Mode d`emploi des médicaments
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1. Forme de l aiguille Les aiguilles serties sur les fils sont en acier inoxydable de forme droite ou courb e d crivant 1 4 3 8 4 8 1 2 et parfois 5 8 de cercle La longueur de l aiguille exprim e en mm varie suivant la localisation et l importance de la plaie droite de 45 60 mm en 3 8 de cercle 30 50 mm en 4 8 de cercle 40 50 mm Pointe et corps de l aiguille Il existe des pointes arrondies pour les interventions sur le foie des pointes diamants pour des interventions en chirurgie cardio vasculaires des pointes lanc ol es pour des interventions sur la corn e et des pointes triangulaires pour la chirurgie ambulatoire car elles traversent plus facilement la peau Le corps de l aiguille est en g n ral rond mais il peut tre triangulaire Laits infantiles era Lait 1 ge de la naissance 4 mois Lait 27 ge de 5 mois 1 an Lait de croissance exemple Bl dina Croissance Growing up de 1 3 ans besoin quotidien 500 ml par jour Dilution une mesurette aras e de poudre dans 30 g d eau sauf pour le Similac et Isomil 1 mesure pour 60 g d eau Utiliser de l eau bouillie et refroidie pour la pr paration du lait Une fois ouverte la boite peut se conserver pendant 3 4 semaines condition de bien la refermer et de la maintenir dans un endroit sec et frais Besoin quotidien en lait Le 1 10 du poids en g 200 ou 150 180 m2. elle provoque un chauffement local donc une vasodilatation et une hydratation entra nant une bonne p n tration Pommades hydrophiles Pr parations dont les excipients sont miscibles l eau et sont donc lavables m langes de poly thyl neglycols macrogols liquides et solides Topsyne APG Cr mes Appliquer la forme cr me onctueuse et douce sur les l sions aigu s suintantes et ryth mateuses au niveau des plis et sur les muqueuses et les semi muqueuses Gels Ils sont transparents leur consistance semi solide se liqu fie sous l effet du massage au contact de la peau Ils sont adapt s aux r gions pilleuses A viter sur les muqueuses et en particulier sur la vulve Gel Rub fiant Dermoval gel Laits Appliquer les laits sur les l sions tr s irrit es les peaux tr s fragiles nourrissons les muqueuses et les semi muqueuses balanites vulvites P varyl lait P tes Les p tes combinent une poudre contenant le principe actif un corps gras Elles conviennent aux dermites suintantes ou humides lls ont l avantage de mieux adh rer la peau que les poudres et sont occlusives et protectrices d o leur int r t dans l ryth me fessier Eryplast Mitosyl Lotions Appliquer les lotions sur les zones pilleuses et sur certaines l sions tendues Elles ass chent les dermatoses v siculeuses et bulleuses et ne t chent pas K lual Z
3. insulines et ampoule ou en vaccins notamment seringue Sites classiques d injection pr remplie Voie sous cutan e SC face externe de la cuisse la face post rieure externe du bras et la face ant ro lat rale de l abdomen H parines ceinture abdominale ant ro lat rale et post rolat rale Technique saisir la peau entre le pouce et l index de la main gauche enfoncer l aiguille d un coup sec perpendiculairement la base du pli cutan d au moins 1 cm et et injecter d s la fin de l injection l aiguille est retir e d un coup sec avec pose pr alable d un tampon imbib d alcool sur l aiguille Voie intramusculaire IM quadran sup ro externe de la fesse Technique tendre la peau entre le pouce et l index piquer une concentration voisine de 65 et une densit de l ordre de 1 32 leur assure en prenant un minimum de pr cautions une protection antimicrobienne M me si le sucre en grande proportion pr sente des propri t s antibact riennes il vaut mieux v rifier avant chaque utilisation que le sirop ne contient pas de volutes ni un voile signalant une contamination microbienne Quand un sirop est trop concentr en saccharose il cristallise Quand le sirop est trop dilu il permet la prolif ration de levures et moisissures 15 Des essais sur diff rents mod les de cuill res en acier inoxydable ont permis de constater les correspondances moyennes suivantes cuiller
4. paration injectable au syst me veineux et permettant le transfert de celle ci un d bit r glable I L aiguille picr nienne microperfuseur ailettes ou butterfly est utilis e essentiellement pour les enfants et les personnes ayant un capital veineux fragile ainsi que pour les perfusions ne d passant pas 24 heures 20 Commun ment d sign sous l appellation d intranule le cath ter court de longueur inf rieure 80 mm est un dispositif souple introduit gr ce une aiguille de pose plac e dans la lumi re de la veine Il comporte Les formes retard ou d p t solutions aqueuses ou huileuses mulsions ou suspensions Injecter exclusivement en IM profonde muscle fessier en SC ou en intra articulaire Ne pas injecter en IV risque d embolie Solutions huileuses Androtardyl D ca Durabolin D po Prov ra Mod cate Norist rat Piportil Progest rone Retard Pharlon St rogyl Sustanon Tocogestan Suspensions C l st ne Chronodose Diprost ne Extencilline Kenacort Retard D po M drol allerg nes vaccins et insulines hormis les insulines d action br ve Insuline l exception des insulines Actrapid HM Umuline rapide toutes les insulines sont sous forme de suspension qu il faut agiter au moins 20 fois juste avant chaque injection pour bien les homog n iser A noter que pour les nouvelles pr sentations de l insuline en f
5. avec barrette porte stylo Corps d montable en deux parties contenant le m canisme et servant de logement la cartouche muni d une fen tre gradu e permettant de rep rer le niveau d insuline restant dans la cartouche ainsi que le degr d homog n isation des insulines troubles Pr s lection de la dose par rotation d une bague r glable de 1 1 UI avec une dose de 2 70 UIl Injection par bouton poussoir de la dose pr s lectionn e Dur e d utilisation approximative 7 10 jours par cartouche de 300 unit s Utilisable seulement avec les cartouches d insulines Novo Nordisk Penfill de 3 ml 100 Ul ml Actrapid Penfill Insulatard Penfill Mixtard Penfill Aiguilles compatibles NovoFine 30G 0 3 x 8 mm Aiguilles usage unique Mode d emploi Agjiter le stylo quip de sa cartouche avant emploi pour bien remettre en suspension les insulines interm diaires et retards retourner le stylo au moins 20 fois La cartouche contient une bille en verre qui facilite la remise en suspension Visser une aiguille amorcer le stylo en faisant perler une goutte l extr mit de l aiguille pour viter l injection de lair et une moindre dose d insuline Injecter puis d visser l aiguille risque de fuite de l insuline si l aiguille reste en place Ne pas conserver au r frig rateur une extr mit proximale luer lock permet le raccord la perfusion et est compatible avec toutes les perfusions sup r
