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5001005GER_ZAN500_Be..

1. 194 10 2 MECHANISCHE KOMPONENTEN 194 10 3 CO2 ABSORBENZIEN ATEMKALK 194 ZAN500 Body 2 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 Systembeschreibung 1 1 bersicht 1 1 1 Allgemeines Das Medizinprodukt ZAN 500 Body ist ein PC gebundener Bodyplethysmograph Es besteht aus den Hardwarekomponenten Messkammer und Kontrolleinheit und einer speziell auf das System angepassten Software Die in Verbindung mit dem Messger t ausgelieferte Software ist so ausgelegt dass sie auf Standard PC s mit Windows Betriebssystemen ab WIN 98 SE au er WIN NT da diese USB nicht unterst tzt lauff hig ist Das Hauptanwendungsgebiet des ZAN 500 Body liegt im klinischen Bereich der Lungenfunktionsdiagnostik bei Lungenfach rzten Pulmologen und bei Internisten 1 1 2 Besondere Merkmale e WUSB Schnittstelle Der Anschluss an den PC erfolgt ber eine USB Schnittstelle Diese Verbindung ist unkomplizierter und schneller als die herk mmliche Verbindung ber serielle Schnittstellen e NDC Driftkompensation Eine Besonderheit der ZAN 500 Bodyplethysmographen ist die NDC Driftkompensation Unser neues zum Patent angemeldetes Verfahren garantiert stabile Resistancekurven bereits kurz nach
2. Parameter Einheit Soll c vC IV 509 0 685 FEVINVC FEWI kaws 03 F 2 MEERE 0A3 R 44 Pas 4 NOS Ea Raar 0 72 R 63 41 10 49 110 265 197 Die Ganzk rperplethysmographie ist ein Verfahren welches sich aus eine Reihe von Komponenten zusammensetzt e Eine Messung besteht aus 4 Untersuchungen Spirometrie Fluss Volumen Resistance TGV Jede Messung hat einen Farbcode so dass man erkennen kann welche Untersuchungen jeweils zu einer Messung zusammengestellt worden sind e 3 9 Messungen ergeben einen Test z B Pre oder Post Medikation Test e Alle Tests bilden einen Slot siehe unten Das Deckblatt des Slots ist die BESTE Kurve Bodyplethysmographie Untersuchung k nnen je nach Aufgabenstellung mehrere Slots geh ren 4 9 2 2 5 1 Die Kurvenansicht Pre test Parameter Einheit Soll Sl Beste ls Is ls Is S kPaftlis 3 0 13 R 44 Pa s R82 0 72 R 63 In der Kurvenansicht wird ein bestimmter Test dargestellt Jede Messung wird von einer farbig markierte Spalte dargestellt in der je zwei Zahlenreihen aufgetragen sind Wert vom Sollwert ZAN500 Body 103 194 Part No 5001005GER A 2A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Legenden der Zeilen sind an den Anfang der Zeile ganz links aufgetragen Parametername Einheit de Messwertes und Soll bzw Normalwert des Parameters Farbige Punkte in
3. W Automatik Ablauf Start nach Atemzug Automatisch speichern 10 0 nach Man ver Cancel INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Der Dialog erlaubt die Vorgabe der Atmenz ge die der Patient durchf hren soll bevor der Test beginnt Ebenso wird festgelegt ob der Test mit einer Ein oder Ausatembewegung beginnt und er erlaubt die Vorgabe einer Wartezeit die ablaufen soll bis die Daten automatisch gespeichert werden ZAN500 Body 44 194 Part No 5001005GER A ispire Im Allgemeinen Setup k nnen sie die Sequenz der Tests die durchgef hrt werden sollen zusammenstellen Im unten dargestellten Beispiel sind es drei aufeinanderfolgende Spirometrietests Der online Vergleich erlaubt ihnen einen Vergleich mit einem vorangegangenen Test zu definieren I Sequentieller Ablauf aktiv r Reihenfolge p Hinzuf gen SPIRO Sekup Online Yergleich Vergleichen mit E nichts Beste Referenz Beste Referenz Beste dominant Referenz Beste Referenz dominant Cancel Anwelsungstexte Deutsch z Ausserdem k nnen hier online Vergleiche Spracheinstellung und Automatik eingestellt werden Derzeit sind Sprachmodule f r Deutsch Englisch Franz sich und Spanisch verf gbar Diese Einstellung betrifft nur die Spracheinstellung der Texte w hrend der Messungen damit die Patienten aus anderen Sprachr umen die abgebildeten Instruktionen le
4. 149 194 Druckmindererventil ffnen Druckanschluss des Atemautomaten muss mit hohem Kraftaufwand zum zweiten Einrasten eingesteckt werden Schlauchverbindung herstellen Programm neu starten Spannungsversorgung der Analysatoren pr fen Messung verschieben Nullpunkt erneut holen der Patient darf dabei nicht am System atmen Ventilsystem berpr fen bzw wechseln Den Probanden auffordern die Luft anzuhalten und nicht gegen den Verschluss zu pressen Der Anschlussnippel am Shutterkopf ist lose handfest andrehen Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 6 4 Probleme bei Ergometern 6 4 1 Ergometer Laufband reagiert nicht e M gliche Ursache Ergometer Laufband wurde noch nicht oder erst nach Programm Start eingeschaltet Abhilfe Programm neu starten e M gliche Ursache Falsches Belastungs Protokoll gew hlt Fahrrad und Laufband werden unterschiedlich angesteuert Abhilfe Ergometrie Programm neu starten e M gliche Ursache Ergometer muss speziell konfiguriert werden damit es vom ZAN PC aus angesteuert werden kann Vielleicht wurde diese Einstellung durch einen anderen Benutzer ge ndert Abhilfe Im Anhang finden sie Beispiele f r die Einstellung der Fahrrad Ergometer von Ergoline und Elmed Bei anderen Belastungs Ger ten suchen sie bitte im jeweiligen Bedienungs Handbuch nach Steuerung durch PC 6 4 2 Laufband reagiert nicht e
5. lt Nun atmet der Proband mit geschlossenem Mund und ebenfalls wird wie bei der Nasenolive der Druck und die Str mungsgeschwindigkeit registriert Durch Wechseln des Nasenadapters in die andere Nasen ffnung k nnen somit auch beide Nasenseiten gemessen werden Diese Art der Messung ist besonders f r Kinder sehr geeignet Wichtig Da die Maske es gibt verschiedene Gr en auch den Mund umschlie t ist darauf zu achten da bei der Messung der Mund geschlossen bleibt und nur durch die Nase geatmet wird 4 6 1 2 Die posteriore Messung Bei der posterioren Messung wird ebenfalls ber die Maske geatmet aber die Nasen ffnungen werden nicht verschlossen Der Druck wird im Rachenraum abgenommen hierzu wird der Druckschlauch in den Mund genommen Der Proband atmet durch die Nase Wahlweise kann die Atemstr mung beider Nasenh lften gleichzeitig oder nach Verschlie en einer Nasenh lfte getrennt gemessen werden Um die nasale Str mung zu messen muss die Nase mit einem Str mungsmesser verbunden werden Der innere Verbindungsschlauch Messschlauch wird dabei f r die Druckmessung in den Mund genommen Aus hygienischen Gr nden wird f r die Druckmessung im Mund ebenfalls ein Einmal Nasenadapter an dem aber das Schaumstoffschw mmchen abgezogen wurde verwendet Mit dieser Methode wird die Atemstr mung beider Nasen ffnungen gleichzeitig gemessen Wichtig Nach der Messung sind alle kontaminierten Ger teteile wie O
6. Zur Desinfektion des Flowsensors muss dieser aus dem ZAN 100 Handy gezogen und in das Desinfektionsbad gelegt werden Wir empfehlen vor der eigentlichen Desinfektion sichtbare Verschmutzungen zu entfernen Eine Ultraschallreinigung der Flow Sensoren sollte nur im Bedarfsfall vorgenommen werden weil dabei die mechanischen Eigenschaften der Blende beeinflusst werden k nnen Achtung Um eine Infektionsgefahr in Verbindung mit dem Flow Sensor auszuschlie en muss dieser und das verwendete Mehrwegmundst ck nach jedem Patientenwechsel desinfiziert werden Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelhersteller bez glich Konzentration Verwendungszweck und Einwirkzeit m ssen unbedingt beachtet werden ZANS500 Body 140 194 Part No 5001005GER A lt ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH gt Das Innere des Flowsensors darf weder durch direkten Wasserstrahl aus der Wasserleitung durchsp lt noch mit mechanischen Werkzeugen gereinigt oder ber hrt werden Dies k nnte die sensible Kunststoffblende besch digen und somit die korrekte Messfunktion beeintr chtigen gt Den Flow Sensor nach der Desinfektion gr ndlich trocknen lassen gt Vor dem Gebrauch ist sicherzustellen dass sich in den Druckabnahmebohrungen kein Wasser mehr befindet Ggf sind die Bohrungen mit Druckluft vorsichtig auszublasen Tip Druckluft f r medizinische Zwecke ist auch in Spraydosen ber den Fachhandel erh ltlich 5 4 3 Desinfektion des Flowha
7. 2 83 1 44 hi FEY 2 34 1 1 pi FEW IY Bi B B2 106 FEV IFY Zea I 78 Lgi 123 FEF La 6 14 1 41 Ein HIEFTS ls 3 39 3M Lig WEFS ira 360 39 103 MEF23 ls 1 32 201 133 WHEF25 75 ira 2 01 3 55 22 Eodrplthranograplisdhe Resistance EA Wiot kfl i3 0y Er BA et kfn 053 29 450 Eodrpletkorstmostaptisce Yobhmiira TAW 276 3 06 111 TLE s10 523 i02 nz 2 35 EW 1 36 2 57 Ef TIWILZ vi J3 ar Li RWTLO ki 55 139 Preview Report Layout Template Eommentar Das Report Designer Fenster erscheint auf dem Bildschirm ZAN500 Body 167 194 Part No 5001005GER A Ad 4 Sp re Setup Kundenspezifische Einstell INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 1 5 5 ndern der Kopfzeilen Um die Kopfzeilen zu ndern bewegt man den Mauszeiger in den Kopfzeilenbereich und dr ckt die linke Maustaste Dadurch wird ein Dialog mit dem man jede einzelne Zeile ndern kann aufgerufen Report Header Editor E E x Neuen Text f r die K opfzeile eingeben Gro e Fett ZAN Messger te GmbH E je e D 97723 berthulba Tel 09736 8151 0 Fax 09736 6181 20 rea Hinweis Es gibt nur eine generelle Kopfzeilendefinition f r das gesamte System nderung in diesem Bereich ndern ALLE Kopfzeilen in den Ausdrucken und nicht nur die f r diesen Report 8 1 5 6 Ein bzw Ausschalten der Volumenanzeige Die Volumenanzeige ist die Grafik am linken usseren Rand Durch anklicken der Grafik kann die Darstellung im Ausdruck e
8. Hinweis Die Konzentration wird immer in mg ml eingegeben Konzentration eingeben no x Beschreibung m Konzentration mg ml Cenco Um die Dosis je Hub anzugeben benutzen Sie den unten dargestellten Dialog Der Dialog erlaubt die Beschreibung des Verneblers z B den Namen des Verneblers und Wirkstoffmenge in mg welche mit jedem Hub ausgestossen wird ZAN500 Body 42 194 Part No 5001005GER A Faktor eingeben T X NSPIRING RESPIRATORY HEALTH Bor Beschreibung u Faktor pl Verneblung Cenco 4 1 2 5 Spirometrie Setup Ein Klick auf diesen Button oder dr cken der F9 Taste erlaubt die Konfiguration des Spirometrie Programms und die Auswahl der Systemkomponenten Das Setup Fenster ist in drei Hauptabschnitte unterteilt Demo 7 Demomodus 1 r Test Setup l Aufnahmemadus Ergebnisse Einstellen 2 Allgemeine Einstellungen und n aoma Einstelen gemein 3 Einstellung der Hardware Auto Ablauf Einstellen Online Yergleich Einstellen Anwelsungstexte Deutsch Hardware Nullpunkt holen Shutter tester Meszaufbau Im Test Setup k nnen sie ausw hlen welche Ergebnisse nach Abschluss des Tests gezeigt werden und es kann eingestellt werden ob die Resultate automatisch gespeichert werden sollen Nachdem Anklicken des Einstellen Buttons erscheinen entsprechend die nachfolgenden Dialoge Ergebnisse Verf gbar Automatik a E x
9. INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wartung Die nSpire Healtn GmbH empfiehlt eine Uberpr fung der Option CO Diffusion durch ZAN einmal pro Jahr durchf hren zu lassen Das Pr fergebnis wird von nSpire Health GmbH dokumentiert Der Kunde erh lt von der nSpire Health GmbH ein Pr fprotokoll in dem die Ergebnisse der berpr fung festgehalten werden 9 6 7 Option FRC Helium ZAN310 Lebensdauer Die Lebensdauer der Option FRC Helium wird in erster Linie durch den He Analysator bestimmt Der Hersteller gibt eine Lebensdauer je nach Nutzung von 3 6 Jahren an abh ngig ist dies von den Ein Ausschaltvorg ngen Ein weiteres Verschlei teil bilden die Absaugpumpen Der Hersteller gibt hierauf eine garantierte Lebensdauer von 3000 Betriebsstunden an Da die Pumpe nur w hrend der Messung in Betrieb ist und eine solche Messung ca 1 Minute dauert k nnten theoretisch 120 000 Messungen durchgef hrt werden Kalibration Eine Kalibration der Option FRC Helium ist nicht m glich und auch nicht notwendig Die Funktionsf higkeit des Messsystems kann bei regelm iger Wartung sichergestellt werden Dichtigkeit Die Dichtigkeit des Messsystems ist von fundamentaler Bedeutung f r die Richtigkeit der Messergebnisse Im Kapitel 3 3 3 wird ein Dichtigkeitstest beschrieben Dieser Test sollte regelm ig ein mal pro Woche durchgef hrt werden Sp testens aber nach jedem Wechsel des Absorbergranulats Absorber Das Absorbergranulat entzieht
10. K D i A B aas a w ES INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 Atemantriebsmessung P0 1 PO 1max Pimax und PEmax Achtung Hinweis Um diese Messungen durchf hren zu k nnen muss der Shutter korrekt am Messger t montiert sein siehe dazu Kapitel 1 Diese Messungen erfordern eine gute Mitarbeit des Patienten Es ist daher sinnvoll den Patienten VOR Testbeginn mit dem Ablauf vertraut zu machen 4 5 1 Definitionen PO 1 PO 1max Plmax PEmax ist der am Mund gemessene Druck 100 ms nach Beginn der Einatmung Dieser Druck repr sentiert die Anstrengung die der Proband aufwenden muss um in Ruhe zu atmen ist der am Mund gemessene Druck 100 ms nach Beginn der Einatmung Dieser Druck repr sentiert die maximale Anstrengung die der Proband aufbringen kann ist der maximale inspiratorische am Mund gemessene Druck Der Plmax ist der maximale Einatemdruck den der Proband aufbringen kann ist der maximale expiratorische am Mund gemessene Druck Der PEmax ist der maximale Ausatemdruck den der Proband aufbringen kann PO 1max und Pimax erfordern das identische Atemman ver und werden gleichzeitig gemessen 4 5 2 Ablauf der P0 1 Messung gt gt gt Der Proband atmet v llig in Ruhe 0 1 Eu N W hrend der Ausatmung wird durch Anw hlen des Tastensymbols 2 eine Messung initialisiert Mit Beginn der n chsten Einatmung wird der Atemstrom f r 120 ms unterbrochen Der Druck 100 ms nach Begi
11. Spire NSPIRING RESPIRATORY HEALTH ZAN500 Body plus CO Diffusion Benutzerhandbuch Part Number 5001005GER Version Revision A u INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Haftungsausschluss Die Informationen dieses Handbuchs k nnen ohne Ank ndigung ge ndert werden Sie stellen in keiner Weise eine Verpflichtung oder Zusicherung von Seiten nSpire Health dar Die in diesem Handbuch beschriebene Software unterliegt einer Lizenzvereinbarung Sie darf nur in bereinstimmung mit den Vereinbarungen in der Lizenz benutzt oder kopiert werden Es ist verboten diese Software auf andere Medien zu kopieren als die die im Lizenzvertrag angeben sind Dieses Handbuch darf nicht auch nicht in Teilen kopiert oder bertragen werden dies betrifft alle Formen der elektronischen chemischen und mechanischen Vervielf ltigung ohne das dazu die schriftliche Einwilligung von nSpire Health eingeholt wurde nSpire Health gibt keinerlei weder explizite noch implizite Garantie f r die Software und bernimmt keine Haftung f r direkte indirekte oder gefolgte Sch den die aus dem Betrieb oder durch den Betrieb der Software oder des Produktes entstehen nSpire Health bernimmt keine Garantie daf r da das Produkt den von Ihnen verlangten Anspr chen gen gt oder da die Funktion des Systems unterbrechnunggsfrei oder fehlerfrei ist In keinem Fall bernimmt nSpire Health die Haftung f r Sch den einschlie lich entgangener Gewinne Einnahmen
12. Bitte beachten Sie auch Kapitel 5 zu diesem Thema Pre test Parameter Unit Ref Effort 1 Effort 2 Ref II RE 99 9 Die Software liefert Ihnen zwei unterschiedliche Darstellungen der Testergebnisse 1 Die Kurvenansicht Diese Darstellung zeigt alle Messkurven und erlaubt durch Verschieben der Tangenten eine Auswahl welche Ergebnisse g ltig sein sollen 2 Die Slotansicht Diese Ansicht zeigt ausserdem die Best Darstellung aus den Messungen Diese Darstellung erlaubt sowohl Pre und Post Vergleich als auch Trenddarstellungen f r Provokationstests Um in die Slotansicht zu wechseln klicken sie mit der linken Maustaste in das Ergebnisfenster Um von der Spaltenansicht siehe unten in die Kurvenansicht zu gelangen klicken Sie mit der linken Maustaste auf die Gruppe die sie darstellen m chten ZAN500 Body 53 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH In der Kurvenansicht werden farbige Punkte dazu benutzt um die beste Kurve auszuw hlen oder mehrere Kurven zum Zwecke des visuellen Vergleichs miteinander darzustellen Heins Marradi m A E e Aaa tal DEMO m oo Parameter Unit Ref IC ERV IRV TV 4 1 7 1 Vergleich mit einer Referenzmessung REF Um die Messung auszuw hlen klicken Sie auf den Button und der Computer zeigt Ihnen die Liste der gespeicherten Messungen Referenzuntersuchung w hlen x Testtag m Test Keine Re
13. Ea das Patienten Archiv abgelegt wird Im Abschnitt Wartezimmer Suchergebnisse kann man die Anzahl der angezeigten bBo Patienten im Suche Patient Dialog festlegen AWARTEN Suchergebnisse Anzahl der Suchergebnisse in der Suche Patient Auswahlliste 30 Abbrechen 8 1 3 Patient EE l Zeige 5 Personen Hier kann man die erweiterte Patientendatenbank und die I Zus tzliche Patienten Daten Auswahl der ethnischen Herkunft hinzuschalten ne 8 1 4 Kopfzeile Report Header Editor Geben Sie den Text f r die Report Kopfzeile ein Gr e Fett Hier kann man die vier Kopfzeilen des mM Ausdrucks ver ndern Se ar EEE TEE TE m FE m r Abbrechen ZAN500 Body 162 194 Part No 5001005GER A Setup Kundenspezifische Einstell INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ispire 8 1 5 Report Designer Protokolleditor Die ZAN GPI Software verf gt ber viele vorkonfigurierte Ausdruckformate die f r die meisten Anwendungsf lle ausreichend sind In vereinzelten Situationen kann es aber vorkommen dass der Anwender die Vorlagen an spezifische Erfordernisse anpassen m chte um dem Anwender vollst ndige Kontrolle ber seine Ausdrucke zu geben hat nSpire Health einen zwar einfachen aber effektiven Editor erstellt mit dem diese Vorlagen bearbeitet werden k nnen 8 1 5 1 bersicht Alle Reports leiten sich von der gleichen Basisvorlage ab Man kann sich diese Vorlage als eine Art Ausdruckseit
14. INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 6 2 Zusammenbau und Anschluss der Rhinomanometrie 4 6 2 1 Olivenversion 1 Flowhandy ZAN 100 USB 1 2 Druckschlauch 2 mit Olivenadapter 3 und ZAN 100 Handy II 1 verbinden 3 Olivenhalter auf das Zwischenst ck 5 und auf das ZAN 100 Handy II 1 4 Die 2 Nasenoliven 4 auf Olivenadapter 3 stecken 4 6 2 2 Maskenversion Flowhandy ZAN 100 USB 1 Gesichtsmaske 2 auf das Flowhandy ZAN 100 USB 1 stecken Nasenadapter 3 ber Druckschlauch mit Flowhandy ZAN 100 USB 1 verbinden Druckschlauch 4 mit dem Druckanschluss am Flowhandy ZAN 100 USB verbinden u u gt u ZANS500 Body 82 194 Part No 5001005GER A pi re INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 6 3 Das Rhinomanometriefenster vor der Messung 5 Rhino k olive Mit Bedeutung der Symbole Messung abbrechen Medikament w hlen 0 Nullpunkt neu holen Bediener eingeben e N A v Kurve vergr ern Ho Notiz Kurve verkleinern Messung linke Nasenh lfte 5 Messung rechte starten u Nasenh lfte starten ZANS500 Body 83 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 6 4 Durchf hren der Rhinomanometrie Hinweis Zun chst sollte sich der Proband die Nase putzen um reproduzierbare Werte zu erhalten Die Rhinomanometrie erfordert keine besondere Mitarbeit des Patienten lediglich die Atemzugtiefe muss gegebenenfalls korrigiert werden A ke gt Durch Anklicken vo
15. S lt un s9 z A N Gd AN a 7 ww a AN e af JE H f ei wW FS wu l W W Reduzieren Recyc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 10 Reduzieren Recycling 10 1 Elektronik Komponenten Gef hrdungen durch nicht fachgerechte Entsorgung zu verhindern muss die Entsorgung dieser Komponenten den g ltigen Richtlinien entsprechend erfolgen Diese k nnen von Land zu Land verschieden sein x Bestimmte Komponenten beinhalten elektronische Bauteile Um Umweltrisiken oder 10 2 Mechanische Komponenten In den mechanischen Baugruppen und dem Zubeh r der nSpire Health Messger te wurden soweit m glich nur solche Materialien eingesetzt die wiederaufbereitet werden k nnen Die Hauptbestandtelle sind beschichtetes Aluminium und POM Polyoxymethylen Herstellerbezeichnung Ultraform H2320 von BASF Bei der Entsorgung der Produkte sind die jeweilig g ltigen Entsorgungsrichtlinien die von Land zu Land verschieden sein k nnen zu beachten Die Produkte m ssen dazu entsprechend der Betreiberverordnung f r medizinische Produkte nicht an die nSpire Health GmbH zur ckgeschickt werden sondern sind vom Verbraucher zu entsorgen Die Fa nSpire Health GmbH vermeidet den Einsatz von Einmalartikeln indem alle kontaminierten Teile leicht separiert und desinfiziert werden k nnen Grunds tzlich wird nur ungebleichter Karton als Verpackungsmaterial verwandt 10 3 CO2 Absorbenzien Atemkalk Das Absorbergranulat Absorbenz muss entspre
16. gbaren Reports 2 W hlen Sie eine Report aus der Ausgew hlte Reports Listbox 3 Dr cken sie den Bearbeiten Button um den Report Designer zu starten Eizan Report Editor E E Alel m x Messmethode Berucksichtigte Reports Unberucksichtigte Reports Body ROCC CO Diffusion FW Pre Post ROCC FrerPost Compliance FW mukti ROCC Multi FY Fre Post Mehrtageswergleich FW muti FY malti Mehrtagesvergleich ee Spiroergometrie Ergometre Bearbeiten Heues Protokoll Abbrechen 8 1 5 4 Editieren des Reports Bevor der Designer aufgerufen wird erscheint ein kleiner Dialog in dem man den Namen des Reports ndern kann Dieser Name ist die Bezeichnung mit der Report in der Liste und in der Druckauswahl dargestellt wird ZAN500 Body 166 194 Part No 5001005GER A pee Setup Kundenspezifische Einst INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Eirrotokoll bearbeiten x Dateibeschreibung Datei Fv einze g zirn Datei bearbeiten Abbrechen Dr cken Sie OK um die nderungen zu bernehmen oder Abbrechen um den Vorgang ohne Anderungen zu beenden Durch Dr cken von Datei Bearbeiten ffnet man die bersichtsseite ZAN Me ger te GmbH D 77233 Oberthulba Schlienpfhoferser 14 Tel 09796 181 D Fax 097I6 E181 20 Z ErgoSpiro Karl DrMr Toll T0 cm Tb an 250112 m 28 11 2000 11 03h Botrplethyanographie F r own Eu Farareizi Einheit Sol Weit mE 282 235 53 D 2 25 2107 45 FY GAR
17. hnt ist hier der absolute Luftdruck und nicht der auf Meeresh he umgerechnete Luftdruck einzusetzen Um diese Aufgabe zu erleichtern bietet ZAN ein Umweltmodul an von dem diese Daten durch anklicken der Checkbox unten links automatisch bernommen werden k nnen ZAN500 Body 34 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RFSPIRATORY HEALTH 3 2 Die Body Plethysmograph Kalibration is Wichtig Die Body Plethysmograph Kalibration sollte mindestens einmal am Tag durchgef hrt werden um eine zuverl ssige Funktion des Messger tes zu gew hrleisten Zun chst mu die Str mungsmesseinrichtung an den Kalibrationsstutzen der Einstiegshilfe in einer der vorderen Ecken angesteckt werden Mittels einer Pumpe wird ein definierter sinusf rmiger Volumenstrom in das Innere der Kabine gepumpt Dort entsteht durch Messung des sich ver ndernden Kabinendruckes und des Volumenstromes eine kreisf rmige Kennlinie die Auswertung dieser Kennlinie ergibt die kabinenspezifischen Kalibrationsfaktoren Die Bodypletnysmographenkalibration beinhaltet die Volumenkalibration die zuletzt ermittelten Kalibrationsfaktoren werden von der Software verwendet 3 2 1 Durchf hrung der Bodyplethysmographen Kalibration Folgende Schritte m ssen f r eine korrekte Body Plethysmographen Kalibration nacheinander durchgef hrt werden Zun chst mu die Str mungsmesseinrichtung an den Kalibrationsstutzen der Einstiegshilfe in einer der vorderen Ecken an
18. rmung f hrt zu einer Messwertdrift die sich nach einiger Zeit auf einem bestimmten Niveau einpendelt Durch das Offnen der Kabinent r kann dieser Vorgang erneut in Gang gesetzt werden so dass es zu einer merklichen Verf lschung der gemessenen Werte kommen kann wenn man diese Drift nicht ausgleicht oder abwartet ZAN500 Body 13 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH nSpire Health hat deshalb ein numerisches Verfahren entwickelt um diese Drift abzufangen so dass ein abwarten des Eaquilibriums nicht mehr notwendig ist Es handelt sich dabei um ein Kompensationsverfahren das mit einer geringen Zeitverz gerung Drift und Umgebungsartefakte zu ca 95 reduziert In der Praxis hei t das f r den Anwender da nahezu artefaktfrei auch bei schwierigen Umgebungsbedingungen gemessen werden kann Au erdem kann die Me zeit bei geschlossener Kabine drastisch verk rzt werden ohne da die Signalverl ufe einen sp rbaren Qualit tsverlust erkennen lassen Die NDC Kompensation ist ein deutlicher Vorteil f r den Benutzer und die Patienten 1 4 Funktionsprinzip 1 4 1 Allgemeine Hinweise Die Kabine ist so aufgebaut dass sie bei verschlossener T re ber ein Ventil v llig luftdicht verschlossen werden kann Der Druck in der Kabine wird mit einem Differenzdruckwandler gegen Umgebungsdruck ermittelt Ein zweiter Druckwandler in der Bodyelektronik erfasst den Druck des Ausgleichsgef es gegen ber Umgebung womit sich umg
19. 27 194 Part No 5001005GER A Die Bedienungsoberf INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 6 1 Archivieren Mit Archiv werden die Patienten und Messdaten in das Speichermedium geschrieben 2 6 2 Wartezimmer Zusatzoption Mit der Option Wartezimmer werden die Daten in einem Zwischenspeicher archiviert Solange sich Patientendaten in diesem Zwischenspeicher befinden wird bei Anwahl einer leeren Karteikarte das Wartezimmer Symbol eingeblendet um an die Ablage zu erinnern Die Ablage wird entleert indem man nach Anwahl der leeren Karteikarte dieses Wartezimmer Symbol ausw hlt und eine der aufgelisteten Personen mit ENTER oder der Maus zur ckruft Sind alle Personen aus dem Wartezimmer genommen erscheint auch das Symbol nicht mehr 2 6 3 Papierkorb Daten l schen Soll eine komplette Patientenkartei vernichtet werden w hlt man das Symbol Papierkorb an Achtung Alle zu dieser Kartei geh renden Informationen werden gel scht 2 6 4 Export Import Zusatzoption Auswahl des Buttons startet den Export der aktiven Patientenakte in eine ZIP Datei Diese ZIP Datei kann in einem anderen ZAN System mit der Option Import wieder eingelesen werden Die Option wird benutzt um eine Patientenakte digital zu transportieren oder zu Servicezwecken 2 7 Weitere wichtige Hilfsfunktionen Im unteren Bildschirmbereich Datumizen T BTS e Sew ats Kalkraton K Messger t pr t stehen noch wichtige Funktionen 1812 2007 zur Ve
20. 5 5 Desinfektion des Ergo Flow Sensor nur ZAN 600 Zusammengebauter Ergo Flow Sensor mit Adapter und Mundst ck Um den Ergo Flow Sensor zu desinfizieren muss der Druckabnahmering und der Adapter vom Sensor entfernt werden Der Ergo Flow Sensor kann ohne Werkzeuge zerlegt werden Die Einzelteile werden nach vorne bzw nach hinten vom Ergo Flow Sensor abgezogen und in umgekehrter Reihenfolge wieder aufgesteckt abziehen p J Masken Adapter gt lt Druckabnahmerin blau p gelb Ergo Flow sensor Achtung Beim Zusammensetzen immer den blauen Anschluss in Richtung zum Mundst ck zum Patienten aufstecken das Schildchen Ex gt beachten der Pfeil muss vom Patienten wegweisen Wir empfehlen vor der eigentlichen Desinfektion sichtbare Verschmutzungen zu entfernen Eine Ultraschallreinigung der Flow Sensoren sollte nur im Bedarfsfall vorgenommen werden weil dabei die mechanischen Eigenschaften der Blende beeinflusst werden k nnen ZAN500 Body 143 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Achtung Um eine Infektionsgefahr in Verbindung mit dem Flow Sensor auszuschlie en muss dieser und das verwendete Adapterst ck nach jedem Patientenwechsel desinfiziert werden Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelhersteller bez glich Konzentration Verwendungszweck und Einwirkzeit m ssen unbedingt beachtet werden gt Das Innere des Ergo Flow Sensors darf weder durch direkten Wassers
21. 6 Sollwerteditor Die verschiedenen Sollwert Autoren k nnen in diesem Fenster angepasst werden xi Unber cksichtigte Autoren Ausgew hlte Autoren Messwerte G Forche 1986 D Stein ex bis 17 H v d Hardt CODiff bis 17 M Neuberger 1994 Zapletal Kinder bis 17 J Matthys 1988 EGKS 199371983 Harder Matthys 1995 Forche 1995 Ruhrlandklinik OGLUT Phys d Atmung z 0 1 Inbar am 0 O me 10 3 11 jun 2 oo mM ZA Masing 1974 Quanjer 1971 NN Taussig LM van der Ent Godfrey Uldry und Fitting Thoray 1995 Z NAustria Knudson 1983 Knudson 1976 Spanien Bass Feb 1973 Yol 63 Standard wiederherstellen Neuer Autor Neue Formel Abbrechen Mit Neuer Autor lassen sich neue Autoren eintragen mit Neue Formel neue Formeln f r existierende Autoren Ebenso kann man die Reihenfolge der Autoren anpassen bzw festlegen welche Autoren nicht verwendet werden sollen ZAN500 Body 173 194 Part No 5001005GER A ispire 8 1 7 Druckerkonfiguration Zum Einstellen des Druckertyps Achtung Standarddrucker 8 1 8 Bildschirmaufl sung Hier stellt man die Bildschirmaufl sung ein Der Parameter Raster Korr wird automatisch bestimmt und sollte nicht ver ndert werden 8 1 9 ZanGate Option Der ZanGate Dialog ist f r Einstellungen am Praxiscomputersystem Als erstes m ssen Sie einstellen ob Sie ber eine BDT oder GDT Schnittstelle verf gen Dana
22. 7 3 Systempr fung Messger t pr ft Die D Taste l st eine Ger te initialisierung aus oder startet ein Testmen Sie kann nach sehr langen Messpausen oder bei St rungen genutzt werden ZAN Derice Control x Installed Devices E System Running H ZANBTPS Running Wichtigster Eintrag in dieser Liste ist die Zeile Be une ZAN100 ZAN1310407022 Running RASSE Dieser Eintrag besagt dass das Flowhandy am USB Port aktiv ist die Ziffernfolge kann unterschiedlich sein und ist vom Messger t abh ngig Am Ende der Zeile muss jedoch dass Wort Running stehen Log File Enabled Clear Close 2 7 4 Kalibrationsmen K Durch Anklicken von oder nach Dr cken der K Taste erscheint das alibrationsmen Siehe Kapitel 3 2 Kalibration Schlie en In Abh ngigkeit vom Ger tetyp kann das Kalibrationsmen unterschiedliche Kalibrationsverfahren aufzeigen ZAN500 Body 30 194 Part No 5001005GER A Die Bedienungse INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 7 5 Installation ndern ALT Mit Anw hlen des Setup Feldes oder Tasten Alt S erscheint ein Setup Men hier k nnen kundenspezifische Einstellungen vorgenommen werden ZAN Settings System Messger t Beenden Lizenz Sprache Datenbank Patient Kopfzeile Reports gt Sollwerte Drucker Service Bildschirm HL Demo mode Das Men System enth lt folgende Komponenten Eine
23. GPI Software B w hlen Sie die Sprache dieser Installation installiert war ffnet sich das nebenstehend abgebildete A E E Fenster W hlen Sie die Sprache der Installation und der ZAN Software aus deutsch englisch franz sisch oder Haneek spanisch und best tigen Sie die gew hlte Sprache mit O K Abbrechen ZAN500 Body 152 194 Part No 5001005GER A SL viSpire System Software Instz INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Der InstallShield Wizard wird vorbereitet Auf Weiter klicken InstallShield Wizard x Willkommen bei InstallShield Wizard f r ZAN InstallShieldfr Wizard installiert ZAN auf Ihrem Computer Klicken Sie auf Weiter um fortzufahren und ge ffnet Klicken Sie auf Weiter lt Zur ck Abbrechen gt InstallShield Wizard x Lizenzvereinbarung Bitte lesen Sie die nachfolgende Lizenzwereinbarung sorgf ltig durch Mit der BILD NACH UNTEN Taste k nnen Sie den Rest der Vereinbarung sehen Sind Sie mit den Lizenzvereinbarungen einverstanden dann klicken Sie auf Ja ZAN Me ger te GmbH ZAN Lizenzierte Kopien 1 WICHTIG BITTE SORGF LTIG LESEN Dieser Endbenutzer Lizenzvertrag EULA ist ein rechtsg ltiger Vertrag zwischen x Sind Sie mit allen Bedingungen der Lizenzvereinbarung einverstanden Wenn Sie Nein w hlen wird Setup beendet Um ZAN zu installieren m ssen Sie die Lizenzvereinbarung akzeptieren InstallShield lt Zur
