mise en contexte d`un pharmacien – partie II
Contents
1. CONTENU TYPE d une trousse m dicale de voyage version anglaise 100m Quantit Exemples de bottles of par m dicaments pouvant susp Clindamycin Palmitate Cat gories Formats TMV tre inclus Antibiotics Child 100ml 2_75mg 5ml bottles of TOTAL Susp Analgesics Anti Antibiotics Child 100mil 2 Erythromycin 200mg 5ml FT LT BIS au Acetaminophen 325mg or Anti protozoals tablets 400 Metronidazole 250mg pyretics Adult tablets 1000 500mg 9 Anti emetics tablets 50 Dimenhydrinate 50mg Analgesics Anti ASA 325mg or 500mg or TOTAL Antifungal pyretics Adult tablets 500 Ibuprofen 200mg 1 tablets or Analgesics Anti 0 capsules tablets 59 pyretics Acetaminophen 80mg or Any of Fluconazole 50mg Childrens chewables 500 160mg Nystatin 500 000 U or bottles of Antifungal tablets tablets 50 Terbinafine 250mg Analgesics Anti drops or Acetaminophen Antifungal pyretics Infants Syrup 15 suspension capsules capsules 9 Fluconazole 150mg Any antacid Aluminum vaginal hydroxide Calcium 1 Antifungal creams or Any of Clotrimazole Antacids tablets 750 carbonate etc 1 Vaginal ovules 10 Miconazole or Nystatin inhalers Any of Chlorpheniramine TOTAL Asthma non 1 Antihistamines 4mg Diphenhydramine inhalers aerosol 15 2 Adult tablets 250 25mg or 50mg inhalers 1 Antihistamines bottles of Asthma inhalers non 3 Child elixir 1 Diphenhydramine steroidal aerosol 5 Budesonide 1 TOTAL A2. R f rences 1 Bussi res JF Etat des lieux en pratique pharmaceutique Haiti mise en contexte d un pharmacien Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 14 Nov 2013 1 61 2 United Nations Population Fund Mission en ligne http Avww unfpa org public home about notre mission site visit le 14 f vrier 2014 3 United Nations Population Fund Online video library en ligne http video unfpa org site visit le 15 f vrier 2014 Conclusion Ce deuxi me article compl te notre tat des lieux li l exercice de la pharmacie en Ha ti Tel qu voqu dans la premi re partie cet article n a aucune pr tention d exhaustivit ni m me d exactitude absolue conna tre un pays comprendre un syst me de sant et ses enjeux apprivoiser une culture ne s crivent et encore moins ne se r sument en de court s jours Il s agit toutefois de la meilleure int gration des donn es recueillies sur place d abord et avant tout par la documentation retrac e en ligne ou lors de discussions et d changes avec des acteurs du syst me de sant Ce deuxi me article est aussi une annexe du deuxi me rapport de mission r dig dans le cadre du Programme de sant int gr Ha tien auquel nous avons eu le privil ge de contribuer Relecteur Aucun Financement CHU Sainte Justine et Croix Rouge canadienne Conflits d int r ts Aucun 4 United Nations Population Fund The state of the world
3. conserver et du pr fixe zzz suivi de la description initiale pour les produits ne plus utiliser cette m thode manuelle tait la seule identifi e pour permettre un affichage coh rent du catalogue r vis et d liminer visuellement du tri les produits inactifs au terme de la mise jour des descriptifs nous avons perdu acc s au volet mouvement des stocks de Channel comme si le changement des descriptifs affectait l affichage ou l acc s aux donn es CHANNEL doit tre install la racine du C s il existe plus d une copies des donn es sur un poste de travail le raccourci cr er partir du sous r pertoire SYSTEM va forc ment pointer vers les r pertoires la racine du C il est conseiller de renommer les copies de sauvegarde de CHANNEL avec une date de sauvegarde dans le nom du fichier pour viter toute confusion Enfin l UNFPA offre depuis 2003 un outil de gestion logistique l chelle de pays soit le Country Commodity Manager Au moins 95 pays en d veloppement ont recours cet outil On ne retrouve pas d information sur ce produit en ligne http urppchusj wordpress com Ce que nous ignorons Sil est possible de d sactiver des produits du catalogues pour afficher une liste restreinte et pertinente des produits lors de transaction particuli rement lorsque la banque de donn es comporte de nombreux descriptifs non conformes Sil est possible d acc der aux donn
4. s midwifery 2011 en ligne http Avww unfpa org sowmy resources docs country_info s hort_summary Haiti_SoWMyShortSummary PDF site visit le 14 f vrier 2014 5 United Nations Population Fund Haiti en ligne http Avww unfpa org sowmy resources docs country_info p rofile en_Haiti_SoWMy_Profile pdf site visit le 14 f vrier 2014 6 United Nations Population Fund One year after the Earthquake Haiti s recovery proceeds slowly en ligne Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 http Avww unfpa org public home news pid 7106 site visit le 14 f vrier 2014 United Nations Population Fund Progress profile Ha ti en ligne http Avww unfpa org webdav site global shared documents gprhcs GPRHCS_Haiti pdf site visit le 15 f vrier 2014 United Nations Population Fund Tools for logistics management Channel en ligne http Avww unfpa org webdav site global shared documents Reproductive 20Health Tools 20for 20logistics 20ma nagement pdf site visit le 15 f vrier 2014 Moreau P F thi re J Un curriculum moderne comme pilier de l usage optimal des m dicaments en Haiti Rapport final visite d valuation du programme d tudes en pharmacie de la Facult de m decine et de pharmacien de l Universit d tat d Ha ti 31 mai 2012 27 pages Minist re de la sant publique et de la population Grandes r alisations 2012 2013 D cembre 2013 en ligne
5. puis productive Fi vre ard r e Pas de tachypn e e de dyspri e A l examen pulmonaire res bronchiques Traitement Fitwoe paroo iamol PO voir Nive page 261 Bien bydrater humidifier atmoph er hol d em pmrtmit im saerviette hasmadi Chez l enfant d sodstruction du shinopharyux pas lavage au chlorure de sodium AFT ou Ringer lactate 4 6 fois jour thee terrain contexte de rhtnopharyngite on de grippe antibiotiques inntiles Antibioth rapie aeaquesent si mauvais terrain mulrrtrii moe mages rechiteerre anim s v re condirpathiw patent apy vec apparition d une dysperte avec fi vre pera 355 C el expectoration perulente une surinfection bact rienne Haemupkilax inflaewzee ou posumi ost probably orvonsedbrne PO Fntant 1 ime kgj pour diviser ven 3 prises pendant 5 jours Adulte gel porc diviser en 3 prises pendit 5 pirs ceraranesi PO Achualte 3 ge jeme clivieer ven proar peecientt 5 pire Guide clinique et th rapeutique 13 La consultation pr alable de ce guide 13 peut certainement contribuer a une r organisation plus cibl e et pertinente des services et soins pharmaceutiques Guide des m dicaments essentiels Le guide pratique des m dicaments essentiels pour utilisation a l usage des m decins pharmaciens infirmiers et auxiliaires en sant 2013 est aussi un incontournable 14 On peut lire que ce guide n est pas u
6. 4 4 Proc dures des m dicaments essentiels Dans les CDAI 44 1 De lapprovisionnement des m dicaments et mat riels m dicaux 44 2 De la r ception des m dicaments et mat riels m dicaux 4 4 3 De la r ception des dons 4 4 4 Du rangement des m dicaments et mat riels m dicaux 445 De la m dicaments conservation des http urppchusj wordpress com 44 6 De la distribution des m dicaments et dispositifs m dicaux dans les CDAI 4 4 7 De la distribution des narcotiques 44 8 De l inventaire 44 9 De la gestion de stock 44 10 De la gestion des p rim s 4411 Du rappel des lots de m dicaments 44 12 De la gestion financi re du CDAI 44 13 Du nettoyage En pharmacie institutionnelle 4414 De lapprovisionnement des m dicaments et mat riels m dicaux 44 15 De la r ception des m dicaments et mat riels m dicaux 4 4 16 De la r ception des dons 44 17 Du rangement des m dicaments et mat riels m dicaux 4418 De la conservation des m dicaments 4419 Du reconditionnement des produits 44 20 De la dispensation des m dicaments et dispositifs m dicaux 44 21 Delinventaire 44 22 De la gestion des stocks 44 23 De la gestion des p rim s 4424 Du rappel des lots de m dicaments 44 25 De la gestion financi re de la pharmacie 4 4 26 Du nettoyage Chapitre 5 Traitement des produits p rim s Chapitre 6 M decine traditionnelle Les normes comportent des proc
7. Chapitre XII du contr le et de l inspection des produits en tablissements pharmaceutiques art 102 a 116 Chapitre XIII de la pharmacovigilance art 117 a 121 Chapitre XIV sanctions p nales art 122 134 Ce que nous savons Les changements propos s consacrent les r les traditionnels du pharmacien en mati re d approvisionnement et de distribution il n y a pas d articles ou d l ments mettant en valeur le r le du pharmacien en termes de soins pharmaceutiques de surveillance de la th rapie m dicamenteuses et de pratique ax e sur les r sultats de sant des client les Lavant projet confirme l existence de pharmacies institutionnelles publiques c d ne pouvant fournir que des m dicaments de la liste nationale des m dicaments essentiels et de type g n rique et de pharmacies priv es c a d ne pouvant fournir que des m dicaments de la liste des m dicaments enregistr s par le MSPP La dispensation de m dicaments en l absence de pharmaciens demeure permise dans les dispensaires centres de sant publics ou priv s sous la supervision des autorit s comp tentes du MSPP L appellation substances venimeuses peut porter a confusion elle inclut notamment les stup fiants On envisage la cr ation et l organisation de l Ordre National des M decins et des infirmi res et infirmiers mais pas sp cifiquement des pharmaciens Ce que nous ignorons Sil avant projet de loi sera san
