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1. CS 3925 04 CS 3925 05 neon OP Technik Surgical technique CS 3932 04 CS 3962 01 CS 3924 410 Zementaugmentation Cement augmentation In the neon TM system the thoracic pedicle screws with 5 5 mm CS 3907 55 xx are provided with lateral perforations for cement aug mentation Im neon System sind die thorakalen Pedikelschrauben mit 5 5 mm CS 3907 55 xx mit seitlichen Perforie rungen f r die Zementaug mentation versehen NERE Dii LTT A ji jl Bu Aufsetzen des Adapters Die Zementaugmentation ber die perforierte Pedi kelschraube erfordert das Arbeiten mit F hrungsdraht Er dient der vereinfachten Montage und stellt die Durchg ngigkeit der Schrau benkan lierung sicher Der Adapter CS 3962 01 wird ber den F hrungs draht CS 3924 410 auf die Schraube gesetzt und im Schraubenkopf befestigt Danach kann der F hrungs draht entfernt werden Es sollen alle Adapter vor Start der Augmentation auf den Schrauben befestigt werden Mounting the adapter Cement augmentation via the perforated pedicle screw requires that a guide wire be used It is used to facilitate assembly and ensures the patency of the screw can nulation The adapter CS 3962 01 is placed on the screw via the guide wire CS 3924 410 and secured in the screw head Then the guide wire can be removed All
2. 1 Reposition mit dem Persuader Achtung Nicht f r die Anwendung von LMS Schrauben empfohlen Montage des Stabeindr ckers Persuader Die Innenh lse f r Stabein dr cker CS 3938 04 wird in die Au enh lse f r Stab eindr cker CS 3938 05 gesteckt sodass die Pins in die Aussparung gef hrt werden k nnen 1 Wird der erste Anschlag erreicht folgt eine Rechtsdrehung der Innenh lse und nach Loslassen derselben rastet diese sicher in der Au en h lse ein Der montierte Stabeindr cker CS 3938 04 05 wird mit zur ckgezogener Au en h lse von unten am Schrau benkopf eingeh ngt 2 Danach wird die Au enh lse losgelassen wodurch diese auf dem Stab zum Liegen kommt 3 Durch Drehen an der R ndelmutter der Innen h lse f r Stabeindr cker CS 3938 04 wird der Stab ber die Au enh lse vollst n dig in den Schraubenkopf gef hrt 4 Die Endposition wird durch die Markierungen an Innen und Au enh lse aufgezeigt 5 Achtung Mit diesem Instru ment kann eine Reposition von bis zu 12 mm durchge f hrt werden neon OP Technik Surgical technique 1 Reduction with the persuader Caution Not recommended for the use of LMS screws Mounting the rod pusher persuader The inner sleeve for rod pusher CS 3938 04 is inserted into the outer sleeve for rod pusher CS 3938 05 such that the pins can be guided into the recess 1 If the first
3. Anbringen der Trokare Attaching the trocars und Bohreins tze an der and adapters for drill on Bohrhilfe the drill guide Die Trokare CS 3923 01 The trocars CS 3923 01 CS 3928 04 Bohreins tze CS 3928 04 adapters for CS 3926 04 CS 3926 05 drill CS 3926 04 CS 3926 CS 3927 04 und Bohrer CS 05 CS 3927 04 and drills 3926 03 CS 3927 03 sind CS 3926 03 CS 3927 03 farblich markiert und orientie are color coded and are ren sich am Schraubenkopf oriented to the screw head Bohreins tze und Trokare Adapters for drills and tro k nnen ber eine Kupplung cars can be attached using an die Bohrhilfe CS 3929 01 a coupling on the drill guide aufgesteckt werden CS 3929 01 Vorbereitung der Preparing the calibration Bohreinsatz Trokar Bohrer Kalibration The trocars and adapt CS 3923 01 Bohrdraht 1 5 mm CS 3922 410 Die Trokare und Bohrein ers for drills must be s tze m ssen mit Hilfe der calibrated using the Brainlab CS 3926 04 Bohrer 1 2 3mm CS 3926 03 Brainlab Instrument Cali Instrument Calibration bration Matrix ICM4 und Matrix ICM4 and Brainlab CS 3926 05 Bohrer 1 2 3mm CS 3926 03 Brainlab Navigations Soft navigation software ware kalibriert werden CS 3927 04 Bohrer 2 2 6 mm CS 3927 03 For calibration of the F r die Kalibrierung der trocars the insert for the CS 3928 04 Bohrer 2 2 6mm CS 3927 03 Trokare wird der Einsatz f r Brainlab ICM4 CS 3929 04 die Brainlab ICM4 C
4. Atlasklammer Nach finalem Anziehen der Fixierschraube CS 3901 01 an der TAS siehe Allgemeine Hinweise Seite 29 wird der Gegenhaken CS 3915 02 oder 03 mit der Distrak tionszange CS 3943 04 unter das kaudale Ende des Atlaswirbelbogens gescho ben und die Atlasklammer geschlossen Die Distraktionszange CS 3943 04 st tzt sich am Schraubenkopf der TAS und dem Gegenhaken CS 3915 02 ab Die Sicherungs schraube des Gegenhakens wird mit Hilfe des Schrau bendrehers mit SR 20 CS 3944 02 und dem Griff S mit DM Begrenzung CS 7154 handfest angezogen neon OP Technik Surgical technique Mounting and inserting the neon atlas claw The rod for atlas claw 4 0 mm CS 3915 01 is shortened to the required length and the appropriate counter hook for atlas claw CS 3915 02 or CS 3915 03 is positioned on the end of the rod The rod for atlas clamp is suspended on the vertebral arch of the atlas inserted in the screw head of the TAS and prefixed with the locking screw CS 3901 01 on the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 Note The rod for the atlas claw should not be fixed further than 16 mm laterally from the midline in order to avoid injuries to the verte bral artery Positioning the counter hook for neon atlas claw After final tightening the locking screw CS 3901 01 on the TAS see General notes page 29 the counter hook CS 3915 02 or 03 is pushed with t
5. Fixieren des Querstabilisators Der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Die Fixierschrauben des Querstabilisators werden dann mit dem montierten Schraubendreher mit 3 5 Nm angezogen Hinweis Es ist darauf zu achten dass der Querstabi lisator vollst ndig auf dem Stab sitzt Der Schraubendre her ist immer im 90 Winkel zum Stab zu halten Um ein Verkippen zu verhindern sollten zuerst die u eren und anschlie end die mittle re Fixierschraube angezogen werden Determining the implant size The offset of both rods can be determined using the measuring calipers CS 5788 Note The offset of both rods is determined on the external side of the rods The size images of the crosslinks CS 391 7 05 06 07 on the lid of the box facilitate the selection of the correct implant 1 Implantation of the crosslink The crosslink selected CS 3917 05 06 or 07 is positioned from the outside on the two rods of the instrumentation and pressed together Fixation of the crosslink The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torque limita tion 3 5 Nm CS 7154 The locking screws of the cross link are then secured with the mounted screwdriver with 3 5 Nm Note It should be ensured that the crosslink is fully seated on the
6. CS 3938 05 CS 3939 01 AuBenh lse f r Outer sleeve for Stabeindr cker Rocker Rod pusher rocker Stabeindr cker Persuader rod pusher persuader Ca CS 3940 01 CS 3941 Stabhalter Rod holder Stabklemmzange Rod clamp CS 3942 Stabrotationsinstrument Rod rotator neon OP Technik Surgical technique 19 20 Instrumente Instruments neon Instrumente neon instruments CS 3943 03 Kompressionszange Compression forceps CS 3944 02 Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO Screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3945 01 Gegenhalter f r Drehmomentbegrenzer Counterpart for torque wrench CS 3950 01 OC Bohrhilfe f r Bohrtiefe 6 und 8 mm OC drill guide for drill depth 6 and 8 mm CS 3950 03 OC Bohrhilfe f r Bohrtiefe 14 und 16 mm OC drill guide for drill depth 14 and 16 mm neon OP Technik Surgical technique CS 3943 04 Distraktionszange Distraction forceps CS 3944 03 Schraubendreher mit SR 20 selbsthaltend Screwdriver with SR 20 self retaining CS 3946 Introducer for rod rod connector Einsetzinstrument f r Stab Stabverbinder CS 3950 02 OC Bohrhilfe f r Bohrtiefe OC drill guide for drill depth 10 und 12 mm 10 and 12 mm CS 3951 01 OC Bohrer starr OC drill rigid Kupplung AO coupling AO neon und allgemeine Instrumente neon and general instruments CS 3951
7. Warnung Achten Sie darauf dass Biegekr fte an den kalibrierten Instrumenten vermieden werden da diese Abweichung die Genauigkeit beeinflussen kann Warnung ndern Sie nicht die Orientierung der Bohrhilfe w hrend des Bohrens da dies zum Brechen des Bohrers im Knochen f hren kann Warning Ensure that the drill or drill wire is used with the adapter for the correct drill and with the appropri ate color coding Warning After changing of trocar or adapter for drill the drill guide must once again be calibrated with the Brainlab ICM4 Warning The calibration of the trocars may only be performed using the insert for the Brainlab ICMA CS 3929 04 the calibration of the adapters for drill may only be performed in the 5 mm drill hole of the Brainlab ICM4 Warning Ensure that bend ing forces on the calibrated instruments are avoided since this deviation can affect accuracy Warning Do not change the orientation of the drill guide during drilling since this may cause the drill to break within the bone E Implantatentfernung E Implant removal Entfernen des Implantats Die Entfernung des neon3 Wirbels ulensystems erfolgt in umgekehrter Reihenfolge der Implantationsschritte Zun chst muss der Schrau bendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 am Griff S mit Drehmoment begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert werden Der monti
8. 50 mm Abstufungen von 5 mm Increment of 5 mm CS 3907 45 xx Schraube kan liert 4 5 mm Langen 25 50 mm Eigenschaften m Anwendung transpedikul r thorakal Th1 Th3 m Polyaxialitat 30 m kan liert m selbstschneidend CS 3907 45 xx Screw cannulated 4 5 mm lenghts 25 50 mm Properties m Transpedicular thoracic application Th1 Th3 m Polyaxial movement 30 m Cannulated m Self tapping Pedikelschrauben PS T1 T3 5 5 mm Pedicle screws PS T1 T3 05 5 mm Ansicht im Sieb View in the tray 25 55 mm Perforiert Perforated Abstufungen von 5 mm Increment of 5 mm CS 3907 55 xx Schraube kan liert 5 5 mm L ngen 25 55 mm perforiert Eigenschaften m Anwendung transpedikul r thorakal Th1 Th3 m Polyaxialitat 30 m kan liert und perforiert mM selbstschneidend neon OP Technik Surgical technique CS 3907 55 xx Screw cannulated 5 5 mm lenghts 25 55 mm perforated Properties m Transpedicular thoracic application Th1 Th3 m Polyaxial movement 30 m Cannulated and perforated m Self tapping Transartikul re Schrauben TAS 4 0 mm I Transarticular screws TAS 4 0 mm Ansicht im Sieb View in the tray CE a Nn Oe 1 ee m 2 BE lt CS 3909 40 xx CS 3909 40 xx Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm L ngen 34 50 mm le
9. Anbringen der St be an die Okziputplatte Es stehen mehrere gerade OC Stabvarianten zur Ver f gung St be in Titanlegierung TIAI6V4 Lange 240 mm CS 3913 40 03 OC Stab Titanlegierung 4 0 mm gerade Langloch CS 3913 40 04 OC Stab Titanlegierung 4 0 mm gerade Schraubenloch Stab in Reintitan CS 3912 240 Stab Reintitan 4 0 mm L nge 240 mm mit Sechskantende Langloch Stab in Kobaltchrom optional CS 3911 400 Stab Kobalt chrom 4 0 mm Lange 400 mm mit Sechskantende Langloch Diese m ssen mit der Stab biegezange CS 3936 01 entsprechend vorgeformt werden Warnung Biegen reduziert die mechanische Stabilitat der Instrumentierung Die OC Fixierschraube CS 3913 04 wird mit Hilfe des selbsthaltenden Schrauben drehers CS 3944 03 in situ gebracht und vortixiert AnschlieBend wird mit Hilfe des Schraubendrehers CS 3944 02 und dem zuge h rigen Drehmomentgriff CS 7154 die Schraube CS 3913 04 final mit 3 5 Nm angezogen Bei schwierigen Platzverh ltnissen kann der flexible Schraubendreher CS 3955 01 eingesetzt werden Inserting the TAS screws The TAS is inserted as described in the general notes Attaching the rods to the occipital plate There are several straight OC rod variants available Rods in titanium alloy TIAI6V4 length 240 mm CS 3913 40 03 OC rod titanium alloy 4 0 mm Straight long hole CS 3913 40 04 OC rod titanium alloy 4 0 mm Stra
10. Mutter f r Knebel neon hex nut for toggle neon OP Technik Surgical technique CS 3918 05 02 Verbinder f r neon Lange 17 mm CS 3918 06 xx Connector for neon length 17 mm Offsetverbinder parallel rechts Langen 7 20 mm CS 3919 01 Offset connector parallel right lengths 7 20 mm Stab Stabverbinder zervikothorakal axial CS 1417 1T Rod rod connector cervicothoracic axial neon Knebel CS 3913 11 neon toggle Sicherungsscheibe f r Knebel Locking plate for toggle Hinweis Die Instrumen tierung dieser Implantate er folgt analog zu den neon Verbindern CS 1409 15T 17T 19T deren Anwen dung in der OP Technik neon WS 1402 beschrie ben wird CS 3918 05 01 02 03 m ssen im Implan tatesieb des neon Systems gelagert werden jedoch unbedingt getrennt von den neon Verbindern Warnung Achtung Verwechslungsge fahr Die neon Verbinder CS 1409 15T 17T und 19T sind NICHT f r die Anwen dung mit St ben aus dem System neon geeignet Grund Stab 4 0 mm Die Verbinder f r neonTM CS 3918 05 01 02 und 03 sind NICHT f r die Anwen dung mit St ben aus dem System neon geeignet Grund Stab 4 5 mm Note The instrumentation of these implants is per formed analogously to the neon connectors CS 1409 15T 17T 19T whose application is described in the Surgical technique neon
11. WS 1402 CS 3918 05 01 02 03 must be stored in the implant tray of the neon system however they must be separate from the neon connectors Warning Caution Risk of mix ups The neon connectors CS 1409 15T 17T and 19T are NOT suitable for use with rods trom the neon system basic rod 4 0 mm The neon connectors CS 3918 05 01 02 and 03 are NOT suitable for use with rods from the neon system basic rod 4 5 mm Hinweis Die Instrumen tierung dieser Implantate wird in der OP Technik neon WS 1402 beschrie ben Hinweis Die Siche rungsscheibe dient als Ver drehschutz in der OC Platte von neon alternativ zu CS 1417 2T in neon Note The instrumenta tion of these implants is described in neon surgical technique WS 1402 Note The locking washer is used as an anti twist feature in the OC plate of neon alternatively to CS 1417 2T in neon neon OP Technik Surgical technique 15 Instrumente Instruments neon Instrumente neon instruments CS 3920 01 Pfriem Kupplung B Awl coupling B CS 3921 02 Trokardraht fur Ahle thorakal Trocar tipped wire tor probe thoracic CS 3923 01 Trocar cannulated for trocar drill wire 1 5 mm Trokar kan liert f r Bohrdraht 1 5 mm CS 3924 410 Guide wire blunt 1 5 mm length 410 mm F hrungsdraht stumpf 1 5 mm Lange 410 mm CS 3925
12. Bei zu weitem Abstand des Stabs zum Schraubenkopf stehen zwei gerade und zw lf parallele Varianten von Offsetverbindern zur Verf gung Offsetverbinder 4 kant CS 3918 02 02 oder CS 3918 02 03 lang Der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Danach wird der passende Offsetverbinder 4 kant mit Hilfe des selbsthaltenden Schraubendrehers CS 3944 03 auf den Stab gesetzt sowie in den Schraubenkopf gelegt und anschlie end vorfixiert Nun wird die Fixierschraube CS 3901 01 mit dem selbsthaltenden Schraubendreher am Schrau benkopf vorfixiert Die Made im Offsetverbinder und die Fixierschraube im Schrau benkopf werden dann mit dem montierten Schrauben dreher CS 3944 02 und CS 7154 endg ltig mit 3 5 Nm angezogen Die Stabauf nahme des Offsetverbinders ist immer rechtwinklig zum Schraubenkopf ausgerichtet Offsetverbinder parallel rechts CS 3918 06 07 bis 20 links CS 3918 07 07 bis 20 Gr enabstufungen 7 mm 9 mm 11 mm 14 mm 17mm 20 mm 1 Offset connector straight and parallel Two straight and twelve parallel variants of offset connectors are available in the event of an overly wide offset between the rod and the screw head Offset connector square CS 3918 02 02 or CS 3918 02 03 long The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torqu
