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1. 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 Charro L Lorenzo R Charro O Horsford R Dur n N y Caboverde R Polineuropat as Caracterizaci n electrofisiol gica Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 154 1997 Charro L D az C Hern ndez R Guti rrez J Cruz E Alvarez A y Aznielle T Caracterizaci n electrofisiol gica de Reflejo H en pacientes con Distrof a Muscular Progresiva tipo Duchenne Revista CENIC Ciencias Biol gicas 33 87 2002 Blanco CL Estudio electromiogr fico en pacientes con s ndrome maloclusivo calse ll divisi n 1 tratatados con el activador abierto el stico de Klammt Revista Cubana de Ortopedia 14 94 1999 Guti rrez J Cabrera E y Estrada R Perfil Electrofisiol gico de la Polirradiculoneuropat a cr nica desmielinizante Experiencia en el INN Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 141 1997 Rodr guez E Charro L Morais M Romero J Hern ndez R Gal n L Calzada A y Portela L Caracterizaci n electrofisiol gica de un grupo de pacientes diab ticos tipo del centro de atenci n al diab tico Comportamiento de los estudios de conducci n nerviosa perif rica Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 1 1999 Rodr guez E Charro L Hern ndez R Figueredo P Gal n L Romero J y Montes T Caracterizaci n electrofisiol gica de un grupo de pacientes diab ticos tipo del centro de atenci n al diab tico lIl Comportamiento de los2. Hern ndez R Charro L y Reyes O Software para la exploraci n electroneuromiogr fica con el equipo NEURONICA 4 Bioingenier a y F sica M dica Cubana 5 4 2004 Su rez A De Armas JL Aznielle T Charro L y Hern ndez R SenseWitness 3 0 Un nuevo software para potenciales evocados Ingenier a Electr nica Autom tica y Comunicaciones XXV 62 2004 Aznielle T De Armas JL Su rez A Hern ndez R y Charro L Sistema para el registro y an lisis de la actividad Electroneuromiogr fica Dise o e implementaci n Ingenier a Electr nica Autom tica y Comunicaciones XX 45 1999 De Armas JL Aznielle T y Su rez A M todos de an lisis empleados para la detecci n del potencial en estudios de conducci n nerviosa sensitiva y motora en el sistema EMG Workplace 97 Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 27 1999 Kimura J Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscles Principles and practices Philadelphia 501 504 1989 Binnie CD Cooper R Foeler CJ Maugui re F Prior PF Clinical Neurophysiology EMG nerve conduction and evoked potentials 1 Ed Butterworth Heinemam London 83 521 1995 Santos CA El Abec de la Electroneuromiograf a Cl nica Editorial Ciencias M dicas 161 195 2003 Charro L et al Potenciales Evocados T cnicas Neurofisiol gicas y aplicaciones Cl nicas Editorial Academia 1 139 2001 Coutin P Potenciales Evocados Elementos y Aplicaciones Cl nica
3. etc y entre ellos se encuentra el Electromi grafo NEURONICA el primer equipo de su tipo desarrollado en nuestro pa s por el Centro de Neurociencias de Cuba el cual resulta objeto de nuestro an lisis CARACTER STICAS T CNICAS Cada una de las versiones del Electromi grafo NEURONICA cuenta con un s lido hardware con los m s modernos dispositivos electr nicos para la adquisici n de se ales electrofisiol gicas teniendo en cuenta el momento en que cada versi n sali al mercado Desde el primer Electromi grafo NEURONICA hasta el actual ha variado la morfolog a del equipo tama o y peso acorde con el desarrollo de la electr nica y la aparici n de las t cnicas de montaje superficial Sin embargo los bloques funcionales que conforman el equipo se mantienen invariables m dulo de adquisici n de se ales bioel ctricas un conjunto de estimuladores un m dulo de interfaz y una computadora donde se ejecutan las aplicaciones El m dulo de adquisici n consta de cuatros canales de amplificaci n los cuales poseen una amplia gama de ganancias programables por el especialista as como un ancho de banda que le permite abarcar el estudio de todas las modalidades de Potenciales Evocados y Electroneuromiograf a Inicialmente en la Neuronica 2 el ajuste de los par metros de registro ganancia filtro etc se efectuaba de forma manual mediante conmutadores rotatorios Con el uso de la tecnolog a del procesamiento digital de se ales se
