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BEDIENERHANDBUCH - ZOLL Medical Corporation

1. Paddles in Halterungen Legen Sie den Defibrillator Energiepegel auf 30 Joule fest dr cken Sie die Paddles fest in die seitlichen Halterungen und halten Sie die beiden Defibrillator Entladungstasten gleichzeitig gedr ckt Meldung 30J TEST OK auf dem Registrierer C Defibrillator OneStep Kabel am Testanschluss oder an den OneStep Elektroden angeschlossen Legen Sie den Defibrillator Energiepegel auf 30 Joule fest und dr cken Sie die Taste SCHOCK Meldung 30J TEST OK auf dem Registrierer D Schrittmachermodus Optional OneStep Kabel nicht am Testanschluss oder an den OneStep Elektroden angeschlossen Modus SCHRITTM einstellen Schrittmacherfrequenz auf 150 ppm festlegen Taste REGISTR dr cken Stimulationsimpulse erfolgen jeweils nach 2 gro en Unterteilungen 10 schmale Unterteilungen Dr cken Sie die 4 1 Taste Impulse erscheinen jeweils nach 8 breiten Unterteilungen STROM auf 0 mA einstellen keine Aufforderung PADS PR FEN STROM auf 16 mA einstellen Aufforderung PADS PR FEN und Alarm OneStep Kabel wieder am Testanschluss oder an den OneStep Elektroden anschlie en Funktionstaste Stimu Alarm l schen dr cken Aufforderung PADS PR FEN wird nicht mehr angezeigt Stimulationsalarm wird gestoppt E Registrierer Dr cken Sie die Taste REGISTR Registrierer l uft Erneut dr cken Registrierer wird gestoppt Druckausgabe des Registrierers pr fen Markieren Sie das
2. WARNUNG Sorgen Sie daf r dass sich der Patient w hrend der EKG Analyse nicht bewegt bzw bewegt wird Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Unterbinden Sie vor dem Auswerten des EKGs alle Bewegungen durch die Krankentrage oder das Krankenfahrzeug WARNUNG Dr cken Sie die Taste ANALYSE um mit der Analyse des EKG Rhythmus des Patienten zu beginnen und um zu ermitteln ob defibrillierbare Rhythmen vorliegen EKG ANALYSE L UFT 00 01 Code Bericht Sync Optionen Markierg daten Ein Aus Die Meldung EKG ANALYSE L UFT wird f r ca 6 bis 12 Sekunden angezeigt w hrend das EKG des Patienten analysiert wird Sobald die Analyse abgeschlossen ist zeigt das Ger t an ob ein Schock verabreicht werden sollte oder nicht Diese Analyse besteht aus drei aufeinander folgenden EKG Rhythmusanalysen von jeweils 3 Sekunden Dauer Wenn mindestens zwei der drei Analysen ergeben dass beim Patienten ein defibrillierbarer Rhythmus vorliegt wird das Ger t automatisch auf den vorkonfigurierten Energiepegel geladen und der Bediener wird aufgefordert einen Schock zu verabreichen Wenn zwei oder mehr der 3 Sekunden dauernden EKG Analysen keinen defibrillierbaren Rhythmus ergeben gibt das Ger t die Warnung aus dass kein Schock verabreicht werden sollte Die EKG Rhythmusanalyse warnt nicht vor Patientenasystolien da diese keine defibrillierbaren Rhythmen sind 4 4 KEIN SCHOCK EMPF ie DEFIB 120J WAHL 00
3. x SEN CE Kennzeichen Das Ger t entspricht der Europ ischen Medizinprodukterichtlinie 93 42 EWG AA nm Patientenverbindung des Typs B Patientenverbindung des Typs BF Patientenverbindung des Typs CF e P gt gt J H Defibrillatorsichere Patientenverbindung des Typs BF J g F Defibrillatorsichere Patientenverbindung des Typs CF Schmelzsicherung 1 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verwendete Symbole Symbol Beschreibung Potenzialausgleich UN Wechselstrom AC 2i Gleichstrom DC KTS Enth lt Lithium Sachgem e Entsorgung erforderlich Von offenen Flammen und gro er Hitze fernhalten Nicht ffnen zerlegen oder absichtlich besch digen Nicht gewaltsam ffnen Nicht im Hausm ll entsorgen Sachgem e Entsorgung erforderlich F hren Sie das Ger t einer Sammelstelle f r Elektro und Elektronik Altger te zu Waste Electrical amp Electronic Equipment WEEE Nicht im Hausm ll entsorgen Herstellungsdatum EIEOOO S 4 Haltbarkeitsdatum Latexfrei Nicht mehrfach verwenden Nicht knicken 9 8 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 5 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Symbol Beschreibung Nicht steril gt Nicht ionisierende elektromagnetische Strahlung durch Wi Fi w hrend der Daten bertragung N N 2
4. Ersetzen Sie den Akku durch einen vollst ndig geladenen Akku 2 Meldung X FEHLER XX Ein Fehler wurde festgestellt e Versuchen Sie die Meldung X FEHLER XX zu l schen indem Sie den Modusw hlschalter f r mindestens 10 Sekunden auf AUS drehen und anschlie end wieder auf die gew nschte Betriebsart schalten Hinweis Einige Einstellungen z B Alarmeinstellungen Ableitungsauswahl EKG Amplitude m ssen ggf wiederhergestellt werden 3 Meldung UHR EINSTELLEN Stellen Sie Datum und Uhrzeit ein Pr fen Sie ob der interne Lithiumakku innerhalb der letzten 5 Jahre ersetzt wurde Setzen Sie sich mit dem technischen Kundendienst von ZOLL in Verbindung wenn Sie Unterst tzung ben tigen 4 Meldung EKG ELEKTRODE AB Kontrollieren Sie ob das EKG Kabel oder das OneStep Pacing Kabel an den Patienten und das Ger t angeschlossen ist e Pr fen Sie ob die EKG Elektroden die OneStep Pacing bzw die OneStep Complete Elektroden guten Kontakt haben und nicht ausgetrocknet sind e Wenn Sie von einem EKG Kabel mit 5 Ableitungen zu einem EKG Kabel mit 3 Ableitungen wechseln ziehen Sie das Kabel mit 5 Ableitungen ab und schalten das Ger t mindestens 10 Sekunden auf AUS Ersetzen Sie das EKG Kabel bzw OneStep Kabel 13 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Monitor Symptom Empfohlene Ma nahme 5 Meldung ABL KONTKT SCHLECHT e Kontrollieren Sie ob das EKG Kabel oder das OneStep Pac
5. WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation nicht das Bett den Patienten oder Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Achtung Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen z B dem Bettrahmen in Ber hrung kommen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 4 5 KAPITEL 4 DEFIBRILLATION IM BERATUNGSBETRIEB Sobald das Ger t auf die ausgew hlte Energie geladen ist leuchtet die Taste SCHOCK und die Meldung SCHOCK DR CKEN wird angezeigt Gleichzeitig wird auf dem Display in der Meldung DEFIB XXXJ BEREIT der Energiepegel angezeigt auf den der Defibrillator geladen wurde SCHOCK DR CKEN DEFIB 120J BEREIT 00 01 Sync PEICH Alarm Ein Aus Code Bericht Optionen Param Markierg 50 Sekunden lang ist ein Dauerton zu h ren Dann folgt 10 Sekunden lang eine Signalsequenz Verabreichen Sie den Schock innerhalb dieser insgesamt 60 Sekunden sonst entl dt sich der Defibrillator selbstt tig Halten Sie die beleuchtete Taste SCHOCK auf der Vorderseite gedr ckt bis Energie an den Patienten abgegeben wird Auf dem Display wird ca 5 Sekunden lang die Meldung XXXJ ABGEGEBEN angezeigt Beobachten Sie den Patienten oder die EKG Reaktion um sicherzustellen dass der Schock
6. Netzwerkadministrator kontaktieren Die Option zur Annahme von Dateien mit ausf hrlichen Informationen ist auf dem Server nicht aktiviert Aktion Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Dienst f r Defibrillator Verlaufsdaten nicht verf gbar Netzwerkadministrator kontaktieren Die Option zur Annahme von Defibrillator Verlaufsdaten dateien ist auf dem Server nicht aktiviert Aktion Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Serverzur ckweisung NNNN Netzwerkadministrator kontaktieren Der Server hat mit einem Fehlercode geantwortet NNNN Aktion Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 12 Wartung Die Defibrillatorausr stung muss gewartet werden damit sie stets einsatzbereit ist Der Defibrillator sollte t glich getestet werden Der R Series Defibrillator bietet zwei Optionen f r den Bereitschaftstest e Automatisch e Manuell Hinweis Die Ergebnisse beider Testvarianten werden automatisch im internen Speicher aufgezeichnet Wartungsh ufigkeit Visuelle Inspektion Einmal t glich dabei den Code Bereitschaftsindikator berpr fen Code Bereitschaftstest Einmal t glich sofern die Option nicht deaktiviert ist Aus Automatisch In diesem Fall muss der Defibrillator t glich manuell gepr ft werden Manueller Defibrillatortest Einmal w chentlich T
7. Schl sselbeinmittellinie auf dem rechten vorderen Brustkorb Die hintere Posterior Elektrode sollte in der Standard Posterior Position auf der linken Seite des Patienten platziert werden wie dargestellt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 29 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Genauigkeit des Algorithmus bei der EKG Analyse A 30 Sensitivit t und Spezifit t sind Parameter der Leistungsf higkeit des EKG Rhythmus Analysealgorithmus die von Klinikern und Fachleuten zum Vergleich bei der EKG Interpretation herangezogen werden Die Sensitivit t gibt an wie genau der Algorithmus defibrillierbare Rhythmen erkennt als Prozentsatz der Gesamtanzahl defibrillierbarer Rhythmen Die Spezifit t ist ein Ma f r die F higkeit des Algorithmus nicht defibrillierbare Rhythmen korrekt zu erkennen als Prozentsatz der Gesamtanzahl nicht defibrillierbarer Rhythmen In Tabelle A 4 und Tabelle A 5 sind die Genauigkeitswerte des EKG Rhythmus Analyseal gorithmus aufgef hrt die anhand von Tests mit der EKG Rhythmusdatenbank von ZOLL ermittelt wurden Die Rhythmen stammen unter anderem aus Datenaufzeichnungen von ZOLL Ger ten aus Public Domain Datenbanken die mit Elektrodensystemen aufgezeichnet wurden und aus EKG Signalverarbeitungsparametern die der R Series hnlich sind Die L nge der Datenaufzeichnungen war f r eine zufriedenstellende Analyse ausreichend Die Algorithmussequenz dauert etwa 9 Sekunden und l uft folgenderma
8. Hersteller Autorisierter EU Repr sentant Seriennummer Katalognummer Bedienerhandbuch beachten 5A e i E Rx ONLY Nur auf Verordnung E 200J Maximale Energie MAX Test mit 30 J e Testanschluss wv 1 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedeutung der Schriftformate und Warnhinweise Bedeutung der Schriftformate und Warnhinweise WARNUNG In diesem Handbuch werden folgende Schriftformate verwendet Im Text sind die Namen und Beschriftungen von physischen Tasten und Funktionstasten fett formatiert z B Dr cken Sie die Taste SCHOCK oder die Funktionstaste Code Markierg In diesem Handbuch werden Audio Aufforderungen und auf dem Display angezeigte Textmeldungen in Gro buchstaben und kursiv formatiert dargestellt z B PATIENT PR FEN Warnungen weisen Sie auf Situationen oder Handlungen hin die zu gravierenden Verletzungen bis hin zum Tod f hren k nnen Vorsicht Hinweise die durch Vorsicht hervorgehoben sind weisen Sie auf Situationen oder Handlungen hin die zu Sch den am Ger t f hren k nnen Defibrillatorfunktion Das R Series Ger t enth lt einen Gleichstrom Defibrillator der eine Energie bis zu 200 Joule abgeben kann Er kann im synchronisierten Betrieb verwendet werden um eine synchronisierte Kardioversion mit der R Zacke des Patienten EKGs als Zeitreferenz durchzuf hren Die Defibrillation erfolgt mit Hilfe von Paddles
9. KAPITEL5 SYNCHRONISIERTE KARDIOVERSION Leerseite technisch bedingt 5 10 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 6 Real CPR Help CPR Unterst tzung J Real CPR Help ist eine defibrillatorsichere Ausr stung des Typs BF WARNUNG Die Funktion Real CPR Help darf nicht an Patienten unter 8 Jahren verwendet werden Bei Verwendung mit OneStep CPR Elektroden oder OneStep Complete Elektroden kann das R Series Ger t den Hilfeleistenden wertvolle Informationen ber die Qualit t der an den Patienten vorgenommenen Wiederbelebungsma nahmen liefern Welche Art von Informationen dabei verf gbar ist richtet sich nach dem Betriebsmodus und nach der Benutzerkonfiguration Die Informationen werden jedoch immer aus der Messung von Kompressionstiefe und frequenz abgeleitet Wenn die ZOLL OneStep CPR und OneStep Complete Elektroden entsprechend den Packungsanweisungen appliziert werden bilden sie einen Sensor f r die Herzdruckmassage der sich zwischen der Hand des Hilfeleistenden und dem unteren Brustbeinbereich des Patienten befindet Dieser Sensor berwacht die Frequenz und Tiefe der Herzdruckmassage und sendet diese Informationen an das R Series Ger t wo sie verarbeitet und angezeigt werden Der R Series Defibrillator verwendet diese Informationen um dem Hilfeleistenden durch eine oder mehrere der folgenden Optionen Feedback zu geben e CPR Index e CPR Inaktivzeitanzeige e CPR Frequenztaktvorgabe e Audio Aufforderu
10. berschritten ist zeigt der Code Bereitschaftsindikator ein rotes X Hinweis ZOLL Elektroden enthalten keine gef hrlichen Materialien und k nnen mit dem normalen Abfall entsorgt werden sofern sie nicht durch Krankheitserreger verunreinigt sind Beim Entsorgen verunreinigter Elektroden m ssen Sie die blichen Vorsichtsma nahmen ber cksichtigen Wenn der Patient unter 8 Jahre alt ist bzw weniger als 25 kg wiegt m ssen Defibrillationselektroden vom Typ ZOLL pediepadz II f r Kinder verwendet werden Die Behandlung darf nicht verz gert werden um das genaue Alter oder Gewicht des Patienten festzustellen R Series Ger te sind mit einem leicht zu wechselnden aufladbaren Lithium Ionen Akku ausgestattet ZOLL SurePower Ein neuer vollst ndig geladener Akku reicht normalerweise f r mehr als 5 Stunden EKG berwachung Wenn weitere Funktionen genutzt werden z B Defibrillator Drucker oder Schrittmacher verk rzt sich diese Zeit Wenn die Meldung BATTERIE SCHWACH auf dem Display angezeigt wird und das Ger t gleichzeitig zwei Signalt ne ausgibt m ssen Sie den Akku ersetzen und laden Der Akku kann folgenderma en geladen werden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 13 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE e Internes Laden Schlie en Sie das R Series Ger t an die Netzstromversorgung an Der im Ger t befindliche Akku wird automatisch geladen Die Akkuanzeige an der Vorderseite liefert folgende Informat
11. dass in den Steckplatz an der linken Seite des Ger ts eine Compact Flash Karte eingesetzt ist So kopieren Sie das Code Bereitschaftsprotokoll auf eine Compact Flash Karte 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten 3 Dr cken Sie die Funktionstaste f r den bertrag modus 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Weiter 5 Dr cken Sie die Funktionstaste Defibrillator Verlaufsdaten auf Karte Die Meldung BERTRAGEN VON DATEN wird angezeigt Alle Daten werden auf die eingesetzte CF Datenkarte bertragen Hinweis Entfernen Sie die CF Karte w hrend des bertragungsvorgangs nicht Die Daten auf der Karte k nnten besch digt werden Nach Abschluss der Datei bertragung wird die Meldung DATEN BERTRAGEN angezeigt Nun k nnen Sie die CF Karte aus dem R Series Ger t entnehmen Um den Daten bertragungsmodus zu verlassen dr cken Sie die Funktionstaste Zur ck und anschlie end die Funktionstaste bertrag beenden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 11 3 KAPITEL 11 DATEI BERTRAGUNG bertragen von Dateien ber den USB Anschluss Optional Verbinden Sie den USB Anschluss des R Series Defibrillators ber ein USB Kabel mit dem externen Windows Ger t das die Funktion des USB Hosts bernimmt beispielsweise mit einem Windows PC USB Host Anschluss USB Ger teanschluss zurzeit noch nicht belegt Abbildung 11 3 USB Anschl sse So bertragen Si
12. e Lade und Entladeelektronik des Defibrillators Es wird berpr ft ob die Defibrillatorelektronik funktioniert und ob eine Ladung von 30 Joule aufgebaut und ber das Patientenkabel die Paddles OneStep Elektroden oder den Testanschluss abgegeben werden kann e Hardware und Software des Mikroprozessors Es wird berpr ft ob die Mikroprozessorelektronik einwandfrei funktioniert und die Software vollst ndig installiert und richtig konfiguriert ist e CPR Elektronik und Sensor Es wird berpr ft ob die Real CPR Help Elektronik funktioniert wenn OneStep CPR oder Complete Elektroden angeschlossen sind So bereiten Sie einen Code Bereitschaftstest vor 1 Schlie en Sie das R Series Ger t an die Netzstromversorgung an 2 F hren Sie einen der folgenden Schritte aus e Schlie en Sie unge ffnete OneStep Elektroden an das OneStep Kabel an Unge ffnete OneStep Elektroden dienen als Testanschluss Diese Funktion als Testanschluss steht nicht mehr zur Verf gung sobald die Elektrodenpackung ge ffnet wurde und die Elektroden angesetzt wurden e Schlie en Sie das OneStep Kabel an die Paddles an und setzen Sie die Paddles in die Halterungen ein Stellen Sie sicher dass Paddles f r Erwachsene installiert sind und vollst ndig in die Halterungen eingeschoben sind Oder e Verbinden Sie das OneStep Kabel mit dem Testanschluss Nach erfolgreichem Abschluss des Bereitschaftstests zeigt der Code Bereitschaftsindikator
13. en ab Unterteilt den EKG Rhythmus in Segmente von je 3 Sekunden Dauer Filtert und misst Rauschen Artefakte und Grundlinienverschiebung Misst den Grundlinieninhalt Welligkeit bei den korrekten Frequenzen Frequenzbereichanalyse des Signals Misst die QRS Frequenz Breite und Variabilit t Misst die Amplitude und die temporale Regelm igkeit Autokorrelation der Peaks und Wellent ler Bestimmt ob mehrere 3 Sekunden Segmente defibrillierbar sind und fordert den Anwender dann auf den Patienten zu behandeln Tabelle A 4 Ergebnisse zur klinischen Leistungsf higkeit Erwachsene Patienten Rhythmen Stichproben Leistungs Beobachtete 90 einseitige untere y gr e ziele Leistung Vertrauensgrenze Defibrillierbar Sensitivit t Grobe VF 536 gt 90 100 0 99 4 Schnelle VT 80 gt 75 100 0 96 3 Nicht defibrillierbar Spezifit t NSR 2210 gt 99 100 0 99 9 AF SB SVT 819 gt 95 99 9 99 4 AV Block idioventrikul r VES Salven Asystolie 115 gt 95 100 0 97 4 Intermedi r Feine VF 69 Nur Bericht 89 9 81 8 Andere VT 28 Nur Bericht 96 4 84 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Genauigkeit des Algorithmus bei der EKG Analyse Tabelle A 5 Ergebnisse zur klinischen Leistungsf higkeit Kinder Stichproben Or gr e Leistungs Beobachtete 90 einseitige Rhythmen untere 9 Sekunden ziele Leistung Verraliensarehze Aufzeichnung
14. g Defibrillierbar Sensitivit t 49 Patienten Grobe VF 42 gt 90 100 0 93 1 Schnelle VT 79 gt 75 100 0 96 3 Nicht defibrillierbar Spezifit t 155 Patienten NSR 208 gt 99 100 0 98 6 AF SB SVT 348 gt 95 99 4 98 2 AV Block idioventrikul r VES Salven Asystolie 29 gt 95 100 90 2 Intermedi r 16 Patienten Feine VF 0 Nur Bericht Fi Andere VT 44 Nur Bericht 84 1 72 2 a 161 der 348 abnormalen Rhythmusaufzeichnungen waren SVT 72 Patienten Die SVT Herzfrequenzen lagen im Bereich zwischen 152 und 302 Schl gen pro Minute Der Bericht der Leistungsf higkeit bei Arrhythmien erfolgte gem dem Artikel von RE Kerber LB Becker JD Bourland RO Cummins AP Hallstrom MB Michos G Nichol JP Ornato WH Thies RD White BD Zuckerman Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety Circ J Am Heart Assoc 1997 95 1677 1682 Referenzliteratur Young KD Lewis RJ What is confidence Part 2 Detailed definition and determination of confidence intervals Ann Emerg Med September 1997 30 311 318 Beyer WH Percentage Points F Distribution Table CRC Standard Mathematical Tables 28 ed Boca Raton Fla CRC Press 1981 573 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 31 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Leerseite t
15. indem Sie diesen Vorgang wiederholen Hinweis Der Druck des Protokollberichts wird unterbrochen wenn eine EKG Analyse l uft oder wenn der Defibrillator geladen wird bzw vollst ndig geladen ist Au erdem gilt Wenn Sie w hrend des Druckvorgangs die Funktionstaste Berichtdaten dr cken um einen anderen Berichtstyp zu drucken beispielsweise die Ereignisliste wird der Druck des Protokollberichts abgebrochen und stattdessen der ausgew hlte Bericht gedruckt Ist kein Papier mehr im Registrierer und die Funktionstaste Berichtdaten sowie eine entsprechende Druckfunktionstaste werden gedr ckt wird die Meldung REGISTR PR FEN angezeigt F llen Sie Papier nach und dr cken Sie noch einmal Berichtdaten um den zu druckenden Bericht auszuw hlen Teilweises Drucken eines Protokollberichts So drucken Sie einen Protokollbericht teilweise 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtdaten und dann auf Bericht Drucken 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Bereich drucken 3 Bestimmen Sie mithilfe der Funktionstasten Erstes Ereignis Voriges Ereignis N chstes Ereignis und Letztes Ereignis das Ereignis bei dem der Druck beginnen soll Alle darauf folgenden Ereignisse werden ebenfalls gedruckt 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Drucken Das Ger t druckt alle Aufzeichnungen vom ausgew hlten Ereignis bis zum letzten Hinweis Die Zusammenfassungsinformationen etwa die Anzahl der abgegebenen Schocks basieren auf allen gespeicherten Pro
16. me IEC 61000 3 2 Spannungsschwankungen Entspricht den Flicker Emissionen Anforderungen www zoll com 9650 0912 08 Rev B Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit Electromagnetic Immunity Declaration EID 9650 0912 08 Rev B Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit f r das R Series Ger t Das R Series Ger t ist f r den Einsatz in Bereichen mit den folgenden elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des R Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in entsprechenden Bereichen eingesetzt wird St rfestigkeitstest Testpegel nach IEC 60601 Konformit tspegel Informationen zur elektromagnetischen Vertr glichkeit Entladung elektrostatischer Elektrizit t IEC 61000 4 2 6 kV Kontakt 8 kV Luft 6 kV Kontakt 8 kV Luft Der Untergrund sollte aus Holz Beton oder Keramikfliesen bestehen Ist der Boden mit synthetischem Material bedeckt muss die relative Luftfeuchtigkeit mindestens 30 betragen Schnelle transiente elektrische St rgr en 2 kV f r Stromversor gungsleitungen 2 kV f r Stromversorgungsleitun Die Qualit t der Netzstromversorgung IEC 61000 4 4 1 kV f r Eingangs gen muss der f r Ausganggsleitungen Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen entsprechen Sto spannungen 1 kV Gegentakt 1 kV Gegentakt Die
17. und Herzfrequenzalarmen eine Defibrillationsberatungsfunktion mit der Bezeichnung Smart Alarms zur Verf gung Wenn Alarmt ne aktiv sind wird durch diese Funktion ein akustischer Alarm ausgel st und die Meldung PATIENT PR FEN angezeigt sobald das Ger t ein Kammerflimmern oder ventrikul re Breitkomplex Tachykardien feststellt Diese Meldung wird auf dem Display angezeigt und auf den Registriererstreifen gedruckt Wenn Alarmt ne im Schrittmacherbetrieb aktiv sind zeigt das Ger t die Meldung VF ALARM AUS an um darauf hinzuweisen dass die Funktion Smart Alarms deaktiviert wurde Die Funktion Smart Alarms ist immer deaktiviert wenn f r die EKG berwachung verst rkte Ableitungen aVR aVL aVF V Ableitungen oder PADDLES ausgew hlt wurden Die Meldungen VF ALARM AUS und EKG ABL W HLEN werden abwechselnd angezeigt wenn Alarmt ne aktiviert und verst rkte Ableitungen oder V Ableitungen ausgew hlt sind Diese Meldungen werden nur angezeigt wenn Sie das erste Mal verst rkte oder V Ableitungen ausw hlen Sie werden nicht erneut angezeigt wenn Sie durch die Ableitungsauswahl navigieren www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 10 Ereignisaufzeichnung und Protokolle W hrend des Betriebs zeichnet der R Series Defibrillator wichtige Ereignisdaten auf Diese Daten lassen sich sp ter in verschiedener Form abrufen e Protokollbericht Die Protokollberichtsfunktion dient zum Speichern und sp teren Abrufen von wich
18. 4 61000 4 5 61000 4 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Technische Daten des Defibrillators Display Displaytyp Hohe Aufl sung Fl ssigkristallanzeige LCD Displaygr e 16 5 cm diagonal Anzeigeformat Lichtechte Balkenanzeige Ablenkgeschwindigkeit 25 mm s Anzeigedauer 5 Sekunden 4 Sekunden bei bestimmten U berwachungsparameteroptionen Meldungen L SCHT PROTOKOLL KARTE EINSCHIEBEN BATTERIE WECHSELN BATTERIE SCHWACH CPR DURCHF HREN EKG GEST RT ANALYSE WIEDERHOL PATIENT PR FEN ANALYSE UNTERBR ANALYSE DR CKEN KEIN SCHOCK EMPF SCHOCK EMPFOHLEN LADEN DR CKEN ELEKTR W HLEN EKG ABL W HLEN DEFIB BETR W HLEN VF ALARM AUS SYNC DEAKTIVIEREN PADS PR FEN PAD KONTKT SCHLECHT DEFIB PAD KURZ PLATTEN FEHLER EKG ELEKTRODE AB PLATT ENTLAD VERW LADEN UNM GLICH SCHOCK TASTE LOSLAS SCHOCK DR CKEN 30J TEST OK 30J TEST NICHT OK SCHRITTM DEAKTIV DEFIB DEAKTIVIERT STIMU MA EINSTELLEN REGISTR PR FEN EKG ANALYSE L UFT Elektroden Freihand Therapieelektroden e OneStep Elektroden e pro padz e statpadz Erwachsene stat padz II e Kinder pedi padz Defibrillator Kurvenform Biphasischer Rechteckimpuls Energieauswahl Auswahl ber Tasten an der Ger tevorderseite oder an den Paddles Erwachsene 1 2 3 4 5 6 78 9 10 15 20 30 50 75 100 120 150 200 Joule Kinder 1 2 3 4 5 6 78 9 10 15 20 30 50 70 8
19. Alarms in Umkehranzeige an und der Wert des entsprechenden Parameters bleibt hervorgehoben Wenn Sie die Taste ALARM STOP erneut dr cken wird die Alarmverarbeitung erneut aktiviert Der Alarmton wird nicht erneut ausgegeben solange sich der Wert des physiologischen Parameters au erhalb des Bereichs befindet wieder zu einem Wert innerhalb des Bereichs zur ck nachdem Sie den Alarmton ausgeschaltet haben setzt das Ger t den Alarm zur ck und zeigt das Glockensymbol an keine Umkehranzeige kein X Der Alarmparameterwert wird normal angezeigt ohne Hervorhebung ja Wenn der Alarmzustand aufgehoben wird der physiologische Parameter kehrt Wenn das Ger t einen Alarm zur cksetzt und der physiologische Parameter erneut au erhalb des Bereichs liegt wird der Alarm ausgel st Deaktivieren und Aktivieren der Alarmgenerierung Um alle Alarme des R Series Ger ts zu deaktivieren dr cken und halten Sie die x Taste ALARM STOP mindestens 3 Sekunden lang Die Glockensymbole aller Alarmt ne sind mit einem X durchgestrichen um die Alarmt ne als deaktiviert zu kennzeichnen Die Alarmparameterwerte werden normal angezeigt ohne Hervorhebung Um den Alarmton wieder zu aktivieren dr cken Sie die Taste ALARM STOP und lassen sie in weniger als 1 Sekunde wieder los 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 11 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG Smart Alarms In den Modi DEFIB und MONITOR steht erg nzend zu den EKG
20. Ansprechpartners e Den Bestellschein zur Nachverfolgung von Leihger ten e Den Bestellschein f r Ger te mit abgelaufener Garantie e Muster f r ein EKG oder andere Streifen an denen das Problem zu sehen ist falls verf gbar und relevant Vertrauliche Patientendaten m ssen vorher unkenntlich gemacht werden Einschicken eines Ger tes zum Kundendienst Bevor Sie ein Ger t zur Reparatur an den Technischen Kundendienst von ZOLL einschicken m ssen Sie beim Kundendienstvertreter eine Serviceauftragsnummer SR Nummer beantragen Entnehmen Sie den Akku aus dem Ger t Verpacken Sie das Ger t zusammen mit dem Akku und den zugeh rigen Kabeln in der Originalverpackung sofern noch vorhanden bzw in einer gleichwertigen Verpackung Achten Sie darauf dass die zugewiesene Serviceauftragsnummer SR Nummer auf jedem Paket ersichtlich ist net Ger t schicken an In den USA ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 Attention Technical Service Department Serviceauftragsnummer SR Telefon 1 978 421 9655 Kanada ZOLL Medical Canada Inc 1750 Sismet Road Unit 1 Mississauga ON L4W 1R6 Attention Technical Service Department Serviceauftragsnummer SR Telefon 1 866 442 1011 www zoll com 9650 0912 08 Rev B ZOLL Seriennummer UNSNZENEDT Ger t schicken an An anderen N chstgelegener autorisierter Repr sentant von ZOLL Medical Corporation Standorten Die Adresse des n chstgelege
21. Asynchrone Stimulation ns eee nah 8 8 Stimulation bei Kindern naar es 8 9 9650 0911 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch jii INHALT Kapitel 9 EKG berwachung 4 lelae 14 10 1 0 MA EEA EEE E A a E LANSEERURRRIEFG 9 2 El ktrodenplazierung as a a avaa a Aa ana bA ENE AE A Aa AAE ES ENE 9 2 berwachen der Elektrodenplatzierung uuueaeeneseneseneeennnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 3 berwachen des Patienten EKGs ueeneeeneeeseeeesennnenesenesenenenannnnnennnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnenne 9 5 Einstellen der Bedienelemente urr444444HHHH nenne nnnnnnnannnnnnnnnnnnnnannnnnnenn nenn 9 5 Implantierte Herzschrittmacher unseenrnnnneresnnnnnnnnnsonsnnnnnnnnennenannnnnnssonnnnnnnnsonnnnnnnn 9 6 berwachung mit 5 Ableitungen u a neuer 9 6 Drucken bei simultaner 3 Kanal Ableitung uusrssssssssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 7 Filter See Thru CPR Optional nenne 9 7 Darstellung zus tzlicher Kurven Zu zu nlaiklenen 9 8 Drucken des EKGs als Streifen a anne ea 9 8 Diagnoseb ndbreile se nam eek 9 8 Alare a at ee aa i a aae TE NE LCDELEARL TE NER EEE LERNEN NCRERSEFENT 9 9 Einstellen von Alarmgrenzen u ea 9 9 Herzfrequenzalarm Grenzen u 224440u44nnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen 9 10 Alarme f r Mita lfunkti nen sisariensa aa ie 9 10 Unterdr cken und Ausschalten von Alarmen uuussssssss
22. Damit wird die Position der Markierung von einer Vitalfunktion zur n chsten verlagert So ndern Sie den Status der markierten Vitalfunktion a Dr cken Sie die Funktionstaste Wert ndern b Dr cken Sie die Funktionstaste Auf gt oder Ab lt um den Statuswert zu ndern c Dr cken Sie die Funktionstaste Eingabe Das Feld Status kann drei Zust nde annehmen Aktiv Deakt und Auto e Mit Deakt wird die Alarmgenerierung f r den ausgew hlten physiologischen Parameter permanent unterdr ckt e Mit Aktiv wird die Alarmgenerierung in Funktion gesetzt sobald an der Vorderseite des Ger ts die Taste ALARM gedr ckt wird e Wenn Sie AUTO w hlen werden die obere und die untere Alarmgrenze auf 80 bzw 120 der aktuell gemessenen Herzfrequenz des Patienten eingestellt sobald die Funktionstaste Eingabe gedr ckt wird und g ltige Messwerte f r die Vitalfunktionen vorliegen Hinweise f r abweichende Prozents tze finden Sie in der entsprechenden Beilage zur Bedienungsanleitung 3 Dr cken Sie die Funktionstaste N chst Feld um zum Wertefeld Hoch oder Nied f r die betreffende Vitalfunktion zu wechseln Wiederholen Sie dann die Schritte 2a bis 2c um die Werte zu ndern Hinweis Wenn der obere und untere Grenzwert f r einen Parameter neu berechnet werden soll nachdem diese Werte mit dem Status AUTO festgelegt worden waren w hlen Sie wie oben beschrieben wiede
23. Defibrillationseffizienz zu erzielen Schlussfolgerung Die Daten zeigen die gleiche Effizienz von biphasischen Schocks mit niedriger Energie im Vergleich zu standardm igen monophasischen Schocks mit hoher Energie f r transthorakale Defibrillation bei allen Patienten bei einem Vertrauensintervall von 95 Die Daten zeigen ebenso die h here Effizienz von biphasischen Schocks mit niedriger Energie im Vergleich zu standardm igen monophasichen Schocks mit hoher Energie bei Patienten mit hoher transthorakaler Impedanz bei 90 Vertrauensintervall Es gab keine unsicheren Behandlungsergebnisse oder unerw nschten Ereignisse aufgrund der Verwendung des biphasischen Rechteckimpulses 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 27 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Kardioversion von Vorhofflimmern AF A 28 berblick Die Defibrillationseffizienz des biphasischen Rechteckimpulses von ZOLL wurde mit einem MDS Schock in einer prospektiven randomisierten multizentrischen Studie mit Patienten verglichen bei denen eine Kardioversion des Vorhofflimmerns durchgef hrt wurde An der Studie haben 173 Patienten teilgenommen Sieben 7 Patienten die die Protokollkriterien nicht erf llten wurden von der Analyse ausgeschlossen F r diese Studie wurden ausschlie lich die Einweg Gelelektroden von ZOLL mit einer Oberfl che von 78 cm anterior und 113 cm posterior verwendet Ziel Das Haup
24. Defibrillator l dt nicht e Pr fen Sie ob die Tasten SCHOCK an den Paddles bzw Der angezeigte an der Vorderseite blockieren Energiepegel steigt nicht an Ersetzen Sie den Akku 3 Ladezeit bis 200 Jistl nger Typisch f r einen niedrigen Akkuladezustand als 10 Sekunden bis zu 20 Sekunden e Schlie en Sie das Ger t an die Netzstromversorgung an e Setzen Sie einen vollst ndig geladenen Akku ein 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 13 5 KAPITEL 13 FEHLERBEHEBUNG 13 6 Symptom Empfohlene Ma nahme 4 Es kommt nicht zur Entladung wenn SCHOCK gedr ckt wird Seit der ersten Ladebereitschaft in manueller Betriebsart sind 60 Sekunden vergangen Die Energie wurde intern entladen Das Ger t befindet sich im Modus Sync oder Remote Sync und es wird kein QRS Komplex erkannt Die Energie wurde intern entladen weil die Energieauswahl w hrend des Ladevorgangs bzw nach Erreichen des Bereitschaftsstatus ge ndert wurde Das Ger t war beim Dr cken der Tasten SCHOCK nicht vollst ndig geladen Warten Sie auf die Meldung DEFIB XXXJ BEREIT und den Bereitschaftston Halten Sie die Tasten SCHOCK gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Die Pads oder Paddles weisen keinen guten Hautkontakt auf 5 Im Modus Sync kann die Funktion SCHOCK nicht ausgel st werden Pr fen Sie ob auf dem Display die Meldung SYNC XXXJ WAHL angezeigt wird Pr fen Sie ob EKG Si
25. Dr cken Sie EKG 3 Dr cken Sie die Funktionstaste Schrittm Erkenn aktiv berwachung mit 5 Ableitungen Sie k nnen die EKG berwachung mit 5 Ableitungen mit dem entsprechenden EKG Patientenkabel durchf hren Das Kabel mit den 5 Ableitungen erm glicht die Uberwachung der folgenden EKG Ableitungen e LIM e aVR aVL aVF e VI Wechsel von einer berwachung mit 3 Ableitungen Um die berwachung mit 5 anstatt mit 3 Ableitungen durchzuf hren ziehen Sie einfach das EKG Patientenkabel mit 3 Ableitungen ab bzw den EKG Anschluss des OneStep Pacing Kabels und schlie en das EKG Patientenkabel mit 5 Ableitungen an Informationen ber die entsprechenden Vorbereitungen d h Platzieren der Elektroden Anlegen der Elektroden Einstellen der Bedienelemente usw finden Sie am Beginn dieses Abschnitts 9 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B berwachung mit 5 Ableitungen Wenn sich eine EKG Ableitung w hrend der berwachung l st wird auf dem Display die Meldung EKG ELEKTRODE AB angezeigt Wechsel von einer EKG berwachung mit 5 Ableitungen Um die berwachung mit 3 anstatt mit 5 Ableitungen durchzuf hren schalten Sie das Ger t f r mindestens 10 Sekunden aus entfernen das Kabel mit 5 Ableitungen schlie en das Kabel mit 3 Ableitungen an und schalten das Ger t wieder ein Wenn das Ger t nicht mindestens 10 Sekunden lang ausgeschaltet bleibt zeigt das Ger t die Meldung EKG ELEKTRODE AB an nachdem Sie das Kabel mit 5 Abl
26. HF Kommunikationsger ten und dem R Series Ger t Die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind f r den Einsatz in Bereichen mit elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen in denen HF St rstrahlungen kontrolliert werden Der Kunde bzw Bediener des R Series Ger ts kann dazu beitragen elektromagnetische Interferenzen zu vermeiden indem er den Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen HF Kommunikationsger ten Sendern und dem R Series Ger t einh lt wie nachfolgend aufgef hrt Dabei ist die maximale Ausgangsnennleistung der Kommunikationsger te zu beachten Nominale maximale i Empfohlener Mindestabstand a le nach Frequenz des Senders Meter Watt 150 kHz 150 kHz 80 MHz bis 800 MHz 800 MHz bis 2 5 GHz bis 80 MHz bis 80 MHz au erhalb der innerhalb der ISM B nder ISM B nder d 12 pP d 1 2 NP d 12 NP d 23 NP 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Bei Sendern deren nominale maximale Ausgangsleistung nicht in der obigen Tabelle aufgef hrt ist kann der empfohlene Mindestabstand d in Metern anhand der Gleichung ermittelt werden die zur Bestimmung der Senderfrequenz angewendet wird wobei P die maximale Ausgangsnennleistung des Senders in Watt bezeichnet gem den Angaben des Senderherstellers HINWEIS 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ ist der Mindestabstand f r h here Frequenzbereiche zu verwenden HIN
27. HF Sender festgestellt durch eine elektromagnetische Messung vor Ort sollten unterhalb des Konformit tspegels f r jeden Frequenzbereich liegen In der N he von Ger ten die mit dem folgenden Symbol gekennzeichnet sind k nnen Interferenzen auftreten Ko A beeinflusst HINWEIS 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ gilt der h here Frequenzbereich HINWEIS 2 Diese Richtlinien k nnen nicht auf alle Situationen angewendet werden Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen a Die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind als die Funktionen definiert die im Zusammenhang mit der EKG berwachung Stimulation Defibrillation und Schockanalyse stehen Insbesondere umfassen diese Funktionen ohne darauf beschr nkt zu sein die EKG Kurven berwachung ber Ableitungen oder Elektroden die Stimulationsimpulsabgabe die QRS Erkennung die Defibrillationsenergieabgabe sowie die Defibrillationsberatungsfunktionen b Die ISM B nder d h industrielle wissenschaftliche und medizinische B nder zwischen 150 kHz und 80 MHz sind 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz sowie 40 66 MHz bis 40 70 MHz A 10 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 c Die Konformit tspegel der ISM Frequenzb nder zwischen 150 kHz und 80 MHz und im Frequenzbereich zwischen 80 MHz und 2 5 G
28. Kurve auf Display und Registrierer berein Pr fen Sie ob sich das Ger t im Modus Sync befindet e Stellen Sie sicher dass sich das Ger t NICHT im Modus Remote Syncbefindet e ndern Sie die EKG Ableitungsauswahl e ndern Sie die EKG Elektrodenposition e Das Papier ist zu schmal Die Mindestbreite betr gt 90 mm 10 Keine EKG Kurve oder unterbrochene Linie in der Anzeige e Das Ger t befindet sich im Modus Remote Sync Dr cken Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus um den Modus Remote Sync zu verlassen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 13 3 KAPITEL 13 FEHLERBEHEBUNG Registrierer Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Meldung REGISTR PR FEN e Im Registrierer befindet sich kein Papier mehr e Nehmen Sie das Papier heraus pr fen Sie die Papiersorte pr fen Sie den Registrierer auf Papierstau und legen Sie das Papier wieder ein e Die Registriererklappe ist ge ffnet e Das Papier ist verkehrt herum eingelegt 2 Der Registrierer gibt beim Starten ein stotterndes Ger usch von sich e Pr fen Sie den Registrierer auf Papierstau 3 Der Ausdruck ist zu hell oder von schlechter Qualit t e Pr fen Sie ob das richtige Papier eingelegt ist e Pr fen Sie ob das Papier mit dem Raster zum Druckkopf des Registrierers eingelegt ist e Reinigen Sie den Druckkopf des Registrierers 4 Der Protokollbericht wird nicht gedruckt wenn Sie die Funktions
