PRAOS 36 rev. 1 impiego apparecchiature laser classe 3B e 4
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1. Azienda Ospedaliera PROCEDURA DI SICUREZZA NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO PRAOS 36 DAT Rev 1 FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 OFTALMICO Pag 1 di 12 SOMMARIO Oggetto e scopo Campo di applicazione Responsabilit Documenti di Riferimento Modalit operative Indicatori di qualit gIAUALIN Definizioni e abbreviazioni Moduli e documenti di registrazione Nota Procedura gi esistente N 36 Emissione 30 04 1998 Aggiornamento 27 09 2001 Aggiornamento 09 09 2003 Rev 0 del 19 06 2006 Motivo revisione 1 2 3 4 5 7 12 7 3 74 74 1 Distribuzione Controllata 142 743 Redazione ASL Dr E CR e a ASL Dr E Giudici vto RQ RSPP S Cavenago Approvazione ASL Dr E Giudici I R Autorizzazione DG Dr G Michiara dr 02 05 2013 ZA PRAOS 36 DATA 02 05 2013 val PROCEDURA DI SICU Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO Pag 2 di 12 FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 Lala OFTALMICO 1 OGGETTO E SCOPO La presente procedura disciplina le modalit d uso delle apparecchiature laser di classe 3B e 4 nelle attivit specifiche di e ambulatorio di oftalmologia camera operatoria di oftalmologia e camera operatoria di otorinolaringoiatria e camera operatoria vascolare e camera operatoria urologia c o blocco operatorio IV piano pr2. Se si rende necessaria una rapida evacuazione della sala operatoria a causa del fumo e del fuoco O Salvare il paziente O Avvertire il personale delle altre sale operatorie a Circoscrivere il fuoco chiudendo le porte e bloccando l afflusso dei gas e dell elettricit Evacuare la sala operatoria secondo il piano di evacuazione Vedi piano di emergenza aziendale 7 5 MODALITA D USO DEGLI OCCHIALI PROTETTIVI L operatore deve a assicurasi prima di indossare gli occhiali protettivi che gli stessi siano idonei al tipo di laser utilizzato verificando che la marcatura sui filtri degli occhiali corrisponda ai livelli protettivi numeri di scala L stabiliti Azienda Ospedaliera PRAOS 36 DATA 02 05 2013 Rev 1 PROCEDURA DI SICUREZZA NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 28 10 d 12 OFTALMICO a la verifica della idoneit della protezione oculare in dotazione affidata all Addetto alla Sicurezza Laser ASL determinata mediante l utilizzo delle Tabelle 1 e 2 riportate 180 nm 315 nm TABELLA 1 Norma UNI EN 207 2004 Massima densit di energia di potenza MAA 1400 nm 1000 um 315 nm 1400 nm Numero Trasmitt di graduazi one 101 oo1 spettrale Wim gt 3 10 10 0 1 FELICI H Jim E W m 10 lt 10 310 10t 00
3. a pedale non necessari per evitare che le strumentazioni ad esso collegate vengano attivate involontariamente Usare un ossimetro portatile per monitorare l ossimetria del paziente Non appoggiare mai una fonte ottica accesa su materiali infiammabili Mettere la fonte luminosa in stand by prima di disconnettere i cavi Minimizzare il rischio di mescolanza tra O2 ed NO2 e la sua stagnazione sotto i telini Usare telini fenestrati per tenere separato il campo chirurgico da aria ricca di ossigeno e da vapori infiammabili intrappolati sotto i telini Durante la preparazione all intervento a Evitare il ristagno di liquidi infiammabili anestetici solventi materiali plastici carta stoffe etc usati durante la preparazione del sito chirurgico Posizionare i telini solo quando i liquidi infiammabili utilizzati si sono asciugati i liquidi ristagnanti si asciugano pi lentamente dei liquidi posti sulla pelle Usare se possibile telini fenestrati in modo da tenere separate le incisioni del collo e del capo dalle atmosfere ricche di 02 e dai vapori infiammabili intrappolati sotto i telini Coprire i capelli barba baffi e sopracciglia se vicini al sito chirurgico con gelatina chirurgica Verificare la presenza di residui di tinture soluzioni e fasciature che possono contenere sostanza altamente infiammabile come benzoino fenolo e collodio ed adottare idonee precauzioni 2 Precauzioni da adottare nell utilizzo del laser chir