4. cnicas de Electroneuromiografia Ambos paquetes permiten el almacenamiento de la informaci n en bases de datos con la posibilidad de generar reportes para ser impresos Estas bases de datos pueden transferirse a soportes flexibles y ser procesadas en lugares diferentes al sitio donde se generaron ver figura 1 A Archivo Edic n Yer podente herramientas Protocol 7 e Do OB4 8 pp o g P ginas 1 2 Fig 1 Pantallas de trabajo de los softwares del Electromi grafo NEURONICA A Aplicaci n de Estudios de Conducci n Nerviosa donde se muestra una vista de la ayuda que se le ofrece que ofrece la base de datos de m sculos y nervios B Vista preliminar del reporte de un estudio para ser impreso PRESTACIONES Entre la gran variedad de exploraciones del aparato neuromuscular que permite realizar el Electromi grafo NEURONICA est n Electromiograf a EMG Estudios de Neuroconducci n ECN as como otras exploraciones especiales entre los que se encuentran la obtenci n de respuestas tard as por estimulaci n nerviosa perif rica Onda F y Reflejo H la Estimulaci n Nerviosa Repetitiva y Reflejo de Parpadeo ver figura 2 Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 rat once AT Ha cido Edin Ver Paciente Hevanientas Puedo s a z TE meee gt a os gt 3 5ERA NE yen b Ea rac ony gt breme Famur breve z Ms dd 3 Fogata Barros
5. increment la gama de par metros ajustables elimin ndose la conmutaci n manual y se le pudo ofrecer al usuario la posibilidad de seleccionar desde la aplicaci n en la computadora la banda de paso necesaria para la adquisici n de la se al de forma m s flexible que en la primera versi n del electromi grafo En todas las versiones el equipo ha contado con estimuladores que permiten realizar la estimulaci n auditiva chasquidos y tonos estimulaci n visual patr n y espejuelos y estimulaci n somatosensorial bilateral con una amplia flexibilidad en la definici n de la forma de onda del est mulo Adem s siempre se ha brindado la posibilidad de utilizar un estimulador de otro fabricante que puede acoplarse al equipo a trav s de una entrada de sincronismo externo El equipo por s solo no puede funcionar necesita estar conectado a una computadora donde se ejecutan los programas que permiten realizar las diferentes pruebas para las que est concebido La conexi n entre el Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 equipo y la computadora se realiza a trav s de una interfaz que ha ido evolucionando de una versi n a otra En las primeras se realizaba a trav s de una tarjeta que se conectaba al bus ISA de la computadora En la ltima versi n NEURONICA 5 se realiza v a puerto est ndar USB lo cual evidencia que el equipo evoluciona a la par de las t cnicas que se utilizan hoy en d a El equipo cumple co
6. las investigaciones donde se ha utilizado las cuales ser n consideradas m s adelante a trav s de una rese a de los art culos publicados DISTRIBUCI N El Electromi grafo NEURONICA es fabricado y distribuido por NEURONIC 1 C firma espa ola registrada para la producci n y comercializaci n de equipos m dicos Hasta la fecha desde su versi n 2 hasta la 5 ver figura 3 este equipo ha sido introducido en m s de 50 laboratorios de Neurofisiolog a Cl nica de diferentes hospitales en Cuba Al mismo tiempo tambi n ha sido ampliamente distribuido a servicios de Neurolog a Fisiatr a y Rehabilitaci n F sica Ortopedia etc en otros pa ses de Am rica Latina Europa Asia y frica para uso con fines cl nicos o como parte de proyectos de investigaci n A NEURONICA 2 NEUR NICA 4 NEUR NICA 5 B Fig 3 A Electromi grafo NEURONICA B Principales regiones del mundo donde ha sido introducido USO CL NICO E INVESTIGACIONES El verdadero valor de toda creaci n de un producto resultado de la investigaci n y desarrollo de las ciencias se manifiesta cuando a partir de su culminaci n dicho producto o herramienta es asimilado por los usuarios llegando a ser r pidamente extendido su uso y perdurando en el tiempo As considerando el tema que nos ocupa se puede notar que desde que sali al mercado el Electromi grato NEURONICA el mismo se ha empleado por las diferentes disciplinas que se dedican al campo de las t cni
