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1. N M UNIVERSIT Faculie de medecin Capartenmtant teadantation Tests et mesures chez les populations p diatriques ayant des atteintes neurologiques version 2015 du document pour les tudiants dans le Programme de physioth rapie Page 2 Notez Ce guide est la version de 2015 d un document du travail pour les tudiants du Programme de Physioth rapie de l Universit Laval Pour plus d information contactez la responsable du cours D sir e B Maltais Desiree Maltais rea ulaval ca Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 3 Table des mati res LL 1 E EA E E ESE A RER TR E 2 Ds aolo Uen toT a Soe cn cad cated A R E E E E A EET 5 2 Revue des SYSTEMS isiindeciciccisccssdvencdaccccuedessneddeedesedsesdsdecadsdedecsussdidesistedcededsen tens sdeessdesssdusedssecdeseddeasteauseszeds 5 2 1 Batterie d valuation Talbot Talbot 5 2 2 Carolina Curriculum for Infants and Toddlers with Special Needs CCITSN 2 Ed Carolina Curriculum for Preschoolers with Special Needs CCPSN A ene ene daameaeaah 8 2 3 Echelle d Ashworth modifi e EAM c ccccccccccccescsessessccscssssesescesssssssssesssecssvssassesessansesssesssessavessssesssessseseseseas 12 3 Examen physique Tests et mesures csccsssscsesccccccecssssceeecesecsnsacsesceeecceeasssseneceecccensnseseeeceecauaassseceeeees 16 4
2. Contextes cliniques Voici une situation o la goniom trie peut s av rer utile avec une client le p diatrique Anthony 10 ans pr sente une dystrophie musculaire de Duchenne II se d place maintenant uniquement en fauteuil roulant lectrique Un programme d assouplissement a t enseign aux parents afin de maintenir un maximum de souplesse musculaire malgr l importante diminution de mobilit active La prise de mesure des amplitudes articulaires pourra vous renseigner sur l efficacit de ce programme d exercices long terme crit re de r ussite Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 93 Active Movement Scale AMS Objectif du test Quantifier et d crire certains mouvements actifs du membre sup rieur avec et sans gravit Population cible B b s m me la naissance et enfants ayant une l sion obst tricale du plexus brachial R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le AMS pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute a v rifier des hypoth ses initiales et a identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Fonctions organiques Cont
3. Logit transformed 0 100 Value extrapolated owing to the asymmetry of the data more information available from authors NSAA North Star Ambulatory Assessment Tableau 8 II faut transformer les scores bruts raw score en scores logit transformed 0 10 afin d utiliser le test comme test de suivi Mayhew et coll 2013 l utilisation quitable Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 72 Avantages et d savantages Ce test est relativement court Le mat riel n cessaire a ce test se retrouve habituellement dans les cliniques en p diatrie Le test est sensible aux changements de la fonction ambulatoire Par contre il ne fait pas r f rence a des valeurs normatives Qualit s m trologiques La fid lit inter valuateur cotations des vid os Les gens ayant eu une formation sur le test mais qui n ayant pas eu l occasion de discuter des scores avec leurs coll gues ont eu une pauvre fid lit inter valuateur CCI lt 50 Les gens ayant eu une formation et l opportunit de discuter de leurs cotations avec leur coll gues ont eu une tr s bonne fid lit inter valuateur ICC 995 pour le score global La fid lit inter valuateur varie selon items ICC de 74 94 Donc si les valuateurs ont une bonne formation d au moins deux sessions on peut avoir confiance qu ils obtiendront
4. fonctionnelle de marche sur une longue distance Population cible Enfants et adultes ambulatoires R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le TM6M pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et a identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu es selon la CIF Activit s Contenu et cotation La plus grande distance m parcourue piste de 20 ou 30 m en 6 minutes Les normes pour les enfants adolescents et les adultes sont disponibles dans la litt rature Mode d administration Test chronom tr Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 82 Mat riel n cessaire Site web du test protocole http www thoracic org statements resources pfet sixminute pdf Chronom tre parcours talonn Qualit s m trologiques Voici les donn es de la fid lit test retest ICC et de la diff rence minimale d tectable pour diff rentes populations p diatriques e DMC GMFCS 1a Ill o ICC 0 98 o Diff rence minimale d tectable 54 9 m e Dystrophie musculaire de Duchenne o ICC 0 91 o Diff rence minimale d tectable 30 60 m selon
5. Page 5 1 Introduction Ce guide pr sente des outils de mesures appropri s pour les enfants ayant un des cinq probl mes de sant vu dans ce cours les l sions obst tricales du plexus brachial la dystrophie musculaire de Duchenne la d ficience motrice c r brale et le trouble d acquisition de la coordination Bien que les tests et mesures d crits dans ce document soient s lectionn s pour pertinence en clinique ils ne constituent pas une liste exhaustive des outils de mesures pour ces populations 2 Revue des systemes La revue des syst mes est un examen bref et limit du fonctionnement et des facteurs contextuels de l individu Les donn es de la revue des syst mes aident entre autre le physioth rapeute a d pister des probl mes de sant hors de ses champs d expertise Elles orientent galement son choix des tests et mesures ayant de bonnes qualit s m trologiques dont il a besoin pour l examen physique Voici ci dessous des exemples des l ments de la revue des syst mes pertinents pour les enfants ayant une de probl mes de sant vu dans ce cours e Mesure br ve sommaire o l observation de ced me e Observation de la coloration et de l int grit de la peau e Examen bref des r flexes primitifs des r actions posturales des signes neurologiques de la coordination e Observation br ve des tapes du d veloppement moteur de la posture de l quilibre des transferts et d placements incluant la ma
6. grossi re Pour le GMFM 66 le construit tait que le test mesure les changements de capacit de la motricit grossi re Les scores des enfants plus jeunes ont chang plus que les scores des enfants plus ag s et les plus grands changements taient observ s pour les enfants plus jeunes lt 5 ans et moins atteints niveau ou Il du GMFCS Donc on peut avoir confiance que le test mesure les changements de la capacit de la motricit grossi re Concernant la validit discriminative du GMFM 66 mentionnons que les scores du test sont plus haut pour les enfants moins atteints et plus bas pour les enfants plus atteints Par exemple la Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 68 cotation moyenne pour les enfants de niveau du GMFCS est de 76 69 celle des enfants de GMFCS niveau Il est de 63 49 celle des enfants de GMFCS niveau Ill est de 50 31 celle des enfants de GMFCS niveau IV est de 38 40 et celle des enfants de GMFCS niveau V est de 23 06 Russell et coll 2002 Contextes cliniques Le GMFM a plusieurs utilit s comme par exemple Judy 21 mois est r f r e a un physioth rapeute en raison d une DMC de type t trapl gie spastique et de Niveau IV au GMFCS Le physioth rapeute la rencontre pour la premi re fois Le GMFM 88 pourrait s av rer utile l int rieur de l examen dans le but de v rifier
7. 47 05 lorsqu il repasse le test 3 mois plus tard On ne pourra pas dire que c est un vrai changement m me si son nouveau score d passe la limite sup rieure de l intervalle de confiance de son score initial 43 84 parce le nouveau score a son propre intervalle de confiance dont la limite inf rieure 42 89 se situe l int rieur de celui du score initial Utilisation de la cotation du GMFM 66 pour faire un pronostic Selon le tableau ci dessous l ge moyen des enfants de niveau IV lorsqu ils ont atteint 90 de leurs capacit s potentielles au niveau de la motricit grossi re selon le GMFM 66 est de 3 5 ans avec un intervalle de confiance 95 de 3 2 4 0 ans Donc un enfant de 4 0 ans ayant un score de GMFM 66 de 40 8 changera peu lors de son enfance en ce qui concerne ses capacit s mesur es par le GMFM 66 Donc on peut utiliser ses capacit s actuelles 4 ans afin de planifier ses besoins pour les d placements l cole l ann e suivante Tableau 7 Informations sur le pronostic pour les enfants de niveau IV du GMFCS IV n 137 Mean No of observations per child 3 9 GMFM 66 limit 40 4 95 Cl 39 1 41 7 50 range 35 6 45 4 Age 90 yt 3 5 95 Cl 3 2 4 0 50 range 3 54 GMFM 66 limit age 90 correlations NA Residual SDs 2 4 Rosenbaum et coll 2002 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B
8. Examen physique tests et mesures de la participation ou de l activit et de la participation 06 16 4 1 Ages and Stages Questionnaires 2e d ASQ 2 17 4 2 Questionnaire sur le trouble de l aquistion de la coordination QTAC 21 4 3 Movement Assessment Battery for Children 2 MABC 2 Compostant Check list 24 4 4 Pediatric Evaluation of Disability Inventory PEDI c ccccccccccccesssseceessesesssceceessssecsessesecasseceessseceesseseeseseces 27 4 5 School Function Assessement SFA inner 32 4 6 La mesure des habitudes de vie adapt aux enfants de la naissance 4 ans MHAVIE Enfant 0 4 ans et la mesure des habitudes de vie adapt aux enfants de 5 a 13 ans MHAVIE Enfant 5 13 ans 35 5 Examen physique tests et mesures des ACtiViteS cccsccecesscessssesceseceessesesseesesesseesesesseesssesseseeeessessseeeees 40 5 1 Alberta Infant Motor Scale AIMS rennes 40 5 2 Movement Assessment Battery for Children 2 MABC 2 compostant performance test 46 5 3 Peabody Developmental Motor Scales 2 PDMS 2 50 5 4 Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency 2 BOT 2 56 5 5 Gross Motor Function Measure GMFM iii 62 5 6 North Star Ambulatory Assessment NSAA 69 5 7 Timed Up and Go TUG Modifi 3 24 cade sezcceuua cc cvcacdvacstecuayade
9. Page 65 Limitation du GMFM 88 par rapport au GMFM 66 Le GMFM 66 a t cr afin d am liorer l utilit clinique et l interpr tation du GMFM parce que le GMFM 88 pr sente des limitations par exemple Le GMFM 88 a un grand nombre d items L valuateur doit valuer tous les items car l enfant re oit une cote de 0 si l item n est pas observ au test L chelle du GMFM 88 est ordinale donc on ne peut pas dire qu une am lioration de 10 veut dire la m me chose pour un changement de 30 a 40 que pour un changement de 70 a 80 par exemple Comme il y a un grand nombre d items au centre de l chelle par rapport aux extr mit s de l chelle une chelle selon le niveau de difficult des items les scores au centre de l chelle sont plus susceptibles de changer que les scores aux extr mit s de l chelle Ce qui veut dire que le GMFM 88 a une sensibilit aux changements diminu e lorsque le r sultat de l enfant est tr s faible ou tr s lev Am liorations du GMFM 66 par rapport au GMFM 88 Le GMFM 66 a un ordre hi rarchique ce qui implique que les items faciles et difficiles sont connus Le GMFM 66 a une chelle par intervalle ce qui implique qu un changement de 10 a la m me valeur peu importe o il se situe sur l chelle l chelle selon le niveau de difficult des items Le GMFM 66 a moins d items que le GMFM 88 66 au lieu de 88 items car le GMFM 66 est limit au
10. formulaire disponible en fran ais Mat riel n cessaire Site web du test http www ripph qc ca Guide d utilisation pour la MHAVIE adapt e de la naissance a 4 ans Guide d utilisation pour la MHAVIE adapt e pour les enfants de 5 a 13 ans Guide d utilisation pour la MHAVIE adapt e pour les enfants de 5 13 ans Sp cimen du questionnaire MHAVIE Enfant 0 4 ans Sp cimen du questionnaire MHAVIE Enfant 5 13 ans version abr g e Etudiants voyez le site web du cours pour les documents Temps de passation Le temps n est pas document La MHAVIE Enfant 0 4 ans comporte 61 items La MHAVIE Enfant 5 13 ans version abr g e comporte 64 items Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 lt Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 38 Qualit s m trologiques pour la MHAVIE Enfant 5 13 ans version abr g Pour les enfants ayant des d ficiences motrices vari s La fid lit test retest a un ICC entre 0 78 et 0 95 selon l activit ou le r le sauf les relations interpersonnelles ICC 0 58 On peut donc avoir confiance que les scores pour toutes les cat gories sauf les relations interpersonnelles ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un r el changement La fid lit inter valuateur a un ICC entre 0 78 et 0 93 selon l activit ou le r le sauf les relations interpersonnelles ICC 0 63 Donc on peut avoi
11. gie spastique de niveau II selon le GMFCS Ses parents rapportent qu il a fait plusieurs chutes dans les derniers mois Line sa physioth rapeute pourrait utiliser EMT afin de v rifier une hypoth se c est dire si la spasticit des fl chisseurs plantaires est si importante qu elle pourrait tre un facteur li aux chutes d Anthony Line pourrait galement utiliser l MT comme crit re de r ussite en lien avec un but C est dire elle pourrait effectuer nouveau l MT trois semaines apr s une injection de Botox toxine botulinique aux fl chisseurs plantaires afin de v rifier s il y a une diminution de la spasticit C est donc un autre exemple d une collaboration interprofessionnelle parce que la physioth rapeute value l effet d une intervention m dicale Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 104 Dynamom trie manuelle Objectif Quantifier la force musculaire volontaire maximale isom trique Population cible Les enfants gt 4 ans et les adultes risque d avoir une faiblesse musculaire et qui ont la capacit de faire une contraction volontaire R le du test ou mesure dans la d marche clinique La dynamom trie manuelle pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet out
12. l enfant a un score gal ou plus bas 2 cart type au dessous de la moyenne pour son ge il doit tre r f rer son m dicin pour un les tests diagnostiques Avantages Ce test est peu co teux rapide et permet l implication des parents Il y a aussi la possibilit d valuer l enfant plusieurs ges Qualit s m trologiques e La fid lit inter valuateur est bonne puisqu il y a un bon accord 94 entre la classification des valuateurs La classification de l enfant selon les scores des parents et des professionnels est donc semblable Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 19 e La fid lit test retest est bonne puisqu il y a un bon accord 94 entre deux valuations du m me enfant La classification ne change donc pas dans le temps sauf s il y a un vrai changement e L ASQ a une bonne validit concurrente avec les tests de d veloppement dans l ensemble 84 Donc l ASQ mesure vraiment le d veloppement de l enfant Selon Glascoe 1992 une sensibilit gt 80 serait pr f rable C est a dire qu un test qui d tecte gt 80 des enfants ayant un retard de d veloppement permet de d terminer avec confiance qu un r sultat n gatif d note que l enfant n a pas de retard de d veloppement Par contre l ASQ 2 manque de sensibilit parce que dans l ensemble il nous pe
13. le soutien dont il a besoin les capacit s et la performance Ce questionnaire n est disponible qu en anglais Mat riel n cessaire Site web du test http www pearsonclinical com thera roducts 100000547 school function assessment sfa html Formulaire crayon manuel pour l analyse Le SFA est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du Programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation Remplir le questionnaire en entier prend entre 1h30 et 2h car chaque partie prend entre 5 et 10 minutes Il est donc possible de prendre 2 sessions afin de compl ter le questionnaire Cotation 1 La participation dans six environnements scolaires incluant les cours classes adapt s e Cote de 1 une participation tr s restreinte 6 participation sans aucune restriction 2 Le soutien donn l tudiant e Pour l aide d un adulte cote de 1 aide totale une cote de 4 aucune aide e Pour les accommodements environnementaux cote de 1 accommodement majeur une cote de 4 aucun accommodement 3 La capacit et la performance lors des t ches qu un enfant fait habituellement l cole e Cote de 1 ne fait pas la t che 4 fait toujours la t che Interpr tation des r sultats Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 33002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 34 En
14. mois Alex a un de plus de la difficult de participer aux activit s scolaires et r cr atives impliquant la mobilit et les d placements pied par exemple aller la biblioth que et la caf t ria suivre ses pairs lors du cours d ducation physique jouer avec ses pairs lors des r cr ations Comme le physioth rapeute a pass le TUG modifi au mois de mai pass il peut passer le test nouveau afin de v rifier une hypoth se li e la raison de consultation des parents Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 78 5 8 Pediatric Balance Scale PBS version modifi e du Berg Balance Scale Objectif du test Mesurer l quilibre fonctionnel Population cible Enfants et adolescents ayant des incapacit s motrices l g res ou mod r es concernant l quilibre R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le PBS modifi pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu es selon la CIF Activit s Contenu Des modifications ont t apport es par rapport au Berg pour adultes soi
15. puisque le coefficient est plus bas Concernant la fid lit inter valuateur le coefficient de Kappa moyen est de 0 66 ce qui est excellent Par contre dans l tude d montrant ce r sultat les deux valuateurs n avaient pas utilis le test de la m me fa on Par cons quent si plusieurs personnes valuent l enfant il faut s assurer qu elles utilisent et interpr tent le test de la m me fa on Concernant la validit convergente le coefficient de Spearman rho est de 0 23 p lt 0 05 avec le fonctionnement du membre sup rieur selon la section correspondante du Pediatric Outcomes Data Collection Instrument PODCI Donc le test mesure un construit l g rement li avec le fonctionnement du membre sup rieur Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 95 Contextes cliniques Le physioth rapeute pourrait utiliser PAMS ou l chelle modifi e de Mallet S chez des enfants pr sentant une paralysie obst tricale du plexus brachial dans des cas comme ceux ci Laurent 3 ans pr sente une paralysie obst tricale du plexus brachial importante au membre sup rieur droit et ses parents ont pour objectif dans les prochains mois qu il puisse participer aux t ches d habillage selon ses capacit s Vous une physioth rapeute et votre coll gue un ergoth rapeute faites votre d marche clinique l examen la sy
16. 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 63 Mat riel n cessaire Site web du test http ca wiley com WileyCDA WileyTitle productCd 1908316888 html Jouets appropri s l ge de l enfant b ton long ballon petit banc banc haut escalier de 5 marches espace afin d effectuer le test pr f rablement une salle individuelle ruban collant chronom tre formulaire de cotation manuel d utilisation Le manuel est disponible au CRA PHT VO 071 pour les tudiants du programme Il y a galement un CD ROM pour aider les gens a apprendre le test qui est disponible au CRA PHT CD 089 Temps de passation Le temps de passation est d environ 45 a 60 minutes donc ce test peut prendre plus d une session pour tre compl t Cotation Proc dures et cotation brute pour le GMFM 88 et le GMFM 66 Chaque item est cot sur une chelle de 0 l enfant ne peut pas entreprendre la t che 3 l enfant r ussit la t che et le meilleur de 3 essais est gard II faut utiliser le manuel pour coter chaque item pendant l valuation parce que les crit res pour la cotation sont d taill s et tr s sp cifiques chaque item Cotations sommaire et totale du GMFM 88 Afin de calculer la cotation sommaire on divise le score total d une dimension score la somme des cotes pour la dimension par le score le plus haut possible pour cette dimension 51 pour la dimension A et 60 pour la di