6. la bouche et avaler un verre d eau si l a rosol est base de cortico des pour pr venir le risque de candidose oro pharyng e et la raucit de la voix Chez l enfant g de moins de 6 ans utiliser une chambre d inhalation Cl nil Forte Flixotide Ventoline Inhalateur poudre s che Il est form d un r servoir de poudre qui par simple rotation d livre une dose pr cise de principe actif Cette dose inhal e est entra n e par l inspiration d air que produit le malade Foradil S r tide Discus Turbihaler Chambres Agiter l a rosol doseur introduire son embout dans l orifice de la chambre d inhalation situ e l oppos de l orifice buccal le fond de la cartouche doit tre orient vers le haut serrer l embout buccal de la chambre avec les l vres pour assurer une bonne tanch it ou appliquer le masque sur le visage de l enfant Maintenir l ensemble chambre d inhalation a rosol en position horizontal Appuyer sur le fond de l a rosol pour lib rer une dose de m dicament Inspirer calmement et profond ment par la bouche maintenir ventuellement une apn e de 10 secondes apr s chaque inspiration ces chambres se vident en 2 3 cycles respiratoires chez l adulte et le grand enfant et pendant 5 10 cycles chez le petit enfant Nettoyage hebdomadaire S parer les deux moiti s et rincer l eau ti de savonneuse suivi d un rin age abondant S cher soigneusement l a
7. les formes solides comme certains enfants et personnes g es ou pr sentant des difficult s de d glutition 1 Tr s utilis es les g lules sont utiles pour les m dicaments sensibles la lumi re ou qui ont mauvais go t 1 Les capsules molles sont des enveloppes en g latine enti rement closes destin es contenir des liquides 1 Lyoc forme solide poreuse et lyophile obtenue par lyophilisation 1 Les gouttes buvables sont indiqu es en p diatrie et en g riatrie avec l avantage de pouvoir adapter la posologie 14 Par convention ce n est qu une concentration de 45 qu une solution de saccharose est appel e sirop La forte pression osmotique des sirops contribue leur conservation Ils sont g n ralement pr par s avec du saccharose qui sirop suspensions des poudres ou granul s pour sirop buvables poudre Bien agiter une suspension avant de s en servir pour suspension Les gouttes et les solut s buvables s utilisent pures ou dilu es dans un orale peu d eau selon les cas II faut toujours utiliser le dispositif de mesure pr sent dans le conditionnement compte goutte normalis pipette gradu e flacon compte goutte pipette poids calibr e en fonction de la nature du liquide Respecter les d lais de conservation apr s ouverture du flacon Attention aux confusions les formes gouttes sont plus concentr es que les formes sirops ou solut s 1 cuiller e soupe 15 ml d
8. ou m dium qu il faut renouveler tous les 3 4 mois Le brossage doit tre suivi d un rin age pas trop nergique afin que les substances actives du dentifrice puissent continuer d agir Les d bris alimentaires qui subsistent entre les dents apr s le brossage peuvent tre limin s l aide de fil dentaire ou de cure dent en bois Emoform Fluocaril Souakine A rosols et n bulisations A rosol doseur Agiter l appareil vider vos poumons en expirant profond ment tenir le Le sigle TTS signifie Therapeutic Transdermic System ou syst me th rapeutique transdermique 31 Astuce apr s avoir s par le flacon pressuris de la valve doseuse le flacon pressuris est tanche il suffit de plonger le flacon pressuris dans un r cipient d eau et de rep rer sa position pour en d duire le niveau de remplissage Le flacon flotte la surface il est vide Le flacon flotte en d passant la surface de l eau il est au 1 4 plein Le flacon flotte la t te en bas pr s de la surface il est moiti plein Le flacon reste vertical et presque au fond de l eau il est au 3 4 plein Le flacon tombe au fond de l eau il est plein flacon t te en bas et mettre l embout buccal entre les l vres inspirez lentement et profond ment tout en d clenchant la pulv risation puis retenir sa respiration pendant quelques secondes au moins 10 puis se rincer
9. Mode d emploi des m dicaments Guide pratique Chafik Lahrache amp Abdelkader El Jabri Etudiant en quatri me ann e de pharmacie Rabat Pharmacien d officine Taourirt saydalani menara ma Taourirt le 11 mai 2005 INTRODUCTION Un principe actif ne devient un m dicament qu apr s avoir t mis en forme c est dire formul avec divers constituants Cette mise en forme gal nique influence le devenir du m dicament dans l organisme pharmacocin tique et permet de masquer l amertume d un principe actif prot ger un principe actif fragile oxydable ou hydrolysable ou rendre administrable un principe actif faible dose Une forme pharmaceutique est donc une association d un ou de plusieurs principes actifs des excipients et des adjuvants un conditionnement primaire r le de protection de conservation et de fonction facilit d emploi pour le malade un conditionnement secondaire emballage avec la notice d utilisation Chaque forme pharmaceutique doit tre administr e en respectant certaines pr cautions de base afin de garantir l efficacit du traitement Les principales voies d administration des m dicaments sont la voie orale la voie parent rale la voie transmuqueuse et la voie cutan e La table qui suit regroupe les principaux produits pharmaceutiques et leurs modalit s et pr cautions d emploi Forme gal nique Modalit s et pr cautions d emploi La voie or
