Notice technique CIM-MR-ME-1598-4-2009 11.46 Mo
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1. Groupes homog nes de prise en charge avec leur pond ration Par ailleurs les associations inattendues ou rares sont maintenant signal es lors du groupage en GHPC Elles figurent galement dans l appendice C du guide m thodologique 11 3 Modification du libell de certains MPC A l occasion du travail d crit au point 11 1 ci dessus le libell de certains modes de prise en charge a t modifi La modification des MPC concern s figure dans le tableau ci dessous N MPC Ancien libell Nouveau libell chimioth rapie chimioth rapie anticanc reuse B S S i e S a sp cifiques sp cifiques stomies compliqu es CT none oon omonenne airaines AVE surveillance post chimioth rapie anticanc reuse radioth rapie surveillance de radioth rapie retour pr coce domicile apr s post partum physiologique accouchement prise en charge du nouveau n prise en charge du nouveau n risque 11 4 Cr ation de nouvelles variables dans le RPSS Deux nouvelles variables sont cr es dans le RPSS une variable derni re souss quence du s jour et une variable actes 1 4 1 Variable derni re souss quence du s jour Cette variable est cr e afin de permettre la r alisation de contr les de coh rence sur les RPSS transmis En effet l analyse des RAPSS a montr l existence d incoh rences entre les souss quences d une m me s quence voire d un m me s jour L introduction de cette nouvelle v2. des champs d activit MCO HAD SSR et psychiatrie des tablissements de sant Textes de r f rence Arr t du 22 f vrier 2008 modifi relatif au recueil et au traitement des donn es d activit m dicale et des donn es de facturation correspondantes produites par les tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit en m decine chirurgie obst trique et odontologie et la transmission d informations issues de ce traitement dans les conditions d finies l article L 6113 8 du CSP Arr t PMSI MCO Arr t du 31 d cembre 2004 modifi relatif au recueil et au traitement des donn es d activit m dicale des tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit d hospitalisation domicile et la transmission d informations issues de ce traitement Arr t PMSI HAD Arr t du 22 novembre 2006 modifi relatif au recueil et au traitement des donn es d activit m dicale des tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit en soins de suite ou de r adaptation et la transmission d informations issues de ce traitement dans les conditions d finies aux articles L 61113 7 et L 6113 8 du code de la sant publique Arr t PMSI SSR Arr t du 29 juin 2006 relatif au recueil et au traitement des donn es d activit m dicale des tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit en psychiatrie et la transmission d informations issues de ce t
3. en 2009 apr s validation de l ensemble des parties concern es Ce travail a consist red finir l opportunit de certaines associations des modes de prise en charge MPC lorsqu ils sont port s en positions de mode principal MPP et associ MPA Certaines associations ont ainsi t identifi es comme non autoris es d autres comme relevant d une association inattendue ou rare Exemples d associations non autoris es MPP 05 chimioth rapie anticanc reuse x MPA 13 Surveillance post chimioth rapie anticanc reuse MPP 05 chimioth rapie anticanc reuse x MPA 24 Surveillance d aplasie Exemple d association inattendue ou rare MPP 05 chimioth rapie anticanc reuse x MPA 03 traitement intraveineux MPP 10 post traitement chirurgical x MPA 09 pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es S agissant de l association soins palliatifs et prise en charge de la douleur son autorisation est soumise au respect de conditions sp cifiques Ainsi l association MPP 04 soins palliatifs et MPA 07 prise en charge de la douleur continuera tre autoris e dans les seuls cas o la prise en charge de la douleur est r alis e par l administration d antalgiques au moyen d un injecteur programmable par exemple de type ACP analg sie contr l e par le patient Des conditions pr cises sont en cours d laboration en ce sens et seront int gr es notamment dans le Guide m thodologique de produ
4. l ensemble de la discipline d une description adapt e de son activit Les travaux ainsi r alis s ont notamment conduit int grer en 2009 deux nouvelles variables dans le format du RUM format 014 variables type de dosim trie et type de machine Parall lement le d partement des actes de la CNAMTS DACT a conduit des travaux sur le chapitre 17 de la CCAM relatif aux actes de radioth rapie IV 2 Pour une nouvelle classification en 2011 La version de classification GHM labor e en concertation avec les professionnels ne pourra tre appliqu e en 2010 pour plusieurs raisons dont l impossibilit de produire des tarifs adapt s pour les nouveaux GHM propos s par manque d informations suffisantes notamment sur les donn es d activit La nouvelle classification des GHM de radioth rapie devrait donc entrer en vigueur en 2011 dans les tablissements publics et priv s condition que le recueil d information 2010 permette l laboration des tarifs pour les deux secteurs IV 2 1 Des conditions respecter en 2010 Les conditions suivantes de production de l information m dicalis e devront tre respect es 1 Production de RSS et RSP r sum standardis de pr paration par les centres de radioth rapie priv s comme le font actuellement les tablissements ex DG Toutefois et dans l attente d un financement sur la base de GHS les centres priv s continueront parall lement facturer leur activit so
5. pour ces autres CMC 9 nouveaux GMD sont cr s et deux GMD sont d plac s IV Mise jour du Catalogue des activit s de r ducation r adaptation Une notice technique ATIH int gralement consacr e au Catalogue des activit s de r ducation r adaptation CdARR vient d tre diffus e notice n 1454 CIM MR 3 2009 en date du 7 octobre 2009 Bien qu une refonte globale du CdARR soit actuellement en cours il continuera d tre utilis sous sa forme actuelle en 2010 Des pr cisions de codage ont donc t jug es utiles donner pour 2010 Elles sont applicables au 4 janvier 2010 Pour des raisons pratiques le catalogue est par ailleurs int gralement republi V Nouveaut s concernant le format des fichiers utilis s en SSR gt Le format 2010 du RHS est le format M06 RHS non group et M16 RHS group Cette modification de format est induite par la cr ation des deux nouvelles variables date d entr e du s jour et date de sortie du s jour ainsi que par les modalit s compl mentaires de la variable actes CCAM 17 gt La fonction groupage 2010 est la version FG5 7 Elle comporte une nouveaut visant s assurer que la date de validit des actes cod s dans les RHS est bien compatible avec la p riode renseign e Ce contr le est r alis pour les actes CCAM et pour les actes CdARR d faut de compatibilit l acte est ignor lors du groupage gt FICHCOMP un recueil d information c