29. PLATTEN wird automatisch ausgew hlt wenn der Defibrillator im Modus DEFIB oder MONITOR eingeschaltet wird und Freihand Therapieelektroden oder Paddles an das OneStep Kabel angeschlossen sind ABL Il oder ABL P3 OneStep Pacing wird automatisch ausgew hlt wenn das R Series Ger t im Modus SCHRITTM eingeschaltet wird Im Modus SCHRITTM ist der Monitorbetrieb ber Pads oder Paddles nicht m glich Taste AMPL Auswahl des Amplitudenma stabs f r die angezeigte EKG Kurve Die verf gbaren Einstellungen sind 0 5 1 1 5 2 und 3 Zentimeter pro Millivolt cm mV www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Tabelle 2 2 Bedienelemente und Anzeigen des R Series Ger ts continued Bedienelement Anzeige Beschreibung Taste ALARM STOP Aktivieren und Deaktivieren der Alarmfunktion Unterdr ckung aller akustischen Alarme Wenn die Alarme aktiviert sind wird oben in der Mitte des Displays ein Glockensymbol 2 angezeigt Bei Unterdr ckung der akustischen Alarme oder dauernder Deaktivierung der Alarmfunktion erscheint das Glockensymbol durchgestrichen amp Taste REGISTR Der Streifenschreiber wird gestartet oder gestoppt Wenn Sie die Taste REGISTR gedr ckt halten wird das Ger t auf die diagnostische EKG Bandbreite umgeschaltet 0 05 bis 150 Hz Die Diagnosebandbreite wird beibehalten solange die Taste REGISTR gedr ckt bleibt Bei Loslassen der Taste REGIS
30. Patienten m nnlich 98 Patienten waren der biphasischen Gruppe zugeteilt Kammerflimmern flattern n 80 ventrikul re Tachykardie n 18 86 Patienten waren der monophasischen Gruppe zugeordnet Kammerflimmern flattern n 76 ventrikul re Tachykardie n 10 Es traten keine unerw nschten Ereignisse oder Verletzungen im Zusammenhang mit der Studie auf 1 Kerber RE et al Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety Circ J Am Heart Assoc 1997 95 1677 1682 the task force suggests that to demonstrate superiority of an alternative waveform over standard waveforms the upper boundary of the 90 confidence interval of the difference between standard and alternative waveforms must be lt 0 i e alternative is greater than standard Spezialisten sind der Auffassung dass zur Demonstration der berlegenheit einer alternativen Kurvenform gegen ber einer Standardkurvenform die Obergrenze des 90 prozentigen Vertrauensintervalls der Differenz zwischen Standard und alternativer Kurvenform lt 0 sein muss d h alternativer Wert ist gr er als Standardwert www zoll com 9650 0912 08 Rev B Klinische Studienergebnisse f r die biphasische Kurvenform Die Wirksamkeit des ersten Schocks betrug bei biphasischem Schock mit 120 J 99 gegen ber 93 b
31. R Zacke Stellen Sie die EKG Amplitude so ein dass sich ein gut definiertes EKG Signal ergibt Hinweis Wenn Sie die OneStep Pacing Elektrodenkonfiguration verwenden und das Ger t im Modus SCHRITTM arbeitet wird automatisch P3 als EKG Signalquelle ausgew hlt Wenn separate EKG Elektroden und Freihand Therapieelektroden verwendet werden wird automatisch Ableitung II ausgew hlt Die ber P1 P2 oder P3 gewonnenen EKG Signale eignen sich zwar f r die Bewertung des EKG Rhythmus und die Bestimmung der Erregungsausl sung Capture w hrend der Stimulation sollten jedoch nicht f r diagnostische Zwecke verwendet werden Verwenden Sie zu diesem Zweck konventionelle EKG Elektroden und Kabel 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 8 3 KAPITEL8 NICHTINVASIVE TEMPOR RE STIMULATION OPTIONAL 2 Drehen des Modusw hlschalters auf SCHRITTM REGISTR Stellen Sie die Schrittmacher Stromst rke auf 0 mA Wenn das Ger t gerade eingeschaltet wurde ist STROM mA automatisch auf 0 mA gestellt 3 Einstellen der Schrittmacherfrequenz Stellen Sie f r FREQ ppm einen Wert ein der um 10 bis 20 ppm h her ist als die intrinsische Herzfrequenz des Patienten Wenn keine intrinsische Frequenz vorhanden ist verwenden Sie 100 ppm Wenn Sie den Einstellregler drehen wird die auf dem Display angezeigte Schrittmacherfrequenz in Schritten von 2 ppm erh ht bzw verringert strom FREQUENZ Beobachten Sie die Schrittmacherimpulsmarkieru
32. Sie die Funktionstaste N chst Feld um den ausgew hlten Monat zu bernehmen und die Markierung zum n chsten Feld Tag zu verschieben 7 Wiederholen Sie die Schritte 5 und 6 um Tag Jahr Stunden und Minuten einzustellen Hinweis Beim letzten Feld erfolgt keine automatische R ckkehr zum Anfang Sie m ssen die Funktionstaste Letztes Feld zur Eingabe des Wertes f r das vorherige Feld dr cken Wenn Sie eine Eingabe korrigieren m chten dr cken Sie die Funktionstaste Letztes Feld um die Markierung zum zuvor bearbeiteten Feld zu verschieben 8 Dr cken Sie die Funktionstaste Eingabe und Zur ck um alle Werte zu bernehmen und zum normalen berwachungsmodus zur ckzukehren Reinigen des R Series Ger ts 12 8 Die R Series Produkte und Zubeh rteile sind gegen die g ngigsten Reinigungsl sungen sowie gegen nicht tzende Putzmittel chemisch best ndig Die folgenden Reinigungsl sungen sind geeignet 90 prozentiger Isopropylalkohol nicht anwenden auf Adaptern und Patientenkabeln e Seifenwasser e Chlorbleiche mit einer Konzentration von 30 ml l nicht anwenden am Synchronisationseingang Markierungsausgang und den Anschlusskontakten des Akkufachs www zoll com 9650 0912 08 Rev B Manueller Defibrillatortest ZOLL empfiehlt die Reinigung des Ger ts der Paddles und der Kabel mit einem weichen Lappen der mit einer geeigneten Reinigungsl sung angefeuchtet ist Die Au enfl chen des Druckers sollten nur mit einem we
33. SpO j Et OneStep Kabel optional optional optional Abbildung 2 3 Patientenkabelanschl sse Anschluss Beschreibung OneStep Kabel Zum Anschluss von Paddles oder ZOLL Freihand Therapieelektroden und Stimulationselektroden ber OneStep oder OneStep Pacing Kabel EKG Zum Anschluss eines EKG Kabels mit 3 oder 5 Ableitungen oder des EKG Kabels eines OneStep Pacing Kabels Synchronisationseingang Anschluss f r Markierungsausgang e Eingehendes Defibrillator Synchronisationssignal von einem EKG x 1000 externen Patientenmonitor e bertragung der R Zackenmarkierung an einen externen Patientenmonitor e EKG Signalausgang zur Verwendung mit anderen Ger ten wie etwa Patientenmonitoren und Funktelemetriesystemen 1 V cm des angezeigten EKG Signals NIBD Optional Zum Anschluss eines Blutdruckmanschettenkabels EtCO Optional Zum Anschluss eines CO Monitorkabels SpOz Optional Zum Anschluss eines Pulsoxymeterkabels OneStep Kabel Das R Series Ger t wird mit einem OneStep oder einem OneStep Pacing Kabel geliefert Das OneStep Pacing Kabel ist mit einem zus tzlichen Anschluss ausgestattet der in die EKG Buchse an der R ckseite des Ger ts gesteckt wird Dieses Kabel wird zusammen mit OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden f r die externe Stimulation und EKG berwachung verwendet Alternativ kann das OneStep Pacing Kabel vom EKG Anschluss abgezogen und durc
34. Verringerung in Schritten von 2 mA Schrittmacherfrequenz 30 bis 180 Impulse pro Minute ppm 1 5 Erh hung Verringerung in Schritten von 2 ppm Ausgangsschutz Vollst ndig defibrillatorsicher und isoliert Registrierer und Streifendrucker Papier Thermopapier Rasterbreite 80 mm Papierbreite 90 mm Geschwindigkeit 25 mm s Verz gerung 6 Sekunden Anmerkungen Uhrzeit Datum Defibrillationsenergie Herzfrequenz Schrittmacherstromst rke QRS Synchronisationsmarkierung EKG Amplitudenskalierung EKG Ableitung Alarm Defibrillatortestergebnisse Analyse EKG Diagnosebandbreite Meldungen ANALYSE UNTERBROCHEN EKG GEST RT SCHOCK EMPFOHLEN KEIN SCHOCK EMPF Druckmethode Hochaufl sender Thermodruckkopf Druckmodi Manuell oder automatisch vom Benutzer konfigurierbar Speicherkarte Typ Compact Flash Karte www zoll com 9650 0912 08 Rev B Technische Daten des Defibrillators Synchronisationseingang Markierungsausgang EKG Ausgang Synchronisationseingang Impuls 0 bis 5 V TTL Pegel H aktiv Dauer von 5 bis 15 ms und in Abst nden von mindestens 200 ms Die Energie bertragung beginnt innerhalb von 25 ms nach der Anstiegsflanke des externen Synchronisationsimpulses Markierungsausgang Impuls 0 bis 5 V TTL Pegel H aktiv Dauer von 10 ms die Anstiegsflanke des Impulses liegt innerhalb von 35 ms nach der R Zackenspitze EKG Ausgang 1 0 V cm Ablenkung am Regist
35. Zeitpunkt zu dem der Stimulationsmodus aktiviert wurde Dies geschieht 6 Sekunden nach Beginn des EKG Streifens l a 11 39 19 29 MAY 09 PRE PACE ECG 29 MAY 89 11 39 25 ECG LEAD II Sp02 95 ECG SIZE 2 0 HEART RATE 72 Nenn KA PACE RATE ppm 78 PACE CURRENT mA 42 SUMMARY COMPLETE mm m 8 5 21 Hz 10 4 d BEER a Abbildung 10 4 Format f r ausgew hlten Stimulationsmodus Nachdem ein stimulierter Rhythmus eingestellt wurde wird dieser Rhythmus durch Einschalten des Registrierers f r sp tere Berichte kurz aufgezeichnet Ist die Asynchrone Stimulation aktiviert wird au erdem der Vermerk ASYNC STIMULATION aufgezeichnet und gedruckt Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten www zoll com 9650 0912 08 Rev B Protokollbericht f r den Zeitpunkt zu dem der Registrierer aktiviert wurde Dies geschieht 6 Sekunden nach Beginn des EKG Streifens 11 41 35 29 MAY 09 NAME RECORDED ECG 29 MAY 09 11 41 41 ECG LEAD I Spo2 95 ECG SIZE 1 5 N J HEART RATE 78 N J H H J Be El S SAET N i i i i PACE RATE ppm 70 PACE CURRENT mA 98 SUMMARY COMPLETE ZOLLR 00000000 84 57 01A5 0 5 21 Hz a a a Abbildung 10 5 Format f r ausgew hlten Stimulationsmodus asynchrone Stimulation Format bei aktiviertem Herzfrequenzalarm Die Protokollberichtsfunktion zeichnet vor dem Alarm 6 Sekunden lang ein Patienten EKG auf Au erdem werden die EKG Ableitung di
36. abgegeben wurde Nachdem die Energie an den Patienten abgegeben wurde zeigt das Display wieder DEFIB XXX J WAHL an Durchf hren der CPR Beginnen Sie entsprechend dem vor Ort g ltigen Protokoll die Herzdruckmassage und die Beatmung Wiederholen der Analyse Dr cken Sie die Taste ANALYSE um eine neue EKG Analyse zu starten und um festzustellen ob zus tzliche Schocks erforderlich sind Hinweis Inden ersten 3 Sekunden nach einem Schock ist keine erneute Analyse des EKG Rhythmus m glich Fortf hrung der Patientenversorgung F hren Sie die Patientenversorgung gem den medizinischen Protokollen fort www zoll com 9650 0912 08 Rev B Meldungen der Beratungsfunktion f r Defibrillation Meldungen der Beratungsfunktion f r Defibrillation DEFIB BETR W HLEN Die Taste ANALYSE wurde gedr ckt das Ger t befindet sich jedoch nicht im Modus DEFIB Stellen Sie den W hlschalter auf DEFIB um den Defibrillator und die Beratungsfunktion zu aktivieren ELEKTR W HLEN Die Taste ANALYSE wurde gedr ckt das Ger t wird jedoch mit einer anderen Ableitungskonfiguration als PADS betrieben Dr cken Sie die Taste ABL bis PADS ausgew hlt ist SYNC DEAKTIVIEREN Die Taste ANALYSE wurde gedr ckt das Ger t befindet sich jedoch im Modus Sync Deaktivieren Sie den Modus Sync indem Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus dr cken Dr cken Sie die Taste ANALYSE erneut um eine EKG Rhythmusanalyse zu starten Warnmeldungen Warn
37. den Aufforderungen ein rotes X w hrend das um das Problem zu beheben Ger t eingeschaltetist F hren Sie einen manuellen Defibrillatortest gem der Beschreibung in Manueller Defibrillatortest auf Seite 12 4 durch Sollte der Fehler weiterhin auftreten m ssen Sie das Ger t au er Betrieb nehmen und sich mit dem technischen Kundendienst von ZOLL in Verbindung setzen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 13 1 KAPITEL 13 FEHLERBEHEBUNG Symptom Empfohlene Ma nahme 3 Pad abgelaufen Pr fen Sie das Ablaufdatum der OneStep Elektroden Pads ersetzen und ersetzen Sie die Elektroden falls das Datum berschritten ist 4 Pad in schlechtem Der Sensor f r die Funktionskontrolle der OneStep Elektroden Zustand Pads ersetzen signalisiert dass das Elektrodengel getrocknet oder die Haltbarkeitsdauer berschritten ist Die Elektroden sind dann nicht mehr f r eine optimale Therapie geeignet Ersetzen Sie die Therapieelektroden Wenn eine Notfalldefibrillation erforderlich ist und keine neuen Freihand Therapieelektroden oder Paddles zur Hand sind sollten die Pads dennoch verwendet werden um die Therapie nicht zu verz gern Monitor Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Das Ger t l sst sich nicht e Pr fen Sie ob der Akku richtig eingesetzt ist einschalten oder schaltet Pr fen Sie ob das Ger t an eine Wechselstromsteckdose unerwartet ab angeschlossen ist
38. der Elektroden fest auf die Haut auf 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 3 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG Verbinden Sie den Patientenkabelstecker mit dem schwarze EKG Eingangsanschluss an der R ckseite des Instruments Hinweis Wenn Sie ein 3 poliges Ableitungsset verwenden das an ein OneStep Pacing Kabel angeschlossen ist stecken Sie den roten Stecker in die rote OneStep Steckeraufnahme des Ger ts und den innen schwarz gekennzeichneten Stecker in die schwarze EKG Steckeraufnahme des Ger ts OneStep Pacing Kabel 3 poliges oder 5 poliges angeschlossen an ein Ableitungskabel 3 poliges Ableitungsset Vorsicht Vermeiden Sie Verbrennungen durch Elektrochirurgie an den berwachungsstellen indem Sie den ordnungsgem en Anschluss des Nullleiters sicherstellen Somit kann kein Strom durch die berwachungselektroden oder Sonden flie en Beachten Sie w hrend der Elektrochirurgie die folgenden Richtlinien um ESU Interferenzen ESU Electrosurgical Unit elektrochirurgisches Ger t zu minimieren und ein Maximum an Bediener und Patientensicherheit zu gew hrleisten e Achten Sie darauf dass Patienten berwachungskabel keinen Kontakt mit der Erdung elektrischen Skalpellen und R ckkabeln f r das Elektrochirurgieger t haben e Verwenden Sie elektrochirurgische Erdungs Pads mit dem gr ten praktischen Kontaktbereich Pr fen Sie stets ob die elektrochirurgische Nullleiterelektrode gut am Patient
39. ehe Synchronisierte Kardioversion von Vorhofflimmern Genauigkeit des Algorithmus bei der EKG Analyse nen Anhang B R Series Zubeh r Anhang C Informationen zum Wi Fi Funkmodul vi www zoll com 9650 0911 08 Rev B Kapitel 1 Allgemeine Hinweise Produktbeschreibung Die ZOLL R amp ries Ger te erm glichen Defibrillation EKG Anzeige erweiterte berwachungsfunktionen und die nichtinvasive transkutane Stimulation Noninvasive Transcutaneous Pacing NTP mit Kommunikations Datendruck und Aufzeichnungsfunktionen und dies alles mit einem einzigen leichten und tragbaren Ger t Das Ger t wurde f r alle Reanimationssituationen entwickelt Durch das kleine kompakte und leichte Design ist es ideal f r die Begleitung von Patienten w hrend des Transports geeignet Das Ger t wird mit Netzwechselstrom oder mit einem einfach zu ersetzenden Akku betrieben der schnell im Ger t aufgeladen werden kann wenn dieses an Netzwechselstrom angeschlossen wird Au erdem kann der Akku des Ger ts mit dem Akkuladeger t ZOLL SurePower M geladen und getestet werden Das Ger t wurde f r den Einsatz im Krankenhaus entwickelt Es zeichnet sich durch besondere Robustheit f r die Verwendung im Krankenhaus aus Der R Series Defibrillator liegt in einer Vielzahl von Modellen vor die ein breites Funktionsspektrum umfassen Unter Umst nden verf gt Ihr Modell nicht ber alle Funktionen die in diesem
40. entl dt er sich automatisch von selbst In den 10 Sekunden vor dieser internen Entladung ert nt der Laden Bereitschaftston unterbrochen Anschlie end verstummt der Laden Bereitschaftston und der Defibrillator bleibt im Modus Sync 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 5 5 KAPITEL5 SYNCHRONISIERTE KARDIOVERSION Nach Abgabe der Energie werden gleichzeitig die Meldungen XXXJ ABGEGEBEN und DEFIB XXXJ WAHL angezeigt Nach etwa 5 Sekunden wird die Meldung XXXJ ABGEGEBEN ausgeblendet Die Meldung DEFIB XXXJ WAHL bleibt eingeblendet um die gew hlte Energieeinstellung anzuzeigen Wenn weitere Gegenschocks erforderlich sind m ssen Sie ggf die Energieeinstellung ndern die Funktionstaste Sync Ein Aus dr cken ggf auch die Funktionstaste Sync wenn das Ger t die Remote Synchronisation unterst tzt und den Vorgang wiederholen Die Meldung SYNC XXXJ WAHL muss angezeigt werden bevor Sie die Taste LADEN dr cken k nnen Wenn die Taste ANALYSE gedr ckt wird w hrend das Ger t im Modus Sync ist zeigt das Ger t die Meldung SYNC DEAKTIVIEREN an und deaktiviert die EKG Rhythmusanalyse bis der Modus Sync deaktiviert wird Verfahrensanleitung f r die remote synchronisierte Kardioversion Das R Series Ger t kann f r den Empfang der Synchronisationsimpulse eines Remote EKG berwachungsger ts konfiguriert werden die die Defibrillation ausl sen Hinweise hierzu finden Sie im R Series Configuration Manual R Series Konfigura
41. f r jede der beiden Impulsformen angezeigt Da alle Patienten im Fehlermodus beginnen beziehen sich die gesch tzten Life Table Wahrscheinlichkeiten auf die M glichkeit dass der Fehler auch nach dem k Schock k 1 2 3 4 noch vorliegt Tabelle A 3 Kaplan Meier Sch tzung f r die Wahrscheinlichkeit eines Schockversagens Schocknummer Biphasisch Monophasisch 0 1 000 1 000 1 0 318 0 792 2 0 147 0 558 3 0 091 0 324 4 0 057 0 208 Wie aus der Tabelle ersichtlich ist ist der biphasische Test ber den gesamten Verlauf der verabreichten Schocks berlegen Die Chi Quadrat Statistik mit einem Freiheitsgrad f r den Mantel Haenszel Test ist 30 39 p lt 0 0001 Das Ergebnis des Log Rank Tests ebenfalls eine Chi Quadrat Statistik mit einem Freiheitsgrad ist hnlich und betr gt 30 38 p lt 0 0001 Die verbleibende Zahl der Patienten die nach vier Schocks nicht erfolgreich behandelt waren liegt bei 5 7 bei biphasischen im Vergleich zu 20 8 bei monophasischen Schocks www zoll com 9650 0912 08 Rev B Klinische Studienergebnisse f r die biphasische Kurvenform Es gab einen deutlichen Unterschied zwischen der Wirksamkeit des ersten Schocks bei biphasischen Schocks mit 70 J von 68 und bei monophasischen Schocks mit 100 J von 21 p 0 0001 95 Vertrauensintervall des Unterschieds von 34 1 bis 60 7 Die erfolgreiche Kardioversion mit dem biphasischen Rechteckimpuls wurde mit einer um 48 n
42. ist stellen Sie sicher dass die WEP Schl ssel auf R Series und Access Point berein stimmen Wert und Steckplatzposition 3 Stellen Sie sicher dass der Port des Servers korrekt ist BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN CodeNet Writer starten Netzwerkadministrator kontaktieren Das R Series Ger t konnte keine Verbindung zum PDA Server herstellen Aktion Starten Sie CodeNet Writer BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Netzwerkfehler DHCP Netzwerkadministrator kontaktieren Die DHCP Anforderung ist fehlgeschlagen Aktion 1 Wenn WEP aktiviert ist stellen Sie sicher dass die WEP Schl ssel auf R Series und Access Point berein stimmen Wert und Steckplatzposition 2 Stellen Sie sicher dass der DHCP Server betriebsbe reit ist BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Netzwerkfehler DNS Netzwerkadministrator kontaktieren Die DNS Anforderung ist fehlgeschlagen Aktion 1 Stellen Sie sicher dass der DNS Server ausgef hrt wird und er betriebsbereit sowie korrekt konfiguriert ist 2 Stellen Sie sicher dass die Konfigurationswerte der R Series bez glich der Servernamen FD und DH kor rekt sind BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Could Not Obtain IP Address IP Adresse konnte nicht abgerufen werden Netzwerkadministrator kontaktieren Es konnte keine IP Adresse zugeordnet werden Aktion Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Dienst f r ausf hrliche Informationen nicht verf gbar
43. nur noch der Umriss zu sehen ist Wenn aufgrund zu geringer Kompressionstiefe oder frequenz kein vollst ndig ausgef llter CPR Index erreicht wird zeigt das R Series Ger t die W rter FREQ und oder TIEFE an um dem Hilfeleistenden zu signalisieren ob die Kompressionsfrequenz oder die Kompressionstiefe erh ht werden muss Sobald eine geeignete Frequenz oder Tiefe erreicht wird d h 80 Kompressionen pro Minute und 4 5 cm wird das betreffende Wort wieder ausgeblendet CPR Inaktivzeitanzeige Diese Anzeige gibt an wie viel Zeit in Minuten und Sekunden seit der letzten erkannten Kompression vergangen ist Wenn gerade eine Herzdruckmassage erfolgt ist diese Zeitanzeige leer 10 Sekunden nach Beendigung der Herzdruckmassage leuchtet das Display auf und zeigt die verstrichene Zeit seit der letzten erkannten Kompression an Wenn l nger als 20 Minuten keine Herzdruckmassage erfolgt ist erscheinen in diesem Feld Striche Das Feld Real CPR Help CPR Inaktivzeit CPR Index Anzeigen f r Tiefe und Frequenz 6 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B CPR Audio Aufforderungen CPR Taktvorgabe Das R Series Ger t bietet eine CPR Taktvorgabefunktion die dem Hilfeleistenden den Rhythmus bei der Herzdruckmassage vorgibt Der Takt entspricht der AHA ERC Empfehlung von 100 Herzkompressionen pro Minute Diese Funktion kann ein und ausgeschaltet werden Nach der Aktivierung piept die Taktvorgabe in der von der AHA und vom ERC empfo
44. oder Einmal Gelelektroden vorgegelt Vorgesehene Verwendung Manueller Betrieb Die Verwendung der R Series Ger te im manuellen Betrieb f r die Defibrillation ist bei Patienten mit Herzstillstand angezeigt bei denen keine Lebenszeichen feststellbar sind Hierf r gibt es drei Anhaltspunkte e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Dieses Produkt darf nur von qualifiziertem medizinischem Personal verwendet werden um bei Kammerflimmern und schnellen ventrikul ren Tachykardien eine Konversion zu Sinusrhythmen oder anderen h modynamisch wirksamen Herzrhythmen zu erreichen Im manuellen Betrieb kann das Ger t au erdem f r die synchronisierte Kardioversion bestimmter atrialer oder ventrikul rer Rhythmusst rungen verwendet werden Ob eine synchronisierte Kardioversion durchzuf hren ist muss von einem qualifizierten Arzt entschieden werden Mit der Beratungsfunktion sollte das Vorliegen von Kammerflimmern oder ventrikul ren Breitkomplex Tachykardien mit Frequenzen von mehr als 150 Schl gen Min best tigt werden wenn beim Patienten die drei zuvor aufgef hrten Bedingungen vorliegen die auf ein Fehlen von Lebenszeichen oben aufgelistet hindeuten 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 7 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Vorgesehene Verwendung EKG berwachung Das Ger t ist zur EKG berwachung vorgesehen um die Herzfrequenz oder EKG Morphologie des Patienten zu bewerten Im EKG berwa
45. t wie z B ein Patientenmonitor berwacht das EKG des Patienten und leitet einen Synchronisationsimpuls an den Anschluss f r Synchronisationseingang und Markierungsausgang des R Series Ger ts weiter Das R Series Ger t synchronisiert die Schockabgabe dann mit diesen externen Impulsen Hinweis Bei der Remote Synchronisation kommt eine andere Vorgehensweise zum Einsatz und auch die angezeigten Informationen unterscheiden sich Beachten Sie die Anleitung zur remote synchronisierten Kardioversion auf Seite 5 6 Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich ggf ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Bringen Sie die EKG Elektroden an siehe Bei Ableitungssets und Ableitungskabeln handelt es sich um unterschiedliches Zubeh r das nicht austauschbar ist Verwenden Sie f r die berwachung mit 5 Ableitungen ein 5 poliges Ableitungskabel auf Seite 9 3 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion W hrend der Kardioversion sind ein Standard EKG Kabel und Standard EKG Elektroden empfehlenswert Als EKG Signalquellen k nnen Freihand Therapieelektroden verwe
46. vorhanden ist Wenn ein EKG Kabel und EKG Elektroden verwendet werden dr cken Sie die Taste ABL um die gew nschte EKG Ableitung zu w hlen 2 Laden des Defibrillators Vorsicht Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite des Ger ts bzw am Apex Paddle Griff SCHOCK 2 ANALYSE LADEN Oder ENERGIE WAHL 1W Wenn die beiden SCHOCK Tasten an den Paddles gedr ckt sind w hrend die Taste LADEN bet tigt wird findet kein Ladevorgang statt und auf dem Display wird die Meldung SCHOCKTASTE LOSLASSEN angezeigt Um die gew hlte Energieeinstellung nach dem Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu verringern verwenden Sie die Defibrillator Tasten ENERGIEWAHL am Sternum Paddle oder an der Vorderseite des Defibrillators Das ndern der gew hlten Energieeinstellung bei geladenem Ger t oder w hrend des Aufladens f hrt zum Entladen des Defibrillators Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t auf den neu ausgew hlten Energiepegel zu laden Nach dem Laden auf den ausgew hlten Energiepegel leuchtet die Ladeanzeige am Apex Paddle Ein spezielles akustisches Signal ert nt und die Meldung DEFIB XXXJ BEREIT wird angezeigt Der Defibrillator ist nun bereit f r die Entladung www zoll com 9650 0912 08 Rev B Autoklavierbare externe Paddles 3 Abgabe des Schocks WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR
47. 01 Code Bericht Sync Optionen Markierg daten Ein Aus www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verfahrensanleitung f r die Defibrillation im Beratungsbetrieb Wenn ein nicht defibrillierbarer Rhythmus erkannt wird wird die Meldung KEIN SCHOCK EMPF angezeigt In diesem Fall sollten Sie die CPR gem den geltenden Protokollen fortsetzen oder eine andere Notfallbehandlung durchf hren und das EKG in entsprechenden Intervallen neu analysieren Hinweis Wenn ein nicht defibrillierbarer Rhythmus erkannt wird verhindert das R Series Ger t nicht die manuelle Defibrillation des Patienten Wenn ein defibrillierbarer Rhythmus festgestellt wird Kammerflimmern oder Breitkomplex Tachykardie mit einer Herzfrequenz gt 150 geschieht Folgendes e Ger te bei denen die automatische Ladeoption aktiviert ist laden den Defibrillator automatisch auf den vorkonfigurierten oder vom Benutzer gew hlten Energiepegel e Ger te bei denen die automatische Ladeoption deaktiviert ist zeigen abwechselnd die Meldungen SCHOCK EMPFOHLEN und LADEN DRUCKEN an Dr cken Sie die Taste LADEN Unabh ngig vom Analyseergebnis kann der Bediener den Defibrillator manuell steuern So kann der Patient beispielsweise selbst dann defibrilliert werden wenn die Beratungsfunktion die Meldung KEIN SCHOCK EMPF anzeigt SCHOCK EMPFOHLEN DEFIB 120J WAHL 00 01 0707o a Bu I 1dfel ne Sync Optionen Param Markierg ELGIN Alarm Ein Aus 3 Dr cken der Taste SCHOCK
48. 1 4 A 30 4 A 19 7 A 19 4 A 16 7 A 15 6 A Anfangsstromst rke Durchschnittliche 27 1 A 24 9 A 17 5 A 16 2 A 14 4 A 13 2 A Stromst rke Dauer 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms Dauer der Interphase 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us zwischen erster und zweiter Phase Zweite Phase Anfangsstromst rke 29 2 A 18 8 A 15 1 A 13 2 A 12 1 A 11A Durchschnittliche 14 7 A 13A 12 5 A 11 3 A 10 7 A 9 9 A Stromst rke Dauer 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms Tabelle A 2 Abgegebene Energie bei jeder Defibrillatoreinstellung in einem Lastbereich Ausgew hlte Ea Energie 25 Q 50 Q 750 100 Q 125 Q 150 Q 1759 Genauigkeit 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 15 2J 1J 2J 2J 2J 2J 2J 2J 15 3J 2J 3J 3J 3J 3J 3J 3J 15 4J 3J 4J 4J 5J 5J 5J 4J 15 5J 3J 5J 6J 6J 6J 6J 6J 15 6J 4J 6J 7J 7J 7J 7J 7J 15 7J 5J 7J 8J 8J 8J 8J 8J 15 8J 5J 8J 9J 9J 10J 9J 9J 15 9J 6J 9J 10J 11 J 11 J 11 J 10 J 15 10 J 7J 10J 12J 12J 12J 12J 12J 15 15 J 10J 16J 17J 18J 18J 18J 17J 15 20 J 14 J 21J 23J 24J 24J 24J 23J 15 30 J 21J 32J 35J 36 J 37J 36 J 35J 15 50J 35J 54J 59J 61J 62J 61 J 59 J 15 70J 49J 76J 83 J 85J 87 J 86 J 83J 15 75J 53J 81J 89 J 91J 93 J 92 J 89 J 15 85J 60 J 92 J 101J 104J 106 J 104J 101J 15 A 14 www zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses Tabelle A 2 Abgegeb
49. 2 BERSTaKIVorgaber er a nenne 6 3 GPR Audi Aufforderungen 2 ii 6 3 Kurvendarstellung der Herzdruckmassage 4 2 4444444444Rn nn nnnH nn nn nn nennen nnnnnnnnnnn nn 6 3 Anzeige der CPR Kurve ee een adsskeeeeeeeeh 6 3 Kapitel 7 See Thru CPR Optional Verwendung von See Thru CPR u ek 7 2 e E Ara a EB ee Bere EN AT 7 2 Kapitel 8 Nichtinvasive tempor re Stimulation Optional Nichtinvasive tempor re Stimulation r 444sunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnannnnnnannnn 8 2 Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokellen ce esse 8 2 Vorbereitung des Patienten nr ae Neaksagren ent 8 2 1 Anbringen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden 0 8 2 2 Drehen des Modusw hlschalters auf SCHRITTM ussrssssesennssnnnnnnnennnnnnnnnnnnn 8 4 3 Einstellen der Schrittmacherfrequenz 2244000snnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 8 4 4 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke Output 2zuss244e0ersnnnnnnnnnnnnennnnn nn 8 5 5 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture uuuesssnsssnsssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 8 5 6 Bestimmen der optimalen Reizschwelle ummm44444444HHRHR nennen nn nnnnnnnnnn nen 8 6 Spezielle Stimulationsanwendungen 244444444444ann nen nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 8 7 Standby Stimulalion us eek 8 8
50. 4 bertragen von Dateien mit ausf hrlichen Informationen ber Wi Fi Optional 11 5 www zoll com 9650 0911 08 Rev B bertragen von Ger tepr fungs und Aktivit tsprotokolldateien ber Wi Fi Optional 11 5 Zugeh rige Wi Fi Meldungen aueh en 11 6 Kapitel 12 Wartung HOULNEVOLGANGE N A en E Nee REN 12 2 T gliche visuelle Inspektion ae 12 2 Code Bereitschaftstest ms40umnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnennnnnnnnnnnnn 12 3 Manueller Defibrillatortest 4 een 12 4 Befibrillat rtest mit Paddles sau unu eu area 12 4 Defibrillatortest mit Freihand Therapieelektroden 44unnnr sn nnnnnn nennen n nennen 12 5 Schrittmachertest unsere 12 6 Registriererpr fung ss 12 6 Code Bereitschaftsprotok ll een eat 12 6 Einstellen von Datum und Uhrzeit u nee 12 8 Reinigen des R Series Ger ts Na 12 8 Einlegen von Registriererpapier mmmrsrrssnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnenn nenn 12 9 Reinigen des Dr ckkopfs nn ae 12 10 Bedienercheckliste f r das R Series Ger t nnsssnssnennensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 12 11 Kapitel 13 Fehlerbehebung BOde Ready nee kernel ichs 13 1 OTTO ee ee a ee a ee E eee 13 2 Registriere na ee 13 4 SCHEIHTMACHER a A E A E ETE 13 4 Defibrillator ea ee ehe EN AE REANA TANANAN ETTER ERE NE oat 13 5 Wechselstromladeger t usssrsesssnnannnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnn
51. 5 100 120 150 200 Joule Ladedauer e Weniger als 7 Sekunden mit neuem voll geladenem Akku erste 15 Ladungen auf 200 Joule e Beider 15 Entladung mit maximalem Energiepegel betr gt die Ladezeit weniger als 10 Sekunden Teilweise entladene Akkus f hren zu einer l ngeren Defibrillator Ladedauer e Weniger als 15 Sekunden bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 Netznennspannung e Weniger als 25 Sekunden ab dem Einschalten mit einem neuen vollst ndig geladenen Akku belastet mit bis zu 15 Entladungen von 200 Joule oder bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 Netznennspannung e Weniger als 30 Sekunden ab dem Beginn der Rhythmusanalyse Beratungsbetrieb mit einem neuen vollst ndig geladenen Akku belastet mit bis zu 15 Entladungen von 200 Joule oder bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 Netznennspannung Bereich der Patientenimpedanz 15 bis 300 Ohm Energieanzeige Display zeigt die ausgew hlte und die abgegebene Energie 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 3 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Synchronisierter Betrieb Die Defibrillatorentladung wird mit der R Zacke des Patienten synchronisiert Auf dem Display wird SYNC angezeigt ber der EKG Kurve auf dem Display und dem Streifen werden R Zackenmarkierungen platziert Wenn das EKG von dem Ger t berwacht wird werden die
52. 50 0912 08 Rev B Einmal Atemwegadapter f r Kinder Erwachsene 8000 0260 01 Einmal Atemwegadapter f r Neugeborene Kinder 8000 0261 01 Wieder verwendbarer Atemwegadapter f r Erwachsene 8000 0262 01 Wieder verwendbarer Atemwegadapter Neugeborene Kinder 8000 0263 01 Einmal Atemwegadapter f r Kinder Erwachsene mit Mundst ck 8000 0265 01 CAPNO mask Large Adult CAPNO Maske f r gro e 8000 0761 Erwachsene CAPNO mask Standard Adult CAPNO Maske f r 8000 0760 durchschnittlich gro e Erwachsene CAPNO mask Pediatric CAPNO Maske Kinder 8000 0762 NIBD Manschetten und Schl uche REF Oberschenkel wieder verwendbar 38 bis 50 cm 8000 1654 Gro er Erwachsener wieder verwendbar 31 bis 40 cm 8000 1653 Erwachsener wieder verwendbar 23 bis 33 cm 8000 1651 Kleiner Erwachsener wieder verwendbar 17 bis 25 cm 8000 1650 Kind wieder verwendbar 12 bis 19 cm 8000 1655 Neugeborenes Nr 5 Einwegmanschette 8 0 bis 15 0 cm 8000 0644 Neugeborenes Nr 4 Einwegmanschette 7 0 bis 13 0 cm 8000 0643 Neugeborenes Nr 3 Einwegmanschette 6 0 bis 11 0 cm 8000 0642 Neugeborenes Nr 2 Einwegmanschette 4 0 bis 8 0 cm 8000 0641 Neugeborenes Nr 1 Einwegmanschette 3 0 bis 6 0 cm 8000 0640 Luftschlauch mit pneumatischen Anschl ssen 3 m 8000 0662 Luftschlauch mit pneumatischen Anschl ssen 1 5 m 8000 0655 Verschiedenes REF Registrierpapier 80 mm
53. 9 0750 AAMI EKG Patientenkabel mit 3 Ableitungen 8000 0025 02 6 8000 0025 12 IEC EKG Patientenkabel mit 3 Ableitungen 8000 0026 AAMI EKG Patientenkabel mit 5 Ableitungen 8000 1005 01 IEC EKG Patientenkabel mit 5 Ableitungen 8000 0091 Netzverl ngerungskabel 3 6 m 8000 0730 Netzkabel 0500 0028 Akkus und Ladeger te REF SurePower Ladeger t 8050 0030 XX SurePower Akku 8019 0535 SpO2 Sensoren und Kabel REF LNCS Adtx 8000 0320 Einmalsensor f r Patienten gt 30 kg LNCS Pdtx 8000 0321 Einmalsensor f r Kinder und schlanke Erwachsene LNCS Inf L 8000 0322 Einmalsensor f r S uglinge 3 20 kg LNCS Neo L 8000 0323 Einmalsensor f r Neugeborene lt 3 kg LNCS NeoPt L 8000 0324 Wieder verwendbarer Sensor f r Erwachsene und Kinder gt 30 kg Fr hgeburten LNCS DCI 8000 0294 Reusable sensor for Adults and Pediatrics gt 30 kg LNCS DCIP 8000 0295 Wieder verwendbarer Sensor f r Kinder 10 50 kg LCN 4 wieder verwendbares Patientenkabel 1 2 m 8000 0298 LNC 10 wieder verwendbares Patientenkabel 3 m 8000 0293 Externes LNC Verl ngerungskabel DB9 Anschluss 1 2 8000 0325 m LNCS zu LNOP Adapterkabel LNCS Sensor zu LNOP 8000 0327 Patientenkabel Wieder verwendbares LNOP DC 12 LNOP 8000 0296 Direktverbindungskabel f r Erwachsene 3 6 m EtCO Sensoren und Kabel REF CAPNOSTAT 5 CO Sensor und Kabel 8000 0312 01 www zoll com 96
54. Abbildung A 1 Biphasischer Rechteckimpuls bei 200 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 15 ANHANG A TECHNISCHE DATEN 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 2 Biphasischer Rechteckimpuls bei 150 Joule t 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 3 Biphasischer Rechteckimpuls bei 120 Joule A 16 www zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 4 Biphasischer Rechteckimpuls bei 100 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 5 Biphasischer Rechteckimpuls bei 85 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bedienerhandbuch A 17 ANHANG A TECHNISCHE DATEN 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 6 Biphasischer Rechteckimpuls bei 75 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm lt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 7 Biphasischer Rechteckimpuls bei 70 Joule A 18 w
55. Bei Verwendung von OneStep CPR Elektroden oder OneStep Complete Elektroden kann das R Series Ger t die ausgew hlte EKG Ableitung und dieselbe EKG Ableitung mit aktiviertem CPR Filter gleichzeitig anzeigen und drucken Der CPR Filter verarbeitet Signale vom CPR Sensor der Elektrode und schw cht damit Artefakte im EKG Signal ab die durch die mechanische Kompression der Brust hervorgerufen werden W hrend der Durchf hrung von CPR Ma nahmen wird die EKG Darstellung klarer Weitere Informationen zu dieser Funktion finden Sie in Kapitel 7 See Thru CPR Optional So aktivieren Sie den Filter See Thru CPR f r die ausgew hlte EKG Ableitung und zeigen das resultierende Signal an 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen und dann die Funktionstaste Kurven 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Kurve 2 oder Kurve 3 3 Dr cken Sie Filt EKG 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 7 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG Darstellung zus tzlicher Kurven Auf dem Display k nnen bis zu drei Kurven gleichzeitig dargestellt werden Die Kurve f r die ausgew hlte EKG Ableitung wird immer an oberster Position als Kurve 1 angezeigt Wenn im Ger t optionale Komponenten f r die berwachung physiologischer Parameter installiert sind kann der Bediener die betreffenden Kurven an der zweiten oder dritten Position anordnen So w hlen Sie die Anzeige f r die zweite und dritte Kurve 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen und da
56. CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation nicht das Bett den Patienten oder Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Achtung Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen z B dem Bettrahmen in Ber hrung kommen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en Dr cken Sie jedes Paddle mit einer Kraft die der Gewichtskraft von 10 bis 12 kg entspricht um die Patientenimpedanz zu minimieren und die bestm glichen Ergebnisse zu erhalten Halten Sie mit den Daumen gleichzeitig beide SCHOCK Tasten auf jedem Paddle gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wurde Vorsicht Dr cken Sie die SCHOCK Tasten nur mit den Daumen Andernfalls kann es zur versehentlichen Bet tigung der ENERGIEWAHL Tasten kommen wodurch sich der Defibrillator selbst entl dt Nach Abgabe der Energie werden gleichzeitig die Meldungen XXXJ ABGEGEBEN und DEFIB XXXJ WAHL angezeigt Nach etwa 5 Sekunden wird die Meldung XXXJ ABGEGEBEN ausgeblendet Die Meldung DEFIB XXXJ WAHL bleibt eingeblendet um die gew hlte Energieeinstellung anzuzeigen Hinweis Wenn der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen wird entl dt er sich automatisch von selbst In den 10 Sekunden vor der Entladung ert nt der Laden Bereitschaftston unterbrochen Anschlie end verstummt er und die Ladeanzeige erlischt Die Displa
57. DF 80 2003 Anforderungen einer maximalen Zeitverz gerung von 60 ms zwischen der R Zackenspitze und der Abgabe von Energie erf llt Bedienelemente zum Laden Taste LADEN an der Ger tevorderseite und am Apex Paddle Paddles Standard Apex Sternum Paddles Die Erwachsenenplatte kann abgeschoben werden so dass die kleinere Platte f r Kinder freiliegt Automatischer Defibrillatortest W hrend dieses Vorgangs wird das Laden und Entladen gepr ft ohne dass die Paddles aus den Aufbewahrungshalterungen entfernt werden m ssen Au erdem kann das Ger t mit einem OneStep Kabel am Testanschluss oder den OneStep Elektroden gepr ft werden Hinweise zur Defibrillation Die Elektrodenverbindung und das Patienten EKG werden ausgewertet um festzustellen ob eine Defibrillation erforderlich ist Defibrillierbare Rhythmen e Kammerflimmern VF mit einer Amplitude von gt 100 uV e Ventrikul re Breitkomplex Tachykardie VT mit Frequenzen von mehr als 150 Schl gen pro Minute Erwachsene oder 200 Schl gen pro Minute Kinder Der Abschnitt Genauigkeit des Algorithmus bei der EKG Analyse auf Seite A 30 enth lt weitere Informationen zu Sensitivit t und Spezifit t CPR berwachung Kompressionstiefe 1 9 bis 7 6 cm 0 6 cm Kompressionsfrequenz 50 bis 150 Kompressionen pro Minute EKG berwachung Patientenverbindung Kabel mit 3 Ableitungen Kabel mit 5 Ableitungen Paddles oder Freih