10. acer sous la langue gardez le en place jusqu ce qu il soit compl tement dissout pour assurer l absorption Avalez votre salive le principe actif traverse la muqueuse et passe imm diatement dans la circulation sanguine Autres modalit s d administration par dissolution ou dispersion dans l eau par d litement ou en les croquant dans la bouche Feld ne Fast Spasfon lyocs Temg sic sublingual Utiliser de l eau non gazeuse eau bouillie et refroidie pour la pr paration Solutions gouttes Les comprim s matriciels sorte d ponge dont les trous sont remplis de principe actif Les sucs digestifs p n trent dans les orifices et dissolvent le principe actif La matrice peut tre d grad e ou limin e dans les f ces 7 Les g lules contenant des microgranules les grains contenant le principe actif sont enrob s avec des polym res esters m tacryliques thylcellulose Ne pas broyer les microgranules car leur destruction entra nerait une activit imm diate du produit Par contre le fait d ouvrir la g lule d en verser le contenu dans un petit volume d eau d homog n iser la solution et de l absorber doit s effectuer de mani re extemporan e sans trop remuer 8 Ces comprim s r agissent rapidement en pr sence d eau en d gageant du dioxyde de carbone Ils sont tr s riche en sodium et doivent donc tre utilis s avec mod ration chez les hypertendus La technol
11. ale Comprim s Prendre avec un verre d eau minimum 100 ml l quivalent d un verre classiques th en position debout ou assis Ne pas administrer l enfant de moins de six ans risque de fausse route l enfant peut avaler de travers et s touffer En cas de n cessit faire dissoudre le comprim dans un liquide ou le m langer avec de la nourriture Comprim s s cables Pour casser ais ment un comprim s cable il faut le poser sur une table la barrette de section tant c t table et appuyer l g rement de part et d autre de la barrette Comprim s enrob s Ne pas craser avaler sans croquer ni sucer avec un verre d eau Drag es et comprim s pellicul s Comprim s gastro Ne pas croquer ne pas craser ne pas fractionner Avaler avec de l eau r sistants plate ne pas employer d eau alcaline car l enrobage est d truit au niveau de l estomac Prendre de pr f rence 1 heure avant les repas pour viter toute variation du pH et b n ficier au mieux de leur formulation gal nique D pakine 500 Inipomp Inexium Les g lules base de microgranules gastror sistants peuvent tre ouvertes exemple les inhibiteurs de la pompe protons Comprim s et g lules Ne pas croquer ne pas craser avaler avec un verre d eau lib ration Les comprim s osmotiques il ne faut surtout ni croquer ni broyer ni programm e ou couper un comprim osmotique car
12. armabak Timabak Gouttes nasales Avant usage laver les narines l eau physiologique ou diluer une cuiller e caf de sel dans litre d eau ti de Penchez la t te en arri re et introduisez le compte goutte d environ 1 cm dans une narine Assurez vous qu il ne touche pas les bords de la narine pour viter de le contaminer ou de faire ternuer le patient Instiller le nombre de gouttes prescrit Maintenez la t te inclin e en arri re pendant au moins 5 minutes et respirez de la bouche pour emp cher les gouttes de ressortir et laisser le temps au m dicament d agir Otrivine Pulv risations nasales vaporisateur Incliner la t te l g rement en arri re Bloquez une narine et introduisez la pointe du pulv risateur dans la narine ouverte 38 Ocuserts dispositifs oculaires ce sont des comprim s constitu s d une enveloppe externe semi perm able en polym re l int rieur de laquelle sont dispers s les principes actifs Ils se posent sur la paupi re inf rieure puis diffusent dans le liquide lacrymal Ils ont une dur e moyenne d environ 7 jours ABAK A privative BAK chlorure de benzalkonium sans chlorure de benzalkonium Les m dicaments pour le nez peuvent tre instill s sous forme de gouttes de pulv risations avec un vaporisateur ou d a rosol avec un n buliseur Parfois on vise un effet syst mique Minirin spray desmopressine pulv r
13. ble Important le Para Poux est contre indiqu chez l asthmatique Solutions Appliquer chaque soir uniquement sur la l sion traiter sans d border sur antiverrue et la peau saine Limer doucement la l sion tous les 2 3 jours la lime en coricides carton ou la pierre ponce Duofilm Solutions filmog nes vernis ungu aux Limer la surface de l ongle avant la premi re application et si besoin ensuite appliquer 1 2 fois par semaine avec une spatule ou un pinceau sur chaque ongle atteint apr s avoir enlev le film avec un dissolvant continuer jusqu gu rison clinique et mycologique Loc ryl 5 Mycoster 8 Savons Faire mousser et rincer abondamment l eau Les savons classiques sont d tergents et de nature alcaline pH 9 10 Savon dit de Marseille le pH de ses solutions est tr s lev mais il contient tr s peu d additifs Savon l huile d olive effet surgraissant Savon la glyc rine il est moins dess chant que le savon de Marseille Pains dermatologiques Syndets Faire mousser et rincer abondamment l eau Ces produits ont t cr es pour l utilisation en eau dure eau calcaire et m me en eau de mer Leur pH est de l ordre de 6 6 5 Ils sont indiqu s pour les peaux sensibles toilette de b b s intol rantes et fragiles ainsi que le peaux intol rantes aux savons alcalins A Derma Dermagor Savons liquid
14. cher la t te du nourrisson ou de l enfant en arri re Apr s chaque usage les embouts du mouche b b et du spray doivent tre soigneusement rinc s l eau ou au mieux d sinfect s Ne pas conserver les ampoules plus de 24 heures apr s leur ouverture St rimar Physiodose ampoules Humer Gouttes auriculaires Il est plus simple de demander quelqu un de vous mettre des gouttes dans les oreilles que de les mettre vous m me Les gouttes sont administr es plus facilement en position couch e sur le c t R chauffer la bouteille de gouttes dans votre main Tournez la t te pour que l oreille dans laquelle vous voulez mettre les gouttes soit tourn e vers le plafond Pour que les gouttes coulent dans l oreille plus facilement Adulte Tirez doucement le lobe de votre oreille vers le haut et vers l arri re Enfant Tirez doucement le lobe de l oreille vers le bas et vers l arri re Garder la t te inclin e pendant quelques minutes pour viter que les gouttes ne ressortent Placez une boule de coton peu serr e si prescrit dans l orifice du conduit auditif pour emp cher le m dicament de s couler au dehors Prenez garde de ne pas introduire le coton trop profond ment dans le conduit auditif cela emp cherait l coulement des s cr tions et augmenterait la pression sur le tympan Dur e d utilisation 10 jours L usage du coton tige pour le nettoyage des oreilles est d conseill Oflocet unidoses Ot