6. sont d sormais int gr es dans la mise jour du guide m thodologique pour 2010 Ces mises jour concernent notamment les modalit s de recueil de traitement et de valorisation des interventions d HAD dans les tablissements d h bergement pour personnes g es EHPA l introduction des variables modes de prise en charge vis e documentaire et diagnostics associ s Pour ces derniers il est d sormais possible de renseigner jusqu quatre vingt dix neuf diagnostics associ s par RPSS Cette possibilit est destin e affiner la description du contenu des modes de prises en charge lll Production de RSF pour les tablissements ex OQN compter du 1 mars 2010 les tablissements d HAD ex OQN devront produire des fichiers de r sum s standardis s de facturation RSF Le RSF contient d une part des informations du RPSS et d autre part des informations de facturation Les informations de facturation reproduisent le contenu du bordereau S3404 transmis par les tablissements ex OQN aux organismes d assurance maladie Un RSF anonymis r sum standardis de facturation anonyme ou RSFA est produit par le logiciel PAPRICA sous le contr le du m decin responsable de l information il contient les informations relatives la prise en charge du patient par l assurance maladie et celles n cessaires au cha nage anonyme Le RSFA est transmis l agence r gionale de sant Le contenu et le format du RSFA s
7. suivantes recueil de RSS et RSP et des RSF pour les centres de radioth rapie lib rale comme pour les tablissements de sant Codage des actes du RSS et RSP selon la nouvelle version du chapitre 17 de la CCAM codage d une nouvelle variable dans le RSS le nombre de faisceaux cr ation d un nouveau GHM de RCMI modification de l algorithme de production des deux GHM de s ance V Nouveaut s concernant le format des fichiers utilis s en MCO lt 2NcErTant le tormat des fichiers utilises en MCO gt Format du RUM 2010 Le format du RUM 2010 est modifi du fait de la nouvelle variable nombre de faisceaux pour la radioth rapie d crite au point IV ci dessus Le format des RUM 015 non group et 115 group est publi sur le site de l ATIH gt Fonction groupage la fonction groupage 2010 est une version FG12 11b gt La variable motif de la non facturation l assurance maladie des fichiers VIDHOSP et RSF ACE A comporte une modalit suppl mentaire 5 s il s agit d un patient hospitalis dans un autre tablissement La nouvelle modalit de cette variable est motiv e par le sujet des prestations inter tablissements pour lesquelles des pr cisions seront prochainement donn es dans une autre notice ATIH Elle doit tre renseign e par les tablissements ex DG prestataires dans leur fichier VIDHOSP lorsque la prestation est r alis e sur un mode d hospitalisation ou d
8. Agence technique de l information sur l hospitalisation NOTICE TECHNIQUE n CIM MR ME 1598 4 2009 du 20 11 2009 Objet Campagne tarifaire et budg taire 2010 nouveaut s PMSI METTEUR Service CIM d partements m dico conomique et m dicor glementaire Personnes charg es du dossier Dr Jean Pierre Bodin jean pierre bodin atih sante fr Dr Jo lle Dubois joelle dubois atih sante fr Dr Nathalie Ducret nathalie ducret atih sante fr Dr Sandra Gomez sandra gomez atih sante fr Dr Pierre M tral pierre metral atih sante fr Dr Jean Fran ois Noury jean francois noury atih sante fr Dr Antoinette Scherer antoinette scherer atih sante fr DESTINATAIRES ARH et tablissements de sant ayant au moins l une des activit s de soins suivantes m decine chirurgie obst trique et odontologie hospitalisation domicile Soins de suite et de r adaptation psychiatrie Copie pour information Madame la directrice de l hospitalisation et de l organisation des soins R SUM Le d marrage de la campagne tarifaire et budg taire 2009 des tablissements de sant a permis d identifier la n cessit d une information pr coce des tablissements concernant les diff rentes nouveaut s de campagne ce titre et dans la perspective de la campagne 2010 la pr sente notice d crit les nouveaut s du recueil et du traitement de l information m dicalis e dans l ensemble
9. FICHCOMP ne sont pas modifi s gt FICHSUP Une red finition des modalit s d attribution de l enveloppe MIG actuellement attribu e aux tablissements producteurs de lait maternel lactarium est envisag e une ch ance qui reste d finir 2010 ou 2011 L objectif poursuivi vise allouer cette enveloppe MIG aux tablissements consommateurs de lait maternel afin de les solvabiliser que ces consommateurs soient eux m mes producteurs de lait ou qu ils l ach tent aupr s de lactariums Quelle que soit la date d application de cette mesure des informations relatives aux volumes en jeu sont n cessaires Ces informations seront recueillies en 2010 au moyen du fichier FICHSUP dont le format sera publi sur le site de l ATIH Les tablissements devront le renseigner en indiquant pour les producteurs le nombre de litres de lait maternel produits sur la p riode consid r e en distinguant lait congel et lait lyophilis pour les consommateurs le nombre de litres de lait maternel consomm s sur la p riode consid r e en distinguant lait congel et lait lyophilis Les tablissements producteurs de lait maternel lactarium tant galement consommateurs de ce produit pour leurs besoins internes renseigneront donc les deux versants du fichier en tant que producteur et en tant que consommateur Annexe 2 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit HAD l Mise jour de l arr t PMSI HAD L arr t PMSI
10. HAD en date du 31 d cembre 2004 a t modifi par arr t du 27 f vrier 2007 Une nouvelle modification de cet arr t est actuellement en cours de publication Cette modification concerne la fois l arr t lui m me ainsi que son annexe Guide m thodologique de production du recueil d informations standardis de l hospitalisation domicile BO n 2006 4bis Ces modifications sont rendues n cessaires par les nouveaut s d crites ci dessous points Il et IIl L arr t est mis jour pour l int gration des nouveaut s 2010 mais aussi des nouveaut s des ann es pr c dentes non encore int gr es Ces nouveaut s sont par ailleurs d taill es dans le guide m thodologique Les modifications du Guide m thodologique de production du recueil d informations standardis de l hospitalisation domicile seront publi es dans un fascicule sp cial du Bulletin officiel sous la r f rence BO n 2010 6bis Compte tenu du volume concern par l une des modifications cf point II 2 ci dessous il est choisi de publier le guide m thodologique dans son int gralit L arr t PMSI accompagn de son annexe sera publi sur le site de l ATIH sera applicable au 1 mars 2010 Il Nouveaut s 2010 du quide de production HAD Il 1 Associations MPP x MPA non autoris es ou conduisant alerte Un travail commenc en 2008 et men en partenariat DHOS ATIH assurance maladie et f d rations de l HAD a t poursuivi et achev
