Pour une meilleure accessibilité aux soins
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1. de 20 lux minimum Un rep rage au sol contrast tactilement et visuellement doit tre install tout le long du cheminement jusqu l entr e afin de guider les non et malvoyants Un palier de repos est n cessaire en haut et en bas de chaque plan inclin quelle que soit la longueur En cas de pente sup rieure 4 mais inf rieure 5 un palier de repos de 1 40 m tre sur 1 20 m tre est exig tous les 10 m tres Le point d entr e de l accueil doit tre marqu visiblement savoir par une couleur diff rente de celle du b timent ou par un dais ou encore un ouvrage architectural marqu dans la fa ade 20 WII TITI TITI TT T7 CHEMINEMENT e Largeur minimum du cheminement 1 40 m pour passage d un fauteuil e Tol rance largeur admise sur une faible longueur 1 20 m e Si d vers indispensable pas plus de 2 ique LA ACCESSIBILTE tec L r ception Au moins un des postes d accueil doit tre accessible aux personnes mobilit r duite et signal d s l entr e Ce point doit tre en ouverture prioritaire L tablissement doit quiper le point d accueil d une boucle magn tique signal e par un pictogramme pour les PPA d ficients auditifs l accueil la lumi re est un param tre technique fondamental L espace doit favoriser la confidentialit des conversations qui sont chang es avec le personnel d accueil2. Depuis l entr e une bande podotactile doit tre install e au sol pour diriger les personnes non ou malvoyantes vers le point d accueil 530mx080m _ 21 Le t l phone Les portables tant uniquement tol r s la cabine t l phonique du r seau urbain conserve toute sa place dans les services d accueil de l tablissement de sant Pr voir son installation dans un lieu accessible Le d p t du courrier la bo te aux lettres La nouvelle bo te aux lettres jaune qui collecte le courrier ne comporte ni angles saillants ni aigus La signal tique est adapt e aux malvoyants contraste de couleur police de caract re sans empattement La hauteur des fentes respecte la mise en d p t d une lettre effectu e par une personne en fauteuil roulant ou de petite taille 1 m 30 maximum 22 T l phoner malgr un handicap visuel Les claviers des appareils t l phoniques doivent tre quip s d un picot sur la touche 5 Cet ergot permet de localiser cette touche et de d duire ainsi la position des autres chiffres condition bien s r que le clavier soit normalis position du 1 en haut et gauche Les guides de l AP HP Architecture et handicap Laxe du cadran et autres commandes doivent tre une hauteur situ e entre Les touches du cadran et le num ro du poste doivent tre inscrits en relief ique hn LA ACCESSIB
3. et handicap 18 ique hn LA ACCESSIBILTE tec L Le stationnement a d a pt L arr t ou le stationnement non autoris sur ces places est EE DE T puni de l amende pr vue pour Les places adapt es destin es l usage les conitraventioris de 4 classe des personnes mobilit r duite PM R Le v hicule peut galement tre doivent repr senter au minimum mis en fourri re Pour pouvoir 2 du nombre total de places pr vues Sfallonner sur ces places il faut tre titulaire de la carte pour le public Le nombre de places g AR AiE gt europ enne de stationnement adapt es est arrondi l unit sup rieure La carte doit tre appos e de exemple pour 60 places 2 places fa on visible sur le pare brise adapt es du v hicule PN x Pr voir des d p ts minute Cette place est n cessaire pour suffisamment larges pour un permettre un stationnement ais et brancard ou un fauteuil roulant s curitaire afin d effectuer le transfert descente plan inclin pour un d un fauteuil roulant Elle doit tre v hicule GIHP plac e au plus pr s de l entr e principale Taille r glementaire pour une place de parking pour personne handicap e ique K LA ACCESSIBILTE tec L Le cheminement l ext rieur Pour une bonne visibilit quelle que soit l heure le cheminement ext rieur accessible doit tre en tout point clair