4. asciugare gli oculari o Usare acqua tiepida e detersivi neutri oppure qualsiasi detergente convenzionale per impiego ottico come liquido pulente a Non usare mai detergenti abrasivi o fortemente alcalini la pulizia con ultrasuoni sconsigliata per asciugare le lenti utilizzare tessuti soffici antigraffio 7 7 NORME DI EMERGENZA a In caso di qualsiasi inconveniente tecnico chiamare l Addetto alla Sicurezza laser per la valutazione del rischio e per i provvedimenti tecnici a In caso di esposizione accidentale degli occhi o della cute chiamare immediatamente i medici specialisti per le cure del caso o rivolgersi al Pronto Soccorso se necessario a In caso di principio di incendio vedi 7 4 Chiamare il Servizio di Prevenzione e Protezione per la valutazione del rischio e per i provvedimenti conseguenti 7 8 OBBLIGHI DI SEGNALAZIONE Gli operatori hanno l obbligo di segnalare alla Struttura Semplice di Ingegneria Clinica eventuali malfunzionamenti come da circolare della Direzione Sanitaria Aziendale del 30 11 2001 8 INDICATORI DI QUALIT Segnalazioni di infortuni
5. locali non gi predisposti ed approvati dall Addetto alla Sicurezza Laser Segnalare tempestivamente all Addetto alla Sicurezza Laser ASL le alterazioni rispetto alle caratteristiche dichiarate e alle prestazioni Controllare la presenza di parti logorate e richiederne l immediata sostituzione Partecipare a corsi interni o esterni e a seminari di aggiornamento sulle nuove tecnologie Conoscere i contenuti del Piano di emergenza a Conoscere il Piano di evacuazione a Conoscere la posizione degli estintori e dell armadio antincendio pi vicino Il personale SSIC deve inventariare le apparecchiature laser etichetta Servizio Tecnologie Biomedicali e n XXXX Rispettare le procedure e i tempi di manutenzione indicati dal costruttore ci PROCEDURA DI SICUREZZA Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 OFTALMICO a Conservare per tutta la vita dell apparecchio il rapporto Tecnico Intervento rilasciato dalla ditta Il personale SSIC e gli utilizzatori devono Verificare la corretta installazione secondo quanto prescritto dal manuale Rispettare le procedure e i tempi di manutenzione indicati dal costruttore Il personale UOTP deve Aggiornare i Piani di Evacuazione ogni qualvolta sia necessario Verificare la presenza e l efficienza dei sistemi antincendio Effettuare le manutenzioni dei sistemi antincendio secondo le norm
6. 1 3x10 3x10 Fr pan 10 e r e 10 5x10 sxto 108 107 10 PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 36 a 02 05 2013 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO fi FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E4 28 412 OFTALMICO TABELLA 2 Norma UNI EN 207 2004 ai ir Condizioni Designazione laser Durata dall opuse tipica D Laser a onda continua CW gt 0 2 I Laser a impulsi da gt 10 a 0 25 R Laser a impulsi giganti da 10 106 M Laser a impulsi a modo accoppiato lt 10 a effettuare prima dell uso un controllo visivo del filtro e della montatura per accertarsi che non vi siano danni e che l occhiale possa essere correttamente indossato registrare l effettuazione del controllo sul MDAOS 01 o indossare sempre l occhiale protettivo adeguatamente prescelto nel corso di ogni operazione svolta AVVERTENZA L operatore NON DEVE a utilizzare occhiali di protezione Laser con sorgenti diverse da quelle specificate per lunghezza d onda o livello di potenza o in altre aree di applicazione ci pu provocare seri danni oculari sino alla perdita della vista a utilizzare occhiali danneggiati o con rivestimenti graffiati o altre modificazioni danni alle montature possono inoltre ridurre la capacit protettiva degli occhiali stessi a utilizzare gli occhiali per guardare direttamente il fascio laser o l
