Journal 63 - URPS des médecins libéraux
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1. Pratique m dicale MEP mieux identifier les m decins a expertise particuli re Un point sur les travaux en cours de la commission MEP de la Commission Paritaire Nationale CPN e qualificatif MEP qui signifiait autrefois M decin a Exercice Particulier est caduque depuis la convention Lacronyme est rest et d sor mais il signifie M decin pratiquant une expertise particuli re Il s agit donc de tout m decin g n raliste ou sp cialiste qui propose sa patient le au del de la comp tence de sa sp cialit une expertise particuli re Celle ci peut s exercer partiellement ou titre exclusif Comme pr vu lors de la derni re conven tion CNAM et syndicats repr sentatifs ont cr un groupe de travail MEP pour abor der en premier lieu le probl me de l identi fication des expertises particuli res en vue d obtenir un identifiant sp cifique avec un code 2 chiffres accol au 01 d omniprati cien permettant de rep rer l expertise par ticuli re Pour cela 1l fallait avoir recens les diff rentes expertises particuli res reconnues par l Ordre National des M decins Rappelons que pour les m decins g n ra listes ne b n ficiant pas de la qualification de sp cialiste en m decine g n rale il est extr mement difficile de se situer dans la convention Ce groupe souligne le probl me des exper tises particuli res qui n ont rien de commun entre elles En effet quel r2. cette cure d amaigrissement budg taire Et comme cette ann e encore l allocation doit diminuer l ARS par une lettre sign e de son directeur g n ral propose au JOURNAL DE L UNION N 63 R PPOP comme solution la baisse de sa dotation de sim plement supprimer les presta tions d rogatoires aux m de cins lib raux Les professionnels du R PPOP ont bien compris le danger que repr senterait cette mesure qui conduira l arr t plus que probable de toute nouvelle in clusion Ils vont sans doute opter pour une autre solution exclure les 14 18 ans pour lesquels l ef ficacit de la prise en charge ne sest pas statistiquement montr e probante afin de permettre avec les restrictions financi res d cid es de conti nuer une prise en charge de qualit pour les moins de 14 ans Une d cision contrainte fond e sur un raisonnement m dical et non plus politique Et pour de la pommade Cet exemple du R PPOP est malheureusement tr s signi ficatif dun tat d esprit qui se d cline actuellement toute la m decine Ce que propose le R PPOP n est pas autre chose qu une prise en charge coordonn e pluridisciplinaire avec une dimension m dicosociale et un zeste d ducation th ra peutique Ces id es venues du terrain pour accompagner nos patients chroniques les pouvoirs publics se les sont at tribu es et les rigent mainte nant comme l alpha et l om ga de la m decine des m
3. d poser son dossier au plus tard le 27 septembre 2015 comme pour les autres cabinets Si vous partez la retraite vous n tes pas tenu de d poser un AdAp Il faudra seule ment le signaler au pr fet Source http www developpement du rable gouv fr L Ad AP html 16 octobre 2014 ERP 5 cat gorie Les cabinets m dicaux ou param di caux au m me titre que les commerce de proximit mairies certains h tels rel vent de la 5 cat gorie Les cabinets m dicaux ne sont plus class s en 5 cat gorie d s qu ils accueillent plus de e 100 personnes si ces cabinets m dicaux n assurent pas d h bergement e 20 personnes si ces tablissements de soins h bergent leurs patients Ces seuils ne s appliquent pas aux cabi nets m dicaux situ s dans un centre com mercial Toute l info sur www accessibi lite gouv fr ERP 5 cat gorie r alisez votre auto diagnostic Pour r aliser un premier diagnostic en ligne http diagnostic accessibilite fr medical X ACTUALIT La pommade ne se mange pas en salade Les m decins lib raux du R PPOP la nouvelle variable d ajustement de l ARS e R PPOP Aquitaine r seau pour la pr vention et la prise en charge de l ob sit en p diatrie a t cr en 2006 sous l impulsion des p diatres lib raux et publics girondins pour offrir aux Jeunes patients ob ses une prise en charge coordonn e associant m dec
4. test H moccult actuel Plus facile r aliser plus sensible il permettra un d pistage plus efficace Parlez en vos patients La commission Cancer de l URPS ML Aquitaine y LUNION EN DIRECT Vous cherchez un remplacant Vous cherchez un successeur Misez sur rempla aquitaine org www rempla aquitaine org est un service offert par l URPS des M decins Lib raux d Aquitaine Cest un site internet innovant et perfor mant de mise en relation de m decins ins tall s avec des m decins remplacants col Pour plus d information rendez vous sur le site www rempla aquitaine org laborateurs successeurs destin toutes Mine heeele les sp cialit s lib rales L outil propos n est pas un ni me sys t me d annonce sur Internet mais un vrai syst me de mise en relation prenant en compte votre profil et vos crit res de recherches Ce service sera accessible d s d but janvier tous les m decins install s et rempla ants Il est possible de r aliser des recherches extra r gionales et de disposer d une car tographie interactive Le site permet galement de r aliser un contrat de remplacement et de d poser une annonce de recherche de collabora teur ou de successeur M decin install M decin rempla ant Remplacements successions collaborations gt gt acc s au site lt lt 13 mars 2015 M rignac La Journ e des professionnels de sant et des associations d