17. 610 Haley SM Coster WJ Faas RM A Content Validity Study of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory Pediatric Physical Therapy 1991 3 4 Haley SM Fragala Pinkham MA Interpreting change scores of tests and measures used in physical therapy Phys Ther 2006 86 735 743 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 110 lyer LV Haley SM Watkins MP Dumas HM Establishing minimal clinically important differences for scores on the Pediatric Evaluation of Disability Inventory for inpatient rehabilitation Phys Ther 2003 83 888 898 School Function Assessment SFA Davies PL PL Soon M Young A Clausen Yamaki Validity and Reliability of the School Function Assessment in Elementary School Students with Disabilities Physical amp Occupational Therapy in Pediatrics 2004 24 3 23 43 Hwang J L PL Davies MP Taylor WJ Gavin Validation of School Function Assessment With Elementary School Children Occupation Participation and Health 2002 22 2 48 60 Mesure des habitudes de vie adaptation aux enfants et aux adolescents 5 13 ans MHAVIE Enfant 5 13 ans Noreau L Lepage C Boissiere L Picard R Fougeyrollas P Mathieu J Desmarais G Nadeau L 2007 Measuring participation in children with disabilities using the Assessment of Life Habits Developmental Medicine amp Child Neurolog 49 666 671 Alberta Infant Motor Scal
18. 86 Donc on peut avoir confiance que les valuateurs qui connaissaient bien le test cotent les enfants de fa on semblable Ce test a une validit concurrente r gt 0 51 avec le PDMS 2 Donc le BOT 2 mesure les domaines de la motricit qu il est cens mesurer Pour certaines populations d enfants Concernant la validit discriminante les scores des enfants ayant une d ficience mentale un syndrome d Asperger et un trouble de l acquisition de la coordination TAC taient significativement plus bas que les scores des enfants du m me ge sans incapacit Donc il semble que le BOT 2 peut discriminer les enfants ayant ces probl mes de sant des enfants sans probl me de sant li une limitation de la motricit Bruininks et Bruininks 2005 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 61 Contexte clinique Le BOT 2 peut s av rer utile dans diff rentes situations cliniques comme par exemple Vous d butez un suivi chez un enfant de 8 ans se nommant Pier Olivier ayant un diagnostic de trouble d acquisition de la coordination Vous aviez valu Pier Olivier avec le MABC2 avant le diagnostic m dical mais vous souhaitez maintenant avoir un profil plus pr cis de son quilibre de sa coordination des membres sup rieurs de sa coordination bilat rale de sa force g n rale Vous choisissez donc d utilis
19. Page 17 Ages and Stages Questionnaires 2e d ASQ 2 Objectif du test D pister les enfants a risque de retard au niveau des diff rentes sph res du d veloppement Population cible Les enfants de 4 mois 5 ans risque d un retard de d veloppement R le du test ou mesure dans la d marche clinique L ASQ 2 est un test de d pistage d un retard de d veloppement Donc il peut aider le physioth rapeute a clarifier la raison de consultation et d terminer si l enfant devrait tre r f rer un m decin pour les tests m dicaux diagnostiques ou d autres professionnels de sant Pour les enfants qui non pas un retard de d veloppement mais qui sont risque d en avoir un le AQQ 2 pourrait tre utilis comme un test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite li un but de traitement Dans ce cas il y aurait des r valuations a des intervalles r guli res Le traitement en lien avec ce but serait alors simplement de l ducation aux parents Composantes de la sant valu es selon la CIF Participation ex mettre un manteau certaines activit s ex se tenir sur un pied et facteurs personnels ex surdit sant g n rale Contenu Il y a des questionnaires de 30 items sp cifiques pour les ges en mois suivants 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 27 30 33 36 42 48 54 and 60 mois Les questionnaires sont remplis par
20. Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 23 Contextes cliniques Kg Justine 6 ans vous est r f r par l quipe de l cole psychologue scolaire et enseignants car des difficult s motrices sont observ s l cole L apprentissage des lettres est laborieuse elle a de la difficult s organiser pour mettre ses v tements elle est incapable de sauter la corde danser avec ses amies la r cr ation ce qui la rend bien triste et suit difficilement le groupe en ducation physique surtout lors des activit s demandant plus de coordination comme les jumping jack danse et les jeux de ballon la lecture du dossier vous croyez vous avez une hypoth se diagnostic qu elle pourrait pr senter un trouble d acquisition de la coordination TAC Vous demandez donc aux parents de remplir le QTAC avant la premi re valuation afin d orienter cette premi re rencontre et afin d orienter votre lettre au m decin Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 24 Movement Assessment Battery for Children 2 MABC 2 Compostant Check list Objectif du test Mesurer la comp tence de l enfant dans les habilet s motrices Population cible Les enfants qui semblent malhabiles de 5 12 ans composant checklist R le du test ou mesure dans la d marche clinique Pour les enfants malh
21. corporelle Vie communautaire Soins personnels Relations Interpersonnelle Communication ducation Habitation Travail D placements Loisirs Noreau et coll 2007 La cotation chelle sur 10 niveaux pour chaque habitude de vie est bas e sur deux concepts e La difficult de r alisation e Le type d aide requis Tableau 4 Cotation des habitudes de vie Life Habits Accomplisment Scale Difficulty Level Assistance type No difficulty No assistance No difficulty Assistive device or adaptation With difficulty No assistance With difficulty Assistive device or adaptation No difficulty Human assistance No difficulty Assistice device or adaptation and human assistance With difficulty Human assistance With difficulty Assistice device or adaptation and human assistance Accomplihsed by a proxy Not accomplished Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 37 Les scores par cat gorie sont les scores normalis s sur 10 voir la formule de normalisation ci dessous qui tiennent compte des scores des habitudes de vie des items applicable a la cat gorie en question Formule de normalisation pour les cat gories de la MHAVIE scores x 10 Nombre d items applicables x 9 Mode d administration Le formulaire rempli par un professionnel de la sant lors d une entrevue avec le parent
22. cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation Le temps de passation pour le check list est d environ 10 minutes Cotation La partie motrice du check list est cot e de 0 3 0 Tr s bien Very Well 3 Pas du tout Not close Les scores sont additionn s afin d avoir un score standard total On utilise les normes selon l ge de l enfant afin de le classifier selon les percentiles Si le r sultat d une cat gorie ou du score standard total est e lt 5 percentile l enfant est classifi dans la zone rouge il est tr s probable que l enfant ait une limitation motrice importante e Entre le 6 et le 15 percentile l enfant est classifi dans la zone jaune l enfant a une limitation motrice mineure et il pourrait tre risque d avoir une difficult motrice importante e gt 16 percentile l enfant est classifi dans la zone verte il est peu probable que l enfant ait ou aura l avenir une limitation motrice importante Henderson et coll 2007 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 26 Qualit s m trologiques Selon Glascoe 1992 une sensibilit gt 80 serait pr f rable La valeur globale de MABC 2 check list est de 41 pour la sensibilit Donc ce test ne d tecte qu environs 41 des enfants ayant un risque d avoir trouble de l acqui
23. en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 73 Contexte clinique E E Le NSAA pourrait tre utilis dans une situation comme la suivante Vous rencontrez un jeune gar on nomm douard g de 5 ans qui vient de recevoir le diagnostic de DMD Vous d sirez conna tre son profil actuel afin de suivre dans les prochaines ann es l volution de ses capacit s la marche la course sauter se tenir debout seul se relever du sol monter et descendre d une petite marche Vous pourrez galement suivre son volution voir l impact de nouvelles th rapies m dicaments port d orth ses de nuit sur ses capacit s Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 74 5 7 Timed Up and Go TUG modifi Objectif du test Mesurer la mobilit fonctionnelle Population cible Enfants ambulatoires ayant des incapacit s motrices R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le TUG modifi pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante
24. es et porter une attention particuli re la position du cou Pour chaque groupe musculaire la r ponse comporte 2 param tres soit la qualit de la r action et angle d apparition de la r action musculaire mesur es aux vitesses sp cifi es Le temps de passation d pend du nombre d articulations muscles mesur s Vitesse d tirement V1 aussi lentement que possible V2 vitesse du membre tombant sous l effet de la gravit V3 aussi rapide que possible minimum gt V2 Qualit de la r action musculaire 0 pas de r sistance 1 r sistance l g re sans catch un angle pr cis 2 catch a un angle pr cis interrompant le mouvement puis relachement 3 clonus puisable lt 10 secondes lorsque la pression est maintenue apparaissant a un angle pr cis 4 clonus in puisable gt 10 secondes lorsque la pression est maintenue apparaissant a un angle pr cis Angle de la r action musculaire R1 angle du catch a V3 relativement a la position minimale d tirement du muscle correspondant a 0 R2 angle de l amplitude articulaire maximum V1 relativement la position minimale d tirement du muscle correspondant a 0 Boyd et Graham 1999 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 101 Qualit s m trologiques Concernant la fid lit inter valuateur notons que les c
25. la permission de l IASP de reproduire le FPS R dans une publication ou pour tout usage commercial s adresser iaspdesk iasp pain org Pour toute autre information concernant le FPS R s adresser Tiina Jaaniste sesiahs health nsw gov au Pain Medicine Unit Sydney Children s Hospital Randwick NSW 2031 Australia Sources Hicks CL von Baeyer CL Spafford P van Korlaar Goodenough B The Faces Pain Scale Revised Toward a common metric in pediatric pain measurement Pain 2001 93 173 183 Bieri D Reeve R Champion GD Addicoat L Ziegler J The Faces Pain Scale for the self assessment of the severity of pain experienced by children Development initial validation and preliminary investigation for ratio scale properties Pain 1990 41 139 150 EA c4 oo Figure 7 chelle de cotes du FPS R l utilisation quitable Qualit s m trologiques La fid lit test retest a un ICC de 0 63 donc les enfants ne cotent pas n cessairement leur douleur exactement de la m me fa on d une fois l autre On peut dire que le risque d erreur est l g rement lev La validit concurrente du FPS R avec une chelle visuelle analogue est de r gt 0 87 donc le FPS R mesure la douleur Concernant la validit discriminante on mentionne que les patients d un groupe ayant re u un m dicament anti douleur ont rapport moins de douleur p lt 0 05 que les patients du groupe intervention en neurologie 2 Proce
26. m x 4 m il est pr f rable qu un des murs soit blanc 6 matelas de sol c te c te 2 7 m le manuel d utilisation Le MABC 2 est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation Le temps de passation pour le performance test est d environ 20 a 40 minutes Cotation Les scores pour chaque item le nombre de secondes ou le nombre de bons essais sont convertis a un score standard de 0 a 5 selon les tableaux de normes Les scores les plus hauts indiquent plus de limitation Les scores de chaque item sont additionn s afin d avoir un score standard total pour chaque cat gorie dext rit manuelle lancer viser et attraper et l quilibre et pour le test entier score standard total On utilise les normes selon l ge de l enfant afin de le classifier pour chaque cat gorie et pour le score standard total selon les percentiles Si le r sultat d une cat gorie ou du score standard total est e lt 5 percentile l enfant est classifi dans la zone rouge il est tr s probable que l enfant ait une limitation motrice importante e Entre le 6 et le 15 percentile l enfant est classifi dans la zone jaune l enfant a une limitation motrice mineure et il pourrait tre risque d avoir une difficult motrice importante e gt 16 percentile l enfant est classifi dans la zone verte il est
27. mesure pas non plus le niveau de satisfaction du parent Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 30 Qualit s m trologiques La fid lit inter valuateur entre les parents et les intervenants est tr s variable En effet avec un ICC de 0 15 a 0 95 il y a moins de similitude des r sultats entre ces deux groupes pour les items difficiles valuer en clinique Nichols et coll 1996 II serait donc plus prudent d avoir le m me valuateur si le test est utilis pour valuer le changement dans le temps ou suite une intervention parce que les scores peuvent changer d un valuateur l autre Pour les scores standards normatifs et pour les scores standards la fid lit test retest est bonne excellente ICC gt 0 80 pour tous les domaines et toutes les chelles de mesure l exception de l chelle de mesure concernant les besoins d assistance physique d un soignant aidant dans le domaine des fonctions sociales ICC 0 70 pour les scores standards normatifs et ICC 0 74 pour les scores standards Nichols et coll 1996 Pour les domaines de la mobilit et des soins personnels on peut se fier que les scores ne changeront pas beaucoup d une fois l autre sauf en cas de r el changement Par contre bien que la fid lit des scores du domaine des fonctions sociales soit acceptable le niveau de confiance
28. suit un enfant ou un groupe d enfants dans le temps Temps de passation Cela d pend du nombre de muscles valu s de 30 minutes a 2 heures ou plus Il est possible que l on doive prendre plus d une session Qualit s m trologiques chez les enfants ayant une DMC La fid lit test retest est g n ralement bonne ICC gt 0 80 pour plusieurs muscles ou groupes musculaires du membre inf rieur Donc il semblerait que la force isom trique mesur e par un dynamom tre manuel ne change pas sauf s il y a un vrai changement Taylor et coll 2004 La fid lit inter valuateur est tr s variable ICC de 0 42 0 82 Donc il semblerait qu il soit prudent d avoir le m me valuateur d une fois l autre pour le m me enfant Verschuren et coll 2008 La diff rence minimale d tectable pour un groupe d enfants ayant une DMC est d environ 30 ce qui est un changement r aliste suite un entra nement La diff rence minimale d tectable pour un seul enfant ayant une DMC est 70 ce qui n est pas un changement r aliste suite un entrainement Donc il est possible que la dynamom trie manuelle ne puisse pas d tecter les changements de la force suite un entrainement au niveau d un seul enfant ayant une DMC mais qu elle puisse d tecter les changements de la force suite un entrainement au niveau d un groupe d enfants Taylor et coll 2004 Pour les enfants ayant une DMC La dynamom trie manuel
29. test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Fonctions organiques Contenu mode d administration mat riel n cessaire Cinq mouvements actifs diff rents sont test s l paule du membre sup rieur atteint voir figures 8 et 9 et chaque mouvement est valu sur une chelle de O aucun mouvement actif a 5 mouvement normal et sym trique avec le membre sup rieur controlat ral non atteint Les tudiants du programme pourraient voir la figure 19 3 du page 633 du volume obligatoire du Campbell pour l chelle Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 97 Temps de passation Environ 5 10 minutes Qualit s m trologiques Concernant la fid lit test retest le coefficient de Kappa moyen se situe a 0 76 ce qui est excellent pour une valeur de Kappa Pour chacune des parties du test prises individuellement il n y pas de valeur Kappa inf rieure a 0 60 ce qui est bon pour ce type de valeur Donc on peut avoir confiance qu un changement du score d une fois l autre est un r el changement Concernant la fid lit inter valuateur le coefficient de Kappa moyen se situe 0 78 ce qui est excellent pour une valeur du Kappa Le Kappa le plus bas 0 25 est pour le mouvement the hand to supine chez les enfants de 2 5
30. valides et fid les lors de l examen physique Composantes de la sant valu es selon la CIF Fonctions organiques Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 13 Contenu cotation et mode d administration Il s agit d une chelle 6 niveaux de r sistance lors de la mobilisation passive d un muscle ou d un groupe de muscles L g re augmentation discr te du tonus musculaire avec simple sensation d accrochage ou minime r sistance en fin de course L g re augmentation discr te du tonus musculaire avec simple sensation d accrochage suivi d une minime r sistance au cours de la premi re moiti de la course musculaire H 1 i 1 1 1 1 1 i 1 i 1 1 1 1 i H H H i H H H i H i H i i i i j Augmentation importante du tonus musculaire durant toute la course du membre mais les segments demeurent faciles mobiliser Augmentation consid rable du tonus musculaire Le mouvement passif est difficile Hypertonie majeure Le mouvement passif est impossible Mat riel n cessaire Un lit ou un matelas confortable Temps de passation Cela d pend du nombre de groupes musculaires valuer Qualit s m trologiques Chez les enfants ayant une DMC Ia fid lit inter valuateur est basse On ne peut donc pas prendre pour acquis que la cote de EAM d un phys
31. B Remerciements Annick Girard pht Josy Anne B rub pht Sophie Bureau pht Isabelle Demers pht Vicky L onard pht Joanne Saulnier pht Annie Vali res pht Kathleen Vanier Page 108 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 109 Bibliographie Batterie d valuation Talbot Talbot G Batterie d valuation Talbot H pital Sainte Justine Montr al 1993 Carolina Curriculum for Infants and Toddlers with Special Needs CCITSN 2nd Ed Carolina Curriculum for Preschoolers with Special Needs CCPSN 2nd Ed http products brookespublishing com The Carolina Curriculum CCITSN CCPSN Set P489 aspx Echelle d Ashworth modifi e EAM Alhusaini AA Dean CM Crosbie J Shepherd RB Lewis J Evaluation of spasticity in children with cerebral palsy using Ashworth and Tardieu Scales compared with laboratory measures J Child Neurol 2010 Oct 25 10 1242 7 Fosang AL Galea MP McCoy AT Reddihough DS Story I Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2003 Oct 45 10 664 70 Ages and Stages Questionnaire ASQ http agesandstages com Pediatric Evaluation of Disability Inventory PEDI Feldman AB Haley SM Coryell J Concurrent and construct validity of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory Phys Ther 1990 70 602