13. Implantation von vorge winkelten Pedikelschrau ben mit Trokarsystem und Hulse perkutane Anwen dung Eroffnen der Kortikalis Nach der Identifizierung des Eindringpunktes wird dieser mit dem Pfriem CS 3920 01 oder einer Hochgeschwin digkeitsfr se dekortiziert Montage der Bohrhilfe Die Bohrhilfe CS 3929 05 wird wie unter 5 1 beschrieben mit dem Trokar f r Bohrer 2 CS 3928 04 und dem Bohrer 2 CS 3927 03 montiert Zus tz lich muss noch die H lse f r Bohrer 2 CS 3928 05 ber den Trokar gef hrt werden Zur besseren Identifikation sind Bohrer und Trokar mit einem braunen Farbring markiert neon OP Technik Surgical technique Implantation of pre angled pedicle screws with trocar system and sleeve percutaneous application Opening the cortical bone After identifying the point of entry this point is decor ticated using the awl CS 3920 01 or a high speed cutter Mounting of the drill guide As described under 5 1 the drill guide CS 3929 05 is mounted with the trocar for drill 2 CS 3928 04 and drill 2 CS 3927 03 In addition the sleeve for drill 2 CS 3928 05 still needs to be guided over the trocar For better identification drills and trocar are marked with a brown ring 35 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws Vorbereiten des Pedikels
14. Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 36 mm Screw cannulated 9 4 5 mm length 25 mm Screw cannulated 4 5 mm length 30 mm Screw cannulated 4 5 mm length 35 mm Screw cannulated 4 5 mm length 40 mm Screw cannulated 9 4 5 mm length 45 mm Screw cannulated 4 5 mm length 50 mm Screw cannulated 5 5 mm length 25 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 30 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 35 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 40 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 45 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 50 mm perforated Screw cannulated 5 5 mm length 55 mm perforated Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 34 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 36 mm neon 3 CS 3906 40 20 CS 3906 40 22 CS 3906 40 24 CS 3906 40 26 CS 3906 40 28 CS 3906 40 30 CS 3906 40 32 CS 3906 40 34 CS 3906 40 36 CS 3907 45 25 CS 3907 45 30 C 3907 45 35 CS 3907 45 40 CS 3907 45 45 CS 3907 45 50 CS 3907 55 25 CS 3907 55 30 DEE CS 3907 55 40 CS 3907 55 45 CS 3907 55 50 5 290 25 55 CS 3909 40 34 CS 3909 40 36 OP Technik Surgical technique 71 72 Komponenten Components Implantate neon Implants neon Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 38 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4
15. die OC Pins f r Plattenfixie rung wieder entfernt Die freigewordenen Schrau benl cher k nnen nun wie bereits vorab dargestellt gebohrt und die restlichen Okziputschrauben einge bracht werden Preparation of the screw hole on the occiput To drill the screw holes on the occiput a rigid CS 3951 01 or a flexible drill CS 3951 02 can be selected When drilling by hand the respective drill must be connected with the handle S with torque limitation CS 7154 The OC drill guide CS 3950 01 02 03 is divided into 2 mm increments from 6 16 mm Through a spherical surface on the OC drill guide the screw holes can be cre ated a maximum of 8 obliquely Fixed drill depth of 6 mm 8 mm CS 3950 01 10 mm 12 mm CS 3950 02 14 mm 16 mm CS 3950 03 Screwing the medial plate The occipital screws CS 3914 50 xx can now be inserted with the aid of the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 or the OC screwdriver flexible self retaining CS 3955 01 CS 7154 Then the OC pins for plate fixation are removed once more The freed up screw holes can now be drilled as previously shown and the remain ing occiput screws can be inserted ge CS 3950 01 02 03 CS 3944 01 CS 3955 01 Einsetzen der TAS Schrauben Die TAS wird wie in den allgemeinen Hinweisen be schrieben eingebracht
16. r Bohrer 2 Adapter for drill 2 gezackt serrated CS 3928 05 Trokar kanuliert Trocar cannulated f r Bohrer 2 for drill 2 CS 3929 02 Hulse f r Bohrer 2 Sleeve for drill 2 Tiefenanschlag einstellbar Depth stop adjustable neon OP Technik Surgical technique 17 18 Instrumente Instruments neon Instrumente neon instruments CS 3929 04 Einsatz f r Brainlab ICM4 Insert for Brainlab ICM4 CS 3929 06 Referenzstern f r Reference star for Anwendung mit Brainlab use with Brainlab CS 3931 Pedikelsonde Ball tip probe CS 3932 04 Schraubendreher kan liert Screwdriver cannulated mit SR 15 with SR 15 CS 3933 Schraubenkoptausrichter Screwhead adjuster neon OP Technik Surgical technique CS 3929 05 Bohrhilfe Drill guide CS 3930 Tiefenmesser Depth gauge CS 3932 02 H lse f r Schraubendreher CS 3932 05 Sleeve for screwdriver Rotierendes Ende f r CS 3932 04 n u ser e ee CS 3934 Rotating end for CS 3932 04 Phantomstab Phantom rod CS 3936 01 CS 3937 03 Stabbiegezange Rod bending forceps Stabbiegeinstrument Rod bending instrument in situ rechts in situ right CS 3937 04 CS 3938 04 Stabbiegeinstrument Rod bending instrument Innenh lse f r Inner sleeve for in situ links in situ left Stabeindr cker Persuader rod pusher persuader
17. tioned in situ and pre fixed on the occiput using 2 OC pins for plate fixation CS 3957 01 For this purpose the pin is connected with the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 and secured to the occiput through the screw hole of the plate 51 52 Operationstechnik Surgical technique EH Okzipitozervikale Stabilisierung E Occipitocervical stabilization CS 3951 01 CS 3951 02 neon OP Technik Surgical technique a CS 7154 Praparation des Schrau benlochs am Okziput Zum Bohren der Schrau benl cher am Okziput kann zwischen einem starren CS 3951 01 und einem flexiblen Bohrer CS 3951 02 ausgew hlt werden Beim Bohren von Hand muss der jeweilige Bohrer mit dem Griff S mit DM Begrenzung CS 7154 verbunden wer den Die OC Bohrhilfe CS 3950 01 02 03 ist von 6 16 mm in 2 mm Schrit ten eingeteilt Durch eine sph rische Fl che an der OC Bohrhilfe k nnen die Schrau benl cher maximal 8 schr g eingebracht werden Feste Bohrtiefe von 6mm 8 mm CS 3950 01 10 mm 12 mm CS 3950 02 14 mm 16 mm CS 3950 03 Verschraubung der medialen Platte Die Okziputschrauben CS 3914 50 xx k nnen nun mit Hilfe des Schraubendrehers mit SR 20 selbsthaltend CS 3944 03 oder des OC Schraubendrehers flexibel selbsthaltend CS 3955 01 CS 7154 eingebracht wer den Anschlie end werden
18. wird weiter pr pariert wobei die Ahle unter st ndiger Drehbewegung durch den Pedikel in den Wirbelk rper vorgetrieben wird bis zur sp ter beabsichtigten Posi tion der Schraubenspitze Seitliches Biegen der Ahle ist zu vermeiden Im Anschluss wird der Trokardraht heraus gedreht und entfernt die Ahle verbleibt im Pedikel Die Ahle kann au erdem zur Bestimmung der Schrauben l nge verwendet werden Einsetzen des F hrungsdrahts Der stumpfe F hrungsdraht CS 3924 410 wird durch die Kan lierung der Ahle eingef hrt Anschlie end wird die Ahle vorsichtig entfernt w hrend der F hrungsdraht im Pedikel verbleibt Preparation of the pedicle The cortical bone of the pedicle is opened at the entry point using the preas sembled awl The screw hole is prepared further whereby the awl is driven further through the pedicle into the vertebral body using con stant rotation until it reaches the later intended position of the tip of the screw Lateral bending of the awl Should be avoided The trocar wire is subsequently unscrewed and removed and the awl remains in the pedicle The awl can likewise be used to determine screw length Inserting the guide wire The blunt guide wire CS 3924 410 is introduced through the cannulation of the awl The awl is then carefully removed while the guide wire remains in the pedicle neon OP Technik Surgical technique 41 42 Operationstechnik Surgical
19. 02 CS 3954 01 OC Bohrer flexibel Kupplung AO Achtung Nur zum einmaligen Gebrauch CS 3954 03 OC drill flexible coupling AO Caution For single use only OC Plattenbiegehalter CS 3955 01 OC plate bending clamp OC Plattenbiegeinstrument mit Griff er CS 3957 01 OC plate bender with handle OC Schraubendreher flexibel selbsthaltend Kupplung AO CS 3961 OC screwdriver flexible self retaining coupling AO OC Pin zur Plattenfixierung CS 3962 01 OC pin for plate fixation Hakeneinsetzzange CS 3850 03 Hook inserting forceps Injektionsadapter Totvolumen 0 3 ml Achtung Nur zum einmaligen Gebrauch CS 5788 Adapter for injection dead volume 0 3 ml Caution For single use only Griff f r Injektionsadapter RB CS 7150 Handle for adapter for injection Gr entaster Measuring caliper Tropfengriff Kupplung B neon OP Technik Surgical technique Gearshift handle coupling B 21 Instrumente Instruments neon und allgemeine Instrumente neon and general instruments CS 7152 Griff S Kupplung B Handle S coupling B UL 8527 23 Pedicle probe with ball handle thoracic length 230 mm Pedikelsonde mit Kugelgriff thorakal Lange 230 mm CS 1466 Einsetzinstrument f r Haken Inserter for hooks CS 1970 00 12 Flachschl ssel g
20. 3928 05 CS 3928 04 CS 3924 410 neon OP Technik Surgical technique CS 3929 05 CS 3932 04 Einsetzen der vorgewinkelten Pedikelschrauben Wie bereits in den allgemei nen Hinweisen beschrie ben wird die Schraube am Schraubendreher CS 3932 04 befestigt Die Richtung der Vorwinkelung wird anhand der Lasermarkie rungen am Schraubenkopf aufgezeigt Bild Anschlie Bend wird die Schraube ber den F hrungsdraht CS 3924 410 durch die H lse f r Bohrer 2 CS 3928 05 eingedreht Danach werden die Schraubenk pfe ausge richtet der auf die L nge passende Stab eingebracht und die Fixierschrauben CS 3901 01 mit Hilfe des montierten Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 und CS 3944 02 und Gegenhalters CS 3945 01 wie in den allgemeinen Hinweisen beschrieben eingebracht und final mit 3 5 Nm angezogen cs 3928 05 0 057154 CS 3944 02 053945 01 neon OP Technik Surgical technique Placement of the favored angle pedicle screws As already described in the general instructions the screw is secured on the screwdriver CS 3932 04 The direction of the favored angle is shown by the laser markings on the screw head photo Then the screw is inserted via the guide wire CS 3924 410 through the sleeve for drill 2 CS 3928 05 Thereafter the screw heads are aligned the rod appropriat
21. 4 0 mm L nge 36 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm L nge 38 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm L nge 40 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 20 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 22 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 24 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 26 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 28 mm Schraube kan liert 4 0 mm Lange 30 mm 3 OP Technik Surgical technique Locking screw Screw 3 5 mm length 10 mm Screw 3 5 mm length 12 mm Screw 3 5 mm length 14 mm Screw 3 5 mm length 16 mm Screw 3 5 mm length 18 mm Screw 3 5 mm length 20 mm Screw 4 0 mm length 10 mm Screw 4 0 mm length 12 mm Screw 4 0 mm length 14 mm Screw 4 0 mm length 16 mm Screw 4 0 mm length 18 mm Screw 4 0 mm length 20 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 26 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 28 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 30 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 32 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 34 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 36 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 38 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm length 40 mm Screw cannulated 4 0 mm length 20 mm Screw cannulated 4 0 mm length 22 mm Screw cannulated 4 0 mm length 24 mm Screw cannulated 4 0
22. Technik Surgical technique CS 7152 33 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws 34 Lg CS 3929 05 neon OP Technik Surgical technique Implantion von Pedikel schrauben ohne Hulse offene Anwendung Eroffnen der Kortikalis Nach der Identifizierung des Eindringpunktes wird dieser mit dem Pfriem CS 3920 01 oder einer Hochgeschwin digkeitsfr se dekortiziert Montage der Bohrhilfe Die Bohrhilfe CS 3929 05 wird wie unter 5 1 be schrieben mit dem Bohrein satz f r Bohrer 2 gezackt CS 3927 04 und dem Boh rer 2 CS 3927 03 montiert Zur besseren Identifikation sind Bohrer und Bohreinsatz mit einem braunen Farb ring markiert Implantation of pedicle screws without a sleeve open application Opening the cortical bone After identifying the point of entry this point is decor ticated using the awl CS 3920 01 or a high speed cutter Mounting of the drill guide As described under 5 1 the drill guide CS 3929 05 Is mounted with the adapter for drill 2 serrated CS 3927 04 and mounted to drill 2 CS 3927 03 For bet ter identification drills and adapter for drill are marked with a brown ring PE en CS 3927 04 CS 3927 03 CS 3928 04 CS 3927 03 CS 3928 05
23. adapt ers should be secured to the screws before starting the augmentation neon OP Technik Surgical technique 44 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws CS 3850 03 neon OP Technik Surgical technique Applikation des Zements Der Zement wird entspre chend der Anleitung ange mischt und in die Spritzen aufgezogen Die Spritze wird Uber den Luerlock Ansatz an dem Adapter fixiert Idealerweise werden alle Spritzen auf den zu aug mentierenden Schrauben aufgesetzt Unter Beachtung der Wartezeit f r das Erreichen der richtigen Viskosit t wird der Zement appliziert Je nach Zementaush rtung muss die Applikation z gig erfolgen Wichtig Verwendung eines Bildwandlers Der Adapter ist nur f r den einmaligen Gebrauch vorgesehen Die Adapter werden auf den Schrauben belassen bis der Zement ausgeh rtet ist um einen R ckfluss zu vermei den Dann wird der Adapter mit dem Griff f r Injektionsadap ter CS 3850 03 gel st und entfernt Applying the cement Mix the cement according to the instructions and draw it into the syringes The syringe is secured to the adapter via the Luer lock end piece Ideally all syring es are positioned on the screws to be augmented Apply the cement after the waiting time has elapsed and the cement has reached the correct viscosity The cement may need to be
24. die gew nschte Position gebo gen werden Warnung Wiederholtes Hin und R ckbiegen muss vermieden werden Biegen der oberen Schraubenlasche Die obere Schraublasche kann ebenso wie die Seiten laschen gebogen werden Um Druckstellen zu vermei den und den Backoutme chanismus nicht zu besch digen muss zum Biegen der oberen Schraubenlasche die kleinere Aussparung am Plattenbiegeinstrument CS 3954 03 siehe Bild links verwendet werden Vorfixierung der Platte Die vorgebogene Platte wird in situ positioniert und mit Hilfe von 2 OC Pins f r Plattenfixierung CS 3957 01 am Okziput vorfixiert Daf r wird der Pin mit dem Schraubendreher mit SR 20 selbsthaltend CS 3944 03 verbunden und durch das Schraubenloch der Platte hindurch am Okziput befe stigt neon OP Technik Surgical technique Bending the lateral flaps The lateral flap of the plate is inserted all the way into the larger recess on the OC plate bender with handle CS 3954 03 see photo left The plate can now be bent into the desired posi tion Warning Repeated bend ing back and forth must be avoided Bending the upper screw flap The upper screw flap can be bent like the lateral flaps To avoid pressure marks or damage to the back out mechanism the smaller recess on the plate bender CS 3954 03 must be used tor bending the upper screw tlap see photo left Pre fixation of the plate The pre bent plate is posi