5. et concret Les d bats du matin ont t particuli rement concrets autour de l valuation des outils Glo bule IDIAS CEPPIA d une d monstration de cr ation de DMP et de t moignages sur de nouvelles pratiques men es en France par les lib raux qui ont plein d id es mais qu at tend l Etat pour nous entendre La table ronde Mod le conomique de la e sant quelles nouvelles cotations a mis en vidence les limites du fonctionnement actuel Les discussions ont rapidement pris un tour politique quid de la p rennit de ces exp rimentations fort co teuses Et quid de la r mun ration des acteurs de sant com p tence temps pass valeur ajout e Com ment garder la main face aux concurrences europ ennes et la puissance de big tech mondiaux Google Amazon Apple Sony sur le march du e commerce e sant qui explose Gain de temps pour les professionnels gain de temps pour le patient gain en terme de qualit des soins int r t pour les zones en manque de m decins et gain pour la s cu puisqu il n y a pas de nomenclature pour ces actes num riques c est tout bon grimace le Dr Perrein le pr sident de la commission e sant de l Union On a montr les limites du fonctionnement actuel intenable ajoute le Dr Delabant Plus personne ne veut d ex p rimentations mais des mod les p rennes et des financements A la tribune pour en d battre Mic
6. GURPS M decins Lib raux QUITAINE 7 ditorial par Dany Gu rin Presidente de l URPS ML Aquitaine 2015 bonne ann e La fin de l ann e 2014 est agit e et le d but de l ann e prochaine sera sous haute tension La loi de sant voulue par la Ministre et par le Gouvernement renoue avec les vieux d mons de l tatisation sans financement particulier et plut t aux frais de la m decine lib rale Les responsables politiques continuent vouloir ignorer que la m decine lib rale prend en charge une grande partie de la population avec un haut niveau de qualit des soins et avec des d penses maitris es comme le prouve ONDAM Objectif national des d penses d assurance maladie largement respect par la m decine lib rale depuis plusieurs ann es La loi de sant contient entre autres r jouissances la g n ralisation du tiers payant pour 2017 pr figurant la mort du paiement l acte et l introduction des lettres cl s flottantes en cas de d passement des objectifs de d penses Cette mesure est une mesure phare mais qui en cache bien d autres Un autre danger est le d mant lement de la permanence des soins ambulatoire qui est d j fragile mais encore op rationnelle en Aquitaine Bien s r rien n est pr vu sur la permanence des soins en tablissement que beaucoup de sp cialistes assurent sans financement particulier Certains pourraient trouver mes pro
7. RPS ML Aquitaine charg e de pro mouvoir cette action de sensibilisation va proposer par le biais des organismes de FMC en 2015 des soir es pour les m decins g n ralistes et p diatres avec le concours p dagogique des experts du Centre de Ressource Autisme CRA Les structures locales de FMC souhaitant participer cette action en organisant des r unions dans leur secteur trouveront toutes les informations aupr s de l URPS ML Aquitaine Dr Dominique Discazeaux JOURNAL DE L UNION N 63 L Union partenaire de la campagne Aquitaine AVC AGISSEZ Cette ann e encore l URPS M decins lib raux d Aqui taine s est montr e un partenaire actif de ARS pen dant la semaine consacr e la pr vention des AVC fin octobre u 28 au 31 octobre et l occasion de la journ e mondiale de l acci dent vasculaire c r bral AVC le 29 ARS Aquitaine avec le soutien actif de l Union a organis plusieurs manifestations dans la r gion pour sensibiliser les patients et les professionnels de sant ce fl au qui touche un citoyen toutes les heures en Aquitaine La campagne de communication 2014 a repris le message essentiel des ann es pr c dentes AVC composez le 15 Il s agissait d indiquer la population les signes cliniques vocateurs dAVC et de lui donner le bon reflexe d appeler imm dia tement le 15 devant toute apparition d un de ces signes L objectif tant de ra
