Test d`ovulation
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1. Par Lysanne Martel B Pharm D E S S pharmacienne la pharmacie Dominique Bond Qu bec R vision scientifique Fr d ric Poitras B Pharm charg d enseignement Facult de pharmacie Universit Laval Objectifs p dagogiques Compl ter les connaissances g n rales du pharmacien au sujet des m thodes de d tection de l ovulation et de la p riode fertile Outillerle pharmacien pour l aider conseiller ad quatement ses patientes d sirant tomber enceintes Pr senter au pharmacien des m thodes de d tection de l ovulation disponibles dans Internet et susceptibles d tre utilis es par ses patientes Publi gr ce une subvention sans restrictions de MMylan L actualit pharmaceutique www ProfessionSante ca M thodes de d tection de l ovulation 1 partie Lesquelles devrions nous recommander nos patientes Depuis quelques ann es le d sir d avoir des enfants est de plus en plus fort au Qu bec Malheureusement ce beau projet n est pas toujours facile r aliser En effet on estime que jusqu un couple sur six pourrait conna tre des difficult s concevoir Bien qu un couple ne soit consid r comme infertile que s il y a absence de grossesse apr s un an de rapports sexuels non prot g s la plupart d entre eux n atten dront pas aussi longtemps avant d entreprendre des d marches pour augmenter leurs chances de procr er Quelques tudes r alis es a2. Canada y compris les deux tests de marque maison Life VD et Personnelle D 1 Les tests classiques sont vendus sous emballage de 5 9 unit s le prix par test variant entre 3 71 et 6 On recommande g n rale ment d utiliser les tests d un m me emballage au cours du m me mois car de l g res diff rences peuvent tre not es d un lot l autre R cemment des tests num riques test d ovulation num rique Clear Blue et test d ovulation num rique Premi re R ponse ont fait leur apparition sur le march Ils sont constitu s d un appareil num rique et de recharges pour test urinaire usage unique Le test de marque Premi re r ponse est vendu en emballage de 20 recharges au prix unitaire de 3 35 alors que celui de la marque Clear Blue est disponible en format de 7 recharges co tant 6 chacune Cette diff rence impor tante de quantit et de prix peut s expliquer par le mode d emploi particulier du test de marque Premi re r ponse qui sera d taill la pro chaine section Il est important de pr ciser que les recharges d un emballage donn ne peuvent tre utilis es avec l appareil d un autre embal lage videmment les recharges de l appareil Clear BlueVP ne peuvent tre utilis es avec l appareil Premi re r ponse et vice versa Il n est pas possible pour l instant d acheter les recharges s par ment Mode d emploi Avant de commencer employer les tests de d tection urinair
3. cons quent pour d tecter correctement la mon t e de LH chez toutes les patientes le seuil de d tection de ces tests devrait tre inf rieur ou gal 20 mUi ml En consultant le tableau II on peut y retrouver le seuil de d tection de la LH de certains des tests Ce param tre varie entre 22 mUi ml et 91 mUi ml C est donc dire qu une patiente utilisant le test dont le seuil de d tec tion de la LH est de 91 mUl ml et pr sentant une mont e de LH de 20 mUi ml pourrait obtenir un r sultat faussement n gatif Cela constitue une limite importante de ces tests cet gard le test d ovulation num rique Premi re R ponse pr sente un net avantage Tel que mentionn dans la section mode d emploi des tests sont requis d s le d but du cycle pour tablir le taux de base de LH de la patiente La d tection de la mont e de LH se fait par la suite en com paraison avec les taux propres cette derni re plut t qu avec un seuil de d tection pr ta blil Cela maximise les chances de d tecter la mont e tout particuli rement chez les patientes pr sentant naturellement des taux de LH bas au pic de concentration Il est noter que les taux de LH constat s au moment du pic de concen tration sont g n ralement 1 5 fois plus lev s que ceux rencontr s au cours de la phase folli culaires L efficacit r elle de cette m thode d tecter l ovulation a fait l objet de plusieurs tudes Lorsque compar e aux
4. gale dans chacune des fen tres ou d un trait plus fonc dans la fen tre de r sultat En l absence de trait ou en pr sence d un trait plus p le dans la fen tre de r sultat on devra conclure un r sultat n gatif Il est noter qu en l absence de trait dans la fen tre t moin le test sera consi d r comme invalide et devra tre recommenc avec une autre bandelette test comme pour les tests de grossesse Il peut tre difficile pour plusieurs patientes de distinguer un trait l g rement plus p le d un trait d gale intensit ce qui risque de fausser l interpr tation du r sultat du test8 cet gard les tests num riques pr sentent un net avan tage En effet un petit logiciel install dans l appareil permet de comparer la concentration de l chantillon en LH au seuil de d tection du test Par la suite le r sultat s affiche de fa on claire sous forme de symboles distincts ne lais sant place aucune ambigu t Avec le test d ovulation num rique Clear Blue un r sultat positif sera repr sent par un amp alors qu un signifiera que le test est n gatif De son c t le test d ovulation num rique Premi re R ponse affiche la mention OUI ou NON selon le r sul tat obtenul617 L obtention d un r sultat positif indique que la mont e de LH a t d tect e donc que l ovulation devrait survenir d ici 24 36 heures Cela signifie aussi que les deux jours de fertilit maxima
5. C 97 9 36 5 C 97 7 36 4 C 97 5 36 3 C 97 3 36 2 C 97 2 mAN TTN mT mA NNT NN TN 36 1 C 97 0 Tableau I Thermom tres basaux disponibles en pharmacie liste non exhaustive Prix approx Pr cision du r sultat Produit Temps requis pour proc der la lecture Autres caract ristiques sentant des cycles irr guliers P Ovutherm Plus 0 1 C 60 secondes Affiche la derni re lecture prise 13 99 Suivi de la temp rature basale Bios27 OEG N D probablement 30 Affiche la derni re lecture prise 11 99 La temp rature basale se d finit comme la 60 secondes temp rature du corps au repos Elle subit en Nexcare 0 1 C 60 secondes e Affiche la derni re lecture prise 19 99 cours de cycle des fluctuations qui peuvent Nouvelle version du e Technologie Accu Beep un signal sonore tre mesur es et permettent de cibler l ovula thermom tre basal continu confirme que la lecture est prise M 6 tion et la p riode fertile EDZ A 5 e Con u pour usage buccal ou rectal seulement La temp rature basale doit toujours tre x m Life 0 01 C N D probablement 30 Affiche la derni re lecture prise 19 99 mesur e dans les m mes conditions Elle doit Dee des tre prise le matin avant de se lever id alement la m me heuref 11 La patiente doit aussi s abstenir de parler boire manger et fumer avant la prise de temp rature8 il Elle