11. MD sont d plac s e 19 GMD sont cr s Cette volution conduit ainsi une classification comportant 83 GMD l exclusion des GMD erreurs En outre une mise jour des listes de la classification est r alis e listes des diagnostics d entr e dans les CMC listes des morbidit s dominantes listes de comorbidit s et actes valorisants ainsi que liste des exclusions 111 2 D tail des volutions 111 2 1 volution de la CMC 11 La CMC 11 des affections de l appareil circulatoire et de l appareil respiratoire est supprim e et remplac e par 2 nouvelles CMC la CMC 01 des affections de l appareil respiratoire et la CMC 02 des affections de l appareil circulatoire Chacune de ces CMC comporte des GMD distinguant la prise en charge des adultes et des enfants Au total 10 GMD sont cr s en remplacement des 5 GMD de la version pr c dente Ces GMD sont les suivants CMCOi Affections de l appareil respiratoire Enfants o GMD 01E01 Mucoviscidose o GMD 01E21 Autres affections de l appareil respiratoire Adultes o GMD 01A03 nsuffisances respiratoires chroniques o GMD 01A04 Tumeurs malignes de l appareil respiratoire o GMD 01A20 Autres affections de l appareil respiratoire 16 CMCO0O2 Affections de l appareil circulatoire Enfants o GMD 02E21 Affections de l appareil circulatoire Adultes o GMD 02A03 sch mies cardiaques pontages et implants coronaires o GMD 02A04 nsuffisances cardiaques o GMD 02A05 Affectio
12. ans leur RSF ACE A lorsque la prestation est un acte externe Dans ce cas elle accompagne la variable S jour facturable l assurance maladie de ces fichiers qui doit par ailleurs tre renseign e 0 gt FICHCOMP o FICHCOMP et m dicaments orphelins L article 47 111 de la LFSS pour 2009 a introduit un nouvel alin a l article L162 22 7 du code de la s curit sociale destin encadrer les prescriptions initiales de m dicaments orphelins inscrits Sur la liste des mol cules financ es en sus des prestations d hospitalisation Cet alin a stipule que la prise en charge des m dicaments orphelins est subordonn e la validation de la prescription initiale par le centre de r f rence de la maladie pour le traitement de laquelle la prescription est envisag e lorsqu il existe ou par l un des centres de comp tence qui lui sont rattach s Afin de permettre le rep rage de cette validation une nouvelle variable validation de la prescription initiale O N est ajout e dans le fichier FICHCOMP Cette confirmation devra tre renseign e sur toutes les lignes de FICHCOMP correspondant au m dicament orphelin dispens o Autres volutions de FICHCOMP des fins de tests sur la validit des informations transmises via FICHCOMP une zone fixe filler sera introduite dans le recueil des m dicaments Des pr cisions sur cette zone et son contenu seront donn es dans le courant de l ann e 2010 Les autres recueils
13. ariable d crite au point V ci dessous permettra de mettre en uvre de nouveaux contr les bloquants dans PAPRICA et d am liorer ainsi la qualit des donn es transmises Il 4 2 Variable actes Cette variable actes est destin e recueillir les actes techniques m dicaux r alis s au cours de la prise en charge en HAD Elle sera cod e au moyen de la CCAM et dans un souci d harmonisation les modalit s de recueil des actes seront identiques celles des autres champs MCO et SSR date de r alisation code de l acte phase code activit extension documentaire nombre de r alisations Les actes concern s par ce recueil sont les actes r alis s par un m decin quel qu il soit m decin traitant ou autre m decin et quel que soit le lieu de leur r alisation domicile du patient cabinet m dical lib ral tablissement de sant public ou priv titre externe ou en hospitalisation de jour ou de nuit 11 Dans le but de simplifier le travail des codeurs un th saurus d actes CCAM a t produit par l ATIH Ce th saurus sera publi sur le site de l agence Il 5 Autres mises jour du guide Le Guide m thodologique de production des recueils d informations standardis s de I hospitalisation domicile a t publi en janvier 2006 Depuis cette date le recueil d informations en HAD a connu des volutions Ces volutions ont t publi es sur le site de l ATIH pour les recueils 2007 et 2008 Elles
14. atalogue des activit s de r ducation r adaptation annexe IIl BO n 2009 3bis Ces modifications sont rendues n cessaires par les nouveaut s d crites ci dessous Les modifications du Manuel de groupage PMSI SSR seront publi es dans un fascicule sp cial du Bulletin officiel sous la r f rence BO n 2010 1bis La publication des nouveaux GMD et des listes li es de diagnostics ou actes repr sentant un volume important le choix d une publication exhaustive du manuel a t fait Les modifications du guide m thodologique seront publi es dans un fascicule sp cial du Bulletin officiel sous la r f rence BO n 2010 2bis sera int gralement republi Les modifications du Catalogue des activit s de r ducation r adaptation seront publi es dans un fascicule sp cial du Bulletin officiel sous la r f rence BO n 2010 3bis II sera int gralement republi Ces documents tant applicables la date du 4 janvier 2010 une premi re version en sera publi e sur le site de l ATIH avant leur publication au Bulletin officiel afin de permettre aux tablissements de prendre les dispositions utiles leur mise en uvre Il Nouveaut s 2010 du quide m thodologique de production des RHS 11 1 Une nouvelle partie exemples de situations Le guide m thodologique de production des RHS a t enti rement revu en 2008 pour son utilisation en 2009 Sa nouvelle pr sentation volontairement concise r pondait un
15. ction des recueils d informations standardis s de l hospitalisation domicile cf appendice F Liste des modes de prise en charge Lors du groupage en GHPC puis en GHT ces diff rentes associations seront trait es de la mani re Suivante par la fonction groupage et donc PAPRICA deux modes de prise en charge dont l association n est pas autoris e conduisent un GHPC erreur et une Valorisation en GHT qui ne tient pas compte du mode de prise en charge associ alerte 517 10 deux modes de prise en charge dont l association est inattendue ou rare g n rent une erreur non bloquante avec alerte de la fonction groupage alerte 530 Un tableau crois des modes de prise en charge port s en principal et associ et indiquant le statut de l association autoris e non autoris e ou inattendue alerte a t produit Il est int gr dans l appendice F du Guide m thodologique de production des recueils d informations standardis s de l hospitalisation domicile En outre dans le cadre du travail d crit ci dessus une red finition du libell de certains modes de prise en charge a t r alis e 11 2 Mise jour du tableau des GHPC Il r sulte du point pr c dent que l appendice C du Guide m thodologique de production des recueils d informations standardis s de l hospitalisation domicile a t revu de fa on supprimer les GHPC issus d associations qui ne seront plus autoris es en 2010 cf Appendice C