8. MSPP noter que cette valuation de l quipe de l Universit de Montr al tait pr c d e d une premi re visite de coll gues de la Facult de pharmacie de l Universit de Montr al en 1997 Notons aussi la visite de l quipe de Pharmacie amp Aide Humanitaire PHA en 2009 qui a propos un profil du pharmacien en Ha ti et une r forme du cursus universitaire La Facult de m decine et de pharmacie tait toutefois ferm e lors de leur s jour L valuation men e par Moreau et coll a permis de formuler plusieurs recommandations 9 en ce qui concerne la carri re universitaire a cr er des postes de professeurs b offrir des stages de formation en enseignement c d velopper des activit s de recherche le curriculum a former un comit de r forme b d terminer le profil du pharmacien c laborer un curriculum de premier cycle court et coh rent d d ployer un service social pertinent e pr parer une formation align e f responsabiliser les apprenants la gouvernance a cr er une facult de pharmacie Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 autonome b augmenter la taille de la cohorte et les infrastructures a Imaginer de nouveaux espaces en fonction de m thodes p dagogiques propos s b partager les laboratoires humides c maximiser l utilisation de cours distance d offrir des locaux de recherche Les auteurs notaient que ces changeme
9. de personnel temps plein dans chaque d partement Haiti tude SPA 2013 Cat gones de personnel Ouest Sud Est Nord us ocn g n raiste sez 40 nof St EC ARC EE M decin sp cialiste Technicien labo Auxahaire labo SE Tech en imagerie m d Nord Est Artibonite Centre Sud CUIR Her D partement Grand Anse Nord Ouest Can sb me of 2 9 dentaire T 3 2 ere EE E SE ame iaf ws a e audiae itm re 128 o 278 mef a meses A E Pharmacien Auxiliaire pharmacien Aulre type de personnel Total du personnel gt institutions sanitaires tas 63 89 35 114 46 70 Effectif selon l tude SPA 2013 10 Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 http urppchusj wordpress com Ce que nous savons Le MSPP et la DPM MT sont d finitivement engag s dans une r forme l gislative d importance qui touche le m dicament et l exercice de la pharmacie cette r forme inclut l adoption de nouvelles lois et d une politique pharmaceutique nationale Ce que nous ignorons Siet quand les projets de loi seront sanctionn s La capacit de l tat ha tien de r ussir ces changements dans un horizon de temps raisonnable compte tenu des ressources financi res humaines et mat rielles disponibles Ce qu on pourrait faire Participer ces changements l gislatifs dans le cadre de la r organisation amorc e
10. des lieux en pratique pharmaceutique Haiti r alis dans le cadre d une seconde mission de 18 jours a Jacmel pour la r organisation des services et soins pharmaceutiques La lecture de cet article devrait tre pr c d e de la lecture de la premi re partie 1 Ce deuxi me article est aussi une annexe du second rapport de mission de f vrier 2014 auquel Jean Fran ois Bussi res a eu le privil ge de contribuer Table des mati res United Nations Population Fund G n ralit s CHANNEL Facult de m decine et de pharmacie de l Universit d tat d Ha ti Visite et rapport d valuation quipe de l Universit de Montr al Minist re de la sant publique et des populations R alisation 20 2 2013 du Minist re de la sant publique et de la population propos de l avant projet de loi Normes et proc dures de la Direction de la pharmacie du m dicament et de la m decine traditionnelle Autorisation de d douanement pour les m dicaments re us en dons Biblioth que scientifique pour aide et soutien humanitaire Guide clinique et th rapeutique Guide des m dicaments essentiels Autres guides diniques Autres lectures sugg r es Partenaires canadiens pour la sant internationale G n ralit s Trousse m dicale de voyage Responsabilit s dy demandeur du ou des porteurs Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 United Nations Population Fund G n ralit s Le United N
11. douleur abdominale basse chez la femme infections g nitales urinaires hautes condylomes principales infections g nitales m trorragies Pathologies m dico chirurgicales pansements traitement d une plaie simple brulures abc s pyomyosite ulc re de jambe morsures et piqures venimeuses infections dentaires Troubles psychiques chez l adulte anxi t insomnie agitation tat confusionnel syndromes post traumatiques d pression troubles psychotiques Autres pathologies hypertension art rielle insuffisance cardiaque de l adulte goitre end mique et carence en iode Annexes kit sanitaire d urgence inter institutions conseils pratiques pour la r daction de certificats m dicaux en cas de violences sexuelles liste des m dicaments cit s etc Principales r f rences Index Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 Bronchites Bronchite aigu in lammation mgu de Le meee humeur d oripre virale de plus umvent File morte chez be grasal cendani Chez l enfant de plus de i ation ow les bronchites dites siflanhs doivent authver pape 74 Chex lonan de murine de 2 ans pursarr Sot purkos due Mycopliserd ps faire vier wn as the iv une bronchiolte voir Arohi page 41 Signes cliniques Duw souvent par une thinopharyemite qui descend progressent pharyngite larynypty brochure puis trachwto beceatity Toux importante sche ou d but
12. es sources partir des fichiers et non de l interface usager Sil est possible de d velopper d autres rapports SiPUNFPA envisage une mise jour du logiciel Sil est possible de r initialiser la banque de donn es pour repartir z ro lors d une r organisation cette possibilit entra ne toutefois la perte des donn es historiques mais peut s av rer rentable pour la suite des choses Ce qu on pourrait faire Permettre un tri du catalogue par descriptif Permettre de d sactiver un produit qui n est plus utile Ajouter un rapport permettant d imprimer une liste de prix des produits en stock Explorer l utilisation des exportations xls pour interface avec un logiciel de comptabilit Ce que nous savons CHANNEL est un excellent outil de gestion des stocks qui est libre de droits et qui ne repr sente pas de co t de licence pour les institutions en pays en d veloppement il est utilis en Haiti depuis 2009 CHANNEL est facile installer sauvegarder et partager pour audits externes de soutien un zip file de lt 10 Mo peut tre r alis avec l ensemble des r pertoires et fichiers pour soutien a distance CHANNEL ne peut tre utilis en r seau on peut toutefois partager le raccourci plus d un poste si Windows 7 et plus en mono utilisation c d un usager la fois L utilisation de CHANNEL gagne tre soutenue par des r gles de r daction stricte pour les d
13. http Avww mspp gouv ht site downloads Grandes 20R C 3 AI C2 8 1 alisations 20MSPP 202013 pdf site visit le 18 f vrier 2014 Minist re de la sant publique et de la population et Direction de la pharmacie du m dicament et de la m decine traditionnelle Normes et proc dures de la Direction de la pharmacie et de la m decine traditionnelle 2008 Documentation relative l autorisation de d douanement pour les m dicaments re us en dons Documentation consult e sur place M decins Sans Fronti res Guide clinique et th rapeutique 2013 en ligne http apps who int medicinedocs documents s17078f s170 78f pdf site visit le 25 f vrier 2014 M decins Sans Fronti res M dicaments essentiels Guide pratique d utilisation 2013 en ligne http apps who int medicinedocs documents s17080f s170 80f pdf site visit le 25 f vrier 2014 M decins sans fronti res MSF reference books en ligne http www refbooks msf org msf_docs fr MSFdocMenu_fr h tm site visit le 25 f vrier 2014 World Health Organization Sexual and reproductive health Clinical guides en ligne http Avww who int reproductivehealth publications clinical e n site visit le 25 f vrier 2014 Wells BG Dipiro JT Schwinhammer TL Dipiro CV Pharmacotherapy handbook 7th ed 1053 pages en ligne http ajprd com downloadebooks_pdf 15 pdf site visit le 25 f vrier 2014 18 20 21 23 24 25 http urppchusj word
14. naturelle SAMENA bas Petite Rivi re de l Artibonite Cette direction projette notamment de mettre en oeuvre un plan de recensement des tradipraticiens et d inventaire des diff rents m dicaments base de plantes fabriqu s en Ha ti avant d initier le processus de leur enregistrement Formation du personnel des pharmacies institutionnelles sur les m dicaments utilis s dans la sant mentale Installation d un syst me informatique ainsi qu un syst me d lectrification ont t install s la Pharmacie d Anse a Veau et la maintenance du syst me informatique et d lectrification des CAL de Petit Trou de Nippes et de Paillant a t assur e Restauration et renforcement de la Pharmacie institutionnelle l H pital Universitaire Justinien dans le nord Am nagement des pharmacies des dispensaires de Cyvadier Lavanneau Bellevue et Peredo avec l appui de OPS OMS dans le sud est 10 On peut aussi lire en mati re l gislative que le renforcement du cadre juridique de r glementation du syst me de sant constitue une priorit de la Politique Nationale de Sant et du Plan Directeur en Sant Au cours de l ann e 2012 2013 les projets de loi suivants ont t labor s par le MSPP approuv s par le conseil des ministres le 10 juillet 2013 et transmis au Parlement Projet de Loi d finissant l Organisation et le Fonctionnement du Minist re de la Sant Publique et de la Popula