58. Defibrillatoren k nnen bis zu 200 Joule bei einer Impedanz von 50 Ohm abgeben Der durch die Brustwand abgegebene Energie richtet sich jedoch nach der transthorakalen Impedanz des Patienten Es muss eine ausreichende Menge Elektrolytgel auf die Paddles gebracht werden und eine Kraft von 10 bis 12 Kilogramm muss auf jedes Paddle angewendet werden um diese Impedanz zu minimieren Wenn Freihand Therapieelektroden verwendet werden m ssen diese richtig angebracht sein Beachten Sie die Hinweise auf der Elektrodenverpackung www zoll com 9650 0912 08 Rev B Externe Schrittmacherfunktion Optional Externe Schrittmacherfunktion Optional Manche R Series Modelle sind mit einem optionalen transkutanen Schrittmacher ausgestattet der aus einem Impulsgenerator und einer Elektronik f r die EKG Messung besteht Die nichtinvasive transkutane Stimulation Non invasive Transcutaneous Pacing NTP ist eine etablierte und bew hrte Methode Diese Therapie kann einfach und schnell sowohl in Notfall als auch in anderen Situationen angewendet werden wenn eine tempor re Herzstimulation indiziert ist Der Ausgangsstrom des Schrittmachers ist kontinuierlich variabel von 0 bis 140 mA Die Frequenz ist kontinuierlich variabel von 30 bis 180 Schl gen pro Minute einstellbar in Schritten von 2 Schl gen pro Minute Die Stimulationsimpulsabgabe an das Herz erfolgt ber ZOLL Freihand Defibrillations und Stimulationselektroden die auf dem R cken und pr ko
59. EWAHL um die Energie wieder auf 30 Joule einzustellen Hinweis W hrend des Tests entl dt das Ger t den Defibrillator nur wenn die Energie auf Fr 30 Joule eingestellt ist Dr cken Sie die Taste LADEN Wenn der Laden Bereitschaftston zu h ren ist wird die Meldung DEFIB 30J BEREIT angezeigt Dr cken Sie die Paddles fest in die Halterungen Dr cken Sie mit Ihren Daumen gleichzeitig auf die Tasten SCHOCK an den beiden Paddles bis der Schock abgegeben wird Das Ger t zeigt die Meldung 30J TEST OK an und druckt einen Streifen mit dem Vermerk 30J TEST OK und der abgegebenen Energie Wenn die Meldung 30J TEST NICHT OK angezeigt wird wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den technischen Kundendienst von ZOLL Defibrillatortest mit Freihand Therapieelektroden So testen Sie die manuelle Defibrillationsfunktion mit den Freihand Therapieelektroden 1 Schalten Sie das Ger t AUS 6 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB Das Ger t gibt vier T ne aus und signalisiert damit den erfolgreichen Abschluss des Selbsttests beim Einschalten Als EKG Quelle ist PADS gew hlt und die EKG Amplitude ist auf X1 eingestellt Auf dem Display wird DEFIB 120J WAHL und DEFIB PAD KURZ angezeigt W hrend das OneStep Kabel an den Testanschluss oder die OneStep Elektroden angeschlossen ist erscheint die EKG Kurve als durchgezogene Linie Dr cken Sie die Tasten ENERGIEWAHL um die Energie auf 30 Joule ein
60. Endlospapier 8000 0301 20 pkgs 8000 0302 10 pkgs 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch ANHANG B R SERIES ZUBEH R Leerseite technisch bedingt B 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Anhang C Informationen zum Wi Fi Funkmodul Wenn dieser Defibrillator mit einem optionalen Wi Fi Funkmodul mit niedriger Ausgangsleistung ausgestattet ist werden Daten zwischen dem Defibrillator und einem Drahtlosnetzwerk Infrastrukturmodus bzw einem drahtlos verbundenen Ger t Peer to Peer Modus bertragen Das Modul entspricht den folgenden Normen e Teil 15 der FCC Bestimmungen Der Betrieb unterliegt den beiden folgenden Bedingungen 1 Dieses Ger t darf keine sch dlichen Interferenzen verursachen Und 2 Dieses Ger t muss alle empfangenen Interferenzen aufnehmen einschlie lich Interferenzen die zu St rungen der Funkfunktion f hren k nnen e Industry and Science Canada RSS 210 Der Betrieb unterliegt den beiden folgenden Bedingungen 1 Dieses Ger t darf keine sch dlichen Interferenzen verursachen Und 2 Dieses Ger t muss alle empfangenen Interferenzen aufnehmen einschlie lich Interferenzen die zu St rungen der Funkfunktion f hren k nnen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 0 1 ANHANG C INFORMATIONEN ZUM WI FI FUNKMODUL Leerseite technisch bedingt C 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B
61. Erregungsausl sung Capture dann mit anderen Mitteln beispielsweise indem Sie den Puls des Patienten pr fen Wenn asynchron stimuliert wird w hrend die St rung EKG ELEKTRODE AB vorliegt stellen Sie die Frequenz und den Ausgangsstrom auf den bekannten Erfassungswert ein oder hoch genug 100 mA so dass eine effektive Erregungsausl sung Capture vorausgesetzt werden kann Stimulation bei Kindern Die nichtinvasive Stimulation von p diatrischen Patienten erfolgt genauso wie bei Erwachsenen F r Patienten mit einem Gewicht unter 15 kg stehen kleinere Therapieelektroden zur Verf gung OneStep Elektroden f r die P diatrie Die kontinuierliche Stimulation von Neugeborenen kann Hautverbrennungen verursachen Wenn l nger als 30 Minuten stimuliert werden muss ist eine regelm ige Pr fung der darunterliegenden Haut unbedingt empfehlenswert Beachten Sie alle Hinweise auf der Elektrodenverpackung 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 8 9 KAPITEL8 NICHTINVASIVE TEMPOR RE STIMULATION OPTIONAL Leerseite technisch bedingt 8 10 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 9 EKG U berwachung J g F EKG Ableitungen sind gegen Defibrillation gesch tzte Patientenverbindungen des Typs CF Die R Series Ger te k nnen f r die kurz oder langfristige EKG berwachung verwendet werden R Series Ger te sind mit einer integrierten Schutzschaltung ausgestattet die w hrend der Defibrillation Sch den an der E
62. Ger ts oder am Sternum Paddle falls verwendet D 3 schock 2 ANALYSE LADEN Min ENERGIE WAHL 1v Dr cken Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus dann die Funktionstaste Remote Sync Der gew hlte Energiepegel wird auf dem Display angezeigt Anstelle der EKG Kurve ist der Text REMOTE SYNC zu sehen Au erdem wird die Meldung REMOTE SYNC XXXJ WAHL angezeigt Die EKG Herzfrequenzanzeige blinkt bei jedem Synchronisationsimpuls der vom Remote berwachungsger t abgegeben wird Sofern keine andere Konfiguration gew hlt wurde verl sst das Ger t den Modus Sync nach jedem Schock und wenn der Modusw hlschalter auf MONITOR SCHRITTM oder AUS gestellt wird Dr cken Sie wieder nacheinander die Funktionstasten Sync Ein Aus und Remote Sync um den Remote Synchronisationsmodus erneut zu aktivieren Die Anderung des Energiepegels bewirkt nicht dass der Remote Synchronisationsmodus verlassen wird Beobachten Sie die EKG Kurve auf dem Display des Remote Ger ts Kontrollieren Sie ob ber jeder R Zacke Synchronisationsmarkierungen angezeigt werden Die Synchronisationsmarkierungen werden so angezeigt wie in der Bedienungsanleitung des Remote Ger ts beschrieben WARNUNG Vergewissern Sie sich dass die EKG Kurve stabil ist und dass die Synchronisationsmarkierungen nur an den R Zacken zu sehen sind Wenn diese Markierungen in der Anzeige des Remote Ger ts fehlen oder nicht ann hernd simultan zu den R Zac
63. Handbuch erw hnt werden Diejenigen Funktionen die nicht f r alle Modelle verf gbar sind werden als optional bezeichnet Das R Series Ger t ist ein vielseitiger externer Defibrillator f r den manuellen und den Beratungsbetrieb Beim Betrieb in einer manuellen Konfiguration funktioniert das Ger t als konventioneller Defibrillator wobei das Laden und Entladen vollst ndig vom Bediener kontrolliert wird Im Beratungsmodus sind einige Funktionen des Ger ts automatisiert Ein leistungsf higer Algorithmus identifiziert defibrillierbare EKG Rhythmen VF und Breitkomplex VT gt 150 Schl ge min die durch Verabreichen eines Schocks behandelt werden sollten Je nach den vor Ort g ltigen Protokollen kann das Ger t so konfiguriert werden dass das EKG automatisch analysiert wird der Defibrillator bei Bedarf geladen wird und der Bediener zwischen den einzelnen CPR Phasen die Aufforderung SCHOCK DR CKEN erh lt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 1 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Das R Series Ger t liefert Hilfeleistenden bei der Cardio Pulmonalen Reanimation CPR wertvolle Informationen durch Bewertung der Frequenz und Tiefe der Herzdruckmassage Real CPR Help erfordert die Verwendung von OneStep M CPR Elektroden oder OneStep Complete Elektroden Bei Einsatz dieser Pads k nnen die angezeigten EKG Kurven adaptiv gefiltert werden Die Funktion See Thru CPR schw cht Artefakte im EKG Signal ab die durch die mechani
64. Hz dienen zur Verringerung von Interferenzen die von tragbaren mobilen Kommunikationsger ten z B Mobiltelefonen ausgehen die versehentlich in den Patientenbereich gebracht werden Aus diesem Grund muss f r Sender in diesen Frequenzbereichen ein zus tzlicher Faktor von 10 3 zur Berechnung des empfohlenen Mindestabstandes verwendet werden d Die Feldst rken station rer HF Sender festgestellt durch eine elektromagnetische Messung vor Ort sollten unterhalb des Konformit tspegels f r jeden Frequenzbereich liegen Die Feldst rken station rer Sender z B Basisstationen f r Funktelefone Mobiltelefone oder schnurlose Telefone Walkie Talkies CB Funk AM und UKW Radio bzw Fernseh bertragungen k nnen nicht pr zise vorhergesagt werden Um die durch station re HF Sender erzeugte elektromagnetische Strahlung zu bestimmen muss ein elektromagnetisches Standortgutachten in Erw gung gezogen werden berschreitet die gemessene Feldst rke am Ort an dem das R Series Ger t eingesetzt werden soll den oben genannten zul ssigen HF Konformit tspegel sollte beobachtet werden ob das Ger t normal funktioniert Funktioniert das Ger t nicht wie vorgesehen sind eventuell zus tzliche Ma nahmen erforderlich z B das R Series Ger t anders ausrichten oder an einem anderen Ort verwenden Empfohlener Mindestabstand zu HF Ger ten f r die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts Empfohlener Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen
65. K und halten Sie sie gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Der Defibrillator entl dt sich beim n chsten Remote Synchronisationsimpuls Hinweis Wenn der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen wird entl dt er sich automatisch von selbst In den 10 Sekunden vor dieser internen Entladung ert nt der Laden Bereitschaftston unterbrochen Anschlie end verstummt der Laden Bereitschaftston und der Defibrillator bleibt im Modus Remote Sync www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verfahrensanleitung f r die remote synchronisierte Kardioversion Nach Abgabe der Energie werden gleichzeitig die Meldungen XXXJ ABGEGEBEN und DEFIB XXXJ WAHL angezeigt Nach etwa 5 Sekunden wird die Meldung XXXJ ABGEGEBEN ausgeblendet Die Meldung DEFIB XXXJ WAHL bleibt eingeblendet um die gew hlte Energieeinstellung anzuzeigen Wenn weitere Gegenschocks erforderlich sind passen Sie den Energiepegel nach Bedarf an und dr cken Sie nacheinander die Funktionstasten Sync Ein Aus und Remote Sync Wiederholen Sie dann den Vorgang Die Meldung REMOTE SYNC XXXJ WAHL muss angezeigt werden bevor Sie die Taste LADEN dr cken k nnen Wenn die Taste ANALYSE gedr ckt wird w hrend das Ger t im Modus REMOTE SYNC ist zeigt das Ger t die Meldung SYNC DEAKTIVIEREN an und deaktiviert die EKG Rhythmusanalyse bis der Modus Sync deaktiviert wird 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 5 9
66. KG berwachungselektronik verhindert berwachungselektroden k nnen jedoch bei der Defibrillatorentladung polarisiert werden wodurch die EKG Kurve kurzzeitig vom Display verschwindet Mit hochwertigen Silber Silberchlorid Elektroden Ag AgCl l sst sich dieser Effekt abschw chen Die Elektronik im Ger t sorgt daf r dass die EKG Kurve nach wenigen Sekunden wieder sichtbar wird Die EKG berwachung eines Patienten kann mit einem EKG Patientenkabel mit Freihand Therapieelektroden oder mit Standard Defibrillationspaddles erfolgen W hrend der EKG berwachung zeigt das R Series Ger t die folgenden Informationen an e EKG Kurven f r 5 Sekunden e Herzfrequenz e Herzfrequenzanzeige e EKG Ableitung I II III aVR aVL aVF oder V mit EKG Kabel PADS oder PADDLES e EKG Amplitude 0 5 1 1 5 2 0 oder 3 cm mV e Alarmsymbol Wenn mehrere Kurven angezeigt werden wird das EKG Signal der ausgew hlten Ableitung als oberste Kurve angezeigt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 1 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG Vorsicht Die EKG Elektroden die in OneStep Pacing und Complete Pads integriert sind liefern vom Standard abweichende EKG Ableitungsvektoren die als P1 P2 und P3 bezeichnet werden Die EKG Signale dieser Ableitungen eignen sich zwar f r die Bewertung des EKG Rhythmus und die Bestimmung der Erregungsausl sung Capture w hrend der Stimulation sie sollten jedoch nicht f r morphologische EKG Auswertunge
67. KONTKT SCHLECHT angezeigt werden Wenn Freihand Therapieelektroden verwendet werden m ssen diese richtig positioniert sein und guten Kontakt haben berpr fen Sie die auf dem Registriererstreifen verzeichnete Entladungsenergie Joule und den abgegebenen Strom www zoll com 9650 0912 08 Rev B Defibrillator Symptom Empfohlene Ma nahme 8 Meldung PADS PR FEN e berpr fen Sie die Verbindung des OneStep Kabels bzw der Freihand Therapieelektroden indem Sie die Kabel und die Elektroden abziehen und dann neu anschlie en e Pr fen Sie ob die Freihand Therapieelektroden guten Kontakt haben und an der Auflagefl che keine berm ige Behaarung vorliegt e Das OneStep Kabel ist defekt Wenn die Meldung weiterhin angezeigt wird trennen Sie das OneStep Kabel von den Therapieelektroden und stecken das Kabel in den Testanschluss Statt der Meldung PADS PR FEN muss nun die Meldung DEFIB PAD KURZ angezeigt werden nur manueller Betrieb e Verwenden Sie versuchsweise Paddles zum Defibrillieren 9 Meldung ELEKTR W HLEN e Die EKG Analyse funktioniert nur wenn die Freihand Therapieelektroden am Patienten angebracht sind e Trennen Sie die Paddle Verbindung und schlie en Sie die Freihand Therapieelektroden f r die Defibrillation im Beratungsbetrieb an e Starten Sie f r Paddles den manuellen Betrieb 10 Meldung EKG GEST RT ANALYSE WIEDERHOLEN e Pr fen Sie ob die Freihand Therapieelekt
68. Pr fen Sie ob die EKG Elektroden die OneStep Standby Stimulation keinen Pacing bzw die OneStep Complete Elektroden richtig regelm igen Impuls angeschlossen und positioniert sind Wenn sich das EKG Ableitungskabel l st stimuliert der Schrittmacher automatisch asynchron e berpr fen Sie das EKG Kabel auf Sch den e RR Intervall des Patienten schwankt Schrittmacherfrequenz nahe an der Herzfrequenz des Patienten Pr fen Sie ob die Frequenz richtig eingestellt ist 5 Eine Herzfrequenz von 0 wird Pr fen Sie den Puls des Patienten angezeigt bei richtiger e W hlen Sie eine andere EKG Ableitungskonfiguration Erregungsausl sung in der EKG Kurve 6 Patientenbett Zentralstations Keine Ma nahme erforderlich Patienten berwachungs Telemetrie EKG Anzeige wird EKG Eing nge werden durch Schrittmachersignale beim Stimulieren fehlerhaft bersteuert Das EKG kann vom R Series oder Schrittmacherger t nur beim Stimulieren berwacht werden Defibrillator Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Uberm ige Artefakte beim Pr fen Sie ob PADDLES ausgew hlt ist Einsatz von Paddles als e Dr cken Sie die Paddles fest an die Haut des Patienten EKG Quelle e Verwenden Sie Gel an den Paddles e Reinigen Sie die Paddie Oberfl che e Pr fen und reinigen Sie beim Wechsel zwischen Erwachsenen und P diatrieschuh e berpr fen Sie das Kabel auf Sch den e Verwenden Sie EKG Elektroden 2 Der
69. Qualit t der IEC 61000 4 5 2 kV Gleichtakt 2 kV Gleichtakt Netzstromversorgung muss der f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen entsprechen Spannungseinbr che kurze Unterbrechungen und Spannungsschwankungen in Stromversorgungsleitungen IEC 61000 4 11 lt 5 U gt 95 Einbruch in U bei 0 5 Zyklen 40 U 60 Einbruch in U bei 5 Zyklen 70 U 30 Einbruch in U bei 25 Zyklen lt 5 U gt 95 Einbruch in U ber 5 Sekunden lt 5 U gt 95 Einbruch in U bei 0 5 Zyklen 40 U 60 Einbruch in U bei 5 Zyklen 70 U 30 Einbruch in U bei 25 Zyklen lt 5 U gt 95 Einbruch in U ber 5 Sekunden Die Qualit t der Netzstromversorgung muss der f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen entsprechen Wenn der Bediener des R Series Ger ts selbst bei Unterbrechungen der Netzstromversorgung den ununterbrochenen Betrieb sicherstellen m chte empfiehlt es sich das Ger t mit einer unterbrechungsfreien Stromversorgung oder einem Akku zu betreiben Magnetfelder mit Netzfrequenz 50 60 Hz IEC 61000 4 8 3 A m 3 A m Magnetfelder mit Netzfrequenz sollten auf Niveaus liegen die f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen typisch sind HINWEIS U bezeichnet die Wechselspannung des Netzes vor Anlegen des Testpegels ZOLL R Series Bedienerhandbuch ANHANG A TECHNISCHE DATEN Erkl rung zur elektromagnetischen S
70. S Notfallma nahmen Advanced Cardiac Life Support oder f r BLS Notfallma nahmen Basic Life Support Nur in ACLS Notfallma nahmen Advanced Cardiac Life Support geschulte Personen die mit der Bedienung des Ger ts vertraut sind d rfen eine synchronisierte Kardioversion durchf hren Vor der Defibrillation muss die genaue Herzrhythmusst rung festgestellt werden Diese Bedienungsanweisungen beschreiben die Funktionen und die korrekte Bedienung der R Series Ger te Sie stellen keinen Ersatz f r eine formale Schulung zur Patientenversorgung dar Die Anwender m ssen durch eine geeignete Institution geschult worden sein bevor sie diesen Defibrillator in der Patientenversorgung einsetzen Die ordnungsgem e Bedienung des Ger ts und die korrekte Platzierung der Elektroden sind entscheidend um optimale Ergebnisse zu erzielen Die Anwender m ssen mit der korrekten Bedienung des Ger ts vertraut sein Der Einsatz externer Stimulations Defibrillationselektroden oder Adapter von anderen Herstellern als ZOLL wird nicht empfohlen ZOLL bernimmt hinsichtlich der Leistungsf higkeit oder Wirksamkeit seiner Produkte keinerlei Gew hrleistung oder Garantie wenn diese zusammen mit Stimulations Defibrillationselektroden oder Adaptern anderer Hersteller verwendet werden Defibrillatorst rungen die auf die Verwendung von Stimulations Defibrillationselektroden oder Adaptern zur ckzuf hren sind die nicht von ZOLL hergestellt wurden k nnen zu
71. TR wird wieder die Standard berwachungsbandbreite eingestellt STROM mA Wenn der Schrittmachermodus ausgew hlt ist wird mit diesem optional Bedienelement die abgegebene Stromst rke festgelegt Die gew hlte Stromst rke wird auf dem Display angezeigt FREQ ppm Im Schrittmacherbetrieb wird mit diesem Bedienelement die optional Frequenz Impulse pro Minute des Schrittmachers festgelegt Die gew hlte Schrittmacherfrequenz wird auf dem Display angezeigt 4 1 Taste Mit dieser Taste wird der zugrunde liegende EKG Rhythmus optional des Patienten bestimmt Bei Dr cken dieser Taste werden Schrittmacherimpulse mit einem Wert von einem Viertel der angezeigten Frequenzeinstellung ppm Impulse Minute abgegeben Wird die Taste losgelassen wird der normale Stimulationsbetrieb wieder aufgenommen NIBD Taste optional Mit dieser Taste k nnen einzelne automatische oder nichtinvasive STAT Blutdruckmessungen wie in der Beilage Nichtinvasive Blutdruckmessung REF 9650 0914 08 beschrieben gestartet werden Das Ger t ist nur dann mit dieser Taste ausgestattet wenn Sie diese Konfiguration bestellt haben Funktionstasten Mit sechs unbeschrifteten Tasten direkt unter dem Display werden verschiedene Funktionen gesteuert die vom Betriebsmodus des Ger ts abh ngen Durch die unten auf dem Display direkt ber jeder Funktionstaste eingeblendeten Beschriftungen wird die jeweilige Funktion der Tasten angegeben Lad
72. WEIS 2 Die ISM B nder d h industrielle wissenschaftliche und medizinische B nder zwischen 150 kHz und 80 MHz sind 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz sowie 40 66 MHz bis 40 70 MHz HINWEIS 3 F r Sender in den ISM Frequenzb ndern zwischen 150 kHz und 80 MHz sowie im Frequenzbereich 80 MHz bis 2 5 GHz wird ein zus tzlicher Faktor von 10 3 zur Berechnung des empfohlenen Mindestabstandes verwendet um Interferenzen zu verringern die von tragbaren mobilen Kommunikationsger ten z B Mobiltelefone ausgehen die versehentlich in den Patientenbereich gebracht werden HINWEIS 4 Diese Richtlinien k nnen nicht auf alle Situationen angewendet werden Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen beeinflusst a Die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind als die Funktionen definiert die im Zusammenhang mit der EKG berwachung Stimulation Defibrillation und Schockanalyse stehen Insbesondere umfassen diese Funk tionen ohne darauf beschr nkt zu sein die EKG Kurven berwachung ber Ableitungen oder Elektroden die Stimula tionsimpulsabgabe die QRS Erkennung die Defibrillationsenergieabgabe sowie die Defibrillationsberatungsfunktionen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 11 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit EID f r nicht lebenserh
73. ZOLL Rseries ALs BEDIENERHANDBUCH realGPRhelp see thruGPR September 2009 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series M Series pediepadz proepadz statepadz CodeNet Real CPR Help RescueNet See Thru CPR und Code Ready sind eingetragene Marken und SurePower OneStep Smart Alarms CPR Index Defib Mentor und Rectilinear Biphasic sind Marken der ZOLL Medical Corporation Alle anderen Marken und eingetragenen Marken sind Eigentum ihrer jeweiligen Inhaber Copyright 2009 ZOLL Medical Corporation Alle Rechte vorbehalten Microsoft Windows und Microsoft Windows Explorer sind eingetragene Marken der Microsoft Corporation in den USA und oder anderen L ndern Inhalt Kapitel 1 Allgemeine Hinweise Pr duktbsschreibung zent 1 1 ber dieses Handbuchze e nase ante 1 3 Aktualisierungen des Bedienerhandbuchs murrsm44444nnnnnnnnnnnnn nennen nnnnnnn nennen 1 3 AUSPaCKeH eek 1 3 Verwendete Symbole er a are ekeakaftanei 1 4 Bedeutung der Schriftformate und Warnhinweise u 2444044nnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnn 1 7 Befibrillat rtunktion 2 222 Bee ee 1 7 Vorgesehene Verwendung Manueller Betrieb unnnennensenneneneennennnnennen en 1 7 Vorgesehene Verwendung EKG berwachung 444404Hnnnnnnonnnnnnnnennnnnnnnn 1 8 Vorgesehene Verwendung Real CPR Help 44zuu444444400nnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnannnn 1 8 Defibrillatorkomplikationen An 1 8 Abgegebene Defibrillat
74. akustischer Alarm ert nt wenn das Ger t die Stimulationstherapie zu starten versucht und eine der folgenden Bedingungen vorliegt e Das OneStep Kabel ist nicht mit dem Ger t verbunden e Das Kabel ist defekt e Die Therapieelektroden sind nicht an das OneStep Kabel angeschlossen e Der Kontakt zwischen der Haut und den Therapieelektroden reicht nicht aus Der Alarm ert nt bis einwandfreie Verbindungen zwischen dem Patienten und dem Schrittmacher hergestellt sind und ganz links die Funktionstaste Stimu Alarm l schen gedr ckt wird PADS PR FEN WU E el u SCHRITTMACHER 00 01 50 mA 70 PPM Stimu Async Alarm Stimu l schen Ein Aus Spezielle Stimulationsanwendungen Vorsicht Die nichtinvasive tempor re Stimulation kann in der Herzkatheterabteilung f r eine Notfall Stimulation oder im Standby Modus durchgef hrt werden F r die Stimulation w hrend einer r ntgenologischen oder fluoroskopischen Untersuchung k nnen strahlendurchl ssige Freihand Therapieelektroden des Typs ZOLL pro padz verwendet werden Die nichtinvasive tempor re Stimulation kann auch im Operationssaal mit sterilen Freihand Therapieelektroden des Typs ZOLL pro padz durchgef hrt werden Unter bestimmten Umst nden kann bei einem Einsatz von Elektrochirurgieger ten eine korrekte berwachung bzw Stimulation nicht m glich sein berpr fen Sie das Ger t auf einen ordnungsgem en Betrieb 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandb
75. altende Funktionen A 12 Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit f r nicht lebenserhaltende Ger te und Systeme Die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind f r den Einsatz in Bereichen mit den folgenden elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des R Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in entsprechenden Bereichen eingesetzt wird IEC 61000 4 3 80 MHz bis 2 5 GHz St rfestigkeitstes Testpegel Konformit tspege Informationen zur elektromagnetischen nach IEC Hirt j t l Vertr glichkeit 60601 F r tragbare und mobile HF Ger te zur Kommunikation sollte der nachfolgend empfohlene Mindestabstand zu beliebigen Teilen des R Series Ger ts einschlie lich seiner Kabel eingehalten werden Der empfohlene Mindestabstand kann anhand einer Gleichung berechnet werden die auf der Senderfrequenz basiert Empfohlener Mindestabstand Gef hrte HF 3 Veff 3 Veff IEC 61000 4 6 150 kHz bis d 1 2 VP 80 MHz Abgestrahlte HF 3 V m 3 V m d 1 2 VP 80 MHz bis 800 MHz d 2 3 VP 800 MHz bis 2 6 GHz P ist die maximale Ausgangsnennleistung des Senders in Watt gem den Spezifikationen des Senderherstellers d steht f r den empfohlenen Mindestabstand in Metern Die Feldst rken station rer HF Sender sollten wie im elektromagnetischen Gutachten zum Standort definiert P niedriger als der Konformit tspegel der einzelne
76. and Therapieelektroden Eingangsschutz Vollst ndig defibrillatorsicher Eine spezielle Elektronik verhindert die Verzerrung des EKGs durch den Stimulationsimpuls Anzeige der Schrittmacherzacke implantierte Schrittmacher Eine dedizierte Schaltung erkennt die meisten Zacken eines implantierten Schrittmachers und bietet Standardanzeige Marker f r Zacken in der EKG Kurve www zoll com 9650 0912 08 Rev B Technische Daten des Defibrillators Erkennung der Impulse implantierter Schrittmacher Amplitude 2 mV bis 700 mV Impulsbreite 0 1 ms bis 2 ms Overshoot von 0 bis 100 ms Hinweis Die Schrittmacherimpulsunterdr ckung von R Series Ger ten bei alleinigem Vorhandensein von Schrittmacherimpulsen erfasst Impulse mit Amplituden von 2 mV bis 700 mV Impulsbreiten von 0 1 ms bis 2 ms und Overshoot von O bis 100 ms Die Schrittmacherimpulsunterdr ckung von R Series Ger ten bei Vorhandensein von Schrittmacherimpulsen und bei normaler Stimulation von QRS Komplex und T Welle erfasst Impulse mit Amplituden von 2 mV bis 700 mV Impulsbreiten von 0 1 ms bis 2 ms und Overshoot von 0 bis 100 ms Die Schrittmacherimpulsunterdr ckung von R Series Ger ten bei Vorhandensein von Schrittmacherimpulsen mit ineffektiver Stimulation Ausbleiben von QRS Komplexen erfasst Impulse mit Amplituden von 2 mV bis 700 mV Impulsbreiten von 0 1 ms bis 2 ms und Overshoot von 0 bis 100 ms Das R Series Ger t kann
77. asten dienen zur Einstellung der Defibrillationsenergie Ein Paar befindet sich an der Vorderseite das andere am Sternum Paddle Taste LADEN Der Defibrillator wird auf den ausgew hlten Energiepegel geladen Zus tzlich zur Taste LADEN an der Vorderseite befindet sich eine solche Taste auch am Apex Paddle Griff Taste SCHOCK Die Taste SCHOCK an der Vorderseite ist nur dann aktiv wenn OneStep Elektroden Freihand Therapieelektroden Liste siehe R Series Zubeh r auf Seite B 1 autoklavierbare externe Paddles oder Paddles f r die interne Defibrillation ohne Entladungstaste verwendet werden Die Taste SCHOCK leuchtet auf wenn das Ger t geladen und betriebsbereit ist Wenn der Defibrillator bei Verwendung von internen oder externen Paddles mit Entladungstasten entladen werden muss dr cken Sie die SCHOCK Tasten an den Paddles Taste ANALYSE Die EKG Analyse zur Bestimmung von defibrillierbaren Rhythmen wird begonnen Taste ABL Mit dieser Taste werden die EKG Signalquellen f r die angezeigte und gedruckte EKG Kurve ausgew hlt Durch Dr cken dieser Taste werden nacheinander die EKG Signale f r die Anzeige auf dem Display ausgew hlt die mit den folgenden Ableitungskonfigurationen erfasst werden Il III aVR aVL aVF PLATTEN PADDLES oder PADS P1 P2 und P3 wenn OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden mit OneStep Pacing Kabel verwendet werden Die Ableitungseinstellung PADS oder
78. aten EKG Elektroden und Freihand Therapieelektroden Bringen Sie die EKG Elektroden an schlie en Sie die Ableitungen an und schlie en Sie das EKG Kabel an der R ckseite des R Series Ger ts an Auf Seite 9 3 wird beschrieben wie Sie die EKG Elektroden am Patienten anbringen Bringen Sie die Freihand Therapieelektroden so an wie in der beiliegenden Anleitung beschrieben Schlie en Sie diese Therapieelektroden an das OneStep Kabel an www zoll com 9650 0912 08 Rev B Nichtinvasive tempor re Stimulation Anbringen der Therapieelektroden WARNUNG Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 1 Legen Sie eine Kante des Pads fest am Patienten an 2 Rollen Sie das Pad ausgehend von dieser Kante vorsichtig auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden 3 Vergewissern Sie sich dass die Freihand Therapieelektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der anderen EKG Elektroden verdecken 4 Wenn Sie OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden verwenden w hlen Sie die EKG Ableitung P1 P2 oder P3 Andernfalls w hlen Sie die jeweils vorgesehene EKG Ableitung Stellen Sie die EKG Amplitude so ein dass sich ein gut definiertes EKG Signal ergibt 5 Pr fen Sie ob R Zacken korrekt erkannt werden Wenn eine korrekte Erkennung erfolgt blinkt das Herzsymbol bei jeder
79. beseitigt nicht alle CPR Artefakte Sie sollten die Wiederbelebungsma nahmen daher immer unterbrechen und zuerst den EKG Rhythmus ermitteln bevor Sie Entscheidungen ber die Behandlung treffen Der See Thru CPR Filter ist w hrend EKG Rhythmusanalyse nicht aktiv Unterbrechen Sie w hrend EKGRhythmusanalyse immer die Herzdruckmassage um falsche Ergebnisse aufgrund von CPR Artefakten zu vermeiden Die Diagnosebandbreite wird niemals f r die See Thru CPR Kurve verwendet See Thru CPR liefert dem Hilfeleistenden bei der Wiederbelebung einen guten Ann herungswert f r den zugrunde liegenden EKG Rhythmus des Patienten See Thru CPR ist verf gbar wenn sich das R Series Ger t im CPR berwachungsmodus befindet Bei der Herzdruckmassage tritt ein CPR Artefakt im EKGSignal auf See Thru CPR wendet einen Filter an der auf der Korrelation zwischen den von den ZOLL OneStep CPR oder OneStep Complete Elektroden gemessenen Herzkompressionen und dem CPR Artefakt beruht um das Artefakt im EKG Signal auf ein Minimum zu reduzieren Unter bestimmten Umst nden kann der EKG Rhythmus durch das nach der Filterung verbleibende Restrauschen nicht genau festgestellt werden In diesem Fall muss der Hilfeleistende die Wiederbelebung unterbrechen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 7 1 KAPITEL 7 SEE THRU CPR OPTIONAL um den EKG Rhythmus zu ermitteln Bei Auftreten von Asystolie oder pulsloser elektrischer Aktivit t PEA mit geringer Amplitu
80. cht kann zur eingeschr nkten Betriebssicherheit des kombinierten Systems f hren Bei der Auswahl des Zubeh rs m ssen folgende Gesichtspunkte ber cksichtigt werden e Verwendung des Zubeh rs in Patientenn he e Der Nachweis dass die Sicherheitszertifikation des Zubeh rs entsprechend den geltenden harmonisierten nationalen Standards nach IEC EN 60601 1 und oder IEC EN 60601 1 1 durchgef hrt wurde berpr fen Sie vor der Verwendung des Ger ts stets dessen Funktionen und Zustand 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 17 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Entfernen Sie vor der Defibrillation alle elektromedizinischen Ger te vom K rper des Patienten die nicht speziell gegen Defibrillationen gesch tzt sind Fordern Sie vor dem Entladen des Defibrillators alle anwesenden Personen auf vom Patienten zur ckzutreten Ber hren Sie w hrend der Defibrillation nicht das Bett den Patienten oder irgendwelche Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Achtung Elektroschockgefahr Um unerw nschte gef hrliche Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en d rfen entbl te K rperteile des Patienten nicht mit Metallteilen z B Bettrahmen in Ber hrung kommen Wenn das R Series Ger t einen Code Bereitschaftstest durchf hrt beachten Sie den entsprechenden Hinweis auf dem Display und ber hren weder die angeschlossenen Paddles noch die Elektroden oder den OneStep Kabelanschluss Patientensicherhei
81. chungsmodus ist der R Series Defibrillator zur Verwendung durch Personal vorgesehen das in der Verwendung des Ger ts und in BLS Notfallma nahmen Basic Life Support oder in erweiterten ACLS Notfallma nahmen Advanced Cardiac Life Support geschult wurde Vorgesehene Verwendung Real CPR Help Die Funktion Real CPR Help liefert audiovisuelles Feedback das dem Hilfeleistenden den Rhythmus bei der Herzdruckmassage vorgibt Der Takt entspricht der AHA ERC Empfehlung von 100 Herzkompressionen pro Minute Die Audio und Textaufforderungen helfen ebenfalls eine Kompression von 3 8 bis 5 0 cm bei Erwachsenen zu erzielen Die Funktion Real CPR Help darf nicht an Patienten unter 8 Jahren verwendet werden Defibrillatorkomplikationen Die fehlerhafte Defibrillation oder Kardioversion von Patienten z B ohne krankhafte Arrhythmie kann zu pl tzlichem Kammerflimmern Asystolie oder anderen gef hrlichen Arrhythmietypen f hren Durch falsch angebrachte Elektroden oder nicht korrekt appliziertes Elektrolytgel auf den Paddles kann die Defibrillation wirkungslos sein und zu Verbrennungen f hren insbesondere wenn wiederholte Schocks erforderlich sind Unter den Paddles oder Elektroden kommt es h ufig zu Hautr tungen oder Hyper mie Dieser Effekt tritt in der Regel verst rkt an den R ndern der Paddles oder Elektroden auf Diese R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden weitgehend abgeklungen sein Abgegebene Defibrillatorenergie R Series
82. de beispielsweise kann das nach der Filterung verbleibende Artefakt f lschlicherweise als feines Kammerflimmern interpretiert werden Da das gefilterte EKG Signal Restartefakte infolge der Herzkompression und oder Filterung enthalten kann sollten Hilfeleistende stets das Standardverfahren einhalten und die Wiederbelebungsma nahmen unterbrechen um den EKG Rhythmus zu ermitteln bevor sie eine entsprechende Behandlung verordnen Verwendung von See Thru CPR Beispiele 7 2 So verwenden Sie See Thru CPR e Das R Series Ger t muss sich im CPR berwachungsmodus befinden e Die OneStep CPR oder OneStep Complete Elektroden m ssen am Ger t angeschlossen sein Nach Einleitung der Herzdruckmassage beginnt das R Series Ger t nach Erkennung der ersten 3 bis 6 Herzkompressionen automatisch das CPR Artefakt herauszufiltern Die gefilterten EKG Werte k nnen zusammen mit der Kennzeichnung FIL in der zweiten oder dretten Kurve angezeigt werden Ausw hlen Filt EKG im Kurve 2 oder Kurve 3 Men Die See Thru CPR Filterung wird fortgesetzt solange von den OneStep CPR oder OneStep Complete Elektroden Kompressionen erkannt werden und die Patientenimpedanz einen g ltigen Wert aufweist Wenn keine Kompressionen erkannt werden oder einer der oben beschriebenen F lle eintritt wird die See Thru CPR Filterung angehalten Es werden ungefilterte EKG Signale angezeigt Sobald die Kompressionen wieder aufgenommen werden startet die Filterung auto
83. dem OneStep Pacing Kabel verwendet wird Daten zum Betrieb des Ger ts das EKG und andere physiologische Kurven werden auf einem gro en Display mit einer Diagonalen von 16 5 cm 6 5 Zoll angezeigt das starken Kontrast und gute Ablesbarkeit bei praktisch allen Lichtverh ltnissen bietet Betriebs und Warnmeldungen werden auf dem Display angezeigt und das Ger t kann f r die Ausgabe von Audio Aufforderungen konfiguriert werden um den Benutzer auf den Ger testatus aufmerksam zu machen Das R Series Ger t f hrt den Code Bereitschaftstest aus wenn das Ger t ausgeschaltet jedoch an Netzstromversorgung angeschlossen ist wenn der Defibrillator eingeschaltet wird sowie regelm ig w hrend des Betriebs Ein Registrierer ist integriert um eine umgehende Dokumentation und Protokollberichtsfunktionen zur Versorgung und Behandlung der Patienten w hrend der Verwendung zu gew hrleisten F r dieses Ger t ist ein hochwertiges Datenerfassungssystem mit Protokollberichtsfunktion Drucker und mehreren Daten bertragungsanschl ssen erh ltlich Die gespeicherten Daten k nnen auf einem entsprechend ausger steten PC mithilfe der Software ZOLL CodeNet Central oder ZOLL RescueNet Code Review berpr ft und archiviert werden Die Datendateien des R Series Ger ts k nnen ber USB Compact Flash Karten oder Wi Fi in einer Netzwerkinfrastruktur oder im Ad hoc Modus auf einen PC bertragen werden Die R Series Ger te sind f r die Verwendun
84. den Die nichtinvasive kurzzeitige Stimulation kann Schmerzen unterschiedlicher St rke verursachen teilweise sind diese Schmerzen so stark dass die fortgesetzte Schrittmacherbehandlung des nicht bewusstlosen Patienten ausgeschlossen ist In hnlicher Weise kann die unvermeidbare Kontraktion von Skelettmuskeln bei Schwerkranken Probleme verursachen und dadurch die Dauertherapie auf wenige Stunden beschr nken Unter den Freihand Therapieelektroden kommt es h ufig zu Hautr tungen oder Hyper mie Dieser Effekt tritt in der Regel verst rkt an den R ndern der Elektroden auf Diese R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden weitgehend abgeklungen sein www zoll com 9650 0912 08 Rev B Vorgesehene Verwendung SpO2 berwachung Es wurden Verbrennungen unter der vorderen Elektrode bei der Stimulation von erwachsenen Patienten mit stark verminderter Blutzufuhr zur Haut berichtet In solchen F llen sollte eine l ngere Schrittmacherbehandlung vermieden und die Haut regelm ig gepr ft werden Bei Verwendung fr herer Ger temodelle wurde die vor bergehende Hemmung der Spontanatmung bei bewusstlosen Patienten berichtet wenn die vordere Elektrode zu weit unten am Bauch platziert wurde WARNUNG Dieses Ger t darf nicht an interne Schrittmacherelektroden angeschlossen werden Stimulation bei Kindern Bei Kindern die 15 kg oder weniger wiegen kann die Stimulation unter Verwendung der ZOLL Freihand Therapieelektroden f r p diatrisc
85. des Defibrillators 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 1 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Tabelle 2 1 Komponenten des R Series Ger ts Komponente Beschreibung 1 Vorderseite Display und die wichtigsten Bedienelemente 2 Griff Integrierter Tragegriff 3 Externe Paddle Halterung Aufbewahrung f r die Paddles wenn diese nicht verwendet werden Auch w hrend des Defibrillator Selbsttests werden die Paddles in die Halterungen eingeschoben 4 Signaltongeber Signalt ne f r die Erkennung von R Zacken f r den Abschluss des Ladevorgangs und f r Alarme 5 USB Host Anschluss Dieser Anschluss ist f r zuk nftige Zwecke vorgesehen optional Schlie en Sie hier keine Komponenten an 6 USB Ger teanschluss Verbindung des R Series Defibrillators mit einem USB Ger t Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Ereignisaufzeichnung und Protokolle auf Seite 10 1 7 Speicherkartensteckplatz Steckplatz f r eine Compact Flash Karte zum Kopieren von Daten aus dem internen Speicher des Ger ts Eingesetzt werden k nnen CF Speicherkarten oder WiFi Karten 8 Defibrillator Testanschluss Wenn keine OneStep Elektroden oder Paddles verwendet werden kann das patientenseitige Ende eines OneStep Kabels mit diesem Anschluss verbunden werden um Ger tepr fungen durchzuf hren 9 Lautspreche
