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Manual Savina

1. 09737624 09837624 11437624 Cambio de los sensores de O2 Emplear nicamente sensores de O2 del tipo Oxytrace VE MX 01 049 Es posible que se confundan con el sensor de O2 Oxytrace INCU ya que exteriormente su construcci n es id ntica Sin embargo los procedimientos de medida son diferentes En caso de indicaci n Medida O2 inop Cambiar sensor de O2 1 o Medida O2 inop Cambiar sensor de O2 2 o cuando ya no es posible efectuar una calibraci n q r fal eE Savina utiliza un sensor de O2 para la regulaci n e indicaci n del ox geno sensor 1 y un sensor de O2 separado para la monitorizaci n del oxigeno sensor 2 1 Girar la boquilla de inspiraci n hacia abajo 2 Desenroscar el tornillo p ej con una moneda quitar la cubierta 3 4 Extraer el sensor de O2 desgastado de su soporte 3 4 Introducir el sensor de O2 nuevo en el correspondiente soporte para Sensor 1 o Sensor 2 y girar con una ligera presi n hasta que el sensor de O2 se deslice m s hacia el interior del soporte 2 Atornillar la placa de cubierta Modo HPO Sensor 1 se calibra autom ticamente despu s de su montaje Sensor 2 e Dejar transcurrir un tiempo de adaptaci n de max 20 minutos a c
2. 01037624 ur x Nebulizaci n de medicamentos Aplicable en cada modo de ventilaci n La funci n s lo es posible con un suministro de O2 de 2 7 a 6 bar Se necesita un flujo inspiratorio de 18 L min como minimo Savina aplica el aerosol de medicamentos de forma sincronizada con la inspiraci n nicamente en la fase de flujo inspiratoria y mantiene autom ticamente constante el volumen minuto Al cabo de 30 minutos Savina desconecta el nebulizador autom ticamente Despu s de la aplicaci n de aerosol el sensor de flujo es limpiado autom ticamente por incandescencia y calibrado para evitar errores de funcionamiento de la medici n de flujo e No se deben nebulizar medicamentos inflamables peligro de incendio La nebulizaci n de medicamentos puede producir un aumento de la concentraci n inspiratoria de O2 ajustada dado que Savina utiliza ox geno puro para la nebulizaci n Dado que la medici n de O2 del aparato no puede medir este aumento la indicaci n del valor de medici n de O2 est alterada Utilizar nicamente el nebulizador de medicamentos 84 12 935 parte central blanca En caso de uso de otros nebulizadores de medicamentos neum ticos se pueden producir considerables desviaciones con respecto al volumen minuto e Conectar el suministro de
3. Pulsar la tecla Ajustes DD En pantalla seleccionar la l nea A Suspiro girar el mando rotatorio Desbloquear A Suspiro para el ajuste pulsar el mando rotatorio El campo aparece claro sobre un fondo oscuro Ajustar un valor de entre 1 y 35 mbar girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio L min mbare El suspiro ajustado se suma a la PEEP A Suspiro ME Ajustes 1 1 25 09237624 068 37628 069 37628 Funcionamiento Desconexi n del suspiro O Ajustar un valor inferior a 1 en el campo para A Suspiro aparece OFF confirmar pulsar el mando rotatorio La funci n de suspiro est desactivada AutoFlow opci n Para la optimizaci n autom tica del flujo inspiratorio Con AutoFlow Savina regula el flujo inspiratorio de forma decelerante de modo que para el volumen tidal VT seleccionado y la complianza existente se produce una presi n m nima en las v as a reas y se evitan picos de presi n Savina suministra un flujo inspiratorio adicional cuando el paciente inspira limitado por el l mite de alarma VTi A El paciente puede espirar tambi n durante la fase plateau inspiratoria La presi n inspiratoria queda limitada por el limite de alarma Paw A Conexi n desconexi n de AutoFlow e Pulsar la tecla Ajustes DD e En pantalla seleccionar la l nea
4. 14 00337624 060 37628 10037624 P ginas de pantalla Estructura de las p ginas de pantalla 1 2 3 Campo para la indicaci n del modo de ventilaci n Campo para la indicaci n del mensaje de alarma Campo para la representaci n de curvas y valores de medici n Campo para la indicaci n de valores de medici n Linea de informaci n P gina principal Representaci n de una curva de presi n e indicaci n de tres valores de medici n Configurar la combinaci n de los valores de medici n p gina 57 O Representaci n de una curva de flujo e indicaci n de tres valores de medici n Configurar la combinaci n de los valores de medici n p gina 57 Concepto de manejo 15 10737624 075 37628 072 37628 Concepto de manejo P gina de Ajustes Ajuste 1 1 El men consta de una p gina Gr fico de barra anal gico de la presi n en las v as a reas Paw Men de ajuste para el ajuste de los par metros de ventilaci n ampliados Trigger AccFlujo AutoFlow opci n Men de ajuste para el ajuste de la ventilaci n en apnea min YTApnes con los par metros VTApnea lt fApnea E Men de ajuste para el ajuste del suspiro nicamente en mbarss FApnea el modo de ventilaci n IPPV OFF Ajustes 1 1 Seleccionar el par metro girar el mando rotatorio El par metro seleccionado aparece marcado c
5. sH Savina PWN kuna E o 1M alores 1 2 D mbar 46 mbar 19 mbar 10 mbar WTe vl YPlespon Fi FOOL 7 83 Limin 0 00 Limin B wol P gina siguiente Jalores gt 99 03737624 073 37628 Preparaci n Comprobar fallo de red e Desconectar el enchufe el ctrico o el conector de tensi n continua el equipo conmuta a la bater a interna y sigue ventilando Indicaci n Bater a int activada Esperar unos 30 segundos El indicador de capacidad residual en la p gina principal de la pantalla indica el estado de carga de la bater a interna ver la p gina 107 e Volver a conectar el enchufe el ctrico o el conector de tensi n continua Comprobar la alarma de O2 s lo en el modo HPO O Retirar el conector de la manguera de gas a presi n de O2 Se al ac stica intermitente e indicaci n Suministro O2 bajo Savina ventila con aire e Volver a acoplar el conector de la manguera de gas a presi n de O2 En su caso se emite brevemente la alarma FiO2 baja O Pulsar la tecla Alarm Reset Cuando la comprobaci n de la disposici n para el funcionamiento se haya superado con xito Savina est listo para el uso e EI equipo no se debe utilizar si no se han cumplido todos los pasos de la comprobaci
6. Establecer el suministro de ox geno El gas de O2 a presi n tiene que estar libre de polvo exento de aceite y seco la presi n del gas deber a ser de 2 7 a 6 bar Emplear nicamente unidades de alimentaci n de gas a presi n O2 con una concentraci n de O2 de 100 En caso de fuertes pero breves descensos de la concentra ci n se tiene que contar con una calibraci n err nea e Enroscar la manguera de gas a presi n de O2 en el lateral de Savina Alimentar con O2 del sistema de alimentaci n central o desde la botella de O2 a presi n En caso de alimentaci n desde una botella de O2 a presi n calcular la reserva de gas ver Tiempo de funcionamiento probable en caso de alimentaci n desde una botella de O2 a presi n Para el racor de O2 en el equipo est disponible opcionalmente un conector de 90 ver Lista para pedidos Despu s del ajuste de una concentraci n de O2 sta se alcanza con retraso a causa del proceso de mezcla Con un volumen minuto inferior a 2 L min el proceso de mezcla puede durar m s tiempo La alarma FiO2 alta o FIO2 baja respectivamente indica que la concentraci n de O2 ajustada a n no ha sido alcanzada Tiempo de funcionamiento probable en caso de alimentaci n desde una botella de O2 a presi n En caso de aplicaci n de una mayor concentraci n de O2 superior al 21 en vol Savina ventila con una mezcla de aire transportado a trav s de una turb
7. El l mite superior de alarma para Paw se visualiza en forma de l nea a trazos Para la presi n en las v as a reas Paw no se necesita ajustar el l mite inferior de alarma Est ligado autom ticamente al valor de ajuste para PEEP 10 5 6 05 Los limites de alarma de O2 no necesitan ser ajustados en el modo HPO Est n ligados autom ticamente al valor de ajuste para la concentraci n de O2 Limite inferior de alarma Valor de ajuste 4 en vol IPP Asist con valores de ajuste de hasta el 60 en vol SE AA Valor de ajuste 6 en vol mbar 15 30 45 50 con valores de ajuste del 60 al 100 en vol L mite superior de alarma 01 38 Valor de ajuste 4 en vol FIO2 E con valores de ajuste de hasta el 60 en vol ol 96 Valor de ajuste 6 en vol con valores de ajuste del 60 al 100 en vol EA 7 T En el modo de aplicaci n opcional M scara NIV y en el AS Haga EN Bine modo opcional LPO existe una p gina de pantalla especifica Alarmas 2 2 Ejemplo Modo LPO 32 063 37628 07537628 138 En caso de alarma 1 parpadea el piloto rojo o amarillo 2 En pantalla aparece en la l nea superior a la derecha el mensaje de alarma Savina eval a el mensaje de alarma con la correspondiente prioridad marca el texto con signos de exclamaci n conforme a la clase de prioridad y genera en funci n de ella distintas secuencias ac sticas de alarma Alarma el piloto rojo parpadea
8. Denominaci n descripci n Unidad base Savina Accesorios necesarios para el funcionamiento Manguera de conexi n de O2 3 m NIST color neutro o Manguera de conexi n de O2 5 m NIST color neutro Para la ventilaci n de adultos Sensor de temperatura Humidificador de gas respiratorio Aquapor Humidificador de gas respiratorio Aquapor EL Pieza de paciente para Aquapor Juego de garra Juego de tubuladuras adultos compuesto de Tubuladuras del paciente trampas de agua pieza en Y racor de conexi n de cat ter Juego de tubuladuras HME adultos Humidificador unidad base MR 730 Fisher amp Paykel Humidificador unidad base MR 850 Fisher amp Paykel Juego de fijaci n garra de riel C mara de humidificador MR 370 adultos Juego de tubuladuras adultos Fisher amp Paykel para MR 730 Juego de tubuladuras de un solo uso adultos Cleartube para MR 730 Para ventilaci n pedi trica con MR 730 MR 850 C mara de humidificador MR 340 ped incl papel filtrante para c mara de humidificador 100 uds Doble sensor de temperatura para MR 730 Alambre de inserci n 1 5 m Filtro antibacteriano SecuRed L ST est ril N m de referencia 84 13 600 M 34 402 M 34 403 84 05 371 84 05 020 84 14 698 84 05 029 84 03 345 84 13 146 84 12 860 84 18 285 84 14 720 84 11 074 84 12 217 84 12 108 MX 22 780 84 18 286 84 11 048 84 11 050 MX 02 652 142
9. Frecuencia de respiraci n Volumen Tidal inspiratorio Las variaciones de estos par metros pueden ser causadas por Cambios agudos del estado del paciente Errores de ajuste y de manejo Errores del aparato Fallo del suministro el ctrico y de gas En caso de un fallo de la monitorizaci n integrada e Utilizar monitores separados Tener preparado un dispositivo de ventilaci n manual Si en caso de un fallo perceptible en Savina la funci n de soporte vital ya no est garantizada O Iniciar inmediatamente la ventilaci n del paciente con un dispositivo de ventilaci n independiente en su caso con PEEP y o con una mayor concentraci n inspiratoria de oxigeno p ej con Dr ger Resutator 2000 Aplic ci M dAICA o ni iaa 10 Aplicaci n medica Aplicaci n m dica Savina Respirador controlado por microprocesador para una ventilaci n prolongada de cuidados intensivos Para pacientes con un volumen tidal respiratorio superior a 50 mL Para la aplicaci n de los modos de ventilaci n IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n a presi n positiva intermitente con volumen constante IPPVAssist Ventilaci n asistida controlada con volumen constante CPPV Continuous Positive Pressure Ventilation Ventilaci n con presi n positiva continua en las v as a reas IRV Inversed Ratio Ventilation Ventilaci n con relaci n de tiempo de respiraci n invertida P
10. ASB gt 4 seg llamando la atenci n a una eventual falta de hermeticidad del sistema de ventilaci n En el modo de aplicaci n M scara NIV se ajusta con la tecla Tinsp la duraci n m xima de la embolada de ABS Descripci n Paw A Fase Il A PASB por encima AccFlujo de PEEP CPAP gt Inicio inspiraci n Fin inspiraci n Flujo insp 25 flujo inspiratorio t 115 042 37628 Descripci n BIPAP opcional Biphasic Positive Airway Pressure El modo de ventilaci n BIPAP es una ventilaci n controlada por presi n controlada por tiempo con la cual el paciente puede respirar siempre espont neamente Por esta raz n BIPAP se describe tambi n frecuentemente como alternancia controlada por tiempo entre dos niveles de CPAP Con la alternancia de presi n controlada por tiempo se consigue una ventilaci n controlada que corresponde a la ventilaci n controlada por presi n PCV No obstante la posibilidad de respiraci n espont nea permanente permite el paso fluido desde la ventilaci n controlada por la fase de deshabituaci n hasta la respiraci n espont nea completa sin necesidad de cambiar el modo de ventilaci n Para una buena adaptaci n al comportamiento de respiraci n espont nea del paciente tanto el cambio del nivel de presi n espiratorio al nivel de presi n inspiratorio como tambi n el cambio del nivel de presi n inspiratorio al nivel d
11. En este caso se tiene que decidir si la situaci n actual del paciente permite la prolongaci n del tiempo de inspiraci n Tinsp o el aumento de la aceleraci n de flujo para aplicar el volumen tidal VT ajustado Tambi n una estenosis puede tener el efecto de que el tiempo de llenado del pulm n sea superior al tiempo de inspiraci n Tinsp ajustado Comportamiento inicial con AutoFlow Al conectar la funci n AutoFlow Savina aplica el volumen tidal VT ajustado mediante una embolada de ventilaci n con volumen controlado La presi n plateau Pplat determinada para esta embolada de ventilaci n sirve a la funci n AutoFlow como valor inicial para la presi n inspiratoria Ajustes seg n las necesidades del paciente El inicio de la inspiraci n mandatoria se puede sincronizar con la ayuda del trigger por flujo variable con el esfuerzo inspiratorio del paciente S lo en IPPV el trigger por flujo se puede desconectar por completo IPPVAssist gt IPPV En SIMV BIPAP CPAP ASB e IPPV la pendiente del aumento de presi n desde el nivel PEEP al nivel inspiratorio se puede adaptar a n m s a las necesidades del paciente mediante el par metro de ventilaci n AccFlujo Descripci n 113 Descripci n SIMV Ventilaci n intermitente mandatoria sincronizada Forma mixta de ventilaci n mandatoria y respiraci n espont nea Con SIMV el paciente puede respirar espont neamente con tiempos de pausa regulares especificados mi
12. Suministro de gas Sobrepresi n de servicio de O2 Rosca de conexi n O2 Punto de condensaci n Contenido de aceite Part culas Entrada LPO Tubo de conexi n V lvula de retenci n Presi n de servicio de O2 Flujo de O2 Concentrador recomendado Salida para nebulizadores neum ticos de medicamentos Presi n ac stica correspondiente a la medici n de campo ac stico libre por encima de un plano reflectante Baterias de gel de plomo exentas de mantenimiento cerradas 33 Ah 17 Ah lt 48 horas aprox 20 horas para una carga del 80 lt 24 horas aprox 15 horas para una carga del 80 2A 2A Bateria de gel de plomo exenta de mantenimiento cerrada lt 3 horas tambi n a trav s de la red de corriente continua externa de un veh culo aprox 2 horas para una carga del 80 Clase I Tipo BF A 3 bar 10 hasta 6 bar NIST 5 C por debajo de la temperatura ambiente lt 0 1 mg m aire exento de polvo filtrado con tama o de poros lt 1 um m x Y 7 mm Resistencia aprox 50 mbar con un flujo de 10 L min 100 mbar m x 2 bar 0 5 L min m x 10 L min Permox SilentCare sin humidificador Flujo de O2 aprox 0 5 L min aprox 5 L min con aprox 90 en vol de O2 Presi n de salida aprox 700 mbar O2 m x 2 bar m x 10 L min lt 45 dB A con ventilaci n tipica a una distancia de 1m por delante Modo IPPV VT 700 mL FiO2 21 AccFlujo 30 mbar s Tinsp 2 s f
13. p ej en el manguito o arrancar latubuladura de su extremo Nebulizador de medicamentos opci n 1 2 a Retirar el tubo flexible del nebulizador de medicamentos y de la boquilla en el equipo Retirar el nebulizador de medicamentos del juego de tubuladuras para adultos o Desmontar el nebulizador de medicamentos del sistema de tubuladuras pedi trico Retirar el racor de conexi n de cat ter cono ISO 815 811 de la entrada Retirar la boquilla cono ISO 822 211 de la salida Retirar la manguera corrugada de la boquilla Desensamblar y limpiar el nebulizador de medicamentos seg n las instrucciones de uso espec ficas Limpieza 77 09337624 01637624 02137624 Limpieza Sensor de flujo 1 2 Deslizar el sensor de flujo hacia la izquierda hasta eltope y extraerlo El sensor de flujo no se debe desinfectar limpiar en la unidad de lavado ni esterilizar por vapor caliente No es estable respecto a la temperatura y quedaria destruido Desinfectar el sensor de flujo aprox 1 hora en soluci n de etanol al 70 Dejar airear el sensor durante min 30 minutos De lo contrario los restos de alcohol podrian causar el defecto del sensor en la calibraci n Reutilizar el sensor mientras sea posible efectuar una calibraci n autom tica V lvula de espiraci n 3 4 5 N V lvula de espiraci n Girar
14. 300 Conexi n del modo LPO Es posible durante la operaci n en curso e Pulsar varias veces la tecla Config DD hasta que se visualice Configuraci n 2 4 O Seleccionar la l nea de pantalla LPO modo girar el mando rotatorio activar para el ajuste pulsar el mando rotatorio O Ajustar el LPO modo ON girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Aparece brevemente la indicaci n de alarma Atenci n Conectar concentrador revisar l mites de alarmas e Conectar el tubo de conexi n de O2 con el Savina y el concentrador de O2 Conducci n autom tica a la p gina de pantalla Alarmas 2 2 O Ajustar los l mites de alarma FiO2 Ajuste de los l mites de alarma para FiO2 e Pulsar varias veces la tecla Alarmas D gt D gt hasta que aparezca la p gina de pantalla Alarmas 2 2 O Seleccionar la l nea de pantalla FiO2 _ A girar el mando rotatorio activar para ajustar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio O Seleccionar la l nea de pantalla FiO2 y girar el mando rotatorio activar para el ajuste pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Estando activas la calibraci n de O2 o la succi n no se puede conectar el modo LPO Funcionamiento calib 2 OFF Fmax Plateau LFO modo EN P gina sigui
15. AutoFlow girar el mando rotatorio O Activar AutoFlow para ajustar pulsar el mando rotatorio e Ajustar AutoFlow ON girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio e Ajuste de los l mites de alarma p gina 32 Descripci n detallada de AutoFlow p gina 112 26 Trigger L min mbare AutoFlow AccFlujo A Suspiro mbar IPPY Autor low Paw A O 30 de Eb Limni mbarte A Suspiro mbar 12137628 13137628 SIMV SIMV ASB Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Assisted Spontaneous Breathing Volumen minuto mandatorio fijo VM ajustado con volumen tidal VT y frecuencia f Entre las emboladas mandatorias de ventilaci n el paciente puede respirar de forma espont nea La respiraci n espont nea se puede apoyar con ASB Para pacientes con respiraci n espont nea insuficiente o para pacientes que est n siendo tratados a trav s de una reducci n paulatina de una proporci n mandatoria en el volumen minuto total Ajustar SIMV con las teclas para los par metros de ventilaci n Volumen tidal VT Tiempo de inspiraci n Tinsp Frecuencia f Concentraci n de O2 O2 Presi n positiva espiratoria final PEEP Ajustes en pantalla Sensibilidad Trigger para la sincronizaci n de las emboladas mandatorias de ventilaci n en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 Dosificaci n de flujo con el valo
16. El microfiltro falta o no est insertado correctamente Insertar microfiltro p gina 83 DC exterior activa Debido a la falta de tensi n de red el Savina es alimentado desde una bater a externa o por la red de tensi n continua del veh culo En caso dado restablecer la alimentaci n a trav s de la tensi n de red Observar la capacidad de la fuente de tensi n continua externa 65 Anomalias causas y soluciones I Fallo bater a int o con carga insuficiente O la red del veh culo no corresponde a la especificaci n O la bater a tiene una tensi n demasiado alta Bater a interna defectuosa Mensaje Causa Soluci n I ExtDC Bater a externa defectuosa Confirmar el mensaje con la tecla o con carga insuficiente Alarm Reset o la red del veh culo no corresponde ala Desconectar el Savina de la bater a externa y especificaci n conectar una nueva bater a cargada que O la bater a tiene una tensi n demasiado disponga de la tensi n admisible alta Durante un funcionamiento con alimentaci n por la red de tensi n del veh culo se deber procurar que se disponga de suficiente tensi n Ext DC Bateria externa defectuosa Desconectar el Savina de la bateria externa y conectar una nueva bateria cargada que disponga de la tensi n admisible Durante un funcionamiento con alimentaci n por la red de tensi n del veh culo se deber procurar que se disponga de suficiente tensi
17. Si la temperatura del gas inspirado es demasiado alta el aparato se ala la alarma Temperatura alta En caso de uso de un sensor de temperatura opcional en la pieza en Y Savina se aliza temperaturas del gas de respiraci n de 40 C y superiores con la alarma Temp gas respiratorio alta En ambos casos Savina contin a la ventilaci n del paciente O Reducir la temperatura ambiente En caso de fallo del suministro el ctrico En caso de fallo de todas las fuentes el ctricas externas e internas se emite una se al ac stica intermitente O Restablecer inmediatamente el suministro el ctrico o bien O desconectar el paciente y continuar la ventilaci n con un equipo de ventilaci n independiente En caso de fallo de alimentaci n de gas En el estado de funcionamiento normal Savina ventila con aire ambiente transportado por la turbina y con O2 desde el sistema de alimentaci n central o una botella de O2 a presi n En caso de fallo del ox geno Savina sustituye la parte de oxigeno faltante por aire ambiente y emite una alarma El volumen minuto se mantiene constante La concentraci n inspiratoria de oxigeno FiO2 baja al 21 en vol Ver Lista para pedidos p gina 142 Utilizar nicamente sensores de temperatura con cable azul Funcionamiento 53 Funcionamiento Si el paciente necesita una concentraci n inspiratoria de oxigeno de m s del 21 en vol O Restablecer inmediatamente el su
18. Body Temperature Pressure Saturated Valores de medici n relativas a las condiciones de los pulmones del paciente con temperatura corporal de 37 C presi n ambiente y gas saturado con vapor de agua 134 Medici n de frecuencia Frecuencia de respiraci n espont nea fespon Frecuencia total ftotal Rango Resoluci n Precisi n To 90 Relaci n I E Rango Resoluci n Precisi n Tiempo de inspiraci n Tinsp Rango Resoluci n Precisi n Tiempo plateau Tplat Rango Resoluci n Precisi n Resistencia R Rango Resoluci n Precisi n Complianza C Rango Resoluci n Precisi n Medici n de la temperatura del gas de respiraci n sensor NTC Rango Resoluci n Precisi n Representaci n de curvas Presi n en las v as a reas Paw t Flujo t Caracteristicas t cnicas O a 150 min 1 min 1 min aprox 35 s 0 150a150 1 0 1 6 del valor medido 0al15s 0 1 s 0 1 s 0a10s 0 1 s 0 1 s 3 a 100 mbar L s 1 mbar L s 2 5 mbar L s o 20 se aplica el valor m s alto 3 a 200 mL mbar 1 mL mbar 2 mbar L s o 20 se aplica el valor m s alto 18 a 48 C 1 C 1 C 5 a 100 mbar 200 a 200 L min 135 Caracteristicas t cnicas Monitorizaciones Volumen minuto espiratorio VM Alarma l mite superior de alarma Rango de ajuste Alarma l mite inferior de alarma Rango de ajuste Presi n en las v as a reas Paw Alarma l mite superior de alarma Rango de ajuste Alarma l
19. DESCHIBCION ernennen 110 Desinfecci n unser seen nen ah in a 79 Desmontaje nun aan 76 Disposici n para el funcionamiento o o o mmmm o 98 Dispositivo de ventilaci n manual o o oooooommm o o 8 144 Elementos de manejo para la funci n de pantalla o o moo o o 13 para la ventilaci n ooooomocmcccnoommmmmm 12 Eliminaci n nc ia tt 86 EQUIPOTO se nn 61 Establecer el suministro de oxigeno ooooooooco 95 Esterilizaci n s oes det seen er nen 79 Fallo de alimentaci n de gas oooooocococcccccccr 53 Fallo de red ooccccoccccccc 53 100 Fallo del suministro el ctrico 53 100 Fech mr a a aaa 60 Filtro antibacteriano o oooooocooonorcrrr nn 90 HO aii ts ee 58 Flow Acceleration 0oooooocccccoooronr 110 Flow Acceleration AccFlujo oooooooooccococccccco 24 Fuentes de alimentaci n 22eseeeeeeeeennnnnnn 104 FUga S primida iia u a na net 37 Funcionamiento oaa eiseana inaani nenn 20 Funciones especiales 22ceeeeeeeeennnnnnnnnn 46 HME a a a Na a A A ae 90 Hora iia ee ee ehe 60 Horas de trabajo 22222seeeeeeenennn nun 58 61 Humidificador de gas respiratorio AQUAPOL oee lea S 91 Fisher amp Paykel 222uuunnnnnnnenennnn nn 92 Idioma sisone ne ee a re ar 60 Inspiraci n manual 222ceeeeeeneennennnn nenn 46 Intercambiadores de calor y humedad 90 Interruptor ida 14 Intervalos de manten
20. Esto significa que en cualquier momento se puede producir un r pido decaimiento de la capacidad residual Al disponerse de una capacidad residual de un 30 y 20 se emite en cada caso el mensaje de alarma Bater a int baja que puede ser confirmado pulsando la tecla Alarm Reset Si la capacidad residual queda por debajo de un valor de 10 se emite el mensaje de alarma Bater a int casi descarg O Restablecer inmediatamente la alimentaci n de red o bien a trav s de una alimentaci n de red o de una bater a externa cargada o con la red de corriente continua de un veh culo para as evitar una interrupci n de la ventilaci n Cuando se visualice el mensaje de alarma Bater a int casi descarg se deber contar con un fallo inmediato del sistema Savina 2 YTe 135 4 Servicio de red y por bater a I Bater a int activada IPPY Asist Fror 12 Confrmar Presionar Alarma Reset in YM Dot IPPW acc I Bater a int casi descarg 2 Te 440 4 Fror 12 in 5 YM 5 09 107 13337628 13237628 Servicio de red y por bateria Indicaciones sobre la duraci n del funcionamiento con una bateria interna Bajo el tiempo total de funcionamiento se entiende el tiempo transcurrido desde la conmutaci n a la bateria interna hasta el fallo del equipo por falta de energ a El tiempo total de funcionamiento depende del estado de carga de la bater a interna
21. Evitar el funcionamiento del aparato en zonas con peligro de explosiones El aparato no est homologado para un empleo o aplicaci n en zonas con peligro de explosiones Acoplamiento sin riesgo con otros aparatos el ctricos El acoplamiento el ctrico con aparatos no mencionados en estas instrucciones de uso s lo se llevar a efecto previa consulta a correspondiente fabricante o a un perito Para su seguridad y la de sus pacientes Garant a de funcionamiento o aver as respectivamente La garant a de funcionamiento se extingue pasando la responsabilidad al propietario o usuario cuando se realizan en el aparato trabajos de mantenimiento o de reparaci n por personas ajenas al Servicio T cnico Dr ger cuando es mantenido o reparado el mismo inadecuadamente o es objeto de manejo que no corresponda al dispuesto para su empleo Dr ger no responde de los da os que se produzcan por incumplimiento de las anteriores advertencias Lo arriba expuesto no ampl a las condiciones de la prestaci n de garant a y de la responsabilidad civil establecidas en las Condiciones de Venta y Suministro de Dr ger Dr ger Medical AG amp Co KGaA Para su seguridad y la de sus pacientes Medidas de precauci n El aparato s lo debe ser utilizado bajo la supervisi n de personal m dico cualificado para as poder corregir inmediatamente un eventual mal funcionamiento La distancia de la pared trasera del aparato hasta un obst culo con u