16. du recueil d information S agissant de la nouvelle version du chapitre 17 de la CCAM Les modifications apport es ce chapitre seront publi es et applicables au 1 mars 2010 Toutefois afin que les tablissements puissent se familiariser avec son contenu une diffusion une date Suffisamment pr coce au regard de son utilisation sera assur e par la CNAMTS Pour l ann e 2010 les actes d irradiation du chapitre 17 auront un tarif gal 0 S agissant de la nouvelle variable nombre de faisceaux Elle doit tre renseign e dans les RUM des s ances d irradiation pour les irradiations de type conventionnel hors techniques sp ciales par exemple Son codage ne r pond pas une nomenclature particuli re il conviendra simplement d indiquer le nombre de faisceaux utilis s au cours des s ances d irradiation concern es de 1 5 faisceaux Enfin outre les RSS et RSP les centres priv s de radioth rapie devront produire en 2010 des RSF r sum standardis de facturation correspondant aux honoraires factur s l assurance maladie Les modalit s techniques de production en cours de discussion avec les professionnels d pendront des pratiques de facturation des centres Les modalit s de transmission sont en revanche identiques celles qui sont applicables aux tablissements du secteur priv d veloppant une activit hors radioth rapie IV 3 En r sum les nouveaut s 2010 concernant la radioth rapie sont donc les
17. duite pour le codage des polygraphies au niveau du code Z04 801 Examen et mise en observation pour polysomnographie Il VIDHOSP un format unique pour tous les champs Le fichier VIDHOSP utilis par les tablissements ex DG pour tous les champs d activit conna t en 2009 au moins quatre formats diff rents En 2010 un seul format sera utilis et autoris conduisant ainsi une harmonisation interchamp des outils La date d application du format unique de VIDHOSP concerne le mois de janvier pour les champs SSR et psychiatrie et le mois de mars pour les champs MCO et HAD Pour m moire VIDHOSP r pond 2 fonctionnalit s diff rentes le cha nage des s jours d une part la facturation ou valorisation pour le champ des tablissements financ s par T2A d autre part Les variables utilis es pour le cha nage 4 au total sont obligatoires pour tous les champs d activit Les autres variables sont facultatives pour les champs SSR et psychiatrie
18. es pr cisions soient en nombre limit il a t choisi de republier une version exhaustive de ce guide Les modifications du Manuel des GHM seront publi es sous la r f rence BO n 2010 4bis La publication des nouveaux GHM et des listes li es de diagnostics ou actes repr sentant un volume important le choix d une publication exhaustive du manuel sous forme de ses 3 volumes constitutifs a t fait Ces annexes seront publi es sur le site de l ATIH S agissant du guide m thodologique cette publication fera appara tre les modifications apport es par un graphisme particulier qui en permettra un rep rage rapide Ces annexes seront applicables au 1 mars 2010 Il Modifications apport es au guide m thodologique de production des RSS L identification des tablissements de sant par leur num ro FINESS est mise en coh rence avec la Statistique d activit des tablissements SAE Il en r sulte des changements de codage de certains mouvements pour les tablissements priv s ex DG chapitre du guide m thodologique Des pr cisions sont apport es aux conditions de production des RSS des enfants n s sans vie pour les rendre coh rentes avec la circulaire interminist rielle DGCL DACS DHOS DGS du 19 juin 2009 En compl ment des consignes sur le recueil de l ge gestationnel dans les RUM de l enfant et de la m re l enregistrement dans ce dernier de la date de r alisation de l acte d accouchement devient obligatoi
19. ie et destination Au sein d une m me s quence la constance des informations suivantes sera analys e date de d but de s quence date de fin de s quence MPP MPA IK AVQ et DP 13 S agissant des informations relatives la date de sortie mode de sortie destination et date de fin de s quence une tol rance de remplissage sera admise elles pourront ne pas tre renseign es pour les RPSS interm diaires En revanche O O O V 2 la date de fin de s quence est requise pour le dernier RPSS d une s quence la saisie de la date de sortie du mode de sortie et de la destination est obligatoire pour le dernier RPSS du s jour Lorsque ces informations figurent galement sur les autres RPSS elles doivent respecter les r gles de stabilit nonc es ci dessus Garantir la coh rence de l encha nement des dates La coh rence de l encha nement des dates dont la production est d crite dans le Guide m thodologique de production des recueils d informations standardis s de l hospitalisation domicile sera analys e Date de d but de la s quence il s agit de la date du premier jour de la s quence observ e Si la s quence est la premi re du s jour la date de son d but est celle de l admission Date de fin de la s quence il s agit de la date du dernier jour de la s quence observ e Si la s quence est la derni re du s jour sa date de fin est celle de la sortie d HAD S il s agit d
20. int gr es dans la classification Ces nouveaut s sont d crites dans l annexe 5 l11 4 3 Qualit des donn es coh rence des donn es des CMD 14 et 15 Le niveau d exigence de la qualit des donn es produites par les tablissements est r guli rement et progressivement augment Pour 2010 le domaine de la p rinatalit riche en donn es pouvant tre crois es avec d autres types d informations b n ficie de l introduction de nouveaux tests de coh rence dans la fonction groupage Ces tests portent par exemple sur la coh rence entre poids de naissance et ge gestationnel ou sur le bon usage des codes Cim 10 r serv s la m re ou au nouveau n La liste de ces tests figurera sur la liste des codes retour d erreurs du Manuel des GHM Ill 4 4 Confirmation de codage Depuis mars 2009 une confirmation de codage est demand e pour les s jours tr s courts concernant quelques GHM lourds et tr s bien valoris s de dur e moyenne de s jour lev e Ce sujet est particuli rement suivi par lassurance maladie dans ses contr les de facturation Pour conduire les tablissements ne renseigner la variable que dans les cas pertinents et viter un codage syst matique pour tous les s jours sans avoir conduit de v rifications un nouveau test est introduit dans la fonction groupage d sormais les cas o la variable est renseign e alors que la confirmation nest pas demand e seront rejet s et consid r s comme des erreur
