Home

Télécharger - Université du Québec à Trois

1. L hypoth se 2 selon laquelle les enfants asthmatiques pr sentent une d pendance plus grande envers leur m re que le font les enfants du groupe contr le a t rejet e Ce r sultat peut tre expliqu du fait que les enfants qui ont fait partie de l chantillon souffrent majoritairement d asthme l ger mod r Effectivement Williams 1975 affirme que le conflit entre la d pendance et l ind pendance est plus grand en fonction de la gravit de l asthme Cependant les auteurs ne s accordent pas tous pour dire que la gravit de l asthme et la d pendance sont reli es Par exemple Meijer 1978 ne trouve pas de diff rence entre ces deux variables 85 D un autre c t il faut noter une diff rence entre les garcons asthmatiques et les gar ons en sant pour ce qui est de la d pendance envers la m re M me s ils ne sont pas significatifs ces r sultats corroborent ceux obtenus par Meijer 1976 Celui ci a effectivement not que les m res des gar ons asthmatiques comparativement aux m res des gar ons en sant per oivent leur enfant comme tant plus d pendant Il est donc possible que les gar ons asthmatiques per oivent cette d pendance Meijer dans sa recherche a aussi utilis la version pour les enfants plus vieux du Family Relations Test Dans cette version du FRT il n y a pas de mesure de d pendance celle ci est remplac e par I Indulgence et la Surprotection Les garcons asthmatiques de l chant
2. Yamamoto 1972 d crit le soi comme tant notre tre en entier c est dire nos exp riences tant subjectives qu objectives Jersield 1952 de son c t d finit le soi comme un ensemble de pens es et de sentiments qui constitue la conscience qu une personne a de son existence L estime de soi de son c t est d finie par Gardner 1992 comme tant les pens es et les sentiments qu une personne entretient sur elle m me Plus pr cis ment Coopersmith 1967 d finit l estime de soi comme tant une valuation que l individu fait de lui m me et qu il maintient g n ralement stable Cette valuation exprime une attitude d accord ou de d saccord par rapport 18 lui m me ainsi que l tendue avec laquelle l individu croit tre efficace comp tent important et digne Le concept de soi quant lui a t d fini d une fa on claire par Pope McHale et Craighead 1988 Selon eux le concept de soi r f re aux mots cl s et aux descripteurs qu une personne utilise pour se repr senter L estime de soi est alors une valuation des mots cl s et des descripteurs que contient le concept de soi Lawrence 1988 de son c t propose divers l ments qui peuvent influencer l estime de soi d un enfant tels que les relations de l enfant avec sa famille ses relations avec les pairs ses relations avec les professeurs ses habilet s son apparence physique ainsi que ses r ussites scolaires En r sum
3. cccccsscsssocosscecscssccescsssceccrssscssscscccsssnerecseccasacscscscecerss 6 1 GENERALITE DE L ASTHME c ccccccccccccscccscssesessevssssssssesssscccesesseesees 7 PHYSIOLOGIE DE L ASTHME cccccescesccssescccscscescccessescscessreseee 7 EPIDEMIOLOGIE DE L ASTHME ssccccrreceecececrenescesree 10 2 LA MALADIE PSYCHOSOMATIQUE c scscsccosecasccsecesesscsersrerseese 14 3 L ESTIME DE SOI ssssssssssssssesssssssesssssssssessssssssenssseesnsenseesssseesessssssess 18 D FINITION coccecccccccccccscccscsccescssscssessccssscsssssessusvessecsususessusesesesens 18 L ASTHME ET L ESTIME DE SOI ccccccceseccecceseccscsceesseees 20 4 L ASTHMATIQUE ET SA FAMILLE 24 APPROCHE SYSTEMIQUIE ccccccssssscocsssecssssesecescrssesesversraeeees 25 L ASTHMATIQUE SA MERE ET SON PERE aiaaenaensoennn 29 L ASTHME ET LE FAMILY RELATIONS TEST men 35 5 R SUM ET HYPOTHESES cccccsccsccccssccessscesescseccccssscesesssceusescesecereres 39 M THODE c ccccccsssccsescssccsscscrececsesssssecssscesssssessessssesesssserececeusscrevacerstenseceuseeeaens 42 1 LES SUJETS ccccccccccscsssssscccccsscccsssussscssscsesessusesssessssscsusseusseseseusuensanseseses 43 2 LES INSTRUMENTS DE MESURE ssssssssssssssssssenssssssesssssseeseesen 48 3 D ROULEMENT DE L EXP RIENCE c cccccccsssccssssscssscesessecseseeseeees 60 R SULTATS ciccccccccsccsvescosercsesssscesscssuscscsscecsscesuseessssessessessecesscsnususcarssesu
4. chantillon comportait des enfants de la maternelle la quatri me ann e La validit du PSCS a t test e en comparant le score obtenu ce test celui obtenu au Piers Harris 1964 qui est un test d estime de soi valide et fid le La corr lation de 42 N 63 p lt 01 supporte l hypoth se selon laquelle le PSCS est valide Une autre mani re de v rifier la validit du PSCS a t de comparer le score obtenu au PSCS avec un classement effectu par le directeur d cole et par le professeur Ceux ci devaient diviser les l ves en deux groupes selon leur jugement ceux qui ont une estime de soi positive et ceux qui ont une estime de soi n gative On v rifiait ensuite si le classement effectu par le directeur et par le professeur correspond au score d estime de soi obtenu par l enfant 58 Chez les filles on retrouve une difference de 26 entre la moyenne des scores obtenus au PSCS par les l ves appartenant au groupe valu comme ayant une estime de soi positive et ceux appartenant au groupe d l ves valu s comme ayant une estime de soi n gative t 3 88 p lt 01 Chez les gar ons la diff rence entre les deux groupes est de 16 t 2 28 p lt 05 Ces r sultats ent rinent aussi l hypoth se selon laquelle le PSCS est valide Questionnaires Deux questionnaires ont t utilis s dans le cadre de cette recherche un questionnaire socio d mographique Appendice H et un questionnaire portant su
5. 1989 alors que d autres ne trouvent pas cette diff rence Vazquez Fontan et Buesco 1992 Heilveil et Schimmel 1982 Il est int ressant de noter que ces recherches ont t r alis es aupr s d adultes et d enfants g s entre 8 et 18 ans La pr sente recherche veut donc comparer l estime de soi d enfants asthmatiques de la maternelle et du 1er cycle primaire celle d un groupe d enfants en sant En se basant sur les divers r sultats obtenus par ces chercheurs les hypotheses et les questions de recherche de la pr sente recherche seront maintenant pr sent es Il est a noter que les termes utilis s pour formuler les hypotheses de recherche seront d finis plus loin lors de la pr sentation des instruments de mesure H1 Les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle plus grande envers leur m re comparativement au groupe contr le H2 Les enfants asthmatiques pr senteront une d pendance plus grande envers leur m re comparativement au groupe contr le 40 H3 H4 H5 H6 Les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle moins grande envers leur p re comparativement au groupe controle Les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle plus positive envers leur fratrie que le font les enfants du groupe contrdle Les enfants asthmatiques valueront les sentiments venant des membres de leur famille plus n gativement que le font les enfa
6. QUESTIONNAIRE AUX PARENTS SUITE 6 Y a t il eu des difficult s particuli res la naissance Si oui lesquelles 7 Votre enfant pr sente t il d autres maladies ou des difficult s particuli res 8 Commentaires ou autres faits qu il vous semble important de mentionner Merci de votre collaboration 130 Appendice J Formulaire de consentement Je consens ce que mon enfant ____ participe a la recherche effectu e par Genevieve Duclos dans le cadre de sa maitrise en psychologie l Universit du Qu bec a Trois Rivi res Les donn es recueillies seront gard es confidentielles Signature des parents Date
7. l aspect psychologique peut tre consid r comme un facteur d clenchant ou comme un facteur aggravant de la maladie L enfant asthmatique doit faire face certaines contraintes attribuables sa maladie Il doit d abord traiter son corps l aide de m dicaments ou d autres m thodes et il peut souffrir douleur physique lors d une crise Sa maladie peut aussi occasionner de nombreuses absences de l cole Peckham et Butler 1978 et provoquer des effets sur sa vie sociale Gizynski et Shapiro 1990 Ces aspects de la vie de l enfant asthmatique physique social acad mique font partie de l estime de soi Lawrence 1988 Il est donc possible que l estime que les enfants asthmatiques ont d eux m mes soit influenc e par leur maladie Les recherches qui ont t men e au sujet de l estime de soi des enfants asthmatiques jusqu maintenant ne sont pas congruentes Certaines concluent que les asthmatiques ont une plus faible estime de soi qu une population contr le Margalit 1982 Nelms 1989 alors que d autres ne trouvent pas cette diff rence Vazquez Fontan et Buesco 1992 Heilveil et Schimmel 1982 Ces recherches ont t effectu es aupr s d adultes et d enfants g s entre 8 et 18 ans La pr sente recherche veut donc comparer l estime de soi d enfants asthmatiques de la maternelle et du premier cycle primaire celle d un groupe d enfants en sant La seconde partie de cette recherche concerne la
8. pour l ensemble des hypoth ses et des questions de recherche il a t v rifi si la gravit de l asthme est un facteur qui vient influencer les r sultats Finalement il a t v rifi si une corr lation existe entre l estime de soi l implication motionnelle envers la m re l implication motionnelle envers le p re la d pendance envers la m re et la d pendance envers le p re Certains r sultats sont significatifs et ils seront pr sent s ici Tout d abord un diff rence significative a t observ e entre la D pendance envers le p re des filles asthmatiques M 20 et la d pendance envers le p re des filles en sant M 31 t 26 2 16 p lt 05 Cette diff rence est absente dans la population totale ainsi que chez les gar ons Des diff rences significatives ont aussi t trouv es en comparant les gar ons asthmatiques l gers aux gar ons en sant Premi rement les garcons souffrant d asthme l ger M 17 attribuent significativement plus d items Incomming n gatifs aux membres de leur famille que gar ons en sant M 11 78 t 25 2 14 p lt 05 De plus les garcons asthmatiques l gers M 14 attribuent moins d items Personne que les garcons en sante M 25 t 26 2 43 p lt 05 Les filles asthmatiques ag es entre 6 et 7 ans M 27 attribuent aussi plus d items n gatifs Personne que les filles en sant M 19 t 5 2 66 p lt 05 Ces resultats se retrouvent aussi dans les analys
9. s___ conjoints de fait___ veuf___ L enfant vit avec p re et m re___ me re___ pere___ autres___ Autres enfants a la maison age sexe PR CUS a A se ce ee ey ee ee ee eee eee Se ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee es es es i ie ee ee ees ee EN CN ee ee NN ee eee eee Revenu familial annuel ___ en dessous de 10 000 ___ de 45 000 60 000 ___ de 10 000 15 000 ___ de 60 000 75 000 ___ de 15 000 30 000 ___ au dessus de 75 000 de 30 000 45 000 Nombre d ann es de scolarit compl t es P re M re Primaire __ Secondaire g n ral __ __ secondaire professionnel __ Cegep Universit __ _ 128 Appendice Questionnaire portant sur la sant des enfants asthmatiques QUESTIONNAIRE AUX PARENTS 2 Sexe de l enfant M F tat de sant 1 Votre enfant fait une crise d asthme par trois mois _____ une crise d asthme par mois sSSSC une crise d asthme par semaine LLL dyspn e plus ou moins permanente _____ 2 A quelle fr quence rencontre t il un m decin suivi m dical 3 Quelle est la m dication prescrite a votre enfant et la fr quence a laquelle il doit la prendre 4 Votre enfant a t il d j t hospitalis pour asthme Si oui combien de fois et a quel moment date de l hospitalisation 5 Connaissez vous les d clencheurs des crises de votre enfant allergie alimentaire pollens stress poils d animaux etc 129
10. sent es L asthme et le Family Relations Test FRT Le Family Relations Test de Bene Anthony 1957 version enfant FRT E est un test qui a pour principaux objectifs d valuer la direction et l intensit des sentiments de l enfant envers les 35 membres de sa famille ainsi que la perception qu il a des sentiments de sa famille envers lui Ce test a t utilis dans deux recherches concernant l asthme L une de ces recherches a t men e en Pologne alors que l autre l a t aux tats Unis Le Family Relations Test FRT E a t utilis dans une s rie de recherches r alis es aux tats Unis par A Meijer 1976 1978 1981 Ces recherches ont t men es aupr s de 60 enfants asthmatiques g s entre 6 et 11 ans Pour faire partie de l chantillon les enfants devaient avoir souffert d ecz ma au cours de leur premi re ann e de vie Ils devaient aussi faire partie d une famille o les troubles allergiques et l asthme sont fr quents Un groupe d enfants en sant a aussi particip aux recherches Pour l analyse des r sultats l auteur a consid r les gar ons et les filles s par ment Du c t des filles les analyses n ont donn aucun r sultat significatif Chez les gar ons des r sultats significatifs ont t obtenus et il seront pr sent s de fa on plus d taill e Meijer 1976 d montre qu en g n ral les gar ons asthmatiques comparativement aux gar ons non asthmatiques attribuent p
11. 617 624 Williams J S 1975 Aspects of dependence independance conflict in children with asthma Journal of child psychology and psychiatry 16 199 217 Yamamoto K Ed 1972 The child and his image The self concept in early years Boston Houghton Mifflin 108 Appendices Appendice A Lettres aux parents d enfant asthmatique Trois Rivieres le 13 mars 1996 Chers parents Dans le cadre de sa ma trise en psychologie a l UQTR une tudiante Genevi ve Duclos m a inform de son d sir de mener une recherche portant sur l asthme chez les enfants g s entre 5 et 8 ans Elle a donc fait appel moi afin de prendre contact avec vous La recherche de Mme Duclos veut v rifier si une relation peut tre tablie entre l asthme de l enfant et son estime de soi ainsi qu entre l asthme et la perception que l enfant a de sa famille Cette recherche implique une cueillette de donn es socio d mographique qui se fera par t l phone avec les parents ainsi qu une rencontre avec votre enfant d une dur e de 20 minutes qui aura lieu l cole durant les heures de classe Il est clair que cette recherche respecte les r gles de la confidentialit Plus pr cis ment le nom et le pr nom de l enfant n appara tra sur aucun document Il est galement important de mentionner que cette tude est faite sous la supervision de Monsieur Andr Cloutier Ph D professeur au d partement de psychologie a l UQTR Soyez libres
12. Buesco 1992 expliquent l absence de r sultats significatifs en disant que les asthmatiques de leur chantillon asthme moyen ne vivent pas de restrictions dues leur maladie alors que les asthmatiques s v res ont un d veloppement physique psychologique et social qui peut tre perturb ce qui entra ne une estime de soi plus faible Les r sultats de la pr sente recherche vont aussi dans le m me sens que ceux obtenus par Panides amp Ziller 1981 qui obtiennent une estime de soi ad quate aupr s d une population d asthmatiques moyens Cet aspect est associ selon ces auteurs une moins grande d pendance une meilleure qualit de vie et une vision optimiste par rapport au futur Les r sultats obtenus lors des analyses statistiques suppl mentaires d montrent que les filles asthmatiques sont plus d pendantes de leur p re que les filles en sant Associ ce 90 r sultat il a aussi t trouv que lorsque la d pendance envers la m re diminue celle envers le p re augmente Habituellement dans la litt rature la d pendance de l enfant asthmatique est attribu e la m re plut t qu au p re Ainsi les r sultats de la pr sente recherche d montrent peut tre que la d pendance que vit l enfant asthmatique peut tre attribu e tant au p re qu la m re Ce r sultat vient appuyer l hypoth se de Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 qui affirment que les p res des enfants asthmatiq
13. Concept Scale voir l Appendice E pour les consignes A la fin de l exp rimentation un autocollant est remis a 60 l enfant pour le remercier de sa participation L enfant est ensuite reconduit dans sa classe Pour ce groupe les r ponses au questionnaire socio d mographique ainsi qu au questionnaire sur l asthme pour les enfants asthmatiques sont obtenues par telephone Pour les enfants qui ont t rencontr a l universit une proc dure semblable a t utilis e Les parents et l enfant sont d abord accueillis l entr e de l universit L enfant est ensuite invit s installer dans le local d exp rimentation Les parents attendent leur enfant dans une salle d attente et les questionnaires sont remplis sur place par eux 61 R sultats Analyse des donn es Cette premi re partie de la section R sultats pr sente le traitement des donn es ainsi que les analyses statistiques utilis es Les donn es ont t recueillies a l aide de deux tests administr s aux enfants et de deux questionnaires aux parents Tout d abord le Family Relations Test de Bene et Anthony 1957 et le Pictorial Self Concept Scale PSCS de Bolea Felker et Barnes 1971 ont t utilis s aupr s des enfants asthmatiques et des enfants en sant Dans un deuxi me temps les parents des enfants asthmatiques et des enfants en sant ont r pondu un questionnaires socio d mographique et les parents des enfants asthmatiques ont
