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1. D FENSE MODE D EMPLOI D ABORD PR VENIR PLUT T QUE COURIR INFOS G N RALES 1 amp PR SIDENTIELLES 2012 LA SANT 2 VE PR OCCUPATION DES FRAN AIS MAIS 1 Q ASSURANCE MALADIE P RENNISER LA S CU IMPLIQUE DE GROS CHANGEMENTS QDA gt J BREVES Em NS INFOS JURIDIQUES ET PRATIQUES Al 2 1 DPC OBLIGATOIRE DE PAR LA LOI MAIS INACHEV Communication Infirmi re dit par Edisniil 01 55 28 35 85 ISSN 1156 6426 D p t l gal parution Directeur de la publication Annick Touba Conception r dactionnelle et r alisation Emmanuelle Fradet Conception artistique et r alisation Fabrice Touba Tirage 67550 exemplaires Impression SIEP Bois le Roi 77 Routage Emissaires Villeneuve StGeorges 94 Contact r gie publicitaire Yorham Bouskila chez Inter Publi 104 boulevard Jean Jaur s 78800 Houilles 01 61 30 16 60 interpb club internet fr COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 ANNICK TOUBA PRESIDENTE NATIONALE Sniil OSER pour ne pas se r signer aisons et P les de Sant voici deux ans en parler me valait des insultes Quant la coop ration pluri professionnelle c tait un Ovni Au sein des syndicats infirmiers lib raux il n y avait que le Sniil pour y croire et y travailler Aujourd hui au lendemain des journ es de la F d ration Fran aise des Maisons et P les de Sant l espoir est l C2. 06 83 51 54 92 06 07 17 49 80 06 62 05 47 67 06 82 82 31 86 02 40 88 56 45 06 87 06 23 32 06 82 48 19 67 06 86 92 08 05 06 87 10 86 97 06 61 53 28 73 06 09 80 16 55 06 16 92 58 90 06 19 73 51 62 06 74 37 19 00 06 68 70 16 61 06 81 94 84 20 06 18 26 74 70 04 68 55 03 33 06 15 95 89 30 06 33 37 98 64 06 18 39 56 53 06 09 87 29 46 06 19 35 33 33 06 14 14 53 22 06 66 24 25 95 06 82 09 09 13 06 61 83 25 O5 06 09 52 32 95 06 87 24 85 36 06 78 00 95 37 06 75 19 38 30 06 85 70 58 73 06 82 59 39 77 06 08 25 92 71 06 50 89 25 62 06 64 91 52 79 06 90 75 17 05 06 96 25 02 80 06 94 45 36 61 06 92 82 22 58 06 39 69 29 27 Le partenaire QUI compte Fai H E i Consacrez vous vos patients et a vos loisirs nous nous occupons du reste Sp cialiste depuis 50 ans des professionnels de la sante exer ant en liberal ANGIIL Vous permet d viter la majoration de 25 sur votre revenu fiscal z et de b n ficier d une r duction d imp t de 915 Vous assure une assistance permanente et une formation gratuite sp cifique Vous assiste dans vos d clarations fiscales votre comptabilit et tel transmet gratuitement votre 2035 Resultat vous gagnez en economie et en serenite Avec 5 500 adh rents ANGIIL est leader aupr s des infirmier e s ib raux nr R E ee Demande d information sans engagement aa Pi ai Ca LETPPET LL je souhaite tre cont
3. De quoi s agit il Du premier bilan officiel de l article 51 de la loi HPST celui qui permet la mise en place de protocoles de coop rations entre professionnels de sant de type transferts d actes et d activit s ou r organisation des modes d intervention aupr s des patients R alis par le Minist re de la Sant lors d un conseil national de pilotage des Agences R gionales de Sant ARS il a permis d apprendre qu fin 2011 soit deux ans apr s le vote de la loi HPST 28 protocoles avaient t instruits par la HAS mais que 7 seulement avaient re u un avis favorable dont un seul en m decine de ville C t mise en uvre sur le terrain pas facile non plus puisque seuls 3 protocoles ont b n fici fin 2011 d un arr t d autorisation d une ARS Reste que l avenir est prometteur puisqu une cinquan taine d autres protocoles sont en cours d laboration Avec toujours une forte proportion en secteur hospita lier 36 projets tandis que 13 seraient port s par des professionnels lib raux et 4 par des centres de sant Parmi les principales th matiques abord es le suivi des malades chroniques h patite C h modialys s BPCO administration d anticanc reux domicile des consultations diverses contraception vaccination addictologie nutrition mais aussi des actes tech niques ponction de lymphoc le Face ce bilan encore modeste le Minist re de la Sant le reconna t la c