22. Posibilidad de elecci n entre ventilaci n con m scara y ventilaci n de pacientes intubados LPO Low Pressure Oxygen Modus Modo de Ox geno a baja Presi n opcional Para la alimentaci n del Savina con O2 desde una fuente de alimentaci n m vil independientemente de una alimentaci n central de O2 a alta presi n Formas especiales Ventilaci n en apnea Para la conmutaci n autom tica a ventilaci n mandatoria con volumen controlado en caso de apnea Con monitorizaci n para Presi n en las v as a reas Paw Volumen minuto espiratorio VM Concentraci n inspiratoria de oxigeno FiO2 Temperatura del gas inspiratorio T Apnea Monitorizaci n de taquipnea para la detecci n de una Respiraci n espont nea excesiva Campo de aplicaci n En la unidad de cuidados intensivos o en la sala de recuperaci n reanimaci n Durante el traslado dentro del hospital de pacientes ventilados Durante traslados secundarios entre hospitales Durante traslados aereos 3 Marca licenciada 4 Para el uso m vil en el avi n etc pueden ser necesarias otras homologaciones que no est n cubiertas por la certificaci n CE Concepto de manejo Elementos de manejo para la ventilaci n ooooooocccccccccccncco ooo 12 Ajuste de los par metros de ventilaci n o oooooccooooonnccrar nenn 12 Selecci n del modo de ventilaci n ooooccccccnccccncccccc nennen 12 Elementos de manejo para la funci n de pantall
23. Ver la p gina 137 para m s detalles sobre el tiempo total con una bateria nueva y completamente cargada A fin de poder alcanzar una larga duraci n de funcionamiento del equipo el ajustador de AccFlujo Aceleraci n de Flujo durante un servicio por bateria no se deber ajustar a valores innecesariamente altos La duraci n total depende del r gimen de la turbina Con la conmutaci n a la bateria interna se activa una limitaci n del n mero de revoluciones de la turbina que conduce a una reducci n de la capacidad de entrega de flujo Con una elevada solicitaci n de la turbina por ejemplo debido a un aumento de la presi n de ventilaci n se puede reducir r pidamente la capacidad residual Asimismo con una solicitaci n reducida de la turbina se puede obtener un aumento de la capacidad residual debido a efectos f sicos en la bater a y en consecuencia un aumento de la duraci n total del funcionamiento del equipo Cuando tras la conmutaci n a la bater a interna se indique una capacidad residual notablemente por debajo del 100 esto significa que la bater a interna no se ha cargado suficientemente antes o que ha sobrepasado el l mite de su vida til Si la bater a interna no ha sido empleada durante un tiempo relativamente largo por lo que se ha reducido su capacidad con uno o dos generosos ciclos de descarga y su posterior recarga completa se puede aumentar de nuevo la capacidad de la bater a Tras una
24. a externa o la red de tensi n continua de un veh culo Se dispone de tensi n de red o de tensi n continua externa La bater a interna no est a n suficientemente cargada Continuar cargando la bater a Bater a int casi descarg Bater a int casi descarg El tiempo de funcionamiento para el funcionamiento con la bater a interna ha transcurrido casi completamente La capacidad residual disponible de la bater a es de menos de 10 se tiene que contar con un fallo inmediato del Savinal Existe alimentaci n de tensi n de red o de tensi n continua externa la bater a est casi descargada Restablecer inmediatamente el suministro a trav s de la alimentaci n de red la bater a externa o la red de tensi n continua de un veh culo No conmutar Savina al funcionamiento con bater a interna Cargar la bater a COM MEDIBUS inop El conector del cable MEDIBUS ha sido desenchufado durante el funcionamiento Volver a enchufar el conector y asegurarlo contra la extracci n mediante los dos tornillos Cable MEDIBUS defectuoso Utilizar un cable MEDIBUS nuevo Interfaz defectuosa La ventilaci n con Savina puede continuar Llamar al Servicio T cnico Dr ger Comprobar ajustes Debido a una p rdida de datos interna Savina trabaja con los ajustes de f brica Confirmar el mensaje con la tecla Alarm Reset Comprobar y adaptar los ajustes M Comprobar filtro
25. activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar un valor de m nimo 2 bpm girar el mando rotatorio Aparecen las l neas VTApnea lt y fApnea O Seleccionar las lineas girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Para desconectar la ventilaci n en apnea O Ajustar en la l nea fApnea un valor inferior a 2 girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio 30 Paw Flujo Tiempo de alarma t de apnea Tapnea Inicio de la ventilaci n en apnea 1 fApnea 4 Limin YT pr ea mbarjs F pnea L min mbari Apn Vent Ajustes 11 mL Ca 009 37628 118 37628 070 37628 Ajuste del tiempo de apnea TApnea A en la p gina de Alarmas O Pulsar la tecla Alarmas DD aparece la p gina de pantalla Alarmas 1 1 En pantalla seleccionar la l nea TApn _ A girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Para terminar la ventilaci n en apnea e Pulsar la tecla Alarm Reset El equipo vuelve a ventilar con el modo de ventilaci n original con sus par metros de ventilaci n Durante los ajustes en Savina el estado de la ventilaci n en apnea conectada se indica siempre durante 6 segundos a trav s de una p gina de informac
26. as son residuos especiales Eliminaci n conforme a las disposiciones locales sobre la eliminaci n de residuos Sensores de O2 Los sensores de O2 usados pueden devolverse tambi n a Dr ger Medical Eliminaci n de la bater a interna Savina contiene bater as de instalaci n fija que contienen sustancias contaminantes Hacer desmontar y eliminar las bater as contaminantes de instalaci n fija en Savina por el Servicio T cnico Dr ger Observar en caso de almacenamiento Si Savina se va a almacenar durante m s de 14 d as sin suministro el ctrico Retirar el fusible para la bater a interna De este modo se evita la perjudicial descarga completa de la bater a interna que de lo contrario alimentar a los sensores de O2 en permanencia con corriente Cargar la bater a interna antes de retirar el fusible A n estando retirado el fusible se produce una autodescarga de las bater as por lo que las bater as internas se deber n cargar de nuevo a m s tardar despu s de 6 meses El ventilador no se deber almacenar durante un tiempo relativamente largo bajo temperaturas de m s de 50 C En caso dado se pueden producir da os en la bater a interna y en los sensores o se puede reducir su vida til Eliminaci n del aparato 86 al final de su vida til Destinar Savina a una eliminaci n correcta previa consulta con la empresa de eliminaci n de residuos competente Observar las disposiciones legales v
27. ase la p gina 57 Visualizar valores de medici n e Pulsarlatecla Valores gt D gt aparece la p gina de pantalla Valores 1 2 o en el modo de aplicaci n M scara NIV Valores 1 3 La presi n en las v as a reas se representa como gr fico de barra Los dem s valores de medici n se representan de forma num rica Visualizar valores de medici n adicionales e Pulsar nuevamente la tecla Valores DD gt aparece la p gina de pantalla Valores 2 2 o en el modo de aplicaci n M scara NIV Valores 2 3 En caso de ventilaci n sin plateau aparece en lugar de Tplat el valor medido Tinsp En el modo de aplicaci n M scara NIV se puede llamar a una p gina de pantalla adicional Valores 3 3 Para m s detalles sobre los valores de medici n ver la p gina 118 Funcionamiento IPPY Asist Limin Flujo 100 Pror a 10 s Z 4 YTe 491 ftor 12 072 37628 41 mbar 3 mbar YM 13 mbar D mbar 188 L 6 05 Limin O 00 Limin 21 vo P gina siguiente valores gt YMlespar Fiz 123 37628 33 Limin a E 16 lt P gina siguiente Walores gt 12 pm Flujopico m R 1 1 9 E 0 6 Temp walores 2 2 Y Asist TE 15 30 45 Ei YTpat SOC L Ym 6 02 Limin 0 00 Limin 0 124 37628 YMespon Mi fuga valores 3 13 P gina siguiente Valores gt 125 37628 35 Funcionamiento NIV Ventilaci n no invasiva Ventilaci n
28. durante aprox 3 segundos O Desconectar la alarma ac stica con la tecla Alarm Reset O Seleccionar la l nea Conexi n paciente pulsar el mando rotatorio O Seleccionar M scara NIV girar el mando rotatorio e Confirmar pulsar el mando rotatorio 36 Weri n 02 10 20 09 2002 Conexi n paciente M scara MIw 126 37628 O Aparece brevemente la indicaci n de alarma Ajuste de los par metros de ventilaci n e Ejecutar como en el modo de aplicaci n Tubo La tecla Tinsp tiene en el modo de aplicaci n M scara NIV una funci n ampliada Con ella no s lo se ajusta el tiempo de inspiraci n en los modos de ventilaci n mandatorios IPPV SIMV o BIPAP sino tambi n la duraci n m xima de las emboladas de ASB durante la respiraci n asistida O Ajustar Tinsp o la duraci n m xima de las emboladas de ASB 0 2 a m x 10 s Compensaci n autom tica de fugas del trigger Para la detecci n de un Trigger iniciado por el paciente Savina compensa fugas de hasta 25 L min Para una descripci n m s detallada ver la p gina 117 Compensaci n autom tica del volumen tidal ajustado Savina compensa las fugas medidas hasta el 100 del volumen minuto medido Para una descripci n m s detallada ver la p gina 117 No operar nunca Savina sin trampa de agua en la v lvula de espiraci n O Mediante una compensaci n excesiva de una fuga existe el peligro de presiones accidentalmente
29. mite inferior de alarma Retardo Tdesconectado con alarma L mite inferior de alarma Paw s lo en el modo de aplicaci n M scara NIV Concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 Modo HPO Alarma l mite superior de alarma Alarma l mite inferior de alarma Rango Concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 Modo LPO Limites de alarma Monitorizaci n de taquipnea Alarma Rango de ajuste Tiempo de alarma de apnea Alarma Rango de ajuste Volumen Tidal insp Alarma Rango de ajuste 136 cuando se sobrepasa el limite superior de alarma 41 a 2 L min en pasos de 0 1 L min cuando se pasa por debajo del l mite inferior de alarma 0 5 a 40 L min en pasos de 0 1 L min cuando se sobrepasa el valor Paw alta 10 a 100 mbar cuando en 2 emboladas de ventilaci n mandatorias sucesivas el valor PEEP 5 mbar acoplado al valor de ajuste para PEEP no se ha sobrepasado en m n 0 1 s 0a60s cuando el limite superior de alarma se sobrepasa durante un m nimo de 20 segundos cuando se pasa durante un m nimo de 20 segundos por debajo del l mite inferior de alarma ambos l mites de alarma se asignan autom ticamente al valor de ajuste menos del 60 en vol con 4 en vol a partir del 60 en vol con 6 en vol Ajuste manual de los l mites de alarma si se sobrepasa la frecuencia total durante la respiraci n espont nea 10 a 120 min si no se detecta ninguna actividad respiratoria 15 a 60 s ajust
30. pulsar el mando rotatorio Adenda 1E Tefies Release code oo ao oo oo a u Configuraci n 4 4 P gina siguiente Config 13437628 Anomal as causas y soluciones uunsssssnesnsennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanenannnnn 64 63 Anomalias causas y soluciones Anomalias causas y soluciones Los mensajes de alarma en el campo de indicaci n para alarmas se visualizan en un orden jer rquico Si por ejemplo se detectan dos fallos a la vez se se aliza el m s grave La prioridad de los mensajes de alarma se indica mediante puntos de exclamaci n Alarma MM Atenci n Aviso Mensaje de m xima prioridad Mensaje de prioridad media Mensaje de baja prioridad En algunos mensajes de alarma Savina muestra un texto de ayuda en la linea de informaci n En la tabla los mensajes se indican en orden alfab tico En caso de alarma esta tabla ofrecer ayuda para la identificaci n de la causa y su r pida soluci n Mensaje Causa Soluci n Alarma apnea off S lo en el modo de aplicaci n M scara NIV opcional El control de apnea ha sido desactivado En su caso volver a ajustar el tiempo de alarma de apnea TApnea A al valor de control deseado Alarma MV off S lo en el modo de aplicaci n M scara NIV opcional Alarma VrTi alto off S lo en el modo de aplicaci n M scara NIV opcional El l mite inferior de alarma para el volumen minuto VM y h
31. referencia referencia Juego de equipamiento Savina 84 15 550 Manguera con espiral pedi trica 21 65 848 TransportMobil caucho de silicona 10 10 0 60 m Acoplamiento para Savina TransportMobil 84 15 522 Manguera con espiral pedi trica 21 65 856 caucho de silicona 22 10 0 40 m Tubo corrugado flex 0 13 m 84 09 634 Repuestos Pieza de conexi n de cat ter tama o 11 M 19 490 Para Savina 10 uds Sensor de O2 Oxytrace VE MX 01 049 Caperuza 84 01 645 V lvula de espiraci n 84 13 660 Adaptador pedi trico 90 84 03 075 Doble cono 84 09 897 Para el brazo articulado Soportes para sensor de temperatura 84 11 044 Soporte 84 09 746 Separador de condensaci n espiraci n 84 09 627 Pinza para tubo 84 09 841 Calefacci n de tubos 1 10 m 84 11 045 Adaptador calefacci n de tubos 84 11 097 Para la ventilaci n de adultos Juego de piezas de repuesto tapa Aquapor 84 06 135 Cubeta Aquapor 84 04 739 Piezas de consumo Flotador Aquapor 84 04 738 Sensor de flujo Spirolog 5 uds 84 03 735 Manguera con espiral adultos Microfiltro 67 37 545 caucho de silicona 0 6 m 21 65 627 Juego filtro para polvo S 84 14 057 Manguera con espiral adultos Papel de filtro para c mara de 84 11 073 caucho de silicona 0 35 m 21 65 619 humidificador F amp P 100 uds Trampa de agua 84 04 985 Juego de tubuladuras para MX 22 780 Recipiente 84 03 976 humidificador F amp P de un solo uso Pinza para tubo 84 03 566 Juego de tubuladuras HME de un solo uso MX 22 750 Boquilla M 25
32. 12 1 min PEEP 5 mbar conector de tubuladura de 7 mm Clung Bolsa Dr ger 2 L 138 Dimensiones Ancho x Alto x Fondo Unidad base Equipo con carro de transporte Peso Unidad base Salidas del aparato Salida digital Caracteristicas t cnicas 380 x 383 x 358 2 mm 550 x 1347 x 559 5 mm aprox 24 kg Salida y recepci n a trav s de una interfaz RS 232 C para protocolo MEDIBUS Clasificaci n seg n Directiva 93 42 CEE Ap ndice IX Clase llb UMDNS Code 17 429 Universal Medical Device Nomenclature System Nomenclatura de productos m dicos Normas relevantes EN 794 1 Equipos de ventilaci n pulmonar Parte 1 Requisitos especiales hacia equipos de ventilaci n para cuidados intensivos EN 60601 1 Equipos el ctricos de t cnica m dica Parte 1 Especificaciones generales para la seguridad IEC 601 1 1996 EN 60601 1 2 Equipos el ctricos de t cnica m dica Parte 1 Especificaciones generales para la seguridad 2 norma complementaria Compatibilidad electromagn tica Requisitos y comprobaci n IEC 601 1 2 1993 RTC DO 160D Environmental Conditions and Test Procedures for Airborne Equipment Section 21 Emissions of radio frequency energy 29 7 1997 MIL STD 461 Requirements for the control of electromagnetic interference emissions and suspectability RE 101 CS 114 RS 101 139 140 Lista p ra pedidos uen e en da 142 141 Lista para pedidos Lista para pedidos
33. AutoFlow opci n SIMV AutoFlow opci n CPAP CPAP ASB BIPAP opci n y BIPAP ASB opci n Si se produce una apnea Savina emite una alarma despu s transcurrir el tiempo de alarma de apnea ajustado TApnea_ A e inicia una ventilaci n mandatoria con volumen controlado La ventilaci n en apnea es id ntica a SIMV ver la p gina 27 con los par metros Volumen tidal VTApnea lt Frecuencia fApnea Relaci n I E 1 2 cuando Plateau est activo de lo contrario determinada por el par metro AccFlujo El paciente puede respirar espont neamente durante la ventilaci n en apnea Una respiraci n espont nea durante la espiraci n puede ser soportada con ASB Los par metros de aceleraci n de flujo AccFlujo PEEP FiO2 soporte de presi n A PASB por encima de PEEP Trigger y AutoFlow opcional est n activados Ajuste de la ventilaci n en apnea O Pulsar la tecla Ajustes DD aparece la p gina de pantalla Ajustes 1 1 Cuando la ventilaci n en apnea est conectada est n visibles las l neas VTApnea y fApnea En este caso aparece en la p gina de pantalla principal a la derecha A Ventilaci n en apnea en espera Con la ventilaci n en apnea desactivada aparece en lugar de la l nea fApnea lt Apn Vent OFF Para conectar la ventilaci n en apnea O Seleccionar la l nea Apn Vent OFF girar el mando rotatorio
34. Configuraci n se conservan al desconectar el equipo La siguiente informaci n sobre el equipo se puede consultar en Configuraci n Indicaci n del total de horas de funcionamiento Indicaci n de las horas de funcionamiento transcurridas desde la ltima inspecci n y mantenimiento Indicaci n de la versi n de software Indicaci n del n mero de identificaci n del equipo Ajustar el contraste de la pantalla e Pulsar la tecla Config D gt D gt hasta que aparezca Configuraci n 1 4 O Seleccionar la l nea de pantalla Contraste girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el contraste girar el mando rotatorio el contraste se va modificando Confirmar pulsar el mando rotatorio El contraste ajustado est activo Ajustar el volumen de la alarma ac stica Ejemplo de indicaci n e Pulsar la tecla Config DD gt hasta que aparezca Configuraci n 1 4 O Seleccionar la l nea de pantalla Volumen girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el volumen girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Durante el ajuste la se al ac stica suena con el volumen ajustado 56 Configuraci n 14 P gina siguiente Config gt volumen Walores medidos 1 YTe ftot uM P gina siguiente Config gt Configuraci n 1 4 077 37628 122 37628 Configurar la linea de valores de medi
35. FAX 49 451 8 82 20 80 http www draeger com 90 37 960 GA 5664 919 es Dr ger Medical AG amp Co KGaA 2 edici n Marzo 2004 Nos reservamos el derecho de modificaci n
36. Servicio Remoto Remote Service opcional Configuraci n 1 4 P gina 1 de 4 p ginas disponibles del men de configuraci n Cambiar de p gina A la siguiente p gina O volver a pulsar la misma tecla A otra p gina de pantalla O pulsar la correspondiente tecla A la p gina principal O pulsar la tecla Curvas 4m Para instrucciones detalladas para el uso ver Configuraci n las p ginas 55 ss Tecla Standby 1 Situada en la parte inferior derecha del panel frontal Para mantener el equipo preparado p ej despu s del ajuste previo o para conectar la ventilaci n Conmutar a Standby 1 Mantener pulsada la tecla Standby durante m n 3 segundos y 2 confirmar pulsar la tecla Alarm Reset Conectar la ventilaci n 1 Pulsar brevemente la tecla Standby Concepto de manejo Contraste Se volumen o valores medidos 1 YTe ftot wM Configuraci n 14 P gina siguiente Config gt 065 37628 Dr ger Savina 004 37261 17 18 Funcionamiento Puesta en SOIVICIO 2 4 4 324 He da dai da ea EEE odia 20 Preparaci n de los par metros de ventilaci n se 222 2er eeeenn rer 21 IPPV IPPV Assist CPPV na a a a en au ne ing 23 SIMV SIMV ASB 2 44 10 45 04 20a nn
37. Servicio de red y por bater a El tiempo de funcionamiento con una bater a externa depende del estado de carga y del tipo de la bater a conectada Para m s detalles al respecto ver bajo Datos t cnicos en la p gina 137 Si la bater a externa est descargada o si falta la red de corriente continua del veh culo se efect a la conmutaci n a la bater a interna Ver al respecto Funcionamiento con bater a interna en la 106 Cuando la alimentaci n de red est de nuevo disponible Savina vuelve a conmutar autom ticamente a alimentaci n de red y carga ambas bater as La bater a interna s lo es cargada por la red del veh culo estando conectado Savina Funcionamiento con bater a interna En caso de un fallo de la alimentaci n de red sin que est conectada una bateria externa respectivamente el fallo de la red de corriente continua de un veh culo Savina conmuta sin interrupci n a la bater a interna y seg n el estado de carga puede asumir la alimentaci n del equipo durante un tiempo relativamente largo Para m s detalles sobre la duraci n del funcionamiento ver bajo Datos t cnicos en la p gina 137 Indicaci n 1 Sin alimentaci n de red piloto LED superior 1 gt apagado Sin bater a externa o sin red de corriente continua de un veh culo piloto LED central ext EA apagado 3 Alimentaci n desde la bater a interna piloto LED inferior int Ek encendido de color verde Con la co
38. amarillo en la tecla se enciende 2 Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio el piloto amarillo en la tecla se apaga En caso de ajustes extremos que precisan de una confirmaci n parpadea el valor num rico en la indicaci n de la tecla de par metro e Pulsar el mando rotatorio para confirmar el valor extremo O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar el valor pulsar el mando rotatorio Los ajustes de par metros del modo de ventilaci n actual est n activos despu s de la confirmaci n Si no se produce ninguna confirmaci n antes de que hayan pasado 15 segundos se conservan los ajustes anteriores Ajustes extremos Determinados par metros de ventilaci n son limitados por Savina a un valor umbral Tan s lo previa confirmaci n pulsando el mando rotatorio se pueden ajustar valores extremos Funcionamiento Dr ger Savina Par metro Umbral Margen Pinsp 50 mbar 1 a 99 mbar Pm x f 50 mbar 1 a 99 mbar PEEP f 20 mbar 0 a 35 mbar A PASB 0 a 35 mbar A PasB PEEP t 30 mbar A PAsB PEEP 50 mbar A suspiro O a 35 mbar A suspiro PEEP f 20 mbar AccFlujo 20 mbar s 5 a 200 mbar s f Tinsp tkE gt 1 1 2 a 80 bpm PLE lt 1 3 0 2a 10s fy Tinsp se limitan en fu
39. con m scara opci n Instalaci n de la opci n NIV nicamente por t cnicos cualificados con la correspondiente documentaci n para la instalaci n Aplicaci n de NIV Para una descripci n detallada de NIV ver la p gina 118 Un paciente intubado no debe ser ventilado en el modo de aplicaci n M scara NIV En el modo de aplicaci n M scara NIV el concepto de alarma ha sido adaptado a la respiraci n con careta Este modo s lo debe ser aplicado en pacientes con una suficiente autorrespiraci n en particular cuando las alarmas se han desactivado manualmente El uso de m scaras aumenta el espacio muerto e Observar las indicaciones del fabricante de la m scara e Evitar altas presiones en las v as a reas Peligro de aspiraci n No operar nunca Savina sin trampa de agua en la v lvula de espiraci n e Mediante una compensaci n excesiva de una fuga existe el peligro de presiones accidentalmente altas en las v as a reas e Se pueden producir disparos Trigger err neos e Despu s del cambio del modo de aplicaci n M scara NIV a Tubo comprobar los l mites de alarma Tras la conexi n Savina se encuentra siempre en el modo de aplicaci n Tubo En el modo de aplicaci n M scara NIV se pueden seleccionar todos los modos de ventilaci n Selecci n del modo de ventilaci n M scara NIV e Conmutar el equipo a Standby mantener pulsada la tecla 1 Standby
40. de volumen y de flujo producidas por el paciente Para alcanzar una sincronizaci n ptima las magnitudes de flujo medidas se corrigen autom ticamente en el flujo de fuga pero como m ximo en 10 L min Monitorizaci n de fugas Si Savina detecta en el modo de aplicaci n Tubo una fuga importante en el sistema aparece la indicaci n Fuga En este caso se deber an comprobar el asiento del tubo as como las tubuladuras del paciente Descripci n Embolada Paw mandatoria BIPAP AccFlujo PEEP Respiraci n espont nea Embolada sincronizada BIPAP Ventana de trigger 117 026 37628 Descripci n NIV Ventilaci n no invasiva opcional Con la opci n NIV Savina ofrece un modo de aplicaci n optimizado para la ventilaci n no invasiva con m scara nasal o facial En la ventilaci n no invasiva se suelen producir mayores fugas que en la ventilaci n a trav s de tubos Por lo tanto en el modo de ventilaci n M scara NIV la compensaci n autom tica de fugas de la detecci n de trigger y el concepto de alarma y de monitorizaci n est n adaptados a estas condiciones especiales En los modos de ventilaci n con volumen controlado Savina compensa adem s autom ticamente los vol menes perdidos por causa de fugas Compensaci n autom tica de fugas de la detecci n de trigger Como en la ventilaci n invasiva con Savina los criterios de trigger en e
41. de O2 El aire comprimido necesario es suministrado por la turbina interna de Savina El flujo de oxigeno del concentrador de O2 es alimentado directamente a la c mara de mezcla a trav s de la v lvula de entrada LPO que se encuentra en la parte trasera de Savina All se produce una mezcla de oxigeno y aire que es puesta a continuaci n a disposici n del paciente Monitorizaci n de O2 La mezcla de gas es tomada en el Savina de la c mara de mezcla de manera sincronizada con las emboladas de ventilaci n y al ritmo de la frecuencia de ventilaci n Sin embargo el ox geno del concentrador de O2 se alimenta con un flujo constante De aqu resulta un margen de variaci n de la concentraci n de O2 en la c mara de mezcla Este depende de los factores siguientes Ajustes de ventilaci n Par metros pulmonares Flujo del concentrador de O2 El margen de variaci n resultante se visualiza con el valor de medici n de FiO2 por medio de una tolerancia adicional En el caso de un volumen tidal la tolerancia es peque a y en el caso de un volumen tidal grande sta es correspondiente mente mayor Calibraci n de O2 La calibraci n de ambos sensores de O2 de Savina se efect a en el modo LPO con aire ambiente y con aprox 21 en vol de O2 Esta concentraci n de O2 aprox 21 en vol depende de la humedad relativa del aire y de la temperatura Debido a que la humedad relativa del aire ambiente de Savina no es me
42. de cada uso en el paciente Recomendaci n e Cambiar las tubuladuras y la v lvula de espiraci n semanalmente Mantener preparados sistemas de recambio Desmontaje Desmontaje de las piezas e Desmontar el equipo y desconectar el humidificador de gas respiratorio desconectar sus enchufes el ctricos 1 Vaciar el agua condensada de las trampas de agua y las tubuladuras de ventilaci n Vaciar la trampa de agua en la v lvula de espiraci n 2 Vaciar el recipiente de agua del humidificador de gas respiratorio Tubuladuras de ventilaci n O Retirarlas de las boquillas O Retirar las trampas de agua de las tubuladuras de ventilaci n Retirar el recipiente colector de las trampas de agua y la v lvula de espiraci n O Preparar las tubuladuras de ventilaci n las trampas de agua y sus recipientes colectores retirados as como la pieza en Y para la desinfecci n y la limpieza en la unidad de lavado 3 Retirar el filtro antibacteriano y tratarlo seg n las instrucciones de uso especificas 76 en 10937624 11037624 iPara retirar las tubuladuras de ventilaci n sujetarlas siempre por su extremo no por la espiral de apoyo De lo contrario se puede romper la espiral de apoyo
43. de flujo AccFlujo o el de limitaci n de presi n Pinsp de manera que se aplique un flujo inspiratorio m s alto Pausa insp interrumpida La tecla Insp hold se ha pulsado durante m s de 15 segundos Soltar la tecla Insp hold 70 Anomalias causas y soluciones Mensaje Causa Soluci n PEEP alta Tramo espiratorio obstruido Comprobar tubuladuras y v lvula espiratoria Resistencia espiratoria aumentada Comprobar filtro antibacteriano y cambiarlo en caso de necesidad I PEEP inop La PEEP ajustada no se alcanza Comprobar la estanqueidad del sistema La ventilaci n con Savina puede continuar aunque no se alcanza la PEEP ajustada Observar atentamente al paciente Llamar al Servicio t cnico Dr ger Presi n atmosf rica alta El equipo se est utilizando con una presi n atmosf rica demasiado alta Uno de los sensores de presi n est defectuoso Utilizar Savina dentro del margen de presi n atmosf rica indicado ver Caracter sticas t cnicas p gina 132 Como consecuencia de un error en la medici n de la presi n ambiente Savina calcula los valores para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM por falta de valores medidos actuales sobre la base de 1013 mbares Si la alarma Paw alta est ajustada correctamente y los valores err neos para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM son tolerables Savina se puede seguir utilizando Comprobar e