14. asthmatiques sont significativement diff rents de ceux obtenus aupr s de la population d enfants ayant la fibrose kystique L auteur conclut alors que le conflit entre la d pendance et l ind pendance est sp cifique aux enfants asthmatiques et n est pas en relation avec le fait que l enfant soit malade 32 Un autre auteur d crit d une fa on int ressante les liens qui existent entre l enfant asthmatique et ses parents Ainsi dans leur article qui porte sur la d pression chez l enfant Gizynski et Shapiro 1990 tentent d expliquer l interaction entre l enfant asthmatique son p re et sa m re Selon eux il semble que les risques propres aux maladies du syst me respiratoire crise d asthme grave hospitalisation mort entra nent les enfants et les parents dans une relation de proximit d hypervigilance et d incertitude par rapport aux s parations Les crises d asthme sont habituellement difficiles pr voir et cela am ne les m res de ces enfants tre plus vigilantes aux signes pr curseurs d une crise elles sont aussi plus attentives la r action de leur enfant par rapport aux allerg nes l effort au rhume et au stress Les parents exercent le contr le sur l expression des motions trop violentes chez leur enfant et chez eux m mes afin de pr venir les crises Les enfants asthmatiques semblent internaliser l hypervigilance des parents envers leur tat ils sont plus d pendants des parents en ce qui concerne la
15. ces quelques d finitions permettent de d finir trois composantes diff rentes de la personnalit Premi rement le soi qui est la conscience qu une personne a par rapport aux exp riences qu elle vit Ensuite le concept de soi qui est l ensemble des descripteurs qu une personne utilise pour se repr senter et enfin l estime de soi qui est une valuation que l individu fait de ces descripteurs tant donn que l estime de soi est une valuation que l individu fait de lui m me des instruments 19 ont t cr s pour la mesurer C est pour cette raison que c est l estime de soi qui est utilis e en recherche Voyons maintenant les tudes qui ont t r alis es par rapport l asthme et l estime de soi Asthme et estime de soi L estime de soi des enfants asthmatiques a t tudi e par plusieurs auteurs Pour ce faire deux m thodes d valuation principales sont utilis es soient l valuation selon la gravit de la maladie ex asthme mod r asthme s v re ou l valuation de l estime de soi des enfants asthmatiques en comparaison celle d enfants souffrant d autres types de maladies Les r sultats obtenus sont disparates certains sont significatifs d autres non L estime de soi faible chez un enfant souffrant d une maladie chronique dont l asthme peut s expliquer par le fait que l enfant exp rimente la douleur physique la d ception et la souffrance il doit aussi se soumettre des traite
16. de refuser de participer cette recherche Par ailleurs ceux qui acceptent d y participer pourront prendre connaissance des r sultats Pour plus d informations ou si vous avez des questions vous pouvez joindre Genevi ve Duclos ce num ro 372 XXXX Merci de votre attention Le directeur de votre cole 110 111 Coupon R ponse ___ Je consens ce que mon enfant 2 participe la recherche effectu e par Genevi ve Duclos dans le cadre de sa ma trise en psychologie l Universit du Qu bec Trois Rivi res Les donn es recueillies seront gard es confidentielles ___ J accepte que Genevi ve Duclos me contacte par t l phone Num ro de t l phone Adresse afin de vous faire parvenir les r sultats RE ee CN ee ee ee eee eee a es ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee a ee ee ee eee ee Signature des parents Date Retournez au professeur le plus t t possible Appendice B Lettre aux parents des enfants du groupe controle Trois Rivi res le 31 janvier 1996 Chers parents Dans le cadre de ma ma trise en psychologie a l UQTR j effectue une recherche concernant le v cu des enfants asthmatiques Afin de r aliser ce projet j ai besoin de votre participation Effectivement il m est n cessaire de former un groupe contr le c est dire un groupe d enfants n ayant aucun trouble asthmatique afin de le comparer au groupe d enfants asthmatiques Pour ce faire je dois obtenir votre consentement a
17. est un test qui est utilis dans plusieurs institutions o l valuation psychologique d enfants se pratique La version fran aise du FRT E qui a t utilis e lors de cette recherche a t produite partir de quatre versions 54 1 La version utilis e a la clinique p dopsychiatrique du centre hospitalier Ste Marie Pavillon Arc en Ciel 2 La version utilis e au centre de consultation en psychologie de l UQTR 3 La version utilis e la Commission Scolaire des Trois Lacs Vaudreuil 4 Une traduction personnelle des items Ces diff rentes versions tant tr s semblables seuls quelques changements mineurs ont t apport s Pictorial Self Concept Scale D finition Le Pictorial self concept scale PSCS a t d velopp en 1971 par Bol a Felker et Barnes Il veut mesurer le concept de soi chez les enfants de la maternelle la quatri me ann e C est un test non verbal qui peut tre administr de facon individuelle ou en groupe Le PSCS a t construit en se basant sur les cat gories du concept de soi labor es par Jersild 1952 Ces cat gories sont les caract ristiques physiques l apparence la sant les biens possessions la relation avec les animaux la relation avec les membres de la famille les activit s et passe temps les habilet s dans le sport l cole l intelligence les talents la personnalit les relations sociales la religion l ind pendance les croyances et les
18. et 4 ans ont t hospitalis s pour le traitement d une maladie du syst me respiratoire De ces enfants 25 taient hospitalis s pour l asthme Chez les enfants de 5 9 ans les maladies respiratoires sont la cause de 4 des d c s Dans le m me groupe d ge les maladies du syst me respiratoire causent 10 40 des hospitalisations le taux d hospitalisation tant 1 2 fois plus lev chez les garcons que chez les filles Une seconde tude portant sur la m me question a t r alis e par Mao et al 1987 a partir des statistiques canadiennes Statistique Canada En comparant les r sultats de l ICSI Hanvey et al 1994 a ceux obtenus par ces auteurs on constate une augmentation de 32 de 868 pour 100 000 1145 pour 100 000 des hospitalisations pour l asthme entre 1980 82 et 1988 90 chez les enfants de 1 a 4 ans et une augmentation de 15 chez les 5 14 ans Cela constitue une diminution de l accroissement du taux d hospitalisation qui tait de plus de 50 entre 1979 72 et 1980 82 Mao et al 1987 Montr al on constate aussi un accroissement des admissions dans les h pitaux entre 1980 81 et 1984 85 cette hausse est de 65 chez les enfants de 3 ans et de 50 chez les enfants de 7 ans Infante Rivard Esnaola Sukia Roberge Baumgarten 1987 Selon eux il est possible que cet accroissement soit du a une modification de la dur e de la maladie les enfants pourraient alors commencer souffrir d asthme
19. famille de l enfant asthmatique La famille de l enfant asthmatique a beaucoup t tudi e et diff rents sujets ont t abord s notamment la d pendance le coping et le stress parental Habituellement ces r sultats sont obtenus en valuant les familles a l aide de questionnaires aux parents ou en observant ces familles afin d en connaitre les caract ristiques Les principales caract ristiques retrouv es dans les familles des enfants asthmatiques sont l enchev trement la surprotection la difficult a r soudre les conflits et la rigidit Minuchin et al 1975 un d ni des conflits et la confusion entre les g n rations Molinari Taverna Gasca et Constantino 1994 Avec sa m re l enfant asthmatique vit aussi une relation particuli re caract ris e par la d pendance et le d sir de r ussir Williams 1975 ainsi que par la surprotection Gizynski et Shapiro 1990 La relation de l enfant asthmatique avec son p re d montre tant t une bonne implication de celui ci Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 tant t un d sengagement de sa part Knapp 1969 D autres recherches moins fr quentes ont tent de voir si l enfant asthmatique per oit les caract ristiques particuli res de sa famille Par exemple si un enfant asthmatique est per u par sa m re comme tant d pendant est ce que cet enfant per oit la relation de d pendance avec sa m re Dans ce genre de recherches des r sultats si
20. gatifs provenant de la famille Des analyses suppl mentaires ont t effectu s et divers r sultats ont t obtenus Tout d abord une diff rence significative a t trouv entre la D pendance exprim e par filles asthmatiques envers leur p re et la D pendance exprim e par les filles en sant envers leur p re Les asthmatiques l gers expriment aussi une plus grande D pendance envers leur p re que les asthmatiques graves D autres analyses d montrent que les asthmatiques l gers gar ons et filles attribuent plus d items Incomming n gatifs aux membres de leur famille que gar ons en sant Les asthmatiques graves gar ons et filles attribuent significativement plus d items Personne que les asthmatiques l gers Les gar ons asthmatiques l gers attribuent moins d items Personne que les gar ons en sant et finalement les filles asthmatiques g es entre 6 et 7 ans attribuent aussi plus d items n gatifs Personne que les filles en sant du m me ge Une corr lation positive significative a t trouv e entre la D pendance envers la m re et l implication motionnelle envers la mere Une corr lation n gative significative entre la D pendance envers la m re et la D pendance envers le p re a aussi t trouv e L ensemble de ces r sultats sont int ressants puisqu ils nous renseignent sur les caract ristiques des diff rents sous groupes de l chantillon Ils nous informent aussi sur
21. les jeunes enfants asthmatiques puisque peu de recherches fournissent des renseignements sur ceux ci Enfin tant donn que les donn es ont t obtenues aupr s d une population d asthmatiques l gers mod r s il faut en tenir compte lors de leur compr hension et de leur utilisation 100 R f rences Alexander F 1967 La m decine psychosomatique Ses principes et ses applications Paris Payot Askildsen E C Watten R G amp Faleide A O 1993 Are parents of asthmatic children different from other parents Psychotherapy and psychosomatics 60 2 91 99 Barron C Veilleux P amp Lamarre A 1992 The family of the asthmatic child Canadian Journal of Psychiatry 37 12 16 Bean 0B W 1976 An investigation of the reliability and validity of the Family Relations Test Dissertation Abstracts International 37 4127B Bene E amp Anthony J 1957 Manual for the Family Relations Test Londres National Foundation for Educational Research in England and Wales Bolea A S Felker D W amp Barnes M D 1971 A Pictorial Self Concept Scale for children in K 4 Journal of Educationnal Measurement 8 3 223 224 Bowlby J 1988 A secure base Parent child attachment and healthy human development New York Basic Books Bryman A amp Cramer D 1990 Quantitative data analysis for social scientists Londre Routledge Canny J C amp Levison H 1993 L ast
22. of chronically ill children A literature review with implications for research and practice American Journal of Orthopsychiatry 53 2 209 218 Meijer A 1976 Generation chain relationship in families of asthmatic children Psychosomatics 17 4 213 217 Meijer A 1978 Source of dependency in asthmatic children Psychosomatics 19 6 351 355 Meijer A 1981 A controlled study on asthmatic children and their families Synopsis of findings The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences 18 3 197 208 Minuchin S Baker L Rosman B L Liebman R Milman L amp Todd T C 1975 A conceptual model of psychosomatic illness in children Family organization and family therapy Archives of General Psychiatry 32 1031 1038 Molinari E Taverna A Gasca G amp Constantino A L 1994 Collaborative team approach to asthma A clinical study Family Systems Medicine 12 1 47 59 Nelms B C 1989 Emotional behaviors in chronically ill children Journal of Abnormal Child Psychology 17 6 657 668 Onnis L Tortolani D amp Cancrini L 1986 Systemic research on chronicity factors in infantile asthma Family Process 25 1 107 121 Parker G amp Liscombe P 1979 Parental overprotection and asthma Journal of Psychosomatic Research 23 5 295 299 105 106 Panides W C amp Ziller R C 1981 The self perceptions of children with asthma and asthma enuresis J
23. p 118 Selon Alexander la crise peut tre d clench e aussi bien par un facteur allergique que par un facteur affectif Le facteur affectif est principalement li la 15 relation avec la m re L asthmatique aurait un attachement excessif asa m re ce qui l am nerait a avoir des comportements qui cachent une d pendance refoul e Ainsi pour l asthmatique une s paration d avec la m re ou d avec une figure significative pourrait d clencher une crise D apr s ces quelques d finitions on peut constater que dans l approche psychosomatique l asthme est d abord consid r comme une maladie physique l aspect psychologique est trait comme un facteur d clenchant ou un facteur aggravant lors de l apparition d un trouble physique L tude de l asthme infantile comme maladie psychosomatique peut tre abord e en fonction des caract ristiques individuelles de l enfant asthmatique ainsi qu en fonction de son environnement Lorsqu on aborde les caract ristiques individuelles de l enfant on peut parler de la mesure d estime de soi pour v rifier si l asthme a des r percussions sur la vie de l enfant L estime de soi est une mesure int resssante puisqu elle permet de voir comment l enfant se per oit en regard de plusieurs aspects Par exemple Lawrence 1988 propose les aspects suivants comme faisant partie de l estime de soi physique social acad mique Ces aspects de la vie de l enfant asthmatique sont primordiaux
24. r pondu un questionnaire portant sur l tat de sant de leur enfant La transformation des donn es du Family Relations Test FRT sera maintenant l objet d une pr sentation plus approfondie tant donn les particularit s de ce test 63 Avec le FRT des r sultats sont obtenus pour chacun des membres de la famille de l enfant p re m re soi fratrie et autres ainsi que pour Personne auquel l enfant attribue les items qu il ne veut pas attribuer aux membres de sa famille De plus divers types de sentiments sont valu s Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif Incoming n gatif et D pendance Il faut additionner le nombre d items de chaque sorte qui a t attribu par l enfant chacun afin d obtenir un score Outgoing positif pour chaque personne un score Outgoing n gatif pour chaque personne et ainsi de suite Si on additionne les scores des quatre premi res cat gories Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif et Incoming n gatif on obtient un score total que les auteurs du test appellent Implication motionnelle Il y a un score d Implication motionnelle pour chaque personne de la famille On obtient aussi des scores de D pendance en comptant les items D pendance administr s chaque personne de la famille Un score de D pendance pour la m re un pour le p re et ainsi de suite Le FRT comporte un aspect tr s important qu il ne faut pas n gliger lorsqu on
25. Cloutier professeur au d partement de psychologie de l Universit du Qu bec Trois Rivi res pour son aide et ses conseils dispens s tout au long de la r daction de ce travail L obtention des sujets n cessaires a cette recherche a aussi t possible grace a la collaboration des coles primaires suivantes Ecole Ste Bernadette Ecole St Sacrement Ecole Mgr Comtois Ecole Dollard et Ecole St Eug ne Finalement l auteure tient a remercier M Yvon Duclos professeur de fran ais qui a particip la correction du pr sent ouvrage Introduction Lorqu un enfant est atteint d une maladie physique on lui dispense un traitement ad quat afin de gu rir ou de contr ler sa maladie Ses parents sont habituellement impliqu s dans ce traitement Selon la gravit de la maladie l enfant peut devoir se soumettre certaines r gles particuli res et les parents peuvent tre sujets vivre une angoisse et un stress reli s la maladie de l enfant Les autres membres de la famille peuvent aussi subir les contrecoups de la maladie L asthme est une maladie qui n cessite un traitement long terme et qui peut avoir des r percusssions sur l enfant ainsi que sur les membres de sa famille C est une maladie du syst me respiratoire tr s r pandue chez les enfants et elle peut tre mortelle Comme toute affection physique l asthme a des r percussions au niveau psychologique Selon l approche de la m decine psychosomatique
