des vertiges Ces produits sont corrosifs suivant les Cas ils attaquent ou d truisent les m taux ils peuvent ronger la peau et ou les yeux en cas de contact ou de projection Ces produits rentrent dans une ou plusieurs de ces cat gories produits canc rorog nes ils peuvent provoquer le cancer produits mutag nes ils peuvent modifier l ADN des cellules et peuvent alors enirainer des dommages sur la personne expos e ou sur sa descendance enfants petits enfants produits toxiques pour la reproduction ils peuvent avoir des effets n fastes sur la fonction sexuelle diminuer la fertilit ou provoquer la mort du foetus ou des malformations chez l enfant na tre produits qui peuvent modifier le fonctionnement de certains organes comme le foie le syst me nerveux Selon les produits ces effets toxiques apparaissent si l on a t expos une seule fois ou bien plusieurs reprises produits qui peuvent entrainer de graves effets sur les poumons et qui peuvent tre mortels s ils p n trent dans les voies respiratoires apr s tre pass s par la bouche ou le nez ou bien lorsqu on les vomit produits qui peuvent provoquer des allergies respiratoires asthme par exemple Ces produits provoquent des effets n fastes sur les o
12. mur ud toxicit minimale pour l uilisateur el protection maximale de R f mnce 71 proc dures de bianattaygge e sur le respect de l anvironnament D En cas de sous trallance le cahier des charges comprend nr las La qualit Les protocoles el proc dures sont naguli remeni acbualis s el diffus s La forma el la s curit Lon et l accompagnement des professionnels sur le terrain permettent d adapter daposiions d finissent la condude leni et la tenue des intervenants adapl vs wu de l armeirenmerment nreau de neque de cheque zonae Le x dt N Ey sar Gf s d A Das valuations p nodicit d finia Das actions de at de formation iriodiquas sont sont organis as avec l EOH et ou la CME Les actions mettre en uvre pour assurer N l hygi ne des locaux at leurs modalit s da sont d finies et ou Les proc dures en mati re d icc des Des actions d am lioration sont mises en locaux sont mises en uvre uvre En cas de sous traitance un cahiar des charges d finit les engagements sur la I qualit des prestations Les responsa bites sont dentifl ss al les missions sont d finios La Champ d application Ce crit re mesi pas applicable la prise en charge en HAD V BILAN DE L EXISTANT DANS LES ETABLISSEMENTS DU GROUPE DE TRAVAIL Identification des axes d am lioration Constatations A Liste importante de produits
13. E T LESCOPIQUE ERGONOMIQUE L ergonomie Manche aluminium l ger peinture Epoxy et particuli rement adapt la pr vention des Troubles Musculo Squelettiques T M S Bague de serrage interchangeable Poign e globe rotative anti d rapante 2 Moins Systeme de Anti fatigue Ei 1 kilo 4 4 H R glage du manche t lescopique L ergonomie Support aluminium haute qualit avec peinture Epoxy et connectique exclusive adapt notre gamme de mops Sa structure fine et l g re offre une grande maniabilit Son syst me de blocage de la bague assure une parfaite stabilit lors du nettoyage des murs et plafonds tr s olat il se glisse facilement sous les meubles Bandes Velcro haute densit facilement nettoyables et interchangeables Concu pour recevoir galement les accroches gazes Connectique avec syst me de blocag D crochage de la mop gr B ee Velcro nettoyables Cache vis etinterchangeables 15 4 Les b n fices de la m thode Les m thodes de nettoyage pour le lavage des sols La m thode de pr impr gnation Concept Microfibre Notre protocole de pr impr gnation permet de n utiliser que 200 ml de solution pour laver jusqu 25m de surface mop EMR 30 Notre protocole de pr impr gnation permet de nutiliser que 333 ml de solution pour laver jusqu 80m de surface mop EMR 80 NOTRE METHODE EST TRES SIMPLE D UTILISATION ET PRESENTE UNE SOLU