15. e caf 4 5 ml cuiller e soupe 10 5 ml Il semble donc pr f rable d utiliser la cuiller e caf 90 du volume th orique plut t que la cuiller e soupe 70 du volume th orique Dorvault L Officine page XXI G Hazebroucq Editions Vigot 23 1995 16 La pr sence de conservateurs est interdite dans les solutions injectables de volume sup rieure 15 ml perfusion et en cas d injection par voie donnant acc s au liquide c phalorachidien ou par voie intra ou r tro oculaire perpendiculairement geste rapide enfoncer toute la longueur de l aiguille aspirer l g rement puis injecter lentement en s assurant qu un vaisseau n a pas t piqu d s la fin de l injection l aiguille est retir e d un coup sec avec pose pr alable d un tampon imbib d alcool sur l aiguille Vaccins injecter dans le delto de ou la face sup rieure du bras chez l adulte et l enfant ou le quadriceps face ant rolat rale de la cuisse au tiers moyen chez le nourrisson Ne jamais injecter dans le muscle fessier d un enfant qui marche depuis moins d un an Si vous devez injecter plus de 5 ml divisez la solution et injectez la en deux endroits On peut utiliser le muscle delto de pour des injections IM de 2 ml ou moins chez l adulte Les anticoagulants AVK et h parines contre indiquent les injections IM les ponctions et les infiltrations intra articulaire Voie intraveineuse IV ve
16. e contiennent pas de chlore et n endommagent donc pas la couche d ozone Le Cl nil Forte contient le HFA 134a comme gaz propulseur L usage des a rosols doseurs se heurte cependant la mauvaise coordination main poumon chez l enfant de moins de 6 ans ou m me l enfant plus g au cours des crises d o l usage des chambres d inhalation Babyhaler Volumatic ou l utilisation de poudres pour inhalation l aide de dispositifs sp ciaux Foradil S r tide Beclojet L utilisation d une chambre d inhalation pour les cortico des inhal s r duit le d p t oropharyng et ses complications candidoses et raucit de la voix Babyhaler 350ml compatible avec tout a rosol doseur Chambre d montable livr e avec masque p diatrique N 1 lt 3 mois ou masque p diatrique N 2 enfant de 3 mois 4 ans Volumatic 750 ml compatible avec tout a rosol doseur Chambre d montable 35 Collyres solutions ou suspensions st riles liquides destin es l instillation oculaire Ils se pr sentent en conditionnement unidose ou multidoses Les flacons multidoses de collyres doivent contenir au maximum 10 ml de solution 3 Pommades et gels ophtalmiques pr parations semi solides st riles destin es tre appliqu es sur les conjonctives Lorsque le principe actif est dispers la granulom trie doit tre inf rieure 50 nm Les tubes doivent contenir 5 g de pommade au plus 7 Ins
17. e main et d rouler le pr servatif comme un bas vers la base de la verge avec l autre main Veiller ne pas le d chirer avec vos angles par exemple Si le lubrifiant est n cessaire n utiliser que ceux compatibles avec le latex ce qui n est pas le cas de la vaseline et des corps gras en g n ral beurre huiles cr mes pommades etc Utiliser un lubrifiant hydrosoluble glyc rine D s la fin de l jaculation le pr servatif doit tre maintenu avec la main contre la base de la verge lors du retrait Jeter le pr servatif il est usage unique Les fils chirurgicaux 5 caract ristiques interviennent pour la sp cification et la d livrance d une aiguill e sertie Nature du fils Les fils r sorbables Catgut perte de r sistance en 8 10 jours Catgut chrom 14 16 jours fil synth tique tress polyglatine 910 Vicryl 28 jours fil synth tique monofilament Polydioxanone PDS 56 jours Les principaux fils non r sorbables sont la soie fil corn e le lin le polyamide nylon ou fil peau le polyester le polypropyl ne Diam tre du fil Le diam tre du fil est exprim en 1 10 de mm num ro d cimal seule num rotation admise par la Pharmacop e europ enne La num rotation USP Pharmacop e am ricaine correspond des valeurs qui s chelonnent de 7 0 4 La longueur du fil varie de 15 cm pour la microchirurgie jusqu 90 cm pour les sutures
18. eau 19 50 g de sirop 1 cuiller e dessert 10 ml d eau 13 00 g de sirop 1 cuiller e caf 5mld eau 6 50 g de sirop Astuce un liquide ayant mauvais go t est habituellement plus agr able lorsqu on l absorbe avec une paille car il ne vient au contact que d un petit nombre de papilles gustatives int r t chez les enfants De m me pour viter d endommager ou de colorer les dents faites boire une pr paration acide Arginine Veyron ou ferrugineuse Maltofer avec une paille Sachets poudres et Une poudre orale doit toujours tre dissoute ou mise en suspension dans granul s l eau avant administration D layer le contenu du sachet dans un demi verre d eau et avaler Bismuloxane sachets croquer ou absorber directement avec une gorg e de liquide ou sec selon la pr f rence Normacol sachets mettre le granul dans la bouche et avaler sans m cher avec un verre d eau Attention la sp cialit Hydralin sachets est destin e l usage externe Ampoules buvables Homog n iser le contenu de l ampoule si besoin Diluer le contenu d une ampoule dite auto cassante dans un demi verre d eau Attention de ne pas vous couper en les cassant Biotone Spasmag Veinamitol La voie parent rale Pr parations La pratique de l injection est un acte m dical Cependant en cas d urgence injectables en av r e le pharmacien peut pratiquer des injections IM ou SC
19. erts ophtalmiques pr parations st riles de consistance solide ou semi solide en forme de b tonnets cylindriques disques ou membranes similaires des lentilles oculaires de quelques millim tres de longueur impr gn s de principe actif Ils se placent dans le cul de sac conjonctival Ils sont surtout utilis s pour le syndrome de l il sec Lacrisert Ils doivent tre chang s chaque jour une poche Regardez vers le haut et en dehors Cela carte la corn e de la paupi re inf rieure et minimise le risque de toucher la corn e avec le compte gouttes De l autre main tenez le compte gouttes le plus pr s possible de votre il sans toutefois y toucher D posez le nombre de gouttes prescrit dans la r gion o vous avez abaiss la paupi re inf rieure Le temps de persistance sur la corn e et la conjonctive est tr s r duit quelques minutes Les derni res traces ne demeurent pas sur l oeil au del de 15 25 minutes Pour viter une contamination il est vivement recommand de ne pas toucher l il ou la paupi re avec l embout du flacon ou du tube Pour l application d une pommade ou d un gel pressez un petit ruban de m dicament sur le bord du sac conjonctival vers la commissure externe Coupez le ruban en faisant tourner le tube Lorsque vous administrez un m dicament ophtalmique qui peut passer dans la circulation g n rale appuyez du pouce sur la commissure interne des paupi res pendant 2 3 minu