15. r cents incontournables et disponibles en fran ais An de plin de me SAR M RS Rue np Fee es Compte tenu de l acc s tr s limit aux ordinateurs et de Vherwts peta Internet il faut imprimer des copies reli es et durables pour le personnel de terrain ares et achubse 400 mg 3 fous peer mrur mrene de tratternent jaagu disp be moins de 2 ave IW mg 2 iethontichube n T Ce que nous ignorons RA ST E BNR SE PES S il existe un site pivot de r f rences cliniques en soins Centre indications effets ind sirables pr cautions a Me pen adiminletrer on con d fey parserenilag Viacktievte humanitaires OR NS ip AANDIKA RANIA GAA took TINGI vied o De min imn anor sinale aus Ce qu on pourrait faire Gea par oars D velopper un site Internet pivot en soutien laide w Z A pharmaceutique humanitaire Er errors tes araneae atole ta denon Le D velopper un site Internet pour l tablissement lieu de mainisir e orie mission afin de diriger les quipes vers les ressources externes et les ressources locales d velopp es en soutien la mission er l apparition des doul Guide pratique des m dicaments essentiels pour utilisation l usage des m decins pharmaciens infirmiers et auxiliaires en sant exemple de fiche par d nomination commune internationale 14 Autres lectures sugg r es En poursuivant notre r flexion sur l aide pharmaceutique humanitair
16. r glements d finis par le MSPP en vue du fonctionnement harmonieux du syst me de sant et de la garantie de qualit des produits et services offerts la population Pour assumer v ritablement son r le relatif au fonctionnement des tablissements pharmaceutiques et la qualit des produits et services qu ils d livrent la Direction de Pharmacie du MSPP a entrepris une s rie d activit s valuation des demandes d autorisation de fonctionnement de 53 tablissements pharmaceutiques valuation et renouvellement de l autorisation de fonctionnement de 268 tablissements pharmaceutiques publication de la liste des tablissements pharmaceutiques autoris s fonctionner par le MSPP pour l exercice 2012 2013 inspection des activit s de destruction des produits pharmaceutiques p rim s de six agences institutions d pistage de 1068 tablissements pharmaceutiques fonctionnant en situation irr guli re dans le d partement de l Ouest laboration de la re liste des tablissements pharmaceutiques fonctionnant ill galement et qui de ce fait a t transmise au Minist re de la Justice pour les suites l gales Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 actualisation de la liste des m dicaments d urgence et organisation de trois rencontres d changes avec les h pitaux publics et priv s impliqu s dans la relance du service de nuit des pharmacies l approvis
17. respiratoires rhume et rhinopharyngite sinusite aigue laryngite aigue pharyngite aigue dipht rie otites coqueluche bronchites bronchiolites pneumonie aigue satphyloccocie pleuro pulmonaire asthme tuberculose pulmonaire http urppchusj wordpress com Pathologies digestives diarrh e aigue shigellose amibiase affections de l estomac et du duod num stomatite Pathologies dermatologiques dermatologie gale poux mycoses superficielles infections cutan es bact riennes charbon cutan tr pon matoses l pre herp s et zona autres dermatoses Pathologies ophtalmologiques x rophaltmie et carence en vitamine A conjonctivite trachome onchochercose loase pt rygion cataracte Maladies parasitaires protozooses paludisme trypanomiase humaine africaine trypanomiase humaine am ricaine leishmanioses protoozoses intestinales et diarrh es parasitaires helminthiases distomatoses shistosomiases cestodoses n matodoses filarioses Maladies bact riennes m ningite bact rienne t tanos typhoide brucellose peste leptospirose fi vre r currente et borr liose rickettsioses ruptives Maladies virales rougeole polyomy lite h patites virales dengues fi vres h morragiques virales infection par le VIH et SIDA Pathologies g nito urinaires lithiase urinaire cystite aigue py lon phrite aigue prostatite aigue coulement ur tral coulement vaginal anormal ulc rations g nitales
18. sinfectants 14 En deuxi me partie le guide pr cise les l ments d organisation d une pharmacie la qualit et la conservation des m dicaments la prescription le co t et lobservance l utilisation des antibact riens antiseptiques et d sinfectants On y retrouve aussi la liste des m dicaments essentiels de l OMS les principales r f rences et un index alphab tique 14 Il appara t essentiel de doter chaque service de soins d un tel guide comme outil de r f rence pour le personnel soignant On retrouve ci dessous un exemple de fiche par d nomination commune internationale 12 Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 http urppchusj wordpress com OMS Sant de la femme guides cliniques 16 ACICLOVIR Dipiro et al Pharmacotherapy 7th ed 1053 pages 17 bien re que ce ne soit pas la derni re dition il s agit d un outil TR S Prescription sans contr e marient pertinent et complet sr d die Physician Desk Reference 2014 18 n cessite Adobe Air foe ee she install en m me temps amende ees cstv ou are herp s cal woop be Rx list online 19 jliement de ta s rpg Medscape Pharmacists 20 x cre 25 de r cidives str n et ou InGquentes eee RE ae Ce que nous savons Coenprimis 20 mg et 800 mme Les guides cliniques et th rapeutiques et sur les times CC m dicaments essentiels constituent deux ouvrages PIVOTS LAE les nas do a
19. 00 333mg tubes of tablets Trimethoprim 80mg 2 dermal Antibiotics Adult capsules 100 sulfamethoxazole 400mg 1 Dermal Steroidal cream 10 Any mild steroidal cream TOTAL Antibiotics bottles of 2 oe Child susp 30 2 Diuretics tablets 30 Furosemide 40mg tablets bottles of 2 bottles of susp Amoxicillin 125mg 5ml or 3 Eardrops drops 5 Any antibiotic eardrops Antibiotics Child 100ml 10 250mg 5ml 2 bottles of Pi bottles of 4 Eyedrops drops 5 Any antibiotic eyedrops susp Anti Ulcer H2 Any of Esomeprazole Antibiotics Child 100ml 5 Amoxicillin clavulanate 2 Receptor Omeprazole Pantoprazole bottles of 5 Antagonist PPI tablets 300 Ranitidine powder for 2 Antibiotics Child susp 5 Azithromycin 300mg 6 sachets of bottles of a Oral Rehydration powder 50 Oral Rehydration Salts Antibiotics Child susp 6__ Cefuroxime 125mg 5ml 2 Oral Electrolyte bottles 235 4 Oral Electrolyte Solution 16 Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 6 Replenishment ml b 2 7 Oral Steroid tablets 100 Hydrocortisone 10mg 2 Multivitamins 8 Adult tablets 1 800 2 Multivitamins 9 Childrens chewables 1 200 bottles of 3 Multivitamins drops or 0 Infants syrup 15 3 bottles 100 1 Antiseptic Solution ml 1 povidone 10 Sundries As space permits syrup or Cough amp Cold tablets Examination Gloves Tape Bandaids En outre les trousses comportent des poup es Izzy
20. Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 http urppchusj wordpress com Revue de litt rature Etat des lieux en pratique pharmaceutique a Haiti mise en contexte d un pharmacien partie II Bussi res JF Bussi res V Jean Fran ois Bussi res B Pharm M Sc F C S H P Chef d partement de pharmacie et Unit de recherche en pratique pharmaceutique CHU Sainte Justine Professeur titulaire de clinique Facult de pharmacie Universit de Montr al pharmacien d sign pour le programme sant int gr Ha ti avec le CHUSJ Virginie Bussi res tudiante au DEC sciences de la sant stagiaire en coop ration internationale et collaboratrice au Programme sant int gr Haiti avec le CHUSJ Pour toute correspondance Jean Fran ois Bussi res CHU Sainte Justine Montr al Qc Canada H3T1C5 5143454603 jf bussieres ssss gouv qc ca R sum Haiti est un pays francophone des caraibes avec qui le Qu bec entretient des liens privil gi s compte tenue d une langue commune d une diaspora tablie au Qu bec et des besoins normes du pays Dans le cadre du programme int gr de sant Haiti PISH un pharmacien du CHU Sainte Justine a t d sign afin de revoir l organisation des services et soins pharmaceutiques Le PISH est un projet sous l gide de la Croix Rouge canadienne qui implique notamment le CHU Sainte Justine Il s agit de la deuxi me partie de cet tat