86. e Daten ber den USB Anschluss Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten Dr cken Sie die Funktionstaste f r den bertrag modus Dr cken Sie die Funktionstaste Weiter Dr cken Sie die Funktionstaste USB aktiv Das R Series Ger t befindet sich nun im USB bertragungsmodus 6 Starten Sie die Daten bertragung mit ZOLL CodeNet Central Zum Verlassen des USB bertragungsmodus dr cken Sie die Funktionstaste USB deaktiv oder drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB SCHRITTM oder auf AUS vv Ae UNGE 11 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B bertragen von Dateien mit ausf hrlichen Informationen ber Wi Fi Optional bertragen von Dateien mit ausf hrlichen Informationen ber Wi Fi Optional Vergewissern Sie sich zun chst dass die Wi Fi Karte richtig im Compact Flash Steckplatz eingesetzt ist So bertragen Sie Daten ber Wi Fi A U N e Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten Dr cken Sie die Funktionstaste f r den bertrag modus Dr cken Sie die Funktionstaste Bericht Wi Fi Das R Series Ger t befindet sich nun im Wi Fi bertragungsmodus In der Mitte des Displays wird eine Statusmeldung angezeigt die den Status der gesendeten Datei angibt Nachdem die Datei mit ausf hrlichen Informationen bertragen wurde werden die Meldungen BERTRAGUNG ABGESCHLOSSEN und Ausf hrliche Inf
87. e EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten sowie das Datum und die Uhrzeit des Ereignisses aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den Zeitpunkt zu dem der Alarm tats chlich ausgel st wurde Dies geschieht 6 Sekunden nach Beginn des EKG Streifens Wenn der Schrittmacher w hrend dieses Ereignisses eingeschaltet ist werden auch die Schrittmacherfrequenz und der Schrittmacherstrom aufgezeichnet 11 03 14 29 MAY 89 NAME HEART RATE ALARM 29 MAY 09 11 03 20 ECG LEAD PADS Sp02 95 ECG SIZE 1 5 Etco2 un Comp 028N20 N HEART RATE 185 HI RR P NA I U NIBP mmHg 119 82 94 M LA ji f MEAS TIME 11 02 Hi I i a aiea 8 67 21 Hz Abbildung 10 6 Format bei aktiviertem Herzfrequenzalarm Format bei aktiviertem VF Alarm Die Protokollberichtsfunktion zeichnet 18 Sekunden lang Patienten EKG Daten auf die mit den einzelnen VF Alarmen verkn pft sind Au erdem werden die EKG Ableitung die EKG Amplitude Datum und Uhrzeit des Ereignisses die Anzahl der Ger uschereignisse St rungen und die Meldung PATIENT PR FEN aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 10 5 KAPITEL 10 EREIGNISAUFZEICHNUNG UND PROTOKOLLE die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den Zeitpunkt zu dem der Alarm Patient pr fen tats chlich ausgel st wurde Dies geschieht 6 Sekunden nach Beginn des EKG Stre
88. e Zwecke Dieser Modus steht zur Verf gung wenn der Modusw hlschalter auf MONITOR gestellt ist Sobald eines der Bedienelemente an der Vorderseite des Ger ts bet tigt wird wird eine kurze Funktionsbeschreibung dazu angezeigt Hinweis Aktivieren Sie den Lernmodus nicht w hrend das R Series Ger t an einen Patienten angeschlossen ist So aktivieren Sie den Lernmodus 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen 3 Dr cken Sie Weiter Zus tzliche Optionen werden angezeigt 4 Dr cken Sie Lernm 5 Dr cken Sie Lernmodus best t Das Ger t arbeitet nun im Lernmodus Diese Betriebsart ist nicht f r klinische Zwecke vorgesehen 6 Bet tigen Sie ein beliebiges Bedienelement an der Vorderseite mit Ausnahme des Modusw hlschalters oder der Funktionstaste Modus verlass Auf dem Display wird eine kurze Funktionsbeschreibung zum betreffenden Bedienelement angezeigt Wenn der Lernmodus wieder deaktiviert werden soll dr cken Sie die Funktionstaste Modus verlass oder drehen den Modusw hlschalter auf AUS DEFIB oder SCHRITTM Hinweis Wenn im Lernmodus l nger als 60 Sekunden kein Bedienelement bet tigt wird wechselt das R Series Ger t wieder in den Modus MONITOR Routinevorg nge Die nachstehenden Abschnitte enthalten die folgenden Anleitungen e Wechseln des Akkus auf Seite 2 13 e Einstellen der Displayhelligkeit auf Seite 2 13 e Verwenden von Code Markier
89. eanzeigeleuchte nicht abgebildet Diese Anzeige befindet sich auf dem Apex Paddle Sie leuchtet wenn der Defibrillator geladen und bereit ist Display An der Vorderseite befindet sich ein Farbdisplay das die folgenden Informationen anzeigt Verstrichene Zeit seit dem Einschalten des Ger ts e EKG Kurve ausgew hlte Ableitung Amplitudenskalierung Herzfrequenzanzeige und Alarmstatus e Ausgew hlte Energie Ladestatus abgegebene Energie f r Defibrillation und synchronisierte Kardioversion e Ausgangsstrom und Stimulationsfrequenz im Schrittmacherbetrieb e Gemessene prozentuale SpO gt S ttigung Signalst rke plethysmographische Kurve falls verf gbar Alarmstatusindikatoren f r optionale SpO berwachung 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 5 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK 2 6 e Messwerte f r nichtinvasiven Blutdruck NIBD diastolisch systolisch und mittlere Werte sowie Alarmstatusindikatoren optional siehe Beilage Nichtinvasive Blutdruckmessung NIBD REF 9650 0914 08 e Der Kohlendioxidpegel die Atemfrequenz und das Capnogramm falls verf gbar des Patienten sowie Alarmstatusindikatoren zur CO berwachung optional siehe Beilage End Tidal Kohlendioxid EtCO2 REF 9650 0915 08 e Meldungen und Aufforderungen e Beschriftungen ber den Funktionstasten kontextabh ngig e CPR IndexTM Abbildung 2 2 zeigt die Anordnung der Parameterwerte Kurvenformen Systemdate
90. eben Von einer synchronisierten Entladung mit Paddles als EKG Quelle wird abgeraten da die durch Paddlebewegungen erzeugten Artefakte einer R Zacke hneln k nnen und eine Defibrillatorentladung zum falschen Zeitpunkt ausl sen k nnen 1 Ausw hlen von DEFIB Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB W hlen Sie den gew nschten Energiepegel mit den Pfeiltasten an der Vorderseite des Ger ts oder am Sternum Paddle falls verwendet 3 scHock 2 ANALYSE LADEN Min ENERGIE WAHL 1 v 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 5 3 KAPITEL5 SYNCHRONISIERTE KARDIOVERSION Dr cken Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus Wenn das R Series Ger t die Remote Synchronisation nicht unterst tzt wird mit der Funktionstaste Sync Ein Aus der Modus Sync eingeschaltet Ist das R Series Ger t dagegen f r die Unterst tzung der Remote Synchronisation konfiguriert werden nach Dr cken der Funktionstaste Sync Ein Aus zwei weitere Funktionstasten angezeigt Remote Sync und Sync Dr cken Sie die Funktionstaste Sync um den Synchronisationsmodus zu aktivieren Der gew hlte Energiepegel wird auf dem Display angezeigt ber den erkannten R Zacken werden Synchronisationsmarkierungen platziert um anzuzeigen an welchen Punkten eine Entladung erfolgt Pr fen Sie ob die Markierungen auf dem Display deutlich erkennbar sind ihre Position stimmt und von Herzschlag zu Herzschlag konsistent bleibt Korrigieren Sie die Einst
91. echnisch bedingt A 32 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Anhang B R Series Zubeh r Das folgende Zubeh r ist f r R Series Ger te geeignet Ihre Bestellung richten Sie bitte an die n chstgelegene ZOLL Vertriebsniederlassung Elektroden Pads Paddles und Anschl sse REF OneStep Reanimationselektroden 8900 0211 01 OneStep Pacing Defibrillations Elektroden mit 8900 0212 01 berwachung w hrend des Pacings MwP OneStep Reanimationselektroden mit CPR 8900 0213 01 OneStep Pacing Defibrillations Elektroden mit CPR und 8900 0214 01 berwachung w hrend des Pacings CPR MwP OneStep Elektroden f r die p diatrische Wiederbelebung 8900 0215 01 Multifunktions Pacing Defibrillations statopadz f r 8900 4003 Erwachsene 12 Paar Karton Multifunktions Pacing Defibrillations pediopadz f r 8900 0218 40 1 pro Karton Kinder 9600 0215 40 8 pro Karton Externe Paddles f r Apex Sternum mit integrierten 8000 1010 01 p diatrischen Elektroden Autoklavierbare externe Griffe 8011 0503 Autoklavierbare interne Griffe ohne Schalter 8011 0505 Autoklavierbare interne Griffe mit Schalter 8011 0501 01 Autoklavierbare interne Kunststoffgriffe ohne Schalter 8011 0140 XX Autoklavierbare interne Kunsistoffgriffe mit Schalter 8011 0141 XX 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch B 1 ANHANG B R SERIES ZUBEH R Kabel REF OneStep Kabel 8009 0749 OneStep Pacing Kabel 800
92. ei monophasischem Schock mit 200 J p 0 0517 95 Vertrauensintervall der Differenz von 2 7 bis 16 5 sowie 90 Vertrauensintervall der Differenz von 1 01 bis 15 3 Monophasisch Biphasisch Effizienz des 93 99 ersten Schocks p Wert 0 0517 95 Vertrauensintervall 2 7 bis 16 5 90 Vertrauensintervall 1 01 bis 15 3 F r die erfolgreiche Defibrillation mit dem biphasischen Rechteckimpuls musste eine um 58 niedrigere Stromst rke abgegeben werden als bei monophasischen Schocks 14 1 gegen ber 33 7 A p 0 0001 Die Differenz der Effizienz zwischen biphasischen und monophasischen Schocks war bei Patienten mit hoher transthorakaler Impedanz mehr als 90 Ohm gr er Die Wirksamkeit des ersten Schocks betrug bei Patienten mit hoher Impedanz bei biphasischen Schocks 100 und bei monophasischen Schocks 63 p 0 02 95 Vertrauensintervall der Differenz von 0 0217 bis 0 759 und 90 Vertrauensintervall der Differenz von 0 037 bis 0 706 Monophasisch Biphasisch Effizienz des ersten Schocks 63 100 Patienten mit hoher Impedanz p Wert 0 02 95 Vertrauensintervall 0 021 bis 0 759 90 Vertrauensintervall 0 037 bis 0 706 Ein einziger Patient ben tigte einen zweiten biphasischen Schock von 150 J um 100 Effizienz zu erreichen Dagegen waren bei sechs Patienten monophasische Schocks von bis zu 360 J erforderlich um 100
93. ein gr nes H kchen Dies bedeutet dass das Ger t f r den therapeutischen Einsatz bereit ist Nach Abschluss des automatischen Tests druckt das R Series Ger t einen Testdatensatz falls diese Funktion konfiguriert ist Das Ger t f hrt einmal t glich zur festgelegten Zeit eine automatische Pr fung durch falls diese Funktion konfiguriert ist Siehe hierzu R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 12 3 KAPITEL 12 WARTUNG Manueller Defibrillatortest Der Test umfasst die folgenden Phasen e Test der Startsequenz e Pr fung der Taste SCHOCK und der abgegebenen Energie e Schrittmachertest e Registriererpr fung Wenn w hrend des Tests die Meldung BATTERIE SCHWACH angezeigt wird ist der eingelegte Akku fast leer und muss ersetzt oder geladen werden Vorbereitung 1 Schlie en Sie das R Series Ger t an die Netzstromversorgung an 2 F hren Sie einen der folgenden Schritte aus e Schlie en Sie unge ffnete OneStep Elektroden an das OneStep Kabel an Unge ffnete OneStep Elektroden dienen als Testanschluss Diese Funktion als Testanschluss steht nicht mehr zur Verf gung sobald die Elektrodenpackung ge ffnet wurde und die Elektroden angesetzt wurden e Schlie en Sie das OneStep Kabel an die Paddles an und setzen Sie die Paddles in die Halterungen ein Stellen Sie sicher dass Paddles f r Erwachsene installiert sind und vollst ndig in die Halter
94. eitungen abgezogen haben selbst wenn die Elektroden eines EKG Kabels mit 3 Ableitungen richtig am Patienten appliziert sind Drucken bei simultaner 3 Kanal Ableitung Das R Series Ger t kann 3 simultan registrierte EKG Ableitungen anzeigen und drucken wenn ein Kabel mit 5 Ableitungen verwendet und als Signalquelle eine EKG Ableitung gew hlt wird nicht PADS oder PADDLES Hinweis Diese Funktion steht nicht zur Verf gung wenn ein Kabel mit 3 Ableitungen verwendet wird So werden die Signale von 3 Ableitungen gleichzeitig angezeigt und gedruckt 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen und dann die Funktionstaste Kurven 2 Dr cken Sie 3 Abl Die Ableitungen sind in zwei Gruppen eingeteilt Extremit tenableitungen I II und III und verst rkte Ableitungen aVR aVL und aVF Die ausgew hlte Ableitung wird immer an oberster Position als Kurve 1 angezeigt und gedruckt Die beiden anderen Ableitungen werden an den Positionen Kurve 2 und Kurve 3 angezeigt Wenn beispielsweise aVL als Ableitung f r Kurve 1 ausgew hlt wurde werden an den Positionen Kurve 2 und Kurve 3 die Signale von aVR bzw aVF angezeigt Wenn eine EKG Ableitung ausgew hlt und die Konfigurationsoption Bei Abl Wahl 3 Abl drucken auf JA eingestellt ist werden auch 3 EKG Ableitungen gedruckt Hinweise hierzu finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch Filter See Thru CPR Optional
95. ellungen bei Bedarf mit den Tasten ABL und AMPL so dass sich die beste Anzeige ergibt Die Meldung SYNC XXXJ WAHL wird angezeigt Wenn die Meldung DEFIB XXXJ WAHL angezeigt wird dr cken Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus Wenn das Ger t die Remote Synchronisation unterst tzt muss au erdem die Funktionstaste Sync gedr ckt werden In kurzem Abstand werden zwei Signalt ne ausgegeben M M M SYNC 120J WAHL 00 01 Code Bericht Optionen Param Markierg BEICH Alarm Ein Aus Sofern keine andere Konfiguration gew hlt wurde verl sst das Ger t den Modus Sync nach jedem Schock und wenn der Modusw hlschalter auf MONITOR SCHRITTM oder AUS gestellt wird Um den Modus Sync wieder zu aktivieren dr cken Sie die Funktionstaste Sync Ein Aus erneut Wenn das Ger t die Remote Synchronisation unterst tzt dr cken Sie erneut die Funktionstaste Sync Die nderung des Energiepegels bewirkt nicht dass der Modus Sync verlassen wird Das Ger t l sst sich bei Bedarf so einstellen dass es nach der Defibrillation im Modus Sync bleibt Hinweise hierzu finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion 2 Laden des Defibrillators Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite des Ger ts bzw am Apex Paddle Griff SCHOCK 2 ANALYSE LADEN ENERGIE WAHL Um das Laden abz
96. en wird das entsprechende Ereignis zusammen mit einem EKG von 6 Sekunden protokolliert und mit Datums und Zeitangabe im Protokollbericht gespeichert Sie k nnen das Ereignisprotokoll manuell erg nzen indem Sie Code Markierungen f r Medikamente oder Behandlungsma nahmen einf gen die dem Patienten verabreicht wurden Bis zu sechs Code Markierungen k nnen gleichzeitig angezeigt werden CPR verar Adr Lido Narcan WEITER Abbildung 2 14 Code Markierungen Wenn die Liste der Code Markierungen mehr als sechs Eintr ge enth lt ist die Funktionstaste ganz rechts mit Weiter beschriftet Sobald Sie diese Taste dr cken wird ber den Funktionstasten die n chste Gruppe von Code Markierungen angezeigt F r die Modi DEFIB MONITOR und SCHRITTM werden separate Code Markierungslisten gef hrt Die entsprechenden Code Markierungen k nnen somit f r das jeweilige Protokoll angezeigt werden Hinweise zum ndern dieser Code Markierungslisten finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch Die Code Markierungen werden nach 10 Sekunden ausgeblendet Wenn w hrend dieser Zeit keine Funktionstaste einer Code Markierung gedr ckt wurde wird im Speicher des Protokollberichts eine Standard Ereignismarkierung abgelegt www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 3 Manuelle Defibrillation J F Paddles sind defibrillationsgesch tzte Patientenverbindungen des Typs BF J go F EKG Ableitungen sind defibril
97. en haftet 9 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B berwachen des Patienten EKGs berwachen des Patienten EKGs Einstellen der Bedienelemente Stellen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR und dr cken Sie die Taste ABL bis die gew nschte Ableitungskonfiguration ausgew hlt ist Die ausgew hlte Ableitung wird oben rechts im Display angezeigt ABL AMPL ALARM l STOP REGISTR MONITOR Wenn das Ger t die Meldung EKG ELEKTRODE AB ABL KONTKT SCHLECHT oder PADS PR FEN anzeigt berpr fen Sie die EKG Elektroden bzw Therapieelektroden Ableitungskabel sowie die sonstigen Kabel auf einwandfreie Verbindungen Wenn nach Auswahl von Paddles die Herzfrequenzalarme aktiviert werden zeigt das Ger t die Meldungen EKG ABL W HLEN und VF ALARM AUS an Wenn diese Meldungen angezeigt werden w hlen Sie Extremit ten oder pr kordiale Ableitungen Wenn Sie die Amplitude Skalierung der angezeigten EKG Kurve ndern m chten dr cken Sie die Taste AMPL bis die gew nschte Kurvenamplitude angezeigt wird Zur Auswahl steht die 0 5 1 1 5 2 und 3 fache Vergr erung gegen ber der normalen Gr e in cm mV Wenn Sie den Herzfrequenz Signalton ausschalten m chten dr cken Sie die Funktionstaste Optionen und dann die Funktionstaste QRS TON AUS Um ihn wieder einzuschalten dr cken Sie die Funktionstaste QRS TON EIN WARNUNG Bei implantierten Herzschrittmachern kann es vorkommen dass der He
98. en verdecken Schlie en Sie die Freihand Therapieelektroden an das OneStep Kabel an falls diese nicht vorkonnektiert sind Wenn der Kontakt zwischen den Defibrillationselektroden und der Haut des Patienten nicht ausreicht gibt das Ger t die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT aus Die Energieabgabe ist dann nicht m glich Wenn die Elektroden kurzgeschlossen sind wird die Meldung DEFIB PAD KURZ ausgegeben 3 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Defibrillation in Notf llen mit Freihand Therapieelektroden Anbringen der Therapieelektroden WARNUNG Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 1 Legen Sie eine Kante des Pads fest am Patienten an 2 Rollen Sie das Pad ausgehend von dieser Kante vorsichtig auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden Hinweis Wenn auf dem R cken des Patienten keine Elektrode angelegt werden kann platzieren Sie die Elektroden in der standardm igen Apex Sternum Konfiguration Die Defibrillation verl uft problemlos jedoch ist die Schrittmacherstimulation in der Regel weniger effizient WARNUNG Wenn an Kindern Elektroden angebracht werden die f r Erwachsene vorgesehen sind besteht die Gefahr dass automatisch der Energiepegel f r Erwachsene ausgew hlt wird Passen Sie die Energieeinstellungen bei Bedarf gem den vor Ort g ltigen Protokollen a
99. ene Energie bei jeder Defibrillatoreinstellung in einem Lastbereich a Last Ausgew hlte Energie 250 50 Q 750 100 Q 125 Q 150 Q 1759 Genauigkeit 100 J 71J 109 J 119 J 122 J 125J 123 J 119 J 15 120 J 85 J 131 J 143 J 147 J 150 J 147 J 143 J 15 150 J 107 J 164 J 180 J 183 J 188 J 184 J 179 J 15 200 J 142 J 230 J 249 J 253 J 269 J 261 J 260 J 15 Bei allen Energiepegeln betr gt die Genauigkeit 15 oder 3 Joule je nachdem welcher Wert gr er ist Der biphasische Rechteckimpuls des R Series Ger ts verwendet die gleichen Zeiteinstellungen f r die erste und zweite Phase hnliche Str me Spannungen f r erste und zweite Phase sowie im Wesentlichen die gleichen Mechanismen f r die Kontrolle der Defibrillationskurvenform wie der ZOLL M Series Defibrillator Daher werden die Defibrillationskurvenformen von M Series und R Series Ger ten als gleichwertig angesehen Abbildung A 1 bis Abbildung A 21 zeigen die biphasischen Rechteckimpulse die beim Entladen des R Series Defibrillators an Lasten von 25 50 75 100 125 150 und 175 Ohm bei den einzelnen Energieeinstellungen erzeugt werden Die vertikale Achse zeigt die Stromst rke in Ampere A und die horizontale Achse die Dauer in Millisekunden ms 40 t 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm 40 ms
100. ens 3 8 cm erh ht gibt das Ger t die Meldung Herzdruckmassage Gut aus Hinweise zum Aktivieren bzw Deaktivieren der CPR Audio Aufforderungen finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch Kurvendarstellung der Herzdruckmassage Das R Series Ger t kann den Kurvenverlauf der Kompressionstiefe anzeigen die aus den Signalen des CPR Sensors berechnet wird Der Verlauf der Kompressionstiefe wird mit derselben Ablenkgeschwindigkeit dargestellt wie das EKG Die Display Breite entspricht somit 5 Sekunden Anzeige der CPR Kurve So k nnen Sie den Kurvenverlauf der CPR Kompressionstiefe an der Position Kurve 2 oder Kurve 3 darstellen 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen und dann auf Kurven 2 Dr cken Sie dann die Funktionstaste Kurve 2 oder Kurve 3 3 Dr cken Sie CPR 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 6 3 KAPITEL6 REAL CPR HELP CPR UNTERST TZUNG Leerseite technisch bedingt 6 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 7 See Thru CPR Optional WARNUNG Der See Thru CPR Filter funktioniert nur wenn sich der E Series Defibrillator im CPR berwachungsmodus befindet Der See Thru CPR Filter wird in folgenden F llen angehalten Das Ger t befindet sich im Schrittmachermodus Der Impedanzwert des Patienten ist ung ltig Die OneStep CPR Elektroden oder OneStep Complete Elektroden werden nicht mehr erkannt Der See Thru CPR Filter
101. entenverbindungen des Typs BF Wenn der Modusw hlschalter auf DEFIB gestellt ist und Freihand Therapieelektroden verwendet werden kann das R Series Ger t mithilfe der integrierten EKG Analysefunktion defibrillierbare Rhythmen erkennen Ihre Aufgaben als Bediener bestehen darin die Beratungsmeldungen zu lesen den Defibrillator auf den vordefinierten oder von Ihnen eingestellten Energiepegel zu laden falls das automatische Laden deaktiviert ist und die Behandlung des Patienten durchzuf hren sofern dies im vor Ort g ltigen medizinischen Protokoll vorgesehen ist und der Patientenzustand dies zul sst Die Beratungsfunktion kann nur unter folgenden Bedingungen aktiviert werden e Die Freihand Therapieelektroden sind angeschlossen und als EKG Signalquellen ausgew hlt e Die Freihand Therapieelektroden sind richtig mit dem Patienten verbunden e Der Modusw hlschalter ist auf DEFIB gestellt Wenn der Patient j nger als 8 Jahre ist verwenden Sie im Beratungsbetrieb unbedingt p diatrische Elektroden Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 4 1 KAPITEL 4 DEFIBRILLATION IM BERATUNGSBETRIEB Verfahrensanleitung f r die Defibrillation im Beratungsbetrieb Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosi
102. entsprechende Feld nach jeder Verwendung dieser Checkliste Keine Ma nahme erforderlich Unterschrift Kleinere s Problem e behoben Einwegzubeh r ersetzt Gr ere s Problem e gefunden GER T AUSSER BETRIEB KAPITEL 12 WARTUNG Leerseite technisch bedingt 12 12 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 13 Fehlerbehebung Die Anleitungen zur Fehlerbehebung in diesem Kapitel sind f r medizinisches Personal ohne technische Fachkenntnisse zur Verwendung w hrend des Ger tebetriebs bestimmt In diesem Kapitel finden Sie Antworten auf viele allgemeine Probleme bzw Fragen die w hrend des Betriebs auftreten k nnen Sollten Fehlerzust nde nach dem Befolgen dieser Anleitungen weiterhin bestehen sind Ihnen auf Anfrage unsere technischen Berater beim technischen Kundendienst von ZOLL gerne behilflich Erg nzende Informationen zur Fehlerbehebung enth lt das R Series Service Manual R Series Reparaturhandbuch Code Ready Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Der Code Schalten Sie das Ger t ein Drucken Sie das Code Bereitschaftsindikator zeigt Bereitschaftsprotokoll entsprechend der Anleitung auf Seite 12 6 ein rotes X w hrend das Beachten Sie die Meldungen und folgen Sie den Aufforderungen Ger t ausgeschaltet ist um das Problem zu beheben 2 Der Code Schalten Sie das Ger t aus und dann wieder ein Beachten Bereitschaftsindikator zeigt Sie die Meldungen und folgen Sie
103. equenz von Patienten und andere optionale berwachungsparameter festlegen etwa f r die Pulsoxymetrie SpO die nichtinvasive Blutdruckmessung NIBD oder die End Tidal Kohlendioxid berwachung EtCO sofern verf gbar Drei Alarmstufen sind konfiguriert e Hohe Priorit t Stellt die physiologischen Parameter dar die sich au erhalb der Grenzwerte befinden Wenn diese Warnung auftritt gibt das Ger t einen Dauerton aus markiert die au erhalb der Grenzwerte liegenden Parameter und das zugeh rige Alarmsymbol blinkt e Mittlere Priorit t Stellt Fehler dar die die Ausr stung betreffen und vom Benutzer zu korrigieren sind wie beispielsweise EKG ELEKTRODE AB Das Ger t gibt einen doppelten Signalton aus und zeigt eine bestimmte Zeit lang eine Meldung an e Niedrige Priorit t Nur informative Meldungen das Ger t gibt einen doppelten Signalton aus und zeigt eine bestimmte Zeit lang eine Meldung an Unterdr cken und Ausschalten von Alarmen Wenn ein Alarm mit hoher Priorit t ausgel st wird gibt das Ger t einen Daueralarmton aus hebt den Wert des entsprechenden Parameters auf dem Display hervor und das Glockensymbol f r diesen Parameter blinkt Sie k nnen entweder den Alarmton f r 90 Sekunden unterdr cken oder den Alarmton ausschalten www zoll com 9650 0912 08 Rev B Alarme Unterdr cken von akustischen Alarmen Um den Alarmton f r 90 Sekunden zu unterdr cken dr cken Sie die Taste ALARM x STOP u
104. f gen damit sie sp ter als Referenzmaterial verf gbar ist Die Produktdokumentation steht auf der ZOLL Website unter www zoll com zur Verf gung W hlen Sie im Men Products Produkte die Option Product Manuals Produkthandb cher Auspacken Untersuchen Sie alle Packkartons und beh lter auf Besch digungen Bewahren Sie besch digte Verpackungen oder Polstermaterialien auf bis die darin transportierten Komponenten auf Vollst ndigkeit und das Ger t auf seine mechanische und elektrische Intaktheit berpr ft wurden Falls Komponenten fehlen oder besch digt sind bzw wenn ein Defibrillator den elektrischen Selbsttest nicht besteht wenden sich Kunden in den USA an den technischen Kundendienst von ZOLL 1 978 421 9655 Kunden au erhalb der USA sollten sich mit dem n chsten autorisierten Vertreter von ZOLL in Verbindung setzen Wenn die Transportverpackung besch digt ist m ssen Sie auch das Transportunternehmen benachrichtigen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 3 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Verwendete Symbole Die nachfolgenden Symbole werden m glicherweise in diesem Handbuch oder auf dem Ger t verwendet Symbol Beschreibung Gef hrliche Spannung Achtung mitgelieferte Dokumentation beachten Vorsicht zerbrechlich Hi gt a 3 A lt Vor N sse sch tzen Diese Seite nach oben gt Temperatureinschr nkungen beachten
105. figurierbare Zeitspanne von 5 Minuten bis 36 Stunden ausgeschaltet wird Formatieren der Speicherkarte Das R Series Ger t ist mit einer internen Flash Speicherkarte ausgestattet auf der die Daten in einer hnlichen Struktur wie auf der Festplatte eines PCs gespeichert werden Ebenso wie bei einem Computer gibt es Situationen in denen die Speicherkarte neu formatiert werden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 10 9 KAPITEL 10 EREIGNISAUFZEICHNUNG UND PROTOKOLLE muss Dies ist beispielsweise der Fall wenn die gesamte Stromversorgung Akku und Netz unterbrochen wird w hrend ein Protokoll gel scht wird Daraufhin wird die Meldung FESTPL FORMATIERUNG NOTWEND angezeigt Formatieren Sie die Flash Speicherkarte nach der folgenden Anleitung W hrend dieses Vorgangs werden alle Patientendaten gel scht Falls m glich drucken Sie alle wichtigen im Speicher befindlichen Protokollberichte aus und bertragen die Daten der vollst ndigen Aufzeichnung in ZOLL CodeNet Central 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten 2 Dr cken Sie die Funktionstaste L schen und dann die Funktionstaste Festplat format 3 Dr cken Sie anschlie end die Funktionstaste Format best tig W hrend der Formatierung werden die Meldungen FESTPLATTE FORMATIEREN und NICHT AUSSCHALTEN angezeigt Der Vorgang kann mehrere Minuten dauern Zugeh rige Meldungen 10 10 Meldung Beschreibung REGISTRIERER PR FEN Im Registrierer befinde
106. g des Ger tebetriebs eventuell neu festgelegt werden Nachverfolgbarkeit des Ger ts Das US Recht Federal Law 21 CFR 821 verlangt die Nachverfolgbarkeit von Defibrillatoren Nach diesem Gesetz m ssen die Eigent mer dieses Defibrillators ZOLL Medical Corporation benachrichtigen wenn e sie dieses Ger t erhalten haben e dieses Ger t verloren gestohlen oder zerst rt wurde oder e dieses Ger t durch Schenkung Verkauf oder anderweitige berlassung an eine andere Einrichtung bergeben wurde Tritt eines der oben genannten Ereignisse ein teilen Sie ZOLL Medical Corporation schriftlich die folgenden Informationen mit 1 Herkunft Bezeichnung und Adresse der Einrichtung die im Besitz des Ger tes ist Name und Telefonnummer des Ansprechpartners 2 Modellnummer und Seriennummer des Defibrillators 3 Art der Transaktion z B Defibrillator wurde in Empfang genommen ging verloren wurde gestohlen zerst rt einer anderen Einrichtung berlassen neuer Standort bzw Einrichtung sofern die Angaben von der Herkunftsangabe abweichen Bezeichnung der Einrichtung Adresse Name und Telefonnummer des Ansprechpartners 4 Datum der Transaktion Bitte senden Sie diese Informationen an Zoll Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Fax 978 421 0025 Telefon 978 421 9655 1 20 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Software Lizenzvereinbarung Hinweis ber unerw nsch
107. g im manuellen Betrieb durch Personal vorgesehen das ber eine entsprechende Ausbildung verf gt und f r die Durchf hrung von erweiterten Notfallma nahmen autorisiert ist www zoll com 9650 0912 08 Rev B ber dieses Handbuch ber dieses Handbuch Das R Series Bedienerhandbuch enth lt Informationen f r die sichere und effiziente Verwendung und Pflege der R Series Produkte Es ist wichtig dass die Bediener des Ger ts alle im Handbuch enthaltenen Informationen lesen und verstehen Lesen Sie die Beschreibungen der Sicherheitsvorkehrungen und Warnhinweise Die Verfahren f r die t gliche Pr fung und die Pflege des Ger ts sind in Wartung auf Seite 12 1 beschrieben Dieses Handbuch wird durch Beilagen erg nzt in denen die f r die R Series Ger te verf gbaren Optionen beschrieben werden Diese Beilagen enthalten zus tzliche Warnungen Vorsichtsma nahmen und sicherheitsrelevante Informationen Aktualisierungen des Bedienerhandbuchs Das Ausgabe oder Revisionsdatum f r dieses Handbuch wird auf der Vorderseite angegeben Wenn dieses Datum mehr als 3 Jahre zur ckliegt fragen Sie bei ZOLL Medical Corporation an ob weitere aktualisierte Produktinformationen zur Verf gung stehen Alle Benutzer m ssen jede Aktualisierung sorgf ltig durchlesen um sich auf den jeweils neuesten Stand im Umgang mit dem Ger t und seinem Zubeh r zu bringen und die Aktualisierung anschlie end in den jeweiligen Abschnitt des Handbuchs ein
108. g wird in einer vertikal angeordneten Liste zum n chsten Punkt nach unten verschoben Vorig Punkt Die Markierung wird in einer vertikal angeordneten Liste zum vorherigen Punkt nach oben verschoben N chste Stelle Die Markierung wird in einer Folge von Buchstaben oder Ziffern nach rechts verschoben Vorige Stelle Die Markierung wird in einer Folge von Buchstaben oder Ziffern nach links verschoben Auf Der markierte Wert bzw die markierte Stelle wird erh ht Stelle auf Beispiele 2 wird zu 3 oder B wird zu Ab Der markierte Wert bzw die markierte Stelle wird verringert Stelle ab Beispiele 2 wird zu 1 oder B wird zu A Neuere Die Markierung wird zum n chsten Punkt mit aktuelleren Werten f r Datum oder Uhrzeit verschoben ltere Die Markierung wird zum n chsten Punkt mit lteren Werten f r Datum oder Uhrzeit verschoben Eingabe Die Einstellungen mit den aktuell angezeigten Werten werden bernommen Zur ck Das vorherige Men wird angezeigt N chster Param Die Markierung wird zum n chsten Parameter verschoben Letzter Param Die Markierung wird zum vorherigen Parameter verschoben Wert ndern Der Wert des ausgew hlten Parameters wird ge ndert 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 11 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Der Defibrillator Lernmodus Optional Der Modus Defib Mentor ist ein Schulungsmodus f r nichtklinisch
109. gkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich ggf ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Bringen Sie die Freihand Therapieelektroden so an wie in der beiliegenden Anleitung und im Abschnitt Anbringen der Therapieelektroden auf Seite 3 7 beschrieben Vergewissern Sie sich dass die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken Wenn der Kontakt zwischen den Therapieelektroden und der Haut des Patienten nicht ausreicht gibt das Ger t die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT aus Die Energieabgabe ist dann nicht m glich Wenn die Elektroden kurzgeschlossen sind wird die Meldung DEFIB PAD KURZ ausgegeben 1 Ausw hlen von DEFIB Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB Das Ger t zeigt die Meldung DEFIB 120J WAHL an REGISTR 4 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B WARNUNG Verfahrensanleitung f r die Defibrillation im Beratungsbetrieb Energiewahl F r erwachsene Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen e Schock 1 120 Joules e Schock 2 150 Joules e Schock 3 200 Joules Bei Verwendung von OneStep Pediatric E
110. glich wenn der Code Bereitschaftstest deaktiviert ist Aus Im Auslieferungszustand des R Series Ger ts zeigt der Code Bereitschaftsindikator eventuell ein rotes X Dann muss zus tzlich zu anderen standortspezifischen Tests wie etwa dem HiPot Test und der Leckstrompr fung ein manueller Bereitschaftstest durchgef hrt werden bevor das Ger t in Betrieb genommen wird Folgen Sie der Anleitung auf Seite 12 3 und vergewissern Sie sich dass der Code Bereitschaftsindikator ein gr nes Y anzeigt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 12 1 KAPITEL 12 WARTUNG Routinevorg nge T gliche visuelle Inspektion 12 2 Ausr stung Vergewissern Sie sich dass das Ger t sauber ist keine Fl ssigkeitsr ckst nde vorhanden sind und keine sichtbaren Besch digungen zu erkennen sind berpr fen Sie alle Kabel Leitungen und Anschl sse auf einwandfreien Zustand keine Risse oder Schnitte in der Ummantelung bzw keine verbogenen Anschlussstifte Pr fen Sie ob die Oberfl che der Paddles sauber und frei von Elektrolytgel und sonstigen Verunreinigungen ist Verbrauchsmaterial und Zubeh r Vergewissern Sie sich dass s mtliches Verbrauchsmaterial f r den Einmalgebrauch in gutem Zustand und in ausreichender Menge vorhanden ist z B EKG berwachungselektroden Elektrodengel Registriererpapier alkoholgetr nkte Tupfer Rasierer und schwei hemmendes Mittel Kontrollieren Sie ob zwei Sets m
111. gnale angezeigt werden Pr fen Sie ob eine Sync Markierung Pfeil ber der R Zacke vorhanden ist Wenn keine Markierung vorhanden ist ndern Sie die EKG Ableitungsauswahl oder die Elektrodenposition Halten Sie die Taste n SCHOCK gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird ndern Sie die EKG Elektrodenposition 6 Im Modus REMOTE SYNC kann die Funktion SCHOCK nicht ausgel st werden Pr fen Sie ob anstelle der EKG Kurve der Text REMOTE SYNC zu sehen ist und vergewissern Sie sich dass REMOTE SYNC XXXJ WAHL angezeigt wird Pr fen Sie ob ein Remote Ger t angeschlossen ist das am Synchronisationseingang und Markierungsausgang die Signale entsprechend der Spezifikation in Anhang A verarbeitet bzw generiert Pr fen Sie ob auf dem Remote Ger t zu jeder R Zacke eine SYNC Markierung angezeigt wird Wenn die SYNC Markierungen in der Anzeige des Remote Ger ts fehlen oder nicht ann hernd simultan zu den R Zacken angezeigt werden sollte die synchronisierte Kardioversion nicht fortgesetzt werden Halten Sie die Taste n SCHOCK gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird 7 Keine erkennbare Energieabgabe an den Patienten Unter bestimmten Umst nden kann es vorkommen dass der Patient keine k rperliche Reaktion zeigt wenn die Energie zugef hrt wird Starten Sie einen Defibrillator Selbsttest Pr fen Sie ob auf dem Display abwechselnd die Meldungen PADS PR FEN und PAD
112. h A 1 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Technische Daten des Defibrillators Allgemeines Abmessungen H he Breite L nge 20 8 cm 26 7 cm 31 7 cm mit Griff oder 25 4 cm ohne Griff Gewicht 6 17 kg mit OneStep Kabel und Akku 6 89 kg mit Paddles Stromversorgung Akku Aufladbarer Lithium lIonen Akku Netzstrom 100 bis 120 V 50 60 Hz 220 bis 240 V 50 Hz 275 VA Ger teklassifizierung Klasse I interne Stromversorgung gem EN 60601 1 Konstruktionsnormen Entspricht den geltenden Anforderungen gem UL 60601 AAMI DF80 IEC 60601 2 4 EN 60601 2 25 und EN 60601 2 27 oder bertrifft sie Patientensicherheit Alle Patientenanschl sse sind elektrisch isoliert Umgebungsbedingungen Betriebstemperatur 0 C bis 40 C Lagerungs und 20 C bis 60 C Transporttemperatur Luftfeuchtigkeit 5 bis 95 relative Luftfeuchtigkeit nicht kondensierend Schwingungen IEC 68 2 6 und IEC 68 2 34 Sto IEC 68 2 27 50 g bei 6 ms Halbsinus Betriebsdruck 594 bis 1060 mbar Schutzgrad gegen Eindringen von Wasser und Fremdk rpern IEC 529 IP 22 Elektromagnetische Vertr glichkeit EMV CISPR 11 Klasse B Strahlungs und Leitungsemissionen Elektromagnetische St rfestigkeit AAMI DF80 EN 61000 4 3 bis 10 V m Entladung statischer Elektrizit t AAMI DF80 EN 61000 4 2 Empfindlichkeit gegen ber leitungsgebundenen St rungen EN 61000 4
113. h ein EKG Kabel mit 3 oder 5 Ableitungen ersetzt werden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 7 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK EKG Anschluss OneStep Kabel OneStep Pacing Kabel Abbildung 2 4 OneStep Kabel OneStep Kabelmanager optional Der OneStep Kabelmanager ist als Zubeh r erh ltlich und dient zur Kabelaufbewahrung sowie zur Kabelf hrung _OneStep Kabelmanager Abbildung 2 5 Das R Series Ger t mit dem optionalen OneStep Kabelmanager Seitenansicht Externe Paddles J H Paddles sind defibrillatorsichere Ger te des Typs BF Die externen Paddles am R Series Ger t werden f r die Defibrillation und die synchronisierte Kardioversion verwendet Vorsicht Die Paddles k nnen nicht f r die EKG Analyse oder die Stimulation verwendet werden Wenn es nicht praktikabel ist EKG Elektroden anzubringen k nnen die Defibrillationspaddles f r die EKG berwachung verwendet werden Dr cken Sie die Taste ABL und w hlen Sie PADDLES als EKG Quelle 2 8 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Die Paddles werden in Halterungen an den Seiten des Ger ts aufbewahrt Um die Paddles zu entnehmen fassen Sie diese an den Griffen und dr cken dann die Entriegelungstasten ber den Paddles Abbildung 2 6 Entnehmen der Paddles Schlie en Sie das vom R Series Ger t kommende OneStep Kabel an den Anschluss an der Basis des Apex Paddles an 1 Rich
114. he Anwendungen durchgef hrt werden L ngere Stimulation mehr als 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen Verbrennungen verursachen Die betroffenen Hautfl chen sollten in regelm igen Abst nden berpr ft werden Vorgesehene Verwendung SpO berwachung Das R Series Pulsoxymeter mit Masimo SET Technologie und Oxymetriesensoren der LNCS Serie ist f r die ununterbrochene nichtinvasive berwachung der arteriellen Sauerstoffs ttigung SpO gt und Pulsfrequenz in Ruhe oder in Bewegung bei erwachsenen Patienten und in Ruhe bei Kindern und Neugeborenen in einem Krankenhaus oder vor der Einlieferung in ein Krankenhaus indiziert Vorgesehene Verwendung EtCO berwachung Die R Series EtCO Option mit Respironics Novametrix Technologie ist f r die ununterbrochene nichtinvasive berwachung der End Tidal Kohlendioxidwerte EtCO und der Atemfrequenz von Patienten indiziert bei denen die maschinelle Beatmung bzw Atmungsunterst tzung der Transport in ein Krankenhaus oder die Narkose erforderlich sind Bei der EtCO Option wird der CAPNOSTAT 5 Mainstream CO Sensor an einem Atemwegadapter angebracht der an einen Endotrachealtubus eine Maske oder ein Einmal Mundst ck angeschlossen wird Die R Series EtCO Option dient zur berwachung von Erwachsenen Kindern und Neugeborenen Vorgesehene Verwendung NIBD Die R Series NIBD Option ist f r die nichtinvasive Messung von arteriellem Blutdruck bei liegenden Patienten in der In