24. Ger t und variieren von Ger t zu Ger t ZAN500 Body 157 194 Part No 5001005GER A System Software In INSPIRING RESPIRATORY HEALTH InstallShield Wizard InstallShield Wizard abgeschlossen InstallShield wizard hat ZAN erfolgreich installiert Klicken Sie auf Fertigstellen um den Assistenten zu verlassen Die Installation ist abgeschlossen Klicken Sie 7 Wollen Sie ZAN jetzt starten auf Fertigstellen um den InstallShield Wizard zu schlie en X lt Zur ck Abbrechen Sobald die Installation abgeschlossen ist wird das ZAN Programm gestartet Es erscheint die Patienten Eingabemaske Die Installation ist abgeschlossen und die Software betriebsbereit Vor der ersten Messung wird empfohlen eine Kalibration durchzuf hren I 1 LAD JNA A ETN ATEN LN FOR ur Aen e Im Normalbetrieb wird das ZAN Programm mit einem Doppelklick auf das ZAN Icon oder ber das Windows Startmen gestartet ZANS500 Body 158 194 Part No 5001005GER A ispire System Software installatio INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 7 3 Modifizieren Update Neuinstallation und Entfernen F r den Fall einer Modifizierung Update oder Entfernung des Programms legen Sie die Installations CD wieder ein es erscheint der nebenstehende Bildschirm Hier besteht die M glichkeit dem Programm Optionen hinzuzuf gen oder das Programm komplett zu l schen InstallShield Wizard r x willkommen Progr
25. INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 6 Rhinomanometrie 4 6 1 Grundlagen Die Rhinomanometrie misst den Str mungswiderstand der Nase Man registriert gleichzeitig die nasale Str mung einer Nasenh lfte und vergleicht diese mit dem Druck der in der zweiten Nasenh lfte gemessen wird Man unterscheidet zwischen der anterioren und der posterioren Messung 4 6 1 1 Die anteriore Messung Bei der anterioren Messung wird der Druck in einer der beiden Nasenh lften registriert Die Druckmessung erfolgt indem eine Nasenseite mit einer Olive oder einem Schaumstoff verschlossen wird Die Olive oder der Nasaladapter wird ber einen Druckschlauch mit einem Druckmesser verbunden Der Proband atmet durch die offene Nasenh lfte die Str mung wird mit einem Flussmesser registriert Bei der anterioren Messung wird eine Nasenseite mit einer Olive verschlossen Diese Verschlu Olive wird mit dem Druckschlauch verbunden der an der R ckseite des ZAN Handys angeschlossen ist Der Proband atmet jetzt mit geschlossenem Mund durch die unverschlossene Nasenseite wobei dort die Str mungsgeschwindigkeit Flow gemessen wird Diese Messung kann sowohl mit einer Atemmaske wie auch mit den Nasenoliven durchgef hrt werden 4 6 1 1 1 Messung mit Oliven Auf den Olivenhalter werden 2 frische Oliven aufgesetzt und diese in beide Nasen ffnungen gesteckt Der Str mungsmesser wird mit einem Olivenhalter verbunden auf den Olivenhalter werden zwei Oliven
26. Korrektur der CO Kurve Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F8 Taste startet den Protokollausdruck Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F9 Taste speichert die Messung ZAN500 Body 125 194 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F2 Taste f hrt die Angabe des Benutzers durch Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Enter Taste startet die Messung Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F3 Taste verzweigt in die Medikamentenauswahl Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F4 Taste um Art des Mundst cks und den Filtertyp zu definieren Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste verkleinert die Kurvendarstellung Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F5 Taste verzweigt in das Konfigurationsfenster Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F4 Taste verzweigt in die Korrektur der Inertgaskurve Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F6 Taste schaltet die Darstellung des Ergebnisfensters an oder aus Part No 5001005GER A NE Kapite v p ire Co Diffusion und RV M INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 2 2 Der Messbildschirm 4 10 2 2 2 1 Aufteilung Messmenu Stoppuhr Gas Konzentrationsfenster Per pily j Bitte normal und gleich m ig atmen Spirometriefenster Regieanweisung 4 10 2 2 2 2 Menu Das Men des Messbildschirms enth lt die notwendigen Steuerelemente um
27. Patient noch nicht am Mundst ck atmen Bedeutung der Symbole Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken p Klicken Sie auf diesen Button oder Sie die ESC Taste um die Messung dr cken sie die F1 Taste um abzubrechen und das Programm zu Kommentare einzugeben beenden Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken a Klicken Sie auf diesen Button oder Hg 7 N sl BE Sie die L Taste um einen Referenzwert dr cken Sie die F2 Taste um einen aus einer anderen Messreihe zum Benutzer Untersucher zu definieren Vergleich zu laden ZAN500 Body 38 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F3 Taste um eine Medikation einzugeben Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F9 Taste um in das Setup zu gelangen Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken sie die F7 Taste um ein einzelnes Testergebnis zu drucken Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken sie die F8 Taste um eine oder mehrere Vorlagen auszudrucken Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken 8 Klicken Sie auf diesen Button oder sie die F12 Taste um die Ergebnisse nach dr cken sie die Enter Taste um die ERS ATS 2005 Standard zu berpr fen Messung zu speichern und das Programm zu verlassen Das 3D 2D Icon schaltet in die 3D Ansicht die Vergr sserungsgl ser vergr ern resp verkleinern die Kurven 4 1 2 2 Kom
28. Programmdateien sind gen gend Informationen vorhanden Klicken Sie auf Zur ck wenn Sie die Einstellungen berpr fen oder ndern machten Wenn Sie mit den Einstellungen zufrieden sind klicken Sie auf Weiter um die Dateien zu kopieren Aktuelle Einstellungen Name ZAN Zielverzeichniss CAZAN berpr fen Sie die Einstellungen vor der Installation und klicken Sie auf Weiter Ggf klicken Sie auf Zur ck und ndern die Einstellungen d Irstallshield lt Zur ck Abbrechen ZAN500 Body 155 194 Part No 5001005GER A Das ZAN Programm wird automatisch installiert NUR MIT OPTION RHINOMANOMETRIE W hrend der Installationsroutine wird abgefragt ob Sie die Rhinomanometrie mit Olive und oder Maske durchf hren wollen Setzen Sie die Haken entsprechend und klicken Sie auf Weiter Die Installationsroutine wird fortgesetzt System Softwa Installshield wizard Setup Status nstaisnieid InstallShield Wizard Rhinomanometrie EA H Report Header Editor ZAN500 Body 156 194 Part No 5001005GER A pi s ap re P System Software Installatior INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Nach der Installationsroutine erscheint der Protokoll Kopf Editor Hier k nnen Sie Ihre Praxis oder Klinikdaten eingeben Um Ihre Eingaben abzuspeichern klicken Sie auf Save Hinweis Diese Angaben k nnen im Setup des WIN GPI Programms jederzeit ge nder
29. Sicherheitsabstandes zwischen Patient und PC System von mindestens 1 5 Meter Ist dies r umlich bedingt nicht m glich so empfiehlt die nSpire Health GmbH die Verwendung eines ZAN Systemtisches Diese trennen das komplette PC System galvanisch vom Netz und entsprechen als Medizinprodukt nachweislich den Anforderungen der Gesetzgebung 9 2 2 ZAN500 Body Achtung Das ZAN 500 Body darf nur in Verbindung mit einem von nSpire Health GmbH entwickelten Systemtisch betrieben werden welcher die Anforderungen der DIN EN 60601 erf llt Bei ge ffneter T re darf diese nicht nach unten gedr ckt werden da sonst Kippgefahr besteht Der Patient muss vor dem Schlie en der Kabine auf die M glichkeit hingewiesen werden das er die T re per Knopfdruck selbst ffnen kann Lassen Sie den Patienten niemals unbeaufsichtigt in der Kabine Die Verbindungsleitungen zwischen Kabine und Systemtisch sind kurz verlegt um zu vermeiden dass jemand dar ber stolpert Bei Reinigungsarbeiten ist auf diese zu achten ZAN500 Body 179 194 Part No 5001005GER A Sicherheit Wartung Kundenc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 2 3 Option CO Diffusion ZAN300 und FRC ZAN 310 FRC Helium Achtung Die Option ZAN300 ebenso wie die Option ZAN310 FRC Helium darf nur in Verbindung mit einem von nSpire Health GmbH entwickelten Systemtisch betrieben werden welcher die Anforderungen der DIN EN 60601 erf llt Eine Verl ngerung der Schl uche kann zu Beeintr
30. Str 14 A Spi re 97723 Oberthulba Germany Tel 49 9736 8181 0 Fax 49 9736 8181 20 zan nspirehealth com nSpire Health GmbH www nspirehealth com BER Inhaltsverzeichnis 1 SYSTEMBESCHREIBUNG nn 3 1 1 BERSICHT 3 1 2 HARDWARE 4 4444444444444 4444444444444 4 1 3 SOPIWM REmee anna 13 1 4 FUNKTIONSPRINZIP 4 4444444444444 4441444414444 14 1 5 MESSVERFAHREN 444 4444 4444444444444 Ee a a 16 2 DIE BEDIENUNGSOBERFL CHE mn 18 2 1 DER PROGRAMMAUFRUF 18 2 2 EINGABE DER PATIENTENDATEN 4 4 4444444444444444 444mm 19 2 3 PATIENTENDATEN NDERN 44 44 4444 4444444444444 21 2 4 EINGABE ZUS TZLICHER PATIENTENDATEN OPTION 21 2 5 DER PROGRAMMMODUS MESSEN 22 2 6 ARCHIVIEREN ODER L SCHEN VON MESSUNGEN 27 2 7 WEITERE WICHTIGE HILFSFUNKTIONEN 44444 444444 444444444 28 3 DIE KALIBRATION nn 32 3 1 DIE VOLUMENKALIBRATION 4 44 44 4444 4444444 4444444 32 3 2 DIE BODY PLETHY
31. chtigungen der Messergebnisse f hren und ist deshalb nicht gestattet Die Schl uche f r CO Diffusion und FRC Messung d rfen nicht geknickt werden Das Ger t sollte w hrend der Messung keinen abrupten Temperatur nderungen ausgesetzt werden um Messergebnisse nicht zu verf lschen bzw um die Analysatoren nicht zu zerst ren auf l ngere Sicht 9 2 4 ZAN 600 USB Achtung Das ZAN 600 darf nur in Verbindung mit Peripherieger ten betrieben werden welche die B roger tenorm DIN EN 60950 erf llen und mit einem CE Zeichen versehen sind Das Ger t ist nicht f r den Betrieb in explosionsgef hrdeten R umen und oder Bereichen geeignet Das ZAN 600 darf nur in Verbindung mit dem Original mitgelieferten Netzteil oder ber ein im ZAN Systemtisch befindliches Netzteil betrieben werden welches nach DIN EN 60601 gepr ft ist 9 3 Verwendung von Ger ten die durch den Kunden bereitgestellt werden Die von der nSpire Health GmbH gelieferten Messger te bilden zusammen mit dem ZAN Systemtisch ein System das alle Anforderungen des Medizinproduktesgesetzes MPG erf llt Es ist so konstruiert dass es auch in Verbindung mit einem PC System betrieben werden kann welches nicht ber das im ZAN Systemtisch eingebaute Sicherheitssystem versorgt wird Sollen ZAN Messger te mit einem bestehenden PC System des Betreibers verbunden werden so m ssen folgende Bedingungen erf llt sein 1 Die Mindestkonfiguration des PC Systems muss erf ll
32. ck Nein InstallShield Wizard E xj Geben Sie die Lizenznummer Ihrer Software ein Geben Sie die Lizenznummer der ZAN Software ein und klicken Sie auf Weiter Lizenznummer 1 1 1 ist Demo Mode Die Lizenznummer finden Sie auf dem Lizenzblatt Lizenznummer z Falls Sie das Ger t nur zur Ansicht haben k nnen Sie sich das Programm im Demo Modus 30 Tage lang betrachten Zum Freischalten des Demo Modus geben Sie die Lizenznummer 1 1 1 ein InstallShield lt Zur ck Abbrechen ZAN500 Body 153 194 Part No 5001005GER A ispire System Software Installatior INSPIRING RESPIRATORY HEALTH InstallShield Wizard Als n chstes fragt das Installationsprogramm e fad w hlen w hlen Sie den Ordner aus in den das Programm installiert werden nach Laufwerk und Verzeichnis in dem die soll Software installiert werden soll Setup installiert ZAN in den folgenden Ordner Klicken Sie auf Weiter um in diesen Ordner zu installieren Um in einen anderen Ordner zu installieren klicken Sie auf Durchsuchen und w hlen Sie einen anderen Ordner Das Standard Installations Verzeichnis ist C Z AN Zielordner oaan Durchsuchen InstallShield lt Zur ck Abbrechen Hinweis Ver ndern Sie diesen Zielordner nicht Ausnahmen nur nach R cksprache mit nSpire Health GmbH oder Ihrem lokalen ZAN H ndler F r etwaige Probleme kann ZAN nicht haftbar gemacht we
33. das Ergebnisfenster dann erscheint das Parameterauswahlfenster Hiermit kann man aus einer Messwertliste die f r sich relevanten Parameter ausw hlen Diese werden dann immer im Ergebnisfenster angezeigt ZAN500 Body 75 194 Part No 5001005GER A yopi re PO 1 PEma INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 10 Nachbearbeitung der Atemantriebsmessung Durch einen Mausklick auf eines der drei Messfenster erscheint ein kleines Bearbeitungsfenster Die Bearbeitungsfenster unterscheiden sich jeweils ein wenig Durch Anklicken der Symbole wird die jeweilige Funktion ausgef hrt gt Mit bzw wird der Ma stab ver ndert gt Die Pfeil oben bzw Pfeil unten Tasten erlauben die manuelle Auswahl des Plmax einer Messung gt Mit Pfeil rechts bzw Pfeil links wird manuell ein PO 1max Wert ausgew hlt gt K deaktiviert die selektierte PO 1 Kurve gt Mit den Tasten F1 und F2 ist es m glich das PEmax einer Messung manuell zu bestimmen 4 5 11 Mitarbeit F r die P0 1 Messung ist keinerlei Mitarbeit erforderlich jedoch eine korrekte PO 1max Pimax und PEmax Messung kann nur bei maximaler Mitarbeit des Probanden durchgef hrt werden Wichtig Der Proband muss nach der tiefen Ausatmung wirklich mit aller Kraft versuchen einzuatmen Um valide Ergebnisse zu erhalten sollte die Atemunterbrechung so ausgel st werden dass der Proband es nicht bemerkt und nicht reagiert ZAN500 Body 76 194 Part No 5001005GER A SL ispire
34. den Zeilen der Spalten markieren die Bewertung der Validit t eines Messwertes nach den ATS Kriterien Ein gr ner Punkt bedeutet der Wert ist g ltig ein roter Punkt der Wert ist ung ltig nach den ATS Kriterien 4 9 2 2 5 2 Die BESTE Darstellung Aus allen Versuchen errechnet der Computer eine virtuelle beste Kurve Dabei wird von jedem Parameter aus allen Versuchen immer der beste Wert genommen Die beste Kurve repr sentiert daher als gute Approximation die tats chlichen maximalen F higkeiten des Probanden auch wenn kein Test alle diese Werte in einem Versuch erreicht hat Man kann in brauchbarer N herung davon ausgehen dass der Proband nach einiger bung in der Lage w re eine solche Kurve zu erzeugen 4 9 2 2 5 3 Die Slotansicht Parameter Einheit Soll 35 l EQ 685 l E i 5 39 633 J a 6 49 er I I Ks ls Vg i l l Pais Hea Die Slotansicht vermittelt eine bersicht ber die bisher durchgef hrten Tests Die Daten in den Slotspalten werden aus der BESTE Darstellung der Kurvenansicht bernommen Mit einem Doppelklick in das Ergebnisfenster kann man zwischen den Darstellungen hin und her schalten 4 9 2 3 Messung von Spirometrie und Flow Volume Die Messung wird durch Anw hlen des Buttons im entsprechenden Untersuchungsfenster gestartet Dadurch wird das zugeh rige Messtfenster dargestellt Die Durchf hrung der Spirometrie bzw Fluss Volumenmessung wird in den Kapiteln 4 1 u
35. die Enter Taste um die Messung MIT Speicherung der Daten zu beenden Dr cken Sie diesen Button oder die ESC Taste um die Messung OHNE Speicherung der Daten abzubrechen Bisherige Aufzeichnung l schen Dr cken Sie diesen Button oder die Space Taste und die Daten der Messung zu speichern und mit einer neuen Messung fortzufahren a ZANS500 Body 58 194 Part No 5001005GER A Kapite Die Fluss Volumen Me INSPIRING RESPIRATORY HEALTH v Spire Go Kinderanimation starten ma Durch Dr cken dieser Taste kann das Motiv der Kinderanimation gewechselt werden 4 2 5 Was muss bei der FV Messung beachtet werden Eine gute Flu Volumen Messung ist anstrengend und erfordert die optimale Mitarbeit des Patienten Es kommt darauf an dass der Patient sein ganzes Volumen ein bzw ausatmet und das mit maximaler Atemgeschwindigkeit Es wird unterschieden zwischen einer inspiratorischen und einer exspiratorischen F V Kurve Um die inspiratorische Kurve zu messen muss der Proband sein ganzes Volumen langsam ausatmen um danach so schnell und so tief es ihm m glich ist einzuatmen Um die exspiratorische Kurve zu messen muss der Proband nach der maximalen Einatmung so schnell und so tief es ihm m glich ist ausatmen Um eine komplette Ausatmung sicherzustellen wird empfohlen mindestens 6 Sekunden auszuatmen Hierzu wird bei der Messung ein Zeitbalken im Bild unten links eingeblendet Er beginnt mit jeder Ausat
36. existiert wird eine HTML Datei im Notepad Editor ge ffnet die ein Aquivalent des Reports darstellt EiProtokoll bearbeiten _ E x Dateibeschreibung D atei FY einze g z atei bearbeiten Abbrechen Edit file Dialog A Ergo1 ztm Editor Datei Bearbeiten Format lt ZANTYPE Report Preset gt lt DOCTYPE HTML PUBLIC w3c DTD HTML 3 2 EN gt lt ZAN ID INCLUDE REF MScript itm gt lt ZAN ID INCLUDE REF header itm gt lt ZAN ID INCLUDE REF Zergo itm gt lt TITLE gt Test Report lt ZAN ID DATA_DATE gt lt KZAN ID DATA_TIME gt lt TITLE gt lt HEAD gt lt BODY LEFTMARGIN 20 TOPMARGIN 0 gt lt ZAN ID INCLUDE REF ZANDat itm lt ZAN ID INCLUDE REF styles itm lt BASEFONT SIZE 2 gt lt ZAN ID INCLUDE REF person itm lt script LANGUAGE WBScript gt Da LoadData gt lt script gt lt FONT SIZE 5 gt lt CENTER gt ErgoSpirometry Value Table lt CENTER gt lt FONT gt lt script LANGUAGE VBScript gt Klas Dim valueTable valueTable Array 340 1 310 309 338 302 305 373 315 306 307 314 313 DoTimeTableHeader valueTable document write lt HR gt document write Rest DoTimeTable valueTable 60 0 2 document write lt HR gt document write Load DoTimeTable vValueTable 60 3 4 document write lt HR gt document write Recovery DoTimeTable valueTable 60 4 0 Notepad mit ge ffnetem Template File Man k
37. gesetzt ZAN500 Body 77 194 Part No 5001005GER A S ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die beiden Oliven werden von unten an die beiden Nasenh lften gedr ckt Eine der beiden Oliven ist mit der Str mungsmesseinrichtung die andere mit der Druckmesseinrichtung verbunden Der Proband beginnt durch die Nase zu atmen Gemessen wird die Nasenh lfte die mit dem Str mungsmesser verbunden ist Die Nasenolive mit dem seitlich abgehenden Schlauch ist f r die Druckmessung erforderlich ber die andere Nasenolive wird die Str mung gemessen Nach der 1 Messung wird der Olivenhalter gedreht so das jetzt die andere Nasenseite gemessen werden kann 3 Flow Druckmessung gt OR SI Ind S5 v I j f M Aufbau der Messeinrichtung bei der Verwendung von Oliven 4 6 1 1 2 Messung mit Mund Nasenmaske Auch bei der Messung ber eine Mund Nasenmaske wird in einer Nasen ffnung der Druck und in der anderen Nasen ffnung die Str mung gemessen Daf r wird auf den inneren Schlauch der Maske ein Einmal Nasenadapter der passenden Gr e Gr 1 3 verf gbar aufgesteckt ZAN500 Body 78 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Maske wird mit dem Str mungsrohr des Messger tes verbunden Nasenadapter in eine Nasen ffnung stecken und die Maske auf die Nase setzen ZAN500 Body 79 194 Part No 5001005GER A Rhinomanor INSPIRING RESPIRATORY HEALTH
38. gliche Spr hdesinfektion z B Spray In ist ebenfalls m glich 5 7 Reinigung der ZAN Elektronik Module Achtung Die ZAN Elektronikmodule sind nicht gegen eindringende Fl ssigkeiten gesch tzt Die ZAN Module k nnen durch ein mit Seifenl sung angefeuchtetes Tuch gereinigt werden Es darf dabei aber keine Feuchtigkeit in das Innere des Ger tes bzw an die Steckkontakte gelangen da dieses sonst zu Kurzschl ssen oder Spannungsverschleppungen kommen kann und die Kontakte oxidieren k nnen 5 8 Reinigung der Dauer Elektroden von Sauganlagen Dauer Elektroden von Sauganlagen m ssen unbedingt regelm ig gereinigt werden Dies ist f r eine gute Signalqualit t sehr wichtig Die genauen Reinigungsempfehlungen entnehmen Sie bitte der Bedienungsanweisung des Herstellers der Sauganlage 5 9 Desinfektion und Reinigung von Medizinprodukten anderer Hersteller Zur Desinfektion von Medizinprodukten die nicht von der nSpire Health GmbH hergestellt wurden z B Fahrradergometer Laufb nder Pulsoximeter sind die Begleitunterlagen dieser Produkte zu beachten ZAN500 Body 145 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 10 Reinigung und Desinfektion von ber hrbaren Teilen in der Patientenumgebung F r alle anderen Oberfl chen die sich in der Umgebung des Patienten befinden wird eine regelm ssige reinigende Wischdesinfektion empfohlen Diese wird entsprechend den allgemein g ltigen R
39. hrend der Messung ER Bitte ruhig atmen m Bitte maximal einatmen je mm etz Die Messung wird wie bei der normalen Fluss Volumen Messung mit Enter beendet ZAN500 Body 61 194 Part No 5001005GER A N 74 Kap Die kombinierte Spiro FV und INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 3 Die kombinierte Spirometrie und F V Messung 4 3 1 Das kombinierte Spirometrie Fluss Volumen Fenster vor der Messung Das ZAN Spirometriesystem erlaubt sowohl die Spirometrie als auch die F V Messung w hrend eines einzigen Messablaufs durchzuf hren Hierf r wird im Messmodus die Messung angew hlt Danach wird auf dem Bildschirm das Messfenster dargestelt Hix 2 PA Pre test Parameter Unit Ref Bedeutung der Symbole Click auf diesen Button oder Click auf diesen Button oder a Dr cken der ESC Taste bricht die Dr cken der F1 f hrt zur Eingabe Messung ab und beendet das M von Kommentaren Programm Click auf diesen Button oder Click auf diesen Button oder REF dr cken der L Taste erlaubt die de Dr cken der F2 Taste f hrt zur Auswahl eines Referenzwertes aus u Eingabe der Benutzerdefinition einer anderem Testreihe zum Vergleich Click auf diesen Button oder des Auswahl der Medikation F9 f hrt in das Setup Programm Ausdruck einer oder mehrerer Formulare oder F7 drucken eines einzelnen Testergebnisse
40. mit Atemnot k nnen ohne zus tzliche Beeinflussung am System atmen ohne sp rbare CO2 R ckatmung ohne sp rbaren Widerstand ZAN500 Body 7 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 2 4 3 Funktionsschema des Flowhandy ZAN100 USB Kunststoffblende Monitor Rechner Umwandlung Druck in elektr Signale USB I Datenleitung und Schnittstelle abnehmbar Stromversorgung Atemsensor 1 2 4 4 Shutter 1 2 4 4 1 Funktionsprinzip Ein elektrisch bet tigter Hubmagnet verschiebt mit minimalem Kraftaufwand einen Magnetverschlusskolben in einer Kolbenrohraufnahme Der Kolben dichtet gleichzeitig am unteren wie auch am oberen Rand ab Durch dieses Prinzip wird ein nahezu r ckschlagfreier Verschluss gew hrleistet 1 2 4 4 2 Besondere Eigenschaften Die Shuttereinheit hat einen so geringen Str mungswiderstand dass auch eine Fluss Volumenkurve bei aufgestecktem Ventil durchgef hrt werden kann Der Totraum ist sehr gering und beeinflusst die Eigenschaften der Str mungsmessung nicht Das Ventil kann ohne Werkzeuge in alle Einzelteile zerlegt werden Da der Verschluss quer zur Atemstr mung erfolgt wird die Unterbrechung als sehr angenehm empfunden ZAN500 Body 8 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 2 4 4 3 Funktionsschema Atemsensor _ A Maagnetverschluss rn Shutterantrieb ERBE SEE IE EEE _ Aa
41. nderungen durchf hren Wird Ja ausgew hlt werden die neuen Einstellungen gespeichert bei Nein werden die Anderungen verworfen gt Um Messungen auszudrucken w hlen Sie das Symbol an 4 7 6 Was muss beachtet werden e Um relevante Messergebnisse zu erhalten m ssen die Oliven von unten so an die Nasen ffnungen gedr ckt werden dass diese dicht verschlossen werden e _Anpressdruck sollte nur so stark sein dass die Nasen ffnungen nicht verformt wird e W hrend der Messung muss der Proband seinen Mund stets geschlossen halten ZAN500 Body 89 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 8 Die Compliance Messung Mit der Compliancemessung wird die Elastizit t der Lunge bestimmt Dem Probanden wird ein Ballonkatheter ber die Nase in die Speiser hre geschoben um den Oesophagusdruck zu messen Gleichzeitig wird das Volumen ber eine zus tzliche Me einrichtung registriert Die Compliancekurven werden dargestellt indem das Volumen ber den Oesophagusdruck dargestellt wird 4 8 1 Den Katheter plazieren Der schwierigste Teil ist das Schieben des Katheters gt Den 3 Wegehahn des T Ventils so ausrichten da die Spritze direkt mit dem Katheter verbunden ist Siehe Bild Der Ballonkatheter wird befeuchtet und eventuell zus tzlich mit einem Gleitmittel bestrichen Nun mit der Spritze den Ballon entleeren Nun den Katheter ber die Nase vorsichtig in die Speiser h
42. nnen diese miteinander verglichen werden Ein Klick auf Mehrtage Vergleich ffnet das Fenster ZAN Compare ZAN Compare Im Fenster Messtyp kann die darzustellende Art Tag Zeit der Messung gew hlt werden 59 093000 22 06 2000 20 05 2000 Wenn ein Tag markiert ist erscheinen im Fenster Zeit die Uhrzeiten der Messungen Uhrzeit der Messung markieren Messi 34 Yol men Sie werden mit gt in das Auswahl Fenster bernommen oder mit lt wieder gel scht Die so erzeugte Auswahl kann gedruckt oder am Bildschirm gezeigt werden Um die Druckauswahl hi ma aufzurufen dr cken sie bitte den Button ZAN500 Body 26 194 Part No 5001005GER A DA i Br v Spire Die Bedienungsc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 5 4 Trend Grafiken Wenn Sie im Zeigen Modus das Archiv ffnen und Verlauf anklicken werden sie zur Markierung eines Darstellungs Zeitraums aufgefordert Markieren sie z B das erste und das letzte Datum nicht die Markierung so wird der gesamte Zeitraum markiert Klicken Sie wieder auf Verlauf und Sie erhalten eine Trend Grafik von Spirometrie Parametern ber den gew nschten Zeitraum Wochen 2 6 Archivieren oder L schen von Messungen Der Punkt der Auswahlliste erlaubt das Archivieren der Personen und Messdaten sowie das L schen von Messungen Archiv Wartezimmer Vier M glichkeiten stehen zur Auswahl ZANS500 Body
43. soll nun ruhig und normal durch das Mundst ck atmen Das nachfolgende Beispiel ist ein Ex In Man ver d h es beginnt nach der Ruheatmung mit einer Ausatembewegung Der Ablauf ist jedoch im wesentlichem gleich mit der In Ex Variante ZAN500 Body 47 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Untersuchung startet mit der Aufforderung zur Ruheatmung Spirometrie PFlustermann Ferdinand GANCEL Eine NEXT Sue gt 3 A Plateau Bitte ruhig atmen I D Um das Atemzugvolumen in Ruhe zu bestimmen TV soll der Patient ruhig und normal durch das Mundst ck atmen Wenn der Computer auf Automatik gestellt ist wird im Fenster nach der im Setup festgelegten Anzahl von Atemz gen die Aufforderung erscheinen maximal aus zu atmen Der Patient soll nun so kr ftig wie m glich ausatmen SproamretH CANCEL ler NEXT Beuel Bitte maximal ausatmen Plateau EEE EEE 1 p Hmmm D 10 20 z0 0 a0 en z ste ie Sorcerez Seagate ZAN500 Body 48 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wenn die Lungen v llig entleert sind erscheint die Aufforderung stetig und tief maximal einzuatmen W hrend dieser Phase erh lt man von der Plateauanzeige im rechten oberen Bereich des Fensters eine sehr gute Information ob der Patient mit seinem Atemzug fertig ist Plateau rn Splramecrie CANCEL t a NEXT Beuel Bitte maximal einatmen Plateau EEE
44. unmittelbar visuell beurteilt werden k nnen ZAN500 Body 132 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 4 2 Numerische en Durch dr cken von F6 oder des Hz Buttons kann man die numerische Darstellung einblenden Diffusion test Single Breath from 24 07 2007 10 15 Muster Markus m iofxi FERHEBETATT Spirometry for CO Diffusion Gas Concentration 1000 2000 3000 15 0 C0 cCH4 2 1 04 RESULTS u Parameter Pi Avg TLcofHb mmol kPa min 12 13 10 74 39 KcofHb mmol kPa min 1 61 1 73 107 t diff s 10 22 0 TLC I 7 54 6 50 86 RYYTLC fs 27 67 251 57 62 7 81 4 Auswahl der Messung Darstellung der Messwerte RESULTS oOo nT x Parameter L Pred Ava Pred No 2 Na 1 xMax No3 amp Max TLeo Hb mm kFa min 1213 10 74 69 11 56 10 58 1008 13 KeolHbl mmolkParmin 1 61 1 73 107 213 1 60 25 1 45 32 t diff s 10 22 0 10 49 10 05 4 1012 4 TLC I 754 650 56 5 60 EFF 21 713 27 wA I 6 33 0 543 6 60 727 6 28 FFC I 349 53 172 4 27 5 17 7 853 100 FW I 189 420 222 313 336 26 581 76 WE CH4 I 230 0 247 291 14 162 34 FRC TLC 51 g1 179 7E 76 0 120 57 RVTLE 2 27 E4 241 56 58 5 77 38 TLC fs I 754 715 g5 5 79 732 3 85 44 a fs I 6 99 0 562 715 37 618 46 FFC ifs I 349 E64 191 4 46 5 72 235 97 113 FW its l 189 45 256 332 4 51 3 673 103 FRE TLC fs 2 51 g1 179 77 78 1 117 52 RYTLE fs 2 27 6
45. wird ist im entsprechenden Kapitel beschrieben Achtung Um eine Infektionsgefahr in Verbindung mit dem Shutter auszuschlie en m ssen Magnetverschluss und Shutterkopf nach jedem Patientenwechsel desinfiziert werden Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelhersteller bez glich Konzentration Verwendungszweck und Einwirkzeit m ssen unbedingt beachtet werden 5 4 6 Desinfektion des Atemautomaten nur bei Option CO Diffusion Achtung Der Atemautomat darf nicht in eine Fl ssigkeit eingelegt werden Er darf nicht zerlegt werden Der Atemautomat kann mit einer Oberfl chenwischdesinfektion z B ST Tissues desinfiziert werden Anwendung eines Oberfl chen Spr h Desinfektionmittels z B Spray In ist m glich Hierzu wird er von der Shutter Einheit abgezogen Das Desinfektionsmittel kann sparsam auch in die patientenseitige Offnung gespr ht werden Anschlie end muss die Einheit ausreichend bel ftet werden um eine Reizung bei der Applikation am Patienten zu vermeiden Achtung Um eine Infektionsgefahr in Verbindung mit dem Atemautomaten sicher auszuschlie en muss dieser nach jedem Patientenwechsel desinfiziert werden Die Verwendung eines Filters wird dringend empfohlen ZANS500 Body 142 194 Part No 5001005GER A lt v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelhersteller bez glich Konzentration Verwendungszweck und Einwirkzeit m ssen unbedingt beachtet werden
46. 5 A f s4 j Der Kammerdruck wird in der X Rirhiung aufgetragen AP BTPS Kompensation Kompensierter Kammerdruck Alveolardruck z 35 s D y se p Munddruckmessung E 5 Z Part No 5001005GER A K i Capi P abe ZANSO0L INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 5 Messverfahren Mit dem ZAN 500 Bodyplethysmographen lassen sich unterschiedliche Tests durchf hren Die Messverfahren werden im Kapitel 4 im Detail erkl rt 1 5 1 Besondere Hinweise Wichtig Um einwandfreie Messungen zu erhalten muss der Bediener mit der Handhabung des Messger tes vertraut sein Er muss ferner das Benutzerhandbuch studiert haben und sich so mit den sicherheitstechnischen und messtechnischen Vorgehensweisen auskennen Bitte beachten Sie die Sicherheitshinweise im Kapitel Sicherheit 1 5 2 Erste Inbetriebnahme e Vor der Inbetriebnahme muss die Software auf dem PC installiert sein e Die Beschreibung befindet sich im Anhang ebenso wie eine Systempr fung e Sollte dennoch etwas nicht auf Anhieb funktionieren gibt es im Kapitel was tun wenn wichtige Tips 1 5 3 Besondere Massnahmen vor der t glichen Inbetriebnahme e Die O Ringe im Handy d rfen nicht besch digt oder abgerieben sein e I stein Stativ vorhanden so ist dessen sichere Befestigung zu berpr fen e Es ist auf die in den Wartungshinweisen beschriebenen Wartungsintervalle und Kalibrationsintervalle zu achten ZAN500 Body 16 194 Part No 5001005