8. aladies chroniques Et dans cette nouvelle m de cine de r unions en commis sions le m decin traitant se voit qualifier d axe central de pivot de chef d orchestre et m me de clef de voute de ce nouveau syst me Lemphase du qualificatif na d gale que la faiblesse voire l absence totale de r mun ration pour ces nou velles t ches Alors jusqu quand allons nous nous contenter de nous faire passer la pommade Une chose est s re cest que la pommade ne se mange pas en salade Dr Jean Luc Delabant KZ ACTUALIT JOURNAL DE L UNION N 63 M decin Correspondant SAMU un nouveau dispositif M decin Correspondant SAMU une nouvelle activit pour les m decins g n ralistes des zones isol es faible densit ene volontariat bien s r onform ment l enga C gement n 9 du Pacte Territoire Sant de Marisol Touraine voir journal n 56 ARS Aquitaine propose le recours des M decins Cor respondants SAMU MCS sur des zones plus de 30 minutes d une structure d urgence Le plan d action r gional pr voit la cr ation de 45 postes de MCS 18 en Dordogne 5 en Gironde 10 dans les Landes et 6 dans chacun des deux territoires des Pyr n es Atlantiques Tout m decin peut devenir MCS quel que soit son statut ou son mode d exercice lib ral salari m decin rempla ant La fonction fait l objet d un contrat entre le m decin l tablissement s
9. ap s ont toujours t pris en charge de fa on satisfaisante comme tout autre patient 2 Les travaux de mise aux normes ne sont pas commenc s ou ne seront pas termin s au 27 septembre 2015 Vous avez jusqu au 26 septembre 2015 pour d poser votre AdAP aupr s du Pr fet de votre d partement et aupr s de la Mairie o se situe le cabinet m dical Un document Cerfa permettant la r daction simplifi e de AdAp est annonc prochai nement sur le site www accessibilite gouv fr D s la parution de ce Cerfa nous le publie rons sur le site de l Union www urpsmla org Des d rogations peuvent tre accord es par le Pr fet apr s avis de la Commission Consultative D partementale de S curit et dAccessibilit CCDSA qui sont Impossibilit technique effectuer les travaux B timent class Disproportion manifeste des co ts mettant en p ril l entreprise m dicale Refus des travaux de mise en conformit par l assembl e g n rale des copropri taires N oubliez donc pas de mettre cette question l ordre du jour de la prochaine assembl e g n rale de votre copropri t KZ ACTUALIT aux derni res nouvelles La demande de d rogation figurera dans l AdAp un d cret pr cisera ventuelle ment d autres motifs d rogatoires La dur e d ex cution de AdAp varie de un trois ans en fonction de la dur e pr vue des travaux Un d lai suppl mentaire pourra tre octr
10. apport entre un m decin vasculaire qui ne fait quasiment que des cho dopplers et un hom opathe qui voit des pathologies vari es et qui offre avec en plus ou la place d une th rapeutique clas sique des rem des hom opathiques Quelques chiffres communiqu s par le Conseil National de l Ordre des M decins en avril 2014 Il y a 90 630 m decins g n ralistes en ac tivit r guli re en 2014 contre 96 930 en 2007 Il y en aura 86 203 en projection en 2020 Disciplines compl mentaires La m decine g n rale est la sp cialit dont les effectifs baissent le plus vite L Ordre en se fondant sur les d clarations de comp tences valid es et reconnues par ce dernier d nombre un pourcentage de 25 4 des m decins g n ralistes exer ant une discipline compl mentaire Sur d autres crit res la CNAM d clare seu lement environ 12 des m decins g n ra listes comme MEP La commission travaille aussi d terminer le volume et le type d expertise partir d analyses de l activit et des prescriptions Comment quantifier la part d activit d di e l expertise particuli re par rapport l activit globale Ou placer le curseur LURPS ML Franche Comt a tudi cette question et fait le constat suivant il est facile pour les expertises particuli res poss dant un codage d actes par CCAM de quanti er l activit mais cela ne repr sente pratiquement que deux expertises les m dec
11. aux cedex JOURNAL DE LUNION N 63 De vous nous Au revoir Le Dr Bernard Fongau er m decin g n raliste Libourne lu de l URPS ML Aqui taine depuis 2011 prend sa retraite de m decin lib ral Nouvel lu Le Dr Christian Navez m decin g n ra liste MEP ma tre de stage install Ste Colombe de Lauzun 47 rejoint l URPS ML Aquitaine en remplacement du Dr Bernard Fongaufer L ASEPT Gironde L Association de Sant d Education et de Pr vention sur les Territoires en Gironde uvre la pr vention sant des seniors Elle organise des conf rences Soyez acteurs de votre sant et des ateliers Bien vieillir Nutrition Sant Seniors Form quilibre M moire sous forme de cycles de 7 12 s ances L atelier Form quilibre renforcement musculaire et pr vention des chutes requiert un certificat m dical T l 05 56 01 97 01 E mail contact asept gironde fr Site www asept gironde fr Virus Ebola Un patient suspect est d fini comme toute personne pr sentant dans un d lai de 21 jours apr s son retour de la zone risque une fi amp vre mesur e sup rieure ou gale 38 C Rappel le m decin ne doit pas se d placer au domicile d un cas suspect mais appeler le 15 Au 24 novembre L INVS d finissait la zone risque dans les pays suivants Sierra Leone Guin e Conakry Lib ria et le district de Bamako Mali Le Nigeria et la r publique d mocra tique d