115. hen dem sechsten und siebten Zwischenrippenraum an der rechten Schl sselbeinmittellinie des Patienten platziert C Wei e Elektrode V Braune Elektrode Einzelne bewegliche Brustkorbelektrode Wird nicht f r die berwachung mit 3 Ableitungen verwendet www zoll com 9650 0912 08 Rev B berwachen der Elektrodenplatzierung Konfiguration mit 3 Ableitungen Konfiguration mit 5 Ableitungen 3 poliges Ableitungsset 3 poliges Ableitungskabel 5 poliges Ableitungskabel Hinweis Bei Ableitungssets und Ableitungskabeln handelt es sich um unterschiedliches Zubeh r das nicht austauschbar ist Verwenden Sie f r die berwachung mit 5 Ableitungen ein 5 poliges Ableitungskabel berwachen der Elektrodenplatzierung Befestigen Sie die Snap on Ableitungen an den Elektroden und stellen Sie sicher dass zwischen den Elektroden und den Ableitungsanschl ssen guter elektrischer Kontakt besteht Wenn Sie ein 3 poliges Ableitungsset verwenden schlie en Sie das Ende des 3 poligen Ableitungssets an ein OneStep Pacing Kabel an OneStep Pacing Kabel 3 poliges Ableitungsset ei Hergestellte E Entfernen Sie die Schutzschicht von der EKG Elektrode Halten Sie die Klebefl che frei von Elektrolytgel Vorsicht Verwenden Sie nur Elektroden deren Mindesthaltbarkeitsdatum noch nicht abgelaufen ist Legen Sie die EKG Elektroden fest auf die vorgesehene Hautstelle des Patienten auf Dr cken Sie die Randfl chen
116. hi i j Il j NOISE EVENTS a aJi al jl ad il LA NO SHOCK ADVISED HN AIAN AAN FH en SUMMARY COMPLETE ZOLLR 000000808 84 57 81A5 8 67 21 Hz a g Abbildung 10 9 Analyseformat Der EKG Rhythmusanalysebericht kann zus tzlich die folgenden Anmerkungen enthalten Anmerkung Beschreibung PAD KONTAKT SCHLECHT Die Freihand Therapieelektroden sind nicht richtig angeschlossen ANALYSE UNTERBR Eine St rung ist aufgetreten oder der Bediener hat erneut die Taste ANALYSE gedr ckt EKG GESTORT Es wurde berm iges Rauschen festgestellt SCHOCK EMPFOHLEN Ein schockbarer Rhythmus wurde erkannt KEIN SCHOCK EMPF Ein nicht schockbarer Rhythmus wurde erkannt Drucken des gesamten Protokollberichts So drucken Sie den Protokollbericht vollst ndig 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtdaten und dann auf Bericht Drucken 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Alles drucken Das Ger t druckt alle gespeicherten Code Ereignisse und Code Markierungen in chronologischer Reihenfolge Der lteste Eintrag steht am Anfang Ist der Registrierer eingeschaltet oder wird der Defibrillator geladen ist das Drucken des Protokollberichts deaktiviert Um den Druck eines Berichts abzubrechen dr cken Sie die Taste REGISTR 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 10 7 KAPITEL 10 EREIGNISAUFZEICHNUNG UND PROTOKOLLE oder schalten das Ger t aus Sie k nnen eine unbegrenzte Zahl von Kopien des Berichts drucken
117. hlenen Frequenz Die Hilfeleistenden k nnen dann die Herzdruckmassage entsprechend dieser Frequenz leisten Die Taktvorgabe piept nicht wenn durch die Freihand Therapieelektroden mit CPR Funktion keine Herzkompressionen erkannt werden Im manuellen Betrieb und im Beratungsbetrieb ist die Taktvorgabe nur h rbar wenn Herzkompressionen erkannt werden und deren Frequenz unter die von der AHA und vom ERC empfohlenen Werte f llt Wenn die Herzdruckmassage mit mindestens 80 Herzkompressionen pro Minute geleistet wird ert nt kein Piepton f r die Taktvorgabe Sollte die erkannte Kompressionsfrequenz unter diesen Wert sinken beginnt die Taktvorgabe wieder zu piepen bis dauerhaft und ber mehrere Kompressionszyklen hinweg wieder die empfohlenen Kompressionsfrequenzen erreicht werden Die Taktvorgabe h rt ungef hr 2 Sekunden nach Erkennung der letzten Herzkompression auf zu piepen CPR Audio Aufforderungen Das R Series Ger t kann so konfiguriert werden dass es Audio Aufforderungen zur Tiefe der Herzdruckmassage ausgibt die Hilfeleistende bei der CPR unterst tzen k nnen Zu diesem Zweck gibt es zwei Audio Aufforderungen e Fester dr cken e Herzdruckmassage Gut Falls Herzdruckmassagen erkannt werden die Kompressionstiefe jedoch dauerhaft weniger als 3 8 cm betr gt gibt der Defibrillator in regelm igen Abst nden die Aufforderung Fester dr cken aus Wenn der Hilfeleistende daraufhin die Kompressionstiefe dauerhaft auf mindest
118. hung der Energie aus Vorbereitung der Paddles Nehmen Sie die Paddles aus den Halterungen tragen Sie eine nicht zu gro e Menge Elektrolytgel auf die Elektrodenoberfl che jedes Paddles auf und reiben Sie die Elektrodenfl chen aneinander damit das Gel gleichm ig verteilt wird Das Gel kann durch Gel Pads ersetzt werden Anlegen der Paddles am Brustkorb Dr cken Sie die Paddles fest an der vorderen Brustkorbwand an Platzieren Sie das Sternum Paddle auf der rechten K rperseite des Brustbeins des Patienten genau unter dem Schl sselbein Platzieren Sie das Apex Paddle auf der Brustwand genau unter und links von der Brustwarze des Patienten an der vorderen Achsellinie entlang Sternum Apex Reiben Sie die Paddles an der Haut um den Kontakt zwischen Paddle und Patient zu optimieren 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 3 3 KAPITEL3 MANUELLE DEFIBRILLATION WARNUNG Achten Sie darauf dass sich das Gel nicht zwischen den Paddle Elektroden auf der Brustwand sammelt Gelbr cke Dies k nnte zu Verbrennungen f hren und die an das Herz abgegebene Energiemenge verringern Wenn Defibrillator Gel Pads verwendet werden stellen Sie sicher dass die Pads gro genug sind um die gesamte Paddle Elektrodenfl che abzudecken Die Paddles k nnen f r die EKG berwachung in Notfallsituationen verwendet werden wenn f r den Anschluss von Standardelektroden f r die EKG berwachung nicht ausreichend Zeit
119. ichen feuchten Tuch gereinigt werden Das Ger t und Zubeh rteile d rfen nicht in Wasser getaucht werden Es d rfen keine Ketone Methylethylketon Aceton usw am Defibrillator verwendet werden Sterilisieren Sie den Defibrillator nicht Verwenden Sie keine Scheuermittel oder rauen Materialien z B Papierhandt cher zum Reinigen des Displayfensters S ubern Sie die Defibrillations Paddles nach jeder Verwendung Die Ablagerung von Gel kann die EKG Signalerfassung ber die Paddles behindern die Energieabgabe d mpfen und die Sicherheit des Bedieners gef hrden Halten Sie die Paddle Griffe ebenfalls sauber Einlegen von Registriererpapier Das Ger t zeigt die Meldung REGISTR PR FEN an wenn der Drucker aktiviert wird ohne dass Papier eingelegt ist oder wenn der Papiervorrat w hrend des Druckvorgangs aufgebraucht wird Verwenden Sie ZOLL Registriererpapier Artikelnummer 8000 0300 So legen Sie Papier in den Registrierer Streifendrucker ein 1 Dr cken Sie die Entriegelungstaste warten Sie bis sich die Druckerklappe ge ffnet hat und entnehmen Sie eventuell noch vorhandenes Papier IE ar TIOZ paanga Abbildung 12 5 ffnen der Druckerklappe 2 Legen Sie einen neuen Stapel Registriererpapier in das Fach Die Abbildung an der Innenseite des Fachs zeigt wie das Papier ausgerichtet werden muss Hinweis Das Papier wird von der Oberseite des Stapels eingezogen Die Rasterli
120. ie en es wieder an die Wechselstromversorgung an 2 Auf dem Display wird die Meldung BATTERIE SCHWACH angezeigt wenn das Ger t an die Wechselstromversorgung angeschlossen wird e Pr fen Sie ob die Wechselstromanzeige leuchtet e Wenn nicht pr fen Sie die Anschl sse des Netzkabels an der Steckdose und an der R ckseite des Ger ts e Ersetzen Sie den Akku durch einen vollst ndig geladenen Akku e Trennen Sie das Ger t vom Netz und schlie en Sie es wieder an berpr fen Sie ob Netzspannung anliegt 3 Weder die Akkuanzeige noch die Wechselstromanzeige leuchtet w hrend das Ger t an die Wechselstromversorgung angeschlossen ist e Trennen Sie das Ger t vom Netz und schlie en Sie es wieder an berpr fen Sie ob Netzspannung anliegt 13 8 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Anhang A Technische Daten Dieser Abschnitt enth lt die technischen Daten des R Series Defibrillators sowie eine Beschreibung des Algorithmus zur EKG Rhythmusanalyse e Technische Daten des Defibrillators auf Seite A 2 e Technische Daten des Akkus auf Seite A 7 e Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 auf Seite A 8 e R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses auf Seite A 14 e Klinische Studienergebnisse f r die biphasische Kurvenform auf Seite A 26 e Genauigkeit des Algorithmus bei der EKG Analyse auf Seite A 30 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuc
121. ie Protokollberichtsfunktion zeichnet 6 Sekunden vor der Analyse und 12 Sekunden w hrend der Analyse ein EKG auf Au erdem wird der Vermerk SCHOCK EMPFOHLEN 10 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Protokollbericht oder KEIN SCHOCK EMPF aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den Zeitpunkt zu dem die Analyse gestartet wurde Dies geschieht 6 Sekunden nach Beginn des EKG Streifens Diese Analyse besteht aus drei aufeinander folgenden EKG Rhythmusanalysen von jeweils 3 Sekunden Dauer Ein schockbares Segment ist am oberen Rand des Streifens mit einem Stern markiert ein nicht schockbares Segment mit einem Strich Sobald das erste schockbare Segment erkannt wird l dt sich das Ger t automatisch auf den vorkonfigurierten Energiepegel Wenn mindestens zwei der drei Analysen ergeben dass beim Patienten ein schockbarer Rhythmus vorliegt wird der Bediener aufgefordert einen Schock an den Patienten abzugeben Wenn zwei oder mehr der 3 Sekunden dauernden EKG Analysen keinen schockbaren Rhythmus ergeben gibt das Ger t die Warnung aus dass kein Schock verabreicht werden sollte Hinweis Wenn bereits die beiden ersten Segmente schockbar sind erscheinen auf dem Streifen nur zwei Sternsymbole Das dritte Segment wird nicht mehr analysiert 11 48 21 29 MAY 089 NO SHOCK ADVISED NAME DEFIB ADVISORY 29 may 09 11 48 27 5po2 95 ECG LEAD PADS j ECG SIZE 1 5 j
122. ie im Kaufpreis dieses Produktes enthalten ist gew hrt ZOLL Medical Corporation dem K ufer eine einfache Lizenz zur Verwendung der Systemsoftware in Objektprogrammform jedoch nicht das Recht der Vergabe einer Unterlizenz 2 Eigent mer der Software Firmware Rechtstitel Eigentumsrechte und alle Rechte und Interessen an der Systemsoftware sowie allen Kopien dieser Software verbleiben beim Hersteller und den Lizenzgebern von ZOLL Medical Corporation und gehen nicht auf den K ufer ber 3 bertragung Der K ufer erkl rt sich damit einverstanden seine auf ihn durch die Lizenzvereinbarung bertragenen Rechte nicht ohne die ausdr ckliche schriftliche Genehmigung von ZOLL Medical Corporation an Dritte zu bertragen oder abzutreten oder Dritten eine Unterlizenz zu gew hren 4 Verwendungsbeschr nkungen Als K ufer sind Sie berechtigt dieses Produkt von einem Ort an einen anderen zu transportieren vorausgesetzt dass die Software Firmware nicht kopiert wird Sie sind nicht berechtigt Kopien dieser Software Firmware frei oder weiterzugeben zu ver ffentlichen zu bersetzen oder an Dritte zu verteilen Weiterhin sind Sie nicht berechtigt diese Software Firmware zu modifizieren oder anzugleichen bersetzungen oder Produktfunktionsuntersuchungen Dekompilierungen Fremdkompilierungen Demontagen oder Weiterentwicklungen vorzunehmen KEINE LIZENZVEREINBARUNG OHNE AUSDR CKLICHE GEW HRUNG Der Besitz oder Kauf dieses Ger ts f hrt
123. ie unter Fehlerbehebung auf Seite 13 1 nach Selbst wenn das rote X signalisiert dass das Ger t nicht f r den therapeutischen Einsatz bereit ist wird der Anwender nicht daran gehindert eine Schockverabreichung zu versuchen Eine solche Konstellation kann sich beispielsweise ergeben wenn das Ablaufdatum der angeschlossenen Elektroden berschritten ist Eine Behandlung ist dann trotzdem m glich www zoll com 9650 0912 08 Rev B Routinevorg nge Code Bereitschaftstest Der R Series Defibrillator f hrt automatisch Code Bereitschaftstests durch mit denen festgestellt wird ob das Ger t funktionsf hig und f r den Notfalleinsatz bereit ist Bei diesen Tests wird Folgendes berpr ft e Akku Es wird berpr ft ob die Akkuladung zumindest f r eine Stunde ununterbrochener berwachung und zehn Schocks mit maximaler Energie ausreicht e Therapieelektroden Es wird berpr ft ob OneStep Pacing CPR oder Complete Elektroden an das Ger t angeschlossen sind ob deren Ablaufdatum noch nicht berschritten wurde und ob das Elektrodengel noch feucht ist Hinweis Das Code Bereitschaftssystem berpr ft automatisch den Zustand der oben genannten Elektroden Elektroden anderen Typs auch solche aus der OneStep Serie m ssen manuell auf einwandfreie Verbindung Zustand und Ablaufdatum gepr ft werden e EKG Elektronik Es wird berpr ft ob die Elektronik f r die EKG Signalerfassung und Verarbeitung funktioniert
124. iederholt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 5 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Genauigkeit und Reaktionszeit bei unregelm igem Rhythmus Mittelwertbildung ber 5 RR Intervalle gem AAMI EC 13 2002 e Ventrikul re Bigeminie Abbildung 3a 80 5 Schl ge pro Minute e Langsam wechselnde ventrikul re Bigeminie Abbildung 3b 60 5 Schl ge pro Minute Langsam wechselnde ventrikul re Bigeminie Abbildung 3c 120 5 Schl ge pro Minute e Bidirektionale Systolen Abbildung 3d 93 3 Schl ge pro Minute Reaktionszeit bei Anderungen der Herzfrequenz Mittlere Reaktionszeit 3 37 Sekunden Zeit bis Tachykardiealarm Minimale Zeit bis zum Alarm 3 66 Sekunden Maximale Zeit bis zum Alarm 8 41 Sekunden Erkennung fehlender Ableitungsverbindungen Auf jeder Ableitung flie t ein Gleichstrom von 0 04 uA zum Patienten Aktive St rsignalunterdr ckung Die summierten Ableitungsstr me werden ber die Ableitung zur aktiven St rsignalunterdr ckung zur ckgef hrt e 0 08 pA DC bei 3 Ableitungen e 0 16 pA DC bei 5 Ableitungen Schrittmacheroption Typ VVI Demand asynchron Festfrequenz wenn ohne EKG Ableitungen oder im Stimulationsmodus Async asynchron verwendet Impulstyp Rechteckimpuls konstanter Strom Impulsdauer 40 ms 2 ms Impulsamplitude Variabel von 0 mA bis 140 mA 5 oder 5 mA Ausgangstrom je nachdem welcher Wert gr er ist Erh hung
125. iedrigeren Stromst rke erreicht als mit monophasischen Schocks 11 1 gegen ber 21 4 A p lt 0 0001 Bei der H lfte der Patienten bei denen die Kardioversion nach vier aufeinander folgenden eskalierenden monophasischen Schocks fehlgeschlagen ist wurde anschlie end eine erfolgreiche Kardioversion mit einem biphasischen Schock bei 170 J durchgef hrt Bei keinem Patienten wurde eine erfolgreiche Kardioversion mit einem monophasischen Schock bei 360 J erreicht nachdem eine Kardioversion mit biphasischen Schocks fehlgeschlagen war Schlussfolgerung Die Daten zeigen die berlegene Effizienz von biphasischen Rechteckimpulsen mit niedriger Energie im Vergleich zu monophasischen Schocks mit hoher Energie f r transthorakale Kardioversion von Vorhofflimmern Es gab keine unsicheren Behandlungsergebnisse oder unerw nschten Ereignisse aufgrund der Verwendung des biphasischen Rechteckimpulses Synchronisierte Kardioversion von Vorhofflimmern Die Kardioversion bei Vorhofflimmern AF und die gesamte klinische Effizienz wird durch die richtige Platzierung der Elektroden verbessert Klinische Studien siehe oben zum biphasichen Rechteckimpuls des M Series Defibrillators haben gezeigt dass hohe Konversionsraten erreicht werden wenn die Defibrillationselektroden wie in der Abbildung unten platziert werden Empfohlene anteriore posteriore Platzierung Hinten Posterior Platzieren Sie die vordere Elektrode Apex im dritten Zwischenrippenraum
126. ienerhandbuch A 21 ANHANG A TECHNISCHE DATEN 25 Ohm 1 50 Ohm 750hm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 14 Biphasischer Rechteckimpuls bei 8 Joule 8 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 15 Biphasischer Rechteckimpuls bei 7 Joule A 22 www zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 16 Biphasischer Rechteckimpuls bei 6 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm 6 ms Abbildung A 17 Biphasischer Rechteckimpuls bei 5 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 23 ANHANG A TECHNISCHE DATEN 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 18 Biphasischer Rechteckimpuls bei 4 Joule 25 Ohm 50 Ohm 750hm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 19 Biphasischer Rechteckimpuls bei 3 Joule A 24 www zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasische
127. ifens m 11 03 20 29 MAY 09 CHECK PATIENT NAME DEFIB ADVISORY 29 May 09 11 03 26 5po2 952 ECG LEAD PADS Etco2 ECG SIZE 1 5 Comp 028N20 9 f NOISE EVENTS f ii ii 119 82 94 M A A A A N A N N A N CHECK PATIENT weas Time 11 02 I 1f 1 p TES ALIEN IV VL SUMMARY COMPLETE 2OLLR BROD0ROB 04 57 0145 8 67 21 Hz Bie a a a Abbildung 10 7 Format bei aktiviertem VF Alarm Format bei eingeschaltetem Registrierer Die Protokollberichtsfunktion zeichnet 6 Sekunden lang ein Patienten EKG auf bevor der Registrierer eingeschaltet wird Au erdem werden die EKG Ableitung die EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten sowie das Datum und die Uhrzeit des Ereignisses aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den Zeitpunkt zu dem der Registrierer aktiviert wurde Wenn der Schrittmacher w hrend dieses Ereignisses eingeschaltet ist werden auch die Schrittmacherfrequenz und der Schrittmacherstrom aufgezeichnet Ist die Asynchrone Stimulation aktiviert wird der Vermerk ASYNC STIMULATION aufgezeichnet RE 11 05 58 29 MAY 09 NAME RECORDED ECG 29 MAY 09 11 06 04 ECG LEAD PADS Sp02 95 ECG SIZE 1 5 Etco2 Comp 02 amp N20 k HEART RATE 72 RR o NIBP mmHg 119 82 94 lt M KA aA MN MEAS TIME 11 82 i SUMMARY COMPLETE i TOLLR 000000ON A4 57 B1AS 0 67 21 Hz Abbildung 10 8 Format bei eingeschaltetem Registrierer Analyseformat D
128. ind und als EKG berwachungsableitung verwendet werden www zoll com 9650 0912 08 Rev B Akkus Akkus Das R Series Ger t kann das EKG des Patienten w hrend der Stimulation berwachen ohne dass ein separates EKG Kabel und gesonderte EKG Elektroden ben tigt werden Dadurch wird au erdem der Demand Schrittmacherbetrieb m glich wenn separate EKG Elektroden entweder nicht angeschlossen oder nicht verf gbar sind Die OneStep Stimulation erfordert das OneStep Pacing Kabel zusammen mit OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden Hinweis Die ZOLL OneStep Pacing Elektroden und OneStep Complete Elektroden MFE Pads die MFE Pads f r p diatrische Anwendungen die statepadz und die EKG Elektroden sind f r den einmaligen Gebrauch vorgesehen Pr fen Sie immer das Ablaufdatum auf der Elektrodenpackung Verwenden Sie keine Elektroden deren Ablaufdatum bereits berschritten ist Andernfalls k nnten sich falsche Patientenimpedanz Messwerte ergeben was die abgegebene Energie beeinflussen oder Verbrennungen verursachen kann Neben diesem Symbol auf der Elektrodenverpackung befindet sich das Ablaufdatum Bei stat padz Il wird dieses Symbol nicht verwendet das Ablaufdatum befindet sich hier unten rechts auf dem Etikett unterhalb der Chargennummer Der R Series Defibrillator liest und protokolliert das Ablaufdatum von OneStep Pacing Elektroden OneStep CPR Elektroden und OneStep Complete Elektroden Wenn das Ablaufdatum
129. ing Kabel an den Patienten und das Ger t angeschlossen ist e Pr fen Sie ob die EKG Elektroden die OneStep Pacing bzw die OneStep Complete Elektroden guten Kontakt haben und nicht ausgetrocknet sind e Wenn Sie von einem EKG Kabel mit 5 Ableitungen zu einem EKG Kabel mit 3 Ableitungen wechseln ziehen Sie das Kabel mit 5 Ableitungen ab und schalten das Ger t mindestens 10 Sekunden auf AUS Ersetzen Sie das EKG Kabel bzw OneStep Kabel 6 Verrauschtes EKG Artefakte Grundlinienverschiebung e W hlen Sie eine Filterbandbreite von 1 bis 21Hz siehe R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch e Bereiten Sie die Haut des Patienten vor dem Anbringen der Elektroden vor e Pr fen Sie ob die Elektroden gut am Patienten haften e Reduzieren oder eliminieren Sie EKG Artefakte aufgrund von Elektroden oder Patientenbewegung Legen Sie die Kabel so dass sie nicht an Elektroden ziehen oder zu stark schwingen e Sorgen Sie daf r dass sich der Patient nicht bewegt Pr fen Sie die M glichkeit zu starker Funkfrequenzst rungen 7 Schwache EKG Signalamplitude bei normalem Kalibrierimpuls e W hlen Sie eine andere Ableitung Bringen Sie neue Elektroden an anderen Stellen an 8 Nicht plausibles QRS Signal oder nicht plausible Herzfrequenz e W hlen Sie eine andere Ableitung e ndern Sie die EKG Elektrodenposition 9 Die Sync Markierung fehlt oder stimmt nicht mit der QRS
130. ionen Anzeigestatus Bedeutung Gelbes Dauerleuchten Akku wird geladen Gr nes Dauerleuchten Akku ist vollst ndig geladen Gelb und Gr n Es ist kein Akku eingesetzt oder beim abwechselnd Laden der Akkus ist eine St rung aufgetreten Kein Leuchten Der Defibrillator ist nicht an die Netzstromversorgung angeschlossen Hinweis Nach dem Einschalten dauert es ungef hr 45 Sekunden bis die LEDs am Akku die verbleibende Betriebszeit richtig anzeigen e Externes Laden Verwenden Sie das ZOLL SurePower Akkuladeger t um den Akku zu laden und die Akkukapazit t zu pr fen Details hierzu finden Sie im Bedienerhandbuch der ZOLL SurePower Akkus Code Ready System Das Code Ready System des R Series Defibrillators testet den Defibrillator beim Einschalten des Ger ts regelm ig w hrend des Betriebs bei manueller Ausl sung des Tests durch den Bediener sowie automatisch in vorkonfigurierten Intervallen Der Code Bereitschaftsindikator an der Vorderseite signalisiert das Ergebnis des jeweils letzten Bereitschaftstests Au erdem sind die OneStep Pacing CPR und Complete Elektroden mit einer Schnittstelle ausgestattet die dem Defibrillator das Ablaufdatum und den Funktionsstatus der Elektrode bermitteln Das Defibrillator Testprotokoll legt die Ergebnisse von 1000 Defibrillatortests im internen Speicher ab Zu jedem Protokolleintrag sind Datum und Uhrzeit des Defibrillatortests vermerkt Das Defibrilla
131. ird sie zur kurzzeitigen Beschleunigung der Bradykardie bei Adams Stokes Syndrom und Sick Sinus Syndrom verwendet Diese Methode ist sicherer zuverl ssiger und in Notf llen schneller als die Verwendung von endokardialen oder anderen kurzzeitig verwendeten Elektroden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 9 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE e Als Standby Ma nahme wenn Stillstand oder Bradykardie zu erwarten sind Die nichtinvasive Stimulation kann als Standby Ma nahme n tzlich sein wenn die M glichkeit von Herzstillstand oder symptomatischer Bradykardie durch akuten Myokardinfarkt Arzneimittelvergiftung Narkose oder operativen Eingriff besteht Dar ber hinaus eignet sich diese Methode zur kurzzeitigen Behandlung von Patienten die auf eine Schrittmacher Implantation oder eine transven se Therapie warten Als Standby Anwendung kann die nichtinvasive Stimulation eine Alternative zur transven sen Therapie darstellen da hierbei die mit der endokardialen Stimulation von ventrikul ren Tachykardien oder Kammerflimmern verbundenen Risiken wie Verlagerung Infektion Blutung Embolisation Perforation Phlebitis und mechanische oder elektrische Stimulation vermieden werden e Unterdr ckung von Tachykardie Erh hte Herzfrequenzen aufgrund externer Stimulation unterdr cken h ufig die ektopische Ventrikelaktivit t und verhindern Tachykardien WARNUNG Dieses Ger t darf nicht an interne Schrittmacherelektroden angesch
132. it ZOLL Therapie Pads in versiegelten Packungen vorhanden sind Pr fen Sie das Ablaufdatum auf der Packung der ZOLL Therapieelektroden Akkus Kontrollieren Sie ob im Ger t ein vollst ndig geladener Akku eingesetzt ist Kontrollieren Sie ob ein vollst ndig geladener Reserveakku bereitsteht Code Bereitschaftsstatus Pr fen Sie den Code Bereitschaftsindikator V X am R Series Defibrillator Wenn der Code Bereitschaftsindikator ein rotes X zeigt ist das Ger t nicht f r den therapeutischen Einsatz bereit Wenn der automatische Code Bereitschaftstest fehlschl gt zeigt der Code Bereitschaftsindikator des R Series Ger ts ein rotes X Wenn das fehlerhafte Ger t an die Netzstromversorgung angeschlossen ist wird au erdem ein Bericht zum Code Bereitschaftsstatus angezeigt in dem die betroffenen Defibrillatorfunktionen oder Zubeh rkomponenten markiert sind Ist das Ger t nicht an die Netzstromversorgung angeschlossen wird nur das rote X angezeigt Schlie en Sie das Ger t an die Netzstromversorgung an Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR und dr cken Sie die Funktionstaste Test Protokol um das Problem zu ermitteln Im Abschnitt Code Bereitschaftsprotokoll auf Seite 12 6 ist beschrieben wie ein Bereitschaftstestbericht angezeigt und gedruckt werden kann Beseitigen Sie die St rungsursache beispielsweise indem Sie die Elektroden ersetzen oder nehmen Sie das Ger t au er Betrieb und schlagen S
133. kardiogramms und der klinische Nachweis des Herz Lungen Stillstands die Basis f r jede Behandlung bilden Bei implantierten Herzschrittmachern kann es vorkommen dass der Herzfrequenzmesser die Schrittmacherfrequenz beim Auftreten von Herzstillstand oder anderen Herzrhythmusst rungen misst Selbst wenn eine dedizierte Schaltung zur Erkennung eines Herzschrittmachers vorhanden ist kann es vorkommen dass nicht alle Zacken des implantierten Schrittmachers erkannt werden Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf den Herzfrequenzmesser Die Patientenanamnese und eine k rperliche Untersuchung sind wichtig bei der Bestimmung ob ein Herzschrittmacher implantiert ist Schrittmacherpatienten m ssen genauestens beobachtet werden Es d rfen keine Elektroden direkt ber einem implantierten Herzschrittmacher angebracht werden Das R Series Ger t erkennt nur elektrische EKG Signale Es erkennt keinen Puls d h effektive Kreislaufperfusion berpr fen Sie Puls und Herzfrequenz immer anhand einer k rperlichen Untersuchung des Patienten Gehen Sie niemals davon aus dass eine von null abweichende Herzfrequenz bedeutet dass der Patient einen Puls hat Schalten Sie die Stimulationsfunktion des R Series Ger ts ab bevor Sie den Patienten mit einem zweiten Defibrillator behandeln Andernfalls k nnte das R Series Ger t besch digt werden Verwenden Sie das EKG Ausgangssignal nicht als Synchronisationsimp
134. ken angezeigt werden sollte die synchronisierte Kardioversion nicht fortgesetzt werden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 5 7 KAPITEL5 SYNCHRONISIERTE KARDIOVERSION 2 Laden des Defibrillators Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite des Ger ts bzw am Apex Paddle Griff SCHOCK 2 ANALYSE LADEN Oder ENERGIE WAHL 1Y Um das Laden abzubrechen und den gew hlten Energiepegel nach dem Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu senken verwenden Sie die Tasten ENERGIEWAHL an der Vorderseite des Defibrillators oder am Sternum Paddle Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t aufzuladen Nach dem Laden auf den ausgew hlten Energiepegel leuchtet die Taste SCHOCK an der Vorderseite der Ger ts oder die Ladeanzeigeleuchte am Apex Paddle Ein spezielles akustisches Signal ert nt und die Meldung REMOTE SYNC XXXJ BEREIT wird angezeigt Der Defibrillator ist nun einsatzbereit 3 Abgabe des Schocks WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Gew hrleisten Sie dass keine Person in Kontakt mit dem Patienten dem Uberwachungskabel oder Ableitungen dem Bettgestell oder anderen m glichen Strompfaden ist 5 8 Dr cken Sie die leuchtende Taste SCHOCK an der Vorderseite des Ger ts und halten Sie sie gedr ckt bzw dr cken Sie bei Verwendung von Paddles gleichzeitig beide Tasten SCHOC
135. kete installiert sein e ZOLL CodeNet Central e ZOLL RescueNet Code Review Zum Abrufen und Auswerten von Wartungsdateien muss auf dem empfangenden Ger t die ZOLL Wartungssoftware installiert sein Die gespeicherten Protokolle werden auf R Series Defibrillatoren mit derselben Dateistruktur verwaltet wie unter Microsoft Windows Die Dateien k nnen auf einen geeignet ausgestatteten Windows PC oder auf ein Handheld Ger t bertragen werden Mithilfe der Software CodeNet Central lassen sich die Dateien auf dem PC ffnen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 11 1 KAPITEL 11 DATEI BERTRAGUNG Die R Series verf gt ber eine Wireless Ethernet Funktion zur bertragung von Datendateien mit dem Protokoll IEEE 802 11b Wi Fi Diese Option umfasst eine WL1100C CF Wireless Compact Flash Karte von AmbiCom Inc Hinweis Wenn der Defibrillator in den manuellen Betrieb oder den Defib modus umgeschaltet oder ausgeschaltet wird werden alle Datei bertragungsvorg nge beendet Einsetzen und Entfernen einer Compact Flash Karte berpr fen Sie zun chst ob die Karte und deren Anschluss sauber und unbesch digt sind So setzen Sie eine Compact Flash Karte ein 1 Halten Sie die Karte mit der bedruckten Seite nach oben und schieben Sie sie unten links am Ger t in den vorderen Steckplatz Das Ger t kann dabei in Betrieb oder ausgeschaltet sein 2 Schieben Sie die Karte vollst ndig in das Ger t bis sie im Steckplatz einraste
136. lationsgesch tzte Patientenverbindungen des Typs CF Defibrillation in Notf llen mit Paddles WARNUNG Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu verhindern vermeiden Sie Elektrolytgel auf H nden oder Paddle Griffen Verwenden Sie bei der Defibrillation mit Paddles Ihre Daumen um die Tasten SCHOCK zu bet tigen damit Sie sich nicht versehentlich selbst einen Schock verabreichen Es sollte sich kein Teil der Hand in der N he der Paddle Platten befinden Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 3 1 KAPITEL3 MANUELLE DEFIBRILLATION Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an 1 Ausw hlen von DEFIB Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB Das Ger t l dt sich automatisch auf die Standardeinstellung von 120 Joule oder auf die vom Benutzer konfigurierte Energie f r den ersten Schock REGISTR SCHRITTM Hinweis Wenn das Ger t auf MONITOR oder DEFIB gestellt wird w hrend an das OneStep Kabel Paddles angeschlossen sind werden diese als EKG Signalquelle ausgew hlt Energiewahl berpr fen Sie auf dem Display ob die ausgew hlte Energie richtig ist Sofern an das OneStep Kabel keine internen Griffe angeschlossen sind gelten f r erwach
137. lberichts und der ausf hrlichen Aufzeichnungen auf Seite 10 9 Protokollberichtsformate 10 2 In diesem Abschnitt werden die Informationen in den verschiedenen Varianten des Protokollberichts beschrieben Am Anfang jedes Protokollberichts steht ein berblick aller Ereignisse die aktuell im Speicher abgelegt sind Dazu geh ren e Datum und Uhrzeit e Startzeit des Berichts Zeitpunkt zu dem das Ger t eingeschaltet wurde bzw zu dem nach einer manuellen Datenl schung die neue Aufzeichnung begann e Uhrzeit des zuletzt aufgezeichneten Ereignisses e Gesamtzahl der verabreichten Schocks e Kumulative Stimulationszeit e Ger te ID e Seriennummer des Systems www zoll com 9650 0912 08 Rev B Protokollbericht Au erdem ist Platz f r den Patientennamen und f r Anmerkungen vorgesehen An der Position des zuletzt aufgezeichneten Ereignisses wird links unten auf dem Streifen der Vermerk PROTOKOLLENDE gedruckt NAME COMMENTS SUMMARY REPORT PARTIAL LISTING REPORT START TIME 29 MAY B9 11 23 17 LAST EVENT TIME 29 MAY 09 11 23 45 TOTAL SHOCKS 1 PACER TOTAL TIME 00 28 88 SYSTEM SERIAL NUM 00000000 DEVICE ID 0900909009090 988 Abbildung 10 1 Protokollbericht Defibrillationsereignisformat Die Protokollberichtsfunktion zeichnet die EKG Daten des Patienten 6 Sekunden lang vor dem Schock und 9 Sekunden lang nach dem Schock auf Au erdem werden die ausgew hlten Joule die verabreichten Joule eine S
138. lektroden gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen e Schock 1 50 Joules e Schock 2 70 Joules e Schock 3 85 Joules Wenn der Patient j nger als 8 Jahre ist verwenden Sie im Beratungsbetrieb unbedingt OnesStep Pediatric Elektroden Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder von p diatrischen Elektroden die nicht vom Typ OneStep Pediatric sind besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt Nach dem dritten Schock werden in beiden Modi alle nachfolgenden Schocks mit derselben Energie wie der dritte Schock abgegeben Sofern es die medizinischen Protokolle zulassen k nnen Sie mit den Pfeiltasten ENERGIEWAHL an der Vorderseite des Ger ts auch einen anderen Energiepegel einstellen Die neue Energieeinstellung wird auf dem Display angezeigt DEFIB 120J WAHL 00 01 Code Bericht Optionen Param Markierg daten Wenn Sie SCHOCK 1 2 und 3 so konfiguriert haben dass der Energiepegel schrittweise erh ht wird und den Energiepegel dann manuell auf Werte au erhalb der vorkonfigurierten Sequenz f r SCHOCK 1 2 und 3 einstellen wird die automatische Energieerh hung bei Abgabe eines Schocks deaktiviert Weitere Details finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch im Abschnitt ber die Energiepegel f r Schock 1 2 und 3 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 4 3 KAPITEL 4 DEFIBRILLATION IM BERATUNGSBETRIEB 2 Dr cken der Taste ANALYSE
139. lossen werden Schrittmacher Komplikationen Das Kammerflimmern spricht nicht auf Schrittmacherbehandlung an und erfordert die sofortige Defibrillation Daher muss zur korrekten Behandlung des Patienten die Arrhythmie des Patienten sofort bestimmt werden Wenn sich der Patient in einem Zustand ventrikul rer Fibrillation befindet und die Defibrillation erfolgreich ist aber ein Herzstillstand eintritt Asystolie muss der Schrittmacher verwendet werden Eine ventrikul re oder supraventrikul re Tachykardie kann durch Schrittmacherbehandlung unterbrochen werden jedoch ist die synchronisierte Kardioversion in einer Notfallsituation oder bei einem Kreislaufkollaps schneller und sicherer Eine pulslose elektrische Aktivit t PEA kann nach l ngerem Herzstillstand oder bei Erkrankungen mit Myokarddepression auftreten Die Elektrostimulation kann dann EKG Reaktionen ohne mechanisch wirksame Kontraktionen ergeben was eine andere Behandlung erforderlich macht Die Stimulation kann unerw nschte Wiederholungsreaktionen Tachykardie oder Kammerflimmern mit generalisierter Hypoxie Herzisch mie Toxizit t von Herzmedikamenten Elektrolytungleichgewicht oder anderen Herzerkrankungen hervorrufen Die Stimulation hat ungeachtet der angewandten Methode die Eigenschaft die intrinsische Rhythmik zu hemmen Das pl tzliche Abbrechen der Stimulation vor allem bei hohen Herzfrequenzen kann einen ventrikul ren Stillstand verursachen und muss vermieden wer
140. m Erl schen der Garantie durch ZOLL f hren ffnen oder zerlegen Sie das Ger t nicht Es besteht die Gefahr eines Stromschlags Teilen Sie alle Probleme dem qualifizierten Kundendienstpersonal mit Befolgen Sie alle empfohlenen Wartungsanweisungen Wenden Sie sich bei Problemen unverz glich an den Kundendienst Verwenden Sie den Defibrillator nicht bis er durch qualifiziertes Personal berpr ft wurde Das R Series Ger t arbeitet nicht vorschriftsgem wenn es bei den oberen oder unteren Grenztemperaturen aufbewahrt wird und dann sofort zum Einsatz kommt Stellen Sie das R Series Ger t nach M glichkeit nicht direkt neben oder auf anderen Ger ten auf Falls sich dies nicht vermeiden l sst muss der normale Betrieb des R Series Ger ts in dieser Konfiguration vor der klinischen Verwendung sichergestellt werden Das R Series Ger t ist entsprechend den in Anhang A dieses Handbuchs enthaltenen Hinweisen zur elektromagnetischen Vertr glichkeit EMV zu installieren und in Betrieb zu nehmen Pr fen Sie die Wi Fi Leistung um m gliche Funkfrequenzst rungen in Ihrer Einsatzumgebung zu ermitteln Wenn mehrere Ger te gleichzeitig Daten an denselben Access Point senden verlangsamt sich die Wi Fi Daten bertragung Eine berlastung des Access Point kann zu St rungen bei der Daten bertragung f hren 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 15 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Die Verwendung von Zubeh r Wandlern
141. male Unterteilungen oder 8 breite Unterteilungen 4 Stellen Sie das Bedienelement STROM mA auf 0 mA Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT d rfen nicht angezeigt werden 5 Ziehen Sie das OneStep Kabel vom Testanschluss bzw den OneStep Elektroden ab und drehen Sie STROM mA langsam auf 16 mA oder mehr Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT werden abwechselnd angezeigt Der Stimulationsalarm ert nt und die Funktionstaste Stimu Alarm l schen blinkt 6 Schlie en Sie das OneStep Kabel wieder an und dr cken Sie die Funktionstaste Stimu Alarm l schen Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT werden ausgeblendet und der Alarmton verstummt Registriererpr fung 1 Pr fen Sie ob im Drucker noch gen gend Papier vorhanden ist und dr cken Sie die Taste REGISTR 2 Halten Sie die Taste AMPL mindestens 2 Sekunden lang gedr ckt W hrend die Taste gedr ckt wird wird auf dem Display ein Kalibrierungsimpuls von 1 mV angezeigt Die Amplitude des Kalibrierungsimpulses ist unabh ngig von der Einstellung f r AMPL 3 Pr fen Sie ob die Registriererkurve gleichm ig und mit einheitlichem Schw rzungsgrad dargestellt wird 4 Pr fen Sie ob die dargestellten Zeichen gut lesbar und die W rter vollst ndig sind 5 berpr fen Sie die Druckergeschwindigkeit indem Sie die Abmessungen des Kalibrierungsimpulses kontrollieren e Breite 2 5 mm 0 5 mm e H he 10 mm 1 0 mm Code Bereitschaftsp
142. matisch nach 3 bis 6 Kompressionen Hinweis Zwischen der See Thru CPR Kurve und der EKG Kurve 1 liegt eine Zeitverz gerung von etwa 1 16 Sekunde Die folgenden Beispiele zeigen die Auswirkungen der See Thru CPR Filterung auf EKG Signale die CPR Artefakte enthalten In jedem Beispiel wird Folgendes dargestellt e EKG Signal mit CPR Artefakt e EKG Signal nach Beseitigung des CPR Artefakts durch den See Thru CPR Filter e Anzeige des Zeitraums w hrend dessen See Thru CPR aktiv ist e CPR Signal zur Anzeige des Zeitpunkts der Wiederbelebungsma nahmen www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verwendung von See Thru CPR In der folgenden Abbildung wird bei einem Patienten feines Kammerflimmern angezeigt F r Hilfeleistende ist es schwierig diesen Rhythmus w hrend der Herzdruckmassage zu erkennen Wird der CPR Filter aktiviert wird feines Kammerflimmern deutlicher erkennbar Feines Kammerflimmern Roh EKG Roh EKG Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung a Wiederbelebung 0 00 0 12 Feines Kammerflimmern Roh EKG amp A Roh EKG Gefiltertes EKG Y A Gefiltertes EKG Wiederbelebung 4 Wiederbelebung 0 12 L Feines Kammerflimmern Roh EKG f Roh EKG Gefiltertes EKG N Gefiltertes EKG Wiederbelebung 7 Wiederbelebung 0 24 10 36 12 5 mm s 5 mm mV 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 7 3 KAPITEL 7 SEE THRU CPR OPTIONAL In der folgenden Abbildung wi