25. is cannulated and can be pushed over a drill wire or guide wire CS 3922 410 CS 3924 410 If the screwdriver is be used similarly to a watchmaker s handle the rotating end self retaining CS 3932 05 on the end of the handle can be inserted in the handle A rr CS 3930 CS 3932 02 CS 3932 04 CS 3922 410 CS 3924 410 neon OP Technik Surgical technique CS 3932 05 Ausrichten der Schraubenk pfe Die K pfe der eingebrachten Schrauben k nnen mit Hilfe des Schraubenkopfausrich ters CS 3933 passend zum Verlauf des Stabes ausge richtet werden Bestimmung der Stabl nge Mit Hilfe des Gr entasters CS 5788 kann die Stab l nge festgelegt werden Alternativ k nnen die L nge und Form des Stabes mit dem Phantomstab CS 3934 bestimmt werden Einbringen des Phantomstabs Der Phantomstab CS 3934 kann mit Hilfe des Stabhal ters CS 3940 01 in die aus gerichteten Schraubenk pfe eingebracht und zurechtge bogen werden e CS 3933 CS 5788 CS 3934 CS 3940 01 Aligning the screw heads The heads of the inserted screws can be aligned using the screwhead adjuster CS 3933 that fits the length of the rod Determining rod length The rod length can be deter mined using the measuring calipers CS 5788 Alternatively
26. stop has been reached a right rotation of the inner sleeve is made and after releasing it the sleeve snaps securely into place in the outer sleeve The mounted rod pusher CS 3938 04 05 is suspended on the screw head with the outer sleeve pulled back from below 2 Then the outer sleeve is released and this sleeve is thus placed on the rod 3 By rotating the knurled nut of the inner sleeve for rod pusher CS 3938 04 the rod is guided completely through the outer sleeve into the screw head 4 The end position is shown through the mark ings on the inner and outer sleeve 5 Caution A reduction of up to 12 mm can be performed using this instrument 55 56 Operationstechnik Surgical technique E Reposition E Reduction Einbringen der Fixierschraube Die Fixierschraube CS 3901 01 wird mit Hilfe des Schraubendrehers mit SR 20 selbsthaltend CS 3944 03 durch den Stabeindr cker CS 3938 04 05 hindurch eingebracht und vorfixiert Der Stabeindr cker kann durch L sen der AuBenh lse wieder vom Schraubenkopf entfernt werden Finales Anziehen mit dem Gegenhalter CS 3945 01 und dem Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 wie in den allgemei nen Hinweisen beschrieben Hinweis Vor dem Eindre hen ist die Fixierschraube eine halbe Umdrehung entgegengesetzt zu drehen um die Ausrichtung der Fixierschraube zum Schrau benkopf sicherzustellen Scre
27. technique E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws Gewindeschneiden optional Zur Unterstutzung der Pedikelpr paration bei skle rotischer Wirbelspongiosa kann der Gewindeschneider CS 3925 04 f r Schrauben 4 5 mm bzw CS 3925 05 f r Schrauben 5 5 mm kan liert verwendet werden Wichtig Bei Verwendung des Gewindeschneiders CS 3925 05 muss bei Applikati on ber den F hrungsdraht dieser in Position gehalten werden damit er nicht nach vorne geschoben wird Late rale Bildwandlerkontrolle Einsetzen der thorakalen Pedikelschrauben Das Einbringen der tho rakalen Pedikelschrauben CS 3907 45 xx und CS 3907 55 xx erfolgt mit dem Schraubendreher CS 3932 04 Details zur Handhabung des Schraubendrehers CS 3932 04 siehe allgemeine Hinweise Tapping optional To support pedicle prepara tion in the case of sclerotic cancellous vertebral bone the tap CS 3925 04 for screws 4 5 mm or CS 3925 05 for screws 5 5 mm cannulated can be used Important When using the tap CS 3925 05 it must be held in position during appli cation via the guide wire so that it is not pushed for ward Lateral C arm control Placement of the thoracic pedicle screws The thoracic pedicle screws CS 3907 45 xx and CS 3907 55 xx are inserted using the screwdriver CS 3932 04 For details on handling the screwdriver CS 3932 04 see general notes
28. the handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 Using the mounted screwdriver the locking screw with 3 5 Nm then undergoes final secur ing neon OP Technik Surgical technique 63 64 Operationstechnik Surgical technique E Navigation der Bohrhilfe mit Brainlab E Navigation of the drill guide with Brainlab CS 3929 06 CS 3929 05 neon OP Technik Surgical technique CS 3929 02 Anbringen des Referenz sterns fur die Anwendung mit Brainlab Der Druckknopf am Refe renzstern f r Anwendung mit Brainlab CS 3929 06 muss gedr ckt gehalten werden um diesen auf die Bohrhilfe CS 3929 05 aufstecken zu k nnen Der Referenzstern muss vollst n dig auf die Aufnahme an der Bohrhilfe aufgesteckt werden Der Referenzstern muss richtig orientiert ange bracht werden so dass der Pin an der Bohrhilfe in die entsprechenden Schlitze des Referenzsterns eingreift und der Verriegelungsmechanis mus des Druckknopfs in die entsprechende Nut der Bohr hilfe einrastet Anschlie end kann der Tiefenanschlag CS 3929 02 in die Bohrhilfe eingeschoben werden Das Instrument ist nach dem Aufschrauben der Brainlab Disposable Reflective Marker Spheres Markerkugeln bereit f r die manuelle Kalibrierung Mit Hilfe der Brainlab Instrument Calibra tion Matrix ICM4 und dem dazu passenden Einsatz fur die Brainlab ICM4 CS 3929 04 kann da
29. 0 mm Lange 40 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 42 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 44 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 46 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 48 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 50 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 20 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 25 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 30 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 35 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 40 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 45 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 50 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 55 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 60 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 65 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 70 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 75 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 80 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 85 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 90 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 95 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 100 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm L nge 120 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 140 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 160 mm 3 neon OP Technik Surgical technique Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 38 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 40 mm Screw cannu
30. 02 Gewindeschneider Tap f r Schrauben 3 5 mm for screws 3 5 mm Kupplung B coupling B CS 3921 01 Probe cannulated for screws 4 5 5 5 mm coupling B Ahle kan liert f r Schrauben 4 5 5 5 mm Kupplung B CS 3922 410 Bohrdraht mit Trokarspitze 1 5 mm L nge 410 mm Achtung Nur zum einmaligen Gebrauch Trocar tipped drill wire 1 5 mm length 410 mm Caution For single use only CS 3923 02 Sleeve for trocar tipped drill wire H lse f r Bohrdraht CS 3925 01 Fr se mit Griff kan liert 3 0 mm Cutter with handle cannulated 3 0 mm CS 3925 03 Gewindeschneider Tap tur Schrauben 4 0 mm for screws 4 0 mm Kupplung B coupling B neon OP Technik Surgical technique CS 3925 04 CS 3925 05 CS 3927 04 Gewindeschneider Tap Gewindeschneider kan liert Tap cannulated f r Schrauben 4 5 mm for screws 4 5 mm tur Schrauben 5 5 mm for screws 5 5 mm Kupplung B coupling B Kupplung B coupling B CS 3926 03 CS 3926 04 Bohrer 1 Drill 1 Bohreinsatz f r Bohrer 1 Adapter for drill 1 tur CS 3902 CS 3903 for CS 3902 CS 3903 stumpt blunt CS 3904 Kupplung AO CS 3904 coupling AO CS 3926 05 CS 3927 03 Bohreinsatz f r Bohrer 1 Adapter for drill 1 Bohrer 2 Drill 2 gezackt serrated tur CS 3905 CS 3906 for CS 3905 CS 3906 Kupplung AO coupling AO CS 3928 04 Bohreinsatz f
31. 3926 04 CS 3926 05 CS 3927 04 und Bohrer CS 3926 03 CS 3927 03 sind farblich markiert und orientieren sich am Schrau benkopf Bohreins tze und Trokare k nnen ber eine Kupplung an die Bohrhilfe CS 3929 05 aufgesteckt werden Tiefenbestimmung mit dem Tiefenmesser Der Tiefenmesser CS 3930 wird zum berpr fen der Bohrtiefe verwendet Bei bikortikaler Schrauben platzierung kann die Gegen kortikalis mit Hilfe des Tast h kchens ertastet werden Die Tiefe kann nun am In strument abgelesen werden Hinweis Bei Verwendung der Langschaftschrauben CS 3904 40 xx ist zu beachten dass der gewinde freie Anteil des Schrauben unterteils immer 13 mm lang und von der angegebenen Gesamtl nge abzuziehen ist um die richtige Schrauben variante zu ermitteln Siehe auch Abbildung Seite 8 neon OP Technik Surgical technique Attaching the trocars and adapters for drill on the drill guide The trocars CS 3923 01 CS 3928 04 adapters for drill CS 3926 04 CS 3926 05 CS 3927 04 and drills CS 3926 03 CS 3927 03 are color coded and are oriented to the screw head Adapters for drills and tro cars can be attached using a coupling on the drill guide CS 3929 05 Depth measurement with the depth gauge The depth gauge CS 3930 is used to check the drill depth In the case of bicortical screw placement the oppos ing cortical bone can be felt using the probe hook The depth can now be read o
32. 50 CS 3910 055 CS 3910 060 CS 3910065 CS 3910 070 CS 3910 075 CS 3910 080 CS 3910 085 CS 3910 090 C5910095 CS 3910 100 CS 3910 120 CS 3910 140 CS 3910 160 Implantate neon Implants neon Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 200 mm Stab Titanlegierung 4 0 mm Lange 240 mm mit Sechskant Stab Kobaltchrom 4 0 mm Lange 240 mm mit Sechskant Stab Kobaltchrom 4 0 mm Lange 400 mm mit Sechskant Langloch OC Stab Reintitan 4 0 mm Lange 240 mm mit Sechskant Langloch OC Fixierschraube Okziputplatte lateral mit Stab Okziputplatte Mittellinie 47 mm f r OC Stab Okziputplatte Mittellinie 57 mm f r OC Stab Sicherungsscheibe f r Knebel OC Stab Titanlegierung 4 0 mm gerade L nge 240 mm Langloch OC Stab Titanlegierung 4 0 mm gerade L nge 240 mm Schraubenloch Okziputschraube 5 0 mm L nge 6 mm selbstschneidend Okziputschraube 5 0 mm L nge 8 mm selbstschneidend Okziputschraube 5 0 mm L nge 10 mm selbstschneidend Okziputschraube 5 0 mm Lange 12 mm selbstschneidend Okziputschraube 5 0 mm Lange 14 mm selbstschneidend Okziputschraube 5 0 mm Lange 16 mm selbstschneidend Stab fur Atlasklammer 4 0 mm Gegenhaken f r Atlasklammer 4 0 mm Gegenhaken lang f r Atlasklammer 4 0 mm Haken gerade kurz Haken gerade lang Haken rechts Haken links Querstabilisator Stab zu Stab S La
33. 913 06 CS 3913 07 CS 3913 11 CS 3913 40 03 CS 3913 40 04 CS 3914 50 06 CS 3914 50 08 CS 3914 50 10 CS 3914 50 12 CS 3914 50 14 CS 3914 50 16 CS 3915 01 CS 3915 02 C5391503 CS 3916 01 CS 3916 02 CS 3916 03 CS 3916 04 CS 3917 05 CS 3917 06 OP Technik Surgical technique 73 Komponenten Components Implantate neon Implants neon Art Nr Product number EE zu Stab L a D CS 3917 07 Kabelverbinder Cable connector CS 3918 01 Offsetverbinder 4 kant Offset connector square CS 3918 02 02 Offsetverbinder 4 kant lang Offset connector square long CS 3918 02 03 Verbinder f r neon L nge 15 mm Connector for neon length 15 mm CS 3918 05 01 Verbinder f r neon L nge 17 mm Connector for neon length 17 mm CS 3918 05 02 Verbinder f r neon L nge 19 mm Connector for neon length 19 mm CS 3918 05 03 Offsetverbinder parallel rechts L nge 7 mm Offset connector parallel right length 7 mm CS 3918 06 07 Offsetverbinder parallel rechts L nge 9 mm Offset connector parallel right length 9 mm CS 3918 06 09 Offsetverbinder parallel rechts L nge 11 mm Offset connector parallel right length 11 mm CS 3918 06 11 Offsetverbinder parallel rechts L nge 14 mm Offset connector parallel right length 14 mm CS 3918 06 14 Offsetverbinder parallel rechts L nge 17 mm Offset connector parallel right length 17 mm CS 3918 06 17 Offsetverbinder parallel rechts L nge 20 mm Off
34. Das System bietet maximale Variabilit t und l sst alle g n gigen Techniken der Schraubenplatzierung zu Der Einsatz erstreckt sich vom okzipito zervikalen bergang bis zum oberen thorakalen Bereich Die vorliegende OP Technik beschreibt die Implantate und Instrumente sowie die Arbeitsschritte f r die Anwendung von neon3 Sie ist als alleinige Grundlage f r die erfolgreiche Anwendung des neon3 nicht ausreichend Es wird empfoh len die Operationstechnik bei einem erfahrenen Operateur zu erlernen Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung f r neon3 Implantate die Montage und Demontageanlei tungen und die Aufbereitungsanweisung f r Instrumente Bitte beachten Sie die neon OP Technik WS 1402 Bitte beachten Sie Zus tzliche Informationen f r Griffe mit Drehmomentbegrenzung auf Seite 79 Die Sicherheit bei der Anwendung stand im Mittelpunkt der Entwicklung des neon ber Bohr und F hrungsdr hte werden die kan lierten Schrauben sicher und pr zise platziert und verankert Mit Hilfe des Trokarsystems geschieht dies bei Bedarf auch perkutan Das Ergebnis ist eine optimale Schrau benpositionierung bei gr tm glicher Weichteilschonung Zur Verwendung eines CAS Systems Computer Assisted Surgery ist die Bohrhilfe mit einer speziellen Aufnahme ausger stet F r die besonders h ufig vorkommende C1 C2 Fixierung stehen die neon Atlasklammer und spezielle selbstbohrende Schrauben zur Verf gung Okzipito ze
35. Fur die transpedikul ren Schrauben im Bereich C3 bis C6 erfolgt die Bohrung mit Hilfe des Trokarsystems CS 3928 04 05 Das Trokarsystem wird durch laterale Stichinzisionen eingebracht und der Bohrer 2 CS 3927 03 eingef hrt Nach Bestimmung der Schraubenl nge anhand des Tiefenanschlags wird der Bohrer entnommen und die stumpfen F hrungsdr hte CS 3924 410 durch den Trokar eingef hrt Bei Bedarf kann die L nge der Schrauben erneut bestimmt werden indem der Tiefen anschlag bis zur Lasermar kierung auf dem stumpfen F hrungsdraht vorgeschoben wird Anschlie end wird die Bohrhilfe CS 3929 05 entnommen wobei die Fuh rungsdr hte und die H lsen in situ bleiben Preparation of the pedicle For the transpedicular screws in the area of C3 to C6 the drill hole is made using the trocar system CS 3928 04 05 The trocar system is inserted through lateral stab incisions and drill 2 CS 3927 03 is introduced After measur ing the screw length using the depth stop the drill is removed and the blunt guide wires CS 3924 410 are introduced through the trocar The length of the screws can be measured once more as needed by sliding the depth stop up to the laser marking on the blunt guide wire Then the drill guide CS 3929 05 is removed and in the process the guide wires and sleeves remain in situ CS 3927 03 CS
36. Griff OC Schraubendreher flexibel selosthaltend Kupplung AO OC Pin zur Plattenfixierung Rotating end for CS 3932 04 Screwhead adjuster Phantom rod Rod bending forceps Rod bending instrument in situ right Rod bending instrument in situ left Inner sleeve for rod pusher persuader Outer sleeve for rod pusher persuader Rod pusher rocker Rod holder Rod clamp Rod rotator Compression forceps Distraction forceps Screwdriver with SR 20 coupling AO Screwdriver with SR 20 self retaining Counterpart for torque wrench Introducer for rod rod connector OC drill guide for drill depth 6 and 8 mm OC drill guide for drill depth 10 and 12 mm OC drill guide for drill depth 14 and 16 mm OC drill rigid coupling AO OC drill flexible coupling AO OC plate bending clamp OC plate bender with handle OC screwdriver flexible self retaining coupling AO OC pin for plate fixation neon 3 Art Nr Product number 5 3937 05 CS 3955 CS 3934 CS 3936 01 CS 393703 CS 3937 04 CS 3938 04 CS 3938 05 CS 393901 CS 3940 01 CS 3941 CS 3942 CS 3943 03 CS 3943 04 CS 3944 02 CS 3944 03 CS 3945 01 CS 3946 C O50 CS 3950 02 CS 3950 03 CS 3951 01 CS 3951 02 CS 3954 01 CS 3954 03 CS 3955 01 CS 3957 01 OP Technik Surgical technique 77 78 neon Komponenten Components Instrumente neon Instruments neon Hakeneinsetzzange Inje
