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Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler

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1. LVOT V Generale Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare LVOT VTI VTI valvola aortica m Fare riferimento a Auto Measurement LVOT VM Velocita media valvola aortica Fare riferimento a Auto Measurement cm s LVOT VP Velocita massima valvola aortica Fare riferimento a Auto Measurement cm s LVOT MPG Gradiente pressione media Fare riferimento a Auto Measurement valvola aortica mmHg LVOT PPG Gradiente pressione massima Fare riferimento a Auto Measurement valvola aortica mmHg 99 AoV V Generale 08 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione AoV VTI VTI valvola aortica in modalit CW m Fare riferimento a Auto Measurement AoV VM Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione AoV VP Velocit flusso massima valvola Fare riferimento a Auto Measurement aortica in modalit CW cm s AoV MPG Gradiente pressione media Fare riferimento a Auto Measurement valvola aortica mmHg AoV PPG Gradiente pressione massima Fare riferimento a Auto Measurement valvola aortica mmHg LVOT Diam Diametro tratto di efflusso Fare riferimento a Distance Measurement ventricolo sinistro mm Distanza HR Frequenza cardiaca bpm Fare riferimento a Misurazione della SV Volume tele
2. 14 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 2 6 Scansione dei pazienti e addestramento Lo standard di visualizzazione dell uscita Track 3 o IEC60601 2 37 consente agli utenti di condividere la responsabilit per l uso sicuro di questo sistema a ultrasuoni Seguire le presenti linee guida per un uso sicuro e Pulire sempre le sonde tra un paziente e l altro e Utilizzare sempre una guaina disinfettata su tutte le sonde EV ER nel corso di ogni esame e Spostare continuamente la sonda evitando di tenerla a lungo in un singolo punto per evitare il surriscaldamento di quella parte del corpo del paziente e Allontanarela sonda dal paziente quando la scansione non attiva e Comprendere il significato della visualizzazione dell uscita TI TIS TIB TIC e MI nonch la relazione esistente tra questi parametri e il bioeffetto termico cavitazione sul tessuto e Mantenere i valori di potenza ed il tempo di esposizione i pi bassi possibile per quanto ragionevolmente attuabile per ottenere una diagnosi soddisfacente ALARA 2 6 1 Direttive per una scansione sicura e Gli ultrasuoni possono essere utilizzati solo per scopi diagnostici e solo da personale medico addestrato e Le procedure diagnostiche a ultrasuoni devono essere eseguite solo da personale addestrato nell uso dell apparecchiatura nell interpretazione dei risultati e delle immagini e nell uso sicuro degli ultrasuoni inclusa l addestramento a possibili pe
3. ezNetwork Default Export USB Set DHCP Export Remote System Set fix IP Address Remote IP 192 168 254 104 5 a Static IP Port No NetMask AE_Title Gateway Wk IP 192 168 254 25 gt Printer IP 192 168 254 183 Wk Port 1200 S w AE_Title Wk_Title Q Delete Database z S gt ECHO Save Setting Exit PING ezNetwork Default Muovere la Trackball sulla voce selezionata e fare clic su di essa per ripristinare tutte le impostazioni predefinite Impostazione DHCP IP fisso Imposta DHCP o l IP fisso per ezNetwork Spostare il cursore sulla voce Set DHCP o Set fix IP Address premere il tasto SET e Selezionando DHCP il sistema richieder automaticamente l IP dall esterno Se non disponibile alcuna connessione Ethernet il sistema attende per due minuti la risposta da Ethernet e attiva le modifiche o re inizializza il sistema e Selezionando un IP fisso tre indirizzi IP devono essere disponibili ad es IP statico Net Mask e Gateway per poter configurare una ezNetwork corretta Modifica indirizzo IP Muovere la Trackball e fare clic sulla casella dell indirizzo IP Inserire un indirizzo IP corretto Net Mask e Gateway Modifica IP stampante L IP stampante funziona solo quando impostato l IP sistema Se il sistema impostato da DHCP la stampante non pu essere trovata dal sistema Salvataggio delle modifiche Dopo ogni modifica alle impostazioni fare clic sul puls
4. 2 per i profilattici e dall 8 all 81 per le guaine in commercio Per garantire la massima sicurezza necessario eseguire una 143 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler disinfezione di alto livello della sonda tra un uso e l altro e utilizzare una guaina per sonda o un profilattico come ausilio per mantenere pulita la sonda Esistono quattro categorie universalmente riconosciute di disinfezione e sterilizzazione Sterilizzazione la completa eliminazione di tutte le forme di vita microbica incluse le spore e i virus Disinfezione la rimozione selettiva di forme di vita microbica si suddivise in tre classi Disinfezione di alto livello Distruzione rimozione di tutti i microorganismi ad eccezione delle spore batteriche Disinfezione di medio livello Inattivazione del micobatterio della tubercolosi dei batteri della maggior parte dei virus dei funghi e di alcune spore batteriche Disinfezione di basso livello Distruzione della maggior parte dei batteri di alcuni virus e di alcuni funghi La disinfezione di basso livello non necessariamente disattiva il micobatterio della tubercolosi o le spore batteriche Le seguenti raccomandazioni specifiche sono destinate all uso dei trasduttori endocavitari a ultrasuoni L utente deve consultare anche il documento dei Centri di Controllo e Prevenzione delle Malattie CDC sulla sterilizzazione e sulla disinfezione di dispositivi medici per assicurarsi che le procedure adot
5. b Sacco gestazionale GS Accurata dalla 5 alla 74 settimana per MA MAsettimane GS max in cm 3 c Lunghezza vertice sacro CRL Accurata dalla 74 alla 124 settimana per MA MA giorni 51 0008 0 6 CRLmm Nelson MAgiorni 8 052 _ CRLmm 23 73 Robinson LN MAsettimane 1 684969 0 315646 CRLcm 0 049306 CRL cm 0 004057 CRL cem 0 000120456 CRL cm d Diametro biparietale BPD Accurata dalla 12 alla 20 settimana per MA MAsettimana 9 54 1 482 BPDcm 0 1676 BPDem Hadlock MAsettimane 2 810638 0 4665383 BPDmm 0 003687 BPD mm 0 0000282 BPD mm Jeanty e Diametro occipito frontale OFD Utilizzato solo quando difficile ottenere una misurazione accurata del BPD f Circonferenza testa HC Tracciamento HC per il calcolo oppure HC BPD OFD 2 MAsettimane 8 96 0 540 HCcm 0 0003 HC cm Hadlock g Lunghezza femore FL Accurata dalla 144 alla 22 settimana per MA MAsettimane 10 35 2 460 FL cm 0 170 FL2 cm Hadlock MAsettimane 9 18 2 67 FLem 0 16 FL2 cm Hohler MAsettimane 9 5411757 0 29774510 FLmm 0 0010388013 FL mm Jeanty h Diametro transaddominale TAD 1 Diametro addominale antero posteriore APD j Circonferenza addominale AC Accurata dalla 36 alla 424 settimana per MA AC TAD APD 2 105 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler MAsettinane 8 14 0 753 ACcm 0 0
6. 1000 ESV LVIDs 1000 lt lt Elementi da misurare gt gt IVSTd Settore settale interventricolare a fine Fare riferimento a Distance ee lee ee IVSTs Settore settale interventricolare a fine Fare riferimento a Distance LVIDd Diametro asse corto ventricolo Fare riferimento a Distance LVIDs Diametro asse corto ventricolo Fare riferimento a Distance sinistro a fine sistole mm Measurement ES Settore EE posteriore ventricolo Fare riferimento a Distance sinistro a fine diastole EE Measurement ci Spessore parete posteriore Fare riferimento a Distance IS sinistro a fine sistole Measurement Distanza lt lt Elementi da calcolare gt gt Nome elemento da calc Descrizione Unit Formula Calcolo EDV Volume ventricolare sinistro Fare riferimento alla lt lt Formula di a fine diastole mL calcolo per il volume gt gt ESV Volume ventricolo sinistro a fine Fare riferimento alla lt lt Formula di sistole mL calcolo per Volume telediastolico mL EDV ESV Volume telesistolico L min SV x HR 1000 unit Accorciamento frazionale nessuna LVIDd LVIDs LVIDd unit 5 2 1 1 6 Metodo Teichholz Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro nella modalit 2D approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV 7 LVIDd 2 4 LVIDd ESV 7 LVIDs 2 4 LVIDs Nella formula sopra riportata l unit di LVIDd e LVIDs
7. 4 3 4 Modalit Dual Modalit B B Nella modalit B attiva premere il tasto DUAL per visualizzare un fermo immagine nella modalit B al 50 della dimensione originale sulla parte sinistra dello schermo e l immagine della modalit B attiva sulla parte destra dello schermo Utilizzare il tasto L R per passare dalla modalit fermo immagine alla modalit attiva fra le immagini a destra e sinistra nota soltanto un immagine attiva per volta Utilizzare il pulsante Soft Menu L R per definire l orientamento destra sinistra dell immagine attiva e per creare un immagine estesa di osservazione per la sonda piatta Premere nuovamente il tasto DUAL per tornare alla modalit B Riepilogando nella modalit Dual l hard key L R controlla l immagine attiva mentre il soft key L R imposta l orientamento Modalit B BC Nella modalit Color attiva premere il tasto DUAL per visualizzare un fermo immagine a colori al 50 della dimensione originale sulla parte sinistra dello schermo e l immagine della modalit Color attiva sulla parte destra dello schermo Utilizzare il tasto L R per passare dalla modalit fermo immagine alla modalit attiva fra le immagini a destra e sinistra nota soltanto un immagine attiva per volta Utilizzare il pulsante Soft Menu L R per definire l orientamento destra sinistra dell immagine attiva e per creare un immagine estesa di osservazione per la sonda piatta Premere nuovamente il tasto DUAL per entrare nella
8. B o CFM Entrando nella modalit M il cursore della modalit M compare nella posizione di default sull immagine B Muovere la trackball per modificare la posizione del cursore M Premere il tasto UPDATE per attivare la visualizzazione simultanea dell immagine M Premere ancora il tasto UPDATE per tornare alla visualizzazione della modalit M duplex con B attiva Ruotare la manopola per modificare il guadagno M totale per tutta l immagine ram i AR Modalita DUAL Questo tasto divide la schermata per poter confrontare le immagini fianco a fianco Pu essere utilizzata anche per visualizzare un immagine attiva e un fermo immagine per formare un campo immagine esteso per la visualizzazione con una sonda piatta Questo tasto consente inoltre di visualizzare un immagine nella modalit B e l altra nella modalit Color in tempo reale Modalit quad Quattro immagini della modalit B possono essere visualizzate contemporaneamente premendo il tasto 4 sulla tastiera alfanumerica Un immagine attiva e le altre tre sono congelate Utilizzare il tasto S D per attivare un immagine e congelare le altre La modalit quad disponibile anche nella modalit Color AGGIORNA MENTO Passa dalla modalit aggiornamento Doppler a 2D o dalla modalit aggiornamento M a 2D Nella modalit di misurazione pu essere utilizzato per passare da punto di inizio e punto finale distanza o asse lungo e asse corto ellisse p
9. PW Nella modalit B premere D e il tasto CW quindi premere la manopola MENU per accedere al seguente menu che verr visualizzato sullo schermo a sinistra PW o CW non attiva DISPLAY FORMAT Soft Menu modalit PW CW PW CW non attiva Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Premere UPDATE per attivare la modalit PW o C quindi premere la manopola MENU per accedere al seguente menu che verr visualizzato sullo schermo a sinistra ANGLE CORRECT DISPLAY FORMAT Soft Menu modalit PW PW attiva BASELINE DISPLAY FORMAT Soft Menu modalit CW CW attiva 4 3 11 1 Doppler Gain Il guadagno amplifica l intensit complessiva degli eco elaborati nella linea del tempo dello spettro Doppler Consente di controllare compilare o cancellare le informazioni sullo spettro Aumentando il guadagno il livello dell uscita di potenza pu essere ridotto per produrre una qualit di immagine equivalente Ruotare la manopola D nella modalit Doppler attiva per aumentare ridurre il guadagno Doppler 4 3 11 2 PRF Regolando il PRF possibile rilevare flussi sanguigni pi rapidi o pi lenti Il valore massimo determinato dal tipo di sonda e dalla posizione della barriera campione Se la gamma della barriera campione supera la capacit PRF per singolo gate il sistema passa automaticamente alla modalit PRF alto Per modificare il PRF premere PRF su gi Il display aggiorna i
10. Questa funzione consente di misurare la distanza tra due punti Si tratta della distanza tra due linee orizzontali create da due cursori La posizione delle linee verticali non influiscono sulla misurazione della distanza Metodo operativo gt Nella modalit Frozen M premere il tasto DIST per abilitare la misurazione della distanza Il marker del punto di inizio verr 84 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale visualizzato Oppure abilitare la misurazione della distanza attraverso il Soft Menu premere il tasto CALC per accedere al menu del pacchetto di misurazione e utilizzare la Trackball per selezionare DISTANCE dal menu gt Spostare il cursore sul punto di inizio della misurazione con la Trackball Premere il tasto SET per fissare il marker e visualizzare il secondo marker gt Con la Trackball spostare il marker sul punto finale della misurazione Premere il tasto SET per fissare il punto finale e visualizzare la distanza sulla parte sinistra della schermata NOTA Nella modalit Frozen M premere il tasto DIST due volte per accedere alla funzione di misurazione LV 5 1 2 2 Misurazione del tempo Time Il tempo viene misurato tra due linee del tempo verticali create da due cursori La posizione delle linee orizzontali non influisce sulle misurazioni del tempo Per abilitare la misurazione del Tempo premere il tasto ELLIPSE oppure selezionare TIME dal Soft Menu 5 1 2 3 Misurazione dell
11. 25 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Uscita porta LAN per stampante report e immagini a colori LAN per DICOM e stazione analisi immagini USB 2 0 per flash drive Pedale 3 2 6 Configurazione del sistema Modell Q8 Modalita B Standard Modalita B M Standard Modalita PW Standard Modalita CFM Standard Modalita PD Standard Modalita PD direzionale Standard Modalita CW Standard Modalita Steering M Opzionale Modalita Color M Opzionale Modalita TDI Opzionale SRA Standard THI Standard Trapezoidale Standard Software per misurazioni generale ostetrico ginecologiche urologiche standard Compound Imaging Standard Generazione di immagini panoramiche Standard TSS Standard Pacchetto i image Opzionale ECG Opzionale Software avanzato per misurazioni cardiache Opzionale DICOM 3 0 Opzionale Free hand 3D Opzionale Pacchetto 4D software sonda volume addome Opzionale Sonda Convex D3C60L Opzionale Sonda lineare D7L40L Opzionale Sonda transvaginale D6C12L Opzionale Sonda phased array D3P64L Opzionale Sonda micro convex D5C20L Opzionale Stampante video B N Sony UP 897MD Opzionale Mitsubishi P93W Stampante video a colori Mitsubishi Opzionale CP31W Mitsubishi CP30W Stampante a colori LaserJet HP CP2025n Opzionale 26 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 3 Trasport
12. 5 1 1 Misurazioni nella modalit 2D base B e Color Le misurazioni di base riguardano la distanza l area la circonferenza il volume l angolo e la velocit del flusso a colori 5 1 1 1 Misurazione della distanza Distance Metodo operativo gt gt gt Nella modalit Cine B premere il tasto DIST per visualizzare il primo cursore verde a forma di pi Utilizzare la Trackball e il tasto SET per ancorare il punto di inizio della distanza da misurare Ruotare la Trackball per visualizzare automaticamente un secondo cursore verde a forma di pi Il sistema aggiorner la distanza misurata in tempo reale nella finestra Result sulla parte sinistra dello schermo Premere nuovamente il tasto SET per bloccare il punto finale della misurazione Dopo aver definito i due punti un cursore verde a forma di verr visualizzato per la successiva coppia di valori di distanza Ripetere la stessa procedura per creare altre coppie di valori di distanza 5 1 1 2 Approssimazione ellittica Ellisse Area Circonferenza Utilizzare questo tasto per ottenere la circonferenza e l area dell approssimazione ellittica M etodo operativo gt Premere il tasto ELLIPSE per entrare nella modalit Ellisse gt gt Vis Ruotare la Trackball per spostare il primo marker al punto di inizio della misurazione e premere il tasto SET per ancorare il primo punto Il marker del secondo punto rappresentato da una
13. LVAMs LVAPs 1000 lt lt Elementi da misurare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare LVAMd Area asse corto ventricolo sinistro a E Fare riferimento a livello della valvola mitrale a fine oe F diastole imm Area Circumference Measurement Area LVLd Lunghezza asse longitudinale Fare riferimento a Distance ventricolo sinistro a fine diastole mm Measurement LVAMs Area asse corto ventricolo sinistro a ET i Fare riferimento a livello della valvola mitrale a fine n sistole mim Area Circumference Measurement Area LVLs Lunghezza asse longitudinale Fare riferimento a Distance ventricolo sinistro a fine sistole mm Measurement LVAPd Area asse corto ventricolo sinistro a IRE 1 Fare riferimento a livello del muscolo papillare a fine z 2 Area Circonferenza diastole mm i Misurazione Area LVAPs Area asse corto ventricolo sinistro a Fare riferimento a livello del muscolo papillare a fine Area Circumference sistole mm Measurement Area lt lt Elementi da calcolare gt gt Fare riferimento alla sottosezione Metodo ellisse a piano singolo 92 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 5 2 1 1 5 Metodo Cube Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro nella modalit 2D approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per il volume gt gt EDV LVIDd
14. Le precauzioni generali per l installazione alternativa di un dispositivo fuori bordo di un dispositivo remoto o di una rete dovrebbero includere quanto segue e Tl dispositivo aggiunto deve essere conforme agli standard di sicurezza e recare il marchio CE e Il montaggio meccanico del dispositivo deve essere eseguito in modo adeguato e la combinazione deve essere stabile e Tl livello di rischio e la corrente di dispersione della combinazione devono essere conformi a IEC EN 60601 1 e Le emissioni elettromagnetiche e l immunit della combinazione devono essere conformi a IEC EN 60601 1 2 Unit periferiche utilizzate nell ambiente non paziente Il sistema stato controllato ai fini di garantire la compatibilit e la conformit alla rete LAN via cavo LAN a condizione che i componenti LAN siano conformi a IEC EN 60950 Le precauzioni generali per l installazione alternativa di un dispositivo fuori bordo di un dispositivo remoto o di una rete dovrebbero includere quanto segue e Tl dispositivo aggiunto deve essere conforme agli standard di sicurezza e recare il marchio CE e I dispositivi aggiunti devono essere utilizzati per lo scopo previsto con un interfaccia compatibile 13 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 2 5 Sicurezza biologica Questo prodotto come tutti gli apparecchi di diagnostica a ultrasuoni dovrebbe essere usato soltanto per ragioni valide e secondo il principio ALARA cio manten
15. Per ulteriori informazioni o assistenza contattare il distributore locale o il centro di assistenza appropriato di seguito indicato Sito Web CHISON www chison com cn Servizio di assistenza CHISON Medical Imaging Co Ltd Tel 0086 400 8878 020 0086 510 85311707 Fax 0086 510 85310726 E mail service chison com cn Per effettuare un ordine CHISON Medical Imaging Co Ltd Tel 0086 510 8531 0593 0937 Fax 0086 510 85310726 Email export chison com cn Produttore CHISON Medical Imaging Co Ltd No 8 Xiang Nan Road Shuo Fang New District Wuxi Cina 214142 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 2 Norme di sicurezza del sistema 2 1 Cenni preliminari sulla sicurezza In questa sezione sono illustrati i provvedimenti necessari a garantire la sicurezza dell operatore e del paziente Per garantire la sicurezza di entrambi leggere attentamente le informazioni contenute in questo capitolo prima di mettere in funzione il sistema La mancata osservanza degli avvertimenti o la violazione delle norme pertinenti pu causare lesioni personali anche mortali per l operatore o per il paziente Gli utenti sono tenuti a tenere conto delle presenti precauzioni gt gt Questo sistema classificato come apparecchio di tipo B ed conforme allo standard IEC Leggere attentamente il capitolo 1 Sicurezza del sistema nel manuale per l uso per un impiego corretto del sistema Non modificare il sis
16. Sono disponibili tre forme di TI Indice termico dei tessuti molli TIS Indice termico ossa TIB e Indice termico ossa craniche TIC Indice termico dei tessuti molli TIS Usato durante la tomografia di tessuto molle soltanto fornisce una stima del potenziale aumento della temperatura nel tessuto molle Indice termico ossa TIB Usato quando l osso vicino al fuoco dell immagine come nell ecografia del terzo trimestre fornisce una stima del potenziale aumento della temperatura nell osso o nel tessuto molle adiacente Indice termico ossa craniche TIC Usato quando l osso vicino alla superficie della pelle come nell ecografia transcranica fornisce una stima del potenziale aumento della temperatura nell osso o nel tessuto molle adiacente Cavitazione La cavitazione si pu verificare quando il suono attraversa un area che contiene una cavit come una bolla di gas o un vuoto d aria nel polmone o nell intestino per esempio Nella fase di cavitazione l onda sonora pu indurre la bolla a contrarsi o risuonare Questa oscillazione pu causare l esplosione delle bolle e il danneggiamento del tessuto L indice meccanico MI stato creato per aiutare gli utenti a valutare accuratamente la probabilit di cavitazione e relativi effetti negativi MI riconosce l importanza dei processi non termici in particolare la cavitazione e l indice un tentativo di indicare la probabilit che si possano verificare all interno del tessuto
17. Sweep speed controlla la velocit di aggiornamento della modalit M Gestione dell ottimizzazione della modalit M Il sistema pu fornire simultaneamente la visualizzazione delle immagini della modalit B e M Premere il pulsante M per entrare nella modalit B M M non attiva Premere il tasto UPDATE per attivare la visualizzazione dell immagine M 54 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale n Fig 4 4 Modalit B M Di seguito illustrato il menu dei comandi Sof key per la modalit B M M non attiva DISPLAY FORMAT Soft Menu modalit B M M non attiva Di seguito illustrata l assegnazione dei tasti Soft key per la visualizzazione nella modalit M attiva quando viene premuto il tasto UPDATE DISPLAY FORMAT Soft Menu modalit B M M attiva 4 3 6 1 SWEEP SPEED SK1 Modifica la velocit di scansione della linea del tempo disponibile nella modalit M e Color M Il sistema offre quattro possibilit di scelta per la velocit di scansione sullo schermo 2 4 6 o 8 secondi La linea del tempo verr visualizzata nella parte inferiore del tracciato M Ogni selezione rappresenta un diverso tempo di scansione E possibile accelerare o rallentare la linea del tempo per visualizzare pi o meno eventi nel tempo 4 3 6 2 POWER SK2 55 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Aumenta o riduce la potenza dell uscita acustica per la modalit M
18. cablaggio ecc Installazione layout del sistema Configurazione componenti del sistema e Componenti di protezione del sistema apertura chiusura coperture fissaggio coperture 9 2 3 Targhette Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale WY CHISON DIGITAL COLOR DOPPLER ULTRASOUND SYSTEM MODEL CHISON Q8 SAFETY RATING 110 230V 50 60Hz 300VA CHISON MEDICAL IMAGING CO LTD NO 8 XIANG NAN ROAD SHUO FANG NEW DISTRICT WUXI CHINA 214142 CISPR 11 EN 55011 mmm CLASSAGROLP i ted CLASSE A GROUPE 1 ECCE DUTOIT MEDICAL CE i rae Ternesselel 324 2160 Wommelgem Belglum Fig 2 1 Targhetta sul pannello posteriore 2 3 1 Simboli di avvertimento A A A Asd ATTENZIONE Questo simbolo serve ad avvertire l utente della necessit di fare riferimento alla documentazione che accompagna il sistema per importanti informazioni d uso e manutenzione quando tali informazioni non sono riportate sulla targhetta ATTENZIONE Tensione pericolosa Questo simbolo ha lo scopo di avvertire l utente della presenza di tensione pericolosa non isolata all interno dell alloggiamento del prodotto che pu essere di entit sufficiente a costituire un rischio di scossa elettrica Non utilizzare i seguenti dispositivi vicino a queste apparecchiature telefono cellulare radioricevitore trasmettitore radiomobile giocattoli radiocomandati ecc L uso di questi dispositivi vicino a q
19. inclinazione Slope L inclinazione la misurazione tra le intersezioni dei due cursori L inclinazione pu essere positiva o negativa e misura la frequenza di variazione tra i due punti definiti dalle intersezioni dei cursori in cm sec 5 1 2 4 Misurazione HR Heart Rate HR la misurazione tra due linee verticali create da due cursori in battiti per minuto BPM La posizione delle linee orizzontali non influisce sul valore HR 5 1 2 5 Misurazione combinata Distanza Tempo Inclinazione Questa funzione consente di misurare la distanza il tempo e l inclinazione tra due punti Metodo operativo gt Premere il tasto TRACE nella modalit Frozen M per accedere alla prima coppia di cursori orizzontali verticali gt Muovere la Trackball per modificare il punto di intersezione della prima coppia di linee Premere il tasto SET per confermare la prima coppia e per creare la seconda coppia gt Usare la Trackball per spostare il punto di intersezione della seconda coppia e visualizzare la distanza il tempo e l inclinazione nell area dati e aggiornarli quando il secondo cursore si sposta Premere nuovamente il tasto SET per confermare la misurazione 85 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 5 1 3 Misurazioni nella modalita Doppler generale 5 1 3 1 Misurazioni nella modalita Doppler di base Misurazione Doppler vascolare Nella modalita spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC per visu
20. le immagini nella 117 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler cartella verranno visualizzate sullo schermo Se non stato inserito un ID paziente i file salvati finiranno nella cartella General Directory e saranno visualizzati sullo schermo La schermata di default visualizza la directory corrente sul disco rigido Per caricare l unit USB l utente deve fare clic direttamente sull icona LOAD UNLOAD USB L accesso all unit USB possibile solo dopo che stata caricata Fare clic sull icona LOAD UNLOAD USB per scaricare l unit USB drive dopo aver completato l operazione L unit USB pu essere scollegata solo dopo essere stata scaricata Funzioni Selezione Fare doppio clic su una cartella per aprirla fare clic sulla slide per selezionare un file immagine da copiare eliminare convertire espandere o esportare in DICOM Per selezionare molteplici file fare clic sul pulsante Multiple selection nella parte alta dello schermo e premere il tasto SET su ogni file Utilizzare i tasti freccia su gi sulla tastiera alfanumerica per un rapido scorrimento su e gi Esplorazione di piccole immagini Fare doppio clic sulla piccola slide selezionata per espanderla e visualizzarla a schermo intero Vai alla top directory In qualsiasi cartella fare clic sul soft key Go Root nell angolo in alto a sinistra dello schermo Questa operazione vi porter alla root directory e visualizzer
21. probabile a pressioni elevate e basse frequenze dell onda a ultrasuoni impulsiva nel tessuto che contiene la bolla o la tasca d aria ad esempio polmone intestino o scansione con gas di contrasto La soglia in condizioni ottimali di ultrasuoni a impulso stimata come il rapporto pressione di picco radice quadrata della frequenza MI Pr radquad fc Pr la pressione di rarefazione di picco declassata 0 3 in Mpa nel punto in cui PII massimo e fc la frequenza centrale in MHz PII l integrale dell intensit dell impulso che l energia totale per area di unit ha portato con l onda durante la durata dell impulso La pressione di rarefazione di picco misurata in tensione negativa massima idrofonica normalizzata dal parametro di calibratura idrofonico Linee guida di visualizzazione Per modalit di funzionamento differenti indici differenti devono essere visualizzati Tuttavia deve essere visualizzato un solo indice alla volta La visualizzazione non necessaria se il valore MI massimo inferiore a 1 0 per qualsiasi impostazione della modalit operativa oppure se il valore TI massimo inferiore a 1 0 per qualsiasi impostazione della modalit operativa Per TI se TIS e TIC sono entrambi maggiori di 1 0 gli scanner non devono visualizzare gli indici simultaneamente Se l indice scende al di sotto di 0 4 nessuna visualizzazione necessaria Gli incrementi di visualizzazione non sono maggiori di 0 2
22. tasto SET e Trackball e Nome paziente testo di massimo 31 caratteri ID Paziente testo di massimo 15 caratteri Nr Acc testo di massimo 16 caratteri gt Fare clic nella casella RESET nella finestra di inserimento dati del paziente per cancellare tutte le voci immesse e inserire il nome di un nuovo Paziente gt Dopo aver inserito il Nome Paziente utilizzare il tasto ENTER sulla tastiera alfanumerica o la Trackball per spostarsi nel campo ID Paziente e premere il tasto SET Servirsi di questa funzione per aggiungere l ID di un nuovo paziente e identificare le immagini collegate ad un nuovo paziente Utilizzare questa schermata per inserire la Data di Nascita del paziente e il genere Sulla schermata sar visualizzato solo il NOME PAZIENTE E L ID PAZIENTE Tutti gli altri dati saranno memorizzati nel database pazienti gt Dopo aver inserito i dati del paziente spostare il cursore sul pulsante SAVE e premere il tasto SET Le informazioni del paziente saranno memorizzate nel sistema e il sistema torner alla schermata EXAM Fare clic su CANCEL per interrompere l immissione in corso gt Dopo aver impostato un record Paziente i file immagine e i file cine saranno memorizzati nella cartella del paziente NOTA Per garantire l utilizzo delle impostazioni predefinite il sistema torna al menu Exam all inserimento di un nuovo ID Paziente 4 2 2 Selezionare le Informazioni Paziente gt Muovere la Trackball sul pulsante Search
23. visualizzato automaticamente Premere il tasto ENTER per completare la procedura di salvataggio Suggerimenti L algoritmo sensibile alle grandi variazioni nei dati E importante assicurarsi che il fotogramma successivo si sovrapponga per almeno il 50 sui dati del fotogramma precedente eseguendo una scansione a velocit bassa o moderata L algoritmo cerca di ottenere una migliore corrispondenza con il metodo della sogliatura o eliminando i dati di basso livello durante il processo di accoppiamento anche se i dati vengono conservati nell immagine finale Se la luminosit troppo bassa probabile che non ci siano dati sufficienti dopo la soglia per eseguire l accoppiamento In questo caso aumentare il guadagno dell immagine nella modalit B 4 4 Impostazioni di esame definite dall utente Aggiungere un icona Exam definita dall utente sulla schermata EXAM per salvare le impostazioni di sistema per uso futuro CAUTELA L impostazione dall utente compresa l impostazione dell esame pu essere cancellata durante l aggiornamento del sistema 4 4 1 Attivazione del comando Prima di attivare il comando User Setting eseguire la scansione dell immagine selezionando l icona Exam ottimizzare 76 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale l immagine regolando le impostazioni e premere il tasto SAVE nella modalit real time Quando compare il menu User Defined Exam Setting inserire il nome desiderato per l i
24. 42 4 1 Descrizione penera fovcssiessecesssssdsvscssvonscsesviesiesscoosesostooshseevousssessoesdonscoosesssseceddesvonssesssbeddobscsuensessesessoseersseesboees 42 4 2 Iniziare Un esamie inline 42 4 2 1 Inserimento dati paziente i SERRE ERA SELE RI ROTA a ean tial ho eel Soe ees 42 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 2 2 Selezionare le Informazioni Paziente aria ao aaa iii 43 42 3 Modificare le Informazioni Paziente urtare diaa iaia 43 4 2 4 Selezione di un applicazione e di una SONA rei rie rien 44 4 3 Ottimizzazione dell immagine cccsccsesssssssssssssscssscssesessssscsssscssesssssssscsssssssecsssessssssesssscsssessssssssssssessseses 44 4 3 1 Display Parameter Immagine Spiiss ona nana Eo E E ai 44 4 3 2 Modalit di SCANSIONE scri TEA ERRE EEN EE E E E E 45 4 3 3Modabit B na ne nare polline nun i nl si deli lato diede Ee i ne ot uaa act 45 4 34 Modahta Dual t cossa eci el are e ein le E o ASS 52 4535 Modd A OUA cuts ilaele REG RAN don lento bis pl is ot oes tals 53 453 0 Modalita B M 53 lc ige il n oi io i ei are e lilla lia dba mi 54 433 7 sModalita Steerns Mib iaia Agri vasale Liana ar Galeria Roana 56 4 38 Modalit Colt M e iena ila ila ae sliilaisienie nia iaia cabala 57 4 3 9 Modalit OP lle lai ila sini las ia lia ae e asia LALA 58 4 3 10 Modalit PD GPA illiriche iaia ipasata o Lilia 63 43 11 Modalit A AERE EEE E
25. Customized e newsletters loaded with tips and tricks HP respects your privacy With HP your personal information remains private and is not shared with anyone outside of HP By clicking Next you will transmit HP product and PC configuration information to HP To view HP s full privacy statement visit www hp com Please connect to the Internet before clicking Next owes gt Fare clic su Cancel per terminare il programma di installazione senza registrarsi ca HP Color LaserJet CP2020 Series Congratulations Software Installation is complete Atest page has been sent to your printer Here are some other options available for you _ Optimizing Print Quality video _ Watch a short video that shows the simple steps to getting the best print quality when printing on special paper such as Locate the User Guide cardstock heavy paper or transparencies Install More Software More Information fici F il i il jiii i Marketing Resource software rife a BE i ii ii i E H ER pissin ti isl lait ziya ENAA gt Fare clic su Exit per uscire dalla procedura di installazione della stampante La procedura di installazione della stampante sul PC conclusa 133 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 6 4 4 2 Impostazione del sistema a ultrasuoni Installare il driver della stampante sul sistema a ultrasuoni gt Accendere il sistema a ultrasuoni gt Premere la manopola MENU sulla schermata iniziale EXA
26. DIAGNO submenu esegue il programma diagnostico interno al sistema Questa funzione disponibile solo per il personale di servizio Setting preimposta la lingua corrente il metodo di calcolo la sensibilit della trackball il formato di salvataggio delle clip screen saver on off e impostazione BSA body surface ecc Ruotare la manopola MENU oppure utilizzare i tasti freccia destra sinistra sulla tastiera alfanumerica per effettuare le impostazioni 116 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler NOTA NON selezionare qui il formato clip per PC perch rallenterebbe il sistema Utilizzare invece il formato di sistema e convertirlo nel formato PC in File Manager e DICOM preimposta la rete locale la stazione remota l indirizzo IP e il numero della porta Fare riferimento alla sezione DICOM per informazioni dettagliate Exit torna alla schermata EXAM 6 2 Menu di controllo File Management Attivare il Soft Menu File Management nella schermata EXAM per richiamare il menu di controllo file management a tasti funzione In questa modalit tutte le immagini disponibili salvate nel disco rigido del sistema in diverse cartelle ID paziente verranno visualizzate come piccole icone diapositiva per facilitarne lo scorrimento Per visualizzare altre porzioni delle immagini multi schermo fare clic sui tasti freccia SET nella parte inferiore dello schermo 6 2 1 Funzioni di File Manager File Manager offre molteplici funzion