32. Battini R Morandi L Bertini E Muntoni F Mercuri E Suitability of North Star Ambulatory Assessment in young boys with Duchenne muscular dystrophy Neuromuscul Disord 2015 Jan 25 1 14 8 Russell DJ Rosenbaum PL Cadman DT Gowland C Hardy S Jarvis S The gross motor function measure a means to evaluate the effects of physical therapy Dev Med Child Neurol 1989 Jun 31 3 341 52 Mayhew AG Cano SJ Scott E Eagle M Bushby K Manzur A Muntoni F North Star Clinical Network for Neuromuscular Disease Detecting meaningful change using the North Star Ambulatory Assessment in Duchenne muscular dystrophy Dev Med Child Neurol 2013 Nov 55 11 1046 52 Connolly AM Florence JM Cradock MM Malkus EC Schierbecker JR Siener CA Wulf CO Anand P Golumbek PT Zaidman CM Philip Miller J Lowes LP Alfano LN Viollet Callendret L Flanigan KM Mendell JR McDonald CM Goude E Johnson L Nicorici A Karachunski PI Day JW Dalton JC Farber JM Buser KK Darras BT Kang PB Riley SO Shriber E Parad R Bushby K Eagle M MDA DMD Clinical Research Network Motor and cognitive assessment of infants and young boys with Duchenne Muscular Dystrophy results from the Muscular Dystrophy Association DMD Clinical Research Network Neuromuscul Disord 2013 Jul 23 7 529 39 Mazzone ES Pane M Sormani MP Scalise R Berardinelli A Messina S Torrente Y D Amico A Doglio L Viggiano E D Ambrosio P Cavallaro F Frosini S Bello L Bonfiglio S De Sanctis R R
33. Le temps d effectuer la tache Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 76 Qualit s m trologiques La fid lit inter valuateur chez les enfants n ayant aucune incapacit enfants t moins a un CCI de 0 81 Donc on peut avoir confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test obtiennent le m me r sultat La fid lit test retest chez les enfants ayant une d ficience motrice DM pendant une m me rencontre a un CCI de 0 99 et de 0 86 pour les enfants ayant une dystrophie musculaire de Duchenne Donc on peut avoir confiance que le score ne changera pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un changement r el La validit convergente du TUG modifi avec le avec le GMFM chez les enfants ayant une d ficience motrice c r brale est de r 0 52 Donc le test mesure bel et bien la mobilit fonctionnelle Williams et coll 2005 Aras et coll 2011 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 77 Contexte clinique Le TUG pourrait tre utilis dans une situation comme la suivante Alex 8 ans pr sente une dystrophie musculaire du Duchenne Le physioth rapeute suit l enfant depuis l ge de 5 ans Les parents notent que depuis la rentr e l cole en septembre il y a un
34. M Henricson EK Han JJ Abresch RT Nicorici A Elfring GL Atkinson L Reha A Hirawat S Miller LL The 6 minute walk test as a new outcome measure in Duchenne muscular dystrophy Muscle Nerve 2010 Apr 41 4 500 10 Thompson P Beath T Bell J Jacobson G Phair T Salbach NM Wright FV Test retest reliability of the 10 metre fast walk test and 6 minute walk test in ambulatory school aged children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2008 May 50 5 370 6 Les tests de course navette Cairney J Hay JA Faught BE Flouris A Klentrou P Developmental coordination disorder and cardiorespiratory fitness in children Pediatr Exerc Sci 2007 Feb 19 1 20 8 Cairney J Hay J Veldhuizen S Faught BE Trajectories of cardiorespiratory fitness in children with and without developmental coordination disorder a longitudinal analysis Br J Soorts Med 2011 Dec 45 15 1196 201 Leger LA MD Gadoury C Lambert J The multistage 20 metre shuttle run test for aerobic fitness J Sports Sci 1988 6 93 101 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 115 Verschuren O Bloemen M Kruitwagen C Takken T Reference values for aerobic fitness in children adolescents and young adults who have cerebral palsy and are ambulatory Phys Ther 2010 Aug 90 8 1148 56 Verschuren O Bosma L Takken T Reliability of a shuttle run test for children with
35. RT I Les enfants ayant une DMC GMFCS level class de niveau de GMFCS 10 m shuttle run test for 10mSRT II Les enfants ayant une DMC GMFCS level class de niveau II de GMFCS 7 5 m shuttle run test for 7 5mSRT III Les enfants ayant une DMC class de niveau III de GMFCS Objectif du test Evaluer la capacit a robie li e aux activit s locomotrices Population cible Les enfants gt 6 ans qui sont ambulatoires ayant aucune incapacit un TAC ou une DMC et qui n ont aucune restriction m dicale li e a un effort physique importante Il ya galement des versions du test pour les adultes Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 33002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 85 R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le test de course navette pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu es selon la CIF Fonctions organiques Contenu et cotation Ce test consiste effectuer des allers retours entre deux lignes espac es de 7 5 20 m selon le test La vitesse qui augmente progressivement lors du test Le test dure j
36. abiles qui n ont pas de diagnostic m dical le MABC 2 composant check list peut aider le physioth rapeute d terminer si l enfant devrait tre r f rer un m decin pour les tests m dicaux diagnostiques Pour les enfants qui ont un diagnostic m dical ou les enfants attendant un diagnostic m dical pour qui le physioth rapeute a d termin qu il serait prudent de suivre cet outil de mesure aide le physioth rapeute clarifier les probl mes de sant v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s et participation Contenu et mode d administration Site web du test http www pearsonclinical co uk Psychology ChildCognitionNeuropsychologyandLanguage ChildPe rceptionandVisuomotorAbilities MABC 2 MovementAssessmentBatteryforChildren SecondEdition 28MovementABC 2 29 aspx Le MABC 2 composant check list est un questionnaire rempli par quelqu un qui conna t tr s bien les habilet s de l enfant dans son environnement Le questionnaire n est pas disponible en fran ais Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 25 Mat riel n cessaire Questionnaire et le manuel d utilisation Le MABC 2 composant questionnaire est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du Programme Voyez le site web du
37. acecustes sveasdvase2iadsixccadaccnat ia dans tite tres da 74 5 8 Pediatric Balance Scale PBS version modifi e du Berg Balance Scale w esccsssscssssssssecesssessecesessensscesseeaes 78 5 9 Le test de marche de 6 minutes TMGM ne 81 6 Examen physique tests et mesures des fonctions organiques esse 84 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 33002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B 6 1 6 2 6 3 6 4 6 5 6 6 6 7 Page 4 Les tests de course navette 20mSRT 10mSRT I 10mMmSRT II 7 5MmSRT III occccccsscccceesssccesssceceesssecesssessessesees 84 Faces Pain Scale Revised FPS R cccsescccsessssecsessseceessecsessssecsessesecessecessesecssseseesueseceessesecesseceenseseceesseeeeees 88 GONIOMETRO AA EOE LEARAER EE AAE A aAA EA AARE SANANTA AAEE 91 Active Movement Scale AMS ccssccccsesssceessscecesssssesessecessasseceessesecssaseceesssecessesscsussecsessesecsesseecaseeceessseeeeaes 93 chelle modifi e de Mallet EMM cccccccccccccsssscssssescscssescscecssscesscsssecsssscsssccsescassesesessssssasessssisssesessissseseasesss 96 chelle modifi e de Tardieu EMT res 99 DyndMome trie MONUCI 6 sccisecczt aes cece siacssenctectadvadea soca laccadhadeckedes tadzscnekedez lacs ssbecuat saestacsadazaseas ees mb d estate a 104 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B
38. ans Donc en g n ral sauf pour le hand to supine movement les cliniciens cotent le test dans la m me fa on Concernant la validit convergente l chelle de Mallet modifi e a t compar e au fonctionnement du membre sup rieur de la section correspondante du Pediatric Outcomes Data Collection Instrument PODCI et un coefficient de Spearman rho 0 30 p lt 0 05 a t trouv Donc le test mesure un construit l g rement li avec le fonctionnement du membre sup rieur Bae et coll 2003 2008 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 98 Contextes cliniques Le physioth rapeute pourrait utiliser PAMS ou l chelle modifi e de Mallet chez des enfants pr sentant une paralysie obst tricale du plexus brachial dans des cas comme ceux ci Laurent 3 ans pr sente une paralysie obst tricale du plexus brachial importante au membre sup rieur droit et ses parents ont pour objectif dans les prochains mois qu il puisse participer aux t ches d habillage selon ses capacit s Vous une physioth rapeute et votre coll gue un ergoth rapeute faites votre d marche clinique l examen la synth se et la planification et vous tablissez un plan d intervention Ce plan d intervention est li aux buts de traitement qui sont li s aux hypoth ses retenues la liste des probl mes lesquels sont les probl m
39. apacit s physiques n cessaires pour participer un programme scolaire Population cible Les tudiants handicap s de la maternelle jusqu la 1 ann e du secondaire R les du test ou mesure dans la d marche clinique Le SFA pourrait aider le physioth rapeute clarifier des raisons de consultation v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Le SFA pourrait galement aider le physioth rapeute d terminer s il faut r f rer l enfant d autres professionnels de la sant comme un ergoth rapeute par exemple Il pourrait galement tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s participation Contenu 3 parties 1 La participation dans six environnements scolaires incluant les cours classes adapt s 2 Le soutien donn l tudiant l aide d un adulte accommodements environnementaux 3 La capacit et la performance lors des t ches qu un enfant fait habituellement l cole Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 33 Mode d administration Un questionnaire est rempli par une des personne s qui connaissent le fonctionnement de l enfant l cole l environnement
40. ar l enfant 3 descripteurs sont observ s soit la posture la mise en charge et les mouvements contre gravit Reaching from Four Point Kneeling 1 Extended Arm Support Forearm Support N N o oae Pivoting i 4 DE y Cr IST g Nam A ONF NS a dz Rolling Prone to Supine Z a 4 A ray 2 Without Rotation Active weight shift from GK U b S n one t 7 Arms extended x gt Legs flexed abducted Chin tuck and chest ST WS FORCES RER wily CQ and extemaly rotated elevated CaP me Ww Lumbar lordosis Loteral weight shift A Yes Maintains position NA Pivots L Swimmin Rolling Prone to Eu s N Movementinams Supine with Rotation vemer f tn i i ps 7 Lateral trunk flexion Si Da A runk moves as one unit GS AN o DK TE gt A NAS Ai Active extensor pattem Trunk rotation Figure 4 Exemple d une partie des items de d cubitus ventral du formulaire de cotation du AIMS Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant Mat riel n cessaire Site web du test http www albertainfantmotorscale com Surface pour les observations de l enfant jouets pour l enfant formulaire d valuation manuel Le manuel est disponible au CRA Code CRA PHT VO 110 pour les tudiants du programme Temps de passation La passation prend environ de 20 30 minutes ce qui rend possible de compl ter le test l int rieur d une session Processus diagnostique et in
41. ble qu un enfant classifi comme ayant un retard de d veloppement selon le AIMS n en ait pas en r alit Pour les enfants de 8 mois ce test identifie 93 des enfants n ayant pas de retard de d veloppement Comme la sp cificit est mieux a 8 mois qu a 4 mois pour les enfants proches des cut off points il serait prudent d attendre les r sultats du test a 8 mois avant de donner le diagnostic de retard de d veloppement Piper et coll 1994 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Contextes cliniques Page 45 Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours r e B Maltais D sir Page 46 Movement Assessment Battery for Children 2 MABC 2 compostant performance test Objectif du test Mesurer la comp tence de l enfant dans les habilet s motrices Population cible Les enfants qui semblent malhabiles de 3 16 ans 11 mois R le du test ou mesure dans la d marche clinique Pour les enfants malhabiles qui n ont pas de diagnostic m dical le MABC 2 composant performance test peut aider le physioth rapeute d terminer si l enfant devrait tre r f rer un m decin pour les tests m dicaux diagnostiques Pour les enfants qui ont un diagnostic m dical ou les enfants attendant un diagnostic m dical pour qui le physi
42. c muscle force obtained in 270 children aged 4 16 years by hand held dynamometry Neuromuscul Disord 2001 Jul 11 5 441 6 Berry ET Giuliani CA Damiano DL Intrasession and intersession reliability of handheld dynamometry in children with cerebral palsy Pediatr Phys Ther 2004 16 191 8 Crompton J Galea MP Phillips B Hand held dynamometry for muscle strength measurement in children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2007 49 106 11 H bert LJ Maltais DB Lepage C Saulnier J Cr te M Perron M Isometric muscle strength in youth assessed by hand held dynamometry a feasibility reliability and validity study Pediatr Phys Ther 2011 Fall 23 3 289 99 van den Beld WA van der Sanden GA Sengers RC Verbeek AL Gabre ls FJ Validity and reproducibility of hand held dynamometry in children aged 4 11 years J Rehabil Med 2006 Jan 38 1 57 64 PubMed PMID 16548089 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B
43. cerebral palsy who are classified at Gross Motor Function Classification System level III Dev Med Child Neurol 2011 May 53 5 470 2 Verschuren O Takken T Ketelaar M Gorter JW Helders PJ Reliability and validity of data for 2 newly developed shuttle run tests in children with cerebral palsy Phys Ther 2006 Aug 86 8 1107 17 Faces Pain Scale Revised FPS R Tomlinson D von Baeyer CL Stinson JN Sung L 2010 A systematic review of faces scales for the self report of pain intensity in children Pediatrics Nov Vol 126 5 1168 98 Goniom trie amplitudes articulaires Allington NJ Leroy N Doneux C Ankle joint range of motion measurements in spastic cerebral palsy children intraobserver and interobserver reliability and reproducibility of goniometry and visual estimation J Pediatr Orthop B 2002 11 236 9 Fosang AL Galea MP McCoy AT Reddihough DS Story I Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2003 45 664 70 Glanzman AM Swenson AE Kim H Intrarater range of motion reliability in cerebral palsy a comparison of assessment methods Pediatr Phys Ther 2008 20 369 72 Kilgour G McNair P Stott NS 2003 Intrarater reliability of lower limb sagittal range of motion measures in children with spastic diplegia Developmental Medicine amp Child Neurology 45 391 399 Koman LA Williams RM Evans PJ et al Quantification of upper extremity funct
44. chelles de mesure soient les habilet s fonctionnelles les besoins d assistance physique d un soignant aidant et les modifications aides techniques utilis s Ce formulaire n est pas disponible en fran ais Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 28 Modes d administration Formulaire est rempli soit par v Un professionnel de la sant lors d une entrevue avec le parent v Un professionnel qui conna t tr s bien les capacit s et les performances de l enfant Vv Les parents les cliniciens ou les enseignants suite aux observations directes de l enfant Mat riel n cessaire Formulaire l environnement r el de l enfant si l on observe l enfant manuel pour l analyse Le PEDI est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du Programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Site web pour la nouvelle version du test le PEDI CAT http pedicat com category home Temps de passation Environ 25 60 minutes selon le mode d administration utilis Il est donc possible de compl ter le test l int rieur d une session Cotation Partie Habilet s fonctionnelles Functionnal Skills items sur les habilet s fonctionnelles courantes cot es comme suit 0 incapable ou 1 r alise l item Partie Il Besoin d assistance physique d un soig
45. cores du GMFM 88 et du GMFM 66 ne changent pas beaucoup d une fois a l autre sauf s il y a un changement r el La fid lit inter valuateur du GMFM 88 a un ICC pour la cotation totale et pour les dimensions A B C et E de 0 99 L ICC de la dimension D est de 0 92 Donc on peut avoir confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test cotent les enfants de fa on semblable pour le GMFM 88 La fid lit inter valuateur n a pas t valu e pour le GMFM 66 mais comme c est la m me cotation brute que pour le GMFM 88 un test qui a une bonne fid lit inter valuateur on peut avoir confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test cotent les enfants de facon semblable avec le GMFM 66 aussi Concernant la validit de construit du GMFM 88 notons que le construit tait que le test mesure les changements de capacit de la motricit grossi re En effet dans une tude o 28 enfants ont t valu s 2 fois avec un intervalle de 6 mois entre les valuations le changement des scores du GMFM a t corr l avec le niveau du changement selon le jugement des parents r 0 54 le jugement des th rapeutes qui traitaient ces enfants r 0 65 et le jugement des th rapeutes qui ne connaissent pas les enfants ou le test du GMFM mais qui ont vu les vid os des deux tests de chaque enfant r 0 82 Donc on peut avoir confiance que le test mesure les changements de la capacit au niveau de la motricit
46. d j pr sentent dans le graphique Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 201LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 43 Percentile Ranks Oy 2g 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13 14 19 10 17 IW ig TATRA EST RER HLHH B 9 10 11 12 13 14 P AGE MONTHS STH 10TH FSTH communs 30TH 75TH Mmi Figure 5 Grille permettant de rapporter le Total Score du AIMS en percentile selon l ge de l enfant Qualit s m trologiques La fid lit inter valuateur est tr s bonne dans le sens que l association entre les scores de deux valuateurs valuant le m me enfant est tr s forte 0 96 0 99 Donc on peut avoir confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test cotent les enfants de fa on semblable La fid lit test retest est tr s bonne puisque l association entre les scores de deux valuations du m me enfant par un m me valuateur est tr s forte 0 86 0 99 Ce qui implique que les scores ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un changement r el Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours r e B Maltais D si Page 44 Il y a une bonne validit concurrente du AIMS avec les tests de d veloppement parce qu il y a une bonne association entre les scores des tests de d veloppement comme le BSID et PAIMS dans l ensemble d
47. de douleurs lombaires depuis son accouchement Au cours de l une des rencontres elle fait part Jean Philippe de ses inqui tudes concernant le d veloppement de son enfant L ASQ pourrait repr senter un bon test de d pistage afin de l aider d terminer s il serait pertinent de r f rer Simon son m decin Arnaud 2 ans a t suivi en physioth rapie depuis l ge de 18 mois en raison d un retard d acquisition la marche Il n a pas de diagnostic m dical clair et semble avoir bien r cup r sur le plan de la motricit globale Catherine physioth rapeute convient avec les parents de cesser le suivi actif mais prend entente avec eux pour effectuer le questionnaire de ASQ de fa on r guli re au cours de la prochaine ann e afin de s assurer qu Arnaud continue de bien voluer dans les diff rentes sph res de son d veloppement Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 21 Questionnaire sur le trouble de l aquistion de la coordination QTAC Objectif du test D pister les enfants risque d avoir un trouble de l acquisition de la coordination Population cible Enfants de 5 15 ans risque d avoir un trouble de l acquisition de la coordination R le du test ou mesure dans la d marche clinique Pour les enfants malhabiles qui n ont pas de diagnostic m dical le QTAC aide le