26. Effectivement comme individu l enfant asthmatique doit faire face certaines contraintes 16 attribuables a sa maladie il doit traiter sa maladie il peut s absenter de l cole et cela peut avoir des r percussions sur sa vie sociale C est pour cette raison que l estime de soi est un aspect int ressant a tudier chez les enfants asthmatiques L environnement de l enfant asthmatique est aussi un aspect important aborder lorsqu on traite de maladie psychosomatique L environnement d un enfant est principalement constitu par l cole les pairs et la famille C est probablement la famille qui a le plus d importance lorsqu on traite de maladies psychosomatiques puisque les membres de la famille doivent vivre quotidiennement avec l asthme de l enfant De plus certaines caract ristiques particuli res ont t retrouv es dans les relations entre les membres de ces familles Dans les pages qui suivent l estime de soi comme caract ristique individuelle de l enfant asthmatique sera pr sent e Les caract ristiques de la famille de l enfant asthmatique seront ensuite d crites 17 L estime de soi D finition Au cours des trente derni res ann es le soi le concept de soi et l estime de soi ont t tudi s et d finis par plusieurs auteurs Certains font la diff rence entre ces trois concepts alors que d autres les associent Voyons donc les diff rentes d finitions et les diff rences entre ces concepts
27. UNIVERSITE DU QUEBEC MEMOIRE PRESENTE A L UNIVERSITE DU QUEBEC A TROIS RIVIERES COMME EXIGENCE PARTIELLE DE LA MAITRISE EN PSYCHOLOGIE PAR GENEVIEVE DUCLOS RELATIONS FAMILIALES ET ESTIME DE SOI DES ENFANTS ASTHMATIQUES DE LA MATERNELLE A LA TROISIEME ANNEE NOVEMBRE 1996 Universit du Qu bec Trois Rivi res Service de la biblioth que Avertissement L auteur de ce m moire ou de cette th se a autoris l Universit du Qu bec Trois Rivi res a diffuser des fins non lucratives une copie de son m moire ou de sa th se Cette diffusion n entraine pas une renonciation de la part de l auteur ses droits de propri t intellectuelle incluant le droit d auteur sur ce m moire ou cette th se Notamment la reproduction ou la publication de la totalit ou d une partie importante de ce m moire ou de cette th se requiert son autorisation Sommaire L asthme est une maladie du syst me respiratoire tr s fr quente chez les enfants Selon l approche de la m decine psychosomatique on doit tenir compte des facteurs tant physiologiques que psychologiques lorsqu on traite une maladie physique Plusieurs recherches ont tudi la psychologie de l asthme et des caract ristiques particuli res ont t trouv es dans la famille de l enfant asthmatique dans le lien qui existe entre l enfant asthmatique et sa mere ainsi qu entre l enfant asthmatique et son p re L enfant asthmatique de son c t per
28. ____ Quel est ton nom Quel age as tu Aujourd hui nous allons faire des jeux ensemble Avant de commencer j aimerais que tu me dises qui sont les membres de ta famille ceux qui vivent a la maison avec toi Je voudrais que tu me dises aussi l ge de tes fr res et soeurs Maintenant j aimerais que tu choisisses un personnage pour repr senter chacun des membres de ta famille Lequel voudrais tu pour repr senter ta m re Lequel voudrais tu pour repr senter ton p re Lequel voudrais tu pour te repr senter Bien mantenant je vais ajouter un personnage ceux que tu as choisi Il s appelle Personne et je vais t expliquer quoi il va servir dans une minute Tu vois ici jai des cartons sur lesquelles des messages sont inscrits Je vais te lire les messages et toi tu vas choisir quelle personne dans ta famille le message va le mieux Tu vois il y a une 119 fente sur le dessus de chaque bo te et tu peux y d poser le message Si tu d cides que le message correspond a aucune personne de ta famille tu le donnes a Personne Il est aussi possible que tu d cides que le message va a plusieurs personnes si c est le cas tu n as qu a me remettre le message Maintenant rappelle toi bien Si un message va le mieux a une personne tu lui donnes le message Si il va a plusieurs personnes tu me le donnes et si il ne va pas a personne tu le postes a Personne 120 Appendice E Consignes du Pictoria
29. amille et des pr dictions bas es sur le diagnostique pour dire que le test est valide En ce qui concerne la validit et la fid lit du FRT E pour les jeunes enfants les auteurs du test ne mentionnent aucun de ces l ments dans le manuel d utilisation De plus aucun article n a t publi par eux ce sujet D autres auteurs ont cependant utilis le 53 FRT E 3 7 dans leur recherche Rosen et Brigham 1984 ont v rifi si le sexe des enfants 5 8 ans influence leurs r ponses au FRT E 3 7 Ils fournissent ainsi des donn es en relation avec l ge et le sexe des enfants Il ressort de cette tude que les gar ons d montrent moins de d pendance envers leur m re que les filles ils attribuent aussi plus d items Incoming n gatifs leurs parents ils ont tendance a exprimer la d pendance envers eux m mes et ils expriment plus de sentiments n gatifs a leur p re que les filles Les filles de leur c t expriment moins de sentiments n gatifs envers leurs parents que le font les gar ons leur sentiment de d pendance est habituellement exprim envers leur m re et l expression de ce sentiment d croit avec l ge Les auteurs mentionnent finalement l importance de tenir compte de l ge et du sexe de l enfant lors de l utilisation du FRT E Finalement il est noter que le FRT E a t r vis en 1978 et en 1985 par E Bene Seuls des changements mineurs ont t apport s au test Traduction Le FRT E
30. amp Weaver A 1972 Family Relations Test responses of retarded readers Reliability and comparative data Journal of Personnality Assessement 36 353 360 Knapp P H 1969 The asthmatic and his environment Journal of Nervous and Mental Disease 149 133 Kreisler L 1984 L expression corporelle dans la psychopathologie de l enfant Propositions de base L information Psychiatrique 60 8 857 868 Lajoie P Lebel G Leduc R Boulet L P Bourbeau J amp Bernard P M 1994 Etude sur la relation entre les visites a l urgence des h pitaux pour l asthme la qualit de l air et les conditions m t orologiques pour la communaut urbaine de Qu bec 1990 1991 Gouvernement du Qu bec Lawrence D 1988 Enhancing self esteem in the classroom Londre Paul Chapman Mao Y Semenciw R Morrisson H MacWilliam L Davies J amp Wigle D 1987 Increased rates of illness and death from asthma in Canada Canadian Medical Association Journal 137 620 624 Margalit M 1982 Multivariate concept of psychosomatic illness The self concept of asthmatic children International Journal of Social Psychiatry 28 2 145 148 Mazet P 1977 Sympt mes maladies et malades psychosomatiques dans l enfance Revue de Neuropsychiatrie infantile 25 3 4 195 201 Mazet P amp Storelu S 1988 Psychopathologie du nourisson et du jeune enfant Paris Masson 104 McKeever P 1983 Siblings
31. apparition de l asthme Ce th me sera abord en d tail plus tard L asthme peut tre de diverses intensit s le traitement et l volution de cette maladie y sont reli s Tournier 1979 dans un trait de p diatrie clinique divise l asthme en cat gories selon l apparition des crises 1 une crise par trois mois 2 une crise par mois 3 une crise par semaine et 4 dyphn e plus ou moins continue Au niveau du traitement m dical de l asthme on retrouve deux principaux proc d s 1 la m dication 2 l ducation et la maitrise de l environnement Canny et Levison 1993 Les m dicaments prescrits pour l asthme ont deux fonctions principales soient le soulagement lors de l apparition d une crise et la pr vention des crises Les m dicaments qui servent soulager se retrouvent souvent sous forme d a rosol doseur pompe et sont administr s lorsqu une crise d bute Ceux ci servent principalement faire en sorte que les voies respiratoires se d gagent afin que les sympt mes de la crise disparaissent Les m dicaments pr ventifs quant eux sont administr s quotidiennement et servent r duire inflammation la congestion et la spasmodicit des bronches Epid miologie de l asthme Une tude r alis e par l institut Canadien de la Sant Infantile ICSI rapporte plusieurs faits propos de la sant des enfants canadiens Hanvey et al 1994 Ce rapport r v le qu en 1989 90 67 000 enfants g s entre 1
32. attitudes sociales 55 Administration Lors de la passation il est demand l enfant de regarder attentivement chacune des cartes d identifier sur chacune de ces cartes l enfant qui a une toile sur sa poitrine et de classifier les cartes en disant si l enfant sur le dessin est comme moi quelques fois comme moi ou pas du tout comme moi Voir l appendice E pour les consignes utilis es pour ce test Mat riel Le mat riel n cessaire la passation du PSCS comprend 50 cartons sur lesquels sont dessin s des personnages dans des situations diverses voir Appendice F Les cartons sur lesquels on retrouve un personnage f minin sont utilis s pour les filles alors que ceux o l on retrouve des personnages masculins sont utilis s pour les gar ons Le test n cessite aussi l utilisation de trois cartons de diff rentes grandeurs petit moyen et grand et de diff rentes couleurs Ces cartons serviront guider l enfant lorsqu il distribuera les items dans les trois cat gories Correction Un groupe de psychologue et de sp cialistes du d veloppement humain ont plac les items du test sur une chelle continue de 1 50 La moyenne des huit scores donn s chacune des 56 cartes a t calcul e et est devenue la valeur de concept de soi de cette carte Il est possible de corriger le PSCS selon deux m thodes La premi re m thode consiste a multiplier la valeur de concept de soi par 1 2 ou 3 sel
33. au Cap de la Madeleine Pour entrer en contact avec ces enfants deux m thodes ont t utilis es Tout d abord les parents de 7 enfants ont r pondu a des annonces plac es dans les pharmacies de Trois Rivi res ou dans le journal de la ville Pour faire partie de l chantillon les enfants devaient tre diagnostiqu s asthmatiques par leur m decin 43 Les autres sujets du groupe d enfants asthmatiques 22 enfants ont t contact s en passant par les directeurs des coles de quatre coles primaires du Cap de la Madeleine Les enfants ont t s lectionn s partir des fiches de sant que le CLSC fait remplir en d but d ann e par les parents Ces fiches de sant se trouvent en permanence dans l cole de l enfant Pour que l enfant soit s lectionn l asthme doit tre mentionn dans ce dossier m dical Une lettre voir Appendice A a ensuite t remise ces enfants Cette lettre fournit des informations propos de la pr sente recherche De plus elle contient deux autorisations l autorisation que l enfant participe la recherche ainsi que l autorisation que l exp rimentateur entre en contact avec les parents En ce qui concerne les enfants du groupe d enfants en sant ils proviennent tous de la m me cole de Cap de la Madeleine Le directeur de l cole a remis une lettre d information et d autorisation voir Appendice B des l ves choisis au hasard dans les classes de maternelle premi re deux
34. bjectifs d valuer la direction et l intensit des sentiments de l enfant envers les membres de sa famille ainsi que la perception qu il a des sentiments de sa famille envers lui Le Family Relations Test se pr sente sous diverses formes La version a utiliser est choisie selon la personne a laquelle il est administr version enfant 3 15 ans version adulte ou version couple Dans le pr sent travail le sigle FRT E sera utilis pour repr senter la version enfant du Family Relations Test Enfant Mat riel Le mat riel n cessaire a la passation du FRT E comprend 21 figurines repr sentant des personnes de tous les ages des deux sexes et de diff rentes grandeurs et grosseurs Chacune des figurines est rattach e a une petite bo te 7 5 cm2 sur le dessus de laquelle on retrouve une ouverture La passation du test n cessite aussi l utilisation de petites cartes sur lesquelles des phrases sont inscrites voir Appendice C La version 3 7 ans comprend 47 items 48 cartes et la version 7 15 ans comprend 99 items Dans la pr sente recherche la version 3 7 ans a t utilis e et elle sera donc l objet d une description plus d taill e Les 47 items de la version de FRT E pour jeunes enfants servent valuer diff rentes intensit s des sentiments d amour et de haine v cus par l enfant par rapport aux membres de sa famille et les sentiment d amour et de haine qu il croit que les membres de sa famille prouvent envers
35. c leur enfant Enfin une recherche effectu e par Hilliard Fritz et Lewiston 1985 d montre que les p res des enfants asthmatiques sont plus rigides que les p res des enfants en sant lorsqu il doivent fixer des buts pour leur enfant On peut donc voir que l enfant asthmatique exp rimente des relations particuli res avec sa m re Par exemple cette relation 34 peut tre teint e de d pendance de d sir de r ussir et de Surprotection De son c t la relation avec le p re d montre aussi certaines caract ristiques particuli res surprotection attitudes critiques rigidit dans les relations De plus une recherche d montre que le p re de l enfant asthmatique est impliqu envers son enfants Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 alors qu une autre affirme qu il est d sengag Knapp 1969 L ensemble des recherches qui ont t pr sent es jusqu ici permettent de mieux conna tre les caract ristiques sp cifiques de l enfant asthmatique et de sa famille Ces caract ristiques ont t obtenues gr ce certaines m thodes d valuation ou d intervention questionnaires remplis par les parents entrevues dirig es rencontres familiales Il est aussi possible de connaitre la perception que l enfant asthmatique a de sa famille de voir s il per oit les caract ristiques particuli res des relations avec les membres de sa famille Les recherches qui portent sur ce sujet qui seront maintenant pr
36. ce que je rencontre votre enfant ll est noter que les rencontres avec les enfants d une dur e de 20 minutes auront lieu a l cole durant les heures de classe Les valuations utilis es porteront sur l estime de soi et sur les relations familiales La recherche se d roulera dans la confidentialit d ailleurs les r sultats seront analys s en groupe plut t que vus individuellement Il est galement important de mentionner que cette tude est faite sous la supervision de Monsieur Andr Cloutier professeur au d partement de psychologie l UQTR Je d sire aussi vous informer de votre droit de vous retirer de cette recherche n importe quel moment Pour plus d informations ou si vous avez des questions vous pouvez me joindre au num ro indiqu ci bas Merci de votre attention Genevi ve Duclos 372 XXXX 112 Coupon R ponse Je consens ce que mon enfant ne eee participe la recherche effectu e par Genevi ve Duclos dans le cadre de sa ma trise en psychologie l Universit du Qu bec Trois Rivi res Les donn es recueillies seront gard es confidentielles Signature des parents Date Retournez au professeur le plus t t possible 113 114 Appendice C Items du Family Relations Test 00 N pense que tu es gentil Qui est gentil 01 N t aime Qui N aime t il elle 02 N aime jouer dans ton lit Dans quel lit N aime t il elle jouer 03 N te donne des becs A
37. coming positif attribu au p re Incoming positif attribu la m re Incoming positif attribu la fatrie 65 Comme il a t mentionn pr c demment ces op ration ont ensuite t divis par le nombre total d items utilis par l enfant et ou par le nombre de fr res et soeurs Le Pictorial Self Concept Scale PSCS d velopp en 1971 par Bol a Felker et Barnes veut mesurer l estime de soi chez les enfants de la maternelle a la quatri me ann e Un score est obtenu en faisant la moyenne des valeurs moyenne de scores des juges des items inclus dans la cat gorie comme moi et de la soustraire de la moyenne des valeurs des items inclus dans la cat gorie pas comme mol Deux questionnaires ont t utilis s dans le cadre de cette recherche un questionnaire socio d mographique et un questionnaire portant sur l tat de sant des enfants asthmatiques Les r sultats de ces questionnaires ont t utilis s sans modification Les analyses statistiques seront maintenant pr sent es Dans un premier temps des statistiques descriptives moyenne cart type etc ont t calcul es par rapport aux variables age scolarit du p re et scolarit de la m re Ensuite des tableaux de fr quence ont et obtenus pour les variables salaire sexe situation familial parents mari s divorc s nouveau conjoint cause de l apparition d une crise d asthme et gravit de l asthme Des commandes de 66 t