27. Direttive IUM per la pulizia e per la preparazione dei trasduttori endocavitari a ultrasuoni Approvato 4 giugno 2003 Lo scopo di questo documento fornire le linee guida necessarie per la pulizia e la disinfezione di sonde a ultrasuoni transvaginali e transrettali La sterilizzazione disinfezione costituisce statisticamente il mezzo migliore per ridurre il numero di microbi presenti sulla superficie dei trasduttori Una pulizia meticolosa dello strumento un fattore essenziale per un iniziale riduzione del carico microbico organico del 99 minimo La pulizia deve essere seguita da una procedura di disinfezione per garantire il massimo livello di protezione contro la trasmissione di malattie infettive anche se una barriera usa e getto copre lo strumento durante l uso Gli strumenti medici rientrano in diverse categorie per quanto riguarda la potenziale trasmissione di infezione Gli strumenti pi critici sono quelli che penetrano nella pelle o nelle mucose Tali strumenti devono essere sterilizzati Strumenti meno critici spesso denominati strumenti semi critici che semplicemente vengono a contatto con le muscose come gli endoscopi a fibre ottiche richiedono un elevato livello di disinfezione e non una vera e propria sterilizzazione Sebbene le sonde endocavitarie a ultrasuoni possano essere considerate strumenti meno critici perch sono normalmente protette da guaine monouso recenti studi hanno rilevato tassi di perdita del 0 9
28. Doppler si ottengono quando la direzione di scansione parallela alla direzione del flusso sanguigno quando la direzione di scansione perpendicolare alla parte anatomica da esaminare si ottiene la migliore immagine in modalit B necessario quindi mantenere un certo equilibrio dal momento che solitamente non si ottengono simultaneamente dati su un immagine ideale in modalit B e in modalit Doppler PRF regola la scala di velocit per ospitare velocit del flusso sanguigno maggiori minori La scala della velocit determina la frequenza di ripetizione degli impulsi Wall Filter rimuove il rumore causato dal movimento della parete del vaso o del cuore a scapito di una minore sensibilit di flusso Baseline regola la linea di base per ospitare flussi sanguigni pi rapidi o pi lenti ed eliminare l aliasing Angle Correct ottimizza la precisione della velocit di flusso Stima la velocit di flusso in una direzione ad una certa angolazione rispetto al vettore calcolando l angolo tra il vettore Doppler e il flusso da misurare Questa funzione particolarmente utile nelle applicazioni vascolari nelle quali occorre misurare la velocit Doppler Gain consente di controllare compilare o cancellare informazioni sullo spettro Dynamic Range influisce sulla quantit di dati visualizzati relativi all ampiezza Doppler Sweep Speed controlla la velocit di aggiornamento dello spettro Gestione dell ottimizzazione della modalit
29. Premere il tasto FREEZE per riprendere la scansione e Ripetere la procedura fino a che tutti i punti rilevanti del flusso sono stati esaminati e Ricollocare la sonda nel suo supporto Attivazione della modalit Doppler e Per attivare la modalit PW o CW Doppler premere la manopola D o il tasto CW e Premere UPDATE per visualizzare lo spettro Doppler unitamente all immagine nella modalit B Il cursore diventa un cursore Doppler e Posizionare e dimensionare il volume campione gate per ottenere una velocit Utilizzare Doppler Audio per ascoltare quando il volume campione gate viene posizionato su un area di flusso e Muovere la Trackball per passare dalla modalit B Real Time con modalit Doppler alla visualizzazione dello spettro in tempo reale Il cursore Doppler che attraversa il volume campione gate Doppler deve essere parallelo al flusso sanguigno Tempo zero l inizio dello spettro Man mano che si procede lo spettro si muove verso destra Normalmente il movimento verso la sonda positivo e lontano dalla sonda negativo Le velocit o frequenze positive sono indicate sopra la linea base mentre le negative sotto Entrando per la prima volta nella modalit Duplex o Triplex lo spettro Doppler non attivo Il volume campione Doppler compare nella posizione predefinita e le modalit B o 2D B o Color sono attive Muovendo la Trackball cambia la posizione del volume campione Premere il tasto SET per attivare
30. a tre fili e una spina e collegare il sistema alla presa a tre fori dell ospedale gt Non rimuovere o attorcigliare il filo di terra gt Non rimuovere le coperture di protezione del sistema Queste coperture proteggono gli utenti dalle tensioni pericolose gt I pannelli devono rimanere al loro posto mentre il sistema in uso Un tecnico elettronico qualificato deve fare tutte le sostituzioni interne gt Non usare il sistema in presenza di gas o anestetici infiammabili gt Tutti i dispositivi periferici a meno che non siano certificati medical grade collegati al sistema devono essere alimentati dalla presa elettrica attraverso un trasformatore di isolamento opzionale Avviso relativo all installazione del Prodotto Distanza di separazione e influenza di apparecchiature fisse di comunicazione radio le forze di campo provenienti da trasmettitori fissi come stazioni base per radio telefoni cellulari cordless e radio mobili terrestri radio amatori trasmissioni radio AM e FM e trasmissioni televisive non possono essere previste con accuratezza in modo teorico Per valutare l ambiente elettromagnetico generato da trasmettitori RF fissi si dovr prendere in considerazione un analisi elettromagnetica del sito Qualora la forza di campo misurata nel luogo di utilizzo del sistema a ultrasuoni eccedesse il livello di conformit RF applicabile sopra indicato si dovr verificare che il sistema a ultrasuoni funzioni normalmente Qual
31. associata all impiego di una guaina per sonde o di un profilattico durante ogni esame necessaria per proteggere il paziente da infezioni Per tutti i disinfettanti chimici adottare adeguate precauzioni per proteggere l operatore e il paziente dalla tossicit del disinfettante Amis S Ruddy M Kibbler CC Economides DL MacLean AB Assessment of condoms as probe covers for transvaginal sonography J Clin Ultrasound 2000 28 295 8 Rooks VJ Yancey MK Elg SA Brueske L Comparison of probe sheaths for endovaginal sonography Obstet Gynecol 1996 87 27 9 145 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Milki AA Fisch JD Vaginal ultrasound probe cover leakage implications for patient care Fertil Steril 1998 69 409 11 Hignett M Claman P High rates of perforation are found in endovaginal ultrasound probe covers before and after oocyte retrieval for in vitro fertilization embryo transfer J Assist Reprod Genet 1995 12 606 9 Sterilization and Disinfection of Medical Devices General Principles Centers for Disease Control Division of Healthcare Quality Promotion http www cdc gov ncidod hip sterile sterilgp htm 5 2003 ODE Device Evaluation Information FDA Cleared Sterilants and High Level Disinfectants with General Claims for Processing Reusable Medical and Dental Devices March 2003 http www fda gov cdrh ode germlab html 5 2003 7 3 Istruzioni per l uso delle sonde Per informazioni dettagliate su collegament
32. che sia cambiata la luminosit dell ambiente in cui si svolge la scansione Altoparlanti L audio fornito dagli altoparlanti situati dentro il pannello di controllo 3 6 Sonde CAUTELA Utilizzare solo le sonde approvate dal produttore Selezione delle sonde gt Iniziare sempre con una sonda che offra profondit focali ottimali e grado di penetrazione adeguato alle dimensioni del paziente e al tipo di esame gt Iniziare la sessione di scansione selezionando la corretta applicazione e preimpostazione per l esame premendo l icona Exam gt Iniziare l esame facendo uso dell impostazione predefinita dell uscita ottica per la sonda e per l esame 30 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Collegamento della sonda Prima di collegare le sonde assicurarsi che le porte delle sonde non siano attive Entrare nella schermata EXAM del sistema premendo il tasto PROBE per disattivare le porte delle sonde Per collegare una sonda gt Posizionare la custodia della sonda su una superficie stabile e aprirla gt Estrarre la sonda e svolgere il cavo gt Evitare che la testa della sonda penda liberamente Eventuali colpi sulla testa della sonda potrebbero provocare danni irreparabili Utilizzare il gancio del cavo della sonda per avvolgere il cavo CAUTELA Ispezionare la sonda prima e dopo ogni uso alla ricerca di eventuali danni o deterioramenti della custodia del pressacavo della lente della guarnizi
33. contatto con alcuni agenti chimici La mancata osservanza di tali precauzioni pu portare a lesioni personali gravi e a danni all apparecchiatura e Non immergere la sonda in alcun liquido oltre il livello specificato per tale sonda Non immergere mai il connettore del trasduttore o gli adattatori della sonda in alcun liquido e Evitare colpi o impatti non piegare e non tirare eccessivamente il cavo e Itrasduttori possono essere danneggiati in seguito a contatto con detergenti o gel per ecografia e Non immergere i trasduttori in soluzioni contenenti alcool candeggina composti di cloruro di ammonio o perossido di idrogeno e Evitare il contatto con soluzioni o gel per ecografie contenenti olio minerale o lanolina e Evitare temperature superiori a 60 C Non sterilizzare mai il trasduttore con procedure a caldo L esposizione a temperature superiori a 60 C possono causare danni permanenti e Ispezionare la sonda prima dell uso alla ricerca di eventuali danni o deterioramento del rivestimento del cavo della lente o della guarnizione Non usare sonde danneggiate o difettose Gel per ecografia NON usare gel sconsigliati lubrificanti Essi possono danneggiare la sonda e invalidare la garanzia Si consiglia l uso di gel AQUASONIC prodotto dalla societ R P Kincheloe Stati Uniti Per garantire una trasmissione ottimale dell energia tra il paziente e la sonda applicare un gel conduttivo durante l ecografia NON applicare il gel su
34. dal paziente ed necessario attendere che si raffreddi Non appena la sonda si raffreddata 146 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler l esame pu essere ripreso Una volta raggiunto il limite termico tutti i comandi del sistema sono inibiti La sonda non raggiunger il limite termico a meno che il paziente abbia la febbre o il sensore termico della sonda sia guasto Vedere i seguenti suggerimenti che potrebbero aiutare a mantenere la temperatura della punta della sonda in un intervallo sicuro in 2D eseguire la scansione con la massima angolazione e la massima profondit disponibile CFM e Doppler sono le modalit pi soggette ad un aumento della temperatura nei pazienti con stato febbrile utilizzare queste modalit in misura ridotta e per il pi breve tempo possibile 147 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 8 Manutenzione sistema e risoluzione problemi 8 1 Cura e manutenzione del sistema Il sistema un dispositivo elettrico di precisione Per garantire le migliori prestazioni e il funzionamento del sistema osservare le procedure per una corretta manutenzione Contattare il Rappresentante locale per la manutenzione periodica e le parti di ricambio Ispezione del sistema Una volta al mese controllare quanto segue e Presenza di eventuali difetti meccanici sui connettori dei cavi e Presenza di tagli o abrasioni su tutta la lunghezza dei cavi elettrici e di alimentazione e Viti b
35. del sistema 22 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Connettori delle sonde Porta pedale Porta ECG Porta REMOTA tI gt AC 110 230V 1A IN c TI TI gt Ingresso alimentazi c TI gt c TI DI gt Equipotenzialit 7 J S J Fig 3 1 e Pannello posteriore sistema 3 2 2 Specifiche fisiche Dimensioni dell unit principale ca 932 mm profondit x562 mm larghezza x1431 mm altezza Peso netto dell unit principale ca 68 kg senza sonde 23 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 2 3 Caratteristiche principali del sistema Beam former di trasmissione e ricezione completamente digitale Demodulazione e rilevamento completamente digitale Ricevitore di impulsi a banda larga TGC a bassa rumorosita e alta risoluzione ADC 12 bit Messa a fuoco in ricezione dinamica continua Controllo apertura dinamico continuo Apodizzazione dinamica continua Demodulazione complessa a banda larga e completamente digitale per tessuto e flusso Filtro digitale per elaborazione Color Doppler Disco fisso 160GB per archiviazione immagini nel sistema Formazione e calcolo del fascio dipendente dalla velocita del suono dei tessuti TSS Algoritmo di riduzione della granulosita SRA Compoun
36. di archiviazione DICOM e salver il file DICOM nell unit USB Esportazione nel sistema remoto Selezionare Export Remote System nel menu dell interfaccia DICOM Nella cartella del paziente selezionare uno o pi grafici nel formato di sistema PPM per convertirli nel formato DICOM Fare clic sull icona Export DICOM to Remote SCU Il file verr trasferito nel sistema remoto 6 4 3 Installazione stampante video Istruzioni di Sony UP 897MD o setup equivalente Collegamento al sistema gt Sistemare la stampante video in posizione stabile sul piano superiore dell unit principale gt Collegare un terminale del cavo video alla presa VIDEO IN sul pannello posteriore della stampante video e l altro terminale del cavo video alla presa VIDEO OUT sul pannello posteriore del sistema gt Collegare un terminale del cavo di controllo della stampante alla presa REMOTE sul pannello posteriore della stampante video e l altra estremit alla presa REMOTE sul pannello posteriore del sistema gt Collegare il cavo di alimentazione della stampante video alla presa di corrente AC gt Regolare i parametri sul retro della stampante video in base al tipo di carta da stampa scelta NOTA In base al tipo di connettore della stampante potrebbe essere necessario utilizzare un adattatore S Video BNC oppure un adattatore S Video RCA per il collegamento Impostazione della stampa SIDE o STD La stampa SIDE stampa l immagine come vista laterale
37. di modalit B combinati allo scopo di riprodurre l intero set di dati sotto forma di un unica immagine completa Ci possibile prendendo ogni fotogramma in sequenza e determinandone la relativa posizione rispetto a quello precedente mediante la valutazione dei dati che si sovrappongono I nuovi dati vengono combinati o cuciti con i precedenti formando una nuova immagine L immagine panoramica finale viene quindi visualizzata sullo schermo Dal momento che la cucitura di pi fotogrammi pu generare un immagine pi grande dello schermo una finestra Picture In Picture PIP viene utilizzata per visualizzare una versione ridotta dell immagine All interno della finestra PIP ci sar la finestra ROI Region of Interest che rappresenta la porzione dell intera immagine panoramica correntemente visualizzata sullo schermo Se l intera immagine panoramica rientra nello schermo il ROI non verr visualizzato 73 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Modalita Panoramic 4 3 16 2 Accedere alla modalita Panoramic Metodo operativo gt gt gt gt 4 3 16 3 Per accedere alla modalit Panoramic l operatore deve trovarsi nella modalit B Utilizzando una sonda l operatore deve eseguire la scansione della superficie in direzione lineare Fatto questo l operatore deve premere il tasto FREEZE per entrare nella modalit Frozen Una barra di scorrimento comparir sullo schermo rappresentante
38. esterna Arteria iliaca esterna Arteria carotidea interna Arteria iliaca comune Arteria iliaca interna Arteria circonflessa laterale Percentuale di riduzione area Percentuale di riduzione diametro Arteria peronea Indice di pulsatilita Arteria poplitea Arteria profunda Arteria tibiale posteriore Indice di resistenza Rapporto sistolico diastolico Arteria femorale superficiale Integrale velocita tempo 5 2 3 2 Elementi misurati o calcolati 2D riduzione area per arteria carotidea interna esterna e comune ICA ECA CCA sinistra e destra riduzione area per arteria iliaca interna esterna e comune INT IIL EXT IL ILIAC sinistra e destra riduzione area per arteria femorale comune CFA sinistra e destra riduzione area per arteria profunda PROFLTN sinistra e destra riduzione area per arteria circonflessa laterale LT CIR sinistra e destra riduzione area per arteria femorale prossimale mediana e distale superficiale SFA sinistra e destra riduzione area per arteria poplitea POP sinistra e destra 109 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler riduzione area per arteria tibiale anteriore ATA sinistra e destra riduzione area per arteria peroneale PERON sinistra e destra riduzione area per arteria tibiale prossimale mediana e distale posteriore PTA sinistra e destra riduzione area per arteria dorsale del piede DR PED sinistra e destra riduzione diametro p
39. feto 0 5 4 1 L uso di apparecchi a ultrasuoni per scopi non diagnostici generalmente sconsigliato Esempi di usi non diagnostici dell apparecchiatura a ultrasuoni comprendono le ripetute scansioni per l addestramento dell operatore la dimostrazione dell apparecchiatura su soggetti normali e la produzione di immagini ricordo o video di un feto Per apparecchi i cui indici di sicurezza sono visualizzati sulla loro gamma completa di valori TI dovrebbe sempre essere inferiore a 0 5 e MI dovrebbe sempre essere inferiore a 0 3 Evitare la frequente esposizione ripetuta di qualsiasi soggetto Le ecografie eseguite nel primo trimestre di gravidanza non dovrebbero essere effettuate con l unico scopo di realizzare video o fotografie ricordo n la loro realizzazione dovrebbe implicare un aumento dei livelli di esposizione o un prolungamento dei tempi di esecuzione oltre a quanto necessario per gli scopi clinici 16 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale e Gli ultrasuoni per uso diagnostico possono dare risultati falsi positivi e falsi negativi Una diagnosi scorretta molto pi pericolosa di un esposizione agli ultrasuoni Pertanto il sistema diagnostico a ultrasuoni deve essere utilizzato solo da personale adeguatamente addestrato e formato 2 6 2 Display MUTI Track 3 segue lo standard di visualizzazione dell uscita per i sistemi che comprendono le applicazioni Doppler sui feti L uscita acustica non sar valu
40. funzione ZOOM pu essere applicata alle modalit B Color PD e M M non attiva Metodo operativo gt Premere il tasto ZOOM per accedere a ZROI gt Utilizzare la Trackball per eseguire una panoramica ZROI sulla prima immagine oppure premere il tasto SET per spostare la funzione Trackball 51 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale tra la posizione ZROI e la dimensione ZROI gt Dopo aver eseguito una panoramica ZROI sul punto desiderato premere il tasto ZOOM di nuovo per ingrandire a schermo intero ZROI in base al nuovo centro di ZROI gt Premere ZOOM ancora per tornare alla prima immagine e uscire dalla modalit ZOOM NOTA Nella modalit ZOOM la Trackball offre una panoramica dell immagine in tempo reale Il sistema torna momentaneamente alla dimensione originale dell immagine per mostrare la posizione relativa della casella ZROI per una facile esecuzione della panoramica Il sistema pu eseguire la panoramica solo entro il margine dell immagine originale La modalit ZOOM disponibile solo nelle modalit Color e B incluso solo B B nella modalit M e Doppler 4 3 3 23 AIO Durante la scansione delle immagini B premere questo tasto per ottimizzare l immagine e ottenere una migliore qualit di risoluzione automaticamente 4 3 3 24 ECG Disponibile solo quando installato il modulo ECG Consente all utente di impostare il guadagno del tracciato ECG la posizione e l inversione
41. i dati cine correnti La Trackball pu essere utilizzata per scorrere e revisionare ogni fotogramma dei dati cine A questo punto l operatore deve selezionare la porzione cine da utilizzare per la modalit Panoramic A tale scopo deve muovere la Trackball per visualizzare il fotogramma iniziale desiderato Premere il tasto SET per impostare un marker iniziale Quindi muovere la Trackball per visualizzare il fotogramma finale desiderato e premere il tasto SET di nuovo per impostare un marker finale Una volta impostato il marker iniziale e il marker finale utilizzare la manopola SK4 per entrare nella modalit Panoramic I fotogrammi tra i due marker verranno cuciti insieme per formare l immagine panoramica finale e un metro progressivo verr visualizzato L utente pu premere il tasto DEL per annullare l operazione di cucitura e tornare alla modalit B Premere il tasto PROBE per uscire dalla modalit Panoramic Operazioni Nella modalit Panoramic sono disponibili le seguenti operazioni QUIT Per uscire dalla modalit Panoramic e tornare alla modalit B L Hard Key per questa funzione la manopola SKI sul pannello di controllo TOGGLE PIP 74 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Mostra nasconde la finestra PIP L Hard Key per questa funzione la manopola SK2 sul pannello di controllo gt Per spostare la finestra PIP tenere premuto il tasto SET mentre il cursore si trova nella finestra PIP
42. image OFF mentre D rappresenta il massimo effetto I image 4 3 3 19 POWER Aumenta o riduce la potenza dell uscita acustica in ogni modalit La variazione avviene in incrementi del 10 ed visualizzata come percentuale della piena potenza Fare sempre riferimento a MI e TIS quando si modifica l uscita di potenza acustica 4 3 3 20 TRAPEZOID Utilizzare il Soft Menu per attivare la modalit di visualizzazione trapezoidale per la sonda Linear Array Questa funzione disponibile solo sulla sonda lineare 4 3 3 21 THI THI l acronimo di Tissue Harmonic Imaging Generazione di immagini armoniche dei tessuti La tecnologia THI risolve la contraddizione tra risoluzione spaziale e penetrazione Riduce il rumore con una bassa frequenza ma un ampiezza elevata per migliorare la qualit dell immagine di pazienti non trattabili Arriva a fegato feto e petto che sono troppo stretti per la generazione di immagini Premere il tasto THI per attivare o disattivare THI NOTA L attivazione di THI pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 3 22 ZOOM La modalit zoom disponibile nelle modalit Color e B incluso solo B B nella modalit M e Doppler Questo tasto amplia il Zoom ROI ZROD sull intera immagine La funzione ZOOM pu essere applicata nelle modalit B Color CPA e M Questo tasto amplia il Zoom ROI ZROD sull intera immagine La
43. ingresso della tensione di alimentazione sul pannello posteriore del sistema gt Assicurarsi che la presa sulla parete sia di tipo adeguato e dotata di messa a terra gt Assicurarsi che il sistema sia spento gt Svolgere il cavo di alimentazione e garantire un gioco sufficiente in modo tale che la spina non venga estratta dalla presa se il sistema viene spostato leggermente gt Collegare la spina di alimentazione al sistema con una graffa di fissaggio gt Spingere la spina a fondo nella presa sul muro CAUTELA e Assicurarsi che il cavo di alimentazione non si scolleghi durante il funzionamento del sistema e Seilcavosiscollega accidentalmente i dati potrebbero andare persi ATTENZIONE gt Per evitare il rischio di incendi l alimentazione del sistema deve essere fornita da una presa separata adeguata gt In nessun caso la spina di alimentazione AC deve essere alterata modificata o adattata ad una configurazione nominale inferiore a quella specificata Non utilizzare mai prolunghe o adattatori gt Per garantire una messa a terra sicura collegare esclusivamente a prese di tipo ospedaliero 28 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Specifiche della spina di alimentazione e del cavo di alimentazione forniti con questo sistema Articolo produttore marca tipo modello dati tecnici standard marchio di conformit Spina di _ Zhenjiang Huayin VDE alimentazione Instru
44. menu gt Ilsistema visualizzer il marker relativo al primo punto Usare la Trackball per spostare il marker sul punto di inizio della misurazione e premere il tasto SET per fissare il primo punto gt Il sistema visualizzer il marker per il secondo punto Usare la Trackball per spostare il marker e premere SET per fissare il punto finale e il primo asse Il marker del punto di inizio del secondo asse verr visualizzato gt Usare la Trackball per modificare la lunghezza del secondo asse e premere il tasto SET per fissarla gt Scongelare l immagine Le misurazioni del primo e del secondo asse saranno conservate nella memoria del 83 gt gt gt Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale sistema Ruotare la sonda per visualizzare l immagine a tre dimensioni e ricongelarla Selezionare nuovamente VOLUME LxWxH dal menu di calcolo per visualizzare il marker del punto di inizio del terzo asse Spostare il marker utilizzando la Trackball e premere il tasto SET per fissare e visualizzare il marker del punto finale Spostare il marker utilizzando la Trackball e premere SET per fissare il marker del punto finale del terzo asse Il sistema calcoler il volume dell immagine creata sullo schermo Per cancellare le misurazioni dalla memoria scongelare il display dopo aver confermato il terzo asse 5 1 1 5 Misurazione angolazione Angle Metodo operativo gt Nella modalit Frozen premere il tasto CALC
45. o landscape ed ha dimensioni maggiori rispetto alla stampa STD gt Premere il pulsante MENU sul pannello di controllo della stampante gt Scorrere il meni fino ad arrivare all opzione SIDE gt Premere nuovamente il pulsante MENU per accedere alle selezioni gt Il pulsante MENU offre due opzioni S SIDE o S STD Selezionare l opzione desiderata e premere il pulsante MENU per confermare la selezione Il risultato il piccolo display LCD quando si aziona il MENU 126 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler NOTA Fare riferimento al manuale per l uso della stampante per altre impostazioni come nitidezza contrasto luminosit ecc 6 4 4 Impostazione stampante a colori HP Istruzioni di HP CP2025n o setup equivalente HP CP2025n una stampante LaserJet a colori che pu essere collegata a questo sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler per stampe di alta qualit La maggiore parte delle stampanti a colori HP Desk o LaserJet con rete pronta pu essere utilizzata con questo sistema seguendo la stessa procedura di impostazione Con il cavo di rete crossover normalmente di colore rosso l utente pu collegare la stampante direttamente alla porta LAN del sistema e stampare immagini digitali di alta qualit a costo relativamente basso e ad alta velocit Seguire le istruzioni per impostare la stampante HP CP2025n sul PC con sistema operativo Microsoft Windows prima di collegarla alla
46. per indici inferiori a uno e non sono maggiori di 1 0 per indici superiori a uno ad es 0 4 0 6 0 8 1 2 3 Visualizzazione e report in modalit differente Ubicato sulla sezione centrale superiore dello schermo video del sistema il display dell uscita acustica fornisce all operatore l indicazione in tempo reale dei livelli acustici che sono generati dal sistema Per la modalit B Scan Solo una visualizzazione e un report MI e a partire da 0 4 se MI massimo gt 1 0 Per la modalit Color Solo una visualizzazione e un report TIS o TIB e a partire da 0 4 se TI massimo gt 1 0 Per la modalit Doppler Solo una visualizzazione e un report TIS o TIB e a partire da 0 4 se TI massimo gt 1 0 19 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 6 TD minuti in base al Segue una semplice linea guida per l utente quando TI supera una tempo di esposizione limite di Consiglio Nazionale per la Protezione e la Misura della Radiazioni Criteri di esposizione per ultrasuoni per diagnosi mediche I Criteri basati sul meccanismo termico Report Nr 113 1992 Funzioni di controllo dell operatore L utente deve essere consapevole del fatto che determinati comandi dell operatore possono influire sull uscita acustica Si raccomanda di utilizzare il valore predefinito o minimo della potenza di uscita e compensare con il comando Gain per acquisire un immagine Diversamente dall impostazione della potenza di uscita nel soft men
47. per visualizzare il menu del pacchetto di calcolo Selezionare ANGLE dal menu Il sistema visualizzer il marker del primo punto Disegnare la prima linea lungo il bordo dell angolo e premere SET per fissarla il metodo lo stesso della misurazione Distance Disegnare un altra linea lungo l altro bordo dell angolo da misurare e premere SET per fissarla Il risultato della misurazione verr visualizzato sullo schermo 5 1 1 6 Velocit Flusso a colori Questa misurazione disponibile solo nella modalit Color 2D Metodo operativo gt gt gt gt Nella modalit Frozen premere il tasto CALC per visualizzare il menu del pacchetto di calcolo Selezionare COLOR FLOW dal menu Un cursore comparir all interno della casella CROI premere SET per ancorare il punto di inizio e spostare la Trackball per visualizzare la traccia con la barra di correzione dell angolo Con la Trackball spostare il cursore su una qualsiasi punto colorato per visualizzare la velocit del flusso a colori Per modificare l angolo ruotare la manopola ANGLE o premere il tasto freccia SINISTRA o DESTRA sulla tastiera alfanumerica Premere il tasto SET per ancorare la casella e l angolo corretto e la misurazione verr confermata 5 1 2 Misurazioni nella modalit M di base Questa funzione serve per misurare la distanza il tempo la frequenza cardiaca HR e l inclinazione tra due punti 5 1 2 1 Misurazione della distanza Distance
48. per visualizzare la schermata Patient Tasti funzione sulla schermata Patient CANCEL Annulla eventuali modifiche effettuate dall utente e ripristina i valori predefiniti SAVE Riporta l utente alla schermata del menu Exam e memorizza i dati del paziente nel database del sistema RESET Cancella tutte le informazioni immesse WORKLIST Invia la Worklist al server se il sistema a ultrasuoni collegato alla rete e il suo IP impostato correttamente Search Ricerca il record del Paziente per Nome ID o Nr Acc History Elenca i record del paziente in ordine cronologico secondo il risultato della ricerca NOTA Per l archiviazione del record diagnostico assicurarsi che il paziente sia quello giusto prima di memorizzare tutte le immagini ottenute e le misurazioni effettuate In caso contrario tutte le informazioni sbagliate saranno memorizzate nella cartella del paziente sbagliato 42 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Metodo operativo gt Premere il tasto PATIENT per attivare la finestra Patient Data gt Inserire le informazioni del paziente spostare il cursore con la Trackball nei vari campi e premere il tasto SET immettere le informazioni attraverso la tastiera alfanumerica e Quando si seleziona Femmina per il genere possibile inserire le informazioni LMP ultimo ciclo mestruale e Per selezionare il campo da completare o modificare utilizzare il tasto ENTER o la combinazione
49. piatta Premere ancora il tasto numerico 4 per ritornare alla modalit B Riepilogando 53 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale l hard key L R controlla l immagine attiva il soft key L R definisce l orientamento NOTA Il display Quad disponibile anche nella modalit Color 4 3 6 Modalit B M Uso previsto La modalit M ha lo scopo di fornire un formato di visualizzazione e una funzione di misurazione che rappresenti il movimento del tessuto nel tempo lungo un singolo vettore La modalit M serve per determinare i modelli di movimento per gli oggetti che si trovano all interno del fascio di ultrasuoni Pi comunemente viene utilizzata per visualizzare i modelli di movimento del cuore Procedura di esame nella modalit M e Prendere una buona immagine della modalit B Analizzare l anatomia e posizionare l area di interesse in prossimit del centro dell immagine della modalit B e Premere il tasto M spostare la Trackball per posizionare il cursore M sull area che si intende visualizzare nella modalit M e Regolare la velocit di sweep TGC Guadagno ecc se necessario e Premere il tasto FREEZE per fermare il tracciato M e Registrare il tracciato sull hard disk o sulla stampante unit di stampa cartacea e Premere il tasto FREEZE per continuare la rappresentazione delle immagini e Premere il pulsante M per uscire dalla modalit M Suggerimenti per la scansione in modalit M
50. porta LAN del sistema a ultrasuoni Se la funzione di stampa non viene eseguita dopo aver impostato la stampante HP CP2025n e dopo averla collegata al sistema sar necessario eseguire nuovamente l impostazione della stampante HP CP2025n nel sistema a ultrasuoni 6 4 4 1 Impostazione della stampante Collegare la stampante al PC gt Collegare la stampante direttamente al PC con sistema operativo Microsoft Windows porta LAN con il cavo di rete crossover accendere la stampante e il PC NOTA Il cavo deve essere un cavo di rete crossover altrimenti il setup potrebbe non riuscire gt Con i tasti freccia sinistra destra o dal pannello di controllo della stampante selezionare Setup Menu Network Config e premere OK per accedere alla finestra di configurazione della rete gt Selezionare TCP IP Config Network Config e premere OK gt Impostare le opzioni di TCP TIP Config su Manual quindi premere OK per accedere a IP NetMask e al gateway in modo manuale gt Premere RETURN per uscire dall impostazione Lo schermo della stampante visualizzer automaticamente l indirizzo IP dopo 5 secondi 127 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Installare il driver della stampante sul PC gt Accendere il PC e la stampante NOTA Prima di collegare e installare il driver della stampante assicurarsi che il PC con sistema operativo Microsoft Window sia impostato per il collegamento a Internet t
51. resistenza RI Varia da 0 a 1 Indica la resistenza circolatoria Il valore tipico per CCA 0 75 0 05 RI A B Al 86 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Per vasi ad alta resistenza si hanno le seguenti caratteristiche Picco sistolico acuto Poco o nessun flusso nella diastole finale L incisura dicrotica potrebbe essere negativa separa sistole e diastole Rilevazione nelle arterie normali che alimentano gli organi vitali o dormienti Rilevazione negli organi vitali con indicazioni di funzionamento improprio Bassa resistenza Picco sistolico piatto Rilevato nei normali organi vitali o attivi 5 1 3 2 Misurazione automatica Auto Point Auto Trace Il te sistema pu misurare automaticamente la velocit del picco sistolico PK VTI la velocit diastolica finale HR mpo la velocit media PI e RI Auto Point_ gt Verificare la funzione Auto Point sia attivata Usare la Trackball per selezionare SETTING dal menu EXAM e premere il tasto SET per visualizzare la finestra di dialogo SETTING Spostare il cursore su Set Measurement Method a sinistra e premere il tasto SET per visualizzare le voci di impostazione a destra Controllare se il valore di Dop Auto SEMI AUTO se il suo valore AUTO premere il tasto SET su SEMI AUTO e ruotare la manopola MENU per modificare SEMI AUTO in AUTO gt Nella modalit Doppler congelata premere il tast
52. simbolo accompagnato dal nome e dall indirizzo del produttore 2 3 2 Altre targhette Nella tabella seguente vengono descritte le finalit e la posizione delle etichette di sicurezza e altre informazioni importanti sull apparecchiatura Tabella 2 1 Etichette icone Etichetta Icona Scopo Significato Targa dati e di e Nome e indirizzo del Vedere Figura 2 1 per identificazione produttore Modello e informazioni numero di serie Dati sull ubicazione elettrici volt e frequenza Targhetta tipo classe Utilizzata per indicare il grado di sicurezza o di protezione Il simbolo per applicazione tipo CF Modulo ECG cuore nel riquadro conforme a IEC 60878 02 03 Equipotenzialit Questo simbolo Pannello posteriore del identifica i terminali connessi Il sistema potenziale delle varie parti dell apparecchiatura o di un sistema equalizzato Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Il simbolo corrente alternata Pannello posteriore del a indica che l apparecchiatura pu sistema essere alimentata solo con corrente alternata Interruttore On Off Vedere la sezione Pannello ATTENZIONE Questo di Controllo per I interruttore NON ISOLA informazioni sull ubicazione l alimentazione 2 4 Dispositivi per l ambiente pazienti Lato sinistro fare riferimento alla Fig 3 1 b nel Capitolo 3 e 2 porte USB Memory Stick Kingston DTI 2GB raccomandata IEC60950 e 1 porta S Vide
53. su una traccia spettrale 5 2 4 Misurazioni urologia Le misurazioni urologiche comprendono un esame completo della prostata e una valutazione della densit del PSA antigene prostatico specifico Tali misurazioni consentono all utente di valutare il volume della prostata a partire da due sezioni di ultrasuoni una perpendicolare all altra Il volume viene calcolato ipotizzando che la prostata abbia un volume ellittico di modo che se i due assi sono noti il volume V 6 Dx Dy Dz 1000 Le misurazioni disponibili nel menu di calcolo sono le seguenti Nome elemento Simbolo Unit Metodo di misurazione e formula di calcolo da misurare Volume vescica BDI mm Determinazione del volume mediante la BD2 mm misurazione dei tre diametri relativi alle due BD3 mm sezioni ortogonali metodo a due piani BLVOL cc i inary bladder BLVOL s BDI BD2 BD3 _ Volume intera DI mm Determinazione del volume mediante la ghiandola D2 mm misurazione dei tre diametri relativi alla sezione prostatica D3 mm prostatica sagittale e trasversale metodo a due WGVOL cc piani 113 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Cranio caudal diameter D3 lateral diameter WGVOL DI D2 D3 9 Volume della DA mm Determinazione del volume mediante la misurazione prostata nella DB mm dei tre diametri relativi alla sezione prostatica zona di DC mm sagittale e trasv
