Propiedades de la matriz de barrera Epi
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1. n m s lenta de los fibroblastos y favorece as la acumulaci n de c lulas Estudios histol gicos han mostrado que el tejido conjuntivo tambi n penetra en la estructura interna de la matriz y deposita fibras de col geno Estructura de tres capas Esta matriz de barrera patentada se caracteriza por su exclusiva confi guraci n tridimensional Esta especial estructura interna da lugar a un gradiente de densidad tridimensional dise ado para per mitir la penetraci n y adhesi n de fibroblastos y c lulas epiteliales y su estabilizaci n n situ La secci n transversal muestra la innovadora estructura desde la capa interna con grandes poros cerrados se pasa a una estructura de c maras y finalmente a una capa externa de alta porosidad tambi n con poros grandes Manipulaci n y caracteristicas Manipulaci n sencilla Epi Guide9 puede adaptarse con pre cisi n a cualquier defecto con unas tijeras o un bistur Tras entrar en contacto con la sangre la matriz de barrera se vuelve flexible y se adapta con especial facilidad a la zona de aplicaci n Caracter sticas y estructura La matriz de barrera Epi Guide9 tiene unas dimensiones de 18 x 30 mm Para facilitar su reconocimiento la super ficie que debe orientarse hacia el defecto est estampada en relieve Epi Guide es altamente hidr fila lo que da lugar a una absorci n intensiva de sangre especialmente en la capa de c maras2. ntrico con 40 pacientes defectos bilaterales se analiz la influencia de la distinta configuraci n de barreras trimensionales de cido polil ctico Epi Guide y Guidor sobre el grado de regeneraci n de los tejidos duros en el tratamiento de furcaciones de grado en seres humanos La formaci n de hueso nuevo se evalu mediante reapertura quir rgica un a o Vernino Arthur R et al despu s de la intervenci n La eva luaci n de los resultados de los tres centros mostr un resultado signi ficativamente mejor para Epi GuideS en cuanto a la reducci n del componente vertical del defecto v ase gr fica En el m smo estudio tambi n se registr una exposici n en las primeras ocho semanas pero evidentemente menos frecuente con Epi Guide9 que con Guidor Use of Biodegradable Polylactic Acid Barrier Materials in the Treatment of Grade II Periodontal Furcation Defects in Humans A Multicenter Investigative Clinical Study Part Part Il The International Journal of Periodontics amp Restaurative Dentistry 1998 Vol 18 No 6 37 3 3983y 1999 V0 19 NO T 37 63 La matriz de barrera Epi Guide es fabricada por 242 000 10 V06 09 e mail bogdan borowczyk riemser de www RIEMSER com
3. Propiedades de la matriz de barrera Epi Guide que fomentan la cicatrizaci n sint tica reabsorbible tridimensional tricapa Configuraci n de la membrana Epi Guide es una membrana reabsorbible con una estructura exclusiva con numerosas aplicaciones en regeneraci n tisular guiada GTR y regeneraci n sea guiada GBR TE y de nas EA d Aa A RES iti ns i Ee Si AE A a akri vi ra e Capa 3 i D r Capa 1 superficie orientada hacia el defecto Esta capa de poros cerrados permite la absorci n de abundante sangre y facilita la adaptaci n de la membrana sobre la superficie del diente Al mismo tiempo act a como barrera e impide la migraci n Capa 2 capa intermedia En la estructura de c maras interna entre las dos superficies distintas se forma un co gulo de sangre organizado lo que fomenta la formaci n de vasos cola terales y permite la libre penetraci n de l quido intersticial de fibroblastos y la penetraci n apical de c lulas epiteliales con lo que permite la formaci n de nuevos tejidos de soporte Las cavidades en forma de c mara de forma y tama o irregulares ofrecen un apoyo para la acumulaci n y estabili zaci n de c lulas de tejido conjuntivo y fomentan as activamente el proceso de cicatrizaci n Capa 3 superficie con relieve orientada hacia la enc a La cara externa con relieve presenta poros grandes interconectados Esta estructura fomenta una infiltraci
4. escar el hueso cortical de los alveolos de extracci n se rellen el defecto con material sustitutivo del hueso mezclado con hueso aut logo y se cubri con Epi Guide9 Figura 3 Una vez cubierta la zona aumentada con un colgajo de tejido conjuntivo se realiz el cierre primario del mismo Fig reapertura quir rgica a los se muestra una formaci n si hueso nuevo con real de Epi Guide Figura 5 Histolog a y estudios cl nicos Ganancia media de hueso en furcaciones de grado ll Reducci n del defecto vertical Guidor Epi Guide Guidor RIEMSER Arzneimittel AG Geschaftsbereich Dental Lindigstrafe 4 63801 Kleinostheim Alemania tel 49 6027 4686951 fax 49 6027 4686686 Reducci n del defecto horizontal Epi Guide Histolog a Histolog a a las 6 semanas Numerosas ramificaciones de tejido conjuntivo penetran en la barrera Epi Guide observ ndose ya la formaci n Histolog a a las 13 semanas Contin an penetrando ramificaciones de tejido conjuntivo en la matriz con la correspondiente formaci n de fibras de col geno A pesar del inicio del proceso de nuevas fibras de col geno en la matriz No existen indicios de un proceso inflamatorio agudo de reabsorci n la matriz de barrera Epi Guide9 a n es claramente visible El tejido conjuntivo circundante muestra una estructura sana Estudios cl nicos sobre Epi Guide 9 en seres humanos En un estudio multic