37. OP Technik Surgical Technique neon universal OCT spinal stabilization loge K rich medical Inhalt Content Einleitung Indikationen und Kontraindikationen neon Implantate neon Instrumente Operationstechnik E Allgemeine Hinweise E Implantation von Massa lateralis und Lang schaftschrauben E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation von transartikul ren Schrauben m Okzipitozervikale Stabilisierung E Reposition E Verbinder E Querstabilisatoren E Haken E Navigation der Bohrhilfe mit Brainlab E Implantatentfernung Siebe Komponenten Introduction Indications and contraindications neon TN implants neon instruments Surgical technique E General notes E implantation of lateral mass screws and long shaft screws E implantation of pedicle screws E Implantation of transarticular screws E Occipito cervical stabilization E Reduction E Connectors E Cross links E Hooks E Navigation of the drill guide with Brainlab E Implant removal Trays Components 3TM neon Seite Page 16 24 30 33 45 50 55 58 62 63 64 67 68 70 OP Technik Surgical technique 3 7 Io Einleitung Introduction Das Wirbels ulensystem neon ist ein modulares System zur dorsalen Stabilisierung
38. S 3929 is required and must be Durchmesser des jeweils zum Bohreinsatz Trokar 04 ben tigt und muss ohne inserted fully without jam passenden Bohrers Verkanten vollst ndig bis ming until it snaps into place zum Einrasten in das 30 mm in the 30 mm hole in the Loch der ICM4 eingesetzt ICMA4 Adapter for drill trocar Drill Product No werden The adapters for drills are CS 3923 01 Drill wire 1 5 mm CS 3922 410 Die Bohreins tze werden in calibrated in the adjacent der nebenliegenden Boh drill hole of the ICMA for CS 3926 04 Drill 1 2 3 mm CS 3926 03 rung der ICM4 f r 5 mm 5 mm kalibriert CS 3926 05 Drill 1 2 3 mm CS 3926 03 For the calibration the tro Zur Kalibrierung m ssen die cars and adapters for drills CS 3027 04 Drill 2 2 6 mm CS 307 7202 Trokare und Bohreins tze must be inserted Tully up to vollst ndig bis zum Anschlag the stop in the correspond CS 3928 04 Sl 2 Gi De 0 CS 3927 03 in die jeweilige Bohrung des ing drill hole of the insert or Einsatzes oder der ICMA ICMA4 Diameter of the drill that fits the adapter for drill trocar gesteckt werden in each case CS 3926 04 CS 3926 05 CS 3927 04 CS 3926 03 CS 3927 03 CS 3929 04 mm _ _ _ amp neon OP Technik Surgical technique 65 66 Operationstechnik Surgical technique E Navigation der Bohrhilfe mit Brainlab E Navigation of the drill guide with Brainla
39. SR Mm
40. T deren Anwen dung in der OP Technik neon WS 1402 beschrie ben wird CS 3918 05 01 02 03 m ssen im Implan tatesieb des neon Systems gelagert werden neon OP Technik Surgical technique 3 Stable angle pedicle screws in the cervical spine Note Based on the nominal breaking point on Easyfit red CS 1413 for use without a spacer the use of spacers CS 1412 2T and CS 1412 4T is not permitted Note The instrumentation of these implants is performed analogously to the neon connectors CS 1409 15T 17T 19T whose applica tion is described in the Surgical technique neon WS 1402 CS 3918 05 01 02 03 must be stored in the implant tray of the neon system 39 Operationstechnik Surgical technique Transpedikul re Schraubenplatzierung mit Pedikelschrauben exemplarisch dargestellt an Th1 Th2 Transpedicular screw placement with pedicle screws is shown as an example on T1 T2 4 Transpedikul re Schrauben in der BWS Transpedikul re Schraubenplatzierung in der BWS In der oberen und mittleren BWS liegt der Eintrittspunkt der Schrauben im Allge meinen am Oberrand des Querfortsatzes am tiefsten Punkt der Konkavit t Die Konvergenz betr gt in den meisten F llen O bis 15 Die Schraubenrichtung ist leicht nach ventral absteigend in Relation zur Deckplatte des Wirbels Die pr operative Planung der Schrauben mittels Compu tertomographie mit multipl
41. a naren Rekonstruktionen wird empfohlen Montage der kan lierten Ahle Der Tropfengriff CS 7150 wird auf die kan lierte Ahle CS 3921 01 aufgesetzt und der Trokardraht CS 3921 02 eingeschraubt Zur Pr paration der beiden thorakalen Schrauben mit Durchmesser 4 5 mm und 5 5 mm wird dieselbe Ahle verwendet gt CS 7150 CS 3921 01 CS 3921 02 40 neon OP Technik Surgical technique CS 3924 410 4 Transpedicular screws in the thoracic spine Transpedicular screw placement in the thoracic spine In the upper and mid thoracic spine the point of entry of the screws is generally on the upper edge of the transverse process at the deepest point of the concavity The convergence is O to 15 in most cases The direction of the screws Slightly ascends ventrally in relation to the cover plate of the vertebra Preoperative planning of the screws using computed tomography with multipla nar reconstructions Is recom mended Assembling the cannulated awl The gearshift handle CS 7150 is positioned on the cannulated awl CS 3921 01 and the trocar wire CS 3921 02 is screwed in The same awl is used to prepare both thoracic screws with diameters of 4 5 mm and 5 5 MM Vorbereiten des Pedikels Die Kortikalis des Pedikels wird am Eintrittspunkt mit der vormontierten Ahle er ffnet Das Schraubenloch
42. ag CS 3929 02 kann nun in die Bohrhilfe CS 3929 05 ein geschoben werden 2 Einstellen der Bohrtiefe Durch Bet tigen des Ausl sers kann der Tiefenanschlag CS 3929 02 in der Bohrhil fe auf die gew nschte Tiefe eingestellt und durch Los lassen des Ausl sers fixiert werden Tiefeneinstellung in 2 mm Schritten m glich Handling the instrument set and the introduction of the implants are shown using a model of the spine The general and recurrent steps are summarized in the following chapter m Assembly of the drill guide and trocar E Depth determination m Screw implantation m Bending the rods m Final fixation Assembly of the drill guide The actuator of the drill guide CS 3929 05 is turned clockwise 1 The depth stop CS 3929 02 can now be pushed into the drill guide CS 3929 05 2 Adjusting the drill depth By pushing the actuator the depth stop CS 3929 02 can be adjusted in the drill guide to the desired depth and can be secured by releasing the actuator Depth adjust ment possible in 2 mm intervals CS 3928 04 neon OP Technik Surgical technique CS 3926 04 CS 3926 05 CS 3927 04 CS 3926 03 CS 3927 03 Anbringen der Trokare und Bohreins tze an der Bohrhilfe Die Trokare CS 3923 01 CS 3928 04 Bohreins tze CS
43. alb der kaudalen Gelenkfacette des kranialen Wirbels weit lateral Die Konvergenz der Schrau ben betr gt im Durchschnitt 40 bis 50 kann aber im Einzelfall deutlich abwei chen Die Schraubenrichtung in C2 weicht etwas ab mit geringer Konvergenz Bei kurzstreckiger Instrumentie rung und geringer Zugangs gr e ist zum Erreichen der notwendigen Konvergenz die perkutane Schraubenein bringung sinnvoll 3TM neon 1 Transpedicular screw in the cervical spine Instrumentation with pedicle screws leads to significantly increased primary stability of the instrumentation in comparison to the instru mentation with lateral mass screws To determine the screw entry points computed tomography with multipla nar reconstructions of the pedicle of the vertebra to be instrumented should be per formed preoperatively Using multiplanar reconstructions the point of entry the angle of inclination and the length of the screw can be preoperatively determined In general the point of entry from C3 to C7 is just below the caudal joint facet of the cranial vertebra far laterally The convergence of the screws is 40 to 50 on aver age but may considerably deviate in individual cases The screw direction in C2 deviates somewhat with a small amount of con vergence In the case of a short segment instrumenta tion and small access per cutaneous screw insertion is useful for achieving the necessary convergence OP
44. and pushed over the trocar tipped drill wire CS 3922 410 and implanted The direction of the favored angle is shown by the laser markings on the screw head Because of the tip of the drill the screws should in no case be too long in order to avoid irritation to the prever tebral soft tissues The drill wire is removed after screw implantation Note When implanting the screw the drill wire must be kept in position Lateral C arm control CS 3925 01 neon OP Technik Surgical technique CS 3923 02 CS 3922 410 CS 3932 04 CS 3944 03 CS 3943 04 i CS 3944 02 CS 7154 Montieren und Einsetzen der neon TM Atlasklammer Der Stab f r Atlasklammer 4 0 mm CS 3915 01 wird auf die ben tigte L nge gek rzt und der passende Gegenhaken f r Atlasklam mer CS 3915 02 oder CS 3915 03 auf das Stabende aufgesetzt Der Stab f r At lasklammer wird am Wirbel bogen des Atlas eingeh ngt in den Schraubenkopf der TAS eingelegt und mit der Fixierschraube CS 3901 01 am selbsthaltenden Schrau bendreher mit SR 20 CS 3944 03 vorfixiert Hinweis Der Stab f r die Atlasklammer sollte nicht weiter als 16 mm lateral von der Mittellinie fixiert werden um Verletzungen der Arteria vertebralis zu vermeiden Positionierung des Gegenhakens f r neon
45. applied quickly depending on how fast it dries Important Use a C arm The adapter is intended only for one time use To prevent cement back flow leave the adapters on the screws until the cement has dried Then the adapter is released using the handle for injec tion adapters CS 3850 03 and removed E Implantation von transartikul ren Schrauben TAS E Implantation of transarticular screws TAS 1 Technik der Schrauben platzierung Transartikul re Schrau benplatzierung in C1 C2 Vor jeder transartikul ren Instrumentierung sollte pr operativ eine Computerto mographie mit multiplanarer Rekonstruktion durchgef hrt werden Anhand der CT sollte entschieden werden ob eine sichere transartiku l re Schraubenplatzierung C1 C2 insbesondere ohne Verletzung der Arteria verte bralis m glich ist Der Eintrittspunkt f r trans artikul re Verschraubung C1 C2 liegt auf der geraden sagittalen Linie die mittig durch den Isthmus Verbin dung zwischen der cranialen und caudalen Gelenkfacet te f hrt am unteren Rand des caudalen Gelenkfort satzes C2 2 mm kranial und lateral des medialen Randes 3TM neon 1 Screw placement technique Transarticular screw placement in C1 C2 A computed tomography with multiplanar reconstruc tions should be performed preoperatively before each transarticular instrumenta tion Using the CT a deci sion should be made as to whether a secure transar ticul
46. ar screw placement C1 C2 is possible in particular without injury to the verte bral artery The point of entry for tran sarticular screwing C1 C2 is on the straight sagittal line which leads centrally through the isthmus con nection between the cranial and caudal joint fact on the lower edge of the caudal joint process C2 2 mm cranially and laterally of the medial edge OP Technik Surgical technique Operationstechnik Surgical technique E Implantation von transartikul ren Schrauben TAS E Implantation of transarticular screws TAS 2 Operationstechnik f r transartikul re Schrauben TAS Die Operationstechnik wird am Beispiel der atlantoaxi alen Schraubenplatzierung von C1 C2 nach Magerl in Verbindung mit einer Atlas klammer beschrieben Montage der Bohrhilfe Der Trokar kan liert f r Bohrdraht 1 5 mm CS 3923 01 der Bohrdraht mit Trokarspitze 1 5 mm CS 3922 410 und die Hulse fur Bohrdraht CS 3923 02 werden f r das Vorbereiten der Schrauben CS 3909 xx xx verwendet Die Hulse kann nach Aufsetzen des Trokars selbsthaltend an der Bohrhilfe CS 3929 05 fixiert werden Der Bohrdraht besitzt eine umlaufende Lasermarkierung welche in Verbindung mit dem Tiefenanschlag CS 3929 02 die Bohrtiefe anzeigt Die Bohrtiefe entspricht der Schraubenl nge _ 2 Surgical technique for transarticular scre
47. b Hinweis Detaillierte Hin weise zur Handhabung der Brainlab Disposable Reflective Marker Spheres der ICM4 der manuellen Kalibrierung und Navigation der Instru mente in Kombination mit der Navigations Software ent nehmen Sie dem jeweiligen Brainlab Benutzerhandbuch Warnung Die navigierten Instrumente sind hochpr zise und sehr empfindliche medi zinische Instrumente und m ssen mit u erster Sorgfalt verwendet werden Sollte das Instrument herunterfallen oder besch digt werden muss die Kalibrierung sorgf ltig berpr ft oder das Instrument zur Pr fung eingeschickt werden Missachtung der Handhabung kann zu folge schweren Verletzungen des Patienten f hren Warnung Planen Sie den OP System Aufbau die Position der Referenz Sterne an Instrumenten und Pati enten vor der Operation Die Navigationskamera muss eine direkte und uneingeschr nkte Sicht auf alle Referenzsterne haben Das Navigationssystem sollte wie von Brainlab be schrieben aufgebaut werden Warnung Die navigierte Bohrhilfe darf nur in Verbin dung mit den zugeh rigen Bohrern und Bohrdr hten verwendet werden ulrich medical und Brainlab ber nehmen keine Haftung f r die Verwendung von nicht spezifizierten Instrumenten Note Detailed information on handling the Brainlab Disposable Reflective Marker Spheres the ICM4 manual calibration and navigation of the instruments in combina tion with the navigation software can be
48. bgelesen werden Beidseitig eingebrachte Bohrdr hte CS 3922 410 Parallel liegende Trokarh lsen vor der Schraubeneinbringung Trocar tipped drill wires CS 3922 410 introduced bilaterally Trocar sleeves positioned in parallel prior to screw introduction neon OP Technik Surgical technique Preparation of the screw hole To keep the access small in the case of short segment instrumentations the per cutaneous instrumentation with the trocar system via two upper thoracic addition al incisions is recommended The trocar system consisting of a sleeve for trocar tipped drill wire CS 3923 02 trocar cannulated for trocar drill wire 1 5 mm CS 3923 01 is mounted on the drill guide and inserted via a Skin incision The trocar tipped drill wire 1 5 mm CS 3922 410 is introduced into the drill guide and applied transarticularly The length of the screw can be read on the depth stop CS 3929 02 47 48 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von transartikul ren Schrauben TAS E Implantation of transarticular screws TAS Atlantoaxiale Instrumen tierung einer Transartiku l ren Schraube TAS Er ffnen der Kortikalis Falls erforderlich kann die Kortikalis mit Hilfe der Fr se mit Griff kanuliert 3 0 mm CS 3925 01 er ffnet werden Dabei wird diese durch die H lse f r Bohrdraht CS 3923 02 ber den Bohrdrah
49. cancellous vertebral bone the tap CS 3925 02 for screws 3 5 mm CS 3925 03 Tor screws 4 0 mm with the S handle CS 7152 can be used The further procedure is then performed analogously to the steps described in the general notes chapter 5 1 CS 3920 01 neon OP Technik Surgical technique CS 3929 05 CS 3926 04 CS 3926 03 CS 3925 02 CS 3925 03 E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws Transpedikul re Schraubenplatzierung mit Pedikelschrauben C3 C4 Transpedicular screw placement with pedicle screws C3 C4 Transpedikul re Schraubenplatzierung mit Pedikelschrauben C2 Transpedicular screw placement with pedicle screws C2 e ER 10 1 Transpedikul re Schraube in der HWS Die Instrumentierung mit Pedikelschrauben f hrt zu einer deutlich erh hten Prim rstabilit t der Instru mentierung im Vergleich zur Instrumentierung mit Massa lateralis Schrauben Zur Bestimmung der Schrauben Eintrittspunkte sollte pr operativ eine Computertomographie mit multiplanaren Rekonstruk tionen der Pedikel der zu instrumentierenden Wirbel durchgef hrt werden Mit Hilfe der multiplanaren Re konstruktionen kann pr ope rativ der Eintrittspunkt der Inklinationswinkel und die L nge der Schraube festge legt werden Im Allgemeinen liegt der Eintrittspunkt von C3 bis C7 knapp unterh