38. de 12 chez les garcons que chez les filles alors qu avant 5 ans plus de garcons que de filles souffrent d asthme A partir de ces r sultats il faut constater que l asthme est une maladie qui touche un grand nombre d enfants Son tiologie peut tre de divers ordres allergie infections respiratoires facteurs environnementaux facteurs psychologiques 13 L asthme et la maladie psychosomatique ll a t vu pr c demment que l asthme est une maladie du syst me respiratoire caract ris par une difficult respirer ainsi que par une hypersensibilite des bronches Dans la m decine traditionnelle lors de l apparition d une crise d asthme seuls les facteurs physiques ou environnementaux sont consid r s Selon une autre approche celle de la m decine psychosomatique des facteurs psychologiques reli s l asthme sont aussi consid r s L asthme est alors vu comme une maladie psychosomatique Selon Kreisler 1984 la pathologie psychosomatique est d finie de cette fa on d sordres organiques l sionnels ou fonctionnels dont la gen se et l volution reconnaissent une participation psychologique pr valante p 857 Selon cette d finition la maladie psychosomatique ou l asthme dans le cas pr sent est associ e une difficult psychologique particuli re D autres auteurs Minuchin et al 1975 font la distinction entre une pathologie psychosomatique primaire et une pathologie psychosomatique s
39. e l enfant asthmatique et sa m re ainsi qu entre l enfant asthmatique et son p re sont expos es Finalement les r sultats des recherches qui concernent la perception que l enfant asthmatique a de sa famille sont pr sent s 24 Approche syst mique L approche syst mique d crit l tre humain comme suit l organisme humain est un syst me ouvert qui interagit avec l environnement physique et social dont il est lui m me un sous syst me St Arnaud 1979 p 11 Les tenants de cette approche se sont int ress s certaines maladies dont l asthme Certains ont d velopp des mod les qui s appliquent aux maladies psychosomatiques en g n ral tandis que d autres ont fait ressortir les caract ristiques des familles d enfants asthmatiques Un groupe de chercheurs Minuchin et al 1975 a publi un article qui d crit un mod le explicatif de la maladie psychosomatique bas sur l approche syst mique Le mod le a t construit partir de suivis th rapeutiques effectu s aupr s de 48 familles Trois types de familles taient pr sents dans cet chantillon soient des familles o l on retrouve un enfant anorexique des familles o l on retrouve un enfant souffrant de diab te instable et des familles o l on retrouve un enfant souffrant d asthme intraitable c est dire que les traitements habituellement utilis s pour contr ler la maladie ne sont pas efficaces Le moti le a t v rifi en utilisant troi
40. e l enfant asthmatique et sa m re Habituellement dans la documentation c est entre ces deux personnes m re enfant que se 93 trouve le lien de d pendance Ici c est entre le p re et les filles asthmatiques ainsi qu entre le p re et les asthmatiques l gers qu un lien de d pendance est trouv Ce r sultat m rite d tre soulign d une fa on particuli re puisque sans annuler les r sultats obtenus lors de recherchers pr c dentes ce sujet il nous am ne vers une reconsid ration du lien de d pendance entre l enfant asthmatique et sa mere Ces r sultats obtenus aupr s d une population d enfants de la maternelle et du premier cycle du primaire permettent d intervenir lorsque l enfant est tr s jeune Ils permettent aussi de cibler les groupes risque Il ne faut quand m me pas oublier que chacun des cas rencontr s est unique et qu il faut toujours tenir compte des aspects individuels de la famille 94 Conclusion Cette recherche a pour objectifs g n raux de v rifier la perception que l enfant asthmatique a de lui m me en utilisant une mesure d estime de soi et d obtenir la perception de l enfant asthmatique par rapport aux relations dans sa famille Plus pr cis ment elle tente de voir si comparativement a un groupe d enfants en sant les enfants asthmatiques ont une estime de soi plus faible les enfants asthmatiques pr sentent une implication motionnelle et une d pendance plus grande envers
41. e m me r sultat n est pas obtenu H5 Les enfants asthmatiques valueront les sentiments venant des membres de leur famille plus n gativement que le font les enfants du groupe contr le L analyse des r sultats d montre que les enfants asthmatiques M 15 et les enfants en sant M 12 per oivent de fa on comparable les sentiments n gatifs qui proviennent de leur famille t 54 1 30 p gt 05 Lorsqu on compare les r sultats des gar ons asthmatiques M 16 et des gar ons en sant M 11 pour cette m me hypoth se on obtient une diff rence tr s pr s d tre significative t 28 1 73 p 09 Les filles asthmatiques et les filles en sant ne d montrent pas de r sultats significativement diff rents t 24 34 p gt 05 Les r sultats obtenus en fonction de l ge des enfants et en fontion du sexe ont donn un seul r sultat significatif Dans le groupe des 6 7 ans on retrouve une diff rence significative entre les gar ons asthmatiques M 22 et les gar ons en sant M 12 en ce qui concerne les sentiment n gatifs provenant de la famille t 8 2 86 p lt 05 L analyses multifactorielle d montrent que les facteurs sexe et ge ont un effet conjoint sur les sentiments n gatifs que les 76 enfants asthmatiques et en sant percoivent de la part des membres de leur famille p lt 05 Lorsqu on consid re les enfants asthmatiques seulement le m me r sultat n est pas obtenu H6 Les enfants asthmatiq
42. e revenu annuel de la 45 famille se retrouve entre 30000 et 45000 Le revenu annuel des autres familles d enfant asthmatique se situe au dessus de 45000 5 enfants ou au dessous de 30000 5 enfants D un autre c t on retrouve une bonne partie des enfants du groupe contr le 17 enfants dans un milieu socio conomique moyen lev c est dire que le revenu annuel de la famille se retrouve entre 30000 et 60000 Le revenu annuel des autres familles du groupe contr le se situe au dessus de 60000 9 enfants ou en dessous de 30000 1 enfant Certaines donn es sont manquantes ce niveau tant donn que certains parents n ont pas r pondu cette question Voyons maintenant les diff rents types de famille auxquels les enfants appartiennent Tout d abord la majorit des enfants habite avec leurs deux parents naturels soit 22 enfants dans le groupe asthmatique et 24 enfants dans le groupe contr le Les autres enfants habitent soit avec leur m re 4 enfants du groupe asthmatique et 1 enfant du groupe contr le soit avec un parent et un nouveau conjoint 1 enfant asthmatique et 4 enfants du groupe contr le soit avec leur p re 1 enfant du groupe asthmatique ou en garde partag e 1 enfant du groupe asthmatique Un parent du groupe contr le n a pas r pondu a cette question Dans le questionnaire s adressant aux parents des enfants asthmatiques on demande aux parents la fr quence avec laquelle 46 leur e
43. econdaire Selon eux dans la pathlogie psychosomatique primaire on retrouve une atteinte physique d j existante comme dans le diab te les allergies et l asthme Les l ments psychologiques viennent alors augmenter l apparition des 14 sympt mes d j existants Dans la pathologie psychosomatique secondaire aucune pr disposition physique ne peut tre d montr e les conflits psychologiques sont alors transform s en un sympt me somatique C est le cas par exemple de l anorexie Mazet 1977 lorsqu il traite des maladies psychosomatiques dont certains types d asthme ou d affection des voies respiratoires rappelle que ces maladies ont une atteinte l sionnelle bien pr cise qui n cessitent un traitement m dical Selon lui ce qui est difficile lorsqu on parle de maladies psychosomatiques c est l valuation de la part des facteurs motionnels dans la gen se de l affection p 199 D apr s Mazet cette valuation est bien souvent absente dans le traitement m dical On peut donc noter que pour cet auteur la base psychologique de la maladie psychosomatique n est pas constante et qu elle n cessite une valuation individuelle pour chaque cas Un autre auteur Alexander 1967 explique davantage les raisons pour lesquelles l asthme en tant que maladie psychosomatique peut appara tre Cet auteur mentionne que la crise d asthme est un sympt me dont la cause imm diate est le spasme des bronchioles
44. erenseneness 62 1 ANALYSE DES DONN ES ecccccccoscssessscescsscessecssssscssccsssssssseecssenessseens 63 2 PRESENTATION DES R SULTATS cscssssssessssscssesessessrsseneseseess 68 DISCUSSION a 81 1 RETOMB ES a 93 2s CRITIQUES E EE E EE A 95 e CONCUSSION nE E ceeesceeenseestesceeeeeeeee 97 R F RENCES nn 101 e APPENDICES a ee 109 APPENDICE A Lettre aux parents d enfant SCI OU A mn 110 APPENDICE B Lettre aux parents du groupe contr le 112 APPENDICE C Items du Family Relations Test 0neones00 114 APPENDICE D Consignes du Family Relations Test 119 APPENDICE E Consignes du Pictorial Self Concept SG ER A LE 121 APPENDICE F Exemple d items du Pictorial Self Concept Scale ou cssesssscsssessscessseseeesees 123 APPENDICE G Feuille de d pouillemment du Pictorial Self Concept Scale ns 125 APPENDICE H Questionnaire socio d mographique 127 APPENDICE Questionnaire portant sur la sant des enfants asthmatiques ccsscesseese 128 APPENDICE J Formulaire de consentement ss 130 VI Liste des tableaux Tableau 1 Kkesultats oes analyses aescriptives nn 69 2 Pourcentage d implication motionnelle envers la m re en fonction de diff rents SOUS groupes nn 71 3 Pourcentage d implication motionnelle positive envers la fratrie en fonction de diff rents sous groupes 75 Remerciements L auteure de cette recherche tient a remercier M Andr
45. ersonne pense que N est un e gentil le petit e gar on fille 30 Tu tapes N Qui tape N 31 Tu rends N triste Qui rend N triste 32 Tu chicanes N Qui chicane N 33 Tu fais pleurer N Qui fait pleurer N 117 34 Tu es fach contre N Qui est fach contre N 35 Tu dis que N est vilain Qui dit que N est vilain 36 Tu dis que N est un e mauvais e garcon fille Qui dit que N est un e mauvais e garcon fille 37 Tu n aimes pas N Qui n aime pas N 40 N aime que tu viennes le coucher le soir Qui devrait venir coucher N le soir 41 N veut que tu lui serves son repas Qui devrait servir le repas de N 42 N veut que tu l aides prendre son bain Qui devrait aider N prendre son bain 43 N aime aller te voir quand il elle s est fait mal Qui N veut il elle voir quand il elle s est fait mal 44 N veut que tu r pares ses jouets quand ils sont bris s Qui devrait r parer les jouets de N quand ils sont bris s 45 N veut que tu l aides s habiller le matin Qui devrait aider N a s habiller le matin 46 N veut que tu sois avec lui elle quand a ne va pas bien Qui N veut il voir quand a ne va pas bien 47 N veut que tu viennes quand il elle a peur Qui N veut il elle voir quand il elle a peur 118 Appendice D Consignes du Family Relations Test Bonjour mon nom est __
46. es membres de sa famille en fonction de ce qu il veut ou de ce dont il a besoin Le FRT E value aussi un autre aspect de la relation de l enfant sa famille Sentiment de d pendance ex N veut que tu l aides a s habiller le matin Qui devrait aider N a s habiller le matin Administration Le FRT E est un test qui est administr individuellement aux enfants Il se subdivise en deux cat gories une version s adresse aux jeunes enfants et une version s adresse aux enfants plus vieux Il n y a pas de r gle pr cise pour d cider laquelle 50 des versions on doit utiliser Les auteurs se basent sur les tapes de d veloppement de Piaget 1966 pour dire que vers 8 ans l enfant percoit les relations dans sa famille d une facon plus logique et que c est vers cet age que l on peut administrer la version pour les enfants plus vieux La passation du FRT E est simple et elle se fait sous la forme d un jeu L examinateur questionne d abord l enfant propos de sa famille afin d en conna tre la composition On demande ensuite au sujet de choisir les figurines qui repr senteront chacun des membres de sa famille L examinateur introduit ce moment le personnage Personne auquel l enfant peut attribuer les items qui ne correspondent aucun des membres de sa famille Les items sont ensuite lus l enfant et celui ci d pose les petits cartons dans la boite qu il d sire Les items peuvent tre attribu s soit un memb
47. es membres de sa famille ont pour lui sont obtenues Plus pr cis ment cette recherche veut tudier l implication motionnelle de l enfant envers sa m re son p re ses fr res et soeurs l valuation que l enfant fait des sentiments qui proviennent de sa famille ainsi que la d pendance de l enfant envers sa mere Dans le pr sent chapitre un regard critique sera pos sur les r sultats obtenus Dans un premier temps les r sultats seront discut s les retomb es possible de cette recherche seront ensuite abord es finalement les forces et les faiblesse de cette recherche seront pr sent es 82 La premi re hypoth se celle selon laquelle les enfants asthmatiques pr sentent une implication motionnelle plus grande envers leur m re que les enfants d un groupe contr le n a pas t confirm e par les r sultats obtenus lors de la pr sente recherche Cela signifie que l importance psychologique que l enfant asthmatique accorde sa m re est comparable celle que l enfant en sant accorde sa m re Ces r sultats ne corroborent pas ceux obtenus dans une recherche pr c dente qui a utilis le m me test soit le Family Relations Test Bene amp Anthony 1957 afin de v rifier la m me hypoth se Effectivement les r sultats obtenus par Perzanowska 1985 d montrent que les enfants asthmatiques ont une implication motionnelle plus grande envers leur m re que les enfants d un groupe contr le L cart en
48. es multifactorielles ou les facteurs sant et sexe ont un effet conjoint sur le nombre d items attribu a Personne par les enfants asthmatiques et en sant formant un seul groupe Les asthmatiques l gers garcons et filles ont aussi t compar s aux asthmatiques graves garcons et filles Les r sultats d montrent tout d abord que les asthmatiques graves M 29 attribuent significativement plus d items Personne que les asthmatiques l gers M 16 t 26 2 89 p lt 01 Les asthmatiques l gers M 25 pr sentent aussi une plus grande D pendance envers leur p re que les asthmatiques graves M 12 t 26 1 99 p lt 05 Dans un deuxi me temps une tude de relation a t men e sur certaines variables estime de soi implication motionnelle envers la m re implication motionnelle envers le p re d pendance envers la m re et d pendance envers le p re Dans l ensemble de l chantillon enfants asthmatiques et enfants en sant il ressort une corr lation positive significative entre la D pendance envers la 19 m re et l implication motionnelle envers la m re r 59 44 p lt 001 il ressort aussi une corr lation n gative significative entre la D pendance envers la m re et la D pendance envers le p re r 58 26 p lt 05 Les m mes liens se retrouvent de fa on plus prononc e chez les enfants asthmatiques Ainsi on retrouve une corr lation positive significative entre la D pendance envers la
49. eux excessifs D un c t ce qui m ne l enfant r gresser c est dire tre d pendant c est le stress associ une menace de s paration avec la m re D un autre c t l enfant fait face un haut degr d aspiration et une motivation pour r ussir qui provoque une ind pendance excessive L auteur a tent de prouver cette approche en valuant des enfants g s de 10 et 11 ans qui appartiennent l un des groupes 31 suivants asthme s v re asthme moyen fibrose kystique et groupe d enfants en sant Dans un premier temps l auteur a compar les groupes d enfants asthmatiques s v re et moyen au groupe d enfants en sant Les r sultats obtenus d montrent que les enfants asthmatiques s v re et moyen d montrent un plus grand conflit entre la d pendance et l ind pendance que les enfants en sant et les asthmatiques s v res d montrent un plus grand conflit entre la d pendance et l ind pendance que les asthmatiques moyens Il a aussi trouv un lien tr s troit entre l enfant asthmatique et sa mere L enfant asthmatique a aussi un grand d sir de r ussir et sa mere a de grandes aspirations pour lui Ces r sultats ont t obtenus en comparant les enfants asthmatiques au groupe d enfants en sante Dans un deuxi me temps le conflit d pendance ind pendance des enfants asthmatiques et celui des enfants qui souffrent de fibrose kystique a t compar Les r sultats obtenus par les enfants
50. ff rence significative entre le groupe d enfants asthmatiques M 24 et le groupe d enfants en sant M 24 pour ce qui est de l Implication motionnelle envers la m re t 57 14 p gt 05 Il y a aussi absence de r sultat significatif lorsqu on compare les gar ons asthmatiques M 23 aux gar ons en sant M 23 t 29 11 p gt 05 70 Tableau 2 Pourcentage d Implication motionnelle envers la m re en fonction de diff rents sous groupes non asthmatique asthmatique signif POPULATION TOTALE 24 24 n s GAR ONS 23 23 n s 5 6 ans 6 7 7 ans 18 22 n s 7 8 ans 25 22 n s 8 et plus 25 24 n s FILLES 25 25 n s 5 6 ans 20 30 n s 6 7 ans 26 20 n s 7 8 ans 28 35 n s 8 et plus 22 23 n s Note Les traits signifient que le sous groupe n est pas assez important pour obtenir des r sultats Les r sultats qui ont t obtenus en fonction de l ge des enfants et en fontion du sexe rejettent aussi H 1 comme on peut le constater en observant le Tableau 2 Effectivement les garcons asthmatiques et en sant et les filles asthmatiques et en sant des diff rents groupes d ge obtiennent des r sultats assez 71 semblables lorsqu on consid re le pourcentage des items Implication motionnelle Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif Incoming n gatif qu ils ont attribu leur m re Les r sultats qui se rapprochent le plus d un r sultat significatif son