48. de la sant valu e selon la CIF Activit s Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 75 Contenu Certaines modifications ont t apport es au TUG pour adultes afin de l adapter la client le p diatrique e La t che est plus concr te toucher une cible par exemple une toile sur le mur e Les instructions sont r p t es pendant la t che e Utilisation d une chaise avec un dossier et de hauteur ajustable afin que les genoux soient 90 et les pieds biens plac s sur le plancher e Ne pas donner l instruction de marcher le plus vite possible car c est d j un comportement spontan chez l enfant e Le d but du chronom trage est reli la t che au lieu d tre reli aux instructions e Williams et coll 2005 la cote moyenne pour les enfants sans incapacit est de 5 9 secondes cart type 1 3 sec Mode d administration Observation de enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Mat riel n cessaire Chaise avec un dossier hauteur ajustable cible chronom tre crayon Voyez Williams EN Carroll SG Reddihough DS Phillips BA Galea MP Investigation of the timed up amp go test in children Dev Med Child Neurol 2005 Aug 47 8 518 24 pour les d tails concernant le protocole et la cotation Temps de passation Moins de 5 minutes Cotation
49. des situations comme les suivantes Marie Eve travaille en clinique priv e Les parents de Mathieu 4 ans la consultent car les intervenants du Centre de la petite enfance CPE de ce dernier leurs ont fait part du fait que leur enfant semblait moins habile que ses camarades sur le plan de la motricit Marie Eve pourrait dans ce contexte utiliser cet outil afin de d terminer s il serait prudent de r f rer Mathieu son m decin pour les tests m dicaux diagnostiques F lix 8 ans fr quente l cole o vous travaillez comme physioth rapeute Les diff rents intervenants scolaires se questionnent savoir si les difficult s pr sent es par F lix ne pourraient pas tre en lien avec un TAC Vous pourriez utiliser le performance test de MABC 2 afin d terminer si il serait prudent de r f rer Mathieu son m decin pour les tests m dicaux diagnostiques Vous tes physioth rapeute au programme D ficience de la parole et du langage du centre de r adaptation de votre r gion Lorsqu un enfant est r f r dans votre programme vous avez pour t che de d terminer s il doit b n ficier d une valuation compl te en physioth rapie Le MAC 2 pourrait tre un bon outil afin de d terminer quels enfants doivent tre r f r s en physioth rapie car il vous permet d identifier les enfants pr sentant une limitation motrice importante ou risque d en pr senter une Processus diagnostique et interventi
50. diagnostic m dicale de la d ficience motrice c r bral de niveau de GMFCS Andr anne utilise le PDMS 2 environ deux fois par ann e afin de v rifier l efficacit de ses interventions C est dire elle utilise le PDMS 2 afin d tablir le crit re de r ussite pour un but qui est li aux interventions ou l intervention en question Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 lt Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 56 D Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency 2 BOT 2 Objectif du test valuer les habilet s motrices grossi res et fines Population cible Enfants de 4 21 ans ayant ou risque d avoir une limitation de mobilit Pour les enfants ayant une limitation de mobilit grave ou pour les enfants de 4 5 ans ayant une limitation importante plusieurs items de cet outil pourraient tre impossibles ou tr s difficiles r aliser pour eux effet de plancher Pour ces enfants il pourrait tre prudent d utiliser un outil ayant des items plus faciles faire et donc plus en lien avec le niveau du fonctionnement de ces enfants R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le BOT 2 pourrait aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait galement aider le physioth rapeute d terminer il faut r f rer l enfant d au
51. du score de 1 et le niveau de Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 15 spasticit mesur avec EMG pic de EMG li a un tirement chez les enfants ayant une DMC Donc il est probable que l EAM ne puisse pas quantifier la spasticit chez cette population Alhusaini et coll 2010 Concernant seulement l identification de la spasticit oui non selon les donn es sur l chelle Ashworth non modifi e il est possible que chez les enfants ayant une DMC l AM puisse d tecter une spasticit s v re et identifier l absence de la spasticit si on dit qu une cote de O ou 1 l absence de spasticit Mais avec les cotes au milieu de l chelle le risque d erreurs faux positifs est tr s lev Donc chez les enfants ayant une DMC il faut valider les r sultats de ce test surtout si les r sultats sont positifs avec une mesure de la spasticit plus pr cise Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 16 3 Examen physique Tests et mesures Dans la d marche clinique apr s avoir effectu la revue des syst mes le physioth rapeute fait un examen d taill du fonctionnement de l individu participation activit s fonctions organiques et structures anatomiques en utilisant des tests et mesu
52. e AIMS Darrah J Piper M Watt MJ Assessment of gross motor skills of at risk infants predictive validity of the Alberta Infant Motor Scale Dev Med ChildNeurol 1998 Jul 40 7 485 91 Piper MC Pinnell LE Darrah J Maguire T Byrne PJ Construction and validation of the Alberta Infant Motor Scale AIMS Can J Public Health 1992 Jul Aug 83 Suppl 2 S46 50 Snyder P Eason JM Philibert D Ridgway A McCaughey T Concurrent validity and reliability of the Alberta Infant Motor Scale in infants at dual risk for motor delays Phys Occup Ther Pediatr 2008 28 3 267 82 Wang LY Wang YL Wang ST Huang CC Using the Alberta Infant Motor Scale to early identify very low birth weight infants with cystic periventricular leukomalacia Brain Dev 2011 Sep 27 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 111 Movement Assessment Battery for Children Version 2 MABC 2 Brown T Lalor A 2009 The Movement Assessment Battery for Children Second Edition MABC 2 a review and critique Physical amp Occupational Therapy In Pediatrics Vol 29 1 pp 86 103 Ellinoudis T Evaggelinou C Kourtessis T Konstantinidou Z Venetsanou F Kambas A Reliability and validity of age band 1 of the Movement Assessment Battery for Children second edition Res Dev Disabil 2011 May Jun 32 3 1046 51 Missiuna C Rivard L Bartlett D Exploring assessment tool
53. e 0 93 0 99 Ce qui d montre que le AIMS mesure vraiment le d veloppement de l enfant Selon Glascoe 1992 on aimerait avoir une sensibilit de gt 80 afin de d terminer avec confiance qu un r sultat n gatif au test d note que l enfant n a pas de retard de d veloppement Pour les enfants valu s 4 mois le AIMS manque un peu de sensibilit parce que dans l ensemble ce test nous permet de d tecter seulement 77 5 des enfants ayant un retard de d veloppement selon les r sultats des tests comme le BSID Pour les enfants de 8 mois le AIMS identifie 86 4 des enfants ayant un retard de d veloppement Donc il est possible mais pas tr s probable qu un enfant de 4 mois classifi comme n ayant pas de retard de d veloppement selon le AIMS ait quand m me un retard Pour les enfants de 8 mois on peut avoir confiance mais jamais 100 que les enfants classifi s comme pas de retard de d veloppement n en aient pas Selon Glascoe 1992 on aimerait avoir une sp cificit de gt 90 afin de pouvoir dire qu un r sultat positif d note que l enfant a un retard de d veloppement Donc pour les enfants de 4 mois ce test manque de sp cificit parce que dans l ensemble le test nous permet d identifier seulement 81 des enfants de 4 mois n ayant pas de retard de d veloppement selon les r sultats des tests comme le BSID Ce qui veut dire que pour ces enfants 4 mois il est possi
54. e 11 19 41 59 Below Average 6 10 31 40 3 17 Well Below Average lt 5 lt 30 Qualit s m trologiques Pour les enfants en g n ral Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tais D sir e B Page 60 La fid lit test retest est bonne r 20 80 pour les trois groupes suivants le total motor composite score le composite score pour le domaine force et agilit et les sous tests associ s au domaine force et agilit Par contre il a y beaucoup de variabilit pour les composites scores des trois autres domaines contr le de la motricit fine coordination motrice des membres sup rieurs coordination des muscles utilis s pour le contr le postural l quilibre ainsi que pour les sous tests qui y sont associ s puisque pour la plupart de ces tests le r lt 0 80 Donc pour les enfants de la population g n rale il est probable que les scores ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un changement r el pour le total motor composite score et pour les composite scores du domaine force et agilit et les sous tests qui y sont associ s Par contre on ne peut pas placer autant de confiance en la stabilit des composites scores et des sous tests des autres domaines Concernant la fid lit inter valuateur pour tous les tests et sous tests les associations entre les scores de 2 valuateurs taient bonnes gt 0
55. e 2 cat gories soient la pr hension et l int gration visuo motrice Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 51 Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Il faut avoir bien tudi le contenu du test et s tre pratiqu sur au moins 3 enfants avant de l utiliser officiellement Mat riel n cessaire Site web du test http www pearsonclinical com thera roducts 100000249 peabody developmental motor scales second edition pdms 2 html Le kit compris l achat du test les manuels d utilisation formulaire chronom tre table deux chaises espace pour effectuer le test pr f rablement une salle individuelle Le PDMS2 est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation La passation s effectue en 45 a 60 minutes pour le test entier et chaque partie GM ou FM dure environ de 20 a 30 minutes Cependant il faut calculer plus de temps pour les enfants ayant des incapacit s importantes mais il est possible d administrer le test sur plusieurs p riodes de courtes dur es si l attention de l enfant est limit e Il est recommand d administrer le test au complet l int rieur de 5 jours Cotation Les consignes peuvent tr
56. e donn es jusqu trois fois et chaque item peut tre essay 3 fois il faut alors prendre le meilleur des trois Les scores sont chelonn s de 0 2 e Cote de 2 L enfant r ussit l item selon les crit res tablis e Cote de 1 L enfant r ussit partiellement l item e Cote de 0 L enfant ne r ussit pas l item ou l item n a pas t valu Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tais D sir e B Page 52 Un tableau du manuel est utilis afin de convertir le score brut de chaque cat gorie en un percentile le pourcentage des enfants de la population g n rale ayant le m me score ou un score plus bas et en un score standard Les scores standards sont chelonn s de 0 a 20 Les scores standards mesurent la capacit motrice de chaque cat gorie et permettent une comparaison entre les cat gories Dans le manuel les scores standards sont class s de la facon suivante par exemple un score standard de e 17a 20 indique une capacit motrice tr s sup rieure pour la cat gorie e 8 12 indique une capacit motrice dans la moyenne pour la cat gorie e 1 3 indique une capacit motrice tr s pauvre pour la cat gorie Certains tableaux du manuel sont utilis s afin de calculer un quotient de la motricit grossi re fine et totale ainsi qu un percentile associ avec chacun de ces quotients Le percentile indique le pourcentage d e
57. ent l ordre des items une diminution du temps de r f rence pour le maintien des positions statiques et une pr cision des directives Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 79 Mat riel n cessaire Site web du test formulaire et guide http www google ca url sa t amp rct j amp q amp esrc s amp source web amp cd 3 amp ved 0CDgQFjAC amp url http 3A 2F 2Fwww cebp nl 2Fvault_public 2Ffilesystem 2F 3FID 3D1454 amp ei kofSVPOZN7C1sAT4 84DYBA amp usg AFOQjCNGWIUNIWALf4VwSbXyKGn5f9ixmOg amp sig2 uidGJINR4tXY1BtQMU5Werw amp byvm bv 85142067 d cWc Mat riel que l on trouve habituellement dans un d partement de physioth rapie pas de mat riel sp cial Temps de passation 15 a 20 minutes Cotation Chaque item est cot sur une chelle de 0 4 et il y a des crit res pour chaque cote la fin on additionne les cotes de chaque item pour avoir une cote totale Une cote plus haute indique une meilleure fonction Qualit s m trologiques Les fid lit s inter valuateur et test retest ont un CCI de 0 99 ce qui permet d avoir confiance que les valuateurs qui connaissent bien le test cotent les enfants de fa on semblable et que les scores ne changent pas beaucoup d une fois a l autre sau
58. ents passifs doivent tre faits avec pr caution chez les enfants ayant possiblement de l instabilit articulaire ex ceux qui ont une paralysie obst tricale du plexus brachial une DMC de niveau III V au GMFCS ou et une perte de sensibilit ex ceux qui ont une paralysie obst tricale du plexus brachial Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 92 Qualit s m trologiques Il y a peu d informations sur les qualit s m trologiques pour la client le p diatrique ayant des d ficiences motrices sauf pour les enfants ayant une DMC Pour les enfants ayant une DMC les fid lit s inter valuateur et test retest ont un ICC de 0 60 a 0 90 mais on ne retrouve pas d articulations probl matiques en particulier En effet il y a beaucoup de variabilit entre les tudes Par contre il semblerait tre plus difficile de mesurer l amplitude articulaire lorsque l articulation mesur e est travers e par des muscles biarticulaires Il faut avoir un changement de 10 a 20 afin d tre certain d avoir un vrai changement cela varie selon l articulation Il est possible que le changement minimal d tectable soit un peu plus petit si c est toujours la m me personne qui prend les mesures des changements de 6 a 18 pourraient alors tre d tectables Fosang et coll 2003 Kilgour et coll 2002 Mutlu et coll 2007
59. enu mode d administration et mat riel n cessaire Quinze diff rents mouvements actifs du membre sup rieur sont test s tableau 8 et chaque mouvement est valu sur une chelle de 0 7 Premi rement les mouvements sont test s sans gravit scores 0 4 et ensuite contre gravit scores 5 7 Tous les mouvements peuvent tre observ s dans les positions de base Les tudiants du programme pourraient voir le tableau 19 1 page 632 du volume obligatoire du Campbell pour le formulaire Le formulaire le protocole et les lignes directrices se trouve galement dans l article Curtis C Stephens D Clarke HM Andrews D The active movement scale an evaluative tool for infants with obstetrical brachial plexus palsy J Hand Surg Am 2002 May 27 3 470 8 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 94 Temps de passation Environ 10 a 20 minutes Qualit s m trologiques Concernant la fid lit test retest le coefficient de Kappa moyen est de 0 85 La supination de l avant bras chez les enfants de 2 5 ans et la rotation interne de l paule chez les enfants de 1 6 mois obtiennent le Kappa le plus bas soit 0 54 Donc en g n ral on peut avoir confiance qu un changement du score d une fois l autre est un vrai changement Par contre le niveau de confiance est moindre dans les deux cas pr c demment cit s
60. er le BOT2 pour obtenir un profil plus complet vous permettant de valider vos hypoth ses et tablir vos buts de traitement Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 62 Gross Motor Function Measure GMFM Objectif du test Evaluer les capacit s motrices grossi res Population cible Les enfants de 6 mois a 16 ans ayant une DMC R le du test ou mesure dans la d marche clinique La version de cet outil ayant 66 items GMFM 66 pourrait tre utilis e avec le Systeme de classification de la fonction motrice grossi re GMFCS afin de d terminer un pronostic Les deux versions de GMFM le GMFM 88 et le GMFM 66 pourraient tre utilis es afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et a identifier d autres hypoth ses si n cessaire Le GMFM pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Activit s Contenu Le test comporte 5 dimensions A d cubitus et roulement B assis C ramper et genoux D debout E marche course et saut Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT
61. es li s aux restrictions de la participation de l enfant pour les t ches d habillage Lors de l valuation initiale vous pourriez utiliser AMS ou l chelle modifi e de Mallet afin de quantifier l amplitude articulaire active des membres sup rieurs et donc v rifier une hypoth se sur une cause des probl mes de l enfant par rapport aux t ches d habillage Ensuite vous pourriez utiliser le m me test AMS ou l chelle modifi e de Mallet comme un crit re de test en lien avec un but sp cifique sur am lioration de l amplitude articulaire active Vous r utiliseriez donc le m me test la fin du bloc d intervention afin de d terminer si le but a t r alis et ou si l intervention a t efficace Victoria 9 ans pr sente une paralysie obst tricale du plexus brachial au membre sup rieur gauche Elle fait partie depuis maintenant deux ans du club de patinage artistique de son quartier Elle se d brouille bien malgr son handicap mais aimerait am liorer la mobilit son paule gauche afin d avoir une meilleure posture sur la glace et des mouvements plus harmonieux dans les limites du possible Vous physioth rapeute suite votre examen incluant PAMS ou l chelle modifi e de Mallet et votre analyse d terminez que ses restrictions et limitations mentionn es ci dessus sont li es certaines d ficiences de la mobilit articulaire de son paule de sa souplesse musculaire et de sa force musculaire hyp
62. est n cessaire afin d avoir confiance que c est un vrai changement Tableau 5 Variation des scores pour avoir une diff rence minimale d tectable chez les enfants ayant une DMC g s de 24 64 mois Quotient 24 64 mois Motricit grossi re 3 0 Motricit fine 6 9 Motricit globale 4 4 Wang et coll 2006 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 55 Contextes cliniques Le PDMS 2 pourrait tre utile dans plusieurs contextes tels que les suivants Alexia 16 mois est r f r e par son p diatre a votre clinique de physioth rapie en lien avec un retard de d veloppement Lors de votre questionnement des parents l histoire vous avez not qu elle ne participe pas beaucoup aux jeux plus actifs Elle a de la difficult de jouer avec son jouet poussette et son trotteur camion de pompier sans beaucoup d aide Vous notez que selon les parents Alexia semble tr s performante dans le maintien des positions statiques comme la position sur le ventre assise ou debout mais qu elle n effectue pas de changements de positions ni de d placements Le PDMS 2 pourrait vous aider v rifier cette hypoth se initiale Andr anne physioth rapeute suit Nicolas 3 ans depuis l ge de 9 mois Nicolas est n a 32 semaines de grossesse et il pr sente un retard sur le plan de la motricit globale Il a un