50. chnique WS 1402 Please observe the Additional information for handles with torque limitation on page 79 The development of the neon3 focused on safety during ap plication The cannulated screws are positioned and anchored securely and precisely using the drill and guide wires This can also be performed percutaneously as needed using the trocar system The result is an optimal screw positioning with the greatest possible soft tissue protection The drill guide is equipped with a special adapter for use of a CAS Computer Assisted Surgery system For the C1 C2 fixation which occurs particularly frequently the neon3 atlas claw and special self drilling screws are available Occipitocervical stabilizations can be performed as desired with the occipital plate midline 47 mm 57 mm or with two separate lateral neon occipital plates CE Anwendung des Systems System application Bestimmungsgem Ber Gebrauch Das okzipito zervikale System neon3 dient zur operativen Stabilisierung Fixierung und Korrektur von Fehlstellungen der menschlichen Halswirbels ule falls notwendig auch unter Einschluss des okzipito zervikalen berganges sowie gegebe nenfalls des zervikothorakalen berganges Indikationen Okzipito zervikale zervikale oder zervikothorakale mono oder multisegmentale Instabilit ten rheumatischer trauma tischer neoplastischer kongenitaler und iatrogener Genese sowie degenerative Erkrankungen Kon
51. e grenzung 3 5 Nm CS 7154 kann ausschlie lich mit dem nicht selbsthaltenden Schraubendreher mit SR 20 CS 3944 02 mit AO Kupp lung verwendet werden Der Gegenhalter CS 3945 01 wird bis zum Anschlag auf die Stab Schrauben verbindung aufgesteckt Anschlie end kann die Fixierschraube CS 3901 01 mit dem Schraubendreher CS 3944 02 welcher durch seine F hrungstonnen zentrisch im Gegenhalter CS 3945 01 gef hrt wird final angezogen werden Der Griff S mit DM Begrenzung CS 7154 l st bei einem Moment von 3 5 Nm aus Hinweis Bitte beachten Sie Zus tzliche Informationen f r Griffe mit Drehmoment begrenzung auf Seite 79 neon OP Technik Surgical technique Placement of the locking screw The self retaining screw driver CS 3944 03 is used for the pre fixation of the locking screw CS 3901 01 on the screw head Note Before screwing in the locking screw must be rotated a half turn in the opposite direction to ensure alignment of the locking screw to the screw head Final tightening of the locking screw S handle with torque limita tion 3 5 Nm CS 7154 can only be used with the non self retaining screwdriver with SR 20 CS 3944 02 with AO coupling The counterpart CS 3945 01 is inserted up to the stop on the screw rod con nection Then the locking screw CS 3901 01 can undergo final tightening with the screwdriver CS 3944 02 which is guided through its guide barr
52. e for the length is inserted and the locking screws CS 3901 01 are inserted using the mounted handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 and CS 3944 02 and counterpart CS 3945 01 as described in the general notes and finally secured with 3 5 Nm 37 38 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Pedikelschrauben E Implantation of pedicle screws neon OP Technik Surgical technique 2 Translaminare Schraubenplatzierung in C2 Technik nach Wright Die Translamin re Schrau benplatzierung von C2 mit sich Uberkreuzenden beid seitig platzierten Schrauben ist eine rigide und technisch einfache Fixierung Der Eintrittspunkt befindet sich am bergang des Dorn fortsatzes von C2 zur rechten Lamina nahe der vorderen Be grenzung der Lamina von C2 Die Schraubenplatzierung in der gegen berliegenden linken Lamina ist parallel zur freigelegten gegen ber liegenden Oberfl che der Lamina wobei der Winkel so gew hlt wird dass ein m g licher kortikaler Durchbruch eher auf der dorsalen Seite auftritt Die zweite Schraube wird in der rechten Lamina von C2 platziert mit dem Schrauben eintrittspunkt am bergang vom Dornfortsatz von C2 zur linken Lamina entlang der kaudalen Begrenzung der Lamina Hinweis Durch die be sondere Lage des Schrau benkopfes kann sich die Verwendung des flexiblen Schraubendrehers CS 3955 01 empfehlen der auf dem Siebeinsatz 1 f r ne
53. e limita tion 3 5 Nm CS 7154 Thereafter the appropriate offset connector square Is placed on the rod using the self retaining screwdriver CS 3944 03 as well as inserted in the screw head and then pre fixed The locking screw CS 3901 01 is now prefixed on the screw head using the self retaining screwdriver The grub screw in the offset connector and the locking screw in the screw head are then finally secured with 3 5 Nm using the mounted screwdriver CS 3944 02 and CS 7154 The rod slot of the offset connector Is always aligned at a right angle to the screw head Offset connector parallel right CS 3918 06 07 to 20 left CS 3918 07 07 to 20 7mm 9mm Hmm 14mm 1 mm 20 mm Size increments Der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Danach wird der passende Offsetverbinder parallel mit Hilfe des selbsthaltenden Schraubendrehers CS 3944 03 auf den Stab gesetzt sowie in den Schraubenkopf gelegt und anschlie end vorfixiert Nun wird die Fixierschraube CS 3901 01 mit dem selbsthaltenden Schraubendreher am Schrau benkopf vorfixiert Die Made im Offsetverbinder und die Fixierschraube im Schrau benkopf werden dann mit dem montierten Schrauben dreher CS 3944 02 und CS 7154 endg ltig mit 3 5 Nm angezogen 2 Kabelverbinder des neon Systems Kabelverbinder CS 3918 01 Der Sc
54. els centrically in the counterpart CS 3945 01 The handle S with torque limitation CS 7154 releases at a torque of 3 5 Nm Note Please observe the Additional information for handle with torque limita tion on page 79 29 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Massa lateralis und Langschaftschrauben E Implatation of lateral mass screws and long shaft screws 30 neon OP Technik Surgical technique 1 Technik der Schrauben platzierung Schraubenplatzierung in der Massa lateralis C3 bis C7 Die Schraubenplatzierung in der Massa lateralis C3 bis C7 ist aufgrund der einfachen und sicheren Anwendung die Standardinstrumentie rungstechnik Technik nach Magerl Der Eintrittsounkt der Schraube liegt 1 2 mm medial und kranial vom Zentrum der Massa lateralis Die Schraube soll 20 30 nach lateral divergierend und parallel zur oberen Ge lenkfacette in Richtung der antero lateralen Begrenzung des oberen Gelenkfortsatzes eingebracht werden Aut diese Weise ist eine m g lichst groBe Schraubenlange bei geringem Risiko der Verletzung neuraler und vas kul rer Strukturen m glich Technik nach An Der Eintrittspunkt der Schraube liegt in der Mitte der Massa lateralis Die Schraube soll 30 nach lateral divergierend und 15 ansteigend eingebracht werden 1 Screw placement technique Screw placement in the lateral mass C3 to C7 Screw placement in the
55. erade Lange 120 mm Wrench straight length 120 mm CS 7154 Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm Kupplung AO Hinweis Bitte beachten Sie Zus tzliche Informationen f r Griffe mit Drehmoment begrenzung auf Seite 79 Hinweis Bitte beachten Sie bei Kombination mit CS 3926 03 CS 3927 03 CS 3944 02 CS 3951 01 02 die Pfeilmarkierungen CS 1970 45 12 Flachschl ssel Winkel 45 Lange 120 mm Handle S wirth torque limi tation 3 5 Nm coupling AO Note Please observe the Additional information for handles with torque limita tion on page 79 Note Please observe arrow markings when used in combination with CS 3926 03 CS 3927 03 CS 3944 02 CS 3951 01 02 Wrench angle 45 length 120 mm 22 neon OP Technik Surgical technique neon OP Technik Surgical technique 23 Operationstechnik Surgical technique E Allgemeine Hinweise E General notes Die Handhabung des Instru mentariums und das Einbrin gen der Implantate werden anhand eines Wirbels ulen modells dargestellt Die allgemeinen und wieder kehrenden Arbeitsschritte sind in nachfolgendem Kapi tel zusammengefasst m Montage von Bohrh lse und Trokar m Tiefenbestimmung m Schraubenimplantation m Biegen der St be m Finale Fixierung Zusammensetzen der Bohrhilfe Der Ausl ser der Bohrhilfe CS 3929 05 wird im Uhrzeigersinn gedreht 1 Der Tiefenanschl
56. erkzeug verwendet werden Sobald die Drehmomentgrenze beim Drehen im Uhrzeigersinn erreicht wird kuppelt der Mechanismus mit einem h rbaren Klick aus Die maximal zul ssige Axialbelastung betr gt 100 N Kalibrierung Nach Auslieferung wird das Nenndrehmoment bei bestim mungsgem em Gebrauch f r drei Jahre garantiert Um einen sicheren und ordnungsgem en Gebrauch sicherzustel len muss der Betreiber nach Ablauf dieser Frist den Griff mit Drehmomentbegrenzung zur Kalibrierung rechtzeitig an den Hersteller zur ckschicken Additional information for handles with torque limitation Handles with torque limitation CS 7154 are used in the neon The following additional information should be borne in mind during use General The use of these handles with torque limitation for an appli cation that does not conform to the intended use can lead to damage and may consequently represent a risk to the patient or user Ensure that the products are only used by appropri ately qualified or trained staff These products are handled and used without direct control by the manufacturer and remain the responsibility of the user The user bears exclusive responsibility if any damage should occur due to improper use These instruments are not measurement devices Intended use for handles with torque limitation The handles with torque limitation are used to limit torque to a factory adjusted fixed value Deviation of the actual to
57. errated Trocar cannulated for drill 2 Sleeve for drill 2 Depth stop adjustable Insert for Brainlab ICM4 Drill guide Reference star for use with Brainlab Depth gauge Ball tip probe Sleeve for screwdriver Screwdriver cannulated with SR 15 Art Nr Product number CS 3920 01 CS 3921 01 CS 3921 02 CS 3922 410 CS 3923 01 CS 3923 02 CS 3924 410 CS 3925 01 CS 3925 02 CS 3925 03 CS 3925 04 CS 3925 05 CS 59260 CS 3926 04 C5392605 CS 3927 03 CS 3927 04 CS 3928 04 0275205 CS 3929 02 CS 3929 04 CS 3929 05 so 32705 CS 3930 CS 3931 CS 3932 02 CS 3932 04 Instrumente neon Instruments neon Rotierendes Ende fur CS 3932 04 Schraubenkopfausrichter Phantomstab Stabbiegezange Stabbiegeinstrument in situ rechts Stabbiegeinstrument in situ links Innenh lse f r Stabeindr cker Persuader Au enh lse f r Stabeindr cker Persuader Stabeindr cker Rocker Stabhalter Stabklemmzange Stabrotationsinstrument Kompressionszange Distraktionszange Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO Schraubendreher mit SR 20 selbsthaltend Gegenhalter f r Drehmomentbegrenzer Einsetzinstrument f r Stab Stabverbinder OC Bohrhilfe f r Bohrtiefe 6 und 8 mm OC Bohrhilfe fur Bohrtiefe 10 und 12 mm OC Bohrhilfe f r Bohrtiefe 14 und 16 mm OC Bohrer starr Kupplung AO OC Bohrer flexibel Kupplung AO OC Plattenbiegehalter OC Plattenbiegeinstrument mit
58. erte Schraubendreher und der Gegenhalter f r Drehmomentbegrenzer CS 3945 01 werden dann zur Entfernung der Fixierschrau ben verwendet Nach Entnahme des Stabes wird mit Hilfe des Schrau bendrehers kan liert mit SR 15 CS 3932 04 die Schrau be entfernt F r Notf lle steht das Explan tationssystem uRevision Set CS 7300 zur Verf gung Removing the implant The neon3 spinal system is removed in the sequence opposite to the sequence of implantation steps First the screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 must be mounted on the handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 The mounted screw driver and the counterpart tor torque wrench CS 3945 01 are then used to remove the locking screws After removing the rod the screw Is removed using the screwdriver cannulated with SR 15 CS 3932 04 For emergency cases the uRevision Set CS 7300 explantation system is avail able neon OP Technik Surgical technique CS 3928 04 CS 3927 03 CS 3944 02 CS 7154 CS 3945 01 CS 3932 04 67 68 Siebe Trays CS 3992 001 000 CS 3992 002 000 Siebeinsatz 1 Layer 1 Siebeinsatz 2 Layer 2 f r neon Schrauben for neon screws f r neon St be for neon rods CS 3993 001 CS 3993 002 Siebeinsatz 1 Layer 1 Siebeinsatz 2 Layer 2 f r neon Basisinstrumente for neon basic instruments f r ne
59. f kan liert 3 0 mm Gewindeschneider f r Schrauben 3 5 mm Kupplung B Gewindeschneider f r Schrauben 4 0 mm Kupplung B Gewindeschneider f r Schrauben 4 5 mm Kupplung B Gewindeschneider kan liert f r Schrauben 5 5 mm Kupplung B Bohrer 1 f r Gs 3202702933205 3904 Kupplung AO Bohreinsatz f r Bohrer 1 stumpf Bohreinsatz f r Bohrer 1 gezackt Bohrer 2 fur CS 3905 CS 3906 Kupplung AO Bohreinsatz f r Bohrer 2 gezackt Trokar kan liert f r Bohrer 2 H lse f r Bohrer 2 Tiefenanschlag einstellbar Einsatz f r Brainlab ICM4 Bohrhilfe Referenzstern f r Anwendung mit Brainlab Tiefenmesser Pedikelsonde H lse f r Schraubendreher Schraubendreher kan liert mit SR 15 3TM OP Technik Surgical technique Awl coupling B Probe cannulated for screws 4 5 5 5 mm coupling B Trocar tipped wire for probe thoracic Trocar tipped drill wire 1 5 mm length 410 mm Trocar cannulated for trocar drill wire 1 5 mm Sleeve for trocar tipped drill wire Guide wire blunt 1 5 mm length 410 mm Cutter with handle cannulated 3 0 mm Tap for screws 3 5 mm coupling B Tap for screws 4 0 mm coupling B Tap for screws 4 5 mm coupling B Tap cannulated for screws 5 5 mm coupling B Deler 02710 CT E70 coupling AO Adapter for drill 1 blunt Adapter for drill 1 serrated Drill 2 for CS 3905 CS 3906 coupling AO Adapter for drill 2 s
60. found in the corresponding Brainlab user manual Warning The navigated instruments are very precise and very sensitive medical instruments and must be used with extreme care If the instrument should fall down or be damaged the calibration must be carefully checked or the instrument must be sent back for inspection Improper hand ing can cause serious Injuries to the patient Warning Plan the OR system setup and the posi tion of the reference star on Instruments and patients prior to the surgery The Navigation camera must have an direct and unim pacted view of all refer ence stars The navigation system should be set up as described by Brainlab Warning The navigated drill guide may only be used in connection with the asso ciated drills and drill wires ulrich medical and Brainlab are not liable for the use of non specified instruments neon OP Technik Surgical technique Warnung Stellen Sie sicher dass der Bohrer oder Bohr draht mit dem zum Durch messer passenden Bohrein satz und der passenden Farb markierung verwendet wird Warnung Nach dem Wech sel eines Trokars oder Boh reinsatzes muss die Bohrhilfe erneut mit der Brainlab ICM4 kalibriert werden Warnung Die Kalibrierung der Trokare darf nur mit dem Einsatz fur die Brainlab ICM4 CS 3929 04 die Kalibrie rung der Bohreins tze nur in der 5 mm Bohrung der Brainlab ICM4 durchgef hrt werden
61. graduated lengths If these rods or rods made of CoCr OC rods the rod for the atlas claw or the pure titanium rod need to be shortened cutting pliers must be used not included in the scope of the system Bending the rods The neon3 rods can be Shaped appropriately using the rod bending forceps CS 3936 01 In the basic setting button A and B are both down J small angles of bending can be made along the rod If bending angles up to 90 are needed the following procedure is to be used button down button up 7 A B Step 1 4 4 Step 2 T T Step 3 3 V Step 4 4 4 Note The individual bend ing steps must be complete ly performed to enable rod insertion into the instrument for the following step Warning Bending reduces the mechanical stability of the instrumentation sD CS 3936 01 neon OP Technik Surgical technique CS 3944 03 CS 7154 CS 3944 02 CS 3945 01 Einsetzen der Fixierschraube Zum Vorfixieren der Fixier schraube CS 3901 01 auf dem Schraubenkopf wird der selbsthaltende Schrau bendreher CS 3944 03 verwendet Hinweis Vor dem Eindre hen ist die Fixierschraube eine halbe Umdrehung entgegengesetzt zu drehen um die Ausrichtung der Fixierschraube zum Schrau benkopf sicherzustellen Finales Anziehen der Fixierschraube Griff S mit Drehmomentb