4. soient pas encombr s pour ne pas mettre en Les couloirs difficult une personne malvoyante non voyante Ils doivent tre suffisamment larges ou mal marchante pour que deux personnes en fauteuil i Un personnel soignant roulant se croisent Les couloirs sont aussi des d gagements d vacuation en cas d incendie ou de mouvement important de population en cas de danger Ils ne doivent donc pas tre encombr s 24 ique hn LA ACCESSIBILTE tec par Les escaliers Ils doivent tre bien signal s un contraste marqu d s la premi re marche du haut et du bas des mains courantes ergonomiques des hauteurs de marches standardis es largeur du giron sup rieure ou gale 28 cm et hauteur inf rieure ou gale 16 cm largeur minimale de 1 20 m entre les 2 mains courantes Les nez de marche sont contrast s et non glissants Les portes des locaux La dimension des portes des locaux ne doit pas tre inf rieure 0 90 m de passage Le passage libre de ces portes donnant sur une circulation ne doit pas tre inf rieur 0 83 m Une signal tique indique clairement l usage du local Les num ros de chambre doivent tre en relief 25 La chambre La chambre est le lieu de vie du r sident ou du malade pendant son hospitalisation Elle doit lui para tre comme son chez lui aussi tout doit tre con u pour lui tre accessible
5. ILTE tec L Les ascenseurs L ascenseur est le moyen de d placement le plus utilis dans un tablissement de sant L accessibilit aux ascenseurs doit tre pr vue pour toutes les personnes quelle que soit leur d ficience Les portes d acc s doivent tre coulissantes Une information visuelle et sonore doit tre am nag e pour les tages desservis et le syst me d alarme Les boutons de commande doivent faciliter leur rep rage au toucher Quant au bouton de niveau principal en g n ral le Rdc il doit tre localisable par un relief d au moins 5 mm par rapport aux autres boutons Encore faut il trouver les ascenseurs Pour ce faire leur signalisation doit tre visible depuis l entr e du b timent 23 Avec mon fauteuil roulant une fois entr dans l ascenseur en marche avant si je ne peux pas faire demi tour c est difficile pour moi de ressortir en marche arri re Un patient en fauteuil En cas de probl me dans un ascenseur une personne avec d ficience auditive doit pouvoir communiquer avec le service de s curit et utiliser le syst me d alarme 21 00m 21 30m 21 40m Dimensions minimales exig es Selon la norme en vigueur ique hn LA ACCESSIBILTE tec L Le cheminement l int rieur T MOIGNAGE Ati i Je v rifie que les couloirs des b timents i ne
6. accessibilit 5 a zi a lt k CETA A a ETES CS L A a CAE 0 INH l accessibilit aux id Sant Pr voyance Services gxall amp 2014 Sant Pr voyance Services le mutuelle du monde de la sant et du social le Groupe MNH sant et pr voyance prot ge plus d un million de personnes Depuis plus de 50 ans le groupe m ne des actions de pr vention et de promotion de la sant et s investit tout particuli rement dans l accompagnement social de ses adh rents Acteur majeur de l conomie sociale le groupe emploie aujourd hui 940 salari s sur l ensemble du territoire national Le Groupe MNH est pr sent sur le terrain au sein m me de l h pital gr ce un r seau d animateurs de correspondants et d lus b n voles Fort des valeurs de la profession le Groupe accorde une attention constante aux plus d munis ainsi que des aides dans certaines circonstances sociales www mnh fr www mnh prevention fr l accessibilit aux soins MNH 2014 Par son action la MNH souhaite contribuer une volution des mentalit s face aux personnes en situation de handicap La Grande cause MNH constitue un nouveau t moignage de son implication dans l insertion de ces personnes Sa d marche s inscrit pleinement dans la lutte contre la discrimination engag e par le gouvernement qui fait de l accessibilit une priorit et un sujet essentiel pour la soci t Pour la MNH 2014 se pl
7. acera sous le signe de son engagement en faveur d une meilleure prise en compte des besoins des individus pour acc der aux soins L accessibilit aux soins s entend tant sur le plan relationnel physique g ographique qu conomique L ACCESSIBILIT la loi du 11 f vrier 2005 5 L ACCESSIBILIT RELATIONNELLE 8 e Recommandations g n rales s sssssssssssssssrssrsssrssrssreserssrssresees 8 Recommandations pour une personne malentendante sourde nn 10 malvoyante nOn VOVante ssssssssssssissrssssssrssrsssrssresrssnrsnrssrsseee 11 atteinte d un handicap mental 13 atteinte d un handicap physique 15 atteinte d un handicap psychique s sssssssssssrssressrssrssresess 17 L ACCESSIBILIT TECHNIQUE 18 L orientation la s curit 18 e Le stationnement adapt 19 Le cheminement l ext rieur 20 e LA T C PTIONS ennemie teens 21 LS SEVICE S ER esar A E 22 obes ASCENSEUTS Ana RE en AE 23 Le cheminement l int rieur des b timents 24 SA CHAMBRES ren AARAA 26 sLeS SaAnitAITeS 4e dientenmuentdnhnats 27 GA EVE T TA ASEE A E non E ET 28 Les sites internet Conclusion 29 Remerciements Pr face acc s aux soins pour tous est l un des principes fondateurs de l assurance maladie et au c ur de l action de la F d ration hospitali re de France FHF Au del de l accessibilit des locaux la FHF qui repr sente l ensemble des tablissements p