51. gnificatifs sont obtenus au niveau de l implication motionnelle de l enfant asthmatique envers sa m re au niveau de ses relations avec la fratrie et au niveau des diff rences qui existent dans l expression des sentiments selon le sexe et la gravit de l asthme Meijer 1976 1978 Perzanowska 1985 Comme dans ces recherches la pr sente recherche veut connaitre la vision de l enfant asthmatique ses sentiments l gard de sa famille et les sentiments qu il croit que les membres de sa famille ont pour lui La premiere partie de ce document pr sente le contexte th orique La physiologie de l asthme et son tiologie sont d abord pr sent es Une d finition de la maladie psychosomatique suit L asthme est ensuite mis en relation avec l estime de soi ainsi qu avec les relations familiales Finalement un r sum ainsi que les hypoth ses de recherches sont pr sent s La deuxi me partie propose une description des sujets des instruments de mesure ainsi que le d roulement de l exp rience La derni re partie comprend le traitement statistique la pr sentation des r sultats ainsi que l analyse des donn es Contexte th orique G n ralit s Physiologie de l Asthme D un point de vue anatomique l asthme est caract ris par un r tr cissement des bronches qui peut tre expliqu par trois processus ind pendants 1 la contraction des muscles autour des bronches 2 une accumulation de s cr tion bronchiq
52. h rapeute et l allergiste Selon ces m mes auteurs Molinari Taverna Gasca Constantino 1994 l enfant asthmatique utilise souvent sa maladie pour contr ler sa famille Ainsi le r le des intervenants est de faire en sorte que le c t dramatique et unique de l asthme de l enfant soit percu par la famille comme un simple probleme de communication En effet selon ces auteurs l enfant asthmatique a de la difficult s exprimer par des mots et il utilise plut t sa maladie pour communiquer L approche syst mique a aussi servi de fondement une recherche effectu e l H pital Ste Justine de Montr al aupr s d un groupe de 34 enfants asthmatiques g s entre 10 et 15 ans Baron Veilleux et Lamarre 1992 Ces auteurs ont mis en relation certains traits de personnalit des enfants asthmatiques avec la structure familiale Ainsi les enfants asthmatiques qui ont un haut degr 28 d anxi t et de d pendance proviennent plus fr quemment de familles rigides enchev tr es surprotectrices les enfants asthmatiques normaux anxi t et d pendance dans les normes proviennent de familles structur es et les enfants asthmatiques qui minimisent leur anxi t proviennent de familles rigides enchev tr es ou de familles chaotiques d sengag es Les r sultats indiqueraient aussi un lien entre l quilibre de l enfant son bien tre et l acceptation de la maladie par les parents On peut donc constater que les rec
53. herches obtiennent des r sultats 22 significatifs alors que d autres n en obtiennent pas Il difficile de savoir S les restrictions associees a influencent l estime de soi de ces enfants est alors l asthme 23 L asthmatique et sa famille Comme il a t mentionn pr c demment lorsqu on tudie la maladie psychosomatique on peut consid rer les caract ristiques personnelles de l enfant dont l estime de soi fait partie et les particularit s de l environnement de l enfant asthmatique L environnement d un enfant est particuli rement constitu par l cole les pairs et la famille La famille des enfants asthmatiques a inspir un grand nombre de chercheurs Les recherches effectu es ont permis de savoir que des liens particuliers existent l int rieur des familles dont un des enfants est asthmatique la suite de ces recherches d autres chercheurs ont tent de voir si l enfant asthmatique per oit les relations particuli res l int rieur de sa famille Ainsi on peut constater que les tudes qui portent sur les caract ristiques des familles des enfants asthmatiques sont la base du questionnement qui porte sur la perception qu a l enfant asthmatique de sa famille Les pages qui suivent pr sentent d abord une d finition de l approche syst mique Les particularit s des relations dans les familles d enfant asthmatique sont ensuite pr sent es Par la suite les caract ristiques des relation entr
54. herches qui concernent les enfants asthmatiques et de leur famille sont arriv es plusieurs r sultats int ressants Des caract ristiques particuli res ont t retrouv es dans ces familles enchev trement surprotection probl me de r solution de conflits et de communication confusion entre les g n rations Ces r sultats ont ensuite servi laborer des m thodes d intervention pour les enfants asthmatiques et leur famille L asthmatique sa mere et son p re L asthme comme maladie psychosomatique peut aussi trouver son explication dans la qualit du lien d attachement m re enfant asthmatique ainsi que dans la relation entre le p re et son enfant Le concept d attachement sera donc d fini ici 29 Selon Mazet et Stoleru 1988 l attachement d signe un lien affectif et social d velopp par une personne envers quelqu un d autre p 62 Pour Bowlby 1988 l attachement comprend les comportements qui tendent atteindre ou maintenir une proximit avec une personne cible plus apte changer avec le monde Selon certains auteurs le lien d attachement entre l enfant asthmatique et ses parents et particuli rement entre l enfant asthmatique et sa m re aurait des caract ristiques particuli res Voyons donc quelques uns de ces auteurs Dans une recherche men e par Askindsen Watten et Faleide 1993 des parents ont t test s avant l apparition de l asthme chez leur enfant Ces parents ont
55. hme infantile Guide a l intention des parents 4e d Toronto Hopital for Sick Children 102 Coopersmith S 1967 The antecedents of self esteem San Francisco Freeman Gardner R A 1992 Self esteem problems of children Psychodynamics and psychotherapy Cresskill New Jersey Creative Therapeutics Gizynski M amp Shapiro V B 1990 Depression and childhood illness Child and Adolescent Social Work 7 3 179 197 Guedon M C Belzil R amp Boucher F 1978 Problemes de mesure en psychologie Montr al Librairie de l Universit de Montr al Hanvey L Avard D Graham I Underwood K Campbell J amp Kelly C 1994 La sant des enfants au Canada Profil r alis par l ISCI 2e d Ottawa Institut Canadien de la Sant Infantile Heilveil l amp Schimmel B 1982 Self esteem in asthmatic children Journal of Asthma 19 4 253 254 Hilliard P H Fritz G K amp Lewiston N J 1985 Levels of aspiration of parents for their asthmatic diabetic and healthy children Journal of Clinical Psychology 41 5 587 597 Infante Rivard C Sukia S E Roberge D amp Baumgarten M 1987 The changing frequency of childhood asthma Journal of asthma 24 5 283 288 Jersild A T 1952 In search of self An exploration of the role of the school in promoting self understanding New York Teachers College Press 103 Kauffman J M Weaver S J
56. i me et troisi me ann e Pour faire partie de ce groupe les enfants ne devaient pas souffrir d asthme 44 Les enfants des deux groupes contr le et asthmatique doivent aussi remplir certains crit res pour faire partie de cette recherche Tout d abord ils doivent tre en maternelle premi re deuxi me ou troisi me ann e au cours de l ann e scolaire 1995 1996 De plus pour les enfants dont les parents sont s par s l enfant doit voir le parent absent au moins une fois toutes les deux semaines Un sujet du groupe d enfants asthmatiques a d tre exclu puisque les donn es concernant la garde de l enfant n ont pu tre recueillies Les principales variables sexe ge milieu socio conomique type de famille seront maintenant d crites pour chacun des deux groupes La gravit de l asthme dont souffrent les enfants du groupe asthmatique sera aussi abord e Le groupe d enfants asthmatiques comprend 29 enfants dont 18 gar ons et 11 filles Le groupe contr le de son c t contient 30 enfants dont 13 garcons et 17 filles La moyenne d ge pour les deux groupes d enfants est de 7 ans 4 mois Les enfants du groupe d enfants asthmatiques ont 7 ans 3 mois de moyenne d ge et les enfants du groupe contr le ont 7 ans 6 mois de moyenne d ge En ce qui concerne le milieu socio conomique on retrouve une bonne partie des enfants asthmatiques 16 enfants dans un milieu socio conomique moyen c est dire que l
57. illon de Meijer 1976 attribuent moins de ces items a leur m re que les enfants en sante Meijer explique ces r sultats en disant que les garcons asthmatiques font du d ni par rapport aux sentiments de d pendance qu ils vivent par rapport leur m re Une diff rence entre les enfants plus vieux de l chantillon de Meijer et les enfants plus jeunes du pr sent chantillon est notable Il est possible que les garcons asthmatiques plus jeunes expriment plus ouvertement leur d pendance que les asthmatiques plus vieux Ce r sultat appuient celui obtenu par Meijer 1976 selon lequel plus un enfant souffre d asthme grave moins il exprime de sentiments envers sa m re 86 Voyons maintenant les raisons qui peuvent expliquer les r sultats obtenus lors de la v rification de l hypoth se 3 selon laquelle les p res des enfants asthmatiques ont une implication motionnelle moins grande envers leur enfant que les p res des enfants du groupe contr le Cette hypoth se a t rejet e ce qui signifie que l importance psychologique que l enfant asthmatique accorde son p re est comparable celle que l enfant en sant accorde son p re Premi rement il est int ressant de noter que ces r sultats vont dans le m me sens que les r sultats obtenus par Meijer 1976 Effectivement celui ci ne constate aucune diff rence entre l implication motionnelle exprim e par les enfants asthmatiques envers leur p re et l implication motio
58. l Self Consept Scale Maintenant nous allons faire un deuxi me jeu ensemble Pour faire ce jeu nous avons besoin de ces cartons de couleur placer les cartons en ordre de grandeur devant l enfant et de ces images Je vais te remettre le paquet de cartes ou se trouvent les images et je vais t expliquer ce que tu dois faire Sur chaque cartes il y a un petit gar on avec une toile sur son gilet Est ce que tu vois le petit gar on avec l toile sur son gilet Toi tu dois regarder ce gar on Tu verras sur d autres cartes il y aura d autres personnages mais toi c est le gar on qui a une toile sur son gilet que tu dois regarder Quel gar on dois tu regarder Ensuite si tu penses que l enfant avec l toile sur son gilet est comme toi tu places l image sur le gros carton bleu pointer le carton Le gros carton bleu est pour les images qui sont comme toi Si tu penses que l enfant avec l toile sur son gilet est quelques fois comme toi tu places l image sur le moyen carton rose pointer le carton Le moyen carton rose est pour les images qui sont quelques fois comme toi Enfin si tu penses que l enfant avec l toile sur son 121 gilet n est pas du tout comme toi tu places l image sur le petit carton jaune pointer le carton Le petit carton jaune est pour les images qui ne sont pas du tout comme toi Si le gar on avec l toile sur son gilet est comme toi o vas tu placer l image Si le gar on avec l toile
59. l utilise en recherche En effet dans les r gles d administration du FRT on retrouve une consigne qui dit que l enfant peut attribuer un item plusieurs personnes de sa famille Ainsi on peut retrouver des enfants qui ont utilis 47 items 48 items 49 items etc Le nombre d items utilis s par les enfants n est donc pas constant Il faut donc diviser le nombre d items remit a la m re par 64 exemple par le nombre total d items utilis s par l enfant Ainsi on obtiendra le pourcentage d items que l enfant a remis a sa m re et on pourra comparer les r sultats La m me m thode a t utilis e en ce qui concerne la fratrie tant donn que chaque enfant n a pas le m me nombre de fr res et de soeurs une transformation en pourcentage a aussi t utilis e Pour r pondre aux hypoth ses qui se rapportent au FRT E diff rentes variables ont t cr es Voyons donc pour chacune des hypoth ses les op rations qui ont t utilis es H 1 Implication motionnelle envers la m re Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif Incoming negatif H 2 D pendance envers la m re Somme des items de D pendance attribu es la m re H 3 Implication motionnelle envers le p re Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif Incoming n gatif H 4 Implication motionnelle positive envers la fatrie Outgoing positif Incoming positif H 5 Sentiments n gatifs venant de la famille 0 In
60. lation n gative entre l asthme et le nombre d items Incoming positifs attribu s la m re Ce r sultat est plus marqu chez les filles De plus chez les filles il existe une 37 corr lation n gative significative entre l asthme et le nombre d items Incoming n gatifs attribu s a la m re Cela d montre que chez les filles asthmatiques plus l asthme est grave plus l implication motionnelle envers la m re est faible La conclusion g n rale de l ensemble de ces r sultats est que plus l asthme est grave moins l enfant exprime de sentiments positifs envers sa m re Dans une seconde recherche Perzanowska 1985 48 enfants g s entre 7 et 13 ans et diagnostiqu s comme souffrant d asthme bronchique ont t valu s Le FRT E 7 15 a t utilis pour comparer les r ponses des enfants asthmatiques celles d enfants ne souffrant d aucun trouble asthmatique Les conclusions auxquelles les auteurs en arrivent sont celles ci Premi rement les enfants asthmatiques d montrent une implication motionnelle plus forte pour leur m re les enfants asthmatiques d montrent aussi des relations plus positives avec la fratrie Les r sultats obtenus par ces auteurs Meijer 1976 1978 Perzanowska 1985 permettent de mieux cerner l implication motionnelle de l enfant envers sa famille ainsi que le lien de d pendance envers la m re 38 R sum de la documentation et hypoth ses L ensemble des recherche
61. les soins donn s l enfant Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 et par la surprotection du p re en r action la maladie de l enfant Parker et Lipscombe 1979 92 Retomb es La pr sente recherche vise tout d abord tudier l estime de soi des enfants asthmatiques elle vise aussi a obtenir la vision de l enfant asthmatique par raport a sa famille Les r sultats obtenus ont avant tout une utilit clinique Ils peuvent tre utilises par tous les intervenants impliqu s dans le traitement de l asthme d un enfant particuli rement ceux qui consid rent la sant mentale des enfants malades Les aspects qui peuvent tre abord s avec l enfant asthmatique et sa famille sont l autonomie de l enfant et l expression des sentiments n gatifs Ces aspects doivent tre utilis s en consid rant les diff rents sous groupes pr sents dans cette recherche les sous groupes ont t form s par rapport l ge au sexe et la gravit de l asthme Ils doivent aussi tre consid r s en regard du membre de la famille avec lequel l aspect en question pose un probl me Par exemple le p re est tr s peu souvent mentionn dans les articles qui traitent de la d pendance chez les enfants asthmatiques alors que dans la pr sente recherche des r sultats int ressants concernent ce sujet De plus cette recherche peut avoir une influence sur la perception que les intervenants ou les chercheurs ont de la relation entr
62. leur m re les enfants asthmatiques pr sentent une implication motionnelle moins grande envers leur p re les enfants asthmatiques pr sentent une implication motionnelle plus positive envers leur fratrie et enfin les enfants asthmatiques valuent les sentiments venant des membres de leur famille plus n gativement Ces hypoth ses se basent sur le fait que dans les recherches pr c dentes des particularit s dans les relations entre l enfant asthmatique et sa famille ont t constat es Minuchin et al 1975 Onnis Tortolani et Cancrine 1986 Molinari Taverna Gasca Constantino 1994 entre l enfant asthmatique et sa m re Williams 1975 Gizynski et Shapiro 1990 Askinden Watten et Faleide 1993 et entre l enfant asthmatique et son p re Knapp 1969 Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 L enfant asthmatique 98 percoit aussi certaines particularit s dans les relations qu il entretient avec les membres de sa famille Meijer 1976 1978 1981 Perzanowska 1985 Les r sultats obtenus lors des l analyses d montrent que lorsque l ensemble du groupe d enfants asthmatiques est compar a l ensemble du groupe d enfants en sant il n y a pas de diff rence Des analyses ont aussi t men es en tenant compte de diff rents sous groupes ge sexe et des r sultats significatifs ont t obtenus au niveau de l implication motionnelle envers la fratrie et de l valuation des sentiments n