21. ions induisent une modification du format du RHS voir le point IV ci dessous lll Mise jour de la classification en GMD version V7 La classification en GMD conna t une premi re r vision pour 2010 Ces mises jour sont d crites ci dessous Elles seront int gr es dans le manuel de groupage SSR qui sera republi dans son int gralit compte tenu du volume des modifications induites par chacune des mises jour sur les diff rentes tables de groupage Cette nouvelle publication int grera en outre la mise jour induite par la publication en d but d ann e des nouveaut s 2009 de la Cim 10 L identification des effets produits en 2009 par cette mise jour de la Cim 10 a fait l objet de pr cisions publi es sur le site de l ATIH en d but d ann e Toutefois le manuel n avait pas t mis jour La publication 2010 du manuel des GMD int grera donc les mises jour 2009 induites par les nouveaut s 2009 de la Cim 10 les mises jour 2010 induites par la r vision des CMC et GMD les nouveaut s 2010 de la Cim 10 11 1 Principales volutions La classification 2010 des GMD est la version 7 de la classification d activit en SSR Elle se caract rise par les volutions suivantes volution des CMC e 1 CMC est supprim e la CMC 11 2 CMC sont cr es Cette volution conduit ainsi une classification d activit de SSR en 13 CMC volution des GMD 5 GMD sont supprim s 2 G
22. le site de l agence la m me date L ann e 2010 sera une ann e de mont e en charge dans la production des RSF avant de devenir obligatoire compter de janvier 2011 19 Annexe 5 Nouveaut s PMSI 2010 interchamps l Nouveaut s 2010 relatives aux nomenclatures nouveaut s Cim 10 et CCAM S agissant de nouveaut s 2010 relatives aux nomenclatures les nouveaut s CCAM radioth rapie HAD ont t d crites avec les nouveaut s des champs concern s MCO et HAD Les seules nouveaut s de nomenclature valables en interchamp et non encore d crites sont celles de la Cim 10 Toutefois un avertissement relatif aux volutions de la CCAM ce jour non identifi es m rite d tre formul l 1 Autres nouveaut s de la CCAM Les utilisateurs devront tre attentifs aux volutions de la CCAM en cours d ann e En effet de nouvelles versions sont publi es l initiative de la CNAMTS et mises la disposition des utilisateurs notamment par l interm diaire du site ATIH Elles font alors l objet de mises jour des tables de groupage 1 2 Nouveaut s Cim 10 Les volutions Cim 10 2010 comprennent des modifications port es par l OMS avec un nombre limit de cr ations de nouveaux libell s mais avec de nombreuses modifications de notes Les modifications port es par l ATIH sont cette ann e tr s limit es avec la cr ation de trois nouveaux libell s et quelques modifications de notes 2 1 Modifications publi es s
23. n d un RSF au m me rythme que la production des factures sans respect d une p riodicit particuli re le rattachement de l ensemble des RSF un m me s jour se faisant automatiquement au moment du traitement des donn es d activit par un logiciel d di de type AGRAF et par l interm diaire d un identifiant commun au RIM P et au RSF Inversement chaque RIM P transmis doit tre associ au moins un RSF Le format du RSF psychiatrie est de m me nature que celui du RSF en vigueur dans les autres champs d activit MCO SSR et d sormais HAD Le principe est galement le m me s agissant de produire un quivalent des factures mises le RSF est une transposition du bordereau S3404 transmis par les tablissements priv s aux organismes d assurance maladie Un RSF anonymis r sum standardis de facturation anonyme ou RSFA sera produit sous le contr le du m decin responsable de l information il contiendra les informations relatives la prise en charge du patient par l assurance maladie et celles n cessaires au cha nage anonyme Le RSFA sera transmis l agence r gionale de sant Le contenu et le format du RSFA seront conformes au cahier des charges interr gime des normes B2 publi par l Assurance maladie Une r union sera organis e par l ATIH l intention des soci t s de service informatiques courant d cembre et les informations concernant le contenu et le format du RSF et du RSFA seront produites sur
24. ns vasculaires o GMD 02A20 Autres affections de l appareil circulatoire 11 2 2 volution des autres CMC Ces modifications sont les suivantes CMC14 Peau et organes des sens o le GMD br l s adultes figurant auparavant dans la CMC17 Affections traumatiques du syst me ost oarticulaire est int gr dans la CMC 14 Affections de la peau et des organes des sens 14A03 Br lures corrosions et greffes de peau o 1 GMD de br l s enfants est cr 14E03 Br lures corrosions et greffes de peau o 2 GMD adultes sont galement cr s 14A06 L sions traumatiques et soins cutan s post chirurgicaux et 14A07 Affections de la peau et tissus souscutan s CMC15 H mopathies malignes et affections des organes digestifs et g nito urinaires o 3 GMD adultes sont cr s 15A02 Maladies infectieuses et affections immuno h matologiques 15A03 Affections de l appareil g nito urinaire et 15A04 Affections de l appareil digestif CMC16 Affections non traumatiques du syst me ost oarticulaire o 1 GMD adulte est d plac au sein m me de la CMC le GMD 16A05 Complications et suivi d implants ost oarticulaires est d sormais plac en premi re position dans l algorithme au lieu de la 5 o 2 GMD enfants sont cr s 16E03 Affections de la colonne vert brale et 16E06 Arthropathies ost ites et affections musculaires CMC18 Amputations o 1 GMD adulte est cr 18A05 Amputation avec ajustement de membre artificiel Au total
25. nsi des nouveaut s de la Cim 10 et de la CCAM ainsi que de la production du fichier VIDHOSP dont le format 2010 sera d sormais identique pour tous les champs d activit des tablissements concern s par sa production Je vous saurai gr de bien vouloir porter ces informations la connaissance des tablissements de Sant de votre r gion concern s par son contenu et vous prie d accepter mes remerciements anticip s La directrice Maryse CHdorge Annexe 1 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit MCO l Mise jour de l arr t PMSI MCO L arr t PMSI MCO en date du 22 f vrier 2008 a t modifi par arr t du 20 janvier 2009 l occasion notamment de la mise en uvre de la version 11 de la classification des GHM V11 Une nouvelle modification de cet arr t est en cours de publication Cette modification concerne les deux annexes qui lui sont li es Guide m thodologique de production des informations relatives l activit m dicale et sa facturation en m decine chirurgie obst trique et odontologie annexe II BO n 2009 5bis Manuel des groupes homog nes de malades annexe BO n 2009 4bis Ces modifications sont rendues n cessaires par les nouveaut s d crites ci dessous points II et III Les modifications ou plus exactement pr cisions du guide m thodologique seront publi es dans un fascicule sp cial du Bulletin officiel sous la r f rence BO n 2010 5bis Bien que c