47. 50 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 1 4 Hinweise zur Spirometrie 4 1 4 1 Allgemeine Hinweise H ufig sind die Patienten vor der Untersuchung sehr nerv s was dazu f hrt dass die Ruheatmung nicht wirklich entspannt ist Der Untersucher soll in diesen F llen beruhigend auf den Patienten einwirken und ihn auffordern so normal wie m glich zu atmen Wichtig ist es dem Patienten etwaigen Leistungsdruck zu nehmen Der Patient soll gut kooperieren aber nicht unter Stress geraten Um exakte Ergebnisse zu bekommen muss der Patient aufgefordert werden die maximalen Ein bzw Ausatembewegungen wirklich maximal durchzuf hren In der Kurve kann man dies durch das Plateau am Ende jedes Man vers erkennen Wenn der Patient das Mundst ck w hrend der Messung nicht dicht umschliesst oder das Mundst ck sich l st muss die Messung wiederholt werden um die korrekten Partialvolumen zu bestimmen Sollte der Patient ber Schwindelgef hl oder Unwohlsein w hrend der Untersuchung klagen muss eine Pause eingelegt werden 4 1 4 2 Kooperation Um korrekte und vergleichbare Ergebnisse zu erzielen sollte der Patient w hrend der Untersuchung sehr aufmerksam gef hrt werden Es wird empfohlen die Messung so oft durchzuf hren bis mindestens drei akzeptable Durchl ufe erzielt wurden Optimale Kooperation erzeugt optimale und reproduzierbare Ergebnisse 4 1 5 Manuelle Korrektur der Partialvolumen Es ist m glich die Pos
48. 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wichtig Voraussetzung f r eine korrekte Kalibration ist nat rlich eine genaue Kalibrationspumpe nSpire Health GmbH kann Ihnen entsprechende Pumpen anbieten Ist der FlowSensor in Ordnung so erscheint im Kalibrationsfenster das gr ne Feld Kalibration erfolgreich zuletzt am um 1 000 Ze 0 95 0 97 H Mit Enter wird die Kalibration beendet und die Kalibrationsfaktoren gespeichert Sind die Abweichungen zwischen Korr In und Korr Ex gr er als 10 oder weichen die Faktoren um mehr als 6 von 1 00 ab so kann der FlowSensor nicht verwendet werden und es erscheint ein Fenster mit dem Hinweis den FlowSensor zu tauschen Die Kalibration ist mit einem anderen FlowSensor zu wiederholen Den nicht akzeptierten FlowSensor sollten Sie nochmals OMS x gr ndlich reinigen und berpr fen ob die Druckabnahmebohrungen verstopft sind Nach dem Temperatur fA Abbrechen Trocknen sollten Sie erneut eine Kalibration versuchen Ist N hos mbar i i Speich diese wieder ohne Erfolg kann der FlowSensor nicht mehr verwendet werden Luftfeuchte 20 Nach dem Speichern der Kalibrationswerte kommt bei 7 BTPS vom Umweltmodul bernehmen einigen Ger ten noch die Abfrage der Umgebungsbedingungen Bitte aktualisieren Sie diese Mit Speichern werden die neuen Werte abgespeichert Bei Abbrechen bleiben die Werte unge ndert Wie bereits erw
49. 7 251 57 62 7 g 4 Insbesondere bei der Verlaufskontrolle bietet eine solche Darstellung einen sehr guten berblick ZAN500 Body 133 194 Part No 5001005GER A SE Kap te 4 p re Co Diffusion und RV Me INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 4 3 Korrektur der Ergebnisse Die Regressionsgeraden zur Bestimmung von Diffusionkapazit t und Residualvolumens werden ber numerische Verfahren bestimmt Je nach Struktur der gemessenen Kurve kann die errechnete Kurve vom durch den Untersucher beobachteten Bild abweichen Daher ist es m glich die Lage der Kurven x manuell anzupassen Durch Anklicken des _tser Buttons oder Dr cken der ENTER Taste werden die ge nderten Werte gespeichert 4 10 2 4 3 1 Die Anpassung der Inertgasgeraden zur Bestimmung des RV fena Durch Anklicken des oder dr cken von F4 selektiert man die Inertgasgerade CH4 Methan Sie wird als etwas dicker gr ne Gerade dargestellt Jetzt kann man diese Gerade optimal in die Kurve hineinlegen 4 10 2 4 3 2 Die Anpassung der Diffusionsgasgeraden Eu CO Die CO Gerade selektiert man durch Anklicken des Buttons oder Dr cken der F4 Taste Danach l sst sich auch diese Gerade mit der Maus verschieben 4 10 2 5 Besondere Hinweise Der Untersucher muss darauf achten da der Proband w hrend des gesamten Me man vers das Mundst ck dicht umschlie t und die Nasenklemme aufsetzt Wichtig Der Proband darf zu keinem Zeitpunkt s
50. 700 7 ZAN 800 8 2 1 Standard Ger t In diesem Fenster wird das Standardger t eingestellt Es ist immer das Hauptger t der Anlage Bei ZAN500Body z B ZAN500 ZAN500 Body 175 194 Part No 5001005GER A ispire Setup Kundenspezifische Einste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ZAN 100 1 u Device Bi m 8 2 2 Ger tespezifische Einstellungen Type akku unit C Type i Tupe Flowsensor Type ll Type lla llb Unter Port kann man zwischen USB und den einzelnen COM Ports w hlen Die Einstellungen unter Device sollten nur von Experten ver ndert werden a 0 A A E E N Im Bereich Spiro FV kann die Darstellungsform der Fluss Volumenkurve gew hlt werden Spiro F V Flow Wolume Horizontal C Werical Cancel External Devices x Ergometer Type Port 8 2 3 Externe Ger te Treadmill Type Port IV Confirm start of belt E _ Hier k nnen sie einstellen an welchem Port ihr Ger t BPMonitortEgomete Jineisomees z angeschlossen ist Por E a Nach Klick Auswahl des Ger tetyps erscheint dieses Dialogfeld sPmonitortTresamin mm Hier k nnen sie einstellen welches Ger t sie an welchen Port u for Pon Corfiguration ihres PCs angeschlossen haben Pulseoxymeter none x Port OFF v I Use ZAN Analog Box Configure Cancel 2 Port Configurati
51. AN 260 Dieser trennt das komplette PC System vom Netz und entspricht als Medizinprodukt nachweislich den Anforderungen der Gesetzgebung 181 194 Part No 5001005GER A v Spire Sicherheit Wartung Kundenc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 4 Verbinden verschiedener Ger te Die Stromversorgungs Anschl sse und auch alle Datenleitungen m ssen so gesichert sein dass die Steckverbindungen sich nicht von alleine l sen k nnen Sollten weitere Ger te an das System angeschlossen werden so muss unbedingt gepr ft werden ob diese Ger te den gesetzlichen Bestimmungen entsprechen Beim Anschluss weiterer Ger te muss erneut darauf geachtet werden dass der nach der Norm DIN EN 60601 1 zul ssige Gesamtableitstrom nicht berschritten wird 9 5 Vorsicht bei Verwendung von Laufb ndern Laufb nder sind Maschinen mit sehr energiereichen Motorantrieben Die verwendeten Laufb nder m ssen unbedingt den Sicherheitsbestimmungen f r Medizinprodukte entsprechen Grunds tzlich m ssen Laufb nder so aufgestellt werden dass sich der Patient im Falle eines Sturzes nicht verletzt Im Falle eines Sturzes wird der Patient nach hinten weggeschleudert Deshalb muss das Laufband nach hinten frei plaziert werden damit der Patient nicht gegen W nde oder Gegenst nde geschleudert wird Es ist empfehlenswert hinter dem Laufband eine gepolsterte Wand zu plazieren um Verletzungen zu verhindern Je nach Patiententyp kann auch die Verwend
52. Achtung Patient muss umgehend das Laufband verlassen e M gliche Ursache Notstopp Funktion eingeschaltet Laufb nder sind m glicherweise vielf ltig abgesichert Bitte Bedienungs Anleitung des Laufbandes genau lesen e Abhilfe ZAN Programm nach Aktivierung des Laufbandes neu starten Wenn n tig Laufband vom ZAN Messplatz trennen und nach neuem Einschalten autonome Funktion testen ZANS500 Body 150 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 6 5 Probleme bei der SpiroErgometrie Voraussetzung einer korrekten SpiroErgometrie sind e Korrekte Kalibrierung von Volumen und Gas e Korrekte Reinigung und korrekter Zusammenbau der Sensoren e Dichter Sitz der Maske oder des Mundst ckes 6 5 1 Bei Atmung kein Volumen Signal e M gliche Ursache ZAN 600 Signallicht brennt nicht Abhilfe ZAN 600 am R ckseite einschalten bzw Kabel pr fen e M gliche Ursache Keine Verbindung zum Flowsensor Abhilfe Verbindungs Schl uche pr fen 6 5 2 Bei Atmung kein O2 CO2 Gas Signal e M gliche Ursache Analysatoren sind noch nicht warmgelaufen Analysatoren brauchen bis zu 20 Minuten Vorw rmzeit Diese beginnt mit dem Einschalten des Messplatzes Abhilfe Warten e M gliche Ursache Gasabsaug Schauch nicht an FlowSensor angeschlossen oder geknickt Abhilfe Alle Schlauchverbindungen pr fen siehe unten e M gliche Ursache Fehlerhafte Gas Kalibrierung Kalibriergas Flasche leer Abhilfe K
53. EEE 1 Plus Lenmann Ferdinand f SE D Am Ende der Inspiration kehrt der Patient wieder zur normalen Ruheatmung zur ck SprometHe Mustermann Ferdinand cance t NEXT A ze s z Plateau Bitte ruhig atmen FE E D Fanni ZAN500 Body 49 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wenn ein lterer Test zum Vergleich zur Verf gung steht wird dieser als zweite Linie in der Grafik angezeigt Der Computer wird versuchen die Linien so anzuordnen dass sie sich nicht berkreuzen dadurch hat der Untersucher w hrend des Tests die M glichkeit zu unterscheiden ob der laufende Test f r einen online Vergleich tauglich ist Weitere Untersuchungen k nnen durchgef hrt werden sobald der Patient sich eine angemessene Zeit lang erholt hat und wieder bereit ist Wenn ein erfolgreicher Test durchgef hrt worden ist dr cken sie den Button um den Test zu beenden und die Ergebnisse darzustellen Der unten dargestellte Bildschirm wird am Ende des Tests sichtbar nd Parame ter Unit Ref Best Effort 1 Effort 2 vo XRef Ref HR 82 gt 479 39 479 9 3 19 9 150 5 238 Die Ergebnisse werden sowohl als farbige Kurven als auch in Tabellenform dargestellt Sie k nnen die Kurve auch als S ulengrafik darstellen in dem sie auf den Bar Graph Button der zweite von links dr cken Mit den Verg sserungsglas Buttons k nnen sie die Darstellung
54. Entweder muss die Atemzugtiefe oder die Atemfrequenz etwas erh ht werden ZANS500 Body 63 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 3 3 Das Spirometrie Fluss Volumen Fenster nach der Messung Pre test Parameter Unit Ref Parameterauswahl Durch einen Doppelklick auf das Ergebnisfenster erscheint das Parameterauswahlfenster Hiermit kann man aus einer Messwertliste die f r sich relevanten Parameter ausw hlen Diese werden dann immer im Ergebnisfenster angezeigt Siehe auch Parameterauswahl im Kapitel Spirometrie Die Ergebnisse und die Messung werden nach Anwahl der H Taste gespeichert 4 3 4 Animationsprogramme Durch Anklicken des Ballon Buttons kann der Bediener Animationsprogramme einblenden Mit jedem Klick wechselt das Motiv Siehe auch Kapitel Die Fluss Volumen Messung ZAN500 Body 64 194 Part No 5001005GER A Are 4 4 Die Messung des maximal ventilierbaren Volumens MVV Mit der MVV Messung wird das maximal ventilierbare Volumen bestimmt das innerhalb einer Minute geatmet werden kann INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 4 1 Wie f hrt man eine MVV Messung durch Im Messmodus wird die Messung durch Anw hlen des MVV Symbols gestartet Es erscheint das Messfenster Bitte mit ca 30 Z gen min und 3 4 Lungenvolumen atmen Messung starten mit ENTER BET Ben u Bedeutung der Symbole Messung abbrechen Medikame
55. Falls Sie auf OK geklickt haben erhalten Sie erneut die Frage nach einer Sicherung Ihrer ZAN Installation Wir empfehlen Ihnen dringend die Sicherung durchzuf hren Falls Sie auf Nein klicken wird alles unwiderruflich gel scht Nein 3 auch Ihre individuell eingestellten Parameter sowie Ihr Patientenarchiv ap 2 wollen Sie das alte ZAN Werzeichnis sichern Die Deinstallierung ist nun abgeschlossen ZAN500 Body 160 194 Part No 5001005GER A ispire Setup Kundenspezifische Einstellu INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 Setup Kundenspezifische Einstellungen 8 1 System Einstellungen In den ZAN Settings kann man Einstellungen zu dem ZAN Programm vornehmen In das Setup Programm gelangt man ber das Hauptprogramm durch Klicken auf den Button Setup unten links oder durch Dr cken der Tastenkombination Alt S ioj xi System Messger t Beenden Lizenz Sprache Datenbank Patient Kopfzeile Reports 2 Das Men System enth lt folgende ng Komponenten Service Bildschirm HL Demo mode Einige Parameter sind aus Sicherheitsgr nden mit einem Passwort gesch tzt Wenn sie versuchen einen solchen Parameter zu modifizieren werden sich nach dem Passwort gefragt Es erscheint folgender Dialog Passwort eingeben l Passwort ndern Heues Passwort Faszwort wiederholen OK Abbrechen Geben sie das korrekte Passwort ein und dr cken sie den
56. Filter vor Kontamination durch den Patienten gesch tzt wird und zum anderen der Patient durch Kontamination durch den Flowsensor gesch tzt wird 3 1 1 Die Handhabung der Volumenkalibration Das Flowhandy ZAN 100 wird mit dem zu kalibrierenden FlowSensor auf die Kalibrationspumpe aufgesteckt Der Kolben der Kalibrationspumpe wird ganz in das Kolbenrohr geschoben Siehe Bild ZAN500 Body 32 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Das Pumpvolumen hier 1 000L kann nach Anw hlen des Feldes F4 ge ndert werden Kur W hlen Sie Enter und beginnen Sie z gig und gleichm ssig zu pumpen Dabei wird ein definiertes und konstantes Volumen durch den Flowsensor gepumpt Der Pumpenkolben muss bei jedem Pumpenhub jeweils bis zum Anschlag hineingedr ckt bzw herausgezogen werden um immer ein gleiches Volumen zu erzeugen Auf dem Bildschirm erscheint die Aufzeichnung der JER za Volumen Zeit Linie s volur 10000 m e 0 95 0 97 Ku Nach 5 bis 10 Pumph ben wird mit Enter die Kalibration beendet und ausgewertet ERGEBNISSE Parameter et Kor Ex 0 95 Es erscheint dann folgendes Fenster welches die Kalibrationsfaktoren f r F orr Ir 0 97 jede Durchflussrichtung getrennt anzeigt H Mit Enter wird die Kalibration beendet und die Kalibrationsfaktoren gespeichert ZAN500 Body 33 194 Part No
57. GER A S2 v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 5 4 Massnahmen vor jeder Messung Es d rfen aus Hygienegr nden nur desinfizierte Atemsensoren und Mundst cke verwendet werden Achtung Die Desinfektionsanweisungen m ssen unbedingt eingehalten und deren richtige Anwendung vom zust ndigen Arzt regelm ig berwacht werden Es ist vor jeder Messung darauf zu achten dass das verwendete Atemrohr richtig und vollst ndig eingesteckt ist Die Markierung an der Vorderseite des Atemrohrs soll nach oben zeigen Dem Patienten sollte der Messvorgang vor jeder Messung beschrieben werden es sei denn seine Lungenfunktion ist schon fter an diesem Messger t berpr ft worden Wahrend der Nullpunktbestimmung darf der Patient nicht am Messger t atmen Das Mundst ck muss fest aufgesteckt sein und der Patient muss das Mundst ck fest umschlie en 1 5 5 Hygiene Grunds tzlich ist auf angemessene Hygiene im Umgang mit den kontaminierbaren Teilen zu achten Alle kontaminierbaren Teile k nnen einfach zerlegt und desinfiziert werden Wie das geht und welche Methoden und Mittel geeignet sind finden Sie im Kapitel Desinfektion ZAN500 Body 17 194 Part No 5001005GER A 4 Spire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 Die Bedienungsoberfl che F r eine m glichst einfache Bedienung wird die Patienten und Messdaten Verwaltung als Karteisystem auf dem Bildschirm dargestellt Es gibt 4 Programm Modi Modus Pa
58. Ger tes die Bedienungsanleitung beachtet wird und die Hinweise in der technischen Beschreibung beachtet werden Die Medizinger te der nSpire Health GmbH sind nicht f r den Betrieb in explosionsgef hrdeten R umen und oder Bereichen geeignet Ein eigenm chtiges Verl ngern von Leitungen ist nicht gestattet Bei mechanischen Besch digungen von tragenden Teilen oder stromf hrenden Leitungen sollten Sie die Gesamtanlage au er Betrieb setzen den Netzstecker ziehen und den nSpire Service oder Ihre zust ndige Medizintechnikabteilung informieren Bei Netzwerkverbindung muss eine angemessene galvanische Trennung zwischen PC und dem Netzwerk sichergestellt werden Die Desinfektionsanweisungen im Kapitel Desinfektion sind unbedingt einzuhalten Der Benutzer ist verantwortlich f r die richtige Anwendung der Desinfektionen EMV Elektro Magnetische Vertr glichkeit ZAN500 Body Medizinische Ger te unterliegen bez glich der EMV besonderen Vorsichtsma nahmen Die Ger te m ssen entsprechend den Hinweisen in der technischen Beschreibung installiert und in Betrieb genommen werden Starke Sendeeinrichtungen d rfen nicht in der unmittelbaren Umgebung des Ger tes betrieben werden 177 194 Part No 5001005GER A Sicherheit Wartung Kun INSPIRING RESPIRATORY HEALTH e Tragbare und mobile HF Kommunikationseinrichtungen z B Mobiltelefone k nnen die medizinischen Ger te der nSpire Health GmbH beeinflussen Bitte ver
59. INFEKTION DES ERGO FLOW SENSOR NUR ZAN 600 143 5 6 DESINFEKTION UND REINIGUNG DER BODYKAMMER ZAN 500 144 5 7 REINIGUNG DER ZAN ELEKTRONIK MODULE 145 5 8 REINIGUNG DER DAUER ELEKTRODEN VON SAUGANLAGEN 145 5 9 DESINFEKTION UND REINIGUNG VON MEDIZINPRODUKTEN ANDERER HERSTELLER 145 5 10 REINIGUNG UND DESINFEKTION VON BER HRBAREN TEILEN IN DER PATIENTENUMGEBUNG 146 6 PROBLEMBESEITIGUNG mn nn 147 6 1 ALLGEMEINE PROBLEME 147 6 2 SPEZIFISCHE PROBLEME DER BODYPLETHYSMOGRAFHIE 148 6 3 SPEZIFISCHE PROBLEME DER DIFFUSIONSMESSUNG 149 6 4 PROBLEME BEI ERGOMETERN 150 6 5 PROBLEME BEI DER SPIROERGOMETRIE 151 7 SOFTWARE INSTALLATION nenn nn nn 152 7 1 INSTALLATION DER HARDWARE 152 7 2 INSTALLATION DER ZAN SOFTWARE GPI 3 XX 152 7 3 _ MODIFIZIEREN UPDATE NEUIN
60. Kahbinendruck 0 Kabinendruck Munddruck Kabinendruck ZAN500 Body INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Problem Die Resistanceschleife ist eine senkrechte Linie nach der Auswertung Ursache Der Kabinendruck wird nicht registriert weil die T re nicht richtig verschlossen ist oder der Druckwandler defekt ist Abhilfe Kabinent re richtig verschlie en Problem Kabinendruck zeigt sporadische Resistanceme ausschl ge Ursache Druckschwankungen Abhilfe Zimmert re und Fenster geschlossen halten Druckausgleichsgef anschlie en Patient mu ruhig sitzen Problem Die TGV Verschlu kurve ist eine senkrechte Linie Ursache Der Kabinendruck wird nicht registriert weil die T re nicht richtig verschlossen ist oder der Druckwandler defekt ist Abhilfe Kabinent re richtig verschlie en 120 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogrz Nunddruck e a lei Kabinendruck _ Kabinendruck ZAN500 Body INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Problem Die TGV Verschlu kurve ist eine waagrechte Linie Ursache Der Munddruck wird nicht registriert weil der Druckwandler defekt ist Abhilfe ZAN 100 Handy wechseln Problem Die TGV Verschlu kurve ist nach der Auswertung keine schr ge Linie sondern eine Kurve Ursache Der Mund wurde w hrend der Messung nicht geschlossen gehalten die Nasenklemme wurde vergessen oder das Mundst ck
61. Korrektur der TGV Das Korrketurverfahren entspricht dem Verfahren bei der Korrektur der Resistance siehe oben Auch hier wird aus der Ubersichtsdarstellung die Messung aus dem Darstellungsfenster mit einem Klick auf RA das 1 Icon in das Bearbeitungsfenster geladen Zwei unterschidliche Ansichten sind verf gbar 1 Die TGV Ansicht 2 Die IC Ansicht Um zwischen den beiden Ansichten hinnund herzuschalten dr ck man auf den linken Knopf im Menu des jeweiligen Fensters Beide Bearbeitungsschirme sind in zwei Bereiche unterteilt Links Kurven rechts Daten Jeder Test hat einen Farbcode Eine Kurve wird ausgew hlt aktiviert indem man den entsprechenden Farbpunkt anklickt ZAN500 Body 115 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 5 3 1 Die TGV Ansicht Entsprechend dem ausgew hlten Auswerteverfahren legt das System eine Gerade in die aktivierte Kurve die die Resistance darstellt Auswahlpunkte Kurven Daten Anfasser Die Gerade hat drei Anfasser und kann an diesen verschoben und gedreht werden ZAN500 Body 116 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 5 3 2 Die IC Ansich Zus tzlich zu der IC Geraden legt das Systenm eine Linie welche den Wert der w hrend der Bodyplethysmographie bestimmten FRC markiert In manchen F llen entspricht das vom Computer ermittelte Ergebnis nicht dem vom untersuchenden Arzt festgestellten Wert W Bety L Fr
62. NSPIRING RESPIRATORY HEALTH Nach sp testens 12 Sek wird die Messung automatisch beendet und das Ergebnisfenster wird dargestellt Maximale Yenti lation Z Norma Juergen SIE TIER z Normal wergea a Das maximale Minutenvolumen wird dann durch Extrapolation des Volumens w hrend der real gemessenen Zeit bestimmt A pam Durch Dr cken des P eingeblendet werden Buttons oder der F6 Taste kann die Tabellenansicht der Messwerte Maximal le Ventilation Z Norma Juergen 26 i s H ERGEBNISSE Parameter Soll wert MW 0 0 BFimwv 0 0 FEV1 35 168 8 0 0 Die Ergebnisse werden durch Anklicken des Ferterl Buttons oder der Enter Taste gespeichert ZANS500 Body 67 194 Part No 5001005GER A NL vipi re Die MVV N INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 4 3 Was muss bei der MVV Messung beachtet werden gt Der eigentliche Messvorgang muss fliegend gestartet werden gt Um das gr tm gliche Volumen zu ventilieren darf nicht mit zu hoher Frequenz geatmet werden gt Erfahrungsgem liegt das Optimum bei etwa 30 Atemz ge Minute gt Wichtig ist dass der Patient die Nasenklammer aufsetzt das Mundst ck dicht umschlie t und mit gr ter Anstrengung maximal ventiliert 4 4 4 Mitarbeit Die Mitarbeit ist sehr schwer zu kontrollieren Man muss den Probanden beobachten ob er sich maximal anstrengt ZAN500 Body 68 194 Part No 5001005GER A Y x z h PA pire P0 1 PEmax F
63. OK Button Das werksseitig eingestellte Passwort ist Lufu ohne die lt Hochkomma gt eingeben Gross und Kleinschreibung wird ber cksichtigt Durch anklicken der Checkbox Passwort ndern k nnen sie ein neues Passwort eingeben Dieses Passwort muss zur Sicherheit noch einmal eingegeben werden um Tippfehler auszuschliessen Das neue Passwort wird nach dem Dr cken des OK Buttons gespeichert und aktiviert Sollten sie das neue Passwort nicht aktivieren wollen verlassen sie diesen Dialog durch dr cken des Abbrechen Buttons ZAN500 Body 161 194 Part No 5001005GER A lt 7 ispire Setup Kundenspezifische Einstel INSPIRING RESPIRATORY HEALTH xi 8 1 1 Sprache ANA C English Abbrechen Deutsch C Fran ais Zum Einstellen der Sprachen Deutsch Englisch Franz sisch Spanisch Einheiten Gro e cm Gewicht kg Datum Tag Monat Jahr C Gro e Zoll Gewicht Pfund Datum Monat T ag Jahr Geschwindigkeit km h C mph Temperatur Grad Celsius Grad Fahrenheit 4 Datenbank x Id Nr Automatische Erstellung der Patienten IdNr Fortlaufende Patient Id Nr 001 002 003 8 1 2 Datenbank EnsseftnusstbesssssstunstinnnnethrsurtertsnntentsnssnnnetnninsTsnenee trennen snese tesis Im Abschnitt Id Nr kann man festlegen in welchem Format die Patienten ID gespeichert werden soll Der Abschnitt ron Datenbank legt fest wo auf der Festplatte oder im Netzwerk
64. PZ Anschlussstecker 1 2 4 4 4 Zusammenbau und Anschluss des Shutters 1 Shutterantrieb Magnetverschluss Shutterkopf 1 Shutter 5 von der R ckseite an das Flowhandy ZAN100 USB 6 anstecken 2 Es muss dringend darauf geachtet werden dass das Atemrohr 7 fest im Flowhandy ZAN100 USB 6 steckt 3 Es darf kein Spalt zwischen Atemrohr 7 und Flowhandy ZAN100 USB 6 entstehen ZANS500 Body 9 194 Part No 5001005GER A Are INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 2 4 5 Atemautomat f r Testgaszuf hrung Der Atemautomat ist ein Zusatzger t welches f r den CO Diffusionstest ben tigt wird Magnetventil Stromversorgung Testgaszuleitung Steckverbindung zum Shutterkopf mit Dichtering Der Automat wird auf den Shutterkopf aufgesteckt Dabei ist darauf zu achten dass die Dichtung in einwandfreiem Zustand ist Es wird empfohlen die Dichtung vor dem Zusammenstecken mit etwas Vaseline einzustreichen um die Reibung beim Montieren zu verringern Achtung Besch digte Dichtringe sind unbedingt vor der n chsten Messung zu ersetzen 1 2 4 6 Kabelverbindungen Die Kabel und Schlauchanschl sse befinden sich auf der Unterseite des Auslegers am Stativarm Ausschnitt des beweglichen Stativauslegers mit den Me ger teanschl ssen Steckanschlu f r den Shutter Steckverbindung f r die Stromversorgung vom Atemautomaten Steckanschlu f r die Atemerkennung der Provokationseinheit Steckverbinder f r den S
65. R A P7 V pire Bodyplethys INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ej Di Bitte gegen den Verschluss atmen Breathing frequency 14 EEE VEEEEEEEEEE 1 hPa PM o 40 Mm BTPS 3 Das System fordert den Patienten entsprechend auf eine maximale Atembewegung durchzuf hren und danach normal weiter zu atmen Das Programm erkennt automatisch wenn diese Ubung durchgef hrt worden ist und beendet den Test ZAN500 Body 113 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmot INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Breathing frequency 14 a Hinweis TGV und maximale Einatmung nach dem Verschluss m ssen immer ohne Unterbrechung gemessen werden um die zugeh rige IC zu messen Diese wird zur korrekten Berechnung der entsprechenden TLC ben tigt Hinweis Auch das TGV sollte mindestens drei mal gemessen werden um die G ltigkeit der Werte zu best tigen Die Bodyplethysmographie wird beendet durch Anwahl des A Symbols mit speichern der Messungen ZAN500 Body 114 194 Part No 5001005GER A y a Bodyplethysmog i INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Messwerte werden berechnet und im Ergebnisfenster dargestellt oo 0 Parameter Die Atemwegswiderstands und die TGV Berechnung erfolgen ber die Steigung der gemessenen Kurven Um die G ltigkeit der Werte kontrollierbar zu machen sind die jeweiligen Steigungen eingeblendet und korrigierbar 4 9 2 5 3
66. SMOGRAPH KALIBRATION 35 4 MESSVERFAHREN mn 37 4 1 _ SPIROMETRIE 4 44 44 441411411000 m 37 4 2 DIE FLUB VOLUMEN MESSUNG 56 4 3 DIE KOMBINIERTE SPIROMETRIE UND F V MESSUNG 62 4 4 DIE MESSUNG DES MAXIMAL VENTILIERBAREN VOLUMENS MVV 65 4 5 ATEMANTRIEBSMESSUNG P0 1 PO 1MAX PIMAX UND PEMAX 69 4 6 RHINOMANOMETRIE 4 4444444444444 4444444444444 77 At ONE a 86 4 8 DIE COMPLIANCE MESSUNG 4 4444444444444 44444444444 90 4 9 DIE BODYPLETHYSMOGRAFHIE 4 444444444444 44444 444444 95 4 10 MESSUNG DER CO DIFFUSION UND DES RESIDUALVOLUMENS 122 5 DESINFEKTION PFLEGE nennen 136 5 1 ALLGEMEINE DESINFEKTIONS PFLEGEHINWEISE 136 5 2 ALLGEMEINE HINWEISE ZUR REINIGENDEN O BERFL CHENWISCHDESINFEKTION 137 5 3 VERWENDUNG VON FILTERN 137 5 4 DESINFEKTION DER EINZELNEN KOMPONENTEN 138 5 5 DES
67. STALLATION UND ENTFERNEN 159 8 SETUP KUNDENSPEZIFISCHE EINSTELLUNGEN nn nn 161 8 1 SYSTEM EINSTELLUNGEN 4 4444444444444 4444 44044444444 161 8 2 MESSGER TE EINSTELLUNGEN 4 4444444444444 44444 175 ZAN500 Body 1 194 Part No 5001005GER A A v Spire 9 SICHERHEIT WARTUNG KUNDENDIENST 9 1 ALLGEMEINE SICHERHEITSHINWEISE 9 2 _ GER TESPEZIFISCHE SICHERHEITSHINWEISE 9 3 VERWENDUNG VON GER TEN DIE DURCH DEN KUNDEN BEREITGESTELLT WERDEN 180 9 4 VERBINDEN VERSCHIEDENER GER TE 182 9 5 VORSICHT BEI VERWENDUNG VON LAUFB NDERN 182 9 6 WARTUNGSHINWEISE 184 9 7 W ARTUNGSVERTRAG 191 9 8 KUNDENDIENST 191 9 9 GARANTIE 192 10 REDUZIEREN RECYCLING 2222222222222 nmm 194 10 1 ELEKTRONIK KOMPONENTEN
68. Software F r diesen Monitor ist am Systemtisch eine spezielle Kugelkopf Halterung montiert die es erlaubt den Monitor w hrend des Betriebs leicht hin und her zu bewegen so dass er ggf auch vom Patienten in der Messkammer eingesehen werden kann damit dieser die Regieanweisung der Software mitlesen kann 1 2 4 Messkopf Am von aussen elektrisch verstellbaren Stativ ist der Messkopf angebracht der alle Messger te tr gt Atemautomat Mundst ck mit Filter Shutter Stativausleger Stativ ZAN500 Body 6 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Aus einer anderen Perspektive lassen sich die brigen Baugruppen erkennen Das Mundst ck mit Filter ist in dieser Darstellung entfernt worden F ZAN 100 USB Flow Handy Halter f r den Shutter Shutterkopf mit Testgasabsaugung und Stativhalterung Shutterantrieb Atemautomat Alle Teile sind gesteckt und k nnen ohne Werkzeug voneinander getrennt werden 1 2 4 1 Flowhandy ZAN 100 USB ZAN 100 USB Flow Handy Flowsensor 1 2 4 2 Der Flowsensor Der Sensor funktioniert nach dem Prinzip der turbulenten Str mungsmessung Dazu wird eine variable Kunststoffblende als Str mungswiderstand benutzt Der Sensor ist absolut unempfindlich gegen ber der ausgeatmeten Luftfeuchtigkeit Au erdem ist der Widerstand der Blende so gering dass keine zus tzliche Atemlast entsteht Das Ergebnis dieser Details sp rt der Patient Selbst Patienten
69. amm ndern reparieren oder entfernen Willkommen beim Setup Wartungsprogramm von ZAN Mit diesem Programm k nnen Sie nderungen an der aktuellen Installation vornehmen w hlen Sie eine der unten aufgef hrten Optionen aus Programm ndern w hlen Sie neue Programmkomponenten aus oder entfernen Sie bereits installierte Komponenten Reparieren Installieren Sie alle Programmfeatures erneut die vom vorherigen Setup installiert wurden C Entfernen Entfernen aller installierter Komponenten X InstallShield lt Zur ck Abbrechen Wichtig Unter Programm ndern k nnen Sie nur neue Komponenten hinzuf gen Unter Reparieren k nnen Sie nur Reparatur Updates oder eine Neuinstallation durchf hren Unter Entfernen k nnen Sie nur das ZAN Programm entfernen inkl aller wichtigen Daten ERSCHEINT NUR IM DEMO MODUS Falls Sie Programm ndern gew hlt haben erscheint dieses Bild Hier k nnen Sie zus tzliche Optionen nachinstallieren Das Programm verh lt sich dann wie eine ganz normale Installation S o InstallShield Wizard Komponenten w hlen W hlen Sie die Optionen die Setup installieren soll W hlen Sie die Komponenten die Sie installieren m chten und l schen Sie die Komponenten die Sie nicht installieren mochten ZANI00 r Beschreibung mpi MV Measurement 7 Rhino H Compliance H ZAN700 Ep E B
70. an ver mindestens 5 mal wiederholt ZAN500 Body 72 194 Part No 5001005GER A K 5 Kapite 4 P Ie PO 1 PEmax INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 7 Durchf hrung der PEmax und Pimax Messung 4 5 7 1 P0 1max und Pimax Um den PO 1max und Plmax zu messen wird der Proband aufgefordert so tief wie m glich auszuatmen max gt W hrend der tiefen Ausatmung wird das Plmax Symbol 3 angew hlt gt Das Ger t unterbricht automatisch mit Beginn der n chsten Einatmung die Str mung f r ca 2 Sek und registriert den Munddruck gt Der Proband versucht w hrend dieser Zeit so heftig er kann einzuatmen gt Dieses Man ver sollte mindestens 3 mal wiederholt werden Wichtig Zwischen jedem Plmax Verschluss sollten allerdings mindestens 5 Ruheatemz ge abgewartet werden damit der Proband sich erholen kann 4 5 7 2 PEmax Beim PEmax Man ver verh lt es sich genau umgekehrt wie beim Plmax Der Proband wird aufgefordert so tief wie m glich einzuatmen gt W hrend der tiefen Einatmung wird das PEmax Symbol cu angew hlt gt Das Ger t unterbricht automatisch mit Beginn der n chsten Ausatmung die Str mung f r ca 2 Sek und registriert den Munddruck gt Der Proband versucht w hrend dieser Zeit so heftig er kann auszuatmen gt Dieses Man ver sollte mindestens 3 mal wiederholt werden Wichtig Auch hier sollten zwischen jedem PEmax Verschlu mind 5 Ruheatemz ge abgewartet werden damit sich der Proban