63. lis s pour l hyperventilation et les probl mes cardiaques peuvent causer une crise Dans l alimentation le glutamate monosodique utilis dans les restaurants chinois et le m tasulfite agent de conservation peuvent entra ner une crise chez l asthmatique Les travailleurs expos s certaines substances peuvent aussi tre sujets faire des crises d asthme ex fabrication de peinture soudure d coloration des cheveux etc Certaines substances comme le tabac et la mousse isolante ainsi que l air froid et la pollution peuvent tre l origine de l apparition d une crise Finalement une activit physique qui demande un effort peut galement tre suivie d une crise d asthme Certains asthmatiques pr sentent aussi des ant c dents d infections respiratoires r p tition survenues dans la premi re ann e de vie Tournier 1979 Dans ce cas les tests d allergies sont n gatifs et l asthme est probablement attribuable une stimulation des bronches en rapport avec les l sions laiss es par ces infections Piquet et Mellat 1991 Par la suite une nouvelle infection virale un rhume par exemple peut tre un facteur ventuel qui d clenchera une crise d asthme Malo Toogood et Tames 1989 Il est noter que l asthmatique peut aussi pr senter un asthme de type allergique combin des pisodes d infections respiratoires dans son enfance Des facteurs psychologiques peuvent galement tre associ s l
64. lui Plus pr cis ment le FRT E pour les jeunes enfants value 1 Les sentiments positifs de l enfant envers les membres de sa famille ex N nom de l enfant pense que tu es gentil Qui est gentil Ils seront appel s Outgoing positifs dans le texte 2 Les sentiments positifs que l enfant per oit comme venant des membres de sa famille ex Tu aimes N nom de l enfant Qui aime N Ils seront appel s Incoming positifs dans le texte 3 Les sentiments n gatifs de l enfant envers les membres de sa famille ex N pense que tu es m chant Qui est m chant Ils seront appel s Outgoing n gatifs dans le texte 4 Les sentiments n gatifs que l enfant per oit comme venant des membres de sa famille ex Tu fais pleurer N Qui fait 49 pleurer N Ils seront appel s Incoming n gatifs dans le texte Il est noter que tout au long de ce document les termes anglais seront utilis s afin d all ger le texte Bene et Anthony 1957 dans le manuel d administration du test affirment que les items Outgoing sont ceux qui font de l enfant quelqu un d aimant d ambivalent ou d hostile Habituellement chez un enfant sain les sentiments exprim s sont consistants avec ses attitudes Les items Incoming de leur c t d pendent de deux r alit s v cues par l enfant soient 1 les sentiments que la personne a r ellement envers l enfant et 2 la r alit psychique de l enfant qui per oit les sentiments d
65. lus d items positifs plusieurs personnes de la famille c est dire que chaque item positif est attribu plusieurs membres de la famille la fois Ils attribuent aussi plus d items n gatifs Personne donc aucun membre de la famille L auteur 36 conclut que les gar ons asthmatiques expriment moins de sentiments positifs et n gatifs par rapport leurs parents que les garcons non asthmatiques lors de la passation du FRT E Les garcons asthmatiques percoivent aussi moins de surprotection et d indulgence provenant de leur m re Meijer 1978 1981 a aussi trouv que les m res des gar ons asthmatiques per oivent leur fils comme plus d pendant comparativement au groupe d enfants en sant De plus ces m res per oivent d une fa on tr s positive leur relation avec leur propre m re partir de ces r sultats Meijer affirme que les m res des gar ons asthmatiques tentent de retrouver cette proximit avec leur fils et que ceux ci r agissent au d sir de rapprochement de leur m re par un d sengagement L auteur met aussi en relation le facteur asthme avec les r ponses au FRT E Cela permet de d montrer que chez les gar ons et les filles asthmatiques il existe une corr lation positive significative entre la gravit de l asthme et le nombre d items Incoming positifs attribu plusieurs membres de la famille la fois un item remis a plusieurs personnes Il existe aussi une tendance vers une corr
66. m re et l implication motionnelle envers la m re r 28 53 p lt 01 ainsi qu une corr lation n gative significative entre la D pendance envers la m re et la D pendance envers le p re r 28 43 p lt 05 En conclusion on constate que l ensemble des r sultats obtenus lors de l analyse des r sultats ne supporte pas les hypoth ses de recherche lorsque l ensemble des enfants asthmatiques et des enfants en sant sont pris en consid ration Des analyses portant sur les sous groupes de l chantillon ont donn quelques r sultats int ressants De plus des analyses suppl mentaires ont permis d obtenir des donn es sur la relation entre l enfant asthmatique et son p re Des r sultats significatifs ont aussi t obtenus lorsque la gravit de l asthme des enfants est consid r e 80 Discussion La pr sente recherche se base sur la conception selon laquelle l asthme est une maladie qui a des r percussions au niveau physique et au niveau psychologique chez l enfant Dans un premier temps l estime de soi des enfants asthmatiques est tudi e Il est pr sum que l estime de soi des enfants asthmatiques de la maternelle et du premier cycle primaire est plus faible que celle des enfants d un groupe d enfants en sant du m me age Dans un deuxi me temps les relations familiales dans la famille de l enfant asthmatique sont tudi es Les perceptions de l enfant l gard de sa famille et les perceptions qu il croit que l
67. ments qui restreignent ses activit s normales Stein et Jessop 1982 Selon Gizynski et Shapiro 1990 ces contraintes am neraient l enfant se percevoir diff remment de ses pairs le fait d tre diff rent serait l origine d une estime de soi plus faible Les relations avec les pairs peuvent tre perturb es par le fait que l enfant asthmatique s absente plus souvent de l cole que les enfants en sant Perkham et Butler 1978 La conception selon laquelle les asthmatiques ont une estime de soi plus faible que celle des persorines en sant a t appuy e par certaines recherches men es aupr s d adolescents et d adultes Plutchik Williams Jerrett Karasu et Kane 1978 Teirama 1979 D autres chercheurs ont aussi tudi l estime de soi des enfants asthmatiques Par exemple Margalit 1982 a compar des asthmatiques g s entre 9 6 et 18 ans un groupe d enfants en sant ainsi qu un groupe d enfants souffrant de fibrose kystique Les r sultats d montrent une diff rence significative entre les r sultats obtenus par le groupe d enfants asthmatiques comparativement au groupe d enfants en sant Le groupe d enfants en sant a obtenu un score d estime de soi plus lev que le groupe d enfants asthmatiques De plus comparativement aux enfants qui ont la fibrose kystique les enfants asthmatiques pr sentent une estime de soi plus faible Une recherche a t effectu e par Nelms 1989 aupr s de je
68. mer C 1993 Childhood asthma Mother s affective attitude mother child interaction and children s compliance with medical requirement Journal of Psychosomatic Research 37 7 697 707 Sch binger R Florin l Zimmer C Lindeman H amp Winter H 1992 Childhood asthma Paternal critical attitude and father child interaction _ Journal of Psychosomatic Research 36 8 742 750 St Arnaud Y 1979 La psychologie mod le syst mique Montr al Les ditions du CIM Stein R amp Jessop D 1982 A noncategorical approach to chronic childhood illness Public Health Reports 97 4 354 362 Tames P 1989 Prendre le temps de respirer Bien vivre avec l asthme et les autres maladies respiratoires Montr al ditions Grosvenor Teiramaa E 1979 Asthma psychic disturbances and family history of atopic disorders Journal of Psychosomatic Research 23 209 217 Tournier G 1979 Asthme In R Perelman J C Desbois amp M Nathanson Eds P diatrie pratique le nourisson et l enfant Vol 2 pp 1805 1811 Paris Maloine 107 Vazquez M Fontan Buesco J Buceta J M 1992 Self perception of asthmatic children and modification through self management programmes Psychological Reports 71 903 913 Vialatte J 1983 L asthme Paris Presses Universitaires de France Warren R 1994 Preventive behavior problems in asthma and allergies Clinical Pediatrics 33 10
69. nfant fait des crises d asthme A cette question 5 parents ont r pondu que leur enfant fait une crise d asthme et moins par ann e 17 ont r pondu que leur enfant fait une crise d asthme par 3 mois 4 ont r pondu que leur enfant fait une crise d asthme par mois et 2 ont r pondu que l enfant pr sente une dyphn e plus ou moins permanente Une donn e est manquante pour cette question Pour certaines analyses statistiques compl mentaires la gravit de l asthme a t consid r e Les enfants des deux premi res cat gories une crise et moins par ann e et une crise par 3 mois ont t consid r s comme souffrant d athme l ger mod r et les enfants des deux autres cat gories une crise par mois et dyphn e plus ou moins permanente ont t consid r s comme asthmatiques plus grave Les parents des enfants asthmatiques devaient aussi mentionner la principale cause de l apparition d une crise d asthme chez leur enfant Les parents de 5 enfants ont r pondu que la grippe est l origine de la crise 10 ont r pondu que l asthme est reli aux allergies 3 ont dit que les allergies et la grippe peuvent tous les deux tre a l origine d une crise et 1 parent a associ l apparation d une crise d asthme d autres motifs 47 Instruments de mesure Family Relations Test Definition Le Family Relations Test FRT a t d velopp par Eva Bene et James Anthony au milieu des ann es 50 Cet instrument a pour principaux o
70. nnelle exprim e par les enfants du groupe contr le envers leur p re Ces r sultats viennent aussi appuyer les r sultats obtenus par Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 selon lesquelles les peres des enfants asthmatiques sont de plus en plus impliqu s dans les soins dispens s aux enfants Ainsi l enfant asthmatique aurait une relation positive avec son p re et il aurait une perception positive de sa relation avec lui Les r sultats des analyses d montrent que l hypoth se 4 doit tre rejet e Ainsi dans la pr sente recherche les enfants asthmatiques n attribuent pas plus d items positifs a la fratrie que le font les enfants du groupe contr le Ces r sultats ne corroborent pas les r sultats obtenus par Perzanowska 1985 Selon cet 87 auteur les enfants asthmatiques attribuent plus d items positifs leurs fr res et soeurs que le font les enfants en sant ll faut signaler qu un r sultat significatif contraire a H 4 a t obtenu Les garcons en sant g s entre 6 et 7 ans ont attribu plus d items positifs la fratrie que les garcons asthmatiques Ainsi l int rieur de ce sous groupe les enfants asthmatiques ne per oivent pas la relation avec leur fratrie d une fa on positive Warren 1994 lorsqu il d crit l impact de l asthme allergique sur l enfant et sa famille signale les effets n gatifs de l asthme sur la fratrie Un autre auteur McKeever 1983 constate qu il existe une
71. ns lors d un conflit Ce mod le explicatif de la maladie psychosomatique a t repris par Onnis Tortolani et Cancrini 1986 Afin de v rifier le mod le ces chercheurs ont form un groupe de 10 enfants asthmatiques g s entre 7 et 11 ans dont l asthme d montre des signes de chronicit et est consid r comme intraitable Les r sultats de cette recherche indiquent que comparativement un groupe d enfants en sant les familles d enfants asthmatiques d montrent une pr sence significativement plus lev e des quatre caract ristiques num r es par Minucin et al 1975 enchev trement surprotection difficult r soudre les conflits et rigidit Un autre groupe de chercheurs Molinari Taverna Gasca Constantino 1994 a aussi mis sur pied des interventions syst miques pour les familles d enfant asthmatique La cr ation de ces interventions s est bas e sur les caract ristiques qu ils ont not es dans les familles d enfants asthmatiques C est caract ristiques sont Ar 1 Un haut degr de confiance envers le m decin traitant 2 Une dynamique familiale dysfonctionnelle caract ris e par le d ni des conflits et une confusion entre les g n rations 3 Un besoin de d velopper les ressources de la famille dans un but pr ventif partir de ces caract ristiques cette quipe de chercheurs a tabli une m thode d intervention bas e sur une division des responsabilit s entre le psychot
72. nts du groupe contr le Les enfants asthmatiques pr senteront une estime de soi plus faible que celle des enfants du groupe contr le Les analyses statistiques effectu es vont aussi tenir compte de certaines variables qui peuvent influencer les r sultats Des questions de recherches ont donc t formul es a ce sujet Q1 Q2 Est ce qu il y a des diff rences au niveau des diff rentes variables lorsqu on consid re l tat de sant de l enfant asthmatique non asthmatique et le sexe de l enfant Est ce qu il y a des diff rences au niveau des diff rentes variables lorsqu on consid re l tat de sant de l enfant asthmatique non asthmatique et l ge de l enfant 5 ans 6 ans 7 ans 8 ans et plus 41 Methode Le chapitre suivant expose les divers l ments qui ont servi a la conception de ce projet Une description des sujets sera d abord pr sent e Les instruments de mesure utilis s ainsi que la proc dure seront ensuite d crits Les sujets Cette premi re partie pr sente une description de l chantillon utilis dans le cadre de cette recherche Dans un premier temps la m thode utilis e pour recruter le groupe d enfants asthmatiques ainsi que la m thode utilis e pour recruter le groupe d enfants en sant seront pr sent es Suivra une pr sentation plus d taill e de chacun des groupes Les enfants asthmatiques qui ont particip cette recherche demeurent Trois Rivi res ou
73. oit des liens particuliers avec sa m re et avec sa fratrie l expression des sentiments est aussi diff rente selon le sexe et la gravite de l asthme Meijer 1976 1978 L estime de soi est aussi un l ment qui peut tre diff rent entre un enfant asthmatique et un enfant en sant A partir de ces donn es des hypoth ses de recherche ont t avanc es En comparaison un groupe d enfants en sant les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle et une d pendance plus grande envers leur m re les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle moins grande envers leur p re les enfants asthmatiques pr senteront une implication motionnelle plus positive envers leur fratrie les enfants asthmatiques valueront plus n gativement les sentiments venant des membres de leur famille et les enfants asthmatiques pr senteront une estime de soi plus faible Le sexe et l ge des sujets sont pris en consid ration pour chacune des hypoth ses Afin de v rifier ces hypoth ses 29 enfants asthmatiques et 30 enfants en sant de la maternelle a la troisieme ann e primaire ont t rencontr s Deux tests ont t utilis s Le Family Relations Test Bene et Anthony 1957 avec lequel on obtient l implication motionnelle la d pendance et les sentiments positifs et n gatifs que l enfant vit l gard de sa famille Le Pictorial Self Concept Scale Bol a Felker et Barnes 1971 de son c t me
74. on compare les filles asthmatiques M 14 aux filles non asthmatiques M 15 on constate aussi qu il n y a pas de diff rence significative t 24 24 p gt 05 La majorit des r sultats qui impliquent les diff rentes sous populations de l chantillon ne sont pas significatifs voir Tableau 3 Le seul r sultat significatif se retrouve chez les gar ons de 6 7 ans et le r sultat obtenu est contraire l hypoth se 4 les enfants non asthmatiques de ce groupe d montrent donc plus d Iimplication motionnelle positive envers la fratrie que les enfants asthmatiques 74 Tableau 3 Pourcentage d Implication motionnelle positive envers la fratrie en fonction de diff rents sous groupes non asthmatique asthmatique signif POPULATION TOTALE 13 12 n s GARCONS 11 10 n s 5 6 ans 6 7 ans 14 5 7 8 ans 11 9 n s 8 et plus 9 15 n s FILLES 15 14 n s 5 6 ans 6 7 ans 18 16 n s 7 8 ans 13 7 n s 8 et plus 14 16 n s Note Les traits indiquent que le sous groupe n est pas assez grand pour obtenir des r sultats et l toile repr sente un r sultat significatif Les analyses multifactorielles d montrent que le facteur sexe a un effet sur les sentiments positifs qu exprime l enfant envers sa fratrie p lt 05 Ce r sultat est obtenu aupr s des enfants asthmatiques et des enfants en sant constituant un seul groupe 15 Lorsqu on consid re les enfants asthmatiques seulement l