8. aire pour se d placer et acc der librement et en s curit au cadre de vie ainsi qu tous les lieux services produits et activit s Plus simplement il s agit de l acc s tout pour tous Cette loi prend en compte les quatre familles de handicap moteur sensoriel cognitif psychique et s adresse tous car chacun peut se trouver en situation de handicap d un jour l autre de mani re temporaire ou d finitive Elle oblige l ensemble des tablissements recevant du public y compris les structures de sant appliquer les r gles d accessibilit au plus tard le 1 janvier 2015 Ce guide a pour but de donner quelques conseils pour permettre tous de s orienter de se d placer de communiquer facilement d s l arriv e dans un tablissement de sant ou du social L ensemble des textes de la loi 2005 102 sont en ligne sur D www legifrance gouv fr La signal tique est un l ment pratique utile rapide qui indique et s curise la cha ne de d placement Pour la personne en difficult de mobilit ou d orientation elle doit constituer une chaine d informations pour lui permettre d acc der un lieu un service sans avoir demander de l aide pour se diriger utiliser la signal tique afin d atteindre sa destination est aussi un fondement des r gles d accessibilit Quelques r gles simples tablir lors de la conception d une information sous forme signal tique e lisibilit av
9. ec respect des contrastes visibilit avec clairage adapt charte graphique unique taille et police pictogrammes homog nes placement du message au bon endroit sans rupture g ographique pour une continuit de l information un code couleur r p t une orientation sans ambigu t une compr hension du message instantan pas d excentricit que de la simplicit Signaler pour pouvoir se diriger se diriger pour pouvoir y arriver pour un d placement en autonomie sans emb che sans tre contraint c est aussi cela l galit des chances la participation et la citoyennet Un beau message pour tout un chacun quel qu il soit il est avant tout un citoyen dans l tablissement L accueil dans les tablissements sanitaires et sociaux qu il soit l entr e principale ou dans tout autre service est en g n ral le premier contact qu a le patient en arrivant Bien l accueillir favorise sa prise en charge L accueil d pend de deux crit res essentiels l am nagement d une part et le relationnel d autre part L am nagement de l accueil doit tre avant tout labor sur le principe fondamental de l accessibilit et de la s curit L accueil ou la r ception doit tre clairement identifi sa signal tique a un r le important il est primordial d aller directement vers ce service qui est de fait le point d orientation du consultant L architecture doit t
10. elle prendra appui sur Les avanc es en mati re d aide l acc s des personnes handicap es la sant Au del de l aspect humain primordial prendre mieux en charge les personnes handicap es c est aussi d penser mieux et moins en vitant les hospitalisations inad quates en limitant les prescriptions m dicamenteuses inutiles et en diminuant la lourdeur des prises en charge La FHF s associe donc pleinement la d marche initi e par la MNH en 2014 dans le cadre de la grande cause consacr e l accessibilit aux soins et ne peut que saluer la r daction de ce guide porteur de solutions concr tes au service de l accessibilit pour une soci t inclusive Fr d ric Valletoux Pr sident de la FHF La loi du Suite La promulgation de la loi du 11 f vrier 2005 dite pour l galit des droits et des chances la participation et la citoyennet des personnes handicap es une d finition commune 14 minist res a t donn e de l accessibilit savoir L accessibilit permet l autonomie et la participation des personnes ayant un handicap en r duisant voire supprimant les discordances entre leurs capacit s leurs besoins et leurs souhaits d une part et les diff rentes composantes physiques organisationnelles et culturelles de leur environnement d autre part Elle requiert la mise en uvre des l ments compl mentaires n cessaires toute personne en incapacit permanente ou tempor