63. exp rience du clinicien En effet si le clinicien conna t bien le test on pourrait tre plus certain qu un changement dans la mesure soit un r el changement Il est plus certain qu un changement du score soit un vrai changement avec EMT MTS en anglais qu avec l EAM MAS en anglais Pour le R1 il faut avoir un changement de gt 15 2 flexion dorsale et gt 20 2 angle poplit Variable tested ICC range PROM popliteal 0 55 0 97 PROM ankle dorsiflexion 0 74 0 91 PROM hip abduction 0 58 0 83 MTS hamstrings 0 68 0 90 MTS calf 0 38 0 90 MTS hip adductors 0 61 0 93 MAS hamstrings 0 66 0 80 MAS calf 0 21 0 72 MAS hip adductors 0 59 0 82 Figure 11 Fid lit test retest de EMT pour certains muscles du membre inf rieur Concernant la validit concurrente le R1 des fl chisseur plantaires est associ avec unr 0 48 au pic d EMG caus par un tirement Ce qui veut dire que plus t t est le R1 plus la spasticit est importante Donc il semblerait que R1 soit une mesure qui quantifie la spasticit au moins pour les fl chisseurs plantaires Fosang et coll 2003 Alhusaini et coll 2010 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 lt Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 103 Contexte clinique Le physioth rapeute pourrait utiliser l EMT dans un cas comme celui ci Anthony est un enfant de 4 ans ayant une DMC de type dipl
64. f s il ya un changement r el Concernant la validit apparente notons que les items du test sont les activit s habituelles de la vie quotidienne des enfants et sont aussi les items habituellement valu s par les cliniciens en contexte clinique Donc le test mesure vraiment l quilibre fonctionnel Franjoine et coll 2003 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 80 Contextes cliniques La physioth rapeute pourrait se servir du PBS dans des situations comme celle ci Elliot 9 ans pr sente une DMC de niveau II selon le GMFCS Il a subi une chirurgie orthop dique aux membres inf rieurs il y a une semaine Lors de son arriv e l unit interne du centre de r adaptation les infirmi res ont not qu il n est pas s curitaire lors des transferts et d placements Le physioth rapeute pourrait utiliser le PBS afin de v rifier certaines hypoth ses li es cette observation Il peut galement utiliser le PBS comme un crit re de r ussite pour v rifier l efficacit de ses interventions par rapport la r alisation d un but de traitement li ce crit re de r ussite Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 81 Le test de marche de 6 minutes TM6M Objectif du test Mesurer la capacit
65. il pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Fonctions organiques Contenu mode d administration et mat riel n cessaire la passation On utilise un dynamom tre manuel un gallon pour mesurer la longueur des bras de levier et une ceinture pour stabiliser certaines positions Les positions sont bien standardis es voir Saulnier et coll Protocole d valuation de la force musculaire l aide du dynamom tre manuel chez les enfants et les adolescents Qu bec Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec 2013 information sur le volume est disponible sur le site web du cours sur la partie Mat riel compl mentaire pour les tudiants du programme est ci dessous http www irdpq qc ca expertise et formation centre integre de gestion de linformation cigi publications de lirdpq 22 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 105 Cotation On mesure la force en kg ou en Newtons ou en Newton m tres torque Le torque est d ailleurs l unit de mesure pr f rentielle Comme la force pourrait varier avec la grandeur le poids l ge et le sexe de l enfant il pourrait tre n cessaire de tenir compte de ces facteurs si l on
66. ing active motion in brachial plexus birth palsy J Bone Joint Surg Am 2003 Sep 85 A 9 1733 8 Bae DS Waters PM Zurakowski D Correlation of pediatric outcomes data collection instrument with measures of active movement in children with brachial plexus birth palsy J Pediatr Orthop 2008 Jul Aug 28 5 584 92 Echelle modifi e de Tardieu EMT spasticit Alhusaini AAA Dean CM Crosbie J Shepherd RB Lewis J 2010 Evaluation of Spasticity in Children With Cerebral Palsy Using Ashworth and Tardieu Scales Compared With Laboratory Measures J Child Neurol 25 1242 47 Fosang AL Galea MP McCoy AT Reddihough DS Story Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2003 45 664 70 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 117 Dynamom trie manuelle force musculaire Protocole d valuation de la force musculaire l aide du dynamom tre manuel chez les enfants et les adolescents Qu bec Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec 2006 Beenakker EA Maurits NM Fock JM Brouwer OF van der Hoeven JH Functional ability and muscle force in healthy children and ambulant Duchenne muscular dystrophy patients Eur J Paediatr Neurol 2005 9 6 387 93 Beenakker EA van der Hoeven JH Fock JM Maurits NM Reference values of maximum isometri
67. ion and range of motion in children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2008 50 910 7 McDowell BC Hewitt V Nurse A Weston T Baker R The variability of goniometric measurements in ambulatory children with spastic cerebral palsy Gait Post 2000 12 114 21 McWhirk LB Glanzman AM Within session inter rater realiability of goniometric measures in patients with spastic cerebral palsy Pediatr Phys Ther 2006 18 262 5 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 116 Mutlu A Livanelioglu A Gunel MK Reliability of goniometric measurements in children with spastic cerebral palsy Med Sci Mon 2007 13 323 9 Active Movement Scale AMS Curtis C Stephens D Clarke HM Andrews D The active movement scale an evaluative tool for infants with obstetrical brachial plexus palsy J Hand Surg Am 2002 May 27 3 470 8 Bae DS Waters PM Zurakowski D Reliability of three classification systems measuring active motion in brachial plexus birth palsy J Bone Joint Surg Am 2003 Sep 85 A 9 1733 8 Bae DS Waters PM Zurakowski D Correlation of pediatric outcomes data collection instrument with measures of active movement in children with brachial plexus birth palsy J Pediatr Orthop 2008 Jul Aug 28 5 584 92 Mallet amplitudes articulaires actives Bae DS Waters PM Zurakowski D Reliability of three classification systems measur
68. ionnement de la motricit grossi re diminution des limitations gr ce l intervention et cette am lioration est confirm e par le GMFM 66 Sophie a galement administr de nouveau le PEDI afin de v rifier si l am lioration observ e sur le fonctionnement de la motricit grossi re avait galement un impact sur la capacit de Fr d ric d effectuer les activit s de la vie quotidienne et sur sa participation douard 7 ans pr sente une dystrophie musculaire de Duchenne Ses parents rapportent son physioth rapeute Michel l apparition de nouvelles difficult s chez leur fils Selon eux Edouard monte et descend plus difficilement l escalier la maison il a de la difficult sortir du bain de fa on autonome et ils ont l impression que sa vitesse de marche a consid rablement diminu e Michel passe le PEDI afin d avoir un portrait d taill du niveau du fonctionnement d Edouard par rapport aux soins personnels la mobilit et les fonctions sociales dans le but de clarifier les raisons de consultation Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 32 School Function Assessement SFA Objectif Mesurer la capacit et la performance de l enfant sur les items jug s pertinents la participation scolaire et sociale l cole Le SFA s adresse aux physioth rapeutes parce qu il value en d tail les c
69. ioth rapeute est semblable celle d un autre physioth rapeute Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 14 Tableau 1 Fid lit inter valuateur de l AM Variables tested Time 1 Interrater Interrater ICC 95 CI SEM 9 ICC 95 CI SEM 9 Hamstrings 0 48 0 27 0 72 N A 0 37 0 17 0 63 N A Calf 0 27 0 10 0 54 N A 0 45 0 22 0 70 N A Hip 0 54 0 33 0 77 N A 0 56 0 33 0 78 N A Fosang et coll 2003 De plus la fid lit test retest est galement basse chez les enfants ayant une DMC Donc il n est pas possible de d terminer si un changement du score d une fois l autre ou entre les enfants est un vrai changement ou simplement une erreur de mesure Il faut donc utiliser un autre test test de suivi ayant de bonnes qualit s m trologiques afin de mesurer les changements suite a une intervention ou dans le temps car l AM ne nous permettrait pas de tirer des conclusions fiables Tableau 2 Fid lit test retest de l AM ICC range Hamstrings 0 66 0 80 Calf 0 21 0 72 Hip adductors 0 59 0 82 Fosang et coll 2003 Nous poss dons peu de donn es au sujet de la validit concurrente de l AM chez les enfants ayant une DMC Cependant nous savons qu il n y a pas de validit concurrente r 0 09 p 0 4 pour la cote sur l chelle Ashworth non modifi e 5 niveaux absence
70. iveau de la motricit grossi re des enfants plusieurs niveaux sur l chelle de niveau de difficult des items Par exemple il faut utiliser le GMFM 66 si l on veut mesurer les effets d une intervention chez les enfants ayant des scores tr s diff rents du GMFM en raison du fait qu ils ont des atteintes motrices tr s diff rentes Il serait possible de conna tre par exemple s il y a un changement plus ou moins grand chez les clients ayant une atteinte grave un score bas par rapport aux clients ayant une atteinte l g re score haut Comme le GMFM 66 poss de une chelle par intervalle la grandeur du changement ne varie pas selon le score Une diff rence de 10 unit s a la m me valeur peu importe le score de l enfant Cela n est pas vrai pour la cotation du GMFM 88 tant donn que c est une chelle ordinale Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 67 Avantages et d savantages Le test est sensible aux changements de la fonction motrice dans le temps Par contre il ne donne pas de r f rence par rapport a des normes et il y a un effet plafond pour les enfants l g rement atteints Qualit s M trologiques La fid lit test retest a un ICC pour la cotation totale de 0 99 pour le GMFM 88 et le GMFM 66 et l ICC pour les dimensions GMFM 88 est de 0 87 0 99 Donc on peut avoir confiance que les s
71. iver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 40 5 Examen physique tests et mesures des activit s Pour ce cours on a choisis des tests et mesures des activit s de mobilit amp Alberta Infant Motor Scale AIMS Objectif du test Mesurer le d veloppement de la motricit grossi re Population cible Enfants g s de 0 18 mois a risque d avoir un retard de d veloppement R le du test ou de mesure dans la d marche clinique Le AIMS pourrait tre utilis comme test de d pistage d une anormalit du d veloppement moteur grossier Donc ce sens il peut donc aider le physioth rapeute d terminer si l enfant devrait tre r f rer un m decin pour les tests m dicaux diagnostiques Le test pourrait galement aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et a identifier d autres hypoth ses si n cessaires Finalement cet outil pourrait tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Activit s motricit globale Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 41 Contenu C est un test d observation des items en position de d cubitus ventral d cubitus dorsal assis et debout Pour chaque position adopt e p
72. ky Test of Motor Proficiency Second Edition BOT 2 Phys Occup Ther Pediatr 2007 27 4 87 102 Missiuna C Rivard L Bartlett D Exploring assessment tools and the target of intervention for children with Developmental Coordination Disorder Phys Occup Ther Pediatr 2006 26 1 2 71 89 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 112 Gross Motor Function Measure GMFM http motorgrowth canchild ca en GMFM overview as Hanna SE Rosenbaum PL Bartlett DJ Palisano RJ Walter SD Avery L Russell DJ Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged 2 to 21 years Dev Med Child Neurol 2009 Apr 51 4 295 302 Rosenbaum PL Walter SD Hanna SE Palisano RJ Russell DJ Raina P Wood E Bartlett DJ Galuppi BE Prognosis for gross motor function in cerebral palsy creation of motor development curves JAMA 2002 Sep 18 288 11 1357 63 Russell DJ Avery LM Rosenbaum PL Raina PS Walter SD Palisano RJ Improved scaling of the gross motor function measure for children with cerebral palsy evidence of reliability and validity Phys Ther 2000 Sep 80 9 873 85 North Star Ambulatory Assessment NSAA De Sanctis R Pane M Sivo S Ricotti V Baranello G Frosini S Mazzone E Bianco F Fanelli L Main M Corlatti A D Amico A Colia G Scalise R Palermo C Alfonsi C Tritto G Romeo DM Graziano A
73. l tude Donc on peut avoir confiance que les scores du test ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un changement r el Concernant la validit de construit mentionnons que le TM6M est corr l avec l endurance locomotrice mesur e par le 10mSRT et la participation sociale li e aux d placements MHAVIE cat gorie d placement r 0 63 Donc ce test mesure la capacit fonctionnelle marcher une longue distance McDonald et coll sous presse Thompson et coll 2008 Busby et coll 2011 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 83 Contextes cliniques La physioth rapeute pourrait utiliser le TM6M dans des cas comme ceux ci B atrice 6 ans pr sente une DMC de type II selon le GMFCS en lien avec une cardiopathie cong nitale Vous physioth rapeute notez lors de vos interventions avec elle une dyspn e lors d efforts l gers Les parents vous informent qu ils d m nageront sous peu pr s de l cole de B atrice et qu ce moment elle n aura plus droit au transport scolaire Vous vous questionnez sur son habilet d aller sa nouvelle cole pied un probl me anticip Le TM6M pourrait vous tre utile dans ce cas afin d objectiver sa capacit marcher sur de longue distance tablir un facteur de risque en lien avec ce probl me anticip Si n cessai
74. la capacit de Judy dans les domaines sp cifiques du fonctionnement de la motricit grossi re afin de v rifier certaines hypoth ses Lauralie 6 ans pr sente une DMC de type dipl gie spastique et de niveau II au GMFCS Elle a t suivie en physioth rapie de l ge de 10 mois 5 ans Le physioth rapeute a utilis le GMFM 66 afin d tablir un crit re de r ussite en lien avec un de ses buts d intervention Selon les r sultats du GMFM 66 le physioth rapeute a toujours conclue que Lauralie progressait bien gr ce aux interventions en physioth rapie Lorsque que l enfant a commenc l cole il y un an ses parents ont d cid d arr ter la physioth rapie Ils ont revenus en physioth rapie avec leur fille Selon eux elle participe moins aux activit s physiques l cole que l ann e derni re L utilisation du GMFM 66 nouveau pourrait permettre au physioth rapeute de v rifier une ypoth se en lien avec l observation des parents Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 69 5 6 North Star Ambulatory Assessment NSAA Objectif du test valuation de la fonction ambulatoire Population cible La population cible est les gar ons ambulants ayant une Dystrophie musculaire de Duchenne DMD Il serait plus prudent d utiliser le test qu partir de 3 ans car pour les gar ons lt 3 ans la capaci
75. le plan de la motricit fine et de la motricit globale La travailleuse sociale de l quipe qui suit Jolianne a rempli le questionnaire de la MAHVIE avec les parents afin que le physioth rapeute puisse utiliser les r sultats afin de planifier son propre examen sur les hypoth ses causes associ es aux difficult s r elles v cues par Jolianne ainsi qu aux pr occupations de ses parents probl mes Pierre Olivier 10 ans qui pr sentait un retard de d veloppement mais qui n a jamais re u un diagnostic m dical plus pr cis a t suivi entre l ge de un an et six ans dans un programme de D veloppement de l enfant dans un centre de r adaptation Le suivi avait t cess ce moment car Pierre Olivier ne pr sentait plus de difficult s significatives par rapport aux autres enfants de son ge Les parents demandent maintenant la r ouverture de son dossier car ils notent que Pierre Olivier a de la difficult s int grer aux cours d ducation physique ainsi qu aux activit s sportives dans les loisirs Avant l valuation initiale la coordonnatrice du programme de D veloppement de l enfant recommande la passation de la MAHVIE afin d identifier l ensemble des sph res de la participation qui sont les plus probl matiques pour Pierre Olivier et ainsi mieux cibler les intervenants qui doivent tre pr sents pour l valuation Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 H
76. le a une validit convergente avec la vitesse de la marche r 0 71 la cadence r 0 63 et le score du GMFM r 0 59 Donc la dynamom trie mesure un facteur li la marche Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 33002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 106 Damiano et Abel 1998 GTOZ 4APAIH S4uNOD np AaAIqesuocodss ayY SIePAVIPW 4 29511S9q z eiBoyounsu us UOIIUSAISIU I 32 enbiAysoube ip snssar 01d TZOOE LH d Page 107 Contexte clinique Le physioth rapeute pourrait utiliser la dynamom trie manuelle dans un cas comme celui ci Vous tes physioth rapeute et Loic 4 ans consulte votre clinique la demande de ses parents car il tombe r guli rement depuis quelques temps A l valuation initiale vous notez lors de votre revue des syst mes qu il prend toujours un appui sur ses cuisses ou sur un meuble pour se relever du sol La dynamom trie manuelle pourrait vous permettre de v rifier si une cause hypoth se de cette limitation de la mobilit mentionn e ci dessus est une faiblesse musculaire de certains muscles des membres inf rieurs Si vous ne pouvez pas expliquer cette faiblesse elle pourrait devenir un drapeau rouge et donc n cessiter une r f rence en neurologie pour investigation Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e
77. liniciens ne cotent pas la spasticit de la m me fa on mais ce test MTS en anglais a une meilleure fid lit inter valuateur que l chelle modifi e d Ashworth EMA ou MAS en anglais Table IV Interrater reliability results for Time 1 and Time 2 Variable tested Time 1 Time 2 Interrater Interrater ICC 95 CI SEM ICC 95 CI SEM PROM popliteal PROM ankle dorsiflexion PROM hip abduction MTS hamst MTS calf MTS hip adductors MAS hamst MAS calf MAS hip 0 78 0 62 0 91 0 78 0 62 0 91 0 62 0 41 0 81 0 74 0 55 0 88 0 55 0 33 0 77 0 64 0 43 0 83 0 48 0 27 0 72 0 27 0 10 0 54 0 54 0 33 0 77 6 8 6 8 5 6 0 72 0 52 0 87 0 72 0 52 0 87 0 73 0 55 0 88 0 72 0 52 0 87 0 71 0 53 0 87 0 58 0 37 0 79 0 37 0 17 0 63 0 45 0 22 0 70 0 56 0 33 0 78 7 8 7 8 5 3 adductors Time 1 first 3 days of data collection Time 2 second 3 days of data collection ICC intraclass correlation coefficients CI confidence interval SEM standard error of measurement PROM passive range of movement MTS modified Tardieu scale hamst hamstring MAS modified Ashworth scale of spasticity Figure 10 Fid lit inter valuateur de EMT Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 102 Concernant la fid lit test retest mentionnons qu elle est li e l
78. mbulant boys with Duchenne muscular dystrophy Neuromuscul Disord 2010 Nov 20 11 712 6 Mazzone ES Messina S Vasco G Main M Eagle M D Amico A Doglio L Politano L Cavallaro F Frosini S Bello L Magri F Corlatti A Zucchini E Brancalion B Rossi F Ferretti M Motta MG Cecio MR Berardinelli A Alfieri P Mongini T Pini A Astrea G Battini R Comi G Pegoraro E Morandi L Pane M Angelini C Bruno C Villanova M Vita G Donati MA Bertini E Mercuri E Reliability of the North Star Ambulatory Assessment in a multicentric setting Neuromuscul Disord 2009 Jul 19 7 458 61 Timed Up and Go TUG modifi Williams EN Carroll SG Reddihough DS Phillips BA Galea PM 2005 Investigation of the timed Up amp Go test in children Developmental Medicine amp Child Neurology 47 518 524 Aras B Aras O Karaduman A 2011 Reliability of balance tests in children with Duchenne muscular dystrophy Scientific Research and Essays 6 pp 4428 4431 Pediatric Balance Scale PBS version modifi e du Berg Balance Scale Franjoine MR Gunther JS Taylor MJ 2003 Pediatric Balance Scale A Modified Version of the Berg Balance Scale for the School Age Child with Mild to Moderate Motor Impairment Pediatric Physical Therapy Summer 15 2 114 28 Franjoine MR Darr N Held SL Kott K Young BL The performance of children developing typically on the pediatric balance scale Pediatr Phys Ther 2010 Winter 22 4 350 9 Process