44. emplear siempre un filtro antibacteriano inspiratorio e Acoplar el filtro antibacteriano a la boquilla de inspiraci n Preparaci n Cl TESS N E E Ebola LL E N O C L la 89 02937624 03437624 Preparaci n A observar en caso de uso de filtros antibacterianos No se prescribe el uso de filtros antibacterianos espiratorios en el ventilador Si a pesar de todo se utiliza un filtro antibacteriano en el lado espiratorio es posible que se produzca un aumento indeseado de la resistencia de respiraci n Particularmente en caso de nebulizaci n de medicamentos y humidificaci n la resistencia del filtro antibacteriano puede aumentar lentamente Para el paciente esto puede causar un mayor trabajo respiratorio y una PEEP intr nseca 1 Una PEEP intrinseca se reconoce por el hecho de que al final de la espiraci n el flujo espiratorio a n no ha bajado a O En caso de una PEEP inadmisiblemente alta el equipo emite la alarma PEEP alta Entonces la PEEP ajustada se sit a aprox 8 mbar por encima de la PEEP ajustada e Comprobar el filtro antibacteriano y cambiarlo si es la causa de la alarma de PEEP A observar en caso de uso de intercambiadores de calor y humedad Un intercambiado
45. enfermera conectada La conexi n de la llamada de enfermera no libera del control regular de la monitorizaci n en la pantalla de Savina e Comprobar regularmente las indicaciones en pantalla Un fallo en cualquiera de los componentes de la conexi n entre la llamada de enfermera y el sistema de alarma propio de la cl nica p ej en la electr nica de llamada de enfermera de Savina en la fuente de alimentaci n de Savina en el emisor de alarma del sistema de alarma propio de la cl nica o similar pueden conducir al fallo de la llamada de enfermera Las conexiones en la cl nica del sistema centralizado de alarma son normalmente de ejecuci n monocanal Por ello la ejecuci n de la electr nica de la llamada de enfermera es tambi n de ejecuci n monocanal Caracter sticas t cnicas Contacto de corriente continua sin potencial Tensi n de entrada m x 40 V Corriente de entrada max 500 mA Potencia de ruptura m x 15 W Preparaci n zum 5 _ 1 97 02237624 02337624 Preparaci n Comprobaci n de la disposici n para el funcionamiento O aejecutar despu s de la limpieza Con esta prueba se verifican las siguientes funciones Funcionamiento de los
46. flujo inspiratorio se adapta autom ticamente a las variaciones en las condiciones en los pulmones C R ya las necesidades de respiraci n espont nea del paciente Se ha de ajustar siempre el l mite de alarma Paw _ A as como VT _ A para emitir una alarma en caso de aumento de la presi n en las v as a reas o del volumen tidal VT con un cambio de la complianza T picamente el tiempo de inspiraci n Tinsp seleccionado es claramente superior al tiempo de llenado del pulm n La presi n inspiratoria Pinsp corresponde al valor minimo que resulta del volumen tidal VT y de la complianza C del pulm n Savina controla el flujo inspiratorio autom ticamente de modo que no se produzcan picos de presi n debido a las resistencias del tubo y de las vias a reas La presi n plateau Pplat var a como es usual en emboladas de ventilaci n con volumen constante en caso de modificaci n de la complianza C Con AutoFlow estas variaciones tienen lugar en pasos de m x 3 mbar entre una embolada y otra La presi n plateau Pplat queda limitada autom ticamente por la limitaci n de presi n Pm x Paw A 5 mbar Si se alcanza el volumen tidal VT flujo inspiratorio 0 antes de que haya finalizado el tiempo de inspiraci n Tinsp el paciente puede inspirar y espirar durante el tiempo de inspiraci n restante en el nivel de la presi n plateau Pplat Si el paciente inspira o espira durante la inspiraci n mandatoria la presi n plateau
47. informaci n de la pantalla Post oxigenaci n 100 120 s El tiempo restante se indica de forma continua Para interrumpir la oxigenaci n 1 Volver a pulsar la tecla 02 t Aspir Dr ger Savina Interrupci n autom tica de la oxigenaci n Si no se produce ninguna reconexi n al cabo de 120 segundos Savina interrumpe el programa de oxigenaci n Todas las alarmas est n nuevamente activas con efecto inmediato Savina sigue ventilando inmediatamente en el modo de ventilaci n ajustado 50 01437624 Calibraci n Los datos de calibraci n memorizados se conservan tambi n cuando el equipo est desconectado Calibraci n autom tica de los sensores de presi n La calibraci n de los sensores de presi n para la medici n de la presi n en las v as a reas se realiza autom ticamente Calibraci n autom tica del sensor de flujo En las siguientes condiciones se produce la calibraci n autom tica del sensor de flujo despu s de la conexi n del equipo en funcionamiento cada 24 horas despu s de cambiar el sensor de flujo despu s de la nebulizaci n de medicamentos despu s del lavado bronquial despu s de una modificaci n de la concentraci n de O2 Savina utiliza una fase de i
48. la de sus pacientes Observar las instrucciones de uso Cualquier forma de utilizaci n y aplicaci n del aparato implica el perfecto conocimiento de las correspondientes instrucciones de uso Por otra parte cada aparato es nicamente apropiado para la aplicaci n especificada en el manual de instrucciones de uso Mantenimiento Inspecciones del equipo mantenimiento y conservaci n nicamente por t cnicos cualificados Para la suscripci n de un contrato de mantenimiento asi como para reparaciones recomendamos el Servicio T cnico Dr ger Para el mantenimiento se deben utilizar nicamente piezas originales Dr ger Observar el cap tulo Intervalos de mantenimiento Accesorios Emplear nicamente los accesorios expuestos en la lista para pedidos Indicaci n La vida til de los accesorios reutilizables es tambi n limitada p ej despu s de haber sido sometidos a una nueva preparaci n Debido a una gran diversidad de factores que acaecen durante la manipulaci n y preparaci n de estos accesorios por ejemplo los residuos de desinfectantes tras un tratamiento en autoclave pueden afectar con mayor intensidad al material ser la causa de un mayor desgaste y de una notable reducci n de la vida til Por ello cuando se detecten exteriormente huellas de desgaste como por ejemplo fisuras deformaciones cambios de color desprendimientos exfoliaciones o defectos similares se deber n cambiar las piezas afectadas
49. medici n de O2 es reducida O Sise requiere una alta precisi n de la medici n de O2 calibrar los sensores de O2 en el modo HPO ver la p gina 52 Calibrar manualmente una vez al mes los sensores de O2 en el modo LPO La regulaci n autom tica de O2 del Savina no est en funcionamiento en el modo LPO El ajuste de la concentraci n de O2 s lo se puede efectuar mediante los par metros siguientes O Ajuste del flujo en el concentrador de O2 y o e Volumen minuto VM en el Savina resulta de los par metros ajustables VT y f La indicaci n del valor de medici n de FiO2 se efect a indicando adicionalmente una tolerancia e Conla aplicaci n de un volumen medio hasta un volumen grande se registra en el paciente una fluctuaci n de la concentraci n de O2 Una nebulizaci n en el modo LPO es nicamente posible cuando se ha conectado adicionalmente alta presi n de O2 En el modo LPO no es posible realizar una succi n Esto encuentra tambi n aplicaci n cuando est conectada alta presi n de O2 Establecimiento de la alimentaci n de O2 O Conectar el tubo de alimentaci n de O2 de la fuente de O2 p ej concentrador de O2 en la entrada de LPO para baja presi n O Preparar la fuente de O2 p ej concentrador de O2 seg n las instrucciones de uso propias y conectarla 40
50. n Si la alimentaci n con tensi n de red o tensi n continua externa est garantizada la ventilaci n con Savina puede continuar Esta alarma se puede confirmar con la tecla Alarm Reset entonces aparece como indicaci n Llamar al Servicio t cnico Dr ger Fallo bater a int Bater a interna defectuosa Si la alimentaci n con tensi n de red o tensi n continua externa est garantizada la ventilaci n con Savina puede continuar Llamar al Servicio t cnico Dr ger I Fallo de ciclado El equipo no suministra gas Ajustar una frecuencia de IPPV de m n 4 min El tiempo de alarma de apnea TApnea _ A est ajustado m s bajo que el tiempo para una fase de respiraci n TApnea A lt 60 f Alargar Tiempo de alarma de apnea TApnea A Desconexi n Reconectar Fallo equipo XX YYYY Equipo defectuoso Si el mensaje de alarma desaparece al pulsar la tecla Alarm Reset la ventilaci n puede continuar con Savina Si el mensaje de alarma persiste al pulsar la tecla Alarm Reset desconectar el paciente de Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger Si Savina no se puede desconectar despu s de la ventilaci n Conmutar el interruptor de red a O Pulsar la tecla O Standby durante 3 segundos y co
51. pieza en Y trampas de agua y sus recipientes colectores carcasa de la v lvula de espiraci n su membrana recipiente para la trampa de agua sensor de temperatura son estables respecto a la temperatura y se pueden esterilizar por vapor caliente a 134 C Nebulizador de medicamentos Limpiar seg n las instrucciones de uso especificas Filtro antibacteriano Tratar seg n las instrucciones de uso especificas Lista de conservaci n para el ventilador de cuidados intensivos Savina V lida para pacientes no infecciosos En caso de uso con pacientes infecciosos todas las piezas que conduzcan gas de respiraci n se tienen que esterilizar adicionalmente despu s de su desinfecci n y limpieza Los elementos aqu indicados se pueden esterilizar por vapor caliente a 134 C v ase la columna Esterilizaci n La lista contiene nicamente valores orientativos Ello no afecta a las disposiciones por parte del responsable de sistemas de higiene del hospital Limpieza Qu Componentes con Con qu frecuencia Intervalos de Desinfecci n y limpieza C mo Esterilizaci n posibilidad de limpieza Unidad de lavado Frotamiento Inmersi n Vapor 134 C Sr 93 C 10 minutos 10 minutos Unidad base Savina por paciente no exterior no no Carro de transporte por paciente no exterior no no Brazo articulado Manguera de gas a presi n Tubuladuras de por paciente si no posible si venti
52. que el volumen dosificado no sea suficientemente preciso Aunque la monitorizaci n de oxigeno est desactivada el equipo necesita por lo menos el sensor 1 para la regulaci n exacta del oxigeno de lo contrario suministra mezclas de oxigeno y aire imprecisas La monitorizaci n de ox geno se debe desactivar nicamente si Savina funciona solamente con aire La monitorizaci n de ox geno permanece desactivada tambi n despu s de una nueva reconexi n del equipo En la l nea de alarma aparece Monit O2 desconectado Tras la confirmaci n con la tecla Alarm Reset aparece Monit O2 desconectado e Despu s de cambiar el sensor volver a activar la funci n de monitorizaci n Pm x ON OFF Para una limitaci n de presi n Pm x en los modos de ventilaci n IPPV IPPVAssist as como SIMV SIMV ASB En los modos de funcionamiento AutoFlow BIPAP y CPAP estos mandos de ajuste no tienen asignada ninguna funci n El nivel de la limitaci n de presi n se ajusta con la tecla Pinsp Savina limita la presi n en las v as a reas a este valor de ajuste e Pulsar repetidamente la tecla Config gt D hasta que aparezca Configuraci n 2 4 e Seleccionar la l nea de pantalla Pmax girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar ON girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio La limitaci n de presi n Pmax est activada O Ajustar OFF g
53. se conecta brevemente El piloto que indica la alimentaci n actual se enciende permanentemente 98 03537624 Comprobar la funci n de ventilaci n Modo de ventilaci n IPPV VT 800 mL Tinsp 2 s f 10 bpm 02 60 en vol s lo en el modo HPO PEEP 10 mbar Trigger 5 L min en la pantalla Ajustes 1 1 AccFlujo 35 mbar s en la pantalla Ajustes 1 1 Pmax en la pantalla Configuraci n 2 4 Plateau en la pantalla Configuraci n 2 4 Modo LPO OFF en la pantalla Configuraci n 2 4 eeos onnDoarwopn Savina ventila el pulm n de prueba con el patr n de ventilaci n ajustado 8 Con la tecla Valores D gt D gt seleccionar Valores 1 2 El gr fico de barra en pantalla indica en la alternancia de inspiraci n y espiraci n la presi n inspiratoria y la presi n a final de espiraci n Indicaci n PEEP PEEP 10 mbar Tolerancia 2 mbar Indicaci n del volumen minuto VM 7 8 L min Tolerancia 1 0 L min Indicaci n de la concentraci n de O2 s lo en el modo HPO FiO2 60 Vol Tolerancia 3 en vol O Retirar el pulm n de prueba de la pieza en Y En pantalla aparece el mensaje de alarma 1 Presi n v a a rea baja indicaci n al cabo de aprox 45 segundos VM O L min Tolerancia 0 5 L min e Volver a acoplar el pulm n de prueba a la pieza en Y Preparaci n Dr ger
54. y de aviso en pantalla se borran autom ticamente Los mensajes de alarma permanecen en la pantalla de color negro sobre un fondo blanco y se tienen que resetear 1 Pulsar la tecla Alarm Reset 2 el mensaje de alarma en pantalla se borra Supresi n de la alarma ac stica durante m x 2 minutos 3 Pulsar la tecla A 2 min el piloto amarillo se enciende La alarma ac stica queda suprimida durante aprox 2 minutos Si la causa de la alarma todav a no se ha eliminado la alarma ac stica vuelve a sonar al cabo de aprox 2 minutos Si se desea reactivar prematuramente la alarma ac stica 3 Volver a pulsar la tecla A 2 min el piloto amarillo se apaga El mensaje de alarma permanece en pantalla Si se produce una alarma de mayor prioridad durante el tiempo de la supresi n de la alarma ac stica la alarma suena una vez 34 Dr ger 00837624 Visualizar curvas y valores medici n En la p gina principal se representan las curvas para la presi n en las vias a reas o e flujo as como tres valores de medici n relevantes Cambiar la representaci n de curvas O Pulsar la tecla Curvas an lt Ejemplo curva de flujo La combinaci n de los valores medidos en la l nea de valores de medici n se puede configurar v
55. 00 0000000000 0000000000 DO amp 83 09737624 09937624 11437624 Limpieza Cambio del juego de filtros para polvo N Al cabo de 4 semanas comprobar en cuanto a ensuciamiento limpiar o cambiar en caso de necesidad Mantener presionadas las dos pesta as Levantar y quitar la cubierta del filtro Retirar los filtros para polvo sucios de la cubierta del filtro Introducir nuevos filtros para polvo Eliminar los filtros para polvo sucios como residuos dom sticos Insertar la cubierta de filtro con las dos espigas en la parte posterior Colocar el cable de conexi n a la red debajo de la cubierta del filtro Introducir las pesta as en el soporte hasta que enclaven En la cubierta del filtro se aspira aire de respiraci n y aire de refrigeraci n e No se debe cubrir ni colocar directamente delante 84 de una pared de lo contrario existe el peligro de sobrecalentamiento del aparato
56. 5 14131211 10 9 1 Pantalla para las p ginas de pantalla espec ficas de cada aplicaci n 2 Teclas de par metro para el ajuste de los par metros de ventilaci n con indicaci n de los valores de ajuste 3 Piloto rojo y amarillo para alarmas y avisos Tecla A 2 min para la supresi n de la alarma ac stica durante 2 minutos 5 Tecla Alarm Reset para la confirmaci n de mensajes de alarma 6 Tecla gt Lock para la protecci n contra el desajuste no deseado 7 Simbolos de indicaci n para el suministro el ctrico D Alimentaci n de red ext Bateria externa o red de corriente continua de un vehiculo int Bateria interna 8 Tecla Standby para la conmutaci n entre standby y ventilaci n 9 Mando rotatorio central para selecci n ajuste y confirmaci n 124 10 Teclas para los modos de ventilaci n IPPV SIMV CPAP ASB BIPAP 11 Tecla Config DD para ajustes de sistema 12 Tecla Valores D gt D gt para la indicaci n de valores de medici n 13 Tecla Alarmas D gt D para el ajuste y la indicaci n de los l mites de alarma 14 Tecla Ajustes D gt D para el ajuste de otros par metros de ventilaci n en pantalla 15 Tecla Curvas My para el cambio a la p gina principal y la conmutaci n entre las curvas representadas flujo o presi n 16 Tecla F4 0 para encender apagar la iluminaci n de fondo de la pantalla 17 Tecla Insp hold para la inspirac
57. 600 a 1200 hPa 10a 95 sin condensaci n IPPV IPPVAssist SIMV SIMV ASB BIPAP BIPAP ASB CPAP CPAP ASB 2 a 80 bpm 0 2a 10s 0 05 a 2 0 L BTPS 10 del valor de ajuste o 25 mL se aplica el valor m s alto 0 a 99 mbar 21 a 100 en vol 3 en vol En caso de funcionamiento del equipo sin sensores de O2 la precisi n de la concentraci n inspiratoria de O2 est reducida claramente 0 a 35 mbar 1a 15 L min 8 del valor de ajuste o 0 5 L min encuentra aplicaci n el valor m s alto O a 35 mbar relativo a la PEEP 5 a 200 mbar s 10 del valor de ajuste Valores de medici n relativas a las condiciones de los pulmones del paciente con temperatura corporal de 37 C presi n ambiente y gas saturado con vapor de agua Encuentra aplicaci n para una temperatura ambiente de 25 C y una humedad relativa del aire de 50 En el caso de una humedad relativa del aire m s alta las magnitudes dependientes del flujo son hasta un 8 3 m s bajas que los valores indicados Los valore afectados son El valor de ajuste del volumen Tidal respiratorio VT el valor medido de Flujopico el l mite de alarma del volumen Tidal inspiratorio 1 mbar 100 Pa Encuentra aplicaci n para una temperatura ambiente de 25 C y una humedad relativa del aire de 50 En el caso de una humedad relativa del aire m s alta el porcentaje de oxigeno del gas seco es hasta 2 5 en vol m s alto que el va
58. 647 Pieza en Y con manguito de term metro 84 05 435 Juego de tubuladuras Aquapor MX 22I de un solo uso Pieza de conexi n de cat ter recta M 23 841 i f tama o 12 5 10 uds a ee SecuRed Big ST MX 02 650 esteri Tubo corrugado 84 02 041 f f Filtro antibacteriano SecuRed L ST MX 02 652 Adaptador adultos 84 03 076 esteril Juego de piezas de conexi n de cat ter 84 03 685 adultos M scara tama o 1 de un solo uso MX 22901 C mara de humidificador MR 370 adultos 84 12 217 M scara tamano alo iso MX 22902 Fisher amp Paykel M scara tama o 3 de un solo uso MX 22903 Juego de caperuzas 5 uds 84 02 918 M scara tama o 4 de un solo uso MX 22904 Conector acodado de la careta ISO M 25 649 M scara tama o 5 de un solo uso MX 22905 Para la ventilaci n pedi trica M scara tama o 6 de un solo uso MX 22906 Manguera con espiral pedi trica 21 65 651 M scara redonda de un solo uso MX 22907 caucho de silicona 22 10 1 10 m Manguera con espiral pedi trica 21 65 821 caucho de silicona 22 10 0 60 m Documentaci n t cnica bajo pedido delegaci n de venta local No est disponible en todos los paises informaci n a trav s de la 143 ndice alfabetico ndice alf betico ACCESORIOS uri a da 7 Acoplamiento iii ia 7 Ajuste de los par metros de ventilaci n 12 Ajuste previo de otro modo de ventilaci n 22 Alustes ii a IO o oe ao arena ed 16 Ajuste
59. Atenci n el piloto amarillo parpadea Aviso el piloto amarillo permanece fijo En algunos mensajes de alarma Savina muestra un texto de ayuda en la l nea de informaci n Alarma Mensaje de m xima prioridad 1 El piloto rojo parpadea Los mensajes de alarma se marcan con tres signos de exclamaci n y se representan de color blanco sobre un fondo oscuro Savina genera una serie de cinco sonidos que se emite dos veces y se repite cada 7 5 segundos Atenci n Mensaje de prioridad media 1 El piloto amarillo parpadea Los mensajes de alarma se marcan con dos signos de exclamaci n Ejemplo Comprobar ajustes Savina genera una serie de tres sonidos que se repite cada 20 segundos Aviso Mensaje de baja prioridad 1 El piloto amarillo se enciende de forma continua Los mensajes de aviso se marcan con un signo de exclamaci n Ejemplo Monit flujo desconectado Savina genera una secuencia de dos tonos que suena una sola vez Para corregir los fallos consultar la lista Anomal as causas y soluciones en p gina 64 Funcionamiento Dr ger DS 33 00737624 Funcionamiento Despu s de corregir la causa enmudece la alarma ac stica los mensajes de atenci n
60. Denominaci n descripci n N m de referencia Juego de tubuladuras para ni os 84 12 081 Fischer amp Paykel para MR 730 constando de Calefacci n de tubos 84 11 045 Tubuladuras del paciente trampas de agua pieza en Y racor de conexi n de cat ter Juego de tubuladuras de un solo uso 84 14 986 ni os Cleartube para MR 850 Accesorios especiales Nebulizador neum tica de medicamentos 84 12 935 Brazo articulado 84 09 609 Bi articulado de fijaci n r pida 2 2M 85 706 Carro m vil SavinaMobil 84 14 335 Carro m vil SavinaMobil bajo 84 14 676 Para la ventilaci n manual Resutator 2000 21 20 046 Resutator pedi trico 2000 21 20 984 Gancho para Resutator M 26 349 Pulm n de prueba para adultos 84 03 201 Cable MEDIBUS 83 06 488 Cable de bater a CC S bater a ext 84 14 092 Bater a externa de gel de plomo 18 43 303 12 V 17 Ah se necesitan 2 uds Cable para red de CC de vehiculos S 84 14 048 Conector 90 de O2 84 13 641 Juego riel lateral 84 14 358 Permox SilentCare 57 30 289 Opciones Juego de modificaci n Autoflow 84 14 130 Juego de modificaci n BIPAP 84 14 131 Juego de modificaci n NIV 84 14 072 Opci n LPO 84 15 719 Opci n de llamada de enfermera 84 13 631 Conector para la conexi n del sistema de 18 46 248 llamada de enfermera con el ventilador Savina TransportMobil 84 14 530 Savina TransportMobil bajo 84 14 540 Lista para pedidos Denominaci n descripci n N m de Denominaci n descripci n N m de
61. Dr ger medical A Dr ger and Siemens Company Savina Ventilador de cuidados intensivos Instrucciones de uso Software 3 n Asi se trabaja con estas instrucciones de uso En el encabezamiento el tema del cap tulo principal para una r pida orientaci n y navegaci n En la p gina las instrucciones de uso en una combinaci n de textos e im genes La informaci n se emplea directamente en actuaciones con las cuales el usuario aprende la aplicaci n del aparato a trav s de inmediata implementaci n Columna izquierda el texto ofrece explicaciones y gu a al usuario con breves instrucciones ordenadas y claras para el uso del producto Los puntos marcan las acciones los n meros establecen en caso de varias operaciones la relaci n con la imagen y el orden Columna derecha la imagen establece la relaci n con el texto y la orientaci n frente al aparato Los elementos mencionados en el texto est n resaltados y se prescinde de los puntos no esenciales Las indicaciones en la pantalla gu an al usuario y confirman las operaciones Concepto de manejo Concepto de manejo Elementos de manejo para la ventilaci n 1 Teclas para la selecci n de los modos de ventilaci n IPPV SIMV CPAP ASB BIPAP opcional 2 Teclas para la selecci n de los par metros de ventilaci n Volumen tidal VT Tiempo de inspiraci n Tinsp Frecuencia f Concentraci n de O2 02 Presi n insp
62. LV Pressure Limited Ventilation Ventilaci n con limitaci n de presi n AutoFlow opcional Para optimizar autom ticamente el flujo inspiratorio reducir al m nimo la presi n en las v as a reas y permitir la respiraci n espont nea durante todo el ciclo respiratorio SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Procedimiento de deshabituaci n para pacientes con respiraci n espont nea PLV Pressure Limited Ventilation Ventilaci n con limitaci n de presi n AutoFlow opcional Para optimizar autom ticamente el flujo inspiratorio reducir al m nimo la presi n en las v as a reas y permitir la respiraci n espont nea durante todo el ciclo respiratorio CPAP Continuous Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea con presi n positiva continua en las v as a reas SB Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea ASB Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea asistida presi n de soporte 1 Savina es una marca registrada de Dr ger 2 AutoFlow es una marca registrada de Dr ger 10 BIPAP opcional Biphasic Positive Airway Pressure Respiraci n controlada por presi n con posibilidad de respiraci n espont nea en cualquier fase del ciclo con posibilidad de presi n de soporte en el nivel de CPAP NIV Ventilaci n no invasiva opcional Para la ventilaci n con una m scara nasal o una mascarilla para el apoyo de terapias de ventilaci n no invasivas
63. O2 de 2 7 a 6 bar desde el sistema de alimentaci n central o desde una botella de O2 en el lateral de Savina O Preparar el nebulizador de medicamentos seg n las instrucciones de uso especificas 1 Conectar el nebulizador en el lado inspiratorio de la pieza en Y lado del sensor de temperatura 2 Acoplar el tubo de ventilaci n del lado inspiratorio al nebulizador de medicamentos O Girar el nebulizador de medicamentos a la posici n vertical e Conducir el tubo flexible del nebulizador con pinzas en el tubo de ventilaci n de vuelta al aparato 3 Acoplar el tubo del nebulizador a la boquilla en el lado frontal de Savina O Llenar el nebulizador de medicamentos seg n las correspondientes instrucciones de uso Estando activo el modo LPO ver p gina 42 Funcionamiento N 47 04337624 01137624 01737624 Funcionamiento e Durante la nebulizaci n de medicamentos no se deben utilizar intercambiadores de calor y humedad peligro de un aumento de la resistencia de respiraci n 1 Mantener pulsada la tecla 2 Nebuliz hasta que se encienda el piloto amarillo Mensaje de aviso en pantalla Nebulizador on El nebulizador funciona durante 30 minutos nebulizaci n nicamente en la fase de flujo inspiratoria Para interrumpir prematu
64. PO calibrar los sensores de O2 p gina 43 en caso dado en el modo HPO ver p gina 57 El sensor de O2 est desgastado o no est montado Montar un nuevo sensor de O2 p gina 85 calibrar manualmente p gina 57 Medici n de O2 defectuosa Para continuar la ventilaci n con Savina Utilizar la monitorizaci n de flujo externa y desconectar la monitorizaci n de flujo incorporada p gina 58 Llamar al Servicio t cnico Dr ger I Medida presi n inop L quido en la v lvula de espiraci n Cambiar la v lvula de espiraci n despu s desinfectarla limpiarla y secarla p gina 79 Medici n de presi n perturbada Desconectar el paciente del Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger II Medida temp inop Sensor de temperatura defectuoso Insertar un nuevo sensor de temperatura Monit flujo desconectado Monitorizaci n de flujo desconectada Reconectar la monitorizaci n de flujo p gina 58 o asegurar inmediatamente una funci n de monitor externo adecuada l Monit O2 desconectado Despu s de la conexi n Savina comunica que la monitorizaci n de O2 est desconectada Reconectar la monitorizaci n de O2 p gina 58 o asegurar inmediatamente una funci n de monitor externo adecuada Esta alarma se puede con
65. Pplat no se modifica en esta embolada de ventilaci n tan s lo el flujo inspiratorio y espiratorio se adaptan a las necesidades del paciente El volumen tidal VT aplicado individualmente puede desviarse en emboladas de ventilaci n individuales del volumen tidal VT ajustado pero en el promedio del tiempo se aplica un volumen tidal VT constante La superaci n del volumen tidal VT puede ser limitada por el l mite de alarma VTi _ A Si el l mite de alarma ajustado se sobrepasa una vez Savina emite un aviso al superarse por tres veces seguidas una alarma El volumen queda limitado activamente al valor del limite de alarma VTi A a trav s de la conmutaci n al nivel PEEP Un tiempo de inspiraci n Tinsp ajustado que es inferior al tiempo de llenado del pulm n se puede detectar por la curva de flujo al final del tiempo de inspiraci n el flujo no ha bajado todav a a O Las alarmas Volumen tidal bajo o Volumen tidal bajo indican que los valores de ajuste elegidos no permiten la aplicaci n completa del volumen tidal VT 112 Paw AccFlujo AccFlujo AccFlujo ___ alta baja AccFlujo Pplat Flujo VT sin respiraci n espont nea con respiraci n espont nea Flujo Tinsp Te 3 VT sin respiraci n espont nea con respiraci n espont nea 024 37628 033 37628