21. KING LIST qui permet d effectuer une sortie des produits d sir s par destinataire p ex un service de soins une clinique externe un demandeur Cette fonctionnalit comporte toutefois un temps r ponse plus lent que les autres op rations du logiciel DATE DE SORTIK 20914 02 25 MISES MOIS FOURNISSEUR 30100 Hopital Saint Michel aD 21100 320116 Hopital saint Michel Maternite Ds ornare Exemple de l cran de pige de CHANNEL 20 4 CHANNEL comporte aussi un g n rateur de rapports incluant les rapports suivants Stock actuel 100 D tail inventaire fiche de stock 101 Synth se inventaire 102 Destinataire 103 P remption 104 Solde de quantit 105 Solde de co t 106 Sorties 107 Sorties moyennes mensuelles 108 http urppchusj wordpress com Quantit commander 109 Ruptures de stock 110 R ception du stock 111 Sortie mensuelle attendue 112 Structure de la cha ne de distribution 113 Projections pluriannuelles de quantit s 201 Projections pluriannuelles de co ts 202 Stock actuel large format 300 Sommaire de l inventaire par produit 501 Sommaire de l inventaire par site 502 Ruptures de stock 503 CHANNEL comporte aussi des formulaires de saisie vierge pour transcription manuscrite Formulaire d inventaire avec produits 902 Formulaire d inventaire vierge 903 Formulaire de r ce
22. Portables et accompagn es de documentation on peut assembler les TMV rapidement et les exp dier directement dans les r gions touch es en 24 ou 48 heures 25 On peut contacter Claudia Sighomnou responsable des programmes pour les M decins csighomnou hpicanada ca ou au 514 822 1112 ou 1 800 627 1787 poste 129 Chaque trousse comporte deux bo tes scell es avec contenu d taill et certificat de conformit pour passage aux douanes des pays visit s Si le pays receveur exige un certificat d analyse du fabricant il faut pr venir PCSI plus longtemps l avance et il est possible que ces certificats ne soient pas disponibles ou d livr s temps Dans le cadre de notre projet de r organisation nous avons utilis deux TMV afin de contribuer redoter la pharmacie de l H pital Saint Michel de m dicaments compte tenu de l absence de fonds et de m dicaments pour la mise en place de notre nouveau fonctionnement On retrouve ci dessous une photo de l entrep t m dicament avec notamment les produits des TMV reap DLL STONE Entrep t m dicament avec notamment les produits des trousses m dicales de voyage Le contenu d une TMV est d taill dans le tableau de la page suivante Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 http urppchusj wordpress com
23. ations Population Fund UNFPA est un organisme des Nations Unies Sa mission est de r aliser un monde o chaque grossesse est d sir e chaque accouchement est sans danger et le potentiel de chaque jeune est accompli 2 Pour atteindre ses objectifs de d veloppement l UNFPA agit en partenariat avec les gouvernements d autres institutions et la soci t civile afin d avancer sa mission Deux cadres guident ses activit s Le Programme d action adopt la Conf rence internationale sur la population et le d veloppement de 1994 et les Objectifs du Mill naire pour le d veloppement un ensemble de huit cibles visant r duire l extr me pauvret d ici 2015 2 Les cibles incluent notamment sant sexuelle et reproductive planification familiale galit des sexes et autonomisation des femmes pr occupations transversales soutenir les adolescents et les jeunes r agir l pid mie de SIDA assistance dans les situations d urgence On peut lire que l UNFPA travaille en partenariat avec les gouvernements parall lement aux autres institutions du syst me des Nations Unies aux communaut s aux ONG aux fondations et au secteur priv afin de sensibiliser et de mobiliser l appui et les ressources n cessaires pour remplir sa mission Le Fonds est pleinement attach un syst me des Nations Unies plus efficace plus coh rent et mieux coordonn qui est uni dans l action ce qui constitue l essenc
24. chacun la quantit la composition la forme pharmaceutique la classe pharmacologique le num ro de lot la date d expiration le nom du laboratoire de fabrication et le pays de fabrication http urppchusj wordpress com S assurer que le d lai de p remption des m dicaments est non inf rieur douze mois la r ception en Ha ti obtenir un certificat d analyse pour les produits venant directement d un laboratoire pharmaceutique pr senter une copie du certificat de produit pharmaceutique pour tout produit non enregistr en Ha ti quand le produit concern a t obtenu directement aupr s d un laboratoire de fabrication fournir une lettre du donateur attestant que les produits sont conformes aux normes des bonnes pratiques de stockage et de fabrication pour tous les produits ne provenant pas directement d un laboratoire pharmaceutique pr venir les donateurs que les flacons ou pots de m dicaments d j entam s ne sont pas accept s dans le pays s assurer qu aucune substance commercialis e depuis moins de cinq ans ne fasse partie du don re u sauf dans les cas d urgence tenir un fichier d utilisation soumettre lors d un contr le de la DPM MT du MSPP veilleur ce que les produits re us en don ne se retrouvent en aucun cas dans le circuit commercial attendre l approbation du Minist re avant tout envoi 12 Aux fins de satisfaire aux exigences de la DPM MT du MSPP tout donateur doit d te
25. ctionn et quand Sile document consult porte sur l ensemble de l exercice de la pharmacie Sile projet de Loi r gissant l exercice des professions de la sant va r glementer les pharmaciens et si c est le cas de fa on suffisante Ce qu on pourrait faire Envisager s rieusement la cr ation d un ordre national des pharmaciens tant les probl matiques entourant le m dicament sont criantes p ex p nurie contrefa on exercice ill gal et pharmacies ambulantes S assurer que le pharmacien d partemental value l infrastructure et la comp tence du personnel impliqu dans la dispensation de m dicaments dans les dispensaires et centres de sant publics ou priv s S assurer que les pharmaciens sont autoris s tenir et vendre des fournitures de soins associ s l administration de m dicaments Normes et proc dures de la DPM MT Lors d une rencontre avec la Directrice de la DPM MT nous avons chang sur le cadre l gislatif et normatif envisag en ce qui concerne le m dicament et la pharmacie Cette rencontre a permis un change d une version imprim e 225 pages des normes et proc dures de la DPM MT publi es en 2008 sous la Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 coordination de Magalie Rosemond 11 Nous comprenons qu une version r vis e de ce cadre normatif est en discussion On peut lire dans le recueil que cette deuxi me di
26. d part doit tre communiqu PCSI qui donnera de nouvelles directives PCSI doit tre avis sur le champ de toute perte de d tournement ou d utilisation inappropri e des m dicaments PCSI doit tre avis sur le champ de tout effet ind sirable la suite de la prise de m dicaments Les formalit s douani res du pays de destination doivent tre respect es pour faciliter le passage des produits Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 m dicaux offerts en dons PCSI n est pas responsable des frais de douane ou des taxes per us l tranger Les m dicaments et fournitures m dicales ne seront pas utilis s pour appuyer des activit s terroristes ou des organisations reli es au terrorisme En conformit avec les principes directeurs applicables aux dons de m dicaments labor s par l Organisation mondiale de la Sant les m dicaments doivent tre distribu s et utilis s avant leur date de p remption d faut de quoi les m dicaments p rim s seront d truits sans nuire l environnement Tous les m dicaments et fournitures m dicales doivent tre utilis s selon les politiques de PCSI en mati res d galit des sexes et d environnement On peut en obtenir copies en communiquant avec PCSI Le Code de conduite du Mouvement international de la Croix Rouge et du Croissant Rouge et des organisations non gouvernementales ONG en ce qui a trait aux o
27. de s Hien que leur usage soit Le plus souvent Certains m dicaments non inclus dans la iste TOMS sont encore largement uti d cuesill nous avers choisi de les incluent dans oe guide en lex signalant par tore rayure grise transversale Le classification des Fiches de medicament t tablie par voies dadministration et par ordre alphab tique Cette clusafication fait partie int grante de l ensemble du syst me de pation des ewdicaments progers dans wt ouvrage vair Organisation et geste dame sherman pape 207 Souls ley comtev indications effets ind sirables pr cautions d emploi et ont t mentionn s gt la hit rature sp calis mbreuses pour tre mentione il est mieractiors m dicamenteuses bes plss import our de plus amples informations se repo antbn teuvinens bes interactions tant trap r indispensable de consulter la bit rature sp cialis e ns ce puide e Pour les Ce guide t labor collectivement par des protessionnels de sant pluridesciplinaines poss dant tous une exp rience du terrain Guide pratique des m dicaments essentiels pour utilisation l usage des m decins pharmaciens infirmiers et auxiliaires en sant avant propos 14 En premi re partie le guide pr cise les m dicaments oraux injectables les solutions de perfusion les vaccins immunoglobulines et s rums et les m dicaments usage externe ainsi que les antiseptiques et d
