(TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 2010)
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1. la 24 semana de tratamiento E En algunos casos se puede plantear alargar el tratamiento hasta 24 semanas VARENICLINA O EFECTOS SECUNDARIOS O N useas 28 Sue os an malos Insomnio Cefalea Mareo Dispepsia V mitos Diarrea Sequedad de boca Disgeusia O SUICIDIO Depresi n IAM O INTERACCIONES O NINGUNA Dejar de fumar puede alterar metabolismo de Teofilina Warfarina e Insulina O CONTRAINDICACIONES O Alergia al producto O Embarazo Lactancia y menores de 18 a os VARENICLINA EN SITUACIONES ESPECIALES E CARDIOPAT AS E Se han reportado algunos casos de ataques cardiacos O PERSONAS MAYORES E No precisa ajustar dosis O INSUFICIENCIA RENAL E Reducir dosis a 1 mg al d a si ClCr lt 30 mil minuto O INSUFICIENCIA HEP TICA E No precisa ajustar dosis2. NES O Antidepresivos Antiepil pticos Haloperidol Beta bloqueantes y Antiarritmicos Cuidado con f rmacos que disminuyen el umbral convulsivo Haloperidol Teofilina Corticoides Quinolonas Antidepresivos Levodopa O Situaciones que reducen el umbral convulsivante traumatismo craneoencefalico antecedentes de alcoholismo O CONTRAINDICACIONES O Crisis convulsivas Bulimia Anorexia nerviosa Trastorno Bipolar Cirrosis hep tica IMAO Hipersensibilidad Embarazo lactancia BUPROPI N EN SITUACIONES ESPECIALES CARDIOPAT AS m No evidencia de efectos secundarios O FUMADORES DE 65 6 MAS A OS E Dosis nica de 150 mg al dia O INSUFICIENCIA RENAL E Dosis nica de 150 mg d a vigilando posibles efectos secundarios O INSUFICIENCIA HEP TICA 150 mg d a Contraindicado en Cirrosis hep tica VARENICLINA O Es un Agonista parcial Antagonista de los receptores de la Nicotina a4B2 AGONISTA PARCIAL Alivia los s ntomas de abstinencia E ANTAGONISTA Reduce los efectos gratificantes y de refuerzo del fumar O Precisa 4 dias para alcanzar niveles plasm ticos estables y ser eficaz O Se elimina exclusivamente por Ri n VARENICLINA O MODO DE EMPLEO E Iniciar con un comprimido de 0 5 mg al d a durante 3 d as Seguir con un comprimido de 0 5 mg cada 12 horas durante 4 dias Seguir con un comprimido de 1 mg cada 12 horas durante 12 semanas E Dejar de fumar a partir de
3. TRATAMIENTO FARMACOL GICO DEL TABAQUISMO PRINCIPALES TRATAMIENTOS O TERAPIA SUSTITUTIVA DE NICOTINA TSN O BUPROPION ZYNTABAC O VARENICLINA CHAMPIX Terapia sustitutiva con nicotina Administraci n de nicotina pura por una v a diferente a la del consumo de cigarrillos 1 Facilitar el proceso de deshabituaci n 2 Mitigar al m ximo los s ntomas desagradables de la abstinencia que manifiestan los fumadores al dejar de fumar Thompson GH et al Ann Pharmacother 1998 32 10 1 067 1 075 Terapia sustitutiva con nicotina A qui n e Todos los fumadores e Fumadores moderados lt 10 15 cig dia E Dosis inicial mas baja AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Precauciones e Embarazo y lactancia E Intentar sin TSN E Valorar riesgo beneficio e Enfermedad cardiovascular No se ha mostrado como factor de riesgo E Valorar riesgo beneficio en O Postinfarto inmediato 4 semanas O Arritmia grave O Angina inestable e lcera gastroduodenal activa AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Parches o chicles e Ambas formas son eficaces e Parches muy apropiados para Atenci n Primaria E Utilizaci n m s facil m Menor tiempo de adiestramiento Chicles utilizar si Preferencia del fumador Fracaso pre
4. les y oro faringeas e Dolor de garganta e Dolor mandibular e Molestias dentales e Mal sabor de boca En general leves y transitorios algunos se aten an con una correcta utilizaci n e Cefalea mareos dispepsia mialgia Recomendaciones de la SEDET sobre tratamiento farmacol gico del tabaquismo 2001 Terapia sustitutiva con nicotina Contraindicaciones Chicles e Inflamaci n orofaringea e Patolog a articulaci n temporo mandibular e Problemas dentarios Recomendaciones de la SEDET sobre tratamiento farmacol gico del tabaquismo 2001 BUPROPI N O Es un Antidepresivo de 24 generaci n O Indicado en pacientes que quieren dejar de fumar Menor ganancia peso que TSN O Inhibe de forma selectiva la recaptaci n neuronal de NA y Dopamina aumentando sus niveles en los n cleos Acumbens y Ceruleus O Precisa una semana para alcanzar niveles plasm ticos estables y ser eficaz BUPROPI N O MODO DE EMPLEO E Iniciar con 1 comprimido de 150 mg por la ma ana los 5 primeros d as Seguir con 2 comprimidos al d a separados al menos 8 horas y tomando el ultimo al menos 4 horas antes de acostarse durante 7 9 semanas E Dejar de fumar a partir de la 2a semana de tratamiento E Suspender si se vuelve a fumar BUPROPI N O EFECTOS SECUNDARIOS O CONVULSIONES Insomnio Sequedad de boca Nauseas Cefalea Manifestaciones alergicas cutaneas Inestabilidad O PRECAUCIO
5. vio con parches Fuerte componente asociativo Intolerancia al parche AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Efectos secundarios Parches e Reacci n cut nea local prurito eritema exantema E Leve y autolimitada puede empeorar O TRATAMIENTO E Rotar posici n Corticoides t picos O Cefalea mialgias mareos dispepsia AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Contraindicaciones Parches O Enfermedades dermatol gicas generalizadas Recomendaciones de la SEDET sobre el tratamiento farmacol gico del tabaquismo 2001 Terapia sustitutiva con nicotina Consideraciones Parches NO SE PUEDE FUMAR APLICAR EN ZONAS SIN VELLO NO APLICAR EN ZONAS DE PURA GRASA COMPATIBLE CON CUALQUIER ACTIVIDAD AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Consideraciones chicles Masticaci n lenta Liberaci n lenta de nicotina 2 3 minutos Compatible con casi cualquier actividad 1iiEs un medicamento Defecto frecuente E INFRAUTILIZACI N UON mero de piezas dia ODias de tratamiento AHCPR Smoking Cessation Clinical Practice Guideline JAMA 1996 275 1 270 1 280 Terapia sustitutiva con nicotina Efectos secundarios Chicles e lceras bucales lingua
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