26. nt l existence ou non d un GHM de tr s courte dur e en J ou T pour chacune des racines de GHM est produite dans l annexe 3 du volume 1 du Manuel des GHM ainsi que sur le site de l ATIH l 3 Adaptation de l algorithme des GHM de s ances de radioth rapie voir point IV ci dessous 111 4 Autres nouveaut s de la classification V1 1b ne portant pas sur les GHM Ill 4 1 Mise jour de l effet ge comme quivalent CMA Les travaux pr paratoires la version 11 comprenaient une analyse de l effet r siduel de l ge sur l explication de la dur e de s jour au del des codes de complications et morbidit s associ es CMA La poursuite de ces travaux et la prise en compte effective de l ge comme quivalent de l effet CMA Sont apparues n cessaires car am liorant significativement la performance de la classification Les travaux r alis s ont donc conduit r actualiser cet effet ge La liste des racines pour lesquelles l ge joue un r le d quivalent de CMA dans la fonction groupage ainsi que les bornes d ge prises en compte lt 2ans gt 69 ou gt 79 ans et les niveaux de s v rit auxquels l ge peut conduire niveau 2 3 ou 4 sont d taill s dans l annexe 3 du volume 1 du Manuel des GHM ainsi que sur le site de l ATIH 111 4 2 Int gration des nouveaut s CIM 10 yc listes d exclusions Les nouveaut s de la Cim 10 d cid es par l OMS et introduites dans la Cim 10 fran aise pour 2010 ont t
27. on de la taille des champs pour les deux variables suivantes o num ro de s quence dans le s jour complet passage de 2 4 caract res o num ro de souss quence passage de 3 4 caract res Modification d une variable pour les tablissements ex OQN Pour permettre la liaison avec le recueil des RSF dans les tablissements ex OQN une modification ne concernant que ce secteur a t introduite le champ de la variable N de s jour HAD est utilis pour renseigner les variables suivantes N d entr e de la facture N de facture Facturation l assurance maladie Motif de non facturation Introduction de la nouvelle variable pour le codage des actes CCAM cf point I1 4 2 ci dessus le recueil de cette variable est conforme au recueil d actes r alis s dans les autres champs d activit Il s agit d une zone d actes recueillant e la date de r alisation de l acte son code sa phase son activit l extension documentaire qui lui est associ e son nombre de r alisations Introduction de la nouvelle variable derni re souss quence voir point V ci dessous La modification de la variable n de s jour HAD pour les seuls tablissements ex OQN conduit ce que le format du RPSS sera diff rent dans les deux secteurs d hospitalisation Il portera le num ro H03 pour les tablissements ex DG et H04 pour les tablissements ex OQN devenant respectivement H13 et H14 pour les formats de RPSS group s La fonc
28. oncernant la consommation m dicamenteuse au cours de la prise en charge en SSR sera initi en 2010 Ce recueil sera r alis par un fichier de type FICHCOMP coupl au RHS La liste des mol cules faisant l objet du recueil sera produite sur le Site de l ATIH La premi re transmission des fichiers FICHCOMP sera r alis e avec celle des fichiers de RHS du premier trimestre Une p riode de mont e en charge dans la production du recueil sera observ e en 2010 avant un recueil obligatoire compter de janvier 2011 La production de ces fichiers concerne les tablissements actuellement financ s par dotation annuelle de financement gt L ensemble de ces nouveaut s 2010 champ SSR sera applicable dans les RHS produits compter du lundi 4 janvier 2010 soit le premier jour de la premi re semaine de l ann e civile Annexe 4 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit psychiatrie L arr t PMSI concernant le champ de la psychiatrie n est pas modifi pour 2010 La seule grande nouveaut du recueil d information pour le champ d activit psychiatrie est celui de la production de RSF pour les tablissements ex OQN compter du 1 janvier 2010 les tablissements devront produire un RSF qui sera rattach un RIM P chaque fois qu une facture sera mise envers l assurance maladie En pratique et pour le champ d activit psychiatrique la production des RSF rejoint le mod le utilis pour le champ d activit SSR productio
29. ont conformes au cahier des charges interr gime des normes B2 publi par l assurance maladie Ce format est disponible sur le site de l ATIH Il a t pr sent aux soci t s de service informatiques lors d une r union organis e par l agence leur intention La premi re transmission de fichiers couplant RPSS et RSF aura lieu d but avril 2010 cette date Seront transmis les fichiers cumul s des donn es produites de janvier mars 2010 et la production du fichier VID HOSP par les tablissements ex OQN n aura plus lieu d tre Pour davantage d informations sur le contenu et le format des enregistrements du RSF et du RSFA on se reportera la derni re version du manuel d utilisation du logiciel PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de l ATIH http www atih sante fr au cahier des charges interr gime des normes B2 accessible sur le site Internet de l assurance maladie http www ameli fr IV Nouveaut s concernant le format des fichiers utilis s en HAD Nean le rormat des fichiers utilis s en HAD En 2010 le format des RPSS subit des modifications de plusieurs natures Il est publi sur le site de l ATIH gt Extension du nombre de diagnostics associ s 99 Cette modification ne se limite pas l augmentation de taille de la variable nombre de diagnostic elle conduit un changement de nature de la variable qui devient une zone de diagnostics de taille variable 12 gt Augmentati
30. raitement dans les conditions d finies aux articles L 6113 7 et L 6113 8 du code de la sant publique Arr t PMSI psychiatrie Mots cl s Nouveaut s PMSI 2010 mise jour des guides de production des informations m dicalis es mise jour des manuels de groupage MCO HAD SSR Annexes Annexe 1 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit MCO Annexe 2 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit HAD Annexe 3 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit SSR Annexe 4 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit psychiatrie Annexe 5 Nouveaut s PMSI 2010 interchamps La campagne tarifaire et budg taire 2009 des tablissements de sant a t marqu e par la mise en uvre de nouveaut s importantes tant en termes conceptuels qu en termes d impact sur le financement des tablissements Au nombre de celles ci figurent notamment la version 11 de la classification des GHM et l utilisation de l tude nationale de co ts commune pour les tarifs du champ d activit MCO la classification des GMD et l utilisation de l indice de modulation IVA pour le champ d activit SSR Si 2010 ne conna tra pas de nouveaut s d une telle ampleur les engagements d information pr coce des tablissements concernant la campagne venir seront respect s dans toute la mesure du possible par la DHOS et l ATIH La pr sente notice de l ATIH s inscrit ainsi dans cette logique d information concernant les nouveaut s du recueil et d