7. LA OPERATORIA Qualunque intervento di spegnimento di incendi deve fare sempre riferimento al piano di emergenza aziendale tuttavia costituiscono buona norma le seguenti raccomandazioni Q Spegnere i piccoli incendi coprendo la parte interessata direttamente con un telino non infiammabile o meglio con coperte antincendio Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 36 DATA 02 05 2013 Rev 1 FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 288 2 OFTALMICO a In caso di incendi di grandi dimensioni che coinvolgono il paziente chiudere le fonti o a di ossigeno e di ossidanti rimuovere con ogni precauzione i materiali in fiamme dal paziente spegnere il materiale che brucia prendersi cura del paziente Usare le procedure ed i metodi corretti per spegnere gli incendi usare estintori ad anidride carbonica non usare estintori a polvere od acquosi Usare coperte antincendio e manichette antincendio per spegnere il fuoco comunicare al numero 7777 lo stato di emergenza come previsto da Piano di Emergenza Evacuare la sala operatoria se necessario Salvare il paziente allertare il personale circoscrivere l incendio evacuare l area 7 4 3 INTERVENTI PER LA RIDUZIONE DEI RISCHI DI INCENDIO 1 Norme generali a a HOEDE Prima di utilizzare attrezzature biomedicali leggere le istruzioni d uso e manutenzione Rimuovere sempre dalla sala gli interruttori
8. Risk management Prot H12013 0009383 22 marzo 2013 gt Piano di Emergenza Presidio FBF OFT gt Piani di Evacuazione affissi nelle singole Sale Operatorie gt PRAOS 03 LA PREVENZIONE DEL RISCHIO ELETTRICO gt PRAOS 73 Modalit di comportamento per un uso sicuro dell elettrobisturi gt Manuali d uso specifici delle apparecchiature laser 6 MODULI E DOCUMENTI DI REGISTRAZIONE gt MDAOS 01 MANUTENZIONE ORDINARIA APPARECCHIATURE LASER E PROTETTORE OCULARE 7 MODALIT OPERATIVE 7 1 GENERALIT 7 1 1 L APPARECCHATURA DEVE DISPORRE DELLE SEGUENTI DOTAZIONI E CARATTERISTICHE DI SICUREZZA a controllo generale a chiave la chiave dell apparecchiatura deve essere conservata dal responsabile della apparecchiatura stessa b connettori di controllo remoto per l inserzione di sistemi di sicurezza interruttore a pedale a uomo morto c segnalatore di funzionamento del LASER sia sulla apparecchiatura che sulla porta di accesso alla Zona Controllata PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 34 DATA 02 05 2013 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO a TR FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 iii OFTALMICO d posizionamento dei comandi tale da rendere improbabile l esposizione dell operatore 7 1 2 CARATTERISTICHE DELL AREA DI IMPIEGO a l area denominata ZONA CONTROLLATA deve essere delimitata con apposita segnaletica cartello rischio LASER e cartello indicante l
9. ascio laser anche quando l emissione limitata alla luce rossa del Laser puntatore E vietato l uso di anestetici disinfettanti e o solventi infiammabili in vicinanza del fascio laser rischio incendio Qualunque oggetto riflettente che si trovi nelle immediate vicinanze del percorso del fascio laser deve essere ricoperto da materiale opaco non infiammabile Gli eventuali strumenti metallici di sostegno del paziente devono essere ricoperti da materiale antiriflettente non infiammabile o satinati La protezione oculare del paziente deve essere adottata quando la zona di trattamento si trova vicino ai suoi occhi in quanto sia l irradiamento del fascio di puntamento che del fascio di trattamento pu superare EMP inoltre il riflesso palpebrale pu essere alterato a causa della presenza di sostanze anestetiche Il sistema di posizionamento del paziente deve essere tale da non consentire indebite esposizioni Un estintore a CO2 deve essere disponibile in ZONA CONTROLLATA o nelle sue immediate vicinanze Il personale deve indossare idonei indumenti camici di cotone pesante Non si devono utilizzare camici in tessuto non tessuto pericolo di incendio 4 ULTERIORI PRECAUZIONI DA ADOTTARE IN SALA OPERATORIA Gli incendi che avvengono in sala operatoria esternamente e internamente ad un paziente sono rari ma hanno conseguenze gravi possono uccidere il paziente ferire il personale e danneggiare le attrezzature Il rischio