54. ultrasuoni Color Doppler CAUTELA Prestare la massima attenzione durante la manipolazione della lente del trasduttore a ultrasuoni La lente particolarmente sensibile e pu essere facilmente danneggiata da una manipolazione non corretta Non esercitare MAI un eccessiva pressione durante la pulizia della lente e Sciacquare la sonda con sufficiente acqua dolce per rimuovere tutti i residui di sapone e Asciugare all aria o con un panno morbido CAUTELA Per ridurre al minimo il rischio di infezione derivante da agenti patogeni a trasmissione sanguigna necessario usare la sonda e tutto il materiale di consumo a contatto con il sangue altri materiali potenzialmente infettivi mucose e pelle non intatta secondo le procedure di controllo delle infezioni Indossare guanti protettivi quando si manipola materiale potenzialmente infettivo Utilizzare una mascherina se sussiste il rischio di spruzzi o schizzi Disinfezione delle sonde Dopo ogni uso disinfettare le sonde Le sonde a ultrasuoni possono essere disinfettate con germicidi chimici liquidi Il grado di disinfezione direttamente correlato alla durata del contatto con il germicida Un maggiore tempo di contatto garantisce un pi elevato livello di disinfezione Per una maggiore efficacia dei germicidi liquidi tutti i residui visibili devono essere rimossi prima del processo di pulizia Pulire a fondo la sonda come descritto in precedenza prima di disinfettarla La sonda
55. usare un detergente per vetri a base di idrocarburi benzene alcool metilico o metiletilchetone sui monitor con filtro schermo antiriflesso Anche sfregare in modo eccessivo pu danneggiare il filtro NOTA Durante la pulizia assicurarsi di non graffiare il monitor LCD Pulizia del pannello di controllo e Inumidire un panno morbido e non abrasivo con una soluzione acqua e sapone neutro universale e Sfregare il pannello di controllo e Usare un cotton fioc per pulire l area intorno ai tasti e ai controlli Usare uno spazzolino da denti per rimuovere i residui solidi finiti tra i tasti e i controlli NOTA e Durante la pulizia del pannello di controllo non spruzzare e non versare alcun liquido sui comandi nel quadro del sistema o nell alloggiamento del connettore della sonda e NON usare Tspray o Sani Wipes sul pannello di controllo Pulizia dell interruttore a pedale e Inumidire un panno morbido e non abrasivo con una soluzione acqua e sapone neutro universale e Strofinare le superfici esterne dell unit quindi asciugare con un panno morbido e pulito Pulizia della stampante e Spegnere la stampante Se possibile scollegare il cavo di alimentazione e Strofinare le superfici esterne dell unit con un panno morbido pulito e asciutto e Rimuovere le macchie ostinate con un panno leggermente imbevuto di una soluzione detergente NOTA e Non usare mai solventi forti come diluenti o benzina o detergenti abrasivi che posso
56. vari elementi del menu di comando Ruotare la manopola Menu per modificare il valore di ogni voce di menu selezionata 46 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale ECG TSS CHROMA BIOPSY COLON 10 OD LT RT SRA I image POWER TRAPEZOID Soft Menu modalit B 4 3 3 1 GAIN Pu avere l effetto di schiarire o scurire l immagine se l ecografia genera informazioni eco sufficienti Il guadagno totale non solo determina la luminosit dell immagine ma anche il rapporto di zoom dell ecografia ricevuta Ruotare la manopola B in senso orario per aumentare il guadagno B oppure in senso antiorario per ridurlo NOTA Aumentando il guadagno il livello dell uscita di potenza pu essere ridotto per produrre una qualit di immagine equivalente Ottimizzare sempre il guadagno prima di aumentare l uscita di potenza 4 3 3 2 TGC TGC Time Gain Compensation compensazione guadagno tempo controlla il guadagno in aree specifiche Per aumentare ridurre TGC spostare il cursore a sinistra destra Usare uno di questi cursori per visualizzare il grafico TGC sullo schermo Muovere la barra del cursore a sinistra o a destra per ridurre o aumentare il guadagno B per la sezione desiderata solo nella modalit B Il grafico TGC scompare dallo schermo se il cursore rimane inattivo per due secondi 4 3 3 3 DEPTH Per visualizzare strutture pi profonde aumentare la profondit Se una grossa porzione del display non
57. visualizzer gli esami esistenti definiti dall utente Selezionare un esame utilizzando i tasti freccia Su Gi sulla tastiera alfanumerica e fare clic su OK per cancellare l esame Fare clic su CANCEL per tornare al menu precedente e annullare l operazione Il sistema chieder all utente di confermare ogni cancellazione Le impostazioni esame definite dall utente vengono salvate nel sistema e possono essere attivate nella normale schermata EXAM 77 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 5 Controllo ECG Il modulo ECG un dispositivo opzionale che prevede l acquisizione del segnale ECG a 3 derivazioni per l applicazione cardiaca Non destinato a scopi diagnostici ECG come nel modulo a 12 derivazioni Nell applicazione cardiaca il tracciato ECG viene visualizzato nella parte inferiore dello schermo Per l Echo Stress la funzione di triggering dell onda R viene utilizzata per delimitare o sincronizzare l acquisizione dell immagine L ECG ha 3 derivazioni LL gamba sinistra ROSSA LA braccio sinistro NERO RA braccio destro BIANCO LA di riferimento solitamente fornisce una tensione di polarizzazione dal modulo ECG LL LA sono due segnali provenienti dal corpo che si spostano verso l ingresso differenziale dell amplificatore di isolamento ECG Il controllo ECG disponibile nel soft menu per la sonda cardiaca e consente all utente di impostare il seguente controllo 1 OLE ZO UNION E
58. volume campione sul cursore Doppler della modalit B Il gate viene posizionato in un punto specifico all interno del vaso e Per spostare il cursore Doppler ruotare la Trackball a sinistra o a destra fino a che posizionata sul vaso e Per spostare il volume campione gate muovere la Trackball su o gi fino a che posizionata all interno del vaso e Per dimensionare il volume campione gate premere il tasto SET per passare la funzione Trackball da posizionamento a dimensionamento del volume campione gate quindi muovere la Trackball per modificare la dimensione del volume campione gate Le regolazioni del volume campione gate vengono effettuate dal punto centrale della posizione del volume campione Un gate pi piccolo fornisce risultati di campionamento accurati grazie alla sensibilit di movimento inoltre possibile allargare il gate per il campionamento di vasi o aree di dimensioni maggiori 4 3 11 9 DYN SK5 La gamma dinamica controlla come vengono convertite le intensit dei segnali eco in ombre di grigio aumentando la gamma di contrasto regolabile Ottimizza la struttura e la fluidit dell immagine aumentando o diminuendo la quantit della scala di grigi Per aumentare diminuire selezionare il Soft Menu DYN e ruotare la manopola MENU 4 3 11 10 CHROMA SK1 Seleziona un colore diverso dalla scala di grigi per la visualizzazione dello spettro 4 3 11 11 VIDEO INVERT SK2 Inverte la visualizza
59. 036 AC mm Hadlock Usare BPD HC AC CRL e FL per rilevare la crescita del feto L et gestazionale viene calcolata da LMP LMP inserito dall utente k Et mestruale MA da omero mm MAsettimane 9 6519438 0 26200391 Omero 0 0026105367 Omero J eanty l Et mestruale MA da ulna mm MAsettimnane 10 034368 0 28625722 Ulna 0 002912470 Ulna J eanty m Et mestruale MA da tibia mm MAsettimane 10 055043 0 31317668 Tibia 0 0016814056 Ulna J eanty n Et mestruale MA da cerebello CER mm 3 MAsettimane 6 329 0 4807 CER 0 01484 CER a 0 0002474 CER Goldstein o Et mestruale MA da distanza orbitale esterna OOD mm 6 00D2 MAgiorni 1 5260298 0 595018 OOD 6 205 Jeanty p Et mestruale MA da sacco gestazionale GS mm MAsettimane 0 132 GS 5 199 Nyberg Et fetale stimata L et mestruale MA derivata dall ultima mestruazione viene calcolata sottraendo la data LMP dalla data corrente del sistema La data corrente del sistema visualizzata nel campo data sistema nella parte superiore del monitor Data prevista del parto EDD Eseguire le misurazioni CRL BPD OFD HC APD TAD o FL per calcolare la prevista del parto e per visualizzarla nel rapporto ostetrico ginecologico Il rapporto ostetrico ginecologico include sia la data prevista del parto basata sull ultima mestruazione sia la data prevista del parto basata sull et media ecografica ED
60. CG INVERT Sottomenu ECG ECG ON OFF attivazione disattivazione del tracciato ECG ECG GAIN aumento diminuzione del guadagno ECG ECG POS impostazione della posizione della traccia ECG DELAY ritardo di aggiornamento 2D dell onda R per funzione Echo Stress INTERVAL intervallo aggiornamento 2D per funzione Echo Stress 4 6 Dopo aver acquisito l immagine 4 6 1 Aggiunta di commenti Metodo operativo per inserimento manuale gt Premere il tasto COMMENT per visualizzare il cursore sullo schermo gt Inserire il commento attraverso la tastiera alfanumerica e il testo digitato verr visualizzato in prossimit del cursore gt Usare la Trackball per riposizionare il cursore e inserire il testo alfanumerico o le annotazioni gt Dopo aver inserito l annotazione premere il tasto SET per ancorarla gt Ripetere la procedura per inserire altre annotazioni Per interrompere l inserimento dell annotazione e tornare all ultima voce inserita per modificarla premere il tasto DEL prima di premere il tasto SET per confermare l inserimento dell annotazione e uscire dalla modalit Comment premere il tasto COMMENT 78 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Metodo operativo per richiamare frasi dalla libreria delle annotazioni gt Premere il tasto COMMENT per entrare nella modalit Comment la libreria delle annotazioni verr visualizzata nell angolo in alto a sinistra dello schermo gt Utilizz
61. D data LMP 280 giorni EDD data corrente 280 giorni AUA 106 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler AUA Et media ecografica Peso fetale stimato EFW Il peso fetale stimato viene calcolato dai valori misurati come segue 1 Misura HC AC e FL selezionando la tabella EFW Weiner Sabbagha Log10 peso alla nascita in grammi 1 6961 0 02253 HCcm 0 01645 A C cm 0 06439 FLem Range di uscita 88 6 4526 6 grammi 2 Misura BPD e AC selezionando la tabella EFW Shepard Log peso alla nascita in Kg 1 7492 0 166 BPDcm 0 046 AC cm 0 002646 ACcm BPDcm Regole BPD deve essere maggiore o uguale a 3 1 cm e inferiore o uguale a 10 0 cm AC deve essere maggiore o uguale a 15 5 cme inferiore o uguale a 40 0 cm 3 Misura BPD e AC selezionando la tabella EFW Hadlock Log10 peso alla nascita in grammi 1 304 0 05281 ACcm 0 1938 FL cm 0 004 ACcm FLcm 4 Misura BPD e TAD selezionando la tabella EFW Hansmann EFW kg 1 05775 BPDcm 0 649145 TADcm 0 0930707 BPDem 0 020562 TADem 0 515263 Eta media ecografica UAU AUA UA1 UA2 4 UAn n Dove n da 1 a 8 e i valori dell et ecografici sono derivati da una tabella delle misurazioni CRL BPD HC AC OFD APD TAD e FL Indice cefalico CI come BPDcm OFDem 100 valore tipico 79 8 Se il valore lt 75 e gt 85 utilizzando OFD e HC per misurare MA il risultato potrebbe non essere precis
62. DEVE essere scollegata dal sistema prima di essere pulita disinfettata Non farlo potrebbe danneggiare il sistema NON immergere la sonda nel liquido germicida per un tempo superiore a quello specificato nelle istruzioni per l uso del disinfettante Una prolungata immersione pu danneggiare la sonda e rovinare prematuramente il suo rivestimento con possibile rischio di scosse elettriche e Preparare la soluzione germicida seguendo le istruzioni del produttore Seguire tutte le precauzioni per la conservazione l uso e lo smaltimento Il trasduttore non progettato per essere totalmente immerso nel liquido Danni permanenti si possono verificare in seguito all immersione completa del trasduttore Immergere il trasduttore solo fino alla linea di immersione e Posizionare la sonda pulita e asciugata a contatto con la soluzione germicida per il tempo specificato dal produttore del disinfettante Un elevato livello di disinfezione consigliato per le sonde di superficie ed necessario per le sonde endocavitarie rispettare i tempi raccomandati dal produttore del germicida e Dopo aver rimosso la sonda dal germicida risciacquarla seguendo le istruzioni per il risciacquo del produttore del disinfettante Rimuovere tutti i residui visibili di germicida e fare asciugare la sonda all aria 139 08 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler I trasduttori a ultrasuoni possono essere facilmente danneggiati da una manipolazione impropria e dal
63. DICOM 3 0 i I e TR a 125 6 4 3 Installazione stampante video i 126 6 4 4 Impostazione stampante a Color HP iL Ae GAL Reano 127 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Ts SONDE 135 71 Descrizione generale sc ccsssescdoccssacesesenicsecessonssssonncsssesodeosssonsessiesosencespasedseesedensesonsessseseseesesoesesssessseevesesdatssesessoes 135 Ta Cura MANUTENZIONE RIA ARIAS SANI INA AEEA E LI 135 7 21 Ispezione delle sonde ir A Lierac 135 T 2 2 Pulizia disinfezione 3 illa al ni i ina 136 7 3 Istruzioni per l uso delle SONCE sscessccsesssssssscssssssssccssssscssssssssccssesssssnassssscssssscssssssssssssssscssescssssassssssssaes 146 7 3 1 Esecuzione della scansione del paziente i 146 7 3 2 Uso della sonda transvaginale i 146 7 3 3 Pulizia e disinfezionie della sonda TVi rl alunni 147 7 3 4 Sensore termico di monitoraggio e angolazione della punta ii 146 8 MANUTENZIONE SISTEMA E RISOLUZIONE PROBLEMI rire 148 8 1 Cura e manutenzione del Sistema ssscccccssssscccsssscccssssscccsssscecscssccccecssceccscssceesecsscceceessseececssceecessseecees 148 8 2 Informazioni sull intensit acustica scrrsrrerrrercssseresse scenes sense resee scosse sesnesesssrensesesnsesesnesesesecensessonesessonecene 150 8 3 Controllo di sicure Izisa n eira NEO AE Ur NAE toaee sess aaa NAAU AEE NEI N A
64. E E ila ila hihi et obate nav este desta ease teers LA LL 4a 64 4312 Modalit TDI 5 illa lai inni abi E a ipasota a A ias 71 43 13 Modalit HPRF ipa linfa erstuceeeig nid Aan eee notte oe aaa ered ann A 71 49 14 Modalit CW ola pd codecs hs nici RA phi nni dh suet E E eaa a a e EO E A GLLnisa 71 4 3 15 Opzioni del Menu Modalit Frozen csini asilo ansa basa Se TEESE li eilase lie GRaGsl naar 72 43 16 Panoramic Imaging RS nol A ani lan abc Lina inline lio SESER TSE 73 4 4 Impostazioni di esame definite dall Utente oorrrrrrrrrrrrrerr rese sese resero arene rina neo ereenesee nice nice sece serene reesenenione 76 AAA Attivazione del COmMando ssc srt ESONERO TI ROTA e INN oaei Ce eaa iee Teto eia 76 4 4 2 Denominazione dell icona Exam definita dall utente io 77 4 4 3 Cancellazione dell icona Exam definita dall utente 77 4 5 Controllo ECG aaa rina 78 4 6 Dopo aver acquisito l immagine scsvccsissccccsosssssrcsseavcososssssecssoessonseseenassseveedoncessnasesessssoneesseassnesesdeseessentesessssneses 78 456 1 As oiinta di commenti int e REA rail bian 78 4 6 2 As cinta del puntatore a ITECCIA ilari Rasa RA liane TOES EEEE apane 79 4 6 3 Aggiunta dr n Body Mark ona lio ba ARL ov SE DESSES REES EEEE gers 79 4 64 Salvataggio delleimmagini sso de sess ao lia Ra lie niagii a cangia iaia again 79 4 6 5 Richiamo delle immagini sO labii esee tserte es L
65. E eoe EVE Se EE IEEE ES 22 3 2 2 Specifiche fisiche ciro eeano eer ees e a EE TREE E EE TE a E E EO E E EE E EAE 23 3 2 3 Caratteristiche principali del sistema eee eeeceseceecesecsecaeecaeeeseseaeeeeessceeeesecseceaecsaecsuecaeeeaeseaeseeeeeeeeereeseeaees 24 3 24 Modalit Immagme ns riali ueiana anos bla ola al GL aa ia nina 25 RPA IN CCESSOL E A E A OO ET AE EEEE area 25 322 6 Conf puraziGne del Sistema esre renten es r e cussuses E ea sendy E e EE o EE EESE AREE ES ESE E E o E REES 26 3 4 Collegamento del sistema alla rete di alimentazione seosoosessoososeoesocssesoossessoesossoesocsossoossesoosseseossosesssosese 28 3 4 1 Tempo diacchimatazione iii iaia ila nici iena 28 3 4 2 Connessione e utilizzo del sistema i 28 FAB ACCENSIONE sv I A RITIRI RENALE RAI eine 29 3 4 A SPesmimentO usc iii ieri uil iaia ili italiano 29 3 5 Regolazione del monitor LED cc sciesccsscesseassssonscsscessssonssonsesscesesencesosscsesesossosesonsesssusescosesessetssesessesesessctesesessooees 30 Sei 30 3 7 Controlli interfaccia utente icaro 32 3 7 1 Pannello di controllo e tastiera alfanumerica iii 34 3 72 Comandi funzione esame nino Annan earn 34 3 7 3 Modalit visualizzazione e registrazione i 35 3 7 4 Misurazione aNNOLAZIONE c c rara 37 3 759 Comandi AMMA GIT cc NERE E TE PAESI ARONA RAR 39 3 70 Comandi Sott Men allori ona E devas A RENI 40 4 IMAGING iaia
66. La variazione avviene in incrementi del 10 ed visualizzata come percentuale della piena potenza Fare sempre riferimento a MI e TIS quando si modifica l uscita di potenza acustica 4 3 6 3 CHROMA SK3 Utilizzare questa funzione per selezionare un colore diverso dalla scala di grigi per visualizzare l immagine della modalit M Questa funzione disponibile sia nella modalit Real Time che Frozen 4 3 6 4 VIDEO INVERT SK5 Inverte il bianco e il nero a video sul display M Questa funzione disponibile sia nella modalit Real Time che Frozen 4 3 6 5 M PROCESS SK4 Passa dall elaborazione del valore medio rilevato all elaborazione del valore di picco e viceversa per la visualizzazione del vettore M 4 3 6 6 ECG disponibile solo quando installato il modulo ECG Consente all utente di impostare il guadagno del tracciato ECG la posizione e l inversione 4 3 6 7 DISPLAY FORMAT Consente all utente di configurare la schermata per i diversi formati di visualizzazione Varia il layout orizzontale verticale tra la modalit B e la modalit M possibile selezionare come visualizzare la linea del tempo e l anatomia Consente di impostare la modalit verticale 1 3 1 2 o la modalit B 2 3 la modalit orizzontale 1 2 o la modalit B 1 4 oppure soltanto la linea del tempo 4 3 7 Modalit Steering M La modalit Steering M disponibile soltanto su una sonda phased array Questa modalit consente di manip
67. M Comparir la finestra con il menu del sistema gt Spostare il cursore su Setting con la Trackball o i tasti freccia su gi sulla tastiera alfanumerica quindi premere il tasto SET per entrare nella pagina di setup delle impostazioni gt Nella pagina di setup delle impostazioni selezionare Set Printer a sinistra e premere il tasto SET o Click accanto a Insert Driver a destra verr visualizzato Plug USB with deskjet ppd e Click diventa Click Again Inserire l unit flash USB con il driver della stampante nella porta USB del sistema a ultrasuoni gt Premere il tasto SET su Click Again e il sistema installer automaticamente il driver della stampante sullo schermo compare la scritta Waiting gt Il sistema uscir della pagina Setting al termine dell installazione Impostare la stampante sul sistema a ultrasuoni Assicurarsi che il sistema a ultrasuoni si trovi nella stessa Intranet della stampante Nella pagina di menu EXAM fare clic su DICOM per entrare nella pagina di setup DICOM Spostare il cursore su Set fix IP address e premere il tasto SET per selezionare questa voce Spostare il cursore su Static IP e premere il tasto SET il colore dell indirizzo IP diventer grigio Inserire l indirizzo IP quindi impostare NetMask Gateway e Pinter IP Fare clic su Save Setting per terminare l impostazione e uscire Spegnere il sistema at
68. ON sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria tibiale prossimale mediana e distale posteriore PTA sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria dorsale del piede DR PED sinistra e destra Indice di resistenza per arteria iliaca interna esterna e comune INT IL EXT IIL ILIAC sinistra e destra Indice di resistenza per arteria femorale comune CFA sinistra e destra Indice di resistenza per arteria profunda PROFUN sinistra e destra Indice di resistenza per arteria circonflessa laterale LT CIR sinistra e destra Indice di resistenza per arteria femorale prossimale mediana e distale superficiale SFA sinistra e destra Indice di resistenza per arteria poplitea POP sinistra e destra Indice di resistenza per arteria tibiale anteriore ATA sinistra e destra Indice di resistenza per arteria peroneale PERON sinistra e destra Indice di resistenza per arteria tibiale prossimale mediana e distale posteriore PTA sinistra e destra Indice di resistenza per arteria dorsale del piede DR PED sinistra e destra 5 2 3 3 Pacchetto misurazioni vascolari Doppler e 2D Questo pacchetto serve per misurare e analizzare immagini 2D e Doppler nonch per eseguire alcune misurazioni Doppler di base Nella modalit 2D congelata premere il tasto CALC per attivare la finestra delle misurazioni Selezionare la misurazione vascolare e seguire le istruzioni Soft Menu per definire il diametro o l area di una porzio
69. Per informazioni dettagliate fare riferimento al manuale di istruzioni della stampante o alla sezione di impostazione della stampante in questo manuale e Masterizzazione su CD DVD Inserire un CD DVD vuoto aprire la cartella del paziente e selezionare i file fare clic su lt nell angolo in alto a sinistra dello schermo per tornare alla directory radice selezionare CD DVD Multi Device fare clic sul pulsante Write into CD Rom I file selezionati saranno masterizzati sul CD DVD e Esportazione DICOM Aprire la cartella paziente e selezionare un immagine nel formato di sistema PPM Fare clic sull icona Export DCM to Remote SCU nella parte alta dello schermo L immagine selezionata verr esportata nella stazione remota o nel supporto di archiviazione in base alle impostazioni di configurazione nel menu di sistema Vedere la configurazione DICOM per dettagli sull impostazione e Misurazione Questo sistema supporta la misurazione di distanza ellisse traccia e l aggiunta di testo e frecce sull immagine fissa memorizzata Nell immagine fissa in esame premere DIST ELLIPSE o TRACE per eseguire la misurazione Le misurazioni possono essere rieseguite solo sulle immagini nel formato di sistema PPM AI termine della misurazione l utente pu premere il tasto SAVE per sostituire il file originale Il grafico delle misurazioni successive verr memorizzato in modo permanente sull immagine Altre m
70. Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 6 Impostazione Premere MENU sulla schermata EXAM per richiamare la finestra SYSTEM CONFIGURATION Utilizzare i tasti FRECCIA su gi o la Trackball per spostare il cursore nel campo desiderato Premere il tasto SET per modificare i dati nel campo File Manager Facility Name Set Time Date Information Setting Dicom Exit 6 1 Introduzione del menu EXAM Premere il tasto MENU sulla schermata EXAM per richiamare la finestra SYSTEM CONFIGURATION Utilizzare i tasti FRECCIA su gi sulla tastiera alfanumerica o la Trackball per spostare il cursore nel campo desiderato Premere il tasto SET per modificare i dati nel campo File Manager Usare questa funzione per scorrere eliminare o copiare i file immagine memorizzati sui supporti di archiviazione dati Consultare la sezione File Management per maggiori dettagli Facility Name Per inserire il nome di ospedale digitare semplicemente il nome nel riquadro di testo HOSPITAL e premere ENTER o il tasto SET per salvare le impostazioni Lo schermo verr automaticamente aggiornato all uscita da SYSTEM CONFIGURATION Set Time Date regola il display ora data mediante l inserimento delle informazioni corrette nella riga di testo ATTENZIONE Assicurarsi che l ora e la data inserita siano nel formato Ora Data richiesto dal sistema Information visualizza il numero del sistema la versione hardware e software e la voce Diagnostic
71. Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale SW CHISON Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Modello QS MANUALE DELL OPERATORE 30 novembre 2008 Interfaccia CHUMQ8 001 Rev 1 CHISON MEDICAL IMAGING CO LTD Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Conformita normativa 0197 Questo prodotto conforme ai requisiti essenziali della Direttiva Dispositivi Medicali 93 42 CE Non garantito che gli accessori senza il marchio CE soddisfino i requisiti essenziali della Direttiva Dispositivi Medicali Il presente manuale si riferisce al modello Q8 Verificare che si sta usando l ultima revisione di questo documento Per ulteriori informazioni sull ultima revisione contattare il proprio distributore Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Sommario I INTRODUZIONE saggia 6 1 1 Descrizione generale del Sistema scsccsssssesccsssesnsssestecncscssnncessssessesesoonsshesseseosssoenesssnseseses sonesonseseesessoeesssasosseces 6 1 2 Inf rmazioni di contalto astiene 6 2 NORME DI SICUREZZA DEL SISTEMA cca 7 2 1 Cenni preliminari sulla SICUTEzza ic0iscoccccscsessvecssoncscsosesesecssocsssosesscecsssecessosesssncssneesdevesssensosecscsoseessecsseseessoussess 7 2 2 Sicurezza CLECUL ICA acne 8 23 LAV ONECUE ss ccsssssc cooves sevesesosccsesesse esssonishacessosnsesontes seeseebesesonsesscuseseecesposcsesesssbetsconsedaeusestovedesssssses
72. Quindi utilizzare la Trackball per spostare la finestra in una posizione diversa gt Per spostare la finestra ROI tenere premuto il tasto SET mentre il cursore si trova nella finestra ROI Quindi utilizzare la Trackball per spostare la finestra in una posizione diversa Lo schermo si aggiorna automaticamente gt Per spostarsi nell immagine panoramica principale sullo schermo tenere premuto il tasto SET mentre il cursore si trova sull immagine panoramica Quindi utilizzare la Trackball per muoversi nell immagine panoramica La finestra ROI si aggiorna automaticamente 4 3 16 4 Misurazioni La modalit Panoramic supporta la misurazione della distanza dell ellisse e della traccia Misurazione della DISTANZA Per misurare una distanza lineare premere il tasto DIST Un cursore a croce compare sullo schermo Posizionare il cursore nella posizione di partenza e premere il tasto SET Un secondo cursore compare sullo schermo e viene visualizzata la distanza tra i due cursori Usare la Trackball per posizionare il secondo cursore nella posizione finale e premere il tasto SET Viene visualizzata la seguente misurazione D distanza in mm Misurazioni ELLISSE Per misurare una distanza ellittica premere il tasto ELLIPSE La prima parte della misurazione dell ellisse consente all utente di determinare un asse nella seconda parte si determiner se si tratta dell asse maggiore o dell asse minore Posizionare il cursore nel punto iniziale de
73. WMV con la funzione File Manager Richiamando le clip con la funzione File Manager per arrestare la riproduzione automatica premere il tasto FREEZE Per tornare all interfaccia File Manager premere nuovamente il tasto FREEZE Le clip salvate in formato WMV possono essere riprodotte utilizzando un PC Windows una Workstation con software Microsoft Media Player Le clip possono essere copiate in una chiavetta esterna USB o cancellate utilizzando il 80 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale menu File Manager NOTA gt Le clip in formato WMV possono essere riprodotte ripetutamente nel sistema a ultrasuoni Questa funzione esclusiva molto utile nelle dimostrazioni gt possibile utilizzare File Manager per trasformare i file PPM in formato JPEG e i file CIN in formato WMV gt I file PPM e CIN possono essere richiamati in questo sistema a ultrasuoni solo durante l analisi delle immagini JPEG e WMV su PC 4 6 5 Richiamo delle immagini Analisi delle immagini nel sistema a ultrasuoni gt Nella pagina del menu EXAM premere la manopola MENU selezionare la voce File Manager per accedere all interfaccia File Manager gt Tutte le cartelle salvate nel sistema verranno visualizzate Spostare il cursore su una cartella e premere il tasto SET due volte per aprire la cartella selezionata Tutte i file immagine salvati in questa cartella verranno visualizzati Selezionare l immagine che si desidera analiz
74. a MENU per modificare l orientamento dell impugnatura della sonda sulla barra della sonda e premere il tasto SET per ancorare la barra della sonda gt Il grafico Body Marker e la barra della sonda si sposteranno sulla sinistra dello schermo gt Il sistema ritorna alla modalit Cine dopo aver ancorato il body marker Premere il tasto Body Mark di nuovo prima di ancorare la barra della sonda per interrompere l inserimento del Body Marker e tornare alla modalit Cine Per modificare il body marker o l orientamento della barra della sonda premere il tasto Body Mark e seguire la procedura illustrata per l inserimento dei body marker 4 6 4 Salvataggio delle immagini 79 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Il sistema pu salvare immagini Fisse o Cine clip Premere il tasto SAVE nella modalit Cine per visualizzare la seguente finestra di dialogo 1 Save IMAGE 2 Save CLIP 0 Quit Salvataggio di Immagini Fisse Save IMAGE Consente il salvataggio di un fermo immagine nel disco fisso del sistema per futura analisi e riesame L opzione Save IMAGE fornir il nome file predefinito con data ora corrente Se non si desidera utilizzare il nome file predefinito inserire direttamente dalla tastiera alfanumerica il nome file desiderato Se le informazioni del paziente sono state impostate prima dell esame il sistema salver l immagine nella cartella Paziente corrente altrimenti l immagine verr salva
75. a agitare la sonda Per invertire il flusso di colore premere il tasto INVERT 62 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale NOTA La funzione INVERT inverte la mappa dei colori non la scala PRF dei colori 4 3 10 Modalita PD CPA Power Doppler Imaging PD una tecnica di tracciatura del flusso colorato utilizzata per tracciare la forza del cambiamento di frequenza ottenuta muovendo i riflettori invece della velocit del flusso sanguigno PD non traccia la velocit e quindi non soggetta ad aliasing Fig 4 8 Modalit PD Premere il tasto CPA per entrare nella modalit PD e premere la manopola MENU per visualizzare il Soft Menu PD Soft Menu modalit PD C MAP DIRECT D SK1 Selezionare questa voce e ruotare la manopola MENU per modificare il colore di visualizzazione per la modalita PD incluso Directional PD che indica anche la direzione del flusso sanguigno nella modalita PD Regolare Color Map al valore 3 e il sistema attiver la modalit Directional PD Directional PD visualizza la direzione del flusso in Power Doppler Imaging Offre tutti i vantaggi di PD fornendo anche le informazioni sulla direzione non disponibili nella modalit PD tradizionale Viene utilizzato nelle applicazioni in cui necessaria la sensibilit e l indipendenza dall angolatura ma anche le informazioni sulla direzione Il flusso verso il 63 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale tra
76. a aia 150 8 4 Risoluzione dei problemi ssesssocsoossocscooccosecooecosecooscooseooscooseooscooseoossooesooesoseeooeecoeesosesosesoeesosesooessoesossessesssoe 150 8 5 Responsabilit della manutenzione sseesoeseesoesecssesocssecocescesoesecsoesocsseeocsscesoescesoesecsseeocsseesosscesoesecssesocsseesee 151 9 CONDIZIONI DI GARANZIA GIMA J cccccccscccscscsescscscscscscscscscscsescscscssecscscccscscscscscscscececececesecscesecscsecs 152 PP EEI LLET S nt a NOTATA E E E IE A E A A E ET E N EA E E A 152 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 1 Introduzione Il presente manuale contiene le informazioni necessarie per un utilizzo sicuro del sistema Prima di utilizzare il sistema leggere e comprendere tutte le istruzioni Tenere il manuale a portata di mano e periodicamente rivedere le procedure operative e le precauzioni di sicurezza 1 1 Descrizione generale del sistema Indicazioni per l uso Il dispositivo un sistema di imaging a ultrasuoni per uso generico per la valutazione dell addome del cuore e di piccoli organi seno tiroide del tessuto cardiaco molle dell apparato vascolare periferico muscolo scheletrico convenzionale ostetrico ginecologico e urologico da parte di un medico qualificato Controindicazioni Il sistema NON destinato all uso oftalmico o per qualsiasi altro impiego che preveda il passaggio del fascio acustico attraverso l occhio 1 2 Informazioni di contatto
77. a illustrata per Auto Point gt Premere il tasto ELLIPSE nella modalit Doppler congelata per iniziare la misurazione Auto Trace La traccia della velocit media e di picco verr visualizzata sullo spettro Doppler e i risultati delle misurazioni verranno visualizzati sulla parte sinistra dello schermo Il sistema torna automaticamente alla modalit Cine dopo aver finito il tracciamento Visualizzazione dei valori misurati Vp PPG Ve EPG VM MPG PI RI VTI EnvTi S D HR NOTA Per ottenere un risultato auto trace e di misurazione accurato necessario un Doppler spettrale di alta qualit senza rumori di sottofondo 5 1 3 3 Misurazione Manual Trace Misura automaticamente la velocit sistolica di picco VTI la velocit diastolica finale HR tempo velocit minima PI e RI dopo aver completato il tracciamento manuale della curva Metodo operativo gt Premere il tasto TRACE per visualizzare il marker del punto iniziale gt Spostare il marker nel punto iniziale di misurazione Peak Systole con la Trackball Premere il tasto SET per fissare il marker per visualizzare la prima linea verticale sul punto iniziale gt Usare la Trackball per spostare il marker gradualmente lungo lo spettro dell oggetto target gt Premere il tasto SET per fissare il punto finale End Diastole spostare la seconda linea verticale sul successivo Peak Systole e premere il tasto SET per fissarlo I risultati saranno visualizza
78. a procedura necessario ottenere una vista 2D del vaso di interesse il diametro della porzione non ridotta del lume deve essere definito e il diametro della porzione ridotta o stenotica deve essere definita Risultati visualizzati Area massima Area minima e Riduzione del diametro in percentuale riduzione diametro 1 d cm D cm 100 Dove d il diametro ridotto del vaso in centimetri D il diametro originale del vaso in centimetri d Percentuale di riduzione area Utilizzato per quantificare l area del lumen Il sistema ottiene un profilo trasversale del vaso normale o non ridotto e lo confronta con una tracciatura del lumen stenotico o ridotto Per questa procedura deve essere ottenuta una vista trasversale in 2D del vaso di interesse la circonferenza della porzione normale del lumen deve essere definita la circonferenza della porzione ridotta o stenotica deve essere definita Risultati visualizzati e Area massima e Area minima e Percentuale di riduzione dell area riduzione area 1 a cm A cm 100 Dove a l area ridotta del vaso in centimetri quadrati A l area originale del vaso in centimetri quadrati 112 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler e Rapporto di velocita Rapporto A B abs A abs B cm sec o KHz Dove A un qualsiasi punto di velocit o frequenza su una traccia spettrale B un qualsiasi punto di velocit o frequenza
79. a pu supportare le seguenti modalit e Modalit B e Modalit THI e Modalit di visualizzazione Dual Quad ad es B B 4B B BC nella modalit Real Time e Modalita B M e Modalit Steering M e Modalit Color M e Modalit CFM e Modalit PD CPA e Modalit PD direzionale e Modalit PW e Modalit TDI e Modalit HPRF e Modalit CW e Modalit Duplex e Modalit Triplex e Modalit Panoramic 4 3 3 Modalit B Uso previsto La modalit B fornisce immagini bidimensionali e funzioni di misurazione relative alla struttura anatomica del tessuto molle Fig 4 1 Modalit B 45 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Procedura dell esame nella modalit B Registrare le informazioni del paziente relative all esame Posizionare il paziente e la console in modo tale che l operatore e il paziente si trovino in una posizione comoda e confortevole Eseguire la scansione Completare lo studio raccogliendo tutti i dati Suggerimenti per la scansione in modalit B Focus Number Position Span La messa a fuoco migliore si ha nella zona focale Posizionare la zona focale o le zone focali nell area di interesse Ricordare la posizione delle zone focali Le zone focali devono essere mosse per la tracciatura al centro della parte del corpo di interesse Aumentare il numero delle zone focali o spostare la zona focale le zone focali in modo da poter rafforzare il fascio in un area specif