79. mension B puis on multiplie par 100 afin d avoir son pourcentage de r ussite Afin de calculer sa cotation totale on additionne les scores sommaires pour toutes les dimensions puis on divise par 5 pour les 5 dimensions Pour le GMFM 88 on ne conna t pas la diff rence qu il faut obtenir pour tre certain d avoir une diff rence statistiquement significative mais une diff rence de 6 a t d montr e comme cliniquement significative pour la famille et le physioth rapeute Cotation du GMFM 66 Pour coter le GMFM 66 on fait une saisie des donn es du test et le logiciel GMAE calcule le tout Le logiciel du GMFM 66 estime les scores pour les items refus s plut t que de donner une cote de 0 comme le GMFM 88 ainsi que l intervalle de confiance 95 autour du score Il est donc probable Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 64 que le GMFM 88 sous estime la capacit au niveau de la motricit grossi re en raison des items refus s Afin de dire qu un changement de score est un vrai changement il ne doit pas y avoir de chevauchement entre les intervalles de confiance des deux scores le score initial et le score pour le test de suivi Par exemple un enfant obtient un score de 42 89 avec un intervalle de confiance de 39 38 43 84 l valuation initiale et il obtient 44 97 avec un intervalle de confiance de 42 89 a
80. n de TAC ou probablement pas de TAC Les crit res d interpr tation se trouvent dans le manuel Qualit s m trologiques Selon Glascoe 1992 une sensibilit gt 80 serait pr f rable La valeur globale de QTAC est de 84 6 pour la sensibilit Donc le QTAC d tecte la plupart environs 85 des enfants ayant un risque d avoir trouble de l acquisition de la coordination Donc le physioth rapeute peut avoir confiance qu un enfant class comme probablement pas de TAC n a pas une trouble de l acquisition de la coordination Selon Glascoe 1992 une sp cificit gt 90 serait pr f rable La valeur globale de QTAC est de 70 8 pour sp cificit Donc ce test manque un peu de sp cificit parce que dans l ensemble ce test nous permet d identifier seulement 70 8 des enfants n ayant pas un risque d avoir trouble de l acquisition de la coordination Donc il est possible qu un enfant classifi comme ayant un une indication d un TAC selon ce test n en ait pas Il est important de noter qu un autre test de d pistage le MABC 2 check list a des qualit s m trologiques l envers faible sensibilit bonne sp cificit Donc il pourrait tre prudent d utiliser les MABC 2 check list pour les enfants class comme ayant une indication d un TAC selon le QTAC Martini et coll 2012 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 lt Hiver 2015
81. nant Caregiver Assistance items sur les habilet s fonctionnelles complexes demandant de l assistance humaine cot e avec 6 niveaux d assistance soit 0 aide totale 5 autonome Parti Ill Modifications aides techniques utilis es Modifications items sur les habilet s fonctionnelles complexes demandant ou non une modification cot es selon 4 niveaux aucune modification modification majeure Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 29 Interpr tation des r sultats e En utilisant les directives dans le manuel les scores bruts sont convertis en scores standards normatifs et en scores standards scaled scores e Un score standard normatif est utile pour supporter ou r futer une hypoth se ou un facteur de risque et tablir une liste de probl mes e Un score standard est utile afin de quantifier les changements avec le temps ou suite une intervention omposite scores Normative Raw standard Standard Scaled Standard Domain score score error score emor Fit score Figure 2 Grille de calcul des scores du PEDI Avantage et d savantages Son principal avantage c est qu il y a la possibilit de comparer les r sultats des normes Par contre ce test n value pas la qualit des performances et ne tient pas compte du fonctionnement en milieu scolaire II ne
82. nfants dans la population en g n ral ayant le m me quotient ou un quotient plus bas Les quotients sont chelonn s de 35 165 Dans le manuel les quotients sont class s de la fa on suivante par exemple un quotient de e 131 165 indique une capacit motrice tr s sup rieure pour la cat gorie e 90 110 indique une capacit motrice dans la moyenne pour la cat gorie e 35a 69 indique une capacit motrice tr s pauvre pour la cat gorie Il serait galement possible d utiliser certains tableaux du manuel afin de convertir le score brut de chaque cat gorie en un ge quivalent ou ge moteur de l enfant Comme l ge quivalent aide les parents comprendre la performance de leur enfant on peut parfois leur donner ce r sultat Cependant ce score manque de pr cision parce qu il existe une grande variabilit des capacit s des enfants d un ge donn dans la population g n rale Il est donc pr f rable d utiliser les percentiles qui sont plus pr cis pour d crire la capacit motrice de l enfant aux parents Qualit s m trologiques Pour les enfants de la population g n rale Selon les cr atrices du test comme le quotient comporte plusieurs items il est probablement le score le plus fiable Concernant la fid lit inter valuateur si le test est pass par des valuateurs qui le connaissent tr s bien les corr lations r pour les quotients motricit grossi re fine totale sont fo
83. nfants est un vrai changement ou simplement une erreur de mesure Il faut donc utiliser un test de suivi ayant de bonnes qualit s m trologiques afin de mesurer les changements suite a une intervention ou dans le temps Talbot 1993 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 8 Carolina Curriculum for Infants and Toddlers with Special Needs CCITSN 2 Ed Carolina Curriculum for Preschoolers with Special Needs CCPSN 2 Ed Objectif des tests D crire les capacit s de la motricit grossi re et fine de l adaptation sociale du d veloppement cognitif et de la communication Population cible Enfants de 0 2 ans CCITSN et de 2 5 ans CCPSN pr sentant une d ficience motrice l g re a grave ou un retard de d veloppement R le du test ou mesure dans la d marche clinique LE CCITSN et le CCPSN pourrait aider le physioth rapeute identifier des hypoth ses initiales v rifier avec les tests ou mesures valides et fid les lors de l examen physique Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s et participation Contenu Le CCITSN et le CCPSN comprennent chacun 5 domaines le d veloppement cognitif l adaptation sociale la communication la motricit grossi re et la motricit fine Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du c
84. nth se et la planification et vous tablissez un plan d intervention Ce plan d intervention est li aux buts de traitement qui sont li s aux hypoth ses retenues la liste des probl mes lesquels sont les probl mes li s aux restrictions de la participation de l enfant pour les t ches d habillage Lors de l valuation initiale vous pourriez utiliser AMS ou l chelle modifi e de Mallet afin de quantifier l amplitude articulaire active des membres sup rieurs et donc v rifier une hypoth se sur une cause des probl mes de l enfant par rapport aux t ches d habillage Ensuite vous pourriez utiliser le m me test AMS ou l chelle modifi e de Mallet comme un crit re de test en lien avec un but sp cifique sur l am lioration de l amplitude articulaire active Vous r utiliseriez donc le m me test la fin du bloc d intervention afin de d terminer si le but a t r alis et ou si l intervention a t efficace Victoria 9 ans pr sente une paralysie obst tricale du plexus brachial au membre sup rieur gauche Elle fait partie depuis maintenant deux ans du club de patinage artistique de son quartier Elle se d brouille bien malgr son handicap mais aimerait am liorer la mobilit son paule gauche afin d avoir une meilleure posture sur la glace et des mouvements plus harmonieux dans les limites du possible Vous physioth rapeute suite votre examen incluant PAMS ou l chelle modifi e de Mallet et vot
85. ntiles par contre sont disponibles seulement pour les domaines et non pas pour les sous tests Les STANDARD SCORE sont une fa on de mesurer la capacit motrice de l enfant pour chaque domaine chaque motor area composite On utilise certains tableaux dans le manuel afin de convertir les SCALE SCORE des motor area composites en STANDARD SCORE et en PERCENTILES Rappelons que les intervalles de confiance 90 indiquent la pr cision des scores Afin d tre certain 90 fois sur 100 qu un changement d un standard score est un vrai changement de la capacit motrice il faut avoir un changement qui est plus grand que l intervalle de confiance Par exemple selon le manuel pour une fillette de 6 ans ayant un STANDARD SCORE de 41 pour le motor area composite Body Coordination il faut avoir un changement du standard score d au moins 6 gt 5 afin d tre certain 90 fois sur 100 que le changement est un vrai changement Les CAT GORIES DESCRIPTIVES sont utilis es afin de classifier les capacit s motrices de l enfant par rapport la capacit d autres enfants de la population g n rale de son ge et du m me sexe Donc on classifie selon les scores d riv s les SCALE SCORES les SCORES STANDARDS et les PERCENTILES Tableau 6 Cat gories et carts pour chaque score d riv Descriptive Category Scale Score Standard Score Percentile Rank Range Range Range Well Above Average Above Average 20 24 60 69 84 97 Averag
86. olle E Bianco F Magri F Rossi F Vasco G Vita G Motta MC Donati MA Sacchini M Mongini T Pini A Battini R Pegoraro E Previtali S Napolitano S Bruno C Politano L Comi GP Bertini E Mercuri E 24 month longitudinal data in ambulant boys with Duchenne muscular dystrophy PLoS One 2013 8 1 e52512 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 113 Scott E Eagle M Mayhew A Freeman J Main M Sheehan J Manzur A Muntoni F North Star Clinical Network for Paediatric Neuromuscular Disease Development of a functional assessment scale for ambulatory boys with Duchenne muscular dystrophy Physiother Res Int 2012 Jun 17 2 101 9 Mayhew A Cano S Scott E Eagle M Bushby K Muntoni F North Star Clinical Network for Paediatric Neuromuscular Disease Moving towards meaningful measurement Rasch analysis of the North Star Ambulatory Assessment in Duchenne muscular dystrophy Dev Med Child Neurol 2011 Jun 53 6 535 42 Mazzone E Martinelli D Berardinelli A Messina S D Amico A Vasco G Main M Doglio L Politano L Cavallaro F Frosini S Bello L Carlesi A Bonetti AM Zucchini E De Sanctis R Scutifero M Bianco F Rossi F Motta MC Sacco A Donati MA Mongini T Pini A Battini R Pegoraro E Pane M Pasquini E Bruno C Vita G de Waure C Bertini E Mercuri E North Star Ambulatory Assessment 6 minute walk test and timed items in a
87. on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 50 Peabody Developmental Motor Scales 2 PDMS 2 Objectif du test Evaluer le d veloppement moteur grossier et fin Population cible Les enfants g s de 0 a 6 ans ayant ou risque d avoir une limitation de mobilit R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le PDMS 2 pourrait aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaires Cet outil pourrait galement aider le physioth rapeute a d terminer s il faut r f rer l enfant d autres professionnels de la sant comme un ergoth rapeute par exemple Le PDMS 2 pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Activit s Contenu e Letest comporte deux parties soient la motricit grossi re et la motricit fine e La partie de la motricit grossi re GM comporte 4 cat gories soient les r flexes pour les enfants de 0 11 mois ou plus vieux s il y a un probl me neurologique important valuer l quilibre positions stationnaires pour les O 72 mois la locomotion pour les 0 72 mois et la manipulation d objets pour les enfants de 12 mois 6 ans e La partie de la motricit fine FM comport
88. oth rapeute a d termin qu il serait prudent de suivre cet outil de mesure aide le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Composantes de la sant valu es selon la CIF Malgr le fait que le terme performance se trouve dans le nom de cet outil il value des activit s Cet outil a t d velopp avant la cr ation du mod le de la CIF d o vient la d finition de la participation utilis dans ce cours Contenu Le performance test de MABC 2 est une s rie de t ches motrices fines et grossi res regroup es selon 3 cat gories 1 dext rit manuelle 2 lancer viser et attraper et 3 quilibre Le questionnaire implique un adulte habituellement un parent un travailleur social ou un professeur qui doit estimer la comp tence motrice de l enfant Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 47 Mode d administration L observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test est n cessaire Mat riel n cessaire Site web du test http www pearsonclinical co uk Psychology ChildCognitionNeuropsychologyandLanguage ChildPe rceptionandVisuomotorAbilities MABC 2 MovementAssessmentBatteryforChildren SecondEdition 28MovementABC 2 29 aspx Formulaire kit chronom tre table 2 chaises salle individuelle de 6
89. oth ses Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B retenues converties en une liste de probl mes Ensuite vous d terminez les buts de traitement li s ces probl mes et le crit re de test li chaque but Un de vos crit res de test li un but sur l amplitude articulaire active des membres sup rieurs pourrait tre un changement J significatif l chelle modifi e de Mallet ou AMS N j F i oo Page 99 Echelle modifi e de Tardieu EMT Objectif du test Quantifier la spasticit Population cible Les enfants et les adolescents ayant une DMC R le du test ou mesure dans la d marche clinique L MT pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Fonctions organiques Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 100 Contenu mode d administration mat riel n cessaire cotation et temps de passation Il faut utiliser des positions standardis
90. ours Mal tals D sir e B Page 9 Mode d administration Observation informelle non standardis e de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Mat riel n cessaire Le mat riel requis est celui utilis couramment dans les milieux cliniques en p diatrie Les grilles d valuation sont requises lors de l valuation Temps de passation Entre 20 et 60 minutes varie selon l ge Cotation La cotation se fait selon que l item est r ussi ou chou De plus il y a deux grilles soit une pour les enfants de 0 2 ans et une autre pour ceux de 2 5 ans Qualit s m trologiques Le test a une validit apparente parce que les items ont t choisis par un groupe d experts dans le domaine et qu il semblerait d crire les capacit s de la motricit grossi re et fine de l adaptation sociale de la cognition et de la communication Par contre comme l ge de d veloppement d termin avec ce test n a pas t valid on ne peut pas utiliser les r sultats de ce test pour identifier ou d pister un retard de d veloppement sans le valider par les r sultats d un autre test qui mesure les m mes l ments et qui a de bonnes qualit s m trologiques De plus la fid lit des scores du test n a pas t valu e et le test n est pas effectu d une mani re standardis e Il n est donc pas possible de d terminer si un changement du score d une foi
91. par rapport au fait que les scores ne changeraient pas beaucoup d une fois l autre sauf en cas de vrai changement est diminu Il y existe une validit concurrente du PEDI avec plusieurs tests du fonctionnement et du d veloppement moteur dont le Peabody Developmental Motor Scales PDMS ICC 0 66 0 97 Harvey et coll 2008 et de la participation tel que la MHAVIE r 0 88 pour les soins personnelle de la MHAVIE versus le self care care giver assistance du PEDI et r 0 44 pour la vie communautaire de la MHAVIE versus le socical function care giver assistance du PEDI Donc on peut conclure que le PEDI mesure certains aspects du fonctionnement du d veloppement moteur et de la participation Changement cliniquement significatif Un changement de 11 dans n importe quel domaine est cliniquement significatif lyler et coll 2003 Haley et coll 1993 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 31 Contextes cliniques Le PEDI pourrait tre int ressant dans plusieurs contextes cliniques comme par exemple Fr d ric 3 ans pr sente une DMC de type h mipl gie droite et de niveau II au GMFCS Il est suivi en r adaptation depuis maintenant un an Sophie physioth rapeute a pass le PEDI a Fr d ric lors de l valuation initiale en plus du GMFM 66 Elle note de bons progr s sur le plan du fonct
92. peu probable que l enfant ait ou aura une limitation motrice importante Henderson et coll 2007 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 48 Qualit s m trologiques Pour les enfants en g n ral La fid lit test retest du test de performance est d acceptable bon de 0 73 0 80 selon la cat gorie rapport e r 0 77 pour la cat gorie dext rit manuelle r 0 84 pour la cat gorie lancer viser et attraper r 0 73 pour la cat gorie l quilibre r 0 80 pour le score standard total Donc on peut avoir confiance que le score pour la cat gorie lancer viser et attraper et le score standard total ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un vrai changement Par contre les scores des composantes dext rit manuelle et quilibre sont moins fiables et on ne peut pas tre certain qu ils ne changeront pas beaucoup d une fois l autre m me s il ne s agit pas d un vrai changement La fid lit de ces derniers est quand m me acceptable Brown et Lalor 2009 Henderson et coll 2007 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 201LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 49 Contextes cliniques Le physioth rapeute pourrait utiliser le MABC 2 composant performance test dans
93. physioth rapeute d terminer si l enfant devrait tre r f rer un m decin pour les tests m dicaux diagnostiques afin de d terminer si l enfant a trouble de l acquisition de la coordination ou un autre probl me de sant diagnostic diff rentiel Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s et participation Contenu Ily 15 questions regroup es en 3 cat gories 1 Contr le lors du mouvement 2 Motricit fine et criture 3 Coordination globale Mode d administration Le questionnaire doit tre rempli par un parent qui conna t tr s bien l enfant Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 22 Mat riel n cessaire Questionnaire et le manuel d utilisation Cliquez sur le lien ci dessous pour la version fran ais incluant le manuel du questionnaire http dcdq ca pdf DCDQ 20QTACAdminScoring 20 282013 29Revised pdf Temps de passation G n ralement de 10 a 15 minutes Cotation Pour chaque item du questionnaire les parents choisissent la cote qui d crit le mieux leur enfant La cotation est une chelle Likert de 1 pas du tout semblable a votre enfant 5 extr mement semblable a votre enfant Les cotes sont additionn es pour score pour chaque cat gorie et un score total En utilisant l ge chronique de l enfant son cote pourrait donner une indication de ou un soup o