6. Chapitre 29 Le d veloppement pr natal la nais sance et l h r dit Dans Principes d anatomie et de physiologie 2e dition St Laurent ERPI 2007 1225 7 Eichner S F and Timpe E M 2004 Urinary Based Ovulation and Pregnancy Point of Care Testing The Annals of Pharmacotherapy vol 38 February 2004 325 31 Helms K L Lloyd K B and Scolaro K L 2008 Devices for Home Evaluation of Women s Health Concerns Medscape En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www medscape com viewarticle 571895_3 Canadian Pharmacists Association 2010 Patient Self Care 2e dition Ottawa Canadian Pharmacist Association diteurs Honeywell M Lennard J and Lind J 2006 Advanced Technology for Fertility Prediction US Pharmacist 2006 vol 12 49 54 Gagnon M C Marquis C 2011 D tecter l ovulation du thermom tre au test urinaire Le M decin du Qu bec vol 46 no 3 mars 2011 35 40 En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www fmoq org Lists FMOQDocumentLibrary fr Le 20 M C3 A9decin 20du 20Qu C3 A9bec Archives 2010 20 202019 2011 MQ 03 2011 035 040DreMarquis0311 pdf EMD Serono n d Comment suivre votre temp rature basale En ligne Page visit e le 19 novembre 2012 http qc sante yahoo ca pdt frt_bbt pdf Walling A D 2001 Which Tests Best Predict Ovulation in Infertile Women American Family Physician 2001 Sep 1 64 5 858 60 Association des obst triciens
7. Francine Beauchamp coordonnatrice de formation continue T l 514 843 2595 ou francine beauchamp rci rogers com Veuillez noter que les articles de formation continue sont valides PENDANT UN AN apr s leur publication ou mise en ligne L Ordre des pharmaciens du Qu bec accorde 1 5 UFC aux participants qui ont au moins 6 bonnes r ponses sur 8 Date limite 9 septembre 2014 cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 www ProfessionSante ca Publi gr ce une subvention sans restrictions de I Mylan Entrez et d couvrez Tableau Il Tests de d tection urinaire de la LH liste non exhaustive 16 17 18 Nom du test Nom du fabricant Sensibilit Mode d emploi mUi ml Temps de r action Interpr tation des r sultats Prix Particularit s compte gouttes fourni e D poser quelques gouttes dans l orifice rond du test pr vu pour recevoir l chantillon d urine e Attendre le r sultat t moin et une seconde bande plus p le dans la fen tre de r sultat aucune mont e de LH gt continuer tester Deux bandes de la m me intensit ou plus fonc es dans la fen tre de r sultat mont e de LH d tect e les deux jours de fertilit maximale du cycle sont le jour m me du r sultat et le lendemain gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Test d ovulation ND e Retirer la recharge de son emballage 3 minutes O aucune mon
8. Selon le test utilis la patiente pourra lire le r sultat apr s trois cinq minutes sollicitant ainsi ses aptitudes d inter pr tation des r sultats Le test de marque Ovudate LH est pour l instant le seul ne pas tre offert en bande lette test Pour l utiliser la patiente doit d abord uriner dans un contenant propre et sec pr lever quelques gouttes d urine l aide du compte gouttes fourni et les d poser dans l orifice rond du dispositif destin recevoir l chantillon analyser Il n cessite donc plus de manipulations de la part de la patiente que les autres dispositifs l S il est impossible pour une patiente d analy ser imm diatement son chantillon d urine il est possible de le conserver au r frig rateur et de proc der au test plus tard Il sera toutefois important de laisser l chantillon revenir la temp rature ambiante avant de l analyser Il est important de rappeler aux patientes de conserver leurs bandelettes tests la temp ra ture ambiante et de s assurer qu elles ne sont pas p rim es avant de les utiliser Interpr tation des r sultats L interpr tation du r sultat des tests de d tec tion de la LH urinaire n est pas toujours simple En effet avec les tests non num riques la patiente doit comparer le trait pr sent dans la fen tre de r sultat avec celui qui figure dans la fen tre t moin Un r sultat positif implique la pr sence de deux traits d intensit
9. de l hormone folliculostimulante FSH et de l hormone lut inisante LH par l ad nohypo physe Elles favoriseront leur tour la s cr tion d strog nes et de progest rone par les folli cules ovariens en formation De fa on g n rale une augmentation des taux circulants d stro g nes et de progest rone entra ne une diminu tion de la lib ration des taux de GnRH de FSH et de LH par r troinhibition Le cycle de la reproduction se divise en quatre phases distinctes la phase mens truelle la phase pr ovulatoire l ovulation et la phase postovulatoire Phase menstruelle Cette phase correspond au d but du cycle de la reproduction On note une chute initiale des concentrations s riques d strog nes et de progest rone responsable du d clenchement des menstruations I se produit alors une lev e de la r troinhibition sur l hypothalamus et l ad nohypophyse puis une augmentation des taux de FSH et de LH Cette augmentation des taux de FSH favorise la croissance des fol licules ovariques dont un deviendra dominant Phase pr ovulatoire ou folliculaire Le follicule ovarique devenu dominant s cr te maintenant des strog nes ce qui exerce une r troinhibition dans l ad nohypophyse qui abaisse les taux de FSH et de LH Cette phase correspond la phase prolif ra tive au niveau de l endom tre qui se r g n re sous l effet de l augmentation progressive des strog nes Ovulation Le follic
10. e Replacer le capuchon et d poser la bandelette les deux jours de fertilit maximale du test plat la fen tre de r sultat vers le haut cycle sont le jour m me du r sultat et le lendemain e Attendre le r sultat gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Test d ovulation Aucun Ins rer la recharge dans le lecteur 5 minutes NON aucune mont e Emballage contenant l appareil num rique seuil e Placer la tige absorbante dans le jet d urine de LH num rique et 20 recharges Premi re r ponse puisque orient e vers le bas pendant 5 secondes gt continuer tester 66 99 3 35 test Church and Dwight P l appareil Le symbole d horloge devrait clignoter signi compare fiant que l appareil analyse l chantillon OUI mont e de LH d tect e les On ne peut utiliser les recharges les e Attendre le r sultat deux jours de fertilit maximale du d un emballage avec l appareil r sultats cycle sont le jour m me du r sultat et num rique d un autre embal obtenus le lendemain lage avec les gt on peut cesser de tester jusqu la taux de fin du cycle base de la patiente Moniteur de fertilit 16 Moniteur de fertilit 3641 e Au premier jour des menstruations ouvrir le 5 minutes Une seule barre noire gauche de Moniteur environ 200 e Emballage de 20 bandelettes tests 49 99 2 50 test e Chaque bandelette test ne peut tre utilis e qu une seule fois Prix r guliers observ s dans une suc
