Magnetoterapia para alivio del dolor por artrosis cervical
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1. utico la aparici n de complicaciones o reacciones adversas as como la evoluci n cl nica desfavorable de la enfermedad pero tambi n cuando se evalu como mala la efectividad del tratamiento a los 6 d as Las variables de entrada fueron edad sexo ocupaci n no requer a esfuerzo f sico EF requer a poco esfuerzo f sico y requer a gran esfuerzo f sico tiempo de evoluci n en a os y dolor Para medir este ltimo se utiliz la escala anal gica visual con sus siglas VAS en ingl s representada por una l nea graduada en cent metros del 0 al 10 donde el punto O significa ausencia de dolor y el 10 m ximo dolor en la cual el propio paciente deb a marcar el grado de intensidad de su dolor al terminar el tratamiento Dicha variable se midi antes de comenzar la terap utica al quinto d a de su aplicaci n y al finalizarla al d cimo d a Para evaluar la efectividad del tratamiento se cre una variable nueva denominada evoluci n de la VAS porcentual Evas que se calcul seg n la siguiente ecuaci n Evas vasf vasi 10 100 Donde Vasf medici n de la VAS final Vasi medici n de la VAS inicial A partir de este an lisis se definieron niveles de efectividad seg n los criterios siguientes Excelente Evas gt 70 Buena Evas entre 40 70 Mala Evas lt 40 Con el objetivo de proponer tiempos terap uticos ptimos se calcul la evoluci n porcentual de la VAS pero esta vez a partir de2. la diferencia entre el valor de la VAS a los 5 d as de tratamiento con respecto a la inicial evasm En este caso esa evoluci n se estim como Evasm vasm vasi 10 100 Para analizar la homogeneidad de los grupos de muestras se utiliz el m todo de an lisis para variables cuantitativas de Ji al cuadrado de homogeneidad y para variables cualitativas la prueba no param trica para muestras independientes U Wilcoxon Mann Whitney Para evaluar las variables sin una distribuci n homog nea entre ambos grupos se previ aplicar la prueba de correlaci n divariada de Spearman y Kendall s tau_b de 2 colas con vista a determinar si influ an significativamente en los resultados del tratamiento o no Se consider efectivo el empleo de la modalidad en estudio si en m s de 50 de la casu stica se hab a obtenido una evaluaci n positiva de los indicadores establecidos RESULTADOS No hubo diferencias en cuanto a las edades entre ambos grupos En la serie las mujeres representaron 62 5 y la distribuci n de estas variables result homog nea al igual que el tiempo de evoluci n de la enfermedad p gt 0 05 sin embargo la correlaci n entre el tiempo de evoluci n y la efectividad del tratamiento fue significativa tabla 1 MEDISAN 2010 14 2 164 Tabla 1 Correlaci n entre tiempo de evoluci n y efectividad terap utica Tiempo de evoluci n Kendall s tau_b Tiempo de Correlation 1 000 evoluci n Coefficient Sig 2
3. MEDISAN 2010 14 2 161 ART CULO ORIGINAL Magnetoterapia para alivio del dolor por artrosis cervical Magnetotherapy for the pain relief due to cervical arthrosis Dra Martha Mar a Niub El as Ing Miriam Mara n Cardonmne Dr Orestes D Rodr guez Arias y Dra C Rebeca Lahera Cabrales l Especialista de I Grado en Fisiolog a Normal y Patol gica Instructor Hospital Provincial Docente Dr Joaqu n Castillo Duany Santiago de Cuba Cuba 2 Ingeniera y M ster en Electr nica Profesora Auxiliar Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado Santiago de Cuba Cuba 3 Especialista de 11 Grado en Endocrinolog a M ster em Urgencias M dicas Profesor Auxiliar e Investigador Agregado Hospital Provincial Docente Dr Joaqu n Castillo Duany Santiago de Cuba Cuba 4 Especialista de II Grado en Histolog a Doctora en Ciencias Profesor Auxiliar Instituto Superior de Ciencias M dicas Facultad No 2 Santiago de Cuba Cuba Resumen Se realiz un estudio de casos y controles de 40 pacientes con artrosis cervical atendidos en el Servicio de Rehabilitaci n Integral del Hospital Provincial Docente Dr Joaqu n Castillo Duany de Santiago de Cuba desde agosto hasta diciembre del 2008 a fin de evaluar la efectividad de la magnetoterapia para aliviar el dolor Los integrantes de la casu stica fueron asignados a uno de 2 grupos los tratados con campo magn tico de baja frecuencia e intensidad combinado con el t