7. las t cnicas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados exploraciones tan importantes en la pr ctica m dica Al centrarnos luego en la informaci n sobre el Electromiogr fo NEURONICA se resalta que Desde su creaci n en su versi n inicial hasta la fecha el Electromiogr fo NEURONICA se desarrolla con tecnolog a de punta lo cual lo dota de un s lido hardware que se demuestra en su utilizaci n en condiciones extremas de trabajo tal como son los salones de operaciones Desde el punto de vista del frente usuario cabe destacar que ofrece facilidades para el trabajo a n para especialistas y t cnicos menos entrenados al disponer de protocolos predefinidos con par metros est ndares As mismo dispone de bases de m sculos y nervios con la informaci n indispensable sobre la anatom a y la fisiolog a seg n la t cnica de Electroneuromiograf a a realizar y de m todos estad sticos que facilitan la detecci n de las respuestas Su amplia distribuci n en laboratorios de diferentes pa ses del mundo permite disponer de evaluaciones realizadas a una amplia gama de enfermedades seg n las regiones de mayor prevalencia incluso disponer de reportes sobre hallazgos de enfermedades end micas de ciertas regiones Adem s posibilita la comparaci n de resultados obtenidos en diferentes laboratorios Ha sido extensamente empleado en la exploraci n del Sistema Nervioso Central y Perif rico as como de los m sculos estriados en sujeto
8. rese a Para cualquier t cnico o profesional que se interese por las t cnicas neurofisiol gicas en particular por los Potenciales Evocados y las t cnicas de Electroneuromiograf a dispone aqu de un documento donde se han recopilado los resultados del trabajo de muchos especialistas con el Electromiografo NEURONICA desde su primera versi n en la d cada de los 80 del pasado siglo Neuronica 2 hasta la actual versi n Neuronica 5 La asimilaci n de estas y otras modernas t cnicas facilitan la valoraci n integral de los pacientes atendidos en las unidades de salud y es sin lugar a dudas un paso imprescindible hacia la elevaci n de la salud de la poblaci n y con ello de la calidad de vida en cualquier pa s del mundo ABSTRACT The neurophysiologic technniques allow the evaluation of the functional state of the Nervous System For it accomplishment it becomes indispensable to have medical equipments of high technology that allow the record and analysis of these types of signs Today in day on the international market there is a great variety of these equipments proceeding from different companies NEURONICA the first electromyograph developed in our country by Cuban Neuroscience Center is one of them This equipment is commercialized by NEURONIC S A company and it becomes in object of our analysis After the reading of several articles as well as other documents about NEURONICA Electromyograph and with the experience of working with thi
9. Damos trima Duraci n Frecuencia rats pe ra 0 lt E Trai cipazzwgo 00 su Sega na sue nea me seo aia po Concreto Fig 2 llustraciones de las t cnicas Electroneuromiogr ficas que se pueden realizar con programa EMG Workplace Cabe destacar que de todo este conjunto de t cnicas del software EMG Workplace la EMG y los ECN son insustituibles por otros ex menes diagn sticos de ah que se les consideren de car cter imprescindible y de gran valor como t cnicas diagn sticas complementarias al examen neurol gico As el EMG es de obligatoriedad cuando se estudia un paciente en el que se desea distinguir entre un compromiso de tipo neur geno o mi geno como proceso causal de las manifestaciones neurol gicas que presenta Mientras tanto los ECN permiten el estudio del estado funcional de los nervios perif ricos y con ello perfilar el diagn stico del paciente dentro de la amplia variedad de neuropat as Por otra parte el Electromi grato NEURONICA tambi n dispone del software Sense Witness para los Potenciales Evocados Este programa incluye el registro y an lisis de los Potenciales Evocados Auditivos PEA Visuales PEV y los Somatosensoriales PESS Estos son los m s utilizados dado que resultan de gran inter s en la pr ctica m dica fundamentalmente en la medicina preventiva o el diagn stico precoz pues permiten detectar alteraciones desde edades muy t
10. Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 Equipo M dico para T cnicas de Potenciales Evocados y Electroneuromiograf a Lidia Charro Tania Aznielle Annette Su rez Jorge L De Armas Rebeca Hern ndez Osvaldo Reyes Manuel S nchez Ra l Morgalo Marcos Gonz lez Ernesto Rodr guez Ricardo Gil Centro de Neurociencias de Cuba RESUMEN Las t cnicas neurofisiol gicas permiten la evaluaci n del estado funcional del Sistema Nervioso Para su realizaci n se hace imprescindible disponer de equipos m dicos de alta tecnolog a que permitan el registro y an lisis de estos tipos de se ales Hoy en d a en el mercado internacional existe una gran variedad de estos equipos procedentes de diferentes casas comerciales Entre ellos se encuentra el Electromi grafo NEURONICA el primer equipo de su tipo desarrollado en nuestro pa s por el Centro de Neurociencias de Cuba y comercializado por la empresa NEURONIC S A el cual resulta objeto de nuestro an lisis Tras la lectura de varios art culos as como de otros documentos que sobre el Electromi grafo NEURONICA se han emitido y contando con la experiencia de haber trabajar con este equipo es inevitable realizar varias consideraciones ajust ndonos a los aspectos que se destacan de ste sus caracter sticas t cnicas prestaciones valor en la pr ctica m dica y las investigaciones as como su comercializaci n Como resultado de este an lisis se obtuvo la presente
11. cas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 Resulta extensa la lista de estudios que en la pr ctica cl nica se han obtenido con el Electromiogr fo NEURONICA teniendo su m xima expresi n en investigaciones realizadas para la validaci n de dicho equipo en sujetos sanos caracterizaci n de sujetos controles para la obtenci n de datos normativos as como el estudio de enfermos con diferentes afecciones del SN Central y Perif rico En este ltimo caso dicho equipo se ha empleado en el estudio de pacientes con neuropat as de diferentes etiolog as desde las m s comunes como la neuropat a diab tica hasta otras menos conocidas pero no por ello menos frecuente como es la que tiene lugar en pacientes afectados por lepra y en otras de m s dif cil diagn stico como es la Polineuropat a Desmielinizante Inflamatoria Cr nica En relaci n al uso del Electromiogr fo NEURONICA en proyectos de investigaci n es de destacar en primer orden la detecci n temprana de p rdidas auditivas en ni os con factores de riesgos lo cual constituy uno de los primeros programas de salud en los que se emplearon las t cnicas neurofisiol gicas como herramienta diagn stica principal Ello fue posible pues ya para la d cada de los 80 la NEURONICA 2 hab a sido ampliamente distribuida por todo el pa s en lo que constituye la Red Nacional de Laboratorio de Neurofisol
12. empranas y por tanto rehabilitar oportunamente a los ni os con da os neurol gicos No menos importante es su valor en la detecci n de alteraciones a n antes de que se pongan de manifiesto los s ntomas y signos de las enfermedades siendo la Esclerosis M ltiple la entidad tipo gt El Electromi grafo NEURONICA tambi n permite la realizaci n de otros tipos de Potenciales Evocados gracias a la facilidad que ofrece el equipo de poderle acoplar otros estimuladores externos As por ejemplo durante la Neuropat a Epid mica de Cuba se realizaron importantes y muy necesarias investigaciones en estos pacientes a trav s de la realizaci n de los Potenciales Evocados Motores por estimulaci n magn tica Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 y Potenciales Evocados por estimulaci n a l ser Estos contribuyeron a evidenciar la asociaci n de da os en la v a motora asociados a los da os visuales presentes en estos pacientes a la vez que corroboraron el compromiso de la v a de dolor con parte de las lesiones que caracterizaron la forma neuropat a perif rica Disponer de este electromi grafo con modernos m todos de adquisici n y evaluaci n de las respuestas electrofisiol gicas permite ofrecer prestaciones de salud a un mayor n mero de personas necesitadas a la vez que eleva la calidad de los servicios m dicos por la estabilidad en el trabajo As lo evidencian los resultados de las experiencias cl nicas y