11. e Uriner dans un contenant propre et sec et y gt continuer tester marque plonger la tige absorbante pendant 10 secondes Deux bandes rouges de la m me e Replacer le capuchon et d poser la bandelette intensit ou plus fonc es dans la test plat la fen tre de r sultat vers le haut fen tre de r sultat mont e de LH d tect e les deux jours de fertilit e Attendre le r sultat maximale du cycle sont le jour m me du r sultat et le lendemain gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Test d ovulation Life N D e Retirer la bandelette test de l emballage 3 minutes Une bande rouge seule dans la fen tre Emballage contenant PharmaprixV d aluminium puis son capuchon t moin ou une bande rouge dans la 7 bandelettes tests e Placer la tige absorbante orient e vers le bas fen tre t moin et une seconde bande 25 99 3 71 test directement dans le jet d urine pendant rouge plus p le dans la fen tre de 10 secondes r sultat e Replacer le capuchon et d poser la bandelette aucune mont e de LH test plat la fen tre de r sultat vers le haut gt continuer tester e Attendre le r sultat Deux bandes rouges de la m me intensit ou plus fonc es dans la fen tre de r sultat mont e de LH d tect e les deux jours de fertilit maximale du cycle sont le jour m me du r sultat et le lendemain gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Ovudate LH 3018 e Uriner dans un contenant propre e
12. et gyn cologues du Qu bec 2012 Les m thodes physiologiques de contraception En ligne Page visit e le 19 novembre 2012 Www gynecoquebec com gynecologie santedelafemme sujets 23 les methodes physiologiques de contraception php Sant Canada n d Liste des instruments m dicaux homologu s en vigueur MDALL En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 http webprod hc sc gc ca mdll limh dispatch repartition do type active amp lang fra Clear Blue 2012 Moniteur de fertilit Clear Blue et Test d ovulation num rique Clear Blue En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www clearblue com Chruch and Dwight 2003 Test d ovulation facile lire Premi re R ponse et Test d ovulation num rique Premi re r ponse En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www Istresponse ca Nicar 2010 Ovudate LH En ligne Page visit e le 17 novembre www nicar ca produits Pray J J and Pray W H 2003 Ovulation and Fertility Home Diagnostic Kits Types of Diagnostic Tests Medscape En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www medscape com viewarticle 462194 lt Sanofi 2012 Monographie de produit Cyclomen danazol PDF En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 http products sanofi ca fr cyclomen pdf Passeport sant 2002 L ovulation d tect e avec une goutte de salive En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www passeportsante net
13. fr Actualites Nouvelles Fiche aspx doc 2002012300 HealthwatchSystems 2011 OvWatch En ligne Page visit e le 19 novembre 2012 www ovwatch com Fairhaven Health 2012 Ovacue Fertility Monitor En ligne Page visit e le 19 novembre 2012 www ovacue com Case A et Liu K 2011 Directive clinique de la SOGC ge g n sique avanc et fertilit Journal des obst triciens et gyn cologues du Canada septembre 2011 no 269 S1 S13 En ligne Page visit e le 20 novembre 2012 www sogc org guide lines documents gui269CPG1111Fpdf Centre de reproduction McGill 2012 L infertilit En ligne Page consult e le 20 novembre 2012 www mcgillivf com f mcgiliIVEasp page 181 182 3M 2012 Basal digital thermometer En ligne Page consult e le 20 novembre 2012 www nexcare com wps portal 3M en_US NANexcare Nexcare ProductCat Basal Digital Thermometer N 6185895 amp rt rud Kawin engineering inc 2009 Bios Basal digital thermometer En ligne Page consult e le 20 novembre 2012 www kawineng com product asp pid 94 R pondez en ligne au questions de formation continue sur ProfessionSant ca Vous n tes pas encore inscrit Faites le en vous rendant au WWW PROFESSIONSANTE CA Une fois votre inscription confirm e et activ e vous pourrez faire votre formation continue en cliquant sur l onglet Formation continue puis sur FC en ligne Pour toute question veuillez communiquer avec
14. r sultats obtenus par ultrasonographie pelvienne une m thode de d tection plus directe et efficace mais invasive et plus co teuse soit la d tection urinaire de la LH a obtenu d excellents r sultats Selon les tudes on lui attribue une efficacit d tecter l ovulation allant de 90 100 49 Cette m thode pr sente toutefois un impor tant d savantage Si elle est efficace pour indi quer que l ovulation est imminente elle n offre pas un long pr avis aux patientes En effet elle ne montre pas les trois quatre premiers jours de la fen tre fertile ce qui ne laisse aux patientes qu une p riode de 48 heures pour planifier une relation sexuelle compl te et ainsi tenter de concevoir durant le cycle en cours Conditions pouvant affecter les r sultats obtenus Les donn es d efficacit d crites pr c dem ment ne sont valables que lorsque les condi tions d utilisation et d interpr tation sont id ales ce qui n est pas toujours le cas lors d une utilisation domicile videmment toute erreur de manipulation viendra affecter la vali dit du r sultat Il en va de m me lors de l utili sation d un test dont la date d expiration est d pass e Certains probl mes de sant peuvent aussi affecter le r sultat obtenu Les patientes souf frant du syndrome des ovaires polykystiques ou d endom triose celles qui sont en p riode de p rim nopause ou de m nopause enfin celles qui sont enceintes p
15. Procter amp Gamble D e Placer la tige absorbante orient e vers le bas fen tre t moin et une seconde bande 49 99 7 14 test directement dans le jet d urine pendant bleue plus p le dans la fen tre de 5 secondes r sultat e l emballage contient aussi un OU aucune mont e de LH test de grossesse de la m me e Uriner dans un contenant propre et sec gt continuer tester marque et y plonger la tige absorbante pendant 20 secondes Deux bandes bleues de la m me e Replacer le capuchon et d poser la bandelette intensit ou plus fonc es dans la test plat la fen tre de r sultat vers le haut fen tre de r sultat mont e de LH ou maintenir la bandelette test la verticale la d tect e les deux jours de fertilit tige absorbante orient e vers le bas maximale du cycle sont le jour m me e Attendre le r sultat du r sultat et le lendemain gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Conceive LH ND e Retirer la bandelette test de l emballage d alu 3 Une bande rouge seule dans la fen tre Emballage contenant Pharmascience minium puis son capuchon 5 minutes t moin ou une bande rouge dans la 7 bandelettes tests e Placer la tige absorbante orient e vers le bas fen tre t moin et une seconde bande 41 99 6 test directement dans le jet d urine pendant rouge plus p le dans la fen tre de 10 secondes r sultat e l emballage contient aussi le OU aucune mont e de LH test de grossesse de la m me