71. ann l sst sich der Anteil CO der durch Diffusion ins Blut bergegangen ist sehr genau berechnen ZAN500 Body 122 194 Part No 5001005GER A Are Die diffundierte Menge an CO Gas pro Zeit ist das Mass f r die Diffusionskapazit t Durch Extrapolation der Intergaskurve bis zu dem Punkt an dem alles eingeatmete Intertgas wieder ausgeatmet sein m sste kann man die Residualkapazit t bestimmen INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Diese Methode ist in der Literatur als sogenannte Fast Space Methode beschrieben und erlaubt die Messung von Diffusionskapazit t und Residualvolumen in einem Atemzug und mit einer h heren Genauigkeit als andere Verfahren Literaturhinweis Die Bilanzierung eines Fast Space mittels eines alveol ren Mischungsindex H J Brandt J Bender R Lodenk mpfer und E Wies aus Atemwegs und Lungenkrankheiten Jahrgang 4 Nr 3 1978 S 160 167 4 10 2 Durchf hrung der Messung 4 10 2 1 Aufbau des Messger tes ZAN 100 USB Flow Handy Stativausleger Shutterkopf mit Testgasabsaugung und Stativhalterung Shutterantrieb USB Kabel Testgas Absaugung Atemautomat Testgas Zuleitung Steuerkabel des Atemautomaten ZAN500 Body 123 194 Part No 5001005GER A K ira Kapite r P ui Co Diffusion und RV Mi INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 2 Struktur des Messprogramms 4 10 2 2 1 Der Hauptbildschirm Nach dem Aufruf des Messprogramm erscheint zuerst der Hauptschirm Diese Darstellung unter
72. ann nun nderungen am Quellformat des Reports vornehmen Diese nderungen werden durch keine Regelpr fung auf ihre Plausibilit t getestet und es ist daher m glich v llig unbrauchbare Reportfiles zu erzeugen Diese Option ist nur f r speziell geschultes Personal und Servicekr fte gedacht Bitte benutzen Sie diese Option nicht Sie wird in einer der n chsten Versionen aus dem Benutzerdialog entfernt ZAN500 Body 172 194 Part No 5001005GER A ispire Setup Kundenspezifische Einste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wenn Sie den Neues Protokoll Button dr cken werden Sie immer eine Fehlermeldung Vorlagendatei ist nicht definiert erhalten EJ ZAN Report Editor A x Messmethode Berucksichtigte Reporta Unberucksichtigte Reports Body L0O Diffusion Spiro FW PrePost Compliance Spiro F multi Fr Spiro FY PrePost Mehrtagesvergleich hy Spiro F multi P t Spiro FY multi Mehrtagesvergleich E Akinomanometre H perreagbilit t Basis Leermessun ypereag gl Es Spiro C Sruff H pereagbilit t Basiz 2 Mall Spira Kalibratior Spiroergometrie Ergometre IN die vorlagendatei ist nicht definiert Bearbeiten Heues Protokoll OK Abbrechen Das liegt daran dass diese Option bereits intern deaktiviert wurde aber aus verschiedenen Gr nden noch nicht aus der Benutzeroberfl che entfernt wurde Auch diese Option wird in der n chsten Version nicht mehr erscheinen 8 1
73. archivierter Patient selektiert und mit ENTER best tigt Bei NEUAUFNAHME erscheint ein Eingabeformular Die einzelnen Zeilen m ssen der Reihe nach ausgef llt und mit ENTER best tigt werden Einige f r die Normwert Berechnung wichtige Daten werden berpr ft um Fehlberechnungen zu verhindern Hinweis Sollten alle Karteikarten beschriftet sein so muss eine nicht mehr ben tigte Karte archiviert oder gel scht werden Name Alle Zeichen Die ersten 3 Zeichen werden f r die automatische ID Nummer benutzt Vorname Alle Zeichen Die ersten 3 Zeichen werden f r die automatische ID Nummer benutzt Geburts tt mm jjjj Tag Monat Jahr F hrende 0 muss nicht eingegeben werden allerdings sind Datum die Punkte zwischen den Daten wichtig Die Jahrhundert und Jahrtausendangabe kann bei einem Alter von unter 100 Jahren entfallen K rpergr e Eingabe begrenzt zwischen 30 und 250 Gr e Gewicht Gewicht Eingabe begrenzt zwischen 5 und 250 Geschlecht Auswahl mit lt gt oder mit der Maus Pfeiltasten Bemerkung Alle Zeichen Jede Eingabe wird mit ENTER oder den Pfeiltasten gt abgeschlossen der Cursor springt in das n chste Eingabefeld Achtung Wenn der Cursor trotz ENTER das Feld nicht verl sst wurde wahrscheinlich ein falsches Format f r das Geburtsdatum eingegeben In diesem Fall muss die Eingabe auf Formatfehler gepr ft werden TT MM JJJJ ZAN500 Body 19 194 Part No 5001005GER A v Spire Di
74. atheter richtig positioniert ist wird w hrend der Einatmung ein Kurvenausschlag nach unten registriert Wird w hrend der Einatmung der Verlauf nach oben registriert so ist der Katheter bereits im Magen plaziert und mu etwas zur ckgezogen werden Damit der Katheter w hrend der Messung nicht verrutscht sollte er mit Klebeband fixiert werden 4 8 2 1 Die statische Compliance Bei der statischen Compliance atmet der Proband aus der Atemruhelage heraus einmal tief ein danach tief aus und kehrt zur ck zur Ruheatmung Wichtig ist da der Proband so langsam wie m glich atmet um quasi statische Verh ltnisse zu erreichen Die Compliance wird durch die Steigung der Kurve im mittleren linearen Teil berechnet 4 8 2 2 Die dynamische Compliance Bei der dynamischen Compliance atmet der Proband mit normaler oder leicht erh hter Atemgeschwindigkeit und normaler Ruheatemzugtiefe ca 0 5 L Die Compliance wird durch die Steigung an den Umkehrpunkten zwischen Ein und Ausatmung bestimmt 4 8 2 3 Die frequenzabh ngige Compliance Bei der frequenzabh ngigen Compliance atmet der Proband mit erh hter Atemgeschwindigkeit und normaler Ruheatemzugtiefe ca 0 5 L Die Compliance wird durch die Steigung an den Umkehrpunkten zwischen Ein und Ausatmung bestimmt ZAN500 Body 92 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 8 3 Durchf hrung der Compliance Messung Um die Aufzeichnung der Me daten zu start
75. ausl sen lassen zu gt _ESC_ F3 y E 4 7 A vi Be A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Einfaches Anklicken des Buttons mit dem Mauszeiger aktiviert die Funktion L sst man den Mauszeiger f r eine kurze Zeit ber einem Button schweben wird ein kurzer Hilfetext angezeigt der die Bedeutung des Icons erkl rt Bedeutung der Symbole T zen E E m m v A a po K 4 9 2 4 2 Anklicken dieses Icons oder Dr cken der ESC Taste bricht den Test ohne Speichern ab Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F3 Taste l scht die bisherige Aufzeichnung und beginnt neu Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F4 Taste ffnet die T re Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste verringert die Lautst rke des Lautsprechers Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F5 Taste schaltet den Lautsprecher an oder aus Durchf hren der Messung Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Enter Taste speichert die Daten und beendet den Test Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Space Taste beendet den laufenden Test und beginnt mit dem n chsten Anklicken dieses Icons oder Dr cken der B Taste ndert den Modus der BTPS Korrektur Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste vergr ssert die Lautst rke des Lautsprechers Sobald das Messprogramm gestartet ist berpr ft das System ob die T re korrekt verschlossen ist Sind nicht alle T rmagnete eingerastet zeigt da
76. bunden wird Dadurch kann man durch Messen des Abfalls der CO Konzentration in der Ein und Ausatemluft die Diffusionskapazit t der Lunge mit guter N herung bestimmen 4 10 1 2 Bedeutung der RV Messung Das Residualvolumen ist das Volumen in der Lunge welches nicht ausgeatmet werden kann Bis zu einem bestimmten Volumen ist dies physiologisch und erf llt einen Zweck Bei bestimmten Erkrankungen oder Degenerationen wie z B dem Lungenemphysem steigt das Residualvolumen jedoch an Durch Messen des Residualvolumens kann man daher den Schweregrad solcher Erkrankungen absch tzen 4 10 1 3 Das Messprinzip Die Messung erfolgt durch das Einatmen eines Testgasgemisches und dem Ermitteln der Volumen und Konzentrationen Das Testgas besteht aus synthetischer Luft der in bekanntem Mischungsverh ltnis Methan als Inertgas und Kohlenmonoxid beigemischt ist Das Inertgas hat die spezielle Eigenschaft dass es in der Lunge weder diffundiert noch gel st wird Es kann sich also nur per Diffusion innerhalb der Lunge ausbreiten Das Messprinzip besteht darin da sich das eingeatmete Gasgemisch mit dem Restvolumen in der Lunge mischt Aus dem Konzentrationsverlust in der Ausatemluft kann auf das Residualvolumen geschlossen werden Anders als das Inertgas diffundiert zus tzlich ein Teil des eingeatmeten CO Gases w hrend der Verweildauer in der Lunge ins Blut Da man aus der Messung mit dem Inertgas die Verd nnung innerhalb der Lunge sehr genau bestimmen k
77. ch sollten Sie den Pfad f r die zu importierenden Dateien und die Dateiendung ausw hlen und anschlie end den Pfad f r die Exportdateien einstellen ZAN500 Body ZAN verwendet immer den Windows 174 194 Setup Kundenspezifische Einstellu INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ET x Farbdrucker Schwarz Wei Drucker Abbrechen Bildschirm Bildschirmauflasung I Abbrechen Raster Korr 1 13 C 1300 s1200 1600x1200 12801024 1024x 768 S00 x 600 ZANGATE 63 Undefined BDT C GDT Import Files Patient Data Path gatelin Browse File Mask bdt Export Files Test Reults Path Agate out Browse File Name export bdt Options Exit Zangate after every export Cancel Part No 5001005GER A ispire 8 1 9 1 HL7 Option C HL aktiv KIS Schnittstelle Pfad pr Suchen Die HL7 Einstellung dient zur Konfiguraion der Kommunikation des Systems mit einem HL7 f higen KIS System Krankenhaus Informations System Wartezimmer M erf gber Pfad WARTEN Suchen Optionen FF zeige KS PatientD und Fallaummer Patientenabfrage ber KIS Abbrechen 8 2 Messger te Einstellungen Der Men punkt Messger t enth lt folgende Komponenten a Default Device i xj Default Device UF A Di Cancel ZAN 100 7 ZAN 300 ZAN 400 ZAN 500 C ZAN 600 I ZAN
78. chend den geltenden rtlichen und nationalen Vorschriften entsorgt werden die folgenden Hinweise gelten f r Deutschland Nicht verbrauchter Atemkalk kann als hausm ll hnlicher Gewerbeabfall unter Beachtung der rtlichen Abfallbeseitigungs Vorschriften entsorgt werden Verbrauchter Atemkalk ist unter Beachtung der Hinweise der LAGA Mitteilung Merkblatt ber die Vermeidung und die Entsorgung von Abf llen aus ffentlichen und privaten Einrichtungen des Gesundheitsdienstes wie die nicht verbrauchten Atemkalke zu entsorgen m Abfallschl ssel EAK 180105 m Nachweispflicht Es handelt sich um einen nicht berwachungsbed rftigen Abfall m Abfallnahme Gebrauchte Chemikalien und Medizinprodukte Leeres Verpackungsmaterial kann als Hausm ll entsorgt werden ZAN500 Body 194 194 Part No 5001005GER A
79. cher zu definieren Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F3 Taste um eine Medikation einzugeben Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F9 Taste um in das Setup zu gelangen Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F8 Taste um eine oder mehrere Vorlagen auszudrucken Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F7 Taste um ein einzelnes Testergebnis zu drucken ZAN500 Body 57 194 Part No 5001005GER A ispire Die Fluss Volumen INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Klicken Sie auf diesen Button oder Klicken Sie auf diesen Button oder m dr cken Sie die F12 Taste um die pjm dr cken Sie die Enter Taste um Ergebnisse nach ERS ATS 2005 _ Ente die Messung zu speichern und das Standard zu berpr fen E Programm zu verlassen Das 3D 2D Icon schaltet in die 3D Ansicht die Vergr sserungsgl ser vergr ern resp verkleinern die Kurven 4 2 4 Wie f hrt man eine Flu Volumen Messung durch Auf dem Bildschirm erscheint die Aufzeichnung der Volumen Zeit Linie im linken Bildschirmfenster Die Flu Volumen Kurve rechts erscheint erst mit Beginn der Atmung Wichtig ist dass der Patient die Nasenklammer aufsetzt und das Mundst ck dicht umschlie t Der Proband atmet mehrmals in Ruhe mit der L schtaste kann die Aufzeichnung neu gestartet und der Bildschirm gel scht werden Fluss Volumen Bedeutung der Symbole Dr cken Sie diesen Button oder
80. chirm freigegeben wird erscheint in der Mitte des Bildes f r einige Sekunden diese Warnmeldung ZAN500 Body 97 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogi INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ACHTUNG NULLPUNKT Bitte nicht am Mundst ck atmen Wichtig Solange diese Warnmeldung dargestellt wird darf der Patient nicht am Mundst ck des Messger tes atmen 4 9 2 2 1 bersicht Der Hauptbildschirm ist in ein Menu und f nf Unterbereiche gegliedert Toolbar Untermenu Spirometrie Resistance HE p a ra Parameter Unit Ergebnisse Fat ran TaW TLE A Aus dem Toolbar werden die Funktionen aufgerufen die f r alle Unterbereiche g ltig sind Direkt darunter befinden sich die Untersuchungsfenster f r Spirometrie F V Messung Resistance Messung und die TGV Bestimmung Obwohl sich diese vier Unterbereiche sehr hnlich sehen haben sie dennoch jedes eine eigene Struktur die man in der Achsenteilung und dem Untermen in der rechten oberen Ecke erkennen kann Der Ergebnisbereich bildet die untere H lfte des Schirms ZANS500 Body 98 194 Part No 5001005GER A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 2 2 Symbole im Toolbar Globale also f r alle Unterabschnitte g ltige Funktionalit ten werden von der hier sichtbaren Button Leiste aufgerufen a g Einfaches Anklicken des Buttons mit dem Mauszeiger aktiviert die Funktion L sst man den Mauszeiger f r eine ku
81. chlauch zur Testgasabsaugung bei der CO Diffusion Schraubanschluss f r den Druckluftschlauch der Provokationseinheit Steckanschlu f r das ZAN 100 Flow Handy ZANS500 Body 10 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 2 4 7 Bedienelemente an der Bodybox 1 2 4 7 1 Aussen Am rechten T rholm von aussen gesehen befinden sich die direkten Bedienelemente der Messkammer Schalter zum ffnen der T re Leuchtsignal wenn die T re vollst ndig geschlossen ist Mikrofon Stativarm hoch fahren Stativarm herunter fahren 1 2 4 7 2 Innen Ebenfalls im rechten T rholm auf der Innenseite befinden sich ein Temperatursensor der T r ffner ein Mikrofon und ein Lautsprecher Mikrofon und Lautsprecher Schalter zum ffnen der T re ZANS500 Body 11 194 Part No 5001005GER A pi re 1 2 4 7 3 Aussenanschl sse der Kabine Unter der Kabine findet man die Verbindungseinheit mit der die internen Anschl sse nach aussen geleitet werden INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Von links nach rechts erkennt man 1 Gasanschlu ProvAir 2 Gasabsaugung CO Diffusion 3 Gaszuleitung CO Diffusion 4 USB Kabel zum Anschlu an den PC 5 Elektrischer Anschlu f r die ProvAir Atemerkennung Netzteil 12 V 7 Netzteil 24 V ZAN500 Body 12 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 3 Software Die mitgelieferte Software ZAN GPI 3 00 beinha
82. d andere verunreinigende Stoffe Die Verwendung eines Filters Einmalartikel zwischen Mundst ck und Flow Sensor garantiert die h chste Patientensicherheit hinsichtlich einer Infektionsgef hrdung f r den Probanden Hinweis Die Filterwirkung ist zwar sehr hoch gt 99 sie kann jedoch die Notwendigkeit der Reinigung und Desinfektion des Lungenfunktionsmessger tes nicht aufheben Die Flowsensoren und die unten beschriebenen Teile des Shutters sollten auch bei durchg ngiger Verwendung von Filtern sp testens einmal arbeitst glich desinfiziert werden Die Reinigung und Desinfektion anderer ber hrbarer Teile wird durch die Verwendung von Filtern nicht beeinflusst hier sollte genauso hygienisch vorgegangen werden wie unten beschrieben ZAN500 Body 137 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 4 Desinfektion der einzelnen Komponenten 5 4 1 Kleinteile und Verbrauchsmittel Alle Kleinteile die sterilisiert werden d rfen k nnen auch einer chemothermischen Desinfektion in einem RDG Ger t unterzogen werden 5 4 1 1 Einwegmundst ck Einwegmundst cke werden nach der Benutzung entsorgt Sie werden in keinem Falle wiederverwendet 5 4 1 2 Nasenklemmen Nasenklemmen sind in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 3 Kunststoffmundst cke Kunststoffmundst cke sind in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 4 Beissmundst cke Beissmunds
83. d erholen kann ZAN500 Body 73 194 Part No 5001005GER A v opi re PO 1 PEma INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 7 3 Was muss bei der Atemantriebsmessung beachtet werden Meistens ist der Proband vor der Messung etwas nerv s und atmet zu tief oder zu schnell die Ruheatmung des Probanden muss dann durch verbale Vorgabe des Atemmusters korrigiert werden Wichtig Die P0 1 Messung wird bei absoluter Ruheatmung durchgef hrt Nach M glichkeit sollte der Verschluss unbemerkt gestartet werden Die Verschlusszeit der P0 1 Messung ist auf 120 ms begrenzt damit der Proband sein Atemmuster nicht ver ndert Hinweis Es wird empfohlen die PO 1 Messung vor der Plmax Messung durchzuf hren da nach maximaler Anstrengung keine Ruheatmung mehr m glich ist 4 5 8 Ende der Atemantriebsmessung und Auswertung Durch erneute Anwahl des Enter Symbol wird die Messung beendet die Ergebnisse werden berechnet und dargestellt ZAN500 Body 74 194 Part No 5001005GER A pi re INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 9 Das Atemantriebsfenster nach der Messung ERGEBNISSE Soll VT 0 60 YT TI Ti Ttot P01 POT mittel POlmax Plmax PEmax 7 09 kPa PO1 YE 0 030 0 018 60 kPa min l PO1 Ti TY 0 20 0 46 232 kPa s l PO1 POlmax 5 9 172 PO1 Plmax 3 2 74 eap 5 m F Mit diesem Button oder der F6 Taste l sst sich das Ergebnisfenster ein und ausblenden Parameterauswahl Macht man einen Doppelklick auf
84. dem Start der Messung e CO Diffusion Zus tzliche optionale Messmethode des ZAN 500 Body ist die CO Diffusionsmessung e PC Software Eine einfach verst ndliche Benutzeroberfl che garantiert kurze Einarbeitungszeit die Programmm glichkeiten erlauben h chsten Bedienkomfort e Interne Medikamentenlisten Medikamentenlisten k nnen vordefiniert und jederzeit erg nzt oder editiert werden Die Normwertgleichungen verschiedener Sollwertautoren sind voreingestellt zus tzlich k nnen Normwerte in Form einer Gleichung angef gt oder ge ndert werden e Internes Archiv Die Archivierung von Patientendaten und Messungen ist ebenso beinhaltet wie die Netzwerkf higkeit des Systems e Datenschnittstellen zu externen Systemen Eine Ankopplung an Praxiscomputersysteme ist ber die optionale BDT bzw GDT Schnittstelle m glich Mit Krankenhausinformationssystemen kann ber eine optionale HL7 Schnittstelle kommuniziert werden ZAN500 Body 3 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH e Freikonfigurierbare Ausdrucke Die Protokollausgabe auf dem Drucker erfolgt ber die Protokollschnittstelle des Internet Explorers Alle Messergebnisse und Daten k nnen auch auf dem Bildschirm dargestellt werden e Manuelles Vermessen Nahezu alle Kurven k nnen durch Tangentenadaption manuell vermessen werden sowohl direkt nach der Messung als auch nach der Archivierung 1 1 3 Sicherheitshinweis Achtun
85. der Enter Taste beendet Das System speichert in diesem Fall alle Messungen und Anderungen in der Datenbank Um das Programm ohne Speicherung der Daten zu verlassen w hlt man den Button oder dr ckt die ESC Taste ZAN500 Body 118 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 3 Messwerte der Bodyplethysmographie Kurzbezeichnung Bedeutung Me methode RAWtot Totaler Atemwegswiders tand oder Resistance RAWex Exspiratorischer Atemwegswiders tand RAWin Inspiratorischer Atemwegswiders tand Spezifischer Atemwegswiders tand Der Proband atmet mit etwas erh hter Atemfrequenz sein Ruheatemzugvolumen Gesamtwiderstand von Ein und Ausatmung Widerstand f r die Ausatmung Widerstand f r die Einatmung Dieser Wert ist proportional zur Resistancesteigung 1 RAWtot Umkehrwert des RAWtot Spezifischer 1 SRAW Umkehrwert des SRAW Leitwert Das Volumen das der Mit Beginn der Einatmung wird Thorakales Gasvolumen Proband w hrend der Ruheatmung nach einer normalen Ausatmung in der Lunge hat die Atmung blockiert Beim Versuch einzuatmen werden Kammer und Munddruck registriert RV Residualvolumen Nicht ausatembares TGV ERV Volumen Totale Lungenkapazit t ZAN500 Body Das Volumen das die Der Proband mu nach der Lunge nach TGV Messung so tief er kann maximaler Einatmung einatmen hat 119 194 Part No 5001005GER A 4 9 4 Spezifische Fehler
86. der Atemluft im Messsystem das CO2 Dieses Granulat hat aber nur eine limitierte Kapazit t Aus diesem Grund muss es immer wieder ausgetauscht werden nSpire Health GmbH empfiehlt dies nach etwa 90 Atemminuten durchzuf hren Siehe dazu Kapitel 3 3 3 Wartung Die nSpire Health GmbH empfiehlt eine berpr fung der Option ZAN 310 FRC Helium durch den Kundendienst einmal pro Jahr durchf hren zu lassen Das Pr fergebnis wird von nSpire Health GmbH dokumentiert ZAN500 Body 188 194 Part No 5001005GER A Sicherheit Wartung Kunden INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Der Kunde erh lt von der nSpire Health GmbH ein Pr fprotokoll in dem die Ergebnisse der berpr fung festgehalten werden v Spire 9 6 8 Ergo FlowSensor Lebensdauer Der Flowsensor wird direkt vom Patientenatem durchstr mt Er wird zudem permanent desinfiziert und dem Wechsel von trocken und feucht ausgesetzt Eine genaue Produktlebensdauer kann deshalb nicht bestimmt werden es lassen sich aber aus dem praktischen Einsatz typische Lebenszeiten von bis zu 5 Jahren nachweisen Kalibration Siehe Kapitel Kalibration Kalibration erfolgt 1 Mittels Kalibrierung mit Kalibrationspumpe durch Kunden Der Kunde ben tigt dazu eine Kalibrationspumpe die n tige Software ist in der Standardsoftware enthalten 2 Durch Kalibration bei nSpire Health GmbH Der kalibrierte Flowsensor wird hier bei zu starker Abweichung von den Sollwerten umgehend neu codiert od
87. der Maus das oder die entsprechenden Felder Wird keine Messung markiert werden alle ausgew hlt ZAN500 Body 24 194 Part No 5001005GER A U i k t ispire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Das Anzeigeformat kann von der Zahl der Messungen abh ngen Einzel Pre Post Multi 2 5 2 Zeigen von archivierten Messungen Um Messungen anzuzeigen die Tage Wochen Monate oder Jahre zur ckliegen m ssen Sie mit der Taste das Archiv ffnen Archivierte Messungen erscheinen in den Feldern gt gt S gt S BB 1 10 jeweils mit dem Datum an dem die Messungen durchgef hrt wurden z B 20 11 2000 209 m z000 z000 z000 z000 z000 Das Symbol zeigt dass an diesen Tag die Patientenakte zwar ge ffnet wurde die gesuchte Messung aber nicht erfolgt ist W hlen Sie mit Ihrer Maus ein Datum aus und schlie en sie die Archivschublade mit Eine Liste mit allen an diesem Datum durchgef hrten Messungen SS SS x gt s 5 SITE erscheint mit der Uhrzeit m A 16 Zu Markieren Sie die Messung die Sie sehen m chten Um sie zu drucken w hlen Sie das Symbol gt Ein Protokollmen erscheint W hlen Sie einen Protokolltyp und dr cken die ENTER Taste um den Druck zu starten ZAN500 Body 25 194 Part No 5001005GER A A Spire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 5 3 Mehrtage Vergleich Wenn Messungen an verschiedenen Tagen archiviert wurden k
88. die Messung durchzuf hren ER AF S ZAN500 Body 126 194 Part No 5001005GER A ispire Bedeutung der Symbole t y Anklicken dieses Icons oder t Dr cken der ESC Taste beendet it Fi den Test Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F12 Taste stellt die 0 Nullpunkte der Sensoren neu ein Der Patient darf dabei nicht am Mundst ck atmen Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Enter Taste startet die Messung 4 10 2 2 3 Das Ergebnisfenster INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F11 Taste wird der Shutter ausgel st Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Space Taste schaltet die Testgaszufuhr an und aus Nach Abschluss der Messung wird in der rechten H lfte des Hauptbildschirms das Ergebnis dargestellt Sammelvolumen IVC a Kco H Trad ermitteltes Residualvolumen Fast Space Anteil des Residualvolumens 0 CO Konz Verlauf Inertgas CH4 EeXN Konz Verlauf exp ZAN500 Body 127 194 TLCO _ yV Sollverlauf 1 TLCO Verlauf S KCO Verlauf KCO exp Sollverlauf Part No 5001005GER A vopire Co Diffusion und RV ww INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 3 Ablauf der Messung Achtung Probanden die zuvor Alkohol getrunken haben k nnen nicht gemessen werden da der Inertgasanalysator auch Alkohol detektiert 4 10 2 3 1 Start Nachdem Aufruf des Patienten wechselt man in den Messen Modus und ruft da
89. durchf hren zu lassen Der Betreiber ist des Weiteren verpflichtet die Vorschriften des MPG welche den Betreiber betreffen anzuwenden dies betrifft insbesondere die sachgem e Anwendung gem der Zweckbestimmung Wie kann eine Funktionspr fung erfolgen Durch nSpire Health GmbH folgende Parameter werden dabei berpr ft Dichtigkeit Mechanischer Zustand Messgenauigkeit Elektrische Kommunikation Linearit t Was kann der Kunde selbst berpr fen Er kann die grunds tzliche richtige Funktion mit Hilfe einer Kalibrationspumpe und eines kalibrierten Flowsensors sowie mittels Pr fgas kontrollieren Den mechanischen Zustand und die Kommunikation kann er ebenfalls selbst berpr fen Wie wird das Pr fergebnis von nSpire Health GmbH dokumentiert Der Kunde erh lt von der nSpire Health GmbH ein Pr fprotokoll in dem die Ergebnisse der berpr fung festgehalten werden ZAN500 Body 190 194 Part No 5001005GER A S ispire Sicherheit Wartung Kunder INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 7 Wartungsvertrag Die nSpire Health GmbH bietet ihren Kunden speziell zusammengestellte Wartungsvertr ge an welche die oben genannten Punkte ber cksichtigen Sprechen sie unsere Vertriebspartner oder uns direkt an 9 8 Kundendienst Die Fa nSpire Health GmbH arbeitet eng mit den H ndlern zusammen Gemeinsam sind wir stets bem ht optimale Kundendienstleistungen zu bieten Unterst tzung durch d
90. e Juergen Geburtsdatum TT MM JJJJ NE So Gr e cm Gewicht kg gt rols Isle Bi Geschlecht m Bemerkung Datum Zeit T BPS 8 Setup arts Kalibration K a2 a et u Starten Sie Setup mit ALT S oder einem Mausclick Dadurch ffnet sich das Set Up Fenster Aus dem Hauptmen w hlen Sie die Option System und in dem sich darunter ffnenden Untermen die Option Reports nun ffnet sich ein weiteres ZANS500 Body 164 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Untermen welches nur einem Eintrag hat mit der Bezeichnung Protokolle Ein Klick auf diesen Eintrag startet die Report Auswahl a ZAN Settings _ E iol xj System Messger t Beenden 7 Lizenz Sprache Datenbank Fatienk Kopfzeile Frotokolle Sollwerte Drucker Service Bildschirm HL w Demo mode Setup Fenster mit offenem Drop Down Men 8 1 5 3 Report Auswahl Dialog Dieser Dialog hat zwei unterschiedliche Funktionen 1 Auswahl eines Reports um ihn zu ver ndern 2 Editieren der Druck Optionen Liste In diesem Dialogfenster befinden sich drei Listboxen 1 Messung 2 Ausgew hlte Reports 3 Ignorierte Reports In der Listbox ganz links werden alle Messmethoden dargestellt die auf Ihrem System installiert sind Sobald Sie eine dieser Methoden ausw hlen werden in den anderen beiden Listboxen alle f r diese Messmethode vorhandenen Reports aufgelistet Die linke Liste Ausg
91. e Bedienungs INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Sind alle Felder ausgef llt so wird die Dateneingabe durch Speichern abgeschlossen Achtung Springt jedoch der Cursor in das Feld ID Nr so wurde die automatisch ermittelte ID Nr bereits vergeben Wegen der Forderung nach Eindeutigkeit muss manuell die ID Nr entsprechend ge ndert werden Die Eingabe wird erneut mit Speichern beendet Speichern amame Hans Geburtsdatum Jetzt muss der Patientenname im Kopf der Karteikarte erscheinen und die ID Nr wird im entsprechenden Feld eingetragen Nach abgeschlossener Patientendateneingabe kann mit den Messungen begonnen werden ZAN500 Body 20 194 Part No 5001005GER A v Spire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 3 Patientendaten ndern Die Patientendaten k nnen jederzeit durch Anwahl von Patient eingeblendet und bei Bedarf mit Andern modifiziert werden Man w hlt das zu korrigierende Feld aus ndert die Daten und speichert erneut Auch archivierte Daten k nnen so korrigiert werden Nach abgeschlossener Patientendateneingabe folgt die Messung Hierzu wird das Feld Messen angew hlt Der Inhalt der Karteikarte ndert sich Es werden nun die installierten Messprogramme angezeigt 2 4 Eingabe zus tzlicher Patientendaten Option Um zus tzliche Patientendaten einzugeben muss das Feld gt angew hlt werden Diese Option ist nicht immer verf gbar Folgendes Fenste
92. e Eindieii l Wet fd 1 an 1z PE i l Schriftgr e FY Cak l FEW FEV IIS gi Werke FEY NEV er Ya PEF Vi Ela 3 Ja MEFTS ls 339 570 l g MEF5 Va 368 379 103 MEFZS ls 1 32 zul 153 MEF2S 75 ii 29i 355 123 Eco pletkgsmogrtaplisce Resistance FA kF aiy i3 r5 RA Mhi kF 0553 29 qii Eochpletiyamogzrapkische Wobma TIW 276 30 111 TLE 5 10 5333 i02 YZ 2 33 Bi 196 2 57 id TIV s a F LH Ay t a 5 139 Preview Kommentar Wenn Sie in die Tabelle selbst hinein klicken erscheint ein kleines PopUp Men mit zwei Optionen 1 Schriftgr e erlaubt f r diese Tabelle eine eigene Schriftgr sse festzulegen 2 Werte dient dazu ein Subset von Parametern aus einer Gesamtliste f r die Darstellung auszuw hlen siehe unten ZANS500 Body 170 194 Part No 5001005GER A ee nd d J _ a 7 u 2 RA Setup Kundenspezifische Einstelli INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Eireport Konfiguration x WwWertelizten fur u Druck vorlagen verf gbare Parameter eingestellte Parameter om MEFZS E FEYTE MEFSO FEW FV Cex MEF7E PEF PEF MEFYE BER MEFSO FI MEFZ25 MIF25 MEF25 75 MIFS50 MIF75 PIF Ain FY lex 0K Abbrechen Auswahl der Parameter die in der Tabelle dargestellt werden Benutzen Sie die Pfeil Buttons um einen Parameter von der Verf gbar Seite auf die Benutzt Seite oder umgekehrt zu verschieben Auf dem linken Rand befinden sich weitere Pfeil
93. e Elektronik in der Kammer ist nicht gegen eindringendes Wasser gesch tzt 5 6 1 Reinigung des Kabinengeh uses und der Glasscheiben Die Kabine kann mit einem weichen Tuch oder Leder abgewischt werden das mit hei em Wasser oder einer schwachen Seifenlauge angefeuchtet ist Achten Sie darauf dass das Tuch nicht mit Feuchtigkeit voll getr nkt ist Es kann sonst Fl ssigkeit in das Ger teinnere dringen und zu Defekten f hren Aggressive Putzmittel sind zu vermeiden ZAN500 Body 144 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 6 2 Pflege der Gummidichtungen an der T re Die Gummidichtungen d rfen keinesfalls mit aggressiven Reinigungsmitteln behandelt werden Um ein vorzeitiges Altern des Gummis zu vermeiden m ssen sie mindestens 1 x pro Monat mit etwas Talkum Puder oder mit einem speziell hierf r erh ltlichen Gummipflegestift eingerieben werden Deutliche durchgehende Risse im Dichtungsgummi beeintr chtigen die Dichtigkeit der Kabine Bitte f hren Sie in diesem Fall zur Kontrolle eine Kabinenkalibration durch und lassen Sie falls erforderlich den Dichtgummi durch den ZAN Kundendienst erneuern 5 6 3 Desinfektion von Kabinenteilen welche bei bestimmungsgem em Gebrauch mit dem Patienten in Ber hrung kommen T rgriff Haltegriff Schwenkarm T rscheibe Stuhl etc Zur Desinfektion dieser Teile sollten Desinfektionst cher z B ST Tissues verwendet werden Eine materialvertr