20. es Faire mousser et laver abondamment l eau On peut les utiliser purs ou dilu s en bain suivi d un rin age l eau Cyt al Sept al shampoing shampooing Appliquer laisser agir 5 minutes et laver l eau Ecrans totaux Appliquer une demi heure avant exposition solaire et renouveler l application toutes les heures et apr s chaque baignade ou pouss e de sudation Anthelios Photoderm Sunskin Dispositifs ou syst mes transdermiques en Appliquer le patch sur une peau s che pilosit rare et indemne de toute l sion en respectant les r gions suivantes nicotine Nicopatch tronc bras oestrog nes fesses bas du dos abdomen r gion lombaire mais 26 Syndets abr viation de l anglais synthetic detergents Improprement appel s savon sans savon ou savons acides 27 Autres d nominations des savons liquides shampooings pour le corps gels nettoyants ou bases lavantes Les shampoings sont des pr parations destin es au lavage et l entretien des cheveux et du cuir chevelu Elles se pr sentent sous forme de liquide cr me gel ventuellement poudre Les patchs sont des supports adh sifs portant une compresse impr gn e d un compos capable de p n tration transcutan e Ils sont destin s tre appliqu sur la peau en produisant une action g n rale apr s lib ration et passage travers la barri re cutan e D
21. i kg jour Nombre de repas De la naissance 8 jours l augmentation est progressive de 100 mI 600 ml en 8 ou 7 De 8 jours un moins 600 ml en 7 6 repas De 1 mois 2 mois 700 ml en 6 5 repas De 3 mois 4 mois 700 800 ml en 5 repas De 5 6 mois 4 repas avec diversification de l alimentation 7 mois et suivants 3 repas De 1 3ans 2 3
22. ieures 24 heures les cath ters les plus utilis s tant le 18 20 et 22 G 1 La substitution d une insuline par une autre au sein d une m me cat gorie par exemple une insuline NPH par une autre insuline NPH ne modifie pas le r sultat glyc mique Autre L insuline Lantus glargine en cartouche de 3 ml s utilise avec les stylos Optipen Pro1 et seringues BD microfine plus de 5 8 et 12 7 mm La voie cutan e Pommades Appliquer la forme pommade pr parations grasses propri t s humectantes et hydratantes sur les l sions s ches squameuses lich nifi es k ratosiques tr s cro teuses ainsi que les l sions ulc r es Ne pas appliquer sur les r gions pileuses et dans les plis mac ration Ne mettez jamais une pommade sur les paupi res ou dans le conduit auditif externe sauf si cela est prescrit La pommade pourrait se solidifier et obturer le conduit auditif Modes d utilisation des topiques Onction friction douce de la peau avec une substance grasse Friction application par massage Etalement simple p n tration quelconque Etalement plus une friction favorisant l chauffement du syst me pilo s bac qui provoque une vasodilatation p riph rique un afflux sanguin et donc une meilleure p n tration Application paisse dite occlusive favorisant une l vation de la temp rature et une hydratation induisant la p n tration Application suivie d un pansement
23. inc Poudres Appliquer les poudres dans les plis effet ass chant permettant de combattre la mac ration notamment dans le pied d athl te l intertrigo interfessier et la dermite axillaire On les utilise aussi lorsque le suintement est tr s abondant 2 Pommades pr parations de consistance semi solide destin es tre appliqu es sur la peau Elles sont tr s difficiles retirer c est f cheux au niveau du cuir chevelu et peuvent t cher les v tements Onguent pommade excipient r sineux C rat pommade contenant une forte proportion d huiles et de cire blanche propri t s occlusives 7 Cr mes mulsions huile eau de consistance molle usage dermatologique ou cosm tique En pharmacotechnie et en cosm tique le gel est une forme dermatologique semi fluide souvent hydro alcoolique g n ralement une mulsion Il est compos d agents g lifiants C est galement une forme pour l hygi ne dentaire gel dentifrice Lotion solution aqueuse ou faiblement alcoolis e utilis e en onction locale ou en friction Mycoderme poudre Dermofix poudre Sprays et a rosols Pour vaporiser un a rosol sur la peau tenez le flacon 15 30 cm de celle dermiques ci Certaines solutions pour application cutan e en flacon pressuris Spr gal ParaPoux doivent tre utilis e dans un endroit a r et loign de toute source de chaleur liquide inflamma
24. ines superficielles pli du coude avant bras dos de la main en bolus la r gle est d injecter lentement ou en perfusion Lyophilisats A dissoudre au moment de l emploi Les lyophilisats sont utilis s soit l tat dissous soit l tat de suspension lls sont obtenus par le proc d de la lyophilisation Pr parations Solutions aqueuses ou mulsions en phase externe aqueuse administrables injectables pour par voie IV Ces solut s doivent tre st riles apyrog nes et isotoniques perfusion solut s la rigueur hypertoniques mais jamais hypotoniques risque d h molyse massifs Ces pr parations ne doivent pas contenir des conservateurs Glucose 5 NaCl 0 9 Endolipide N cessaire pour Un perfuseur comporte perfusion tubulure un perforateur il permet de perforer le bouchon en caoutchouc du flacon perfusion ou de la poche souple une prise d air indispensable pour l administration des solut s contenus dans des flacons rigides elle sert casser le vide une tubulure transparente souple r sistante la pliure de longueur minimale 1 50 m une chambre compte gouttes d un volume de 10 15 cm munie d un filtre de 100 microns un syst me de r glage du d bit pince ou roulette un site d injection extemporan e situ entre 10 40 cm de l embout de raccord terminal il sert l administration extemporan e d un m dicament dans la perfusion un emb