16. a GnRH d Lors de l tude d une courbe de temp rature basale on associe g n ralement l ovulation au point de temp rature maximal du cycle e De nombreuses femmes estiment mal leur p riode fertile Il s agit de la principale cause amenant des difficult s de conception chez les couples fertiles R f rences 1 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 28 26 27 me Pray W S 2010 The value of non prescription home test kit US Pharmacist En ligne Page visit e le 17 novembre 2012 www uspharmacist com content 5 121 c 20198 Ellis J E and Robinson J E Mistiming of intercourse as a primary cause of failure to conceive Results of a survey on use of a home use fertility monitor Current Medical Research and Opinion vol 23 no 2 2007 301 6 Ellis J Johnson S Ledger W and Zinaman N 2012 Accuracy of perception of ovulation day in women trying to conceive Current Medical Research amp Opinion vol 28 no 5 May 2012 749 54 Brezina PR Haberl E and Wallach E 2011 At home testing Optimizing management for the infertility physician Fertility and Sterility vol 95 no 6 May 2011 1867 78 Ellis J E Robinson J E and Wakelin M 2007 Increased pregnancy rate with use of the ClearblueEasy Fertility Monitor Fertility and Sterility vol 87 no 2 February 2007 329 34 Derrickson B et Tortora G J
17. apuchon du manche et l ins rer sur la tige absorbante e S assurer que le symbole de bandelette test est bien affich l cran puis e Introduire la bandelette test dans la fente de lecture du moniteur ins rer d abord la pointe biseaut e puis appuyer fermement pour intro duire le reste de la bandelette test e Le symbole de bandelette test se mettra clignoter e Attendre le r sultat l cran fertilit faible aucune mont e hormonale n a t d tect e gt continuer tester aux jours demand s Deux barres noires gauche de l cran fertilit lev e augmentation des concentrations de E3G d tect e la probabilit de concevoir augmente au cours de cette p riode et elle annonce l approche de la p riode de fertilit maximale gt continuer tester aux jours demand s Trois barres noires gauche de l cran et un symbole d uf dans la barre du haut fertilit maximale mont e de LH d tect e les deux jours de fertilit maximale du cycle sont le jour m me du r sultat et le lendemain gt cesser de tester pendant le reste du cycle Test d ovulation 40 e Retirer la bandelette test de l emballage 5 minutes Une bande rouge seule dans la fen tre Emballage de 5 bandelettes tests Personnelle d aluminium puis son capuchon t moin ou une bande rouge dans la 24 99 5 test Groupe Jean CoutuVP fen tre t moin et une seconde bande e Placer la tige absorbante orient e vers le ba
18. ations suivantes est fausse a La fen tre fertile d bute 48 heures avant l ovula tion et se termine 48 heures apr s b Avec le test d ovulation Premi re R ponse num riqueVP les patientes ex cutent leur premier test d s le 5 jour de leur cycle menstruel c Les tudes ont attribu aux tests de d tection de la LH urinaire une efficacit de 90 100 pour d tecter l ovulation d Une patiente r alise un test d ovulation avec le test de d tection de la LH de marque Personnelle VP et obtient le r sultat suivant une bande dans la fen tre de r f rence et une bande plus fonc e dans la fen tre de r sultat Son r sul tat doit tre consid r positif Concernant les m thodes de d tection de l ovulation laquelle des affirmations suivantes est vraie a Le suivi de la temp rature basale est une excel lente m thode recommander une patiente pr sentant des cycles menstruels irr guliers b La m thode symptothermique a t largement tudi e dans les tudes titre de m thode de d tection de l ovulation c Si aucun r sultat positif n est obtenu au cours d un m me cycle avec les bandelettes de d tec tion de la LH urinaire c est qu il s agit n cessaire ment d un cycle anovulatoire d Un r sultat positif avec une bandelette de d tec tion urinaire de la LH indique que l ovulation aura lieu d ici 24 36 heures e On devrait recommander une patiente venant de cesser sa pilule co
19. cursale du groupe Jean Coutu en octobre et novembre 2012 Prix r guliers observ s dans une succursale Pharmaprix en novembre 2012 Prix r gulier observ dans une succursale Uniprix en novembre 2012 2 cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 www ProfessionSante ca
20. e de la LH la patiente doit avoir quelques mois de recul et conna tre la longueur moyenne de ses cycles menstruelsl Elle doit par la suite consulter la charte fournie dans l emballage des bandelettes qui indique selon la longueur de ses cycles quel jour elle doit commencer faire ses tests Les patientes pr sentant des cycles de plus de 21 jours doivent commencer les tests 17 jours avant la date pr vue des prochaines r gles Par exemple pour une patiente pr sentant des cycles r guliers de 28 jours les tests seront d but s au jour 11 du cycle partir de ce moment un test doit tre r alis chaque jour pendant 5 9 jours ou jusqu l obtention d un r sultat positif ce qui signifie que la mont e de LH a t d tect e Une fois ce r sultat obtenu il n est plus n cessaire de r aliser des tests jusqu la fin du cycle en cours Le test d ovulation num rique Premi re r ponse fait toutefois exception cette r gle En effet avec ce dispositif les patientes proc dent d abord des tests les 5 6 et 7 jours du cycle menstruel L appareil enre gistre les r sultats alors obtenus titre de valeurs de base Les tests sont par la suite poursuivis quotidiennement jusqu la d tec tion de la mont e de LH 7 On recommande souvent de proc der au test avec la premi re urine du matin non seu lement elle est g n ralement plus concentr e mais la mont e de LH d bute ordinairement le mat