4. a con el dolor como la manifestaci n cl nica m s frecuente y molesta Se relaciona estrechamente con la edad y ocupa el primer lugar como causa de ausencia al trabajo en el caso de las mujeres y el tercero en el de los hombres Cuba muestra cifras de envejecimiento poblacional y con ello un aumento en la prevalencia de la enfermedad Un tratamiento id neo satisfactorio poco invasivo y accesible a la mayor a de los pacientes deviene una aspiraci n del personal sanitario encargado de tratar este problema de salud La terap utica empleada en todos estos casos est orientada a conseguir el alivio de los s ntomas y evitar la progresi n de la artrosis en la fase aguda El uso de las t cnicas de fisioterapia y rehabilitaci n de la columna cervical completan la atenci n m dica a los afectados e incluyen ejercicios electroterapia laserterapia ultrasonido y magnetoterapia Por los buenos resultados obtenidos mediante el tratamiento con campo magn tico en diferentes enfermedades as como la alta prevalencia de la artrosis cervical en este territorio que se agrava por los ndices de envejecimiento de la poblaci n cubana se asumi la insuficiente utilizaci n de la magnetoterapia para tratar la artrosis cervical como problema cient fico de la presente investigaci n lo cual justific evaluar la efectividad analg sica del campo magn tico de baja frecuencia e intensidad combinado con la terap utica convencional en pacientes afe
5. b El as MM Mara n Cardonne M Lahera Cabrales R Magnetoterapia y artrosis cervical lt http www portalesmedicos com publicaciones articles 1677 1 Magnetoterapia y artrosis cervical html gt consulta 24 septiembre 2008 Scott Copeman JT Tratado de reumatolog a La Habana Editorial Cient fico T cnica 1983 t 1 543 Ruiz Ll Reyes N Aroche KJ Vald s EH Efecto del magnetismo en la estabilidad de varias prote nas terap uticas En Memorias del V Congreso de la Sociedad Cubana de Bioingenier a La Habana 2003 http www memsocbio sld cu habana2003 Articles T_0094 pdf gt consulta 14 marzo 20091 Caprani A Richert A Guerbaoui S Guglielmi JP Flaud P Preliminary study of pulsed electromagnetic field s effects on endothelial cells line secretions evidence of a potential increased thrombotic risk Electromagnetic Biol Med J 2004 23 1 45 54 Baran D Baltag O B descu A Costandache D Tissue changes induced by low frequency electromagnetic field exposure and circadian cycle alteration J Phys 2005 50 9 10 1197 1206 Pipitone N Scout LD Magnetic pulse treatment for knee osteoarthritis a randomized double blind placebo controlled study Rheumatology Kings College Hospital London 2001 17 3 190 6 Vallbona C Richards T Evolution of magnetic therapy from alternative to traditional medicine Phys Med Rehabil Clin N Am 2000 10 3 729 54 Prato FS Kalavaliers M Thomas AW Extremely low freque
6. ctados de dolor cervical por artrosis M TODOS Se realiz un estudio prospectivo experimental aleatorizado y controlado para evaluar la efectividad de la aplicaci n del campo magn tico de baja frecuencia e intensidad asociado al tratamiento convencional con respecto a este ltimo solo La muestra estuvo constituida por 40 pacientes con el diagn stico cl nico y radiogr fico de artrosis cervical distribuidos en 2 grupos de 20 integrantes cada uno y atendidos en el Servicio de Rehabilitaci n Integral del Hospital Provincial Docente Dr Joaqu n Castillo Duany de Santiago de Cuba en el per odo comprendido desde agosto hasta diciembre del 2008 Con un intervalo de confianza de 85 y un error m ximo de 5 al primer grupo de control se aplic el tratamiento convencional espec fico de la especialidad calor infrarrojo CIR ejercicios Charriere y masajes al grupo de estudio igual terap utica siempre con una frecuencia diaria por 10 d as Luego se procedi a utilizar magnetoterapia del modo siguiente con el paciente acostado en posici n de dec bito supino sobre la camilla del equipo se coloc el solenoide de 50 cm de forma tal que rodeara los tejidos de la regi n del cuello con el inductor magn tico y una vez concluidas estas medidas se program la terapia El equipo utilizado para la investigaci n fue el Magnetomed 7200 de la firma alemana Physiomed MEDISAN 2010 14 2 163 Se consider como fracaso terap