11. et www social sante gouv fr Toute l actualit relative au handicap www certu fr Centre d tudes sur les r seaux les transports l urbanisme et les constructions publiques www cstb fr Centre scientifique et technique du b timent www afnor fr Association fran aise de normalisation Conclusion En accueillant ces personnes avec cette attention accrue vous am liorez les conditions de compr hension d accompagnement et de respect Vous optimisez Les conditions d acceptation des soins et au final vous facilitez les soins tout en permettant une meilleure prise en charge m dicale 29 Remerciements Ing nieurs hospitaliers de France IHF www ihf fr Assistance Publique H pitaux de Paris AP HP en particulier la Mission handicap l h pital Necker l h pital Rothschild www aphp fr Association des paralys s de France APF www apf asso fr Association parisienne des parents et amis de personnes handicap es mentales APEI 75 www apei75 fr Union nationale des familles et amis de personnes malades et ou handicap es psychiques UNAFAM www unafam org Association pour la promotion de l accessibilt et de la conception pour tous APACT bo INGENIEURS HOSPITALIERS DE FRANCE ASSISTANCE PUBLIQUE H PITAUX DE PARIS Q APF i I Al Association Promotion de l Accessibilit pourla etdela Conception pour Tous 30 Travailler ensemble Le sp
12. facilement Le malade ou le r sident doit pouvoir se d placer sans aucun probl me pied avec d ambulateur ou en fauteuil roulant Rien ne doit venir g ner ses d placements IL ne doit pas exister d angles saillants 26 0 93 x 2 04 Un exemple possible d une pi ce de 12 16 m ique Ka LA ACCESSIBILTE tec L sanitaires La cabine de douche C est un espace indissociable de la chambre de r sidence ou d hospitalisation o le d placement doit tre ais et les accessoires facilement accessibles et utilisables de couleurs contrast es Les toilettes C est un lieu intime qui doit tre avant tout un espace confortable hygi nique propre et bien clair 27 1 30m Porte 0 93 m mais gt 0 80 m tol r Des exemples possibles ique C K LA ACCESSIBILTE tec L vestiaire ou cabine de d shabilage Le vestiaire ou la cabine de d shabillage est un endroit de pr paration pour un examen il doit tre suffisamment spacieux pour un d shabillage effectu en toute s curit et intimit dans un confort minimum Porte 0 93 m Les l ments d accroche et mais 0 80 m les barres de transfert ou de maintien tol r doivent tre fix s selon les r gles en vigueur i Un exemple possible 28 4 Les sites intern
13. n de matin e ou l apr s midi au regard de son rythme de vie Prenez le temps d instaurer un climat de confiance vitez de la fixer Pr tez attention aux contacts physiques qui peuvent tre interpr t s comme une agression serrer la main toucher la personne ayez une gestuelle pos e restez calme Expliquez pr cis ment les gestes avant de les accomplir Essayez d interpr ter les paroles de la personne dans l expression de ses sympt mes car son sch ma corporel est souvent modifi 17 ique Ka LA ACCESSIBILTE tec L L orientation Favoriser l orientation Les panneaux de signalisation seront plac s 2 hauteurs diff rentes afin qu ils soient visibles par tous Entre 1 30 m et 1 60 m et 2 m au dessus du sol Cette double hauteur permet aux personnes en fauteuil ou de petite taille de rep rer facilement l information Elle permet galement de maintenir l information visible lorsque des personnes masquent les panneaux situ s plus bas La s curit Favoriser la s curit avec un bon clairage L clairage des escaliers doit permettre aux personnes malvoyantes une meilleure appr hension de la d nivellation clairage constant et naturel de pr f rence Les cages d escaliers aveugles sont viter lorsque cela est possible Les clairages dot s d une minuterie doivent tre quip s d une extinction progressive Les guides de l AP HP Architecture
14. ort pour tous Sant Pr voyance Services CIRE www mnh fr Si ge social 331 avenue d Antibes 45213 Montargis Cedex T l copie 02 38 90 75 75 Courriel courrier mnhfr YYNYY La MNH et MNH Pr voyance sont deux mutuelles r gies par les dispositions du livre Il du Code de la mutualit immatricul es au R pertoire SIRENE sous les num ros SIREN 775 606 361 pour la MNH et 484 436 811 pour MNH Pr voyance Adh rente MUTUALIT FRAN AISE cr ation graphique Chantal Ayroles illustrations tienne Ruz f vrier 2014