21. endance et pr voir quel jour se d roulera l ovulation au cycle suivant Les valeurs de temp rature n ont donc pas de valeur individuellement mais plut t au sein du trac qu elles cr ent Figure A n est pas la plus efficace elle donne quand m me un aper u global du cycle de la patiente Elle permet aussi de d tecter certains probl mes de fertilit notamment une insuffisance de la phase lut ale qui doit tre suspect e en pr sence d un plateau lev de moins de 12 jours quoi ressemblent les temp ratures en cours de cycle menstruel Au cours de la phase follicu laire elles se situent g n ralement entre 35 5 C et 36 6 C alors qu au cours de la phase lut ale elles atteignent 36 1 C 37 2 C ces valeurs n tant toutefois pas absolues L cart de tem p rature entre les deux plateaux de temp rature est minime et variable d une patiente l autre allant g n ralement de 0 4 C 1 C 1 Notez qu une diff rence minimale de 0 3 C 0 5 C est n cessaire pour que l on consid re que l ovu lation a eu lieu Pour obtenir des lectures de temp rature pr cises ainsi qu une courbe claire on recommande d employer un thermom tre pr sentant une pr cision de 0 05 C 0 1 C Aussi pour tre ad quate la mesure doit s effec tuer sur une p riode de 30 60 secondes Les thermom tres num riques utilis s pour mesurer Exemple de courbe de temp rature classique Jour du cyc
22. entes b La m thode symptothermique combine l examen des changements physiologiques qui pr c dent l ovulation glaires cervicales position du col et le suivi de la temp rature basale c Les glaires cervicales sont beaucoup plus abondantes apr s l ovulation d Au moment de l ovulation le col de l ut rus est dur et bas Cx a amp Laquelle des affirmations suivantes est vraie a La temp rature basale peut tre mesur e par voie orale mais la voie vaginale demeure la plus fiable b De fa on classique une courbe de temp rature basale pr sente deux plateaux un plateau bas repr sentant la phase lut ale et un plateau lev associ la phase folliculaire Les thermom tres utilis s pour mesurer la fi vre sont ad quats pour mesurer la temp rature basale en autant qu ils pr sentent une pr cision au dixi me de degr celsius d Le suivi de la temp rature basale n est pas l outil le plus efficace pour d tecter l ovulation mais il peut mettre en lumi re en quelques cycles un probl me de fertilit Les quatre patientes suivantes vous consultent la suite de la r alisation de tests urinaires avec le test d ovulation num rique Premi re R ponse pour un mois complet Aucune d entre elles n a obtenu de r sultat positif au cours du pr sent mois a M lina 25 ans elle est infirmi re Ce mois ci elle tait assign e au quart de travail de nuit Elle a r alis t
23. euvent obtenir un r sultat positif avec ces tests et ce en l absence d ovu lation car ces probl mes engendrent une l va tion des taux s riques de LH En contrepartie chez les patientes qui allaitent qui ont accouch ou subi un avortement ou cess un contraceptif oral r cemment l ovulation est souvent retard e Elles mettront plus de temps retrouver des cycles r guliers Dans toutes ces situations on recommandera si possible d attendre deux cycles menstruels normaux avant l utilisation de cette m thode de d tection de l ovulation La prise de certains m dicaments peut aussi modifier le r sultat de ces tests tant donn que le clomiph ne l ve les concentrations d stro g nes et de fa on subs quente les taux de LH sa prise peut mener un r sultat faussement positif On pr cisera aux patientes recevant cette m dication qu il leur faut attendre trois jours apr s la prise du dernier comprim avant de commencer tester la LH urinairel Par ail leurs plusieurs autres m dicaments pris dans le cadre de protocoles de fertilit risquent aussi d engendrer de faux positifs ceux contenant de la LH Repronex D Menopur D m notropines pour injection ou de l hCG Ovidrel D choriogonadotrophine alpha recombin e La prise de danazol Cyclomen P 81 pour sa part supprime l ovulation ne permettant donc pas de d tecter un r sultat positif Enfin la prise de t tracycline ou de corticost
24. in 89 est toutefois possible de faire le test un autre moment de la journ e dans la mesure o c est la m me heure chaque jour et de limiter la consommation de liquide au cours des quatre six heures avant le test Chaque produit poss de un mode d emploi qui lui est propre Il est important d aviser les patientes de suivre rigoureusement les instruc tions fournies avec le test et de les r viser avec elles au besoin Le tableau Il pr sente un r sum du mode d emploi des principaux tests de d tection de la LH Il est noter que le mode d emploi des tests d ovulation est souvent tr s semblable celui des tests de grossesse Il est important de conserver les bandelettes tests dans leur emballage d aluminium jusqu au moment de faire les tests afin de les prot ger de l humidit Pour les appareils num riques test d ovulation num rique Clear Blue et test d ovulation num rique Premi re R ponse D la recharge absorbante doit absolument tre ins r e dans le moniteur avant d tre expos e l chantillon d urinel 17 Quant aux tests tradi tionnels il suffit pour bien les faire de placer la tige absorbante orient e vers le bas directe ment dans le jet d urine pendant quelques secondes Il est aussi possible d uriner dans un contenant propre et sec et d y plonger la tige absorbante durant quelques secondes Le dispo sitif doit ensuite tre d pos plat jusqu la lecture du r sultat 17
25. jours apr s Aussi on consid re que jusqu 20 des patientes qui ovulent ne pr senteront pas de variations de temp rature notables en cours de cycle l cette m thode n est donc pas valable pour elles pas plus que pour les patientes pr sentant des cycles irr gu liers De plus la temp rature basale doit tre mesur e de fa on rigoureuse dans des conditions tr s strictes ce qui n est pas r alisable pour toutes les patientes Mentionnons aussi que plu sieurs facteurs peuvent influer sur la mesure obtenue alcool fi vre infection stress d calage horaire sommeil irr gulier et certains m dica ments corticost ro des clomiph ne hausse de la temp rature en d but de cycle progest rone hausse de la temp rature faussant les r sultats ou tout autre facteur susceptible de modifier la temp rature corporelle 8 1 Si cette m thode la fi vre n ont pas tous une telle pr cision et affichent souvent leur r sultat en quelques secondes Ils ne devraient donc pas tre utilis s pour mesurer la temp rature basale Il est pr f rable de recommander nos patientes des ther mom tres basaux con us sp cifiquement pour mesurer la temp rature basale et respectant les caract ristiques d crites ci dessus8 11 On en retrouve plusieurs mod les en pharmacie dont quelques uns sont r pertori s au tableau I Pr cisons que parmi tous ces mod les seul le thermom tre de marque Life Pharmaprix offre