10. ative vigenti Ripristinare gli eventuali guasti anomalie degli impianti di competenza Ai Dirigenti e ai Coordinatori demandata la divulgazione dei contenuti della procedura e la verifica costante che il personale si attenga alle disposizioni contenute nella procedura stessa 4 DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI gt Addetto alla Sicurezza Laser ASL le modalit di espletamento dell incarico sono contenute nella Deliberazione n 173 del 23 02 2006 la persona che possiede le conoscenze necessarie per valutare e controllare i rischi laser ed esercita la supervisione sul controllo di questi rischi gt Responsabile della apparecchiatura individuo responsabile dell uso e della manutenzione della apparecchiatura e del corretto addestramento degli operatori laser e degli utilizzatori gt Utilizzatore laser persona che controlla la trasmissione della radiazione laser nell area di lavoro gt Operatore laser persona che regola i controlli laser es impostazione dei parametri interruttore di attivazione L operatore laser pu essere lo stesso utilizzatore laser gt Zona laser Controllata zona dove la presenza e l attivit delle persone al suo interno sono regolate da apposite procedure di controllo e sottoposte a sorveglianza al fine della protezione dai rischi da radiazione gt Distanza nominale di rischio DNRO distanza per la quale l irradiamento o l esposizione energetica del fascio uguale all esposizione massima per
11. e sue riflessioni speculari anche se l occhiale conforme alla Norma UNI EN 207 2004 in grado di sopportare senza perdita delle caratteristiche di protezione una esposizione diretta della durata massima di 10 s di una sorgente continua oppure a 100 impulsi di un laser impulsato 7 6 MANUTENZIONI DEL PROTETTORE OCULARE Di norma un occhiale protettivo in condizioni ottimali di conservazione e manutenzione ha una durata di circa 4 anni Pertanto il Responsabile delle Apparecchiature dovr registrare la data di inizio d uso sul MDAOS 01 L operatore DEVE a Conservare gli occhiali quando non sono utilizzati nel loro contenitore originale in ambiente privo di vapori organici ad una temperatura compresa tra 5 C e 40 C Non esporre gli occhiali per lunghi periodi alla luce solare o di lampade UV Non mettere l occhiale a contatto con prodotti chimici fumi o vapori PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 36 DATA 02 05 2013 Rev 1 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO Par 12d FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 12 OFTALMICO o Pulire regolarmente l occhiale dopo ogni uso sciacquando le superfici oculari con liquido pulente apposito La pulizia va fatta secondo le seguenti regole a NON USARE liquidi solventi come Benzine o Alcoli o Non effettuare mai operazioni di pulizia alla luce solare a Usare panni assorbenti o tessuti soffici antigraffio per
12. er minimizzare la dispersione di gas nell orofaringe o Tenere tutte le garze e batuffoli umidi durante la procedura per renderli resistenti al calore Q Fare attenzione alle eventuali perdite di 02 o di 02 NO2 nei pressi del sito chirurgico e sotto i telini specialmente nella chirurgia del capo collo o Controllare l effettiva necessit di usare 02 al 100 per via nasale se possibile usare ossigeno al 30 Q Se possibile eliminare l uso di ossigeno supplementare almeno un minuto prima di attivare il bisturi elettrico o del laser nella chirurgia del capo collo O Rimuovere costantemente per aspirazione i gas intrappolati durante la somministrazione aperta di ossigeno della chirurgia del capo collo Q Sostituire il tubo endotracheali al sospetto di danneggiamento Minimizzare i rischi da combustibili durante la fase iniziale dell incendio I piccoli incendi come quelli causati quando un fascio laser infiamma un tampone possono essere spenti semplicemente percuotendo con le mani il tampone proteggendo la mano con un guanto od un telino Incendi di maggiori dimensioni che coinvolgano l interno o l esterno del paziente richiedono una risposta pi organizzata a Interrompere il flusso degli ossidanti vicino al paziente questa azione da sola potrebbe spegnere l incendio o comunque rallentarlo a Rimuovere i materiali infiammati dal paziente e spegnerli a Soccorrere il paziente se necessario ventilarlo con aria e trattare i danni fisici