14. Pi ces d usure interchangeables Social Am lioration notable de l ergonomie de travail et r duction de Troubles Musculo Squelettiques T M S Un mat riel de haute technologie d velopp en troite collaboration avec des ergonomes Le balai CM permet Une diminution de l effort musculaire requis Une r duction du nombre de mouvements Des gestes et postures de travail mieux adapt s 16 Environnemental Consommation d eau divis e par 5 Consommation de d tergent divis e par 5 Economique Co t divis par 5 oocial Poids transport s divis s par 5 Diminution des Compos s Organiques Volatiles C O V Pr sentation des produits et du processus d utilisation de ces produits Composition 50 9e Microfibre Polyester 80 96 et Polyamide 20 96 absorption et d sinfection couleur bleu clair 31 Microfibre Polyester 100 effet grattant pour l limination des micro salissures couleur bleu fonc 19 Polypropylene limination des macro salissures couleur jaune Mop EMR 30 Cette s utilise pr impr gn e 200 mL de solution par mop de 48 cm mouill e m thode traditionnelles s adapte sur support 40 cm Desinfection des surfaces R duction des bact ries cultivables en unites de colonies de bacteries 70 60 50 E 40 m 5 minute 3 3 heures 30 Ei 20 10 2 Institut nc CC frange coton mop microfibre
15. TION 100 PROPRE j B n fices produits Environnemental Importante r duction des d chets Alors que les franges coton supportent au maximum une centaine de lavages les mops Concept Microfibre sont garanties 800 lavages La p riode d amortissement est donc 8 fois plus longue Les mops Concept Microfibre sont 2 fois plus l g res que les franges coton Economique Investissement divis par 8 Diminution de la consommation d eau Diminution de la consommation de chimie Augmentation de la productivit oocial 10 20 des asthmes adultes sont li s des expositions professionnelles dans l entreprise Nombreux sont les risques environnementaux qui proviennent de pollution de l air ambiant Nos microfibres de nouvelle g n ration permettent de capter par un 2 lectrostatique l ensemble des allerg nes pr sents sur les surfaces et 1 r duire leur diffusion dans l air Diminution importante du risque d a ro contamination cf graphique ci contre Aujourd hui Concept Microfibre propose des articles de nettoyage relargage de particules r duit norme Iso 4 salle blanche Nos microfibres de nouvelle g n ration permettent de capter par un effet lectrostatique l ensemble allerg nes pr sents dans l atmosph re et de r duire leur diffusion dans l air Environnemental Balai garanti vie
16. apeur au niveau de l efficacit microbiologique La m thode nettoyage vapeur s applique dans tous les locaux chambre au d part du patient office alimentaire etc et tous les mobiliers et toutes les surfaces mur portes vitre adaptable table de chevet etc et quipements sanitaires lavabo siphon etc supportant la temp rature et la pression de l appareil Concernant les appareillages lectriques et les dispositifs m dicaux L appareil doit tre valid par une certification selon la directive 93 42 agr e dispositif de nettoyage et de d sinfection CE M dical pour une application sur les dispositifs m dicaux Le fabricant doit valider l utilisation de l appareil vapeur sur les appareillages lectriques non tanches t Contenu Frealables Une formation des utilisateurs la m thode vapeur est fortement recommand e risque de mauvaise utilisation de panne et de d gradation des surfaces nettoy es br lure Une tracabilit d utilisation et d entretien de l appareil est fortement recommand e afin de suivre son tat de fonctionnement Cette technique respecte les principes d hygi ne de base savoir du plus propre au plus sale du haut vers le bas d sinfecter une surface propre visuellement L appareil couple la pression pour d crasser et la temp rature afin de d sinfecter une surface L appareil est compos d un r servoir et d une chaudi re de flexible d injection vapeur et d acces
17. ature de l agent Ces documents doivent tre archiv s chaque tablissement d terminera l endroit appropri 30 Lave vaisselle Tenue de l agent Tenue de travail Mat riel Cr me r curer Un gobelet plastique Des gants UU Vinaigre blanc Fr quence Hebdomadaire D roulement Nettoyer l int rieur du lave vaisselle ainsi que la grille avec la cr me r curer D tartrer le lave vaisselle verser un gobelet de vinaigre blanc r aliser 3 cycles vide Vidanger le lave vaisselle Faire tourner 1 cycle de lavage vide pour bien rincer Vidanger une derni re fois le lave vaisselle Effectuer la tracabilit Etablir un tableau de recueil adapt aux besoins de l tablissement comprenant la date de l op ration effectu e le nom et la signature de l agent Ces documents doivent tre archiv s chaque tablissement d terminera l endroit appropri 31 2 Exemple Tra abilit d entretien de la robinetterie CENTRE HOSPITALIER DURECU LAVOISIER DE DARNETAL EMETTEUR CLIN __ TITRE et OBJET Proc dure d entretien de la robinetterie par les SE RT RPO Date deppicalon 0710772071 Unit LOCAL te Nom de l agent Si L a Signature O SOUS THEE Environnement Annexes 33 J PRODUITES CHIMIQUES L TIQUETAGE VOLUE 34 Figure 4 Explication des nouveaux pictogrammes 73 Ces produits peuvent exploser au