4. Repr sentativit syndicale Une enqu te et un Sniil en croissance Pas encore de r sultat pour l enqu te de repr sentativit mais d j un beau succ s l ouverture de 10 nouvelles sections d partementales Sniil depuis le 1 janvier L Aude c l bre notamment pour la cit de Carcassonne accueille d sormais une section Sniil nciennet ind pendance notamment finan ARE effectif d adh rents jour de cotisation et audience tablie en fonction du r sultat aux derni res lections aux URPS les crit res sont s v res Quant au d lai de remise des documents permettant de justifier son classement parmi les syndicats repr sentatifs il est galement tr s strict six semaines apr s la parution de l avis au Journal Officiel Pas un jour de plus y compris f ri Quand l annonce tombe le 24 d cembre c est un dr le de cadeau Car c est en effet le 24 d cembre 2011 que l avis relatif l enqu te de repr sentativit des organisa tions syndicales d infirmiers lib raux fut publi au Journal Officiel But de la man uvre d terminer les syndicats qui pourront continuer n gocier avec l Assurance Maladie au niveau national mais aussi tre pr sent au sein des Commissions Paritaires Nationale D partementales et R gionales Et dans les institutions qui font et d font le syst me de sant fran ais Conf rence Nationale de Sant Commission de Hi rarchisation des A
5. des soins assurer une prise en charge globale et coordonn e du patient exercer en coordination avec les autres acteurs de sant du territoire et effectuer si possible des missions de sant publique telle l ducation th rapeutique ou pourquoi pas des transferts d actes ou d activit Or qui sont les seuls professionnels de sant soumis la continuit des soins Les infirmiers lib raux A qui les institutions viennent elles d accorder la premi re et seule majoration de coordination existante Aux infirmi res lib rales A qui le Haut Comit pour l Avenir de l Assurance Maladie veut il confier la coordination soignante et sociale Aux infirmi res cf p 19 Enfin qui le Centre d Analyse Strat gique du Gouvernement pense t il lorsqu il s agit d ducation th rapeutique Aux infirmi res cf p 10 Alors oui les infirmi res lib rales ont un grand r le jouer dans ces nouveaux modes d exercice A condition de prendre leur place et d imposer leur statut Difficile oui mais loin d tre impossible INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES DSI volution en cours Port e par le seul Sniil le premier et encore seul outil d autonomie infirmi re sera revu d ici la fin e de annee Dix ans apres sa creation u 31 d cembre 2012 elle devra avoir disparu At plut t elle aura t remplac e c est ce qui est convenu dans l avenant n 3 Mais faire voluer la
6. et ce n est pas fini Apple Windows 02 40 69 66 62 Kore er max www logicmax com infimax Z TECHNOLOG g hia Mit
7. lev 57 2 M en forte progression de 20 par rapport 2010 Avec une particularit 80 concerne les seuls articles de pansements En termes de nombre d infirmiers prescripteurs m me tendance au 1er septembre 2011 27715 infirmi res lib rales avaient d j r alis au moins une fois une prescription de pansements contre seulement 14894 en janvier 2009 Bref la prescription infirmi re marche Mais les infirmi res lib rales pourront elles b n ficier un jour de la contrepartie pr vue par leur Convention Pas s r Car l Assurance Maladie dispose d argu ments forts pour s y opposer D abord en 2011 5 des patients dot s d une prescription d articles de pansements ont eu droit deux ordonnances l une d un omnipraticien l autre d un Ide un doublon qui ne permet pas de fait d optimiser la d pense Mais surtout le co t des prescriptions infirmi res de pansement est plus lev 84 96 en moyenne par patient contre 32 37 pour les autres prescripteurs Alors c t conomie LES SETS OFFICIELLEMENT AUTORISES Le 30 mars 2012 est paru au Journal Officiel le nouvel arr t fixant la liste des dispositifs m di caux que les infirmiers sont autoris s prescrire Abrogeant celui de 2007 le nouveau texte est plus souple Ainsi information au m decin qui tait requise pour certains mat riels panse ments hydrocollo des par exemple a disparu au pro
8. sant et d pendance On trouvera dans le tableau ci joint les r sultats ainsi que le nombre pages de chacun des programmes qui peut influer sur le degr de pr cision des crits Reste que cette campagne pr sidentielle aura aussi permis gr ce aux fameux sondages d en savoir un peu plus sur les opinions des Fran ais Et c est ainsi qu au sujet de la sant on apprend que 52 d entre eux s inqui te pour l galit d acc s aux soins 55 craignent pour l avenir de l h pital public mais aussi que l id e que les infirmiers puissent r aliser des actes r guliers via des protocoles est jug e int ressante par 69 des Fran ais et m me tr s int ressante par 25 dont notamment les habitants de zones rurales et les ouvriers Et sur le probl me de la d pen dance qui touche ou a touch d j directement 67 des Fran ais Le souhait est galement clair privil gier d abord les dispositions en faveur du maintien domicile 65 des avis Voil donc des th mes de r flexion pour futurs candidats y compris aux l gislatives prochaines A 1 Sondages Viavoice BPCE Les Echos du 26 mars 2012 BVA du 26 mars 2012 Atlantico lfop du 23 mars Barom tre des pr occupations des Fran ais r alis par TNS Sofres pour la Croix et Cov a Finance mars 2012 2 Etude les Fran ais et l h pital public TNS Sofres F d ration hospitali re de France r alis e en f vrier 2012 3 Ba