15. re regardez la pendant vos changes Parlez fort et lentement mais sans crier Lors de soins si le port du masque est imp ratif communiquez par crit En hospitalisation Avant d entrer dans la chambre du patient signalez votre pr sence en allumant en plus de frapper la porte Pour une personne sourde appareill e si dans certaines circonstances elle doit se s parer de ses appareils donnez lui toutes les consignes au pr alable 10 Recommandations pour une personne La parole est Le principal outil de communication Le patient malvoyant a besoin de rep res tactiles pour s orienter S il est accompagn de son chien guide viter de vous adresser l animal de Le caresser pour ne pas le distraire de sa t che En consultation Adressez vous la personne d ficiente visuelle par un Bonjour M je suis votre nom votre fonction je vais maintenant m occuper de vous le son de votre voix lui permettra de se diriger vers vous Si vous dirigez la personne vers un autre service assurez vous qu elle peut utiliser la signal tique mise en place 11 lationnelle LA ACCESSIBILTE re par Si vous devez lui indiquer le chemin expliquez lui lentement clairement et de fa on pr cise par l ascenseur au 2 tage et en sortant sur votre gauche et non l bas ici Si vous l accompagnez vous pouvez lui proposer votre bras ou marcher devant elle en lui indiquant les obstacle
16. re con ue de fa on sympathique et donner un aspect propre et convivial Le guichet d accueil est am nag pour recevoir toute personne quel que soit son handicap voir la r ception Le relationnel personnel patient d pend en grande partie de la formation et des comp tences du personnel Le premier mot chang doit mettre en confiance Il doit faire ressentir Le sentiment de bienvenue tre l coute informer traiter tout public avec impartialit sont des qualit s requises pour accueillir chaque patient L h pital lieu d accueil et de vie est avant tout un service public un service TOUT PUBLIC Accueillir une personne en situation de handicap proc de d une d marche professionnelle parce qu humaine Recommandations Accueillez le patient saluez le pr sentez vous c est la 1 r gle de base et elle permet d valuer une ventuelle difficult surdit handicap intellectuel psychique malvoyance Adressez vous la personne et non l accompagnant et ce m me si elle para t pr senter des difficult s de compr hension Soyez disponible l coute et cherchez proposer des aides de type service plus plut t que de pointer les difficult s Il est ainsi plus facile d en obtenir les l ments pr cis vitez au patient de d crire pour la ni me fois sa pathologie et ses difficult s plaie r ouverte chaque rencontre avec les soignants Faites lui exprimer ses be
17. s Positionnez vous face au patient et sa hauteur vitez de pousser Le fauteuil si la personne peut se d placer elle m me mais facilitez lui le passage Si la personne se d place avec des cannes ne la prenez pas par le bras en revanche veillez ce que celles ci restent port e de main V rifiez la bonne accessibilit avant de diriger la personne vers un autre lieu 15 Si la personne a des difficult s d locution ne terminez pas ses phrases Dans le cas o vous ne la comprenez pas proposez lui de prononcer la premi re lettre du mot puis la seconde Si elle ne parle pas du tout demandez lui comment elle communique habituellement elle a peut tre apport ses aides la communication Sinon posez lui des questions ferm es auxquelles elle peut r pondre par oui ou par non vitez les interrogations n gatives ou les questions contenant plusieurs informations Et demandez toujours confirmation de votre reformulation 16 Recommandations pour une personne atteinte IL s agit d un handicap invisible seule l attitude particuli re de la personne peut laisser penser qu elle est atteinte d un handicap psychique Une personne atteinte de troubles psychiques peut rencontrer des difficult s dans les relations sociales Une attente prolong e peut engendrer des difficult s La personne peut tre soit agit e soit prostr e Proposez un rendez vous plut t en fi
18. s ventuels marches montantes descendantes etc D crivez les lieux chambre service signalez lui des rep res qui peuvent lui servir pour se d placer V rifiez la bonne accessibilit des objets Pr sentez au patient la disposition des l ments du plateau repas en utilisant les rep res spatiaux selon le cadran d une horloge 12 Recommandations pour une personne atteinte Le handicap mental est un handicap de compr hension de d duction de communication de rep rage dans le temps et dans l espace La personne concern e ne supporte pas l attente situation qui peut entra ner des crises un tat anxiog ne Adressez vous elle avec des mots simples sur un ton rassurant et basse sonorit vitez Les expressions idiomatiques double sens comme avoir la chair de poule partir au galop ou mal de chien Cependant prenez l avis de l accompagnant ou de la famille et faites vous expliquer les causes et les attitudes adopter en cas de crise aig e 13 Faites preuve de plus de patience avec une personne atteinte d un handicap mental Laissez lui du temps pour comprendre vos demandes et anticiper vos actions vitez les situations en urgence Pr parez l v nement annoncez le et v rifiez que la personne est pr te collaborer Dans le cas contraire laissez du temps s couler et reformulez diff remment la proposition Instaurez un climat de confiance Donnez de