18. chniques Surveiller et pr venir les infections associ es aux soins SF2H Septembre 2010 R60 d finir une politique d hygi ne des locaux mat riels m thodes produits fr quence d entretien suivant le niveau de risque infectieux pr d termin R62 l appareil vapeur constitue une m thode efficace et cologique conome en eau et en produits il est nettement conseill pour l entretien de fond et les zones difficilement accessibles Manuel de certification des tablissements de sant V2010 r vis avril 2011 Haute Autorit de Sant Crit re 6 f Achats co responsables et approvisionnements Crit re 7 d Hygi ne des locaux Crit re 61 La politique d achat coresponsable favorise l optimisation des besoins privil gia l achat de produits de services et les activit s qui ont une incidence environne mentale moindre au melligur co t et int gre la dimension sociale Les proc dures d achat pr voleni la prise en compte des besoins des ulllisalaurs l organisation an placa permet de disposer d approvisionnements at d quipements adapt s aux basoins qualitatis et quantitatifs de son activit anticipant les situabions d urgenca En cas de sous traltance H appartient l tablissement d exprimer ces exigences dans les cahlars des charges Achats coresponsables et approvisionnements Le crit re vise inciter l tablissement 2 favoriser l utilisation de produits services o
19. de s curit mtation br ures peau 2 U U U U U U ston voies respiratoires 1 S Toxicit Autres remarques Equipements de protection pr voir 12 VII Une d marche de D veloppement Durable la m thode de pr impr gnation 1 Pr sentation du contexte Les m thodes de nettoyage traditionnelles M thodes anciennes datant des ann es 70 et 80 Le coton est un textile d application avec un coefficient d adh rence trop faible pour l limination des salissures sur les sols difficult s liminer certaines traces de chaussures sang s ch Poids de la frange et capacit d absorption tr s importante augmente la p nibilit de la tache Consommation tr s importante d eau de d tergent d sinfectant et de produits lessiviels Les produits traditionnels Plus de 80 des tablissements sont quip s en franges coton ou polycoton parfois en serpilli res Le march de la mop microfibre ne repr sente pour l instant que moins de 20 du march malgr un fort int r t du march pour la mop microfibre Frange coton Elle p se 2 fois plus lourd qu une frange microfibre et consomme plus de produits lessiviels Probl mes rencontr s avec une frange coton lors du nettoyage des sols Le coton est un textile d application avec un coefficient d adh rence trop faible pour l limination des salissures sur les sols difficult s liminer certaines traces de chaussures sang s
20. erritoriales qui sont charg es de les mettre en oeuvre d duquer et de mobiliser les populations 2 D veloppement durable et convention avec le monde de la sant Depuis 2008 un constat annuel est r alis afin de mesurer les actions en cours et les progres r alis s En octobre 2009 une convention entre le Minist re de la sant la F d ration Hospitali re de France FHF la F d ration des Etablissements Hospitaliers et l Aide la Personne priv s non lucratifs FEHAP et l Agence de l Environnement et de la Maitrise de l Energie ADEME est sign e Les objectifs sont Int grer les enjeux du d veloppement durable dans les pratiques professionnelles des acteurs de sant Int grer des crit res de performance d veloppement durable dans le management Amplifier les programmes de formations et les actions de sensibilisation Envisager le d veloppement durable des tablissements de sant au niveau du territoire d installation et d influence dans le cadre d un dialogue renforc avec les acteurs locaux Des indicateurs mesurables sont mis en place utilisation d un barom tre con u par les signataires de la convention La politique de d veloppement durable doit s int grer dans la gestion du risque infectieux Les actions sont envisageables dans les domaines suivants La politique d achats choix des mat riaux des produits Les conomies d nergie fonctionnement des centrales d air tout air neuf