80. a sonda solo fino al livello specificato Assicurarsi che la soluzione sterilizzante non penetri nel connettore della sonda prima di sottoporre il paziente a ecografia Se la soluzione sterilizzante entra in contatto con il paziente fare riferimento al relativo manuale di istruzioni Punto di contatto della sonda endocavitaria fare riferimento al manuale di istruzioni della soluzione sterilizzante 137 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Manipolazione della sonda e controllo delle infezioni Queste informazioni hanno lo scopo di aumentare la consapevolezza dell utente in merito ai rischi di trasmissione di malattie associati all uso di questo dispositivo e di fornire linee guida per le decisioni che coinvolgono la sicurezza del paziente e dell operatore I sistemi diagnostici a ultrasuoni utilizzano energia a ultrasuoni che si trasmette al paziente mediante il contatto fisico diretto In base al tipo di esame questo contatto si verifica in una grande variet di tessuti dalla pelle intatta in un esame di routine al sangue di ricircolo in una procedure chirurgica Il livello del rischio di infezione varia notevolmente a seconda del tipo di contatto Uno dei modi pi efficaci per impedire la trasmissione tra pazienti l utilizzo di dispositivi monouso o usa e getta Tuttavia i trasduttori a ultrasuoni sono complessi e molto costosi e spesso vengono riutilizzati con pazienti diversi Pertanto molto importante ridurre al mini
81. acquo prima di riutilizzare la sonda 3 GUAINE PER SONDE Il trasduttore dovrebbe essere coperto con una barriera Se le barriere utilizzate sono profilattici essi non devono essere lubrificati e medicati I profilattici si sono dimostrati meno inclini a perdite rispetto alle guaine per sonde in commercio e hanno una livello di qualit accettabile sei volte superiore rispetto ai guanti da esame standard Il loro livello di qualit accettabile pari a quello dei guanti chirurgici Per motivi di sensibilit al lattice necessario disporre di barriere non contenenti tale sostanza 4 TECNICA ASETTICA Per la protezione del paziente e della salute dell operatore tutti gli esami endocavitari devono essere eseguiti indossando guanti adeguati per tutta la procedura I guanti devono essere utilizzati per rimuovere il profilattico o un altro tipo di barriera dal trasduttore e per lavare il trasduttore come precedentemente descritto Durante la rimozione della barriera profilattico prestare attenzione a non contaminare la sonda con le secrezioni del paziente Al termine della procedura lavare a fondo le mani con acqua e sapone Nota La rottura ovvia del profilattico non richiede la modifica di questo protocollo Queste linee guida tengono conto della possibile contaminazione della sonda a causa della rottura della guaina protettiva Riepilogando una disinfezione regolare di alto livello della sonda endocavitaria tra un utilizzo e un altro
82. alizzare il menu del pacchetto di calcolo nella parte centro sinistra dello schermo Premere il softkey VASCULAR Measurement per attivare il menu di misurazione vascolare Questa funzione consente di calcolare l integrale velocita tempo VTD l indice di pulsatilit PD l indice di resistenza RI e la frequenza cardiaca La velocit l integrale velocit tempo VTI l indice di pulsatilit PD l indice di resistenza RI il gradiente di pressione PG il tempo di accelerazione AT il valore finale della velocit diastolica EDV e la frequenza cardiaca possono essere misurati con il tasti funzione Trackball e DIST ELLIPSE TRACE A Peak Systole PS A Peak Systole B End Diastole ED C End of Neg slope At Ct Bt Alt e Velocit di picco o frequenza Doppler Velocit di picco su un ciclo cardiaco Vpk e Distanza tempo Doppler Distanza di tempo tra due cursori in ms L inverso la frequenza cardiaca se i due cursori si trovano in un ciclo cardiaco T e Integrale velocita tempo spettrale VTI VTI gt Vpk delta t Dove delta t T N N il punto di dati su un ciclo cardiaco e Indice di pulsatilita PI Pu essere utilizzato per rappresentare il grado di smorzamento dell onda di impulso in diversi punti dell arteria minore il PI maggiore il grado di smorzamento Il valore tipico per CCA 1 90 0 5 PI A B TimeAvgPK TimeAvgPk Z Vpk N Indice di
83. an senses asd diano age alga 81 gt MISURAZIONE E CALCOLO gialla illo 82 5 1 Misurazioni e calcoli di bastino 82 5 1 1 Misurazioni nella modalit 2D base B e COlor 82 91 2 Masurazioninella modalit Mdi base AREA RARA AEREA ERA TANI IRERARA SARRI O AE boca Era IRR 84 5 1 3 Misurazioni nella modalit Doppler generale 86 Di Or ILEI cicala 89 3 2 Ly Calcoli cardiaci nai ia A RARA ai 89 5 2 2 Misurazioni OSTETRICO GINECOLOGICHE ei 104 92 55 Misurazioni Vascolali c nr arreca aaa iaia 108 9 24 Misurazioni urologi urca iaia labii SiSeee reo Eee nia 113 Oc IMPOSTAZIONE asino iaia iiS EEE EEEa s 116 6 1 Introduzione del menu EXAM iii 116 6 2 Menu di controllo File Management ccsssscssssccsssscsssscssssccssscsssssssssescsssessscssssssssssnassssscscssssesssssssssenes 117 6 2 1 Funzioni di File Mana pet ccs ile tia iaia nb hi hp ieia 117 6 22 Nome file minnene e HO AAA RO led dee RR eed E E I E 117 6 2 3 Funzionamento di File Manager ii 117 6 3 Impostazione del SIStOIMNA si lt scisecces csascessissonssecessiescesescestcoescessepestssoseesdasinadscoctonas soadepessicedenstas igossseseunseosscoassiee 120 6 4 Rete e stazione di refertazione basata SU Windows ssssssscssssssssesssssecsescssssssessesscssessssessescessssessessess 122 6 4 1 Configurazione EZNet works cisions otiia es otrs ES LA gia dii 123 6 42 Connessione
84. andola gt Dopo aver immerso la sonda girarla e scuoterla mentre si trova sotto la superficie del germicida per eliminare eventuale sacche d aria Lasciare la sonda completamente immersa a contatto con il germicida Per una disinfezione di alto livello rispettare i tempi consigliati dal produttore gt Rispettare tutte le precauzione di stoccaggio uso e smaltimento Preparare la soluzione germicida seguendo le istruzioni del produttore gt Dopo aver rimosso la sonda dal germicida risciacquare seguendo le istruzioni di risciacquo del produttore del germicida gt Rimuovere tutti i residui visibili di germicida e fare asciugare la sonda all aria 7 3 4 Sensore termico di monitoraggio e angolazione della punta La sonda transvaginale dotata di un sensore termico che fornisce al sistema un feedback continuo sulla temperatura della punta della sonda La temperatura della sonda visualizzata in gradi Celsius C All attivazione della sonda la temperatura e l angolazione della punta sono visualizzate sullo schermo Una temperatura corporea opzionale viene inserita nel menu di sistema L impostazione predefinita 37 C Per motivi di sicurezza la temperatura lampeggia quando la temperatura della punta raggiunge 41 C e il sistema ha un limite termico di 43 C quando la punta della sonda raggiunge questo limite il sistema disattiva automaticamente la sonda e torna alla schermata EXAM La sonda deve essere allontanata
85. anno invertite In casi come questo pi semplice invertire lo spettro che l orientamento della sonda 4 3 11 15 STEER ANGLE Offre un angolazione del cursore Doppler adeguata all orientamento della sonda lineare Si rivela utile nelle applicazioni vascolari possibile inclinare il CROI dell immagine lineare verso sinistra o verso destra per ottenere maggiori informazioni senza spostare la sonda La funzione Steer Angle si applica solo alla sonda lineare Per inclinare l immagine lineare verso sinistra o verso destra premere STEER sinistra destra 4 3 11 16 AUDIO Controlla l uscita audio Una rappresentazione audio del flusso all interno di un vaso pu essere utilizzata per valutare se l angolazione e la posizione della sonda sono adeguate Ruotare la manopola AUDIO per aumentare o ridurre il volume audio Doppler CAUTELA Aumentare gradatamente il volume audio per non spaventare il paziente 4 3 11 17 2D REFRESH Il Soft Menu 2D controlla 2D REFRESH ON OFF Attivare o disattivare simultaneamente la modalit triplex nella modalit Spectral Doppler 4 3 11 18 ECG Disponibile solo quando installato il modulo ECG Permette all utente di impostare il guadagno del tracciato ECG la posizione e l inversione a Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 12 Modalit TDI Tissue Doppler Imaging TDI una tecnica Doppler a onda pulsata utilizzata per rilevare il movimento del miocardio Pr
86. ante Save Setting per attivare la modifica Spegnere e riaccendere il sistema per abilitare le impostazioni di setup sopra indicate 124 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 6 4 2 Connessione DICOM 3 0 Il formato DICOM viene utilizzato per i referti dei pazienti che sono trasferiti tra i sistemi di archiviazione e comunicazione di immagini che costituiscono il sistema di gestione delle informazioni di un ospedale e per i referti a cui accedono i medici da stazioni remote Funzione base Con l opzione DICOM Media l utente pu eseguire esportazioni in formato DICOM in un unit USB Configurazione DICOM L impostazione DICOM pu essere fatta attraverso il menu EXAM del sistema Premere la manopola MENU nella schermata EXAM e fare clic su DICOM gt Il lato sinistro dell interfaccia DICOM serve per configurare la rete del sistema come sistema locale gt Il lato destro dell interfaccia DICOM serve per configurare il sistema DICOM remoto come sistema remoto gt Per le impostazioni locali contattare l amministratore Intranet per ottenere l indirizzo IP ecc Tuttavia necessario disporre di un proprio AE_Title come sistema locale gt Per impostare il server sono disponibili due opzioni Una il supporto di archiviazione DICOM e l altra l archiviazione remota e Selezionando Export USB tutte le immagini target finiranno sull unit USB se disponibile e Per selezionare Export Remote system l indiriz
87. are la manopola ANGLE per scorrere le annotazioni oppure la manopola MENU per spostare il cursore su gi nella pagina corrente gt Per selezionare una frase posizionare il cursore su di essa e premere il tasto UPDATE oppure CTRL tasto numerico sulla tastiera alfanumerica 4 6 2 Aggiunta del puntatore a freccia Metodo operativo gt Premere il tasto ARROW per creare un nuovo puntatore a freccia al centro dell area dell immagine Ruotare la manopola MENU per modificare la direzione della freccia gt Ruotare la Trackball per spostare il puntatore a freccia e premere il tasto SET per ancorare la freccia e tornare alla modalit Cine gt Ripetere le procedure di cui sopra per creare un altro puntatore a freccia NOTA gt Il tasto ARROW sul Pannello di Controllo serve come puntatore nel display dello schermo Non va confuso con i tasti freccia su gi sinistra destra sulla tastiera alfanumerica gt Iltesto e le frecce sono limitate all area di Annotazione all interno dell area Immagine 4 6 3 Aggiunta di un Body Mark Metodo operativo gt Premere il tasto Body Mark nella modalit Cine per visualizzare l intero set di icone Body Marker disponibili associate con la modalit EXAM corrente gt La barra della sonda verr visualizzata in giallo e comparir nell area body marker gt Muovere la Trackball per modificare la posizione della barra della Sonda su un grafico Body Marker specifico ruotare la manopol
88. asuoni Color Doppler 9 Condizioni di garanzia GIMA Ci congratuliamo con Voi per aver acquistato un nostro prodotto Questo prodotto risponde a standard qualitativi elevati sia nel materiale che nella fabbricazione La garanzia valida per il tempo di 12 mesi dalla data di fornitura GIMA Durante il periodo di validit della garanzia si provveder alla riparazione e o sostituzione gratuita di tutte le parti difettose per cause di fabbricazione ben accertate con esclusione delle spese di mano d opera o eventuali trasferte trasporti e imballaggi Sono esclusi dalla garanzia tutti i componenti soggetti ad usura La sostituzione o riparazione effettuata durante il periodo di garanzia non hanno l effetto di prolungare la durata della garanzia La garanzia non valida in caso di riparazione effettuata da personale non autorizzato o con pezzi di ricambio non originali avarie 0 vizi causati da negligenza urti o uso improprio GIMA non risponde di malfunzionamenti su apparecchiature elettroniche o software derivati da agenti esterni quali sbalzi di tensione campi elettromagnetici interferenze radio ecc La garanzia decade se non viene rispettato quanto sopra e se il numero di matricola se presente risulti asportato cancellato o alterato I prodotti ritenuti difettosi devono essere resi solo e soltanto al rivenditore presso il quale avvenuto l acquisto Spedizioni inviate direttamente a GIMA verranno respinte 9 1 Smaltiment
89. ata del flusso mentre una persistenza inferiore garantisce una maggiore dinamicit del flusso Per migliorare la risoluzione delle immagini a colori del flusso possibile aumentare il valore Persist 4 3 9 5 C MAP SK1 Selezionare diverse mappature a colori sullo schermo per Color Flow o Color Power incluso Directional PD Selezionando Directional PD si attiva un indicatore sulla parte sinistra dello schermo 60 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Questo comando consente di applicare diversi colori all immagine CFM Cambiando le mappe potrebbe essere necessario impostare un guadagno maggiore 4 3 9 6 POWER SK1 Serve per aumentare o ridurre la potenza acustica in uscita per la modalit Color La variazione avviene in incrementi del 10 ed visualizzata come percentuale della piena potenza Fare sempre riferimento a MI e TIS quando si modifica l uscita di potenza acustica 4 3 9 7 BASELINE Serve per modificare la linea base dello spettro Color Flow o Doppler per contenere un flusso sanguigno a velocit maggiore Riduce al minimo l aliasing visualizzando una maggior gamma di flusso in avanti rispetto al flusso all indietro o viceversa La velocit zero segue la linea di base Scarter l alias durante la riproduzione del flusso a colori Maggiori velocit possono essere visualizzate senza invertire i colori La linea base regola il punto dell alias La linea di base predefinita si tr
90. caso contrario i dati potrebbero essere correlati al paziente sbagliato 4 2 4 Selezione di un applicazione e di una sonda x x Il sistema dotato di tre connettori per sonda integrati pertanto possibile collegare tre sonde contemporaneamente Premere il tasto PROBE per selezionare la sonda adeguata e la modalit di esame prima di acquisire le immagini Verr visualizzata la schermata a comparsa EXAM per la selezione della sonda e della modalit di esame Muovere il cursore nella posizione del nome della modalit d esame e premere SET per attivare l applicazione NOTA Sono disponibili diverse impostazioni a seconda delle diverse modalit d esame e delle diverse sonde 4 3 Ottimizzazione dell immagine 4 3 1 Display Parametri Immagine B Significato CFM PD Significato PW CW Significato M Significato FPS Frame rate PRE PRE PRF PRF MPR Processo M D G D Gamma WF Filtro parete WF Filtro parete SR Velocit di dinamica sweep G GSC GN Guadagno B GN Guadagno GN Guadagno GN Guadagno M Color Doppler S P S SRA P C P C Mappaggio a FRQ Frequenza PWR Alimentazione Persistenza colori P Persistenza PWR Alimentazione PWR Alimentazione PWR Alimentazione FRQ Frequenza FRQ Frequenza DYN Gamma dinamica D Profondita SR Velocita di visualizzazione sweep 44 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 2 Modalit di scansione Il sistem
91. cati qui sotto e Standard IEC o standard equivalenti appropriati per i dispositivi e I dispositivi devono essere collegati alla PROTEZIONE DI TERRA MASSA ATTENZIONE Si pu verificare un funzionamento non sicuro o un cattivo funzionamento Utilizzare solo accessori opzioni e alimentazioni approvati o raccomandati nelle presenti istruzioni per l uso Unit periferiche utilizzate nell ambiente paziente Il sistema stato controllato ai fini di garantire la sicurezza globale la compatibilit e la conformit con i seguenti dispositivi di registrazione delle immagini stampante video B N Mitsubishi P93W Sony UP 897MD Stampante video a colori Mitsubishi CP31W CP30W Il sistema pu essere utilizzato in modo sicuro anche se collegato a dispositivi diversi da quelli sopra raccomandati se questi dispositivi e le loro specifiche l installazione e l interconnessione sono conformi ai requisiti di IEC EN 60601 1 1 La connessione di apparecchiature o reti di trasmissione diverse da quelle specificate nelle istruzioni per l uso pu causare il cattivo funzionamento dell apparecchio o il pericolo di scosse elettriche Apparecchiature o collegamenti sostitutivi o alternativi richiedono la verifica della compatibilit e della conformit a IEC EN 60601 1 1 da parte dell installatore Eventuali modifiche all apparecchiatura e le possibili disfunzioni ed interferenze elettromagnetiche risultanti sono di responsabilit del proprietario
92. cona Exam del nuovo paziente Questo menu disponibile soltanto nella modalit real time e solo quando sono stati definiti la sonda e il tipo di esame Il sistema consente di salvare fino a 12 modalit Exam incluso l esame del sistema esistente per ogni sonda Una volta raggiunto il numero massimo un icona deve essere eliminata prima di poter salvare un altra icona Exam Metodo operativo gt Premere il tasto SAVE nella modalit real time viene visualizzata una finestra di dialogo a comparsa Going to User Pre Set Menu Are you sure Y N gt Inserire Y dalla tastiera Compare il menu di impostazione utente User Pre Set Menu Create New Exam Delete Exam gt Selezionare l opzione menu per salvare l icona del nuovo esame o per cancellare l icona esame esistente NOTA Prima di salvare le impostazioni esame definite dall utente necessario ottimizzare l immagine nella modalit real time 4 4 2 Denominazione dell icona Exam definita dall utente Selezionare Create New Exam dalla schermata principale Inserire il nome dell esame massimo 13 caratteri quindi fare clic su OK per creare un nuovo esame Fare clic su CANCEL per tornare al menu precedente e annullare l operazione Gli esami salvati verranno visualizzati come nuova icona sulla schermata Exam Menu 4 4 3 Cancellazione dell icona Exam definita dall utente Selezionare Delete Exam dalla schermata principale Il sistema
93. d imaging Pacchetto I image per un ottimizzazione intelligente delle immagini Tecnica di generazione di immagini armoniche Tecnica di generazione di immagini trapezoidali Tecnica di generazione di immagini duplex Tecnica di generazione di immagini triplex in tempo reale Doppler CW nelle sonde con tecnologia phased array Tecnica di generazione di immagini panoramiche PRF alto per Doppler PW Frame rate fino a 500 fps in tecnica di generazione di immagini 2D Formato visualizzazione dual e quad Color Doppler color M Power Doppler direzionale Power Doppler Doppler a onda pulsata PW Doppler a onda continua CW Algoritmo avanzato colore e Doppler per migliorare la sensibilit del flusso Riconfigurazione flessibile di hardware e firmware e upgrade del software Sistema operativo Linux affidabile Multi lingua Convertitore scan della risoluzione nativa per display LCD 1024x768 ad alta risoluzione Memoria cine fino a 7000 fotogrammi in base alla modalit e alle dimensioni del settore Smart zoom fino a 16X Zoom in tempo reale Zoom fermo immagine Connessione sonda multiporta Supporta trasduttore convex lineare phased array micro convex Pacchetto per misurazioni cardiache ostetrico ginecologiche vascolari Connettivit LAN per stazione di analisi basata su PC Salvataggio clip digitali nel sistema e in formato PC ECG integrato a 3 elettrodi con controllo attivazione acquisizione immagini Comando a pedale Controllo tem
94. damento durante l esame a ultrasuoni quando si espone un embrione di meno di otto settimane di gestazione oppure la testa il cervello o la spina dorsale di un feto o di un neonato Gli operatori devono monitorare continuamente l indice termico TI e l indice meccanico MI sullo schermo e utilizzare impostazioni di controllo il pi basse possibile ma atte ad ottenere risultati diagnostici utili Negli esami ostetrici il TIS indice termico dei tessuti molli deve essere monitorato durante le scansioni eseguite nelle prime otto settimane di gestazione il TIB indice termico ossa in seguito Nelle applicazioni in cui la sonda molto vicina all osso ad es le applicazioni transcraniche necessario monitorare il TIC indice termico ossa craniche MI gt _0 3 Possibilit di un danno di entit minore ai polmoni o all intestino del neonato Se tale esposizione necessaria ridurre il pi possibile il tempo di esposizione MI gt 0 7 Rischio di cavitazione se viene usato un liquido di contrasto contenente microsfere di gas Esiste un rischio teorico di cavitazione in assenza di liquidi di contrasto Il rischio aumenta con valori MI superiori a questa soglia TI gt 0 7 Il tempo complessivo di esposizione di un embrione o di un feto deve essere limitato ai valori indicati nella Tabella 2 2 TI Tempo massimo di esposizione a 0 1 0 2 0 4 2 5 e a_i Tabella 2 2 Tempi massimi di esposizione consigliati per un embrione o un
95. dentici a quelli della sottosezione 4 2 1 2 1 Metodo Cube 5 2 1 2 3 Metodo Gibson Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per volume gt gt 95 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler EDV 7 6 0 98 LVIDd 5 90 LVIDd 1000 2 ESV 7 6 0 98 LVIDs 5 90 LVIDs 1000 In questo metodo gli elementi da misurare le procedure di misurazione e gli elementi da calcolare sono identici a quelli della sottosezione 4 2 1 1 5 Metodo Cube 5 2 1 3 Misurazione Valvola Mitrale nella modalit M MV Premere il tasto CALC nella modalit M congelata per accedere al menu del pacchetto di calcolo dalla parte centro sinistra dello schermo Usare la Trackball per selezionare Mitral Valve dal Soft Menu e premere il tasto SET per eseguire la misurazione della valvola mitrale EF SLP DE SLP lt lt Elementi misurazione MV gt gt SE elemento da mis Descrizione Peston read misurazione ESA WI di chiusura valvola Fare iii uu a Slope Measurement mitrale cm s Inclinazione EPSS Distanza tra il punto E e il setto Fare riferimento a Distance Measurement interventricolare mm Distanza CEAMP Ampiezza dell onda E mm Fare riferimento a Distance Measurement Distanza CAAMP Ampiezza dell onda A mm Fare riferimento a Distance Measurement Distanza DEAMP Ampiezza dell onda DE mm Fare riferime
96. di dimensioni minori CFM utilizzata anche come punto di partenza per la modalit Doppler Essa infatti consente di individuare il flusso sanguigno e i vasi prima di attivare la modalit Doppler Procedura dell esame nella modalit CFM e Seguire la stessa procedura descritta per la modalit B per individuare l area anatomica di interesse e Dopo aver ottimizzato l immagine della modalit B aggiungere il flusso di colore e Spostare la regione colorata di interesse CROI il pi vicino possibile al centro dell immagine e Ottimizzare i parametri del flusso di colore in modo tale da poter raggiungere un frame rate elevato e visualizzare una velocit di flusso appropriata e Premere il tasto FREEZE per mantenere l immagine nella memoria cine e Se necessario registrare l immagine a colori 58 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Fig 4 7 Modalit CFM Suggerimenti per la scansione CFM e PD PRF aumenta riduce il PRF sulla barra del colore La riproduzione di un flusso a velocit maggiore richiede un aumento dei valori della scala di velocit per evitare il fenomeno dell aliasing Wall Filter influisce sulla bassa sensibilit del flusso rispetto all artefatto dovuto al movimento Color Map consente di selezionare una mappa di colori specifica Mostra la direzione del flusso e evidenzia i flussi con velocit maggiore Color Gain amplifica l intensit generale degli eco elaborati nel CROI Persi
97. diastolico mL 0 785 x LVOT Diam absIVTI CO Volume telesistolico L min SV x HR 1000 AV Area Area AoV cm SV AoV VTI 100 NOTA La misurazione LVOT Diam pu essere eseguita solo nella modalit 2D lt lt Punti di misurazione gt gt 1 Misurazione LVOT Vel Misurazione HR PW Doppler 2 Misurazione LVOT Diam 100 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 5 2 1 7 Misurazione Valvola Tricuspide in modalit Doppler TV La misurazione della funzione della valvola tricuspide viene effettuata utilizzando immagini Doppler lt lt Elementi misurazione gt gt Nome elemento da Descrizione Metodo misurazione Fare riferimento a Misurazione traccia TV VTI VTI valvola tricuspide m mn i velocit Vel Trace sa Fare riferimento a Misurazione traccia TV VM Velocit media valvola tricuspide cm s mn n velocit Vel Trace Velocit massima valvola tricuspide Fare riferimento a Misurazione traccia TV VP ae cm s velocita Vel Trace Gradiente pressione media valvola Fare riferimento a Misurazione traccia TV MPG i f at i tricuspide mmHg velocit Vel Trace Gradiente pressione massima valvola Fare riferimento a Misurazione traccia TV PPG i DR tricuspide mmHg velocit Vel Trace TV Vel Velocit valvola tricuspide cm s Fare riferimento a Misurazione della velocit del flusso TV PG a BOSA miguspiide Fare riferime
98. elocit complessivo Consente all utente di alzare e abbassare la linea di base dello spettro per ridurre i fenomeni di aliasing durante il rilevamento di flussi sanguigni pi lenti o pi rapidi 4 3 11 6 POWER SK1 Aumenta o riduce la potenza dell uscita acustica nella modalit PW CW Le variazioni avvengono in incrementi del 10 e sono visualizzate come percentuale della piena potenza NOTA La variazione dell uscita di potenza pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 11 7 ANGLE CORRECT L angolo Doppler indica l angolo in gradi tra il cursore della modalit Doppler e l indicatore di correzione dell angolo Viene visualizzato quando presente il cursore Doppler L angolo Doppler visualizzato in rosso quando superiore a 60 Il flusso verso la sonda mappato sopra la linea di base e viceversa Per regolare l angolo relativo al fronte della sonda utilizzare il Soft Menu ANGLE CORRECT o ruotare l hard key ANGLE a sinistra destra L intervallo operativo disponibile va da 0 gradi a 72 gradi in entrambe le direzioni Incrementi di 2 da 0 a 72 Per una misurazione ottimale della velocit l angolo di incidenza deve essere compreso tra 45 e 60 per le applicazioni vascolari 68 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 11 8 Posizione e dimensione del volume campione gate Doppler Trackball e SET Spostare il
99. ema Premere questo tasto per oltre 4 secondi per forzare il sistema allo spegnimento nel caso in cui il sistema sia bloccato PAZIENTE Utilizzare il tasto PATIENT per avviare un nuovo record paziente modificare i dati del paziente selezionato o selezionare i dati relativi all esame di un paziente precedente SONDA Premere il tasto PROBE per visualizzare la schermata EXAM con tutte le modalit di ESAME disponibili supportate dalle sonde collegate al sistema Utilizzare la Trackball per spostare il cursore ed evidenziare la modalit di esame desiderata e premere il tasto SET per iniziare l esame REPORT Durante un esame nella modalit Frozen dopo aver eseguito tutte le misurazioni e i calcoli premere il tasto REPORT per generare automaticamente un report con tutte le misurazioni 34 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 7 3 Modalita visualizzazione e registrazione Questo gruppo di comandi offre varie funzioni relative alla modalit di visualizzazione all orientamento della visualizzazione alla registrazione memorizzazione delle immagini fermo immagine ecc f fi M H A B AI 1 Modalit B Premere il pulsante B per entrare nella modalit B 2D Il sistema rimarr nella modalit B se lo stato corrente B oppure torner nella modalit B se lo stato corrente non B ad es M Color Duplex Doppler Triplex Color Ruota
100. emere il tasto TDI sul pannello di controllo per attivare la modalit Tissue Doppler Imaging TDI compare nell angolo in basso a sinistra dello schermo quando la funzione TDI attivata L impostazione predefinita per TDI off disattivata 4 3 13 Modalit HPRF HPRF High Pulse Repetition Frequency alta frequenza di ripetizione degli impulsi una modalit operativa speciale del PW Nella modalit HPRF vengono utilizzati impulsi di energia multipli Ci permette di rilevare velocit pi elevate senza generare artefatti da aliasing La modalit HPRF si usa quando le velocit pi alte rilevate superano le capacit di lavorazione della scala PW Doppler selezionata o quando la parte anatomica selezionata troppo profonda per la scala PW Doppler selezionata La modalit HPRF viene richiamata operando nella modalit PW Doppler e le circostanze attivano HPRF quando il fattore della scala di velocit o il volume campione gate superano determinati limiti Quando HPRF attiva molteplici volumi campione gate compaiono lungo il cursore Doppler Le informazioni Doppler possono essere ricevute da uno qualsiasi di questi volumi campione gate I segnali Doppler provenienti da tutti i gate vengono sommati e visualizzati in un unico spettro Funziona con una sonda phased array Nella modalit PW premere PRF per aumentare il PRF fino ad entrare nella modalit HPRF 4 3 14 Modalit CW La modalit CW Continuous Wave Dopple
101. endo i valori di potenza ed il tempo di esposizione i pi bassi possibile per quanto ragionevolmente attuabile per produrre immagini diagnosticamente accettabili L American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM fornisce le seguenti linee guida Sicurezza clinica citata da AIUM Approvato il 26 marzo 1997 L uso degli ultrasuoni a scopo diagnostico risale alla fine degli anni 50 Dati i vantaggi conosciuti e l efficacia riconosciuta per la diagnosi medica compreso l uso durante la gravidanza umana l American Institute of Ultrasound in Medicine prende in esame la sicurezza clinica di tale uso Non vi sono effetti biologici confermati sui pazienti o sugli operatori dello strumento causati dall esposizione agli attuali strumenti diagnostici a ultrasuoni Sebbene esista la possibilit che tali effetti biologici possano essere identificati in futuro i dati correnti indicano che i vantaggi per i pazienti in seguito ad un uso prudente degli ultrasuoni per scopi diagnostici superano gli eventuali rischi Riscaldamento L aumento della temperatura del tessuto durante gli esami ostetrici preoccupa i medici Nella fase di sviluppo dell embrione l aumento della temperatura e la durata di esposizione al calore si combinano e determinano possibili effetti nocivi Procedere con cautela specialmente durante gli esami Color Doppler L indice termico TI fornisce una stima statistica del potenziale aumento della temperatura in centigradi dei tessuti
102. er arteria dorsale del piede DR PED destra Doppler Rapporto sistolico diastolico per arteria iliaca interna esterna e comune INT IIL EXT HL ILIAC sx e dx Rapporto sistolico diastolico per arteria femorale comune CFA sinistra e destra Rapporto sistolico diastolico per arteria profunda PROFUN sinistra e destra Rapporto sistolico diastolico per arteria circonflessa laterale LT CIR sinistra e destra Rapporto sistolico diastolico per arteria femorale prossimale mediana e distale superficiale SFA sx e dx Rapporto sistolico diastolico per arteria poplitea POP sinistra e destra Rapporto sistolico diastolico per arteria tibiale anteriore ATA sinistra e destra Rapporto sistolico diastolico per arteria tibiale prossimale mediana e distale posteriore PTA sx e dx Indice di pulsatilita per arteria iliaca interna esterna e comune INT IIL EX T IIL ILIAC sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria femorale comune CFA sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria profunda PROFUN sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria circonflessa laterale LT CIR sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria femorale prossimale mediana e distale superficiale SFA sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria poplitea POP sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria tibiale anteriore ATA sinistra e destra Indice di pulsatilit per arteria peroneale PER
103. ersale transizione TZVOL cc DA i Acterior postrior diameter Sagittal view o8 Cranio caudal diameter TZ Transverse cz vew oc Lateral diameter KR TZVOL A DA DB DC 5 Abbreviazioni IS spazio inter uretico SV vescicola seminale FS stroma fibromuscolare TZ zona Tramsotopma CZ zona centrale PZ zona periferica U uretra VM verumontanum ED dotto eiaculatore Il referto urologico permette all utente di calcolare il valore PSA previsto in funzione del volume della ghiandola prostatica misurato e di calcolare la densit PSA per unit di volume a partire dalla volume PSA di laboratorio Il calcolo del valore previsto viene effettuato moltiplicando il volume per un fattore di correzione risultante da studi di riferimento Tale fattore pu quindi essere aggiornato in base a studi pi recenti Livello PSA previsto per volume intera ghiandola WGVOLxPSACFWG Dove PSACFWG Il fattore di correzione uguale a 0 12 e WGVOL il volume totale della ghiandola prostatica 114 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Livello PSA previsto per volume zona di transizione TZVOLxPSACFTZ Dove PSACFTZ il fattore di correzione uguale a 0 16 e TZVOL il volume della prostata nella zona di transizione Densit antigene prostatico specifico SPSA WGVOL Dove SPSA il valore PSA inserito nell ID paziente e WGVOL il volume dell intera ghiandola prostatica 115
104. essa procedura per misurare AFI D2 AFI D3 e AFI D4 I valori delle misurazioni saranno visualizzati sullo schermo 5 2 2 4 Rapporto OB Premere il tasto REPORT dopo aver concluso l esame OB i risultati di misurazione e calcolo saranno visualizzati nel rapporto OB possibile modificare il rapporto ad es selezionando la curva OB inserendo immagini e commenti e salvare il rapporto Sulla schermata REPORT premere il tasto PRINT per visualizzare la pagina del rapporto in formato PDF sullo schermo e premere nuovamente PRINT per uscire 5 2 3 Misurazioni vascolari Il pacchetto per le misurazioni vascolari consente all utente di misurare i dati clinici nella modalit 2D o Doppler spettrale per il paziente in esame e di generare un rapporto completo contenente tutte queste misurazioni 108 e calcoli avanzati Il Doppler spettrale deve essere attivo per l esecuzione delle misurazioni Doppler e la modalit 2D deve essere attiva per l esecuzione delle misurazioni 2D 5 2 3 1 Abbreviazioni 08 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler In questa sezione e nella schermata dei calcoli vascolari sono utilizzate le seguenti abbreviazioni standard AT ATA CCA CFA DR PED ECA EXT IL ICA ILIAC INT IL LT CIR A REDUC D REDUC PERON PI POP PROFUN PTA RI S D SFA VTI Tempo di accelerazione Arteria tibiale anteriore Arteria carotidea comune Arteria femorale comune Arteria dorsale del piede Arteria carotidea
105. essesesessotedesestooees 10 2 3 1 Simboli Ai AVVELIMENLO perio rE PRIA ches E bots shee E shed TETE abe POIANA ASTON ia RIA RAI 10 2 3 2 Alfre targhette nina ciet AREA EER SAGA E r oa bases aaa E E an asin eA ate REI ane Rca 11 2 4 Dispositivi per l ambiente pazienti ssrsrrrrrrcrccersceresee see sece escano seseseesenerenesio ene eneceneeee nice nice nese ersesereeseneneone 12 2 55 SICUrezza DIOL ORICA s svecsecsessecssssnsscssnsessonsesssbecsanesovevesesdessazevevebssesbossensacsebesssbeccssonsoesses E SE A 14 2 6 Scansione dei pazienti e addestramento scccscccsscscscssccssscsscssscsescscsescscssceesseessccesscssscssesssscsssssssssssesssess 15 26 1 Direttive per una scansione siCur ilaele esili Allan bile nai 15 2 6 2 Display MI TI carrai aiar io 17 3 PREPARAZIONE DEL SISTEMA PER L USO evrrrrrrerirrericerieonessonisio ricer ceceeeionisio sese sceneeseneciozenenie 21 3 1 OTIS IC IS URRA RATA 21 3l I Requisiti ambientali rie eileaie alal ieee unseen Sate 21 3 1 2 Requisiti di trasporto e dell ambiente di stoccaggio cee cesecesecesecesecaeecaeeeseeeaeeeeeeseeeeeensecesecesecsaecsaecsaecaaeeaaeeaes 21 3 13 Requisit elettrici tisana aaa Ara Real ii Aia rai feti 21 3 2 Specifiche del sistema rina deesseccssesesonssescssccsessses doses oosicoasonsestessecdeseees dusvesssss pisano 22 3 2 1 Descrizione generale della console steuert eoii n oden in so EEEE AEE EE