94. e TGV Kurven haben eine Die Kabine ist etwas undicht Kabinent re auf Dichtheit pr fen ovale Form Das Unterbrecherventil ist Das Unterbrecherventil auf Dichtheit nicht dicht genug pr fen Der Mund umschlie t das Der Proband muss eine Mundst ck nicht genug Nasenklemme aufsetzten und das Mundst ck dicht umschlie en Es erscheinen nur sehr kleine Schlechte Mitarbeit Der Proband muss kr ftiger gegen TGV Kurven aber die den Verschluss atmen Resistancekurven sind normal ZAN500 Body 148 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 6 3 Spezifische Probleme der Diffusionsmessung Bei der Testgaseinatmung blockiert die Luftzufuhr der Proband kann nicht einatmen Bei der Testgaseinatmung steigen die schwarze und rote Gassignalkurve nicht an Die schwarze Inertgaslinie reagiert bei der Ruheatmung Volumen CH4 und CO Gas Linien beginnen nicht auf gleicher H he Die Gaskonzentrationslinien fallen w hrend der Luftanhaltephase stark ab ZAN500 Body Druckminderer an der Testgasflasche nicht ge ffnet Druckanschluss nicht eingerastet Gasabnahmeschlauch pr fen pr fen ob die Pumpe l uft Gasanalysatoren pr fen Der Proband hat vorher Alkohol konsumiert oder es ist noch Restgas von einer vorherigen Messung in der Lunge Beim Nullpunktholen war noch Restgas im Schlauchsystem Das Ventilsystem ist undicht Der Proband dr ckt stark gegen das Verschlussventil
95. e Test Muster m Mauscursor aktiviert die FRC Linie Der Anwender kann die Linie verschiebenindem er den Mauscursor auf die Linie bringt die linke Maustaste dr ckt und dann die Linie auf die gew nschte Position zieht Man erkennt dass der Mauscursor in der richtigen Position ist daran dass sich die Form des Cursors zu FRC ver ndert Dr ck man nun die linke Maustaste kann man die FRC Linie verschieben ZAN500 Body 117 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogre INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 6 Abschluss der Messung 4 9 2 6 1 1 berpr fung der ATS Kriterien Dr cken des Buttons oder der F12 Taste startet die automatische berpr fung ob die erhobenen Messergebnisse den Kriterien der American Thoracic Society ATS entsprechen Das Ergebnis der Pr fung ist die Ausgabe eines Protokolls auf dem Bildschirm in dem die Ergebnisse der Pr fung erl utert werden Zus tzlich erhalten die Werte im Ergebnisfenster ein dem Pr fergebnis entsprechende farbige Markierung an der man erkennen kann ob der Wert den Kriterien entspricht oder nicht Eine berpr fung der ATS ERS Kriterien ist empfehlenswert weil sie sicherstellt dass die erhobenen Messwerte mit anderen Werten aus anderen Messreihen Normalwerte Differentialdiagnostik etc vergleichbar sind 4 9 2 6 1 2 Beenden des Programms Nachdem der Patient die Kammer verlassen hat wird das Messprogramm durch Auswahl des Emer Buttons oder Dr cken
96. e eines Druckers vorstellen Diese Seite ist in Bereiche unterteilt Jeder Bereich stellt ein bestimmtes grafisches Element dar und verf gt ber entsprechende Editierhilfen So k nnen z B gewisse Textbereiche editiert werden w hrend andere Bereiche Grafiken darstellen die man aus einer Auswahl selektiert E x Kopfzeilen gt ZAN Me ger te GmbH edit D 97723 Oberthulba Schlimpfhoferstr 14 Tel 09736 8181 0 Fax 09736 8181 20 Patienten ID I Z ErsoSpiro K automatisch Volumen Graphik Umschalter Bereich Messungen Auswahl Ergebnisse Auswahl l l l l Tabellen berschrift i i edit i l l 3 l FEW pipi Bi PE H2 106 l FEY IFY Tex Ti 7o Li 123 PEF id 3 46 Tabellen 1 WEFTS Ls 5 39 570 Lin BMEFSU Lig 3 08 3 3 103 l Tabellen i MEF2S Vis L32 201 153 Werte ps ua 28 al Auswahl Bodrpletkramostsphische Resistance i Alto kPatt i3 0 325 satt kF 0153 2 4a l l Eihplekfiingtaplische Vaaa TTT ae an TZW 276 3 06 111 I TLE s10 523 i02 pe l 2 35 EV i i56 2 07 id mee A a Wo a W Mnn WB Preview Button Enmmentur Einige Bereiche kann man nur ein oder ausschalten w hrend andere Bereiche automatische mit entsprechenden Daten gef llt werden etc ZANS500 Body 163 194 Part No 5001005GER A v pire Setup Kundenspezifische Einsi INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Um die zugeh rige Editierfunktion zu aktivieren bewegen Sie ihren Mauscursor ber di
97. e gew nschte Fl che bis sich die Cursordarstellung zum Hand Symbol ndert und dr cken die linke Maustaste Das System erkennt automatisch ber welcher Fl che der Mauscursor steht und ffnet den zugeh rigen Dialog Editor oder die Auswahl Nach durchgef hrter nderung kann man das Ergebnis durch Dr cken des Preview Buttons ansehen Dies ffnet ein Internet Explorer Fenster indem die Druckausgabe unter Verwendung von Beispieldaten dargestellt wird Hinweis Die nderungen werden nicht im Designer Fenster dargestellt sondern sind nur im Preview zu sehen Das Designer Fenster ist eine Art grosses grafisches Men um die entsprechenden Komponenten auszuw hlen Um die Wirkung der Anderungen zu berpr fen benutzen sie bitte den Preview Button Hinweis Bitte achten Sie darauf dass die Schriftgr sse in Ihrem Internet Explorer auf Kleine Schrift eingestellt ist da sonst verschiedene Zeilen und Zeilenwechsel nicht korrekt dargestellt werden Um das Designer Fenster zu schliessen benutzen Sie bitte den er Schliessen Button in der oberen rechten Ecke Wurden Anderungen durchgef hrt erscheint nun ein Dialogfenster um abzufragen ob diese Anderungen gespeichert werden sollen oder nicht 8 1 5 2 Aufruf des Report Designers Um den Report Designer aufzurufen dr cken Sie im Hauptmen ALT S oder klicken mit der Maus in das Feld Set up OOA ATE zZz NJue120666 ndern DEI _Z Normal Erweitert vYornam
98. ebungsbedingte Druckschwankungen auf die Kabine kompensieren lassen Die Subtraktion beider Drucksignale wird auf die Recheneinheit gegeben und dort BTPS korrigiert Der Patient atmet ber das Flowhandy mit dem diese Atmung messtechnisch erfasst wird Im Flowhandy befindet sich ein weiterer Druckwandler der den Druck im Mundraum erfasst Die Messdaten aller Druckwandler werden ber eine galvanisch getrennte Schnittstelle an den PC weitergegeben und dort BTPS korrigiert Siehe Funktionsschema auf n chster Seite 1 4 2 Ermittelte Parameter Aus diesen Messwerten lassen sich mit Hilfe der verschiedenen Methoden der Lungenfunktionsdiagnostik folgende Parameter ermitteln RAWtot RAWex RAWin Gtot Gex Gin sRAWtot sRAWex sRAWin sGAWtot sGAWex sGAWin ITGV RV TLC ITGV TLC RV TLC ZAN500 Body 14 194 Part No 5001005GER A v Spire 1 4 3 Funktionsschema Bodyplethysmograph INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ZAN500 Body Der Kammerdruck wird in der X Rirhiung aufgetragen nn AP 15 194 Temperaturmessung gt Driftkompensation Kabine Handy mit Shutter Kammerdruckmessung Subtraktion AA Referenzgef ss Umgebungsdruck messung Recheneinheit lt lt o SR E FR gt Str mungsmessung
99. egeln der Hygiene durchgef hrt nachdem grobe Verunreinigungen entfernt wurden Bei Verdacht auf Infekti sit t des Patienten sind nach der Untersuchung alle Fl chen in der Umgebung des Patienten zu behandeln um eine Verschleppung von Keimen zu vermeiden Um eine Gef hrdung des Personals zu vermeiden wird empfohlen entsprechende Schutzkleidung bei den Reinigungsarbeiten zu tragen 5 10 1 Reinigung der EDV Ausstattung Computer und deren Peripherie stellen in der Hygiene besondere Problempunkte dar Diese Ger te sind normalerweise nicht f r den Betrieb in aseptischer Umgebung gebaut Es wird empfohlen die Tastatur durch eine entsprechende Abdeckung zu sch tzen und diese Abdeckung wie die brigen Oberfl chen im Patientenumfeld durch regelm ssige reinigende Wischdesinfektion zu behandeln Entsprechende Abdeckungen sind mittlerweile auch f r die Computermaus verf gbar F r Geh use Kabel und Peripherieger te gelten die gleichen Regeln wie f r die ZAN Elektronik Module S o ZAN500 Body 146 194 Part No 5001005GER A 6 Problembeseitigung 6 1 Allgemeine Probleme Problem Nach dem Starten der Messung erscheint keine Volumenlinie Nach dem Starten l uft die Volumenlinie nicht waagerecht obwohl der Patient noch nicht atmet Nach dem Starten l uft die waagerechte Linie jedoch die Atmung wird nicht angezeigt Die Volumenlinie wird bei der Einatmung nach unten und bei der Ausatmung nach oben aufgezeich
100. en Druckminderer der Tescom f r CO Testgas m ssen bei normaler Beanspruchung alle 6 Monate berpr ft werden Alle 6 Jahre m ssen diese Druckminderer vom Hersteller general berholt werden 9 6 3 Flow Sensor Lebensdauer Der FlowSensor wird direkt vom Patientenatem durchstr mt Er wird zudem permanent desinfiziert und dem Wechsel von trocken und feucht ausgesetzt Eine genaue Produktlebensdauer kann deshalb nicht bestimmt werden es lassen sich aber aus dem praktischen Einsatz typische Lebenszeiten von bis zu 5 Jahren nachweisen Kalibration Es wird empfohlen nach jeder Desinfektion zu kalibrieren bzw nach jedem Wechsel des Flowsensors Die Kalibration kann erfolgen 1 Mittels Kalibrierung mit Kalibrationspumpe durch Kunden Der Kunde ben tigt dazu eine 1L Kalibrationspumpe die n tige Software ist in der Standardsoftware enthalten 2 Durch Kalibration bei nSpire Health GmbH Der kalibrierte FlowSensor wird hier bei zu starker Abweichung von den Sollwerten umgehend neu codiert oder ausgetauscht ZANS500 Body 184 194 Part No 5001005GER A Sicherheit Wartung Kunden INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wie erkennt man einen Sensor der keine richtigen Messergebnisse hervorbringt v Spire Genau Durch Kalibration 1 Abweichung IN EX gt 6 2 2 Abweichung von 1 00 lt gt 10 Grob Durch Sichtpr fung wenn Lamellen mechanisch verbogen sind kann man sie in der Regel nicht mehr verwenden Die Kalib
101. en tigter auf E OK Verf gbarer auf 16005104 K InstallShield lt Zur ck Abbrechen ZAN500 Body 159 194 Part No 5001005GER A System Software Inste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH InstallShield Wizard Z Wenn Sie sich f r den Punkt Reparieren o e i Welche Elemente der urspr nglichen Installation wollen entschieden haben m ssen Sie nur alle Sie wieder herstellen Auffo rde ru nge n best tige n W hlen Sie die Komponenten die Sie installieren mochten und l schen Sie die Komponenten die Sie nicht installieren m chten Klicken Sie anschlie end auf Weiter Ger te Schnittstellen Report Protokolle Das Update ist bis auf wenige Ausnahmen wie EEE WM eine Neuinstallation aufgebaut und erfordert en keine wesentlichen nderungen T Sollwerte Medikamente W hlen Sie hier nur Ihre Komponenten die Sie wieder im alten Zustand herstellen wollen durch anklicken der jeweiligen Option die Sie ben tigen Nachdem sie auf Weiter gedr ckt Abbrechen haben wird die Installation beendet und Sie k nnen wieder mit der Arbeit beginnen Die Option Reparieren sollten Sie nur f r ein Update eine Reparatur oder eine Neuinstallation nutzen Haben Sie sich f r den Punkt Entfernen entschieden so erscheint noch einmal eine Sicherheitsabfrage Sind Sie wirklich sicher alles zu l schen Sie haben hier noch mal die Wahl auf OK oder Abbrechen zu gehen Erin x
102. en H ndler Da der H ndler im Regelfall als Verkaufspartner mit Ihren Bed rfnissen in Bezug auf Hard und Software vertraut ist kann er Ihnen als erster Ansprechpartner schnelle und kompetente Auskunft geben Unterst tzung durch nSpire Health GmbH Nat rlich stehen Ihnen im Bedarfsfall auch die Kundendienstabteilung und Vertriebsabteilung der Fa nSpire Health zur Verf gung Anschrift nSpire Health GmbH Schlimpfhofer Str 14 D 97723 Oberthulba Rufnummern Zentrale 49 0 9736 81 81 0 Kundendienst 49 0 9736 81 81 17 oder 27 Vertrieb Inland 49 0 9736 81 81 30 Vertrieb Ausland 49 0 9736 81 81 14 Fax 49 0 9736 81 81 20 ZAN500 Body 191 194 Part No 5001005GER A N 74 Capi 4 spire Sicherheit Wartung Kunden INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 9 Garantie Die Garantie gibt Ihnen bestimmte juristische Rechte die von Land zu Land unterschiedlich sein k nnen 9 9 1 Einj hrige beschr nkte Garantie Die Garantie beschr nkt sich auf Fehler im Material und der Ausf hrungsqualit t f r die Dauer von einem Jahr W hrend dieser Zeit erkl rt sich nSpire Health bereit Produkte die sich als fehlerhaft erwiesen haben wahlweise zu reparieren oder zu ersetzen 9 9 2 Ausschl sse Die Garantie deckt keine Sch den ab die aufgrund folgender Ursachen entstehen Fahrl ssige Handhabung des Ger ts Unsachgem e oder unangemessene Wartung durch den Kunden Fremde Software oder Hardwar
103. en mu eines der drei Kurvenfenster angeklickt werden 3 Compliance Test Mustermann Ferdinand OrrEBRHrOoR Statische Compliance Sehr langsam ein und ausatmen Im oberen Me fenster wird die aktuelle Messung Online aufgezeichnet ZN Nach einem geschlossenen Ruheatemzug wird mit der K bzw der F5 Taste eine dynamische Compliancekurve zwischengespeichert Diese erscheint in einem kleinen Rasterfeld in der mittleren Reihe der rechten Fensterh lfte und bleibt bis zur Auswertung zwischengespeichert In der rechten oberen Ecke des kleinen Rasterfeldes steht die Atemfrequenz bei der die Compliancekurve aufgezeichnet wurde Bis zu 10 Kurven eines Typs k nnen zwischengespeichert werden Far Ebenso werden mit der ES bzw der F4Taste die statischen Compliancekurven zwischengesepichert Bei Anwahl der KA bzw der F6 Taste werden die frequenzabh ngigen Compliancekurven registriert t Zu Sollten Me artefakte auftreten so mu mit der bzw der F3 L schtaste f r das linke Me fenster gel scht werden EF Die Me phase wird mit bzw Dr cken der Enter Taste beendet ZANS500 Body 93 194 Part No 5001005GER A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ai D 3 Compliance Test Mustermann Ferdinand Statische Compliance Sehr langsam ein und ausatmen ls Der Ma stab wird mit den Tasten amp s eingestellt Eine spezifische Compliancekurve wird selekti
104. entsprechend der Norm DIN EN 60601 1 vom Versorgungsnetz isoliert und verf gt ber einen eingebauten Schutz vor Uberspannungen Achtung Begleitpapiere beachten Ger t der Schutzklasse Il Kein Schutz gegen Tropfwasser Schutzleiteranschluss Das so gekennzeichnete Produkt ist konform mit den Richtlinien f r Die Nummer ist die Kennummer der benannten Stelle welche dies berpr ft hat Medizinprodukte 93 42 EWG des Rates vom 14 Juni 1993 und dem MPG 1994 0535 ZAN500 Body Es handelt sich hierbei um das Institut Eurocat GmbH Darmstadt Die entsprechenden Zertifikate die uns berechtigen dieses Zeichen auf dem Produkt aufzubringen k nnen sie im Bedarfsfall von uns erhalten 183 194 Part No 5001005GER A v Spire Sicherheit Wartung Kundenc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 6 Wartungshinweise 9 6 1 Behandlung der Gasflaschen Wichtig Beim ffnen der Gasflaschen darf das Ventil nicht bis zum Ende aufgedreht und dort belassen werden Durch den hohen Druck im inneren der Flasche kann das Ventil sonst in ge ffneter Stellung festgehen und l sst sich dann nicht mehr schliessen Nachdem das Ventil vorsichtig vollst ndig ge ffnet wurde soll daher eine halbe Umdrehung zur ckgenommen werden 9 6 2 Druckminderer Druckminderer der Fa Spectron f r He O2 m ssen alle 3 Jahre vom Hersteller oder einem autorisierten Fachbetrieb berpr ft werden um eine einwandfreie Funktion sicherzustell
105. er ausgetauscht Wie erkennt man einen Flowsensor der keine richtigen Messergebnisse hervorbringt Genau Durch Kalibration Abweichung IN EX gt 6 Abweichung von 1 00 lt gt 10 u u gt Ze re Die Kalibrationssoftware beinhaltet eine automatische Erkennung der Abweichungen Bei zu gro er Abweichung erscheint ein Warnhinweis g Die Kalibrationsfaktoren k nnen in diesem Fall nicht gespeichert werden Grob Durch Sichtpr fung wenn Lamellen mechanisch verbogen sind kann man nicht mehr verwenden 9 6 9 ZAN600 USB Messaufnehmer f r Str mung und Druck Lebensdauer Die Lebensdauer des ZAN 600 USB h ngt stark von seiner Beanspruchung und Pflege ab Begrenzt wird die Lebensdauer in erster Linie durch die Analysatoren Bei sachgem em Gebrauch ist von einer Produktlebensdauer von 5 Jahren auszugehen ZAN500 Body 189 194 Part No 5001005GER A v Spire Sicherheit Wartung Kundeno INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wartung Bei dem Messger t ZAN 600 USB handelt es sich um ein Medizinprodukt mit Messfunktion Medizinisches Messger t Gem den Bestimmungen im Medizin Produkte Gesetz Abschnitt 5 hat der Betreiber von Medizinischen Messger ten daf r zu sorgen dass diese Messger te regelm ig auf ihre Messgenauigkeit hin berpr ft werden Die nSpire Health GmbH empfiehlt einmal pro Jahr eine messtechnische Kontrolle durch die nSpire Health GmbH oder durch eine von ZAN anerkannte Stelle
106. er ausw hlen Diese werden dann immer im Ergebnisfenster angezeigt 4 6 6 Was muss noch beachtet werden e Bei Verwendung der Maske muss die Maske dicht auf das Gesicht gedr ckt werden um relevante Messergebnisse zu erhalten e Bei Verwendung von Oliven m ssen diese von unten so an die Nasen ffnungen gedr ckt werden dass diese dicht verschlossen werden Allerdings sollte der Anpressdruck nur so stark sein dass die Nase nicht verformt wird e Zwei senkrechte gestrichelte Linien markieren im Messbildschirm den Druck bei 150 Pa e Der Proband sollte in Ruhe atmen die gestrichelten Linien sollten aber in jedem Fall erreicht werden oder berschritten werden e Sollten die S f rmigen Kurven diese Markierungen nicht erreichen so muss der Proband aufgefordert werden tiefer zu atmen ZAN500 Body 85 194 Part No 5001005GER A pi re INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 7 Sniff 4 7 1 Grundlagen Die Sniff Messung benutzt man zur Messung der Atemmuskelst rke Dazu wird ein sogenanntes Sniff Man ver durchgef hrt Sniff bedeutet der Proband atmet mit maximaler Kraft durch die Nase ein Dadurch dass die Nase einen h heren Str mungswiderstand hat entsteht ein Unterdruck in der Lunge Dieser Unterdruck wird gemessen und als Druckzeitdiagramm dargestellt Das Man ver muss mehrmals durchgef hrt werden Der maximal aufgetretene Druck wird als PSniff ausgewertet 4 7 2 Zusammenbau und Anschluss des Sniff Ger tes Der S
107. eren und Temperatur korrigieren Nasenklemme verwenden Proband muss das Mundst ck fest umschlie en oder anderes Mundst ck verwenden Flowsensor kalibrieren oder tauschen Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 6 2 Spezifische Probleme der Bodyplethysmographie Die T re l sst sich nicht T rmagnete sind noch nicht T rmagnete durch Anwahl des schlie en programmtechnisch aktiviert T rsymbols aktivieren Die Resistancekurven sind Die T re ist nicht richtig T rverschluss pr fen beide weit ge ffnet verschlossen Magnete m ssen h rbar anziehen Der Temperatursensor ist Service benachrichtigen defekt Proband muss die Nasenklemme Der Proband verschlie t Mund aufsetzen und das Mundst ck dicht oder Nase nicht v llig umschlie en Die Resistancekurven Der Kabinendruck wird nicht Kabinent re berpr fen verlaufen vertikal registriert Druckwandler defekt Kabinenkalibration wiederholen Die Resistancekurven Die Atemstr mung wird nicht Der Flowsensor oder die verlaufen horizontal registriert Druckabnahmebohrungen des Handys sind verstopft Der Flowsensor steckt nicht weit genug im Handy Handy defekt Die TGV Kurven verlaufen Der Kabinendruck wird nicht Kabinent re berpr fen vertikal registriert Drickuandierdeieki Die TGV Kurven verlaufen Der Munddruck wird nicht Der Druckwandler f r die Erfassung horizontal registriert des Munddrucks ist defekt Di
108. ert Ergebniskurve Anfasser Ermittelte Gerade Zur Korrektur positioniert man den Mauszeiger auf einem Anfasser Man erkennt dass man den Anfasser richtig getroffen hat daran dass der Mauszeiger eine andere Form bekommt Dr ckt man nun die linke Maustaste kann man den Anfasser mit der Maus verschieben Auf diese Weise korrigiert man die Lage der Geraden so dass sie optisch die optimale Lage zur Kurve hat In der Werte Spalte der entsprechenden Tabelle gleicher Farbcode auf der rechten Bildschirmseite sind die manuell korrigierten Ergebnisse durch ein hinter dem Zahlenwert zu erkennen Bemerkung Nicht manuell korrigierte Ergebnisse haben hinter dem numerischen Wert in Klammern eine Abk rzung f r das angewandte Berechnungsmodell Z B R f r Reffektiv U f r Ulmer M f r Matthys wir Danach schliesst man das Bearbeitungsfenster entweder mit gt und kehrt zur bersichtsdarstellung zur ck oder man verl sst das Programm mit oder ohne Speichern durch Anklicken der entsprechenden Buttons aus dem Hauptmenu ZAN500 Body 110 194 Part No 5001005GER A 2A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 5 Messung des thorakalen Gasvolumens Nach der Resistancemessung erfolgt die Registrierung des thorakalen Gasvolumens Durch Ausl sen e des Buttons im TGV Untersuchungsfenster wird die TGV Messung gestartet Normalerweise schliesst sich diese Messung ohne Unterbrechung an die Resista
109. ert indem eines der kleinen Rasterfelder angeklickt wird Die selektierte Kurve erscheint vergr ert im linken Bildschirmfenster Das selektierte Feld erscheint au erdem in einer anderen Hintergrundfarbe Der Wert der Compliance wird durch die Steigung der Kurve bestimmt Die Steigung wird als gr ne Linie in die Compliancekurve gezeichnet Soll die Steigung manuell ver ndert werden so mu die Maus an das entsprechende Ende der Geraden verschoben werden Das Ende ist selektiert sobald sich der Mauszeiger in das folgende Symbol wandelt Um die Gerade anzupassen wird nun die linke Maustaste gedr ckt und die Linie gleichzeitig in die gew nschte Position ger ckt Mit X bzw der F3 Taste wird eine selektierte Kurve verworfen Das hei t diese Kurve bleibt zwar gespeichert Sie wird jedoch nicht ausgedruckt Die zuletzt dargestellten Me werte und Kurven werden mit der H Taste gespeichert ZAN500 Body 94 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 Die Bodyplethysmographie 4 9 1 Allgemeine Grundlagen 4 9 1 1 Die Aufgabe der Ganzk rperplethysmografie Die Bodyplethysmographie ist auch heute noch als Gold Standard der Lungenfunktionsdiagnostik anzusehen da mit ihrer Hilfe der Atemwegswiderstand bei spontaner Atmung und das F llungsvolumen der Lunge bestimmt werden kann Das bedeutet da man eine Information ber die notwendige Atemarbeit bei Ein und Ausatmung sowie ber die Atemruhelage bzw be
110. etragen AP T Kammerdruck und Munddruck nderung sind immer proportional deshalb sollte immer eine Gerade entstehen TGV k x APm APk ZAN500 Body 96 194 Part No 5001005GER A pire Bodyplethys INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ar 4 9 2 Die Durchf hrung der Bodyplethysmographie 4 9 2 1 Aufrufen des Messprogramms Nach dem aus dem Startschirm der Patient aufgerufen oder angelegt wurde wechseln Sie in den Messen Bildschirm Auf diesem Schirm sind die auf Grund der individuellen Lizenz installierten Messoptionen dargestellt Klicken Sie den Button Body Messprogramms zweimal an und wechseln dadurch auf den Hauptschirm des A S j i A ll Rh3Ho N en so E FR DOM EE coia m Maske rt F sliti j a a A ni SCH TER mrve mnma P ca nitp I f Sni Ni E cr sing E volume Volumen i e aH T Klick startet das Messprogramm 4 9 2 2 Der Hauptbildschirm Der Hauptschirm bildet die Basis des gesamten Verfahrens Zum Einen stellt er die Ergebnisse der durchgef hrten Untersuchungen in einer Zusammenschau dar zum Anderen bildet er ein grosses grafische Menu von dem aus man in die verschiedenen Abschnitte der Untersuchung und Bearbeitung verzweigt Man kann sich den Hauptbildschirm als einen Container vorstellen der die im Prinzip unabh ngigen Messungen zu einem kombinierten Verfahren zusammenfasst Bevor der Hauptbilds
111. etzt man den Probanden in eine druckdichte Kammer somit kann die Lungendruck nderung indirekt ber die Kammerdruck nderung gemessen werden Lungen und Kammerdruck verhalten sich indirekt proportional zueinander Registriert man zus tzlich die Atemstr mung ber eine Me einrichtung so erh lt man alle zur Widerstandsmessung n tigen Signale Kammerdruck nderung Der Atemwegswiderstand R O Kammerkorrektur Atemstr mungsgeschwindigkeit ZAN500 Body 95 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogrz INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Resistanceschleifen d E P4 Der Kammerdruck wird in der X Rirhiung aufgetragen al AP E Wi E 5 Y Richtung aufgetragen Da sich der Widerstand der Atemwege mit der Str mungsgeschwindigkeit ndert verl uft die Resistanceschleife S f rmig 4 9 1 2 2 TGV Das TGV wird gemessen indem die Atemstr mung des Probanden mit Beginn der Einatmung unterbrochen wird Trotz des Verschlusses versucht der Proband weiterzuatmen Gleichzeitig werden die Druck nderung am Mund und die Druck nderung im Bodyplethysmographen gemessen Bei bekanntem Kammervolumen kann auf das Volumen in der Lunge zum Zeitpunkt des Verschlusses geschlossen werden wenn die Druck nderungen ins Verh ltnis miteinander gesetzt werden TGV Kurve N N Munddruck nderung wird in T Richtung aufgetragen r os u a Der Kammerdruck wird in der X Rirhiung aufg
112. everbindungen Nicht genehmigte nderungen oder Missbrauch Nichteinhalten der Lagerbedingungen Bedienung au erhalb der zul ssigen Umgebungsbedingungen Unsachgem e Vorbereitung und Wartung vor Ort ber oder Unterspannungen Mechanische Besch digung des Flowsensors Anwendung nicht zul ssiger Desinfektionsmittel Sch den am Ger t durch die Software Die Garantiefrist beginnt mit dem Lieferdatum oder dem Datum der Installation beim Kunden 9 9 3 Garantiebeschr nkung Die oben festgelegte Garantie ist exklusiv es kann auch keine andere Garantie weder schriftlich noch m ndlich geboten werden In einigen L ndern sind zeitliche Beschr nkungen der gesetzlichen Garantiefrist nicht zul ssig daher treffen obige Beschr nkungen oder Ausschl sse m glicherweise nicht auf diese zu Jede gesetzliche Garantie bez glich der handels blichen Qualit t oder der Tauglichkeit f r einen bestimmten Zweck ist jedoch auf die in dieser Garantie angegebene Dauer von einem Jahr beschr nkt ZANS500 Body 192 194 Part No 5001005GER A we v pi re l Sicherheit Wartung Kunde INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 9 4 Wartung w hrend der Garantiefrist Die Ger te m ssen in der Originalverpackung verschickt werden um Transportsch den zu vermeiden Transportsch den die aufgrund unsachgem er Verpackung entstehen liegen im Verantwortungsbereich des Kunden ZAN500 Body 193 194 Part No 5001005GER A a U
113. ew hlte Reports stellt alle Reports dar die in der Druckauswahl des entsprechenden Messprogramms vorgeschlagen werden Andere zur Zeit nicht benutzte Reports sind in der linken Liste dargestellt Durch ausw hlen und Dr cken der Pfeiltasten kann man eine Report von der aktiven zur passiven Seite und zur ck verschieben Durch die Tasten mit den Pfeilen nach oben bzw unten kann man einen gew hlten Eintrag in der Rangfolge verschieben und so das resultierende Auswahlmen nach eigenen W nschen strukturieren Kein Report wird gel scht Sie verbleiben in der Ignoriert Liste bis sie ggf gebraucht werden ZAN500 Body 165 194 Part No 5001005GER A ispire Setup Kundenspezifische Einste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH FH ZAN Report Editor Ioj xj Messmethode Berucksichtigte Reports Unberucksichtigte Reports Body 3 FW LO Diffusion Eodypleth Diffusion Compliance Eodypleth Pre Post al For Eodypleth Fre Post Mehrtagesvergleich Mw Eodypleth multi Fol Eodypleth multi Mehrtageswergleich Ahinomanometre H perreagibilit t Bas s Leermessung Sniff H pereagibilit t Bas s 2 Nall I Spiro K allbration Spiro FW Er Spiroergometrie Ergometrie Bearbeiten Neues Protokoll Abbrechen Report Organiser und Auswahldialog Die Auswahl eines Reports zur Bearbeitung vollzieht sich in drei Schritten 1 Auswahl der gew nschten Messmethode in der Listbox ganz links Es erscheint die Liste der verf
114. ferenz Durch Auswahl eines Datums erhalten Sie eine Liste der an diesem Tag durchgef hrten Tests W hlen Sie einen dieser Tests aus und dr cken den OK Button Als Referenz w hlen Sie eine fr her durchgef hrte Messung aus ZANS500 Body 54 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Unit Parameter Jetzt wird der Vergleich der aktuellen Messung mit der ausgew hlten Referenz dargestellt Part No 5001005GER A 55 194 ZAN500 Body IT Die Fluss Volumen Mes INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 2 Die Flu Volumen Messung 4 2 1 Was ist eine Flu Volumen Kurve Die F V Kurve ist die Aufzeichnung der Ausatemstr mung ber das ausgeatmete Volumen Die Flu Volumen Kurve zeigt das Str mungsverhalten der Lunge f r das atembare Lungenvolumen bei maximaler Str mungsgeschwindigkeit Je nach Beschaffenheit des Lungengewebes wird der Ausatemflu mehr oder weniger stark begrenzt Dabei entstehen f r spezifische Lungenbeschaffenheiten typische Kurvenmuster 4 2 2 Wichtige Messparameter der Fluss Volumen Messung Kurzbezeichnung u Forciertes exspiratorische Volumen nach 1 Sek Ausatmung Peak des Gr te Str mungsgeschwindigkeit w hrend der exspiratorischen Flows Ausatmung MEF 75 Flow bei 75 des ausgeatmeten Volumens Flow bei 50 des ausgeatmeten Volumens Flow bei 25 des ausgeatmeten Volumens Verh ltnis von FEV1 FEV1 FVC a zu FVC Obstruktionsparameter AEX Fl c
115. g Das Flowhandy ZAN100 USB darf nur in Verbindung mit Peripherieger ten betrieben werden welche die B roger tenorm DIN EN 60950 erf llen und mit einem CE Zeichen versehen sind Die Steckverbindungen d rfen nur durch die in diesem Benutzerhandbuch beschriebenen Komponenten der nSpire Health GmbH belegt werden 1 2 Hardware 1 2 1 Gesamtsystem Das System besteht aus den beiden Hauptkomponenten Der Messkammer und der Kontrolleinheit die wiederum aus einem Systemtisch und der PC Einheit besteht Kontrolleinheit mit Stromversorgung und PC System Messkammer Nicht dargestellt ist die Vorratsflasche f r das Testgas ZAN500 Body 4 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 2 2 Bodybox Die Testkammer auch Bodybox genannt ist das Hauptinstrument des Ganzk rperplethysmographen Sie ist vollst ndig verglast so dass der Patient nicht den Eindruck des Eingesperrtseins vermittelt bekommt Die Patienten sind dadurch entspannter und k nnen besser mitarbeiten EBENEN m Schwenkt re mit platzsparender Aufh ngung A g moam 0 EEE lt zum a m Oberer T rhaftmagnet N oOo Bedienelemente f r Stativ auf ab sowie Microfon zur Sprach bertragung H J Messkopf mit ZAN 100 Flowhandy zur Atmungs und Munddruckerfassung sowie Shutter II zur Atemwegsverschlu und Lungenautomat f r Zuf hrung des Testgases Nur bei Option CO Diffusion p Anschl
116. ge mit Vaseline Zubeh r erhalten werden Da es bei den Steckverbindungen auf gute Dichtigkeit ankommt m ssen die O Ringe regelm ig kontrolliert werden Die verwendeten O Ringe bestehen aus Silikon und d rfen nur durch Original O Ringe von ZAN ersetzt werden gt Als Basismaterial f r alle wei en Kunststoffteile wird ausschlie lich PolyOxyMethylen POM oder auch Ultraform H2320 von BASF verwendet 5 2 Allgemeine Hinweise zur reinigenden Oberfl chenwischdesinfektion Beim Umgang mit verschmutzten Teilen wird dem Personal angeraten entsprechende Schutzkleidung zu tragen Einatmen und unmittelbarer Hautkontakt mit jeglichen bei der Desinfektion verwendeten Chemikalien kann sich gesundheitssch dlich auf das Personal auswirken Die Angaben des Desinfektionsmittelherstellers bez glich der Handhabung und Einwirkdauer sind unbedingt zu beachten Die Reinigungst cher d rfen nur leicht mit dem Desinfektionsmittel befeuchtet sein Achtung Die Ger te sind NICHT gegen eindringende Feuchtigkeit gesch tzt Vor der Desinfektion und Reinigung ist unbedingt der Netzstecker des Ger tes herauszuziehen Wichtig Es darf keine Feuchtigkeit in das Innere der Ger te bzw an die Steckkontakte gelangen da es sonst zu Kurzschl ssen oder Spannungsverschleppungen kommen kann und die Kontakte oxidieren 5 3 Verwendung von Filtern Atemfilter fangen nicht nur Speichel auf sondern auch Mikroorganismen wie Viren Staub Pollen Bakterien un
