0811 691 030 Enquête de Supplément de Loyer de
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1. Objet Suppl ment de Loyer de Solidarit 2015 La r glementation en vigueur pr voit que les organismes HLM interrogent tous les ans les locataires pr sents au 1 janvier sur leur niveau de ressources par rapport aux plafonds HLM en vue de l application ventuelle du suppl ment de loyer de solidarit Pour ce faire nous vous demandons de gt Compl ter le questionnaire ci joint m me si vous avez donn cong de votre logement gt Joindre ce questionnaire la photocopie de l int gralit de lavis d imp t sur le revenu 2014 sur les revenus de l ann e 2013 de chacune des personnes vivant au foyer qu elles soient ou non imposables gt Renvoyer le tout l aide de l enveloppe T jointe ne pas affranchir Ce questionnaire devra tre retourn avant le 27 octobre 2014 Un num ro de t l phone Azur 0 811 691 030 prix d un appel local est mis votre disposition pour r pondre vos questions Nous vous pr cisons que la r ponse cette enqu te est obligatoire En cas de non r ponse ou de r ponse incompl te il vous sera appliqu un suppl ment de loyer de solidarit forfaitaire ainsi qu une p nalit A titre d exemple le suppl ment de loyer forfaitaire pour un F3 de 65 M situ en banlieue serait de 1937 La Direction du Patrimoine 1 Loi n 96 162 du 4 mars 1996 modifi e par la Loi n 2006 872 du 13 juillet 2006 2 Nombre de M X Valeur mensuelle de suppl ment de loyer X coeffic2. profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Allocation Adulte Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Handicap AAH Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Pension d invalidit Allocation Adulte Revenu de Solidarit Pension d invalidit Minimum Vieillesse Salaire Minimum Vieillesse Handicap AAH Active RSA i j A i i Allocations Familiales m A _ Retraite Allocation Ch mage D RE Je soussign e certifie sur l honneur l exactitude des r ponses not es ci dessus Etes vous handicap Oui Non Fait le Signature Les renseignements contenus dans le pr sent questionnaire faisant l objet d un traitement informatis vous disposez conform ment la Loi n 78 17 du 6 janvier 1978 d un droit d acc s et de rectification que vous pourrez exercer notre si ge Ces informations nominatives sont exclusivement l usage de notre organisme et ne peuvent tre communiqu es des tiers sauf des organismes publics pour r pondre des obligations l gales Ressources mensuelles Voir notice au dos Pensez joindre les documents obligatoires ce questionnaire
3. MODE D EMPLOI Comment remplir votre questionnaire SLS 2015 Enqu te de Suppl ment de Loyer de Solidarit 2015 POUR CHAQUE CADRE A ou B ou D V RIFIEZ SI LA SITUATION PR REMPLIE EST EXACTE Si vous d celez une inexactitude ou un oubli modifiez soigneusement la colonne correspondante Si l occupant n est plus pr sent dans le logement cochez la case non pour toujours pr sent Si d autres occupants vivent dans le logement remplissez une colonne pour chacun d eux Pour vous aider remplir ce questionnaire nous mettons votre disposition un Centre d appel au N 0811 691 030 PRIX APPEL LOCAL Documents joindre IMPERATIVEMENT pour un dossier complet 1 Photocopies des 4 pages de votre avis d imp t 2014 sur les revenus de l ann e 2013 hors notice ainsi que celui de chaque occupant de votre logement concubin enfants majeurs ascendants Avis d imp t 2014 sur les revenus de Vous n tes pas en possession de votre avis d imp t 2014 sur les revenus l ann e 2013 de l ann e 2013 adressez vous votre Centre des Imp ts En cas de changement de situation divorce s paration rupture de pacs d c s survenu en 2013 fournir les photocopies de tous les avis d imp t 2014 sur les revenus de l ann e 2013 avant et apr s le changement de situation situation partielle ann e 2013 2 Autres pi ces justificatives joindre en cas de changemen