106. esto dura qualche secondo ed completato quando il monitor LCD e il pannello di controllo si spengono gt Spegnere il monitor LCD 29 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale NOTA Se il sistema si blocca o non completamente spento premere e tenere premuto l interruttore generale per oltre 4 secondi fino a quando il sistema si arresta e Scollegare le sonde pulire e disinfettare tutte le sonde se necessario Riporle nella loro custodia originale al fine di evitare eventuali danni e Per assicurarsi che il sistema sia scollegato dall alimentazione estrarre la spina dalla presa sulla parete 3 5 Regolazione del monitor LCD Luminosit La regolazione della luminosit del monitor uno dei fattori pi importanti per ottenere la migliore immagine Una corretta luminosit pu ridurre il tempo impiegato per la regolazione Gain TGC Dynamic Range e perfino dell uscita acustica Nella modalit B in tempo reale ruotare la manopola AUDIO per regolare la luminosit del monitor Registrare eventuali variazioni della luminosit finale e conservare le informazioni con il sistema NOTA e Dopo aver regolato la luminosit del monitor LCD regolare di nuovo tutte le impostazioni predefinite e delle periferiche e La luminosit del monitor LCD deve essere impostata per prima perch influisce sugli ingrandimenti e sulla gamma dinamica dell immagine Una volta impostata non deve essere modificata a meno
107. ezionati tutti i giorni e maneggiati con cura Osservare le seguenti precauzioni gt Non far cadere il trasduttore su una superficie dura Ci potrebbe danneggiare gli elementi del trasduttore e comprometterne la sicurezza elettrica Evitare di piegare o schiacciare il cavo del trasduttore Utilizzare solo gel per ultrasuoni approvato Seguire le istruzioni per la pulizia e la disinfezione allegate ad ogni sonda 7 2 1 Ispezione delle sonde Prima e dopo ogni impiego ispezionare attentamente la lente della sonda il cavo il rivestimento e il connettore Individuare eventuali danni che potrebbero consentire la penetrazione di liquidi nella sonda Qualora si sospetti un danno non utilizzare la sonda fino a che non stata ispezionata e riparata sostituita da un servizio di assistenza autorizzato 135 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler NOTA Tenere un registro di manutenzione unitamente alle foto di qualsiasi malfunzionamento della sonda ATTENZIONE Le sonde sono state progettate per essere utilizzare solo con questo sistema a ultrasuoni L impiego di queste sonde su altri sistemi o l uso di sonde non approvate pu causare scosse elettriche o danni al sistema trasduttore 7 2 2 Pulizia e disinfezione CAUTELA Questi trasduttori non sono progettati per resistere alla sterilizzazione a caldo L esposizione a temperature superiori a 60 C pu causare danni permanenti I trasduttori non sono progettat
108. f Ultrasound Mechanisms and Clinical Implications NCRP Report No 74 December 30 1983 Exposure Criteria for Medical Diagnostic Ultrasound I Criteria Based on Thermal Mechanisms NCRP Report No 113 June 1 1992 Bioeffects Considerations for the safety of Diagnostic Ultrasound Journal of Ultrasound in Medicine AIUM September 1988 Geneva Report on Safety and Standardization in Medical Ultrasound WFUMB May 1990 Medical Ultrasound Safety AIUM 1994 Medical Electrical Equipment standard IEC 60601 1 IEC60601 1 1 IEC60601 1 2 IEC 60601 2 37 TEC 60601 2 4 10 Diagnostic Ultrasound Physics and Equipment edit by P R Hoskins in 2003 153
109. finite NOTA La regolazione della messa a fuoco pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 3 5 TSS TSS l acronimo di Tissue Speed of Sound Velocit del suono nei tessuti e influisce sulla formazione del fascio e sul calcolo Regolare la velocit del suono nei tessuti per ottenere un adeguata messa a fuoco del fascio e misurazioni calcoli corretti Questa funzione pu essere usata per creare un riferimento relativo alla durezza di un tessuto ad es il fegato Aumentando la durezza del tessuto aumenta anche l impedenza acustica e di conseguenza la velocit dell onda Una maggiore velocit d onda modifica la velocit del suono che attraversa il tessuto che viene utilizzata per il calcolo del fascio La velocit predefinita dell onda 1540 m s La nuova velocit dell onda influisce anche sulla misurazione della distanza NOTA Verificare l impostazione TSS per garantire una misurazione accurata La seguente tabella ha esclusivo valore di riferimento 48 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 330 658 I CR Hi 4 3 3 6 DYN SK3 Aumenta o diminuisce la gamma dinamica del sistema per modificare la risoluzione e il contrasto 4 3 3 7 GSC SK4 Modifica l impostazione GSC Gray Scale Curve Curva della Scala di Grigi per l immagine visualizzata Usare la distribuzione della scala di grigi per combinare i di
110. gare una sonda appropriata lasciando le sonde nei rispettivi supporti Posizionare il paziente per l esame Premere il tasto PATIENT ed accedere ai dati paziente Selezionare l applicazione e la sonda da utilizzare Individuare la parte anatomica da esaminare Prendere una buona immagine in modalit B Premere la manopola C per localizzare il vaso che si desidera esaminare Premere D per visualizzare il cursore del volume campione e il gate 64 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale e Posizionare il cursore del volume campione spostando la Trackball a destra e a sinistra Posizionare o ridimensionare il volume campione gate muovendo la Trackball su e gi e premendo il tasto SET e Premere il tasto UPDATE per visualizzare lo spettro PW Doppler Il sistema opera nella modalit combinata B Doppler e Il segnale Doppler udibile attraverso gli altoparlanti e Ottimizzare lo spettro PW se necessario e Muovere la Trackball per passare dalla modalit B Real Time alla modalit Doppler con audio e Eseguire il campionamento per tutta la lunghezza del vaso Assicurarsi che la sonda sia parallela al flusso Ascoltare quindi guardare quando si posiziona il cursore del volume campione e Premere il tasto FREEZE per mantenere la traccia nella memoria cine e interrompere la scansione e Eseguire le misurazioni e i calcoli se necessario e Registrare i risultati con i dispositivi di registrazione a disposizione e
111. gati automaticamente mediante una linea diritta e l area della sagoma verr calcolata gt Per modificare il locus durante il tracciamento premere il tasto DEL per annullare i pixel Premere nuovamente il tasto TRACE prima di premere il tasto SET per interrompere la misurazione nella modalit TRACE e tornare alla modalit Cine Visualizzazione dei valori misurati TA Area TP Circonferenza 5 1 1 4 Misurazione del Volume Volume La misurazione del volume avviene mediante un approssimazione ellittica nella quale sono impostati due o tre assi Metodo biassiale Metodo operativo gt Nella modalit Frozen premere il tasto CALC per visualizzare il menu del pacchetto di calcolo Selezionare VOLUME dal menu gt Il marker del primo punto verr visualizzato Utilizzare la Trackball per spostare il marker sul punto di inizio della misurazione e premere il tasto SET per fissare il punto di inizio gt Il marker del secondo punto verr visualizzato Utilizzare la Trackball per spostarlo sul punto finale e premere il tasto SET per fissare il marker gt Dopo aver ancorato il primo asse ruotare la Trackball per modificare l altro asse dell ellissi e premere il tasto SET per il secondo asse Il risultato della misurazione verr visualizzato sullo schermo Metodo triassiale Metodo operativo gt Nella modalit Frozen premere il tasto CALC per visualizzare il menu del pacchetto di calcolo Selezionare VOLUME LxWxH dal
112. gli occhi In caso di contatto con gli occhi sciacquare a fondo con abbondante acqua I gel per ecografia non devono contenere le seguenti sostanze che possono causare per certo danni alla sonda e Metanolo etanolo isopropanolo o altro prodotto a base di alcool e Olio minerale e Iodina e Lozioni e Lanolina e Aloe Vera e Olio di oliva e Metilo etilparabene acido para idrossibenzoico e Dimetilsilicone 142 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Manutenzione programmata Per il sistema e per le sonde raccomandato il seguente programma di manutenzione per garantire un funzionamento ottimale e la massima sicurezza Una volta al giorno ispezionare le sonde Dopo ogni uso pulire e disinfettare le sonde Quando necessario ispezionare pulire e disinfettare le sonde Restituzione delle sonde e riparazione La societ di trasporto e la nostra politica interna impongono che le apparecchiature rispedite per la riparazione e l assistenza siano pulite e prive di sangue e altre sostanze infette Pertanto prima di imballare e spedire una sonda o un componente per la manutenzione e l assistenza eseguire la pulizia e la disinfezione Seguire le istruzioni per la pulizia e la disinfezione delle sonde riportate in questo manuale Ci garantir ai dipendenti della societ di trasporto e alle persone che ricevono il pacco di non correre alcun rischio Direttive AIUM per la pulizia dei trasduttori endocavitari
113. gni modalita In combinazione con la trackball ae er e con il tasto SET il tasto MENU consente all utente di MENU selezionare le voci nel menu Soft Key e di modificarne il valore NOTA Premere il tasto MENU per attivare il comando Soft Menu nel caso in cui non si riesca a trovare il tasto di controllo sulla tastiera per la modalit attiva oma Manipola il TGC compensazione guadagno tempo con 8 paia di _ TGC Sliders cursori mm ja pa E DEPTH Premere questa casella su e gi per cambiare la profondit dell immagine visualizzata DEPTH Premere questa casella su e gi per modificare l impostazione PRF nella PRF modalit Color o Spettro Doppler se la regolazione di PRF continua SPE il sistema entra nella modalit HPRF Nella modalit CW la funzione PRF modifica la scala spettrale PRF virtuale Utilizzare questa casella per controllare lo spostamento della Linea U BASELINE Base velocit zero Nella modalit Color la velocit massima rilevabile BL estesa Nella modalit spettro Doppler lo spettro arrotondato Utilizzare questa casella per spostare su o gi la posizione focale U FOCUS trasmessa in qualsiasi modalit mentre attiva la modalit B La posizione focale trasmessa rimane al centro del volume campione FOCUS Doppler nella modalita Spettro Doppler e al centro del CROI nella modalita Color Nella modalit Color usare questa casella per modificare l angolo di STEER sterzo del CROI per la sonda l
114. i eliminazione di file dal dispositivo di archiviazione copia di file su un altro dispositivo di archiviazione conversione del formato di sistema in formato PC o DICOM ricerca di un file esecuzione di misurazioni o revisione di file nel dispositivo di archiviazione corrente La definizione dei file qui menzionati per immagine rapporto o clip 6 2 2 Nome file Il sistema salva i file immagine in diverse cartelle Gli ID paziente sono usati come nome cartella l ID paziente pu essere alfanumerico ma deve essere univoco la data viene usata come nome del file Se l ID paziente non stato inserito quando l immagine viene salvata le immagini fisse o le clip verranno memorizzate in una cartella predefinita denominata General Directory Tutti gli screenshot o le clip acquisite per ogni paziente verranno salvati nella sua cartella se l ID stato inserito prima del salvataggio dell immagine Il nome del file immagine per ogni screenshot o clip sar nel formato monthddyyyyhhmmss jpg ovvero mese giorno anno ora minuti secondi in cui il file viene salvato Tuttavia se visualizzato sullo schermo in file manager ogni file sar ordinato e visualizzato in base a mese giorno anno 6 2 3 Funzionamento di File Manager Per accedere a File Manager premere MENU nella schermata EXAM e selezionare la voce File Manager Se stato inserito un ID paziente e nella cartella ID paziente sono gi stati salvati dei file
115. i in acqua o gel Prodotti a base di benzina o olio minerale possono danneggiare la guaina e Se la sonda transvaginale viene attivata esternamente al paziente il suo livello di uscita acustica deve essere abbassato per evitare interferenze dannose con altre apparecchiature Procedura operativa Indossare guanti sterili per uso medico Estrarre il profilattico dalla sua confezione Dispiegarlo Versare del gel per ecografia nel profilattico Tenere il profilattico con una mano e inserire la testa della sonda al suo interno Fissare il profilattico all estremit dell impugnatura della sonda Verificare che il profilattico sia integro e ripetere la procedura qualora fosse danneggiato VVVVVV V 7 3 3 Pulizia e disinfezione della sonda TV Raccomandiamo vivamente di indossare i guanti quando si pulisce e si disinfetta la sonda endocavitaria e Prima e dopo ogni esame pulire l impugnatura della sonda e disinfettare la sonda transvaginale con liquido germicida e Sela sonda contaminata con fluidi corporei disinfettarla dopo la pulizia e Prestare attenzione a eventuali rifiuti potenzialmente infetti e smaltirli in modo adeguato CAUTELA e Dal momento che sonda non impermeabile necessario scollegarla dal sistema prima di procedere alla pulizia e alla disinfezione Prima e dopo ogni esame pulire l impugnatura della sonda e disinfettare la sonda transvaginale con liquido germicida Pulizia Per rimuovere tutti i re
116. i per essere immersi in liquidi L immersione completa del trasduttore pu infatti causare danni permanenti Sicurezza della sonda Precauzioni di manipolazione Le sonde a ultrasuoni sono strumenti medici altamente sensibili che possono essere facilmente danneggiati da una manipolazione impropria Prestare la massima attenzione durante l uso e proteggerle da eventuali danni quando non sono in uso NON usare una sonda danneggiata o difettosa La mancata osservanza di tali precauzioni pu portare a lesioni personali gravi e a danni all apparecchiatura Pericolo di scossa elettrica Questa sonda alimentata da energia elettrica che pu essere pericolosa per il paziente o l operatore se le sue parti interne in tensione vengono a contatto con la soluzione conduttiva e NONimmergere la sonda in alcun liquido oltre il livello indicato dal livello di immersione Non immergere mai il connettore della sonda in alcun liquido e Prima di ogni utilizzo eseguire un ispezione visiva della lente della sonda e del rivestimento alla ricerca di fessure tagli strappi e altri segni di danni fisici NON usare la sonda se sembra danneggiata verificarne il funzionamento e le condizioni di sicurezza Eseguire anche un ispezione approfondita del cavo del pressacavo e del connettore dopo aver pulito la sonda e Prima di inserire il connettore nella porta della sonda ispezionare i pin Se uno dei pin piegato NON utilizzare la sonda fino a che non s
117. iagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Il fattore di declassamento RF per le varie distanze e frequenze con coefficiente di attenuazione 0 3dB cm 1 MHz 1 in tessuti molli omogenei riportato nella seguente tabella Esempio se l utente usa una frequenza di 7 5MHz la potenza sar attenuata dello 0 0750 a 5 cm oppure 0 3x7 5x5 11 25dB L intensit declassata definita anche 0 3 alla fine ovvero Ispta 0 3 Distanza Frequenza MHz cm 1 5 7 5 1 0 9332 0 8128 0 7080 0 5957 2 0 8710 0 6607 0 5012 0 3548 3 0 8128 0 5370 0 3548 0 2113 4 0 7586 0 4365 0 2512 0 1259 5 0 7080 0 3548 0 1778 0 0750 6 0 6607 0 2884 0 1259 0 0447 7 0 6166 0 2344 0 0891 0 0266 8 0 5754 0 1903 0 0631 0 0158 P I Rr Dove P l intensit nel tessuto molle I l intensit mediata su intervalli temporali misurata in acqua Modello di tessuto L incremento della temperatura del tessuto dipende dalla potenza dal tipo di tessuto dall ampiezza del fascio e dalla modalit di scansione Sei modelli sono stati sviluppati per riprodurre le possibili situazioni cliniche Modelli termici Composizione Modalit Specifica Applicazione 1 TIS Tessuto molle Non scansionato Apertura larga gt 1cm PW fegato 2 TIS Tessuto molle Non scansionato Apertura piccola lt 1cm Sonda a matita 3 TIS Tessuto molle Scansionato Valutato in superficie Colore seno 4 TIB Tessuto molle e ossa Scansionato Tessuto molle in Colore muscolo superficie 5 TIB Te
118. ica Frequency modifica i parametri di sistema per la migliore ottimizzazione per il singolo paziente Dynamic Range influisce sulle informazioni visualizzate relative alla scala di grigi Aumentando il guadagno la gamma dinamica pu diminuire SRA controlla l effetto dell Algoritmo di riduzione della granulosit SRA Persist modifica la persistenza dei filtri temporali Una maggiore persistenza riduce il rumore temporale e fluidifica l immagine Gain aumenta o riduce la quantit di informazioni ecografiche visualizzate in un immagine TGC regola il TGC per controllare il Guadagno in un area specifica Depth controlla la distanza rispetto alle immagini nella modalit B Regola il campo visivo Aumentare la profondit per visualizzare strutture pi ampie o pi profonde Se una grossa porzione del display non viene utilizzata nella parte inferiore dello schermo oppure se necessario osservare le strutture in prossimit della linea epidermica possibile ridurre la profondit Compound attiva disattiva la modalit di Composizione di Immagini Multiple MC Tissue harmonic Migliora la risoluzione a raggio breve e medio per migliorare il contrasto delle immagini e ridurre il rumore e la penetrazione del campo a raggio lontano Gestione dell ottimizzazione della modalit B Attivare e disattivare i comandi Soft Menu della modalit B premendo il pulsante MENU nella modalit B e utilizzando la Trackball per selezionare i
119. ico a ultrasuoni Color Doppler digitale Modalit di riproduzione Cine Il sistema non dispone di un tasto di scelta rapida per attivare la modalit Cine Per entrare nella modalit Cine automaticamente eseguire un fermo immagine Il sistema visualizzer la barra Cine nell angolo inferiore sinistro dello schermo Riproduzione manuale Muovere la Trackball lentamente verso sinistra o destra per eseguire un analisi Cine dei fotogrammi uno per uno Premere il pulsante MENU e selezionare FRAME BY FRAME nel Soft Menu ruotare la manopola MENU per rivedere i fotogrammi nella modalit Cine manualmente Riproduzione automatica Muovere la Trackball rapidamente e continuamente in una direzione destra o sinistra per entrare nella modalit di riproduzione in loop continuo per l analisi Cine Toccare la Trackball per uscire dalla modalit di riproduzione continua Premere il pulsante MENU e selezionare PLAY sul Soft Menu ruotare la manopola MENU per avviare la riproduzione automatica La velocit di riproduzione del Cine loop si pu regolare modificando il valore LOOP SPEED sul Soft Menu Modalit Trapezoid Utilizzare il Soft Menu per attivare la modalit di visualizzazione trapezoidale per la sonda Linear Array Panoramic Imaging Se la sonda supporta la funzione Panoramic Imaging utilizzare il comando Top Sub Menu per accedere a questa funzione nella modalit Cine premere il tasto PROBE per uscire Fo
120. il cm In questo metodo gli elementi da misurare le procedure di misurazione e gli elementi da calcolare sono Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale identici a quelli della sottosezione 4 2 1 2 1 Metodo Cube 5 2 1 1 7 Metodo Gibson Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro nella modalit 2D approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV 1 6 0 98 LVIDd 5 90 LVIDd 1000 ESV 1 6 0 98 LVIDs 5 90 LVIDs 1000 Nella formula sopra riportata l unit di LVIDd e LVIDs il mm In questo metodo gli elementi da misurare le procedure di misurazione e gli elementi da calcolare sono identici a quelli della sottosezione 4 2 1 2 1 Metodo Cube 5 2 1 2 Misurazione della funzione ventricolare sinistra nella modalit M LV Sono disponibili tre metodi di calcolo della funzione ventricolare sinistra metodo Cube metodo Teichhoiz e metodo Gibson Premere il tasto CALC nella modalit M congelata per accedere al menu del pacchetto di calcolo sulla parte centro sinistra dello schermo Usare la Trackball per selezionate il Soft Menu Left Ventricular e premere il tasto SET Verr visualizzato il sottomenu del metodo LV Selezionare il metodo desiderato con la Trackball e premere il tasto SET per iniziare la misurazione 5 2 1 2 1 Metodo Cube Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinist
121. il metodo di tracciamento Nella modalit Cine Doppler questo tasto pu essere usato per calcolare PI e RI nella modalit Doppler con metodo di tracciamento manuale Nella modalit Cine M questo tasto serve per la misurazione combinata di distanza pendenza e tempo ELLIPSE Nella modalit 2D B e Color il tasto ELLIPSE serve per la misurazione dell Area Circonferenza con il metodo ad ellisse Nella modalit Cine Doppler questo tasto pu essere usato per calcolare PI e RI nella modalit Doppler Fare riferimento alla sezione Misurazione Doppler per maggiori dettagli 38 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Nella modalit Cine M questo tasto serve per la misurazione del tempo CALC Utilizzare questo tasto per attivare i pacchetti di calcolo in una diversa modalit di esame Questa funzione supporta pacchetti di calcolo opzionali per misurazioni ostetrico ginecologiche vascolari urologiche cardiache e generiche Fare riferimento alla sezione Misurazione amp Calcolo per maggiori dettagli 3 7 5 Comandi immagine A i II Questo tasto svolge molteplici funzioni che cambiano con la modalit attiva sullo schermo Nella pagina di selezione EXAM premere questo tasto per richiamare la CONFIGURAZIONE DI SISTEMA La modalit Real Time serve per accedere al Menu Soft Key I MENU corrispondente ad o
122. immettere i caratteri alfanumerici del nome paziente e il sistema visualizzer tutti i nomi corrispondenti al record Paziente che sono presenti nel database pazienti gt Usare la Trackball per selezionare un nome paziente quindi premere il tasto SET per accedere al record del paziente ad eccezione dei dati relativi all ultimo ciclo mestruale Selezionare la pagina History per visualizzare il record relativo al paziente selezionato gt Modificare i dati del paziente quindi spostare il cursore su OK e premere il tasto SET per confermare 4 2 3 Modificare le Informazioni Paziente Usare questo metodo per cambiare o modificare le informazioni dei pazienti presenti nel database gt Premere il tasto PATIENT per visualizzare e modificare i dati correnti in ogni campo della finestra Dati Paziente gt Premere RESET per cancellare tutte le informazioni e immettere le informazioni di un nuovo paziente 43 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Oppure gt Inserire un nome diverso da quello corrente per creare un nuovo record paziente Modificare i dati all interno di un campo qualsiasi per sostituire il contenuto nel record paziente nel database Terminate le modifiche spostare il cursore su SA VE e premere il tasto SET per confermare la modifica o CANCEL per annullarla Verificare che i dati del paziente siano corretti prima di salvare le misurazioni o le immagini e creare un record diagnostico nel sistema In
123. ineare nella modalit Doppler questa Ww 4 m m DI voce pu essere utilizzata per modificare la direzione di sterzo del cursore PW nella sonda lineare 39 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Usare questa casella per modificare le impostazioni del Filtro Parete nella modalit Color o Doppler B Real Time pu essere usato per monitorare la luminosit WALL FILTER WE Nella modalit Spettro Doppler la funzione di correzione dell angolo Pea p pp g PA N preimpostato rimane attiva Nella modalit Real Time o Cine ruotare O ANGLE questa manopola per regolare la Correzione dell Angolo Doppler NG A allineando il cursore con la parete del vaso per una lettura accurata ae p p ANGLE L impostazione di correzione dell angolo Doppler limitata a massimo 72 gradi e pu essere regolata di 2 gradi in qualsiasi momento fai I pulsanti Top Sub Menu SK1 SKS5 offrono funzioni di esame e I controlli specifici per le modalit e le funzioni op sue MENL NOTA Menu differenti vengono visualizzati a seconda del Top Sub SKI Menu selezionato GSS A N Nella modalit Color la direzione del flusso blu e rosso pu essere 7 SERA invertita premendo il tasto INVERT N AIO l acronimo di Automatic Imaging Optimization Ottimizzazione AIO AIO automatica delle immagini Durante la scansione delle immagini i y remere questo tasto per ottimizzare l immagine e ot
124. isurazioni si sovrapporranno ai grafici precedenti Salvare l immagine con nome file diverso se si desidera mantenere l originale senza alcuna misurazione riportata 6 3 Impostazione del sistema Attivare il Soft Menu File Management nello schermo EXAM per richiamare il menu Setting con i tasti funzione 120 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler di comando Il menu Setting offre molteplici funzioni Include le impostazioni generali le impostazioni della stampante le impostazioni di misurazione e calcolo ecc NOTA Per modificare un impostazione selezionare la voce da modificare e ruotare la manopola MENU oppure utilizzare i tasti freccia destra sinistra sulla tastiera alfanumerica Impostazioni generali e Lingua inglese cinese e Screen Saver ON OFF e Sensibilit Trackball 1 6 e Formato clip formato di sistema formato PC e Formato data yyyy mm dd dd mm yyyy mm dd yyyy e Blocco maiuscole ON OFF e Dimensioni stampa 1 6 Impostazioni stampante e Driver di stampa Stampante predefinita e Video OFF ON e Inserimento driver fare clic fare clic nuovamente Impostazione del Menu di calcolo Selezionare Set Calculation Menu possibile selezionare la voce che si desidera visualizzare nel menu di calcolo premendo il tasto CALC sul pannello di controllo e Menu di calcolo 2D e Menu di calcolo PW e Menu di calcolo M NOTA Per una rapida impostazione il tasto UPDATE serve per l impostazio
125. ivo Consente all utente di riprodurre tutti i fotogrammi delle immagini gi scansionate 4 3 15 2 LOOP SPEED Doppler non attivo Consente all utente di modificare la velocit di riproduzione dei fotogrammi Sono disponibili 4 valori da 1 a 4 1 equivale alla velocit massima e 4 alla velocit minima 4 3 15 3 START Consente all utente di spostare la tacca del fotogramma all inizio del frameline 72 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 15 4 END Consente all utente di spostare la tacca del fotogramma alla fine del frameline 4 3 15 5 FRAME BY FRAME Consente all utente di posizionarsi sui diversi fotogrammi uno alla volta sulla frameline 4 3 15 6 CINE REVIEW SK5 Nella modalit Dual Frozen utilizzare SKS per richiamare le clip salvate per il paziente corrente e premere SKS fino ad arrivare alla clip che si desidera riesaminare Replica la funzionalit del tasto RECALL 4 3 15 7 FLOW INVERT modalit Frozen Color Inverte la visualizzazione a colori su Spectral Doppler 4 3 15 8 VIDEO INVERT modalit Frozen Doppler Inverte la visualizzazione video su Spectral Doppler 4 3 16 Panoramic Imaging 4 3 16 1 Introduzione a Panoramic Imaging La funzione Panoramic Imaging estende la visualizzazione ad un campo pi ampio per la diagnosi di lesioni di grandi dimensioni muscoli o della tiroide La modalit Panoramic consente all operatore di visualizzare una serie di fotogrammi
126. l esame con la sonda che fornisce una profondit focale e una penetrazione ottimali Livelli predefiniti di uscita acustica Per assicurare che un esame non inizi ad un livello di uscita elevato il sistema inizia la scansione ad un livello di uscita ridotto predefinito Questo livello ridotto programmabile e dipende dall icona esame e dalla sonda selezionata Entra in vigore quando il sistema viene acceso o un nuovo paziente viene selezionato Per modificare l uscita acustica regolare il livello sul Soft Menu 20 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 Preparazione del sistema per l uso 3 1 Requisiti del sito 3 1 1 Requisiti ambientali Le seguenti condizioni ambientali rientrano nelle tolleranze del sistema Temperatura 10 C 40 C Umidit relativa 30 75 senza condensa Pressione atmosferica 700hPa 1060hPa Forti sorgenti di radiazioni o potenti onde elettromagnetiche per esempio onde elettromagnetiche da radiodiffusione possono provocare image ghosting o rumore Il sistema dovrebbe essere isolato da tali fonti di radiazioni o onde elettromagnetiche 3 1 2 Requisiti di trasporto e dell ambiente di stoccaggio Le seguenti condizioni di trasporto e stoccaggio rientrano nelle tolleranze del sistema Temperatura 25 C 55 C Umidit relativa lt 95 senza condensa Pressione atmosferica 700hPa 1060hPa 3 1 3 Requisiti elettrici Requisiti di alimentazione AC 110 230V 50 60Hz Req
127. la funzione Trackball per il posizionamento e il dimensionamento del volume campione gate Premere il tasto UPDATE dopo aver definito il volume campione gate per attivare la modalit Spectral Doppler Premere il tasto UPDATE di nuovo per tornare all aggiornamento 2D B o Color e per disattivare Spectral Doppler Muovendo il volume campione gate mentre la modalit Spectral Doppler attiva il sistema attiva automaticamente l aggiornamento 2D fino a che il volume campione gate rimane stazionario per circa 0 5 secondi Dopo di che torna automaticamente alla modalit Doppler attiva Le impostazioni Soft Menu nella modalit di refresh 2D automatico aggiornano le immagini 2D nella 65 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale modalit Duplex o Triplex Attivazione della modalit Triplex e Nella modalit B premere D per entrare nella modalit B Doppler premere il tasto UPDATE per attivare lo spettro Doppler e Nella modalit B premere De C per accedere alla modalit B Doppler Color premere il tasto UPDATE per accedere alla modalit Doppler attiva e Nella modalit B premere D e CPA per accedere alla modalit B Doppler PD premere il tasto UPDATE per entrare nella modalit Doppler attiva e Attivare o disattivare la voce 2D REFRESH mediante il Soft Menu per passare dalla modalit duplex alla modalit triplex e viceversa Suggerimenti per la scansione in modalit Doppler I migliori dati
128. la sonda verso il supporto e appoggiarla delicatamente Scollegamento della sonda Le sonde possono essere scollegate quando il sistema si trova nella schermata EXAM Per scollegare una sonda gt Girare la maniglia di chiusura del connettore in senso antiorario per sbloccare il connettore della sonda gt Estrarre in linea retta la sonda e il connettore dalla porta della sonda gt Far scivolare la sonda e il connettore fuori dalla porta della sonda gt Assicurarsi che la testa della sonda sia pulita prima di riporre la sonda nella custodia Trasporto della sonda Se la sonda deve essere trasportata per lunghe distanze riporla nella sua custodia originale Stoccaggio della sonda consigliabile conservare tutte le sonde nella loro custodia originale gt Riporre il connettore della sonda nella custodia gt Avvolgere attentamente il cavo e riporlo nella custodia gt Riporre delicatamente la testa della sonda nella custodia NON esercitare una forza eccessiva sulla testa della sonda ed evitare colpi violenti 3 7 Controlli interfaccia utente e B gain Color gain e Doppler gain e TGC Controllo profondit Posizione messa a fuoco numero estensione Selezione gamma dinamica Tecnica di generazione di immagini armoniche on off Controllo volume audio Freeze Cine Memorizzazione immagini Zoom 32 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Dual display Dual B o Color Dual real time B e Color Q
129. linea che collega il primo e il secondo punto Usare la Trackball per allungare la linea allo scopo di modificare il diametro e premere il tasto SET per fissare la lunghezza Ruotare la Trackball verr visualizzato un cerchio punteggiato Usare la Trackball per modificare la lunghezza di un altro asse perpendicolare al primo asse Premere il tasto SET per fissare la lunghezza e il valore misurato L area totale e la circonferenza verranno visualizzate nella finestra Result Premere nuovamente il tasto ELLIPSE per interrompere la misurazione con metodo ad ellisse e tornare alla modalit Cine Il sistema supporta soltanto una misurazione con metodo ad ellisse sullo schermo ualizzazione dei valori misurati EA Area EP Circonferenza Ea 1 asse Eb 2 asse 82 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 5 1 1 3 Misurazione della traccia Traccia Area Circonferenza Questo comando fornisce la circonferenza e l area per un tracciamento continuo a mano libera Metodo operativo gt Premere il tasto TRACE per visualizzare il cursore del punto di inizio della traccia gt Usare la Trackball per spostare il cursore sul punto di inizio desiderato e premere il tasto SET per ancorarlo La modalit di tracciamento ora attiva gt Usare la Trackball per tracciare il perimetro dell oggetto da misurare e premere il tasto SET per definire il punto finale Il punto finale e il punto iniziale della traccia verranno colle
130. lip selezionata sar disponibile i entrambi i formati CIN e WMV Durante la conversione in formato PC solo una clip cine alla volta pu essere convertita Selezionando pi clip solo la prima verr convertita La conversione richiede pi tempo maggiore per la clip che per l immagine fissa Analisi immagine fissa clip su PC Collegare l unit USB al sistema caricarla copiare la clip wmv convertita o l immagine jpg nell unit USB scaricare l unit USB collegare l unit USB al PC con MediaPlayer per l analisi Copia Assicurarsi che l unit USB sia stata caricata prima di eseguire la funzione di copia del file se richiesto il trasferimento del file tra il dispositivo USB e il sistema Aprire la cartella paziente e selezionare il file Fare clic sull icona Copy e sul pulsante nell angolo in alto a sinistra lo schermo torner alla directory radice Selezionare la cartella l unit nella quale eseguire la copia ad es dispositivo USB o cartella designata del sistema e fare clic sull icona Paste A questo punto il file selezionato verr copiato nella cartella di destinazione unit lo schermo si aggiorner per visualizzare il contenuto pi recente al completamento dell operazione ATTENZIONE Per utilizzare l unit USB eseguire sempre l operazione LOAD dopo averla collegata al sistema e l operazione UNLOAD dopo averla scollegata dal sistema Icona Load Unload USB Dopo aver collegato al sis
131. lit Doppler che ha lo scopo di aggiungere informazioni qualitative codificate per colore sulla velocit relativa e sulla direzione di spostamento del fluido all interno dell immagine della modalit M Se il sistema nella modalit Color e la sonda supporta la modalit Color M sonda phased array premere la manopola M per entrare nella modalit Color M M non attiva premere il tasto UPDATE per attivare la modalit Color M Muovere la Trackball per modificare la posizione del CROI Premere di nuovo la manopola M per tornare alla modalit originale 57 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Fig 4 6 Modalit Color M 4 3 9 Modalit CFM Color Flow Map Mappa a flusso di colore una tecnica per visualizzare il flusso sanguigno mostrando i dati di flusso come la velocit e la direzione in immagini in modalit B Basandosi sull effetto Doppler il flusso sanguigno che scorre verso la sonda viene indicato in rosso mentre il flusso sanguigno che scorre lontano dalla sonda di colore blu Uso previsto CFM una modalit Doppler utilizzata per aggiungere informazioni qualitative codificate per colore sulla velocit relativa e sulla direzione di spostamento del fluido all interno dell immagine della modalit B CFM utile per visualizzare il flusso in un area vasta Consente di visualizzare il flusso nel CROI mentre la modalit Doppler fornisce informazioni spettrali in un area
132. ll asse e premere il tasto SET Posizionare il secondo cursore nel punto finale dell asse e premere il tasto SET Muovere la Trackball per espandere o per contrarre l ellisse Verranno visualizzate le seguenti misurazioni EA area dell ellisse in mm 2 EP perimetro dell ellisse in mm Ea Eb lunghezze degli assi in mm Premere il tasto SET una volta determinata l ellisse finale Misurazioni TRACCIA Per misurare la distanza della traccia premere il tasto TRACE Posizionare il cursore nella posizione iniziale e premere SET 75 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Muovere la Trackball lungo la forma da misurare Verranno visualizzate le seguenti misurazioni TA area della traccia in mm 2 TB perimetro della traccia in mm Premere il tasto SET una volta determinata la traccia finale NOTA Le misure visualizzate sono rappresentative dell immagine panoramica completa mostrata sullo schermo principale Non possibile prendere le misure dell immagine nella finestra PIP o nella finestra ROI Per cancellare la schermata delle misurazioni premere il tasto DEL due volte Inoltre tutte le misurazioni si cancelleranno automaticamente uscendo dalla modalit Panoramic 4 3 16 5 Salvataggio di uno screenshot Per salvare uno screenshot della visualizzazione in corso premere il tasto SAVE Premere il tasto numerico 1 per selezionare Save Image e inserire un nome file un nome file predefinito verr