13. esidio FBF e ambulatorio di fisioterapia per il personale operante nella nostra azienda ospedaliera ed ha lo scopo di proteggere le persone dalle radiazioni laser nell intervallo di lunghezze d onda comprese tra 180 nm e Imm Inoltre vi la possibilit di causare incendi esternamente e internamente ad un paziente con conseguenze gravi possono uccidere il paziente ferire il personale e danneggiare le attrezzature Il rischio incendio sempre presente e gli elementi principali di un incendio sono tre gli ossidanti i combustibili e l innesco 2 CAMPO DI APPLICAZIONE La procedura applicata al personale medico oculista otorinolaringoiatra chirurgo urologo vascolare fisioterapista e al personale infermieristico e ausiliario operante nella zona controllata 3 RESPONSABILIT Gli obblighi dell applicazione della presente procedura sono in capo alle figure citate al punto 2 L adozione delle indicazioni di sicurezza descritte nel presente documento deve avvenire sistematicamente da parte di tutto il personale individuato al punto 2 della presente procedura nel rispetto delle specifiche competenze Gli utilizzatori devono conoscere perfettamente le precauzioni nella preparazione del paziente e quelle relative all uso dell apparecchiatura laser riportate nel manuale d uso Rispettare la destinazione d uso delle apparecchiature Chiedere preventivamente l autorizzazione all uso della apparecchiatura laser in
14. incendio in chirurgia sempre presente e gli elementi principali di un incendio chirurgico sono tre gli ossidanti i combustibili e l innesco 7 4 1 PRECAUZIONI Le superfici riflettenti degli strumenti chirurgici possono focalizzare il fascio laser pertanto consigliabile l utilizzo di strumenti anodizzati I pericoli di incendio sono rappresentati dalla plastica dalle pomate e dalle soluzioni preparatorie di chirurgia Tali pericoli possono essere controllati evitando l uso di normale plastica tubi in gomma PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 36 DATA 02 05 2013 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO Redi FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 OFTALMICO a Allontanare sistematicamente prima dell uso tutti gli oggetti che potrebbero dare esca all incendio come ad esempio garze spugne telini ecc a Spugne garze tamponi e la zona del lenzuolo accanto al campo operatorio dovrebbero essere imbevuti di acqua sterile Ridurre l utilizzo di soluzioni a base di alcool ed altri liquidi infiammabili Nella chirurgia orofaringea eliminare sistematicamente i residui di gas ossigeno ed ossido nitrico dall orofaringe Q E consigliabile limitare la concentrazione dell ossigeno del paziente al 30 durante l utilizzo del laser congiuntamente all anestesia a Nell effettuazione di chirurgia laser con possibilit di interazione del fascio con i tubi endotrachea