19. s rep res en d signant des personnes r f rentes et des lieux de r f rence Adoptez un discours clair non directif avec un langage adapt si n cessaire expliquez les mots compliqu s N h sitez pas galement mimer ou soutenir vos paroles par des gestes Faites visiter les lieux de soins et faites exp rimenter les situations de soins que rencontrera la personne dans le cadre du protocole de soins envisag par exemple toucher le froid de l appareil de radiologie montrer les effets d une chographie l cran sur un corps inerte puis sur le soignant et seulement apr s sur le patient entrer dans le scanner avant l examen etc Utilisez pour tout cela des supports imag s ou des pictogrammes voire m me prenez un crayon et dessinez Respectez son espace individuel ne mettez pas votre visage trop pr s du sien ne le touchez pas sans autorisation de sa part vitez si possible les bruits ou stimulations annexes sir nes ou clairages forts loignez les aides canines Si la personne a des gestes st r otyp s ou reste fix e sur un objet particulier ne cherchez pas les arr ter ou lui enlever l objet sauf si ces comportements occasionnent du danger pour elle pour vous ou l environnement 14 Recommandations pour une personne atteinte Un handicap moteur ne pr juge en rien des capacit s intellectuelles de la personne m me si elle ne parle pas ou s exprime avec difficult
20. soins comme on le ferait avec un VIP Demandez au patient s il a besoin d une aide sp cifique le guider pousser son fauteuil de quoi crire parler plus fort un outil ou un moyen particulier de communication Attendez son accord et respectez ses directives sans d cider sa place Demandez au patient si les informations sp cifiques son handicap surdit difficult de compr hension peuvent tre transmises aux autres soignants afin de faciliter sa prise en charge sas Utilisez des phrases courtes appelant une r ponse br ve ne pas h siter reformuler les questions et les r ponses afin de s assurer de la bonne compr hension mutuelle des informations faire r p ter Ne faites jamais semblant d avoir compris Pour faciliter les d placements proposez un plan et assurez vous que le patient peut le lire et le comprendre Dans tous les cas valorisez Les capacit s d adaptation ou d autonomie de la personne en situation de handicap Recommandations pour une personne La surdit et la malentendance sont des handicaps invisibles 3 des personnes sourdes utilisent La langue des signes les autres s expriment oralement En consultation Allez chercher le patient qui n entendra pas l appel de son nom La personne doit voir votre visage vitez d tre contre jour ou alors allumez la lumi re Elle s aide du mouvement de vos l vres pour vous comprend
21. ublics de sant et m dico sociaux soit plus de 1 1 million de professionnels au service des malades d fend les valeurs du service public de sant Ces valeurs garantissent tous l acc s des soins de qualit sur l ensemble du territoire Dans ce cadre la FHF s engage r solument pour que les personnes en situation de handicap ne connaissent pas de rupture dans leurs parcours Sur ce dernier point r uni le 20 novembre 2013 Paris le Conseil d administration de la FHF a souhait engager un plan d action ambitieux en faveur de l acc s aux soins des personnes handicap es Il inscrit ainsi son action dans la droite ligne du rapport Jacob Un parcours de soins et de sant sans rupture d accompagnement En effet si la loi de F vrier 2005 a introduit une approche du handicap radicalement nouvelle dans notre soci t elle n a pas encore d velopp toutes ses cons quences Un probl me majeur reste toutefois r gler c est celui de l acc s aux soins Au del des obstacles g ographiques d un rationnement par la file d attente et des renoncements aux soins pour des raisons financi res on constate que les professionnels de sant n ont pas t pr par s accueillir et prendre en charge les personnes handicap es dans leurs sp cificit s Aujourd hui le parcours de sant des personnes handicap es est l un des piliers de la strat gie nationale de sant Cette strat gie reposant sur une m decine de parcours
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