133. lte precauzioni sono state implementate per garantire la sicurezza Ad esempio solo la directory dei file immagine abilitata e l accesso ad altre directory da parte di esterni attraverso la LAN impossibile La directory dei file immagine di sola lettura per impedire a persone non autorizzate di eliminare o modificare i file immagine nel sistema IMPOSTAZIONE Collegare il sistema ad un router DHCP Collegare il PC stazione di lavoro basata su Windows allo stesso router DHCP Tutti i sistemi saranno visibili dalla stazione di lavoro Fare riferimento allo schema seguente Router DHCP con Firewall Sistema a ultrasuoni Sistema a ultrasuoni 122 PC stazione di lavoro con sistema operativo Windows Sistema di refertazione Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Tutti i collegamenti fra i sistemi e la stazione di lavoro devono essere fatti tramite il router di livello superiore Numerosi switch e hub possono essere collegati al router ma altri router non possono essere utilizzati per espandere la connessione Per evitare intrusioni o attacchi via Internet disabilitare tutte le porte non utilizzate tra cui telnet ftp http ecc Con il router DHCP con un firewall la rete diventa Intranet Il traffico Internet dovrebbe essere unidirezionale Ad esempio non collegare mai un server e mail Web ecc dietro il router e non indirizzare mai il traffico di dati dall esterno nell Intranet attraverso il router Il traffic
134. luzione di perossido di idrogeno al 7 5 gt Comune candeggina ipoclorito di sodio al 5 25 diluita per ottenere 500 parti per milione di cloro 10 cc in un litro di acqua di rubinetto Questo agente efficace ma generalmente non consigliato dai costruttori di sonde perch pu danneggiare le parti in metallo e plastica Altri agenti come i composti di ammonio quaternario non sono considerati disinfettanti di alto livello e non devono 144 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler essere utilizzati L isopropanolo un disinfettante di alto livello se utilizzato per sfregare la superficie e i produttori di sonde generalmente sconsigliano di immergere le sonde in tale liquido FDA ha pubblicato un elenco di sterilizzanti e disinfettanti di alto livello approvati per l uso su dispositivi riutilizzabili e per il settore dentale Questo elenco pu essere consultato per individuare gli agenti pi indicati per la disinfezione delle sonde I professionisti devono consultare le etichette dei prodotti proprietari per istruzioni specifiche Devono inoltre rivolgersi ai produttori degli strumenti per informazioni sulla compatibilit di questi agenti con le sonde Molti disinfettanti chimici sono potenzialmente tossici e richiedono adeguate precauzioni come una ventilazione appropriata dispositivi di protezione personale guanti protezione per il viso per gli occhi e devono essere completamente eliminati con il risci
135. ment and Electrical 3VTJ2 16A 250V 0620 1 VDE 40012265 EU Equipment Co Ltd Cavo di Zhenjiang Huayin alimentazione Instrument and Electrical HO5VV F 2 VDE 0620 VDE 40026359 EU Equipment Co Ltd 3G 0 75 mm Soia TAIWAN LINE TEK 13A 125V di UL 430 alimentazione xal US ELECTRONICS co LTD LP 20 tino ospedaliero UL 817 ULE70782 Savodi TAIWAN LINE TEK 300V 105 C alimentazione i US ELECTRONICS CO LTD SJT VW 1 16AWG pete at 88249 3 4 3 Accensione NOTA Premere l interruttore generale a sinistra della tastiera alfanumerica vedere Fig 3 1 b nella Sezione 3 2 1 Descrizione generale della console per accendere la macchina quindi accendere il monitor LCD Sequenza di accensione Il sistema viene inizializzato e lo stato di accensione viene visualizzato sul monitor Il pannello di controllo lampeggia e diventa scuro il sistema sta controllando i dati del BIOS Inizializzazione del Kernel Esecuzione del boot del sistema Caricamento del software Caricamento dei tre moduli Accesso alla pagina EXAM il tasto PROBE SONDA retroilluminato VVVVV V SUGGERIMENTI La procedura di accensione dura circa 100 secondi Se si verifica un problema eseguire una foto e registrare l errore per riferimento assistenza 3 4 4 Spegnimento Per spegnere il sistema gt Premere l interruttore generale a sinistra della tastiera alfanumerica gt Sullo schermo compare la scritta Turn off the system il processo di arr
136. migliore immagine a colori possibile Una bassa densit di linea utile nelle applicazioni con battito cardiaco fetale altre applicazioni cardiache per adulti e nella radiologia clinica che richiedono un frame rate molto elevato Un elevata densit di linea utile nelle situazioni in cui devono essere visualizzati vasi di dimensioni molto piccole ad es tiroide testicoli Modificare la densit di linea dell immagine B nella modalit Color per ottimizzare il frame rate rispetto alla qualit dell immagine B 4 3 9 14 STEER ANGLE La funzione Steer Angle si applica alla sonda lineare Garantisce un angolatura del cursore Doppler adeguata all orientamento della sonda lineare utile per l apparato vascolare periferico per riprodurre immagini della carotide possibile inclinare il CROI dell immagine lineare verso destra o verso sinistra per ottenere maggiori informazioni senza muovere la sonda Nella modalit Color premere STEER per modificare l angolo di sterzo del CROI lineare NOTA Attivando la funzione Steer Angle si pu modificare il TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 9 15 INVERT Color Invert Consente di visualizzare il flusso sanguigno da una prospettiva diversa per esempio rosso in allontanamento velocit negativa e blu in avvicinamento velocit positiva Permette di osservare il flusso sanguigno secondo la preferenza personale senz
137. mo il rischio di trasmissione di malattie utilizzando barriere e adeguate procedure tra pazienti Rischio di infezione Pulire e disinfettare SEMPRE la sonda prima di utilizzarla su altri pazienti al livello appropriato per il tipo di esame e usare guaine omologate FDA laddove necessario Un adeguata pulizia e disinfezione necessaria per evitare la trasmissione di malattie responsabilit dell operatore verificare e preservare l efficacia delle procedure di controllo delle infezioni in uso Utilizzare sempre guaine per sonde sterili e omologate per la vendita per le procedure intra cavitarie Processo di pulizia della sonda Scollegare la sonda dal sistema prima di pulirla e disinfettarla Non farlo potrebbe danneggiare il sistema Pulire la sonda dopo ogni uso e Scollegare la sonda dalla console a ultrasuoni e rimuovere tutto il gel sfregando la sonda con un panno morbido e risciacquandola sotto un getto d acqua e Lavare la sonda con sapone neutro e acqua tiepida Sfregare la sonda se necessario con una spugna morbida una garza 0 un panno per rimuovere tutti i residui visibili dalla sua superficie Potrebbe essere necessario sfregare a lungo la sonda con una spazzola dalle setole morbide ad esempio uno spazzolino da denti se il materiale si essiccato sulla superficie della sonda ATTENZIONE Per evitare scosse elettriche spegnere sempre il sistema e scollegare la sonda prima di pulirla 138 Q8 Sistema diagnostico a
138. modalit color split e visualizzare un immagine con flusso di colore attivo o un immagine color power sulla parte sinistra dello schermo e un immagine della modalit B attiva alla destra dello schermo allo scopo di visualizzare una migliore immagine B sotto il CROI Entrambe le immagini sullo schermo saranno attive Usare il soft key L R per invertire entrambe le immagini nell 52 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale orientamento sinistro destro Usare il tasto U D per invertire entrambe le immagini attive nell orientamento su gi Premere nuovamente il tasto DUAL per tornare alla modalit Color normale NOTA Nella modalit DUAL passare dalla modalit B alla modalit Color e viceversa premendo il tasto Boi tasti C CPA rispettivamente Fig 4 2 Modalit B B Fig 4 3 Modalit B BC 4 3 5 Modalit Quad Nella modalit B attiva premere il tasto numerico 4 sulla tastiera alfanumerica L immagine attivata nella modalit B viene visualizzata nell angolo sinistro superiore dello schermo A questo punto premere il tasto L R continuamente per attivare le immagini della modalit B nell angolo in alto a destra nell angolo in basso a sinistra nell angolo in basso a destra dello schermo in sequenza avviso attiva una sola immagine alla volta Utilizzare il pulsante Soft Menu L R per definire l orientamento destra sinistra dell immagine attiva e per creare un immagine estesa di osservazione per la sonda
139. n centimetri secondo al picco sistolico sulla traccia spettrale o frequenza in Kilo Hertz B Velocit in centimetri secondo al punto finale della diastole sulla traccia spettrale T o frequenza in Kilo Hertz Velocit di picco mediata su intervalli temporali TApicco Integrale velocit tempo VTI tempo T della traccia spettrale in secondi Frequenza di picco mediata su intervalli temporali TApicco Integrale frequenza tempo Frl tempo M della traccia spettrale in secondi b Indice di resistenza L indice di resistenza la variazione frequenza velocit sistolica di picco meno la variazione frequenza velocit diastolica finale divisa per la variazione frequenza velocit sistolica di picco Il rapporto include e Velocit sistolica di picco e Velocit diastolica finale 111 e Indice di resistenza Con velocita RI abs A cm sec B cm sec A cm sec Con Frequenza RI abs A KHz B KHz A KHZ Dove Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler A Velocita in centimetri secondo al picco sistolico sulla traccia spettrale o frequenza in KHz B Velocita in centimetri secondo al punto finale della diastole sulla traccia spettrale o frequenza in KHz c Percentuale di riduzione diametro La funzione data dalla misurazione del diametro in 2D del vaso normale o non ridotto e dalla misurazione del diametro in 2D del diametro stenotico o del diametro del lume ridotto Per quest
140. ne ON OFF la manopola MENU serve per aprire il sottomenu Impostazione del sistema di misurazione e Metodo BPD Hadlock Jeanty e Metodo FL Hadlock Hohler Jeanty e Metodo CRL Robinson Hadlock Nelson e Metodo EFW 121 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler WEISAB HC AC FL Shepard AC BPD Hadlockl AC BPD Hansmann AC FL HC Tokyo BPD APTD TTD FL Hadlock2 HC AC FL Hadlock3 BPD AC FL Hadlock4 HC AC Hadlock5 BPD HC AC FL Shinozuka BPD AC FL Warsof FL AC Cambell AC e Impostazioni BSA Occidente Oriente e Metodo di misurazione Traccia Ellisse e Pacchetto Basato su icone tutto il pacchetto e Continue DIST ON OFF serve per attivare disattivare la misurazione continua della distanza nella modalit 2D e Dop Auto SEMI AUTO AUTO 6 4 Rete e stazione di refertazione basata su Windows I file immagine su questo sistema possono essere visualizzate e copiate da un PC convenzionale con sistema operativo Microsoft Windows come stazione di refertazione su rete LAN Local Area Network se tutti i sistemi si trovano nella stessa Intranet La stazione di refertazione pu identificazione ogni sistema grazie al suo numero di controllo univoco MSHOME il workgroup predefinito Se il PC Stazione di lavoro basata su Windows gi stata identificata con tale nome utilizzare Computers Near Me per trovare i sistemi su Intranet NOTA Questo sistema a ultrasuoni basato su un sistema operativo Linux sicuro Mo
141. ne del 110 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler vaso PI e RI sono calcolati nella modalit Doppler spettrale congelata e la riduzione del diametro e dell area calcolata nella modalit B congelata Una volta eseguiti i calcoli premere il comando Report per visualizzare il riepilogo delle misurazioni a Indice di pulsatilit L indice di pulsatilit dato dalle caratteristiche della forma d onda spettrale L indice di pulsatilit viene definito come escursione picco picco della variazione frequenza velocit Doppler su un singolo ciclo cardiaco diviso per frequenza velocit di picco mediata su intervalli temporali Viene calcolato dal rapporto tra la variazione di frequenza velocit sistolica di picco meno la variazione di frequenza velocit diastolica finale divisa per la variazione di frequenza velocit di picco mediata su intervalli temporali La procedura richiede all utente di eseguire un esame vascolare per ottenere una forma d onda spettrale sul vaso di interesse che pu identificare il picco sistole e la fine diastole per un dato ciclo cardiaco Il rapporto include e Velocit sistolica di picco e Velocit diastolica finale e Velocit di picco mediate su intervalli di tempo e Indice di pulsatilit e Indice di resistenza Con velocit PI abs A cm sec B cm sec TApicco cm sec Con frequenza Doppler PI abs A KHz B KH2 TApicco KHz Dove A Velocit i
142. niziare l installazione HP Color LaserJet CP2020 Series Installing Color LaserJet CP2020 Series Thank you for choosing HP Current Progress 89 9 KBps Overall Progress Checking System Step 1 4 1 129 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler HP Color LaserJet CP2 n x Identify Printer N pour ni Or specify a particular Choose a method to search for the printer Select from a list of detected printers Recommended Specify a printer by address IP Address IPv4 or Hostname Hardware Address MAC Help lt Back Cancel gt Selezionare Select from a list of detected printers Recommended quindi fare clic su Next Il PC inizia a cercare la stampante HP CP2025n Questa operazione pu richiedere alcuni minuti Attendere fino a che compare la pagina Printers Found Se il computer non riesce a trovare la stampante controllare il cavo crossover e il collegamento Quindi tornare al primo punto e ripetere tutta la procedura Searching HP Color LaserJet CP2020 Series j xj Setup is shing for printers Searching the local network for available Color LaserJet CP2020 Series printers Please wait 130 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Color LaserJet CP2020 Series Setup x Printers Found Setup found the following network printers option below Help me find my network printer gt La pagina Printers Found viene vis
143. no danneggiare il contenitore e Non sono necessari altri interventi di manutenzione come ad esempio la lubrificazione e Per maggiori informazioni vedere il manuale per l uso della stampante 149 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 8 2 Informazioni sull intensit acustica Uscita acustica Vedere l appendice A per informazioni dettagliate Spiegazione di In Situ Per qualsiasi intensit di picco spaziale specificata in acqua l intensit di picco spaziale In Situ stimata alla stessa distanza dal trasduttore pu essere calcolata con la seguente equazione I Iw exp 0 069 fz dove I l intensit In Situ stimata Iw l intensit misurata in acqua f la frequenza ultrasonica o la frequenza centrale dell impulso in MHz e z la distanza dalla parte frontale del trasduttore rispetto al punto di misurazione in cm 8 3 Controllo di sicurezza Per garantire il normale funzionamento del sistema predisporre un piano di manutenzione e controllare la sicurezza del sistema periodicamente Se nella macchina si verificano fenomeni anormali contattare il nostro rappresentante locale autorizzato al pi presto possibile Se lo schermo non visualizza alcuna immagine o menu in caso di anomalie dopo l accensione della macchina cercare la soluzione al problema secondo la seguente checklist Se il problema non pu essere risolto contattare il nostro rappresentante locale autorizzato al pi prest
144. ntenuti in questi profilattici possono non essere compatibili con la struttura della sonda I dispositivi contenenti lattice possono causare gravi reazioni allergiche negli individui sensibili al lattice Fare riferimento a FDA marzo 29 1991 Medical Alert on latex products NON usare guaine per sonde scadute Prima di utilizzare una guaina verificare che non sia scaduta Precauzioni d uso per le sonde endocavitarie Se la soluzione sterilizzante fuoriesce dalla sonda endocavitaria adottare le seguenti precauzioni Esposizione del paziente alla soluzione sterilizzante per esempio Cidex Il contatto tra la pelle del paziente e una soluzione sterilizzante pu causare l infiammazione della mucosa In questo caso fare riferimento alle istruzioni relative alla soluzione sterilizzante Esposizione del paziente alla soluzione sterilizzante dall impugnatura della sonda per esempio Cidex NON permettere che la soluzione sterilizzante entri in contatto con il paziente Immergere la sonda solo fino al livello specificato Assicurarsi che la soluzione sterilizzante non penetri nell impugnatura della sonda prima di sottoporre il paziente a ecografia Se la soluzione sterilizzante entra in contatto con il paziente fare riferimento al relativo manuale di istruzioni Esposizione del paziente alla soluzione sterilizzante dal connettore della sonda per esempio Cidex NON permettere che la soluzione sterilizzante entri in contatto con il paziente Immergere l
145. nto Quando si parla di TI per potenziale effetto termico un TI pari a 1 non corrisponde ad un aumento della temperatura di 1 C Significa semplicemente un potenziale incremento degli effetti termici con l aumentare del valore TI Un indice elevato non indica la presenza di bioeffetti ma solo la probabilit che si verifichino Nel valore TI non considerata la durata della scansione pertanto ridurre al minimo il tempo di scansione ridurr anche gli effetti potenziali Queste funzioni di controllo e visualizzazione dell operatore fanno s che la responsabilit della sicurezza passi dal produttore all utente quindi fondamentale che i sistemi a ultrasuoni visualizzino gli indici della potenza acustica correttamente e che l utente sia adeguatamente addestrato ad interpretare correttamente i valori RF fattore di declassamento L intensit e la pressione In Situ non possono essere misurate Pertanto la misurazione della potenza acustica avviene normalmente in un serbatoio d acqua e quando il tessuto molle sostituisce l acqua nel percorso degli ultrasuoni prevista una diminuzione dell intensit La riduzione frazionale di intensit causata dall attenuazione specificata dal fattore di declassamento RF RF 10 0 1 af z Dove a il coefficiente di attenuazione in dB cm 1 MHz 1 f la frequenza al centro del trasduttore e z la distanza lungo l asse del fascio tra la sorgente e il punto di interesse 17 Q8 Sistema d
146. nto a Distance Measurement Distanza DESLP Velocit di apertura valvola Fare riferimento a Slope Measurement mitrale cm s Inclinazione lt lt Elementi da calcolare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Eesti Cale calcolare CA CE Rapporto tra onda A e onda E Di nessuna unit 5 2 1 4 Misurazione Valvola Aortica nella modalit M AV Premere il tasto CALC nella modalit M congelata per accedere al menu del pacchetto di calcolo dalla parte centro sinistra 96 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler dello schermo Usare la Trackball per selezionare Aortic Valve dal Soft Menu e premere il tasto SET per eseguire la misurazione della Valvola Aortica lt lt Elementi misurazione AV gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione AOD Diametro dell aorta mm Fare riferimento a Distance Measurement Distanza LAD Diametro dell atrio sinistro mm Fare riferimento a Distance Measurement Distanza Diametro della valvola aortica Fare riferimento a Distance Measurement mm Distanza Tempo di eiezione ms Fare riferimento a Time Measurement Tempo RVOTD Diametro del tratto di efflusso Fare riferimento a Distance Measurement ventricolare sinistro mm Distanza lt lt Elementi da calcolare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Formula Calc LA AO Rapporto tra atrio sinistro e LAD AOD aorta nessuna unit 5 2 1 5 Misurazione Val
147. nto a Misurazione Velocit di gl Flusso lt lt Punti di misurazione gt gt 1 Misurazione TV VEL Trace PW Doppler 2 Misurazione TV VEL TV VEL Np AY 5 2 1 8 Misurazione Valvola Polmonare PV La misurazione della funzione della valvola polmonare viene eseguita utilizzando un immagine Doppler 101 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler lt lt Elementi misurazione gt rr ae misurare PV VTI VTI valvola polmonare m Fare riferimento a Misurazione traccia velocit Vel Trace PV VM Velocit media valvola Fare riferimento a Misurazione traccia polmonare cm s velocit Vel Trace PV VP Velocit massima valvola Fare riferimento a Misurazione traccia polmonare cm s velocit Vel Trace PV MPG Gradiente pressione media Fare riferimento a Misurazione traccia valvola polmonare velocit mmHg Vel Trace PV PPG Gradiente pressione Fare riferimento a Misurazione della massima valvola polmonare velocit di flusso Fare riferimento a Misurazione della elocit di flusso Fare riferimento a Misurazione della mmHg velocit di flusso mm Measurement Distanza Fare riferimento a Misurazione della frequenza cardiaca HR RV ET Tempo di eiezione ms Fare riferimento a Misurazione tempo ime RV AcT Tempo di accelerazione ms Fare riferimento a Misurazione tempo Time RV PEP Periodo di pre eiezione ms Fare riferimento a Misurazi
148. o Per l indice cefalico MA a LMP deve essere compreso tra la settimana 14 e la settimana 40 Misurazione HIP La misurazione HIP pu essere usata come strumento per aiutare a identificare e classificare le displasie e lussazioni dell anca Per effettuare la misurazione l utente deve l0ggiungere Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler tre linee sull immagine in corrispondenza dell anatomia Il sistema calcoler automaticamente gli angoli Metodo operativo gt Selezionare HIP dal sottomenu OB GYN nel menu CALC gt Sullo schermo verr visualizzata la prima linea Utilizzare la Trackball per spostare la linea oppure ruotare la linea con la manopola ANGLE gt Sullo schermo verr visualizzata la seconda linea Ripetere la procedura sopra indicata per fissare la seconda e la terza linea Gli angoli tra queste tre linee saranno visualizzati sullo schermo 5 2 2 3 AFI indice liquido amniotico L AFI calcolato sommando le quattro distanze lineari L addome materno diviso in quattro quadranti e si misura la distanza verticale della sacca maggiore di liquido in ciascun quadrante Metodo operativo gt Selezionare l icona dell esame OB effettuare la scansione e il fermo immagine del primo quadrante gt Premere il tasto CALC per richiamare il menu del pacchetto di calcolo selezionare il sottomenu OB GYN e selezionare la voce AFI D1 per accedere alla misurazione AFI gt Ripetere la st
149. o attivazione disattivazione scollegamento trasporto e conservazione delle sonde vedere la sezione 3 7 Sonde nel Capitolo 3 7 3 1 Esecuzione della scansione del paziente Per garantire una trasmissione ottimale dell energia tra il paziente e la sonda applicare un gel conduttivo durante l ecografia Al termine dell esame pulire disinfettare o sterilizzare le sonde 7 3 2 Uso della sonda transvaginale La sonda transvaginale una sonda endocavitaria Per un uso sicuro fare riferimento a Cura e manutenzione per le istruzioni relative alla pulizia e alla disinfezione La temperatura sulla punta della sonda viene visualizzata sullo schermo ai fini del monitoraggio Non sono ammesse temperature superiori a 43 C Dipende anche dalla temperatura corporea del paziente Quando la temperatura sulla punta della sonda supera 43 C la sonda smette immediatamente di funzionare per proteggere il paziente La sonda transvaginale deve essere utilizzata con guaine protettive o profilattici approvati da FDA Vedere le seguenti istruzioni per infilare la sonda nel profilattico CAUTELA 146 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler e Alcuni pazienti possono essere allergici alla gomma naturale o ai dispositivi medici contenenti gomma FDA consiglia all operatore di identificare tali pazienti e di essere preparati a trattare le reazioni allergiche non appena insorgono durante l esame e Utilizzare solo soluzioni solubil
150. o ELLIPSE per visualizzare il cursore gt Usare la Trackball per spostare il cursore sul picco sistolico e misurare la velocit di picco Vp Premere SET per fissare il picco sistolico e visualizzare il secondo cursore gt Spostare il secondo cursore su End Diastole e la velocit Ve verr visualizzata nella finestra dei risultati Premere SET per fissare End Diastole e il sistema visualizzer automaticamente le misurazioni Vp velocit picco sistolico Ve velocit diastole finale VM velocit media PI indice di pulsatilit RI indice di resistenza VTI integrale velocit tempo rapporto S D PPG gradiente pressione picco sistolico EPG gradiente pressione diastole finale MPG gradiente pressione media e tempo sulla parte sinistra dello schermo La curva dei valori di picco e medi verr visualizzata sul Doppler spettrale gt Premere il tasto ELLIPSE per uscire dalla misurazione Doppler e tornare alla modalit Cine Visualizzazione dei valori misurati Vp PPG Ve EPG VM MPG PI RI VTI EnvTi S D HR NOTA L R accuratezza dei risultati dipende dal rapporto di segnale disturbo dello spettro Doppler egolare il guadagno Doppler per acquisire una differenziazione pulita di segnale disturbo sul display prima di congelare lo spettro Doppler 87 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Auto Trace gt Verificare se la funzione Auto Trace attivata seguendo la stessa procedur
151. o Internet attraverso il router pu avvenire solo dall interno verso l esterno e non viceversa NOTA Per garantire la sicurezza dell Intranet non esporre direttamente il sistema a Internet Nascondere sempre la connessione del sistema dietro un firewall SISTEMA DI RICERCA Utilizzare la funzione search computer del PC da My Network Places con Nome di Controllo univoco Un altra opzione consiste nel modificare il nome della stazione di lavoro MSHOME nel nome del sistema e quindi individuare il sistema da Computers Near Me CARATTERISTICHE e Rapida impostazione di una connessione con DHCP e Esecuzione simultanea di scansioni in tempo reale e controllo di immagini rapporti e clip e Semplice invio di immagini clip o rapporti via e mail attraverso la stazione di refertazione PC e Condivisione di file su Intranet Non quindi necessario convertire o trasferire i file in un altra macchina e Utilizzo della stazione di refertazione come hub per supportare la diagnostica da remoto o l archiviazione elettrica per l assicurazione sanitaria e Supporto di periferiche con Microsoft Windows e altri pacchetti software disponibili in commercio 6 4 1 Configurazione EzNetwork Nel menu di sistema EXAM fare clic su DICOM per la configurazione della rete locale e delle impostazioni DICOM 123 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler
152. o SET per spostare la funzione Trackball tra la regolazione della posizione e della dimensione ZROI ra y JAVE Memorizza i fermi immagine nella modalit Cine q Cy 4 Memorizza le impostazioni predefinite dall utente nella modalit n real time fury CEH i SAVE CLIP Memorizza le clip selezionate nella modalit Cine Nella modalit Dual premere questo tasto per richiamare le clip JIR N memorizzate per il paziente corrente nella parte inferiore dello schermo i RECALL ii RECALL Usare i tasti freccia sinistra destra sulla tastiera alfanumerica e premere il tasto SET per selezionare la clip da visualizzare Replica la funzionalit di CINE REVIEW SK5 nella modalit Frozen Dual Invia le immagini visualizzate sullo schermo ad una stampante a colori collegata alla porta LAN Il comando Print disponibile nelle modalit Frozen o File Manager Nella modalit Frozen premere il tasto PRINT STA per stampare l immagine a schermo intero Nella modalit File Manager PRINT PRINT possibile stampare solo immagini a schermo interno non diapositive 4 j Ri Qo y Fare riferimento al manuale per l uso della stampante e selezionare il formato di carta corretto NOTA Il tasto PRINT non attiva il comando remoto della stampante video per stampare un immagine con una stampante video premere il pulsante PRINT sul pannello di controllo della stampante lt KD1 KOI K02 I tasti KO1 e K02 non sono attivi e sono riservati
153. o e posizionamento del sistema Spostamento del sistema Durante lo spostamento o il trasporto del sistema adottare le precauzioni sotto descritte per garantire la massima sicurezza per il personale per il sistema e per altre apparecchiature Prima di spostare il sistema gt gt gt Spegnere completamente il sistema Vedere la Sezione 3 5 4 Spegnimento per maggiori informazioni Scollegare il cavo di alimentazione se il sistema collegato alla presa nella parete Scollegare tutti i cavi dalle unit periferiche stampanti esterne ecc e dalla console NOTA Per evitare danni al cavo di alimentazione NON tirare eccessivamente e non piegare il cavo durante l avvolgimento Conservare tutte le sonde nella confezione originale o avvolgerle in un panno morbido o in materiale espanso per evitare danni Riporre il gel e altri accessori essenziali in adeguati contenitori di stoccaggio Verificare che sulla console non vi siano oggetti sparsi Durante lo spostamento del sistema gt gt Utilizzare la maniglia per spostare il sistema Prestare la massima attenzione passando attraverso porte o utilizzando ascensori CAUTELA Utilizzare sempre la maniglia per spostare il sistema Il sistema pesa circa 10 kg Per evitare possibili lesioni o danni all apparecchiatura e Camminare lentamente e prestare la massima attenzione durante lo spostamento del sistema e Evitare di strisciare contro i muri o le porte Trasporto del si
154. o porta Video stampanti B N o colori Sony UP 897MD Mitsubishi P93W Mitsubishi CP31W Mitsubishi CP30W consigliate EN60601 1 1990 Al A2 e 1 porta LAN stampante a colori Laserjet HP CP2025n consigliata IEC60950 e porta SVGA monitor esterno DML 519W100 raccomandato UL E207943 Pannello posteriore fare riferimento alla Fig 3 1 e nel Capitolo 3 e 1 porta interruttore a pedale interruttore a pedale VFS 20 raccomandato e 1 porta remota connessione cavo remoto alla stampante video e 1 porta ECG modulo ECG a 3 elettrodi REC3027A raccomandato 93 42EEC e 2 porte per le sonde Dispositivi accettabili I dispositivi accettabili per l ambiente paziente sopra indicati sono specificatamente destinati all uso nell AMBIENTE PAZIENTE ATTENZIONE e NON collegare sonde o accessori nell AMBIENTE PAZIENTE senza l approvazione di CHISON e NON toccare il paziente e i dispositivi senza omologazione IEC EN 60601 1 per evitare il rischio di corrente di dispersione nell AMBIENTE PAZIENTE Dispositivi non omologati ATTENZIONE e NON utilizzare dispositivi non omologati e La garanzia non VALIDA qualora siano stati collegati dispositivi non approvati da CHISON Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale e Il sistema non pu essere usato con apparecchi chirurgici HF che potrebbero causare ustioni al paziente Qualsiasi dispositivo collegato a questo sistema deve essere conforme ad uno o pi dei requisiti elen
155. o possibile 8 4 Risoluzione dei problemi Il sistema deve essere periodicamente sottoposto a manutenzione per garantirne il funzionamento in condizioni sicure eliminando eventuali problemi Ci consente di ridurre gli interventi di controllo e riparazione abbassare i costi di manutenzione e contenere i danni In presenza di difficolt con il sistema fare riferimento alle seguenti informazioni per risolvere il problema Per eventuali problemi che qui non sono contemplati contattare il distributore locale o il produttore 150 Sintomo Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Soluzione Il sistema non si accende 1 Controllare i collegamenti elettrici ad esempio il collegamento del cavo di alimentazione sul pannello posteriore 2 Controllare il fusibile se bruciato a causa di fluttuazioni nella tensione di rete sostituirlo con un fusibile di ricambio All avvio del sistema il monitor funziona ma non visualizza alcuna immagine a ultrasuoni Spegnere il sistema e controllare il collegamento della sonda La qualit dell immagine non buona 1 Regolare la posizione del monitor LCD alla ricerca di un migliore angolo di visualizzazione 2 Regolare la luminosit e il contrasto del monitor LCD 3 Regolare i parametri dell immagine ad es guadagno gamma dinamica Non viene visualizzato il menu del pacchetto di calcolo per le misurazioni ostetrico ginecologiche Selezionare l applicazi
156. o psa Il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiuti domestici Gli utenti devono provvedere allo smaltimento delle apparecchiature da rottamare portandole al luogo di raccolta indicato per il riciclaggio delle apparecchiature elettriche ed elettroniche Per ulteriori informazioni sui luoghi di raccolta contattare il proprio comune di residenza il servizio di smaltimento dei rifiuti locale o il negozio presso il quale stato acquistato il prodotto In caso di smaltimento errato potrebbero venire applicate delle penali in base alle leggi nazionali 152 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler BIBLIOGRAFIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 AIUM NEMA Standard For Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices On Diagnostic Ultrasound Equipment Revision 2 NEMA Standards Publication UD 3 2004 American Institute of Ultrasound in Medicine Laurel MD National Electrical Manufacturers Association Rosslyn VA 2004a Implementation of the Principle of As Reasonably Achievable ALARA for Medical and Dental Personnel National Council on Radiation Protection and Measurements NCRP report NO 107 December 31 1990 FDA Center for Devices and radiological Health CDRH 510 K Guidance for Diagnostic Ultrasound and Fetal Doppler Ultrasound Medical Devices September 8 1989 draft FDA CDRH 510 K Diagnostic Ultrasound Guidance Update of 1991 April 26 1991 draft Biological Effects o
157. oft Menu modalit CFM 4 3 9 1 Color Gain Il guadagno amplifica l intensit globale degli echi elaborati nel CROI Permette di controllare la quantit di colore all interno di una vaso Aumentando il guadagno il livello dell uscita di potenza pu essere ridotto per produrre una qualit di immagine equivalente Ruotare la manopola C per aumentare o ridurre il guadagno Colore totale per la modalit CFM PD 4 3 9 2 PRF Pulse Repetition Frequency Per aumentare ridurre la scala di velocit premere PRF per regolare il PRF su gi NOTA Modificando PRF si pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 9 3 WF Wall Filter SK2 Filtra i segnali a bassa velocit di flusso Serve per eliminare i segnali di frequenza in eccesso non necessari ad esempio gli artefatti in seguito a movimento causati dalla respirazione o dal movimento di altri pazienti Premere WF per controllare il filtro parete Aumentando il valore possibile limitare le interferenze generate dal movimento laterale del vaso 4 3 9 4 PERSIST Serve per selezionare diverse impostazioni di persistenza del colore e della presentazione Color Doppler Ridurre la persistenza per migliorare la risoluzione temporale del colore aumentare la persistenza per migliorare la sensibilit Una persistenza pi elevata mantiene il colore visualizzato pi a lungo per una visualizzazione prolung
158. olare il cursore ad angolazioni e posizioni diverse La visualizzazione della modalit M cambia a seconda della posizione del cursore M L utente pu attivare la modalit Steering M utilizzando il Soft Menu Ruotare la Trackball per spostare il cursore Steering M e girare la manopola ANGLE per ruotare il cursore Steering M 56 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 715 Linea Li i VEL Lian Di MALA Oy BA Mi i Od a o Deb Linoinad Fig 4 5 Modalit Steering M Attivazione della modalit Steering M gt Premere il tasto M per entrare nella modalit M M non attiva gt Premere la manopola MENU per attivare il Soft Menu Spostare il cursore sulla voce di menu STEER M ruotare la manopola MENU per attivare la modalit M gt Il sistema mette a disposizione massimo 3 cursori Steering M ognuno dei quali pu essere selezionato con il tasto SET o Trackball serve per spostare il cursore M o ANGLE serve per ruotare il cursore Steering M 4 3 8 Modalit Color M La modalit Color M viene utilizzata nelle applicazioni cardiache fetali Il flusso di colore sovrappone il colore sull immagine della modalit M utilizzando le mappe di colore velocit varianza Lo spicchio del flusso a colori si sovrappone all immagine della modalit B e alla linea del tempo della modalit M Le mappe di colore disponibili nella modalit M sono le stesse della modalit CFM La modalit Color M una moda