66. VM Volumen minuto con respiraci n espont nea VMespon Rango Resoluci n Precisi n To 90 Fuga volumen minuto VMfuga con relaci n al volumen minuto inspiratorio s lo en el modo de aplicaci n M scara NIV Rango Resoluci n Precisi n Volumen tidal medido en la espiraci n VTe Rango Resoluci n Precisi n Volumen tidal con compensaci n de fugas medido a nivel inspiratorio VTpat s lo en el modo de aplicaci n M scara NIV Rango Resoluci n Precisi n Ppico Pplat PEEP Pmedia O a 99 mbar 1 mbar 2 mbar 18 a 100 en vol O2 1 en vol O2 3 en vol O2 8 en vol O2 O a 196 L min 1 L min 8 del valor medido o 0 5 L min encuentra aplicaci n el valor m s alto O a 99 L min BTPS 0 1 L min 8 del valor medido o 0 3 L min encuentra aplicaci n el valor m s alto aprox 35 s Oa 100 1 en caso de fugas 10 m s bajas no se puede obtener una resoluci n satisfactoria y se indica O 18 del valor medido o 0 3 L min encuentra aplicaci n el valor m s alto 0 a 3999 mL BTPS 1mL 8 del valor medido o 10 mL encuentra aplicaci n el valor m s alto 0 a 3999 mL BTPS 1mL 18 del valor medido o 20 mL encuentra aplicaci n el valor m s alto Error b sico de medici n m ximo posible de la medici n de O2 con un concentraci n nominal de 100 en vol de O2 y presuponiendo condiciones ambientales worst case en el hospital BTPS
67. a oooooommmm 13 Teclas para funciones de rutina y adicionales oooooooommmmmcommmm o 14 Ventana de informaci n en la pantalla oooooococooccccnccccnc 14 Interr pf r a A an ne a ia ne eg 14 P ginas de pantalla veian cidad red de een 15 Estructura de las p ginas de pantalla ooooooocccccccccccnccooo 15 P gina principal aridin bt to Pas La dj e La le iodo ia 15 P gina de Ajustes ur a Eau ic ia 16 P gina de Alarmas siii a ars Eni 16 P gina de Valores de medici n ooooooocccccnro erre 16 P gina de Configuraci n ooooccccccccccccccccn nun 17 Teclas CY Standbys zur nur ze add ariete ea eig er 17 11 Concepto de manejo Concepto de manejo Elementos de manejo para la ventilaci n 1 Teclas para la selecci n de los modos de ventilaci n IPPV SIMV CPAP ASB BIPAP opcional 2 Teclas para la selecci n de los par metros de ventilaci n Volumen tidal VT Tiempo de inspiraci n Tinsp Frecuencia f Concentraci n de O2 O2 Presi n inspiratoria Pinsp Presi n de soporte A PASB Presi n positiva espiratoria final PEEP 3 Mando rotatorio central para el ajuste de los par metros y la selecci n de par metros de pantalla Ajuste girar el mando rotatorio confirmaci n pulsar el mando rotatorio Ajuste de los par metros de ventilaci n 2 Seleccionar los par metros de ventilaci n pulsar la correspondiente tecla de par metros El pi
68. a ooooooomomomoo 36 Oxigenaci n Alaska ar Kae nee ee 49 P ginaiprincipal nennen en 15 P ginas de pantalla 22eceeeeeeeeeeeennnnnnnn 15 ESELUCHUNa N sah ann 15 Par metros de ventilaci n oooocoocooconmmo 21 Parte posterior ooooooccoccocaccno ca 126 PEEP intermitente occccccccccccoccco 25 111 P teall iria tia tra a a E a 26 60 PEV ad 110 PmaxON KORFF cia daran get nennen aan 59 Preparaci n is di kun eg 88 Presi n plateau si meier a aaa E aa SE nun 110 Protocolo MEDIBUS o oo oococococorcrc 61 QUS BEGUE van ann una er a ee ee 124 Red de corriente continua de un veh culo 105 Release c de nd ac nn 61 Reserva de O2apresi n eeeeeeeeneennnnnnnnn 95 ndice alf betico Selecci n del modo de ventilaci n oooooo 12 Sensor de flujo oooooococccocccncaa nenn nnnn 78 89 Sensor de O22 aa de a A e dd 57 Sensores de O2 Calibraci n mutante a EA 52 Cambio ui erden anne aan inca 85 Elimin ci n isidro asa 86 Servicio de red oooccccccccc rennen 104 Servicio Remoto Remote Service o oooommmom 62 Serviciopor bateria ooooocccococcccccccccn 104 SiMbol s 2002 dpi da a da 129 SIMV rer lan nt ai Mensa 27 114 SIMV ASB iii ii a de a a 27 SA Er ne ee Kst 17 SUMISO rn Ne hit Britain 93 Suministro el ctrico 2 2222eee nennen nennen 93 SUSPITO eii nig aada i kikai a 25 26 111 Tdesconectado occocoocooconcra a
69. a Si este mensaje apareciera repetidamente La ventilaci n con el Savina puede continuar Si Savina no se puede desconectar despu s de la ventilaci n Conmutar el interruptor de red a O Pulsar la tecla Standby durante 3 segundos y confirmar pulsando la tecla Alarm Reset de este modo se desconecta Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger I Mando rotatorio sobreacc En poco tiempo el mando rotatorio se ha pulsado frecuentemente Confirmar el mensaje con Alarm Reset Si este mensaje apareciera repetidamente Desconectar el paciente del Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger 68 Mensaje Causa Anomalias causas y soluciones Soluci n I Medida flujo inop Agua en el sensor de flujo Secar el sensor de flujo Medici n de flujo defectuosa Si se desea continuar la ventilaci n con Savina Emplear la monitorizaci n de flujo externa de repuesto y desconectar la monitorizaci n de flujo incorporada en el equipo p gina 58 Puede ser que el volumen dosificado no sea exacto Llamar al Servicio T cnico Dr ger Medida O2 inop El sensor de O2 suministra valores de medici n inv lidos Calibrar manualmente el sensor de O2 p gina 57 cambiarlo en caso de necesidad p gina 85 En el modo L
70. a aaa a aara aAa 38 Teclas para funciones de rutina y adicionales 14 Temperatura ambiente ccooccocccnccccccccccc 53 Tiempo de alarma de apnea coccoccccccccccccccc o 32 Tiempo de funcionamiento ccoccccccccccccccc 95 Tiempo de inspiraci n oooccccccccccccccc 135 Tiempo plateau ariii a ma ana a 110 135 PR ers araa ala a nn i ide a er ie iilii 24 25 Tubuladuras de ventilaci n assau aeaa 76 Unidad de aplicaci n 22eeeeeeeeeennnnnnnnnnn 125 Unidad de control asasssaasuunnn annan 124 Valores de medici n sssssssnnaa aanren 16 35 V lvula de espiraci n ooooccccccccocnocncnom m 78 88 Ventana de informaci n oocccccccocccccr 14 Ventilaci n con m scara 36 37 88 118 Ventilaci n con volumen controlado o o o 110 Ventilaci n en apnea ccoocccccccccccccccc 30 Ventilaci n pedi trica oooocccccccnnnnnnnnnn 91 Versi n de SW oooccccccccccc nennen nennen 61 Volumen de la alarma ac stica oooooooommmm m 56 145 146 147 Estas instrucciones de uso son v lidas nicamente para Savina con el n mero de fabricaci n Sin el n mero de fabricaci n inscrito por Dr ger estas instrucciones nicamente son para informaci n general sin compromiso ng CES Oo Directriz 93 42 CEE sobre productos m dicos Dr ger Medical AG amp Co KGaA Alemania f Moislinger Allee 53 55 D 23542 L beck 49 451 8 82 0
71. a en m s de 200 hPa p ej en vuelos de traslado en helic ptero despu s de una variaci n de la temperatura en m s de 10 C Durante la calibraci n autom tica aparece en la l nea de informaci n de la pantalla Calibraci n O2 activa Despu s de la calibraci n con xito aparece Calibraci n 02 O K El sensor de O2 para la monitorizaci n de ox geno sensor 2 se tiene que calibrar manualmente mensualmente sise activa la alarma siguiente Medida O2 inop O La calibraci n manual se puede realizar en el correspondiente modo de ventilaci n v ase la p gina 57 Estando activo elmodo LPO ver p gina 42 52 En caso de temperatura ambiente demasiado alta Con temperaturas ambientes superiores a 35 C Savina se aliza Temperatura alta Para limitar el calentamiento del gas de respiraci n Savina reduce al aumentar la temperatura ambiente el m ximo n mero de revoluciones de la turbina incorporada Si se ajustan al mismo tiempo elevadas presiones inspiratorias p ej superiores a 80 mbar puede ocurrir que ya no se alcancen flujos elevados p ej 180 L min Tambi n con un n mero de revoluciones reducido se calienta el gas de respiraci n transportado por la turbina Para asegurar que en la pieza en Y la temperatura del gas de respiraci n permanezca inferior a 41 C se tiene que observar una longitud del tubo de inspiraci n de min 1 1 m como tramo de enfriamiento
72. a fuente de O2 p ej el concentrador de O2 cuando el Savina ya no se encuentre en el servicio de ventilaci n En caso contrario existe un elevado peligro de incendio a causa de un enriquecimiento de ox geno El concentrador de O2 s lo se debe emplear sin humidificador Antes de la puesta en servicio es imprescindible vaciar o retirar un sistema humidificador eventualmente existente del concentrador de O2 Entre el Savina y la fuente de O2 s lo se deber n emplear sistemas de tubos que est n autorizados para fines m dicos y para su uso con ox geno No est permitido un funcionamiento del Savina en el modo HPO estando conectado al mismo tiempo el concentrador de O2 e En caso de una alimentaci n simult nea de O2 desde el sistema de alimentaci n de gas central botella y desde el concentrador de O2 puede traer consigo un funciona miento err neo de la regulaci n de oxigeno Funcionamiento 39 Funcionamiento En caso de pacientes que necesitan continuamente una elevada concentraci n de oxigeno se tiene que asegurar una alimentaci n de emergencia de oxigeno a n en el caso de un fallo de la fuente de LPO oxigeno a baja presi n por ejemplo mediante botellas de oxigeno Despu s de la conexi n del modo LPO se tienen que ajustar manualmente los l mites de alarma para FiO2 p gina de pantalla Alarmas 2 2 En el modo LPO se realiza la calibraci n del sensor de O2 con aire ambiente La precisi n de la
73. a la fase de flujo inspiratorio y el tiempo de inspiraci n De este modo el volumen tidal VT se mantiene constante y se evita la sobredistensi n de los pulmones En las fases de respiraci n espont nea se puede aplicar al paciente una presi n de soporte con ASB En el curso de la deshabituaci n paulatina el tiempo de respiraci n espont nea se puede alargar a trav s de la reducci n de la frecuencia de ventilaci n de modo que el volumen minuto total sea cubierto en creciente medida por la respiraci n espont nea La frecuencia de ventilaci n se puede reducir hasta 2 min 114 Embolada mandatoria Paw de ventilaci n no sincronizada AccFlujo AccFlujo Embolada mandatoria de ventilaci n sincronizada Ventana r de trigger Tinsp Tiempo de respiraci n espont nea Tiempo de ciclo mandatorio ajustado Tiempo de respiraci n espont nea AT Tiempo de ciclo mandatorio ajustado 041 37628 ASB Assisted Spontaneous Breathing Para la presi n de soporte en caso de respiraci n espont nea insuficiente De forma similar que el anestesista nota la vuelta de la respiraci n espont nea del paciente en la bolsa respiratoria y la apoya manualmente el equipo puede apoyar una respiraci n espont nea insuficiente El equipo asume en parte el trabajo de inspiraci n pero el paciente mantiene el control sobre la respiraci n espont nea El siste
74. a sido desactivado El l mite superior de alarma para el volumen minuto inspiratorio VTi A ha sido desactivado En su caso volver a ajustar el l mite de alarma VM y al valor de control deseado En su caso volver a ajustar el l mite de alarma VTi 2 al valor de control deseado No aparece en el modo de aplicaci n M scara NIV 3 veces por la condici n de tiempo I I Apnea Fallo de la respiraci n espont nea del Ventilar de forma controlada paciente Sensor de flujo no calibrado o Calibrar el sensor de flujo o cambiarlo en defectuoso caso de necesidad El tiempo de alarma de apnea TApnea A Alargar tiempo de alarma de apnea est ajustado m s bajo que el tiempo TApnea A para una fase de respiraci n TApnea A lt 60 f Desconexi n Reconectar I ASB gt 4 seg La fase ASB ha sido desconectada Comprobar la estanqueidad del sistema de ventilaci n ASB gt 4 seg No aparece en el modo de aplicaci n M scara NIV La fase ASB ha sido desconectada por condici n de tiempo Comprobar la estanqueidad del sistema de ventilaci n Bater a int activada Debido a la falta de tensi n de alimentaci n de red y de una bater a externa o una red de corriente continua de un veh culo Savina es alimentado desde la bater a interna Ver bajo Funcionamiento con bater a interna en la p gina 106 En caso dado restablecer el suministro a trav s de la alimentaci n de red una
75. able en pasos de 1 s Si el volumen tidal VT suministrado sobrepasa el l mite de alarma 0 06 a 4 0 L Datos de funcionamiento Conexi n a la red el ctrica Consumo de corriente con 230 V con 100 V Fusible del aparato Rango 100 a 240 V Clase de protecci n Fusible tensi n continua para bater a interna Alimentaci n de corriente continua externa a trav s de la red de un veh culo Alimentaci n desde bater as externas Corriente de entrada CC Bater a recargable de 12 V Bater a recargable de 24 V Duraci n total de funcionamiento faltando tensi n de alimentaci n de red y estando cargada la bater a externa y una ventilaci n t pica Exemplos Bater a recargable de 12 V 36 Ah Bater a recargable de 24 V 17 Ah Duraci n total de funcionamiento faltando una alimen taci n de red y sin alimentaci n externa de corriente continua bater as internas nuevas y cargadas Bater a externa La bater a externa se monta en el carro de transporte Savina Mobil 84 14 335 Indicaci n para la adquisici n Se pueden utilizar bater as recargables de plomo o gel de plomo corrientes en el mercado p ej Sonnenschein Panasonic No est permitido utilizar bater as con otros sistemas qu micos p ej NiCd NiMH Carga de las bater as Savina detecta autom ticamente la tensi n de la bater a externa conectada Al alcanzar la tensi n final de carga la carga del acumulador se conmuta a carga de con
76. aci n O2 activa 43 Funcionamiento Despu s de unos 85 segundos se visualizan en la l nea de informaci n Reconectar paciente O Reconectar inmediatamente al paciente Indicaci n en la l nea de informaci n de la pantalla Reconectar concentrador e Conectar de nuevo el concentrador Finalmente se visualiza en la l nea de informaci n de la pantalla Calibraci n O2 OK La calibraci n de O2 se ha terminado Savina ventila de nuevo con los valores de ajuste originales Durante la calibraci n desconecta Savina las alarmas que se producen debido a la desconexi n y a la concentraci n de O2 modificada Cuando 30 segundos despu s de la salida del texto de informaci n Reconectar paciente no se efect a ninguna reconexi n Savina contin a con la ventilaci n y se activan otra vez todas las alarmas Si despu s de la calibraci n se visualiza la alarma Medida O2 INOP e Comprobar si se ha producido un error de manejo de lo contrario O Cambiar el sensor de O2 ver la p gina 85 Despu s de cambiar el sensor de O2 se tiene que esperar un periodo de adaptaci n de hasta 20 minutos y luego se realizar la calibraci n La calibraci n en el modo LPO no es posible para los tiempos siguientes 10 minutos como m nimo tras la conexi n de Savina hasta una hora aproximadamente en caso de que el Savina est expuesto a un considerable cambio de temperatura p ej debido a un transp
77. aciente comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el l mite de alarma Fuga No aparece en el modo de aplicaci n M scara NIV Fugas en el manguito Fugas en el sistema de ventilaci n El volumen minuto de fuga calculado VMFuga es superior al volumen minuto espiratorio medido Hinchar el manguito y comprobar su estanqueidad Comprobar la conexi n estanca de las mangueras Asegurar que el recipiente de la trampa de agua est acoplado a la v lvula de espiraci n l Interruptor ppal bloqueado Savina no ha podido identificar claramente la posici n del interruptor Confirmar el mensaje con la tecla Alarm Reset Si se desea desconectar Savina Conmutar el interruptor de red de nuevo a ahora se puede desconectar el Savina Si este mensaje apareciera repetidamente La ventilaci n con el Savina puede continuar Si Savina no se puede desconectar despu s de la ventilaci n Conmutar el interruptor de red a O Pulsar la tecla O Standby durante 3 segundos y confirmar pulsando la tecla Alarm Reset de este modo se desconecta Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger lI Interruptor sobreaccionado En poco tiempo Savina ha detectado n merosos accionamientos del interruptor Confirmar el mensaje con la tecla Alarm Reset Si se desea desconectar Savina Conmutar el interruptor de red de nuevo a ahora se puede desconectar el Savin
78. ada en la ventilaci n e iNo se deben colocar recipientes con l quidos p ej botellas de infusi n sobre o por encima de Savina La penetraci n de liquidos puede perjudicar el funcionamiento del equipo y poner en peligro al paciente 96 Llamada de enfermera Opci n Conexi n en la parte posterior de Savina para la transmisi n de mensajes de alarma a un sistema de alarma centralizado interno de la cl nica O Hacer realizar la instalaci n del juego de modificaci n por t cnicos especializados O Hacer realizar la conexi n del conector coaxial de 6 polos hembrilla a la l nea hacia el sistema de alarma centralizado interno de la cl nica por t cnicos especializados Cuando Savina indica un mensaje de alarma la conexi n 3 5 est cerrada con lo cual la llamada de enfermera est activa O Introducir el conector en la hembrilla Be en la parte posterior y atornillarlo A trav s de la llamada de enfermera solamente se transmiten alarmas mensajes de alarma de prioridad m xima ver la p gina 33 Los mensajes de alarma se visualizan en la l nea superior de la pantalla con tres signos de exclamaci n ver la p gina 33 No se transmiten mensajes de atenci n y de aviso La llamada de enfermera tambi n est activada si el emisor de alarmas ac sticas original del equipo est defectuoso o en caso de fallo del suministro el ctrico en el equipo utilizado e Comprobar el funcionamiento correcto de la llamada de
79. alimentaci n disponible se est cargando la bater a Apagado Fuente de alimentaci n no disponible no se est cargando la bater a Rojo Sobretemperatura o sobretensi n Uso de las fuentes de alimentaci n El uso de las fuentes de alimentaci n se realiza conforme a una prioridad establecida autom ticamente por Savina Alimentaci n de red Si se dispone de alimentaci n de red Savina conmuta autom ticamente a la alimentaci n de red y carga las bater as interna y externa Bater a externa o red de corriente continua de un veh culo En caso de un fallo de la alimentaci n de red estando conectada corriente continua Savina conmuta autom ticamente a la bater a externa o a la red de corriente continua del veh culo respectivamente Bater a interna Si no se dispone ni de alimentaci n de red ni de una bater a externa ni tampoco de la red de alimentaci n de corriente continua del veh culo e EI equipo s lo se debe dejar conectado a la red el ctrica en locales bien ventilados Al cargar las bater as externas se puede producir gas detonante lo cual puede ser la causa de una explosi n si se alcanza la correspondiente concentraci n 104 09437624 Funcionamiento con alimentaci n de red Indicaci n ejemplo 1 Savina con alimentaci n de red piloto gt encendido de color verde 2 La bater a externa todav a no est completamente cargada piloto LED ext k enc
80. altas en las v as a reas O Se pueden producir disparos Trigger err neos Compensaci n de fuga suprimida En caso de una falta del sensor de flujo o de que no est conectada la monitorizaci n del flujo no se realiza una compensaci n de fuga Monitorizaci n en el modo de aplicaci n M scara NIV e Las alarmas s lo se deben desconectar si la seguridad del paciente no peligra por la falta de una eventual alarma Para evitar artefactos en caso de fugas muy grandes se pueden desactivar las siguientes alarmas VM y l mite inferior de alarma volumen minuto Vri _ A l mite superior de alarma del volumen inspiratorio TApnea yA l mite superior de alarma control de apnea Funcionamiento Atenci n El modo NIY para ventilaci n no invasiva no debe ser usado en pacientes intubados 37 127 37628 Funcionamiento Para la desconexi n ejemplo VM e Reducir VM y hasta que aparezca la indicaci n VM y OFF Pulsar y girar mando rotatorio e Confirmar pulsar el mando rotatorio e Seguir girando el mando rotatorio hasta que aparezca OFF en la indicaci n e Confirmar pulsar el mando rotatorio Si se ha desactivado un l mite de alarma aparece un aviso permanente en la indicaci n de alarma p ej Alarma MV off El equipo no indica los siguientes mensajes de alarma en el modo de aplicaci n M scara NIV ASB gt 4 seg Fuga Ajuste de Tdesconec
81. anchar el humidificador de gas respiratorio Fisher amp Paykel con la garra en el soporte y atornillarlo e En caso de uso de un humidificador de gas respiratorio no utilizar intercambiadores de calor y humedad HME adicionales Peligro de un aumento de la resistencia de respiraci n por condensaci n DIN VDE 0750 Parte 215 El uso de material antiest tico y o conductivo en el sistema de ventilaci n de equipos de ventilaci n pulmonar no se considera como contribuci n a un mayor grado de seguridad Al contrario el uso de estos materiales aumenta el peligro de una descarga el ctrica al paciente y el riesgo de incendio por oxigeno 92 Rm 0 6m 3 0 6m amp 11 0 6m 2 02 E 0 4m id 0 6m pb 11337624 11137624 Montar las tubuladuras de ventilaci n 1 Enganchar el brazo articulado con la garra en el riel izquierdo y atornillarlo e Colocar el filtro antibacteriano sobre la boquilla de inspiraci n O Montar las tubuladuras de ventilaci n seg n las instrucciones de uso del humidificador de gas respiratorio observando las longitudes de los tubos indicados en metros e No se debe
82. anne 27 BIPAP BIPAP ASB Opci n 2222seneeneenenn nennen nennen 28 CPAP CPAP ASB un se na ae an Bean e ee 29 Ventilaci n en apnea oooooocccccccccc rr 30 Ajuste de los limites de alarma ooooocccccccooccoccc 32 En caso de alarma cuco rad de ra her ahead 33 Visualizar curvas y valores Medici n o ooocccccccccccccc 35 Visualizar valores de Medici n 2ceeeeenereeeneee nern nn 35 NIV Ventilaci n no invasiva Ventilaci n con m scara opci n 36 LPO Modo de Low Pressure Oxygen opci n ooooooccccccccccocooo 39 Funciones especiales oooocccccccccncnccnncan nennen nn 46 Inspiraci n manual i asigi u dd en Pd dia di dr 46 Nebulizaci n de medicamentos ccccooccccccccr een rn ren 47 Oxigenaci n para el lavado bronquial oooccccccccnncninncccccc nenn 49 Calibraci n aieea ea A A i 51 En caso de temperatura ambiente demasiado alta ooooooommmm m 53 En caso de fallo del suministro el ctrico oooooooooococcccccoccco oo 53 En caso de fallo de alimentaci n de gas o ocoocooococcccrn rennen 53 19 Funcionamiento Funcionamiento Realizar el chequeo del aparato seg n la lista de chequeo p gina 101 Puesta en servicio Conexi n 1 Conmutar el interruptor en la parte posterior del equipo a Savina ejecuta la prueba de puesta en marcha del aparato e Esperar 20 segundos hasta que termine la fase de prueba Al finaliza
83. antiene constante Cuando el chequeo se haya superado con xito Savina est listo para el uso e El equipo no se debe utilizar si no se han cumplido todos los pasos del chequeo e Adaptar todos los ajustes y l mites de alarma a los valores espec ficos del hospital 101 102 Indicaci n de la alimentaci n activa o oooooononononararanan nano 104 Uso de las fuentes de alimentaci n o ooooooooonononorarr nenn 104 Funcionamiento con alimentaci n de red ooocococnonoconorarn nooo 105 Funcionamiento con bater a externa o red de corriente continua de un vehiculo o ooooooorororornomomon 105 Funcionamiento con bater a interna o ooooooonononrrarananno nooo 106 103 Servicio de red y por bater a Servicio de red y por bater a Indicaci n de la alimentaci n activa El estado de la alimentaci n de corriente se indica a trav s de tres pilotos LED dispuestos a la derecha del mando rotatorio 1 Piloto LED para la alimentaci n de red gt 2 Piloto LED para la red de corriente continua de un veh culo ext Ae p ej en la ambulancia o en el helic ptero de transporte o bater a externa p ej en un carro de transporte 3 Piloto LED para la bater a interna int E Significado de los colores de los pilotos LED Verde Fuente de alimentaci n disponible se est cargando la bater a o la carga de conservaci n est activa Amarillo Fuente de
84. ara el ajuste de otros par metros de ventilaci n Tecla Alarmas DD gt para seleccionar las p ginas de Alarmas para el ajuste y la visualizaci n de los l mites de alarma Tecla Valores gt D gt para seleccionar la p gina de Valores para la visualizaci n de valores de medici n Tecla Config gt DD gt para seleccionar la p gina de Configuraci n para ajustes de sistema p ej volumen de la alarma ac stica intensidad de brillo de la pantalla Mando rotatorio central para la selecci n y el ajuste en la pantalla Para seleccionar ajustar girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Cambiar de p gina A la siguiente p gina volver a pulsar la misma tecla A otra p gina de pantalla pulsar la correspondiente tecla A la p gina principal pulsar la tecla Curvas am Concepto de manejo Dr ger Savina E EM BEBE 1 Q Ta 8 2 gt Pl 13 00237624 Concepto de manejo Teclas para funciones de rutina y adicionales 1 Las teclas m s utilizadas para funciones de rutina se encuentran en el lado derecho del panel frontal D r ger Savina Tecla A 2 min para la supresi n de la alarma ac stica u durante 2
85. arma Tubo de ventilaci n estrangulado Comprobar tubuladuras tubo 71 Anomalias causas y soluciones Mensaje Causa Soluci n II Presi n v a a rea baja II Sensor de flujo INOP Falta de estanqueidad en el manguito Inflar el bal n del manguito y comprobar su estanqueidad Fugas o desconexi n Comprobar la conexi n herm tica de las tubuladuras Asegurar que la v lvula de espiraci n est encajada Sensor de flujo defectuoso Cambiar el sensor de flujo II Sensor flujo El sensor de flujo no est insertado por completo en el casquillo de goma de la v lvula de espiraci n Montar correctamente el sensor de flujo II Sensor presi n atmos inop Sensor de presi n absoluta interno defectuoso Como consecuencia de un error en la medici n de la presi n ambiente Savina calcula los valores para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM por falta de valores medidos actuales sobre la base de 1013 mbares Si la alarma Paw alta est ajustada correctamente y los valores err neos para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM son tolerables Savina se puede seguir utilizando Comprobar el estado del paciente Llamar al Servicio t cnico Dr ger I Sensor temperatura Durante el funcionamiento se ha desenchufado el conector del sensor de temperatura Volver a enchufar el sensor Cable de sensor roto Insertar un nuevo sensor de t
86. au AccFlujo y Flujo X 23 045 37628 13537628 Funcionamiento AccFlujo Flow Acceleration Ajustando Flow Acceleration se puede modificar el aumento de presi n y de flujo al inicio de la inspiraci n Para ajustar AccFlujo e Pulsar la tecla Ajustes DD aparece la p gina de pantalla Ajustes 1 1 e En pantalla seleccionar la l nea AccFlujo girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio Rango de ajuste 5 a 200 mbar s AccFlujo elevada aumento r pido de la presi n y el flujo e Confirmar el ajuste pulsar el mando rotatorio Ajuste inicial recomendado para AccFlujo 35 mbar s IPPV se puede ampliar con los siguientes par metros de ventilaci n Trigger Suspiro AutoFlow opcional Trigger IPPVAssist Para la sincronizaci n de las emboladas mandatorias de ventilaci n con los esfuerzos de inspiraci n del paciente La frecuencia actual puede ser superior a la frecuencia de ventilaci n f ajustada 1 El piloto verde se enciende cuando Savina detecta un esfuerzo espont neo de respiraci n El trigger se puede desactivar si no se espera o desea ning n esfuerzo espont neo de respiraci n del paciente Ajuste del trigger p gina 25 Para una detecci n de Trigger se compensa una fuga de hasta 10 L min ver tambi n la p gina 117 24 Limir AccFlu