12. ccourcir le plus possible le d lai entre les premiers sympt mes et la prise en charge du patient dans une unit neurovasculaire mainte nant pr sente dans chaque territoire de notre r gion afin de pouvoir ventuelle ment lui proposer une fibrinolyse qui doit pour tre efficace intervenir avant la cin qui me heure A l initiative de l URPS ML Aquitaine le co mit de pilotage de la campagne de com munication 2014 a galement souhait insister sur l importance de la pr vention avec un second message AVC ACIS SEZ l hypertension art rielle en cause dans 80 des AVC doit tre d pist e plus pr cocement et n cessite une bonne obser vance des traitements Les troubles du rythme cardiaque sont rete nus dans 20 des cas Il a donc t recom mand tous les publics de consulter r gu li rement leur m decin g n raliste afin de faire contr ler pouls et tension art rielle La campagne 2014 a officiellement t lanc e dans les salons de la mairie de Bor deaux de grands sportifs se sont pr t s au Jeu de la prise de tension devant la presse et une soir e d bat a eu lieu le 29 octobre l ath n e municipal avec la participation de m decins et de repr sentants d associa tions de patients et de victimes dAVC Dr Jean Luc Delabant D pistage du cancer du colon 2015 le test nouveau arrive A remettre sans mod ration Ce nouveau test immunologique va remplacer le
13. e patients La journ e s articulera autour de 4 ateliers simultan s de 9h30 10h45 et de 14h15 15h30 e Atelier 1 Les Contrats Locaux de Sant Dr Nicolas Brug re Bertrand Garros Dr Kamel Hamtat Dr Jo l Ohayon intervenants e Atelier 2 D l gations de t ches D l gations de comp tences Francois Berger Dr Jean Philippe Sanchez Dr Catherine Guillet intervenants e Atelier 3 Handicaps et accessibilit aux lieux de soins Dr Xavier Etchecopar Jean Marc Dauba Dr Jean Bernard Perrein Dr Florence Bourguignon intervenants e Atelier 4 Bien vieillir Dr Thalie Traissac un repr sentant de AMOC Dr Jean Luc Hervouet Jacqueline Guionie Deux pl ni res e De 11h30 12h45 La place des professionnels de sant et des patients dans la politique r gionale de sant avec Nicolas Portolan pr ssenti Ginette Poupard Bertrand Garros et Dr Jo l Ohayon e De 16h45 et 18h00 Tiers payant avec Dr Fr d ric Cordet Ginette Poupard Bernard Capdeville J r me Pascaud pr ssenti et Jacques Lamarque pr ssenti Dr Jacques Faucher et Dr Jo l Ohayon Un espace d exposition organis en stands permettra les changes tout au long de la journ e Participation aux ateliers sur inscription adresser avant le 27 f vrier 2015 Par mail aquitaine urpsmla org Par fax 05 56 56 57 19 Par courrier URPS ML Aquitaine 105 rue Belleville CS 71241 33074 Borde
14. hel La forcade directeur de Agence R gionale de sant Aquitaine Solange Menival vice pr sidente du Conseil R gional dAquitaine en charge de la sant Bertrand Garros pr sident de la Conf rence R gionale de la Sant et de Autonomie d Aquitaine le Dr Jacques Lucas vice pr sident du Conseil National de l Ordre des M decins d l gu g n ral aux syst mes d information en sant le Dr Patrick Gasser de l URPS ML Pays de la Loire J r me Leleu pr sident d interaction Healthcare et Alexis Labb Emaging Technology Inter op rabilit et confraternit l apr s midi instructif et confraternel fut pragmatique Des scenrarit dun parcours patient presque 100 num rique ont t F jou s par des m decins lib raux aquitains partir de cas concrets et des outils pr sent s le matin ou qui entrent peu peu dans la pra tique quotidienne Acteurs d un jour les Dr Philippe Faroudja Deveaux m decin g n raliste Jo l Ohayon cardiologue Marc Sap ne pneumologue Corinne Dupin Capeyron dermatologue Philippe Arramon Tucoo radiologue Isabelle Baudouin infirmi re Un vrai faux malade domicile a pu b n fi cier de la meilleure prise en charge lib rale gr ce aux t l phone smartphone tablette ordinateur internet logiciels messagerie par tag e t l transmission t l expertise outils de e sant e diagnostic e pr vention Beaucoup de confr res avaient
15. i ge du SAMU et IARS L intervention du MCS est sys t matiquement r gul e et d clench e par le SAMU Le MCS recoit le mat riel les consommables et les m dica ments n cessaires sa fonction Cette trousse d urgence sera r guli rement renouvel e et maintenue par l tablissement si ge du SAMU Le MCS s engage suivre une formation initiale de 4 jours puis une formation continue de 2 jours par an 12 C d indemni sation par demi journ e La liste des communes concer Il re oit une indemnisation for interne rempla ant Le MCS peut galement tre m decin sapeur pompier Il conserve titre principal son mode d exercice habituel Le MCS participe une mission de service public et sa responsabilit est couverte par l assurance de l tablissement si ge du SAMU faitaire de 260 chaque in tervention r gul e par le SAMU Une valuation de ce dispositif est pr vue annuellement n es par l intervention par un MCS est consultable sur le site de l URPS ML Aquitaine Dr Dany Gu rin LURPS ML Aquitaine s tait interrog e sur la formation l quipement les assurances et la r mun ration Dans le cahier des charges ARS a r pondu sans ambigu t En ce qui concerne la r mun ration l URPS ML Aquitaine a demand ce qu il y ait une majoration de cette indemnisation quand l effection se fait en nuit profonde Il a t r pondu que cette possibilit serait tudi e au