9. N 114 MAI 2012 INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES Revalorisation Au 27 mai comme pr vu M jorations MAU et MCI mais aussi augmentation de IFD les dispositions pr vues par l avenant n 3 s appliqueront bien au 97 mai prochain poz pages et de belles avanc es pour la profession Conclu le 28 septembre 2011 entre Assurance Maladie et syndicats infirmiers lib raux l avenant n 3 la Convention entrera bien en vigueur comme pr vu au 27 mai prochain Ce qui permettra de faire b n ficier la profession d une revalorisation de 198 3M en ann e pleine en contre partie d une extension avec p rennisation pour 5 ans du dispositif de r gulation d mographique Au 27 mai 15 des zones g ographiques du territoire seront donc d sormais consid r s comme sur dot es avec restriction l installation tandis que 10 du territoire passera en zone tr s sous dot e avec mise en place d aides importantes l installation Reste que pour la majorit des Idels cette date du 27 mai n apportera que du bonus une revalorisation Pr de leur activit Via tout d abord une augmentation de l IFD qui passera 2 50 Mais aussi et surtout gr ce aux deux nouvelles majorations mises en place La premi re MAU d une valeur de 1 35 s appliquera aux actes uniques cot s AMI 1 ou AMI 1 5 injections et pr l vements sanguins par exemple r alis s au domicile ou au cabinet
10. ce sont les parcours de sant des malades chroniques ou souffrant de poly pathologies qui sont les plus suscep tibles d engendrer des interventions de professionnels soignants mal r parties trop pr coces o tardives incompl tes Ces d fauts de coordination sont alors non seulement facteurs de non qualit de soin mais repr sentent un co t vitable pour l assurance maladie Mais comment y rem dier En passant d une m decine actuellement pens e comme une succession d actes une m decine de parcours Ce qui implique deux choses importantes la vraie prise en compte de la fonction de coordination mais aussi l invention par l Assurance Maladie d une tarification incitant un travail soignant transversal Autrement dit non seulement en exercice pluri professionnel mais aussi et c est nouveau en exercice pluri appar tenant forfait de suivi d un patient partag entre soins de ville et h pital par exemple A noter selon le HCCAM cette coordination soignante et sociale exerc e sous la supervision du m decin traitant devrait tre assur e le plus couramment par l infirmi re Reste que la mise en place de ce nouveau syst me implique de nombreux bouleversements l h pital par exemple devra s ouvrir sur l environnement soignant tandis que la d mographie de la sant devra tenir compte de l int gralit de l offre disponible hospitali re ambulatoire m dico social ET des services
11. limit 32 De l se focaliser sur la seule augmentation des fraudes en maladie il y a donc un certain abus Mais continuons notre examen des chiffres et observons de plus pr s la r alit de la fraude s vissant dans cette seule branche maladie D un montant d tect de 156 3M en 2010 cette derni re provient pour 71 1M soit 45 5 des tablissements de soin Viennent ensuite les fraudes aux prestations en esp ces indemnit s journali res allocation suppl mentaire d invalidit pension d invalidit pour 16 3M soit 10 4 Et enfin effectivement les infirmi res et infirmiers lib raux qui se trouvent l origine de 12 7M de pr judice financier pour l Assurance Maladie Reste que jeter l opprobre sur toute la profession infirmi re lib rale rel ve aussi du raccourci douteux Car qu apprend t on des chiffres du bilan de la DNLF Qu en 2010 65 plaintes p nales seulement ont t d pos es contre des infirmi res et infirmiers lib raux accus s de fraudes pour un montant total de 7M Autrement dit en 2010 65 Idels soit 0 08 de la population infirmi re lib rale sont responsables eux seuls de 55 des sommes ind ment factur es l Assurance Maladie par l ensemble de la profession Et pour le reste 2823 autres Idels se sont bien vus notifi s des indus mais pour une somme totale de 5ME ce qui repr sente un indu moyen par infirmi re lib rale de 1771 Contre 3155 par a