4. etraite Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Allocations Familiales Profession interm diaire en CDI Profession interm diaire en CDD Ressources mensuelles Employ en CDI Employ en CDD Etes vous handicap Oui Non Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti Vos informations A compl ter si modification seulement Monsieur Mademoiselle Monsieur Madame Mademoiselle I D 4 Li Pr nom es j es es Rs es es Ces Ces Rs Es RE Ro Date de Naissance Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Cet occupant est il invalide handicap T T ee F C libataire Mari e Divorc e S par e __ C libataire Mari e Divorc e S par e Pacs e Concubin e Veuf ve Situation familiale amag Pacs e Concubin e Veuf ve _ Salaire Nouvelle situation depuis le _ D c s S paration Toujours pr sent i Si non motif gt i o oooO Retraite Revenu de Solidarit Active RSA Allocations Familiales Allocation Ch mage he Allocation Retour Emploi Cochez et compl tez selon votre situation Statut activit Artisan commer ant
5. ient maximum de d passement soit 65 X 2 X 14 90 Les informations ci apr s sont recueillies conform ment aux dispositions de la loi 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s Les informations individuelles ont un caract re confidentiel et sont r serv es l usage exclusif de SOFILOGIS Vous pouvez tout moment exercer votre droit d acc s et de rectification 158 rue de Bagnolet CS 72011 75990 Paris Cedex 20 B i PROXILOGIS LE GIE DES ENTREPRISES SOCIALES POUR L HABITAT LOGIS TRANSPORTS SOFILOGIS ET ALLIADE HABITAT RAPPEL L ABSENCE DE REPONSE A CE QUESTIONNAIRE EST PASSIBLE DE SANCTIONS FINANCIERES PROXILOGIS He n fon manana o RCS PARIS 702 006 230 N INTRACOMMUNAUTAIRE FR 01 7020 006 230 le mallia A FI E z E E ENQU TE DE SUPPLEMENT LOYER g DE SOLIDARITE AU 1 JANVIER a S ofi log IS 2015 Pour chaque nouvel occupant remplir une colonne vierge En cas de d part d un occupant pr renseign cochez la case toujours pr sent NON E Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 CS PS PS PS PS PS dans le d lai d un mois Date de nai A d faut vous vous exposeriez aux Date de naissance ooo o o o d o Vos informations A compl ter si modification seulement Monsieur Madame Mademoiselle Monsieur Madame Mademoiselle SES EN ONE IE home Nom A charge fiscalement Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Pr n
6. om D es S es ee es es S es es S es S Concubin non titulaire du bail Date de Naissance Ld Ll Lad Ll es es rue ee d Situation C libataire Mari e Divorc e S par e _ C libataire ari e Divorc e _ S par e familiale Pacs e Concubin e Veuf ve Pacs e Concubin e Veuf ve SE a ve Nouvelle situation depuis le 4 4 li nn D c s S paration Divorce Si non motif 3 _ E T T l phone fixe y eaaa O EE A E Cochez et compl tez selon votre situation Ea o Statut activit Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Modifications ventuelles Toujours pr sent dans le logement Enfant Enfant en droit de visite Enfant en garde altern e P re M re Toujours pr sent Autre lien de parent Sans parent Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD __ Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Salaire Minimum Vieillesse Alo cation AA REVE MLAN Raga se Pension d invalidit R
7. t de situation ou en cas de situation sp cifique Mariage ou PACS photocopie du livret de famille ou de l acte de mariage de l attestation d enregistrement du PACS Divorce ou rupture de PACS photocopie du livret de famille portant mention du jugement de divorce ou photocopie des conclusions du jugement de divorce d claration de rupture de PACS Naissance photocopie du livret de famille ou acte de naissance D c s photocopie de l acte de d c s Le cas ch ant la photocopie de la carte d invalidit 3 Bon savoir Si vous avez l intention de donner votre cong pour la location de votre logement pour une date post rieure au 1er janvier 2015 votre r ponse reste obligatoire Si vos ressources ont diminu en 2014 d au moins 10 par rapport celles de l ann e 2013 fournir les pi ces justificatives pour les 12 derniers mois tels que bulletins de salaire attestation P le Emploi justificatifs de retraites de pensions compl mentaires O Revenu Fiscal de R f rence visible A l aide de l enveloppe T jointe merci de retourner votre enqu te Pour information l adresse de retour du dossier est SOFILOGIS CENTRE DE TRAITEMENT DES ENQUETES AUTORISATION 72801 44159 ANCENIS CEDEX C a Adresse postale N permettant de vous identifier DOET RTL 1E Bandeau complet du d tail des parts fiscales C Sofilogis Paris le 26 Septembre 2014
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