143. meldungen fordern den Bediener auf den Patienten das Ger t die Elektroden und oder die Anschl sse zu berpr fen EKG GEST RT ANALYSE WIEDERHOLEN Die Meldungen EKG GEST RT und ANALYSE WIEDERHOLEN werden in einem Abstand von 5 Sekunden abwechselnd angezeigt wenn das Ger t w hrend der EKG Analyse ein gest rtes EKG Signal erkennt Pr fen Sie die Platzierung der Elektroden und die Kabelverbindungen und passen Sie sie ggf an um die St rungen zu eliminieren Sorgen Sie daf r dass sich der Patient w hrend der EKG Analyse nicht bewegt bzw bewegt wird Dr cken Sie erneut die Taste ANALYSE um eine EKG Analyse zu starten PATIENT PR FEN Das Ger t hat w hrend der Hintergrund EKG Analyse Smart Alarms M einen defibrillierbaren Rhythmus erkannt Die Aufforderung wird nur ausgegeben wenn Herzfrequenzalarme aktiviert sind und das Ger t einen defibrillierbaren Rhythmus erkennt Die Aufforderung wird so lange angezeigt wie ein defibrillierbarer Rhythmus festgestellt wird Dr cken Sie die Taste ANALYSE um die EKG Analyse zu starten Hinweis Diese Analysefunktion wird st ndig ausgef hrt wenn Herzfrequenzalarme aktiviert sind F r den Betrieb ist es nicht erforderlich die Taste ANALYSE zu dr cken PADS PR FEN PAD KONTKT SCHLECHT Die Therapieelektroden sind nicht mehr richtig am Patienten angebracht oder die Kabelverbindungen haben sich gelockert Pr fen Sie ob die Therapieelektroden guten Kontakt mit der Haut de
144. n 1 Ausw hlen von DEFIB Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB Das Ger t l dt sich automatisch auf die Standardeinstellung von 120 Joule oder auf die vom Benutzer konfigurierte Energie f r den ersten Schock REGISTR Wenn das Ger t auf MONITOR oder DEFIB gestellt wird w hrend an das OneStep Kabel Paddles angeschlossen sind wird f r die EKG Signalquelle die Einstellung PADS ausgew hlt Mit der Taste ABL an der Vorderseite des Ger ts k nnen Sie eine andere Ableitungskonfiguration ausw hlen 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bedienerhandbuch 3 7 KAPITEL3 MANUELLE DEFIBRILLATION WARNUNG Energiewahl berpr fen Sie auf dem Display ob die ausgew hlte Energie richtig ist F r erwachsene Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen e Schock 1 120 Joule e Schock 2 150 Joule e Schock 3 200 Joule Bei Verwendung von OneStep Pediatric Elektroden f r Kinder gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen e Schock 1 50 Joule e Schock 2 70 Joule e Schock 3 85 Joule Bei Verwendung von pediepadz muss die Defibrillatorenergie manuell unter Ber cksichtigung der in der jeweiligen Einrichtung g ltigen Protokolle f r die Defibrillation an Kindern eingestellt werden www zoll com 9650 0912 08 Rev B Nach dem dritten Schock werden in beiden Modi alle nachfolgenden Schocks mit derselben Energie wie der dritte Schock abgegeben Sofern es die medizinischen Protokolle zulassen k
145. n Frequenzbereiche sein In der N he von Ger ten die mit dem folgenden Symbol gekennzeichnet sind k nnen Interferenzen auftreten Ko beeinflusst HINWEIS 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ gilt der h here Frequenzbereich HINWEIS 2 Diese Richtlinien k nnen nicht auf alle Situationen angewendet werden Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen a Die nicht lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind als die Funktionen definiert die nicht in der Tabelle Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit EID f r lebenserhaltende Funktionen Hinweis a als lebenserhaltende Funktion aufgef hrt sind Konkret handelt es sich um die SpO Funktion b Die Feldst rken station rer Sender z B Basisstationen f r Funktelefone Mobiltelefone oder schnurlose Telefone Walkie Talkies CB Funk AM und UKW Radio bzw Fernseh bertragungen k nnen nicht pr zise vorhergesagt werden Um die durch station re HF Sender erzeugte elektromagnetische Strahlung zu bestimmen muss ein elektromagnetisches Standortgutachten in Erw gung gezogen werden berschreitet die gemessene Feldst rke am Ort an dem das R Series Ger t eingesetzt werden soll den oben genannten zul ssigen HF Konformit tspegel sollte beobachtet werden ob das Ger t normal funktioniert Funktioniert das Ger t nicht wie vorgesehen sind eventuell zus tzliche Ma nahmen erfo
146. n Wenn keine EKG Elektroden zur Verf gung stehen oder wenn Bedingungen herrschen die ein Oberfl chen EKG verhindern oder beeintr chtigen muss das R Series Ger t eventuell im asynchronen Schrittmachermodus betrieben werden W hlen Sie diesen Betriebsmodus nur in Notf llen wenn es keine Alternativen gibt So betreiben Sie den Schrittmacher asynchron Drehen Sie den Modusw hlschalter auf SCHRITTM Dr cken Sie die Funktionstaste Async Stimu Ein Aus Hinweis Wenn der Schrittmacherausgangsstrom auf 8 mA oder mehr eingestellt ist werden sofort Impulse mit der eingestellten Frequenz abgegeben Die Meldung ASYNC STIMULATION best tigt dass die asynchrone Stimulation aktiviert wurde Der Vermerk ASYNC STIMULATION wird auch auf den Streifen gedruckt sofern der Registrierer mit der Taste REGISTR eingeschaltet wurde Im Protokollbericht ist der Vermerk ebenfalls enthalten Um zur Demand Stimulation zur ckzukehren dr cken Sie die Funktionstaste Async Stimu Ein Aus erneut Auf dem Display wird wieder SCHRITTMACHER angezeigt ASYNC STIMULATION 00 01 50 mA 70 PPM Async Code Bericht Stimu Optionen Param Markierg daten Ein Aus www zoll com 9650 0912 08 Rev B Spezielle Stimulationsanwendungen Schrittmacherimpulse werden auch dann asynchron abgegeben wenn die St rung EKG ELEKTRODE AB vorliegt Wegen der fehlenden Ableitungssignale werden in dieser Konstellation keine EKG Kurven angezeigt Bestimmen Sie die
147. n der empfohlene Mindestabstand d in Metern anhand der Gleichung ermittelt werden die zur Bestimmung der Senderfrequenz angewendet wird wobei P die maximale Ausgangsnennleistung des Senders in Watt bezeichnet gem den Angaben des Senderherstellers HINWEIS 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ ist der Mindestabstand f r h here Frequenzbereiche zu verwenden HINWEIS 2 Diese Richtlinien k nnen nicht auf alle Situationen angewendet werden Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen beeinflusst a Die nicht lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind als die Funktionen definiert die nicht in der Tabelle Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit EID f r lebenserhaltende Funktionen Hinweis a als lebenserhaltende Funktion aufgef hrt sind Konkret handelt es sich um die SpO Funktion 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch A 13 ANHANG A TECHNISCHE DATEN R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses Tabelle A 1 zeigt die Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses R Series Rectilinear BiphasicTM bei Entladung an einer Last von 25 Ohm 50 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm und 175 Ohm bei maximaler Energieeinstellung von 200 Joule Tabelle A 1 R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses 200 J entladen an 250 50 Q 100 Q 1259 150 Q 1750 Erste Phase Maximale 3
148. n Rechteckimpulses 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 20 Biphasischer Rechteckimpuls bei 2 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 21 Biphasischer Rechteckimpuls bei 1 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bedienerhandbuch A 25 ANHANG A TECHNISCHE DATEN Klinische Studienergebnisse f r die biphasische Kurvenform Die Effizienz des biphasischen Rechteckimpulses von ZOLL wurde bei einer Studie zur Defibrillation von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT klinisch gepr ft Eine Machbarkeitsstudie wurde zun chst f r die Defibrillation von VF VT n 20 f r zwei unterschiedliche Patientengruppen durchgef hrt um Kurvenform Sicherheit und Energiewahl zu bestimmen Anschlie end wurde eine separate multizentrische randomisierte klinische Studie durchgef hrt um die Effizienz der Kurvenform zu berpr fen Nachfolgend finden Sie eine Beschreibung dieser Studie Die Studie wurde mit Hilfe der ZOLL Defibrillationssysteme bestehend aus ZOLL Defibrillatoren biphasischem Rechteckimpuls von ZOLL und den ZOLL Defibrillationspads durchgef hrt Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Defibrillation von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT A 26 berblick Die Defibrillationseffizienz des bi
149. n Sie die Funktionstaste Berichtdaten und dann die Funktionstaste Protokoll drucken Das Protokoll wird auf dem Streifen ausgegeben Der lteste Eintrag steht am Anfang L schen des Protokollberichts und der ausf hrlichen Aufzeichnungen Protokollberichtsdaten k nnen automatisch oder manuell gel scht werden Manuelles L schen Der aufgezeichnete Protokollbericht und die Daten der ausf hrlichen Aufzeichnung k nnen manuell aus dem Speicher gel scht werden Dies ist beispielsweise erforderlich wenn die Datenerfassung f r einen neuen Patienten vorbereitet werden muss Hinweis Wenn der Speicher f r das Ereignisprotokoll und die ausf hrliche Aufzeichnung belegt ist wird die Datenaufzeichnung abgebrochen Die bisherigen Aufzeichnungen m ssen gel scht werden damit die aktuelle Aufzeichnung fortgesetzt werden kann Wichtige Protokollaufzeichnungen die sich im Speicher befinden sollten vor dem L schen gedruckt werden bertragen Sie wichtige ausf hrliche Aufzeichnungen in ZOLL CodenNet Central So l schen Sie gespeicherte Daten manuell 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten 2 Dr cken Sie die Funktionstaste L schen und dann die Funktionstaste Bericht l schen Dr cken Sie Allles l schen um alle gespeicherten Berichte zu l schen Automatisches L schen Der Inhalt des Protokollberichts und die Daten der ausf hrlichen Aufzeichnung werden automatisch gel scht wenn das Ger t f r eine vom Benutzer kon
150. n und Funktionstastenbeschriftungen Anzeigen f r Frequenz und Tiefe EKG Amplitude CPR CPR ausgew hlte Ableitung Inaktiv Index e Alarmsymbol zeit optional Herzfrequenzanzeige SpO Werte und Alarmsymbol optional Herzfrequenz Schl ge pro Minute NIBD Werte und NIBD mmHg Alarmsymbol ARDBER optional Kurve I CO Werte und Kurve 2 Alarmsymbol optional Kurve 3 Modus Meldungen Betriebszeit 11 24 Funktionstasten ae Berisht Sync beschriftungen Optionen Param Markierg G EICH AET Ein Aus Abbildung 2 2 R Series Display dargestellt mit optionaler SpO berwachung Farbcodierung Zur Unterscheidung der Informationen f r verschiedene Parameter zeigt das Ger t jeden Typ von Informationen in einer vom Anwender einstellbaren Farbe an Meldungen W hrend des Betriebs wird die Meldung Fehler oder St rung angezeigt wenn ein Fehler erkannt wurde Schalten Sie in diesem Fall das Ger t aus und f hren Sie erneut eine Funktionspr fung durch Wenn die Meldung weiterhin angezeigt wird wenden Sie sich an ZOLL siehe Seite 1 22 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Patientenkabel und Anschl sse An der R ckseite des Ger ts befinden sich verschiedene Anschl sse f r Patientenkabel Synchronisationseingang Markierungsausgang EKG Ausgang ae a o o o P A E CF NIBD CO EKG
151. n verwendet werden Verwenden Sie f r diagnostische Zwecke konventionelle EKG Elektroden Vorbereitung Die korrekte Applikation und Platzierung der Elektroden ist f r die qualitativ hochwertige EKG berwachung von entscheidender Bedeutung Ein guter Kontakt zwischen Elektrode und Haut minimiert Bewegungsartefakte und Signalinterferenzen Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich ggf ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Elektrodenplatzierung Abh ngig von den lokalen Konventionen sind die EKG Ableitungen entweder mit RA LA LL RL und V oder R L F N und C gekennzeichnet Die folgende Tabelle enth lt die Markierungen und die Farbcodes f r die verschiedenen Ableitungss tze IEC Farbcodierung AHA Farbcodierung Platzierung der Elektroden R Rote Elektrode RA Wei e Elektrode Wird nah an der rechten Schl sselbeinmittellinie des Patienten platziert direkt unter dem Schl sselbein L Gelbe Elektrode LA Schwarze Elektrode Wird nah an der linken Schl sselbeinmittellinie des Patienten platziert direkt unter dem Schl sselbein F Gr ne Elektrode LL Rote Elektrode Wird zwischen dem sechsten und siebten Zwischenrippenraum an der linken Schl sselbeinmittellinie des Patienten platziert N Schwarze Elektrode RL Gr ne Elektrode Wird zwisc
152. nd lassen diese nach weniger als 1 Sekunde wieder los Der Alarmton wird gestoppt das Ger t zeigt ein X ber dem blinkenden Glockensymbol des Alarms an und der Wert des entsprechenden Parameters bleibt hervorgehoben Wenn Sie die Taste ALARM STOP erneut dr cken wird die Alarmverarbeitung erneut aktiviert Wenn der physiologische Parameter nach 90 Sekunden weiterhin einen Wert hat der den Alarm ausl st gibt das Ger t den Alarmton erneut aus Wenn der Alarmzustand aufgehoben wird der physiologische Parameter kehrt A wieder zu einem Wert innerhalb des Bereichs zur ck nachdem Sie den Alarmton unterdr ckt haben setzt das Ger t den Alarm zur ck und zeigt das Glockensymbol an ohne Blinken kein X Der Alarmparameter wird normal angezeigt ohne Hervorhebung Wenn ein zweiter anderer Alarm ausgegeben wird nachdem Sie einen Alarmton unterdr ckt haben k nnen Sie den Alarmton f r diesen zweiten Parameter ebenfalls unterdr cken indem Sie die Taste ALARM STOP dr cken und wieder loslassen Das Ger t f hrt dieselben Aktionen aus wie f r den ersten Alarm Die Unterdr ckung eines zweiten Alarms ver ndert nicht die Zeitsteuerung und die Verarbeitung des zuvor unterdr ckten Alarms Ausschalten von akustischen Alarmen Um den Alarmton auszuschalten halten Sie die Taste ALARM STOP 1 bis M 3 Sekunden lang gedr ckt Der Alarmton wird gestoppt das Ger t zeigt ein X ber dem blinkenden Glockensymbol des
153. ndet werden Die Signalqualit t entspricht der von Standardableitungen Nur unmittelbar nach einer Entladung kann es zu St rsignalen durch Muskelzittern kommen vor allem wenn eine Elektrode keinen vollst ndigen Hautkontakt erreicht Bringen Sie die Freihand Therapieelektroden so an wie in der beiliegenden Anleitung und im Abschnitt Anbringen der Therapieelektroden auf Seite 3 7 beschrieben Vergewissern Sie sich dass die Therapieelektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der anderen Elektroden verdecken Schlie en Sie die Freihand Therapieelektroden an das OneStep Kabel an falls diese nicht vorkonnektiert sind Wenn der Kontakt zwischen den Therapieelektroden und der Haut des Patienten nicht ausreicht gibt das Ger t die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT aus Die Energieabgabe ist dann nicht m glich Wenn die Elektroden kurzgeschlossen sind wird die Meldung DEFIB PAD KURZ ausgegeben Die St rung EKG ELEKTRODE AB verhindert die synchronisierte Entladung wenn Ableitungen als EKG Quelle gew hlt werden Dies verhindert jedoch nicht den Einsatz des Defibrillators sondern nur den synchronisierten Betrieb Wenn Sie f r die synchronisierte Kardioversion Paddles verwenden beachten Sie die Hinweise im Abschnitt Defibrillation in Notf llen mit Paddles auf Seite 3 1 Dort wird beschrieben wie Sie die Paddles vorbereiten die Paddles anbringen den Defibrillator laden und einen Schock abg
154. neStep Elektroden oder statepadz am Patienten an Oder Verwenden Sie OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden In diese Freihand Therapiepads sind die Elektroden zur EKG berwachung sowie die Elektroden zur Stimulation Defibrillation integriert Dadurch wird die zuverl ssige EKG berwachung ohne zus tzliche EKG Ableitungen m glich Zusammen mit diesen Elektroden muss das OneStep Pacing Kabel verwendet werden Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich ggf ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen 1 Anbringen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden Das R Series Ger t unterst tzt zwei Elektrodenkonfigurationen f r die Stimulation OneStep Pacing Konfiguration Wenn OneStep Pacing Elektroden oder OneStep Complete Elektroden zusammen mit einem OneStep Pacing Kabel verwendet werden sind EKG berwachung und Stimulation gleichzeitig m glich Das OneStep Pacing Kabel muss mit dem Multifunktionsanschluss und dem EKG Anschluss des R Series Ger ts verbunden werden Bringen Sie die OneStep Elektroden so an wie in der beiliegenden Anleitung beschrieben Verbinden Sie dann die Elektroden mit dem OneStep Pacing Kabel Konfiguration mit separ
155. nen autorisierten Service Centers erfahren Sie unter der folgenden Anschrift Telefonnummer ZOLL Medical Corporation Emil Hoffmann Str 47 50996 K ln Tel 49 2236 87 87 0 Fax 49 2236 87 87 77 B rozeiten Mo Fr 8 30 17 00 Allgemeine Anfragen info zollmedical de ZOLL Seriennummer Jedes Produkt von ZOLL tr gt eine Seriennummer die Informationen zu dem jeweiligen Produkt enth lt ZOLL Seriennummern sind folgenderma en strukturiert von links beginnend e Produkt Code zwei Zeichen e Herstellungsdatum Code drei Zeichen e Produkt Seriennummer sechs oder mehr alphanumerische Zeichen Der Produktcode f r den R Series Defibrillator lautet AF Die ersten beiden Zeichen des Herstellungsdatum Codes bezeichnen die beiden letzten Ziffern des Produktionsjahrs 06 beispielsweise kennzeichnet im Jahr 2006 gefertigte Produkte Das letzte Zeichen des Herstellungsdatum Codes bezeichnet den Produktionsmonat Dabei steht der Buchstabe A f r den Monat Januar B f r Februar C f r M rz usw bis L f r Dezember Bei der Produkt Seriennummer handelt es sich um eine eindeutige alphanumerische Zeichenfolge die ZOLL jedem einzelnen Ger t individuell zuweist 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 23 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Leerseite technisch bedingt 1 24 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 2 Das Ger t im berblick Bedienelemente und Anzeigen
156. ngen e Kurvendarstellung der Herzdruckmassage 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 6 1 KAPITEL6 REAL CPR HELP CPR UNTERST TZUNG Das Feld Real CPR Help Immer wenn die OneStep CPR oder OneStep Complete Elektroden an den R Series Defibrillator angeschlossen werden leuchtet oben rechts auf dem Display des Ger ts das Feld Real CPR Help auf Dieses Feld enth lt die in den n chsten Abschnitten beschriebenen Anzeigen CPR Index optional Dieses sechseckige Anzeigeelement bietet einen schnellen Gesamt berblick dar ber wie gut die vom Hilfeleistenden erbrachte Kombination aus Tiefe und Frequenz der Herzdruckmassage den AHA ERC Empfehlungen f r die CPR Erwachsener entspricht Vor Beginn der Herzdruckmassage und nach jedem Schock erscheint der CPR Index nur als Umriss Mit Beginn der Herzdruckmassage beginnt sich der Index von innen nach au en zu f llen Er ist vollst ndig gef llt wenn dauerhaft eine Kompressionstiefe von mindestens 4 5 cm bei einer gleichzeitigen Frequenz von mindestens 90 Kompressionen pro Minute erreicht wird Sollte die Kompressionsfrequenz oder die Kompressionstiefe bei der Herzdruckmassage unter die von der AHA und vom ERC empfohlenen Werte absinken wird der Index nur teilweise gef llt dargestellt Das bedeutet dass intensivere Anstrengungen zur Wiederbelebung unternommen werden m ssen Wird die Herzdruckmassage eingestellt leert sich der Index allm hlich bis nach kurzer Zeit
157. ngen auf dem Display oder dem Streifen U und pr fen Sie ob diese gut innerhalb der diastolischen Phase liegen Schrittmacherimpulse 8 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Nichtinvasive tempor re Stimulation 4 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke Output Erh hen Sie den Ausgangsstrom bis die Stimulation Erregungsausl sung wirksam ist Der Ausgangsstrom in mA wird angezeigt Wenn Sie den Einstellregler STROM mA drehen wird der auf dem Display angezeigte Wert in Schritten von 2 mA erh ht bzw verringert Hinweis Wenn das Ger t f r weniger als 10 Minuten aus dem Modus SCHRITTM in den Modus DEFIB oder MONITOR und anschlie end wieder in den Modus SCHRITTM geschaltet wird bleiben die Schrittmachereinstellungen unver ndert Wenn das Ger t l nger als 10 Sekunden ausgeschaltet war werden die beim Einschalten g ltigen Schrittmacher Standardeinstellungen wiederhergestellt 5 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture WARNUNG Es ist wichtig zu erkennen wann die Schrittmacherstimulation eine ventrikul re Erregung Capture ausgel st hat Die Bestimmung der Erregungsausl sung Capture muss elektrisch und mechanisch erfolgen um die wirkungsvolle Kreislaufunterst tzung des Patienten sicherzustellen Die elektrische Erregungsausl sung Capture wird bestimmt durch die Anwesenheit eines verbreiterten QRS Komplexes den Verlust des zugrunde liegenden intrinsischen Rhythmus und das Auftreten eine
158. nicht mehr gegeben wenn der Defibrillator feucht wird Entladen Sie das Ger t niemals mit kurzgeschlossenen oder freiliegenden Defibrillations elektroden oder Paddles Entladen Sie den Defibrillator ausschlie lich entsprechend den Anweisungen Entladen Sie den Defibrillator nur dann wenn die Defibrillationselektroden oder Paddles richtig am Patienten angebracht wurden Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu verhindern ber hren Sie w hrend der Stimulation oder Defibrillation nicht den mit Gel bedeckten Bereich der Freihand Therapieelektroden Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu verhindern vermeiden Sie bersch ssiges Elektrolytgel auf H nden oder Paddle Griffen Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu verhindern bringen Sie die Patientenanschl sse nicht in Kontakt mit anderen leitenden Teilen auch nicht mit elektrischem Erdpotenzial Verwenden Sie f r Defibrillations Paddles nur Elektrolytgel mit hoher Leitf higkeit das vom Hersteller ausdr cklich f r solche Zwecke vorgesehen ist Wenn f r die Defibrillation Paddles verwendet werden bet tigen Sie die SCHOCK Tasten mit Ihren Daumen Andernfalls kann es zur Schockabgabe an den Bediener oder versehentlichen Bet tigung der ENERGIEWAHL Tasten kommen wodurch sich der Defibrillator selbst entl dt Halten Sie H nde und Finger von den Paddle Platten fern Die Verwendung von Zubeh r das nicht den Sicherheitsanforderungen des R Series Defibrillators entspri
159. nien m ssen nach unten zeigen 3 Ziehen Sie so viel Papier vom Stapel dass das Streifenende bei geschlossener Druckerklappe aus dem Ger t herausragt 4 Schlie en Sie die Druckerklappe indem Sie neben der Entriegelungstaste auf die Kante dr cken Die Klappe muss b ndig mit der Oberkante des Ger ts abschlie en 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 12 9 KAPITEL 12 WARTUNG Abbildung 12 6 Einlegen des Papiers und Schlie en der Druckerklappe Dr cken Sie nach dem Einlegen des Papiers die Taste REGISTR um den Druckvorgang fortzusetzen Hinweis Kontrollieren Sie die richtige Lage des Papiers Die Pfeile auf der mit dem roten Linienraster bedruckten Seite des Papiers m ssen nach oben zeigen Reinigen des Druckkopfs So reinigen Sie den Druckkopf des Registrierers 1 Dr cken Sie die Entriegelungstaste warten Sie bis sich die Druckerklappe ge ffnet hat siehe Abbildung 12 5 und entnehmen Sie das Papier 2 Machen Sie den Druckkopf ausfindig Dieser befindet sich vorne am Boden des Druckerfachs direkt unter der Entriegelungstaste 3 Wischen Sie den Druckkopf vorsichtig mit einem Wattest bchen ab das Sie mit Isopropylalkohol angefeuchtet haben Trocknen Sie verbliebenen Alkohol mit einem frischen Wattest bchen ab Abbildung 12 7 Reinigen des Druckkopfs 4 Legen Sie das Papier wieder ein und schlie en Sie die Kla
160. nn auf Kurven 2 W hlen Sie mit der Funktionstaste Kurve 2 oder Kurve 3 die Position aus 3 Dr cken Sie die Funktionstaste f r den Parameter oder eine andere Kurve die an der ausgew hlten Position angezeigt werden soll Mit Aus k nnen die das Signal an der betreffenden Position ausblenden Hinweis W hrend sich das Ger t im Schrittmacherbetrieb befindet ist Kurve 3 nicht verf gbar Drucken des EKGs als Streifen Der Registrierer dokumentiert die EKG Kurve mit einer Verz gerung von 6 Sekunden Um den Registrierer zu starten dr cken Sie die Taste REGISTR Der Registrierer l uft so lange bis Sie die Taste wieder dr cken Bei jedem Starten des Registrierers werden die Zeit das Datum die EKG Ableitung die Amplitude und die Herzfrequenz auf dem oberen Teil des Papiers ausgedruckt Wenn das Ger t eine Stimulation durchf hrt wird auch der Ausgangsstrom gedruckt Wenn der Defibrillator entladen wird wird die abgegebene Energie gedruckt Hinweis Pr fen Sie die Papierzufuhr am Beginn jeder Schicht und nach jeder Verwendung um die richtige Aufzeichnung zu gew hrleisten Ein farbiger Streifen auf dem Papier bedeutet dass bald Papier nachgelegt werden muss Die Meldung REGISTR PR FEN wird auf dem Display angezeigt wenn die Aufzeichnung ohne Papier aktiviert wird Der Registrierer wird automatisch abgeschaltet wenn kein Papier mehr vorhanden ist Nach dem Laden von neuem Papier dr cken Sie die Taste REGISTR um den Regi
161. nnen Sie auch mit den Tasten ENERGIEWAHL an der Vorderseite des Ger ts einen anderen Energiepegel ausw hlen amp 3 ScHocK j 2 ANALYSE LADEN ENERGIE WAHL y Der ausgew hlte Energiepegel wird auf dem Display in der Meldung DEFIB XXXJ WAHL angezeigt DEFIB 120J WAHL 00 01 Code Bericht Sync Optionen Param Markierg daten Ein Aus Defibrillation in Notf llen mit Freihand Therapieelektroden Wenn Sie die Schocks 1 2 und 3 so konfiguriert haben dass der Energiepegel schrittweise erh ht wird siehe R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch stellt das R Series Ger t automatisch den vorkonfigurierten Energiepegel ein Die Einstellung f r Schock 1 2 3 gilt beim Einschalten und jeweils nach den ersten beiden Schocks Nach Abgabe von Schock 1 und 2 wird die Meldung ENERGIE WURDE ERH HT angezeigt Eine manuelle nderung des Energiepegels au erhalb der programmierten Sequenz und die Abgabe eines Schocks schalten die Funktion zur automatischen Erh hung der Energie aus 2 Laden des Defibrillators Vorsicht Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite 3 schock 2 ANALYSE LADEN ENERGIE WAHL 1 Um die gew hlte Energieeinstellung nach dem Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu verringern verwenden Sie die Defibrillator Tasten ENERGIEWAHL Das ndern der gew hlten Energieeinstellung beim Laden des Ger ts f hrt zum Entladen des Defibrillat
162. nnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnne nennen 9 10 Smart Ala lis reien o E E E a 9 12 Kapitel 10 Ereignisaufzeichnung und Protokolle Prot kollbericht un teen eek een 10 1 Protokollberichtst rmate u 2 nn ee 10 2 Drucken des gesamten Protokollberichts 2 4 444444444444HnHHR nenn nennen 10 7 Teilweises Drucken eines Protokollberichts_ u44sssnnnnn nn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 10 8 Aufzeichnung ausf hrlicher Informationen um444244444444RR RR Rn nn nn nn Hanne nennen nn 10 8 Ereignisisten ss ne T E 10 8 Br cken einer Ereignisliste u re 10 9 L schen des Protokollberichts und der ausf hrlichen Aufzeichnungen 10 9 Manuelles L schen nee 10 9 Automatisches L schen a an ae 10 9 Formatieren der Speicherkarte uuu 44440444Hnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen 10 9 Zugeh rige Meldungen eH ee 10 10 Kapitel 11 Datei bertragung bertragen von Dateien auf ein externes Ger t ansanenaenenennnnnnnnennnnnnnennnnnnnnnennnnnnnenn 11 1 Einsetzen und Entfernen einer Compact Flash Karte 24404444 nn nennen 11 2 bertragen einer Datei mit ausf hrlichen Informationen auf eine Compact Flash Karte 11 3 bertragen von Ger tepr fungs und Aktivit tsprotokolldateien auf eine Compact Flash Karlerena ee He ee 11 3 bertragen von Dateien ber den USB Anschluss Optional 00nnn 11
163. nnnnnnnnn nennen sn nsnensne sn nennen 3 4 3 Abgabe des Sch cks inurl antenne 3 5 Autoklavierbare externe Paddles nu een 3 5 Defibrillation in Notf llen mit Freihand Therapieelektroden 24444rm4nr nn nnnnnnn nennen 3 6 Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen mirise energie nn a era hnige 3 6 Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen un 2uussseen nenne 3 6 Vorbereitung des Palientenva ar 3 6 1 Ausw hlen von DEFIB r 2 30 sn ee u nei 3 7 2 Laden des Defibrillators nn4nnnnnnnnnennnnnnn nn nsn sn nsnensn en sn nn nnn 3 9 3 Abg3b8 des SCh cks a een 3 9 Autoklavierbare Elektroden 44444444444440004000R0RRRRnnnRnnnn non nenne nnnnennennneennennennn nenn 3 10 Kapitel 4 Defibrillation im Beratungsbetrieb Verfahrensanleitung f r die Defibrillation im Beratungsbetrieb mmner rss 4 2 Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen essen ss nenne e aAa eSa Eak 4 2 Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen n 4 2 Vorbereitung des Patienten zei 4 2 1 Ausw hlen von DEH B en a en 4 2 2 Dr cken der Taste ANALYSE 2 0 nnn 4 4 3 Dr cken der Taste SCHOCK anna ne nennen nernet neet 4 5 Meldungen der Beratungsfunktion f r Defibrillation sssseeeeseeeeeeeeeeeeerenrrrressrrrr
164. nnnnnnnnnnen 13 8 Anhang A Technische Daten Technische Daten das Defibrillators 2 ee nt A 2 Technische Daten des Akkus aan einen A 7 Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 uceeenessnssssnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsnnnnnnnneneennnennn A 8 Erkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit uuussnenersnnnnnnnennnnn anne nennen A 8 Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit Electromagnetic Immunity Declaration EID erschienene ehe A 9 Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit EID f r lebenserhaltende F nkti nenieaae Sun RR ein a a E Asset A 10 Empfohlener Mindestabstand zu HF Ger ten f r die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts anne an A 11 Erkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit EID f r nicht lebenserhaltende F nktioneninetehna sende elite Hl Sartre EE REE A 12 Empfohlener Mindestabstand zu HF Ger ten f r die nicht lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts u u nee neren nee A 13 R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses ss men nenn A 14 Klinische Studienergebnisse f r die biphasische Kurvenform 2444444 44er A 26 Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Defibrillation 9650 0911 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch V INHALT von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Kardioversion von Vorhofflimmern AF aan
165. nnummer sun serassits re er Ea AE a Eaa Ea oE S Nanne 1 23 9650 0911 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch i INHALT Kapitel 2 Das Ger t im berblick Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators ur44444444HHH Rn nnnn nn 2 1 BGeralev rderseie naar eleide 2 3 B oE AE SPAR RDE RR FEUER ER NER DDERTUPARVEREERELLRNKETCHRFEG E A T OERRFEHRRSE 2 5 Patientenkabel und Anschl sse en 2 7 Externe Paddles nn ee E E A AEN E AEE i ieia 2 8 Die Menls are 2 10 Der Defibrillator Lernmodus Optional 4 uss4444es0nrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 2 12 Routinevorgange sieer ae 2 12 Wechseln des AKKUS nase a i E AG E a a 2 13 Einstellen der Displayhelligkeit 4444444444HH Rn nnnnHHHnnannnnnnnnnnnnnnannnnnnnnn nn 2 13 Verwenden von Code Markierungen 224440444444annnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 2 14 Kapitel 3 Manuelle Defibrillation Defibrillation in Notf llen mit Paddles 4442444444400000000RRnn nenn nenn nenn nennen 3 1 Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen AKNEO gt 10 EEN E A E AEE ETE EE ST E EA AEAT EE EAE 3 1 Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen en 3 2 1 Ausw hlen von DEFIB 2424442424404000040000000nRnnn nennen n nenn ennnnennennnennnenn nenn 3 2 2 Laden des Defibrillators 4nnnnnnnnnn
166. ologischen Signalkurven und weiteren Informationen zu den berwachten Parametern au erdem Meldungen Uhrzeit und Funktionstastenbeschriftungen Akkuanzeige Anzeige des Akkuladezustands Gelbes Dauerleuchten Akku wird geladen Gr nes Dauerleuchten Akku ist geladen Gelb und Gr n abwechselnd Kein Akku eingesetzt oder Fehler beim Laden des Akkus Netzstromanzeige Diese Anzeige leuchtet wenn das Ger t an die Netzstromversorgung angeschlossen ist 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 3 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Tabelle 2 2 Bedienelemente und Anzeigen des R Series Ger ts continued Bedienelement Anzeige Beschreibung Code Bereitschaftsindikator Zeigt den Status des Ger ts nach dem letzten Bereitschaftstest an e Ein gr nes Y bedeutet dass das Ger t f r den therapeutischen Einsatz bereit ist e Ein rotes X bedeutet dass das Ger t nicht uneingeschr nkt bereit ist und eventuell nicht f r therapeutische Ma nahmen eingesetzt werden kann Modusw hlschalter Einstellung der Ger tebetriebsart verf gbare Optionen sind modellabh ngig e AUS Das Ger t ist ausgeschaltet e MONITOR Physiologische berwachung EKG und andere Optionen e DEFIB Defibrillation manuell oder mit Bedienerf hrung Defibrillationsberatung e SCHRITTM Nichtinvasive externe Stimulation Tasten ENERGIEWAHL Zwei Paare von Aufw rts Abw rtspfeilt
167. onen Der Registrierer dient zur Dokumentation von Ereignissen Der Registrierer funktioniert normalerweise im Verz gerungsmodus 6 Sekunden um die Aufzeichnung von EKG Daten zu gew hrleisten die kritischen Ereignissen vorausgehen Um den Registrierer manuell zu aktivieren dr cken Sie die Taste REGISTR Er wird automatisch aktiviert sobald ein Defibrillations SCHOCK verabreicht wird ein Herzfrequenzalarm auftritt oder die Rhythmusanalysefunktion aktiviert wird Der Registrierer kann au erdem so eingestellt werden dass w hrend dieser Ereignisse keine Druckausgabe erfolgt Paddles und Elektroden Die R Series Ger te k nnen zur Defibrillation Kardioversion und EKG berwachung sowohl mit Defibrillationspaddles als auch mit Freihand Therapieelektroden betrieben werden F r die Schrittmacherversion des R Series Ger ts kommen bei der Stimulation ZOLL Freihand Therapieelektroden zum Einsatz Die Bedienelemente ENERGIEWAHL LADEN und SCHOCK befinden sich auf den Paddles und auf der Vorderseite des Ger ts Wenn Sie Freihand Therapieelektroden verwenden m ssen Sie die Bedienelemente an der Vorderseite des Ger ts verwenden Wenn Sie zwischen Paddles und Freihand Therapieelektroden wechseln m chten ziehen Sie das OneStep Kabel vom Apex Paddle ab und verbinden die Freihand Therapieelektroden mit dem Kabel Die Beratungsfunktion kann erst dann aktiviert werden wenn die Freihand Therapieelektroden an das OneStep Kabel angeschlossen s
168. orenergie 44 44444H0HRRRRn nen nnnannnnnnn nenn nnnnnnnnennnnnnn 1 8 Externe Schrittmacherfunktion Optional 44s00444nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 1 9 Vorgesehene Verwendung Schrittmacher us 44444444 HH nnnnnnn nn nnnonnnnnnnnnnnnnnnnn 1 9 Schrittmacher Komplikationen 2444444444B00nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 1 10 Stimulation bei Kindern zent ee 1 11 Vorgesehene Verwendung SpOp berwachung uaueaeeaesanesnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 1 11 Vorgesehene Verwendung EtCO5 berwachung uuaaeeaeseeeeenennnennnenennennennnennnennnnnnnn 1 11 Vorgesehene Verwendung NIBD en 1 11 ERG berWachungs a ee a ee al at pen En a rE at 1 12 Registriererfunktionen ru Heel 1 12 Paddies und Elekirodenz use ar ee 1 12 PK E TA A ee ee 1 13 Code Ready SysStenm s teen 1 14 Sicherheitsvorkehrungen anne ne 1 14 Warnungen nassekiekeenrleiinimlekleiess 1 15 Bedienersicherheit sus elek u re 1 17 Patientensicherheit u ee ellr 1 18 VorsichtshinWelser ne ee een 1 19 Neustart des Defibtillalors u a a a nee oe 1 19 Nachverfolgbarkeit des Ger ts 2 0 20 ae a 1 20 Hinweis ber unerw nschte Ereignisse mr4rrsnsannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen 1 21 Software Lizenzvereinbarung u2suur4444nnnnnennnnnnnnnnnnnonannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanannnnannnnnn 1 21 SEVERIN 1 22 ZOLL Serie
169. ormationen Wurden gesendet angezeigt Hinweis Wenn Sie sich au erhalb der Reichweite eines Access Point befinden werden die Daten nicht bertragen und die Meldung Wi Fi Netzwerk nicht gefunden wird angezeigt Um den Wi Fi Daten bertragungsmodus zu verlassen dr cken Sie die Funktionstaste Zur ck und anschlie end die Funktionstaste bertrag beenden oder drehen Sie den Modusw hlschalter auf AUS bertragen von Ger tepr fungs und Aktivit tsprotokolldateien ber Wi Fi Optional Vergewissern Sie sich zun chst dass die Wi Fi Karte richtig im Compact Flash Steckplatz eingesetzt ist So bertragen Sie Daten ber Wi Fi 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten 3 4 5 Dr cken Sie die Funktionstaste f r den bertrag modus Dr cken Sie die Funktionstaste Weiter Dr cken Sie die Funktionstaste Defib Ver dat Wi Fi Das R Series Ger t befindet sich nun im Wi Fi bertragungsmodus In der Mitte des Displays wird eine Statusmeldung angezeigt die den Status der gesendeten Dateien angibt Nach Abschluss der bertragung wird die Meldung BERTRAGUNG ABGESCHLOSSEN Ger tepr fung Wurde gesendet und Aktivit tsprotokoll Wurde gesendet angezeigt Hinweis Wenn Sie sich au erhalb der Reichweite eines Access Point befinden werden die Daten nicht bertragen und die Meldung Wi Fi Netzwerk nicht gefunden wird angezeigt Um den Wi Fi Daten bertragung
170. ors Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t aufzuladen Nach dem Laden der ausgew hlten Energie leuchtet die Taste SCHOCK an der Vorderseite Ein spezielles akustisches Signal ert nt und die Meldung DEFIB XXXJ BEREIT wird angezeigt Der Defibrillator ist nun bereit f r die Entladung 3 Abgabe des Schocks WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation nicht das Bett den Patienten oder Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Achtung Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen z B dem Bettrahmen in Ber hrung kommen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 3 9 KAPITEL3 MANUELLE DEFIBRILLATION Halten Sie die Taste SCHOCK gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird SCHOCK 2 r ANALYSE LADEN ENERGIE WAHL 19 Hinweis Wenn der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen wird entl dt er sich automatisch von selbst In den zehn Sekunden vor der Entladung ert nt der Laden Bereitschaftston unterbrochen Anschlie end verstummt er und die Beleuchtung der Taste SCHOCK erlischt Die Displaymeldung wechselt zu DEFIB XXXJ WAHL Dr cken Sie die Taste LADEN um das Ger t