62. he compres sion forceps CS 3943 04 under the caudal end of the atlas vertebral arch and the atlas claw is closed The compression forceps CS 3943 04 are supported on the screw head of the TAS and the counter hook CS 3915 02 The locking screw of the counter hook is tight ened hand tight using the screwdriver with SR 20 CS 3944 02 and the handle S with torque limitation CS 7154 49 50 Operationstechnik Surgical technique EH Okzipitozervikale Stabilisierung E Occipitocervical stabilization u CS 3954 01 CS 3954 03 CS 3957 01 neon OP Technik Surgical technique Die okzipito zervikale OC Stabilisierung kann mit drei unterschiedlichen Implan taten der Okziputplatte 47 mm CS 3913 06 57 mm CS 3913 07 oder zwei lateralen CS 3913 05 neon3 Okziputplatten durchgef hrt werden Die neon3 Okziputplatten lateral sind einfacher zu montieren insbesondere bei anatomisch schwierigen Situationen 1 Instrumentierung von medialen Okziputplatten berpr fen der Platten position und der n tigen Biegung der Platte Die Platte wird an das Okzi put gehalten um die n tige Biegung und die Position der Platte festzulegen Einlegen der Platten in das Plattenbiegeinstru ment Die Platte kann nun in den Plattenbiegehalter CS 3954 01 eingebracht werden Zum Fixieren der Platte am Plattenbiegehalte
63. hraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Danach wird der Kabelver binder mit Hilfe des selbst haltenden Schraubendrehers CS 3944 03 auf den Stab gesetzt und vorfixiert Die Made im Kabelverbinder wird dann mit dem mon tierten Schraubendreher CS 3944 02 und CS 7154 endg ltig mit 3 5 Nm ange zogen neon OP Technik Surgical technique The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torque limita tion 3 5 Nm CS 7154 Thereafter the appropriate offset connector parallel is placed on the rod using the self retaining screwdriver CS 3944 03 as well as inserted in the screw head and then pre fixed The locking screw CS 3901 01 is now prefixed on the screw head using the self retaining screwdriver The grub screw in the offset connector and the locking screw in the screw head are then finally secured with 3 5 Nm using the mounted screwdriver CS 3944 02 and CS 7154 2 Cable connector of the neon system Cable connector CS 3918 01 The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 Thereafter the cable connector is placed on the rod using the self retaining screwdriver CS 3944 03 and pre fixed The grub screw in the cable connector is then finally secured with 3 5 Nm using the mounted
64. hrom 4 0 mm L nge 240 mm mit Sechskant Rod CoCr 4 0 mm length 240 mm with hex end En CS 3912 240 Stab Reintitan 4 0 mm L nge 240 mm mit Sechskant Langloch Rod pure titanium 4 0 mm length 240 mm with hex end long hole neon OP Technik Surgical technique CS 3911 400 Stab Kobaltchrom 4 0 mm Lange 400 mm mit Sechskant Langloch Rod CoCr 4 0 mm length 400 mm with hex end long hole Massa lateralis LMS Langschaft LSS Pedikel und transartikul re TAS Schrauben Die unterschiedlichen polyaxialen Schraubentypen LMS PS UND TAS werden durch unterschiedliche Farben der Schrau benk pfe gekennzeichnet Die Farbkodierung der Schrauben unterteile verdeutlicht den Durchmesser der Schraube Es wird empfohlen alle kan lierten Schrauben mit Hilfe eines F hrungsdrahtes zu implantieren Lateral mass LMS long shaft LSS pedicle and transarticular TAS screws The different polyaxial screw types LMS PS and TAS are identified by different screw head colors The color coding of the lower parts of the screws clearly indicates the diameter of the screw It is recommended to implant all cannulated screws using a Quide wire Massa lateralis Schrauben LMS 3 5 mm I Lateral mass screws LMS 3 5 mm CS 3902 35 xx Schraube 3 5 mm L ngen 10 20 mm Eigenschaften m Anwendung Massa lateralis C1 bis C7 m Polyaxialitat 48 m nicht kan lier
65. ight screw hole Rod in pure titanium CS 3912 240 Rod pure tita nium 4 0 mm length 240 mm with hex end long hole Rod in CoCr optional CS 3911 400 Rod CoCr 4 0 mm length 400 mm with hex end long hole These must be correspond ingly preformed using the rod bending forceps CS 3936 01 Warning Bending reduces the mechanical stability of the instrumentation The OC locking screw CS 3913 04 is placed in situ using the self retaining screwdriver CS 3944 03 and pre fixed Then using the screwdriver CS 3944 02 and the associated torque handle CS 7154 the screw CS 3913 04 undergoes final tightening with 3 5 Nm In the event of difficult soace conditions the flexible screwdriver CS 3955 01 can be used Z CS 3936 01 CS 3944 03 CS 3944 02 neon OP Technik Surgical technique 53 Operationstechnik Surgical technique CS 3954 01 EH Okzipitozervikale Stabilisierung E Occipitocervical stabilization ar __CS 3954 03 54 Instrumentierung mit lateralen OC Platten mit Stab Laterale Okziputplatte Die OP Technik f r die Ok ziputplatte lateral mit Stab CS 3913 05 unterscheidet sich gegen ber den medial zu fixierenden Platten CS 3913 06 07 lediglich im Biegevorgang Dabei wird die Platte am unteren caudalen Schrau benloch mit dem OC Platten biegehal
66. ktionsadapter Griff f r Injektionsadapter Gr entaster Tropfengriff Kupplung B Griff S Kupplung B Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm Kupplung AO Pedikelsonde mit Kugelgriff thorakal L nge 230 mm Einsetzinstrument f r Haken Flachschl ssel gerade L nge 120 mm Flachschl ssel Winkel 45 L nge 120 mm 3TM OP Technik Surgical technique Hook inserting forceps Adapter for injection Handle for adapter for injection Measuring caliper Gearshift handle coupling B Handle S coupling B Handle s wirth torque limitation 3 5 Nm coupling AO Pedicle probe with ball handle thoracic length 230 mm Inserter for hooks Wrench straight length 120 mm Wrench angle 45 length 120 mm Art Nr Product number CS 3961 CS 3962 01 CS S25005 CS 5788 S7 150 CS 7152 CS 7154 UL 8527 23 CS 1466 CS 1970 00 12 CS 1970 45 12 Zus tzliche Informationen f r Griffe mit Drehmomentbegrenzung Bei neon werden Griffe mit Drehmomentbegrenzung CS 7154 verwendet Bei der Verwendung sind folgende zus tz liche Hinweise zu beachten Allgemein Die Verwendung dieser Griffe mit Drehmomentbegrenzung f r einen nicht bestimmungsgem en Gebrauch kann zur Besch digung f hren und kann in der Folge eine Gef hrdung des Patienten oder des Anwenders darstellen Stellen Sie sicher dass die Produkte nur von entsprechend qualifiziertem oder geschultem Personal verwendet werden Die Ha
67. lated favored angle cranial 4 0 mm length 42 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 44 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 46 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 48 mm Screw cannulated favored angle cranial 4 0 mm length 50 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 20 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 25 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 30 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 35 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 40 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 45 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 50 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 55 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 60 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 65 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 70 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 75 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 80 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 85 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 90 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 95 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 100 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 120 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 140 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 160 mm Art Nr Product number CS 3909 40 38 CS 3909 40 40 CS 3909 40 42 CS 3909 40 44 CS 3909 40 46 CS 3909 40 48 CS 3909 40 50 CS 3910 020 CS 3910 025 CS 3910 030 23 1020 gt 5 CS 3910 040 CS 3910 045 CS 3910 0
68. lateral mass C3 to C7 is the standard instrumentation technique due to the simple and secure application Magerl technique The entry point of the screw is 1 2 mm medially and cranially from the center of the lateral mass The screw should be inserted 20 30 diverging laterally and parallel to the upper joint facet in the direction of the anterolateral border of the upper joint process In this way a screw length as large as possible with a low risk of injury to neural and vascular structures Is possible An s technique The point of entry of the screw is in the middle of the lateral mass The screw should be inserted 30 diverging laterally and at a 15 upward gradient Schraubenplatzierung in der Massa lateralis in C1 in den Isthmus in C2 Bei der Schraubenplatzie rung in die Massa lateralis in C1 verl uft die Schraube in der Sagittalebene leicht ansteigend in Relation zum Gelenkspalt C1 C2 und in einem rechten Winkel zur Frontalebene Der Eintritts punkt liegt unterhalb des dorsalen Atlasbogens am bergang desselben zur Massa lateralis C1 Die Wurzel C2 die dorsal zum Eintrittspunkt verl uft ist mit einem Dissektor vor dem Aufbohren und dem Ein bringen der Schraube nach caudal wegzuhalten Die Isthmusschraube hat den gleichen Eintrittsounkt und den gleichen Verlauf in C2 wie die transartiku l re Schraube C1 C2 Sie endet aber an der cranialen Gelenkfl che von C2 bzw am Foramen der A
69. mit dem Gegenhalter CS 3945 01 und dem Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 wie in den allgemei nen Hinweisen beschrieben Hinweis Vor dem Eindre hen ist die Fixierschraube eine halbe Umdrehung entgegengesetzt zu drehen um die Ausrichtung der Fixierschraube zum Schrau benkopf sicherzustellen neon OP Technik Surgical technique 2 Reduction via the rocker Caution Not recommended for the use of LMS screws Insertion of the rod with the rod pusher rocker The fork of the rod pusher rocker CS 3939 01 is suspended on the screw head trom below By pivot ing the rocker the rod can be inserted into the screw head Caution A reduction of up to 5 mm can be performed using this instrument Placement of the locking screw The locking screw CS 3901 01 is inserted using the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 Final tightening with the counterpart CS 3945 01 and the handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 as described in the general notes Note Before screwing in the locking screw must be rotated a half turn in the opposite direction to ensure alignment of the locking screw to the screw head 57 Operationstechnik Surgical technique E Verbinder E Connectors CS 3944 02 CS 3944 03 neon OP Technik Surgical technique 1 Offsetverbinder gerade und parallel
70. mm 12 neon OP Technik Surgical technique CS 3916 01 CS 3916 02 Haken gerade kurz Hook straight short Haken gerade lang CS 3916 04 Hook straight long CS 3916 03 Haken rechts Hook right Haken links Hook left CS 3917 05 CS 3917 06 Querstabilisator Crosslink Querstabilisator Crosslink Stab zu Stab S rod to rod S Stab zu Stab M rod to rod M Langen 34 44 mm CS 3917 07 lengths 34 44 mm Langen 39 49 mm CS 3918 01 lengths 39 49 mm Querstabilisator Stab zu Stab L Langen 44 59 mm CS 3918 02 02 Crosslink rod to rod L lengths 44 59 mm Kabelverbinder CS 3918 02 03 Cable connector Offsetverbinder 4 kant Offset connector square Offsetverbinder 4 kant lang neon OP Technik Surgical technique Offset connector square long 13 14 Implantate Implants neon Implantate neon implants CS 3918 05 01 Verbinder f r neon Lange 15 mm CS 3918 05 03 Connector for neon length 15 mm Verbinder f r neon Lange 19 mm CS 3918 07 xx Connector for neonTM length 19 mm Offsetverbinder parallel links L ngen 7 20 mm CS 3919 02 Offset connector parallel left lengths 7 20 mm Stab Stabverbinder zervikothorakal parallel CS 1417 3T Rod rod connector cervicothoracic parallel neon
71. mm length 26 mm Screw cannulated 4 0 mm length 28 mm Screw cannulated 4 0 mm length 30 mm Art Nr Product number GS 3901 01 CS 3902 35 10 CS 3902 35 12 CS 3902 35 14 CS 3902 35 16 CS 3902 35 18 CS 3902 35 20 CS 3903 40 10 CS 3903 40 12 CS 3903 40 14 CS 3903 40 16 CS 3903 40 18 CS 3903 40 20 CS 3904 40 26 CS 3904 40 28 CS 3904 40 30 CS 3904 40 32 CS 3904 40 34 CS 3904 40 36 CS 3904 40 38 CS 3904 40 40 CS 3905 40 20 CS 3905 40 22 CS 3905 40 24 CS 3905 40 26 CS 3905 40 28 CS 3905 40 30 Art Nr Product number Implantate neon Implants neon Schraube kan liert 4 0 mm Lange 32 mm Screw cannulated 4 0 mm length 32 mm CS 3905 40 32 Schraube kan liert 4 0 mm Lange 34 mm Screw cannulated 4 0 mm length 34 mm CS 3905 40 34 Schraube kan liert 4 0 mm Lange 36 mm Screw cannulated 4 0 mm length 36 mm CS 3905 40 36 Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 20 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 22 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 24 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 26 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 28 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 30 mm Schraube kan liert medial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 32 mm Schraube kan liert medial v
72. n the instrument Note When long shaft screws CS 3904 40 xx are used it should be borne in mind that the threadless por tion of the lower part of the screw is always 13 mm long and this should be subtracted trom the total length indi cated in order to determine the correct screw variant See also figure on page 8 25 26 Operationstechnik Surgical technique E Allgemeine Hinweise E General notes Instrumente zur Schraubenimplantation Wenn die selbsthaltende Gewebeschutzh lse CS 3932 02 ben tigt wird muss diese vor dem Befe stigen der Schraube auf den Schraubendreher CS 3932 04 aufgeschoben werden Anschlie end wird die Schraube am Instrument befestigt Der Schraubendreher CS 3932 04 ist f r alle Schraubentypen des neon3 Systems zu verwenden Er ist kan liert und kann ber einen Bohr oder F hrungs draht CS 3922 410 CS 3924 410 geschoben werden Soll der Schraubendreher hnlich einem Uhrmacher griff verwendet werden kann am Griffende das ro tierende Ende selbsthaltend CS 3932 05 in den Griff eingesteckt werden Instruments for screw implantation When the self retaining pro tection sleeve CS 3932 02 is needed this sleeve must be pushed onto the screw driver CS 3932 04 before securing the screw Then the screw is secured on the instrument The screwdriver CS 3932 04 is to be used for all screw types of the neon3 system It
73. ndhabung und die Benutzung dieser Produkte werden ohne direkte Kontrolle des Herstellers verwirklicht und bleiben in der Verantwortung des Benutzers Beim Auftreten eventueller Sch den durch unsachgem en Gebrauch hat ausschlie lich der Benutzer die Verantwortung zu tragen Die vorliegenden Instrumente sind keine Messvorrichtungen Bestimmungsgem er Gebrauch f r Griffe mit Drehmomentbegrenzung Die Griffe mit Drehmomentbegrenzung dienen zur Begrenzung des Drehmoments auf einen werksseitig fest eingestellten Wert Die Abweichung des tats chlichen Drehmoments vom Nenndrehmoment betr gt bei Auslieferung 10 Das ange gebene Drehmoment ist nur f r eine Drehung im Uhrzeiger sinn g ltig Entgegen dem Uhrzeigersinn ist das Drehmoment sehr viel h her und nicht bestimmt Der Einsatz mit aktiven oder motorisierten Antriebssystemen der Klasse lla z B Bohr maschinen ist nicht erlaubt Es ist ausschlie lich ein manueller Betrieb erlaubt Die zul ssige Betriebstemperatur der Griffe mit Drehmomentbegrenzung liegt zwischen 10 C und 40 C Verwendung Die Griffe mit Drehmomentbegrenzung sind nicht zerlegbar und werden unsteril ausgeliefert Es wird empfohlen die Griffe mit Drehmomentbegrenzung nach dem Reinigen und Sterilisieren und vor dem operativen Einsatz auf deren Funktionieren hin zu berpr fen Dabei sollte insbesondere das Drehmoment gepr ft werden Die Griffe mit Drehmomentbegrenzung d rfen nur mit dem daf r vorgesehenen W