25. ir libre et ranger dans un endroit propre Babyhaler Volumatic Beclojet 250 suspension pour inhalation buccale en flacon pressuris avec mini chambre d inhalation int gr e Collyres et Agiter si vos gouttes sont sous forme de suspension trouble lavez vous pommades les mains au savon et l eau et utilisez un miroir Penchez la t te vers ophtalmiques l arri re ou tendez vous inserts Ocuserts Servez vous de votre index pour baisser la paupi re inf rieure pour former La muqueuse alv olaire par sa riche vascularisation et son importance surface d absorption est utilis e pour administrer certains m dicaments dont les anesth siques g n raux gazeux et volatils chloroforme ther halothane protoxyde azote pour avoir un effet syst mique De m me les toxicomanes usent de cette voie pour absorber des substances stup fiantes 3 A rosol doseur pr paration en solution ou en dispersion dans un gaz propulseur inerte liqu fi ou non et sous pression Pour atteindre l alv ole pulmonaire le diam tre des particules g n r es par l a rosol doit tre inf rieur 1 um Le gaz propulseur est souvent le dioxyde de carbone ou de l azote les fr ons usuels CFC ou chlorofluorocarbures tant maintenant proscrits en raison de leur r putation de d truire la couche d ozone Ils sont remplac s par les HFA hydrofluoroalcanes qui la diff rence des CFC n
26. iser dans une seule narine Pressez le pulv risateur fermement et rapidement tout en inhalant puis expirez par la bouche Si cela est prescrit faites une autre pulv risation R p tez l op ration dans l autre narine Pour que le m dicament ait le temps d agir gardez la t te inclin e en arri re pendant quelques minutes respirez lentement par le nez et ne vous mouchez pas Le Locabiotal est une solution pour pulv risation buccale collutoire et nasale Isofra Nasonex Soufrane Lavage nasal Indiqu pour le nourrisson et le jeune enfant qui ne peuvent pas se moucher Fr quence 4 6 fois par jour avant les repas et avant de se coucher Modalit s Allonger l enfant sur le dos Aspirer les s cr tions nasales l aide du mouche b b aspirateur nasal Tourner ou inclinez la t te sur le cot et introduire d licatement l embout de la solution de lavage dans la narine la plus haute Effectuer avec le spray une pulv risation franche de 2 ou 3 secondes ou une pression sur le corps du flacon en plastique en dirigeant le jet horizontalement jusqu ce que le liquide ressorte par l autre narine Aspirer avec le mouche b b par la narine la plus basse ou redresser la t te afin de laisser s couler les mucosit s Essuyer le nez avec un mouchoir Tourner la t te de l autre c t et renouveler l op ration Chez l enfant partir de 2 ans placer l enfant en position assise ou debout Ne jamais pen
27. la totalit du principe actif serait prolong e LP lib r e Chronadalate Les comprim s matriciels on peut les s cabiliser Corangine Divitabs D pakine chrono Lopresor Divitabs T gr tol CR divitabs Les g lules base de microgranules sph ro des chronodialysants certaines g lules peuvent tre ouvertes condition de ne pas toucher l int grit des microgranules int r t pour les enfants personnes g s personnes ayant des difficult s de d glutition ou n cessitant une nutrition ent rale Avlocardyl LP Dilr ne Disorlon Ikaran L nitral Lipanthyl 200M Loxen LP Xanthium Recommandation de 1 Agence du M dicament AFSSAPS France en date du 6 mai 1997 L enrobage prot ge le principe actif contre la lumi re et les agents atmosph riques permet de masquer une saveur un go t ou une odeur d sagr able et rend le m dicament agr able administrer Les drag es ou comprim s drag fi s sont enrob es au sucre drag ification les comprim s pellicul s sont enrob s l aide d un filmog ne en couche mince L enrobage gastro r sistant prot ge le principe actif de l action du suc digestif Le principe actif est lib r dans le suc intestinal ou le pH est beaucoup moins acide on parle de comprim s ou g lules ent rosolubles Les formes retard permettent de simplifier le sch ma th rapeutique et la diminution des effets ind sirab
28. lacon de 10 ml avec 100 Ul ml le d lai de conservation d un mois apr s ouverture temp rature ambiante risque d tre d pass par les patients utilisant moins de 34 unit s par jour d ou la n cessit de mettre la disposition des patients diab tiques un conditionnement en flacon de 5 ml cela pourra viter le gaspillage Implants ou pellets Pr parations solides st riles introduites aseptiquement sous la peau a effet beaucoup plus durable destin es l implantation IM SC ou intra articulaire Ils assurent la lib ration du principe actif sur une p riode tendue Solutions destin es l puration Solutions pour dialyse p riton ale puration sanguine travers le p ritoine poche de 500 5000 ml r chauffer la solution la temp rature sanguine du corps et faire p n trer la solution dans la cavit p riton ale par un cath ter en 5 20 minutes selon le volume puis r cup rez le liquide dans la poche apr s une stase de 4 8 heures Il existe aussi les solutions pour h modialyse puration par circulation extra corporelle Seringues Usage unique Respecter le num ro Gauge pour chaque voie d administration Utiliser des seringues en verre pour injecter des solutions huileuses Manipuler l aiguille avec pr cautions apr s usage et ne pas laisser la port e des enfants Stylo injecteur d insuline NovoPen 3 Novo Nordisk Laprophan Description Capuchon
29. les et des coups th rapeutiques Mais en cas d oubli risque de carence th rapeutique importante et risque de surdosage si la forme est alt r e exemple comprim cras Diff rents types existent dont les comprim s multi couches les comprim s multi noyaux les comprim s osmotiques 5 Les comprim s osmotiques on utilise le syst me Oros Push Pull pour r aliser ces comprim s Ils sont enrob s d ac tate de cellulose r alisant une membrane semi perm able qui par la suite est perc e d un micro orifice visible la surface du comprim Le noyau est un comprim bicouche dont la partie sup rieure contient entre autres le principe actif et la partie inf rieure un agent osmotique chlorure de sodium et des d riv s de la cellulose Lors du contact avec le liquide stomacal l eau diffuse l int rieur des deux parties du comprim travers la membrane semi perm able Le compartiment contenant l agent osmotique gonfle par absorption de l eau et pousse le principe actif l ext rieur du comprim La membrane reste intacte elle est excr t e sous forme d une coque flasque Ces comprim s assurent une lib ration du principe actif de fa on r guli re sur 12 heures Comprim s Faire dissoudre dans un demi verre d eau avant administration Ne pas orodispersibles effervescents avaler avant dissolution totale Claradol Bourget Inositol Zantac Comprim s Avaler avec