117. genaue Beschreibung finden Sie im Kapitel Setup A5 dieses Handbuchs ZAN500 Body 31 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 3 Die Kalibration K Wird die Taste K bzw das Feld Kalibration im Men angew hlt so erscheint das Kalibrationsauswahlfenster ppa Das Fenster kann je nach Ausf hrung mehr oder weniger Symbole enthalten Mit den Pfeiltasten und lt ENTER gt oder der Maus wird das entsprechende Symbol angew hlt und das zugeh rige Kalibrationsprogramm gestartet Schlie en 3 1 Die Volumenkalibration Durch Desinfektion und Alterung des FlowSensors k nnen sich im Laufe der Zeit die mechanischen Eigenschaften der im FlowSensor eingebrachten Kunststoffmembrane geringf gig ver ndern Die Desinfektionsmittel k nnen je nach Zusammensetzung die Weichmacher aus der Membrane l sen Die Elastizit t der Membrane verringert sich und der aus der Atemstr mung resultierende Differenzdruck wird gr er Um immer optimale Messergebnisse zu erhalten kann jederzeit eine Kalibration mit einer optional erh ltlichen Kalibrationspumpe durchgef hrt werden Erfahrungsgem sollte der FlowSensor sp testens nach 50 Desinfektionen kalibriert zu einer berpr fung zu ZAN geschickt oder durch einen neuen Flowsensor ersetzt werden Der Einsatz von Einwegfiltern kann hierbei die Anzahl der notwendigen Desinfektionsl ufe verringern da zum einen der FlowSensor durch Einsatz dieser
118. gesteckt werden Bitte das Flowhandy auf den Kalibrationsstutzen aufstecken Nach Anwahl der Kalibrationsauswahl erscheint die Aufforderung die Kabinent re zu schlie en und die Kabinentur schlie en Die Kabinent re wird nun manuell fest gegen die Kabine gedr ckt Die Metallplatten m ssen dabei h rbar an die Magnete gezogen werden Die gr ne Kontrollleuchte zeigt an dass beide T rmagnete angezogen haben Hinweis Sollten die Magnete nicht aktiviert sein so mu in der Kabine gepr ft werden ob der Notfallknopf f r die T rverriegelung aktiviert ist Diese Blockade wird durch erneutes Dr cken dieses Knopfes gel st ZAN500 Body 35 194 Part No 5001005GER A Are INSPIRING RESPIRATORY HEALTH ber die USB Steuerung erkennt der Rechner automatisch dass die T ren korrekt geschlossen sind Ein neues Fenster erscheint w hrend das System den Druckausgleich erfolgt Bitte warten 00 08 Druckausgleich herstellt Nach 15 sec schliesst sich dieses Fenster automatisch Die Kalibration beginnt innerhalb der n chsten 5 Sekunden nach Anklicken des START Symbols Die unter dem Boden angebrachte Kalibrationseinrichtung beginnt h rbar zu pumpen Auf dem Bildschirm erscheint folgende Kurvenform Calibration pena FA TTOTT Antpa Latasa es volums Volume Cabine 0 251 Last oalibr on at Last galibi On 08 00 0000 08 00 p0 00 000m Kor Ex Kor In Cat 1 00 1 00 0 78 Die Kurvenf
119. gleich m ig atmen Regieanweisung Bitte normal und gleich m ig atmen ZAN500 Body 129 194 Part No 5001005GER A k AN Q A Spi re Co Diffusion und RV Mes INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Messung beginnt damit das der Patient ruhig und gleichm ssig atmet Wenn die Kurven zu Beginn noch sehr unruhig sind kann die Ruheatmung durch dr cken der F3 Taste oder Anklicken k des 58 Buttons neu gestartet werden Nach 5 8 Ruheatemz gen beginnt die Testgasapplikation 4 10 2 3 3 Testgasapplikation Die Testgasapplikation beginnt damit dass der Patient gleichm ssig tief ausatmet Wichtig Die Testgas Ein und Ausatmung muss z gig und vor allen Dingen ohne Unterbrechung erfolgen In der Mitte des Fensters erscheint die Aufforderung Das System erkennt automatisch die tiefe Ausatmung Es spielt also keine Rolle ob der Patient nach dem Erscheinen der Aufforderung noch einige normal Atemz ge macht Danach wird der Patient aufgefordert maximal einzuatmen Dabei fliesst das Testgas in seine Lunge Liegen die Ergebnisse nji einer Spirometrie vor dia Z gig maximal dann wird ein gr ner i einatmen Balken eingeblendet der i die italkapazit t anzeigt welche in der Spirometrie ermittelt wurde Mit Hilfe dieser Anzeige l sst sich beurteilen ob der Patient gut mitarbeitet Der gr ne Balken hat eine definierte Ausdehnung in X und Y Richtung Die X Ausdehnung mark
120. guration anzuzeigen bewegen Sie den Cursor ber das entsprechende Feld ZAN500 Body 46 194 Part No 5001005GER A wer y Spire spil INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Aufbau der Messapparatur mi xj Aktuele hesraubha E Durch Dr cken des Neu Buttons k nnen sie mehrere unterschiedliche Konfigurationen auf Vorrat speichern Die aktuell g ltige Konfiguration ist durch das kleine H kchen links von der Zeile gekennzeichnet Durch Umsetzen des H kchens kann die Einstellung ge ndert werden 4 1 3 Durchf hren der Spirometrie Dr cken sie diesen Button auf der rechten Fensterseite um die Messung zu aa starten A 1 3 Bedeutung der Symbole Dr cken Sie diesen Button oder die ESC Taste um die Messung OHNE Speicherung ESC_ der Daten abzubrechen Dr cken Sie diesen Button oder die Enter Taste um die Messung MIT Speicherung der Daten zu beenden t y Wenn die Messkurve unbefriedigend ist kann NT Dr cken Sie diesen Button oder a man die Messung durch dr cken dieses u die Space Taste und die Daten E Buttons oder der F3 Taste neu starten Die der Messung zu speichern und bisherigen Werte werden gel scht und die mit einer neuen Messung Messung beginnt von vorne fortzufahren Die Volumenkurve wird als blaue Linie dargestellt die von links nach rechts l uft Der Patient muss eine Nasenklammer tragen und das Mundst ck dicht mit den Lippen umschliessen Der Patient
121. halb der Kammer aufheizt in der Kammer ber eine Druckerh hung Kompensationsverfahren wird diese Druckerh hung automatisch bei der Erstellung Hinweis entsteht der Ergebnisse ber cksichtigt und spielt daher keine Rolle mehr f r das Verfahren 107 194 Part No 5001005GER A ZAN500 Body SL ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Hinweis Um die Reproduzierbarkeit der Messung beurteilen zu k nnen sollten mindestens 3 unabh ngige Resistancekurven aufgenommen werden e Wenn der A Button angew hlt oder die Enter Taste gedr ckt wird wird die Resistancemessung abgeschlossen und ausgewertet e Das System springt wieder in die bersichtsdarstellung zur ck IREDELL ejo PAR Parameter Einheit Soll C 5 06 vC 6 85 TV l FEVLAVC 83 FEYI l 5 39 FVCex l 6 53 PEF f 11 35 MEF2S f 3 23 MEFS 6 45 MEFTS f 3 73 tex Ev l dvgeoT i RAWtot kPafils 0 30 3 0 13 R SRAWto kPa s 1 14 gt 072R 63 OTTAR 67 75 TGV 3 81 3 544 143 543 142 0 1 TLC l 8 90 8 10 49 118 10 36 116 12 RV 1 94 N 265 137 2 127 74 M l 0 00 ETP53 4 9 2 4 3 Korrektur der Resistancewerte Es sind derzeit vier unterschiedliche numerische Verfahren zur Ermittlung der Resistance im System implementiert Diese lassen sich im Setup aktivieren anna BERUFE TY Fulw Ex getrentt see Auswahl der Berechnungsverfahren im Setup el Berech
122. he unter der Exspirationskurve es SEEN des Gr te Str mungsgeschwindigkeit w hrend der inspiratorischen Flows Einatmung Flow bei 50 des re M MIF50 eingeatmeten Volumens Str mungsgeschwindigkeit nach 50 der Einatmung ZAN500 Body 56 194 Part No 5001005GER A Volumen dass innerhalb der 1 Sekunde ausgeatmet werden kann Str mungsgeschwindigkeit nach 25 der Ausatmung MEF 50 Str mungsgeschwindigkeit nach 50 der Ausatmung MEF 25 Str mungsgeschwindigkeit nach 75 der Ausatmung ispire Die Fluss Volumen INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 2 3 Das Fluss Volumen Fenster vor der Messung Dieses Fenster erscheint im Messmodus nach Anw hlen des Fluss Volumen Symbols Beschreibung siehe Kapitel Bedienungsoberfl che b Fluss Yolumeri Hustermann Ferdinand T u I 1x ze 2 8 iR LS a Parameter Einheit Soll l FEW 3 9E I l Hatam ttt name Bitte lesen Sie dazu auch die Hinweise in Kapitel 4 1 Bedeutung der Symbole Klicken Sie auf diesen Button oder Klicken Sie auf diesen Button oder FAS Z dr cken Sie die ESC Taste um die dr cken Sie die F1 Taste um Messung abzubrechen und das Kommentare einzugeben Programm zu beenden Klicken Sie auf diesen Button oder REF dr cken Sie die L Taste um einen Referenzwert aus einer anderen Messreihe zum Vergleich zu laden Klicken Sie auf diesen Button oder dr cken Sie die F2 Taste um einen Benutzer Untersu
123. hirm wieder auf das Hauptfenster zur ck Wichtig Der Proband darf zu keinem Zeitpunkt stark pressen da sich sonst die Perfusion der Lunge ndert und das Me ergebnis beeinflu t wird 4 10 2 4 Ergebnisse Die Messergebnisse werden auf zwei unterschiedliche Arten dargestellt Die grafische Darstellung ist die normale Darstellung Sie bietet alle Informationen und ihre Qualitativen und Quantitativen Relationen zueinander auf einen Blick Aus dieser Darstellung heraus k nnen ausserdem die Ergebnisgeraden modifiziert werden Wie das gemacht wird ist weiter unten beschrieben Die numerische Darstellung ist bersichtlich und eindeutig Gemessene Werte werden in Zahlenform dargestellt und sind unmittelbar mit Sollwerten oder Referenzmessungen vergleichbar Je nach Fragestellung wird einmal die eine mal die andere Darstellung den gr sseren Nutzen haben ZAN500 Body 131 194 Part No 5001005GER A NL Kapite v pire Co Diffusion und RV Me INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 2 4 1 Grafische Darstellung Die normale Darstellung der Messergebnisse ist die grafische Darstellung in der linken Fensterh lfte sieht man die Atemkurven farblich getrennt in Volumen Inertgas und CO Anteil 22 amp Ye Im 4 SE H ass bottle chend Auf der rechten Seite die gemessenen Verteilungskurven und die daraus ermittelten Partialvolumen Der Volumenmassstab ist in beiden Grafiken gleich skaliert so dass die Messkurven
124. icht beeintr chtigt werden ZAN hat folgende DGHM zugelassenen Desinfektionsmittel auf Materialvertr glichkeit getestet f r die Oberfl chendesinfektion Wichtig Hinweise gt ZAN500 Body Korsolex extra Bode Chemie Korsolex plus Aldehydfrei Bode Chemie InstruPlus Dr Deppe EndoStar Aldehydfrei Dr Deppe Antifect FD10 Sch lke amp Meier ST Tissues Bode Chemie Sprayln Aldehydfrei Dr Deppe Achtung Entz ndlich Flammpunkt 25 C Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelhersteller bez glich Konzentration Verwendungszweck und Einwirkzeit m ssen unbedingt beachtet werden Sichtbare Verschmutzungen m ssen vor der eigentlichen Desinfektion entfernt werden Der t gliche Gebrauch und die Desinfektion der Ger teteile und Flow Sensoren beeinflussen die mechanischen Eigenschaften Es wird deshalb dringend angeraten die Messeinrichtung entsprechend den Empfehlungen zu kalibrieren und zu warten Manche Ger tekomponenten werden mit Schl uchen verbunden Nach der Reinigung m ssen Wasserperlen und jede andere Ablagerungen im Lumen des Schlauches und der Schlauchanschl sse unbedingt vor Inbetriebnahme entfernt werden Sollten sich Ablagerungen nicht aus den Schl uchen entfernen lassen ist der entsprechende Schlauch zu ersetzen 136 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Das gesamte System ist steckbar mit O Ringen aufgebaut Die Gleitf higkeit sollte durch sparsames Einfetten der O Rin
125. iert eine Zeitspanne von 2 5 Sekunden Nimmt man den schraffierten Anteil hinzu entspricht es 4 Sekunden Innerhalb dieser Zeit soll der Patient gem ss allgemein anerkannter Empfehlungen eingeatmet haben Die Y Ausdehnung des Balkens markiert den Bereich von 90 bis 100 des vorher gemessenen IVC Gem ss den Empfehlungen int Organisationen m ssen mindestens 90 erreicht werden damit die Messung als g ltig anerkannt werden kann ZAN500 Body 130 194 Part No 5001005GER A lt Kapite v Spire Co Diffusion und RV Mess INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Jetzt muss er ca 10 Sekunden die Luft anhalten damit das Testgas diffundieren kann Damit die Atemanhaltezeit besser kontrolliert werden kann zeigt dass Programm am oberen Fensterrand neben dem Men eine Verlaufsanzeige mit einem Countdown CO Diffusion Single Breath Mustermann Melanie Fijo Ei x HENENENERNEN 6s co Diffusion Spirometrie Achtung Kann der Proband die Luft nicht mehr anhalten so kann die Luftanhaltedauer jederzeit durch Anwahl des i Buttons oder durch Dr cken der Leertaste beendet werden Jetzt wird der Patient aufgefordert tief auszuatmen Danach wird der Patient aufgefordert wieder normal und gleichm ssig zu atmen Bitte normal und gleich m ig atmen KF Die Messung wir automatisch beendet Durch Anklicken des Buttons oder Dr cken der ENTER Taste werden die Werte gespeichert Dann wechselt der Bildsc
126. indem die Enter Taste gedr ckt oder dieses Symbol Ente angeklickt wird Achtung Der Patient muss sofort die Oliven des Messsystems an die Nasen ffnungen dr cken und muss kurz und so kr ftig wie m glich einatmen Wichtig er Mund muss unbedingt geschlossen bleiben Die Druckkurve erscheint als rote Messlinie auf dem Bildschirm Die Messung endet automatisch nach 10 Sekunden bzw mit der n chsten Ausatmung Wichtig Beginnt der Patient mit der Ausatmung wird die Messung sofort wieder gestoppt Die Messung kann beliebig wiederholt werden indem sie mit der Enter Taste enter erneut gestartet wird Die Messungen werden alle gespeichert bei der Auswertung kann dann die beste ausgew hlt werden Wurden genug Man ver durchgef hrt wird die F9 Speichertaste enter angeklickt um die Messung zu speichern und zu beenden Zu jeder Kurve wird ein maximaler Sniffdruck gemessen Das Programm zeigt automatisch die letzte Kurve auf den Bildschirm an ZAN500 Body 88 194 Part No 5001005GER A 2A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 7 5 Auswertung der Messungen gt Um die beste Kurve auszuw hlen klickt man den Button zweimal mit der Maus an gt Das rechte Fenster durch Anklicken aktivieren A gt Durch Dr cken der Space Taste oder des space Buttons kann die beste Messkurve manuell ausgew hlt werden gt Zum Beenden dr cken Sie auf Esc oder klicken Sie das ese Feld an gt Es erscheint eine Abfrage
127. ition der Partialvolumen in der Kurve manuell zu ver ndern und neu berechnen zu lassen Dazu bewegt man den Mauszeiger auf eine der Linien und dr ckt die linke Maustaste die ausgew hlte Linie wird jetzt als dickere gr ne Linie dargestellt Diese Linie l sst sich jetzt durch Bewegen der Maus an eine neue Position verschieben Pre test Parameter Unit Ref VC I 4g 3 ZAN500 Body 51 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 1 6 Parameter Auswahl Um die Aufz hlung der in der Ergebnistabelle aufgef hrten Parameter zu ver ndern kann man die F Button Setup Funktion benutzen Dazu dr cken Sie den Ergebnisse Verf gbar Aus der Verf gbar Liste linke Liste k nnen sie nun die Parameter ausw hlen die sie in der Ergebnistabelle dargestellt haben wollen Diese Parameter werden in der Verwendet Liste rechte Liste dargestellt 4 1 6 1 Bedeutung der Symbole E Bewegt den ausgew hlten Parameter Fa Entfernt den ausgew hlten Parameter in die Ausgew hlte Parameter Liste aus der Ausgew hlte Parameter Liste rechte Liste s o rechte Liste s o al Ver ndert die Rangposition des ausgew hlten Parameters in der rechten Liste nach oben oder unten ZAN500 Body 52 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 1 7 Messungen anzeigen Im Zeigen Modus k nnen alle vorhandenen oder speziell ausgew hlte Messungen dargestellt werden
128. liven Olivenhalterund Atemrohr gem der beigelieferten Desinfektionsvorschrift zu reinigen und zu desinfizieren ZAN500 Body 80 194 Part No 5001005GER A v Spire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Nasenadapter und Nasenadapterschlauch sind aus hygienischen Gr nden Einmalartikel und m ssen entsorgt werden 4 6 1 3 Wichtige Parameter der Rhinomanometrie Kurzbezeichnung Bedeutung Messmethode Flow 50 Flow bei 50 Pa Str mungsgeschwindigkeit Normalatmung durch bei 50 Pa Druckdifferenz eine der beiden Nasenh lften Flow 150 Flow bei 150 Str mungsgeschwindigkeit s o Pa bei 150 Pa Druckdifferenz Res 50 Widerstand bei Nasaler Atemwiderstand bei s o 50 Pa 50 Pa Druckdifferenz Res 150 Widerstand bei Nasaler Atemwiderstand bei s o 150 Pa 150 Pa Druckdifferenz Res 300 Widerstand bei Nasaler Atemwiderstand bei s o 300 Pa 300 Pa Druckdifferenz Die Str mung in der Nase ist immer turbulent deshalb nimmt die erforderliche Druckdifferenz die f r die Str mung n tig ist quadratisch zu Es entsteht eine S f rmige Kurve Flow ls Druck Pa Da keine lineare Beziehung zwischen Flow und Druck besteht ndert sich der nasale Str mungswiderstand mit zunehmendem Druck Definitionsgem werden 3 Druckwerte auf der Abszisse als Bezugspunkte gew hlt Demzufolge ergeben sich die Messwerte f r Flow und Widerstand bei 50 Pa 150 Pa und 300 Pa ZANS500 Body 81 194 Part No 5001005GER A pi re
129. ltet die Patientendatenverwaltung Mess bzw Anzeigeprogramme und eine Datenbank f r die Messdaten Die archivierten Daten und Messungen sind beliebig abrufbar und k nnen jederzeit wieder gedruckt werden Weiterf hrende Informationen zur Bedienung finden Sie im Kapitel 2 Eine Beschreibung des Installationsvorgangs ist im Kapitel A2 beschrieben Eine Anleitung zur speziellen Einstellung des Systems auf die eigenen Anforderungen befindet sich im Kapitel A5 1 3 1 Systemvoraussetzungen Erforderliche Mindestausstattung Betriebssystem WIN 98 SE Second Edition WIN 2000 WIN XP Vista Prozessor Pentium Ill 700 MHZ oder besser RAM Speicher 256MB Festplatte mind 1 2GB verf gbarer Speicherplatz Laufwerk CD ROM Schnittstelle ab USB 1 0 Monitor 15 37cm Farbmonitor strahlungsarm Monitoraufl sung 1024x768 Pixel oder besser Druckeraufl sung 600x300 dpi Farb oder SW Drucker 1 3 2 Umfang Folgende Messverfahren sind Standardbestandteil der Software Spirometrie Fluss Volumen Spiro FV Bodyplethysmographie Als zus tzliche Optionen k nnen diese Verfahren bestellt werden CO Diffusionsmessung Hyperreagibilit t Provokation Rocc occlusiver Atemwegswiderstand MVV maximum voluntary ventilation P 0 1 Atempumpe Rhinomanometrie Sniff Compliance 1 3 3 NDC Driftkompensation Durch die K rperw rme des Probanden wird die Luft in der Messkammer kontinuierlich erw rmt Diese Erw
130. lumen Der wichtigste Bezugspunkt der Atmung ist die Atemruhelage Am Ende der Ausatmung sind die Retraktionskraft des Thorax und die Kontraktionskraft der Lunge im Gleichgewicht Das TV ist das Ruheatemzugvolumen der Proband atmet daf r v llig entspannt und ohne Anstrengung ZAN500 Body 37 194 Part No 5001005GER A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Um das ERV zu messen muss der Proband einmal das ganze Volumen das er zur Verf gung hat so tief wie m glich gleichm ssig ausatmen Manche Patienten holen noch einmal kurz Luft bevor sie ausatmen was die Ergebnisse jedoch nicht beeinflusst Sobald der Patient maximal ausgeatmet hat wird er aufgefordert so tief wie m glich einzuatmen Diese Messung erlaubt in Folge die Berechnung der brigen Spirometrieparameter Es ist ebenfalls m glich diese Messung durchzuf hren indem der Patient zuerst maximal einatmet und danach maximal ausatmet also die Atembewegungen in umgekehrter Reihenfolge ausf hrt Hinweis Um aussagekr ftige Ergebnisse zu erhalten muss sich der Proband wirklich optimal anstrengen und ganz tief aus bzw einatmen 4 1 2 Das Spirometrie Fenster Dieses Fenster erscheint im Messmodus nach Anw hlen des Spirometriesymbols ix ACHTUNG NULLPUNKT Bitte nicht am Mundst ck atmen Parameter Einheit Soll 5 0F t Hinweis Nach dem Aufrufen der Messung erscheint das Fenster Achtung Nullpunkt Hier darf der
131. meiden Sie w hrend der Messungen den Betrieb dieser Einrichtungen in der unmittelbaren Umgebung der medizinischen Ger te e Der EMV Pr fung liegt ein St rfestigkeitspegel von 3V m zugrunde Das Ger t sollte also in keiner Umgebung mit h herem Pegel betrieben werden e Es ist zu vermeiden dass Ger te neben Starkstromanlagen betrieben werden ZAN500 Body 178 194 Part No 5001005GER A 4 P re Sicherheit Wartung Kundenc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 2 Ger tespezifische Sicherheitshinweise 9 2 1 Flowhandy ZAN100 USB Das Flowhandy ZAN 100 USB ist Bestandteil aller sp ter aufgef hrten Ger te Achtung Das Flowhandy ZAN100 USB darf nur in Verbindung mit Peripherieger ten betrieben werden welche die B roger tenorm DIN EN 60950 oder besser die DIN EN 60601 f r medizinisch elektrische Ger te erf llen und mit einem CGE Zeichen versehen sind Au erdem muss die Mindestkonfiguration des PC Systems erf llt werden Netzbetriebene Ger te welche die B roger tenorm DIN EN 60950 erf llen sind nicht gleichzusetzen mit solchen welche die DIN EN 60601 f r medizinisch elektrische Ger te erf llen Aus diesem Grund d rfen in der unmittelbaren Patientenumgebung 1 5 m Abstand keine nicht medizinisch zugelassenen Ger te betrieben werden Voraussetzung f r eine vorschriftsm ige Benutzung des Flowhandy ZAN 100 USB in Verbindung mit einem nicht medizinisch zugelassenem PC System oder Notebook ist die Einhaltung des
132. men ist um so gr er ist die Me genauigkeit 4 10 3 2 Messwertliste der Diffusionsmessung Kurzbezeichnung Bezeichnung Bedeutung Me methode Das Testgas wird eingeatmet Menge an und nach einer definierten Zeit Diffusionsgas Zeit das nicht diffundierte Gas von der Lunge ins wieder ausgeatmet Blut bergeht Funktionelles Lungenvolumen Durch Ein und Ausatmung Reservevolumen das bei eines Inertgases Ruheatmung in der Lunge ist und am Gasaustausch teilnimmt Residualvolumen Nicht ausatembares Restvolumen der Lunge Totale Maximale Lungenkapazit t Volumenkapazit t Diffusionszeit Gemessen von 1 3 der Inspiration bis zu 50 des Sammelvolumens Alveol res Das Volumen das TLC anatomischer Totraum Volumen am Gasaustausch teilnimmt ZAN500 Body 135 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 Desinfektion Pflege 5 1 Allgemeine Desinfektions Pflegehinweise Alle Teile die mit dem Atem der Probanden kontaminierbar sind wurden bei den ZAN Systemen so konzipiert dass sie einfach und vollst ndig desinfiziert werden k nnen Achtung Wichtig Um eine Infektionsgefahr in Verbindung mit den medizinischen Ger ten auszuschlie en m ssen die direkt kontaminierbaren Teile nach jedem Patientenwechsel desinfiziert werden Bei der Wahl von Desinfektionsl sungen muss darauf geachtet werden dass keine hohe Chloridionen Konzentration vorhanden ist und dass die Materialeigenschaften n
133. mentare eingeben A Ein Klick auf diesen Button oder dr cken der F1 Taste ffnet die Kommentar Dialogbox Er Sie k nnen jetzt Kommentare eintippen und sie durch dr cken von OK abspeichern Durch bet tigen des Liste Buttons k nnen vordefinierte Kommentare eingef gt werden die man mit Hilfe der zweiten weiter unten dargestellten Dialogbox ausw hlen kann Diese Dialogbox erlaubt dem Anwender vordefinierte Kommentare anzulegen zu ndern oder zu l schen Jeder vordefinierte Kommentar besteht aus dem Text und einer Kurzbeschreibung die in der Listbox dargestellt wird Durch Festhalten der STRG Taste w hrend der Auswahl k nnen mehrere vordefinierte Kommentare in einem Arbeitsgang ausgew hlt werden Befund Texte E gi Benutzen S e die Strg T aste um mehrere Zeilen auszuwahlen oB ungenugende Mitarbeit leichte bstraktion schwere bstruktion leichte Restrktian schwere Restriktion leichte Restriktion und mittelgradige bstruktion schwere Restrkton und mittelgradige Obstruktion Heu Bearbeiten Loschen Abbrechen ZAN500 Body 39 194 Part No 5001005GER A x z Kap INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 1 2 3 Untersucher angeben Ein Klick auf diesen Button oder dr cken der F2 Taste erlaubt die Eingabe des S Namens des Untersuchers Dieser Name wird dann mit der Untersuchung im F2 Patientendatensatz gespeichert Der eingegebene Name ist f r alle Tests des angew hlten Patienten g l
134. mung loszulaufen und wechselt nach 6 Sekunden die Farbe von rot auf gr n Erst dann sollte der Patient wieder einatmen 4 2 6 Mitarbeit Um die Mitarbeit des Probanden beurteilen zu k nnen sollte die maximale Ausatmung 3 mal wiederholt werden Es ist wichtig dass der Proband so schnell und so tief wie m glich ausatmet Bei optimaler Mitarbeit liegen alle Kurven dicht bereinander und haben eine nahezu identische Kurvenform Der Kurvenverlauf muss spitz sein wenn optimale Mitarbeit vorliegt Siehe Bild unten Um wirklich das ganze Volumen auszuatmen muss wie beschrieben mindestens 6 Sekunden lang ausgeatmet werden Die Messkurve muss langsam in die Grundlinie bergehen Ku Die Messung wird beendet und die Ergebnisse erscheinen nach Anwahl der Enter Taste ZAN500 Body 59 194 Part No 5001005GER A pire Die Fluss Volumer INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 2 7 Das Fluss Volumen Fenster nach der Messung Parameter Einheit Soll Soll i FEY1 23 98 t3 335 34 ZANS500 Body 60 194 Part No 5001005GER A ispire Die Fluss Volumen N 6 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 2 8 Animationsprogramme Durch Anklicken von Fa kann der Bediener Animationsprogramme einblenden Die Animationsprogramme sollen vor allem Kinder dazu motivieren sich maximal anzustrengen um beispielsweise alle Ballons zum Platzen zu bringen Hinweis Mit jedem Klick auf ra wechselt das Motiv Vor der Messung W
135. n oder startet die jeweilige Messung und es erscheint ein Hinweisfenster Beim Messen der linken Nasenh lfte muss die Druckolive oder der Schaumstoff an der rechten Nasenseite positioniert werden Die Druckolive ist die Olive an der Druckschlauch seitlich herausgef hrt wird Bei Messen der rechten Nasenh lfte muss die Druckolive oder der Schaumstoff an der linken Nasenseite positioniert werden gt Der Proband beginnt durch die Nase zu atmen ko Hinweis Es wird empfohlen die ersten Atemz ge mit der r3 Taste zu l schen wenn diese stark variieren 22 gt Durch Anwahl von Enter nach 5 Atemz gen wird die Messung beendet und die Ergebnisse werden angezeigt amp E gt Durch erneutes Anklicken der Symbole oder wird die Messung wiederholt bzw die zweite Nasenh lfte gemessen gt Die gesamte Messung wird beendet wenn bei der Ergebnisanzeige die Enter Taste gedr ckt wird ZAN500 Body 84 194 Part No 5001005GER A Are INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 6 5 Das Rhinomanometriefenster nach der Messung R Rhinomanome trie F iol xi B gs lt gt Pre 450 259 450 304 900 562 GT Bedeutung der Symbole Se Ergebnistabelle ein und ausblenden I Messung speichern Cm kit FE Parameterauswahl Macht man einen Doppelklick auf das Ergebnisfenster dann erscheint das Parameterauswahlfenster Hiermit kann man aus einer Messwertliste die f r sich relevanten Paramet
136. ncemessung an Die Messkammert re sollte also noch geschlossen sein Wurde die T re inzwischen ge ffnet ist darauf zu achten dass die T re wieder korrekt geschlossen wurde und der Druckausgleich abgeschlossen ist 4 9 2 5 1 Der Messbildschirm Nach dem Programmstart wird der Messbildschirm dargestellt 4 9 2 5 1 1 Die Fensteraufteilung Toolbar Regie Anweisung Atemfrequenzmesser i Breathing fi 14 Bitte ruhig atmen reathing frequency 10 PB 0 0 10 20 30 40 50 60 s 1 6 3 2 4 8 6 4 8 0 Pa BTPS3 T E Tr N Spirometrie Messkurve TGV Kurve 4 9 2 5 1 2 Symbole des Men s Das TGV Messfenster hat einen eigenen Toolbar ber welchen sich spezielle Funktionen w hrend des Tests ausl sen lassen E a SRH i E Einfaches Anklicken des Buttons mit dem Mauszeiger aktiviert die Funktion L sst man den Mauszeiger f r eine kurze Zeit ber einem Button schweben wird ein kurzer Hilfetext angezeigt der die Bedeutung des Icons erkl rt Im Einzelnen haben die Symbole folgende Bedeutung ZAN500 Body 111 194 Part No 5001005GER A 2 v Spire CANCEL AA o 4 9 2 5 2 Anklicken dieses Icons oder Dr cken der ESC Taste bricht den Test ohne Speichern ab Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F4 Taste ffnet die T re Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste verringert die Lautst rke des Lautsprechers Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F5 Taste schalte
137. nd 4 2 ausf hrlich beschrieben ZANS500 Body 104 194 Part No 5001005GER A Pr v op ire Bodyplethysmogi INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 4 Messung der Resistance Der Patient nimmt in der Messkammer platz und die Kabinent r wird geschlossen Die T re mu nun fest gegen die Kabine gedr ckt werden dabei m ssen die T rmagnete mit einem h rbaren Klicken die T re verschlie en Wichtig Es mu dringend darauf geachtet werden da alle Magnete an den Ankerplatten der T re haften Ob die T re korrekt verschlossen ist kann man anhand des kleinen gr nen L mpchens erkennen Das Programm kann nicht fortfahren wenn die T ren nicht verschlossen sind und dieses L mpchen nicht leuchtet 4 9 2 4 1 Der Messbildschirm Durch Ausl sen des e Buttons im Resistance Untersuchungsfenster wird die Resistancemessung gestartet Das System schaltet von der Ubersichtsdarstellung auf den Messbildschirm um 4 9 2 4 1 1 Die Fensteraufteilung Atemfrequenzmesser Toolbar BTPS Indikator KM NZ 4 j j Breathing f Druckausgleich bitte warten a o Bo EFE E EVE EEN AP 1 DE EES EER SE EE ES BEN PEER EE VEN e e za BE EEE VE N Regie Anweisung Gemessene Kurve Mittlere Kurve ZANS500 Body 105 194 Part No 5001005GER A K N Spire 4 9 2 4 1 2 Symbole des Icon Men s Das Resistance Messfenster hat einen eigenen Toolbar ber den sich spezielle Funktionen w hrend des Tests
138. ndys Das ZAN 100 Handy das die elektronischen Komponenten enth lt darf auf keinen Fall in eine L sung getaucht werden Es kann jedoch eine Oberfl chenwischdesinfektion durchgef hrt werden Wenn vorsichtig vorgegangen wird kann auch eine Spr hdesinfektion angewendet werden z B Spray In Der wei e Druckanschluss an der hinteren Seite des Handys falls vorhanden darf dabei nicht direkt bespr ht werden 5 4 4 Zusammenbau von Handy und Flow Sensor Bevor der Flowsensor wieder in das Handy eingeschoben wird sollte die Au enseite des Flowsensors sparsam mit etwas Vaseline Zubeh r eingefettet werden Dies erh ht die Gleitf higkeit und schont die O Ringe Achtung Keinesfalls d rfen dabei aber die beiden Druckabnahmebohrungen an der Oberseite des FlowSensors verstopft werden Der Flow Sensor ist so einzuschieben dass sich die Druckabnahmebohrungen und die gelbe Markierung an der Oberseite befinden Dies verhindert dass Fl ssigkeit in das Ger t eindringen kann ZANS500 Body 141 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 4 5 Desinfektion des Shutter Der Shutter Unterbrecherventil kann in drei Teile zerlegt werden Die kontaminierbaren Teile Magnetverschluss und Shutterkopf k nnen in die Desinfektionsl sung gelegt werden Geeignet ist hierbei auch eine Spr hdesinfektion Wichtig Der Shutter Antrieb darf nicht in Fl ssigkeit eingelegt werden Wie der Shutter zerlegt