28. dicaments et aux soins de sant dans le monde en voie de d veloppement Faute de m decin ou de produits de soins de sant des millions de gens souffrent et meurent inutilement de maladies qui peuvent tre trait es ou vit es Pour r pondre aux besoins sur le terrain PCSI se tourne vers les compagnies canadiennes de la sant qui donnent des m dicaments des vaccins et des fournitures m dicales De concert avec des m decins canadiens des agences d aide et des organismes gouvernementaux PCSI exp die ensuite cette aide m dicale dans les r gions et les pays les plus pauvres lors d op rations de secours d urgence et de d veloppement communautaire Dans certaines situations PCSI travaille en collaboration avec les minist res de sant publique dans le but d accro tre la capacit des pays et des communaut s de fournir des services de sant en am liorant les processus d approvisionnement et de distribution les installations et les quipements m dicaux et en favorisant la formation de professionnels de la sant dans leur milieu 25 PCSI mise sur le partenariat de plus de 50 soci t s de tous les secteurs de l industrie de soins de sant et jouit de l appui de Rx amp D ACMG Produits de sant consommateurs du Canada BIOTECanada et MEDEC Chaque article de soins de sant fourni dans le cadre des programmes de PCSI a t donn http urppchusj wordpress com g n reusement Voici ce que procurent les donate
29. dures structur es par th me pour chacun des th mes on y pr cise le s document s pertinent s et le mode op ratoire c d fa on de faire Ce que nous savons Le cadre normatif cible tant le MSPP DPM MT chapitres 1 2 3 que les CDAI et pharmacies institutionnelles chapitres 4 5 et 6 Ce cadre normatif est en r vision et nous n avons pas consult les r visions propos es Ce que nous ignorons Les changements apport s au cadre normatif et leur arrimage aux nouvelles lois Si les pharmaciens du pays connaissent l existence de ces Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 normes et leur accessibilit aux pharmaciens en exercice Le nombre et la magnitude des sanctions impos es aux contrevenants a ces normes Ce qu on pourrait faire Publier une version lectronique des lois et du cadre normatif sur le site du MSPP Poursuivre notre r flexion de r organisation a l H pital St Michel de Jacmel en tenant compte de cette volution Autorisation de d douanement pour les m dicaments re us en dons Dans la foul e de ces normes et de nos changes nous avons consult la documentation relative l autorisation de d douanement pour les m dicaments re us en dons 12 Dans cette politique on peut lire que le don de m dicament est un mode d obtention de m dicaments assez courant dans les pays en d veloppement et consti
30. e nous avons aussi consult les ouvrages suivants Autres guides cliniques Hehir A Humanitarian intervention an introduction 2nd ed On peut aussi consulter d autres ouvrages sur le site de MSF 15 2013 356 pages 21 Beristain CM Humanitarian aid word a critical approach Rapid health assessment of refugee or displaced populations 2006 Enfin on peut consulter des sites d ouvrages en ligne en utilisant Obst trique en situation d isolement 2007 le filtre Humanitarian aid 23 Public health engineering 2010 Rougeole 2013 Tuberculose 2014 En outre il existe une foule de r f rences scientifiques sur la sant disponibles en ligne Nous reprenons ici quelques ressources utilis es lors de nos deux missions 13 Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 Partenaires canadiens pour la sant internationale h Porteur de sant et d espoir G n ralit s Partenaires Canadiens pour la Sant Internationale PCSI est un organisme de bienfaisance d ment enregistr aupr s de l Agence du revenu du Canada 24 II a t fond en 1990 ce titre PCSI peut remettre un re u officiel aux fins d imp t tout r sident canadien qui a fait un don admissible num ro d enregistrement 119031524RR0001 Sur leur site Internet on peut lire que PCSI est une agence d aide m dicale qui a pour but d am liorer l acc s aux m
31. e m me du processus de r forme des Nations Unies en cours partir de 2007 l UNFPA a d centralis ses op rations de mani re devenir un partenaire des pays qu il sert davantage centr sur le terrain efficace et strat gique A cette fin il a cr cinq bureaux r gionaux et six bureaux sous r gionaux qui aident coordonner l action dans environ 150 pays zones et territoires travers un r seau de 129 bureaux de pays Les contributions des donateurs l UNFPA et les autres sources de revenu ont atteint en 2010 un montant record de 870 millions de dollars contre 783 millions de dollars l ann e pr c dente Vingt et un donateurs ont contribu chacun un montant sup rieur un million de dollars et la contribution des Pays Bas le plus important donateur de l UNFPA en 2010 a atteint un total sup rieur 119 millions de dollars 2 L UNFPA offre un portail de ses nombreuses vid os r alis es afin de faciliter le transfert de connaissances 3 L UNFPA est impliqu e en Ha ti depuis plusieurs ann es Elle est active notamment en mati re de soins maternels 4 5 en pr vention de maladies infectieuses et autres types d aide 6 On http urppchusj wordpress com devrait lire la fiche synth se de UNFPA sur Ha ti publi e en septembre 2011 7 Haiti MOMENT COUCATION r gt ROCULATION Exemple de fiches techniques propos es par la UNFPA 20 1 CHANNEL partir de son exper
32. escriptifs L cran de mouvements des stocks trie uniquement les produits d abord par classe sous classe th rapeutique il est peut tre envisag de n utiliser que la cat gorie M dicament et fournitures de soins pour un affichage plus coh rent lors des mouvements de stock le tri en classe th rapeutique alourdit la consultation et risque d introduire des tris incoh rents si la codification des cat gories n est pas rigoureuse CHANNEL ne peut tre facilement interfac avec un autre logiciel de compatibilit ses rapports sont toutefois succincts et fiables pour une saisie comptable des d penses p riodiques Il existe un manuel d utilisateur en anglais et en fran ais qu on peut obtenir sur demande de UNFPA En outre l UNFPA offre un soutien distance avec jabraham unfpa org Facult de m decine et de pharmacie de l Universit d tat d Ha ti Visite et rapport d valuation quipe de l Universit de Montr al la demande de la doyenne des Facult s de m decine et de pharmacie une quipe de l Universit de Montr al a t sollicit afin de mener une visite d valuation du programme d tudes en pharmacie en avril 2012 Cette visite s inscrivait notamment dans la perspective de la d marche de l Organisation mondiale de la sant et l Organisation panam ricaine de la sant qui participe la r forme sanitaire 2012 2022 du Minist re de la sant publique et de la population
33. in de proc der soi m me des achats dans l ventualit o les prix sont significativement inf rieurs aux pays occidentaux un don pourrait permettre un achat significatif Ce qu on pourrait faire Arrimer les dons ventuels de notre projet aux r gles de la DPM MT Biblioth que scientifique pour aide et soutien humanitaire Afin de soutenir les efforts de r organisation en milieu humanitaire il est essentiel de se doter d outils scientifiques pertinents l activit cliniques Sans conteste M decins sans fronti res proposent plusieurs ouvrages pertinents disponibles gratuitement en ligne en anglais et en fran ais II faut noter les guides et outils date des versions suivants Guide dinique et th rapeutique Le guide clinique et th rapeutique pour les programmes curatifs des h pitaux et dispensaires l usage des prescripteurs 2013 est un incontournable 332 pages 13 Le guide a t r dig par de nombreux experts m decins pharmaciens et autres professionnels et repose notamment sur l exp rience acquise sur le terrain par M decins sans fronti res les recommandations d organismes tels l Organisation mondiale de la sant et autres Afin d appr cier la pertinence de l ouvrage nous retrouvons ci dessous les principaux l ments de la table des mati res Quelques sympt mes ou syndromes tat de choc convulsions fi vre douleur an mie malnutrition aigue s v re Pathologies
34. ionnement des institutions en m dicaments pour la prise en charge 10 En termes de r sultats sur 8 500 000 personnes cibl es pr s de 7 862 553 ont re u les m dicaments antifilar miques soit un pourcentage de 92 5 Au surplus une distribution de sel iod fortifi base de DEC di thylcarbamazinem dicament utilis dans les traitements de masse a t r alis e au niveau des 33 communes ayant une forte pr valence dont celles de L ogane et Carrefour 10 Dans le cadre du programme de lutte contre le VIH SIDA le nombre de sites de prise en charge des PVVIH par les ARV est pass de 8 12 au cours de l ann e Ces sites ont t renforc s en ressources humaines form es en soins palliatifs et en prise en http urppchusj wordpress com charge compl te des PVVIH L approvisionnement r gulier des 22 sites CDV PTME SP ARV du d partement en intrants de labo et en m dicaments avec l appui de la SCMS a permis d viter les ruptures de stocks Le pourcentage des PVVIH ayant b n fici d une prise en charge est pass de 35 62 10 Enfin le rapport 2012 2013 du MSPP donne un profil du personnel temps plein dans chaque d partement d Ha ti selon l tude SPA 2013 On retrouve ci dessous le profil des effectifs On note un total de 274 pharmaciens pour l ensemble du pays soit 1 6 de l effectif de m me que 594 auxiliaires en pharmacie r gisseurs soit 3 5 de l effectif 10 Nombre