15. izia del connettore per fibra ottica utilizzando un bastoncino ovattato inumidito con metanolo puro applicare sempre il tappo di protezione giornaliero e Ispezione ad ogni uso del cavo di fibra ottica prima del collegamento alla consolle per la verifica dell assenza di danni giornaliero o Prova di funzionamento giornaliero Verifica delle sicurezze pulsante di interruzione del fascio e verifica del funzionamento della lampada di segnalazione giornaliero e Controllo dello stato dei cavi mensile Le manutenzioni effettuate devono essere registrate sul MDAOS 01 apponendo la sigla dell utilizzatore nelle caselle corrispondenti al giorno e al tipo di manutenzione Il MDAOS 01 deve essere conservato per l intera vita dell apparecchiatura N B per manutenzione giornaliera s intende ad ogni utilizzo dell apparecchiatura PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOSSO DATA 02 05 2013 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO ner i pa FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 1 OFTALMICO a o a T 7 3 PRECAUZIONI GENERALI DA ADOTTARE PER OPERATORI E PAZIENTI Tutto il personale che ha accesso alla ZONA CONTROLLATA deve indossare gli occhiali di protezione appositamente progettati e dotati di lenti con caratteristiche ottiche adeguate all assorbimento della radiazione emessa dalla apparecchiatura LASER specifica E sempre vietata la visione diretta del f
16. li questi ultimi devono possedere opportune caratteristiche di non infiammabilit e di resistenza al laser n Se non vi sono controindicazioni mediche le estremit dei tubi endotracheali devono essere riempite di liquido e protette esternamente con tamponi bagnati a Si deve evitare l esposizione al fascio laser della guaina dell endoscopio flessibile a fibre ottiche in quanto la maggior parte delle guaine sono infiammabili a E opportuno lasciare una siringa o una sacca contenente almeno 500 ml di acqua sterile vicino agli strumenti operatori per spegnere lenzuola bruciate o piccoli incendi Coprire sempre i capelli dell operando Se durante l intervento chirurgico con il laser si generano fumi elementi combusti e vapori essi possono contenere contaminanti aerei nocivi che devono essere aspirati se la quantit dei fumi limitata con l aspiratore chirurgico in caso contrario si deve utilizzare un estrattore di fumi portatile dotato di filtri a carbone attivo o HEPA almeno 0 1 micrometro con efficienza di filtrazione di almeno il 99 a Programmare esercitazioni per addestrare il personale su come evitare o combattere un incendio in sala operatoria da ripetere almeno ogni anno o Predisporre e verificare la presenza e l efficienza dei sistemi di spegnimento secondo quanto previsto dal piano di emergenza aziendale a Utilizzare appropriatamente le attrezzature elettromedicali 7 4 2 INTERVENTI NEGLI INCENDI IN SA
17. li sondini tubi tracheali ecc Ossidanti atmosfera ricca in ossigeno ossido nitrico Innesco laser vy vyv 5 DOCUMENTI DI RIFERIMENTO gt PREVENZIONE DEI RISCHI DA SORGENTI DI RADIAZIONI NON IONIZZANTI IMPIEGATI IN AMBITO SANITARIO Direzione Generale della Sanit Regione Lombardia NORMA CEI EN 60601 2 22 1997 Apparecchi elettromedicali Parte 2 Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi laser terapeutici e diagnostici NORMA CEI EN 60825 1 Fascicolo 6822 2003 02 Sicurezza degli apparecchi laser Parte 1 classificazione prescrizioni e guida per l utilizzatore CEI 76 6 2001 2002 Fascicolo 5928 Guida all uso degli apparecchi laser in medicina UNI EN 207 Gennaio 2004 Filtri e protettori contro radiazioni laser UNI EN ISO 11990 2001 Determinazione della resistenza al laser di tubi endotracheali PUBBLICAZIONE CEI Fascicolo 1284 G 1989 e Fascicolo 1381 G 1990 Deliberazione n 173 del 23 02 2006 Stipula di contratto libero professionale il conferimento di incarico di Addetto alla sicurezza Laser gt Circolare della Direzione Sanitaria Aziendale del 30 11 2001 Modalit di richiesta di riparazione delle Apparecchiature elettromedicali Vv vyyyy Y per gt Raccomandazioni per la Sicurezza in Sala Operatoria Prevenzione degli incendi in Sala Operatoria Giunta regionale Direzione Generale Sanit Struttura Controllo di Gestione Osservatorio costi SSR e