87. bater a externa o por medio de la red de tensi n continua de un vehiculo Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso 64 Mensaje Causa Anomalias causas y soluciones Soluci n Bateria int activada Debido a la falta de tensi n de alimentaci n de red y de una bater a externa o una red de corriente continua de un veh culo Savina es alimentado desde la bateria interna Ver bajo Funcionamiento con bater a interna en la p gina 106 En caso dado restablecer el suministro a trav s de la alimentaci n de red una bater a externa o por medio de la red de tensi n continua de un veh culo Bater a int baja Bater a int baja El tiempo de funcionamiento para el funcionamiento con la bater a interna ha transcurrido casi completamente La capacidad residual disponible de la bater a es de menos de 30 El mensaje se repite cuando la capacidad residual se encuentra por debajo de 20 Funcionamiento con bater a interna La capacidad residual disponible de la bater a es de menos de 30 Restablecer inmediatamente el suministro a trav s de la alimentaci n de red una bater a externa o de la red de tensi n continua de un veh culo Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Restablecer inmediatamente el suministro a trav s de la alimentaci n de red la bater
88. brepasado una vez el limite superior de alarma del volumen minuto VT inspiratorio aplicado Comprobar el estado del paciente comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el limite de alarma Fugas o desconexi n Comprobar la conexi n hermetica de las tubuladuras I Volumen Tidal bajo Debido al limite de presi n o de tiempo no se ha aplicado el volumen tidal VT ajustado en 4 emboladas de ventilaci n Alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp aumentar el AccFlujo Aumentar el l mite de presi n pulsando la tecla Pinsp Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Debido al l mite de presi n o de tiempo no se ha aplicado el volumen tidal VT ajustado en 4 emboladas de ventilaci n Alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp aumentar el AccFlujo aumentar el limite superior de alarma para la presi n en las vias a reas Paw_ A Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Volumen Tidal bajo 74 Debido al l mite de presi n o de tiempo no se ha aplicado el volumen tidal VT ajustado en 2 emboladas de ventilaci n Alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp aumentar AccFlujo aumentar limitaci n de presi n con la tecla Pinsp Debido al l mite de presi n o de tiempo no se ha aplicado el volumen tidal VT ajustado en 2 embolada
89. ci n Para seleccionar una de 6 posibles combinaciones de valores de medici n e Pulsar la tecla Config DD gt hasta que aparezca Configuraci n 1 4 O Seleccionar la l nea de pantalla Valores medidos girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar la combinaci n de valores de medici n girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Se pueden seleccionar las siguientes combinaciones de valores de medici n 1 VTe ftotal VM 2 FiO2 VTe VM 3 Ppico VTe VM 4 Pmedia FiO2 VM 5 Pmedia VTe VM 6 Ppico Pmedia VTe r Calibraci n manual para sensor de O2 2 mensualmente sise activa la alarma siguiente Medida O2 inop Verificar si la instalaci n de alimentaci n de O2 suministra 100 de O2 ver la p gina 95 La calibraci n manual se puede realizar en el correspondiente modo de ventilaci n e Pulsar repetidamente la tecla Config gt D gt hasta que aparezca Configuraci n 2 4 O Seleccionar la l nea de pantalla calib O2 girar el mando rotatorio activar para el ajuste pulsar el mando rotatorio O Iniciar la calibraci n de O2 girar el mando rotatorio y seleccionar ON confirmar pulsar el mando rotatorio Indicaci n en la l nea de informaci n del monitor Desconectar paciente e Desconectar el paciente en los pr ximos 30 segundos e En su caso seguir ventilando al paciente con un dispositivo de v
90. de flujo Fallo de las funciones del equipo Desconectar el paciente del Savina y conti nuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concen traci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger I I VM bajo Se ha pasado por debajo del l mite Comprobar el estado del paciente inferior de alarma del volumen minuto comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el l mite de alarma Fugas en el sistema de ventilaci n Hermetizar el sistema de ventilaci n Cerciorarse de que el recipiente de la trampa de agua en la v lvula de espiraci n est acoplado Sensor de flujo defectuoso Cambiar el sensor de flujo Fallo de las funciones del equipo Desconectar el paciente del Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger 73 Anomalias causas y soluciones Mensaje Causa Soluci n I Volumen Tidal alto Se ha sobrepasado en 3 emboladas de ventilaci n el l mite superior de alarma del volumen minuto VT inspiratorio aplicado Comprobar el estado del paciente comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el l mite de alarma Fugas o desconexi n Comprobar la conexi n herm tica de las tubuladuras Volumen Tidal alto Se ha so
91. de los 180 segundos no se ha producido ninguna desconexi n Savina aborta el programa de oxigenaci n Con un peque o volumen tidal el paciente no recibe inmediatamente la concentraci n de O2 indicada Por ello se deber aprovechar el tiempo m ximo de la pre oxigenaci n Enel modo LPO no es posible realizar un lavado bronquial Esto encuentra tambi n aplicaci n cuando est conectada la alta presi n de O2 Funcionamiento gt Dr ger Savina 49 04337624 01437624 Funcionamiento Despu s de la desconexi n para la aspiraci n Savina suministra durante la desconexi n un flujo m nimo con 100 en vol de O2 para la detecci n autom tica de la fase de desconexi n El tiempo disponible para la aspiraci n en segundos se indica continuamente en la l nea de informaci n del monitor ejemplo Aspirar y reconectar 120 s Si la aspiraci n termina en el tiempo indicado Savina inicia la post oxigenaci n Despu s de la reconexi n Despu s de la reconexi n Savina vuelve a ventilar en el modo de ventilaci n ajustado pero durante la post oxigenaci n todav a durante 120 segundos ventila con 100 en vol de O2 Indicaci n en la l nea de
92. de pasar del modo de aplicaci n M scara NIV a Tubo se tienen que comprobar los l mites de alarma 130 37628 38 LPO Modo de Low Pressure Oxygen opci n Definici n de las abreviaturas LPO y HPO LPO Low Pressure Oxygen Modo de Oxigeno a baja Presi n Modo de baja presi n de O2 alimentaci n de O2 desde una fuente de oxigeno a baja presi n externa p ej un concentrador de O2 que se conecta a la entrada de baja presi n de O2 de Savina HPO High Pressure Oxygen Modo de alta presi n de O2 alimentaci n de O2 desde una alimentaci n de gas central o desde una botella de gas a presi n de O2 que se conecta en la entrada de alta presi n de O2 del Savina Instalaci n de la opci n LPO S lo debe ser realizada por t cnicos cualificados que dispongan de la documentaci n de instalaci n correspondiente Aplicaci n del modo LPO Para una descripci n detallada del modo LPO p gina 120 Conectar solamente fuentes de O2 que cumplan las condiciones siguientes Flujo de O2 0 5 a 10 L min Presi n de O2 0 1 a 2 bar La fuente de O2 tiene que haber sido homologada para fines m dicos y ser apropiada para una alimentaci n directa del paciente Observar las instrucciones de uso de la fuente de O2 empleada p ej del concentrador de O2 Facilitar una suficiente ventilaci n en la parte trasera del Savina No emplear una fuente de O2 que suministre un flujo de m s de 10 L min Desconectar l
93. de protecci n tipo BF Insertar sensor de flujo 129 Que es que Simbolo Exp Insp E 130 Explicaci n Boquilla de espiraci n GAS RETURN Boquilla de inspiraci n GAS OUTPUT Salida de gas EXHAUST Condiciones ambientales ooooccoccocno cn 132 Valores de ajust voii sea en ea a dla 132 Caracter sticas de rendimiento ooooocccocccccnncn nern een 133 Indicaciones de valores medidos 22 222220 nenne ernennen rennen 134 Monitorizaciones ssiri irder dinata a AR a 136 Datos de funcionamiento 2 22222eeeeene een nennen nn rennen 137 Clasificaci n aa a o a ee 139 131 Caracteristicas t cnicas Caracter sticas t cnicas Condiciones ambientales En funcionamiento Temperatura Presi n atmosf rica Humedad relativa Durante el almacenamiento y transporte Temperatura Presi n atmosf rica Humedad relativa Valores de ajuste Modos de ventilaci n Frecuencia de ventilaci n f Tiempo de inspiraci n Tinsp Volumen tidal VT Precisi n Presi n inspiratoria Pinsp Concentraci n de O2 Precisi n Presi n positiva espiratoria final PEEP o PEEP interm Sensibilidad del trigger desconectable en el modo de ventilaci n IPPV Precisi n Presi n de soporte A PASB por encima de PEEP Aceleraci n de flujo AccFlujo Precisi n BTPS Body Temperature Pressure Saturated 5a40 C 700 a 1060 hPa 5a95 sin condensaci n 20 a 70 C
94. dida se toman las estimaciones correspondientes para la calibraci n Temperatura 25 C humedad relativa 50 Si las condiciones ambientales var an de lo estimado en el momento de la calibraci n se produce un error de calibraci n Una estimaci n de este valor ya est contenida en la tolerancia indicada del valor de medici n FiO2 Si el error de calibraci n en el modo LPO es inaceptable debido a condiciones ambientales extremas en el momento de la calibraci n se deber realizar la calibraci n en el modo HPO con 100 en vol de O2 lo cual se puede realizar o bien con ox geno del sistema de alimentaci n central de gas o con ayuda de una botella de gas a presi n de O2 120 Diagrama para el ajuste del flujo LPO El diagrama permite realizar una estimaci n aproximada para el ajuste de la concentraci n de O2 deseada en el paciente Esta depende del flujo de concentraci n flujo LPO y del volumen minuto VM aplicado 100 Concentraci n de O2 estimada en vol de O2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Volumen minuto medido del paciente L min Ejemplo Qu flujo se tiene que ajustar en el concentrador de O2 para obtener la concentraci n de O2 deseada FiO2 70 de O2 disponi ndose de un volumen minuto VM 7 8 L min En el diagrama se puede leer Intersecci n de VM 7 8 L min y FiO2 70 de O2 Resultado Flujo LPO 6 L min Descripci
95. do de la careta O Llenar el recipiente del Aquapor hasta la marca superior con agua destilada est ril e En caso de uso de un humidificador de gas respiratorio no utilizar intercambiadores de calor y humedad HME adicionales Peligro de un aumento de la resistencia de respiraci n por condensaci n Preparaci n 91 03037624 Preparaci n Montar las tubuladuras de ventilaci n ae A De No utilizar mangueras antist ticas o conductivas 1 Enganchar el brazo articulado en el riel izquierdo y atornillarlo e Colocar el filtro antibacteriano sobre la boquilla de inspiraci n e Acoplar las tubuladuras de ventilaci n observar la longitud de las tubuladuras indicada en metros e La longitud total de los tubos inspiratorios entre el Aquapor y la pieza en Y no debe ser inferior a 1 1 m de lo contrario existe el peligro de sobrecalenta miento del gas de respiraci n N Girar las boquillas en direcci n hacia el tubo 3 Colocar trampas de agua en posici n vertical en el punto m s bajo de la conexi n de tubos O Montar la pieza en Y colocando el manguito de goma de la pieza en Y en el lado inspiratorio O Introducir la pieza en Y en el soporte del brazo articulado Montar el humidificador de gas respiratorio Fisher amp Paykel O Preparar el humidificador de gas respiratorio conforme a las correspondientes instrucciones de uso 1 Eng
96. e presi n espiratorio se sincronizan con la respiraci n espont nea del paciente Tambi n en la sincronizaci n la frecuencia de los cambios se mantiene constante mediante una ventana de trigger con posici n fija en el tiempo Esta adaptaci n a la respiraci n espont nea del paciente produce una reducci n de la necesidad de sedaci n y con ello acelera la vuelta del paciente a la respiraci n espont nea Como en todos los modos de ventilaci n controlados por presi n no se impone al paciente un volumen tidal VT fijo El volumen tidal resulta b sicamente de la diferencia de presi n entre los valores de ajuste para PEEP y Pinsp as como de la complianza pulmonar Para el ajuste de la diferencia necesaria entre los dos niveles de presi n se puede utilizar la indicaci n del volumen tidal medido a nivel espiratorio VTe El aumento de la diferencia produce una mayor embolada de ventilaci n BIPAP Debido a variaciones de la complianza pulmonar y las v as a reas as como la contrarrespiraci n activa del paciente puede cambiar el volumen tidal Se trata de un efecto deseado en este modo de ventilaci n En conocimiento del hecho de que el volumen tidal y con l tambi n el volumen minuto no son constantes se tiene que prestar atenci n al ajuste adecuado de los limites de alarma para el volumen minuto Bibliograf a 1 2 3 p gina 122 116 Aplicaci n de BIPAP Al igual que con SIMV el patr n d
97. e sustituir inmediatamente e Emplear monitorizaci n externa de lo contrario la funci n de monitorizaci n est limitada e Pulsar repetidamente la tecla Config gt D gt hasta que aparezca Configuraci n 2 4 e Seleccionar la correspondiente l nea de pantalla girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio O Ajustar ON girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio La monitorizaci n en cuesti n est activada O Ajustar OFF girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio La monitorizaci n de ox geno y la monitorizaci n de flujo con sus alarmas est n desactivadas en permanencia e Asegurar una monitorizaci n de sustituci n En la l nea de alarmas aparece Monit flujo desconectado o Monit O2 desconectado 58 Prax Plateau Calibraci n O2 activa Reconectar paciente Configuraci n E 4 OFF Fmax Plateau P gina siguiente Config gt 115 37628 120 37628 080 37628 En la l nea de alarmas aparece Emplear monitor ext de flujo o Emplear monitor ext de O2 o Emplear monitor ext de flujo y de O2 La monitorizaci n de flujo se conecta autom ticamente en cada arranque de Savina Con la monitorizaci n de flujo desactivada Savina no determina los siguientes valores medidos WM VMespont VMFuga VTpat Estando desactivada la monitorizaci n del flujo puede ser
98. e tiempo se ajusta con los par metros del ajuste b sico Frecuencia f y Tiempo de inspiraci n Tinsp El nivel de presi n inferior se ajusta con el par metro PEEP y el nivel de presi n superior con el par metro Pinsp En caso de cambio de ventilaci n con volumen controlado a BIPAP s lo se necesita modificar el ajuste Pinsp si se conserva el patr n de tiempo La pendiente del aumento de presi n se determina con el ajuste AccFlujo En la fase del nivel de presi n inferior la respiraci n espont nea se puede apoyar con ASB La pendiente del aumento de presi n a la presi n ASB A PASB por encima de PEEP se determina igualmente con el ajuste AccFlujo El paso desde la ventilaci n controlada a trav s de la fase de deshabituaci n hasta la respiraci n espont nea completa tiene lugar reduciendo paulatinamente la presi n de inspiraci n Pinsp y o la frecuencia f Compensaci n autom tica de fugas Savina determina la diferencia entre el flujo inspiratorio dosificado y el flujo espiratorio medido La diferencia es una medida para la magnitud de la fuga y se denomina como volumen minuto de fuga VMfuga Para la sincronizaci n ptima del ventilador con el paciente el volumen minuto de fuga VMfuga se tiene en cuenta en la detecci n del trigger Compensaci n autom tica de fugas de la detecci n de trigger Para la sincronizaci n con los esfuerzos de inspiraci n y espiraci n del paciente Savina detecta magnitudes
99. el casquillo estriado hacia la izquierda y extraer la v lvula de espiraci n Extraer la membrana Retirar el casquillo de goma La v lvula de espiraci n no se debe desmontar m s all de este punto Enviar la v lvula de espiraci n con la membrana el casquillo de goma y el recipiente retirado de la trampa de agua a la desinfecci n y limpieza en la unidad de lavado o a la esterilizaci n Humidificador de gas respiratorio 78 Desmontar seg n las correspondientes instrucciones de uso y preparar para la desinfecci n esterilizaci n Savina EEE 05837624 05937624 04837624 Desinfecci n limpieza esterilizaci n Utilizar para la desinfecci n preparados del grupo de los desinfectantes de superficie Por razones de compatibilidad de materiales son apropiados los preparados sobre base activa de aldehidos compuestos am nicos cuaternarios Debido al posible deterioro de los materiales no son aptos los preparados sobre base activa de compuestos que contengan alquilamina compuestos que contengan fenol compuestos que liberen hal genos cidos org nicos fuertes compuestos que liberen oxigeno Para los usuarios de la Rep blica Federal de Alemania se recomienda el uso de desinfectantes q
100. elef nica a trav s de un servidor remoto central La participaci n al mantenimiento remoto exige realizar antes una activaci n por el Servicio T cnico Dr ger y accesorios especiales Estando activado el Servicio Remoto se puede ajustar el modo en el que se va a establecer una conexi n en l nea Servicio Remoto Tipo de establecimiento de una conexi n en l nea con los valores Off La posibilidad de una conexi n entre Savina y el servidor remoto est desconectada Llamada Llamada el servidor remoto por Savina Escucha Savina espera la llamada del servidor remoto Tarea Este par metro est solamente disponible cuando bajo Servicio Remoto se ha seleccionado el ajuste Llamada lt o Escucha Tipo de aplicaci n del Servicio Remoto con los valores Aviso problema El Servicio Remoto es realizado a causa de un fallo Aviso rutina El Servicio Remoto se realiza como medida de mantenimiento rutinaria del equipo Para el manejo de la funci n Servicio Remoto se deber n observar las instrucciones de uso pertinentes 62 Pulsar varias veces la tecla Config D gt gt hasta que se visualice Configuraci n 4 4 L nea de pantalla para seleccionar el par metro de Servicio Remoto correspondiente girar el mando rotatorio activar para ajustar pulsar el mando rotatorio Equipo ID 06892527 Ajustar valor girar el mando rotatorio Horas de trabajo 9633 Servicio Remoto fLlamada confirmar
101. emperatura I Service mode active Savina se ha conectado al modo de mantenimiento Service Mode externo Confirmar el modo de mantenimiento externo pulsando la tecla Alarm Reset Si se desea continuar la ventilaci n con Savina Retirar el cable de la interfaz en serie y seguidamente desconectar y conectar de nuevo el Savina I Standby activo Savina ha sido conmutado a standby Confirmar el standby con la tecla Alarm Reset I Suministro O2 bajo Presi n de alimentaci n de O2 demasiado baja Asegurar una presi n superior a 2 7 bar I Suministro O2 bajo lI Tecla xx sobreacc Presi n de alimentaci n de O2 demasiado baja La presi n de alimentaci n de O2 no se necesita con FiO2 21 en vol En poco tiempo unas teclas se han pulsado frecuentemente p ej tecla A 2 min Asegurar una presi n superior a 2 7 bar Confirmar el mensaje con Alarm Reset Si este mensaje apareciera repetidamente Desconectar el paciente del Savina y conti nuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concen traci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger 72 Mensaje Causa Anomalias causas y soluciones Soluci n I I Temp gas respiratorio alta La temperatura del gas de respiraci n es superior a 40 C Desconectar el humidificador Utilizar tubos de inspiraci n m s lar
102. endido de color amarillo 3 Bater a interna cargada piloto LED inferior int E encendido de color verde Durante el funcionamiento con alimentaci n de red se cargan autom ticamente ambas bater as Savina detecta autom ticamente la tensi n de la bater a externa 12 V 24 V Si la bater a en cuesti n est totalmente cargada tiene lugar la carga de conservaci n Savina carga la bater a de manera que se compense la descarga espont nea Funcionamiento con bater a externa o red de corriente continua de un veh culo En caso de fallo de la alimentaci n de red Savina conmuta sin interrupci n a la corriente continua externa conectada La alimentaci n puede tener lugar de dos maneras Alimentaci n a trav s de la bater a externa o Alimentaci n a trav s de la red de corriente continua de un vehiculo Savina detecta si est conectada una bateria externa o la red de corriente continua de un vehiculo ver la p gina 94 De este modo se evita que Savina cargue la red de corriente continua del vehiculo Indicaci n ejemplo 4 Sin alimentaci n de red piloto LED superior 1 gt apagado 5 Alimentaci n desde la bater a externa piloto LED central ext Ek encendido de color verde 6 Bater a interna cargada piloto LED inferior int Ek encendido de color verde Servicio de red y por bater a extO int O OO A 105 05537624 05637624
103. ente Config monit Cr monit Flujo Configuraci n 2 4 Atenci n Conectar concentrador revisar l mites de alarmas P gina siguiente Alarmas 38 1 41 Funcionamiento Ajuste de la concentraci n de O2 iEn el modo LPO no se puede ajustar la concentraci n de O2 en Savina La concentraci n de O2 en el paciente es influenciada por la concentraci n de O2 suministrada del concentrador de O2 empleado el flujo de O2 ajustado en el concentrador de O2 flujo LPO el volumen minuto aplicado en Savina VM El ajuste de la concentraci n para el paciente se efect a estando especificados los par metros de ventilaci n sola mente a trav s de la regulaci n en el concentrador de O2 Para la evaluaci n de la regulaci n de flujo ver el diagrama en la p gina 121 e Seleccionar la indicaci n de valores medidos para O2 y VM en Savina ver bajo Configurar la l nea de valores de medici n en la p gina 57 e Observar durante unos 30 a 60 segundos el valor de medi ci n de O2 indicado En caso de una indicaci n de O2 demasiado baja aumentar el flujo del concentrador en caso de una indicaci n de O2 demasiado alta reducir el flujo del concentrador e Esperar hasta la estabilizaci n de la indicaci n del valor de medici n de O2 nuevo O Ajustar los l mites de alarma superior e inferior para FiO2 conforme a los requerimientos del paciente Indicaci n del valor de medic
104. entilaci n independiente Estando activo el modo LPO ver p gina 43 Contraste o volumen e valores medidos f1 YTe Iv Configuraci n 14 IPPY Asist Paw monit 2 monit Flujo Configuraci n 2 td E mbar E de En calib Oz O OON Fmax OFF Configuraci n P gina siguiente Config gt Plateau P gina siguiente Config 57 078 37628 076 37628 Configuraci n Indicaci n en la linea de informaci n del monitor Calibraci n O2 activa Al cabo de aprox 60 segundos aparece en la linea de informaci n Reconectar paciente O Reconectar inmediatamente al paciente A continuaci n aparece Calibraci n O2 O K La calibraci n de O2 est terminada Savina vuelve a ventilar con los valores de ajuste originales Durante la calibraci n Savina desconecta las alarmas que se producir an debido a la desconexi n y al cambio de la concentraci n de O2 Si al cabo de 30 segundos no se ha producido ninguna reconexi n Savina ventila y todas las alarmas vuelven a estar activas Si aparece despu s de la calibraci n la alarma Medida O2 inop O Cambiar el sensor de O2 v ase la p gina 85 Despu s del cambio del sensor de O2 O Dejar que transcurra un tiempo de adaptaci n de aprox 20 minutos a continuaci n realizar la calibraci n Monitorizaci n de FiO2 o de flujo ON OFF Por ejemplo si un sensor de O2 o de flujo desgastado no se pued
105. entras que en el tiempo entre medio las emboladas mandatorias aseguran una ventilaci n m nima Esta ventilaci n m nima se especifica con los dos valores de ajuste Volumen tidal VT y Frecuencia f y resulta del producto VT xf El patr n de ventilaci n se establece con los valores de ajuste Volumen tidal VT Frecuencia f Tiempo de inspiraci n Tinsp y Flow Acceleration AccFlujo Para evitar que la embolada mandatoria se aplique precisamente en la respiraci n espont nea el trigger de flujo del aparato asegura que dentro de una ventana de trigger la embolada mandatoria se inicie de forma sincronizada con la inspiraci n espont nea La ventana de trigger tiene una duraci n m xima de 5 segundos Con tiempos de espiraci n menores de 5 segundos se extiende por todo el tiempo de espiraci n con deducci n de un tiempo de espiraci n m nimo de 500 ms Dado que la sincronizaci n de la embolada mandatoria reduce el tiempo SIMV activo y aumentar a as la frecuencia activa de forma no deseada Savina alarga el siguiente tiempo de respiraci n espont nea en la diferencia de tiempo faltante A T De este modo se evita el aumento excesivo de la frecuencia de SIMV El factor f responsable aparte del volumen tidal VT de la ventilaci n m nima se mantiene constante Si al principio de la ventana de trigger el paciente ha inspirado un volumen importante el equipo reduce la siguiente embolada mandatoria acortando el tiempo par
106. er sticas 10 Entrada LPO para O2 de baja presi n opcional 11 En el lateral conexi n para manguera de presi n de O2 126 089 37261 624 Abreviaturas Abreviatura AccFlujo ASB Autoflow BIPAP bpm BTPS C CPAP A PASB por encima de PEEP f fApnea fespon ftotal Fallo de ciclado FiO2 Flujopico HPO Int PEEP IPPV IPPVAssist IRV KG LPO NIV O2 Paw Qu es qu Explicaci n Flow Acceleration Aceleracion de flujo Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea asistida presi n de soporte Optimaci n autom tica del flujo inspiratorio Biphasic Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea con presi n positiva continua en las v as a reas con dos distintos niveles de presi n breaths per minute respiraciones por minuto Body Temperatur Pressure Saturated Condiciones de medici n relativas a las condiciones de los pulmones del paciente con temperatura corporal de 37 C presi n ambiente y gas saturado con vapor de agua Complianza Continuous Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea con presi n positiva continua Valor de ajuste de la ASB con presi n de soporte por encima de PEEP Frecuencia Valor de ajuste para la frecuencia de la ventilaci n en apnea Frecuencia de respiraci n espont nea Frecuencia total El equipo no detecta inspiraciones Concentraci n inspiratoria de O2 Flujo punta High Pressure Oxygen Ox geno a alta p
107. espiraci n espont nea presionando y descargando ritmicamente el pulm n de prueba despu s terminar la simulaci n Pulsar la tecla Alarm Reset Conectar el modo de ventilaci n IPPV ajusta Paw _ A a 100 mbar hermetizar el sensor de flujo Pulsar la tecla Alarm Reset Al finalizar el tiempo de alarma de apnea TApnea Suena la alarma ac stica en pantalla aparece Apnea Se reduce la presi n en las v as a reas suena la alarma ac stica el piloto rojo parpadea en la pantalla aparece PEEP alta Alarma Presi n via a rea alta Si est activo el AutoFlow Desconectar el AutoFlow Limitaci n de presi n Pm x en OFF ajustar Paw _ A por debajo de la presi n m xima actual en las v as a reas Ajustar Paw _ A a 100 mbar pulsar la tecla Alarm Reset En su caso limitaci n de presi n Pm x en ON Suena la alarma ac stica en pantalla aparece Presi n v a a rea alta Alarma VM bajo Ajustar VM y a un valor superior al valor de medici n VM actual Volver a ajustar VM y a un valor inferior al valor de medici n VM actual pulsar la tecla Alarm Reset Suena la alarma ac stica el piloto de alarma rojo parpadea en pantalla aparece VM bajo Hermeticidad del sistema de ventilaci n Ajustar una elevada aceleraci n de flujo AccFlujo mantener pulsada la tecla Insp hold y observar la curva de presi n La presi n de plateau se m