21. fix s bact ries v g tatives et ou sporul es virus Vitesse d action la plus rapide possible temps d action selon les normes et les pr conisations du fabricant Activit e en pr sence de facteurs normes d activit de phase 2 conserv e environnementaux mati res substances interf rentes organiques interf rentes sang crachat selles et inorganiques e avec les d tergents utilis s Facilit tiquettes compr hensibles par tous tiquetage et fiche technique d utilisation r glement europ en CLP issu du syst me g n ral harmonis international 97 98 Odeur inodore ou odeur acceptable par tous Economique Solubilit dans en fonction de l utilisation dossier technique l eau Ecologie prise en compte du respect de mentions d cotoxicit l environnement pour les rejets Effet r siduel faut il laisser un film anti microbien sur les sur les surfaces surfaces trait es Question non encore D sinfection des locaux des tablissements de soins CCLIN SO 2010 Voir fiches valuation des produits et mat riels 10 2 Mode d utilisation fr quences zones risques Recommandations du guide D sinfection des locaux des tablissements de soins CCLIN SUD OUEST 2010 Halls Bureaux Services administratifs Services techniques Maison de retraite Nettoyage quotidien y D tergent y Maternit Soins de suite et de r adaptation Soins de longue dur e Salles de r
22. gt 9 5 Exemples de protocoles 20 uoddns dow p 134301934 J9JOAId Hoddns a zeA9 nos dow p ep ajo dou e6noJ Noss eudouddo ep spaid saj SIHIW p Sp pioq p np D DID USWIUPAWOS o supp uluu sojJuoJoupp 59105505 sa Op D JUDAINS Uonunjos SP COW Jesodoq JUDIS 9JOA seujujd soi JOAOLION ue ao21d p sind op DI Jonj29jl3 nt e E sdow el SOI nbidoos euoup _ jenboja ug Rm RROD T SOG np uoju uu NP in lnou oj o nbsnr D ee el dow uoypu s duu D UOHNJOS D SIPUAIA JOSSINOI AUD uols id ejduuis JD d 01919A e So edouu soq NP 9pib D Na q nbes uodans aj Ins paid un ol no dow DI 19x14 la sdouu sa INS UOLLNJOS D 18519 SUDP uolln os O zu Og dow 01313A dow Asoq 0191924 OF AWI dow pjd poddng nbidoo5s Sy9UBDW lt uo E sumo 348ldO3 2IW 1dIINOI NOILVNO33IdWI d3d JIOIOLOAd 1439N0 AD Les Services OME Audit LE sali sation d tude conomique Cr ation de protocoles personnalis s gt Formation de voS agents C Certif cac de forma
23. ielle proth se d cor synth tique etc BM E D GAILLAC Unit d hygi ne et d pid miologie GHE HCL 2 FICHE D EVALUATION Nettoyage vapeur LIUNITE PERIODE DE L ESSAI DISPOSITIF CONCERNE L ESSAI POUR L ENTRETIEN DE LIEVALUATION DU TEMPS Mettre une croix dans la case correspondante Crit re d valuation Tr s bon Bon Moyen Mauvais Pr cisez si moyen ou mauvais _ Le nettoyeur vapeur Bit LL o o Esth tique TE Solidit EE Entretienfacile C Rangement facile _ J EP Ergonomie de l appareil LLL l ger Longueur du flexible foo o ooo o Too Tooo Poids de la poign e __ Pr hension de la poign e Equipement Aspiration Mat riel adapt l utilisation facilement R sultat de l utilisation Nettoyage efficace _____ ___ O O Entretien des endroits difficelement accessibles ll ll Temps de l entretien 3 FICHE DE COMPARAISON Nettoyage vapeur Nom Marque m FfFn Description appareil accessoire EE au E BE Pression Bars o o e e Temp rature O Poids Poids Kg LG Chariot inclus O N AA R servoir d eau L ____ Longueur c ble d alimentation 2 Longueur flexible m Longueur flexible m Type filtre eau pour mE de remplissage mum KT o T e 29 IX Protocole de d tartrage au vinaigre d termin et valid par le groupe de trava
24. il 1 Le protocole Robinetterie Personnel concern agent des services techniques Tenue de l agent Tenue de travail Chaussures ferm es Mat riel Un chariot comprenant Une pince multiple Une bassine Un gobelet plastique Des gants a UU Vinaigre blanc Eau de Javel Accessoires de robinetterie neufs mousseurs Produit hydro alcoolique PHA Fr quence 1 fois mois D roulement L op ration se d roule en plusieurs tapes Dans la salle de bain du patient Effectuer une hygi ne des mains avec le PHA Mettre les gants Pendant ce temps d monter le mousseur le pommeau et l embout de douche et les d poser dans la bassine pr vue cet effet Repositionner un jeu d accessoires neufs la place Retirer les gants effectuer une hygi ne des mains avec le PHA Dans le local technique Mettre les gants Effectuer une hygi ne des mains avec le PHA Immerger tout le mat riel d mont dans le vinaigre blanc pendant une nuit Rincer abondamment D sinfecter l ensemble dans une solution d eau de Javel reconstitu e au 1 10 pendant 15mn Rincer abondamment Laisser s cher sur un essuie tout usage unique Retirer les gants de protection effectuer une hygi ne des mains avec le PHA Effectuer la tracabilit Etablir un tableau de recueil adapt aux besoins de l tablissement comprenant la date de l op ration effectu e le nom et la sign