30. n aller dans le colon Lavements Il est administr dans le rectum l aide d une canule reli e un r cipient Lavement laxatif Normacol lavement Le lavement baryt permet d opacifier le c lon en radiologie Ovules comprim s Humecter l ovule ou mouiller le comprim avant de le mettre en place vaginaux capsules A l aide de l index introduisez l ovule 5 cm dans le vagin puis rester gyn cologiques allong e pendant un quart d heure apr s la mise en place pour faciliter leur diffusion ladministration vaginale a son maximum d efficacit lorsque la patiente reste allong e ensuite pour conserver le m dicament Ne pas arr ter le traitement pendant les r gles Porter des sous v tements en coton Eviter pendant ces traitements les rapports conjugaux les tampons vaginaux les injections vaginales les savons acides favorisant les candidoses utiliser pour la toilette un produit pH alcalin Sanisop pH neutre Septidol 8 gel intime nettoyant pH 8 S dast ril pH neutre Utrogestan capsules molles utiliser par voie orale ou vaginale Spermicides ovules Mettre l ovule au fond du vagin en position allong e quelques soit la p riode du cycle en position allong e Attendre 5 mn pour la dissolution compl te de l ovule Utiliser syst matiquement un ovule avant chaque rapport sexuel toujours respecter les 5 mn Ne pas faire d irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapp
31. ofa Otoralgyl A c rumen utiliser pour dissoudre un bouchon de c rumen 3 4 jours de suite matin et soir placer la moiti du contenu d une dose dans l oreille bouch e Laisser en contact environ 1 2 minutes puis rincer l g rement avec une solution de chlorure de sodium 0 9 Suppositoires Le suppositoire doit tre introduit dans l anus non pas par l extr mit pointue mais par l autre Le r flexe du sphincter anal sur l extr mit 4l Auricularum poudre auriculaire la dur e de conservation apr s reconstitution est de 8 jours au r frig rateur Suppositoire pr paration de consistance solide de forme cylindro conique obus ou torpille Ils sont fusibles solubles ou dispersibles dans le contenu de l ampoule rectale o on les introduit et o ils se d sint grent La voie rectale a une capacit d absorption des substances m dicamenteuses bien sup rieure celle de la voie orale Les suppositoires sont parfois remplac s par les capsules molles dites capsules rectales pointue permettant de chasser le suppositoire dans l ampoule rectale o il va fondre Respirez profond ment par la bouche plusieurs fois pour rel cher le sphincter anal pendant l introduction du suppositoire Ne pas utiliser plus de 4 fois par jour Ne pas utiliser en cas de rectites d h morro des ou de diarrh es Le suppositoire est destin rester dans le rectum Le lavement est desti
32. ogie Flashtab est une technique appliqu e aux comprim s orodispersibles du parac tamol Dolmax Il s agit d un comprim multiparticulaire d sagr gation rapide en bouche qui ne n cessite pas d eau pour tre aval Tout d abord les particules de principe actif sont micro enrob s afin de masquer le go t particuli rement amer du parac tamol au moyen de polym res acryliques Cette micro encapsulation r siste au pH de la salive environ 7 5 Dans les milieux pH 5 5 ou 1 2 correspondant l acidit de diff rentes zones du tractus gastro intestinal le principe actif est enti rement dissout en moins de 10 minutes La deuxi me tape de la fabrication des comprim s Flashtab consiste incorporer les particules enrob es par m lange sec dans un ballast de compression afin d obtenir les comprim s Flashtab Les excipients de compression sont sp cifiques et permettent d obtenir une d sagr gation rapide au contact de la salive gr ce l utilisation d un agent d sint grant la crospovidone Cette substance gonfle au contact de l humidit et forme en 20 30 secondes une suspension facile avaler Le ballast m lange de poudres de compression contient notamment du mannitol qui assure une bonne comprimabilit au Flashtab tout en apportant une saveur sucr e Int r t de cette technique masquage du go t et prise ambulatoire facilit e le comprim convient aux personnes qui ont des difficult s avaler
33. omaine d application Traitement hormonal substitutif THS sevrage tabagique angine de poitrine mal des transports antalgique opiac Timbre dispositif destin tre appliqu sur la peau pour mettre en vidence la sensibilit de nature immunologique d un organe ou d un organisme une substance r actog ne Le timbre est constitu d un sparadrap avec en son centre un disque en mati re plastique d un centim tre environ de diam tre sur lequel est plac e une masse adh sive contenant la substance ou le principe actif ex timbre la tuberculine anglais patch pas sur les seins trinitrine Cordipatch Diafusor NitrodermTTS paroi lat rale du thorax Fentanyl Durog sic torse bras Changer la zone cutan e chaque nouveau patch Ne pas exposer le patch au soleil Ne pas mettre de produit huileux avant la pause du patch Ne jamais couper un patch Se laver bien les mains apr s manipulation du patch Les bains et les douches sont possibles avec un patch en place l eau ne doit pas tre trop chaude Dur e d application Nicopatch Nitroderm TTS Trinipatch 24 heures Important Nicopatch ne pas laisser la port e des enfants et jeter les syst mes utilis s apr s les avoir pli s dose toxique estim 3 mg en p diatrie Le m chouillage d un patch la nicotine m me usag peut tre mortel La voie transmuqueuse Collu