159. one OB prima di eseguire la scansione Il tasto PRINT non funziona 1 Controllare se la stampante approvata collegata 2 Controllare se la stampante accesa 3 Controllare il collegamento della stampante 4 Controllare le impostazioni della stampante nel setup del sistema Il monitor esterno non funziona 1 Controllare i collegamenti del monitor 2 Controllare se il monitor acceso e impostato correttamente L immagine CFM o PW Doppler rumorosa 1 Regolare il valore del guadagno CFM o PW 2 Controllare se vi sono apparecchiature o dispositivi che generano interferenze elettromagnetiche L immagine mostra interferenze 1 Spostare o evitare le fonti di interferenza 2 Usare una presa di alimentazione separata 3 Eseguire un adeguata messa a terra La scala dei grigi distorta nell area immagine Regolare l alimentazione ad una tensione normale o utilizzare uno stabilizzatore di tensione La data e l ora sullo schermo non sono corrette Premere il tasto PROBE per visualizzare la schermata EXAM e premere la manopola MENU selezionare Setting e correggere data e ora 8 5 Responsabilit della manutenzione Il sistema un dispositivo elettronico di precisione Le parti difettose devono essere sostituite solo da un fornitore di servizi autorizzato I guasti causati da una manutenzione non autorizzata non sono imputabili al produttore 151 Q8 Sistema diagnostico a ultr
160. one e del connettore NON utilizzare una sonda che sembra danneggiata prima di aver verificato che sia funzionale e sicura Un ispezione accurata dovrebbe essere realizzata durante il processo di pulizia gt Allineare il connettore con la porta della sonda e spingere delicatamente in posizione con il cavo rivolto verso la parte anteriore del sistema gt Girare la maniglia di chiusura del connettore in senso orario per serrare il connettore della sonda gt Posizionare il cavo della sonda attentamente in modo che sia libero di muoversi ma non rimanga steso per terra gt Una volta collegata la sonda si inizializza automaticamente CAUTELA Eventuali condizioni di guasto possono causare scosse elettriche NON toccare la superficie scoperta del connettore della sonda durante la rimozione NON toccare il paziente mentre la sonda viene collegata o scollegata Prestare attenzione ai cavi delle sonde NON piegare i cavi Fig 3 2a Connettore sonda stato sbloccato Fig 3 2 b Connettore sonda stato Bloccato 31 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Disattivazione della sonda Per la disattivazione la sonda viene posta automaticamente nella modalit standby Per disattivare la sonda gt Assicurarsi che il sistema sia nella schermata EXAM Se necessario premere il tasto PROBE per tornare alla schermata EXAM gt Rimuovere delicatamente i residui di gel dalla superficie della sonda gt Far scivolare
161. one tempo Time NOTA La misurazione PV Diam puo essere effettuata solo nella modalita 2D lt lt Elementi di calcolo gt gt Nome elemento da Descrizione Unita Formula Calc SV Volume telediastolico mL 0 785 x PV Diam absIVTI CO Volume telesistolico L min SV x HR 1000 RV AcT ET Rapporto AcT ET RV ACT RVET RV STI Intervallo sistolico RV REP RVET lt lt Punti di misurazione gt gt 102 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 1 Misurazione PV Vel PW Doppler 2 Misurazione PVV Trace 3 Misurazione ET ACT e PEP YY PEP L HR gt l 4 Misurazione PV Diam Diam DI 5 2 1 9 Rapporto cardiaco Premere il tasto REPORT o selezionare REPORT dal menu CALC dopo aver concluso un esame cardiaco I risultati delle misurazioni e dei calcoli saranno inclusi nel rapporto cardiaco possibile modificare il rapporto ad es inserire immagini aggiungere commenti e salvare il rapporto Sulla schermata REPORT possibile premere il tasto PRINT per visualizzare la pagina del rapporto in formato PDF sullo schermo Premere PRINT nuovamente per uscire 103 5 2 2 Misurazioni OSTETRICO GINECOLOGICHE 5 2 2 1 Elementi da misurare 1 Misurazioni ostetrico ginecologiche 2D AA area addominale AC circonferenza addominale APAD diametro addominale antero posteriore APTD diametro tronco antero posteriore BPD diame
162. oni segni del corpo e calibri dallo schermo della rappresentazione delle immagini nella modalit Cine Se una misurazione attiva questo comando consente di tornare nella modalit Cine Tasto Body Mark Premere il tasto Body Mark nella modalit Cine per richiamare tutte le icone Body Mark disponibili associate con la modalit di esame corrente SQ COMMENT Eventuali commenti possono essere aggiunti all area immagini nella modalit Real Time o Cine E possibile inserire manualmente le diciture o richiamare frasi dalla libreria annotazioni Premere il tasto COMMENT per entrare nella modalit Comment Premere questo tasto durante l annotazione per confermare l annotazione e uscire dalla modalit Comment ARROW Premere il tasto ARROW per creare un nuovo puntatore a freccia al centro dell area dell immagine Usare la Trackball per modificare la sua posizione o la manopola MENU per cambiarne la direzione DIST Nella modalit Cine 2D B e Color il tasto DIST serve per la misurazione della distanza Nella modalit Cine Doppler premere DIST una volta per misurare la Velocit di Flusso premere DIST per accedere alla misurazione combinata di due punti Nella modalit Cine M premere DIST una volta per la misurazione della distanza premere DIST due volte per accedere alla funzione LV TRACE Nella modalit 2D B e Color il tasto TRACE serve per la misurazione dell Area Circonferenza con
163. ora si osservi un funzionamento anomalo potr rendersi necessario adottare misure aggiuntive quali un diverso orientamento o riposizionamento del sistema a ultrasuoni o l utilizzo di un locale schermato contro le RF e Utilizzare cavi di alimentazione forniti o specificati da CHISON I prodotti dotati di spina di alimentazione devono essere collegati alla presa fissa di alimentazione equipaggiata con conduttore di terra di protezione Non usare mai un adattatore o un convertitore per eseguire il collegamento con una spina di alimentazione per esempio adattatore spina da 3 a 2 e Posizionare l apparecchio il pi lontano possibile da altre apparecchiature elettroniche e Assicurarsi di utilizzare solo i cavi forniti o specificati da CHISON Collegare questi cavi seguendo le procedure di installazione ad es cavi di alimentazione separati dai cavi di segnale e Disporre l apparecchiatura principale e le sue periferiche seguendo le procedure di installazione descritte nel presente manuale Avviso contro eventuali modifiche da parte dell utente L utente non dovrebbe mai modificare il prodotto Le modifiche dell utente possono pregiudicare la sicurezza elettrica La modifica del prodotto include le modifiche a e Cavi lunghezza materiale cablaggio ecc e Configurazione componenti del sistema Le modifiche dell utente possono pregiudicare le performance EMC La modifica del prodotto include le modifiche a Cavi lunghezza materiale
164. osse elettriche con particolare riferimento alla CORRENTE DI DISPERSIONE ammissibile BF Isolamento da terra max corrente di dispersione paziente modalit normale lt 100 uA condizione di guasto singolo lt 500 pA Applicazione tipo CF per ECG contrassegnato con il simbolo CF APPLICAZIONE TIPO CF garantisce un grado di protezione pi elevato contro le scosse elettriche rispetto all Applicazione Tipo BF specialmente per quanto riguarda la CORRENTE DI DISPERSIONE ammissibile CF Isolamento da terra max corrente di dispersione paziente modalit normale lt 100 pA condizione di guasto singolo lt 50 uA Livello di protezione contro l ingresso dannoso di acqua e La Classificazione IP delle sonde per la parte tra la linea di fissaggio della sonda e la testina di scansione IPX7 e La Classificazione IP del sistema Apparecchio Ordinario IPX0 Livello di sicurezza in caso di impiego in presenza di ANESTETICI INFIAMMABILI MESCOLATI CON ARIA 0 CON OSSIGENO o con OSSIDO DI AZOTO L apparecchiatura non adatta per l uso in ambienti con ANESTETICI INFIAMMABILI MESCOLATI CON ARIA o CON OSSIGENO o CON OSSIDO DI AZOTO Modalit operativa e Funzionamento continuo Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Per la massima sicurezza seguire sempre queste direttive gt Un adeguata messa a terra del sistema fondamentale per evitare scosse elettriche Per protezione mettere a terra il telaio con un cavo
165. ova nel punto centrale del display a colori e nel punto centrale del display di riferimento della barra colore Premere BASELINE per regolare la linea di base su gi La velocit zero segue la linea di base 4 3 9 8 SEC WIDTH SK2 Controlla l ampiezza del settore dell immagine B ai fini di ottimizzare il frame rate nella modalit Color Ci consente di ottenere un frame rate di CFM migliore riducendo WIDTH dell immagine della modalit B 4 3 9 9 SEC POS SK3 Regola la posizione dell immagine B con ampiezza di settore ridotta nella modalit Color 4 3 9 10 B REJECT SK3 Imposta la priorit della scala dei grigi tra colore e B Una priorit B pi elevata scarter pi colore rispetto a B sullo schermo Rappresenta la priorit di visualizzazione GSC tra la modalit B e la modalit CFM Se CFM ha la priorit l utente pu utilizzare maggiori informazioni CFM 61 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 9 11 FREQUENCY SK5 Selezionare una frequenza e una larghezza di banda centrale del segnale eco per la visualizzazione dell immagine NOTA La modifica della frequenza puo modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 9 12 LT lt RT Consente all utente di impostare l orientamento dell immagine 4 3 9 13 LINE DENSITY SK4 Ottimizza il frame rate del flusso a colori o la risoluzione spaziale per ottenere la
166. parametri della scala della velocit dopo la sua regolazione Incrementando la scala di velocit la forma d onda dello spettro pu ridursi diminuendo la scala di velocit la forma d onda dello spettro pu aumentare in termini di dimensioni Le regolazioni possono influire sul Doppler Wall Filter NOTA Modificando PRF si pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 11 3 FREQUENCY SK3 Selezionare una frequenza e una larghezza di banda centrale del segnale eco per la visualizzazione dell immagine 67 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale NOTA La modifica della frequenza pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 11 4 SWEEP SPEED SK4 Imposta la velocit di scansione per il movimento nel tempo PW CW Doppler Il sistema offre quattro possibilit di scelta per la velocit di scansione sullo schermo 2 4 6 o 8 secondi La linea di tempo verr visualizzata nella parte inferiore dello spettro Doppler 4 3 11 5 BASELINE Controlla lo spostamento della linea di base e replica la funzionalit della casella BASELINE Baseline regola il punto nello spettro in cui la traccia della velocit a zero Elimina l alias riorganizza la scala di velocit senza modificarla e adegua il limite di velocit positivo e negativo senza modificare l intervallo di v
167. per usi futuri sr ys 3 7 4 Misurazione e annotazione Questo gruppo di comandi svolge varie funzioni relative all esecuzione di misurazioni annotazioni ecc Trackball Posiziona i calibri nella misurazione Posiziona il cursore a freccia per la selezione della modalit di esame Posiziona il cursore nella modalit M PW CW Seleziona le immissioni nel soft menu seleziona la modalit EXAM Posiziona e ridimensiona la Color Region of Interest CROD Posizione e ridimensiona la ZOOM Region of Interest ZROD Posiziona e ridimensiona il volume campione Doppler Controlla i fotogrammi digitali nella modalit di analisi Cine 37 SET Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Conferma l inserimento del comando Conferma la modalit EXAM e le impostazioni di menu Conferma l impostazione del calibro e della misurazione Sposta la funzione Trackball tra ridimensionamento e riposizionamento per CROI ZROI e volume campione Doppler DEL Cancella e modifica le annotazioni pi recenti Elimina 10 pixel alla volta durante la tracciatura di un grafico una misurazione nella modalit 2D Dopo aver concluso la misurazione ed essere tornati nella modalit Cine premere il tasto DEL e usare la Trackball per selezionare Result Window Premere il tasto SET per annullare la finestra selezionata CLR Premere questo tasto per cancellare testi annotazi
168. peratura per sonda endocavitaria 24 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale e Display guida biopsia e Interfaccia DICOM 3 0 e Porte SVGA e LAN per display immagini esterno e periferiche e Dispositivo mobile flash USB2 0 per archiviazione e richiamo immagini off line e Stereo avanti indietro separazione audio Doppler e Rete Easy integrata per accesso diretto alle immagini da PC e Unita full function progettata per studi generici e cliniche specializzate 3 2 4 Modalit immagine e Modalit B e Schermi di vario formato e Tecnica di generazione immagini Color Doppler e Tecnica di generazione immagini Power Doppler nota anche come Color Power Angio e Tecnica di generazione immagini Power Doppler direzionale e Doppler PW e Doppler CW e Modalita B M e Modalit Steering M e Modalit Color M e Modalit TDI e Tecnica di generazione di immagini armoniche dei tessuti e Tecnica di generazione di immagini panoramiche e Tecnica di generazione di immagini trapezoidali e Dual display Dual B e Dual Color in tempo reale e Quad display e Duplex e Triplex e Free hand 3D e 4D 3 2 5 Accessori Trasduttori D3C60L Convex Array 2 5 8MHz D7L40L Linear Array 4 13MHz D3P64L Phased Array 2 4 4MHz D6C12L Micro convex Array transvaginale 4 9 9MHz DSC20L Micro convex Array pediatrico 3 8 5MHz Unit periferiche Uscita SVGA per monitor esterno Uscita VIDEO SVIDEO per stampanti video B N o a colori
169. r Doppler a onda continua consente di esaminare i dati del flusso sanguigno lungo tutto il cursore Doppler invece che da una profondit specifica Raccoglie campioni lungo tutto il fascio Doppler per una rapida scansione del cuore La modalit CW con selezione della profondit consente di raccogliere informazioni a velocit elevate Funziona con una sonda phased array o pediatrica Se la velocit del flusso sanguigno troppo elevata per essere rilevata anche per la modalit HPRF occorre provare con la modalit CW Premere il tasto CW per entrare nella modalit CW se la sonda supporta tale modalit 71 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale tali ki A ds kb vl li chi TREO Fig 4 10 Modalit CW 4 3 15 Opzioni del Menu Modalit Frozen Durante un qualsiasi esame premere il tasto FREEZE per congelare l immagine corrente sullo schermo verr inoltre interrotta la scansione in tempo reale A questo punto possibile utilizzare la Trackball per accedere ai fotogrammi dell immagine precedente che gi stata scansionata Comandi Top Sub Menu nella modalit Frozen Modalit di SK1 SK2 SK3 SK4 SK5 B CHROMA LOOP SPEED PLAY STOP PANORAMIC CINE REVIEW B M CHROMA VIDEO INVERT START END CINE REVIEW CFM PD C MAP DIRECT D LOOP SPEED PLAY STOP B REJECT CINE REVIEW PW CW CHROMA VIDEO INVERT START END CINE REVIEW 4 3 15 1 PLAY STOP Doppler non att
170. ramite LAN e non tramite Dial up gt Inserire il CD di installazione della stampante HP CP2025n in dotazione con la stampante nel lettore CD del PC la procedura di installazione della stampante inizier automaticamente e la seguente immagine verr visualizzata sullo schermo I HP CP2020 HP Color LaserJet CP2020 Series Welcome Begin Setup View User Guide Install Product Software Note Do not connect a USB cable until prompted by the software during the installation gt Fare clic su Install Product Software MHP Color LaserJet CP2020 Series Select Install to begin installing your new HP device Thank you for purchasing from HP Recommended Install Express Install More Information View User Guide HP Software License Terms Exit Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler gt Fare clic su Express Install per installare il software minimo e velocizzare la procedura di installazione della stampante Se si desidera installare tutto il software per la stampante inclusa la guida per l utente fare clic su Recommended Install Express Install Install the minimum software for the product Install the minimum software fora product that is connected toa Express Network Install network Clicking this button indicates your acceptance of HP s Software License terms HP Software License Terms gt Fare clic su Express Network Install per i
171. rdiaca HR E Vel A Vel Volume telediastolico mL 0 785 x MVDiam absIVTI C Volume telesistolico L min SV x HR 1000 Area valvola mitrale mm 220 PHT HT RT V VP R A JE SV O NOTA La misurazione MV Diam pu essere eseguita solo nella modalit 2D lt lt Punti di misurazione gt gt 1 Misurazione E Vel e A Vel Misurazione PHT Misurazione E Dur A Dur e IR Misurazione HR m Naig AMA aN becky 2 Misurazione MV V Trace IRT EDUR ADUR Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 3 Misurazione MV Diameter 5 2 1 6 Misurazione Valvola Aortica nella modalita Doppler AV La misurazione della funzione della valvola aortica viene eseguita utilizzando immagini in modalit 2D e Doppler lt lt Elementi misurazione gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare LVOT Vel Velocit del flusso nel tratto di Fare riferimento a Misurazione Velocit efflusso LV modalit PW cm s di Flusso LVOT PG Gradiente pressione nel tratto di Fare riferimento a Misurazione Velocit efflusso LV modalit PW mmHg di Flusso AoV Vel Velocit del flusso nel tratto di Fare riferimento a Misurazione della efflusso LV modalit CW cm s velocit del flusso AoV PG Gradiente pressione nel tratto di Fare riferimento a Misurazione Velocit efflusso LV modalit CW mmHg di Flusso
172. re questa manopola per modificare il guadagno B per tutta l immagine Cei C YY Modalita CFM Premere il pulsante C per entrare nella modalit Mappaggio a colori dei flussi CFM se lo stato corrente del sistema B Premendo questo pulsante si pu attivare Color Triplex se lo stato corrente del sistema duplex Doppler Premere questo pulsante per attivare color M se lo stato corrente Me se la sonda supporta questa funzione Premere il pulsante C di nuovo per disattivare la modalit Color e tornare alla precedente modalit B o Duplex Doppler Nella modalit Color muovere la trackball per modificare la posizione CROI Color Region of Interest Premere il tasto SET per spostare la funzione Trackball tra ridimensionamento CROI e posizione CROI Nella modalit Frozen CFM PD premere il pulsante C per attivare disattivare il CROI e visualizzare il fermo immagine B senza colore Premere il tasto FREEZE nella modalit Frozen e tornare alla modalit CFM attiva indipendentemente dallo stato di attivazione disattivazione Ruotare la manopola C per aumentare o ridurre il guadagno Colore totale per la modalit CFM PD A_N CPA a Modalita PD CPA Attiva disattiva la modalita PD denominata anche Color Power Angio Premere il pulsante CPA per attivare la modalit PD se il sistema si trova nella modalita B Premere il pulsante CPA per attivare PD Triplex se il sistema
173. ricoli e Gli operatori devono comprendere la possibile influenza dei comandi della macchina della modalit operativa ad es modalit B Color Doppler o Spettro Doppler e della frequenza della sonda sui pericoli di surriscaldamento e cavitazione e Selezionare una bassa impostazione per ogni nuovo paziente Durante l esame la potenza dovrebbe essere aumentata solo se la penetrazione deve ancora raggiungere un risultato soddisfacente e dopo che il fattore di amplificazione stato portato al massimo valore e La durata dell esame deve essere mantenuta al minimo necessario a produrre un risultato diagnostico utile e Non tenere la sonda in una posizione fissa per un periodo maggiore di quanto necessario La sonda deve essere rimossa dal paziente quando non c esigenza di immagini in tempo reale o di acquisizione spettrale Doppler Il fermo immagine e le funzioni di cine loop permettono di analizzare e di discutere le immagini senza esporre il paziente ad una scansione continua e Non utilizzare sonde endocavitarie se si nota un autoriscaldamento della sonda Sebbene applicabile a qualsiasi sonda prestare particolare attenzione durante gli esami transvaginali nelle prime otto settimane di gestazione 15 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Ridurre al minimo la potenza ed il tempo di esposizione di un embrione o di un feto quando la temperatura della madre gi elevata Ridurre il rischio di surriscal
174. riferimento a lt lt Formula di mL calcolo per il volume gt gt 3 Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro approssimando ad un ellisse l immagine sull asse longitudinale della modalit 2D o l immagine dell asse corto a livello della valvola mitrale 90 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV 8 3 LVALd LVAMd x LVIDd 1000 ESV 8 3 LVALs LVAMS LVIDs 1000 lt lt Elementi da misurare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare Fare riferimento a Area Measurement Fare riferimento a Area Measurement Fare riferimento a Distance LVALd Area asse longitudinale ventricolo sinistra a AA ee della valvola mitrale a fine diastole mm fine diastole mm fine sistole mm LVALs Area asse longitudinale ventricolo sinistra a A mio to se della valvola mitrale a fine sistole mm lt lt Elementi da calcolare gt gt Measurement Fare riferimento a Distance Measurement Fare riferimento a Area Measurement Fare riferimento a Area Measurement Nome elemento da Descrizione Unit Formula Calcolo calcolare Volume ventricolare sinistro fine Fare riferimento a lt lt Formula diastole mL di calcolo per il volume gt gt Volume ventricolare sinistro fine sistola Fare riferimento a lt lt Formula mL di calcolo per il volume gt gt ISVs Volume
175. rima che la misurazione sia finita Dopo aver terminato la misurazione ed essere tornati nella modalit Cine premere UPDATE e usare la Trackball per spostarsi nella Finestra Risultato quindi premere il tasto SET per ancorare la finestra THI Attivazione spegnimento THI Tissue Harmonic Imaging generazione di immagini armoniche dei tessuti THI pu essere attivata in qualsiasi modalit 2D e si applica all immagine B a FRE ey FREEZE Congela scongela l immagine a ultrasuoni e serve per entrare uscire dalla modalit Cine automaticamente Premere il tasto FREEZE per interrompere la riproduzione automatica durante l analisi delle clip in File Manager premere ancora il tasto FREEZE per tornare all interfaccia File Manager TDI X I ze TDI Attiva disattiva TDI Tissue Doppler Imaging generazione di immagini doppler dei tessuti solo per Doppler PW cardiaco 3D Questo tasto serve per l attivazione della modalit 3D a mano libera 36 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale f LIVE LIVE Questo tasto serve per l attivazione della modalit 4D _ Questo tasto estende lo zoom ROI ZROD sull intera immagine La ff S funzione ZOOM pu essere applicata nelle modalit B Color PD iS RS ZOOM e M M non attiva IOS f Utilizzare la trackball per eseguire una panoramica ZROI sulla CNJ prima immagine oppure premere il tast
176. rmato visualizzazione Utilizzare il Soft menu per configurare il formato dello schermo e di visualizzazione Modalit Steering M Utilizzare il Soft Menu per attivare la modalit Steering M Il punto di inizio del cursore M pu essere impostato muovendo la Trackball Usare il pulsante ANGLE per regolare l angolo del cursore Steering M Real time Triplex Usare il Soft Menu 2D REFRESH per attivare e disattivare la modalit Real time Triplex 41 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 Imaging 4 1 Descrizione generale Come iniziare un esame Come selezionare un icona esame e una sonda Come ottimizzare l immagine Operazioni successive all acquisizione dell immagine aggiunta di annotazioni e body marker archiviazione e richiamo dell immagine 4 2 Iniziare un esame Iniziare un esame inserendo le informazioni del nuovo paziente Dovrebbero essere inserite quante pi informazioni possibili ad es l icona dell esame l ID paziente il nome del paziente ecc Il nome e il numero ID del paziente vengono conservati con l immagine e trasferiti con essa durante il processo di archiviazione e di stampa dell originale CAUTELA Per evitare errori di identificazione del paziente verificare sempre l identit del paziente Assicurarsi che la corretta identit del paziente compaia su tutte le schermate e sulle stampe degli originali 4 2 1 Inserimento dati paziente Premere il tasto PATIENT
177. ro approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV LVIDd 1000 ESV LVIDs 1000 94 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale lt lt Elementi da misurare gt gt IVSTd Settore settale interventricolare a fine Fare riferimento a Distance IVSTs Settore settale interventricolare a fine Fare riferimento a Distance LVIDd Diametro asse corto ventricolo Fare riferimento a Distance LVIDs Diametro asse corto ventricolo Fare riferimento a Distance sinistro a fine diastole mm Measurement LVPWs Spessore parete posteriore ventricolo Fare riferimento a Distance lt lt Elementi da calcolare gt gt Formula Cao Volume ventricolare sinistro Fare IA alla lt lt Formula di a a Volume ventricolare sinistro Fare riferimento alla lt lt Formula di co Volume esis min Sv HR 1000 Frazione di eiezione nessuna SV EDV unit ET L frazionale nessuna LVIDd LVIDs LVIDd EC MVCF Accorciamento delle fibre LVIDd LVIDs LVIDd x circonferenziali velocit media ET 1000 nessuna unit 5 2 1 2 2 Metodo Teichholz Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro approssimando la regione data rispetto ad un cubo lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV 7 LVIDd 2 4 LVIDd ESV 7 LVIDs 2 4 LVIDs In questo metodo gli elementi da misurare le procedure di misurazione e gli elementi da calcolare sono i
178. sa parte di un paziente e non esporre il paziente ad una scansione prolungata che potrebbe essere nociva Se il sistema viene utilizzato per esami a ultrasuoni usare solo gel per ultrasuoni conforme agli standard del sistema Non scollegare la sonda mentre il sistema in funzione Andare sempre alla schermata EXAM per rimuovere la sonda Per evitare lesioni a braccia e collo l operatore non deve rimanere troppo a lungo nella stessa posizione durante la scansione del paziente senza prendersi una pausa Non versare liquidi sopra l unit principale Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale NOTA Il sistema dotato di screen saver incorporato per evitare segni di graduazione sul display Non consigliato continuare ad accendere e spegnere l unit Per lo smaltimento corretto di questo prodotto si prega di contattare il servizio locale 2 2 Sicurezza elettrica Tipo di protezione contro le scosse elettriche e Apparecchiatura Classe I APPARECCHIATURA CLASSE I significa che pu avere non solo ISOLAMENTO BASE ma anche la messa a terra per la protezione contro le scosse elettriche Questa ulteriore misura di sicurezza impedisce che le parti metalliche esposte siano in tensione in caso di mancato isolamento Grado di protezione contro le scosse elettriche Applicazione tipo BF per sonde contrassegnate con il simbolo BF APPLICAZIONE TIPO BF garantisce un grado specifico di protezione contro le sc
179. sduttore rosso il flusso che si allontana va da blu scuro a azzurro Altre voci per l ottimizzazione Per informazioni dettagliate sui controlli vedere le descrizioni relativi ai comandi per l ottimizzazione CFM 4 3 11 Modalit PW Uso previsto Il doppler ha lo scopo di fornire i dati di misura relativi alla velocit dei tessuti e dei liquidi in movimento Doppler PW consente di esaminare selettivamente i dati del flusso sanguigno da una piccola regione chiamata Barriera Campione L asse X rappresenta il tempo mentre l asse Y rappresenta la velocit nella direzione avanti o indietro La modalit PW Doppler viene usata solitamente per visualizzare la velocit la direzione e il contenuto spettrale del flusso sanguigno nelle parti anatomiche selezionate PW Doppler opera in due differenti modi PW convenzionale e HPRF High Pulse Repetition Frequency alta frequenza di ripetizione degli impulsi possibile combinare PW Doppler con la modalit B per una rapida selezione della parte anatomica per l analisi PW Doppler Il punto dal quale derivano i dati PW Doppler viene visualizzato graficamente sull immagine nella modalit B volume campione Gate Il volume campione Gate pu essere spostato in qualsiasi punto all interno dell immagine in modalit B TNVERT Q 42 109 th TY Ania my TINTA uf J ethan r NA d ATM y LITTA Fig 4 9 Modalit PW Procedura dell esame nella modalit PW Colle
180. si trova in duplex Doppler Premere ancora CPA per disattivare PD e tornare alla modalit precedente B o duplex Doppler Modalit PW Premere il pulsante D per attivare la modalit Doppler duplex se la modalit corrente B Premere il pulsante D per attivare la modalit Triplex se la modalit corrente CFM o PD Quando la modalit Doppler non attiva muovere la trackball per modificare la posizione del volume campione Gate Premere il tasto SET per spostare la funzione Trackball tra ridimensionamento e posizione del volume campione Premere il tasto UPDATE dopo aver definito il volume campione per attivare la modalit Spettro Doppler Premere ancora il tasto UPDATE per tornare a aggiornamento 2D B o Colore e disattivare il Spettro Doppler Ruotare la manopola per modificare il guadagno Doppler totale per la modalit PW CW 35 Modalita CW Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Se la sonda supporta la modalit CW per es una sonda phased array premere il tasto CW per attivare la modalit CW Il comando CW funziona nello stesso modo di PW Modalit M Premere il pulsante M per entrare nella modalit M duplex con B attiva se la modalit corrente B Se la sonda supporta Color M premere il pulsante M per accedere a color M quando la modalit corrente CFM Premere ancora il pulsante M per uscire dalla modalit M e tornare alla modalit
181. sidui del gel per ecografia la sonda pu essere pulita con un panno morbido e risciacquata con acqua corrente Quindi lavare la sonda con sapone neutro e acqua tiepida Sfregare la sonda se necessario ed utilizzare un panno morbido per rimuovere tutti i residui visibili dalla superficie Risciacquare la sonda con sufficiente acqua potabile pulita per rimuovere tutti i residui visibili del sapone e lasciare asciugare all aria 147 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler CAUTELA e Rimuovere la protezione se presente prima di pulire la sonda eventuali protezioni ad esempio profilattici devono essere utilizzati una sola volta e Assicurarsi che tutta la superficie della sonda TV sia accuratamente pulita Disinfezione Le soluzioni a base di 2 glutaraldeide si sono dimostrate le pi efficace per questo scopo Cidex l unico germicida la cui compatibilit con il materiale di costruzione della sonda stata dimostrata Per incrementare l efficacia delle soluzioni disinfettanti una pulizia approfondita della sonda deve precedere la disinfezione Assicurarsi che sulla sonda non vi siano residui Procedura di disinfezione gt Rispettare tutte le precauzione di stoccaggio uso e smaltimento Preparare la soluzione germicida seguendo le istruzioni del produttore gt Posizionare la sonda pulita e asciutta a contatto con il germicida prestando attenzione a non lasciare cadere la sonda sul fondo del contenitore danneggi
182. son lt 8 gt Referto cardiaco Selezionare uno dei sottomenu per andare alla funzione desiderata 5 2 1 1 1 Metodo ellisse piano singolo Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro approssimando l immagine sull asse longitudinale della modalit D ad un ellisse lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV 8 3 LVALd x LVLd 1000 ESV 8 3 LVALs 1 LVLs 1000 lt lt Elementi da misurare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare LVALd Area asse longitudinale ventricolo Fare riferimento a Area Circonferenza sinistro a fine diastole mm Misurazione Area LVLd Lunghezza asse longitudinale Fare riferimento a Distance ventricolo sinistro a fine diastole Measurement mm Distanza LVALs Area asse longitudinale ventricolo Fare riferimento a Area Circonferenza sinistro a fine sistole mm Misurazione Area LVLs Area asse longitudinale ventricolo Fare riferimento a Distance sinistro a fine sistole mm Measurement lt lt Elementi da calcolare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Formula Calcolo calcolare EDV Fare riferimento a lt lt Formula di diastole mL calcolo per il volume gt gt Volume telediastolico mL EDV ESV Volume telesistolico L min SV x HR 1000 Frazione di eiezione nessuna unit SV EDV 5 2 1 1 2 Metodo ellisse piano doppio ESV Volume ventricolare sinistro fine sistola Fare
183. ssuto molle e ossa Non scansionato Osso nel fuoco PW testa feto 6 TIC Tessuto molle e ossa Non scansionato Ossa in superficie Transcranica Tessuto molle scansionato Si intende il tessuto a basso contenuto di grassi che non contiene calcificazioni o ampi spazi riempiti con gas Scansionato scansione automatica Si riferisce alla conduzione del burst successivo attraverso il campo visivo ad es modalit B e Color L emissione di impulsi a ultrasuoni avviene lungo una sola linea visiva e rimane invariata fino a che il trasduttore si sposta in una nuova posizione Ad esempio modalit PW CW e M TI TI definito come il rapporto potenza acustica In Situ W 3 potenza acustica necessaria per aumentare la temperatura del tessuto di 1 C Wgrad TI W 3 W grad Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Tre TI corrispondenti al tessuto molle TIS dell addome ossa TIB per le ossa cefaliche di feti e neonati e ossa craniche TIC per le ossa cefaliche di bambini e adulti sono stati sviluppati per le applicazioni in diversi esami Una stima della potenza acustica in milliwatt necessari per produrre un aumento di temperatura di 1 C nei tessuti molli Werad 210 fc peri modelli da 1 a 4 dove fc la frequenza centrale in MHz Werad 40KD peri modelli 5 e 6 dove K fattore di forma fascio 1 0 D il diametro dell apertura in cm alla profondit in questione MI La cavitazione pi
184. st influisce sul livellamento temporale e sulla robustezza del Color Doppler Line Density gestisce il frame rate in termini di sensibilit e risoluzione spaziale Se il frame rate troppo lento ridurre le dimensioni del CROI e la densit della linea Gestione dell ottimizzazione della modalit CFM Premere il tasto C per attivare la modalit CFM Color Flow Map se lo stato corrente del sistema B premere il tasto C per attivare Color Triplex se lo stato corrente del sistema Duplex Doppler Nella modalit fermo immagine CFM premere il pulsante C per attivare e disattivare il CROI pi facile visualizzare il fermo immagine B senza colore Premere il tasto FREEZE nella modalit fermo immagine e tornare alla modalit CFM attiva Spostando la Trackball si modificher la posizione CROI Color Region of Interest regione di interesse a colori Premere il tasto SET per attivare disattivare la funzione Trackball per il ridimensionamento del CROI Premere il tasto SET nuovamente per riportare la funzione Trackball alla posizione CROI originale Premere il pulsante C di nuovo per disattivare il colore e tornare alla modalit precedente modalit B o Duplex Doppler Con Duplex due modalit sono attive simultaneamente con Triplex tre modalit sono attive simultaneamente Nella modalit CFM il Soft Menu visualizza quanto segue 59 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale BASELINE LT RT S
185. stema Prestare la massima attenzione durante il trasporto del sistema in un veicolo Dopo aver preparato il sistema come precedentemente descritto adottare i seguenti provvedimenti extra gt Prima del trasporto riporre il sistema nella sua confezione originale gt Assicurarsi che il sistema sia saldamente fissato all interno del veicolo gt Caricare l unit sul veicolo mantenendola in equilibrio Tenere l unit ferma e in verticale 27 gt Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Assicurare il sistema con cinghie o secondo le istruzioni all interno del veicolo per evitare che si sposti durante il trasporto Qualsiasi movimento abbinato con il peso del sistema potrebbe provocarne la rottura Guidare con prudenza per evitare danni causati dalle vibrazioni Evitare strade sterrate velocit eccessive e frenate o partenze brusche 3 4 Collegamento del sistema alla rete di alimentazione 3 4 1 Tempo di acclimatazione Dopo il trasporto l unit ha bisogno di un ora per ogni incremento di 2 5 se la sua temperatura inferiore a 10 C o superiore a 40 C NOTA Si prega di mantenere almeno 20 o 30 cm di spazio dal retro del sistema per garantire la ventilazione Altrimenti con l aumento della temperatura all interno dell unit potrebbe verificarsi un malfunzionamento 3 4 2 Connessione e utilizzo del sistema Per collegare il sistema alla rete elettrica gt Controllare i dati dell