171. phasischen Rechteckimpulses von ZOLL wurde mit einem MDS Schock in einer prospektiven randomisierten multizentrischen Studie mit Patienten verglichen die mit ventrikul rer Defibrillation aufgrund von VF VT w hrend elektrophysiologischer Studien ICD Implantationen und Tests behandelt wurden Insgesamt nahmen 194 Patienten an der Studie teil Zehn Patienten die die Protokollkriterien nicht erf llten wurden von der Analyse ausgeschlossen so dass die Studienpopulation 184 Patienten umfasste Ziele Das prim re Ziel dieser Studie war es die Wirksamkeit des ersten Schocks des biphasischen Rechteckimpulses bei 120 J mit einer monophasischen Kurvenform bei 200 J zu vergleichen Das zweite Ziel war der Vergleich der Effizienz aller Schocks drei aufeinander folgende Schocks von 120 150 170 J des biphasischen Rechteckimpulses mit der einer monophasichen Kurvenform drei aufeinander folgende Schocks von 200 300 360 J Ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger wurde mit Hilfe des exakten Tests von Fischer als statistisch signifikant eingestuft Die Unterschiede zwischen den beiden Kurvenformen wurden ebenfalls als statistisch signifikant angesehen wenn das bliche Vertrauensintervall von 95 oder das von der AHA empfohlene Vertrauensintervall von 90 zwischen diesen beiden Kurvenformen gr er als 0 war Ergebnisse Die Studienpopulation von 184 Patienten hatte ein Durchschnittsalter von 63 14 Jahren Von diesen Patienten waren 143
172. ppe siehe Abbildung 12 6 12 10 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedienercheckliste f r das R Series Ger t Empfohlene Pr fungen und Verfahren die abh ngig Datum von der Konfiguration des automatischen Tests Standort t glich oder w chentlich ausgef hrt werden sollten Seriennummer des Ger ts 1 Allgemeiner Zustand Bemerkungen Ger t ges ubert keine Verunreinigungen keine Gegenst nde auf dem Ger t Geh use intakt Freihand Therapieelektroden 1 Satz bereits vorkonnektiert 1 Ersatz Paddles Paddles sauber glatte Oberfl che Einfache Entnahme aus den Halterungen Kabel auf Risse gebrochene Dr hte und intakte Anschlussstifte pr fen A EKG Elektrodenkabel Anschluss B Defibrillator Paddle Kabel C OneStep Kabel Anschluss D Sonstige Patientenkabel Akkus A Vollst ndig geladener Akku im Ger t B Vollst ndig geladener Ersatzakku verf gbar Einwegzubeh r A Defibrillatorgel oder Gelelektroden B Freihand Therapieelektroden in versiegelten Verpackungen 2 S tze C EKG Elektroden D Registriererpapier E Desinfektionst cher F Rasierer berpr fung der Betriebsf higkeit A Einschaltsequenz Stellen Sie das Ger t auf MONITOR ein Ausgabe von 4 Signalt nen Meldung MONITOR auf dem Display EKG Amplitude 1 PLATTEN oder PADS als Ableitung ausgew hlt B Paddles
173. protokolldateien ber Wi Fi Optional Informationsmeldung Beschreibung BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Ung ltige Wi Fi Konfiguration Fehlernummer N Netzwerkadministrator kontaktieren Die bertragung ist wegen einer unzul ssigen Wi Fi Konfiguration fehlgeschlagen N gibt den Fehlercode an N 1 Einstellungen der lokalen statischen IP Adresse Aktion 1 Stellen Sie bei Ausf hrungen im Modus mit statischer IP sicher dass die relevante statische IP Adresse nicht 0 0 0 0 lautet 2 Stellen Sie sicher dass die Subnetzmaske das kor rekte Format aufweist N 2 statische Server IP Adresse Aktion Wenn DNS auf Nein festgelegt ist stellen Sie sicher dass die IP Adressen f r den Server f r ausf hrli che Informationen und den Server f r Defibrillator Ver laufsdaten nicht 0 0 0 0 lauten N 3 Servername Aktion Wenn DNS auf Ja festgelegt ist stellen Sie sicher dass f r den Server f r ausf hrliche Informa tionen und den Server f r Defibrillator Verlaufsdaten g l tige Namen vorhanden sind N 4 DNS IP Adresse Aktion Wenn DHCP auf Nein und DNS auf Ja fes tgelegt ist stellen Sie sicher dass die DNS IP Adresse nicht 0 0 0 0 lautet N 5 SSID Aktion Stellen Sie sicher dass mindestens eine g ltige SSID f r jeden gew nschten Modus Infrastruktur und PDA verf gbar ist N 6 WEP Aktion Stellen Sie sicher dass der aktive Schl ssel in der WEP Schl sselliste kor
174. r Ausgabe von Audio Aufforderungen 10 Papierfach Enth lt das Papier f r den Registrierer Streifendrucker 11 Entriegelungstaste Erm glicht das ffnen des Papierfachs 12 Akkufach Enth lt einen aufladbaren Lithium lIonen Akku 13 Erdungsanschluss Anschluss f r den elektrischen Potenzialausgleich in biomedizinischen Untersuchungseinrichtungen 14 Netzspannungsbuchse Anschluss f r das Netzkabel 15 Patientenanschl sse Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Patientenkabel und Anschl sse auf Seite 2 7 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Ger tevorderseite An der Vorderseite des R Series Ger ts befinden sich das Display sowie die Funktionstasten die Akkuanzeige die Netzstromanzeige der Code Bereitschaftsindikator die Taste SCHOCK und das Bedienfeld Die Konfiguration des Bedienfelds h ngt im Detail vom Ger temodell ab Siehe Abbildung 2 1 Display Akkuanzeige Netzstromanzeige Code Bereitschaftsindikator q v 3 scHock 2 ABL ANALYZE LADEN AMPL IN ALARM ENERGIE STOP WAHL 1 v Modusw hlschalter LA OT optional Sechs Funktionstasten Abbildung 2 1 Vorderseite des R Series Ger ts Tabelle 2 2 beschreibt die Bedienelemente und Anzeigen an der Vorderseite Tabelle 2 2 Bedienelemente und Anzeigen des R Series Ger ts Bedienelement Anzeige Beschreibung Display Anzeige von therapeutischen Einstellungen physi
175. r den Status AUTO und 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 9 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG dr cken die Funktionstaste Eingabe Das Ger t setzt automatisch die Hoch und Niedrig Grenzwerte basierend auf dem aktuell gemessenen Wert des ausgew hlten physiologischen Parameters neu fest 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Zur ck um alle Werte festzulegen und zum normalen Betriebsmodus zur ckzukehren Herzfrequenzalarm Grenzen Die Herzfrequenz wird oben rechts auf dem Display angezeigt Sofern keine andere Konfiguration vorliegt gilt f r den Herzfrequenzalarm eine Voreinstellung von 30 Schl ge min Bradykardie und 150 Schl ge min Tachykardie Der untere Grenzwertbereich f r den Herzfrequenzalarm liegt bei 20 bis 100 Schl gen pro Minute Wenn das Ger t die Herzfrequenz eines Patienten per EKG berwacht liegt der obere Grenzwertbereich f r den Herzfrequenzalarm bei 60 bis 280 Schl gen pro Minute wobei der Standardwert 150 Schl ge pro Minute betr gt Wenn das Ger t die Herzfrequenz eines Patienten per Pulsoxymetrie SpO berwacht senkt das Ger t die obere Grenze f r den Alarm bei hoher Herzfrequenz auf 235 Schl ge pro Minute Das Ger t stellt die urspr ngliche Grenze f r den Alarm bei hoher Herzfrequenz wieder her wenn die EKG berwachung fortgesetzt wird Alarme f r Vitalfunktionen F r jede Vitalfunktion gilt ein oberer und ein unterer Alarmgrenzwert Sie k nnen Alarmgrenzen f r die Herzfr
176. r verl ngerten und zuweilen auch vergr erten T Welle Die ventrikul re Antwort ist normalerweise charakterisiert durch die Unterdr ckung des intrinsischen QRS Komplexes Die Bestimmung der Erregungsausl sung Capture sollte allein durch Beobachtung der EKG Kurve auf dem R Series Display erfolgen w hrend eine direkte EKG Verbindung zum Patienten besteht Der Einsatz von anderen EKG berwachungsger ten kann zu falschen Informationen durch Schrittmacher Artefakte f hren Die mechanische Erregungsausl sung Capture wird durch Palpation des peripheren Pulses bestimmt Um Muskelreaktionen auf Schrittmacherimpulse nicht mit dem Arterienpuls zu verwechseln d rfen Sie den Puls w hrend der Stimulation NUR an folgenden Stellen tasten Arteria femoralis e Rechte Arteria brachialis oder rechte Arteria radialis 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 8 5 KAPITEL8 NICHTINVASIVE TEMPOR RE STIMULATION OPTIONAL Wirksame Stimulation Die folgende Abbildung zeigt EKG Kurven die typisch f r eine wirksame Stimulation sind Gro e T Welle ie u ln nf in all H I I 1 Negative R Zacke Schrittmachermarkierungen Verbreiterter positiver Invertierte T keine P Wellen QRS au mit dem Verlauf eines I ektopischen a A a a aal Das ndern von EKG Ableitungen und Amplituden kann beim Bestimmen der Erregungsausl sung Capture manchmal hilfreich sein Hinweis Form und Ampli
177. rd bei einem Patienten Kammerflimmern angezeigt W hrend der Herzdruckmassage ist Kammerflimmern etwas schwieriger zu erkennen Bei diesem EKG ist der zugrunde liegende Rhythmus gut zu erkennen da das gesamte CPR Artefakt durch den Filter beseitigt werden konnte Grobes Kammerflimmern Roh EKG Roh EKG Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung Wiederbelebung 0 00 0 12 Grobes Kammerflimmern Roh EKG Roh EKG Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung Wiederbelebung 0 12 0 24 Grobes Kammerflimmern Roh EKG Roh EKG Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung Wiederbelebung 0 24 12 5 mm s 5 mm mV 7 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 00 Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 12 Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 24 Verwendung von See Thru CPR In der folgenden Abbildung wird bei einem Patienten pulslose elektrische Aktivit t PEA angezeigt Diese k nnte leicht als feines Kammerflimmern fehlinterpretiert werden da das Signal durch das Kompressionsartefakt gest rt wird Selbst nach Aktivierung des CPR Filters ist die PEA aufgrund der verbleibenden St rungen durch das CPR Signal immer noch nicht eindeutig erkennbar Nach etwa 14 Sekunden ndert sich der Rhythmus auf dem Registrierstreifen in Asystolie was leicht als grobes Kammerflimmern fehlinterpretiert werden k nnte Selbst nach Aktivierung de
178. rderlich z B das R Series Ger t anders ausrichten oder an einem anderen Ort verwenden www zoll com 9650 0912 08 Rev B Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 c Im Frequenzbereich zwischen 150 kHz und 80 MHZz sollten die Feldst rken weniger als 3 V m betragen Empfohlener Mindestabstand zu HF Ger ten f r die nicht lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts Empfohlener Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen HF Kommunikationsger ten und dem R Series Ger t Die nicht lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind f r den Einsatz in Bereichen mit elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen in denen HF St rstrahlungen kontrolliert werden Der Kunde bzw Bediener des R Series Ger ts kann dazu beitragen elektromagnetische Interferenzen zu vermeiden indem er den Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen HF Kommunikationsger ten Sendern und dem R Series Ger t einh lt wie nachfolgend aufgef hrt Dabei ist die maximale Ausgangsnennleistung der Kommunikationsger te zu beachten Nominale maximale Ausgangsleistung Empfohlener Mindestabstand nach Frequenz des Senders des Ger ts Meter Watt 150 kHz bis 80 MHz 80 MHz bis 800 MHz 800 MHz bis 2 5 GHz d 1 2 JP d 1 2 JP d 2 3 JP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 Bei Sendern deren nominale maximale Ausgangsleistung nicht in der obigen Tabelle aufgef hrt ist kan
179. rdial auf der Brust des Patienten platziert werden Die Charakteristika der Impulsabgabe zusammen mit der Gestaltung und der Platzierung der Elektroden minimieren die Reizung der Hautnerven und die Reizschwellenstr me f r die Herzstimulation und reduzieren unangenehme Skelettmuskelkontraktionen Die besondere Gestaltung der R Series Ger te erm glicht eine bersichtliche Anzeige und eindeutige Interpretation des Elektrokardiogramms EKG auf dem Display ohne Nullabgleich oder Verzerrungen w hrend der externen Stimulation Die ordnungsgem e Bedienung des Ger ts und die korrekte Platzierung der Elektroden sind entscheidend um optimale Ergebnisse zu erzielen Alle Bediener m ssen mit der korrekten Bedienung des Ger tes vertraut sein Vorgesehene Verwendung Schrittmacher Dieses Produkt kann zur tempor ren externen Herzstimulation bei Patienten die bei Bewusstsein oder bewusstlos sind als Alternative zur endokardialen Stimulation verwendet werden Stimulationszwecke e Reanimation nach Herzstillstand oder Bradykardie beliebiger tiologie Die nichtinvasive Stimulation wird eingesetzt zur Reanimation bei Herzstillstand Vagusreflex Stillstand medikamentenbedingtem Stillstand durch Procainamid Quinidin Digitalis Betarezeptorenblocker Verapamil usw sowie bei unerwartetem Kreislaufstillstand verursacht durch Narkose chirurgischen Eingriff Angiographie und andere therapeutische oder diagnostische Verfahren Weiterhin w
180. rekt festgelegt wurde N 7 Dom ne Aktion Vergewissern Sie sich dass entsprechend der D manen Richtlinien die korrekte Wi Fi Karte einge setzt ist N 8 Kanal Aktion Vergewissern Sie sich dass die korrekte Wi Fi Karte eingesetzt ist BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Netzwerkfehler Allgemeinl Netzwerkadministrator kontaktieren Die bertragung ist wegen eines allgemeinen Wi Fi Netzwerkfehlers fehlgeschlagen Aktion Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Wi Fi Netzwerk nicht gefunden Netzwerkadministrator kontaktieren Das R Series Ger t konnte keine Verbindung zu einem Wi Fi Netzwerk aufbauen Aktion 1 Stellen Sie sicher dass die Konfigurationswerte f r die SSID Namen richtig sind 2 Stellen Sie sicher dass sich das R Series Ger t inner halb der Reichweite des Wireless Servers befindet 3 Wenden Sie sich an den Netzwerkadministrator 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch KAPITEL 11 DATEI BERTRAGUNG Informationsmeldung Beschreibung BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Verbindung zum Server konnte nicht hergestellt werden Netzwerkadministrator kontaktieren Das R Series Ger t konnte keine Verbindung zum Defibrillator Upload Server herstellen Aktion 1 Stellen Sie sicher dass der DefibUpload Server ausge f hrt wird betriebsbereit ist und ber das Netzwerk auf ihn zugegriffen werden kann 2 Wenn WEP aktiviert
181. rierer lt 25 ms Verz gerung gegen ber dem Patienten EKG Eingang Anschlussbelegung am R Series Ger t MASSE AUSGANG SYNC EINGANG MASSE MARKIERUNGS AUSGANG AMP TYCO Teile Nr 1445718 1 Passender Stecker AMP TYCO Teile Nr 1445322 1 Wi Fi Karte AmbiCom Inc Modell WL1100C CF 802 11b Wireless LAN Compact Flash Card Direct Sequence Spread Spectrum Technische Daten des Akkus Typ Aufladbarer Lithium Ionen Akku Gewicht 0 77 kg Nennspannung 10 6 V Ladedauer 4 Stunden oder weniger im R Series Ger t Betriebszeit Energieabgabe 200 Joule oder Mit neuem vollst ndig geladenem Akku bei 20 C e 100 Defibrillatorentladungen bei maximaler e 4 Stunden bei ununterbrochener EKG berwachung oder e 3 5 Stunden bei ununterbrochener EKG Uberwachung und Stimulation mit 60 mA und 80 Impulsen pro Minute Anzeige f r niedrigen Akkuladezustand 2 Signalt ne ausgegeben Wenn die Akkuladung noch f r 15 Minuten EKG berwachung ausreicht wird auf dem Display die Meldung BATTERIE SCHWACH angezeigt In diesem Zustand werden einmal pro Minute 2 Warnt ne zum Akkuladezustand ausgegeben Wenn das Ger t kurz vor dem Abschalten ist werden alle 2 Sekunden Je nach Alter und Zustand des Akkus vergeht von der Anzeige der Meldung BATTERIE SCHWACH oder BATTERIE WECHSELNbis zum Abschalten des Defibrillators eine unterschiedlich lange Zeit Lagerungsdauer des Akkus 3 Mona
182. rn Rasieren und trocknen Sie gegebenenfalls den Bereich auf dem die Elektrode befestigt werden soll Die Therapieelektroden sind w hrend der kontinuierlichen Stimulation regelm ig zu ersetzen Beachten Sie die Gebrauchsanweisung f r die Elektroden L ngere Stimulation ber 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen oder Erwachsenen mit stark eingeschr nktem Blutfluss zu Verbrennungen f hren Untersuchen Sie in regelm igen Abst nden die Haut unter den Elektroden Ordnen Sie die Patientenverkabelung so an dass sich der Patient nicht darin verf ngt Vermeiden Sie Verbrennungen durch Elektrochirurgie an den berwachungsstellen indem Sie den sicheren Anschluss des Nullleiters sicherstellen Somit kann kein Strom durch die berwachungselektroden oder Sonden flie en www zoll com 9650 0912 08 Rev B Vorsichtshinweise Beachten Sie w hrend der Elektrochirurgie die folgenden Richtlinien um ESU Interferenzen ESU Electrosurgical Unit elektrochirurgisches Ger t zu minimieren und ein Maximum an Bediener und Patientensicherheit zu gew hrleisten e Achten Sie darauf dass Patienten berwachungskabel keinen Kontakt mit der Erdung elektrischen Skalpellen und R ckkabeln f r das Elektrochirurgieger t haben e Verwenden Sie elektrochirurgische Erdungs Pads mit dem gr ten praktischen Kontaktbereich Pr fen Sie stets ob die elektrochirurgische Nullleiterelektrode gut am Patienten haftet Pr fen Sie vor der Verwend
183. roden richtig angebracht sind und gut haften e Sorgen Sie daf r dass niemand den Patienten ber hrt und dass sich der Patient nicht bewegt 11 Beim Durchf hren eines Defibrillator Selbsttests wird die Meldung 30J TEST OK nicht angezeigt e Pr fen Sie ob das Ger t auf 30 Joule eingestellt ist e Wenn der Test mit OneStep Elektroden durchgef hrt wird vergewissern Sie sich dass der Patienenkabelanschluss fest mit dem Elektrodenanschluss verbunden ist Pr fen Sie ob die Verpackung der OneStep Elektrode versiegelt ist e Wenn der Test am Testanschluss durchgef hrt wird pr fen Sie ob das OneStep Kabel vollst ndig in den Testanschluss eingesteckt ist e Beim Testen mit Paddles m ssen Sie die Paddles beim Entladen fest in die Paddle Halterungen dr cken 12 Meldung DEFIB WARTU ERFORD e Setzen Sie sich mit dem technischen Kundendienst von ZOLL in Verbindung 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 13 7 KAPITEL 13 FEHLERBEHEBUNG Wechselstromladeger t Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Die Akkuanzeige leuchtet abwechselnd gr n und gelb Pr fen Sie ob ein Akku eingesetzt ist e Schalten Sie das Ger t EIN um den Fehlerzustand zu pr fen Ersetzen Sie den Akku durch einen vollst ndig geladenen Akku e Wenn das Problem damit nicht behoben ist ersetzen Sie den Akku trennen Sie das Ger t mindestens 10 Sekunden lang von der Wechselstromversorgung und schl
184. rotokoll Alle automatisch und manuell ermittelten Defibrillationstestergebnisse werden im internen Festspeicher abgelegt dem so genannten Code Protokoll Im internen Speicher k nnen insgesamt 1000 Code Bereitschaftstestdatens tze abgelegt werden Wenn das Code Bereitschaftsprotokoll voll ist werden die jeweils ltesten Datens tze berschrieben Dieser Speicher arbeitet nach dem FIFO Prinzip first in first out Das Code Bereitschaftsprotokoll kann auf ein externes Ger t bertragen werden siehe bertragen von Dateien auf ein externes Ger t auf Seite 11 1 Nach Abschluss des automatischen Defibrillatortests druckt das R Series Ger t einen Code Bereitschaftstestbericht falls diese Funktion konfiguriert ist 12 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Manueller Defibrillatortest So drucken Sie das Code Bereitschaftsprotokoll 1 Dr cken Sie im Modus Monitor die Funktionstaste Berichtsdaten und anschlie end die Funktionstaste Test Protokoll Ein Men mit Druckoptionen wird angezeigt 2 Wenn Sie einen bestimmten Test drucken m chten w hlen Sie mit den Funktionstasten Voriger Test und N chster Test den gew nschten Test aus und dr cken dann Test drucken Alternativ dazu dr cken Sie Testprot drucken um das Protokoll aller Tests zu drucken Code Bereitschaftstestprotokoll Dat 10 NOV 06 00 01 03 Batterie OK Typ Autom 30 J Selbsttest OK Defib OK OneStep Kabel OK Schrittmacher OK EKG OK Wech
185. rrnnssssreene 4 7 Warnmeldu nge Nisia a a a aaea aa a aa a a A Aaa A Oea EE Eea 4 7 i www zoll com 9650 0911 08 Rev B Kapitel 5 Synchronisierte Kardioversion Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion uusssssesssnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnn 5 2 Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen 44444444444RRRRRRRnnn non n non non nenne nnnenneennnenneeeneenn 5 2 Vorbereitung des Patienten zu 5 2 1 Ausw hlen von DEFIB 2242224244444440004000000nnnnnn een nennen ennennneeneennnennnenn nn 5 3 2 Laden des Defibrillators 4nnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn A sn sn nenn 5 5 3 Ab9368 des SCh cks Kine see ee 5 5 Verfahrensanleitung f r die remote synchronisierte Kardioversion s 5 6 Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen 44444444444404R0RRRnRnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnennenennennnenn 5 6 Vorbereitung des Patienten a se ne 5 6 1 Ausw hlen von DEFIB 242444244444440004000000n0Rnnn nenn nenne nnnennneeneenneennnenn nenn 5 7 2 Laden des Defibrillators s mansis sa a a a e oa ns nennen nn aai 5 8 3 Abgabe des Sch cks m an ee Eee ee 5 8 Kapitel 6 Real CPR Help CPR Unterst tzung Das Feld Redl CPR Help an hen 6 2 CPR Index optional a re ee ler 6 2 CPR lnaktivzeitanzeige aan 6
186. rzfrequenzmesser die Schrittmacherfrequenz beim Auftreten von Herzstillstand oder anderen Herzrhythmusst rungen misst Schrittmacherpatienten m ssen genauestens beobachtet werden Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf den Herzfrequenzmesser Selbst wenn eine entsprechende Schaltung zur Erkennung eines Herzschrittmachers vorhanden ist kann es vorkommen dass nicht alle Zacken des implantierten Schrittmachers erkannt werden Die Patientenanamnese und eine k rperliche Untersuchung sind wichtig bei der Bestimmung ob ein Herzschrittmacher implantiert ist 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 9 5 KAPITEL9 EKG BERWACHUNG Implantierte Herzschrittmacher Das R Series Ger t kann die Herzschrittmachersignale eines Patienten mit implantiertem Schrittmacher erkennen und das Signal auf dem Display ausgeben Wenn Schrittmacherimpulse erkannt werden zeigt das Ger t auf der EKG Kurve eine durchgezogene vertikale Linie mit einer Dicke von 5 mm an Markierungen f r Impulse eines implantierten Schrittmachers MONITOR Code Bericht Test Optionen Param Markierg CELI Alarm Protokol So deaktivieren Sie die Erkennung von Schrittmacher Spikes 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Param 2 Dr cken Sie EKG 3 Dr cken Sie die Funktionstaste Schrittm Erkenn deaktiv So aktivieren Sie die Erkennung von Schrittmacher Spikes 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Param 2
187. s str Angeschl Testprot Test Voriger N chster drucken drucken Test Test Zur ck Abbildung 12 1 Code Bereitschaftstestprotokoll auf dem Display Code Readiness Test Log COMMENTS i 09 NOV 06 11 23 21 Manual PASS A 18 nov 06 00 01 03 Automatic PASS LOG COMPLETE First Test Time 09 Nov 86 11 23 21 Last Test Time 10 Nov 06 00 01 03 SYSTEM SERIAL NUM 88888158 DEVICE ID 00080088 000 Abbildung 12 2 Code Bereitschaftstestprotokoll a w Code Readiness Test Report IT COMMENTS Date 10 NOV 06 00 01 03 Type Automatic Defib oK Pace oK Readiness Test PASS 10 NOV 96 00 01 03 Ezi EEEH ASEIHEEPLEETAL ARAN ETINI AADA IENEI AZTL PAETI ITALI 1AA ERIR AG ECG OK AC Power Connected Battery OK 30J Self Test OK OneStep Cable OK SYSTEM SERIAL NUM 00880158 DEVICE ID 000000090 900 a a a 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 12 7 KAPITEL 12 WARTUNG Abbildung 12 3 Code Bereitschaftstestbericht Einstellen von Datum und Uhrzeit So stellen Sie Datum und Uhrzeit ein Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen Dr cken Sie Weiter Dr cken Sie Uhr einstell Das Monatsfeld wird markiert AA U N e Zeit einstellen Okt EEA A ELI Letztes und Feld Zur ck Abbildung 12 4 Display Zeit einstellen 5 Dr cken Sie die Funktionstaste Wert auf oder Wert ab um den Monat auszuw hlen 6 Dr cken
188. s CPRFilters sind die St rungen durch die Herzdruckmassage immer noch deutlich sichtbar und lassen den Rhythmus wie feines Kammerflimmern aussehen Asystolie y Roh EKG 4 Gefiltertes EKG Wiederbelebung 10 12 Asystolie Asystolie Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung Busen 5 f i i f i 10 24 Roh EKG Gefiltertes EKG s Wiederbelebung 10 36 12 5 mm s 5 mm mV 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 7 5 KAPITEL 7 SEE THRU CPR OPTIONAL Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 00 7 S Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung N 0 12 Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 24 In der folgenden Abbildung wird ein Patient mit einem geregelten Rhythmus angezeigt bei dem das CPR Artefakt effektiv durch den See Thru CPR Filter herausgefiltert wird Sinusrhythmus Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 10 12 Roh EKG Gefiltertes EKG Roh EKG Gefiltertes EKG Wiederbelebung 0 36 12 5 mm s 5 mm mV www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 8 Nichtinvasive tempor re Stimulation Optional J F Bei Verwendung der ZOLL Freihand Therapieelektroden wird davon ausgegangen dass es sich um einen defibrillationsgesch tzten Patientenverbindung des Typs BF handelt J g F EKG Ableitungen sind defibrillationsgesch tzte Patien
189. s Patienten haben und ob alle Kabel fest angeschlossen sind Diese Audio Aufforderung wird nur ausgegeben wenn dem Patienten zuvor Therapieelektroden angelegt wurden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 4 7 KAPITEL 4 DEFIBRILLATION IM BERATUNGSBETRIEB Leerseite technisch bedingt 4 8 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 5 Synchronisierte Kardioversion J F Paddles sind defibrillationsgesch tzte Patientenverbindungen des Typs BF J g F EKG Ableitungen sind defibrillationsgesch tzte Patientenverbindungen des Typs CF WARNUNG Eine synchronisierte Kardioversion darf nur von Personen durchgef hrt werden die f r ACLS Notfallma nahmen Advanced Cardiac Life Support geschult und mit der Bedienung des Ger ts vertraut sind Vor der Defibrillation oder Kardioversion muss die genaue Herzrhythmusst rung festgestellt werden Gew hrleisten Sie vor einer synchronisierten Kardioversion dass die EKG Signalqualit t ausreicht um die Gefahr einer Synchronisation mit Artefakten zu reduzieren Bestimmte Herzrhythmusst rungen wie ventrikul re Tachykardien Vorhofflimmern und Vorhofflattern erfordern eine Synchronisation der Defibrillatorentladung mit der EKG R Zacke um ein Herzkammerflimmern zu vermeiden In diesem Fall erkennt eine Synchronisationselektronik Sync im Defibrillator die R Zacken des Patienten Wenn die Taste SCHOCK am Ger t bzw die beiden SCHOCK Tasten an den Paddles gedr ckt und gehalten
190. sche Kompression des Brustkorbs hervorgerufen werden Das R Series Ger t ist ein Code Ready Defibrillator Damit reicht die Funktionalit t weit ber die Verabreichung von Schocks hinaus Mehr als 40 Kenngr en der Betriebsbereitschaft werden berpr ft Dazu z hlen das Vorhandensein der richtigen Kabel und Elektroden der Elektrodentyp und weitere wichtige elektronische Funktionen Das R Series Ger t berpr ft au erdem den Zustand und das Ablaufdatum der OneStep Elektroden Dieser Code Bereitschaftstest kann automatisch ablaufen ohne dass hierzu Elektroden oder Paddles abgezogen werden m ssen Auch die berpr fung der Schockabgabe erfordert keine zus tzlichen Ger te Das System generiert au erdem ein gedrucktes oder elektronisches Protokoll mit Hinweisen auf m gliche bevorstehende Funktionsst rungen am Defibrillator selbst oder an Zubeh rkomponenten Das Pflegepersonal kann dann bereits vor dem Auftreten einer Fehlermeldung geeignete Ma nahmen ergreifen Manche R Series Modelle sind mit einem transkutanen Schrittmacher ausgestattet der aus einem Impulsgenerator und einer Elektronik f r die EKG Messung besteht Diese Option unterst tzt die nichtinvasive Stimulation von Erwachsenen Kindern und Neugeborenen im asynchronen sowie im Demand Betrieb OneStep Pacing Elektroden und OneStep Complete Elektroden erm glichen die Demand Stimulation und EKG berwachung ohne separate EKG Elektroden wenn das R Series Ger t zusammen mit
191. sene Patienten die folgenden Standard Energieeinstellungen e Schock 1 120 Joule e Schock 2 150 Joule e Schock 3 200 Joule Sofern es die medizinischen Protokolle zulassen k nnen Sie auch mit den Pfeiltasten einen anderen Energiepegel ausw hlen Ein Paar dieser Tasten befindet sich an der Vorderseite des Ger ts ein anderes Paar befindet sich am Sternum Paddle 3 schock 2 ANALYSE LADEN Oder 7 ENERGIE WAHL 1 v Hinweis Die Defibrillator Energiepegel f r Neugeborene und Kinder sollten gem den vor Ort g ltigen Protokollen festgelegt werden 3 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Defibrillation in Notf llen mit Paddles Der ausgew hlte Energiepegel wird auf dem Display in der Meldung DEFIB XXXJ WAHL angezeigt DEFIB 120J WAHL 00 01 Code Bericht Sync Optionen Param Markierg ELGIN Ein Aus Wenn Sie die Schocks 1 2 und 3 so konfiguriert haben dass der Energiepegel schrittweise erh ht wird siehe R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch stellt das R Series Ger t automatisch den vorkonfigurierten Energiepegel ein Die Einstellung f r Schock 1 2 3 gilt beim Einschalten und jeweils nach den ersten beiden Schocks Nach Abgabe von Schock 1 und 2 wird die Meldung ENERGIE WURDE ERH HT angezeigt Eine manuelle nderung des Energiepegels au erhalb der programmierten Sequenz und die Abgabe eines Schocks schalten die Funktion zur automatischen Erh
192. sequenzielle AV Schrittmacherimpulse nicht unterdr cken Bandbreite 0 5 Hz bis 21 Hz Standard 0 05 Hz bis 150 Hz Diagnose 0 5 Hz bis 40 Hz und 1 Hz bis 21 Hz als einstellbare Optionen Ableitungsauswahl I II III aVR aVL aVF V PADS PADDLES IN ELEK P1 P2 P3 mit OneStep Pacing Elektroden EKG Amplitude 0 5 1 1 5 2 oder 3 cm mV Eingestellter Wert wird auf dem Display angezeigt Herzfrequenzbereich 0 bis 300 Schl ge pro Minute Herzfrequenz genauigkeit 5 Herzfrequenzalarm Displaysymbol signalisiert den Aktivit tsstatus Vom Benutzer w hlbar Tachykardie 60 bis 280 Schl ge pro Minute Bradykardie 20 bis 100 Schl ge pro Minute Unterdr ckung von hohen spitzen T Wellen lt 0 8mV Herzfrequenz Mittelwertbildung Das R Series Ger t berechnet den Mittelwert auf Basis des Intervalls zwischen den letzten 5 erkannten Schl gen Zu Beginn wird die Frequenz ber die erkannten Schl ge gemittelt sobald 2 Schl ge erkannt wurden Dieser Vorgang wird abgeschlossen sobald 5 Schl ge vollst ndig erkannt wurden Der Frequenzwert wird mit jedem Herzschlag aktualisiert Sobald diese Bedingung erf llt ist wird die Anzeige bei jedem Schlag mit dem Mittelwert der letzten 5 Schl ge aktualisiert Wenn mehr als 5 Sekunden lang kein Schlag erkannt wird meldet die Anzeige eine Herzfrequenz von 0 Schl gen pro Minute Dieser Vorgang wird in einem Zyklus von 5 Sekunden w
193. smodus zu verlassen dr cken Sie die Funktionstaste Zur ck und anschlie end die Funktionstaste bertrag beenden oder drehen Sie den Modusw hlschalter auf AUS 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 11 5 KAPITEL 11 DATEI BERTRAGUNG Zugeh rige Wi Fi Meldungen Informationsmeldung Beschreibung NETZWERK WIRD INITIALISIERT Eine bertragung wurde gestartet NETZWERKVERBINDUNG WIRD HERGESTELLT Die Verbindung mit dem Host Netzwerk wird aufgebaut PDA ERKENNUNG IP Adresse NNN NNN NNN NNN Ger te ID NNNNNNNN NNN Seriennummer NNNNNNNN Wenn mehrere R Series Ger te gleichzeitig Daten ber tragen k nnen Sie den richtigen Datensatz auf dem PDA ausw hlen SERVERVERBINDUNG WIRD HERGESTELLT Das Ger t stellt eine Verbindung zum Defibrillator Upload Server her BERTRAGUNG L UFT Die Daten bertragung l uft BERTRAGUNG ABGESCHLOSSEN XX wurde gesendet Die Daten bertragung ist abgeschlossen und es wird der Typ der gesendeten Datei angezeigt Fehlermeldung Beschreibung Ma nahme BERTRAGUNG FEHLGESCHLAGEN Wi Fi Karte nicht erkannt Installation der Wi Fi Karte berpr fen Die bertragung ist fehlgeschlagen weil kein Zugriff auf die Wi Fi Karte m glich war Aktion Vergewissern Sie sich dass die korrekte Wi Fi Karte in die Einheit eingesetzt ist www zoll com 9650 0912 08 Rev B bertragen von Ger tepr fungs und Aktivit ts
194. sprechend den geltenden staatlichen und kommunalen Bestimmungen entsorgt werden Sie sollten in einer Aufbereitungsanlage f r Metall und Kunststoffbestandteile entsorgt werden Neustart des Defibrillators Unter bestimmten Umst nden m ssen die R Series Ger te nach einer Funktionsst rung oder wenn sie sich selbst ndig abgeschaltet haben neu gestartet werden Dies gilt beispielsweise wenn die Akkus vollst ndig entladen sind und sich das Ger t abgeschaltet hat Gehen Sie dazu folgenderma en vor 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf AUS 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 19 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE 2 Falls erforderlich ersetzen Sie den leeren Akku durch einen vollst ndig geladenen oder schlie en den Defibrillator an die Netzstromversorgung an 3 Stellen Sie den Modusw hlschalter auf den gew nschten Betriebsmodus um das Ger t neu zu starten Diese Abfolge ist erforderlich um den Defibrillator neu zu starten und kann auch verwendet werden um bestimmte Fehlermeldungen zu l schen wenn der sofortige Einsatz des Ger ts erforderlich ist Wenn der Neustart nach einer Ausschaltdauer von 10 Sekunden oder mehr erfolgt werden alle Einstellungen des Ger ts z B EKG Ableitung EKG Amplitude sowie Alarmstatus und Alarmgrenzwerte auf die beim Einschalten g ltigen Standardwerte zur ckgesetzt Vom Benutzer gew hlte Einstellungen die von den Standardwerten abweichen m ssen nach der Fortsetzun
195. ste Um die f r Kinder geeignete Platte freizulegen dr cken Sie die Taste PEDI an der Unterseite des Paddles und schieben die Erwachsenenplatte nach oben Bevor Sie die Erwachsenenplatte wieder aufbringen reinigen Sie die f r Kinder vorgesehene Platte und den umgebenden Bereich sorgf ltig Schieben Sie die Erwachsenenplatte wieder auf das Paddle bis diese einrastet Abbildung 2 10 Platte f r Kinder Hinweis Der R Series Defibrillator kann auch mit den von ZOLL vertriebenen autoklavierbaren internen Griffen f r die Defibrillation am offenen Herzen verwendet werden Die Men s Bei einigen Funktionen zeigt das Display ein Optionsmen mit Funktionstasten zur Navigation in den Men s sowie f r die Auswahl und f r Eingaben 2 10 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Abbildung 2 11 NIBD mmHg Die Men s ALARM EINSTELLEN Status Nied Parameter SpO2 DEAK 85 100 Ecos akm 25 s RESPRATE akm 5 120 nisosvs akm so f ro meoo ak 50 mo NIBDMITTEL AKTIV 60 130 n ee e Km NET Wert N chst Letztes R Feld Andern Zur ck Param Beispiel f r ein Display Eine Markierung auf dem Display zeigt welches Element gerade zur Einstellung oder Konfiguration ausgew hlt ist In der folgenden Tabelle sind einige der h ufig verwendeten Funktionstasten zusammengestellt Funktionstaste Funktion N chst Punkt N chst Feld Die Markierun
196. strierer zu starten Diagnosebandbreite 9 8 Durch Dr cken und Halten der Taste REGISTR kann das Ger t auf Diagnosebandbreite 0 05 bis 150 Hz umgeschaltet werden wenn ein EKG Kabel verwendet wird Die Diagnosebandbreite wird beibehalten und der Druck wird fortgesetzt solange die Taste REGISTR gedr ckt bleibt Bei Loslassen der Taste REGISTR kehrt die Bandbreite auf Standard berwachung zur ck www zoll com 9650 0912 08 Rev B Alarme Alarme Einstellen von Alarmgrenzen Sofern keine andere Konfiguration vorliegt gilt f r den Herzfrequenzalarm eine Voreinstellung von 30 Schl ge min Bradykardie und 150 Schl ge min Tachykardie Informationen zum Einstellen von Start Alarmgrenzen finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch So legen Sie die Alarmparameter fest 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Alarm um das Display Alarm einstellen und die Funktionstasten anzuzeigen ALARM EINSTELLEN Parameter Status Nied Hoch EKCHF Aktiv MEE DEAKT 85 eco akv 25 Resp RatE Aakmv 5 Nieosvs aknv oo 10 C Arm so E NBD MITTEL Ak oo 130 mn nen me N chst Letztes _ N chst Wert Param Param Feld Andern Zur ck Zu jeder Einstellung geh ren der Alarmstatu AKTIV DEAKT oder AUTO sowie der obere und untere Grenzwert des akzeptablen Wertebereichs 2 Dr cken Sie die Funktionstaste N chst Param oder Letzter Param
197. t Abbildung 11 1 Einsetzen einer Compact Flash Karte So entfernen Sie eine Compact Flash Karte Dr cken Sie die Entriegelungstaste und ziehen Sie die Karte aus dem Ger t Abbildung 11 2 Entfernen einer Compact Flash Karte 11 2 www zoll com 9650 0912 08 Rev B bertragen einer Datei mit ausf hrlichen Informationen auf eine Compact Flash Karte bertragen einer Datei mit ausf hrlichen Informationen auf eine Compact Flash Karte Vergewissern Sie sich dass in den Steckplatz an der linken Seite des Ger ts eine Compact Flash Karte eingesetzt ist So bertragen Sie Daten auf eine Compact Flash Karte 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf MONITOR 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Berichtsdaten 3 Dr cken Sie die Funktionstaste f r den bertrag modus 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Bericht auf Karte Die Meldung BERTRAGEN VON DATEN wird angezeigt Alle Daten werden auf die eingesetzte CF Datenkarte bertragen Hinweis Entfernen Sie die CF Karte w hrend des bertragungsvorgangs nicht Die Daten auf der Karte k nnten besch digt werden Nach Abschluss der Datei bertragung wird die Meldung DATEN BERTRAGEN angezeigt Nun k nnen Sie die CF Karte aus dem R Series Ger t entnehmen Um den Daten bertragungsmodus zu verlassen dr cken Sie die Funktionstaste bertrag beenden bertragen von Ger tepr fungs und Aktivit tsproto kolldateien auf eine Compact Flash Karte Vergewissern Sie sich
198. t A Dieses Ger t darf immer nur an jeweils einen Patienten angeschlossen werden Wenn der Patient j nger als 8 Jahre ist verwenden Sie im Beratungsbetrieb unbedingt OneStep Pediatric Elektroden Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder von p diatrischen Elektroden die nicht vom Typ OneStep Pediatric sind besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt Die Defibrillations Energiepegel f r Neugeborene und Kinder sollten im Einklang mit den lokalen klinischen Protokollen festgelegt werden Um die Sicherheit der Patienten zu gew hrleisten verbinden Sie das R Series Ger t nur mit Ger ten mit galvanisch getrennten Stromkreisen Verwenden Sie ausschlie lich qualitativ hochwertige EKG Elektroden Die EKG Elektroden sind nur f r die Rhythmuserfassung vorgesehen und d rfen nicht zur Defibrillation oder Stimulation verwendet werden Verwenden Sie keine Therapie oder EKG Elektroden deren Gelschicht ausgetrocknet oder besch digt ist oder sich von der Folie getrennt hat Die Verwendung solcher Elektroden kann zu Verbrennungen beim Patienten f hren Schlechte Haftung und oder Lufteinschl sse unter den Therapieelektroden k nnen zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren Pr fen Sie das Ablaufdatum auf der Elektrodenpackung Verwenden Sie keine Elektroden mit berschrittenem Ablaufdatum Starke K rperbehaarung oder nasse schwitzende Haut kann den Kontakt der Elektrode mit der Haut verhinde
199. t rfestigkeit EID f r lebenserhaltende Funktionen Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit f r lebenserhaltende Ger te und Systeme Die lebenserhaltenden Funktionen des R Series Ger ts sind f r den Einsatz in Bereichen mit den folgenden elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des R Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in entsprechenden Bereichen eingesetzt wird Bra Testpegel Informationen zur A arIa RIES nach Konformit tspegel elektromagnetischen IEC 60601 Vertr glichkeit F r tragbare und mobile HF Ger te zur Kommunikation Mobiltelefone usw sollte der nachfolgend empfohlene Mindestabstand zu beliebigen Teilen des R Series Ger ts einschlie lich seiner Kabel eingehalten werden Der empfohlene Mindestabstand kann anhand einer Gleichung berechnet werden die auf der Senderfrequenz basiert Empfohlener Mindestabstand Gef hrte HF 3 Veff 3 Veff IEC 61000 4 6 150 kHz bis d 1 17 VP 80 MHz au erhalb der ISM B nder 10 Veff 10 Veff 150 kHz bis d 1 2 VP 80 MHz innerhalb der ISM B nder Abgestrahlte HF 10 V m 10 V m PEA ONEIK d 1 2 VP 80 MHz bis 800 MHz 2 5 GHz d 2 3 VP 800 MHz bis 2 5 GHz P ist die maximale Ausgangsnennleistung des Senders in Watt gem den Spezifikationen des Senderherstellers d steht f r den empfohlenen Mindestabstand in Metern Die Feldst rken station rer