5. icaci n Una vez preparado meticulosamente el lugar de aplicaci n eliminando el tejido de granulaci n Epi Guide9 se recorta con unas tijeras o un bistur de modo que el defecto quede suficientemente cubierto El material debe cubrir el defecto con un solapamiento de 2 3 mm hacia mesial distal y apical pero no hacia coronal La cara en relieve se orienta hacia la enc a alejada de la superficie dentaria de modo que la cara lisa de la matriz de barrera Biocompatibilidad Epi Guide9 est constituida por pol meros del cido l ctico La estructura polim rica cido D D L y L polil ctico se degrada dando lugar a di xido de carbono CO y agua H 0 La inocuidad del cido polil ctico ha sido demostrada en numerosos estudios sobre toxicolog a y biocompatibilidad in vitro e in vivo en diversas especies animales y en seres humanos quede en contacto ntimo con la superficie del diente En cuanto Epi Guide entra en contacto con la sangre adquiere una consistencia extremadamente pegajosa En la mayor a de los casos no es necesaria una sutura de fijaci n aunque puede realizarse si el profesional lo considera oportuno El cido polil ctico es una sustancia inmunol gicamente inactiva Por sus caracter sticas biol gicas y mec nicas los pol meros del cido polil ctico se utilizan desde hace a os para diversas apli caciones terap uticas y han demostrado ser biocompatiblies biol gicamente reab so
6. prevista para ello Esta matriz de barrera tricapa patentada incluye una zona que impide la penetraci n de c lulas epiteliales De este modo la Comportamiento de reabsorci n Histol gicamente se ha demostrado la formaci n de fibras de col geno en la matriz de barrera a las seis semanas de la intervenci n sin inflamaci n manten i ndose estable la configuraci n y estructura de la barrera La formaci n de fibras de col geno contin a a los tres meses momento en el que comienza la biorreabsorci n si bien la matriz sigue desempe ando su funci n La superficie con relieve debe orientarse hacia los tejidos blandos La matriz de barrera empapada en sangre se adhiere firmemente al diente por lo que en la mayor a de los casos no se requiere su fijaci n mediante sutura matriz de barrera act a como mantenedor de espacio para el posterior crecimiento de hueso y tejido de soporte periodontal En la interfase entre la enc a la matriz de barrera y el diente se forma un co gulo de sangre uniformemente distribuido que dificulta la retracci n del colgajo y la formaci n de bolsas Epi Guide9 se reabsorbe por completo al cabo de unos doce meses por lo que no resulta necesaria una reintervenci n Epi Guide tolera muy bien dehiscencias de la sutura y ligeras retracciones gingivales que son contrarrestadas por los poros abiertos interconectados de la superficie de la membrana Modo de empleo y apl
7. rbibles y no t xicos GTR GBR Uso cl nico en defectos periodontales regeneraci n tisular guiada GTR Tratamiento de un defecto de fur caci n de grado ll en un molar con una membrana Epi Guide y rea pertura quir rgica a los 12 meses La figura A muestra una furcaci n de grado ll en el primer molar tras la exposici n y eliminaci n del tejido de granulaci n Uso cl nico en aplicaciones no sea guiada GBR Un volumen suficiente de sustancia sea sana es uno de los requisitos es enciales para la colocaci n con xito de implantes dentales mientras que la falta de sustancia sea constituye una contraindicaci n El uso de una matriz de barrera permite regenerar con xito los defectos seos y recuperar el volumen de la cresta alveolar Tratamiento de alveolos de extracci n en un paciente de 67 a os con un puente de tres piezas fue necesario extraer los dientes pilar 44 y 46 debido al intenso deterioro periodontal Figura 1 radio graf a preoperatoria Tras la exodoncia se observ una impor tante p rdida de la pared sea vestibular tanto en el alveolo de extracci n del La apertura de la zona del defecto a los doce meses del tratamiento de GTR muestra claramente la formaci n de hueso nuevo Figura B periodontales regeneraci n premolar como en el del molar Figura 2 Tras eliminar el tejido de granulaci n y refr
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