7. dita de referencia Corral Marzo CM Seguridad y efectividad del tratamiento con campos magn ticos oscilantes en mujeres con enfermedad inflamatoria p lvica trabajo para optar por el titulo de especialista de II Grado en Ginecolog a y Obstetricia 2006 Santiago de Cuba Pipitone y Scout quienes aplican la terapia magn tica en la artrosis cervical obtienen con ella resultados mucho m s satisfactorios en comparaci n con el plan terap utico convencional similares a los de la presente investigaci n Taegmeyer citado por Vallbona y Richards menciona en sus trabajos al respecto que la resistencia que ofrecen los tejidos al paso de las ondas magn ticas var a seg n su dureza composici n y otras caracter sticas individuales si bien en otros informes se hace referencia a c mo act a la distribuci n de iones en los espacios intracelular y extracelular relacionando esto con el equilibrio homeost tico los m s estudiados han sido el sodio y el calcio Prato et al coinciden con otros investigadores en que el mecanismo de analgesia est dado por el efecto bloqueador en los canales de potasio y la liberaci n de p ptido opi ceo lo cual incrementa la actividad analg sica raz n por la cual recomiendan este tratamiento en pacientes con afecciones que causen dolor Estudios efectuados en cultivos celulares de macr fagos de ratas expuestos a campos magn ticos de baja frecuencia e intensidad han revelado que esta terap u
8. ditarias En recientes estudios realizados en 7 ciudades de Am rica Latina se obtuvo que la afecci n era m s frecuente en el sexo femenino 45 como tambi n se hall en esta serie 62 5 En el V Congreso de la Sociedad Cubana de Bioingenier a Ruiz et al dieron a conocer que la mayor a de los integrantes de su casu stica solicitaron ayuda luego del a o del diagn stico lo cual pudiera coincidir con la etapa sintom tica como consecuencia de la disfunci n biomec nica generada por el deterioro cartilaginoso y los brotes inflamatorios Por otra parte el tipo de ocupaci n no influy en la efectividad del tratamiento presumiblemente atribuible a que los pacientes siguieron las indicaciones de MEDISAN 2010 14 2 166 disminuci n de la carga f sica y aplicaci n de las medidas tanto higi nicas como posturales de la columna cervical durante el proceso de rehabilitaci n Los mecanismos de alivio del dolor descritos en la bibliograf a m dica tienen que ver con la normalizaci n de la homeostasis y la estimulaci n en la secreci n de ciertas sustancias por lo cual se necesitan varias sesiones terap uticas que permitan alcanzar los niveles adecuados para consolidar una terapia efectiva El uso de la magnetoterapia combinada garantiz mejores niveles de recuperaci n en la escala del dolor incluso m s r pidos que en el grupo tratado convencionalmente todo lo cual coincide adem s con otra investigaci n in
9. ncy magnetic fields can either increase or decrease analgesia in the land snail depending on field and light conditions Bioelectromagnetics 2000 21 4 287 301 Heredia Rojas JA Rodr guez Flores L Santoyo Stephano M Casta eda Garza E Rodr guez de la Fuente A Los campos electromagn ticos un problema de salud p blica Rev Salud P bl Nutr 2003 4 1 lt http www respyn uanl mx iv 1 ensayos campos html gt consulta 14 marzo 20091 Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado Manual del usuario sobre el estimulador magn tico local Nak 02 Santiago de Cuba Universidad de Oriente 2004 Weintraub M Magnetoterapy historical background with a stimulating future Crit Review Phys Rehabil Med 2004 16 2 95 108 Curso de magnetoterapia lt http www biomagnetismoadomicilio cl magnetoterapia htm gt consulta 18 diciembre 2008 MEDISAN 2010 14 2 168 Recibido 14 de julio del 2009 Aprobado 21 de agosto del 2009 Dra Martha Mar a Niub El as Hospital Provincial Docente Dr Joaqu n Castillo Duany Punta Blanca reparto Mariana de la Torre Santiago de Cuba Cuba
10. ratamiento convencional grupo de estudio y los que recibieron tratamiento convencional grupo control Los resultados obtenidos evidenciaron que la terapia combinada fue m s efectiva lo cual se logr con 10 sesiones de tratamiento Palabras clave magnetoterapia artrosis cervical campos magn ticos imanes atenci n secundaria de salud Abstract A case control study was conducted in 40 patients with cervical arthrosis attended at the Service of Comprehensive Rehabilitation from Dr Joaqu n Castillo Duany Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba from August to December 2008 with the purpose of evaluating the effectiveness of the magnetotherapy to alleviate the pain Patients of the case material were divided into 2 groups those treated with low frequency and intensity magnetic field combined with conventional treatment study group and those that received conventional treatment control group The obtained results showed that the combined therapy was more effective which was achieved with 10 sessions of treatment Key words magnetotherapy cervical arthrosis magnetic fields magnets secondary health care MEDISAN 2010 14 2 162 INTRODUCCI N La osteoartrosis es una enfermedad de las articulaciones sinoviales caracterizada por la desintegraci n progresiva del cart lago y la ocurrencia de cambios seos degenerativos al respecto la artrosis cervical constituye una localizaci n muy com n y sintom tica de est