16. in traitant p diatre psy chologue di t ticien profes sionnels de l activit physique adapt e et du m dicosocial Cette prise en charge devant tre gratuite il a t pr vu des prestations d rogatoires pour r mun rer les diff rents ac teurs Elles sont financ es par la dotation que donne ARS ce r seau de soins Les g n ralistes qui le sou haitent ont pu b n ficier d une formation non indemnis e pour devenir m decin R PPOP et prendre en charge les jeunes en surpoids provenant de leur patient le ou adress s par la m decine scolaire un confr re l h pital La prestation d rogatoire ac cord e aux m decins du R PPOP est de 60 euros pour la pre mi re consultation dite dinclu sion qui est tr s longue et s ac compagne dun volumineux dossier remplir Les consul tations suivantes re oivent 20 euros de prestations d ro gatoires Tout le monde sait que cette pathologie com plexe chronique demande une prise en charge extr mement chronophage En cure d amaigrisse ment budg taire Apr s avoir port les r seaux aux nues les pouvoirs publics depuis ces derni res ann es ont chang diam tralement d avis et ont d cid de les re grouper de diminuer sensible ment leur dotation voire de les supprimer M me si l ob sit de l enfant a t choisie en Aquitaine par IARS comme un axe prioritaire de sa politique de sant le R PPOP n a pas chapp
17. ins vasculaires et les amp chotomo graphistes Pour tous les autres il n existe pas de co tation particuli re et l tude de leurs pres criptions ne permet pas de faire ressortir le volume de leur activit sp cifique Il en d coule une grande h t rog n it des pratiques et de leur volume au sein d une population d clarant pratiquer la m me expertise On rappelle que toutes ces expertises ne peuvent tre mises en avant par le pra ticien que si elles sont valid es par un di pl me reconnu par l Ordre et que la d no mination autoris e peut tre diff rente entre l annuaire t l phonique la plaque et l ordonnance La commission MEP de l URPS ML Aquitaine e Acupuncteurs e Hom opathes e M decins vasculaires e Addictologues e M decine a ronautique e Phoniatres e Algologues et a rospatiale e R paration e Allergologues e M decine d urgence du dommage corporel e Auriculoth rapeutes e M decine l gale e Sexologues e Autres MEP e M decine subaquatique e Soins palliatifs e Diab to nutrition e Echotomographie e G riatrie e M decins du sport en exercice exclusif e M decins ost opathes e SOS M decins e Tabacologues e Thermalisme Liste non exhaustive d expertise particuli re valid e par l Ordre des m decins JOURNAL DE L UNION N 63 Communication entre psychiatres et g n ralistes un vrai probleme La Commission Sant Mentale de l Union s est empar e du su jet et a
18. ion Sant Mentale de l URPS ML Aquitaine x LUNION EN DIRECT tude d mographique des cabinets m dicaux pluridisciplinaires vos bo tes aux lettres ous les m decins g n ralistes T dAquitaine vont recevoir au mois de janvier 2015 une enqu te ayant pour objectif d analyser la struc turation et la coordination des soins pri maires en Aquitaine 8 jeunes install s sur 10 privil gient l exercice regroup A ce jour seules les maisons de sant pluridisciplinaires sont r pertori es Pourtant beaucoup d entre vous ont d velopp des modes de coop ration entre professionnels de sant sans tre recon nus comme maisons de sant pluridiscipli naires ou p les de sant Ils ne pourront donc pas pr tendre aux nouveaux modes de r mun ration si ceux ci se g n ra lisent Cette enqu te a pour but de recenser ces p les et maisons de sant Canada dry ce qui leur permettra demain de b n f cier des m mes avantages Pour cela il est n cessaire de r pondre massivement cette enqu te a n qu elle soit repr sentative Dr Jean Philippe Sanchez Pr sident de la commission Exercice coop ratif en m decine lib rale FMC D pistage Autisme des soir es de sensibilisation autisme s inscrit dans les priorit s nationales et les m decins lib raux sont en premi re en ligne dans le d pistage pr coce et l orientation de ces enfants vers les structures appro pri es LU
19. l air convain cu et sont all s nombreux voir les entreprises la sortie C tait une premi re mondiale Bordeaux tout a fonctionn merveille rapporte le Dr Jean Bernard Perrein Chantal Renaux Les Landes Territoire de soins num riques Cinq projets ont t retenus le 16 septembre dans le cadre de l appel projets Territoire de soins num riques e programme a pour objectif de moderniser le syst me de soins en exp rimentant dans certaines zones pilotes les services et les technologies les plus innovants en mati re d e sant Parmi eux le projet landais XL ENS phon tiquement Excellence Landes espace num rique de sant 10 millions d euros qui trou vera des applications concr tes d s 2015 et se d clinera jusqu en d but 2017 Le projet landais vise r duire les in galit s d acc s aux soins et les Q d lais de prise en charge au nord et l est du d partement zone ru rale faible densit 225 859 habitants qui doit faire face au vieil lissement de la population et des m decins l loignement g ogra phique et au d veloppement des maladies chroniques notamment maladies cardio vasculaires et diab te Le projet a t retenu car une bonne dynamique partenariale a d j permis aux acteurs locaux de d velopper des solutions innovantes explique ARS Aquitaine dans un communiqu Source ARS Aquitaine y LUNION EN DIRECT