139. nenten w hlen W hlen Sie die Optionen die Setup installieren soll W hlen Sie die Komponenten die Sie installieren m chten und l schen Sie die Komponenten die Sie nicht installieren machten Beschreibung T JZANS0OD PC Spirometry System ZANAOO ZANSOD ZANGOO ZAN OO ZANSO0 BGA H a ga a a Ba a W hlen Sie jetzt welche ZAN Option Messger t Sie installieren wollen 15908 K 16028936 K lt Zur ck Abbrechen Ben tigter auf Verf gbarer auf InstallShield ACHTUNG Bei Wahl einer Hauptoption werden immer auch alle Unteroptionen mit angew hlt Klicken Sie daher immer auch auf das Zeichen links neben der jeweiligen Option Instalishieldwizerd ERSCHEINT NUR IM DEMO MODUS Komponenten w hlen w hlen Sie die Optionen die Setup installieren soll w hlen Sie die Komponenten die Sie installieren m chten und l schen Sie die Komponenten die Sie nicht installieren m chten E WZAN100 Klicken Sie auf das Zeichen vor der Option Be Das H kchen markiert die Auswahl Haben Sie ae alle Messger te und Optionen ausgew hlt 3 HZAN300 j j i E ZAN400 klicken Sie auf Weiter en JZANGOO SM ZAN OD xl Benotigter auf 17848 K Verf gbarer auf 160289336 K InstallShield lt Zur ck Abbrechen Beschreibung p0 1 Measurements InstallShield Wizard x Kopiervorgang starten Einstellungen vor dem Kopieren berpr fen Zum Kopieren der
140. net Volumenkurve driftet nach oben oder unten bei der Atmung ZAN500 Body Ursache 1 Messger t nicht angeschlossen 2 Messger te sind angeschlossen Der Nullpunkt wurde nicht korrekt ermittelt Kondenswasser oder Vaseline verstopft die Druckabnahmebohrungen Der Flowsensor steckt nicht ganz in der H lse Die USB Schnittstelle ist im Power Down Modus Die O Ringe sind defekt Die Druckabnahmebohrungen sind durch Wasser oder Gleitmittel verstopft Flowsensor wurde von der falschen Seite in das Handy gesteckt Die eingegebene Umgebungstemperatur stimmt nicht Proband benutzt keine Nasenklemme Proband umschlie t das Mundst ck nicht richtig Flowsensor ist defekt oder muss kalibriert werden 147 194 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Abhilfe ZAN Ger testecker an die USB Schnittstelle stecken Programm beenden Ger t vom PC trennen eine Minute warten und danach wieder anschliessen Programm neu starten Mit der Taste 0 m2 den Nullpunkt neu holen Der Proband darf w hrend des Nullpunktholens nicht am Ger t atmen Flowsensor wechseln und neu kalibrieren Den Flowsensor ganz in die H lse stecken es darf kein Spalt entstehen Power Down Modus des Rechners deaktivieren O Ringe ersetzen Die Bohrungen des Atemrohres oder des Handys reinigen Flowsensor entnehmen und von der richtigen Seite ins Handy stecken Mit B das BTPS Eingabemodul aktivi
141. nn der Einatmung wird registriert ZAN500 Body 69 194 Part No 5001005GER A v pire Kapite P0 1 PEmax INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 5 3 Ablauf der PO 1max Messung gt gt Der Proband atmet v llig in Ruhe Nach Aufforderung atmet der Proband maximal aus joa W hrend der Ausatmung wird durch Anw hlen des Tastensymbols 3 eine Messung initialisiert Der Proband wird aufgefordert zu versuchen so kr ftig wie m glich einzuatmen Mit Beginn der n chsten Einatmung wird der Atemstrom f r 1 Sek bis 2 Sek unterbrochen Der Druck 100 ms nach Beginn der Einatmung wird registriert 4 5 4 Ablauf der Pimax Messung P a Der Proband atmet v llig in Ruhe Nach Aufforderung atmet der Proband maximal aus 4 joa W hrend der Ausatmung wird durch Anw hlen des Tastensymbols 3 eine Messung initialisiert Mit Beginn der n chsten Einatmung wird der Atemstrom f r 1 Sek bis 2 Sek blockiert Der Proband wird aufgefordert so kr ftig wie m glich einzuatmen Der h chste Druck nach Unterbrechung der Atemstr mung wird registriert 4 5 5 Ablauf der PEmax Messung gt Der Proband atmet v llig in Ruhe Nach Aufforderung atmet der Proband maximal ein W hrend der Einatmung wird durch Anw hlen des Tastensymbols 4 eine Messung initialisiert Mit Beginn der n chsten Ausatmung wird der Atemstrom f r 1 Sek bis 2 Sek blockiert Der Proband wird aufgefordert so kr ftig
142. nster Die obere H lfte des Bildschirms wird durch die 4 Untersuchungsfenster gebildet Alle Untersuchungsfenster besitzen einen kleinen Toolbar mit dem spezielle Funktionen f r genau dieses Fenster ausgel st werden k nnen Dabei verf gen alle Untersuchungsfenster ber die folgenden Icons amp Test starten R Af Untersuchungsfenster Untersuchungsfenster x maximieren AMI verkleinern p3 Grafik vergr ssern 2 Grafik verkleinern Zus tzlich verf gen die einzelnen Untersuchungfenster noch ber ein bis zwei zus tzliche Buttons ZAN500 Body 100 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmog INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 2 4 1 Spirometrie Umschalten der Grafik von Volumenkurve auf S ulengrafik Umschalten der Grafik von S ulengrafik auf Volumenkurve 4 9 2 2 4 2 Fluss Volumen 3D Ansicht einschalten 2D Ansicht einschalten Flow Volume Graph darstellen Volume Time Graph darstellen ZAN500 Body 101 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmog INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 2 4 3 Resistance Resistance Kurven berlagern e Resistance Kurven separieren 4 9 2 2 4 4 TGV TGV Kurven berlagern TGV Kurven separieren Zeige IC Man ver der TGV bungen TGV Kurven anzeigen ZAN500 Body 102 194 Part No 5001005GER A ispire Bodyplethysmog INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 9 2 2 5 Das Ergebnisfenster PEPEN a EO
143. nt w hlen Nullpunkt neu holen Bediener eingeben Patient muss weg vom Mundst ck Kurve gr er Notiz Kurve kleiner Messung starten DE ECE ZAN500 Body 65 194 Part No 5001005GER A Are INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 4 2 Durchf hrung der MVV Messung gt Um die Messung zu starten muss die Enter Taste angew hlt werden Der Messbildschirm erscheint und auf dem Bildschirm erscheint die Aufzeichnung als Linie Im Bildschirmfenster erscheint die Volumenaufzeichnung Maximal le Yentilation Z Norma Juergen Der Proband nimmt das Mundst ck in den Mund und beginnt zu atmen Empfohlen wird eine Atemfrequenz von 30 Minute bei m glichst tiefer Atmung Durch erneutes KEF Dr cken der Enter bzw Enter Taste wird die Messphase gestartet Wichtig Es ist wichtig dass der Proband kontinuierlich weiter atmet Die Messung muss mit einem sogenannten fliegenden Start beginnen um optimale Ergebnisse zu erzielen Der Proband muss nun f r 12 Sekunden mit maximaler Anstrengung atmen Sollte der Proband nicht in der Lage sein f r die Dauer von 12 Sek maximal zu ventilieren KE so kann die Messung jederzeit durch Anwahl der Enter Taste beendet werden und der Ergebnisschirm erscheint Wichtig Hyperventilation erzeugt bei vielen Menschen Schwindelgef hl oder Par sthesien Der Untersucher sollte mit der Behandlung solcher Effekte vertraut sein ZAN500 Body 66 194 Part No 5001005GER A v Spire I
144. ntweder ein oder ausgeschaltet werden Wenn die Volumendarstellung deaktiviert ist wird ein rotes Symbol wie unten demonstriert ber der Grafik dargestellt Ansonsten ist das Element aktive ZAN Me ger te GmbH D 97759 Obertbulba Schlimpflhoferstr 14 Tel 09736 8181 0 Fax 09736 E181 20 Z ErgoSpen Karl E o en E IMemn kp manl T220 J32 Sl 23 11 2000 11 03h Volumen Anzeige Deaktivierungs Symbol ur 0 Faranetet Einheit Sol Weit I 1 38 3 35 33 I 1 2 25 2 17 a6 Fu Cag 1 3 0 134 5 FEW 39 1 31 Bl FENG bi 38 2 106 FEYEFE VZ en 1 B L L25 PEF La ia 3 4 EA MEF TS ls 5 33 370 L n KIEFSU La 30 379 103 WEF23 ls L33 201 133 WEF 5 75 is 2 81 3 55 122 Eodrpletkorsenogtaphuische Resistance BA kPait 0i da Ef spa etc kfar 185 299 4 Bortrpletkrrsmogtaphische Wohmnia TV 276 30 111 TLE 5 10 5 23 i TZ 2 39 EW 1 96 2 87 id TAIL i I 7 104 IWILL i 35 RWTLC m a 55 139 Prever Kommentar Volumes Bar deactivated ZAN500 Body 168 194 Part No 5001005GER A ispire Setup Kundenspezifische Einste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 1 5 7 Auswahl einer Messgrafik Durch anklicken des mittleren Teils des Grafikbereichs wird die Messgrafikauswahl ge ffnet Bitte W hlen Verf gbare Graphik Typen Unter gewissen Umst nden sind nicht alle Grafiken der Auswahl f r die ausgew hlte Messmethode verwendbar Diese Grafiken k nnen nicht ausgew hlt werden und der entsprechende Radiob
145. nung Einem i E Ergebnisse ZAN500 Body 108 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH x Kran z Auswahl des Bestimmungsverfahrens pa Njia Vier Verfahren steh Verf gung ae ee G ier Verfahren stehen zur Verf gung ee Max Puftergr e 60 0 i3 R effektiv Berechnung ffe 50 s gt j mer far Testl nge 240 0 s M at H ys ee S Beenden mit OK wendet das Verfahren auf le die aktuelle Messung an A05 Ulmen Dr cken des Anwenden Buttons wendet C Matthys Anwenden das Verfahren auf alle Messungen im man E SRNA Aus der bersichtsdarstellung l dt man die Messung aus dem Darstellungsfenster mit einem Klick auf RA das 3 Icon in das Bearbeitungsfenster Auswahlpunkte Z Normal Juergen Wert 0 00 R 0 77 R 0 00 R 0 00 R Kurven Daten Umbl ttern Der Bearbeitungschirm ist in zwei Bereiche unterteilt Links Kurven rechts Daten Jeder Test hat einen Farbcode Eine Kurve wird ausgew hlt aktiviert indem man den entsprechenden Farbpunkt anklickt Entsprechend dem ausgew hlten Auswerteverfahren legt das System eine Gerade in die aktivierte Kurve die die Resistance darstellt Die Gerade hat drei Anfasser und kann an diesen verschoben und gedreht werden ZANS500 Body 109 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogrz INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Auswahl mit schwarzem 7706 9 Ring marki
146. o 5001005GER A ispire Sicherheit Wartung Kunde INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Durchf hrung der Funktionspr fung Durch nSpire Health GmbH werden folgende Parameter berpr ft Dichtigkeit Mechanischer Zustand Messgenauigkeit Elektrische Kommunikation Linearit t Was kann der Kunde selbst berpr fen Er kann die grunds tzliche richtige Funktion mit Hilfe einer 1L Kalibrationspumpe und eines kalibrierten FlowSensors berpr fen Den mechanischen Zustand und die Kommunikation kann er ebenfalls selbst berpr fen Das Pr fergebnis wird von nSpire Health GmbH dokumentiert Der Kunde erh lt von der nSpire Health GmbH ein Pr fprotokoll in dem die Ergebnisse der berpr fung festgehalten werden ZAN500 Body 186 194 Part No 5001005GER A v Spire Sicherheit Wartung Kundene INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 6 5 ZAN 500 Body Kabine Lebensdauer Die Lebensdauer des ZAN 500 Body h ngt stark von der Nutzung und der mechanischen Beanspruchung ab Bei sachgem er Benutzung wird die Lebensdauer praktisch nur durch die eingesetzten Druckwandler und die Lebensdauer der Elektronikbausteine begrenzt Es ist bei einer normalen Nutzung wobei es hierbei nicht auf die Anzahl der Messungen ankommt von einer Produktlebensdauer von 8 Jahren auszugehen bei regelm iger Wartung sogar dar ber hinaus Kalibration Die Kalibration des Bodyplethysmographen beinhaltet die Volumenkalibra
147. ob dieses Medikament kumulativ ist oder nicht Der nachfolgend dargestellte Dialog erlaubt eine Dosierung anzulegen oder zu ndern Es existiert ein Editierfeld f r die Dosis welches auf nur lesen geschaltet ist wenn die Dosierung in Benutzung ist Ebenso existiert eine Listbox aus der man Konzentrationen ausw hlen kann Zus tzlich kann ein ZANS500 Body 41 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Faktor ausgew hlt werden Auch diese Elemente k nnen neu erfasst ge ndert oder gel scht werden solange sie noch nicht in einem Protokoll benutzt wurden Dosis konfigurieren m Medikation p Konzentration mg ml o Faktor Berechnung der Medikation uber TI 0 10 mg ml T II 0 43 maral Vent geschlossen C Dosis T V 123 50 mg ml Anz Verneblungen Anz Werneblungen 5 Hr Meu Loschen Loschen a Im 5 Breaths Protokoll nach ATS werden 5 Verneblungen vorgeschrieben Deshalb existiert zus tzlich die M glichkeit aus Anzahl der Verneblungen Konzentration und Faktor die resultierende kumulierte Dosis zu berechnen Dazu aktiviert der Anwender den Anz Vernebelungen Dialog und gibt an wie viele Vernebelungen durchgef hrt werden sollen Um eine neue Konzentration einzugeben wird der unten dargestellte Dialog benutzt Die Beschreibung ist der Text der in der Listbox s o dargestellt wird Im zweiten Feld gibt der Arzt die korrekte Dosiskonzentration ein
148. oder anderer Konsequenzen die aus den Sch den oder Funktionsm ngeln herr hren weder gegen ber dem direkten Kunden noch gegen ber Dritten Die Haftung ist beschr nkt auf die R ckerstattung des Kaufpreises INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Vorwort Wir bedanken uns dass Sie sich f r ein Messsystem der nSpire Health GmbH entschieden haben Sie erhalten ein Produkt das dem neuesten Entwicklungsstand der Technik entspricht Um Ihnen ein langlebiges Produkt zu bieten werden nur qualitativ hochwertige recyclierbare Materialien eingesetzt Um Sch den am Ger t oder fehlerhafte Messungen zu vermeiden sollten Sie unbedingt dieses Benutzerhandbuch lesen und die technische Beschreibung beachten Das Benutzerhandbuch und die technische Beschreibung enthalten wichtige Informationen f r den einwandfreien Betrieb des Systems Dieses Benutzerhandbuch ist gem DIN EN 60601 1 ein Bestandteil des Produktes Es ist st ndig in der N he des Ger tes aufzubewahren Die notwendigen Sicherheitshinweise entsprechend dem Medizinproduktegesetz MPG finden sie im Kapitel Sicherheit dieses Benutzerhandbuches nSpire Health GmbH haftet nicht f r eventuelle Fehler in dieser Dokumentation Die Haftung f r mittelbare und unmittelbare Sch den die im Zusammenhang mit der Lieferung oder dem Gebrauch dieser Dokumentation entstehen ist ausgeschlossen soweit dies gesetzlich zul ssig ist Ihr nSpire Health Team 1714 En Schlimpfhofer
149. on ge Baudrate r Databits o r C 2400 C5 4800 06 Nach Auswahl des Port Configuration Buttons erscheint dieses C 9600 Ca Dialogfenster Hier k nnen Sie noch zus tzlich die Baudrate Databits C 19200 Gg Parit t und die Stopbits des COM Ports einstellen pan r Stopbits G ZAN500 Body 176 194 Part No 5001005GER A gt A TA Sicherheit Wartung Kundenc INSPIRING RESPIRATORY HEALTH m D 9 Sicherheit Wartung Kundendienst 9 1 Allgemeine Sicherheitshinweise Wir weisen ausdr cklich darauf hin dass diesem Handbuch die Bestimmungen des MPG vom 2 August 1994 und der Norm DIN EN 60601 1 zugrunde liegen Diese Bestimmungen werden hier nicht aufgef hrt Die Verwendung zu Therapie oder Diagnosezwecken darf ausschlie lich unter Aufsicht von entsprechend geschultem Personal erfolgen Im Falle eines Fehlers Schadens oder einer Besch digung kann es zu einem Stromschlag oder einer Zerst rung von Bauteilen kommen Au erdem ist der VDE Schutz nicht mehr gew hrleistet Die nSpire Health GmbH ist nur dann f r die Sicherheit und Zuverl ssigkeit des Ger tes verantwortlich wenn Achtung Achtung alle nderungen Erweiterungen Reparaturen u a Arbeiten jeder Art am Ger t durch eine von nSpire Health GmbH autorisierte Person vorgenommen werden die elektrische Installation des Raumes in dem das Ger t betrieben wird den Anforderungen der VDE0107 entspricht bei der Anwendung des
150. orm in der rechten Bildschirmh lfte mu bei dichter Kabine m glichst geschlossen oval und eif rmig sein Die Volumenlinie in der linken Bildschirmh lfte sollte keine zu gro e Drift aufweisen Die Kalibration beendet sich von selbst die Ergebnisse werden eingeblendet Stop Die Ergebnisse werden mit Enter oder ENTER gespeichert Durch Auswahl von oder dr cken der ESC Taste beenden Sie den Vorgang OHNE Speichern ZANS500 Body 36 194 Part No 5001005GER A Spirom INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 Messverfahren 4 1 Spirometrie Die Spirometrie ist die Aufzeichnung der quasi statischen atembaren Volumina der Lunge Um diese statischen Verh ltnisse zu erhalten muss das Atemman ver sehr langsam und entspannt durchgef hrt werden Folgende Volumen werden w hrend der Spirometrie bestimmt poama u o Atemzugvolumen Das Volumen w hrend eines normalen Atemzuges ERV Expiratorisches Reserve Das Volumen das nach Ende der normalen Volumen Ausatmung maximal ausgeatmet werden kann IRV Inspiratorisches Reserve Das Volumen das nach Ende der normalen Volumen Einatmung maximal eingeatmet werden kann IC Inspiratorische Capacit t Das Volumen welches nach einer normalen Ausatmung maximal eingeatmet werden kann IVC Inspiratorische Vital Maximales eingeatmetes Volumen nach maximaler Capacit t Ausatmung VCex Vital Capacit t Maximal ausgeatmetes Volumen nach maximaler Einatmung 4 1 1 Messung der einzelnen Partialvo
151. orrekt Kalibrieren ZAN500 Body 151 194 Part No 5001005GER A 2 v Spire System Software Installe INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 7 Software Installation 7 1 Installation der Hardware Die ZAN USB Ger te sind entsprechend der USB HID Ger tenorm gefertigt und ben tigen daher keinen speziellen Treiber Stecken Sie den USB Stecker des Ger tes in einen freien USB Port Ihres PC Systems Das eingesteckte Ger t wird vom Betriebssystem des PC Systems automatisch erkannt und der entsprechende Treiber wird geladen Hinweis Sollte das Ger t nicht erkannt werden USB Stecker nochmals vom PC System abziehen mindestens 30 Sekunden warten und erneut anstecken Falls erforderlich das PC System neu starten und dann den USB Stecker wieder anstecken Anschlie end die ZAN Software GPI 3 xx wie nachfolgend beschrieben installieren 7 2 Installation der ZAN Software GPI 3 xx 21x Legen Sie die ZAN Software GPI 3 xx CD in Ihr CD ROM Laufwerk Das Programm startet nun automatisch 7 el Dokuments oder einer Inbernetressource an Falls das Setup nicht automatisch startet gehen Sie auf seen ef Start dann auf Ausf hren dort geben Sie X setup exe ein Wobei das X der Buchstabe Ihres CD ROM Laufwerkes ist Im Beispiel rechts ist es ein e Dies kann OK Abbrechen Durchsuchen auf jedem PC ein anderer Buchstabe sein W hlen Sie eine Sekup Sprache aus 1 X Wenn auf Ihrem Rechner noch keine ZAN
152. r die funktionelle Residualkapazit t erh lt Letzteres ist Voraussetzung f r die richtige Einsch tzung des Atemwegswiderstandes 4 9 1 1 1 Die Resistance Der Atemwegswiderstand auch Resistance genannt ist ein empfindlicher Parameter f r die zentrale Atemwegsobstruktion Eine Widerstandsabnahme im Bronchospasmolysetest deutet auf eine medikament s beeinflussbare Reversibilit t der Obstruktion hin 4 9 1 1 2 Das Thorakale Gas Volumen TGV Eine zweite wichtige Gr e die mit dem Bodyplethysmographen gemessen werden kann ist das thorakale Gasvolumen Das TGV ist das Volumen das sich in der Lunge befindet wenn Retraktionskraft und Kontraktionskraft von Lunge und Thorax im Gleichgewicht sind Die Muskulatur ist in dieser Stellung entspannt 4 9 1 2 Das Messprinzip Weder der Atemwegswiderstand noch das thorakale Gas Volumen sind auf direktem Wege zu messen Man bedient sich daher indirekter Methoden um diese Gr ssen zu ermitteln 4 9 1 2 1 Resistance Um den Str mungswiderstand eines R hrensystems zu bestimmen m ssen der Druck zwischen den beiden R hrenenden sowie die Str mungsgeschwindigkeit gemessen werden Der Str mungswiderstand errechnet sich aus dem Quotienten Druck Str mung Die Atemwege sind ein verzweigtes R hrensystem das in den Alveolen beginnt und am Mund endet Um den Str mungswiderstand zu messen m te man den Druck in der Lunge w hrend der Atmung messen Da dieser Druck nicht direkt gemessen werden kann s
153. r die M glichkeit Dosierungen anzulegen zu ndern oder zu l schen Auf der rechten unteren Seite des Fensters findet der Benutzer eine Anleitung wie die ausgew hlte Provokation durchgef hrt werden muss Dies schliesst Konzentration Vernebler und Anzahl H be ein F r die Anzahl der H be berechnet der Computer ausserdem die Differenz zwischen der angestrebten Dosis und der Dosis die sich in der Lunge befindet Diese ist 0 sofern das Medikament nicht kumuliert Es kann entweder keiner oder ein in der Liste enthaltener Bronchdilatator ausgew hlt werden Auch Bronchdilatatoren k nnen angelegt und wieder gel scht werden ZAN500 Body 40 194 Part No 5001005GER A Werwerden ab Neue Stufe Koraktur der aktuellen Stufe r a t Nall Frovokationereihe Der weiter unten dargestellte Dialog zeigt wie man ein neues Protokoll anlegt Zuerst muss man dem Protokoll einen eindeutigen noch nicht verwendeten Namen geben Die Medikation die in diesem Protokoll benutzt wird muss aus der Liste ausgew hlt werden Solange ein Medikament noch in keinem Protokoll verwendet wurde kann es wieder gel scht werden Danach ist es gegen L schen gesperrt Neue Medikamente k nnen erfasst werden Neue Reihe anlegen n X Medikament Histam n Metachol n Wenn ein neues Medikament erfasst wird erscheint der unten dargestellte Dialog Hier kann der Anwender den Namen des Medikaments eingeben und definieren
154. r erscheint Die einzelnen Felder m ssen der Reihe nach ausgef llt werden Durch Dr cken der TAB Taste springt der Cursor ein Eingabefeld weiter Alternative kann das Feld mit der Maus gewechselt werden Sind alle Felder ausgef llt so wird die Dateneingabe mit ENTER beendet ZAN500 Body 21 194 Part No 5001005GER A 4 Spire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 5 Der Programmmodus Messen Fatient Dieses Feld wird mit der Taste M oder der Maus angew hlt Fluss Yol men Eine bestimmte Messung kann selektiert werden gt ee Spiro EW Hinweis Die in diesem Men verf gbaren Optionen sind von der installierten Lizenz abh ngig und variieren von System zu System ZAN500 Body 22 194 Part No 5001005GER A ip re Bedeutung der Symbole Vor Beginn einer Messung Q Messung abbrechen 1 Shutter demonstrieren Nullpunkt neu holen Patient weg vom Mundst ck Kurve gr er Kurve kleiner Medikament w hlen Bediener eingeben Notiz Motivationsgrafik Messung starten Mit der Maus oder den Pfeiltasten gt wird eines der Messprogramme selektiert Ein Feld ist selektiert wenn es rot dargestellt wird Das Messprogramm wird gestartet wenn ein bereits selektiertes Feld erneut angew hlt wird Die Anwahl erfolgt mit linken Maustaste ENTER oder der Die einzelnen Messungen werden in getrennten Abschnitten erkl rt Nach abgeschlos
155. rationssoftware beinhaltet eine automatische Erkennung der Abweichungen Bei zu gro er Abweichung erscheint ein Warnhinweis Die Kalibrationsfaktoren k nnen in diesem Fall nicht gespeichert werden 9 6 4 Flowhandy ZAN 100 USB Messaufnehmer f r Str mung und Druck Lebensdauer Die Lebensdauer des Flowhandy ZAN 100 USB h ngt stark von der Nutzung und der mechanischen Beanspruchung ab Bei sachgem er Benutzung wird die Lebensdauer praktisch nur durch die eingesetzten Druckwandler und die Lebensdauer der Elektronikbausteine begrenzt Der Druckwandlerhersteller garantiert eine typische Reproduzierbarkeit von 0 2 der Messergebnisse ber 1 Million maximaler Druckwechsel Der maximale Druckbereich wird bei den Messungen nie erreicht Bei einer typischen Spiro Flussvolumenmessung werden ca 20 Druckwechsel erzeugt Am Tag werden in einer gut ausgelasteten Praxis ca 50 Messungen durchgef hrt was dann ca 1000 Druckwechsel entsprechen w rde Das w rde ca 50 000 Spirometrie Messungen in 5 Jahren entsprechen Bei sachgem em Gebrauch ist demnach von einer Mindestproduktlebensdauer von 5 Jahren auszugehen Kalibration Die Kalibration erfolgt in Verbindung mit dem Flowsensor Durch die Volumenkalibration werden sowohl die Flowsensoren als auch das Flowhandy selbst kalibriert Wartung Empfohlene Funktionspr fung nach ca 1000 Messungen Bei sachgem em Gebrauch oder nach 12 Monaten Nutzung ZAN500 Body 185 194 Part N
156. rden InstallShield Wizard Wenn Sie ein Verzeichnis gew hlt haben in w hlen Sie den Ordner aus in den das Programm installiert werden dem schon eine ltere ZAN Version vorhanden si ist wird das Setu p P rogramm eine Sicheru ng Setup installiert ZAN in den folgenden Ordner VO rsch lage n KI icke n Sie auf J a SO wi rd d ie Klicken Sie auf Weiter um in diesen Ordner zu installieren Um in einen anderen Ordner N zu installieren klicken Sie auf Durchsuchen und w hlen Sie einen anderen Ordner existierende ZAN Installation nach Sicherung C ZANOLD ZAN lt Datum gt lt Uhrzeit gt Wollen Sie das alte ZAN Verzeichnis sichern j d 2 n Bei Nein wird es unwiderruflich gel scht gesichert wn Zielordner Klicken Sie auf Nein so wird die ltere ZAN Beh Installation sowie das Archiv unwiderruflich maissa Fe gel scht und die neue Version installiert Sicherung CL i P Sie verwenden die Internet Explorer Yersion 5 5 2600 0000 Ist auf Ihrem PC eine Internet Explorer wollen Sie die version 6 0 installieren empfohlen Version die lter als die Version 6 0 ist werden Sie gefragt ob Sie ein Update vornehmen Nein wollen Wir empfehlen Internet Explorer 6 0 oder h her ZAN500 Body 154 194 Part No 5001005GER A lt N ispire System Software Instz INSPIRING RESPIRATORY HEALTH InstallShield Wizard ERSCHEINT NUR IM DEMO MODUS Kompo
157. re schieben Es empfiehlt sich da der Proband dabei st ndig schluckt oder etwas Fl ssigkeit trinkt YY vY Y Y Der Ballon ist grob plaziert wenn die kleine Punktmarkierung auf dem Katheterschlauch die Nasen ffnung erreicht hat Achtung Bevor der Katheter mit der Me einrichtung verbunden wird mu das Programmodul f r die Compliancemessung angew hlt werden W hrend des Programmaufrufs werden die Nullpunkte bestimmt deshalb darf der Patient zu diesem Zeitpunkt weder am Mundst ck atmen noch der Katheter mit der Me Beinrichtung verbunden sein ZAN500 Body 90 194 Part No 5001005GER A ispire 4 8 2 Der Programmstart Das Complianceprogramm wird ber das Symbol 5 aus der Karteikartenverwaltung aufgerufen Es erscheint folgender Me bildschirm 3 Compliance Test Mustermann Ferdinand Statische Compliance Sehr langsam ein und ausatmen Der Katheter wird nun mit der Me einrichtung verbunden Der Dreiwegehahn wird so positioniert da Spritze Katheter und Ballon miteinander verbunden sind Mit der Spritze werden ca 3 ml 5 ml Luft in den Katheter gegeben damit sich dieser entfaltet WERTEN 7 CLA SL SEEN RT N I SER Dy gt t Im rechten quadratischen Fenster kann bei der Atmung das Oesophagusdrucksignal verfolgt werden um den Katheter richtig zu positionieren ZANS500 Body 91 194 Part No 5001005GER A S2 v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Wenn der K
158. rf gung 13 08 40 ZAN500 Body 28 194 Part No 5001005GER A Die Bedienungsob INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 7 1 Datum und Uhrzeit ndern Rechteck mit der Maus an k nnen Datum und aouo Uhrzeit gelesen und neu eingestellt werden 03 01 1995 det hhmm Bei der Zeit sind auch die Sekunden einzugeben 08 38 50 Abbrechen speichern Wichtig Pr fen Sie stets das eingestellte Datum Bei Datumsfehlern werden Alter und damit Sollwerte der Patienten falsch berechnet 2 7 2 Umgebungsbedingungen eingeben o B Wird die Taste lt B gt BTPS angew hlt so erscheint das Fenster f r die Umgebungsbedingungen Temperatur a C Abbrechen Nur beim Bodyplethysmographen oder bei Einsatz ypietny grap Luftdruck 1018 har des Umweltmoduls wird die Temperatur automatisch erfasst Luftfeuchte eo si l ETPS vom Umweltmodul bernehmen Wichtig Eine korrekte Temperatureinstellung ist sehr wichtig denn 2 Grad Temperaturfehler verursachen eine Atemdfrift von etwa 1 Prozent Als Druck muss der absolute Barometerdruck eingegeben werden Wetterbarometer zeigen einen auf Meeresh he umgerechneten Druck an Faustregel pro 100 m H he sinkt der Druck um 12 mbar Beispiel Das Wetterbarometer zeigt 1000 mbar Sie befinden sich auf 600 m ber Meeresh he 1000mbar 6 x 12mbar 1000 72 928 mbar ZAN500 Body 29 194 Part No 5001005GER A Die Bedienungsobe INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2
159. rze Zeit ber einem Button schweben wird ein kurzer Hilfetext angezeigt der die Bedeutung des Icons erkl rt Bedeutung der Symbole Anklicken dieses Icons oder Dr cken der ESC Taste beendet den Test ohne die Ergebnisse zu speichern Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F4 Taste ffnet bzw verriegelt die Messkammert re Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F5 Taste schaltet den Lautsprecher an bzw aus Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F1 Taste stellt eine Dialogbox f r die Erfassung von Kommentaren zu dieser Untersuchung dar Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F2 Taste erm glicht die Eingabe des Benutzers Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F3 Taste verzweigt in die Medikamentenauswahl Anklicken dieses Icons oder Dr cken der L Taste um einen anderen Test als Vergleich aus dem Archiv zu laden Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F12 Taste berpr ft ob die Messungen den ATS ERS Kriterien entsprechen Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F9 Taste startet das Setup Programm siehe unten Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F7 Taste startet den Ausdruck f r ein einzelnen Testergebnis Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F8 Taste startet den Ausdruck f r mehrere Tests Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Enter Taste speichert die Messwerte und beendet das Programm Die meisten Icons wurden bereits im Spirometriekapi
160. s ZANS500 Body 62 194 Part No 5001005GER A pi Die kombinierte Spiro FV ur INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Beendet den Test und speichert af Dieser Button oder die F12 Taste wA die Ergebnisse startet eine Uberpr fung ob die Messung den Kriterien der Zun chst wird die Spirometrie durchgef hrt siehe dazu die Anweisungen im Kapitel Spirometrie ERS ATS 2005 Standards gen gen Click auf das GO Icon startet den Test 1 Das 3D 2D Icon schaltet in die 3D Ansicht die Vergr sserungsgl ser vergr ern resp verkleinern die Kurven Direkt nach der langsamen tiefen Einatmung wird der Ausatemsto test durchgef hrt siehe dazu die Anweisungen im Kapitel F V Messung 4 3 2 Die Atemwegswiderstandsmessung Rocc olumen 2 Normal Juergen RERE Spirometrie Flu Er Ist das ZAN Messger t mit einem Ventil Shutter ausger stet so kann bei der Spirometriemessung w hrend der Ruheatmung durch Anw hlen der Leertaste jeweils einmal der Atemstrom unterbrochen werden Wird w hrend der Unterbrechung der entstehende Druck gemessen und durch die nach dem ffnen des Ventils entstandene Str mung dividiert kann der Str mungswiderstand errechnet werden Die letzten f nf gemessenen Verschl sse werden ausgewertet und bei der Ergebnisanzeige dargestellt Sollte nach Dr cken der Leertaste bei der n chsten Ausatmung das Ventil nicht schlie en so atmet der Proband wahrscheinlich zu langsam
161. s Messprogramm durch zweimaliges Anklicken des CO Diff Buttons auf Zr Cardio Pukmimae Funktions THaoncosztik Patient gi T 5 7 7 w Oo ZAN pse Bevor das Programm startet werden die Sensoren gesp lt und kalibriert W hrend dieser Zeit werden folgende Nachrichten auf dem Bildschirm dargestellt Initialisation of Gas Analyser miel Ea i Initialisation of Gas Analyser Checking ZERO Ye Do not breathe into Flow Sensor Waiting for Gas Analyser Bere Orat CO Oret CH4 3 value CO value CH4 55 71 ZAN500 Body 128 194 Part No 5001005GER A ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Der Nullpunkt des Flowhandys wird nach Start des Messprogramms bestimmt und man sieht die entsprechende Meldung im Messprogramm S Sie Erodi ea a n fi JEDE ECESE AE gt Ip RE SEILIMALAA IDACORS Ti ACHTUNG NULLPUNKT Wichtig Der Patient darf w hrend der Nullpunktbestimmung nicht am Mundst ck Atmen Jetzt ist das System bereit und die Messung kann beginnen 4 10 2 3 2 Vorlauf KF Die Messung wird durch Anklicken des Buttons oder Dr cken der Enter Taste gestartet Erneutes Dr cken der Enter Taste beendet die Messung W hrend der Messung wird der Patient durch eine Reihe von Regieanweisungen gef hrt so dass die Durchf hrung der Messung sehr einfach ist Die Regieanweisungen sind immer deutlich sichtbar in der Mitte des Bildschirms auf einem farbigen Feld dargestellt Bitte normal und