74. nge 34 44 mm Querstabilisator Stab zu Stab M Lange 34 44 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 200 mm Rod titanium alloy 4 0 mm length 240 mm with hex end long hole Rod CoCr 4 0 mm length 240 mm with hex end Rod CoCr 4 0 mm length 400 mm with hex end long hole OC rod pure titanium 4 0 mm length 240 mm with hex end long hole OC locking screw Occipital plate lateral with rod Occipital plate midline 47 mm for OC rod Occipital plate midline 57 mm for OC rod Locking plate for toggle OC rod titanium alloy 4 0 mm straight length 240 mm long hole OC rod titanium alloy 4 0 mm straight length 240 mm screw hole Occipital screw 5 0 mm length 6 mm self tapping Occipital screw 5 0 mm length 8 mm self tapping Occipital screw 5 0 mm length 10 mm self tapping Occipital screw 5 0 mm length 12 mm self tapping Occipital screw 5 0 mm length 14 mm self tapping Occipital screw 5 0 mm length 16 mm self tapping Rod for atlas claw 4 0 mm Counter hook for atlas claw 4 0 mm Counter hook long for atlas claw 4 0 mm Hook straight short Hook straight long Hook right Hook left Crosslink rod to rod S length 34 44 mm Crosslink rod to rod M length 39 49 mm 3 neon Art Nr Product number CS 3910 200 CS 3910 240 CS 3911 240 CS 3911 400 CS 3912 240 CS 3913 04 C5 391305 CS 3
75. nghts 34 50 mm Eigenschaften Properties m Anwendung transartikul r C1 C2 m Transarticular C1 C2 application m Polyaxialit t 55 11 m Polyaxial movement 55 11 m kan liert m Cannulated mM selbstbohrend m Self drilling neon OP Technik Surgical technique 11 Implantate Implants neon Implantate neon implants CS 3913 04 CS 3913 05 OC Fixierschraube OC locking screw Okziputplatte lateral Occipital plate lateral mit Stab with rod CS 3913 06 CS 3913 07 Okziputplatte Mittellinie Occipital plate midline Okziputplatte Mittellinie Occipital plate midline 47 mm f r OC Stab 47 mm for OC rod 57 mm f r OC Stab 57 mm for OC rod CS 3913 40 03 CS 3913 40 04 OC Stab Titanlegierung OC rod titanium alloy OC Stab Titanlegierung OC rod titanium alloy 4 0 mm gerade 4 0 mm straight 4 0 mm gerade 4 0 mm straight Lange 240 mm Langloch length 240 mm long hole Lange 240 mm length 240 mm Schraubenloch screw hole CS 3914 50 06 08 10 12 14 16 CS 3915 01 Okziputschraube 5 0 mm Occipital screw 5 0 mm Stab fur Atlasklammer Rod for atlas claw L ngen 6 16 mm lengths 6 16 mm 4 0 mm 4 0 mm selbstschneidend self tapping CS 3915 02 CS 3915 03 Gegenhaken f r Atlasklammer Counter hook for atlas claw Gegenhaken lang Counter hook long 4 0 mm 4 0 mm f r Atlasklammer 4 0 mm for atlas claw 4 0
76. od connectors of the neon TM system Rod rod connector cervicothoracic axial The rod rod connector cer vicothoracic axial CS 3919 01 is suitable on both sides to accept rods with 4 0 mm from the neon3 system and also for rods with 4 5 mm trom the precur sor neon system The rod rod connector can be held in position with the introducer for rod rod connectors CS 3946 The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torque limita tion 3 5 Nm CS 7154 The locking screws CS 3901 01 are then secured with the mounted screwdriver with 3 5 Nm Caution Each rod end must be connected by 2 locking screws neon OP Technik Surgical technique 61 Operationstechnik Surgical technique E Querstabilisatoren E Crosslinks Bestimmung der Implantatgr e Mit Hilfe des Gr entasters CS 5788 kann der Abstand der beiden St be bestimmt werden Hinweis Der Abstand der beiden St be wird an der Au enseite der St be be stimmt Die Gr enabbildungen der Querstabilisatoren CS 3917 05 06 07 am Deckel der Box helfen bei der Auswahl des korrekten Implantats 1 Implantation des Querstabilisators Der ausgew hlte Querstabi lisator CS 3917 05 06 oder 07 wird von au en auf die beiden St be der Instru mentierung aufgesetzt und zusammengedr ckt
77. on Basisinstrumente for neon basic instruments ffi ew ae ss EI CS 3993 003 Siebeinsatz 3 Layer 3 f r neon Basisinstrumente for neon basic instruments CS 3994 001 000 CS 3994 002 000 Siebeinsatz 1 Layer 1 Siebeinsatz 2 Layer 2 f r neon Deformit tensieb for neon deformity tray f r neon Deformit tensieb for neon deformity tray neon OP Technik Surgical technique CS 3995 001 000 CS 3995 002 000 Siebeinsatz 1 Layer 1 Siebeinsatz 2 Layer 2 f r neon OC Modul for neon OC module f r neon OC Modul for neon OC module neon OP Technik Surgical technique 69 70 neon Komponenten Components Implantate neon Implants neon Fixierschraube Schraube 3 5 mm L nge 10 mm Schraube 3 5 mm Lange 12 mm Schraube 3 5 mm L nge 14 mm Schraube 3 5 mm L nge 16 mm Schraube 3 5 mm L nge 18 mm Schraube 3 5 mm Lange 20 mm Schraube 4 0 mm Lange 10 mm Schraube 4 0 mm Lange 12 mm Schraube 4 0 mm Lange 14 mm Schraube 4 0 mm L nge 16 mm Schraube 4 0 mm Lange 18 mm Schraube 4 0 mm L nge 20 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm L nge 26 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm L nge 28 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm L nge 30 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm Lange 32 mm Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm Lange 34 mm Schraube Langschaft kan liert
78. on3 OC Modul gelagert ist Hinweis Die Anwendung des Offsetverbinders parallel ist auf Seite 58 beschrieben 2 Translaminar screw placement in C2 Wright s technique The translaminar screw placement of C2 with cross over screws placed bilaterally is a rigid and technically simple fixation The point of entry is at the junction of the spinous process of C2 to the right lamina near the anterior border of the lamina of C2 The screw placement in the opposite left lamina is par allel to the exposed opposite surtace of the lamina where by the angle is selected such that a possible cortical perforation preferably occurs on the posterior side The second screw is placed in the right lamina of C2 with the screw entry point at the junction of the spi nous process of C2 to the left lamina along the caudal border of the lamina Note Due to the special screw head orientation the use of the flexible screw driver CS 3955 01 might be indicated which is stored on layer 1 for neon OC module Note The use of offset con nectors parallel is described on page 58 3 Winkelstabile Pedikel schrauben in der HWS Hinweis Aufgrund der Sollbruchstelle am Monta gestift rot CS 1413 f r Anwendung ohne Spacer ist die Verwendung von Spacern CS 1412 2T und CS 1412 4T nicht erlaubt Hinweis Die Instrumentie rung dieser Implantate er folgt analog zu den neon Verbindern CS 1409 15T 17T 19
79. orgewinkelt 4 0 mm L nge 34 Schraube kantliert medial vorgewinkelt 4 0 mm L nge 36 Schraube kan liert 4 5 mm L nge 25 mm Schraube kan liert 4 5 mm Lange 30 mm Schraube kan liert 4 5 mm Lange 35 mm Schraube kan liert 4 5 mm Lange 40 mm Schraube kan liert 4 5 mm L nge 45 mm Schraube kan liert 4 5 mm Lange 50 mm Schraube kan liert 5 5 mm L nge 25 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm Lange 30 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm Lange 35 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm L nge 40 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm Lange 45 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm L nge 50 mm perforiert Schraube kan liert 5 5 mm L nge 55 mm perforiert Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 34 mm Schraube kan liert kranial vorgewinkelt 4 0 mm Lange 36 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 20 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 22 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 24 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 26 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 28 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 30 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 32 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm length 34 mm
80. r muss dessen Ausl serlasche nach vorne gedr ckt werden Anschlie end kann die Platte bei gedr cktem Ausl ser vollst ndig in das Instru ment eingeschoben werden Durch L sen der Lasche wird die Platte am Instrument fixiert CS 3944 03 The occipitocervical OC stabilization can be per formed with three different implants the occipital plate 47 mm CS 3913 06 57 mm CS 3913 07 or two lateral CS 3913 05 neon3 occipital plates The neon3 occipital plates lateral are easier to mount particularly in the case of anatomically difficult situations 1 Instrumentation of medial occipital plates Check plate position and the required bending of the plate The plate is held on the occiput in order to deter mine the required bending and position of the plate Inserting the plates in the plate bender The plate can now be inserted in the plate bend ing clamp CS 3954 01 To secure the plate to the plate bending clamp the actuator flap of the plate bending clamp must be pushed torward With the actuator pressed the plate can then be fully pushed into the instrument By releasing the flap the plate is secured to the instrument Biegen der Seitenlaschen Die seitliche Lasche der Platte wird bis zum Anschlag in die gr ere Aussparung am OC Plattenbiegeinstru ment mit Griff CS 3954 03 eingef hrt siehe Bild links Die Platte kann nun in
81. re should be a screw between the connectors The con nector is suitable in both recesses to accept rods with 4 0 mm from the neon3 system and also for rods with 4 5 mm from the precursor neon system The rod rod connector can be held in position with the introducer for rod rod con nectors CS 3946 The open side of the connector is pushed laterally on the rod that is already in place The screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is initially mounted on the handle S with torque limita tion 3 5 Nm CS 7154 The locking screws of the rod rod connector parallel CS 3919 02 are secured with the mounted screwdriver with 3 5 Nm 4 Axiale Stab Stab verbinder des neon TM Systems Stab Stabverbinder zervikothorakal axial Der Stab Stabverbinder zervikothorakal axial CS 3919 01 eignet sich an beiden Seiten sowohl f r die Aufnahme von St ben mit 4 0 mm des Systems neon3 als auch f r Stabe mit 4 5 mm aus dem Vor gangersystem neon Der Stab Stabverbinder kann mit dem Einsetzinstrument f r Stab Stabverbinder CS 3946 gehalten werden Der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Die Fixierschrauben CS 3901 01 werden dann mit dem montierten Schraubendreher mit 3 5 Nm angezogen Achtung Jedes Stabende muss von 2 Fixierschrauben geklemmt werden 4 Axial rod r
82. rod The screwdriver should always be kept at a 90 angle to the rod To prevent tilting first the outer and then the middle locking screw should be secured CS 3944 02 CS 5788 62 neon OP Technik Surgical technique CS 3961 CS 1466 CS 3944 03 m Haken E Hooks gt CS 7154 Verwendung von Haken Alle Hakentypen CS 3916 01 02 03 04 k nnen mit der Hakeneinsetzzange CS 3961 eingebracht werden Mit Hilfe des Einsetzinstru ments f r Haken CS 1466 kann vorab der Sitz der Haken in situ vorbereitet werden Die Fixierschraube wird bei liegendem Stab mit Hilfe des Schraubendrehers mit SR 20 selbsthaltend CS 3944 03 am Haken vorfixiert Danach wird der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Mit dem montierten Schraubendreher wird anschlieBend die Fixier schraube mit 3 5 Nm final angezogen Use of hooks All hook types CS 3916 01 02 03 04 can be inserted with the hook inserting forceps CS 3961 Using the inserter for hooks CS 1466 the positioning of the hook can be prepared in situ ahead of time The locking screw CS 3901 01 is pre fixed on the hook using the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 with the rod already in place Then the screwdriver with SR 20 coupling AO CS 3944 02 is mounted on
83. rque from the nominal torque is 10 when the instrument is delivered The torque indicated is valid only for clockwise rotation When rotating counterclockwise the torque is much higher and not specified Use with active or motorized class lla drive systems for example drilling machines is not permitted Only manual operation Is allowed The permissible operating temperature of the handles with torque limitation is between 10 C and 40 C Application The handles with torque limitation cannot be disassembled and are delivered in a non sterile state It is recommended that the handles with torque limitation be checked with regard to functioning after cleaning and sterilizing and prior to the surgical intervention In particular the torque should be checked The handles with torque limitation may only be used with the tool provided for this purpose As soon as the torque limit has been reached upon clockwise rotation the mechanism disengages with an audible click The maxi mum allowable axial load is 100 N Calibration The nominal torque is guaranteed for three years from the time of delivery if the instrument is used as intended To ensure safe and proper use the operator must promptly return the handle with torque limitation to the manufacturer at the end of this time period for calibration 3 neon OP Technik Surgical technique 79 CE patented pat pend LA a St ke A ac gm
84. rt ver tebralis sofern ein high riding transverse foramen vorliegt neon OP Technik Surgical technique Screw placement in the lateral mass in C1 in the isthmus in C2 In the case of screw place ment in the lateral mass in C1 the screw runs in the Sagittal plane at a slight upward gradient in rela tion to the C1 C2 joint gap and at a right angle to the frontal plane The point of entry is beneath the dorsal atlas arch at the junction of the same to the lateral mass C1 The C2 root which runs posterior to the point of entry is to be held at a dis tance in a caudal direction using a dissector prior to drilling and the introduction of the screw The isthmus screw has the same point of entry and the same pathway in C2 as the transarticular screw C1 C2 However it ends at the cranial joint surface of C2 or at the foramen of the ver tebral artery provided there isa high riding transverse foramen 31 32 Operationstechnik Surgical technique E Implantation von Massa lateralis und Langschaftschrauben E Implatation of lateral mass screws and long shaft screws 2 Operationstechnik f r Massa lateralis und Lang schaftschrauben Er ffnen der Kortikalis Nach der Identifizierung des Eindringpunktes wird dieser mit dem Pfriem CS 3920 01 oder einer Hochge schwindigkeitsfr se dekor tiziert Vorbereiten des Schraubenlochs Die Bohrhilfe CS 3929 05
85. rvikale Stabilisierungen k nnen wahlweise mit der Okziputplatte Mittellinie 47 mm 57 mm oder mit zwei getrennten lateralen neon Okziput platten durchgef hrt werden Die kleinen Bilder in der Fu zeile zeigen die Instrumente in chrono logischer Reihenfolge die f r die dargestellten OP Schritte auf einer Doppelseite verwendet werden Ist das Bild blau unterlegt wurde das Instrument bereits verwendet The small pictures at the bottom of the page show the step by step application of the instruments that are used as per the surgical steps on the double page Pictures with instruments that had been used before are blue colored Art Nr Art No 3TM neon OP Technik Surgical technique The neon3 spinal system is a modular system for posterior stabilization The system offers maximum variability and allows all standard screw placement techniques Application extends from the occipitocervical junction to the upper thoracic area This surgical technique describes the implant the instruments and the steps involved in the application of neon3 It is not sufficient as the sole basis for a successful application of the neon3 It is recommended to master the surgical technique with an experienced surgeon Please observe the instructions for use for neon3 implants the assembly and disassembly instructions and the instrument processing instructions Please observe the neon surgical te