18. messa EMP per la cornea gt Esposizione Massima Permessa EMP livello della radiazione laser a cui possono essere esposte le persone senza subire effetti dannosi gt Durata di emissione durata di un impulso di un treno d onde o di una serie di impulsi o di un funzionamento continuo gt Tempo di esposizione durata di un impulso di un treno d onde o di una serie di impulsi o di un funzionamento continuo di radiazione laser ricevuta dal corpo umano gt Emissione continua cw emissione di un laser funzionante in modo continuo e non ad impulsi Un laser che funziona in modo continuo per una durata superiore a 0 25 s considerato un laser ad emissione continua gt nm nanometro unit di misura della lunghezza d onda della radiazione gt E W m Irradiazione e sua unit di misura watt su metro quadrato gt H J m Esposizione energetica e sua unit di misura joule su metro quadro gt Densit ottica D logaritmo in base dieci dell inverso del fattore di trasmissione t gt N A Non Applicabile gt SSIC Struttura Semplice di Ingegneria Clinica PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOS 36 DATA 02 05 2013 Rev 1 Pag 4 di 12 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3B E 4 OFTALMICO UOTP Unit Operativa Tecnico Patrimoniale Combustibili materassi telini camici garze sostanze chimiche volatili capelli gas intestina
19. obbligatoriet di indossare protezioni oculari all interno della ZONA CONTROLLATA b all ingresso della ZONA CONTROLLATA deve essere presente un segnale luminoso che si illumina durante l emissione radiante ed indicante LASER IN FUNZIONE c l accesso deve essere permesso soltanto al personale strettamente indispensabile e debitamente istruito sui rischi sotto la responsabilit di persona competente appositamente nominata d nel caso di utilizzazione del LASER con strumenti ottici prima di iniziare la procedura chirurgica occorre assicurarsi che lungo il cammino ottico siano presenti dispositivi di protezione 7 1 3 SCHERMATURA DELLE FINESTRE E DELLE PORTE VETRATE gt Le finestre e le porte vetrate devono essere schermate e le schermature devono poter essere fissate facilmente ed accessibili solo al personale dall interno della ZONA CONTROLLATA Esempi di schermature tessuti opachi in cotone pesante fissati con strisce di velcro o appesi a ganci v Si deve fare attenzione che le schermature non presentino fessure cio siano ben aderenti alla finestra o alla porta curare gli spigoli evitare tende mosse da correnti d aria che possono essere urtate inavvertitamente dal personale 7 2 MANUTENZIONE ORDINARIA DELLE APPARECCHIATURE LASER La manutenzione ordinaria dell apparecchiatura deve essere effettuata dall utilizzatore e consiste nel o Pulizia dell apparecchio e degli accessori giornaliero o Pul
20. urgico a a a Attivare il laser esclusivamente quando la punta sotto la visione diretta del chirurgo Il laser deve essere attivato e usato dalla stessa persona Durante gli interventi sulle basse vie aeree mantenere nel campo di visione la punta del laser e verificare che l endoscopio o il tubo tracheale non tocchino il laser prima di attivare il laser stesso Usare tubi tracheali appropriatamente resistenti al laser durante la chirurgia delle alte vie aeree Mettere il laser in stand by quando non viene usato Nel caso di chirurgia laser eseguita attraverso un endoscopio introdurre il laser prima dell inserimento dell endoscopio nel paziente in modo da non danneggiare le fibre PROCEDURA DI SICUREZZA PRAOSS6 DATA 02 05 2013 Azienda Ospedaliera NORME OPERATIVE PER L IMPIEGO PARA FATEBENEFRATELLI E DI APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE 3BE 4 OFTALMICO 3 4 5 a Seguire le istruzioni del produttore riguardanti la resistenza del laser riempire la cuffia con soluzione fisiologica per prevenire un incendio rimpiazzare immediatamente il tubo se stato inavvertitamente danneggiato Precauzioni da adottare nel corso della chirurgia orofaringea Q Eseguire l aspirazione quanto pi vicino possibile a potenziali fughe di gas per rimuovere i gas dall orofaringe di un paziente intubato a Umidificare e mantenere umidificati i batuffoli le garze ed i telini in un paziente con un tubo tracheale non cuffiato p
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