20. moment de l valuation du processus c est dire un an suivre La nouvelle Conf rence R gionale de la Sant et de l Autonomie Apr s une premi re mandature de 4 ans la CRSA d Aquitaine a t renouvel e et install e le 4 septembre Les m decins lib raux y sont repr sent s ette Instance de concertation concourt par ses avis la politique r gionale de la sant Elle se compose de 96 membres avec voix d lib rative r partis dans 8 coll ges permettant la repr sentation de tous ceux qui travaillent autour de la sant Bertrand Garros nouveau pr sident de la CRSA Bertrand Garros personnalit quali e a t lu nouveau pr sident de la CRSA II succ de au Pr Patrick Henry Expert d mographe sp cialis en sant publique Bertrand Garros a travaill dans la recherche l INSERM Insti tut national de sant et de la recherche m dicale en mati re d valuation de l tat de sant des syst mes de soins et de pr ven tion puis dans l observation de la sant no tamment au sein de l Observatoire r gional de la sant d Aquitaine ORSA dont il a t le directeur et enfin au sein d organismes de protection sociale compl mentaire a ga lement t membre du Haut comit de la sant publique HCSP et Pr sident de l Ins titut national de pr vention et d ducation pour la sant INPES Quand il tait directeur de l ORSA Bertrand Garros avait mis en place
21. n cessaire de d poser un agenda d acces sibilite programm AdAp dans ce cas pour vous les d marches s arr tent ici 7 nenc Ga won were IN f Le cabinet m dical n est pas aux normes d accessibilit au 31 d cembre 2014 Deux cas de figure se pr sentent 1 La mise en conformit sera achev e avant le 27 septembre 2015 Dans ce cas vous devez envoyer la date de la fin des travaux un document repre nant les coordonn es nature des travaux effectu s ainsi qu une attestation sur l honneur au Pr fet de votre d partement par courrier recommand avec avis de r ception Un double de ces documents est adresser la commission communale ou intercommunale pour l accessibilit de votre commune La position de l URPS ML Aquitaine L URPS ML Aquitaine est dans son r le technique en vous informant sur la loi de la mise en accessibilit des cabinets m dicaux Dans le journal n 60 l URPS ML Aquitaine avait clairement manifest sa d sappro bation devant cette obligation faite aux m decins lib raux qui dans leur immense majorit n exerce pas dans des structures d j aux normes insistant sur l impact financier n gatif engendr LURPS ML Aquitaine consid re que les m decins lib raux ont une solution de substi tution qui est la visite domicile pour toute personne handicap e y compris par l ge L URPS ML Aquitaine souligne qu avant toute obligation d accessibilit les patients handic
22. nes handicap es les transports et les lieux publics L Agenda dAccessibilit Programm e AdAP permet tout gestionnaire pro pri taire d tablissement recevant du public ERP de poursuivre ou de r aliser l accessi bilit de son tablissement apr s cette date du 1 janvier 2015 Obligatoire AdAP correspond un engage ment de r aliser des travaux dans un d lai d termin jusqu trois ans sauf cas tr s particuliers de les financer programma tion budg taire et de respecter les r gles d accessibilit Le d p t du dossier suspend pour les trois ans venir le risque de sanctions p nales pr vues par la loi de 2005 en cas de non res pect des obligations d accessibilit 45 000 euros d amende Le projet dAdAP doit tre d pos au plus tard le 27 septembre 2015 en mairie et en pr fecture A partir du moment o il est ac cept le m decin disposera d un d lai de trois ans pour effectuer ses travaux selon l ch ancier propos Le dispositif compor tera des points de contr le r guliers et une validation son terme Des sanctions finan ci res proportionn es seront appliqu es en cas de non respect de Ad AP Le document qui fait office dAdAp est l imprim CERFA 13824 03 qui sera t l chargeable compter de fin novembre annonce le gouvernement sur le site www accessibilite gouv fr Les demandes de d rogations se font dans AdAp Il faut donc dans ce cas de figure aussi