13. estudios del suelo p lvico Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 3 1999 Charro L and et al Nerve Conduction studies assessigng periperal nerve dysfuntion in leprosy patients Clinical Neuropysiology 112 63 2001 Hern ndez B and et al Alteration of the electropysiological studies in a group of patients with Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropaihy Clinical Neuropysiology 112 40 2001 P rez Abalo MC Vald s M Bobes M Perera M y S nchez M Caracterizaci n de los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral en lactantes cubanos Revista Cubana de Investigaciones Biom dicas 5 419 1986 P rez M Rodr guez C Ponce de Le n M Viera C Aguiar M y Eimil E Pesquisaje auditivo en ni os egresados de unidades de cuidados intensivos pedi tricos Estudios Avanzados de Neurociencias Supp Revista CENIC Ciencias Biol gicas 60 1997 Charro L Lorenzo R Horsford R Charro O Guevara A y D az D PEATC en la detecci n de p rdidas auditivas y factores de riesgo en la provincia Guant namo Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 85 1997 Mayor J Sa z J Eimil E Palomino A Charro L Hern ndez R Del Castillo N et al Efectos sobre el sistema nervioso de la exposici n potencial a solventes org nicos Editorial Gente Nueva Instituto de Seguros Social Facultad Nacional de Salud P blica Universidad de Antioquia 15 1998 Del Castillo N Mayor J Torres A Charro L Cabal R Gal n L et al Estudio del SN
14. n la norma de aislamiento el ctrico 1EC601 1 84 Clase tipo BF por lo que est preparado para utilizarse en salones de operaciones o salas de terapia El equipo se distribuye con todos los accesorios necesarios para realizar las t cnicas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados as como con los manuales de usuario y t cnico Los programas que se ejecutan sobre el equipo tambi n se han modernizado teniendo en cuenta los avances en la computaci n Inicialmente se desarrollaron en MSDOS sin una interfaz gr fica apropiada Luego a n en el mismo sistema operativo esta interfaz se mejor Hoy en d a todas las aplicaciones est n desarrolladas sobre WINDOWS y brindan todas las facilidades que este tipo de aplicaci n ofrece Por otra parte se han ido enriqueciendo al brindar m todos matem ticos y estad sticos de gran ayuda para la adquisici n e interpretaci n de las se ales Dos paquetes de programas se ejecutan con este equipo EMG Workplace y Sense Witness para las t cnicas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados respectivamente Ambos softwares ofrecen facilidades a especialistas y t cnicos menos entrenados para proceder en su uso al disponer de protocolos predefinidos con par metros est ndares seg n las normas de la Sociedad de Neurofisiolog a Adem s el paquete EMG Workplace cuenta con bases de m sculos y nervios donde se muestra al usuario el proceder para explorar los mismos en las diferentes en las t
15. og a Otras importantes investigaciones realizadas con este equipo lo constituyen los estudios realizados a trabajadores expuestos a solventes org nicos en Colombia y la Neuropat a Epid mica de Cuba por tan solo citar otros dos ejemplos Igualmente resaltan otros dif ciles terrenos en donde han sido utilizado el Electromi grafo NEURONICA el monitoreo quir rgico y el trabajo experimental en animales Esta dificultad est dada por lo complejo y exigente que resulta la adquisici n de se ales el ctricas en estos medios los que requieren de equipamiento de alto nivel y precisi n t cnica En relaci n al monitoreo quir rgico este equipo fue inicialmente empleado en operaciones de adenomas hipofisarios con PEV Igualmente y en mayor escala se utiliza en el campo de la Ortopedia y la Traumatolog a con PESS Tambi n encontramos reportes de estudios realizados en el seguimiento de pacientes en servicios de Traumatolog a Postoperatorio y Unidades de Cuidados Intensivos en el estudio y monitoreo de los pacientes en coma incluyendo el diagn stico de muerte cerebral Por ltimo resulta interesante la utilizaci n de este electromi grafo en el trabajo experimental en monos con resultados recientemente publicados CONSIDERACIONES FINALES En el trabajo se refleja inicialmente el amplio espectro de campos y patolog as en los cuales puede ser de utilidad el disponer de un electromi grafo y con ello la posibilidad de realizar
16. por exposici n a plaguicidas y sus solventes en floricultoras de Cundinamarca Editorial Gente Nueva Instituto de Seguros Social Universidad Nacional de Colombia 13 1998 Alvarez R Utilidad del monitoreo intraoperatorio con potenciales evocados somatosensoriales de columna vertebral Rev Cubana Med Mil 33 3 2004 Arteaga P rez M y cols Multiple dose toxicity study of the humanizad anti epidermal growth factor receptor monoclonal antibody h R3 intravenously administered to Cercopithecus aethiops sabaeus monkeys Human amp Experimental Toxicology 23 219 2004