94. ps and Standing Long Jumps Figure 6 BOT 2 complete form motor area composites and subtests Mode d administration Observation de enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Processus diagnosti que et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 58 Mat riel n cessaire Site web du test http www pearsonclinical com thera roducts 100000648 bruininks oseretsky test of motor proficiency second edition bot 2 html Kit manuel formulaire chronom tre balle de tennis table deux chaises ruban adh sif espace afin d effectuer le test pr f rablement une salle individuelle Le BOT 2 est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation Le temps de passation est d environ 40 60 minutes donc ce test peut prendre plus d une session pour tre compl t En plus 20 minutes sont n cessaires pour la cotation Cotation Il faut utiliser le formulaire de cotation pour convertir le score brut et chaque sous test en un POINT SCORE lequel est un genre de score standardis selon les directives du manuel et du formulaire de cotation Les r sultats pour chaque domaine chaque sous test sont additionn s afin de calculer le TOTAL POINT SCORE partir de ce TOTAL POINT SCORE selon l ge et le
95. ques e Enfants sans aucune incapacit o r 0 89 e DMC GMFCS lll o ICC 2 0 87 o Diff rence minimale d tectable Niveau de GMFCS 0 84 minutes Niveau II de GMFCS 0 50 minutes Cairney et al 2007 Verschuren et coll 2006 2010 2011 Donc on peut avoir confiance que les scores du test ne changent pas beaucoup d une fois a l autre sauf s il y a un changement r el pour les enfants sans aucune incapacit et pour les enfants de Niveau Ill de GMFCS Le fait que ce test est fid le pour les enfants sans aucune incapacit indique que ce test est fortement probable d avoir une bonne fid lit chez les enfants ayant une TAC Concernant la validit de construit le SRT est corr l avec d autre mesures de la capacit a robique la consommation d oxyg ne maximal chez les enfants ayant un TAC r 0 59 est les enfants ayant une DMC de niveau et II de GMFCS r 0 96 Donc ce test mesure la capacit a robique Cairney et coll 2007 Verschuren et coll 2006 2010 2011 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 87 Contextes cliniques Vous suivez en th rapie Samuel un jeune de 11 ans qui pr sente un TAC Il joue au basketball en activit parascolaire et progresse au niveau du contr le du ballon Il arrive maintenant dribbler et faire des passes aux autres jeunes Il rappor
96. r s mal L enfant doit d signer le visage qui correspond a ce qu il ressent l int rieur Chaque visage repr sente une cote 0 a 10 Voyez figure 7 pour le protocole du test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 89 Temps de passation lt 1 minute 2 Pediatric Pain Sourcebook www painsourcebook ca Faces Pain Scale Revised FPS R Version 7 Aug 2007 CL von Baeyer Ces visages montrent combien on peut avoir mal Ce visage montrer celui de gauche montre quelqu un qui n a pas mal du tout Ces visages les montrer un un de gauche droite montrent quelqu un qui a de plus en plus mal jusqu celui ci montrer celui de droite qui montre quelqu un qui a tr s tr s mal Montre moi le visage qui montre combien tu as mal en ce moment Les scores sont de gauche droite 0 2 4 6 8 10 0 correspond donc pas mal du tout et 10 correspond tr s tr s mal Exprimez clairement les limites extr mes pas mal du tout et tr s tr s mal N utilisez pas les mots triste ou heureux Pr cisez bien qu il s agit de la sensation int rieure pas de l aspect affich de leur visage Permission pour l usage Copyright International Association for the Study of Pain IASP 2001 Ce mat riel peut tre photocopi pour une utilisation clinique ou en recherches Pour demander
97. r confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test cotent de fa on semblable sauf pour la cat gorie des relations interpersonnelles Ce test a une validit concurrente avec le PEDI qui varie selon le domaine de r 0 88 pour les soins personnelle de la MHAVIE versus self care care giver assistance du PEDI r 0 44 pour la vie communautaire de la MHAVIE versus socical function care giver assistance du PEDI En g n ral il semble que ce test mesure vraiment la participation Noreau et coll 2007 Qualit s m trologiques pour la MHAVIE Enfant 0 4 ans version abr g Les qualit s m trologiques de la MHAVIE enfant 0 4 ans ne sont pas encore publi es Ce test est bas sur les m mes concepts du test MHAVIE enfant 5 13 ans Donc on peut dire que le test a une validit apparente Si l on utilise la MHAVIE enfant 0 4 ans il est prudent de limiter l utilisation identification et v rification des hypoth ses pour le moment cause du fait qu on ne connait pas la fid lit du test et donc sa valeur comme test de suivi est inconnu Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 39 Contextes cliniques La MHAVIE Enfant 5 13 ans peut tre utile dans diff rents contextes cliniques comme par exemple Jolianne 5 ans pr sente une d ficience motrice c r brale associ e a plusieurs difficult s sur
98. rche e Observation br ve de la capacit de communication expressive r ceptive et du d veloppement cognitif e Examen avec des outils de mesures qui n ont pas de bonnes qualit s m trologiques mais qui pourraient orienter le physioth rapeute dans son choix de tests et mesures ayant de bonnes qualit s m trologiques ex la Batterie d valuation Talbot le Carolina Curriculum for Infants and Toddlers with Special Needs CCITSN 2nd ed et le The Carolina Curriculum for Preschoolers with Special Needs CCPSN 2nd ed l chelle d Ashworth modifi e Pr sent dans ce document G Batterie d valuation Talbot Talbot Objectif du test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 6 D crire les capacit s de la motricit grossi re fine et les activit s de la vie quotidienne AVQ Population cible Enfants de 0 6 ans risque d avoir un retard de d veloppement R le du test ou mesure dans la d marche clinique La batterie d valuation Talbot pourrait aider le physioth rapeute identifier des hypoth ses initiales v rifier avec les tests ou mesures valides et fid les lors de l examen physique Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s et participation Contenu Cette batterie comprend les sous chelles suivantes motricit globale motricit fine activit
99. re u le diagnostic de TAC Vous souhaitez v rifier si vos interventions depuis 6 mois ont un impact sur ses habilet s motrices selon les parents vous demandez donc aux parents de remplir le questionnaire MABC2 Checklist une seconde fois Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 27 Pediatric Evaluation of Disability Inventory PEDI Objectif du test Mesurer le niveau de handicap fonctionnel de l enfant Population cible Enfants ayant des limitations de mobilit ou cognitives et ayant un niveau de fonctionnement de 6 mois a 7 5 ans R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le PEDI pourrait aider le physioth rapeute clarifier des raisons de consultation v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Le test pourrait galement aider le physioth rapeute d terminer s il faut r f rer l enfant d autres professionnels de la sant comme un ergoth rapeute par exemple Il pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composantes de la sant valu es selon la CIF Participation activit s Contenu Trois domaines sont valu s soient les soins personnels la mobilit et les fonctions sociales Il y a galement trois
100. re vous pourriez utiliser cette information afin de justifier une demande d exception au service de transport scolaire tablir un plan d intervention Martin 7 ans pr sente une dystrophie musculaire de Duchenne Le TM6M effectu il y a 6 mois d montrait une r duction importante de la capacit de marcher une longue distance par rapport ses pairs Au cours des derniers mois Martin a d but la prise d un nouveau m dicament un glucocorticoide Vous le physioth rapeute pourriez effectuer nouveau le TM6M afin de v rifier si les effets de ce m dicament ont augment sa capacit marcher sur une longue distance Il s agit ici d une collaboration interprofessionnelle car le physioth rapeute value l effet d une intervention m dicale Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 84 6 Examen physique tests et mesures des fonctions organiques Concernant les tests et mesures li s aux d ficiences on a choisis des tests et mesures des fonctions organiques li la mobilit Les tests de course navette 20mSRT 10mSRT I 10mSRT II 7 5mSRT III Il y a quatre versions de ce test GMFCS level I Nom Abr viation Population cible 20 m shuttle run test 20mSRT Les enfants sans aucune incapacit et les enfants ayant un TAC 10 m shuttle run test for 10mS
101. re analyse d terminez que ses restrictions et limitations mentionn es ci dessus sont li es certaines d ficiences de la mobilit articulaire de son paule de sa souplesse musculaire et de sa force musculaire hypoth ses retenues converties en une liste de probl mes Ensuite vous d terminez les buts de traitement li s ces probl mes et le crit re de test li chaque but Un de vos crit res de test li un but sur l amplitude articulaire active des membres sup rieurs pourrait tre un changement significatif l chelle modifi e de Mallet ou PAMS Processus diagnostique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 lt Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 96 Echelle modifi e de Mallet EMM Objectif du test Quantifier 5 mouvements actifs au niveau de l paule du membre sup rieur atteint chez les jeunes pr sentant une paralysie obst tricale du plexus brachial Population cible Enfants ayant une paralysie l sion obst tricale du plexus brachial Le test est plus facile effectuer chez les enfants de gt 2 ans R le du test ou mesure dans la d marche clinique L Echelle de Mallet pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le
102. res ayant de bonnes qualit s m trologiques Le but de cet examen est de d pister des probl mes de sant hors de ses champs d expertise de clarifier les raisons de consultation de v rifier ses hypoth ses initiales et d identifier d autres hypoth ses si n cessaires Les donn es de cet examen sont donc de donn es cl s qui permettent le physioth rapeute de d terminer les hypoth ses retenir et donc e De r f rer l enfant aux autres professionnels de sant pour les probl mes de sant hors de ses champs d expertise e D tablir une liste des probl mes actuels et anticip s restrictions limitations d ficiences barri res e D tablir un diagnostic le diagnostic mis par le physioth rapeute e D tablir un pronostic sur le fonctionnement e D laborer les buts de traitement avec les crit res de r ussite e D laborer un plan d interventions 4 Examen physique tests et mesures de la participation ou de l activit et de la participation Concernant les tests ou mesures de la participation il est rare d avoir un test ou une mesure valuant uniquement la participation parce que la plupart de ces tests ou de mesures ont t d velopp s avant la cr ation du mod le de la CIF d o provient la d finition de la participation utilis dans ce cours Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B
103. rmance de l enfant Donc on peut passer le test ou les domaines d int r ts deux fois une fois avec l utilisation d aides et l autre fois sans l utilisation d aides Puis il est possible de comparer les scores des deux essais afin de d terminer s il y a une diff rence entre avec aides et sans aides Lorsque l on n a pas le logiciel GMAE il est impossible d utiliser le GMFM 66 parce que sa cotation n cessite certains calculs complexes qui ne sont pas r alisables sans le logiciel Dans les situations suivantes le GMFM 66 devrait tre privil gi Lorsque l on croit que l enfant refusera de r aliser certains items qu il est capable de faire il faut utiliser le GMFM 66 parce le logiciel est capable de bien estimer la cotation m me si l enfant refuse de faire certains items Si le GMFM 88 est utilis dans cette situation il y a un risque d avoir une sous estimation des capacit s de l enfant au niveau de la motricit grossi re parce qu on doit donner un score de 0 si l item n est pas effectu Lorsque l on veut utiliser le GMFM afin de pr ciser un diagnostic ou poser un pronostic en utilisant les courbes de croissance motrice motor growth curves il faut utiliser le GMFM 66 parce que ces courbes ont justement t cr es en utilisant le GMFM 66 De plus les scores du GMFM 88 et du GMFM 66 ne sont pas n cessairement pareils Lorsque l on s int resse comparer les capacit s au n
104. rmet de d tecter seulement 72 des enfants ayant un retard de d veloppement lorsque compar aux r sultats des tests comme le Bayley Scales of Infant Development BSID Donc il est possible qu un enfant classifi comme n ayant pas de retard de d veloppement selon ASQ ait quand m me un retard Dans certains cas il pourrait tre prudent de suivre les enfants qui ont un r sultat proche du seuil cut off point Selon Glascoe 1992 une sp cificit gt 90 serait pr f rable C est dire qu un test qui identifie gt 90 des enfants n ayant pas de retard de d veloppement permet de d terminer avec un r sultat positif que l enfant a un retard de d veloppement Par contre l ASQ 2 manque un peu de sp cificit parce que dans l ensemble ce test nous permet d identifier seulement 86 des enfants n ayant pas de retard de d veloppement lorsque compar aux r sultats des tests comme le BSID Donc il est possible mais pas tr s probable qu un enfant classifi comme ayant un retard de d veloppement selon ASQ n en ait pas Bricker et Squires 1999 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 20 Contextes cliniques Kg L ASQ pourrait tre int ressant dans plusieurs contextes cliniques comme par exemple La m re de Simon 12 mois consulte Jean Philippe physioth rapeute en raison
105. rtes gt 0 96 Donc on peut avoir confiance que des valuateurs qui connaissent bien le test cotent les enfants de fa on semblable Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 53 Concernant la fid lit test retest pour les enfants de la population g n rale on remarque que m me si les corr lations pour les quotients motricit grossi re fine totale sont toujours au moins acceptables elles sont un peu plus hautes pour les enfants de 12 17 mois 0 93 a 0 96 que pour les enfants de 2 a 11 mois de 0 73 a 0 89 Donc pour les enfants de la population g n rale il est probable que les scores ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un vrai changement surtout pour les enfants gt 12 mois Ce test a une bonne validit concurrente r gt 0 80 avec d autres tests qui mesurent la motricit grossi re et la motricit fine Donc il semblerait que le PDMS 2 mesure ces deux sph res Concernant l interpr tation des changements de scores avec le temps ou suite a une intervention dans la population g n rale des enfants le tableau ci dessous rapporte la magnitude du changement n cessaire afin d avoir confiance 95 que le changement pour un enfant de la population g n rale soit un vrai changement 95 minimal detectable change L quation suivante 1 96 x V2 x SEM erreur type de la mes
106. s l autre ou entre les enfants est un vrai changement ou simplement une erreur de mesure Il faut donc utiliser un test de suivi ayant de bonnes qualit s m trologiques afin de mesurer les Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 lt 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 10 changements suite a une intervention ou dans le temps Ce test ne nous permettrait pas de tirer des conclusions fiables Age Curriculum Sequences Months Reaches while supported on one elbow 2 Supports self on hands with arms extended and head at 90 Pivots in prone position Pulls forward in prone postion f Johnson Martin et coll 1990 1991 intervention en neurologie 2 Processus diagnostique et PHT 3002 wer 2015 Hi Responsable du cours Maltais D sir e B Page 11 Figure 1 Exemple de grille du Carolina Curriculum Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 12 Echelle d Ashworth modifi e EAM Objectif du test Quantifier la spasticit Population cible Les enfants et les adultes a risque d avoir de la spasticit tel que les enfants ayant une DMC R le du test ou mesure dans la d marche clinique L EAM pourrait aider le physioth rapeute identifier des hypoth ses initiales v rifier avec les tests ou mesures
107. s and the target of intervention for children with Developmental Coordination Disorder Phys Occup Ther Pediatr 2006 26 1 2 71 89 Schoemaker MM Niemeijer AS Flapper BC Smits Engelsman BC Validity and reliability of the Movement Assessment Battery for Children 2 Checklist for children with and without motor impairments Dev Med Child Neurol 2012 Apr 54 4 368 375 Wuang YP Su JH Su CY Reliability and responsiveness of the Movement Assessment Battery for Children Second Edition Test in children with developmental coordination disorder Dev Med Child Neurol 2012 Feb 54 2 160 5 Peabody Developmental Motor Scales Version 2 PDMS 2 Connolly BH Dalton L Smith JB Lamberth NG McCay B Murphy W Concurrent validity of the Bayley Scales of Infant Development II BSID II Motor Scale and the Peabody Developmental Motor Scale II PDMS 2 in 12 month old infants Pediatr Phys Ther 2006 Fall 18 3 190 6 Missiuna C Rivard L Bartlett D Exploring assessment tools and the target of intervention for children with Developmental Coordination Disorder Phys Occup Ther Pediatr 2006 26 1 2 71 89 Wang HH Liao HF Hsieh CL 2006 Reliability sensitivity to change and responsiveness of the Peabody Developmental Motor Scales Second Edition for Children With Cerebral Palsy Physical Therapy Oct Vol 86 10 1351 1359 Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency Version 2 BOT 2 Deitz JC Kartin D Kopp K Review of the Bruininks Oserets
108. s de la vie quotidienne AVQ et perception Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2O0LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 7 Mat riel n cessaire Le mat riel requis est celui utilis couramment dans les milieux cliniques en p diatrie et la liste est inscrite dans le manuel d instruction Les grilles d valuation et le fichier d observation sont requis lors de l valuation Temps de passation G n ralement de 20 60 minutes mais varie selon l ge Cotation La cotation se fait selon que litem est r ussit ou chou Ensuite un ge de d veloppement est estim pour chaque sph re d activit s selon le nombre d activit s r ussies Qualit s m trologiques Le test a une validit apparente parce que les items du test semblent valuer la motricit et les AVQ Comme l ge de d veloppement d termin avec ce test n a pas t valid on ne peut pas utiliser les r sultats de ce test pour identifier ou d pister un retard de d veloppement sans soutenir nos conclusions par les r sultats d un autre test ayant de bonnes qualit s m trologiques Puisque la fid lit des scores du test n a pas t valu e il n est pas possible de d terminer si un changement du score d une fois l autre ou entre les e
109. sexe on utilise les tableaux dans le manuel afin de calculer les scores d riv s les scores bas s sur les normes pour chaque sous test Les diff rents scores d riv s sont les suivants les scale scores les quivalents l ge les standard scores les percentiles et les cat gories descriptives Les SCALE SCORES sont une fa on de mesurer la capacit motrice de l enfant pour chaque sous test ou domaine Ils s chelonnent de 1 35 un haut score indique une plus grande capacit Les intervalles de confiance 90 indiquent la pr cision des scores Afin d tre certain 90 fois sur 100 qu un changement d un SCALE SCORE est un vrai changement de la capacit motrice il faut avoir un changement qui est plus grand que l intervalle de confiance Par exemple selon le manuel pour les filles de 6 6 3 ans pour le sous test 6 running speed and agility il faut avoir un changement du SCALE SCORE d au moins 5 gt 4 afin d tre certain 90 fois sur 100 que le changement est un vrai changement Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 59 Concernant les AGES EQUIVALENTS mentionnons seulement qu il est pr f rable d utiliser les percentiles pour d crire aux parents la capacit motrice de l enfant au lieu d utiliser l ge quivalent parce que ce dernier n est pas tr s pr cis Les perce