31. re Les nouveaut s concernant l activit de radioth rapie sont introduites dans le guide cf point IV ci dessous Des pr cisions sont apport es relativement aux prestations inter tablissements et aux fichiers produits par les tablissements auparavant financ s par dotation globale VIDHOSP RSF ACE Une nouvelle modalit de la variable motif de non facturation l Assurance maladie est cr e cf point V ci dessous Enfin des pr cisions d utilisation de certains codes de diagnostics de la Cim 10 font l objet d un paragraphe nouveau dans le chapitre du guide consacr aux consignes de codage avec la Cim 10 Ce paragraphe sera r guli rement aliment lors des prochaines r visions du guide Le besoin de formuler ces pr cisions est apparu dans le cadre du suivi de la V11 et des remont es d information concernant les premiers mois de sa mise en uvre Ce premier volet de pr cisions est relatif aux diagnostics suivants insuffisance r nale fonctionnelle hypotension an mie posth morragique aig e malnutrition insuffisance respiratoire cystite aig e d pendance envers des machines et appareils auxiliaires Il Classification des GHM une version V11b La version 11 de la classification des GHM est entr e en application au 1 mars 2009 Toutefois certains travaux engag s tr s t t lors de l laboration de la V11 mais qui n avaient pu tre r actualis s en temps utile ainsi que les remarques des acteurs ho
32. s Les GHM concern s par la confirmation de codage en cas de s jours courts ainsi que la dur e en de de laquelle la confirmation est demand e figurent dans l annexe 3 du volume 1 du Manuel des GHM ainsi que sur le site de l ATIH Par ailleurs les s jours avec mode d entr e et mode de sortie 0 sont exempts d une demande de confirmation de codage comme les s jours se terminant par un d c s ou un transfert vers le MCO IV volutions relatives la radioth rapie Cette partie vise pr ciser les volutions r centes du sujet radioth rapie qui n aboutira pas en 2010 ainsi qu il a pu l tre annonc mais plus vraisemblablement en 2011 IV 1 Rappel du contexte Depuis 2006 l activit de radioth rapie d velopp e en France a fait l objet d une attention particuli re du Minist re de la sant et des professionnels concern s L un des objectifs poursuivis est notamment celui d un renforcement de la qualit des prestations d livr es au travers d un alignement du mat riel utilis sur des mat riels respectant les crit res de qualit d finis par l InCa Dans le m me temps et dans la m me logique de dynamisation de ce secteur d activit a t abord e la question du financement des centres de radioth rapie priv s selon les m mes modalit s que les tablissements de sant ex DG Dans ce contexte un travail de refonte de la classification des GHM de radioth rapie a t entrepris afin de faire b n ficier
33. souci de simplification des consignes de production Un compl ment ce premier document tait toutefois annonc destin en illustrer les consignes Le guide m thodologique est ainsi compl t pour son utilisation en 2010 Ce compl ment prend la forme d une nouvelle partie qui apporte une aide pratique au recueil d information hi rarchisation et codage de la morbidit cotation de la d pendance assortis de nombreux exemples 11 2 Une mise jour du guide Cette mise jour est notamment li e des modifications du recueil d informations pour 2010 Ces modifications sont les suivantes Deux nouvelles variables sont cr es dans le RHS la date d entr e ou de d but du s jour Cette information doit tre enregistr e en plus de la date d entr e dans l unit m dicale de SSR Sa saisie est obligatoire dans tous les RHS d un m me s jour la date de sortie ou de fin du s jour Elle doit tre enregistr e en plus de la date de sortie de l unit m dicale SSR Sa saisie est obligatoire dans le dernier RHS du s jour La variable actes CCAM est compl t e ce jour les informations recueillies pour cette variable sont le code principal de l acte sa phase et le nombre de r alisations 15 compter de 2010 pourront galement tre recueillis la date de r alisation de l acte le code activit et le cas ch ant un code d extension documentaire Ces modifications du recueil d informat
34. spitaliers ont conduit proposer quelques ajustements Une version V11b de mise jour sera donc mise en uvre au 1 mars 2010 111 1 Cr ation de 3 nouvelles racines Ill 1 1 Racine pour le traitement combin de la cataracte et du glaucome Pour tenir compte de la fr quence de cette combinaison et de sa distribution variable selon les tablissements une racine de GHM d intervention combin e pour cataracte et glaucome est cr e 02C12 lIll 1 2 Racine de s ance de radioth rapie conformationnelle voir point IV ci dessous 111 1 3 Mort n s Pour pouvoir classer correctement les RSS des enfants n s sans vie ou mort n s il est cr une nouvelle racine non subdivis e 15Z10E 111 2 Nouveaux GHM dans les racines existantes GHM de tr s courte dur e en T ou en J La fr quence des s jours tr s courts en borne basse dans les niveaux 1 des racines sans niveau J ou T a conduit reprendre les crit res de cr ation des GHM de tr s courte dur e pour tenir compte de ces effectifs Les GHM de tr s courte dur e d j cr s n ont pas t modifi s mais de nouveaux ont t introduits Les travaux r alis s ont conduit la situation suivante o 64 nouveaux GHM sont cr s un en J 08C12J biopsies ost oarticulaires et les autres en T o Trois GHM en T voient leur libell modifi pour pr ciser que les transferts repr sentent une part importante des s jours de tr s courte dur e L information concerna
35. tes et seront pr cis es dans les documents publi s sur le site de l ATIH Modification de la cat gorie N18 Cette cat gorie comporte dor navant cinq nouveaux libell s qui permettent de coder la maladie r nale chronique selon 5 stades Deux libell s sont supprim s Cr ation de souscat gories dans le chapitre XV Grossesse accouchement et puerp ralit 20 Il s agit notamment de nouvelles souscat gories pour le codage du HELLP syndrome 014 2 du placenta adh rent pathologique 043 2 et de maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH compliquant la grossesse l accouchement et la puerp ralit 098 7 Les cat gories 096 Mort d origine obst tricale survenant plus de 42 jours mais moins d un an apr s l accouchement et O97 Mort de s quelles relevant directement d une cause obst tricale sont subdivis es 2 3 Modifications port es par l ATIH Y Cr ation de trois extensions de codes dans le chapitre XXI Pour que la description des ant c dents personnels et familiaux soit tout fait compl te il a t n cessaire de cr er trois nouvelles extensions Z83 72 Ant c dents familiaux de maladies de la bouche et des dents Z84 22 Ant c dents familiaux de maladies du sein Z87 42 Ant c dents personnels de maladies du sein y Ajout et modifications de notes d inclusion Certaines notes d inclusion des extensions cr es en 2009 ont t modifi es Une note d inclusion a t intro