162. s System eine Warnmeldung und fordert den Untersucher auf die T re richtig zu schliessen Tur ist offen IN Bitte Ture schlie en Abbrechen e Ein Sensor registriert das Schliessen der T r und beginnt automatisch mit dem Druckausgleich in der Kabine Eine entsprechende Meldung wird links oben im Fenster angezeigt ZAN500 Body 106 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmogrz pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Nun setzt der Patient die Nasenklemme auf umschlie t dicht das Mundst ck und beginnt mit einer Frequenz von ca 20 Atemz gen pro Minute zu atmen Bruins cnancy 20 M Atmet der Proband zu schnell oder zu langsam wird dies auf dem Atemfrequenzmesser angezeigt und das Programm gibt eine entsprechende Regieanweisung an den Probanden heraus Im linken Fenster wird nun eine Resistancekurve registriert Atmet der Proband sehr unruhig oder im falschen Tempo dann werden diese Kurven vom Programm nicht ber cksichtigt Erst wenn eine gewisse Mindestanzahl aufeinanderfolgender Atemz ge von ausreichender Qualit t gemessen wurde erstellt das Programm eine gemittelte Kurve die im rechten Fenster dargestellt wird N e Jedes Dr cken des D Buttons oder der Space Taste startet einen neuen Test Die bereits erstellten gemittelten Resistance Kurven werden im rechten Fenster links von der aktuellen Kurve farbig dargestellt geeignete Da der Proband durch seine K rperw rme die Luft inner
163. scheidet sich vom Messbildschirm durch das andere Men und das Fehlend der Stoppuhr 4 10 2 2 1 1 Aufteilung Toolbar Spirometriefenster Gas Konzentrationsfenster cO Difhusi sion Single Zw Mustermann Melanie Bi lcl xj 0 i wm Spirometrie iffusion Spiro Il ge 4 10 2 2 1 2 Men Das Hauptmen erlaubt den Zugriff auf allgemeine Funktionen der CO Diffusionsmessung Das Men hat vor der Messung eine andere Struktur wie nach der Messung Pe Men vor der Messung Jedi Lieki Era Men nach der Messung JE EI ES EZ ae ZANS500 Body 124 194 Part No 5001005GER A v pire Bedeutung der Symbole ib i im u ZI al Dt a D al Anklicken dieses Icons oder Dr cken der ESC Taste beendet den Test Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F9 Taste verzweigt in die Eingabe des HB Wertes Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F11 Taste wird der Shutter ausgel st Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F12 Taste stellt die Nullpunkte der Sensoren neu ein Der Patient darf dabei nicht am Mundst ck atmen Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste vergr ssert die Kurvendarstellung Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F1 Taste stellt eine Dialogbox f r die Erfassung von Kommentaren zu dieser Untersuchung dar Anklicken dieses Icons oder Dr cken der F5 Taste verzweigt in die
164. sen k nnen 4 1 2 5 1 Aufbau der Messapparatur Aufbau der Messapparatur Das Hardware Setup teilt dem System die tats chlich aufgebaute Konfiguration mit Komponenten die im Testaufbau nicht vorkommen sind mit einem roten Kreuz durchgestrichen Es werden vier Komponentengruppen unterschieden Mundst cke Filter Flowsensoren und Shutter Zu jeder Gruppe gibt es unterschiedliche Optionen Eine Gruppe wird durch Doppelkliicken auf das entsprechende Bild angew hlt Aktueller Meszaufbau ZAN500 Body 45 194 Entfernen UF Abbrechen Part No 5001005GER A S ispire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Bedeutung der Symbole Eine Komponentengruppe wird durch Doppelklicken auf das entsprechende Bild angew hlt W hlen sie ein Mundst ck aus W hlen Sie einen Filtertyp aus W hlen sie einen Flow Sensor aus W hlen sie einen Shutter aus 4 Mundst ck Optionen Filter Optionen Komponente ausw hlen Komponente ausw hlen Pappmundst ck Ohne Bakt Yirenfilter KoKoMoe Bakterien Virenfilter pn a 4 Bei mundst ck Bei mundst ck mit SpiroBac Bakterien Yirenfilter Innenkonus Adapter Abbrechen Abbrechen Flow Sensor Optionen Shutter Optionen Komponente ausw hlen Komponente ausw hlen ZAN Flowsensor Typ llb ZAN Flowsensor Typ lla Ohne Shutter ZAN Shutter ErgoSensor ZAN Shutter mit Atemautomat Pnieumoyentil 77 Abbrechen Um die aktuelle Konfi
165. sener Messung m chte man die Ergebnisse sichten oder drucken Hierf r geht man in den Zeigen Modus iger Im ZEIGEN Modus Sim ausdrucken ZAN500 Body Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH w hrend der Messung Werte l schen und sofort weitermessen Werte bleiben erhalten gel scht wird nur FV am Bildschirm Shutter demonstrieren Nullpunkt neu holen Patient muss weg vom Mundst ck Shutter f r Resistance Messung Rocc aktivieren Speichern und beenden 23 194 ee volumen im ea ae Spiro EVW k Rhino VERET kann man bereits durchgef hrte Tests zeigen vergleichen oder Part No 5001005GER A ispire Die Bedienungsok INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Typische Symbolleisten Druckprotokoll am Bildschirm zeigen Internet Explorer wieder schliessen mit x Automatisch beste Kurve selektieren Sonderoption Pre Post Zuordnung ndern Tests ab Nr 1 zeigen Drucken Position einer Messung ndern Hyperreagibilt ts Auswertung Option Bemerkung Messung l schen Weitere Tests zeigen gt 10 2 5 1 Zeigen von Messungen eines Tages Fluss Yolumen Nach Wahl eines Mess Typus werden die Messungen des gew hlten Tages mit der jeweiligen Uhrzeit angezeigt W hlen Sie eine oder mehrere Messungen aus die auf dem Bildschirm dargestellt werden ME sollen Um eine oder mehrere Messungen auszuw hlen markieren Sie mit
166. sitzt nicht fest genug Abhilfe Probanden anweisen unbedingt das Mundst ck fest zu umschlie en und Nasenklemme verwenden 121 194 Part No 5001005GER A AL N Co Diffusion und RV Mes INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10Messung der CO Diffusion und des Residualvolumens 4 10 1 Allgemeine Grundlagen Bei der Atmung wird Sauerstoff ber die Lunge ins Blut aufgenommen gleichzeitig wird Kohlendioxid abgegeben Die eingeatmete Luft sollte sich dabei gleichm ig in der Lunge verteilen und der Sauerstoff mu aus den Alveolen ber eine Membrane ins Blut bertreten Diese F higkeit der Sauerstoffaufnahme wird haupts chlich von 3 Faktoren beeinflu t 1 Die Verteilung der eingeatmeten Luft in der Lunge 2 Durchblutung der Lunge 3 Beschaffenheit der Membrane Mit einem Atemzug wird eine gewisse Menge an Luft in der Lunge ausgetauscht Ein anderer Teil bleibt jedoch in der Lunge zur ck Bei verschiedenen Krankheitsbildern kann dieser Anteil vergr ssert sein so dass sich das Verh ltnis von aktiv bel fteter Lunge zum Gesamtvolumen verschlechtert Dadurch wird die Effektivit t der Lungenatmung verringert Die Effektivit t der Lungenatmung kann man daher durch die Bestimmung von Residualvolumen und Diffusionskapazit t absch tzen 4 10 1 1 Bedeutung der CO Diffusionsmessung Kohlenmonoxid ist ein Gas welches ein hnliches Diffusionsverhalten an der Alveolarmembran hat wie Sauerstoff und am H moglobin stabil ge
167. t cke sind in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 5 Oliven Oliven sind in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar ZAN500 Body 138 194 Part No 5001005GER A ispire 5 4 1 6 Nasenadapter Nasenadapter werden nach der Benutzung entsorgt Sie werden in keinem Falle wiederverwendet 5 4 1 7 KoKo Moe Filter Filter werden nach der Benutzung entsorgt Sie werden in keinem Falle wiederverwendet Verwenden Sie nur die von ZAN zugelassene Filter 5 4 1 8 Olivenhalter Olivenhalter sind in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 9 Zwischenst ck Das Zwischenst ck ist in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 10 Verneblert pfchen ZANS500 Body 139 194 DE 2 a j Fi ze Zu m Part No 5001005GER A S ispire 5 4 1 11 Verneblermundst ck Das Mundst ck ist in 121 C Heissdampf Autoklav und Ethylenoxid sterilisierbar 5 4 1 12 Reinigung und Desinfektion der Atemmasken Achtung Atemmasken sind nach jedem Patientenkontakt zu desinfizieren Bitte beachten Sie hierzu die Reinigungshinweise des Maskenherstellers in der Originalverpackung 5 4 2 Desinfektion des FlowSensors Achtung Die Flow Sensoren d rfen bei der Desinfektion einer Temperatur von maximal 60 C ausgesetzt werden Bei h heren Temperaturen kann die variable Blende im Inneren des Rohres zerst rt werden
168. t werden a Flowsensor Calibration Sie werden aufgefordert CAL Code des eingesetzten Flowsensors einzugeben Den CAL Code finden Sie auf dem Aufkleber der oben auf dem Flowsensor angebracht ist Sie finden dort zwei Buchstaben Geben Sie diese zwei Buchstaben ein und dr cken OK Eile geten Sie den Kalbestion Code Ihres FouGensars ec EN C Hinweis Der CAL Code muss bei jedem Flowsensor Wechsel berpr ft und ggf ge ndert werden Die Eingabe erfolgt im Programm Kalibration im Abschnitt Volumenkalibration aes Informationen er Gi Bitte schlielten Sie nun Ihr Messger t an den PE an Falls noch nicht geschehen schlie en Sie nun das ZAN Ger t an die freie USB Schnittstelle Ihres PC Systems an Best tigen Sie mit OK wzansenms O ioi x System Messger t Beenden Im Programm ZAN Settings werden insbesondere die Ger teschnittstellen r Port Device C OFF i 5 i i use Cn dii konfiguriert Auch andere wichtige Ein ype A a Tell stellungen wie z B Druckertyp Kopfzeile in C coma ia Reports Datenbank usw k nnen hier ype ae sie vorgenommen werden C COM6 u C com Sie k nnen dieses Programm aber auch zu Mn einem sp teren Zeitpunkt aus dem ZAN Spio FV Hauptprogramm heraus aufrufen Flow Yolume Das jeweils g ltige Messger t wird oben links angezeigt Die Einstellungen hier gelten nur f r das abgebildete
169. t den Lautsprecher an oder aus Durchf hren der Messung Bodyplethysmographie INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Enter Taste speichert die Daten und beendet den Test Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Space Taste beendet den laufenden Test und beginnt mit dem n chsten Anklicken dieses Icons oder Dr cken der Taste vergr ssert die Lautst rke des Lautsprechers Die TGV Messung beginnt mit dem Anklicken Go Buttons im TGV Fenster Bei dieser Untersuchung mu der Proband trotz der Unterbrechung versuchen einzuatmen denn die dabei entstehenden Anderungen von Mund und Kammerdruck werden f r die TGV Berechnung ben tigt Der Test beginnt mit entspannter Ruheatmung des Patienten bei mittlerer Atemfrequenz Nach einigen Atemz gen zeigt das Messprogramm eine Vorank ndigung damit der Patient beim Ausl sen des Shutters nicht erschrickt und am Mundst ck vorbei atmet Ole Bitte auf Verschluss vorbereiten Breathing frequency 14 N VEEEEEEEEREEEE Bemerkung Bei ausgeschalteter Automatik kann man den Verschluss manuell dadurch ausl sen indem man mit der Maus in die TGV Grafik hinein klickt Anschliessend folgt das Atmen gegen den Verschluss Der Proband muss trotz der Unterbrechung versuchen ein und wieder auszuatmen die dabei entstehenden Anderungen von Mund und Kammerdruck werden f r die TGV Berechnung ben tigt ZAN500 Body 112 194 Part No 5001005GE
170. t werden 2 Das PC System muss die Anforderungen der B roger tenorm DIN EN 60950 erf llen und dementsprechend CE gekennzeichnet sein Falls dies nicht der Fall sein sollte kann es zu Potentialunterschieden kommen welche bei Ber hrung durch den Patienten ausgeglichen werden k nnen ZAN500 Body 180 194 Part No 5001005GER A S ispire Sicherheit Wartung Kunder INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Es muss baulich vor Ort sichergestellt sein dass sich der Patient im Praxisbetrieb mindestens 1 5m vom PC System entfernt befindet In Patientenumgebung lt 1 5m d rfen keine nichtmedizinischen Ger te mit dem Medizinprodukt kombiniert werden In Patientenumgebung lt 1 5m d rfen keine ber hrbaren Netzwerkverbindungen installiert werden Falls doch ist eine 4kV Trennung n tig Achtung ZAN500 Body Netzbetriebene Ger te welche die B roger tenorm DIN EN 60950 erf llen sind nicht gleichzusetzen mit solchen welche die DIN EN 60601 1 f r medizinisch elektrische Ger te erf llen Aus diesem Grund werden in den Ger ten galvanische Trennstufen eingebaut welche das Medizinprodukt nach fest vorgeschriebenen Regeln vom PC System trennen Voraussetzung f r eine vorschriftsm ige Anwendung ist die Einhaltung des Sicherheitsabstandes zwischen Patient und PC System von mindestens 1 5 Meter Ist dies r umlich bedingt nicht m glich so empfiehlt die nSpire Healtn GmbH die Verwendung des Systemtisches Z
171. tark pressen da sich sonst die Perfusion der Lunge ndert und das Me ergebnis beeinflu t wird Achtung Probanden die zuvor Alkohol getrunken haben k nnen nicht gemessen werden da der Inertgasanalysator auch Alkohol detektierrt In solchen F llen erkennt man bereits w hrend der Ruheatmung einen mit der Atmung periodischen Signalverlauf der CH4 Linie Die Messung sollte zu einem sp teren Zeitpunkt wiederholt werden Achtung Die Messung sollte nach mi lungenem Ablauf maximal 2mal wiederholt werden weil die sich im Residualvolumen anreichernde Menge Inertgas und das im Blut gebundene CO Gas sonst das Ergebnis beeinflu en Die Mengen Testgas die w hrend des Tests verabreicht werden sind sehr gering und haben normalerweise keinen Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten Die Belastung eines Probanden durch Methan und CO im normalen Tagesverlauf liegen in aller Regel deutlich dar ber ZANS500 Body 134 194 Part No 5001005GER A lt 7 f atai Spire de eu Co Diffusion und RV Me INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 10 3 Anhang 4 10 3 1 Mitarbeit des Probanden Wichtig Der Proband darf zu keinem Zeitpunkt stark pressen da sich sonst die Perfusion der Lunge ndert und das Me ergebnis beeinflu t wird Ansonsten werden die Ergebnisse der Diffusionsmessung kaum durch die Mitarbeit des Patienten beeinflu t Die Ausatmung vor der Testgaseinatmung sollte maximal erfolgen Je gr er das eingeatmete Testgasvolu
172. tasten mit denen man einen Parameter in der Reihenfolge positionieren kann Durch Dr cken des t J Buttons kann man eine Trennlinie zur Verbesserung der Lesbarkeit und Abschnittsbildung in die Liste einbauen Diese Trennlinie l sst sich genau wie die anderen Eintr ge mit den Pfeilbuttons vertikal verschieben und durch Benutzung des La Buttons wieder aus der Liste entfernen Die nderungen werden durch Dr cken des OK Buttons aktiviert Dr cken des Abbrechen Buttons verwirft alle Anderungen Der Dialog wird geschlossen und man gelangt wieder ins bersichtsfenster 8 1 5 10 Speichern der nderungen Wenn man das bersichtsfenster schliesst berpr ft das System ob irgendwelche nderungen im Report vorgenommen wurden Ist die Der Fall wird ein Verifikationsdialog gestartet mit dem man entscheiden kann ob die nderungen insgesamt aktiviert werden sollen oder nicht Speichern E x L G nderungen bernehmen wen Dr ckt man auf die Frage nderungen speichern den Ja Button werden die nderungen aktiviert Dr ckt man den Nein Button werden die Anderungen ignoriert und der alte Zustand des Reports wird wiederhergestellt ZAN500 Body 171 194 Part No 5001005GER A w ispire 5 B Setup Kundenspezifische Einstel INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 1 5 11 Nicht aktive Optionen Wenn man im Er ffnungsdialog die Datei bearbeiten Option anw hlt f r die kein grafisches Men
173. tel erkl rt Dort finden sie zus tzliche Informationen 4 9 2 2 3 Setup Die Bodyplethysmographie verf gt ber ein spezielles kombiniertes Setup mit dem die vier Untersuchungsverfahren zentral von einer Stelle aus konfiguriert werden k nnen Durch Aktivieren des 4l Icons oder dr cken der F9 Taste ffnet sich das Setup Window ZAN500 Body 99 194 Part No 5001005GER A Bodyplethysmo INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Demo Modus Tests nalemeljs Spirometrie Ergebnisse Snselen konfigurieren Automatik Einstellen Allgemeine Einstellungen Auto blauf Einstellen a Fluss Volumen M n vornehmen Online Vergleich Einstellen Ergebnisse Ex Einstellen an ren Arnweisungstexte Deutsch Ergebnisse In Einstellen Schnitgro e 12 Automatik Einstellen we ATS Kriterien drucken FYIn Ex getrennt Anwenden Einstellen der H ard NAG Nullpunkt holen Resistance m 4 einstellen und Mulpunkthelen Verfahren f r die Ergebnisse Einstellen i pr fen Shutter tester Ergebnisermittlung Berechnung Einstellen d er Messaufbau aaam Resistancemessung 17 T r berwachung Anzahl Ergebnisferster 15 Provokations perreagibilit t u Einstellen der test Timer Einstellen Ergebnisse Einstellen Verfahren f r die konfigurieren Basis f Ergebnisermittlung Leer Automatik Einstellen a der TGV Messung C Mall Bidirektional Cancel 4 9 2 2 4 Struktur der Untersuchungsfe
174. tient Modus Messen Modus Zeigen Modus Ablegen Der sichtbare Karteiordner erlaubt die gleichzeitige Verwaltung von 5 Patientendatens tzen Die Darstellung ist im Setup einstellbar Im Archiv wird die Patientenverwaltung nur von der Gr e des freien Fesitplattenspeichers limitiert Anklicken oder Anw hlen bedeutet mit der Maus den Cursor auf ein Feld f hren und die linke Maustaste ein mal kurz bet tigen Meist wird das Feld dann rot markiert Das Programm kann auch ber die Tastatur bedient werden die jeweilige Tastenbelegung ist gelb abgesetzt oder gelb hinterlegt 2 1 Der Programmaufruf Nach erfolgreicher Installation kann das Messprogramm ber das ZAN Icon aufgerufen werden Es erscheint das Karteisystem gt Hessen Zeigen Ablegen D RA G ee K Messger t pr fp ZAN500 Body 18 194 Part No 5001005GER A Die Bedienungsobe INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 2 Eingabe der Patientendaten Man sucht eine unbeschriebene Karteikarte mit der Maus oder den Funktionstasten aus und gibt zun chst nur den Nachnamen ohne jeden Zusatz ein Dann dr ckt man die Enter Taste Das System pr ft nach der Eingabe sofort ob ein gleichlautender Name bereits gespeichert wurde Es erscheint ein Zusatzfenster mit dem Eintrag NEUAUFNAHME und falls vorhanden eine Liste gleichlautender Namen In unserem Beispiel hei t der gefundene Name Gustav Otto Mit den Pfeiltasten oder der Maus wird NEUAUFNAHME oder ein
175. tig so lange die Software l uft F r jeden Patienten muss der Untersucher neu definiert werden Bediener Benutzername Liste der angelegten Benutzer nach Messung immer zeigen Zeige diesen Dialog automatisch nach jedem Test Neu Entfernen L sche das Benutzernamenfeld und erfasse einen UK Abbrechen neuen Benutzer Abbrechen 4 1 2 4 Medikation ausw hlen u Ein Klick auf diesen Button oder dr cken der F3 Taste f hrt in die Eingabe der N Medikation f r die n chste Messung Die Medikation und Dosierung f r den Patienten kann aus einer Liste die im System angelegt ist ausgew hlt werden Der Benutzer hat die Wahl entweder die Medikation f r den laufenden Test zu korrigieren oder f r den n chsten Test vorzugeben Auf der linken Seite des Fensters befinden sich die Auswahlelemente um die Gabe der Medikation zu w hlen Diese kann entweder Pre Stufe also ohne Medikation eine NaCl Stufe ein Provokationsprotokoll oder ein Bronchodilator Post Stufe sein Um eine Dosierung auszuw hlen muss zuerst ein Protokoll aus der Liste ausgew hlt sein Es ist hier ebenfalls m glich neue Protokolle anzulegen siehe unten Sobald ein Protokoll ausgew hlt ist werden die dazugeh rigen Dosierungen in der Listbox auf der rechten Seite angezeigt wenn dieser Dialog w hrend eines aktiven Protokolls ge ffnet wird so wird das aktive Protokoll und die ausgew hlte Dosis automatisch angezeigt Auch hier hat der Benutze
176. tion die zuletzt ermittelten Kalibrationsfaktoren werden von der Software verwendet Es wird empfohlen den Bodyplethysmographen einmal am Tag zu kalibrieren Siehe hierzu auch Kapitel Kalibration Wartung Die nSpire Health GmbH empfiehlt eine berpr fung des Bodyplethysmographen durch den Kundendienst einmal pro _Jahr durchf hren zu lassen Das Pr fergebnis wird von nSpire Health GmbH dokumentiert Der Kunde erh lt von der nSpire Health GmbH ein Pr fprotokoll in dem die Ergebnisse der berpr fung sowie die Kalibrationswerte festgehalten werden 9 6 6 Option CO Diffusion ZAN 300 Lebensdauer Die Lebensdauer der Option CO Diffusion wird in erster Linie durch den CO CHA4 Analysator bestimmt und dort durch den Infrarotstrahler Der Hersteller gibt eine Lebensdauer je nach Nutzung von 3 6 Jahren an abh ngig ist dies von den Ein Ausschaltvorg ngen Ein weiteres Verschlei teil bildet die Absaugpumpe Der Hersteller gibt hierauf eine garantierte Lebensdauer von 3000 Betriebsstunden an Da die Pumpe nur w hrend der CO Diffusionsmessung in Betrieb ist und eine solche Messung ca 1 Minute dauert k nnten theoretisch 120 000 Messungen durchgef hrt werden Kalibration Eine Kalibration der Option CO Diffusion ist nicht notwendig Die Funktionsf higkeit des Messsystems kann bei regelm iger Wartung sichergestellt werden ZANS500 Body 187 194 Part No 5001005GER A v Spire Sicherheit Wartung Kundenc
177. tr mungsmesser wird mit einem Olivenadapter verbunden auf den Olivenadapter werden zwei Oliven gesetzt Druckschlauch mit Olivenadapter und m nn Olivenhalter auf das ZAN 100 Handy II ZAN 100 Handy II verbinden k Ta ZAN 100 Handy Il 2 Nasenoliven auf Olivenadapter stecken ZAN500 Body 86 194 Part No 5001005GER A pre INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die beiden Oliven werden von unten an die beiden Nasenh lften gedr ckt Str mungs messung Druckmessung Druckmess schlauch u Eine der beiden Oliven ist mit der Str mungsmesseinrichtung die andere mit der Druckmesseinrichtung verbunden Gemessen wird die Nasenh lfte die mit dem Str mungsmesser verbunden ist 4 7 3 Das Fenster vor der Messung Nach dem Aufruf des Programms erscheint das folgende Fenster Z Spiroergo Threshold A o zur F F412 Enter rg Menu Messkurve Ergebnisse Sniff Maxima 1a Ergebnisse ZAN500 Body 87 194 Part No 5001005GER A v pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Bedeutung der Symbole gt t x gt zj Esc _F3 F2 _ F12 _Enter Fa Test beenden o Nullpunkt holen Be F12 r Bisherige Kurve l schen N chste Messung beginnen B3 Enter Untersucher eingeben Ergebnisse speichern l g er EN y Oa 4 7 4 Durchf hrung der Sniff Messung N Zun chst sollte sich der Proband die Nase putzen um reproduzierbare Werte zu erhalten Die Messung wird gestartet
178. trahl aus der Wasserleitung durchsp lt noch mit mechanischen Werkzeugen gereinigt oder ber hrt werden Dies k nnte die sensible Kunststoffblende besch digen und somit die korrekte Messfunktion beeintr chtigen gt Den Ergo Flow Sensor nach der Desinfektion gr ndlich trocknen lassen gt Vor dem Gebrauch ist sicherzustellen dass sich in den Druckabnahmebohrungen kein Wasser mehr befindet Ggf sind die Bohrungen mit Druckluft vorsichtig auszublasen Tip Druckluft f r medizinische Zwecke ist auch in Spraydosen ber den Fachhandel erh ltlich Achtung Die Flow Sensoren d rfen bei der Desinfektion einer Temperatur von maximal 60 C ausgesetzt werden Bei h heren Temperaturen kann die variable Blende im Inneren des Rohres zerst rt werden Hinweis Der Druckabnahmering muss nicht desinfiziert werden Da an den ffnungen zum Flow Sensor nur ein Druck abgenommen wird fliesst keine Atemluft in die Mess ffnungen bzw zur ck Eine Keimverschleppung oder Infektion kann somit ausgeschlossen werden Es wird jedoch empfohlen den Druckabnahmering durch vorsichtige Wischdesinfektion sauber zu halten Dabei ist darauf zu achten dass die feinen Messbohrungen nicht durch Fl ssigkeit oder Flusen verlegt werden Bei starker Verschmutzung ist der Ring auszutauschen Um die Gleitf higkeit der Gummidichtungen zu erhalten wird empfohlen diese d nn mit Vaseline einzufetten 5 6 Desinfektion und Reinigung der Bodykammer ZAN 500 Achtung Di
179. u zur automatischen j Bodyplethysmographenkalibration T Von Au en elektrisch verstellbares Stativ 3 fach verstellbarer Kabinenstuhl Unterer T rhaftmagnet Splitter Ausgleichsgef Zn Um die Kommunikation des Patienten mit dem Untersucher bei geschlossener T re zu unterst tzen verf gt die Messkammer ber eine Audioeinheit die im rechten T rholm eingebaut ist Die T re wird ber elektronisch berwachte Magnetverschl sse verriegelt die mittels eines Entriegelungsknopfes sowohl von aussen als auch von innen zu entriegeln ist Wichtig Jeder Patient sollte vor der Untersuchung erkl rt bekommen wie die T re von innen zu entriegeln ist um unn tiger Erregung oder gar Panikanf llen vorzubeugen 1 2 3 Kontrolleinheit Alle zum Betrieb des Bodypletnysmographen notwendigen externen Ger te sind in der Kontrolleinheit zusammengefasst Die Ger te erhalten ihre Betriebsspannung von einem im Systemtisch integrierten speziellen Netzger t welches die angeschlossenen Ger te galvanisch von der Umgebung und vom Stromnetz trennt ZANS500 Body 5 194 Part No 5001005GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH PC Monitor Drucker Mouse PC Tastatur Kalibrationspumpe PC System Stromversorgung Systemtisch nSpire Health GmbH liefert einen PC Monitor mit besonders grosser Bildfl che mit seinen Systemen aus Diese Bildfl che erlaubt eine optimale bersicht ber die Benutzeroberfl che der
180. ung von Haltesystemen erforderlich sein die im Falle eines Sturzes den L ufer auffangen Eingesetzt werden k nnen beispielsweise Bergsteigergurte Bei Stromausfall muss der Proband unbedingt das Laufband verlassen manche Laufb nder werden nach dem Stromausfall sehr schnell auf die alte Bandgeschwindigkeit beschleunigt Ein pl tzlicher Bandstop muss vermieden werden sonst besteht die Gefahr dass der Patient nach vorne geschleudert wird Die Sicherheitshinweise der Laufbandhersteller m ssen unbedingt gelesen und beachtet werden ZAN500 Body 182 194 Part No 5001005GER A ispire Sicherheit Wartung Kundeno INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Produktkennzeichnung ZAN 600 USB N PXO Seriennummer Elektronik und Analysatoreinheit f r Flow O2 und CO2 Die 1 Ziffer steht f r das Jahr Hier 8 f r 12 Voc max 4A SN 8 661 001 z 2008 0535 Die 2 4 Ziffer ist eine Produktspezifische 2 nSpire Health GmbH X Nummer hier 661 PA ire Schlimpfhofer Stra e 14 E rt D 97723 Oberthulba Erkl rung der verwendeten Symbole und Warnhinweise a IPXO D Nicht im Hausm ll entsorgen Bei einem so gekennzeichneten Produkt ist das Anwendungsteil entsprechend DIN EN 60601 1 vom Typ BF Bei einem so gekennzeichneten Produkt ist das Anwendungsteil entsprechend DIN EN 60601 1 vom Typ B Bei einem so gekennzeichneten Produkt ist das Anwendungsteil vom Typ BF mit Defibrillatorschutz Das bedeutet es ist
181. utton ist grau dargestellt Man kann nur eine Grafik ausw hlen Dr cken Sie OK um die Auswahl zu aktivieren oder Abbrechen um die Auswahl zu verwerfen 8 1 5 8 Auswahl einer Ergebnis Grafik Durch anklicken des rechten Teil des Grafikbereichs wird die Ergebnisgrafikauswahl ge ffnet Sie benimmt sich genau wie die Auswahl der Messgrafik Bitte W hlen E x e f ll C t en Cancel Verf gbare Graphik Typen ZAN500 Body 169 194 Part No 5001005GER A K 4 P re Setup Kundenspezifische Einste INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 1 5 9 Editieren der Tabellen Unterhalb des Grafikbereiches beginnt der Tabellenbereich Eine Tabelle ist unterteilt in berschrift und die Tabelle selbst Die Uberschrift ist nach links versetzt neben dem Tabellenk rper dargestellt Um die berschrift zu ver ndern klicken sie mit der Maus auf die zu modifizierende berschrift und es erscheint der Editierdialog Bitte neuen Text eingeben pirometrie und Flu Yolumen Cancel Schriftart Benutzen Sie den Schriftart Button um de Darstellung der berschrift zu ndern Dr cken Sie OK um die nderungen zu aktivieren oder Abbrechen um den Inhalt unver ndert zu lassen ZAN Me ger te GmbH D 37723 Oberthulba Schlimpfhaferstr 14 Tel 09736 8181 0 Fax 09738 8181 20 Z Ergo pmro Karl i P L Ee m E We Tem Tdhke manl 01142 s5 ur 28 11 2000 711 03h Eochpletkorsenogtaplie Faran rsi
182. vergr ssern und verkleinern Button Leiste oben rechts im Fenster E Der Computer wird automatisch die beste Kurve ausw hlen und als farbigen Punkt oberhalb der Grafik darstellen Sie k nnen diese Auswahl durch anklicken eines anderen Punktes ndern Die ATS ERS hat Kriterien f r die Akzeptanz eines Tests erarbeitet und festgelegt Diese Kriterien werden vom Computer automatisch berpr ft Wenn eine Kurve nach diesen Kriterien nicht akzeptabel ist wird dies durch ein rotes Kreuz ber der entsprechenden Kurve dargestellt Mit einem rechten Mausklick auf diese Kurve kann diese Messung aus der Gruppe entfernt werden Die Erf llung der ATS Vorgaben wird auch in der Tabellenansicht dargestellt Gr ne bzw rote Punkte markieren jeden Parameter der durch die ATS definiert ist je nach dem ob das Kriterium erf llt wird oder nicht Die Kriterien f r die Akzeptanz werden genauso berpr ft wie die Kriterien zur Reproduzierbarkeit diese werden nur dargestellt wenn mehr als eine Messung durchgef hrt wurde Das Ergebnisfenster hat eine Spalte mit der berschrift BESTE Diese Spalte enth lt die besten Ergebnisse f r diese Untersuchung Dabei werden alle durchgef hrten Messungen ber cksichtigt und die Beste Kurve wird fett dargestellt Der dargestellte Wert ist entweder die ausgew hlte Kurve das Maximum aller Messungen der Mittelwert aller g ltigen Messungen oder nachberechnet entsprechend den Vorgaben der ATS ERS ZAN500 Body
183. wie m glich auszuatmen Der h chste Druck nach Unterbrechung der Atemstr mung wird registriert ZAN500 Body 70 194 Part No 5001005GER A pi re 4 5 6 Durchf hrung der P0 1 Messung ma INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Die Messung wird durch Anwahl des P0 1 Symbols im Messmen gestartet Auf dem Bildschirm erscheint das Messfenster f r die Atemantriebsmessung 101 x Normal Juergen ooo o o Bedeutung der Symbole an gt Messung abbrechen A Bediener eingeben Be ll Shutter demonstrieren Notiz Bin I Fi Nullpunkt neu holen Be 0 ea er Messung starten 2 Patient muss weg vom Mundst ck ae T Medikament w hlen B ZAN500 Body 71 194 Part No 5001005GER A lt 7 g m v spire PO 1 PEma Hinweis vy INSPIRING RESPIRATORY HEALTH W hrend des Nullpunktholens darf der Proband nicht am Messger t atmen Anschliessend setzt der Proband die Nasenklemme auf und umschlie t das Mundst ck dicht mit den Lippen n Die Volumenaufzeichnung wird mit dem Anklicken des Enter Symbols gestartet Der Proband atmet in Ruhe Sporadisch wird w hrend der Ruheatmung durch Anwahl des P0 1 Symbols 0 1 4 2 die P0 1 Messung gestartet Das Ger t unterbricht automatisch mit Beginn der n chsten Einatmung die Str mung f r 120 ms und registriert den Munddruck essen P0 1 Funktions Analyse von Atempumpe und Atem Antrieb ERNEST Nach jeweils 2 bis 4 weiteren Ruheatemz gen wird das M

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