75. on la cat gorie a laquelle l item a t attribu chaque item de la colonne comme moi est multipli par 3 chaque item de la colonne quelques fois comme moi est multipli par 2 chaque item de la colonne pas du tout comme moi est multipli par 1 On additionne ensuite les scores obtenus dans chacune des trois colonnes On fait ensuite la moyenne de ces trois r sultats Un score lev signifie une estime de soi basse alors qu un score bas Signifie une estime de soi lev e La m thode utilis e dans cette recherche est une m thode de correction plus r cente Il s agit de faire la moyenne des valeurs moyenne de scores des juges des items inclus dans la cat gorie comme moi et de la soustraire de la moyenne des valeurs des items inclus dans la cat gorie pas comme moi Un score lev signifie alors une estime de soi lev e alors qu un score bas signifie 57 une estime de soi faible En Appendice G les feuilles de d pouillement de ce test sont pr sent es Validit et fid lit Les auteurs du test ont teste la fid lit du PSCS l aide de la m thode o l on compare une moiti des r ponses donn es par un sujet l autre moiti des r ponses split half Pour ce faire 1813 enfants de la maternelle la quatri me ann e ont t test s et la fid lit obtenue est de 85 Les auteurs consid rent ce r sultat comme pouvant tre faussement lev tant donn que l
76. orr lation n gative entre le nombre d items Incoming n gatifs donn s a la m re et la gravit de l asthme Un enfant asthmatique l ger mod r attribue donc plus de ces items sa m re qu un asthmatique s v re Meijer explique ce r sultat en disant que la gravit de l asthme est positivement associ e corr lation positive avec un minimum d expression de sentiments envers la m re Il est donc possible que la m me relation se trouve ici chez les garcons asthmatiques l gers mais envers l ensemble de la famille De plus cette hypoth se est appuy e par le fait que les asthmatiques l gers de la pr sente recherche attribuent moins d items Personne que les enfants en sant Il semble donc que les gar ons asthmatiques l gers expriment plus ouvertement leurs sentiments par rapport aux membres de leur famille que le font les garcons en sant ou les garcons asthmatiques s v res 89 La sixi me hypoth se est celle qui dit que l enfant asthmatique va pr senter une estime de soi plus faible que celle des enfants en sant Les r sultats des analyses statistiques qui concernent cette hypoth se ne sont pas significatifs Ces r sultats vont dans le m me sens que ceux obtenus par Vazquez Fontan et Buesco 1992 et Heilveil et Schimmel 1982 qui arrivent la conclusion qu il n y a pas de diff rence significative entre les enfants asthmatiques et les enfants en sant en ce qui concerne l estime de soi Vazquez Fontan et
77. ournal of Psychosomatic Research 25 1 51 56 Peckham C amp Butler N 1978 A national study of asthma in chilhood Journal of Epidemiology and Community Health 32 79 85 Perzanowska A 1985 Emotional relations within the family in the perception of asthmatic children Psychologia Wychowawcza 28 4 420 431 Tir de Psyclit Database copyright 1987 American Psychological Association Piaget J 1966 La psychologie de l intelligence Paris Armand Colin Piers E V amp Harris D B 1964 Age and other corralates of self concept in children Journal of Educational psychology 55 91 95 Piquet J amp Mellat M 1991a Asthme D finition et pid miologie Soins 555 4 6 Piquet J amp Mellat M 1991b Asthme Physiopathologie Soins 555 7 10 Piquet J amp Mellat M 1991c Bilan de l asthme Soins 555 14 18 Plutchik R Williams M H Jr Jerret l Karasu T B amp Kane C 1978 Emotions personnality and life stresses in asthma Journal of Psychosomatic Reasearch 22 425 431 Pope A W Mc Hale S M amp Craighead W E 1988 Self esteem enhancement with children and adolescents New York Pergamon Press Rosen A C amp Brigham S L 1984 Sex differences in affective response on the Bene Anthony Test Journal of Personality Assessment 48 5 520 524 Sch binger R Florin l Reichbauer M Linderman H amp Zim
78. plus jeunes et d une mani re plus persistante Il est aussi probable que le nombre d enfants asthmatiques ait augment Montr al D apr s les auteurs cette augmentation serait reli e selon eux un effort r cent d montr par les gens pour la 11 conservation de l nergie ainsi qu une utilisation plus fr quente du bois pour chauffer la maison D autres hypotheses ont t avanc es afin d expliquer l augmentation du nombre de personnes qui souffre d asthme Effectivement dans un rapport r alis par le D partement de sant communautaire du Centre hospitalier de l Universit Laval Lajoie et al 1994 cinq hypoth ses sont rapport es 1 Changement dans les pratiques m dicales et hospitali res am lioration du diagnostique et crit res d hospitalisation moins s v res 2 Changements g n tiques au niveau de la population 3 Effets secondaires de la m dication moderne effets secondaires impr vus utilisation inappropri e des m dicaments 4 Pollution atmosph rique S Pollution int rieure Pour ce qui est de l incidence chez les gar ons et les filles Infante Rivard Esnaola Sukia Roberge Baumgarten 1987 notent que l asthme touche un plus grand nombre de gar ons que de filles Un autre auteur Vialatte 1983 apporte plus de pr cisions quant l incidence de l asthme sur les gar ons et de filles asthmatiques Il affirme qu entre 5 et 9 ans l incidence de l asthme est aussi gran
79. psychologique arbitraire qu une personne a pour l enfant Le score de d pendance est calcul de la m me mani re en additionnant le nombre d items D pendance que l enfant a attribu chaque membre de sa famille Validit et fid lit N ayant pas de traduction fran aise valide et fid le il faut pr senter les indices de validit fid lit de la version anglaise 7 15 ans actuellement disponibles Les r sultats de ces 52 recherches seront pr sent s ici Les proc dures de traduction du test seront abord es ensuite La validit et la fid lit du FRT E ont t tudi es par plusieurs auteurs Ces recherches se sont particuli rement attardees v rifier la validit et la fid lit du FRT E pour les enfants plus g s 7 15 ans La fid lit a t mesur e par Bene et Anthony 1957 et elle varie entre 68 et 90 Kauffman Weaver et Weaver 1972 rapportent une constance dans les r sultats obtenus lors d un test retest d enfants r f r s pour des difficult s en lecture Bean 1976 a aussi effectu un test retest pour v rifier la fid lit du FRT E 7 15 Les r sultats obtenus aupr s d enfants motionnellement perturb s et d enfants n ayant aucun probl me motionnel se situent g n ralement un niveau acceptable Pour ce qui est de la validit du FRT E 7 15 les auteurs Bene et Anthony 1957 s appuient sur des histoires de cas des donn es qui proviennent des autres membres de la f
80. qui N aime t il elle donner des becs 04 N aime s asseoir sur tes genoux Sur les genoux de qui N aime t il elle s asseoir O5 N aime tre ton ta petit e gar on fille De qui N aime t il elle tre le la petit e gar on fille 06 N aime jouer avec toi Avec qui N aime t il elle jouer 07 N aime prendre une marche avec toi Qui prendrait une marche avec N 115 10 N pense que tu es vilain Qui est vilain 11 N ne t aime pas Qui N n aime t il elle pas 12 N pense que tu es une mauvaise personne Qui est une mauvaise personne 13 N voudrait te donner une fess e A qui N aimerait il elle donner une fess e 14 N veut que tu t en ailles Qui N voudrait il elle voir s en aller 15 N te d teste Qui N d teste il elle 16 N pense que tu es une m chante personne Qui est une m chante personne 17 Tu fais facher N Qui fait facher N 20 Tu aimes jouer avec N Qui aime jouer avec N 21 Tu aimes embrasser N Qui aime embrasser N 116 22 Tu souris aN Qui sourit N 23 Tu mets N de bonne humeur Qui met N de bonne humeur 24 Tu aimes serrer N dans tes bras Qui aime serrer N dans ses bras 25 Tu aimes N Qui aime N 26 Tu es gentil pour N Qui est gentil pour N 27 Tu penses que N est un e gentil le petit e gar on fille Quelle p
81. r l tat de sant des enfants asthmatiques Appendice Ces deux questionnaires ont t construits par l auteur Un formulaire de consentement a aussi t rempli par les parents qui ont t contact par les petites annonces voir Appendice J 59 D roulement L exp rimentation de cette recherche s est d roul e dans deux cadres diff rents Premi rement la majorit des sujets ont t contact s dans leur cole et ont t rencontr s dans ce m me milieu 22 enfants asthmatiques et les 30 enfants du groupe contr le Les autres enfants contact s gr ce des annonces dans les journaux et dans les pharmacies ont t rencontr s l universit 7 enfants asthmatiques Dans les deux cadres la passation des tests a t effectu e par un examinateur f minin Le local o s est d roul l exp rimentation tait meubl d une table et de deux chaises Pour les enfants qui ont t rencontr s en milieu scolaire la premi re tape de l exp rimentation consiste aller chercher l enfant dans sa classe Ensuite l exp rimentateur se pr sente et explique l enfant que ses parents ont accept qu il rencontre une personne de l universit pour l aider dans un travail L enfant est ensuite conduit dans le local d exp rimentation Les deux tests lui sont ensuite administr s Le premier tre administr est le Family Relations Test voir l Appendice D pour les consignes suivi du Pictorial Self
82. ransformation g n rales et des commandes de transformation restreintes ont t utilis es pour cr er de nouvelles variables La commande de proc dure T TEST a t utilis e afin de r pondre aux hypoth ses et aux questions de recherche Pour les questions de recherche la commande ANOVA a aussi t utilis e afin d tudier l interaction conjugu es des diff rents facteurs age sexe gravit de l asthme sur les variables d pendantes Finalement des analyses suppl mentaires ont t faites l aide de la commande CORRELATION Il est noter que pour la construction du fichier et l interpr tation des r sultats le livre de Bryman et Cramer 1990 a et consult 67 Pr sentation des r sultats Cette section pr sente les divers r sultats obtenus apr s l analyse statistique des donn es Les r sultats obtenus apr s les analyses descriptives seront d abord pr sent es Les r sultats obtenus pour chacune des hypoth ses seront ensuite expos es et les questions de recherche seront abord es tout au long de la pr sentation des r sultats Diff rentes analyses descriptives ont t utilis es afin de cerner les particularit s des groupes d enfants asthmatique et en sant qui ont particip cette recherche Comme le d montre le Tableau 1 les enfants asthmatiques ont une moyenne d ge de 90 17 mois 7 ans 3 mois leur p re a une moyenne de 13 04 ann es de scolarit et leur m re a 13 64 ann es de
83. re de la famille plusieurs membres de la famille ou Personne Lorsque l enfant veut attribuer un item plusieurs personnes il doit le remettre l examinateur qui prend en note les membres de la famille auquel l item est attribu Les consignes sont donn es en d tails l Appendice D Correction Les r ponses de l enfant au FRT E sont enregistr es sur une feuille pr vue cet effet Sur cette feuille on retrouve une colonne pour chacun des membres de la famille de l enfant p re 51 m re soi fratrie et autres ainsi qu une colonne pour Personne Dans la marge les items sont inscrit de 1 a 47 et ils sont plac s selon l aspect qu ils valuent Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif Incoming n gatif et D pendance L examinateur n a qu faire un X vis vis la colonne qui repr sente la personne qui litem a t attribu L tape suivante de la cotation consiste a additionner le nombre d items de chaque sorte qui a t attribu par l enfant a chacun On obtient alors un score Outgoing positif pour chaque personne un score Outgoing n gatif pour chaque personne et ainsi de suite Si on additionne les scores des quatre premi res cat gories Outgoing positif Outgoing n gatif Incoming positif et Incoming n gatif on obtient un score total que les auteurs du test appellent Implication motionnelle L implication motionnelle est d finie comme tant l importance
84. relation n gative entre les enfants qui ont une maladie chronique ou un probl me de sant et leurs fr res et soeurs Cet auteur mentionne une rivalit et de l hostilit entre l enfant malade et sa fatrie En se basant sur ces recherches on peut expliquer les r sultats obtenus chez les gar ons de 6 7 ans D un autre c t il ne faut pas oublier que la majorit des r sultats ne sont pas significatifs Par cons quent on peut croire que les enfants qui souffrent d asthme l ger mod r per oivent la relation avec leur fatrie de la m me mani re que le font les enfants en sant Selon la cinqui me hypoth se les enfants asthmatiques vont valuer les sentiments qui viennent de leur famille plus n gativement que le font les enfants en sant Cette hypoth se a t 88 rejet e pour la plupart des sous groupes de l chantillon le seul r sultat significatif se retrouve chez les gar ons de 6 7 ans Ces r sultats signifient que la majorit des enfants asthmatiques de l chantillon per oit les sentiments n gatifs qui proviennent de leur famille de la m me mani re que le font les enfants en sant Lorsque le nombre d items Incoming n gatifs attribu a la famille par les gar ons asthmatiques l gers est compar celui attribu par les gar ons en sant une diff rence significative a t trouv e Ces r sultats vont dans le m me sens que ceux obtenus par Meijer 1976 Celui ci obtient effectivement une c
85. rs leur p re comparativement au groupe contr le Les r sultats des analyses qui concernent cette troisi me hypoth se d montrent qu elle doit tre rejet e Il n y a donc pas de diff rence significative entre le groupe d enfants asthmatiques M 20 et le groupe contr le M 21 en ce qui concerne l implication motionnelle envers le p re t 56 79 p gt 05 De plus il n y a pas de r sultats significatifs lorsqu on compare les garcons asthmatiques M 19 aux garcons en sant M 20 t 28 45 p gt 05 Les r sultats qui ont t obtenus en fonction de l ge des enfants et en fontion du sexe rejettent aussi cette hypoth se Ainsi les asthmatiques et les non asthmatiques des deux sexes et des diff rents groupes d ge obtiennent des r sultats semblables lorsqu on consid re le pourcentage des items Implication motionnelle attribu s au p re 13 H4 Les enfants asthmatiques pr senteront une Implication motionnelle plus positive envers leur fratrie que le font les enfants du groupe contr le Les r sultats des analyses d montrent que le groupe d enfants asthmatiques M 12 et le groupe d enfants en sant M 13 ont une Implication motionnelle positive semblable envers leur fratrie t 54 96 p gt 05 Lorsqu on compare les gar ons asthmatiques M 10 aux gar ons non asthmatiques M 11 on constate qu il n y a pas de diff rence significative entre les deux groupes t 28 46 p gt 05 De plus lorsqu
86. s curit et le soulagement que les autres enfants dans la p riode de latence en g n ral Cette surprotection des parents et la difficult de l enfant face la s paration peut expliquer la forte corr lation obtenue par ces auteurs entre un haut degr de r ponse motionnelle de la part des parents et un score lev de d pression chez les enfants asthmatiques 33 Certaines tudes moins fr quentes tudient la relation de l enfant asthmatique et son p re Une tude men e par Knapp 1969 arrive a la conclusion que les p res des enfant asthmatiques tendent tre absents de la vie de leur enfant D un autre c t une tude plus recente d montre que les p res des enfants asthmatiques sont de plus en plus impliqu s dans les soins donn s aux enfants Infante Rivard Sukia Roberge et Baumgarten 1987 D autres r sultats ont aussi t trouv s l gard de la relation entre l enfant asthmatique et son p re Dans une recherche men e par Parker et Lipscombe 1979 il est mentionn que la Surprotection exprim e par les parents viendrait en r action a la maladie de l enfant ce r sultat est plus significatif chez les p res que chez les m res des enfants asthmatiques test s Une autre recherche Sch binger Florin Zimmer Lindemann et Winter 1992 d montre que comparativement aux p res d enfant en sant les p res d enfant athmatique utilisent plus d attitudes critiques et de remarques critiques ave
87. s inclus dans les groupes et des enfants qui appartiennent des groupes d ges diff rents ont t test s Cependant les facteurs sexe et ge ont t contr l s en faisant des analyses sur diff rents sous groupes de l chantillon Seul le facteur socio conomique n a pas t v rifi Une diff rence dans la gravit de l asthme est aussi possible Les enfants de la pr sente recherche pr sentent divers types d intensit d asthme ceux de la recherche de Perzanowska 1985 devaient tre sous traitement pour l asthme Il est donc possible que les enfants asthmatiques qui ont particip la recherche de cet 84 auteur souffrent d asthme plus grave que les enfants asthmatiques de la pr sente recherche Il est aussi possible que comme dans la recherche effectu e par Sch binger Florin Reichbauer Lindemann et Zimmer 1993 les caract ristiques de la relation avec la m re soit en relation avec la gravit de l asthme Les r sultats obtenus par Meijer 1976 vont aussi dans ce sens puisque selon les r sultats de ces recherches plus l asthme est grave plus l enfant attribue d items Incoming positifs sa m re et plus l asthme est grave moins il attribue d items n gatifs sa m re Cependant m me en consid rant la gravit de l asthme lors des analyses statistiques aucun r sultat significatif n ont t constat il faut cependant mentionner que ces r sultats sont obtenus aupr s d une petite population