17. rn ndez A Su rez A y De Armas JL EMG Workplace Nuevo software para explorar el Reflejo de Parpadeo Revista CENIC Ciencias Biol gicas 33 123 2002 Hern ndez B y cols Comparaci n entre la estimulaci n ortodr mica y antidr mica del nervio sural Revista Cubana de Investigaciones Biom dicas 23 12 2004 Hern ndez R Caracterizaci n Electromi grafica en sujetos sanos mediante el m todo de an lisis de TURNS Revista Cubana de Investigaciones Biom dicas 18 215 1999 Charro L Lorenzo R Horsford R Beauge B Olivares B y P rez O Estudio electrofisiol gico en una muestra de pacientes diab ticos sin alteraciones cl nicas manifiestas de da o visual Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 46 1997 Charro L Beauge B Lorenzo R El as Calles B Charro O y Matos O Efecto de la ozonoterapia sobre el PEV y el ERG de pacientes con retinopat a diab tica Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 53 1997 Lorenzo R P rez MC Charro L Alteraciones en los Potenciales Evocados multimodales en ni os afectados por MEV Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 88 1997 Charro L Lorenzo R Charro O Horsford R L pez V Hern ndez R y Ru z W Comportamiento de los resultados neurofisiol gicos de pacientes con afecciones del Sistema Nervioso Perif rico en la provincia Guant namo durante 1995 Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 143 1997 Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 33
18. s Universidad de los Andes 165 169 2001 Almiral P et al Neuropat a Epid mica en Cuba Editorial Ciencias M dicas La Habana 47 64 1995 Charro L Lorenzo R Reauge B Campos J Horsford R Charro O Prevost E Evaluaci n electrofisiol gica de un grupo de pacientes con Neuropat a Epid mica Optica despu s del tratamiento Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 51 1997 Gaya J Gonz lez J Charro L y Castro M Caracterizaci n electrofisiol gica de los PEV a diodos Utilidad en el paciente pedi trico Revista CENIC Ciencias Biol gicas 28 141 1997 Montes J Potenciales evocados visuales en reci n nacidos a t rmino Revista Cubana de Pediatr a 71 1999 Hern ndez R Brown M Charro L y Hern ndez A Influencias del sexo la edad y algunas variables antropom tricas en los par metros de los estudios de conducci n nerviosa perif rica Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 29 1999 Fern ndez A Hern ndez BA Gonz lez JL Charro LE Hern ndez R Carbonell A y Mart nez A Estudio de conducci n nerviosa perif rica del nervio mediano en un grupo de adultos sanos Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 36 1999 Fern ndez A Hern ndez BA Gonz lez JL Charro LE Hern ndez R Carbonell A y Mart nez A Estudio de conducci n nerviosa perif rica del nervio peroneo profundo en un grupo de adultos sanos Revista CENIC Ciencias Biol gicas 30 34 1999 Cruz E Charro L Hern ndez R Fern ndez A He
19. s equipment it is inevitable to highlight some aspects its technical characteristics its performance its value in medical practice and in investigations as well as its marketing As a consequence of this analysis the present review was obtained For any technician or professional that be interested in neurophysiologic techniques particularly in Evoked Potentials and Electroneuromyography techniques have here a document where the work results of many specialists with NEURONICA Electromyograph have been compiled since its first version in 80 s decade of last century Neuronica 2 up to the current version Neuronica 5 The assimilation of these and other modern techniques facilitate the integral evaluation of the patients attended in the units of health and is without place to doubts an indispensable step toward the elevation of the health of the population and with it of the quality of life in any country of the world Palabras Clave Neuronica Electromi grafo Potenciales Evocados Electroneuromiograf a Key words Neuronica Electromyograph Evoked Potentials Electroneuromyography Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 INTRODUCCI N La asimilaci n de las m s modernas t cnicas que facilitan la valoraci n integral de los pacientes atendidos en las unidades de salud es un paso imprescindible hacia la elevaci n de la salud de la poblaci n y con ello de la calidad de vida en cualquier pa s del mundo En este