26. le 1 Temp rature queuses durant la phase folliculaire Puis l approche de l ovulation elles deviennent plus abondantes claires minces et fluides leur tex ture s apparentant celle du blanc d uf cru Elles peuvent m me s tirer de quelques centi m tres entre les doigts Ces changements r sultent d une augmentation des concentra tions s riques d strog nes et facilitent le pas sage des spermatozo des Apr s l ovulation elles redeviennent opaques et visqueuses jusqu aux menstruations 10 14 Le suivi seul de la consistance des glaires pr sente une cer taine efficacit d tecter l ovulation valu e dans les tudes entre 48 et 76 Aussi la position du col de l ut rus change au cours du cycle Il est bas dur et ferm avant et apr s l ovulation Le toucher s apparente celui d un bout de nez Toutefois lors de l ovulation il est plus haut moins ferme et ouvert on compare sa texture celle de l int rieur d une jouel La m thode symptothermique combine lexa men par la patiente elle m me de ses change ments physiologiques et le suivi de la temp ra ture basale Principalement con ue titre de 234 56 7 8 9 10 11 1213 14 1516 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 37 4 C 99 3 37 3 C 99 1 37 2 C 99 0 37 1 C 98 8 37 0 C 98 6 36 9 C 98 4 36 8 C 98 2 36 7 C 98 0 36 6
27. le du cycle seront le jour m me du test et le lendemain Les chances de conception seront maximales s il y a rela tion non prot g e durant cette p riode Cela implique aussi que la patiente peut cesser de faire ses tests jusqu la fin de ce cycle Il peut arriver qu une patiente n obtienne aucun r sultat positif au cours du mois Il est videmment possible qu il s agisse d un cycle anovulatoire II se peut aussi que la patiente ait commenc les tests trop tard et donc rat l ovu lation ce risque tant plus lev chez les patientes pr sentant des cycles irr guliers Dans de tels cas on recommandera la patiente de commencer ses tests plus t t durant le cyclele mois suivants II est toutefois aussi possible que le test n ait pas t en mesure de d tecter la mont e de LH en raison de son seuil de d tection trop lev Cette situation sera d crite la sec tion suivante Sensibilit et efficacit pr dire l ovulation Au moment de la mont e de LH qui pr c de l ovulation sa concentration s rique atteint une valeur oscillant entre 20 et 100 mUi ml cette valeur tant variable d une patiente l autre Des concentrations semblables se retrouvent dans l urine Tel qu nonc pr c demment l obtention d un r sultat positif avec les tests de d tection de la LH urinaire implique que la concentration en LH dans l urine doit tre sup rieure ou gale au seuil de d tection du test Par
28. n les r f 22 cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 www ProfessionSante ca rencest347810 on consid re g n ralement que l ovulation survient 24 36 heures apr s le pic s rique de LH Ces tests d tectent la LH par r action immu noenzymatique selon le m me principe utilis avec les tests de grossesse On retrouve sur leur surface deux types d anticorps monoclo naux dirig s contre la sous unit b ta de la LH Le premier type est fix la surface du test et le second est libre li une enzyme et des particules de latex color es En pr sence de LH dans l urine cette derni re se retrouve li e en sandwich ces deux anticorps La formation de ce complexe active une r ac tion enzymatique qui d voile la couleur port e par les particules de latex l intensit du changement de couleur tant proportionnelle la concentration de LH dans l urine 8 En l absence de LH aucun changement de cou leur ne sera visible Produits disponibles Les principaux tests de d tection de la LH uri naire disponibles en pharmacie sont r perto ri s dans le tableau Il disponible dans la version en ligne de cet article ainsi qu un condens de leur mode d emploi et de l inter pr tation des r sultats leur sensibilit leur prix et autres caract ristiques pertinentes Il est important de mentionner que tous les tests r pertori s dans ce tableau sont homolo gu s par Sant
29. ntraceptive l emploi d une bandelette de d tection urinaire de la LH d s le cycle suivant Concernant les divers bandelettes de d tection urinaires de la LH laquelle des affirmations sui vantes est fausse a On ne peut pas utiliser les recharges de l appareil Clear Blue num rique dans l appareil Num rique Premi re R ponse b Pour les diverses bandelettes le temps de repos pour obtenir le r sultat g n ralement inf rieur ou gal 5 minutes c La majorit des tests de d tection urinaire de la LH sont de type num rique d Pour proc der au test il est possible de pla cer la bandelette test directement dans le jet d urine ou d uriner dans un contenant propre et sec et d y plonger la bandelette pour quelques secondes e Avec le Test Premi re R ponse num rique un r sultat positif sera repr sent par le symbole OUI Laquelle des affirmations suivantes est fausse a Le principal avantage des bandelettes de d tec tion urinaire de la LH num riques Premi re R ponse num riqueVP et Clear Blue num riqueMP est que l interpr tation des r sultats est claire et sans ambigu t b Il est possible d obtenir un r sultat faussement positif avec les bandelettes de d tection urinaire de la LH chez les patientes utilisant les m dica ments suivants dans le cadre d un protocole de fertilit RepronexMD MenopurVP et OvidrelMD c La LH est une hormone produite par l ad nohy pophyse sous l effet de l
30. ontrer un ovule vivant lui aussi La dur e de vie d un spermatozo de varie selon www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 21 la documentation entre trois et cinq jours 478 L ovule pour sa part ne survit pas plus de 24 heures 8 Ainsi pour optimiser ses chances de conception une patiente doit avoir des rapports sexuels non prot g s entre trois et cinq jours avant et un jour apr s l ovulation On appelle cette p riode de quatre six jours la p riode fertile ou fen tre fertile 10 Les diverses m thodes d crites dans le pr sent article ont pour objectif de cerner directe ment le jour de l ovulation et ou de d terminer la p riode fertile M THODES DE D TECTION DE L OVULATION P RIODE FERTILE M thodes naturelles Calcul du jour probable de l ovulation On peut d abord tenter de pr dire le moment de l ovulation en calculant son jour d occur rence probable La dur e du cycle de repro duction varie d une femme l autre s che lonnant en moyenne sur 24 35 jours La dur e des diverses phases est elle aussi variable La phase lut ale pr sente toutefois une certaine constance elle dure g n rale ment 14 jours 2 jours Chez une patiente pr sentant des cycles menstruels r guliers cette information permet d estimer le jour probable de l ovulation avec un cart pos sible de 2 jours Par exemple chez une patiente