35. l Am rique du Nord et uniquement dans les pays en d veloppement Les m dicaments et fournitures m dicales offerts en dons ne doivent pas tre utilis s commercialis s ou retourn s en Am rique du Nord ni tre vendus ou chang s contre des biens ou des services Les m dicaments et fournitures m dicales offerts en dons doivent correspondre aux besoins particuliers du pays de destination et tre administr s tel qu entendu avec PCSI l attention d un groupe identifi de b n ficiaires et dans le cadre d un projet en particulier Seuls les professionnels de la sant d tenteurs d un permis peuvent administrer les m dicaments Les h pitaux ou les cliniques b n ficiaires de l aide m dicale ou les deux tout comme les m decins doivent tre au courant de l arriv e prochaine des dons Dans le cas d un rappel les personnes responsables doivent suivre les politiques et les proc dures de PCSI en mati re de rappel Les m dicaments et fournitures m dicales doivent tre dispens s par des professionnels de la sant qualifi s qui peuvent lire les instructions et l tiquetage dans les langues canadiennes anglaise et frangaise Le mat riel m dical offert gratuitement sera distribu sans frais et sans distinction fond e sur la race la religion l ge ou le sexe PCSI doit tre inform sans d lai de toute modification de destination ou du plan de distribution ou des deux Un changement de la date de
36. l H pital Saint Michel de Jacmel A propos de l avant projet de loi Comme voqu pr c demment le Conseil des ministres du gouvernement Ha tien a adopt le 10 juillet 2013 un avant projet de loi r glementant la production la distribution les conditions d importation et d exportation le stockage et la consommation des m dicaments Les articles 54 134 portent davantage sur le m dicament et l exercice de la pharmacie S il est adopt ce projet va mettre en place les premi res balises entourant l exercice de la pharmacie communautaire et la gestion du m dicament dans la communaut On ne peut consulter ce document en ligne Toutefois partir des documents consult s sur place lors de notre mission nous notons que l avant projet de loi comporte les l ments suivants Chapitre VII des pharmacies ouverture fonctionnement fermeture art 54 73 on y traite notamment de l exercice ill gal des autorisations requises de la pr sence de pharmaciens licenci s de l affichage de l exercice exclusif service de nuit liste de m dicaments d urgence Chapitre VII des substances v n neuses p ex Stup fiants psychotropes art 74 82 on y traite notamment de registre de fiches d autorisation Chapitre IX de la publicit art 83 93 Chapitre X de l information m dicale et scientifique art 94 97 Chapitre XI du prix des produits pharmaceutiques art 98 101
37. n dictionnaire pharmacologique mais un guide pratique 14 http urppchusj wordpress com Ce guide n est pis un dictionnain pharmacologique mais un guide pratique ll sadinetse aux profeescenets de la sant m decine pharmaciens infirmiers et aux auxiliaires sanitaires impliqu s dars ks soins curatits Femplai et la gestion des c dicements et du mat riel m dical Nous avons essav de r pandre le plus simplement passible aux questions et probl mes macu conciliant l exp rie noet be persone wl de sant per de alutions pra ns Fronti pes les 6 do r tirerke teh quae TOnanisation Mondiale che quise sur le terrain par M decins comctimainihatscrns dus x Sant OMS et celles rapes sp calis s en In mations Ce guide est utilis non seulement dans les programmes appuy s par M decins Sans Fronti res mais aussi dans d autres programmes et dans des contextes tr s diff rents La pamme des m dicaments pr sent s dans cette nouvelle dition a t r vis e des m dicaments omt t ajout s ct d autres supprim s en accord avec ba Esie des m dicaments centiels la plus rhoente penpos e par TOMS Parmi les m dicaments r pertori s certains ne sont pas d sign s nomm ment mais sont inclus dans un groupe th rapeutique pour log see midicument pr c d dun symboli carr sige tent ce growpe Utrepeutiqn et que divers m dica des m dicaments essentiels
38. nir les documents suivants en sa possession son arriv e aux douanes soit lettre d accr ditation du MSPP le m decin pharmacien infirmi re doit d tenir une lettre de son organisation non gouvernementale et cette organisation doit tre accr dit e par le MSPP lettre de demande d autorisation de d douanement la liste compl te des m dicaments une copie du certificat d analyse par produit et par lot ou attestation de la conformit de la qualit pour les produits collect s la documentation relative la collecte de don 12 1 Je soussign monsieur madame XXXX profession demande l autorisation de d douanement pour le don de m dicaments tel que d crit la liste ci jointe et conforme aux directives de la DPM MT du MSPP en Haiti Les m dicaments apport s font partie de la liste nationale des m dicaments essentiels comportent une p remption de 12 mois ou plus et seront utilis s au sein de l tablissement public XXXXX Signature profession date Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 Ce que nous savons Tout pharmacien en mission humanitaire doit consulter le cadre l gislatif et normatif local avant d apporter des produits La DPM MT est la direction contacter pour obtenir plus de renseignements Ce que nous ignorons Le prix des m dicaments en Haiti selon les prix il peut tre aussi rentable de donner localement des sous af
39. nts n taient envisageables que si des investissements significatifs taient effectu s au cours des 10 prochaines ann es Le rapport n est pas disponible en ligne et l quipe de direction de la Facult de m decine et de pharmacie de l Universit d tat d Ha ti doit tre consult e pour plus de d tails Ce que nous savons Une r forme du cursus en pharmacie s impose Les Facult s de m decine et de pharmacie sont s rieusement engag es dans cette r flexion La formation actuelle pr pare mal l exercice en institution dans la perspective de la prise en charge globale du circuit du m dicament et de la pr sence d centralis e du pharmacien dans les services Il n existe pas d Ordre des pharmaciens ni de standards de pratique au sortir de l Universit le pharmacien est laiss relativement lui m me dans son exercice et une majorit de pharmaciens form s ne semblent pas exercer la pharmacie en Ha ti Ce que nous ignorons Le portait type robot attendu du pharmacien communautaire et hospitalier en Ha ti Les changements apport s ou envisag s dans le cursus pour mieux pr parer les pharmaciens hospitaliers L arrimage qui pourrait exister entre la formation et le service social pour tablir un meilleur pont entre la formation et le service social Ce qu on pourrait faire Proposer une vision de la pharmacie hospitali re applicable au contexte haitien Profiter du projet de r o
40. ou r confort tricot es par des centaines de b n voles l chelle du pays On retrouve au moins 12 poup es r confort par trousse et PCSI a besoin d au moins 12 000 poup es par ann e les poup es ont t offertes plus de 100 pays et pr s de 100 000 enfants Poup e Izzy PCSI demande une contribution quivalant 8 tout au plus de la valeur de gros des m dicaments et des fournitures m dicales afin de d frayer une partie des co ts de gestion du programme Les dons de particuliers d glises de corporations et de fondations aident payer l autre partie On peut obtenir un re u pour d claration fiscale La livraison de la trousse pour demande sp ciale peut se faire partout au Canada moyennant des frais 25 A titre d exemple la TMV utilis e dans notre projet de http urppchusj wordpress com r organisation en Haiti est vendue par PCSI a raison de 575 et comporte une valeur d environ 5000 par rapport aux prix de la RAMQ et de 1900 par rapport aux prix pay s dans les tablissements de sant qu b cois Responsabilit s du demandeur du ou des porteurs En utilisant une TMV ou des m dicaments de PCSI le demandeur et soussign de la demande accepte les termes et conditions qui suivent et de les ex cuter ou de s assurer que leur mise en application soit conforme toutes les exigences Les m dicaments et fournitures m dicales doivent tre utilis s des fins humanitaires en dehors de