86. s Instrument ein fach kalibriert werden Der Referenzstern muss relativ zum Handgriff der Bohrhilfe so angebracht und orientiert werden dass w hrend der Anwendung die Navigati onskamera eine direkte und uneingeschr nkte Sicht auf den Referenzstern hat Attaching the reference star for use with Brainlab The button on the reference star for use with Brainlab CS 3929 06 must be held down in order to be able to mount the reference star on the drill guide CS 3929 05 The reference star must be fully mounted on the adapter on the drill guide The reference star must be mounted in a properly oriented fashion so that the pin on the drill guide engag es in the corresponding slots of the reference star and the locking mechanism of the button snaps into place in the corresponding groove of the drill guide Then the depth stop CS 3929 02 can be pushed into the drill guide After the Brainlab Disposable Reflective Marker Spheres have been screwed on the instrument is ready for manual calibration Using the Brainlab Instrument Calibration Matrix ICMA4 and the associated insert for the Brainlab ICM4 CS 3929 04 the instrument can be easily calibrated The refer ence star must be mounted and oriented relative to the drill guide handle such that during use the navigation camera has a direct and unimpacted view of the ref erence star Be CS 3929 04 CS 3923 01 CS 3928 04
87. screw driver CS 3944 02 and CS 7154 SV 60 Operationstechnik Surgical technique E Verbinder E Connectors 3 Parallele Stab Stab verbinder des neon TM Systems Stab Stabverbinder zervikothorakal parallel Hinweis Parallele Stab Stabverbinder CS 3919 02 d rfen nur paarweise pro Stab verwendet werden si ehe Bild Zwischen den Ver bindern sollte eine Schraube liegen Der Verbinder eignet sich in beiden Aussparungen sowohl f r die Aufnahme von St ben mit 4 0 mm des Systems neon3 als auch f r St be mit 4 5 mm aus dem Vorg ngersystem neon M Der Stab Stabverbinder kann mit dem Einsetzinstrument f r Stab Stabverbinder CS 3946 gehalten werden Die offene Seite des Verbin ders wird auf den bereits liegenden Stab von lateral aufgeschoben Der Schraubendreher mit SR 20 Kupplung AO CS 3944 02 wird zun chst an den Griff S mit DM Begrenzung 3 5 Nm CS 7154 montiert Die Fixierschrauben des Stab Stabverbinders parallel CS 3919 02 werden mit dem montierten Schraubendreher mit 3 5 Nm angezogen neon OP Technik Surgical technique eg a u fo CS 3944 02 CS 7154 CS 3946 CS 3944 03 3 Parallel rod rod connectors of the neon system Rod rod connector cervicothoracic parallel Note Parallel rod rod con nectors CS 3919 02 may only be used in pairs per rod see picture The
88. set connector parallel right length 20 mm CS 3918 06 20 Offsetverbinder parallel links L nge 7 mm Offset connector parallel left length 7 mm CS 3918 07 07 Offsetverbinder parallel links L nge 9 mm Offset connector parallel left length 9 mm CS 3918 07 09 Offsetverbinder parallel links L nge 11 mm Offset connector parallel left length 11 mm CS 3918 07 11 Offsetverbinder parallel links L nge 14 mm Offset connector parallel left length 14 mm CS 3918 07 14 Offsetverbinder parallel links L nge 17 mm Offset connector parallel left length 17 mm CS 3918 07 17 Offsetverbinder parallel links L nge 20 mm Offset connector parallel left length 20 mm CS 3918 07 20 Stab Stabverbinder zervikothorakal axial Rod rod connector cervicothoracic axial CS 3919 01 Stab Stabverbinder zervikothorakal parallel Rod rod connector cervicothoracic parallel CS 3919 02 neon Knebel neon toggle CS 1417 17 neon Mutter f r Knebel neon hex nut for toggle CS 1417 3T 74 neon OP Technik Surgical technique neon OP Technik Surgical technique 75 neon Komponenten Components Instrumente neon Instruments neon Pfriem Kupplung B Ahle kan liert f r Schrauben 45 5 5 mm Kupplung B Trokardraht f r Ahle thorakal Bohrdraht mit Trokarspitze 1 5 mm L nge 410 mm Trokar kan liert f r Bohrdraht 1 5 mm H lse f r Bohrdraht F hrungsdraht stumpf 1 5 mm L nge 410 mm Fr se mit Grif
89. t mM selbstschneidend EE Cl ZS Ansicht im Sieb ha View in the tray o N GE Do CH 5 S A Ef lt L CS 3902 35 xx Screw 3 5 mm lenghts 10 20 mm Properties M Lateral mass application C1 to C7 m Polyaxial movement 48 m Not cannulated m Self tapping neon OP Technik Surgical technique Implantate Implants Massa lateralis Schrauben LMS 4 0 mm I Lateral mass screws LMS 4 0 mm E E e Ansicht im Sieb View in the tray e o N T OG 255 2 CS 3903 40 xx Z CS 3903 40 xx Schraube 4 0 mm Screw 4 0 mm L ngen 10 20 mm lenghts 10 20 mm Eigenschaften Properties m Anwendung Massa lateralis C1 bis C7 M Lateral mass application C1 to C7 m Polyaxialitat 46 m Polyaxial movement 46 m nicht kan liert m Not cannulated mM selbstschneidend m Self tapping Langschaftschrauben LLS 4 0 mm Long shaft screws LLS 4 0 mm e Le Ansicht im Sieb O S 5 e e View in the tray Gm em eo 2 ran gt 8 SE DG 2235 D BE cd lt CS 3904 40 xx CS 3904 40 xx Schraube Langschaft kan liert 4 0 mm Screw long shaft cannulated 4 0 mm L ngen 26 40 mm lenghts 26 40 mm Eigenschaften Properties m Anwendung Massa lateralis C1 M Lateral mass application C1 m Polyaxialitat 46 m Polyaxial movement 46 m kan liert m Cannulated mM selbstschneidend m Self tapping Bitte den Hinweis auf Seite 27 beach
90. t mit Trokarspitze 1 5 mm CS 3922 410 geschoben und die Kortikalis er ffnet Implantieren der transartikul ren Schraube CS 3909 40 xx Die selbstbohrende transar tikul re Schraube ist kranial vorgewinkelt Die Schraube mit entsprechender L nge wird am Schraubendreher kan liert mit SR 15 CS 3932 04 montiert und ber den Bohrdraht mit Trokar spitze CS 3922 410 ge schoben und implantiert Die Richtung der Vorwinkelung wird anhand der Lasermar kierungen auf dem Schrau benkopf aufgezeigt Auf grund der Bohrspitze sollten die Schrauben keinesfalls zu lang sein um Irritationen der pr vertebralen Weichteile zu vermeiden Nach der Schraubenimplantation wird der Bohrdraht entfernt Hinweis Beim Implantieren der Schraube muss der Bohr draht in Position gehalten werden Laterale Bildwand lerkontrolle Atlantoaxial instrumentation of a transarticular screw TAS Opening the cortical bone If necessary the cortical bone can be opened using the cutter with handle cannulated 3 0 mm CS 3925 01 In doing so this is pushed through the sleeve for trocar tipped drill wire CS 3923 02 via the trocar tipped drill wire CS 3922 410 and the cortical bone is opened Implanting the transarticular screw CS 3909 40 xx The self drilling transarticular screw has a cranial favored angle The screw with corre sponding length is mounted on the screwdriver cannu lated with SR 15 CS 3932 04
91. ten Please observe the information on page 27 8 neon OP Technik Surgical technique Pedikelschrauben PS C2 C7 4 0 mm Pedicle screws PS C2 C7 4 0 mm Ansicht im Sieb E E View in the tray Me E e ES m SE DG S 25 30 BE lt CS 3905 40 xx CS 3905 40 xx Schraube kan liert 4 0 mm Screw cannulated 4 0 mm L ngen 20 36 mm lenghts 20 36 mm Eigenschaften Properties m Anwendung transpedikul r zervikal C2 C7 m Transpedicular cervical application C2 C7 m Polyaxialit t 38 m Polyaxial movement 38 m kan liert m Cannulated mM selbstschneidend m Self tapping Pedikelschrauben PS C3 C6 4 0 mm Pedicle screws PS C3 C6 4 0 mm Ansicht im Sieb d E View in the tray LUE ES Se e l D S 25 2 EI lt CS 3906 40 xx CS 3906 40 xx Schraube kanuliert medial vorgewinkelt 4 0 mm Screw cannulated favored angle medial 4 0 mm L ngen 20 36 mm lenghts 20 36 mm Eigenschaften Properties m Anwendung zervikal transpedikul r m Transpedicular cervical C3 C6 C3 C6 und translaminar C2 translaminar C2 application m Polyaxialitat 11 55 m Polyaxial movement 11 55 m kan liert m Cannulated m selbstschneidend m Self tapping neon OP Technik Surgical technique 9 10 Implantate Implants Pedikelschrauben PS T1 T3 4 5 mm Pedicle screws PS T1 T3 4 5 mm Ansicht im Sieb View in the tray 25
92. ter CS 3954 01 wie in Abb 1 gezeigt festgehalten Der Biegevor gang an beiden Biegestellen wird dann mit Hilfe des OC Plattenbiegeinstruments mit Griff CS 3954 03 durchge f hrt indem die Platte in die kleinere Aussparung siehe Abb 2 eingef hrt wird Die Biegestellen eignen sich f r das Biegen sowohl in der Frontal als auch in der Saggitalebene Der Stab der lateralen Platte muss mit der Stabbiegezange CS 3936 01 in die gew nschte Form gebracht werden Instrumentation with lateral OC plates with rod Lateral occipital plate The surgical technique for the occipital plate lateral with rod CS 3913 05 dif ters from that of the plates to be fixed medially CS 3913 06 07 only with regard to the bending pro cess In the process the plate is held firmly at the lower caudal screw hole with the OC plate bending clamp CS 3954 01 as shown in Fig 1 The bending process at both bending sites is then performed using the OC plate bender with handle CS 3954 03 in that the plate is introduced into the smaller recess see Fig 2 The bending sites are suit able for bending in the fron tal as well as in the sagittal plane The rod of the lateral plate must be brought into the desired shape using the rod bending forceps CS 3936 01 neon OP Technik Surgical technique CS 3938 04 CS 3938 05 E Reposition E Reduction
93. the length and shape of the rod can be determined using the phan tom rod CS 3934 Inserting the phantom rod The phantom rod CS 3934 can be inserted into the aligned screw heads using the rod holder CS 3940 01 and bent into shape neon OP Technik Surgical technique Operationstechnik Surgical technique E Allgemeine Hinweise E General notes Schneiden der St be Die neon St be aus Titan legierung liegen in abge stuften L ngen vor M ssen diese oder St be aus Kobalt chrom OC St be der Stab f r die Atlasklammer oder der Reintitanstab gek rzt werden dann muss daf r eine Stabschneidezange verwendet werden nicht im Systemumfang enthalten Biegen der St be Die neon3 St be k nnen mit Hilfe der Stabbiegezange CS 3936 01 in die passende Form gebracht werden In der Grundstellung Knopf A und B sind beide unten J k nnen kleine Biegewinkel entlang des Stabes realisiert werden Werden Biegewinkel bis zu 90 ben tigt ist folgendes Vorgehen anzuwenden Knopf unten J Knopf nach oben 7 A B Schritt 1 4 4 Schritt 2 T T Schritt 3 T 4 Schritt 4 4 4 Hinweis Die einzelnen Bie geschritte m ssen vollst n dig durchgef hrt werden um den Stab beim n chsten Schritt korrekt einlegen zu k nnen Warnung Biegen reduziert die mechanische Stabilit t der Instrumentierung Cutting the rods The neon3 rods made of a titanium alloy are avail able in
94. traindikationen m Vorliegende Substanzdefekte der vorderen Wirbels ule ohne zus tzliche anteriore Abst tzung m Patienten mit nachgewiesener Materialallergie oder Neigung zu Fremdk rperreaktionen Intended use The neon3 occipito cervical system is used for surgical Stabilization fixation and correction of misalignment of the cervical spine in humans and includes the occipitocervical and cervicothoracic transitions if necessary Indications Occipitocervical cervical or cervicothoracic mono or multisegmental instabilities of rheumatic traumatic neoplastic congenital and iatrogenic genesis as well as degenerative diseases Contraindications m Substance defects of the anterior spine with out additional anterior support m Patients with a history of material allergy or who tend to react to foreign bodies 3 neon OP Technik Surgical technique 5 Implantate Implants Fixierschraube Locking screw CS 3901 01 Fixierschraube Locking screw St be in Titanlegierung Rods in titanium alloy CS 3910 020 CS 3910 200 Stab Titanlegierung 4 0 mm L ngen 20 mm 200 mm Rod titanium alloy o 4 0 mm lengths 20 mm 200 mm CS 3910 240 Stab Titanlegierung 4 0 mm L nge 240 mm mit Sechskant Rod titanium alloy 4 0 mm length 240 mm with hex end St be in Reintitan und Kobaltchrom Rods in pure titanium and cobaltchrome CS 3911 240 Stab Kobaltc
95. wing in the locking screw The locking screw CS 3901 01 is inserted through the rod pusher CS 3938 04 05 using the screwdriver with SR 20 self retaining CS 3944 03 and pre fixed The rod pusher can be removed by re releasing the outer sleeve from the screw head Final tightening with the counterpart CS 3945 01 and the handle S with torque limitation 3 5 Nm CS 7154 as described in the general notes Note Before screwing in the locking screw must be rotated a half turn in the opposite direction to ensure alignment of the locking screw to the screw head i CS 3944 03 CS 3938 04 neon OP Technik Surgical technique CS 3938 05 CS 3945 01 CS 7154 CS 3939 01 2 Reposition ber den Rocker Achtung Nicht f r die Anwendung von LMS Schrauben empfohlen Eindr cken des Stabs mit dem Stabeindr cker Rocker Die Gabel des Stabeindr ckers Rocker CS 3939 01 wird von unten am Schrau benkopf eingeh ngt Durch Schwenken des Rockers kann der Stab in den Schrau benkopf eingedr ckt werden Achtung Mit diesem Instru ment kann eine Reposition von bis zu 5 mm durchge f hrt werden Einsetzen der Fixier schraube Die Fixierschraube CS 3901 01 wird mit Hilfe des Schraubendrehers mit SR 20 selbsthaltend CS 3944 03 eingebracht Finales Anziehen
96. wird wie unter 5 1 beschrie ben mit dem Bohreinsatz f r Bohrer 1 CS 3926 04 oder 05 und dem Bohrer 1 CS 3926 03 montiert Zur besseren Identifikation sind Bohrer und Bohreinsatz mit einem gr nen Farbring markiert Die so vorbereitete Bohrhilfe wird dann zur Pr paration des Schraubenlochs f r die Schrauben CS 3902 xx xx CS 3903 xx xx und CS 3904 xx xx verwendet Gewindeschneiden optional Zur Unterst tzung der Pedikelpr paration bei skle rotischer Wirbelspongiosa kann der Gewindeschneider CS 3925 02 f r Schrauben 3 5 mm CS 3925 03 f r Schrauben 4 0 mm mit dem Griff S CS 7152 verwendet werden Das weitere Vorgehen er folgt dann analog zu den in den allgemeinen Hinweisen Kapitel 5 1 beschriebenen Schritten 2 Surgical technique for lateral mass and long shaft screws Opening the cortical bone After identifying the point of entry this point is decor ticated using the awl CS 3920 01 or a high speed cutter Preparing the screw hole As described under 5 1 the drill guide CS 3929 05 Is mounted with the adapter for drill for drill 1 CS 3926 04 or 05 and drill 1 CS 3926 03 For better identifi cation the drill and adapter for drill are marked with a green ring The drill guide is then used to prepare the screw hole tor screws CS 3902 xx xx CS 3903 xx xx and CS 3904 XX XX Tapping optional As support for pedicle preparation in the case of sclerotic
97. ws TAS The surgical technique is described using the example of atlantoaxial screw place ment of C1 C2 according to Magerl in connection with an atlas claw Mounting of the drill guide The trocar cannulated for trocar drill wire 1 5 mm CS 3923 01 the trocar tipped drill wire 1 5 mm CS 3922 410 and the sleeve for trocar tipped drill wire CS 3923 02 are used to prepare the screws CS 3909 xx xx The sleeve can be secured after attaching the trocar in a self retaining fashion on the drill guide CS 3929 05 The drill wire has a circumferential laser marking which in connec tion with the depth stop CS 3929 02 shows the drill depth The drill depth corre sponds to the screw length pA ETI cs 3922 410 CS 3923 02 CES MED ff neon OP Technik Surgical technique Vorbereiten des Bohrlochs Um den Zugang bei kurzstre ckigen Instrumentierungen klein zu halten wird die perkutane Instrumentierung mit dem Trokarsystem ber zwei hochthorakale Zusatz inzisionen empfohlen Das Trokarsystem bestehend aus H lse f r Bohrdraht CS 3923 02 Trokar kan liert f r Bohrdraht 1 5 mm CS 3923 01 wird an der Bohrhilfe montiert ber eine Hautinzision einge bracht Der Bohrdraht mit Trokarspitze 1 5 mm CS 3922 410 wird in die Bohrhilfe eingef hrt und transartikul r appliziert Am Tiefenanschlag CS 3929 02 kann die L nge der Schraube a

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