108. essure Assisted Spontaneous Breathing Para pacientes con respiraci n espont nea suficiente Respiraci n espont nea sobre un mayor nivel de presi n para aumentar la capacidad residual funcional FRC La respiraci n espont nea se puede asistir con una presi n de soporte ASB Ajustar CPAP con las teclas para los par metros de ventilaci n Concentraci n de O2 02 Presi n positiva espiratoria final PEEP Adicionalmente para CPAP ASB Presi n de soporte A PASB por encima de PEEP Ajustes en pantalla AccFlujo para el soporte de presi n ASB en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 Sensibilidad Trigger para la sincronizaci n de los esfuerzos espont neos de respiraci n con la presi n de soporte ASB en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 CPAP CPAP ASB se puede ampliar con los siguientes par metros de ventilaci n Trigger Ajustando la sensibilidad del trigger las emboladas de ventilaci n de asistencia se sincronizan con los esfuerzos espont neos de respiraci n O Ajuste del trigger p gina 25 Ventilaci n en apnea O Ajuste de la ventilaci n en apnea p gina 30 e Ajuste de los l mites de alarma p gina 32 Funcionamiento 29 Funcionamiento Ventilaci n en apnea Para la conmutaci n autom tica a una ventilaci n mandatoria con volumen controlado en caso de apnea La ventilaci n en apnea puede ser activada en SIMV SIMV ASB SIMV ASB
109. ficaciones accidentales 4 Pulsar la tecla Lock su piloto amarillo se enciende Las teclas de par metros las teclas para los modos de ventilaci n as como los ajustes en pantalla est n asegurados contra modificaciones Antes de un nuevo ajuste 4 Pulsar la tecla m Lock su piloto amarillo se apaga 22 Dr ger Dr ger Savina 4 00537624 01537624 IPPV IPPVassist CPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n con volumen controlado con volumen minuto mandatorio fijo VM ajustado con volumen tidal VT y frecuencia f Para pacientes sin respiraci n espont nea ver detalles en p gina 110 Intermittent Positive Pressure Ventilation Assist Para pacientes con respiraci n espont nea limitada Continuous Positive Pressure Ventilation Ventilaci n con presi n positiva continua en las vias a reas Este modo no se indica en pantalla como modo de ventilaci n Ajustar IPPV con las teclas para los par metros de ventilaci n Volumen tidal VT Tiempo de inspiraci n Tinsp cuando est activo Plateau Frecuencia f Concen
110. fig D gt D gt hasta que dd A mm aa Paridad n aparezca Configuraci n 3 4 O Seleccionar la l nea de pantalla para el correspondiente T F par metro de interfaz se Baudios j h min Stopbits girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Configuraci n 3 4 P gina siguiente Config gt Indicar caracter sticas t cnicas del aparato e Pulsar repetidamente la tecla Config gt D gt hasta que aparezca Configuraci n 4 4 Savina indica SW Versi n de software del aparato SA 02 10 Equipo ID 06892527 Equipo ID f Numero especifico de identificazion del aparato Horas de trabajo 8523 Horas dettehajo H desde servicio 1594 la totalidad de las horas que ha funcionado el equipo y H desde servicio las horas de funcionamiento transcurridas desde el ltimo mantenimiento e inspecci n por t cnicos especializados Release code C digo num rico para el desbloqueo de opciones Release code 5 o D0oo0o00000 Configuraci n 4 P gina siguiente Config gt MEDIBUS Protocolo de comunicaci n Dr ger para aparatos de t cnica m dica 61 083 37628 106 37628 Configuraci n Configurar el Servicio Remoto Remote Service opcional Con ayuda del Servicio Remoto se pueden realizar funciones de test y de asistencia t cnica por medio de una comunicaci n por m dem t
111. firmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Monit O2 desconectado Nebulizador on Monitorizaci n de O2 desconectada El estado desconectado ha sido confirmado El nebulizador de medicamentos est conectado Reconectar la monitorizaci n de O2 p gina 58 o asegurar inmediatamente una funci n de monitor externo adecuada 69 Mensaje Causa Soluci n No bateria int Bateria interna casi descargada No conmutar Savina a un funcionamiento con bateria interna Carga la bateria La bateria interna falta esta defectuosa o no est embornada o fusible defectuoso Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset esta se visualiza ahora como aviso Cuando se pueda garantizar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger No bater a int Bater a interna casi descargada No conmutar Savina a un funcionamiento con bater a interna Carga la bater a La bater a interna falta est defectuosa o no est embornada o fusible defectuoso Cuando se pueda garantizar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger No carga de bater a Sin carga de bater a debido a sobretemperatura Operar el Savina con una temperatura m s baja Cuando se pueda garant
112. gos Temperatura alta Temperatura alta Temperatura del gas inspirado es demasiado alto Debido a elevadas temperaturas ambientes 35 a 40 C el equipo alcanza la presi n de punta pero no el flujo de punta Asegurar una temperatura ambiente m s baja Para la protecci n del paciente desconectar el humidificador utilizar tubos de inspiraci n m s largos Reducir la temperatura ambiente Temperatura int alta La temperatura en el interior del equipo es demasiado alta Comprobar el filtro para polvo en cuanto a suciedad y cambiarlo en caso de necesidad p gina 84 I V lvula esp inop V lvula de espiraci n no encajada Sensor de flujo defectuoso Insertar correctamente la v lvula de espiraci n Cambiar el sensor de flujo V lvula de espiraci n defectuosa Cambiar la v lvula de espiraci n I Ventilaci n en apnea Debido a la detecci n de una apnea Savina ha conmutado autom ticamente a ventilaci n mandatoria Comprobar el procedimiento de ventilaci n Vuelta al modo de ventilaci n original pulsar la tecla Alarm Reset I I VM alto Se ha sobrepasado el limite superior de Comprobar el estado del paciente alarma del volumen minuto comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el l mite de alarma Sensor de flujo defectuoso Cambiar el sensor de flujo Agua en el sensor de flujo Vaciar trampas de agua secar el sensor
113. i n FiO2 El valor de medici n FiO2 se visualiza con la indicaci n adicional de un margen de tolerancias En caso de vol menes tidal mayores el paciente no recibe una concentraci n de O2 constante debido al flujo de alimentaci n constante del concentrador de O2 El margen de oscilaci n posible de la concentraci n de O2 en el gt E 5 10 paciente se visualiza en forma de un valor de medici n y una Fic 91 1 vre 465 My 580 indicaci n de tolerancia Con vol menes tidal peque os el error de medici n resultante es peque o y en el caso de vol menes tidal grandes ste es correspondientemente mayor Nebulizaci n de medicamentos en el modo LPO En el modo LPO es tambi n posible una nebulizaci n de medicamentos O Conectar en la entrada de alta presi n de O2 de Savina una botella de oxigeno o una fuente de alimentaci n central de O2 O Para una informaci n m s detallada sobre la nebulizaci n ver la p gina 47 Descripci n detallada ver p gina 120 42 Funcionamiento Calibraci n de los sensores de O2 en el modo LPO En el modo LPO no se realiza una calibraci n autom tica de los sensores de O2 Los sensores se tienen que calibrar manualmente mensualmente cuando se ha disparado la alarma Medida O2 INOP La manipulaci n se simplifica cuando durante la calibraci n no est conectado ning n paciente al Savina Durante la calibraci n se deber observar que
114. i n especial cuando una ventilaci n en apnea es en principio posible al cambiar el modo de ventilaci n al conectar Savina al reducir la frecuencia si con ello el tiempo de ciclo se hace m s largo que TApnea _ A e Ajuste de los l mites de alarma p gina 32 Funcionamiento Paw BD mbar TApn 45 um Fi 9 0 Limin fotsl E L 35 rpm FE himin ei eo Alarmas 1 1 071 37628 Dr ger Savina 04737624 vent apnea on T pnea 15 YT pres SO0 mL faprea 12 pm Estado ventilaci n en apnea 119 37628 31 Funcionamiento Ajuste de los limites de alarma e Pulsar la tecla Alarmas DD Ejemplo de indicaci n p gina de Alarmas1 1 En esta p gina se representan todos los l mites de alarma ajustables VW l mite inferior de alarma _ A l mite superior de alarma Alarma Rango de ajuste Paw J 10 a 100 mbar VM Ya 2 a 41 L min PEA VM VW 0 5 a 40 L min TApn J 15a60s ftotal J 10 a 120 bpm VTi A 0 06a4L Ejemplo Ajuste del l mite superior de alarma para Paw e Seleccionar en pantalla la l nea Paw _ A girar el mando rotatorio activar para el ajuste pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio
115. i n manual 18 Tecla 02 Aspir para la oxigenaci n para la succi n de la secreci n bronquial 19 Tecla r Nebuliz para la conexi n desconexi n del nebulizador neum tico de medicamentos 20 Indicaci n trigger 084 37628 Unidad de aplicaci n Qu es qu 22 E l 1 Sensor de flujo 2 V lvula de espiraci n con boquilla de espiraci n GAS RETURN 3 Conexion para el conector del sensor de temperatura del gas de respiraci n Boquilla de inspiraci n GAS OUTPUT 5 Boquilla para el suministro de gas al nebulizador de medicamentos Filtro antibacteriano 7 Placa de cubierta para los sensores de O2 Salida de gas EXHAUST 125 088 37261624 Que es qu Parte posterior O un 11 10 Interfaz de serie RS 232 Conexion para la llamada de enfermera opcional Interruptor Fusible para la bater a interna Toma de corriente el ctrica del equipo oO A Oo DNA Entrada de tensi n continua bateria externa o red de corriente continua de un vehiculo 7 Terminal de compensaci n de potenciales 8 Cubierta para el filtro 9 Placa de caract
116. iculado se puede montar tanto a la derecha como tambi n a la izquierda del equipo En caso de colocaci n en el lado derecho O Girar ambas boquillas hacia la izquierda O Girar el humidificador hacia la izquierda En la descripci n posterior se representan las tubuladuras de ventilaci n a la izquierda Para la ventilaci n pedi trica e Utilizar un humidificador apropiado p ej Fisher amp Paykel MR 730 con c mara de humidificador MR 340 y e utilizar tubos de ventilaci n apropiados ver Lista para pedidos p gina 142 Observar en caso de uso de tubuladuras pedi tricas con calefacci n dotados de alambres de calefacci n internos En caso de un fallo de Savina el paciente puede continuar respirando por la v lvula de descarga inspiratoria Sin embargo debido al di metro m s peque o de las tubuladuras de ventilaci n se tiene que contar con resistencias de respiraci n m s altas Montar el humidificador de gas respiratorio Aquapor e EI Aquapor s lo se debe utilizar con temperaturas ambientes inferiores a 30 C para evitar en caso de un fallo el peligro de sobrecalentamiento del gas de respiraci n O Preparar el Aquapor conforme a las correspondientes instrucciones de uso O Monitorizar la temperatura del gas de respiraci n 1 Enganchar el Aquapor con la garra en el soporte y atornillarlo 2 Introducir el conector acodado de la careta en el Aquapor 3 Introducir la boquilla doble en el conector acoda
117. igentes 00637624 Preparaci n Montaje vic ua re a a A a A E S 88 Montar la v lvula de espiraci n 22222nnannennnnnnnnnnnnnnnn nenn 88 Insertar la v lvula de espiraci n ooooccccccccccccccccccn nenn 88 Insertar el sensor de flujo oooooocccccocccanccaa nnnnnn nenn nun 89 Montar el filtro antibacteriano oooooccccccncncccccccncccc nenn 89 A observar en caso de uso de filtros antibacterianos ooooommmmm 90 A observar en caso de uso de intercambiadores de calor y humedad 90 Colocaci n del humidificador de gas respiratorio oooocccocnnnnnnn 91 Para la ventilaci n pedi triCA oooooccccccnncnnocccccnacc nenn 91 Montar el humidificador de gas respiratorio Aquapor o oooooooccccccoc oo 91 Montar el humidificador de gas respiratorio Fisher amp Paykel 92 Establecer el suministro el ctrico ooooocccccccocncccccccnccc 93 Establecer el suministro de oxigeno oooocccccccccccccccc nen 95 Tiempo de funcionamiento probable en caso de alimentaci n desde una botella de O2 a presi n oooocccccccccccccncc 95 Llamada de enfermera oocoocccccccnr rr 97 Comprobaci n de la disposici n para el funcionamiento oo ooooooooo 98 Para el transporte en el interior de la cl nica oo
118. imiento oooooccccccco ooo o 82 O 23 110 IPPVASSISE ena io Ass ansehen 23 111 Juego de filtros para polvo ooooooooccccccccco 84 Juego de tubuladuras del paciente adultos 89 Juego de tubuladuras del paciente pedi trico 93 Juego de tubuladuras adultos ooooomomomoooo 89 Juego de tubuladuras pedi trico oooooooooooo 93 Lavado bronquial 2222seeeeeeeesennennnnn nenn 49 Limitaci n de presi n 222seeeeeeeennnnnnn nen 110 Limites de alarma Ajustes de f brica oooooccccccccccccccc 32 LIMPIEZA naar a Acida 76 79 Lista de Chequeo oooooococcocccccc 101 Lista de conservaci n o occccooccccn nenne 81 Lista para pedidos ooooocccccococococcoco 142 Llamada de enfermera oooccccocccoccoc 97 Mantenimiento ooocococoncccr annann annae 7 Microfiltto 3 di a a han 83 Modo de Low Pressure Oxygen 0oooccococcccccccc 39 Modo de ventilaci n ooooocoorororonnomomom 21 Modos de ventilaci n oooocococccoccoo 23 110 Mont OX oran hen 58 Monitorizaci n adecuada 2ce2neeneeneeneennnnn 8 Monitorizaci n de flujo oooooooocccncocccccccc 58 Monitorizaci n de O2 ococccccccccc 58 M nt je a cit enii o o poeta ata 88 Nebulizaci n irante a aanne e a a a a 47 Nebulizaci n de medicamentos 0ooococcocooooo 47 NebuliZador anne ee ern 47 Nebulizador de medicamentos 22222senren 77 NIV Ventilaci n no invasiv
119. ina y O2 En caso de alimentaci n desde una botella de O2 a presi n el m ximo tiempo de funcionamiento posible depende adem s de la concentraci n de O2 y los par metros de ventilaci n de la reserva de O2 a presi n Ejemplo Presi n de la botella medida en el reductor de presi n de la botella de O2 a presi n 200 bar Volumen de carga de la botella de O2 a presi n 3 L Reserva de O2 a presi n 200 bar x 3 L 600 L Tiempo de funcionamiento probable con los siguientes par metros Modo de ventilaci n IPPV Frecuencia f 10 bpm Volumen tidal VT 600 mL Volumen minuto VM 10 bpm x 0 6 L 6 L min Concentraci n de O2 elegida 02 50 en vol fracci n de O2 0 5 El equipo considera la concentraci n de O2 en el aire de un 21 en vol Estando activo el modo LPO ver la p gina 40 Preparaci n EN gt 95 05337624 Preparaci n Reserva de gas a presi n L Fracci n de O2 0 21 x VM L min 600 L 0 5 0 21 x 6 L min 600 0 29 x 6 Tiempo de funcionamiento probable aprox 340 min aprox 5 6 h Con una mayor concentraci n de O2 el tiempo de funcionamiento se reduce en consecuencia Cuando la reserva de O2 a presi n de la botella est gastada la concentraci n de O2 se reduce al 21 en vol por lo dem s no cambia n
120. irar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio La limitaci n de presi n Pmax est desactivada Configuraci n E 4 Configuraci n OFF Fmax Plateau P gina siguiente Config gt 59 079 37628 Configuraci n Plateau ON OFF Para activar y desactivar el tiempo de pausa inspiratoria en los modos de ventilaci n IPPV IPPVAssist as como en los modos SIMV SIMV ASB En los modos de funcionamiento Autoflow BIPAP y CPAP estos mandos de ajuste no tienen asignada ninguna funci n Si el plateau est desactivado Savina conmuta tras la aplicaci n del volumen tidal VT a espiraci n El ajuste del tiempo de inspiraci n Tinsp se suprime Savina asegura un tiempo de espiraci n m nimo de 500 ms y limita la relaci n E resultante a m x 4 1 e Pulsar repetidamente la tecla Config D gt D gt hasta que aparezca Configuraci n 2 4 O Seleccionar la l nea de pantalla Plateau girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar ON girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio El plateau est activado O Ajustar OFF girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio El plateau est desactivado Seleccionar el idioma Ejemplo de indicaci n e Pulsar la tecla Config D hasta que aparezca Configuraci n 3 4 O Seleccionar la l nea de pantalla Language girar el mando rotatorio activar pulsa
121. iratoria Pinsp Presi n de soporte A PASB Presi n positiva espiratoria final PEEP 3 Mando rotatorio central para el ajuste de los par metros y la selecci n de par metros de pantalla Ajuste girar el mando rotatorio confirmaci n pulsar el mando rotatorio Ajuste de los par metros de ventilaci n 2 Seleccionar los par metros de ventilaci n pulsar la correspondiente tecla de par metros El piloto amarillo en la tecla se enciende 3 Ajustar el valor del par metro de ventilaci n girar el mando rotatorio El valor se representa al lado de la tecla del par metro en una indicaci n num rica 3 Confirmar el valor pulsar el mando rotatorio El piloto amarillo en la tecla se apaga Con la confirmaci n el nuevo valor del par metro est activo Durante el proceso de ajuste los par metros relacionados se muestran en la pantalla de la p gina principal en una ventana de informaci n Selecci n del modo de ventilaci n 1 Mantener pulsada la tecla para el modo de ventilaci n durante aprox 3 segundos o e pulsar brevemente la tecla y 3 pulsar el mando rotatorio confirmar El modo de ventilaci n seleccionado est activo Para instrucciones detalladas para el ajuste de los modos de ventilaci n v anse las p ginas 21 ss 12 085 37628 Etiqueta para opciones Indice Indice r Para su seguridad y
122. izaci n En el modo de aplicaci n M scara NIV Savina ofrece una p gina de valores adicionales Entre otros se representa all el volumen minuto de fuga VMfuga como porcentaje del volumen minuto medido El volumen tidal VTpat indica el volumen que alcanza realmente al paciente VTpat es el volumen tidal suministrado con deducci n del volumen perdido durante la inspiraci n por causa de fugas 118 Compensaci n autom tica de volumen Si se aplican en el modo de aplicaci n M scara NIV modos de ventilaci n con volumen controlado IPPV SIMV Savina aumenta el volumen tidal VT aplicado en la cantidad perdida durante la inspiraci n como consecuencia de fugas Si se ha ajustado un volumen tidal VT de 500 mL y se pierden 50 mL durante la inspiraci n Savina suministra autom ticamente 550 mL Dado que la compensaci n ilimitada de fugas no tiene sentido Savina compensa fugas de hasta el 100 del volumen tidal ajustado Descripci n 119 Descripci n LPO Low Pressure Oxygen Modus Modo de Ox geno a baja Presi n opcional La opci n LPO ofrece la posibilidad de conectar una fuente de ox geno a baja presi n externa p ej un concentrador de O2 al Savina De este modo Savina no s lo puede ser operado independientemente de un sistema de alimentaci n central de aire comprimido sino tambi n independientemente de un sistema de alimentaci n de O2 central El oxigeno necesario es producido por el concentrador
123. izar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Sin carga de bater a debido a una sobre tensi n en fuentes externas tensi n de red o tensi n continua externa Emplear fuentes de alimentaci n externas con una tensi n correcta Cuando se pueda garantizar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Esta alarma se puede confirmar pulsando la tecla Alarm Reset sta se visualiza ahora como aviso Llamar al Servicio T cnico Dr ger No carga de bater a Sin carga de bater a debido a sobretemperatura Operar el Savina con una temperatura m s baja Cuando se pueda garantizar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Sin carga de bater a debido a una sobre tensi n en fuentes externas tensi n de red o tensi n continua externa Emplear fuentes de alimentaci n externas con una tensi n correcta Cuando se pueda garantizar una alimentaci n con tensi n de red se puede continuar la ventilaci n con el Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger No nebulizaci n El flujo inspiratorio del paciente es demasiado bajo por la que no se puede aplicar ning n flujo de nebulizador En caso necesario aumentar el par metro de ventilaci n de aceleraci n
124. jo mba Autorlam A Suspiro mbar Savina 103 37628 10837624 Conexi n ajuste del trigger 1 Pulsar la tecla Ajustes DD 2 Activar Trigger para ajustar pulsar el mando rotatorio El valor aparece claro sobre un fondo oscuro 2 Ajustar el valor girar el mando rotatorio menor valor mayor sensibilidad confirmar pulsar el mando rotatorio En pantalla se indica el modo de ventilaci n IPPVAssist 3 El piloto verde se enciende cuando Savina detecta un esfuerzo espont neo de respiraci n Al cambiar de IPPV a SIMV BIPAP o CPAP ASB se adopta el ltimo valor de trigger activo Desconectar el trigger O Ajustar un valor inferior a 1 en el campo para Trigger aparece OFF Desc 2 Confirmar pulsar el mando rotatorio En pantalla se indica el modo de ventilaci n IPPV Suspiro Para la prevenci n de atelectasias Conectando y ajustando el suspiro en forma de una PEEP intermitente se pueden prevenir atelectasias Si el suspiro est conectado la presi n final espiratoria aumenta cada 3 minutos durante 2 emboladas de ventilaci n a la PEEP intermitente ajustada Conexi n ajuste del suspiro Funcionamiento Savina
125. l estado del paciente Llamar al Servicio t cnico Dr ger Presi n atmosf rica baja Presi n suministro O2 alta El equipo se est utilizando con una presi n atmosf rica demasiado baja Utilizar Savina dentro del margen de presi n atmosf rica indicado ver Caracter sticas t cnicas p gina 132 Uno de los sensores de presi n est defectuoso Presi n de alimentaci n de O2 demasiado alta Como consecuencia de un error en la medici n de la presi n ambiente Savina calcula los valores para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM por falta de valores medidos actuales sobre la base de 1013 mbares Si la alarma Paw alta est ajustada correctamente y los valores err neos para el volumen tidal VT y el volumen minuto VM son tolerables Savina se puede seguir utilizando Comprobar el estado del paciente Llamar al Servicio t cnico Dr ger Asegurar una presi n de alimentaci n inferior a 6 bar Presi n suministro O2 alta Presi n de alimentaci n de O2 demasiado alta La presi n de alimentaci n de O2 no se necesita con FiO2 21 en vol Asegurar una presi n de alimentaci n inferior a 6 bar Presi n v a a rea alta Se ha sobrepasado el limite superior de alarma para la presi n en las v as a reas El paciente respira en contra del aparato golpe de tos Comprobar el estado del paciente comprobar el patr n de ventilaci n en su caso corregir el l mite de al
126. l modo de aplicaci n M scara NIV Temperatura del gas inspiratorio Tiempo de espiraci n Valor de ajuste del tiempo de inspiraci n Tiempo de plateau Volumen minuto Volumen minuto espont neo Volumen minuto de fuga Valor de ajuste del volumen tidal Valor de ajuste del volumen tidal en la ventilaci n en apnea Volumen tidal espirado Volumen tidal inspirado Volumen tidal con compensaci n de fugas medido a nivel inspiratorio Que es que Simbolos Simbolo Explicaci n Nebuiz Conexi n desconexi n del nebulizador de medicamentos O2f e i Aspin Conexi n desconexi n de la oxigenaci n para la succi n de la secreci n bronquial Insp Dr e s hold Inicio y mantenimiento manual de la inspiraci n lAjustes A E LD Selecci n de la p gina de ajuste Config F e DB Configuraci n de los ajustes de sistema Alarmas po Indicar l mites de alarma Valores A _ BB Indicar valores de medici n Curvas a or Conmutaci n curva de flujo presi n a t23 Encender apagar iluminaci n de fondo de la pantalla 2 min Supresi n de la alarma ac stica durante 2 minutos Alarm y y Reset Confirmaci n de alarmas o Bloquear par metros y modo de ventilaci n I Q Standby L mite superior de alarma L mite inferior de alarma Observar instrucciones de uso yA y w Limite inferior superior de alarma R Clase de protecci n tipo B R Clase
127. l modo de aplicaci n M scara NIV son aplicados autom ticamente con compensaci n de fugas Para la detecci n del trigger Savina considera unas fugas de hasta 25 L min Concepto de alarma En la ventilaci n no invasiva en el modo de aplicaci n M scara NIV puede ocurrir en ciertas condiciones que algunos l mites de alarma no se necesitan o no se pueden monitorizar por causa de fuertes artefactos Por ejemplo a menudo ya no se puede medir un volumen minuto espiratorio si existen fugas muy grandes Sin la desactivaci n de esta alarma el equipo emitiria una alarma en permanencia Por esta raz n las siguientes alarmas se pueden desactivar en el modo de aplicaci n M scara NIV Volumen minuto bajo Volumen tidal alto Detecci n de apnea La ventilaci n no invasiva con alarmas desactivadas s lo se permite si ello no perjudica la seguridad del paciente La alarma Presi n v a a rea baja se puede retardar hasta en 60 segundos Para este fin se puede ajustar en otra pantalla Alarmas 2 2 el retardo Tdesconectado de O a 60 segundos Por ejemplo con un ajuste de 10 segundos el paciente puede quitar la m scara durante hasta 10 segundos hasta que Savina emite la alarma Presi n v a a rea baja Dado que en la ventilaci n no invasiva las fugas son habituales los mensajes Fuga ASB gt 4 seg y ASB gt 4 seg no se representan en este modo de aplicaci n Monitor
128. laci n semanalmente Pieza en Y Trampas de agua y recipientes colectores V lvula de espiraci n por paciente si no posible si semanalmente Sensor de flujo por paciente no exterior posible no semanalmente Sensor de por paciente no si no si temperatura semanalmente Tratamiento especial desinfecci n por inmersi n en etanol al 70 p gina 78 81 Limpieza Intervalos de mantenimiento Limpiar y desinfectar el aparato y todas las piezas antes de cada operaci n de mantenimiento as como en caso de env o al fabricante para su reparaci n Sensores de O2 Microfiltro Juego de filtros para polvo Unidad de compresion Bater a de gel de plomo Filtro en la entrada de O2 M dulo de reloj Reductor de presi n Inspecci n y mantenimiento del equipo 82 Cambiar si aparece el mensaje Medida O2 inop en caso de que cuando ya no sea posible realizar la calibraci n Los sensores de O2 desgastados se pueden devolver a Dr ger Medical Cambiar al cabo de 1 a o p gina 83 eliminaci n como residuo dom stico Cambiar al cabo de 1 a o p gina 84 eliminaci n como residuo dom stico Cambio al cabo de 20 000 horas de funcionamiento o al cabo de 8 a os por t cnicos especializados seg n lo que se produzca primero Cambio al cabo de 2 a os por t cnicos especializados Esto encuentra aplicaci n tanto para la bater a interna como para la externa opci n Los acumulad