186. t Selezionare TIME dal menu CALC per visualizzare il marker del punto di inizio gt Spostare il cursore sul punto di inizio della misurazione con la Trackball Premere SET per fissare il marker gt Usare la Trackball per spostare il marker sul punto di fine misurazione gt Premere SET per fissare il punto finale e visualizzare il risultato nella parte sinistra dello schermo NOTA La procedura di misurazione e il layout di visualizzazione del valore misurato sono identici a quelli della misurazione del tempo nella modalit M 5 2 Calcolo Per iniziare il calcolo assicurarsi che le informazioni sul paziente la data e l ora siano corrette I risultati del calcolo possono essere salvati nel referto del paziente 5 2 1 Calcoli cardiaci 5 2 1 1 Misurazione della funzione ventricolare sinistra nella modalit B LV Nella modalit B congelata premere il tasto CALC per visualizzare il menu del pacchetto di calcolo Usare la Trackball o i tasti freccia su gi sulla tastiera alfanumerica per spostare il cursore nel menu LEFT VENTRIC Premere SET per visualizzare il sottomenu per la misurazione della funzione ventricolare sinistra Il menu Left Ventricular include i seguenti sottomenu 89 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale lt 1 gt Ellisse a piano singolo lt 2 gt Ellisse a piano doppio lt 3 gt Metodo Bullet lt 4 gt Metodo Simpson lt 5 gt Metodo Cube lt 6 gt Teichholz lt 7 gt Gib
187. ta nella cartella predefinita della directory generale I file sono salvati in formato PPM o JPEG per le immagini fisse a seconda dell impostazione selezionata File Manager consente di trasferire le immagini su una chiavetta USB 2 0 per la visualizzazione offline su un PC File Manager consente inoltre di trasferire il formato PPM in formato JPEG Salvataggio delle clip selezionate Save CLIP Selezionare una porzione Cine come clip da salvare prima di premere il tasto SA VE Posizionare la Trackball sul punto di inizio desiderato e premere il tasto SET Il sistema contrassegna il punto di inizio con una barra verde che comparir nella casella di scorrimento Quindi posizionare la Trackball sul punto finale e premere il tasto SET Una barra blu verr visualizzata nella casella di scorrimento per identificare il punto finale Se il punto finale precede il punto iniziale i due punti saranno scambiati automaticamente Selezionare un sufficiente numero di fotogrammi per il salvataggio delle clip Per salvare una clip nel sistema premere il tasto SAVE e selezionare l opzione 2 nel menu Se la clip non contiene un contrassegno iniziale includer l intera memoria Cine Le clip senza un contrassegno finale avranno come valore predefinito la fine della memoria Cine Il salvataggio dei file avviene in formato CIN o WMV per le clip selezionate a seconda dell impostazione scelta I file in formato CIN possono essere trasformati in formato
188. tata su una base specifica per l applicazione ma l Ispta massimo complessivo declassato deve essere lt 720 mW cm e I MI massimo complessivo deve essere lt 1 9 o l Isppa massimo complessivo declassato deve essere lt 190 W cm Ci non vale per l uso in campo oftalmico nel qual caso TI max TIS_as TIC non deve essere superiore a 1 0 Ispta 3 lt 50mW cm e MI lt 0 23 Track 3 lascia all utente la libert di aumentare la potenza acustica di uscita per un esame specifico e tuttavia limita tale potenza entro un valore Ispta massimo complessivo declassato lt 720 mW em ai sensi dello standard di visualizzazione dell uscita Per qualsiasi sistema diagnostico ad ultrasuoni Track 3 costituisce uno standard di visualizzazione degli indici di uscita I manuali per l uso dei sistemi diagnostici a ultrasuoni contengono le informazioni relative ad un programma di formazione ALARA valori pi bassi possibile per quanto ragionevolmente attuabile per gli utenti finali e gli indici di potenza acustica MI e TI MI specifica la probabilit di cavitazione e TI indica l aumento massimo di temperatura previsto nei tessuti in seguito all esame diagnostico In generale un aumento della temperatura di 2 5 C deve essere presente in modo continuato in un punto per 2 ore per causare danni al feto Evitare un aumento locale della temperatura superiore a 1 C dovrebbe garantire il mancato verificarsi di effetti biologici indotti dal surriscaldame
189. tate siano conformi con i principi CDC per la disinfezione delle apparecchiature per la cura dei pazienti 1 PULIZIA Dopo la rimozione della copertura della sonda usare acqua corrente per rimuovere tutti i residui di gel o detriti dalla sonda Utilizzare una garza umettata o panno morbido e una piccola quantit di sapone liquido neutro e non abrasivo il liquido per i piatti l ideale per pulire a fondo il trasduttore Considerare l uso di una piccola spazzola soprattutto per le aree difficilmente raggiungibili a seconda della forma del trasduttore Risciacquare il trasduttore con acqua corrente e asciugarlo con un panno morbido o una salviettina di carta 2 DISINFEZIONE La pulizia con una soluzione detergente acqua come quella sopra descritta un importante primo passo di preparazione alla disinfezione vera e propria che sar maggiormente efficace su una superficie pulita Tuttavia l uso aggiuntivo di un disinfettante liquido garantir un ulteriore riduzione del carico microbico Se la guaina protettiva si rompe un ulteriore disinfezione di alto livello con agenti chimici diventa necessaria Esempi di tali disinfettanti ad alto livello includono ma non sono limitati a gt Prodotti a base di glutaraldeide al 2 4 3 2 una serie di prodotti proprietari tra cui Cidex Metricide o Procide gt Agenti senza glutaraldeide tra cui Cidex OPA o ftalaldeide Cidex PA perossido di idrogeno amp acido perossiacetico gt So
190. tato ispezionata e riparata sostituita da un rappresentante del servizio CHISON e Icontrolli delle dispersioni elettriche devono essere eseguiti su base regolare dal servizio di assistenza CHISON o dal personale ospedaliero qualificato 136 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Rischio meccanico Una sonda difettosa o l esercizio di un eccessiva pressione pu provocare ferite al paziente e danni alla sonda e Rispettare le tacche di profondit e non esercitare una pressione eccessiva durante l inserimento o la manipolazione della sonda endocavitaria e Ispezionare le sonde alla ricerca di bordi taglienti e di superfici ruvide che potrebbero ledere i tessuti pi sensibili e NON esercitare una forza eccessiva sul connettore della sonda quando viene inserito nella porta della sonda Ci potrebbe piegare i pin della sonda Speciali istruzioni per la manipolazione Uso di guaine protettive L uso di guaine trasparenti in commercio consigliato per le applicazioni cliniche Fare riferimento a FDA marzo 29 1991 Medical Alert on Latex Products Le guaine protettive possono ridurre il rischio di trasmissione di malattie infettive Le guaine per sonde sono richieste per tutte le situazioni cliniche di presenza di infezione Utilizzare sonde sterili omologate per la vendita per le procedure endocavitarie NON usare profilattici prelubrificati come guaina In alcuni casi possono danneggiare la sonda I lubrificanti co
191. telediastolico mL EDV EDV ESV isis w Volume telesistolico L min oN x HR 1000 Frazione di elezione nessuna unit SV EDV 5 2 1 1 3 Metodo volume Bullet Questo metodo consente di calcolate il volume ventricolare sinistro approssimando l immagine sull asse longitudinale nella modalit 2D e l immagine sull asse corto nella modalit 2D a livello della valvola mitrale lt lt Formula di calcolo per il volume gt gt EDV 5 6 LVLd LVAMd 1000 ESV 5 6 LVLs LVAMs 1000 91 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale lt lt Elementi da misurare gt gt Nome elemento da Descrizione Unit Metodo misurazione misurare della valvola mitrale a fine diastole mm Measurement sinistro a fine diastole mm Measurement Distanza della valvola mitrale a fine sistole mm Measurement a fine sistole mm Measurement Distanza lt lt Elementi da calcolare gt gt Fare riferimento alla sottosezione Metodo ellisse a piano singolo 5 2 1 1 4 Metodo Simpson Questo metodo consente di calcolare il volume ventricolare sinistro utilizzando l immagine sull asse longitudinale nella modalit 2D l immagine sull asse corto a livello della valvola mitrale e l immagine sull asse corto a livello del muscolo papillare lt lt Formula di calcolo per volume gt gt EDV LVLd 9 4 LVAMd 2 LVAPd LVAMd LVAPd 1000 ESV LVLs 9 4 LVAMs 2 LVAPs
192. tema in alcun modo Le modifiche necessarie devono essere apportate soltanto dal produttore o dai suoi agenti designati Il sistema stato completamente regolato in fabbrica Non modificare le parti regolabili fisse In caso di malfunzionamento spegnere il sistema immediatamente e informare il produttore o i suoi agenti designati Il cavo di alimentazione del sistema deve essere collegato solo ad una presa munita di messa a terra Non rimuovere il cavo di terra per nessuna ragione Collegare il sistema elettronicamente o meccanicamente solo a dispositivi conformi alla normativa EN60601 1 Ricontrollare la corrente di dispersione e altri indici di prestazioni di sicurezza dell intero sistema al fine di evitare possibili danni causati dalla perdita derivante da una sovrapposizione di corrente Il sistema non contiene specifiche misure di protezione nel caso in cui sia configurato con dispositivi ad alta frequenza L operatore deve usare cautela in questi tipi di applicazioni Il sistema deve essere installato solo da personale autorizzato dal produttore Non tentare di installare il sistema da soli Soltanto un tecnico di assistenza autorizzato pu eseguire la manutenzione Il sistema pu essere utilizzato solo da un operatore qualificato o da una persona sotto una supervisione qualificata Non utilizzare questo sistema in presenza di sostanze infiammabili per evitare il verificarsi di esplosioni Non eseguire la scansione ripetuta della stes
193. tema l unit flash USB fare clic sull icona LOAD UNLOAD USB nell angolo in alto a sinistra per caricare l unit flash USB come nuovo dispositivo nella directory dei dispositivi USB Se l unit USB corrente stata caricata facendo clic su LOAD UNLOAD USB essa verr scaricata e potr essere rimossa in modo sicuro CAUTELA Per riprodurre una clip nel sistema nessuna unit USB pu essere caricata possibile scaricare l unit USB facendo clic sull icona LOAD UNLOAD USB nella parte alta dello schermo prima di riprodurre una clip Per evitare la perdita di dati nel dispositivo USB scaricarlo sempre prima di rimuoverlo dal sistema 119 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler NOTA A causa della velocit limitata dell unit flash USB l operazione LOAD UNLOAD del dispositivo USB rallenter il funzionamento del sistema Non modificare i nomi dei file durante il trasferimento delle immagini perch il sistema pu riconoscere solo la sua struttura di file immagine e Stampa Solo le immagini salvate sul disco fisso e non sull unit di archiviazione USB possono essere stampate Per stampare le immagini premere il tasto PRINT mentre l immagine visualizzata nel formato a schermo intero se collegata la stampante LAN Per stampare l immagine a schermo su una stampante termica collegata attraverso una porta composita o una porta S Video premere il pulsante di stampa sulla stampante termica
194. tendere un minuto che lo schermo diventi scuro quindi riavviare il sistema per rendere VVV V VV effettiva l impostazione Operazione di stampa Al termine dell impostazione possibile utilizzare la funzione di stampa e Congelare l immagine e premere il tasto PRINT per stampare l immagine congelata e Richiamare il file JPG o PPM in File Manager premere il tasto PRINT per stampare l immagine richiamata e Esaminare il rapporto PDF e premere il tasto PRINT per stampare il rapporto NOTA Per regolare le dimensioni della stampa fare clic su Setting nella schermata del menu EXAM per accedere alla pagina delle impostazioni regolare Print Size sullo schermo a sinistra Il sistema offre 6 opzioni di dimensioni di stampa 134 7 1 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 7 Sonde Descrizione generale c Cavo i Collare er q p Trasduttore Testina di scansione lente Fig 6 1 Vista sonda convessa Le sonde garantiscono una scansione a ultrasuoni ad elevata risoluzione spaziale e contrasto con frequenze da 2 0 MHz a 13 0 MHz Queste sonde funzionano immettendo onde sonore pulsanti nel corpo e ascoltando gli echi di ritorno per produrre immagini ad alta risoluzione e luminosit in tempo reale 7 2 Cura e manutenzione Le sonde in dotazione al sistema sono state progettate per durare a lungo e per garantire la massima affidabilit Questi strumenti di precisione devono essere isp
195. tenere I p q p 8 automaticamente una migliore qualit di risoluzione auto AUTO Nella modalita Doppler Real Time utilizzare questo tasto per accedere P alla funzione Auto regolazione automatica della linea base incremento i si PRF automatico PET Il Il Il i a i Nella modalit 2D B o Color inverte l orientamento dell immagine di a 180 gradi F n Nella modalit a immagine singola utilizzare il tasto L R per X L R Left Right invertire l orientamento dell immagine i 8 8 4 i Reversion Nella modalit Dual o Quad pu essere utilizzato per impostare p p p _ l immagine attiva da visualizzare F O AUDIO Regola il volume audio Doppler nella modalit Doppler nella modalit 3 7 6 Comandi Soft Menu Il Soft Menu si attiva in funzione della modalit attiva corrente Il Soft Menu offre comandi di secondo livello per l impostazione dei parametri del sistema L impostazione predefinita dipende dal tipo di ESAME Soft Menu offre all utente un approccio semplice e flessibile ad altri comandi del sistema Il sistema visualizzer i menu relativi alla modalit selezionata e alle funzioni Tutti i Tasti Funzione sono azionati mediante i tasti freccia su gi sulla tastiera alfanumerica o dalla Trackball Utilizzare la trackball o i tasti freccia su gi sulla tastiera alfanumerica per selezionare i parametri e ruotare la manopola MENU per modificarne il valore 40 Q8 Sistema diagnost
196. ti sul lato sinistro del display 5 1 3 4 Misurazione Flow Velocity velocit La velocit del flusso sanguigno pu essere misurata nella modalit Doppler congelata Metodo operativo gt Premere DIST oppure selezionare FLOW VELOCITY dal menu CALC per visualizzare un marker gt Usare la Trackball per spostare il marker sul punto di misurazione e premere SET per fissare il marker Visualizzazione dei valori misurati Elemento display Descrizione Unit V Velocit flusso cm s PG Gradiente pressione mmHg NOTA Premere il tasto DIST due volte per accedere alla misurazione combinata di due punti 88 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 5 1 3 5 Misurazione Acceleration Accelerazione La variazione della velocit di flusso tra due punti accelerazione V1 V2 pu essere misurata nella modalit Doppler congelata Metodo operativo gt Selezionare ACCELERATION dal menu CALC per visualizzare un marker gt Usare la Trackball per spostare il marker sul punto di inizio della misurazione gt Premere il tasto SET per fissare il marker gt Usare la Trackball per spostare il marker sul punto di fine misurazione gt Premere SET per fissare il marker e visualizzare le misurazioni Elemento display Descrizione Unit Vdf Deviazione velocit cm s Vac Accelerazione cm s7 5 1 3 6 Misurazione Time Tempo Metodo operativo g
197. tro biparietale CER diametro cerebellare CRL lunghezza vertice sacro Fibula lunghezza fibula FL lunghezza femore Foot lunghezza piede GS diametro sacca gestazionale HA area testa HC circonferenza testa Humerus lunghezza omero Kidney lunghezza rene OFD diametro occipitofrontale OOD diametro orbitale esterno 2 Misurazioni ostetrico ginecologiche modalit D Umb A arteria ombelicale MCA arteria cerebrale centrale Rt Uterin A arteria uterina destra Lt Uterin A arteria uterina sinistra Fetal AO aorta fetale Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Radius lunghezza radio TAD diametro addominale trasversale TC circonferenza toracica THD diametro toracico Tibia lunghezza tibia TTD diametro tronco trasversale Ulna lunghezza ulna Umb VD diametro vena ombelicale UT L lunghezza utero UT H altezza utero UT W larghezza utero Rt L lunghezza ovaia destra Rt H altezza ovaia destra Rt W larghezza ovaia destra Lt L lunghezza ovaia sinistra Lt H altezza ovaia sinistra Lt W larghezza ovaia sinistra PI indice di pulsatilit e RI indice di resistenza possono essere misurati per queste arterie nella modalit Doppler attiva Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler 5 2 2 2 Elementi d a calcolare Et mestruale MA a L et mestruale MA si basa sull ultima mestruazione LMP MAsettimane data corrente data LMP
198. tutte le cartelle Ricerca Fare clic sul soft key Search per accedere a una piccola finestra di dialogo Inserire la stringa desiderata ad esempio l ID paziente o la data per cercare la cartella o le immagini nella directory corrente Elimina Dopo aver selezionato una cartella o un file fare clic sull icona Delete per eliminare il file Una finestra di dialogo verr sempre visualizzata per richiedere la conferma dell eliminazione prima che l azione sia completata Conversione immagine cine nel formato PC Il sistema salva ppm per le immagini fisse o cin per le clip come formato di file predefinito Questo formato supporta il salvataggio delle misurazioni 2D distanza area circonferenza e pu essere letto solo dal sistema e Conversione di immagini fisse ppm nel formato PC jpeg Aprire una cartella paziente selezionare le immagini nel formato del sistema PPM e fare clic su Convert to PC format Questo 118 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler comando convertir il formato di sistema PPM in formato JPEG per PC per le immagini fisse L immagine selezionata sar disponibile in entrambi i formati PPM e JPEG e Conversione di clip cin nel formato PC format wmv formato MediaPlayer Aprire una cartella paziente selezionare un file clip con formato cin e fare clic su Convert PC format Questo comando convertir il formato di sistema CIN per le clip in formato WMV per PC La c
199. u che ha il maggior impatto diretto sulla potenza il PRF la dimensione del settore dell immagine la velocit dei fotogrammi la profondit e la posizione focale influiscono leggermente sulla potenza di uscita L impostazione predefinita normalmente intorno al 70 della potenza ammissibile in base alla modalit di applicazione dell esame Controlli che influiscono sull uscita acustica Alcuni controlli possono generare bioeffetti meccanici MI o bioeffetti termici TI Direttamente il controllo dell uscita acustica ha l effetto pi significativo sull uscita acustica Indirettamente effetti indiretti si possono verificare quando si regolano i controlli I controlli che possono influire su MI e TI sono esposti in dettaglio nella sezione Bioeffetti di ogni controllo nel Capitolo Ottimizzazione dell immagine Osservare sempre il display dell Uscita Acustica per possibili effetti Best practice durante la scansione SUGGERIMENTI Aumentare l uscita acustica solo dopo aver tentato di ottimizzare l immagine con controlli che non hanno effetto sull Uscita Acustica come Gain e TGC ATTENZIONE Assicuratevi di aver letto e compreso le spiegazioni dei controlli per ogni modalit utilizzata prima di tentare di regolare il controllo di uscita acustica o di qualsiasi controllo che pu influire sull uscita acustica Utilizzare l uscita acustica minima necessaria per ottenere la migliore immagine o misura diagnostica durante l esame Iniziare
200. uad display L R inversion Persistence PRF HPRF Selezione filtro parete Steering Correzione angolo Doppler Movimento linea base Velocita di scorrimento base tempo Annotazione Inserimento dati paziente Color ROI panning Regolazione volume campionamento Doppler Controllo ampiezza settore immagine e posizione Pacchetto misurazione e calcolo Gestione file e archiviazione immagini Salvataggio e conversione clip immagine Impostazioni DICOM Impostazioni esame predefinite definite dall utente 33 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 7 1 Pannello di controllo e tastiera alfanumerica SK esa 3 2 B FONVUEHODEE S sa 313 SKA SKS n n TI B LaLa gt aes 1 32 r Q x o VENLNVDOOVEES HEME MOONE QO QOC e 2 a RECALL gt PRINT 00 00 000 O DEPTH Fig 3 3 Panoramica del pannello di controllo e della tastiera alfanumerica Vedere il layout del pannello di controllo e della tastiera alfanumerica nella figura sopra La principale funzione di ogni tasto descritta qui di seguito 3 7 2 Comandi funzione esame Questo gruppo di comandi esegue l inserimento dei dati del paziente la selezione della modalit d esame e del tipo di sonda la generazione del report ecc ON OFF Premere il tasto di accensione del sistema a sinistra della tastiera alfanumerica per accendere il sistema o spegnere il sist
201. ualizzata con l indirizzo IP assegnato alla stampante Selezionare Install a discovered network printer e fare clic su Next HP Color LaserJet CP2020 Series Installing Color LaserJet CP2020 Series Sign up with HP get the most from your product Current Progress Connecting device 208 1 KBps Overall Progress Installing Step 3 4 o 131 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler HP Color LaserJet CP2020 Series HP Color LaserJet CP2020 Series ny You must restart your computer to continue with this installation There are some files that need to be deleted before installation can continue Please close all programs and then click Restart This installation will continue after restart EER Cancel gt Fare clic su Restart per riavviare il PC HP Color LaserJet CP2020 Series Installing Color LaserJet CP2020 Series 1 Checking System 2 Preparing to Install 3 Installing 4 Configuring Your Product Current Progress EEE 207 5 KBps Overall Progress Configuring Your Product Step 4 4 es 132 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Sign up now United States Welcome By taking just a few moments to sign up you can enjoy Quicker service and more efficient support to fit your busy lifestyle Timely driver and software update notification The latest product support alerts to maximize your productivity
202. uesto apparecchio potrebbe causare prestazioni al di fuori delle specifiche riportate Disattivare questi dispositivi in prossimit dell apparecchio Prestare attenzione all elettricit statica SMALTIMENTO DI APPARECCHIATURE ELETTRICHE ED ELETTRONICHE WEEE Questo simbolo usato per la Protezione Ambientale indica che le apparecchiature elettriche ed elettroniche non devono essere smaltite come rifiuti non differenziati e devono essere raccolte separatamente Rivolgersi all autorit locale o al distributore commerciale del produttore per informazioni riguardo alla messa fuori servizio dell apparecchiatura 10 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale C 0197 Il marchio CE di conformit indica che questa apparecchiatura conforme alla Direttiva del Consiglio 93 42 EEC CISPR 11 EN 55011 CLASS A GROUP 1 CLASSE A GROUPE 1 CONFORMIT CISPR Il sistema conforme a CISPR11 Gruppo 1 Classe A della norma internazionale per le caratteristiche di radiodisturbo ec Fee RAPPRESENTANTE AUTORIZZATO NELLA COMUNITA EUROPEA Questo simbolo accompagnato dal nome e dall indirizzo del rappresentante autorizzato nella comunit europea ECCE DUTOIT MEDICAL Ternesselei 324 2160 Wommelgem Belgio gt La figura nel riquadro indica che l applicazione di tipo BF secondo IEC 60878 02 03 SN sn NUMERO DI SERIE Questo simbolo accompagnato dal numero di serie del produttore ise PRODUTTORE Questo
203. uisiti dei fusibili 250V 5 0 A di tipo ritardato modello 50T T5AL 250V Potenza assorbita 300 watt Fluttuazioni di tensione ATTENZIONE Mantenere una gamma di fluttuazione inferiore al 10 della tensione indicata nella targa dati sul pannello posteriore del sistema altrimenti il sistema si pu danneggiare Messa a terra Prima di collegare il cavo dell alimentazione collegare il cavo di terra dal morsetto dell equipotenzialit sul pannello posteriore del sistema all apposito dispositivo di terra NOTA e Rispettare i requisiti di alimentazione specificati Utilizzare soltanto cavi di alimentazione che soddisfano le linee guida del sistema La mancata osservanza di tali linee guida pu danneggiare il sistema e L alimentazione di rete pu variare a seconda delle localit geografiche Fare riferimento alla targa dati sul pannello posteriore per informazioni dettagliate 21 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3 2 Specifiche del sistema 3 2 1 Descrizione generale della console Fig 3 1 a Vista della console Le seguenti immagini mostrano il sistema da diverse angolazioni nn Maniglia 2 iT dy Supporto MH N della onda Uscita S VIDEO Pd 6 Doppia porta USB l Porta LAN Monitor LCD HH Uscita SVGA Uscita VIDEO Pannello di controllo su SER loo SS J r rd Z Fig 3 1 b Vista laterale del sistema Fig 3 1 c Vista frontale
204. ulloni dadi allentati o mancanti e Pannello di controllo e tastiera difettosi Per evitare il rischio di scosse elettriche non rimuovere i pannelli o le coperture dalla console Questa manutenzione deve essere eseguita da personale di manutenzione qualificato In caso contrario si potrebbero verificare incidenti gravi In presenza di guasti o cattivo funzionamento non utilizzare l apparecchiatura e informare immediatamente il personale di manutenzione qualificato Per informazioni contattare un Rappresentante dell Assistenza Tecnica Manutenzione settimanale Per funzionare in modo sicuro e corretto il sistema deve essere sottoposto a manutenzione settimanale Pulire e Monitor LCD e Pannello di controllo operatore e Interruttore a pedale e Stampante Pulizia del sistema Prima di procedere alla pulizia spegnere il sistema e scollegare il cavo di alimentazione Vedere la sezione 3 4 4 Spegnimento nel Capitolo 3 per maggiori informazioni Metodo di pulizia e numidire un panno morbido e non abrasivo e Strofinare la parte superiore anteriore posteriore ed entrambi i lati del sistema NOTA e Non spruzzare alcun liquido direttamente sull unit e Non usare acetone alcool o agenti abrasivi sulle superfici verniciate o di plastica 148 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Pulizia del monitor LCD Per pulire il monitor e Usare un panno morbido piegato Strofinare delicatamente il monitor e NON
205. vata e il frame rate pi basso 4 3 3 14 BIOPSY Fornisce i comandi per l offset e l angolo della biopsia NOTA Le sonde tipo D3C60L D7L40L D6C12L supportano le funzioni di guida per biopsia 4 3 3 15 COMPOUND Si intende la tecnologia di Composizione di Immagini Multiple MCI Attivare o disattivare COMPOUND per la visualizzazione dell immagine 4 3 3 16 FREQUENCY SK2 La modalit multi frequenza consente di scendere alla frequenza inferiore successiva della sonda o di arrivare alla frequenza superiore Selezionare una frequenza e una larghezza di banda centrale del segnale eco per la visualizzazione dell immagine Variando la frequenza possibile migliorare la funzione di imaging laterale in modo da migliorare leggermente la risoluzione NOTA La regolazione della frequenza pu modificare TI e o MI Tenere sotto controllo la visualizzazione dell uscita per monitorare i possibili effetti 4 3 3 17 SRA SRA l acronimo di Speckle Reduction Algorithm Algoritmo di riduzione della granulosit Scegliere un SRA in base a come si presenta la qualit dell immagine 50 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 3 18 I image Il pacchetto I image pu ridurre la granulosit il rumore e la torbidezza dell immagine Migliorare la fluidit dell immagine ottimizzando i bordi e le linee per la visualizzazione di strutture definite in modo nitido Offre 5 selezioni X A B C D X sta per I
206. versi monitor di visualizzazione 4 3 3 8 PERSIST SK5 La riduzione della persistenza migliora la risoluzione temporale l aumento della persistenza riduce il rumore temporale e fluidifica l immagine 4 3 3 9 CHROMA Seleziona un colore diverso dalla scala di grigi per immagine visualizzata Questa funzione disponibile sia nella modalit Real Time che Frozen 4 3 3 10 SEC WIDTH SK3 Controlla l ampiezza dell immagine B e un ampiezza minore aumenta il frame rate Regolare l ampiezza dell immagine al valore minimo possibile per massimizzare il frame rate 4 3 3 11 SEC POS SK4 Imposta la posizione laterale dell ampiezza di settore ridotta nell immagine B 49 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4 3 3 12 DIREZIONE DI SCANSIONE L R Hard key Nella modalit B singola premere il tasto L R sul Pannello di Controllo per modificare la direzione di scansione a destra o a sinistra Questa modifica pu essere effettuata anche dal Soft Menu U D Hard key Nella modalit B singola o multipla premere il tasto U D per invertire l immagine su gi LT lt RT Soft Key Utilizzare questo tasto funzione per invertire l orientamento dell immagine sinistra destra 4 3 3 13 LINE DENSITY SK1 Selezionare LINE DENSITY alta media bassa per un frame rate e una qualita dell immagine ottimale Ad esempio una densit lineare elevata offre la densit lineare risoluzione laterale pi ele
207. viene utilizzata nella parte inferiore dello schermo ridurre la profondit Gli incrementi di profondit variano a seconda della sonda e dell applicazione La profondit visualizzata sul monitor in centimetri Aumentare il campo visivo per analizzare strutture pi ampie o pi profonde ridurre il campo visivo per analizzare strutture in prossimit della linea epidermi Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Premere DEPTH su git per modificare la profondita dell immagine da visualizzare NOTA Dopo aver regolato la profondita potrebbe essere necessario regolare TGC e la messa a fuoco 4 3 3 4 FOCUS POSIZIONE DI MESSA A FUOCO Per spostare la zona focale nel campo vicino lontano regolare la posizione della messa a fuoco Premere FOCUS per spostare la posizione di messa a fuoco trasmessa su o gi mentre la modalit B attiva Il piccolo triangolo verde nel margine destro dell immagine indica la posizione di messa a fuoco corrente L impostazione della posizione di messa a fuoco ricevuta non cambia perch il sistema utilizza sempre una messa a fuoco dinamica in ricezione FOCAL NUMBER SK1 E possibile aumentare ridurre il numero di zone di messa a fuoco utilizzando il Top Sub Menu Usare il tasto funzione per aumentare o ridurre il numero di zone di messa a fuoco trasmesse sulla profondita FOCAL SPAN SK2 Impostare l intervallo di messa a fuoco in base al numero di zone di messa a fuoco de
208. vola Mitrale in modalit Doppler MV La misurazione della funzione della valvola mitrale viene eseguita nella traccia spettrale Doppler congelata lt lt Elementi di misurazione e calcolo gt gt di elemento da Descrizione Unit Procedura Mis Formula di Calc E LA Velocit di flusso onda E cm s Fare riferimento a Misurazione Velocit di Flusso i i di flusso onda A cm s Fare riferimento a Misurazione Velocit di Flusso 97 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler P Tempo di dimezzamento pressione Fare riferimento a Time Measurement ms Tempo E Dur Durata onda E ms Fare riferimento a Time Measurement Tempo I A Dur Durata onda A ms Fare riferimento a Time Measurement Tempo Tempo di rilassamento isovelocit Fare riferimento a Time Measurement ms Tempo MV VTI VTI valvola mitrale m Fare riferimento a Auto Measurement MV VM Velocit media valvola mitrale Fare riferimento a Auto Measurement cm s Velocit massima valvola mitrale Fare riferimento a Auto Measurement cm s MV MPG Gradiente pressione media Fare riferimento a Auto Measurement valvola mitrale mmHg MV PPG Gradiente pressione massima Fare riferimento a Auto Measurement valvola mitrale mmHg Diametro valvola mitrale mm Fare riferimento a Distance Measurement Distanza Frequenza cardiaca bpm Fare riferimento a Misurazione frequenza ca
209. zare e premere il tasto SET per aprila Analisi delle immagini su PC gt Accedere all interfaccia File Manager selezionare l immagine con la Trackball e SET Per selezionare pi immagini fare clic sull icona nel top menu sullo schermo selezionare alcune immagini simultaneamente con la Trackball e il tasto SET gt Se le immagini selezionate sono in formato PPM o CIN necessario convertirle in formato PC Fare clic sull icona sul top menu e il sistema convertir le immagini selezionate in formato JPEG o WMV per PC e salver le immagini convertite nella stessa cartella gt Collegare e caricare un unit USB nel sistema selezionare i file immagine con formato PC nel File Manager e premere l icona mille per copiarli gt Fare clic su Q per andare a USB premere Pes per incollare le immagini selezionate gt Scollegare l unit USB e collegarla ad un PC per analizzare le immagini copiate NOTA Per informazioni dettagliate sul funzionamento di File Manager fare riferimento al Capitolo 5 81 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 5 Misurazione e calcolo 5 1 Misurazioni e calcoli di base La funzione di misurazione disponibile solo nella modalit Cine Sulla base delle misurazioni realizzate il sistema pu calcolare le informazioni specifiche visualizzarle o inviarle alla stampante per la stampa del rapporto Le misurazioni di base si riferiscono alla modalit 2D M e Doppler
210. zione video nella modalita Spectral Doppler attiva 4 3 11 12 DISPLAY FORMAT Modifica il layout orizzontale verticale tra la modalit B e Doppler possibile selezionare come visualizzare la linea del tempo Doppler e l anatomia Consente di impostare la modalit verticale 1 3 1 2 o la modalit B 2 3 la modalit orizzontale 1 2 o la modalit B 1 4 oppure soltanto la linea del tempo 4 3 11 13 WF Wall Filter SK2 Wall Filter isola il segnale Doppler dall eccessivo rumore causato dal movimento del vaso Elimina le informazioni in eccesso e non necessarie e ripulisce il rumore di basso livello sopra e sotto la linea di base in modo che non 69 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale possa essere visto o sentito sullo spettro 4 3 11 14 FLOW INVERT Inverte in verticale la traccia spettrale senza influire sulla posizione della linea di base Modificando l angolazione della sonda secondo la parte anatomica in esame il flusso sanguigno continua a muoversi nella stessa direzione ma le informazioni Doppler saranno invertite In casi come questo pi semplice invertire lo spettro che l orientamento della sonda Per invertire la traccia spettrale premere il tasto INVERT Le velocit positive saranno visualizzate sotto la linea di base Modificando l angolazione della sonda secondo la parte anatomica in esame il flusso sanguigno continua a muoversi nella stessa direzione ma le informazioni Doppler sar
211. zo IP il numero della porta l AE_Title e il numero di accesso del sistema remoto devono essere disponibili Aggiungere un nuovo sistema remoto Il sistema locale pu memorizzare le impostazioni di massimo 8 sistemi remoti nel database Il sistema memorizzer automaticamente le informazioni inserite per il nuovo sistema remoto Ogni sistema remoto verr visualizzato se la stazione remota disponibile Fare clic su uno di essi per modificare la configurazione corrente del sistema remoto Eliminare il sistema remoto dal database Selezionare uno dei sistemi remoti disponibili la cui configurazione verr modificata Fare clic su Delete Database per eliminare la configurazione corrente del sistema remoto dal database Esportazione DICOM Per l esportazione DICOM necessario il nome e l ID paziente In File Manager l icona Export DICOM sar disponibile solo nella cartella di ogni paziente Non sar disponibile nel dispositivo USB o nella directory generale perch non vi sono informazioni paziente ad essa associate 125 Q8 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler Esportazione nell unit USB Selezionare Export USB nel menu dell interfaccia DICOM Nella cartella del paziente selezionare uno o pi grafici nel formato di sistema PPM per convertirli nel formato DICOM Inserire l unit flash USB e fare clic sull icona Export DICOM to Remote SCU Il sistema caricher automaticamente l unit flash USB come supporto

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