88. s m thodes exp rimentales Premi rement le mode d interaction de familles 25 psychosomatiques et de familles ou l on retrouve un enfant ayant une maladie chronique ont t compar s Ensuite le stress psychologique v cu lors d une entrevue familiale a t mesur Finalement l utilisation de ce mod le a t utilis en th rapie familiale et des r sultats positifs ont t obtenus Les auteurs de ce mod le explicatif de la maladie psychosomatique d crivent d abord les conditions n cessaires qui favorisent le d veloppement et le maintien d une maladie psychosomatique Ces conditions sont 1 Une organisation familiale sp cifique qui entra ne la somatisation 2 Une implication de l enfant dans les conflits des parents cela permet d viter les conflits 3 Une vuln rabilit physique chez l enfant Ils expliquent ensuite ce que veut dire pour eux une organisation familiale sp cifique en faisant ressortir quatre caract ristiques principales de ces familles 1 L enchev trement qui est un haut degr d implication de responsabilit et un manque de fronti re entre les membres de la famille 2 La surprotection qui est un haut degr d inqui tude par rapport au bien tre des uns et des autres 26 3 La rigidit d crite comme une difficult a s adapter et a changer 4 La difficult dans la r solution de conflits caract ris par une tendance viter les tensions et les explicatio
89. s pr sent es permettent de constater que les familles des enfants asthmatiques poss dent des caract ristiques particuli res La relation avec chacun des membres de la famille peut aussi poss der des particularit s sp cifiques Les principales caract ristiques de la famille de l enfant asthmatique sont l enchev trement la surprotection les probl mes de r solution de conflits et de communication et la confusion entre les g n rations De plus la relation avec la m re est caract ris e par la d pendance le d sir de r ussir et la surprotection La relation de l enfant asthmatique a aussi t tudi e et elle d montre certaines particularit s surprotection attitudes critiques rigidit dans les relations l implication ou l absence de celui ci Les recherches qui ont tudi la perception des sentiments de l enfant asthmatique envers sa famille ont aussi obtenu des r sultats int ressants Des r sultats significatifs sont obtenus au niveau de l implication motionnelle de l enfant asthmatique envers sa m re au niveau de ses relations avec la fratrie et au niveau des diff rences qui existent dans l expression des sentiments selon le sexe et la gravit de l asthme 39 De leur c t les recherches effectu es sur l estime de soi des enfants asthmatiques ne sont pas congruentes Certaines concluent que les asthmatiques ont une estime de soi plus faible qu une population d enfants en sant Margalit 1982 Nelms
90. scolarit Les enfants en sant de leur c t ont une moyenne d ge de 86 57 mois 7 ans 6 mois leur p re a une moyenne de 14 82 ann es de scolarit et leur m re a 15 31 ann es de scolarit 68 69 Tableau 1 R sultats des analyses descriptives Asthmatiques Non Asthmatiques Age mois 90 17 86 57 Scolarit du p re ann es 13 04 14 82 Scolarit de la m re 13 64 15 31 Les donn es obtenus dans les tableaux de fr quence d montrent que le groupe d enfants asthmatiques contient 29 enfants dont 18 gar ons et 11 filles et que le groupe contr le contient 30 enfants dont 13 gar ons et 17 filles En ce qui concerne le milieu socio conomique on retrouve 16 familes d enfant asthmatique dans un milieu socio conomique moyen entre 30000 et 45000 5 familles d enfant asthmatique se situent au dessus de 45000 et 5 familles d enfant asthmatique se situent en dessous de 30000 Pour ce qui est des enfants en sant on retrouve 17 enfants dans un milieu socio conomique moyen lev entre 30000 et 60 000 et 9 enfant au dessus de 60000 Voyons maintenant les r sultats se rapportant aux hypoth ses et aux questions de recherche H 1 Les enfants asthmatiques pr senteront une Implication motionnelle plus grande envers leur m re comparativement au groupe contr le Les r sultats des analyses qui concernent cette premi re hypoth se d montre que H 1 est rejet e c est dire qu il n y a pas de di
91. sur son gilet est quelques fois comme toi o vas tu placer l image Si le gar on avec l toile sur son gilet n est pas du tout comme toi o vas tu placer l image As tu bien compris ce que tu dois faire Si tu as une question tu peux me la poser et je vais t aider Si l examinateur rencontre une fille il utilise le paquet les cartes sur lesquelles des filles sont dessin es et il change les consignes en cons quence 122 E X Appendice F emples d items du Pictorial Self Concept Scale Sujets masculins 123 E X emples d items du Pictorial Self Concept Scale Sujets f minins 124 Appendice G Feuille de d pouillement de Pictorial Self Concept Scale Grile de correction Valeurs Quelques Fois Pond r es Comme moi moi ur moi cartes cat gories Moyennes inte ST tamte RE ES 18 far sa suet nsf zosuet roo 2isuet zs T 22 pairs saa o a7tamile sas o 125 2B famille 30 pairs 31 famille 32 sujet 33 sujet 34 sujet 35 sujet 36 sujet 37 sujet soset tg VS d S o nse sas Tooo S 42 sujet 43 famille 44 sujet 45 famille 46 cole 47 cole 48 pairs 49 famille Totaux Total 1 275 50 Nombre Moyenne N 50 X 25 51 N xe ne xe ne X Score Estime Soi 126 127 Appendice H Questionnaire socio d mographique No_ QUESTIONNAIRE SOCIO DEMOGRAPHIQUE Etat civil des parents mari s___ divorc
92. sure l estime de soi des enfants Les r sultats obtenus d montrent que lorsque l ensemble des enfants asthmatiques est compar l ensemble des enfants en sant aucune des hypoth ses n est significative Des r sultats significatifs sont cependant obtenus lorsque des sous groupes sont form s ou lorsque des analyses suppl mentaires sont effectu es Tout d abord les gar ons asthmatiques de 6 7 ans d montrent une implication motionnelle positive moins grande envers leur fatrie et ils valuent plus n gativement les sentiments venant de leur famille De plus les filles asthmatiques d montrent plus de d pendance envers leur p re que les filles en sant et les asthmatiques l gers mod r s d montrent plus de d pendance envers leur p re que les asthmatiques plus grave Les gar ons asthmatiques l gers mod r s expriment davantage de sentiments n gatifs envers leur famille que les enfants en sant ou que les enfants souffrant d asthme plus graves Ces r sultats sont importants puisqu ils permettent de mettre au point des interventions adapt es aux enfants asthmatiques Table des matieres e LISTE DES TABLEAUX uuvccccccccccccscscscccssscsssesescuseseccussscecssssessessevscseusesessusersesees VI REMERCIEMENTS wecccccccccsccsccccsccccsessesccscesescescescesssceccscussesusessessssessuseeseseuseesess VI INTRODUCTION smrmrcrrcrcnececsccnencenncnncaneceneen eee ren enme creme eneneene ne neaceeee 1 CONTEXTE TH ORIQUE
93. t compar s un groupe contr le compos d enfants en sant et de leurs parents Cette recherche d montre tout d abord que les m res des enfants asthmatiques consid rent davantage le fait de consoler leur enfant comme une source de plaisir Les auteurs affirment qu il est possible que ce soit un moyen inconscient utilis par la m re pour amener l enfant asthmatique dans une relation de d pendance Il est aussi possible que les meres des enfants asthmatiques d montrent ainsi une grande motivation a prot ger et a prendre soin de leur enfant 30 De plus d apr s les r sultats de leur recherche ces m mes auteurs concluent que les parents des enfants asthmatiques peuvent tre consider s comme un facteur de risque puisque certaines caract ristiques dans les relations apparaissent avant que la maladie ne survienne Plus pr cis ment les activit s ou les interactions rapport es par la m re de l enfant asthmatique semblent indiquer un faible degr d interaction entre la m re et l enfant Les activit s sont plut t en relation avec les besoins de la m re c est donc la m re qui m ne l interaction De plus les m res d enfants asthmatiques insistent davantage pour d velopper les habilet s de leur enfant D autres auteurs ont aussi tudi la d pendance et l asthme Par exemple Williams 1975 postule que chez l enfant asthmatique le mouvement vers l ind pendance et le mouvement vers la d pendance sont tous les d
94. t ceux obtenus par les filles de 5 6 ans t 2 3 55 p 07 ce r sultat est obtenu aupr s d une petite population d enfants H2 Les enfants asthmatiques pr senteront une D pendance plus grande envers leur m re comparativement au groupe contr le Les r sultats des analyses statistiques d montrent que l hypoth se H 2 doit tre rejet e lorsque la population totale des enfants asthmatiques M 46 est compar e la population totale des enfants en sant M 44 t 48 31 p gt 05 Les gar ons asthmatiques M 42 ne d montrent pas une D pendance Significativement plus grande envers leur m re que les garcons en sant M 35 t 26 1 16 p gt 05 De m me les filles asthmatiques M 53 ne d montrent pas une D pendance significativement plus grande envers leur m re que les filles en sant M 51 t 26 16 p gt 05 Les r sultats obtenus en comparant les asthmatiques et les non asthmatiques appartenant aux diff rents groupes ge et sexe sont aussi en faveur du rejet de H 2 72 De leur c t les analyses multifactorielles d montrent que le facteur sexe a un effet sur la D pendance qu exprime l enfant envers sa m re p lt 05 Ce r sultat est obtenu aupr s de l ensemble des enfants enfants asthmatiques et enfants en sant Ce r sultat n est pas obtenu lorsqu on consid re les enfants asthmatiques seulement H3 Les enfants asthmatiques pr senteront une Implication motionnelle moins grande enve
95. tre les r sultats des deux recherches peut tre attribuable aux tests utilis s puisque Perzanowska dans sa recherche a utilis la version du Family Relations Test qui s adresse aux enfants plus g s alors que la version pour les enfants plus jeunes a t utilis e pour la pr sente recherche Les deux versions du FRT sont semblables mais il ne faut quand m me pas n gliger le fait que des diff rences peuvent exister Par exemple la version du FRT pour les enfants plus vieux comporte un plus grand nombre d items que la version pour les enfants plus jeunes Il est donc possible que la version pour les enfants plus vieux mesure plus 83 fid lement l implication motionnelle puisque plus un test comporte d items plus il est fid le Guedon Belzil et Boucher 1978 Il faut pr ciser que la fid lit du FRT pour les enfants plus jeunes n a pas t mesur e jusqu maintenant Il est aussi possible que la divergence entre les r sultats soit due a une diff rence dans la m thode utilis e Effectivement dans la recherche effectu e par Perzanowska les sujets asthmatiques ont t pair s des enfants en sant alors que dans la pr sente recherche le pairage n a pas t utilis Ainsi dans la pr sente recherche quelques diff rences existent entre les deux groupes il y a d abord un l ger cart entre le milieu socio conomique des deux groupes il y a aussi une diff rence entre le nombre de gar ons et de fille
96. ue dans la lumi re et 3 une inflammation et tum faction des cellules de la paroi bronchique Piquet et Mellat 1991b Ainsi l air que contient les poumons de la personne en crise ne peut plus sortir Cela provoque chez l asthmatique une respiration sifflante un essoufflement une toux et ou une sensation d oppression au niveau de la poitrine Le r tr cissement bronchique est d une sensibilit particuli re des bronches certains agents d clenchants L agent d clenchant peut tre de divers ordres selon l tiologie de la maladie Tout d abord l asthme peut tre de type allergique Dans ce cas les muqueuses respiratoires sont sensibles a un ou plusieurs l ments Ces l ments ont t num r s par diff rents auteurs Piquet et Mellat 1991a 1991c Canny et Levison 1993 Tames 1989 Il y a d abord les allerg nes sp cifiques comme les poils de chat le pollen les poussi res de maison les moisissures certaines allergies alimentaires oeufs cacahu tes poisson peuvent aussi aggraver l asthme Les enfants qui souffrent de ce type d asthme pr sentent souvent de l urticaire ou de l ecz ma Les m mes auteurs Piquet et Mellat 1991b Canny et Levison 1993 Tames 1989 rapportent aussi des l ments non allergiques qui peuvent venir toucher la sensibilit des bronches des asthmatiques ou cr er une r action asthmatique Par exemple certains m dicaments dont l aspirine et les b tabloquants uti
97. ues pr senteront une estime de soi plus faible que celle des enfants du groupe contr le Les r sultats des analyses qui concernent cette derni re hypoth se d montre que H 6 doit tre rejet e c est dire qu il n y a pas de diff rence significative entre le groupe d enfants asthmatiques M 13 24 et le groupe contr le M 13 13 pour ce qui est de l estime de soi t 57 05 p gt 05 Les garcons asthmatiques M 12 83 d montrent aussi une estime de soi comparable l estime de soi des gar ons en sant M 11 08 t 29 65 p gt 05 Chez les filles des r sultats semblables sont obtenus l estime de soi des filles asthmatiques M 13 91 est comparable celle des filles en sant M 14 71 t 26 26 p gt 05 Les r sultats obtenus en fonction de l ge des enfants et en fontion du sexe rejettent aussi H 6 Ainsi les asthmatiques et les non asthmatiques des deux sexes et des diff rents groupes d ge obtiennent des scores d estime de soi comparables Des analyses statistiques suppl mentaires ont t faites sur les donn es recueillies lors de cette recherche Un T Test a tout 7 d abord t effectu pour v rifier si une diff rence existe au niveau de la D pendance envers le p re entre les diff rents groupes et sous groupes de l chantillon La m me commande a t utilis e afin de voir s il existe des diff rences entre les groupes et sous groupes au niveau du nombre d items attribu Personne Aussi
98. ues sont de plus en plus impliqu s dans les soins donn s aux enfants Dans une recherche effectu e par Parker amp Lipscombe 1979 on d montre que la surprotection du p re envers son enfant asthmatique apparait comme une cons quence la maladie D un autre c t il aurait t int ressant de voir qui s occupe des soins donn s l enfant afin de v rifier si la d pendance v cu par l enfant est en relation avec ce facteur L expression de la d pendance envers le p re peut aussi tre li au fait que les femmes se retrouvent de plus en plus sur le march du travail ce sujet il est noter que les m res des enfants asthmatiques ont le nombre d ann es de scolarit le plus lev comparativement aux autres parents de l chantillon Une v rification ce niveau serait int ressante dans une recherche future Les analyses ont aussi d montr que les asthmatiques l gers mod r s comparativement aux asthmatiques s v res attribuent plus d items de d pendance envers le p re Ce r sultat 91 peut tre explique en utilisant les r sultats obtenus par Meijer 1976 qui dit que plus l asthme est grave moins l enfant exprime ses sentiments envers sa m re L enfant asthmatique l ger mod r serait donc plus sujet a exprimer librement ses motions La d pendance manifest e par les enfants asthmatiques l gers mod r s envers leur p re peut aussi tre expliqu es par le fait que le p re est impliqu dans
99. unes g s entre 9 et 11 ans Il a compar l estime de soi des 21 enfants asthmatiques celle d enfants en sant ainsi qu celle d enfants diab tiques Les r sultats d montrent que les asthmatiques ont l estime de soi la plus faible des trois groupes D un autre c t certains auteurs lorsqu ils comparent l estime de soi d enfants asthmatiques celle d un groupe d enfants en sant arrivent la conclusion qu il n y a pas de diff rence significative entre les deux groupes Vazquez Fontan et Buesco 1992 Heilveil et Schimmel 1982 Ces m mes auteurs concluent qu il n y a pas de diff rence significative lorsqu ils comparent l estime de soi des asthmatiques s v res celle d asthmatiques moins s v res g s entre 8 et 18 ans Heilveil et Schimmel 1982 ou l estime de soi des asthmatiques l gers celle des asthmatiques mod r s g s entre 8 et 13 ans Vazquez Fontan et Buesco 1992 Ces derniers Vazquez Fontan et Buesco 1992 expliquent l absence de r sultats significatifs en disant que les asthmatiques de leur chantillon ne vivent pas de restrictions dues leur maladie alors que les asthmatiques s v res ont un d veloppement physique psychologique et social qui peut tre perturb ce qui entra ne une estime de soi plus faible Comme on peut le constater les r sultats des recherches qui concernent l estime de soi des enfants asthmatiques donnent des r sultats diff rents Certaines rec

Télécharger - Université du Québec à Trois

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

T&eacute;l&eacute;charger - Universit&eacute; du Qu&eacute;bec &agrave; Trois

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

Télécharger - Université du Québec à Trois