25. multiples pouvons nous diminuer lusage de certains produits Consultation du site PRODHYBASE pour mettre en vidence les normes de base et les normes d application Etat des lieux de la toxicit de nos produits actuels Propositions du groupe gt Etablir une nouvelle liste de produits utiles et co responsables au plus pres des besoins gt Tester dans le groupe de travail des produits qui respectent les normes D veloppement durable B Mauvaise utilisation des produits Propositions du groupe Accentuer la formation des utilisateurs introduire des centrales de dilution pour viter la surconsommation de produits C Suivons nous les derni res recommandations Propositions du groupe Utilisation de la vapeur gt Utilisation des microfibres VI PROPOSITIONS DE PRODUITS ET MATERIELS POUR L ENTRETIEN DES LOCAUX DANS UNE UNITE DE SOINS 1 Liste des produits et mat riels pour l entretien des locaux dans les unit s de soins D tergent D tergent d sinfectant sols et surfaces D tartrant Mat riel microfibres voir fiches d valuation bandeaux Mat riel vapeur 6 PROPRI T S IDEALES D UN D SINFECTANT DE SURFACES Tableau Propri t s id ales d un d sinfectant de surfaces 3 modifi par O Castel et M Mounier Propri t Crit re de choix Spectre le plus large possible en rapport avec les normes d activit de phase 1 d activit objectifs
26. petite Transporter l appareil sans roulettes de transport et ses accessoires en moye Transporter l appareil sans chariot int gr Ergonomie et maniabilit de l appareil Brancher l appareil pour une autonomie de travail illimit e Pr voir une tension adapt e afin de ne pas d clencher la s curit incendie dans le service La puisse de chauffe joue un r le dans la temp rature attendue dans la cuve de la chaudi re Exemple Afin d obtenir une temp rature constante ou gt 150 dans la cuve le corps de chauffe doit tre au moins de 2800w L emplacement joue un r le dans Pentartrage de la chaudi re La r sistance plongeante favonse un pr chauffage rapide et donc une quantit de vapeur constante Arr ter injection vapeur en toute s curit La composition de la chaudi re inox ou autre joue un r le dans l entartrage de celle CL La pression joue un r le dans le decrassage des surfaces Permet d acc der des surfaces sans d placer l appareil La longueur du flexible joue un r le dans la d perdition de temp rature en sortie de buse En cas d absence de chanot int gr permet de mesurer le poids de transport manuel de l appareil de pi ce en pi ce Optique ou sonore en fonction des appareils Permet de remplir l appareil notamment en absence d indicateur de niveau d eau S assurer de la d sinfection des surfaces nettoy es Cette temp rature est diff rente de celle indiqu e pour la chaudi re
27. recyclage Les conomies d eau r duire les consommations en restant vigilant sur le risque l gionnelle L utilisation de Usage Unique UU dispositifs m dicaux r utilisables protocoles de soins avec utilisation de l UU a bon escient La gestion des d chets traitement des d chets optimisation des fili res de recyclage La gestion des rejets dans l environnement limitation des produits rejet s produits biodegradables Ces th matiques sont maintenant incontournables ils doivent tre pr sents en choisissant nos proc dures et protocoles mais ne doivent jamais nuire aux politiques de gestion du risque infectieux mises en place qui ont d j fait leurs preuves 3 Propositions de la Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re SF2H Actions imm diates court terme Economiser d eau lectricit de mat riel produits Optimiser le tri des d chets d activit de soins DAS Utiliser des produits verts Revoir les utilisations d UU non indispensables Sensibiliser former les personnels Entrer dans la phase diagnostique Actions moyen terme Traiter les eaux us es Tri des d chets valoriser les fili res Choisir les techniques et les produits en fonction de leur toxicit et de leur efficacit d tergent d tergent d sinfectant Repenserlaconception des circuits traitementd air polluants chimiques etmicrobiologiques choisir des mat riaux architecture construction HQE Actions long