41. p rations de secours et au plan d action du comit permanent de l inter agence IASC sur la protection contre les abus et l exploitation sexuels doit tre respect lors de la prestation d aide humanitaire en situation d urgence Le formulaire Confirmation de l arriv e des marchandises bon port inclus dans l envoi des documents d exp dition doit tre rempli d s l arriv e de la marchandise destination et retourn imm diatement PCSI Le formulaire Compte rendu de mission inclus dans l envoi des documents d exp dition doit tre compl t et retourn accompagn de photos dans un d lai de 3 6 mois apr s l arriv e de la marchandise dans le pays de destination http urppchusj wordpress com l importation de m dicaments m me s ils sont donn s dans le pays cibl par la mission Ce que nous ignorons Sil est toujours plus rentable d acheter ici au tarif HPIC plut t que localement compte tenu des carts de prix Ce qu on pourrait faire Diffuser davantage la contribution de PCSI aux activit s humanitaires de professionnels de la sant du Canada Ce que nous savons PCSI est une excellente initiative qui soutient l activit humanitaire de professionnels de sant canadiens en mission l tranger Il est essentiel de contacter PCSI au moins 6 8 semaines avant le d part pour bien arrimer ses demandes l est essentiel de v rifier les formalit s douani res pour
42. press com PDR Network Physician Desk Reference en ligne http Avww pdr net resources pdr ebook site visit le 25 f vrier 2014 RxList The Internet drug index en ligne http Avww rxlist com script main hp asp site visit le 25 f vrier 2014 Medscape Pharmacists en ligne http reference medscape com pharmacists site visit le 25 f vrier 2014 Hehir A Humanitarian intervention an introduction 2nd ed 2013 356 pages Beristain CM Humanitarian aid word a critical approach 2006 195 pages http books google ca books about Humanitarian_Aid_Wor k html id msGa35VgY wC amp redir_esc y Goodreads Popular Humanitarian Aid Books en ligne site visit le 26 f vrier 2014 https Awww goodreads com shelf show humanitarian aid Partenaires Canadiens pour la Sant Internationale Accueil en ligne http Awww hpicanada ca fr site visit le 16 f vrier 2014 Partenaires Canadiens pour la Sant Internationale A propos en ligne http www hpicanada ca fr a propos site visit le 16 f vrier 2014
43. ption de stock 904 Formulaire de sortie de stock 905 Formulaire information de stock 906 Feuilles de travail 906 CHANNEL comporte un bouton de sauvegarde qui g n re un fichier de sauvegarde dans le sous r pertoire BACKUP On peut aussi exporter des donn es de CHANNEL et de ses modules vers MS Excel les donn es sont vers es dans le sous r pertoire EXCEL ou importer des donn es d un lecteur externe Les autres r pertoires de l installation de CHANNEL sur le c sont DATA HELP IMPORT INVOICE OUTPUT PICKLIST SYSTEM contient le fichier exe pour en faire un raccourci sur le bureau Dans le cadre de notre mission nous avons t confront s a diff rents probl mes d utilisation Notons les observations et pistes de solutions suivantes CHANNEL affiche des messages d erreur si la date heure de l ordinateur est incorrecte et surtout ant rieure la date du jour il peut tre n cessaire de changer la batterie du BIOS sur un vieil ordinateur pour pr server la date heure en tout temps CHANNEL fige si l ensemble des descriptifs sont modifi s afin d tablir un catalogue mis jour nous avons renomm TOUS les descriptifs de la base en vigueur au moment de notre mission en pr c dant les descriptifs existants du pr fixe aaa suivi de la description r vis e pour les produits Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19
44. que sujets la r glementation A titre d exemple il est possible de citer la probl matique des m dicaments essentiels la contrefa on des m dicaments l utilisation des m dicaments traditionnels et base de plantes la gestion des dons de m dicaments ainsi que la r gulation du commerce informel du m dicament qui constitue l heure actuelle un probl me majeur de sant publique 10 Pour faire face cette r alit un avant projet de loi Projet de Loi r glementant la production la distribution les conditions d importation et d exportation le stockage et la consommation des m dicaments valid par le MSPP et approuv en Conseil des Ministres a t d pos au Parlement pour ratification 10 De plus afin d assurer un acc s ad quat aux intrants m dicaux le MSPP propose la mise en place d un syst me national unique d approvisionnement et de distribution des intrants SNADI int gr et performant qui permettra une coordination efficace des diff rentes interventions li es la logistique des intrants facilitant ainsi une meilleure planification des besoins nationaux en intrants m dicaux Pour y parvenir plusieurs actions ont t entreprises par le MSPP travers la Direction de la Pharmacie il s agit de La mise en place du Comit de Pilotage du SNADI La mise en place du Comit Technique du SNADI L laboration du plan de travail du Comit Technique du SNADI http
45. ravel pack 25 Ades actions en Afghanistan jusqu au au Zimbabwe avec aide aupr s des collectivit s d pourvues dans 110 pays et plus En 2012 la dispensation de plus de 1 070 000 traitements nombre approximatif dans 54 pays pour un total de 28 conteneurs remplis de produits m dicaux provenant de 42 compagnies qui ont fait don de m dicaments et fournitures m dicales PCSI estime qu un don de 1 quivaut une quantit de m dicaments d une valeur de 10 ou plus sur le terrain 25 PCSI a mis en place diff rents programmes et projets en terme de gestion pharmaceutique on peut souligner des initiatives en Afghanistan Cuba et Zimbabwe Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 Afghanistan De concert avec le minist re de la Sant publique PCSI cherche assurer un acc s large et quitable aux m decins essentiels pour tous les Afghans en visant particuli rement les besoins des femmes et des enfants Parmi les objectifs on trouve Am liorer l efficacit de l entrep t central des m dicaments en mati re de manutention et de distribution des fournitures et produits m dicaux Rendre le contr le de la qualit des m dicaments efficace et efficient l chelle nationale Perfectionner la coordination des dons de produits m dicaux au national Former le personnel de l entrep t en mati re de gestion des marchandises
46. rganisation Jacmel pour valuer la faisabilit du profil d velopp Minist re de la sant publique et de la population Dans la premi re partie de notre article nous avons abord l organisation du syst me de sant Haitien et le r le du MSPP 1 Le MSPP comporte plusieurs directions dont la Direction de la pharmacie du m dicament et de la m decine traditionnelle DPM MT Dans le cadre de notre 2 me mission nous avons eu le privil ge de rencontrer le personnel de cette direction et nous retenons les l ments additionnels suivants notre mise en contexte http urppchusj wordpress com R alisations 2012 2013 du MSPP Dans son rapport 2012 2013 le MSPP fait tat de nombreuses r alisations reli es la pharmacie 143 pages 10 Nous avons retenu les l ments suivants Actualisation du document de Normes et Proc dures r gissant le secteur pharmaceutique initi en juin 2013 le document comporte d sormais deux volumes i e lun traitant des proc dures devant tre suivies par les clients et acteurs utilisant les services fournis par la DPM MT et l autre pr sentant le mode op ratoire suivre par les services techniques de la direction lors du traitement des dossiers les consultations se poursuivent Elaboration des normes relatives la reconnaissance des tradipraticiens et l homologation des m dicaments base de plantes ainsi qu la supervision d un centre de production
47. sthma inhalers inhalers 4 Antihypertensive tablets 500 Beta2 adrenergic non Atenolol 50mg captopril agonist aerosol 5 Salbutamol Antihypertensive tablets 300 enalapril lisinopril etc inhalers Antihypertensive Asthma inhalers non diuretic tablets 200 Hydrochlorothiazide 25mg bronchodilator aerosol 5 Terbutaline sulfate 1 TOTAL Anti Asthma 5__inflammatories tablets 1 000 bronchodilators tablets 200 Theophylline Diclofenac 50mg TOTAL Antibiotics Anti inflammatories _ tablets 250 __ misoprostol Adult tablets 2450 Ibuprofen 400mg or tablets Amoxicillin 250mg or Anti inflammatories _ tablets 750 naproxen 220mg or 250mg Antibiotics Adult capsules 500 500mg 1 TOTAL Anti tablets Amoxicillin clavulanate 7 _helminthics tablets 510 Antibiotics Adui capsules 400 625mg Anti helminthics tablets 480 Pyrantel Pamoate 125mg Antibiotics Adult capsules 30 Azithromycin 250mg Anti helminthics tablets 30_Mebendazole 100mg tablets tubes of Antibiotics Adult capsules 120 Cefuroxime 250mg 1 dermal tablets Ciprofloxacin 250mg or 8 Dermal Antibiotic cream 5 Any antibiotic topical cream Antibiotics Adult capsules 100 500mg tubes of tablets 1 dermal Any dermal antifungal Antibiotics Adult capsules 100 Clindamycin HCI 150mg 9 Dermal Antifungal cream 15_ cream tablets tubes of Antibiotics Adult capsules 600 Doxycycline 100mg 2 _ dermal tablets Erythromycin 250mg or 0 Dermal Scabicide cream 10 Permethrin 5 cream Antibiotics Adulf capsules 5