129. lor medido 132 Caracteristicas de rendimiento Principio de control Frecuencia PEEP intermitente Nebulizaci n de medicamentos s lo con suministro de O2 Oxigenaci n para lavado bronquial s lo con alimentaci n de O2 a alta presi n Detecci n de la desconexi n Detecci n de la reconexi n Pre oxigenaci n Fase de aspiraci n activa Post oxigenaci n Sistema de suministro para respiraci n espont nea y ASB Flujo inspiratorio m x Complianza del equipo con filtro antibacteriano sistema de tubuladuras de paciente de 2 3 2 8 m para adultos con o sin tubuladuras calefaccionables y trampas de agua Humidificador Fisher amp Paykel MR 730 con c mara de humificador F P vacia MR 370 F Humidificador Aquapor con c mara de humificador vacia Resistencia del equipo Resistencia inspiratoria adultos Resistencia espiratoria adultos Complianza del equipo con filtro antibacteriano sistema de tubuladuras de paciente de 2 7 2 8 m para ni os humidificador Fisher amp Paykel MR 730 con c mara de humidificador vac a MR 340 con o sin tubuladuras calefaccionables y trampas de agua Resistencia del equipo Resistencia inspiratoria ni os Resistencia espiratoria ni os Funciones adicionales V lvula de aire de emergencia V lvula de seguridad BTPS Body Temperature Pressure Saturated Caracteristicas t cnicas ciclado por tiempo a volumen constante controlado por presi n 2 cic
130. los cada 3 minutos durante m x 30 min en la fase del flujo inspiratorio 2 bar m x 10 L min Savina tiene en cuenta el flujo del nebulizador y mantiene constante el volumen minuto autom tica autom tica m x 3 minutos con 100 en vol de O2 max 2 minutos 2 minutos con 100 en vol de O2 Insuflador con v lvula reguladora de presi n r pida 180 L min BTPS lt 2 mL mbar lt 3 2 mL mbar lt 1 0 mbar 60 L min lt 3 7 mbar 60 L min lt 1 mL mbar lt 2 0 mbar 30 L min lt 6 0 mbar 30 L min abre el sistema de ventilaci n en caso de fallo abre el sistema de ventilaci n con 100 mbar Valores de medici n relativas a las condiciones de los pulmones del paciente con temperatura corporal de 37 C presi n ambiente y gas saturado con vapor de agua 133 Caracteristicas t cnicas Indicaciones de valores medidos Medici n de presi n en las v as a reas sensor resistivo de presi n relativa Presi n m x en las v as a reas Presi n plateau Presi n positiva espiratoria final Presi n media en las v as a reas Rango Resoluci n Precisi n Medici n inspiratoria de O2 sensor electroqu mico exento de mantenimiento Concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 Rango Resoluci n Precisi n con calibraci n en el modo HPO Precisi n con calibraci n en el modo LPO Medici n de flujo sensor de hilo caliente Flujo de punta inspiratorio Flujopico Rango Resoluci n Precisi n Volumen minuto
131. loto amarillo en la tecla se enciende 3 Ajustar el valor del par metro de ventilaci n girar el mando rotatorio El valor se representa al lado de la tecla del par metro en una indicaci n num rica 3 Confirmar el valor pulsar el mando rotatorio El piloto amarillo en la tecla se apaga Con la confirmaci n el nuevo valor del par metro est activo Durante el proceso de ajuste los par metros relacionados se muestran en la pantalla de la p gina principal en una ventana de informaci n Selecci n del modo de ventilaci n 1 Mantener pulsada la tecla para el modo de ventilaci n durante aprox 3 segundos o O pulsar brevemente la tecla y 3 pulsar el mando rotatorio confirmar El modo de ventilaci n seleccionado est activo Para instrucciones detalladas para el ajuste de los modos de ventilaci n v anse las p ginas 21 ss 12 Dr ger Savina 00137624 Elementos de manejo para la funci n de pantalla 1 Teclas para la selecci n de las p ginas de pantalla Tecla 3X 0 para encender apagar la iluminaci n de la pantalla y las indicaciones Tecla Curvas 48 para seleccionar la p gina principal para la representaci n de las curvas de presi n flujo Tecla Ajustes gt D gt para seleccionar la p gina de Ajustes p
132. m s de 5 En caso contrario ya no se puede garantizar su estabilidad contra el vuelco Los aparatos de medicina de Dr ger cumplen los requisitos hacia la resistencia a las interferencias seg n las normas especificas para el producto o seg n EN 60601 1 2 IEC 60601 1 2 respectivamente No obstante seg n la construcci n del tel fono m vil y la situaci n de uso se pueden producir en el entorno inmediato intensidades de campo que sobrepasan los valores de las citadas normas y causan perturbaciones e Proteger el equipo contra salpicaduras de agua de lo contrario existe el peligro de un defecto del mismo El Savina no est ejecutado a prueba de salpicaduras de agua En condiciones de transporte p ej en el avi n las mangueras pueden entrar en oscilaci n e influir en la medici n de flujo Para la combinaci n de Savina con otros productos as como para el uso en condiciones de transporte el usuario deber asegurar la correspondiente fijaci n que permite cumplir los requisitos b sicos relevantes de la Directiva 93 42 CEE Monitorizaci n adecuada La monitorizaci n integrada en Savina sirve para el control adecuado de la situaci n de ventilaci n y con ello para la detecci n de variaciones no deseadas de los par metros ventilatorios Presi n en las v as a reas Paw Volumen minuto espiratorio VM Concentraci n inspiratoria de oxigeno FiO2 Temperatura del gas inspiratorio T Apnea
133. ma CPAP suministra gas de respiraci n al paciente con respiraci n espont nea incluso en caso de reducidos esfuerzos de inspiraci n La presi n de soporte ASB se inicia cuando el flujo inspiratorio espont neo alcanza el valor ajustado del trigger de flujo o a m s tardar cuando el volumen inspirado de forma espont nea sobrepasa 25 mL Entonces el equipo genera un aumento de presi n ajustable para las necesidades respiratorias del paciente hasta la presi n ASB preseleccionada A PASB por encima de PEEP El suministro de flujo se puede adaptar con AccFlujo a las necesidades individuales del paciente En caso de una Flow Acceleration grande Savina apoya la respiraci n espont nea insuficiente del paciente con un elevado flujo de punta En caso de una Flow Acceleration peque a Savina empieza suavemente con un flujo inspiratorio uniforme ASB se termina cuando en la fase el flujo inspiratorio baja a O es decir cuando el paciente espira o respira en contra o cuando el flujo inspiratorio en la fase Il pasa por debajo del 25 del ltimo flujo inspiratorio suministrado y por lo tanto se alcanza A PASB por encima de PEEP o a m s tardar al cabo de 4 segundos si no se activan los otros dos criterios Si este criterio de tiempo est activo aparece el mensaje de aviso ASB gt 4 seg Si este criterio de tiempo act a tres veces seguidas Savina alarma con el mensaje de alarma
134. miento Funciones especiales Inspiraci n manual Est activa en todos los modos de ventilaci n excepto en la respiraci n espont nea CPAP sin presi n de soporte ASB Se puede aplicar una embolada de ventilaci n con una duraci n de Tinsp como m nimo y 15 segundos como m ximo La inspiraci n manual puede tener prioridad frente a una embolada ya iniciada mec nicamente o se puede encontrar entre dos emboladas de ventilaci n autom ticas El patr n de la embolada de ventilaci n iniciada manualmente corresponde al modo de ventilaci n ajustado Con IPPV SIMV La embolada de ventilaci n con volumen controlado es determinada por los ajustes VT y Tinsp Con BIPAP La embolada de ventilaci n controlada por presi n es determinada por el ajuste Pinsp y Tinsp Con CPAP ASB La embolada de ventilaci n asistida es determinada por el ajuste A PASB por encima de PEEP 1 Mantener pulsada la tecla Insp hold durante la inspiraci n deseada Seg n el caso se prolonga una embolada de ventilaci n autom tica que se acaba de iniciar o se puede iniciar una nueva embolada de ventilaci n y mantenerla hasta un m ximo de 15 segundos La duraci n de la inspiraci n manual corresponde a Tinsp como minimo Si la tecla Insp hold se pulsa durante m s tiempo la duraci n de inspiraci n puede ser prolongada hasta 15 segundos como m ximo 46 Dr ger Savina
135. ministro de oxigeno En caso de fallo del compresor o turbina Savina ya no puede ventilar e Continuar la ventilaci n inmediatamente con el dispositivo de ventilaci n independiente 54 Configuraci n Ajustar el contraste de la pantalla 22ceeeeeeeenenennnnn nun 56 Ajustar el volumen de la alarma ac stica ooooooooccooornncrra nenn 56 Configurar la l nea de valores de Medici n ooooocccccoroerrrrr 57 Calibraci n manual para sensor de O2 2 0ccccoocccccccr rennen nen 57 Monitorizaci n de FiO2 o de flujo ON OFF ooccccocccccccccccc 58 PMX ON OFF ci iran ua a DLEA ae wen en 59 Platea ON OFF z u ur 2 en nee 60 Seleccionar el idioMa 222eeeenee ee rr 60 Ajustar fecha y hora monserrat babe hide 60 Configurar el protocolo MEDIBUS ceeeeneeeeeeeeen nennen 61 Indicar caracteristicas t cnicas del aparato ooooooococcccccccccoo 61 Configurar el Servicio Remoto Remote Service opcional 62 55 Configuraci n Configuraci n Los siguientes ajustes para la aplicaci n se pueden realizar en Configuraci n Contraste de la pantalla Volumen de la alarma ac stica L nea de valores de medici n Calibraci n manual para el sensor de O2 2 Monitorizaci n de FiO2 y flujo ON OFF Pm xON OFF Plateau ON OFF Idioma fecha y hora Protocolo MEDIBUS Servicio Remoto opcional Los ajustes realizados en
136. minutos m2 Tecla Alarm Reset para resetear o confirmar mensajes de alarma y para comprobar el tono de la senal de alarma Tecla Lock para la protecci n contra la modificaci n accidental de par metros 2 Lasteclas para las funciones adicionales se encuentran en el lado izquierdo del panel frontal Es K Tecla 35 Nebuliz para conectar desconectar el nebulizador de medicamentos Tecla 02 f Aspir para iniciar terminar el programa de SS oxigenaci n N Tecla Insp hold para el inicio manual de una inspiraci n 2 y para una prolongaci n de la pausa inspiroteria Ventana de informaci n en la pantalla Durante el ajuste de un par metro de ventilaci n Savina calcula los nuevos par metros derivados y los visualiza en pantalla en la ventana de informaci n en la p gina principal mbar Faw La ventana de informaci n desaparece cuando se confirma el ajuste del par metro Interruptor 3 para conectar desconectar el equipo En la parte posterior del equipo Conectar el aparato Conmutar el interruptor a ON go Bo oo
137. n Para el transporte en el interior de la cl nica El aparato con carro m vil y accesorios colocados en posici n desfavorable no debe ser inclinado m s de 5 En caso contrario ya no se puede garantizar la estabilidad contra el vuelco Con el fin de aumentar la estabilidad contra el vuelco colocar los accesorios en la posici n m s apropiada e Posicionar el brazo articulado en su posici n extendida m nima O Introducir los cajones e Colgar los tubos lo m s cerca posible al carro de transporte e Enganchar el humidificador en el carro de transporte no fijarlo en el aparato Bajo estas condiciones se garantiza una estabilidad contra el vuelco tambi n con una inclinaci n de 10 100 Lista de chequeo O Arealizar antes de cada puesta en servicio El equipo est completo y dispuesto para el funcionamiento el pulm n de prueba est conectado Preparaci n Qu C mo Te rico Funcionamiento de los pilotos y de la alarma ac stica Conectar el equipo Todos los pilotos con excepci n de los pilotos para la alimentaci n e indicaciones num ricas luminosas se encienden suena la alarma ac stica Funcionamiento de la alarma ac stica para el fallo de red Mantener pulsada la tecla Alarm Reset durante aprox 3 segundos Suena la alarma ac stica Alarma de apnea Alarma PEEP alta Conectar el modo de ventilaci n CPAP ajustar la PEEP a 10 mbar Simular una r
138. n Flujo LPO 10 L min Flujo LPO 8 L min Flujo LPO 6 L min Flujo LPO 4 L min Flujo LPO 2 L min Flujo LPO 1 L min 121 Descripci n Bibliografia 1 Baum M Benzer H Putensen Ch Koller W Putz G Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP eine neue Form der augmentierenden Beatmung Anaesthesist 38 1989 452 458 2 Vincent J L Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine Springer Verlag 1993 3 Sydow M Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP und Airway Pressure Release Ventilation APRV in Kuhlen R Guttmann J Rossaint R Hrsg Neue Formen der assistierten Spontanatmung Urban amp Fischer 2000 122 Unid d de controll 43 232 344 22 al aa Eee dada 124 Unidad de aplicaci n u use ara nen ee 125 Parte posterioridad rate st a ah rar in 126 ADreViatUr Sia sa ee a o a ic 127 Simbolos itii nereis iaa dd tt i 129 123 Que es qu Qu es qu Unidad de control 19 18 17 16 20 1 2 Dr ger Savina O Trigger gt 3 E 7 o WE Nebuliz Y Paap A mil mbar 2 min 021 T AP E insp ASB Ei ke kl 5 Insp ra LN EN al ES 02 Vol oO DN Curvas Ajustes ES Valores Config ext O 7 int O C ppv s mv an BIPAP 8 pa 1
139. n espont nea antes de la extubaci n Deshabituaci n a trav s de la reducci n paulatina de la proporci n mandatoria en el volumen minuto total VM y la reducci n de la presi n de soporte A PASB por encima de PEEP Para detalles v ase la descripci n BIPAP p gina 116 Ajustar BIPAP con las teclas para los par metros de ventilaci n Tiempo de inspiraci n Tinsp Frecuencia f Concentraci n de O2 O2 Presi n inspiratoria Pinsp Presi n positiva espiratoria final PEEP Ajustes en pantalla Sensibilidad Trigger para la sincronizaci n de las emboladas mandatorias de ventilaci n Ajuste del trigger p gina 25 AccFlujo ajustable en el monitor en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 AccFlujo est activo tanto para la embolada BIPAP como tambi n para el soporte de presi n A PASB por encima de PEEP Adicionalmente para BIPAP ASB Presi n de soporte A PASB por encima de PEEP BIPAP BIPAP ASB se puede completar con la ventilaci n en apnea O Ajuste de la ventilaci n en apnea p gina 30 e Ajuste de los l mites de alarma p gina 32 28 sin respiraci n espont nea con respiraci n espont nea Paw p Presi n de AccFlujo AceFlujo soporte ASB alta baja AccFlujo Lp AccFlujo AccFlujo insp alta baja Flujo Ventana de trigger 027 37628 CPAP CPAP ASB Continuous Positive Airway Pr
140. n utilizar tubuladuras m s cortas de lo indicado de lo contrario existe el peligro de sobrecalentamiento del gas de respiraci n Establecer el suministro el ctrico Para servicio de red Rango 100 V a 240 V 50 60 Hz La fuente de alimentaci n integrada de Savina se adapta autom ticamente a la tensi n de red O Acoplar el enchufe a la toma de corriente el ctrica Preparaci n 0 4m a E GA 93 03637624 10237624 Preparaci n Red de tensi n continua de veh culos o bater as externas Requisito hacia la bater a externa v ase Caracteristicas t cnicas p gina 132 ss e Utilizar nicamente bater as recargables Las baterias no recargables pueden explotar debido a la funci n de carga de la fuente de alimentaci n de corriente continua en caso de servicio de red e iNo conectar ninguna fuente de alimentaci n de corriente continua a la hembrilla de corriente continua e Conectar el acumulador externo con el cable CC del acumulador S 84 14 092 al aparato o la red de corriente continua del aparato con el cable CC del veh culo S 84 14 048 al aparato El conector pa
141. na superficie relativamente grande o hasta una de las paredes de la estancia no debe ser menor que 10 cm En caso contrario existe peligro de incendio por un enriquecimiento de ox geno No utilizar el equipo junto con gases o agentes anest sicos inflamables Peligro de incendio No utilizar el equipo en tomograf as de resonancia magn tica nuclear MRT NMR NMI El funcionamiento del aparato puede resultar perturbado y poner en peligro al paciente No utilizar el equipo en c maras hiperb ricas El funcionamiento del aparato puede resultar perturbado y poner en peligro al paciente Evitar la presencia de sustancias nocivas en el aire ambiente Savina ventila con aire ambiente Las sustancias nocivas llegar an al paciente El funcionamiento del equipo puede ser perturbado por el uso de aparatos de electrocirug a de alta frecuencia desfibriladores o aparatos terap uticos de onda corta y poner en peligro al paciente Evitar el empleo de tel fonos m viles a distancias inferiores a 10 metros Los tel fonos m viles pueden provocar interferencias en el funcionamiento de los aparatos de electromedicina y poner en peligro al paciente Observar para la ventilaci n durante el transporte e Durante el transporte el Savina no se debe colocar encima de la cama e Asegurar el equipo contra el vuelco y la ca da El aparato con carro m vil y accesorios colocados en posici n desfavorable no debe ser inclinado
142. nci n de I E En caso de reducci n del valor al margen normal no es necesaria la confirmaci n 21 11837624 Funcionamiento Para activar el modo de ventilaci n 1 Mantener pulsada la tecla para el modo de ventilaci n durante aprox 3 segundos o bien 1 Pulsar brevemente la tecla para el modo de ventilaci n 3 Confirmar pulsar el mando rotatorio El nuevo modo de ventilaci n seleccionado est activo La ventilaci n se inicia siempre con los ltimos ajustes Para el ajuste previo de otro modo de ventilaci n 1 Pulsar brevemente la tecla para el nuevo modo de ventilaci n El correspondiente piloto amarillo parpadea 2 En las teclas de par metro parpadean los pilotos de los par metros que se necesiten adicionalmente para el nuevo modo de ventilaci n Los par metros de ventilaci n cuyas teclas no parpadean son efectivos en el modo de ventilaci n activo Una modificaci n y confirmaci n de estos par metros influye inmediatamente en el modo de ventilaci n activo 2 Pulsar la correspondiente tecla de par metro su piloto se enciende en permanencia 3 Ajustar el valor girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio el piloto amarillo de la tecla de par metro se apaga 3 Activar el modo de ventilaci n pulsar el mando rotatorio Si se interrumpe el ajuste previo Savina no repone los par metros preajustados y confirmados a su valor anterior Para asegurar los ajustes contra modi
143. nfirmar pulsando la tecla Alarm Reset de este modo se desconecta Savina Llamar al Servicio T cnico Dr ger 66 Mensaje Causa Anomalias causas y soluciones Soluci n I Fallo mando rotatorio El mando rotatorio no se puede girar o pulsar Desconectar el paciente del Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger Fallo tecla xx I Fallo ventilador La tecla xx p ej tecla 2 min ya no se puede pulsar Fallo del ventilador Desconectar el paciente del Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger Savina utiliza el ventilador para refrigerar el interior del equipo y para evitar un mayor peligro de incendio en caso de una fuga de O2 Si aparece el mensaje de alarma Fallo ventilador Desconectar el paciente de Savina y continuar la ventilaci n inmediatamente con otro equipo de ventilaci n independiente si es necesario con PEEP y o una mayor concentraci n de O2 Llamar al Servicio t cnico Dr ger Filtro bloqueado Microfiltro muy sucio Cambiar microfiltro p gina 83 I FiO2 alta Modo HPO El mensaje desaparece al cabo de poco Debido a
144. nmutaci n a la bateria interna se emite el mensaje de aviso Bater a int activada O Para confirmar la alarma Pulsar la tecla Alarm Reset En la pantalla contin a visualiz ndose el mensaje de aviso Bater a int activada 106 05737624 Indicador del estado de carga de la bateria Aproximadamente despues de unos 15 segundos tras la conmutaci n a la bateria interna se activa un indicador del estado de carga de la bateria indicador de la capacidad residual Enla p gina principal de la pantalla se muestra el estado de carga de la bater a interna a saber de manera sombreada dentro del simbolo de la bater a Con ayuda de esta indica ci n se puede evaluar la duraci n residual del funciona miento de Savina La indicaci n de la capacidad residual se visualiza nicamente durante el funcionamiento con la bater a interna El s mbolo de indicaci n del estado de carga no es activado mientras el equipo funciona con una bater a externa Durante una ventilaci n constante r gimen constante de la turbina la curva del indicador de la capacidad residual se desarrolla uniformemente Asi por ejemplo el cambio de la indicaci n de un 70 al 50 requiere m s o menos el mismo tiempo que el cambio del 30 al 10 Un desarrollo irregular del tiempo de la indicaci n es muestra evidente de que la carga de la bater a ya no es suficiente o que sta tiene alg n defecto
145. no se encuentre ninguna fuente de O2 p ej tubo de concen trador equipo de ventilaci n vecino a una distancia de menos de 1 m hasta la parte trasera de Savina En caso contrario es posible que se produzca una calibraci n de O2 err nea La calibraci n manual se puede realizar en cada uno de los modos de ventilaci n El tiempo de desconexi n del paciente durante la calibraci n es de unos 90 segundos O Pulsar varias veces la tecla Config gt D gt hasta que se visualice la p gina de pantalla Configuraci n 2 4 O Seleccionar la l nea de pantalla calib O2 girar el mando rotatorio activar para el ajuste pulsar el mando rotatorio O Iniciar la calibraci n de O2 girar el mando rotatorio y seleccionar ON confirmar pulsar el mando rotatorio LFO modo Configuraci n 2 4 P gina siguiente Config En la pantalla se visualiza el mensaje Atenci n Desconectar concentrador Confirmar presionar O e Desconectar el concentrador dentro de 30 segundos y confirmar pulsar el mando rotatorio Desconectar concentrador Atenci n Confirmar presionar Calibraci n O2 activa g Indicaci n en la l nea de informaci n de la pantalla Desconectar el paciente e Desconectar el paciente dentro de los pr ximos 30 segundos e Continuar ventilando al paciente con un dispositivo de ventilaci n independiente Indicaci n en la l nea de informaci n de la pantalla Calibr
146. nspiraci n completa para la calibraci n los tiempos de inspiraci n cortos se alargan a aprox un segundo Indicaci n en la l nea de informaci n de la pantalla Calibrando flujo Despu s de la calibraci n aparece en la l nea de informaci n Calibraci n de flujo O K Si la calibraci n ha fracasado aparece la indicaci n Fallo calibraci n flujo La parte espiratoria de la curva de flujo no aparece para VTe VM y PEEP no aparecen valores de medici n Entonces O Cambiar el sensor de flujo O Prestar siempre atenci n a una correcta calibraci n de flujo Sin una medici n de flujo operativa no son posibles la calibraci n de O2 la oxigenaci n para la succi n de la secreci n bronquial ni la compensaci n de fugas Por lo que no se consigue una ventilaci n ptima E Fica 21 Calibrando Aujo 4 E VTe 301 Funcionamiento 10 s m 7 50 51 104 37628 Funcionamiento Calibraci n de los sensores de 02 Savina utiliza un sensor de O2 para la regulaci n de O2 y la indicaci n sensor 1 y un segundo sensor de O2 separado para la monitorizaci n de O2 sensor 2 El sensor de O2 para la regulaci n de ox geno y la indicaci n sensor 1 es calibrado autom ticamente por Savina tras un funcionamiento de 8 horas despu s de cambiar los sensores de O2 si el sensor 1 y el sensor 2 difieren en m s de 2 en vol despu s de una variaci n de la presi n atmosf ric
147. nte 180 segundos en el modo de ventilaci n ajustado con 100 en vol de O2 Con la desconexi n para la aspiraci n Savina interrumpe autom ticamente la ventilaci n Durante el tiempo para la aspiraci n las alarmas Apnea Fallo de ciclado Presi n v a a rea baja y VM bajo est n suprimidas para evitar una perturbaci n de la rutina de aspiraci n Tras la aspiraci n y la detecci n autom tica de la reconexi n Savina ventila durante 120 segundos con el 100 en vol de O2 Durante la aspiraci n y 2 minutos despu s el l mite inferior de alarma para el volumen minuto est desactivado e Conectar el suministro de O2 de 2 7 a 6 bar desde el sistema de alimentaci n central o la botella de O2 a presi n al Savina Antes de la aspiraci n 1 Mantener pulsada la tecla 02 1 Aspir hasta que se encienda el piloto amarillo Savina ventila en el modo de ventilaci n ajustado con 100 en vol de O2 Si no estaba ajustada una PEEP superior a 4 mbar se aplica autom ticamente una PEEP de 4 mbar Esta PEEP permite a Savina la detecci n de la posterior desconexi n Los dem s par metros de ventilaci n permanecen incambiados Indicaci n en la l nea de informaci n del monitor Pre oxigenaci n 100 180 s El tiempo restante se indica continuamente La pre oxigenaci n dura m x 180 segundos Durante este tiempo Savina espera una desconexi n para la aspiraci n Si al cabo
148. on un marco grueso Activar el par metro para el ajuste pulsar el mando rotatorio El par metro activado aparece claro sobre un fondo oscuro Ajustar el par metro girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Instrucciones detalladas para el ajuste de los modos de ventilaci n las p ginas 21 ss P gina de Alarmas Instrucciones detalladas para el uso v ase Ajuste de los l mites de alarma p gina 32 P gina de Valores de medici n Para instrucciones detalladas para el uso ver Visualizar curvas Para la indicaci n de los l mites de alarma de los valores medidos Para el ajuste de los limites de alarma 500 mL 12 rpm vM 2 9 0 Limin frota 4 _ 35 rpm Limin YTi E L Para la indicaci n de todos los valores de medici n en el modo de ventilaci n actual 76 mbar y valores medici n p gina 35 260 mbar 11 mbar vMesporn Valores de medici n 1 2 Fiz P gina 1 de 2 p ginas disponibles 16 O 05 Limin 21 vo walores 12 P gina siguiente Walores gt 062 37628 063 37628 128 37628 P gina de Configuraci n Para el ajuste de par metros del aparato Contraste de la pantalla Volumen de la alarma ac stica L nea de valores medidos Calibraci n manual para el sensor de O2 2 Monitorizaci n de FiO2 y de flujo ON OFF Pm xON OFF Plateau ON OFF Idioma fecha y hora Protocolo MEDIBUS
149. ontinuaci n O calibrar manualmente p gina 57 Modo LPO calibrar ambos sensores ver la p gina 43 Los sensores de O2 instalados disponen de alimentaci n el ctrica atrav s de la bater a interna incluso cuando el equipo est desconectado De este modo Savina suministra inmediatamente despu s de su conexi n valores medidos v lidos de O2 Si Savina se utiliza con la bater a descargada no suministra valores medidos de O2 durante los primeros 20 minutos despu s de la conexi n Durante este tiempo la dosificaci n de O2 trabaja con una precisi n reducida Regulaci n de O2 s lo en el modo HPO Limpieza 85 05437624 Limpieza Manejo de la bater a externa Como bater as externas se pueden conectar bater as recargables de 12 V y de 24 V Se recomienda utilizar bater as recargables de 24 V 2 bater as de 12 V conectadas en serie con una capacidad minima de 15 Ah cada una En estas baterias el grado del rendimiento de la fuente de alimentaci n de tensi n continua y por consiguiente la vida til de la bater a son considerablemente m s altos que en las bater as de 12 V con una capacidad comparable Eliminaci n de bater as y sensores de O2 Las bater as y los sensores de O2 No deben tirarse al fuego peligro de explosi n No se deben abrir a la fuerza peligro de cauterizaci n Las bater
150. oo ooommmmmmm m lt r 100 Lista de chequeo ici a di A 101 87 Preparaci n Preparaci n Montaje Utilizar nicamente componentes limpios Montar la v lvula de espiraci n 1 Encajar la membrana en la v lvula de espiraci n 2 Encajar el casquillo de goma en la boquilla Insertar la v lvula de espiraci n 3 Girar el casquillo estriado hasta el tope izquierdo A Insertar la v lvula de espiraci n 3 Girar el casquillo estriado hasta el tope derecho 5 Acoplar el recipiente de la trampa de agua No operar Savina nunca sin una trampa de agua en la v lvula de espiraci n e En el modo de aplicaci n M scara NIV opci n existe debido a una compensaci n excesiva del volumen respiratorio existe el peligro de presiones en las v as a reas accidentalmente altas e Se pueden producir disparos trigger err neos 88 05237624 02837624 Insertar el sensor de flujo 1 Deslizar el casquillo completamente hacia la izquierda 2 Insertar el sensor de flujo con el conector hacia el aparato en el soporte e introducirlo en el casquillo hasta el tope A continuaci n 3 Deslizar hacia la derecha en el casquillo de goma de la v lvula de espiraci n hasta hacer tope Montar el filtro antibacteriano Para la protecci n del paciente contra una contamina ci n por el aire ambiente aspirado es imprescindible