28. rganismes du milieu aquatique poissons crustac s alques autres plantes aquatiques 35 Bibliographie Surveiller et pr venir les infections associ es aux soins SF2H septembre 2010 Manuel de certification des tablissements de sant V2010 r vis avril 2011 Haute Autorit de Sant Entretien des locaux des tablissements de soins CCLIN Sud Ouest 2005 D sinfection des locaux des tablissements de soins CCLIN Sud Ouest 2010 Nettoyage vapeur sans aspiration CCLIN Sud Est 2011 37
29. rouler les flexibles V rifier les anomalies et transmettre Y Essuyage de la surface avec une chiffonnette s che Exemple de protocole d entretien la vapeur d une pi ce v Si souillures adh rentes nettoyer les surfaces avec une chiffonnette impr gn e d eau x Nettoyer et d sinfecter Les murs et les plinthes coins Les surfaces verticales radiateurs Les mobiliers Les quipements sanitaires Les sols en dernier Secher les surfaces Maintenance de l appareil L appareil n cessite une maintenance pr ventive pr vue par le fabricant Cette maintenance permet d viter les pannes de l appareil Pr voir De purger la chaudi re retirer le tartre v De v rifier et renouveler si n cessaire les accessoires De mettre en place une tra abilit de suivi de l appareil CCLIN Sud Est mai 2011 26 Les anomalies courantes Entartrage de la chaudi re chauffe insuffisante Fuite d eau ou de vapeur Aucun fonctionnement V rifier et changer les joints d tanch it V nfier la propret du flexible vapeur en utilisant un autre flexible la place de celui connecte sur la machine V nher la propret du flexible vapeur en utilisant un autre flexible la place de celui connect sur la machine branchement et connexion des interrupteur Bio film Communaut de micro organismes qui forme g n ralement une mince couche visqueuse sur une surface naturelle ou artific
30. s aire avant d sinfection la vapeur afin de ne e rias mme vapeur et essuyage de la surface avec une chiffonnette s che v Pour nettoyer et d sinfecter D sinfection vapeur nette impr gn e d eau CCLIN Sud Est mai 2011 25 Modalit s d utilisation de l appareil Pr paration de l appareil Y Remplissage du r servoir d eau L appareil s utilise uniquement avec de l eau pas d adjonction de produit chimique Utilisation d eau adoucie pour viter l entartrage de l appareil mesure de la duret de l eau Quantit d eau d pendante de la taille du r servoir d eau Y Brancher pour utiliser l appareil x Appuyer sur les interrupteurs de mise en marche et mise en chauffe d lai d attente variable en fonction des fabricants min en moyenne Utilisation de l appareil Y Purger l eau r siduelle des flexibles au sol ou dans le r servoir avant utilisation x Utiliser les accessoires en fonction des surfaces nettoyer et d sinfecter Y Le remplissage du r servoir en cours d utilisation selon les appareils pr voir un temps d attente avant d ouvrir le r servoir Entretien de l appareil v Entre chaque piece Nettoyer les accessoires retirer les souillures agglom r es x Avant de ranger l appareil Nettoyer d sinfecter avec une chiffonnette impr gn e de solution d tergente d sinfectante par trempage ou par contact l ensemble des accessoires et la carcasse de l appareil Retirer et en
31. soires de nettoyage vapeur 23 du service Nombre de d cibels Indice de protection Remplissage du r servoir d eau Automatique ou non Raclette vitre Chariot int gr Roulettes de transport Alimentation lectrique en volts exemple 220 Volts Puissance de chauffe en watts Emplacement de la r sistante chauffante Exteneur de la chaudi re ou int rieur de la chaudi re G chette de s curit vapeur Cuve de la chaudi re capacit et composition du r servoir en litres Pr sence de manome tre pression en bars Longueur des flexibles et du c ble Signal manque d eau Temp rature en sortie de buse et indicateur de temperature Manche rallonge CCLIN Sud Est mai 2011 Des crit res techniques sont prendre compte pour le choix et l adaptation du type d appareil aux besoins Assurer des conditions de travail acceptables pour les utilisateurs Assurer un confort aux personnes fr quentant le service IP 44 Indice de protection de l appareil contre les corps solides 1mm et les projections d eau de toutes les directions IP 56 Indice de protection tanch it contre les poussi res et eau En l absence de cet indice il existe alors un risque de fuite de vapeur dans la boite lectrique Le remplissage automatique du r servoir joue un r le dans la s curit et le rendement de travail air le r servoir dont l ouverture est