34. ort une toilette externe est possible imm diatement seulement l eau pure sans savon de m me que votre partenaire L ovule est efficace pendant 4 heures Pharmatex ovules St rilet Il est pos par le m decin En principe imm diatement apr s les r gles avant le 10 jour du cycle menstruel ou pendant la huiti me semaine apr s un accouchement Il est introduit par le col et plac au fond de l ut rus Les fils du st rilet d passent du col pour permettre le contr le du st rilet par le m decin et pas la femme Dur e 4 5 ans selon les st rilets Le retrait se fait pendant ou apr s les r gles indolore et simple Surveillance m dicale r guli re 1 2 fois par an Associations d conseill es aspirine de 3 g et AINS risque d inefficacit des st rilets par diminution de la r action inflammatoire endom triale Divers 8 Le d bat sur le sens d introduction du suppositoire est toujours aussi vivant extr mit pointue d abord ou non Certains laboratoires ont r solu le probl me en fabriquant des suppositoires dont les deux extr mit s sont identiques 4 Actuellement la forme ovule est d laiss e au b n fice des capsules molles et comprim s gyn cologiques Pr servatifs Attendre que l rection soit compl te et placer le pr servatif sur le gland de fa on pouvoir le d rouler Maintenir le r servoir entre le pouce et l index d un
35. out terminal il permet le raccordement du perfuseur aiguille certains perfuseurs sont livr s avec une aiguille ou au cath ter L embout terminal ainsi que le perforateur sont pr sent s sous un protecteur qui assure la st rilit int rieure de l ensemble Le fonctionnement d un perfuseur se fait par gravim trie et n cessit un pied s rum Mode d emploi Casser le vide quand cela est n cessaire Brancher la tubulaire rampe molette ferm e Ajouter les m dicaments dans le flacon si n cessaire agiter doucement v rifier l absence de trouble ou de pr cipit Suspendre le flacon remplir la chambre compte goutte moiti Purger la tubulure Brancher la perfusion au malade et r gler le d bit 17 Lyophilisation cryodessication op ration de dessiccation par sublimation de la glace Le produit dess cher ou la solution priver de solvant est pr alablement congel e tr s basse temp rature puis au cours d un l ger r chauffement est soumis l action du vide L eau passe ainsi de l tat solide l tat de vapeur sans conna tre l tat liquide ce qui vite les alt rations La lyophilisation est utilis e comme moyen de conservation des substances fragiles et thermosensibles s rums fractions du plasma sanguin hormones vitamines antibiotiques 18 Un perfuseur est un dispositif reliant une poche ou un flacon contenant plus de 50 ml d une pr
36. tes apr s l instillation pour viter que le m dicament ne passe dans les conduits lacrymaux Fermez les yeux puis clignez des yeux si collyre ou faire rouler les yeux derri re les paupi res closes si pommade afin de r partir le m dicament sur le globe oculaire et pongez doucement le m dicament en trop avec un papier mouchoir Dur e de conservation apr s ouverture du flacon En g n ral les collyres et les pommades ophtalmiques se conservent pendant 4 semaines apr s ouverture du flacon Astuce Pour ouvrir les collyres suivants Bentos Catarstat Dacryoserum D som dine Dulcilarmes Dulciphak K ratyl Naaxia Vitaphakol visser le bouchon fond pour percer le flacon Syst me Abak Syst me contenant un absorbant permettant de d livrer le collyre sans conservateur Ces collyres se conservent pendant 8 semaines apr s ouverture du flacon Abak Mode d emploi Tenir le flacon en position vertical et visser fond le bouchon pour enfoncer l embout D visser le bouchon pour ouvrir le flacon constater la position enfonc de l embout Le flacon se trouve alors en position de fonctionnement Retirer la capsule du fond du flacon afin de d gager le soufflet en s parant les deux l ments Retourner le flacon et le tenir entre le pouce et le majeur Instiller une goutte en appuyant l g rement sur le soufflet avec l index Reboucher le flacon apr s instillation Cromabak L
37. toires Appliquer par pulv risation ou par badigeonnage sur les muqueuses de la cavit buccale et de l arri re gorge Collu Hextril Collutoire au bleu de m thyl ne Gargarismes Bains de bouche solut buccal S utilisent purs une cuiller e soupe ou un gobelet doseur ou dilu s une cuiller e soupe ou un gobelet doseur dans un verre d eau ti de Modalit s Apr s brossage des dents se rincer la bouche ou se gargariser pendant 30 secondes une minute On peut aussi les utiliser pur en badigeonnage sur les gencives au moyen d un coton Ne pas avaler Les bains de bouche sont destin s au traitement par lavage de la cavit buccale tandis que les gargarismes permettent le lavage de la gorge Buccothymol Eludril Fluosept Gels buccaux gels gingivaux Appliquer sur la gencive ou la l sion et masser doucement Ne pas rincer les dents ou la bouche imm diatement apr s l application Adaptation la proth se enduire largement l appareil de gel avant de la placer Voie locale ne pas avaler Pyralvex Pansoral Arthrodent p te gingivo dentaire Gels dentifrices Se brosser les dents et la gencive apr s chaque repas le brossage pr c dant le coucher tant le plus important Le brossage doit tre doux et prolong 3 minutes dans le sens vertical de la gencive vers l extr mit de la dent en utilisant une brosse dents de duret moyenne souple
38. un verre d eau ou faire dissoudre dans un demi verre d eau dispersibles Amoxil Doxymycine Comprim s Le comprim doit tre suc sans tre croqu II fond rapidement dans la bouche gr ce la salive La prise du m dicament peut tre suivie d un verre d eau si besoin est Dolmax Comprim s croquer ou sucer Laisser le comprim fondre dans la bouche puis avaler On peut aussi croquer ou m cher ces comprim s Gastrogel Fixical Vit D3 G lules capsules dures La prise avec un verre d eau est tr s importante pour viter que la g lule ne colle sophage irritations locales voire ulc rations et perforations oesophagiennes Ne pas ouvrir sauf mention contraire Algix ne Minocyne Opticilline Capsules molles Ne pas croquer ne pas craser ne pas ouvrir avaler avec un verre d eau Il en existe diff rents types dont les capsules lib ration modifi e et les capsules gastro r sisantes Adalate M t ospasmyl Granules et Globules hom opathiques Prendre distance des repas 2 3 granules chaque fois laisser fondre sous la langue Comprim s usage externe Comprim s de destin s la fabrication de solutions pour usage externe ex KMnO4 respecter la dilution 1 10000 Attention aux accidents domestiques et aux d tournements d usage Les lyophilisats oraux lyocs ou comprim s sublinguaux Pl
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