31. ous ses tests le matin en revenant la maison Jos e 35 ans elle prend du Clomid pour la premi re fois ce mois ci Isabelle 30 ans elle allaite exclusivement son petit dernier Alexis g de 4 mois Ses r gles ne sont pas encore de retour Sophie 28 ans elle prend du danazol pour soula ger des douleurs caus es par son endom triose Concernant ces patientes laquelle de ces affirma tions est vraie a Les r sultats des tests r alis s ce mois ci par M lina sont invalides En effet 4 heures de som meil ininterrompu sont n cessaires avant la r ali sation du test b Il est possible que le Clomid pris par Jos e ait engendr des r sultats faussement n gatifs certains jours ce mois ci sera important de lui rappeler d attendre 3 jours apr s la prise du der nier comprim de Clomid avant de d buter les tests urinaires c M me si elle allaite exclusivement Isabelle devrait tre en mesure de d tecter une mont e de LH l allaitement n affectant pas sa s cr tion Elle devrait continuer tester jusqu l obtention d un r sultat positif d L endom triose est une condition associ e un certain degr d infertilit Le danazol pour sa part supprime l ovulation Il n est donc pas tonnant que Sophie n ait obtenu aucun r sultat positif ce mois ci Ce m dicament pr sente par ailleurs un risque t ratog ne Il semble pr f rable de l adresser son m decin Laquelle des affirm
32. peut tre mesur e par voie orale vaginale ou rectale l essentiel tant que la m thode utilis e soit toujours la m me Pour que la mesure soit valable elle doit tre pr c d e d au moins quatre heures de sommeil ininterrompu 11 Cette m thode requiert une grande rigueur de la part de la patiente En effet elle doit mesurer sa temp rature d s le premier jour du cycle puis chaque jour durant tout le mois Les mesures obtenues doivent par la suite tre rapport es sur un graphique Des graphiques vierges sont disponibles dans l emballage de la plupart des thermom tres basaux ou peuvent tre t l charg s sur Internet 2 De fa on classique une courbe de temp ra ture basale pr sente deux plateaux un plateau de temp rature basse repr sentant la phase folliculaire et un plateau de temp rature lev e associ la phase lut ale Entre les deux se trouve une phase de mont e plus ou moins rapide La phase folliculaire se termine par une tr s l g re baisse de temp rature qu on appelle nadir pr c dant la phase de mont e menant Cette m thode a toutefois ses limites En effet son efficacit r elle pour d tecter l ovula tion est controvers e 1115 Selon les auteurs on lui attribue une efficacit maximale de 70 pour d tecter correctement l ovulation 3 Une tude r cente a indiqu que l ovulation n a pas toujours lieu au nadir mais bien jusqu six jours avant et quatre
33. pr sentant des cycles r guliers de 30 jours on peut supposer que l ovulation surviendra au jour 16 2 jours donc entre le jour 14 et le jour 18 du cycle On peut par la suite extrapoler la p riode fertile toujours avec un certain degr d impr cision Cette m thode n est toutefois pas tr s pr cise et peu de donn es quantitatives sur son effica cit r elle d tecter l ovulation sont dispo nibles dans la litt rature m dicale Elle est par ailleurs peu utile chez les patientes pr au plateau lev La figure repr sente un exemple de courbe de temp rature classique ll est noter que c est la progest rone s cr t e par le corps jaune produit lors de l ovu lation qui est responsable de l l vation de la temp rature en deuxi me moiti de cycle De quelle fa on une patiente peut elle utili ser la courbe de temp rature pour d tecter la p riode d ovulation On associe g n ralement l ovulation au nadir De nombreuses sources indiquent aussi qu une phase de mont e de la temp rature persistant jusqu trois jours et se maintenant pour au moins 11 jours signifie que l ovulation a eu lieu Cela signifie que l ovulation ne peut tre d tect e directement en cours de cycle mais plut t la fin de ce dernier lors de l examen de la courbe de temp rature en entier Cette m thode n cessite le trac de plu sieurs courbes sur quelques cycles cons cutifs afin de d celer une t
34. ro des oraux risque aussi d affecter le r sultat obtenul Les sources consult es n indiquent toutefois pas dans quel sens Enfin les femmes qui utilisent ces dispositifs doivent pr senter un cycle menstruel durant 21 42 jours Les divers fabricants ne peuvent assu rer la validit des r sultats obtenus chez les patientes pr sentant des cycles plus longs ou plus courtsl516 1 La 2 partie de cet article sera publi e dans le prochain num ro www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 23 ati J uestions de formation continue Sant des femmes M THODES DE D TECTION DE L OVULATION R pondez maintenant en ligne sur www ProfessionSante ca Lesquelles devrions nous recommander nos patientes Laquelle des affirmations suivantes est fausse a L ovule une fois lib r du follicule ovarique dominant ne survit pas plus de 24 heures Les spermatozo des peuvent survivre 3 5 jours dans l appareil reproducteur f minin si les conditions sont favorables Les strog nes sont responsables des chan gements physiologiques glaires position du col fluctuations lectrolytiques se produisant l approche de l ovulation L ovulation survient toujours au 14 jour du cycle menstruel Laquelle des affirmations suivantes est vraie a Le calcul de la date probable d ovulation est la meilleure m thode utiliser pour toutes les pati
35. s rouge plus p le dans la fen tre de directement dans le jet d urine pendant r sultat 10 15 secondes aucune mont e de LH OU gt continuer tester e Uriner dans un contenant propre et sec et y plonger la tige absorbante pendant Deux bandes rouges de la m me 10 15 secondes intensit ou plus fonc es dans la e Replacer le capuchon et d poser la bandelette fen tre de r sultat mont e de LH test plat la fen tre de r sultat vers le haut d tect e les deux jours de fertilit maximale du cycle sont le jour m me e Attendre le r sultat du r sultat et le lendemain gt on peut cesser de tester jusqu la fin du cycle Test d ovulation 911 e Retirer le b tonnet test de l emballage 5 minutes Une bande rose seule dans la fen tre Emballage de 9 bandelettes tests facile lire d aluminium puis son capuchon t moin ou une bande rose dans la 42 99 4 78 test Premi re R ponse Le r sultat fen tre t moin et une seconde bande Church and DwightVP e Placer la tige absorbante orient e vers peut tre rose plus p le dans la fen tre de le bas directement dans le jet d urine pendant lu jusqu r sultat 5 secondes 1 heure aucune mont e de LH OU apr s la gt continuer tester e Uriner dans un contenant propre et sec r alisation et y plonger la tige absorbante pendant du test Deux bandes roses de la m me inten 5 secondes sit ou plus fonc es dans la fen tre de r sultat mont e de LH d tect e