110. sition de la coordination Donc il est possible qu un enfant class dans la zone verte soit quand m me risque d avoir un TAC Selon Glascoe 1992 une sp cificit gt 90 serait pr f rable La valeur globale de MABC 2 check list est de 88 pour la sp cificit Donc dans l ensemble ce test nous permet d identifier seulement la plupart 88 des enfants n ayant pas un risque d avoir trouble de l acquisition de la coordination Donc il est probable qu un enfant classifi comme dans la zone rouge ait un TAC Il est important de noter qu un autre test de d pistage le QTAC a des qualit s m trologiques l envers bonne sensibilit faible sp cificit Donc il pourrait tre prudent d utiliser le QTAC pour les enfants class dans la zone verte Schoemaker et coll 2012 Contextes cliniques Vous soup onnez que Thomas 6 ans qui est pr sentement suivi ait un Trouble d acquisition de la coordination Avant de d buter une valuation compl te interdisciplinaire et r f rer au m decin pour claircir le diagnostic vous souhaitez recueillir le plus d information possible aupr s des parents tout en v rifier votre hypoth se diagnostic de TAC Vous choisissez alors de demander aux parents de remplir les questionnaires QTAC et le MABC2 Checklist car vous savez qu ils des valeurs m trologiques se compl tant au niveau de la sp cificit et de la sensibilit Six mois plus tard Thomas a effectivement
111. ssus diagnostique et PHT 3002 20LS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 90 t moin De plus les enfants ayant des fractures plus importantes rapportaient plus de douleur p lt 0 05 que les enfants ayant les fractures moins importantes Donc le FPS R discrimine une douleur importante d une douleur moins importante Tomlinson et coll 2010 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 2ZOLS Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 91 Goniom trie Objectif du test Quantifier l amplitude articulaire passive Population cible Les enfants et les adultes ayant un risque d avoir une diminution de l amplitude articulaire R le du test ou mesure dans la d marche clinique Goniom trie pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute a v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Fonctions organiques Contenu mode d administration mat riel n cessaire cotation et temps de passation On utilise un goniom tre degr et des positions standardis es pour les articulations Le temps de passation d pend du nombre d articulations mesur es Les mouvem
112. stique et interventi on en neurologie 2 PHT 3002 lt 2O1s Responsable du cours Hiver Maltais D sir e B Page 35 La mesure des habitudes de vie adapt aux enfants de la naissance a 4 ans MHAVIE Enfant 0 4 ans et la mesure des habitudes de vie adapt aux enfants de 5 a 13 ans MHAVIE Enfant 5 13 ans Objectif du test Evaluer le degr de r alisation des habitudes de vie Population cible Enfants de 0 a 4 ans MHAVIE Enfant 0 4 ans Enfants de 5 13 ans MHAVIE Enfant 5 13 ans Il y a galement d autres versions du test pour les adultes R le du test ou mesure dans la d marche clinique Les deux versions de la MHAVIE chez l enfant pourraient aider le physioth rapeute clarifier les raisons de consultation Il pourrait tre galement utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Participation Contenu et la cotation La MHAVIE comporte 12 cat gories six activit s courantes et six r les sociaux Chaque cat gorie comporte plusieurs habitudes de vie items Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 36 Tableau 4 Activit s et r les cat gories de la MHAVIE Activit s courantes R les sociaux Nutrition Responsabilit s Condition
113. t mesurer les changements n est pas tablie pour le moment R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le NSAA peut tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil peut aussi tre utilis comme test de suivi par exemple pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composantes de la sant valu es selon la CIF Activit s Contenu Il y a 17 items li s aux capacit s ambulatoires fonctionnelles comme par exemple la capacit de maintenir la position debout la capacit de faire des changements de position incluant de se relever du sol et la capacit courir Mode d administration Observation de l enfant par un professionnel de la sant qui conna t bien le test Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 70 Mat riel n cessaire Site web du test formulaire et guide pour la cotation http mdsociety org sites mdsociety org files North Star Ambulatory assessment pdf Une marche d une hauteur de 15 cm une chaise appropri e pour la taille de l enfant ou un lit ayant une hauteur ajustable une piste de 10 m un chronom tre voir le test pour les d tails Temps de passation Dans les articles ils disent que le temps de passage est 10 minutes Cliniquement on voi
114. t que cela peut prendre jusqu a 20 a 30 minutes surtout avec le temps de mettre et enlever les chaussures pour les diff rents items Cotation Chaque item est cot sur une chelle de 3 points Il y a des crit res d taill s pour chaque cotation En g n ral 2 points capacit normale le gar on effectue la t che sans aide 1 point capacit limit e le gar on effectue la t che de fa on autonome mais avec des modifications O point incapacit importante le gar on ne peut pas effectuer la t che de fa on autonome Comme il y a 17 items le score pourrait varier de 0 34 Pour d terminer s il y a un changement cliniquement important il faut transformer les scores bruts de 0 34 aux scores de 0 100 selon le tableau suivant voyez la page suivante Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Table I NSAA scale in the EINSTEIN dataset linearized data ordinal level score to linearized person estimates transformation raw score logit and logit transformed 0 100 Raw score Logit 0 5 11 1 4 25 2 3 63 3 3 19 4 2 83 5 2 52 6 2 24 7 1 99 8 1 74 9 1 51 10 1 29 11 1 07 12 0 85 13 0 64 14 0 44 15 0 23 16 0 03 17 0 17 18 0 37 19 0 57 20 0 77 21 0 98 22 1 19 23 1 42 24 1 65 25 1 91 26 2 19 27 2 50 28 2 87 29 3 29 30 3 82 31 4 54 32 5 50
115. te cependant avoir de la difficult a suivre les autres jeunes la course et semble plus fatigu Vous soulevez I hypoth se qu il pourrait avoir une diminution de sa capacit a robique Le test de navette 20 mSRT pourrait tre pertinent pour v rifier cette hypoth se et utiliser en test de suivi au besoin www beebleblog com Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 88 16 2 Faces Pain Scale Revised FPS R Objectif du test Identifier et quantifier la douleur Population cible Les enfants gt 5 ans et les adultes ayant une douleur Les enfants pr f rent les chelles ayant des visages R le du test ou mesure dans la d marche clinique Le FPS R pourrait tre utilis afin d aider le physioth rapeute v rifier des hypoth ses initiales et identifier d autres hypoth ses si n cessaire Cet outil pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu es selon la CIF Fonctions organiques Contenu mode d administration mat riel n cessaire et cotation Site web du test http wongbakerfaces or Le physioth rapeute explique que le visage de gauche repr sente un enfant qui n a pas mal du tout et celui de droite un enfant qui a tr s t
116. terventi on en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Maltais D sir e B Page 42 Cotation La cotation se fait en observant les diff rents mouvements effectu s par l enfant que l on retrouve sur la feuille de cotation voir figure 4 La fen tre de cotation d bute par l l ment observ le moins mature et se termine par celui le plus mature pour chaque position Pour les items qui pr c dent la fen tre on les cote comme s ils avaient t observ s et on leur donne donc 1 point chacun Pour les items l int rieur de la fen tre on note pour chaque item s il est observ ou non On attribue alors 1 point par item observ l int rieur de la fen tre et O point pour les non observ s puis on additionne les points selon chaque position D D D V assis debout ce qui donne quatre Subscale score On additionne ensuite tous les Subscale score pour chaque position ce qui donne un Total score lequel peut ensuite tre report sur une grille voir figure 5 permettant de trouver le rang percentile de l enfant et de le classer En effet sur la ligne horizontale du graphique on situe l ge de l enfant corrig au besoin et sur l axe vertical on situe le score du AIMS Dans le graphique en tirant une ligne pour chacune de ces valeurs le point de rencontre d termine le rang percentile de l enfant lequel peut tre valu par rapports aux courbes standards
117. tres professionnels de la sant comme un ergoth rapeute par exemple Le BOT 2 pourrait aussi tre utilis comme test de suivi C est dire on pourrait utiliser le test pour fixer un crit re de r ussite en lien avec un but de traitement Composante de la sant valu e selon la CIF Activit s Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Contenu Quatre domaines de la motricit Page 57 motor area composites sont valu s avec 2 sous tests subtests pour chaque domaine Les 4 motor area composites sont e Contr le de la motricit fine e Coordination motrice des membres sup rieurs e Coordination des muscles utilis s pour le contr le postural l quilibre e Force et agilit Motor Area Composites ol Subtests hems Fine Manual Control 15 Fine Motor Precision 7 Fine Motor Integration Manual Coordination 12 Manual Dexterity 4 Upper Limt Coordination 7 Body Coordination 16 Bilateral Coordination 7 Balance 9 Strength and Agility 10 Running Speed and Agility 5 Strength Push ups knee or full 5 Total Number of Test items 53 Sample liam Descriptions Drawing Lines through Paths Cutting Copying Shapes Sorting Cards Stringing Blacks Catching a Tossed Ball Dnbbling a Ball Jumping im Place Tapping Foot and Fingers Standing Heel Toe on Balance Beam Mopping on One Leg Running Doing Sit U
118. un parent ou un tuteur pour 5 sph res du d veloppement communication motricit grossi re motricit fine r solution de probl mes et personnel social L ASQ 2 est disponible en fran ais Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 18 Mode d administration Questionnaire remis aux parents par la poste ou en ligne lors d une visite a domicile ou a la clinique Mat riel n cessaire Site web du test http agesandstages com Questionnaires manuel pour l analyse L ASQ 2 est disponible au Centre d Apprentiss pour les tudiants du Programme Voyez le site web du cours pour les dates et les heures de disponibilit Temps de passation Environ 10 15 minutes pour remplir le questionnaire et 2 3 minutes pour analyser les r sultats C est un test rapide par rapport aux autres valuations du d veloppement Cotation Les r ponses du questionnaire sont analys es par le professionnel qui attribue 10 points pour les r ponses oui 5 points pour les parfois et O point pour les pas encore Ensuite comme le questionnaire est divis en sph res de d veloppement le professionnel compte le pointage pour chaque sph re lesquels sont rapport s dans un tableau de la section sommaire du questionnaire Ensuite les r sultats sont analys s selon les seuils de r ussite cut off points Si
119. un r sultat semblable La fid lit test retest cotations des vid os Les gens ayant eu une bonne formation de deux sessions ceux qui avaient donc l occasion de discuter des cotations avec leurs coll gues ont eu une fid lit test retest de 95 p riode d un mois entre les valuations Donc si les valuateurs ont une bonne formation d au moins deux sessions on peut avoir confiance que le score ne changera pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un changement r el Mazzone et coll 2009 La validit convergente Le NSAA d montre une corr lation mod r e avec la distance parcourue selon le TM6M r 589 Donc le test mesure bel et bien les capacit s ambulatoires Mazzone et coll 2010 Un changement de 10 points scores transform s sur l chelle de 0 100 est consid r comme un changement cliniquement important Par exemple e un gar on qui avait un score de 90 mais qui a actuellement un score de 80 cela indique qu il a probablement perdu la capacit de sauter sur une jambe e un gar on qui avait un score de 50 mais qui a actuellement un score de 40 cela indique qu il a probablement perdu la capacit de se relever du sol de fa on autonome e un gar on qui avait un score de 21 mais qui a actuellement un score de 11 cela indique qu il a probablement perdu la capacit maintenir la position debout sans soutien Mayhew et coll 2013 Processus diagnostique et intervention
120. ure a t utilis e pour le calcul des chiffres illustr s dans le tableau Donc d pendamment du quotient moteur grossier ou total et de l ge de l enfant un changement du score de 5 5 11 1 est n cessaire afin d avoir confiance que c est un r el changement Tableau 4 Variation des scores pour avoir une diff rence minimale d tectable dans la population p diatrique en g n ral Quotient Motricit grossi re 8 3 8 3 11 1 11 1 8 3 8 3 Motricit totale 5 5 8 3 8 3 8 3 5 5 5 5 Folio et Fewell 2000 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 54 Pour les enfants ayant une d ficience motrice c r brale DMC Concernant l interpr tation des changements des scores dans le temps ou suite une intervention pour les enfants ayant une DMC g s de 24 64 mois le tableau ci dessous tableau 5 rapporte la magnitude du changement n cessaire afin d avoir confiance 95 que le changement pour un enfant g de 24 64 mois et ayant une DMC est un vrai changement 95 minimal detectable change L quation suivante 1 96 x V2 x SEM erreur type de la mesure a t utilis e afin de calculer les chiffres dans le tableau Donc d pendamment du quotient moteur grossier fin ou total un changement du score d au moins 3 0 6 9 pour les enfants g s de 24 64 mois et ayant une DMC
121. us diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 114 Le test de marche de 6 minutes TM6M Geiger R Strasak A Treml B Gasser K Kleinsasser A Fischer V Geiger H Loeckinger A Stein JI Six minute walk test in children and adolescents J Pediatr 2007 Apr 150 4 395 9 399 e1 2 Hassan J van der Net J Helders PJ Prakken BJ Takken T Six minute walk test in children with chronic conditions Br J Sports Med 2010 Mar 44 4 270 4 Lammers AE Hislop AA Flynn Y Haworth SG The 6 minute walk test normal values for children of 4 11 years of age Arch Dis Child 2008 Jun 93 6 464 8 Li AM Yin J Au JT So HK Tsang T Wong E Fok TF Ng PC Standard reference for the six minute walk test in healthy children aged 7 to 16 years Am J Respir Crit Care Med 2007 Jul 15 176 2 174 80 Li AM Yin J Yu CC Tsang T So HK Wong E Chan D Hon EK Sung R The six minute walk test in healthy children reliability and validity Eur Respir J 2005 Jun 25 6 1057 60 Maanum G Jahnsen R Fr slie KF Larsen KL Keller A Walking ability and predictors of performance on the 6 minute walk test in adults with spastic cerebral palsy Dev Med Child Neurol 2010 Jun 52 6 e126 32 Epub 2010 Feb 12 Maher CA Williams MT Olds TS The six minute walk test for children with cerebral palsy Int J Rehabil Res 2008 Jun 31 2 185 8 PubMed PMID 18467936 McDonald C
122. usqu puisement de l enfant Le r sultat du test est cot soit par la dur e du test le dernier palier r alis ou la vitesse du dernier palier Les normes pour les enfants adolescents et les adultes sans aucune incapacit sont disponibles dans la litt rature Il y a galement les normes pour les enfants ayant une DMC de niveau et II disponibles dans la litt rature Mode d administration Test chronom tr Mat riel n cessaire Chronom tre parcours talonn syst me de son pour indiquer la vitesse cible Protocole du test 20mSRT Leger LA MD Gadoury C Lambert J The multistage 20 metre shuttle run test for aerobic fitness J Sports Sci 1988 6 93 101 10mSRT I et 10mSRT II Verschuren O Takken T Ketelaar M Gorter JW Helders PJ Reliability and validity of data for 2 newly developed shuttle run tests in children with cerebral palsy Phys Ther 2006 Aug 86 8 1107 17 Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 86 7 5mSRT IIl Verschuren O Bosma L Takken T Reliability of a shuttle run test for children with cerebral palsy who are classified at Gross Motor Function Classification System level III Dev Med Child Neurol 2011 May 53 5 470 2 Qualit s m trologiques Voici les donn es de la fid lit test retest ICC et de la diff rence minimale d tectable pour diff rentes populations p diatri
123. utilisant les directives dans le manuel les scores bruts sont convertis en scores de crit re criterion scores de O a 100 100 le meilleur score possible On peut faire une comparaison avec les seuils cut off scores afin de d terminer si l enfant a une capacit ou une performance plus basse que les enfants de son ge sans incapacit Qualit s m trologiques Pour la population cible La fid lit test retest a un CCI de 0 82 a 0 98 Donc on peut avoir confiance que les scores ne changent pas beaucoup d une fois l autre sauf s il y a un r el changement La validit apparente est bonne en ce sens que les environnements valu s refl tent des niveaux de difficult diff rents Haley et coll 1993 _ Contextes cliniques Le PEDI pourrait tre int ressant dans plusieurs contextes cliniques comme par exemple SJ Dany est un enfant de 5 ans ayant une l sion obst trical de plexus brachiale Il a encore des d ficiences li es aux racines C5 et C6 Il a commenc l cole il y trois semaines et ses parents notent qu il a plusieurs probl mes de s int grer a son cole Sa physioth rapeute Chantale a pass le SFA afin de d terminer ses restrictions de participation l cole et s il faut r f rer l enfant d autres professionnels de la sant et de v rifier ses hypoth ses initiales sur les facteurs li s ses restrictions de participation l cole Processus diagno
124. x items qui valuent plus la fonction de la motricit grossi re On peut calculer la cote du GMFM 66 sans avoir valu tous les items Par contre le calcul du score du GMFM 66 requiert le logiciel Gross Motor Ability Estimator GMAE Le calcul avec le logiciel donne une cote totale et l erreur type ce qui permet de toujours connaitre la diff rence n cessaire pour avoir une diff rence significative une vraie diff rence Processus diagnostique et intervention en neurologie 2 PHT 3002 Hiver 2015 Responsable du cours Mal tals D sir e B Page 66 Comment choisir entre le GMFM 88 et le GMFM 66 Dans les situations suivantes le GMFM 88 devrait tre privil gi Lorsque l on s int resse aux capacit s au niveau de la motricit grossi re de l enfant dans des domaines sp cifiques parce que seul le GMFM 88 donne une cotation par domaine et une cotation totale Le GMFM 66 ne donne qu une cotation totale Lorsque l on s int resse aux effets des aides ambulatoires sur la capacit de la motricit grossi re comme par exemple les orth ses tibiales Le GMFM 66 ne peut pas tre utilis car les calculs pour la cotation faits par le logiciel GMAE utilisent les scores d une base de donn es d enfants ayant une DMC et ayant pass le test sans utiliser d aides techniques Le GMFM 88 peut quant lui tre utilis car la cotation ne d pend pas de bases normatives mais seulement de la perfo

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