20. s bajo condiciones de salud y de enfermedad tal como lo reflejan los resultados publicados por sus usuarios aqu citados BIBLIOGRAF A 1 Chiappa KH Evoked Potentials in Clinical Medicine 3 Ed Lippincott Raven Publishers New York 1 690 1997 2 AAEM Quality Assurance Committee Literature review of the usefulness of nerve conduction studies and electromyography for the evaluation of patients with the carpal tunnel syndrome Muscle and Nerve 16 1392 1993 3 Stevens JC AAEE Minimonograph 26 The electro diagnosis of carpal tunnel syndrome Muscle and Nerve 20 1477 1997 4 Nuwer MR Laboratory tests evoked potentials In Handbook of multiple sclerosis 3 Ed Stuart D Cook Ed Marcel Dekker AG 377 402 2001 Revista CENIC Ciencias Biol gicas Vol 36 No Especial 2005 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Coutin P Sensibilidad y especificidad de los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral en el diagn stico de las enfermedades neurol gicas Tesis de Candidatura Instituto de Neurolog a y Neurocirug a La Habana 1989 Liem LK Intraoperative neurophysiological monitoring eMedicine com Inc 1 13 2005 Manual del Usuario EMG Workplace Versi n 1 0 1997 Manual del Operador Neuronica 4 Versi n 2 1 1997 American Electroencephalographic Society Guideline nine guidelines on evoked potential 1994 De Armas JL Aznielle T Su rez A
21. s que se sospecha un S ndrome del T nel del Carpo y en pacientes afectados por Enfermedades Desmielinizantes por solo citar dos ejemplos muy caracter sticos del empleo de las t cnicas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados respectivamente Estas t cnicas adem s de contribuir al diagn stico pueden ayudar a determinar el pron stico y servir de gu a en el tratamiento de los pacientes Otro importante campo de aplicaci n de estas t cnicas lo constituye el monitoreo quir rgico especialmente utilizando los Potenciales Evocados Somatosensoriales durante las intervenciones quir rgicas de columna lumbosacra Aunque hoy en d a a n no est generalizado el uso de los Potenciales Evocados como t cnicas electrofisiol gicas para el monitoreo quir rgico deben ser considerados de uso pr cticamente obligatorio en las operaciones cuya zona de abordaje est cercana a trayectos nerviosos De esta manera se evitan secuelas por lesiones indeseables que pueden causarse a los nervios por ejemplo en operaciones en el territorio del nervio facial Para la realizaci n de los Potenciales Evocados y de las diferentes t cnicas Electroneuromiogr ficas se hace imprescindible disponer de equipos m dicos de alta tecnolog a para el registro y an lisis de estos tipos de se ales Hoy en d a en el mercado internacional existe una gran variedad de estos electromi gratos procedentes de diferentes casas comerciales Nihon Kohden NICOLET DANTEC
22. sentido las t cnicas neurofisiol gicas forman parte del arsenal de ex menes complementarios que existen para la exploraci n del Sistema Nervioso SN pero a diferencia de otras tan modernas y tiles como la Tomograf a Axial Computarizada y la Resonancia Magn tica las neurofisiol gicas resultan t cnicas no invasivas de f cil utilizaci n y menos costosas que las anteriores Las t cnicas neurofisiol gicas permiten la evaluaci n del estado funcional del SN Central y Perif rico siendo de gran utilidad en el estudio de los pacientes que por diferentes patolog as asisten a las consultas de Neurolog a Neurocirug a Medicina F sica y Rehabilitaci n Ortopedia Oftalmolog a Otorrinolaringolog a Psiquiatr a etc Para ello es necesario la creaci n de laboratorios de Neurofisiolg a Cl nica o la modernizaci n tecnol gica de los existentes Los electroencefal grafos y electromi grafos son parte de los equipos que permiten realizar dicha evaluaci n funcional siendo este ltimo de prop sito espec fico para la exploraci n del aparato neuromuscular y las v as sensoriales visuales auditivas y somest sica a trav s de las t cnicas de Electroneuromiograf a y Potenciales Evocados respectivamente Estas t cnicas son usadas como una extensi n del examen neurol gico siendo de inestimable valor para el diagn stico cl nico Una de las principales causas de solicitud de estas exploraciones es la evaluaci n de los pacientes en lo
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