36. tion groupage est la version FG 3 4 Cette nouvelle version int gre notamment les nouveaux codes retour des alertes correspondant aux associations non autoris es alertes 517 ou inattendues ou rares alertes 530 d crites au point l 1 ci dessus FICHCOMP et m dicaments orphelins de la m me mani re que dans le champ d activit MCO le fichier FICHCOMP est compl t d une variable permettant de confirmer la validation de la prescription initiale de m dicaments orphelins par un centre de r f rence voir annexe point V V Pr cisions relatives aux nouveaux contr les bloquants de PAPRICA De nouveaux contr les bloquants sont introduits dans PAPRICA afin de garantir une meilleure coh rence des donn es transmises dans les RAPSS l analyse de ceux ci ayant r v l de fr quentes anomalies Ainsi l introduction de ces contr les vise notamment garantir la constance de certaines variables du RAPSS sur les enregistrements d une m me prise en charge ou la coh rence de l encha nement des diff rents enregistrements au regard de leurs dates Dans tous les cas les RPSS qui ne respecteront pas les principes d crits ci dessous seront group s en erreur et non valoris s O O V 1 Garantir la constance de certaines variables du RAPSS Au sein du m me s jour la constance des informations suivantes sera analys e IPP date de naissance sexe date d entr e mode d entr e provenance date de sortie mode de sort
37. u traitement des informations m dicalis es dans les diff rents champs d activit des tablissements de sant Elle fait suite une pr c dente notice pr cisant les consignes d utilisation du Catalogue des activit s de r ducation et r adaptation et sera suivie d une notice relative aux modalit s de financement des tablissements versant prestations d s lors que les travaux pr paratoires et les textes juridiques qui rythment le d roulement des campagnes seront arr t s Les dispositions de ces notices ne S appliqueront donc qu en 2010 S agissant d information m dicalis e et de traitement de celle ci les arr t s dits PMSI des diff rents champs d activit en constituent le support r glementaire Pour 2010 les arr t s MCO HAD et SSR font l objet d une mise jour Ces mises jour sont de natures diff rentes selon les champs mais li es dans tous les cas des modifications du guide m thodologique ou du manuel qui leur sont annex s Au del de ces mises jour r glementaires l objet de la pr sente notice est de d crire de mani re concr te les nouveaut s qui les motivent Elle est ainsi compos e des cinq annexes suivantes les quatre premi res annexes concernent les nouveaut s 2010 de chaque champ d activit MCO HAD SSR et psychiatrie l annexe 5 concerne les nouveaut s qualifi es de nouveaut s interchamps en raison de leur application possible plusieurs champs il en est ai
38. une s quence interm diaire elle est gale la date de d but de la s quence suivante moins 1 jour Date de d but de la sous s quence il s agit de la date du premier jour de la sous S quence Si la sous s quence est la premi re de la s quence sa date de d but est celle du d but de la s quence Date de fin de la sous s quence il s agit de la date du dernier jour de la Sous s quence Si la Sous s quence est la derni re de la s quence sa date de fin est celle de la fin de la s quence 14 Annexe 3 Nouveaut s PMSI 2010 du champ d activit SSR l Mise jour de l arr t PMSI SSR L arr t PMSI SSR en date du 22 novembre 2006 a t modifi par arr t du 15 d cembre 2008 l occasion notamment de la mise en uvre de la nouvelle classification d activit en groupes de morbidit s dominantes GMD Une nouvelle modification de cet arr t est en cours de publication Cette modification consiste d une part en une modification de l arr t destin e y apporter quelques pr cisions dont l ajout de deux nouvelles variables dans le recueil d information Elle concerne d autre part trois des quatre annexes qui lui sont li es Manuel de groupage PMSI soins de suite et de r adaptation annexe BO n 2009 1bis Guide m thodologique de production des r sum s hebdomadaires standardis s et des fichiers associ s en soins de suite et r adaptation annexe IlI BO n 2009 2bis C
39. ur le site de l ATIH L ATIH publiera courant novembre l ensemble des modifications introduire en 2010 dans le volume 1 de la Cim 10 Ces modifications entrent en application compter de janvier 2010 pour les champs d activit SSR et psychiatrie compter de mars 2010 pour les champs MCO et HAD Les fichiers suivants sont mis disposition sur le site de l ATIH y document de synth se des modifications introduites en 2010 et des principes de codage qui en d coulent liste de toutes les modifications cr ations et suppressions de codes et de notes pour 2010 mise jour du fichier de suivi des volutions de la Cim avec les modifications 2010 document regroupant les nouvelles pages de la Cim 10 en 2010 EEN Nota Dans ces documents les conventions utilis es pour rep rer l origine des modifications dans la Cim 10 sont identiques celles utilis es dans les documents pr c dents figurent en rouge les changements faits la demande de l OMS et en bleu ceux apport s par l ATIH dans le cadre du PMSI 1 2 2 Principales modifications port es par l OMS y Modification de tous les libell s de septic mie en sepsis et cr ation d une souscat gorie pour le codage du choc septique R57 2 Cette modification compl te l introduction en 2009 d une cat gorie pour le codage des syndromes de r ponse inflammatoire syst mique cat gorie R65 Les cons quences en termes de consignes de codage sont importan
40. us forme d honoraires cod s au moyen du chapitre 19 de la CCAM pour les actes d irradiation au moyen du chapitre 17 pour les actes de pr paration 2 Utilisation de la nouvelle version du chapitre 17 de la CCAM applicable au 1 mars 2010 pour le codage des RSS et RSP Toutefois le chapitre 17 tant significativement modifi afin de pouvoir continuer grouper Selon la classification des GHM il est n cessaire d introduire une nouvelle variable dans le format du RUM Cette variable permettra notamment de pouvoir continuer en 201 0 financer les tablissements ex DG sur la base des GHS actuels 3 Recueil dans le RSS d une nouvelle variable nombre de faisceaux V 2 2 Des pr cisions sur la classification et le recueil d information 2010 gt La classification 2010 La classification des GHM de radioth rapie ne sera donc significativement modifi e qu compter de 2011 sous r serve que les conditions d crites ci dessus soient respect es Un premier pas dans la voie de la r novation sera n anmoins engag d s 2010 par la cr ation d une nouvelle racine de radioth rapie non subdivis e le GHM 28Z18Z de s ance d irradiation conformationnelle avec modulation d intensit RCMI En outre il est noter que les 2 GHM de s ances de radioth rapie 287127 et 287137 sont conserv s Toutefois l algorithme de groupage est adapt pour tenir compte des nouveaux actes de radioth rapie de la CCAM gt Les nouveaut s
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