200. t sich kein Papier mehr FESTPL FORMATIERUNG NOTWEND Das Dateisystem auf der internen Flash Speicherkarte ist besch digt Folgen Sie der Anleitung im vorstehenden Abschnitt Formatieren der Speicherkarte NICHT AUSSCHALTEN W hrend die Speicherkarte formatiert oder Protokolle gel scht werden darf die Stromversorgung des Ger ts ber Akku oder Netz nicht vollst ndig unterbrochen werden L SCHT PROTOKOLL Das Ger t l scht die ausgew hlten Protokolldaten FESTPLATTE FORMATIEREN Die interne Flash Speicherkarte wird gerade formatiert www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 11 Datei bertragung Dieses Kapitel enth lt Verfahrensanleitungen f r die Datei bertragung vom R Series Defibrillator auf ein externes System wie etwa einen PC oder ein Handheld Ger t Au erdem wird beschrieben wie Sie eine Compact Flash Karte entfernen einsetzen und l schen bertragen von Dateien auf ein externes Ger t Die folgenden Dateien k nnen vom R Series Defibrillator auf ein externes Ger t bertragen werden e Ger tepr fung Aktivit tsprotokoll und Kurven mit ausf hrlichen Informationen e Defibrillator Testdaten Das Ger t bietet f r die Daten bertragung die folgenden Ausstattungsmerkmale e 802 11 Wi Fi optional e USB Ger teanschluss optional e Steckplatz f r Compact Flash Karte Zum Abrufen und Auswerten von Ereignisdateien muss auf dem empfangenden Ger t eines der folgenden Softwarepa
201. tasten Bericht und Bericht Drucken bet tigen e Seit dem letzten Ereignis das eine Aufzeichnung im Protokollbericht ausl st sind noch keine 15 Sekunden vergangen Warten Sie 15 Sekunden und versuchen Sie es erneut Schrittmacher Symptom Empfohlene Ma nahme 1 Meldung PADS PR FEN e Kontrollieren Sie ob die Therapieelektroden an das OneStep Kabel angeschlossen sind Pr fen Sie ob das Elektrodengel trocken ist Ersetzen Sie Therapieelektroden bei Bedarf e Gew hrleisten Sie einen guten Kontakt zwischen Elektrode und Patient e Pr fen Sie das OneStep Kabel durch Verbinden mit dem Testanschluss auf einwandfreien Zustand Die Aufforderung PADS PR FEN muss dann ausgeblendet werden 2 Keine Reizmarkierung L in der EKG Kurve Pr fen Sie ob das Ger t im SCHRITTMACHER modus arbeitet Pr fen Sie ob die SCHRITTMACHERFREQUENZ ppm gr er ist als die Herzfrequenz des Patienten 3 Das EKG zeigt nach der Reizmarkierung keine Erregungsausl sung Capture Pr fen Sie den Puls des Patienten Erh hen Sie den Ausgangsstrom Stellen Sie sicher dass die Therapieelektroden guten Kontakt mit dem Patienten haben e W hlen Sie eine andere EKG Ableitungskonfiguration Pr fen Sie die Position der Therapieelektroden 13 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Defibrillator Symptom Empfohlene Ma nahme 4 Der Patient erh lt w hrend der
202. te Ereignisse Als medizinische Einrichtung bzw als im Gesundheitswesen T tiger sind Sie gem Safe Medical Devices Act SMDA eventuell dazu verpflichtet ZOLL Medical Corporation sowie m glicherweise auch die FDA ber das Eintreten bestimmter Ereignisse zu unterrichten Diese Ereignisse sind im US Gesetz 21 CFR Part 803 definiert und umfassen Todesf lle gravierende Verletzungen oder Erkrankungen die mit dem Ger t in Verbindung stehen Tritt ein meldepflichtiges Ereignis ein m ssen Sie im Rahmen unseres Qualit tssicherungsprogramms ZOLL Medical Corporation ber jeglichen Mangel am Ger t Fehlfunktionen und Defekte unterrichten Diese Informationen sind erforderlich damit ZOLL Medical Corporation auch weiterhin Produkte anbieten kann die den h chsten Qualit tsanspr chen gen gen Software Lizenzvereinbarung Hinweis Lesen Sie das Bedienerhandbuch und die Lizenzvereinbarung f r alle R Series Ger te vor deren Verwendung vollst ndig durch Die im Lieferumfang des Systems enthaltene Software ist urheberrechtlich und durch internationale Urheberrechtsabkommen sowie eigentumsrechtlich und durch internationale Eigentumsrechtsabkommen gesch tzt Diese Software unterliegt einer Lizenz und ist nicht verk uflich Durch Annahme und Gebrauch dieses Systems erkl rt der K ufer dass er mit der Vereinbarung und folgenden Bedingungen einverstanden ist 1 Lizenzerteilung Als Gegenleistung f r die Bezahlung der Lizenzgeb hr d
203. te bis zum erneuten Aufladen und Testen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch ANHANG A TECHNISCHE DATEN Spezifikationen gem IEC 60601 1 2 In diesem Abschnitt finden Sie eine Tabelle mit den Spezifikationen f r das R Series Ger t gem IEC 60601 1 2 Erkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit f r das R Series Ger t Das R Series Ger t ist f r den Einsatz in Bereichen mit den folgenden elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des R Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in entsprechenden Bereichen eingesetzt wird Emissionstest Konformit t Informationen zur elektromagnetischen Vertr glichkeit IEC 61000 3 3 HF Emissionen Gruppe 1 Das R Series Ger t verwendet hochfrequente Energie CISPR 11 ausschlie lich f r interne Funktionen Aus diesem Grund ist die vom Ger t verursachte HF St rstrahlung extrem gering so dass Interferenzen mit in der N he befindlichen Ger ten eher unwahrscheinlich sind HF Emissionen Klasse B Das R Series Ger t ist f r den Einsatz in allen CISPR 11 Einrichtungen geeignet einschlie lich h uslicher Umgebungen und solcher die an das ffentliche Niederspannungs Versorgungsnetz angeschlossen sind ber das private Haushalte versorgt werden Harmonische Emissionen Klasse A Oberschwingungsstr
204. ten Sie das OneStep Kabel 2 Stecken Sie das OneStep Kabel wie in der Abbildung aus in das APEX Paddle OneStep Kabel angeschlossen an ein APEX Paddle Abbildung 2 8 Abbildung 2 9 OneStep Kabel angeschlossen an ein APEX Paddle Wenn das OneStep Kabel von den APEX Paddles getrennt werden muss dr cken Sie die Entriegelungstaste siehe Abbildung 2 9 in Pfeilrichtung und ziehen das OneStep Kabel ab Beachten Sie die Hinweise in Kapitel 3 Manuelle Defibrillation bevor Sie Paddles f r die Defibrillation einsetzen An den Paddles befinden sich Bedienelemente zur Einstellung der 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 9 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Defibrillationsenergie zum Laden zur Abgabe eines Schocks sowie zum Ein und Ausschalten des Registrierers i SCHOCK REGISTR Tasten LADEN Taste Taste p ENERGIE af T jA EN MA y Ladungsabschluss N A N WAHL Anzeige 2 1 A 3 Tasten 3 all m J z S N N 7 p Anschluss und Entriegelungstaste f r OneStep Kabel N K Ne U Sternum Paddle Apex Paddle Abbildung 2 9 Externe Paddles Elektroden f r Kinder sind in die Paddles integriert und liegen direkt unter den Standardelektrodenplatten Der Anwender muss die Energieeinstellungen manuell an die f r Kinder geeigneten Pegel anpassen die in den Protokollen der betreffenden Einrichtung vorgesehen sind PEDI Ta
205. tensivpflege und beim Transport indiziert Die NIBD Option dient zum Messen des Blutdrucks bei Erwachsenen Kindern und Neugeborenen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 11 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE EKG berwachung Das Patienten EKG wird durch Verbinden des Patienten mit dem Ger t ber ein Patientenkabel mit 3 oder 5 Ableitungen Freihand Therapieelektroden oder mit Paddles berwacht Auf dem Display wird eine EKG Aufzeichnung von f nf Sekunden Dauer angezeigt zusammen mit den folgenden Daten e durchschnittliche Herzfrequenz abgeleitet von der Messung der RR Intervalle e Ableitungsauswahl I II III aVR aVL aVF V mit EKG Kabel PLATTEN oder PADS P1 P2 P3 wenn das OneStep Pacing Kabel mit OneStep Complete Elektroden verwendet wird P1 P2 und P3 sind keine Standard EKG Ableitungen Die Signale werden aus Elektroden innerhalb bestimmter OneStep Elektroden abgeleitet Die EKG Signale dieser Ableitungen eignen sich zwar f r die Bewertung des EKG Rhythmus und die Bestimmung der elektrischen Erregungsausl sung Capture w hrend der Stimulation sie sollten jedoch nicht f r morphologische EKG Auswertungen verwendet werden Verwenden Sie f r diagnostische Zwecke konventionelle EKG Elektroden e EKG Amplitude 0 5 1 1 5 2 3 cm mV e Andere Aufforderungen zum Betrieb Meldungen und Diagnose Codes Die berwachung oder die diagnostische EKG Bandbreite kann ausgew hlt werden Registriererfunkti
206. tenverbindungen des Typs CF WARNUNG Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu vermeiden ber hren Sie w hrend der Stimulation nicht den mit Gel bedeckten Bereich der Freihand Therapieelektroden Die Therapieelektroden sollten regelm ig ersetzt werden Beachten Sie die Gebrauchsanweisung f r die Elektroden Eine verl ngerte Stimulation ber 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen oder Erwachsenen mit stark eingeschr nktem Blutfluss zu Verbrennungen f hren Die betroffenen Hautfl chen sollten in regelm igen Abst nden berpr ft werden Wenn das Ger t NICHT ausgeschaltet war und weniger als 10 Minuten seit der letzten Verwendung im Schrittmacherbetrieb vergangen sind wird bei erneutem Aktivieren des Schrittmacherbetriebs die Stimulation mit den zuvor ausgew hlten mA und ppm Werten fortgef hrt 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 8 1 KAPITEL8 NICHTINVASIVE TEMPOR RE STIMULATION OPTIONAL Nichtinvasive tempor re Stimulation R Series Defibrillatoren mit Schrittmacheroption enthalten einen VVI Demand Schrittmacher ein sicheres und wirksames System f r nichtinvasive tempor re Schrittmacher Eine korrekte Demand Stimulation erfordert ein zuverl ssiges Oberfl chen EKG Signal hoher Qualit t Damit die bestm glichen Ergebnisse erreicht werden gehen Sie folgenderma en vor Bringen Sie die beiden Standard EKG berwachungselektroden und die Freihand Stimulationstherapie Elektroden z B O
207. tigen EKG und Ger teereignisdaten Der Inhalt dieses Berichts l sst sich in verschiedenen Formaten drucken Weitere Informationen zum Protokollbericht und zum Drucken von Berichten finden Sie weiter unten im Abschnitt Protokollbericht e Aufzeichnung ausf hrlicher Informationen Mit der Software ZOLL CodeNet Central k nnen Kurven mit ausf hrlichen Informationen zusammen mit Ereignisdaten gespeichert und berpr ft werden Informationen zur Aufzeichnung ausf hrlicher Informationen finden Sie im Abschnitt Aufzeichnung ausf hrlicher Informationen auf Seite 10 8 e Ereignisliste Die Ereignisliste ist eine verk rzte Zusammenstellung aller wichtigen Ereignisse die im Protokollbericht festgehalten wurden Weitere Informationen zur Ereignisliste und zum Drucken dieser Liste finden Sie im Abschnitt Drucken einer Ereignisliste auf Seite 10 9 Protokollbericht Wenn der Registrierer eingeschaltet ist zeichnet der R Series Defibrillator automatisch Defibrillations und Kardioversionsereignisse Informationen zum Schrittmachermodus Herzfrequenzalarme und EKG Segmente auf Au erdem werden zugeh rige Daten wie die Einstellungen der Bedienelemente die Zeit und das Datum aufgezeichnet Die folgenden Ereignisse l sen die automatische Aufzeichnung von Daten im Protokollbericht aus e Das Ger t wird eingeschaltet e Der Registrierer wird eingeschaltet e Ein Defibrillatorschock wird verabreicht e Code Markierungen
208. tionshandbuch Pr fen Sie ob am Synchronisationseingang und Markierungsausgang des R Series Ger ts ein Remote Ger t angeschlossen ist Der Synchronisationsausgang des Remote Ger ts muss ber ein geeignetes Kabel an das R Series Ger t angeschlossen sein Die Signalcharakteristik des Remote Ger ts muss den Spezifikationen entsprechen die in Anhang A im Abschnitt Technische Daten des Defibrillators genannt sind WARNUNG Die ungeeignete Synchronisation kann eine letale Herzrhythmusst rung ausl sen Vor der klinischen Anwendung muss die Synchronisationsverz gerung der gesamten Anordnung aus Remote Monitor und Defibrillator von qualifiziertem Krankenhauspersonal berpr ft werden Die maximale Verz gerung innerhalb des gesamten Systems darf 60 ms nicht berschreiten Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen Vorbereitung des Patienten 5 6 Bereiten Sie den Patienten entsprechend Vorbereitung des Patienten auf Seite 5 2 vor Folgen Sie der Bedienungsanleitung des externen Monitors und bereiten Sie den Patienten f r die EKG berwachung und Synchronisation mit einem separaten Defibrillator vor www zoll com 9650 0912 08 Rev B Verfahrensanleitung f r die remote synchronisierte Kardioversion 1 Ausw hlen von DEFIB Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB W hlen Sie den gew nschten Energiepegel mit den Pfeiltasten an der Vorderseite des
209. tokolldaten nicht nur auf denen des ausgew hlten Bereichs Aufzeichnung ausf hrlicher Informationen Zus tzlich zu den Ereignisdaten die im Protokollbericht festgehalten werden zeichnet das R Series Ger t au erdem den vollst ndigen Kurvenverlauf der CPR Sensor und Parameterwerte auf Totalausschrieb Aufzeichnungen ausf hrlicher Informationen werden zeitgleich mit Protokollberichten gel scht Ereignislisten 10 8 Eine Ereignisliste ist eine verk rzte Zusammenstellung aller wichtigen Ereignisse die im Protokollbericht festgehalten wurden Sie k nnen eine Ereignisliste drucken in der die folgenden Ereignisse zusammen mit dem Zeitpunkt des Auftretens verzeichnet sind e Ger t eingeschaltet e Beratungsmeldung zur Defibrillation ausgegeben z B PATIENT PR FEN oder SCHOCK EMPFOHLEN e Schock abgegeben einschlie lich Energiepegel e Modus SCHRITTM ausgew hlt e Alarm ausgel st e Registrierer gestartet e Code Markierung eingegeben Au erdem enth lt die Ereignisliste die folgenden Informationen www zoll com 9650 0912 08 Rev B L schen des Protokollberichts und der ausf hrlichen Aufzeichnungen e Seriennummer des Systems e Ger tekennnummer e Startzeit des Berichts Zeitpunkt zu dem die Protokolldaten zuletzt gel scht wurden e Uhrzeit des zuletzt aufgezeichneten Ereignisses e Gesamtzahl der abgegebenen Schocks Gesamte kumulative Stimulationszeit Drucken einer Ereignisliste Dr cke
210. tor Testprotokoll kann auf dem Streifen ausgedruckt oder auf einen PC bertragen und dort gedruckt oder archiviert werden Sicherheitsvorkehrungen A Alle Bediener m ssen sich mit diesen Sicherheitsvorkehrungen vertraut machen bevor das R Series Ger t in Betrieb genommen wird R Series Ger te sind Hochenergie Defibrillatoren und k nnen eine Energie von 200 Joule abgeben Zur vollst ndigen Deaktivierung des Ger ts muss der Modusw hlschalter in Stellung AUS gedreht werden Zum manuellen Entladen eines geladenen oder gerade im Ladeprozess befindlichen Defibrillators k nnen Sie eine der folgenden Vorgehensweisen w hlen e Drehen Sie den Modusw hlschalter auf AUS MONITOR oder SCHRITTM e ndern Sie die ausgew hlte Defibrillationsenergie Aus Sicherheitsgr nden entl dt sich das R Series Ger t selbstt tig wenn im geladenen Zustand nicht innerhalb von 60 oder 120 Sekunden vom Bediener einstellbar die Taste SCHOCK gedr ckt wird www zoll com 9650 0912 08 Rev B Warnungen Warnungen Allgemeines In den USA darf der Defibrillator nur durch rztinnen und rzte oder durch die von ihnen beauftragten Personen verwendet werden Die Defibrillation in Notf llen darf nur durch ordnungsgem geschultes und qualifiziertes Personal erfolgen das mit der Bedienung des Ger ts vertraut ist Vom zust ndigen Arzt muss festgelegt werden welche Schulung erforderlich ist z B der Nachweis einer Schulung f r erweiterte ACL
211. tuden der stimulierten EKG Kurven k nnen je nach gew hlter EKG Ableitungskonfiguration und je nach Patienten erheblich abweichen 6 Bestimmen der optimalen Reizschwelle Der ideale Schrittmacherstrom ist der niedrigste Wert der eine kontinuierliche Erregungsausl sung Capture gew hrleistet und liegt normalerweise ca 10 ber dem Schwellenwert Typische Reizschwellenstr me liegen zwischen 40 und 80 mA Die Position der Freihand Therapieelektroden und der OneStep Therapieelektroden beeinflusst den Strom der f r die ventrikul re Erregungsausl sung Capture erforderlich ist Der niedrigste Schwellenwert wird normalerweise dann erreicht wenn sich durch die Elektrodenpositionierung ein m glichst direkter Strompfad durch das Herz ergibt und gro e Brustmuskeln umgangen werden Niedrigere Stimulationsstr me erzeugen weniger Skelettmuskelkontraktionen und sind vertr glicher 4 1 Modus STROM 41 FREQUENZ mA PPM 8 6 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Spezielle Stimulationsanwendungen Halten Sie die Taste 4 1 gedr ckt um die Schrittmacherimpulse vor bergehend zu unterbrechen so dass der zugrunde liegende EKG Rhythmus und die EKG Morphologie des Patienten beobachtet werden k nnen Bei Dr cken dieser Taste werden Schrittmacherimpulse mit Y der angezeigten Impulsfrequenzeinstellung generiert Schrittmacherst rung Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT werden abwechselnd auf dem Display angezeigt und ein
212. tziel dieser Studie war ein Vergleich der Effizienz von vier aufeinander folgenden biphasischen Rechteckimpulsen 70 J 120 J 150 J 170 J mit vier aufeinander folgenden monophasischen Schocks 100 J 200 J 300 J 360 J Die Bedeutung der Effizienz von mehreren Schocks wurde statistisch ber zwei Verfahren den Mantel Haenszel Test und den Log Rank Test getestet dabei wurde ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger als statistisch signifikant betrachtet Die Daten entsprechen denen eines Vergleichs von zwei berlebenskurven die mit Hilfe der Life Table Methode erstellt wurden wobei die Zahl der Schocks die Zeitrolle bernimmt Das zweite Studienziel bestand im Vergleich des ersten Schockerfolgs von biphasischen Rechteckimpulsen und monophasischen Impulsformen Ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger wurde mit Hilfe des exakten Tests von Fisher als statistisch signifikant eingestuft Die Unterschiede zwischen den beiden Kurvenformen wurden ebenfalls als statistisch signifikant angesehen wenn das Vertrauensintervall von 95 zwischen diesen beiden Kurvenformen gr er als 0 war Ergebnisse Die Studienpopulation von 165 Patienten hatte ein Durchschnittsalter von 66 12 Jahren wobei 116 Patienten m nnlich waren Die Gesamteffizienz von aufeinander folgenden biphasischen Rechteckimpulsen war erheblich gr er als die monophasischer Schocks In der folgenden Tabelle werden die Kaplan Meier Produktgrenzen berlebenskurven
213. ubrechen und den gew hlten Energiepegel nach dem Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu senken verwenden Sie die Tasten ENERGIEWAHL an der Vorderseite des Defibrillators oder am Sternum Paddle Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t auf den neu ausgew hlten Energiepegel zu laden Nach dem Laden auf den ausgew hlten Energiepegel leuchtet die Taste SCHOCK an der Vorderseite des Ger ts oder die Ladeanzeigeleuchte am Apex Paddle Ein spezielles akustisches Signal ert nt und die Meldung SYNC XXXJ BEREIT wird angezeigt Der Defibrillator ist nun einsatzbereit 3 Abgabe des Schocks WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Gew hrleisten Sie dass keine Person in Kontakt mit dem Patienten dem berwachungskabel oder Ableitungen dem Bettgestell oder anderen m glichen Strompfaden ist Pr fen Sie ob die EKG Kurve stabil ist und ber jeder R Zacke eine Synchronisationsmarkierung angezeigt wird Dr cken Sie die leuchtende Taste SCHOCK an der Vorderseite des Ger ts und halten Sie sie gedr ckt bzw dr cken Sie bei Verwendung von Paddles gleichzeitig beide Tasten SCHOCK und halten Sie sie gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Der Defibrillator entl dt sich bei der n chsten erkannten R Zacke Hinweis Wenn der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen wird
214. uch 8 7 KAPITEL8 NICHTINVASIVE TEMPOR RE STIMULATION OPTIONAL Standby Stimulation Bei bestimmten Patienten die zur Entwicklung von Bradykardien neigen empfiehlt sich u U der Einsatz des Ger ts im Standby Modus Bei einem Einsatz im Standby Modus l st das Ger t automatisch Schrittmacherimpulse aus wenn die Herzfrequenz des Patienten unter die eingestellte Schrittmacherfrequenz f llt Das EKG des Patienten muss mit einer der auf Seite 8 2 verwendeten Elektrodenkonfigurationen berwacht werden So verwenden Sie das Ger t im Standby Modus 1 Gew hrleisten Sie eine wirksame Stimulation siehe Anweisungen auf den vorhergehenden Seiten Notieren Sie den Ausgangsstrom mA bei der Erregungsausl sung Capture und drucken Sie einen EKG Streifen aus um die EKG Morphologie w hrend der Erregungsausl sung Capture zu dokumentieren 2 Stellen Sie den Ausgangsstrom mA auf 10 ber dem minimal erforderlichen Ausgangsstrom ein um die kontinuierliche ventrikul re Erregungsausl sung Capture zu gew hrleisten 3 Stellen Sie eine Schrittmacherfrequenz ppm unter der Herzfrequenz des Patienten ein Dadurch erfolgt erst dann eine Stimulation wenn die intrinsische Herzfrequenz des Patienten unter die eingestellte Schrittmacherfrequenz f llt Die Schrittmacherfrequenz muss aufeinen Wert eingestellt sein der ein angemessenes Herzminutenvolumen gew hrleistet 4 Pr fen Sie den Schwellenwert regelm ig Asynchrone Stimulatio
215. uls f r einen anderen Defibrillator oder Kardioverter Legen Sie den Patienten vor Beginn der CPR auf eine stabile Unterlage Akku Betreiben Sie das Ger t nicht ohne Akku Wir empfehlen stets einen vollst ndig geladenen Ersatzakku mit dem Defibrillator bereitzuhalten www zoll com 9650 0912 08 Rev B Warnungen Testen Sie die Akkus regelm ig Ein Akku der die Kapazit tspr fung des ZOLL Ladeger ts nicht besteht kann dazu f hren dass sich das R Series Ger t unerwartet ausschaltet Wenn die Warnung BATTERIE SCHWACH angezeigt wird schlie en Sie das R Series Ger t an die Netzstromversorgung an oder setzen einen vollst ndig geladenen Akku ein Wenn die Meldung BATTERIE WECHSELN angezeigt wird tauschen Sie den Akku sofort gegen einen vollst ndig geladenen Akku aus oder schlie en das R Series Ger t an die Netzstromversorgung an denn in dieser Situation steht das Ausschalten des Ger ts kurz bevor Bei unsachgem er Handhabung kann es zur Explosion der Akkus kommen Die Akkus d rfen keinesfalls zerlegt oder verbrannt werden Bedienersicherheit N Verwenden Sie R Series Ger te nicht in sauerstoffreicher Atmosph re in der N he von leicht entz ndlichen An sthetika oder anderen leicht brennbaren Stoffen z B Benzin Wenn das Ger t in einer solchen Umgebung betrieben wird besteht Explosionsgefahr Verwenden Sie das Ger t nicht in oder in der N he von Wasser Die elektrische Sicherheit ist m glicherweise
216. und Kabeln die nicht in diesem Handbuch und den zugeh rigen R Series Beilagen genannt sind kann zu erh hten Emissionen oder geringerer elektromagnetischer St rfestigkeit des R Series Ger ts f hren Verwenden Sie das Ger t nicht wenn der Code Bereitschaftsindikator oben rechts auf der Ger tevorderseite ein rotes X zeigt Die Patientenkabel m ssen sorgf ltig verlegt werden damit niemand dar ber stolpert und das Ger t nicht versehentlich auf den Patienten gezogen wird Wenn das Ger t heruntergefallen ist muss es sofort auf sichtbare Sch den gepr ft werden EKG Analyse Defibrillation Stimulation und CPR Gew hrleisten Sie vor einer synchronisierten Kardioversion dass die EKG Signalqualit t gut ist und Sync Markierungen ber jedem QRS Komplex angezeigt werden Verwenden Sie das Ger t nicht im Beratungsmodus w hrend der Patient bewegt wird Der Patient muss sich w hrend der EKG Rhythmusanalyse in Ruhe befinden Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Wenn der Patient transportiert wird unterbinden Sie alle Bewegungen bevor Sie mit der EKG Analyse beginnen Die EKG Rhythmusanalyse warnt nicht vor Patientenasystolien da diese keine defibrillierbaren Rhythmen sind Die Rhythmusanalysefunktion kann m glicherweise ein Kammerflimmern nicht zuverl ssig erkennen wenn ein implantierter Schrittmacher vorhanden ist Bei Patienten mit einem implantierten Schrittmacher sollten eine Pr fung des Elektro
217. ung die elektrischen Leckstrompegel Dieser Wert kann erh ht sein wenn mehr als ein Monitor oder ein Ger t mit dem Patienten verbunden ist Vorsichtshinweise Wenn das Ger t l nger als 90 Tage gelagert werden soll entnehmen Sie den Akku Der Defibrillator selbst darf nicht sterilisiert werden Sterilisieren Sie Zubeh r nur dann wenn dieses als sterilisierbar gekennzeichnet ist Das Ger t oder Teile des Ger ts d rfen nicht in Wasser getaucht werden Es d rfen keine Ketone Methylethylketon Aceton usw am Defibrillator verwendet werden Verwenden Sie keine Scheuermittel oder rauen Materialien z B Papierhandt cher zum Reinigen des Displayfensters Der Erdungsschutz ist nur dann gew hrleistet wenn das Ger t an einer geeigneten Steckdose mit der Kennzeichnung NUR F R KRANKENHAUSGEBRAUCH oder HOSPITAL GRADE angeschlossen ist Wenn die Erdung des Netzkabels oder der Netzsteckdose fragw rdig ist verwenden Sie den Defibrillator nur im Akkubetrieb Verwenden Sie ausschlie lich die von ZOLL angegebenen oder gelieferten EKG Kabel mit interner Strombegrenzung Dadurch wird das Ger t vor Besch digung w hrend der Defibrillation gesch tzt Au erdem werden die Genauigkeit der EKG Signale gew hrleistet sowie Rauschsignale und andere St rungen unterdr ckt Damit die Sicherheit und die elektromagnetische St rfestigkeit gew hrleistet sind verwenden Sie nur das von ZOLL mitgelieferte Netzkabel Akkus m ssen ent
218. ungen auf Seite 2 14 2 12 www zoll com 9650 0912 08 Rev B Routinevorg nge Wechseln des Akkus Dr cken Sie die Lasche an der Stirnseite des Akkus nach innen und heben Sie den Akku aus dem Fach Abbildung 2 12 Entnehmen eines Akkus So setzen Sie einen Akku ein l Setzen Sie das Ende des Akkus das sich gegen ber der Lasche befindet in die Seite des Fachs ein die zur Vorderseite des Ger ts weist 2 Dr cken Sie die Seite des Akkus an der sich die Lasche befindet in das Fach ein bis die Lasche an der Arretierungsposition einrastet Abbildung 2 13 Einsetzen eines Akkus Einstellen der Displayhelligkeit So stellen Sie die Helligkeit ein 1 Dr cken Sie die Funktionstaste Optionen 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Helligk hoch oder Helligk niedrig bis die gew nschte Helligkeit erreicht ist Hinweis Die Helligkeitseinstellung wirkt sich auf die Betriebsdauer im Akkubetrieb aus Bei einer h heren Helligkeitseinstellung wird der Akku schneller entladen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 2 13 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Verwenden von Code Markierungen Bei Bet tigen der Funktionstaste CODE MARKIERG wird am Ger t eine Reihe vorgegebener klinischer Ma nahmen angezeigt Durch das Dr cken einer der Funktionstast
219. ungen eingeschoben sind Oder e Verbinden Sie das OneStep Kabel mit dem Testanschluss Folgen Sie der Anleitung im n chsten Abschnitt Defibrillatortest mit Paddles oder im Abschnitt Defibrillatortest mit Freihand Therapieelektroden auf Seite 12 5 Defibrillatortest mit Paddles WARNUNG Wenn Sie diese Pr fung durchf hren bet tigen Sie die Tasten SCHOCK mit Ihren Daumen um nicht versehentlich einen Schock abzugeben Es sollte sich kein Teil der Hand in der N he der Paddle Elektrodenplatten befinden So testen Sie die manuelle Defibrillationsfunktion mit den Paddles 1 Schalten Sie das Ger t AUS 2 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf DEFIB Das Ger t gibt vier T ne aus und signalisiert damit den erfolgreichen Abschluss des Selbsttests beim Einschalten Als EKG Quelle ist PADDLES gew hlt und die EKG Amplitude ist auf X1 eingestellt Auf dem Display wird DEFIB 120J WAHL angezeigt W hrend sich die Paddles in ihren Halterungen befinden erscheint die EKG Kurve als durchgezogene Linie 3 Dr cken Sie die Tasten ENERGIEWAHL um die Energie auf 30 Joule einzustellen 4 Dr cken Sie am Apex Griff die Taste LADEN 12 4 www zoll com 9650 0912 08 Rev B 6 Manueller Defibrillatortest Wenn der Laden Bereitschaftston zu h ren ist dr cken Sie die Tasten ENERGIEWAHL um die ausgew hlte Energie auf 20 Joule zu ndern Der Defibrillator entl dt sich selbstt tig Dr cken Sie die Tasten ENERGI
220. werden entl dt sich das Ger t bei der n chsten erkannten R Zacke Der problematische T Wellenabschnitt des Herzzyklus wird dadurch vermieden 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 5 1 KAPITEL5 SYNCHRONISIERTE KARDIOVERSION Wenn der Sync Modus eingeschaltet ist setzt das Ger t Markierungen oberhalb der EKG Kurve und kennzeichnet damit die Punkte im Herzzyklus R Zacken an denen eine Entladung erfolgen kann 4 vy Lo d d 4 vy 4 4 um Markierungen kennzeichnen jede w hrend der Synchronisation erkannte R Zacke Pr fen Sie ob die Markierungen auf dem Display deutlich erkennbar sind ihre Position stimmt und von Herzschlag zu Herzschlag konsistent bleibt Korrigieren Sie die Einstellungen bei Bedarf mit den Tasten ABL und AMPL so dass sich ein gleichm iges Muster von Synchronisationsmarkierungen ergibt Die Vorgehensweise bei der synchronisierten Kardioversion mit ZOLL Freihand Therapieelektroden ist identisch mit der bei Anwendung von Paddles Nur die Position der Taste SCHOCK ist unterschiedlich Das R Series Ger t unterst tzt zwei Formen der synchronisierten Kardioversion e Synchronisierte Kardioversion Das R Series Ger t berwacht das EKG des Patienten und synchronisiert die Schockabgabe mit dieser EKG Signalquelle Anleitungen finden Sie im Abschnitt Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion weiter unten e Remote synchronisierte Kardioversion Ein externes Ger
221. werden eingegeben e Die EKG Rhythmusanalyse wird gestartet 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 10 1 KAPITEL 10 EREIGNISAUFZEICHNUNG UND PROTOKOLLE e Ein VF Alarm wird ausgel st e Ein Parameteralarm wird ausgel st e Der Modusw hlschalter wird auf SCHRITTM gestellt Hinweis Diagnosebandbreite Aufzeichnungen werden nicht in den Protokollbericht aufgenommen Das Ger t speichert und druckt die Protokolldaten in chronologischer Reihenfolge Der f r Protokolldaten reservierte Speicherbereich kann bis zu 350 Defibrillationsereignisse oder 350 vom Registrierer aktivierte Ereignisse aufnehmen Alle Ereignisdaten bleiben im Speicher und sind abrufbar bis Daten manuell gel scht werden oder bis das vorkonfigurierte Zeitintervall abgelaufen ist Dieses Zeitintervall wird mit dem Parameter NEUSTARTVERZ G BERICHT EINST festgelegt N heres hierzu finden Sie im R Series Configuration Guide R Series Konfigurationshandbuch Nachdem das Ger t f r eine konfigurierbare Zeitspanne von 5 Minuten bis 36 Stunden ausgeschaltet war wird automatisch eine neue Patientenakte angelegt Wenn der gesamte Speicher f r die Ereignisdokumentation belegt ist wird die Meldung PROTOKOLLSPEICHER VOLL ausgegeben Die gespeicherten Datens tze k nnen gel scht werden um die Aufzeichnung der Code Ereignisse nach einem Speicher berlauf fortzusetzen oder um das Ger t f r einen neuen Code vorzubereiten Siehe hierzu L schen des Protokol
222. wieder aufzuladen Nach Abgabe der Energie werden gleichzeitig die Meldungen XXXJ ABGEGEBEN und DEFIB XXXJ WAHL angezeigt Nach etwa 5 Sekunden wird die Meldung XXXJ ABGEGEBEN ausgeblendet Die Meldung DEFIB XXXJ WAHL bleibt eingeblendet um die gew hlte Energieeinstellung anzuzeigen Autoklavierbare Elektroden F r manuelle ZOLL Defibrillatoren stehen autoklavierbare interne Griffe f r die Defibrillation am offenen Herzen zur Verf gung Autoklavierbare interne Griffe sind in zwei Ausf hrungen erh ltlich e Autoklavierbare interne Griffe aus Kunststoff mit integrierten L ffelelektroden e Autoklavierbare interne Griffe mit abnehmbaren internen Defibrillationselektroden Wenn diese internen Griffe verwendet werden l sst sich der R Series Defibrillator nur im manuellen Betrieb nutzen selbst wenn das Ger t den Beratungsbetrieb unterst tzt Wenn ein Satz interner Griffe an das R Series Ger t angeschlossen ist wird die abgegebene Energie automatisch auf maximal 50 Joule begrenzt In der Autoclavable Internal Handle and Electrode Operator s Guide Bedienungsanleitung f r die autoklavierbaren internen Griffe und Elektroden finden Sie schrittweise Anleitungen f r die Defibrillation am offenen Herzen sowie wichtige Hinweise zu Reinigung und Sterilisation www zoll com 9650 0912 08 Rev B Kapitel 4 Defibrillation im Beratungsbetrieb WARNUNG J F ZOLL Freihand Therapieelektroden sind gegen Defibrillation gesch tzte Pati
223. ww zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 8 Biphasischer Rechteckimpuls bei 50 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm k 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 9 Biphasischer Rechteckimpuls bei 30 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bedienerhandbuch A 19 ANHANG A TECHNISCHE DATEN 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 10 Biphasischer Rechteckimpuls bei 20 Joule 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 11 Biphasischer Rechteckimpuls bei 15 Joule A 20 www zoll com 9650 0912 08 Rev B R Series Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 12 Biphasischer Rechteckimpuls bei 10 Joule 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 13 Biphasischer Rechteckimpuls bei 9 Joule 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bed
224. ymeldung wechselt zu DEFIB XXXJ WAHL Dr cken Sie die Taste LADEN um das Ger t wieder aufzuladen Autoklavierbare externe Paddles F r manuelle ZOLL Defibrillatoren stehen autoklavierbare externe Paddles zur Verf gung falls w hrend der Defibrillation sterile Bedingungen herrschen m ssen 9650 0912 08 Rev B ZOLLR Series Bedienerhandbuch 3 5 KAPITEL3 MANUELLE DEFIBRILLATION Defibrillation in Notf llen mit Freihand Therapieelektroden J F ZOLL Freihand Therapieelektroden sind gegen Defibrillation gesch tzte Patientenverbindungen des Typs BF J g F EKG Ableitungen sind gegen Defibrillation gesch tzte Patientenverbindungen des Typs CF Bestimmen des Patientenzustands gem den vor Ort g ltigen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Beginnen mit der CPR gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich ggf ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Bringen Sie die Freihand Therapieelektroden so an wie in der beiliegenden Anleitung beschrieben Vergewissern Sie sich dass die Therapieelektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektrod
225. ynchronisation falls aktiv einschlie lich Sync Markierungen EKG Ableitung EKG Amplitude Patientenstrom Impedanz bei der Defibrillation sowie das Datum und die Uhrzeit aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den Zeitpunkt der Defibrillatorentladung die 6 Sekunden nach Beginn des EKG Streifens stattfindet a a PRE SHOCK 11 23 39 29 MAY 09 NAME BIPHASIC DEFIBRILLATION 29 MAY 09 11 23 45 ECG LEAD PADS Spo2 95 ECG SIZE 1 5 Etco2 Comp 028 amp N20 JOULES SELECTED 5 RR 4 i JOULES DELIVERED 5 4 PATIENT CURRENT 3 5 Amps DEFIB IMPEDANCE 55 1 Ohms SUMMARY COMPLETE ZOLLR 00000000 04 57 01A5 Als 8 67 21 Hz en ZOLL Medical Corpor 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 10 3 KAPITEL 10 EREIGNISAUFZEICHNUNG UND PROTOKOLLE Abbildung 10 2 Defibrillationsereignisftormat vor dem Schock Eu q POST SHOCK a HEN NAME 29 Meical corporation Reordar PRE b000 TIN Abbildung 10 3 Defibrillationsereignisformat nach dem Schock Format f r ausgew hlten Schrittmachermodus Die Protokollberichtsfunktion zeichnet 6 Sekunden EKG Daten des Patienten vor der Stimulation auf Au erdem werden die EKG Ableitung die EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten die Schrittmacherfrequenz der Schrittmacherstrom sowie Datum und Uhrzeit aufgezeichnet Das Datum und die Uhrzeit die oben auf den Streifen gedruckt werden gelten f r den
226. zu keiner ausdr cklichen oder stillschweigenden Lizenz zur Verwendung dieses Ger ts mit Ersatzteilen die allein oder in Verbindung mit diesem Ger t in den Geltungsbereich eines oder mehrerer mit diesem Ger t verbundenen Patente fallen 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 1 21 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Service 1 22 Regelm ige Kalibrierungen oder Anpassungen der R Series Ger te sind nicht erforderlich Der Defibrillator sollte jedoch durch entsprechend geschultes und qualifiziertes Personal regelm ig getestet werden um die korrekte Funktion zu gew hrleisten Wenn bei einem Ger t ein Problem aufgetreten ist nehmen Sie bitte Kontakt mit dem technischen Kundendienst von ZOLL auf Kunden in den USA Kunden au erhalb der USA Telefon 1 978 421 9655 Wenden Sie sich an den n chsten autorisierten Vertreter von ZOLL Medical Deutschland GmbH 1 978 421 0010 Die Adresse des n chstgelegenen autorisierten Service Centers Fax erfahren Sie unter der folgenden Anschrift Telefonnummer ZOLL Medical Corporation Emil Hoffmann Str 47 50996 K ln Tel 49 2236 87 87 0 Fax 49 2236 87 87 77 B rozeiten Mo Fr 8 30 17 00 Allgemeine Anfragen info zollmedical de Halten Sie die folgenden Informationen bereit wenn Sie den Kundendienst verst ndigen e Die Seriennummer des Ger ts e Die Beschreibung des Problems e Die Abteilung in der das Ger t eingesetzt wird und den Namen des
227. zustellen Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite Wenn der Laden Bereitschaftston zu h ren ist dr cken Sie die Tasten ENERGIEWAHL um die Energie auf 20 Joule einzustellen Der Defibrillator entl dt sich selbstt tig Dr cken Sie die Tasten ENERGIEWAHL um die Energie wieder auf 30 Joule einzustellen Hinweis W hrend des Tests entl dt das Ger t den Defibrillator nur wenn die Energie auf T 8 30 Joule eingestellt ist Dr cken Sie die Taste LADEN an der Vorderseite Wenn der Bereitschaftston zu h ren ist halten Sie die Taste SCHOCK auf der Vorderseite gedr ckt bis der Schock abgegeben wird Das Ger t zeigt die Meldung 30J TEST OK an und druckt einen Streifen mit dem Vermerk 30J TEST OK und der abgegebenen Energie Wenn die Meldung 30J TEST NICHT OK angezeigt wird wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den technischen Kundendienst von ZOLL 9650 0912 08 Rev B ZOLL R Series Bedienerhandbuch 12 5 KAPITEL 12 WARTUNG Schrittmachertest 1 Drehen Sie den Modusw hlschalter auf SCHRITTM 2 Stellen Sie FREQ ppm auf 150 ppm und dr cken Sie die Taste REGISTR Stellen Sie sicher dass die Schrittmacherimpulsmarkierungen U im Abstand von ungef hr einem Zentimeter zu sehen sind 10 schmale Unterteilungen oder 2 breite Unterteilungen 3 Dr cken Sie die Taste 4 1 Die Frequenz der Schrittmacherimpulsmarkierungen nimmt ab Der Abstand betr gt jetzt ungef hr vier Zentimeter 40 sch

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