23. ordeaux l occasion des 3 Rencontres e sant organis es par l URPS M decins Liber KZ L UNION EN DIRECT EE N w 4 j es Veo NS RENCONTRES 2014 Ek L UNION EN DIRECT C tait d j demain JOURNAL DE L UNION N 63 aux 3 Rencontres e sant Bordeaux Discussions le matin et d monstrations en situation r elle l apr s midi les congressistes ont salu les changes concrets interactifs et fort instructifs de cette 3 dition rganis es par l URPS ML Aquitaine o avec le soutien de la R gion Aqui taine les 3 mes Rencontres e sant de Bordeaux le 15 novembre la cit mon diale ont r uni 180 participants des m de cins lib raux venus s informer des derni res avanc es en mati re de t l m decine et d outils connect s et des membres ou lus des URPS m decins lib raux d Aquitaine de Poitou Charentes Midi Pyr n es Lan guedoc Roussillon Alsace Bretagne Cham pagne Ardenne Franche Comt Nord Pas de Calais et Pays de la Loire Personnalit s et repr sentants du monde de la sant associations fid les de patients AMOC et Coderpa industriels promoteurs et techniciens de la e sant ont galement nourri les travaux de la journ e ouverts par le Dr Dany Gu rin pr sidente de l URPS ML Aquitaine et anim s par le Dr Jean Luc Delabant Pr sident du comit d organisa tion des Rencontres et secr taire adjoint de URPS MLA Pragmatique
24. oy en cas de difficult majeure finan ci re grave Des sanctions p nales sont pr vues par la loi de 2005 compter du 1 janvier 2015 mais elles seront suspendues pour ceux qui auront d pos un AdAp ou qui se seront engag s dans cette d marche avant le 26 septembre 2015 Note de la r daction informations fournies sous r serve de modifications par les autorit s comp tentes Nous ne sommes pas au terme de ces ex g ses chronophages Ad AP clef en main Une aide de votre URPS ML Aquitaine LURPS ML Aquitaine est en cours de n gociation avec diff rents prestataires pour vous proposer la r alisation d un diagnostic JOURNAL DE LUNION N 63 d accessibilit votre cabinet et de remplir pour vous le formulaire ADAP au meilleur tarif LURPS ML Aquitaine adressera a tous les m decins lib raux un courrier tenant compte des derni res modifications l gislatives et pr cisant les modalit s de la convention avec le prestataire choisi Surveillez votre bo te aux lettres Ad AP mode d emploi accessibleatous 606000 AGENDA D ACCESSIBILIT PROGRAMMEE LAdAP est un agenda des travaux avec programmation budg taire tabli sur une dur e maximale de 3 ans incluant les demandes de d rogation C est en sorte l ordonnance qui r pond au diagnostic d accessibilit a loi sur le handicap de 2005 fixait comme ch ance le 1 janvier de 2015 pour rendre accessibles aux person
25. pos une tonalit par trop syndicale mais ne renions pas nos origines tous les lus de l URPS sont des syndicalistes engag s et responsables L URPS ML a bien un r le purement technique dans le syst me de soins en r gion et elle continuera cela en 2015 En revanche elle ne cautionnera pas des projets ou des d cisions allant l encontre de l int r t des m decins lib raux et de fait pr judiciables aux patients Les m decins lib raux qui sont fiers de leur m tier veulent le d fendre et l URPS ML Aquitaine soutient pleinement l action unie des syndicats Je formule tous mes v ux pour que nous puissions tous ensemble r ussir faire admettre nos gouvernants notre id e de la m decine lib rale Je vous souhaite chers confr res de bonnes f tes de fin d ann e en famille histoire de d compresser L UNION gt Num ro 63 4 Trimestre 2014 M DECINS LIB RAUX D AQUITAINE 105 rue Belleville e CS 71241 e 33074 Bordeaux cedex e T l 05 56 56 57 10 e Fax 05 56 56 57 19 e Web www URpsMLA org Courriel aquitaine URpsMLA org gt Le Journal des M decins Lib raux dAquitaine Tous unis contre une m decine tatis e Trop c est trop Jusqu o iront ils Jusqu quand accepterons nous a y est la coupe est pleine c Les m decins lib raux g n ralistes et sp cialistes Acad mie de m decine les m decins hospitaliers les in ternes le Conseil de l Ordre le
26. s cliniques pri v es et tous les autres professionnels de sant sont exasp r s par l accumulation des contraintes administratives par l explosion des charges et la non reconnaissance de leurs bons soins apport s tous les jours au plus pr s des patients Tout cela va engendrer dans les semaines venir des r actions l inqui tude grandit aussi du c t des pa tients Conscients dun risque de moins bonne prise en charge de leur sant l ave nir ils expriment leurs craintes aupr s de leurs m decins Mise aux normes des cabinet m dicaux R PPOP permanence des soins finance ment de la e sant Aquitaine nest pas pargn e Dans les pages suivantes petit tour d horizon de quelques sujets qui f chent A lire dans ce num ro gt Accessiblit p 2 3 des cabinets m dicaux A suivre gt M decin p 5 correspondant Samu Un nouveau dispositif gt Les 3 p 6 8 Rencontres e sant Concr tes et interactives gt L Union en direct p 9 11 Les actus des Commissions gt Le site p 11 rempla aquitaine org Un service de l URPS MLA gt 11 Journ e p 11 12 des professionnels de sant et assos Le 13 mars M rignac X ACTUALIT R glementation JOURNAL DE L UNION N 63 Accessibilit des cabinets m dic Attention un calendrier suivre en fonction de votre situation particuli re ordonnance sur la mise en accessibi l lit des tablissements recevan