36. t e de LH Emballage contenant l appareil num rique Clear Blue e Retirer le capuchon de la recharge continuer tester num rique et 7 recharges Procter GambleWD e Ins rer la recharge dans l appareil et aligner les 41 99 6 test deux fl ches roses enfoncer jusqu ce qu un mont e de LH d tect e les deux d clic se produise jours de fertilit maximale du cycle Les recharges ne sont pas ven e Attendre que le symbole Test pr t sont le jour m me du r sultat et le dues s par ment l emploi s affiche pour proc der au test lendemain On ne doit pas utiliser les e Placer la tige absorbante orient e vers le bas gt on peut cesser de tester jusqu la recharges d un emballage avec directement dans le jet d urine pendant fin du cycle l appareil num rique d un autre 5 7 secondes emballage OU Le r sultat reste affich e Chaque recharge ne peut tre e Uriner dans un contenant propre et sec pendant 8 minutes utilis e qu une seule fois et y plonger la tige absorbante pendant 15 secondes e D poser la bandelette plat ou la maintenir vers le bas e Le symbole Test pr t l emploi devrait clignoter signifiant que l appareil analyse l chantillon e Attendre le r sultat Test d ovulation 22419 e Retirer la bandelette test de l emballage 3 minutes Une bande bleue seule dans la fen tre Emballage contenant Clear Blue d aluminium puis son capuchon t moin ou une bande bleue dans la 7 bandelettes tests
37. t sec 3 minutes Une bande seule dans la fen tre Emballage de 5 tests NicarVD e Pr lever une petite quantit d urine l aide du t moin ou une bande dans la fen tre 29 99 6 test L emballage contient aussi un test de grossesse de la m me marque Prix r guliers observ s dans une succursale du groupe Jean Coutu en octobre et novembre 2012 Prix r guliers observ s dans une succursale Pharmaprix en novembre 2012 Prix r gulier observ dans une succursale Uniprix en novembre 2012 Suite la page suivante www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique septembre 2013 1 test Sensibilit Mode d emploi Temps de r action Interpr tation des r sultats Prix Particularit s fabricant mUi ml Clear Blue Procter amp Gamble P moniteur et appuyer sur la touche M Le jour 1 s affichera l cran indiquant qu il s agit du premier jour du cycle Ne pas tester ce moment e Ouvrir le moniteur chaque matin si le symbole d une bandelette test appara t proc der au test urinaire e Retirer la bandelette test de son emballage juste avant de proc der au test e Placer la tige absorbante de la bandelette test orient e vers le bas dans le jet d urine pendant 3 secondes OU e Uriner dans un contenant propre et sec et y plonger la tige absorbante pendant 15 secondes Maintenir la tige absorbante vers le bas e Retirer le c
38. ule ovarique dominant a termin sa maturation et s cr te de plus en plus d stro g nes L atteinte de concentrations plus le v es en strog nes stimule la s cr tion de LH de fa on directe au niveau de l ad nohypo physe et indirecte par une augmentation de la s cr tion de GnRH au niveau de l hypotha lamus Cette augmentation rapide et impor tante des concentrations s riques de LH rompt le follicule ovarique et lib re l ovule Ce dernier est maintenant pr t tre f cond c est l ovulation Le follicule rompu devient un corps h morragique qui sous l effet de la LH deviendra le corps jaune Phase postovulatoire ou s cr toire ou lut ale Cette phase est la derni re du cycle Le corps jaune form tout juste apr s l ovulation s cr te maintenant des strog nes et de la progest rone Ces deux hormones favorisent la prolif ration et la maturation de la couche fonctionnelle de l endom tre et le pr pare recevoir un ovule f cond Elles exercent aussi une r troinhibition au niveau de l ad nohypo physe et de l hypothalamus ce qui entra ne une diminution des concentrations de FSH et de LH En l absence de grossesse le corps jaune d g n re apr s environ 14 jours Il en r sulte une chute abrupte des concentrations d stro g nes et de progest rone il y a alors menstrua tion et un autre cycle commence Pour qu il y ait f condation un spermatozo de vivant doit renc
39. une lecture de temp rature basale deux d ci males de degr Celsius Les thermom tres de verre avec ou sans mercure peuvent aussi tre utilis s Ils sont toutefois moins conviviaux pour nos patientes M thode symptothermique l approche de l ovulation le corps subit divers changements qui peuvent tre d tect s D abord les glaires cervicales subissent des variations notables de volume et de visco lasticit Elles sont peu abondantes opaques blanch tres ou jaun tres collantes et vis m thode de contraception elle peut aussi tre utilis e l inverse comme aide la conception Si peu d tudes ont valu son efficacit d tec ter l ovulation la plupart s entendent pour dire qu elle demeure limit e en raison du caract re tr s subjectif de certains param tres et de la variabilit de la pr sentation des sympt mes d un cycle menstruel l autre 10 N anmoins elle demeure utile lorsqu elle est utilis e conjoin tement avec d autres m thodes de d tection de l ovulation puisqu elle permet d estimer le moment de l ovulation Appareils destin s d tecter l ovulation et la p riode fertile e Tests de d tection de la LH dans l urine Principes de base Ces tests qu on retrouve en pharmacie sont fr quemment utilis s par nos patientes Ils d tectent la LH dans l urine un marqueur indi quant que l ovulation est imminente Bien que cette donn e soit variable selo
40. upr s de couples ayant eu des difficult s concevoir ont r v l que nombreuses sont les femmes qui valuent de fa on erron e leur date d ovulation Elles ne planifient donc pas leurs relations sexuelles non prot g es au bon moment Cette non co ncidence entre la p riode fertile et les relations non prot g es constituerait selon plusieurs auteurs la principale cause d chec concevoir chez de nombreux couples Le pharmacien titre de professionnel de la sant de premi re ligne est couramment consult par des patientes d sirant tomber enceintes Il a la possibilit de revoir avec elles les principes de base du cycle menstruel et de leur pr senter les diverses m thodes pouvant tre employ es pour d tecter leur p riode fertile Par ses conseils il peut viter bien des inqui tudes ses patientes et possiblement diminuer les d lais de conception Le but du pr sent article publi en deux parties est d outiller le pharmacien pour proc der une telle d marche Principes de base du cycle de reproduction chez la femme Afin de bien comprendre comment et quand employer les diverses m thodes de d tection de l ovulation il importe de revoir certaines caract ristiques du cycle de reproduction chez la femme D abord rappelons que les principales hor mones impliqu es sont s cr t es trois niveaux D abord l hypothalamus lib re de la gonadoli b rine GnRH qui son tour stimule la produc tion
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