32. terme Envisager une possible volution des pratiques de soins conception des sets de soins R fl chir au devenir des dispositifs m dicaux UU recyclage r utilisation R visions de certaines normes peu co compatibles Actions possibles au niveau d un tablissement Eau consommation rejet nature et quantit quantit d eau dans les pratiques de soins Air consommation d nergie dans les centrales d air tout air neuf bon escient D chets adaptation des fili res locales banalisation des d chets d activit de soins risque infectieux DASRI par la d sinfection regroupements des tablissements pour leur traitement sachant que les quipements sont co teux REFERENCES DU DOCUMENT 1 listes des tablissements Centre Hospitalier du Bois petit Sotteville Centre Hospitalier Dur cu Lavoisier Darn tal Clinique Saint Hilaire Rouen Centre Hospitalier Asselin Hedelin d Yvetot Clinique chirurgicale d Yvetot Centre de Lutte contre le Cancer Henri Becquerel Rouen Centre Hospitalier F Langlois de Neufch tel 2 R alisation du document Personnes ayant particip es la r daction V ronique Bellet R seau COCLINNOR Catherine Cadinot Clinique du C dre Marie Clavel H pital de la Croix Rouge Bois Guillaume Rachel Desmotreux C Hospitalier d Yvetot Katy Levasseur C Hospitalier d Yvetot Sylvie Mailly C Hospitalier F Langlois de
33. tion BR sali sati on de vid o formation Flasher ce code aide dam Ve e smartphone pour visualiser la video gt Ze Sand sa Produits CA des 4 j CMAN E Dre EEI e CATA 104 Ez Z de lav Age 21 6 FICHE D EVALUATION Microfibres JUNITE L PERIODE DE L ESSAI LIDISPOSITIF CONCERNE ESSAI POUR L ENTRETIEN DE Mettre une croix dans la case correspondante Crit re d valuation Tr s bon Bon Moyen Mauvais Pr cisez si moyen ou mauvais _ La mop microfibre Absorption ___ Entretien fale _ i Rangement acte __ _______________________________ Poids LL TI Encombrement FE RN ergonomique R sultat de l utilisation Vue des salissures grasses Nettoyage des salissures adh rentes Sols thermoplastiques Sols carrel H sultat sans traces Avis g n ral 22 VIII Une autre d marche la vapeur PTC avec avantages inconv nients avec r f rences 1 Nettoyage vapeur sans aspiration Objet et champ d application Cette proc dure d crit les modalit s d utilisation et d entretien de l appareil vapeur sans aspiration La technique nettoyage vapeur permet d obtenir un entretien approfondi des surfaces en liminant le biofilm laiss par l action de nettoyage et d sinfection chimique et manuelle les souillures Le fabricant de l appareil doit valider la m thode v
34. u activit s ayant un impaci moindre sur l environnement int grer des clauses sociales et environnementales dans les cahiers des charges des sous trailanis i N Y X ch A Bun ch nr L V A e LE h d r4 MS J 0 a Li d Les besoins des secteurs d activit sont valu s sur le plan quantitatif et qualitatif en associant les utilisateurs La politique d achal et de relations avec les fournisseurs prend en compte les principes Les secteurs d activit utilisateurs sont approvisionn s p nodicit d finie at en cas d urgence L tablissement inite une d marche d achat coresponsable pour certains produits Des outils de suivi et d valuation de la politique d achat sont mis en place applicables un achat coresponsable abiou sarvices CHAPITRE 1 R Crit re 7 d Hygi ne des locaux MANAGEMENT DE 3 E 5 gt L TABLISSEMENT L hygi ne des locaux est un des maillons de la chaine de prevention des infac lours connaissances en continu at poria en particule sur la prevention des risques Pe 27 lons nosocomiales Afin d assurer las condi hygi ne oplimales des locaux b s la manigpulabon des procduts FT l Semen ppuie pes er lax prod entre z e dep una d ehren E Fe Les produits choisis pour assurer l entretien des locaux doivent combiner des ressources des professionnels sur l valuation r guli re de l application des protocoles el oa
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