27. t du public ERP5 en ce qui concerne les cabinets m dicaux a t publi e au journal officiel le 27 septembre 2014 Nous sommes donc en mesure de vous guider dans les d marches faire Comment savoir si vous tes aux normes Si vous exercez dans un b timent neuf ou quasiment assurez vous d avoir obtenu le certificat attestant l accessibilit de votre local aux personnes handicap es Si vous exercez dans un b timent plus ancien compte tenu de la complexit des normes et des dossiers remettre il nous para t difficile de faire l conomie du recours un professionnel Cette mise aux normes requiert des com p tences qui ne rel vent pas des m decins LUNAPL Union Nationale des Profession nels Lib raux peut vous fournir une liste de professionnels agr s www unapl fr Votre URPS est en cours de n gociation avec plusieurs prestataires afin d obtenir des tarifs n goci s Elle vous en informera par un prochain courrier lire page 3 Plusieurs cas de figure peuvent se pr senter Le cabinet m dical est d j aux normes d accessibilit au 31 d cembre 2014 Il faut faire une d claration sur l honneur par courrier recommand avec avis de r ception l attention du Pr fet de votre d partement et la commission commu nale ou intercommunale pour l accessibi lit communes de de 5 000 habitants avant le 1 mars 2015 pour lui signifier que vous tes aux normes Il n est donc pas
28. tent d y apporter une solution orce est de constater que dans la plupart des cas il y a d faut de communication entre m decins traitants et psychiatres au d triment des patients Si pour la grande majorit des sp cialit s cet change confraternel est relativement simple et fait l objet d une correspondance il n en va pas toujours de m me pour la psy chiatrie Une fiche de liaison Af n de tenter d am liorer les choses la Commission Sant Mentale de l Union compos e de m decins sp cialistes en m decine g n rale et en psychiatrie a d cid d laborer une lettre dadressage simplifi e tenant compte des recommandations de la HAS Cet aller retour pistolaire r sume les pa ram tres pertinents concernant le patient tant du point de vue du m decin g n ra liste a l aller que de celui du psychiatre au retour Difficile d am liorer la relation m decin g n raliste psychiatre D faut de com munication D faut de partage d infor mation Refus de l un ou de l autre tels taient les blocages pr existants l tude de la commission L exp rimentation de cette fiche de liaison sur deux territoires en Aquitaine a per mis de constater que cet outil pertinent pouvait lever ces blocages dans la plupart des cas La Commission compte sur vous pour l utiliser et la promouvoir aupr s de vos confr res et correspondants au profit de vos patients La commiss
29. u Congo ne faisaient plus partie de la zone risque cette date www invs sante fr et www ebola sante gouv fr Journal trimestriel dit par l Union R gionale des Professionnels de Sant M decins Lib raux Aquitaine D cembre 2014 ISSN 16378989 D p t L gal 163 789 89 105 rue Belleville CS 71241 33074 Bordeaux cedex T l 05 56 56 57 10 Fax 05 56565719 Web www urpsmla org Courriel aquitaine urpsmla org Responsable de la publication Dany GUERIN Pr sidente de l URPS ML Aquitaine Comit de r daction Jean Luc DELABANT Dominique DISCAZEAUX Dany GUERIN Bruno SARDA Bruno SABOURET Chantal RENAUX Ont particip la r daction du Journal V ronique CHRIGUI Fr d ric CORDET Jean Luc DELABANT Dominique DISCAZEAUX Jean Luc HERVOUET Dany GUERIN Laetitia PUBERT Chantal RENAUX Jean Philippe SANCHEZ Coordination V ronique CHRIGUI GUIONNET Dessins Philippe TASTET Photographies Jean Christophe DUDREUIL Chantal RENAUX Design graphique www junglecactus fr Imprimeur Graphits B gles Vendredi 13 mars 2015 9h00 18h15 Maison des Associations M rignac 33 1EME JOURN E KT JES PROFESSIONNELS DE SANTE ET DES ASSOCIATIONS DE PATIENTS EN AQUITAINE ORGANISEE PAR EN PARTENARIAT AVEC
30. un partenariat avec l Union R gionale des m decins Lib raux dAquitaine et depuis l origine il a tou Jours particip la Journ e des r seaux de sant que l Union organise chaque ann e Premi res r unions Des lections ont permis de constituer les diff rentes commissions de la CRSA qui ont lu leur pr sident le 30 septembre commission sp cialis e dans le domaine des droits des usagers du syst me de sant pr sidente Mme Ginette Poupard le 3 octobre commission sp cialis e d organisation des soins pr sident Pr Dominique Dallay et vice pr sident Dr Oli vier Jourdain lu de l URPS ML Aquitaine le 6 octobre commission sp cialis e prise en charge et accompagnement m dico sociaux pr sident M Yvon Le Yondre le 30 octobre commission sp cialis e de pr vention pr sident M Jean Louis Reynal Les m decins lib raux repr sent s par l URPS ML d Aquitaine Le Dr Dany Gu rin pr sidente de URPS ML Aquitaine repr sente les m decins lib raux dans la commis sion sp cialis e d organisation des soins et dans la commission sp cialis e prise en charge et accompagnement m dico sociaux Le Dr Philippe Arramon Tucco vice pr sident est son suppl ant JOURNAL DE L UNION N 63 Ev nement Bordeaux des paroles et des ac aux 3 Rencontres e sant De tr s nombreux confr res de toutes les r gions de France ont test la faisabilit des B
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