151. operaci n del Savina con una bater a interna O Alimentar Savina de nuevo con la alimentaci n de red a fin de cargar de nuevo completamente la bater a interna y en caso dado la bater a externa lo m s pronto posible Estando activado el Savina se produce la carga de la bater a interna por la bater a externa o por la red de un veh culo estando desactivado el Savina s lo se realiza la carga estando conectada una alimentaci n de red Para los tiempos de carga ver bajo Datos t cnicos en la p gina 138 O Procurar que se realice siempre una carga de la bater a interna con alimentaci n de red o con la red de corriente continua de un veh culo La bater a interna suministra la corriente necesaria para los dos sensores de O2 a n estando desactivado el Savina De este modo Savina est en condiciones de facilitar valores de medici n de O2 v lidos inmediatamente despu s de la activaci n Estando descargada la bateria interna Savina no suministra ning n valor de medici n de O2 durante los primeros 20 minutos tras su activaci n la mezcla de O2 se realiza durante este tiempo con una precisi n reducida 108 Descripci n IPPV cu ES RAR AA 110 Flow Accelerators enaa a an are a lung 110 Limitaci n de presi n ooocccccccccnnncnnnnnn nun nnnn nn nn 110 IPPVAssist an a ae ande art 111 Suspiro PEEP intermitente euuunnenennennnnnn nennen nenne 111 AutoFlow opcional iaa Be a a an ee 112 SIMV nee e
152. ores de gel de plomo son residuos especiales para la eliminaci n v ase la p gina 86 Cambio cada 6 a os por t cnicos especializados Cambio cada 6 a os por t cnicos especializados Cambio cada 6 a os por t cnicos especializados Por primera vez al cabo de 2 a os o al cabo de 12 000 horas de funcionamiento a m s tardar seg n lo que se produzca antes A continuaci n anualmente o al cabo de 6 000 horas de funcionamiento a m s tardar seg n lo que se produzca antes Utilizar nicamente piezas originales Dr ger Cambio del microfiltro Cambio al cabo de 1 a o 1 Mantener presionadas las dos pesta as 2 Levantar y quitar la cubierta del filtro 3 Retirar el microfiltro sucio de su soporte O Introducir un nuevo microfiltro en el soporte hasta el tope e Eliminar el microfiltro sucio como residuo dom stico e No utilizar Savina sin el microfiltro de lo contrario se contamina el lado de inspiraci n 4 Insertar la cubierta de filtro con las dos espigas en la parte posterior 5 Colocar el cable de conexi n a la red debajo de la cubierta del filtro 6 Introducir las pesta as en el soporte hasta que enclaven Limpieza 0000000000 0000000000 00000000
153. orrespondiente disparo Trigger la frecuencia de ventilaci n actual puede ser superior a la frecuencia ajustada Suspiro PEEP intermitente Como PEEP intermitente activa en los modos de ventilaci n IPPV e IPPVassist El suspiro espiratorio durante la ventilaci n debe abrir secciones colapsadas de los pulmones o mantener abiertas las secciones lentas de los pulmones Dado que los alv olos atelect ticos tambi n por causa de bronquiolos parcialmente obstruidos tienen una mayor constante de tiempo se precisa para su apertura una mayor presi n en las v as respiratorias durante un tiempo prolongado Frecuentemente la funci n de suspiro se realiza a trav s de la ampliaci n de la embolada de ventilaci n con lo cual debido al corto tiempo disponible el llenado de los alv olos lentos mejora s lo de forma insignificante En Savina el suspiro act a a nivel espiratorio con una PEEP intermitente Se ajusta con relaci n a PEEP A suspiro La presi n media en las v as a reas es m s alta y habitualmente se dispone de un tiempo de llenado m s largo Cuando el suspiro est activado la presi n a final de espiraci n aumenta cada 3 minutos durante 2 emboladas en la PEEP intermitente ajustada Descripci n Pay Fase de suspiro PEEP inter mitente 111 038 37628 Descripci n AutoFlow opcional La funci n AutoFlow se puede activar en el men Ajustes Con AutoFlow el
154. orte de una sala fr a a una sala calefaccionada o debido a ajustes de ventilaci n extremos Durante este tiempo s lo est bloqueada la calibraci n de los sensores de O2 La medici n de FiO2 funciona plenamente siempre que no se haya producido ninguna alarma de O2 44 calib Oz Fmax monit Oz Plateau monit Flujo LFO modo Reconectar paciente calib Oz OFF Fmax monit Oz Plateau monit Flujo LFG modo D calib no posible Fase puesta en marcha ED OFF OFF 143 Desconexi n de la monitorizaci n de FiO2 en el modo LPO Funci n como en el modo HPO p gina 58 El valor de medici n de FiO2 visualizado y la indicaci n de tolerancia se visualizan como no v lidas Desconexi n del modo LPO Se puede conmutar al servicio en curso siempre que no se est realizando una calibraci n de O2 e Pulsar varias veces la tecla Config DD hasta que se visualice Configuraci n 2 4 O Seleccionar la l nea de pantalla LPO modo girar el mando rotatorio activar para ajustar pulsar el mando rotatorio O Ajustar LPO modo OFF girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Durante 15 segundos se visualizan en la pantalla Atenci n Desconectar concentrador O Desconectar el concentrador Funcionamiento Plateau LPO modo P gina siguiente Config monit Flujo Configuraci n 2 4 Atenci n Desconectar concentrador 45 Funciona
155. pilotos las indicaciones y la alarma ac stica Funci n de ventilaci n Funci n PEEP Medici n del volumen espiratorio VM Medici n de la concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 L mite inferior de alarma VM L mite superior de alarma Paw Alarma de fallo de red Alarma de O2 Conectar el pulm n de prueba El pulm n de prueba consta de un conector acodado de la careta para la conexi n a la pieza en Y una pieza de conexi n de cat ter con un di metro de 7 mm para la simulaci n de la resistencia de las v as a reas y una bolsa respiratoria de 2 L 84 03 201 para la simulaci n de la complianza del pulm n e Acoplar el conector acodado de la careta a la conexi n del paciente de la pieza en Y Conectar el aparato e Conmutar el interruptor en la parte posterior del equipo a O Savina efect a la prueba de conexi n del equipo e Esperar una fase de prueba con una duraci n de hasta 20 segundos Savina adapta el n mero de revoluciones de su turbina autom ticamente a la demanda de gas del paciente Al iniciar la ventilaci n o al ajustar los par metros de ventilaci n se puede o r temporalmente un ligero zumbido Comprobar los pilotos y la alarma ac stica Al cabo de la fase de prueba de 20 segundos el equipo activa todos los indicadores num ricos luminosos todos los pilotos en las teclas as como los pilotos para el trigger y el suministro el ctrico la alarma ac stica
156. r ada al a 114 AMB toa ee a ehr Tr ER 115 BIPAP opcional ostra imitar aa 116 Compensaci n autom tica de fugas ooooccocccccccccnncnn 117 NIV Ventilaci n no invasiva opcional oooooccccccccccccccc 118 LPO Low Pressure Oxygen Modus Modo de Oxigeno a baja Presi n opcional ooooccccccncnnnnnn 120 Diagrama para el ajuste del flujo LPO ooooocccococccncccccccccoo 121 Bibl dde E a T rer 122 109 Descripci n Descripci n IPPV Embolada de ventilaci n mandatorio con volumen constante El patr n de ventilaci n se establece con los valores de ajuste Volumen tidal VT Frecuencia f Tiempo de inspiraci n Tinsp PEEP y Flow Acceleration AccFlujo Al terminar la fase de flujo la v lvula de espiraci n se mantiene cerrada hasta el final del tiempo de inspiraci n Tinsp En esta fase el tiempo de pausa inspiratoria se distingue en la curva Paw t como plateau Pplat En las pantallas de valores 1 2 y 2 2 se indican los valores Presi n plateau Pplat y Tiempo plateau T plat Si est desactivado el plateau Savina pasa inmediatamente a la espiraci n en cuanto se haya aplicado el volumen tidal VT ajustado En este caso el tiempo de inspiraci n no puede ser ajustado sino que resulta de la complianza y la resistencia del pulm n del paciente en combinaci n con los valores de ajuste Volumen tidal VT y Flow Acceleration AccFlujo En la pantalla de valores 2 2 se indica el valor Tinsp Savina aseg
157. r de ajuste AccFlujo en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 AutoFlow ON OFF opcional Limitaci n de presi n Pm x En SIMV SIMV ASB el pico de presi n se puede evitar ajustando una limitaci n de presi n Para el ajuste de la limitaci n de presi n Pm x ver la p gina 23 Para m s detalles al respecto ver bajo Limitaci n de presi n en la p gina 110 Funciones adicionales Presi n de soporte A PASB por encima de PEEP Ventilaci n en apnea Ajuste de la ventilaci n en apnea p gina 30 Descripci n detallada de SIMV p gina 114 Descripci n detallada de ASB p gina 115 Funcionamiento sin presi n de con presi n de Paw soporte ASB soporte ASB AccFlujo AccFlujo alta baja ps Sul 7 Ventana de trigger Flujo 15 DI mbart FApnea Autorlam YT pnea Trigger 500 mL 12 pm AccFlujo 27 04637628 062 37628 Funcionamiento BIPAP BIPAP ASB Opci n Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n controlada por presi n con posibilidad de respiraci n espont nea en cualquier fase del ciclo con posibilidad de presi n de soporte en el nivel de CPAP La proporci n mandatoria en el volumen minuto total VM se ajusta con la presi n inspiratoria Pinsp PEEP y la frecuencia f Para uso en pacientes sin respiraci n espont nea hasta el paciente con respiraci
158. r de calor y humedad HME en la conexi n del paciente de la pieza en Y puede aumentar considerablemente la resistencia de respiraci n El aumento de la resistencia de respiraci n causar un mayor trabajo respiratorio en la respiraci n espont nea o un mayor trabajo Trigger en la ventilaci n asistida En condiciones desfavorables podr a causar una PEEP intr nseca no deseada Esta resistencia de respiraci n en la conexi n del paciente no puede ser monitorizada directamente por el ventilador Por esta raz n e Comprobar con mayor frecuencia el estado del paciente y los valores de medici n de volumen del equipo O Observar las instrucciones de uso del intercambiador de calor y humedad HME e iNo utilizar intercambiadores de calor y humedad HME junto con un nebulizador de medicamentos o un humidificador de gas respiratorio La resistencia de respiraci n puede aumentar e El gas de respiraci n inspiratorio es calentado por la turbina incorporada A fin de conseguir un enfriamiento adecuado del gas de respiraci n la longitud total de las tubuladuras inspiratorias no deber ser nunca menor que 1 2 m En caso de tubuladuras m s cortas la temperatura del gas de respiraci n en la pieza en Y puede ser inadmisiblemente alta y perjudicar al paciente 90 Flujo 040 37628 Colocaci n del humidificador de gas respiratorio En funci n de la colocaci n deseada del equipo en la cama el brazo art
159. r el mando rotatorio Se pueden seleccionar los siguientes idiomas Alem n Japon s Ingl s Ruso Ingles USA Griego Franc s Rumano Italiano Polaco Espa ol Portugu s Chino O Seleccionar el idioma girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio El nuevo idioma seleccionado est activo de forma inmediata Ajustar fecha y hora Necesario en caso de uso de la interfaz MEDIBUS e Pulsar repetidamente la tecla Config gt D hasta que aparezca Configuraci n 3 4 e Seleccionar la l nea de pantalla dd mm aa girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el d a dd girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el mes mm el a o aa las horas h y los minutos min de la misma manera 60 Pmax OFF Plateau Configuraci n 2 14 P gina siguiente Config gt 116 37628 Language Baudios dd mm aa Paridad 10 Stopbiks Configuraci n 3 4 P gina siguiente Config gt himin 081 37628 Language Baudios 19200 P gina siguiente Config gt dd mm aa Paridad himin Stapbits 10 25 Configuraci n 3 4 082 37628 Configuraci n Configurar el protocolo MEDIBUS Se pueden ajustar los siguientes par metros Baudios Paridad bits de verificaci n N mero de bits de stop Language las 19200 e Pulsar repetidamente la tecla Con
160. r la fase de prueba el equipo inicia autom ticamente la ventilaci n con el ltimo modo de ventilaci n ajustado y los correspondientes par metros de ventilaci n Durante el autochequeo aparece la p gina inicial en la cual se indica la versi n del software A continuaci n aparece la p gina principal 2 Comprobar y adaptar los valores de ajuste en los indicadores de las teclas de par metro A continuaci n aparece la p gina principal Alternativamente 2 Modificar los par metros de ventilaci n despu s de que Savina haya iniciado la ventilaci n 3 conmutar Savina al modo Standby con la tecla Standby 4 confirmar pulsar la tecla Alarm Reset Modificar los par metros de ventilaci n 3 conmutar con la tecla Standby a la ventilaci n N 20 Dr ger Tecnologia para la wida Savina Versi n 03 00 26 09 2003 Autotest E Dr ger 10137624 066 37628 09137624 Preparaci n de los par metros de ventilaci n Ajuste de los par metros de ventilaci n 1 Pulsar la correspondiente tecla de par metro el piloto
161. ra el lado del aparato en los cables de conexi n est codificado De este modo Savina detecta si est conectada una bater a externa o una red de corriente continua de un veh culo e Prestar atenci n a la polaridad correcta negro rojo Una bater a externa no conectada correctamente o una conexi n incorrecta de la red de tensi n continua de un veh culo son ignoradas por el equipo e En caso de un funcionamiento en un veh culo verificar la alimentaci n desde la red del veh culo e Acoplar el conector a la hembrilla de corriente continua en la parte posterior del equipo e Antes del transporte se deber comprobar si la bater a externa est suficientemente cargada Ver Funcionamiento con alimentaci n de red y bater a a partir de la p gina 104 Acumulador interno En caso de fallo de la alimentaci n de red y de bater a externa descargada o no conectada o fallo de la red de corriente continua del veh culo Savina conmuta autom ticamente a la alimentaci n desde su bater a interna e Antes del transporte se deber comprobar si la bater a interna est suficientemente cargada Ver Funcionamiento con alimentaci n de red y bater a a partir de la p gina 104 94 a 02537624
162. ramente la nebulizaci n de medicamentos 1 Pulsar nuevamente la tecla a7 Nebuliz El piloto amarillo se apaga el nebulizador est desconectado A continuaci n Savina somete al sensor de flujo autom ticamente a una limpieza por incandescencia y a una calibraci n Informaci n en pantalla Calibrando flujo O Eliminar el resto del medicamento del nebulizador de medicamentos O Observar las instrucciones de uso del nebulizador de medicamentos e Tener en cuenta la influencia de aerosoles en sensores y filtros La funci n de medici n del sensor de flujo puede resultar perjudicada Los filtros pueden aumentar su resistencia de flujo y perjudicar la ventilaci n e Durante la nebulizaci n no se debe colocar el filtro microbiano en el lado de salida del nebulizador Peligro de un aumento del trabajo respiratorio 48 Dr ger Savina E i 01337624 Fo A Oxigenaci n para el lavado bronquial La funci n s lo es posible con un suministro de O2 de 2 7 a 6 bar Para evitar una hipoxia durante el lavado bronquial Savina ofrece un programa de oxigenaci n para la aspiraci n de secreciones Tras iniciar el programa Savina ventila durante la fase de la pre oxigenaci n dura
163. resi n Alimentaci n de O2 de Savina a trav s de la entrada de alta presi n de O2 Presi n positiva espiratoria final intermitente suspiro esp Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n intermitente con presi n positiva Ventilaci n intermitente asistida con presi n positiva Inversed Ratio Ventilation Ventilaci n con relaci n de tiempo de respiraci n inversa Relaci n tiempo de inspiraci n tiempo de espiraci n Peso corporal kg Low Pressure Oxygen Oxigeno de baja presi n Alimentaci n de O2 de Savina a trav s de la entrada de baja presi n de O2 Ventilaci n no invasiva Valor de ajuste de la concentraci n inspiratoria de O2 Presi n en las v as a reas 127 Que es que Abreviatura Paw alta PEEP Pinsp Plateau PLV Pm x Pmedia Ppico Pplat R SIMV Tdesconectado Temp Te Tinsp Tplat VM VMespon VMfuga VT VTApnea VTe VTi VTpat 128 Explicaci n Presi n en las v as a reas alta Presi n positiva espiratoria final Valor de ajuste del nivel de presi n superior en BIPAP Pausa inspiratoria Pressure Limited Ventilation Ventilaci n con presi n limitada Presi n m xima en las v as a reas Presi n media en las v as a reas Presi n pico Presi n plateau final inspiratoria Resistencia Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Ventilaci n mandatoria intermitente sincronizada Retardo en la alarma Limite inferior de alarma Paw s lo en e
164. s de ventilaci n con AutoFlow Alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp aumentar el AccFlujo aumentar el limite superior de alarma para la presi n en las vias a reas Paw _ A Limpieza Desmontaje ut m ae ae dd dd EA sa 76 Desmontaje de las piezas ooooococccccnncnnccan can 76 Desinfecci n limpieza esterilizaci n oooooocccoccnccccccccccca 79 Lista de conservaci n para el ventilador de cuidados intensivos Savina 81 Intervalos de mantenimiento cooccccccccccccccccr nenn 82 Cambio del microfiltro esaeas sariini aaa aaa iaaa ae aaa a aa nenn nun 83 Cambio del juego de filtros para polvo oooccccccoccccccnccccc 84 Cambio de los sensores de O2 oocccoccccccccccnnn 85 Manejo de la bateria externa aunannnnnnnnrnnrrnnn runnur nnn nnn n 86 Eliminaci n de bater as y sensores de O2 annsnnunnnnnnnnrnnrnnnnnn 86 Eliminaci n de la bater a interna 22222oaunannnnnnnnnnnnnnnnn nenn 86 Observar en caso de almacenamiento occcccccccccccnccccc 86 Eliminaei n del aparato vii cidcid bis 86 75 Limpieza Limpieza A fin de evitar riesgos para el personal de la cl nica u hospital y para otros pacientes se deber realizar una desinfecci n y limpieza del equipo tras cada aplicaci n Para la desinfecci n de componentes contaminados se deber n observar las normas de higiene del hospital ropa de protecci n protecci n de los ojos etc O Preparar el equipo despu s
165. s extremos 0oooocccccccccor 21 Alarma ac stica lea denreree inerce uini e a 34 Alarmas Aa tete EAT ate E AEE 16 17 33 Almacenamiento oocooccccccccc 86 Anomal as causas y soluciones 222eeeeenee nn 64 Aplicaci n m dica 222eseeeeeennennnnnn nenn 10 ASB ns enan E aa a a hehe hacken a 115 ASPITACI N hs stein 49 ATENCI N La Hs en ende ne gen 33 AUtOFlOW s ren durdi oa aeda een 26 112 AVISO y a an ae ae ann an AAE AA RAA 33 Bater a externa oocoooccccccccncrn en 86 94 Bateriainterna eeeeneeeeeeeeere ernennen 86 Bibli grafia 4 2 ve era an a Da oe o a 122 BIPAP ner ir ee essen 28 116 BIPAP ASB V 4 22 aha li E A 28 Calibraci n niekie piant ar ne and 43 51 Calibraci n en el modo LPO eeeen seen 43 Campo de aplicaci n ooooooccocccccccccnn 10 Caracter sticas t cnicas ooooooccocccccccncc 132 Caracter sticas t cnicas del aparato o o o o 61 Caso de alarMa oooooooooccccnn rr 33 Compensaci n de fugas oooccocccccccccc 37 117 Concepto de manejo oococccoccccccccccc 12 CONEXI N u a A n 20 Conexi n del modo LPO oooccccocccccccccc 41 Configuraci n sesi ak e da 17 56 Configurar la l nea de valores de medici n 57 Contraste s sep de na A A Ei 56 CPAP citas dr as Baier bar oa ae 29 CRAP ASB ru ea eek 29 GREY ar nr a Sea ehe BR 23 QUIVAS na TAE EAR a ARA a 35 Definici n de las abreviaturas HPO cerss 2 39
166. servaci n La carga de conservaci n tiene lugar a trav s de breves impulsos de corriente Caracteristicas t cnicas 100 V a 240 V 50 60 Hz max 1 3 A m x 3 4 A F 5 H 250 V IEC 127 2 1 2x I TipoB A Fusible enchufable 1 SA 32V min 10 5 V DC m x 36 V DC 12 24V tip 10 A m x 30 A tip 5 A m x 15 A aprox 3 horas p ej con 1 bater a de gel de plomo 12 V 36 Ah aprox 4 horas p ej con 2 bater as de gel de plomo 12 V 17 Ah aprox 60 minutos 12 min con ventilaci n t pica A212 36A 1 2 unidades LCL 12 V 17P 2 unidades LCL 12 V 33AP 1 2 unidades LCL 12 V 38P 1 2 unidades Modo IPPV VT 700 mL FiO2 21 AccFlujo 30 mbar s Tinsp 2 s f 12 1 min PEEP 5 mbar conector de tubuladura de 7 mm Clung Bolsa Dr ger 2 L 137 Caracteristicas t cnicas Tiempos de carga Los tiempos de carga indicados se refieren a una carga directa de las bater as externas despu s de la descarga Varios procesos seguidos de descarga parcial sin carga intermedia por la alimentaci n de red pueden alargar el tiempo de carga Tipo Capacidad minima Bater a recargable de 12 V Bater a recargable de 24 V Tiempo de carga Bater a recargable de 12 V Bater a recargable de 24 V Ladestrom Bater a recargable de 12 V Bater a recargable de 24 V Bater a interna Tipo Tiempo de carga Clase de protecci n Equipo Sensor de temperatura AWT 01 sensor conectado
167. tado Para la alarma Presi n v a a rea baja se puede ajustar en el modo de aplicaci n M scara NIV un retardo Tdesconectado de 0 a 60 segundos De este modo la alarma en caso de desconexi n se retarda por el tiempo ajustado El valor est ndar para el tiempo de retardo Tdesconectado tras la conexi n del modo de aplicaci n M scara NIV es de 10 segundos e Pulsar la tecla Alarmas DD hasta que aparezca la p gina de pantalla Alarmas 2 2 O Activar la l nea Tdesconectado para el ajuste O Ajustar Tdesconectado girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Tdesconectado C Selecci n del modo de aplicaci n Tubo Alarmas 2 2 P gina siguiente Alarmas 129 37628 e Conmutar el equipo a Standby mantener pulsada la tecla 1 Standby durante aprox 3 segundos e Desconectar la alarma ac stica con la tecla Alarm Reset O Activar la l nea Conexi n paciente para la selecci n pulsar el mando rotatorio seleccionar Tubo girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio O Aparece brevemente el aviso Al conmutar al modo de aplicaci n Tubo Savina selecciona autom ticamente los l mites de alarma est ndar para las alarmas desactivadas previamente en el modo de aplicaci n Comprobar l mites de alarmas luego M scara NIV Atenci n de un cambio de ventilaci n con m scara MIW a modo invasivo e Despu s
168. traci n de O2 02 Presi n positiva espiratoria final PEEP Con una PEEP superior a O la presi n en las v as a reas se mantiene constantemente en la gama positiva CPPV Limitaci n de presi n Pm x En IPPV IPPVassist el pico de presi n se puede evitar ajustando una limitaci n de presi n De este modo se realiza el modo de ventilaci n con limitaci n de presi n PLV Para m s detalles al respecto ver bajo Limitaci n de presi n en la p gina 110 Para ajustar la limitaci n de presi n Pm x O Ajustar Pm x a ON p gina 59 Pma x se visualiza como l nea de puntos El l mite de alarma Paw A se visualiza como l nea de trazos Si est conectado el AutoFlow opci n la Pm x se ajusta autom ticamente 5 mbar m s baja que el l mite de alarma Paw A y no puede ser modificada Si est desconectado el AutoFlow opci n O Ajustar el valor de la limitaci n de presi n pulsando la tecla Pinsp O Al ajustar la limitaci n de presi n cerciorarse de que el volumen tidal VT todav a se aplica de lo contrario Savina comunica Volumen Tidal bajo Entonces O Ajustar la limitaci n de presi n a un valor m s alto o O alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp o O aumentar AccFlujo ajustable en pantalla Dosificaci n de flujo con el valor de ajuste AccFlujo en la p gina de pantalla Ajustes 1 1 Funcionamiento Paw con plateau Tplat gt sin plate
169. ue se encuentren catalogados en la lista actual de la Sociedad Alemana de Higiene y Microbiolog a DGHM La lista DGHM mhp Verlag GmbH Wiesbaden menciona tambi n la base activa de cada desinfectante Para aquellos pa ses en los que no se conozca la lista DGHM se aplica la recomendaci n de bases activas mencionada m s arriba Frecuentemente los desinfectantes contienen adem s de las sustancias activas principales aditivos que pueden da ar igualmente los materiales En caso de duda consultar al proveedor o fabricante del desinfectante e Las piezas no se deben esterilizar en xido de etileno El xido de etileno se puede difundir al interior de las piezas Peligro para la salud Pacientes se deber realizar una desinfecci n y limpieza del equipo tras cada aplicaci n Para la desinfecci n de componentes contaminados se deber n observar las normas de higiene del hospital ropa de protecci n protecci n de los ojos etc Limpieza 79 Limpieza 80 Savina unidad base con carro de transporte brazo articulado manguera de gas a presi n desinfectar por frotamiento Tubuladuras de ventilaci n pieza en Y trampas de agua y sus recipientes colectores carcasa de la v lvula de espiraci n su membrana recipiente para la trampa de agua realizar una desinfecci n t rmica h meda 93 C 10 minutos en la unidad de lavado nicamente con producto de limpieza Tubuladuras de ventilaci n
170. un volumen minuto VM tiempo peque o el mezclador a n no se ha estabilizado del todo Funci n de mezcla perturbada Para continuar la ventilaci n con Savina Utilizar una monitorizaci n de O2 externa y desconectar la monitorizaci n de O2 incorporada p gina 58 Llamar al Servicio t cnico Dr ger I FiO2 alta Modo LPO Examinar el estado del paciente comprobar Se ha alcanzado o excedido el l mite de el ajuste del concentrador y el patr n de alarma superior de la concentraci n ventilaci n en caso dado corregir los l mites de O2 de alarma FiO2 baja Modo HPO El mensaje desaparece al cabo de poco Debido a un volumen minuto VM tiempo peque o el mezclador a n no se ha estabilizado del todo Funci n de mezcla perturbada Para continuar la ventilaci n con Savina Utilizar una monitorizaci n de O2 externa y desconectar la monitorizaci n de O2 incorporada p gina 58 Llamar al Servicio t cnico Dr ger FiO2 baja Modo LPO Examinar el estado del paciente comprobar Se ha alcanzado o sobrepasado el limite de alarma inferior de la concentraci n de O2 el ajuste del concentrador y el patr n de ventilaci n en caso dado corregir los limites de alarma 67 Anomalias causas y soluciones Mensaje Causa Soluci n I Frecuencia alta El paciente respira con una elevada frecuencia espont nea por esta raz n la frecuencia total monitorizada es demasiado alta Comprobar el estado del p
171. ura un tiempo de espiraci n m nimo de 500 ms y limita la relaci n I E resultante a m x 4 1 Flow Acceleration Con el par metro AccFlujo se puede influir en el aumento de presi n y de flujo Una mayor aceleraci n de flujo produce un aumento m s r pido de la presi n y del flujo Con la ayuda de la aceleraci n de flujo y del tiempo de inspiraci n la curva de presi n y de flujo se puede adaptar seg n las necesidades del paciente Limitaci n de presi n Ventilaci n con limitaci n de presi n PLV En los modos de ventilaci n IPPV IPPVAssist as como SIMV SIMV ASB Savina puede limitar la presi n pico La limitaci n se ajusta con los par metros de ventilaci n Pinsp El valor Pinsp se mantiene hasta que Savina haya aplicado el volumen tidal VT ajustado o hasta que termine el tiempo de inspiraci n Si no es posible aplicar el volumen tidal VT con los valores de ajuste el equipo muestra la alarma Volumen tidal bajo 110 Paw con plateau sin plateau Tplat gt AccFlujo P gt Tinsp Te Flujo Pinsp t Tinsp Te 045 37628 11737624 IPPVassist Ventilaci n asistida con presi n positiva continua en las v as a reas La embolada mandatoria se inicia cuando el paciente genera un flujo inspiratorio que corresponde por lo menos al valor del trigger de flujo ajustado Con el c

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