11. t 0 071 Sig 2 tailed 0 637 N 40 Spearman s rho Efectividad Correlation Coefficient 1 000 terap utica Sig 2 tailed N 40 Ocupaci n Correlation Coefficient 0 075 Sig 2 tailed 0 648 N 40 Ocupaci n 0 071 0 637 40 1 000 0 40 0 075 0 648 40 1 000 MEDISAN 2010 14 2 165 No hubo diferencias significativas entre ambos grupos al quinto d a de tratamiento independientemente del que hab an recibido pero al d cimo s En la casu stica tabla 3 la evoluci n fue mala en 8 20 0 buena en 21 52 5 y excelente en 11 27 5 Tabla 3 Evaluaci n porcentual de la VAS al final del tratamiento Evaluaci n g Mala Buena Excelente Total tratami rit Evas lt 40 Evas 40 70 Evas gt 70 No No No No Magnetoterapia 12 30 0 8 20 0 20 50 0 Convencional 8 20 0 9 22 5 3 7 5 20 50 0 Total 8 20 0 21 52 5 11 27 5 40 100 0 En la figura se muestran los resultados finales que representan de una manera global la evoluci n satisfactoria de los pacientes en t rminos de efectividad m Tratamiento efectivo O Tratamiento no efectivo Figura Evoluci n final del tratamiento en ambos grupos DISCUSI N Diversos autores coinciden en se alar que est increment ndose la aparici n de artrosis cervical en pacientes m s j venes lo cual apunta hacia factores asociados a su desencadenamiento tales como posturas inadecuadas de la regi n cervical traumas sedentarismo y causas here
12. tailed N 40 Efectividad del Correlation tratamiento Coefficient 0 478 Sig 2 tailed 0 001 N 40 Spearman s rho Tiempo de Correlation 1 000 evoluci n Coefficient 4 Sig 2 tailed N 40 Efectividad del Correlation tratamiento Coefficient 0 544 Sig 2 tailed 0 000 N 40 Correlaci n altamente significativa 0 01 2 tailed Efectividad terap utica 0 478 0 001 40 1 000 40 0 544 0 000 40 1 000 40 La variable ocupacional fue heterog nea en ambos grupos entre los pacientes tratados con magnetoterapia la mayor a 65 0 realizaba poco esfuerzo f sico y 7 ninguno 35 0 y entre los integrantes del grupo convencional la primac a correspondi a los que no lo efectuaban 14 para 70 0 seguidos por los que requer an poco 5 para 25 0 y gran EF 1 para 5 0 En total 21 52 5 se desempe aban en puestos de trabajo que no demandaban esfuerzo f sico 18 45 0 en los que necesitaban poco 45 0 y solo 1 2 5 en una plaza donde el EF era grande resultados con valor significativo p lt 0 05 Al evaluar si la ocupaci n influy en la efectividad de la terapia tabla 2 se obtuvo que no existi correlaci n significativa entre ambas Tabla 2 Correlaci n entre tipo de ocupaci n y efectividad terap utica Efectividad terap utica Kendall s tau_b Efectividad Correlation Coefficient 1 000 terap utica Sig 2 tailed N 40 Ocupaci n Correlation Coefficien
13. tica estimula la producci n de interfer n lipopolisac ridos nitritos factor de necrosis tumoral alfa y prote nas posteriormente medidas lo cual repercute en la viabilidad celular muestra el enfoque hol stico en todos los niveles biol gicos de la materia e indica que ello pudiera depender de la frecuencia que se emplee Las propiedades terap uticas del campo magn tico descritas en numerosos art culos 11 13 Se expresan a niveles org nicos en el aumento de la microcirculaci n local mejoran y aceleran la reparaci n tisular al disminuir el edema incrementar el metabolismo del ox geno inducir la relajaci n muscular as como estimular el sistema circulatorio y linf tico Todos los pacientes del grupo de estudio evolucionaron satisfactoriamente pues hubo una respuesta mejor al tratamiento con el uso de la magnetoterapia combinada que en los que recibieron la terap utica convencional 40 al obtenerse m s r pidamente mejores niveles de recuperaci n en la escala del dolor en 10 sesiones de este tipo de terapia para aliviar la cervicalgia por artrosis y no en 5 aplicaciones apenas por lo que puede emplearse en la pr ctica cl nica con buenos resultados MEDISAN 2010 14 2 167 REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS 1 10 11 12 13 Bravo Acosta T Dolor cervical y magnetoterapia http www slId cu galerias pdf sitios rehabilitacion dolor_cervical y magnetoterap ia pdf gt consulta 18 diciembre 2008 Niu
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