48. tablir un mode de fonctionnement valuer le rendement du laboratoire de contr le de la qualit 25 Cuba En cinq ans PCSI a port des am liorations au fonctionnement de l entrep t central du minist re de Sant publique de Cuba assur une plus grande s curit en milieu de travail et contribu perfectionner les comp tences de la direction et des employ s par le biais d activit s et de partage de connaissances plus particuli rement Am liorations apport es a la gestion de la cha ne d approvisionnement des produits pharmaceutiques au national Augmentation des provisions de m dicaments Formation du personnel de l entrep t Modernisation des quipements Mise en pratique d un syst me informatis 25 Zimbabwe En collaboration avec les h pitaux ruraux du Zimbabwe PCSI met en place des syst mes et outils pratiques et utiles pour le personnel des r gions Hausse des provisions de m dicaments Nouveaux outils de gestion des r serves pour les pharmacies d h pitaux Gestion des m dicaments dans le respect des r glements date de p remption 25 http urppchusj wordpress com Trousse m dicale de voyage On peut lire que les trousses m dicales de voyage TMV contiennent des m dicaments essentiels et des fournitures m dicales qu utilisent des Canadiens qui se rendent en mission Elles servent fr quemment l occasion de situations d urgence
49. tion Projet de Loi relatif au Syndrome d lmmunod ficience Acquise Projet de Loi sur le Service Social et la r sidence des professionnels et techniciens de la sant Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 Projet de Loi r glementant la production la distribution les conditions d importation et d exportation le stockage et la consommation des m dicaments Projet de Loi portant sur la cr ation et l organisation de l Ordre National des M decins Projet de Loi portant sur la cr ation et l organisation de l Ordre National des infirmi res et infirmiers Projet de Loi r gissant l exercice des professions de la sant Projet de Loi portant sur la fortification des aliments en micronutriments 10 En ce qui concerne la gestion rationnelle des m dicaments et intrants strat giques pour la sant le MSSP reconna t l importance d actualiser le cadre l gal et normatif Un avant projet de Politique Pharmaceutique Nationale PPN la version ant rieure date de 1997 est en cours de r daction et de r vision cette politique s appliquera aussi bien au secteur public qu au secteur priv et impliquera l ensemble des acteurs du secteur pharmaceutique Rappelons que le secteur pharmaceutique ha tien est r gi par une loi datant de 1955 Le MSPP souligne que ce cadre l gislatif ne refl te pas suffisamment les diff rents aspects essentiels du secteur pharmaceuti
50. tion des Normes et proc dures r pond a un besoin de mise a jour et de contr le constant dans toute la cha ne du m dicament allant aussi bien dans la fabrication le contr le des mati res premi res l importation l valuation des laboratoires fabricants des pays exportateurs la distribution la dispensation des m dicaments que dans le fonctionnement des tablissements pharmaceutiques L existence de ces normes s av re tr s importante pour tous les pays particuli rement ceux qui comme Ha ti ont un march libre favorisant ainsi l importation de m dicaments venant de toutes les r gions du monde 11 Afin de saisir la port e de ces normes bien qu elles seront mises jour nous reproduisons les grands titres de la table des mati res afin de soutenir le travail des pharmaciens humanitaires en Ha ti Avant propos Remerciements Liste d abr viations Chapitre 1 Normes et proc dures d enregistrement sanitaire Chapitre 2 Normes et proc dures d inspection Chapitre 3 Normes et proc dures des narcotiques Chapitre 4 M dicaments essentiels la section 4 3 4 porte sur les pharmacies institutionnelles et alimentent sans doute la fiche institutionnelle d inspection d crite dans la premi re partie de cet article o 4 1 D finitions o 4 2 R le o 4 3 Normes De la disponibilit et de l accessibilit Dela centrale d achat Des centres d partementaux d approvisionnement en intrants CDAI o
51. tise et de son exp rience de terrain l UNFPA a d velopp des outils de gestion logistique des m dicaments et fournitures de soins 8 CHANNEL d velopp dans les ann es 2000 est un logiciel efficace de gestion des approvisionnements en m dicaments et fournitures de soins L outil comporte des tables r f rences qui d terminent le circuit de distribution en Ha ti une toponymie existe pour les h pitaux dispensaires et points de service les agences c a d les fabricants et grossistes de m dicaments et fournitures de soins les groupes de produits c d les cat gories de classes et sous classes th rapeutiques et le catalogue des produits c d descriptif cat gories prix unitaire co tant prix unitaire vendant code de produit c d num ro unique de fiche identificateur de l Organisation mondiale de la sant et l identificateur local En plus des tables de r f rences le logiciel comporte une section d di e au mouvement des stocks On peut notamment consulter l inventaire des produits en stocks les statistiques entourant les sorties souhait es les minimums et maximums tablis et les sites de distribution g r s par ordinateur Annales de l Unit de recherche en pratique pharmaceutique 13 mars 2014 p 1 19 MWENU UNFPA CHANNEL TABLEAUX DES MOUVEMENTS TABLEAUX DE REFERENCE DE STOCK Exemple de l cran d accueil de CHANNEL 2014 CHANNEL comporte aussi un menu de pige PIC
52. tue un geste de solidarit lors d une catastrophe Cependant il est noter qu un m dicament re u en don peut rapidement devenir non utilisable si la date d expiration est trop proche si le m dicament n est pas connu des prescripteurs ou si le pays receveur n a pas la pathologie appropri e La gestion des m dicaments expir s repr sente un probl me de sant publique pour les pays en d veloppement qui en g n ral n ont pas la technologie pour une destruction appropri e Le co t de la destruction des m dicaments p rim s est galement tr s lev dans les pays d velopp s c est ce qui explique parfois l envoi de m dicaments date d expiration tr s proche Tenant compte de certains aspects n gatifs du don de m dicaments l Organisation mondiale de la sant a labor les principes directeurs servant de garde fous au processus d envoi de m dicaments en don 12 En cho a ces principes directeurs la DPM MT a tabli que toute institution humanitaire ou philanthropique oeuvrant dans le domaine de la sant d sirant obtenir du MSPP l autorisation de recevoir des m dicaments en don doit Jouir d une reconnaissance l gale d livr e par le MSPP lhabilitant fonctionner dans le pays S assurer que les m dicaments re us en don font partie de la liste nationale des m dicaments essentiels ou r pondent un besoin exprim fournir la liste compl te des m dicaments recevoir en pr cisant pour
53. urppchusj wordpress com L acquisition de 3 camions devant servir a l approvisionnement en intrants m dicaux des d partements du Nord Nord Est Nord Ouest et de la Grande Anse d marche qui s inscrit dans le cadre du d veloppement des capacit s manag riales des Centres D partementaux d Approvisionnement en Intrants CDAI pour leur approvisionnement r gulier et la distribution active d intrants m dicaux de qualit aux institutions sanitaires L organisation d une mission sur la d finition du statut juridique et du cadre structurel et organisationnel du SNADI activit qui a permis au MSPP d orienter ses r flexions vers l adoption du statut de service d concentr pour le SNADI L laboration du plan type de construction des CDAI L acquisition de terrains pour la construction des CDAI du Sud Est et des Nippes L initiation des d marches pour l obtention de terrains pour la construction de la centrale nationale d achats et des deux centrales r gionales La publication et la diss mination de la Liste Nationale M dicaments Essentiels dont la stricte application facilitera une meilleure quantification des besoins nationaux et un usage rationnel des m dicaments 10 Le contr le des m dicaments et des produits pharmaceutiques ayant cours sur le march haitien est une autre priorit du MSPP La fabrication l importation et la distribution des intrants m dicaux sont assujetties une s rie de
54. urs de produits M dicaments M dicaments sans ordonnance Vaccins Fournitures m dicales instruments et dispositifs m dicaux 25 PCSI a quatre sources principales de financement dons de soci t s octrois du gouvernement contributions d agences partenaires de PCSI pour l exp dition fondations et individus et dons de soci t s pharmaceutiques et de produits de sant Au cours des derni res ann es PCSI a allou 98 de ses ressources aux programmes d aide et de d veloppement tandis que les frais d administration et des activit s de financement ne repr sentent que 2 des ressources PCSI n accepte pas les dons de produits offerts par des individus 25 PCSI souscrit aux principes directeurs applicables aux dons de m dicaments de l Organisation mondiale de la Sant Les m dicaments offerts en don PCSI doivent correspondre aux besoins des communaut s l intention desquelles ils sont destin s leur quantit et leur dur e de conservation doivent permettre de les prescrire et de les utiliser avant leur date de p remption et ils doivent tre appropri s 25 Depuis le premier projet men en 1990 PCSI a contribu A la dispensation de 19 266 159traitements nombre approximatif pour une valeur de 400 millions de dollars et plus de m dicaments et fournitures m dicales 25 A la dispensation de plus de 8 000 trousses m dicales de voyage appel es Physician t
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