12. 94 7 des r ponses Du c t des infirmi res on reste tr s pragmatique esti mant que ceci pourrait contribuer changer la posture des m decins 100 faire voluer leur attitude envers les patients 75 et changer les regards sur la discipline 66 3 Etude r alis e au sein de 22 maisons et p les de sant en septembre 2011 Unit du Pays des Vans Ard che par J M Picard et le Dr Pellet COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 PR VOIR partenaire du SNILL Assureur des familles depuis plus de 100 ans et sp cialiste des professionnels le Groupe Pr voir vous assure et vous accompagne au quotidien Pour b n ficier d une tude personnalis e gratuite et sans engagement contactez nous directement au PRA L 0 800 05 2060 appel gratuit d un fixe Ou connectez vous sur notre site internet WWW prevoir com PR VOIRPRO Des solutions retraite pr voyance et sant adapt es aux besoins des infirmi res et des infirmiers lib raux PR VOIRPRO Sant Prot ger votre sante c est prot ger votre activit et votre famille PR VOIRPRO Pr voyance Prot ger vos revenus c est prot ger votre foyer quoi qu il arrive PR VOIRPRO Retraite Prot ger votre retraite c est vous lib rer d s aujourd hui des soucis de l avenir hein Piken der labre ag afla Eee pin ENTRE NOUS C EST FACILE DE SE COMPRENDRE PRE LOZIR INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES 12
13. DES CAISSES fense mode d emploi D abord pr venir plut t que courir artout les contr les pleuvent Et ce n est pas une impression en 2010 le nombre de dossiers de fraude infirmi re lib rale tudi s par l Assurance Maladie a augment de 78 par rapport 2009 Atteignant les 2920 cas Alors que faire face ce qui semble parfois tre une loterie D abord appliquer parfaitement bien jour apr s jour les textes r glementaires Notamment la nomenclature En effet sur les 2920 dossiers tudi s en 2010 2570 soit 88 ont t qualifi s par l Assurance Maladie de fraudes la facturation D o un premier conseil conna tre la nomenclature sur le bout des doigts quitte suivre une formation Ensuite ne pas se mettre hors la loi par manque de rigueur Exemple le plus courant la r glemen tation impose l infirmi re lib rale de conce voir et tenir un dossier de soins Par d faut et en cas de contr le tout soin qui n aura pas t trac pourra donc tre consid r comme non r alis Pour plus de s curit tout ce qui pourra prouver l tat du patient avant apr s sera galement utile photos de plaies par exemple lors de pansements complexes De m me l utilisation et le libell corrects de la DSI s imposent Tout comme d ailleurs la mise en uvre d un contrat en bonne et due forme lors des remplacements Dernier point et non des moindres dans tous les cas
14. attendus par la population Enfin un nouveau syst me d information r unissant pour une m me personne toutes les d penses de sant qu elle qu en soit l origine soins de ville tablissement de sant m dico social devra tre mis en place pendant que les ARS seront rendues plus autonomes dans l emploi des cr dits et la contractualisation avec les acteurs locaux Conscient de l ampleur de la t che le HCAAM propose donc de mettre en place des projets pilotes Point d appui les dispositifs exp rimentaux de soins coordonn s d j existants Reste y impliquer l ensemble de la cha ne soignante depuis les soins hospitaliers les plus sp cialis s jusqu aux services d aides domicile via les lib raux E 1 Source Synth se th matique des rapports publi s par le Haut Conseil pour l Avenir de l Assurance Maladie HCAAM depuis 2004 p 21 LE HCAAM Cr en 2003 le Haut Comit pour l Avenir de l Assurance Maladie se compose de 66 membres intervenant tous dans le syst me de soin syndicats CGT FO repr sentants de l Etat directeur de la S curit Sociale par exemple d put s associations de patients repr sentant de l industrie du m dicament ou des tablisse ments de sant Depuis 2004 il a livr 16 avis et 7 rapports annuels COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 20 EE SISA cr ation officielle depuis fin mars Apr s de long mois d attente le
15. d cret d application permettant la cr ation officielle des SISA Soci t Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires est enfin paru ce 25 mars dernier Destin e favoriser l exercice pluri professionnel et notamment pouvoir b n ficier des nouveaux modes de r mun ration la SISA permet aux m decins auxiliaires m dicaux et pharmaciens d exercer en commun les activit s de coordination th rapeutique d ducation th rapeutique ou de coop ration interprofessionnelle Le d cret n 2012 407 du 23 mars 2012 relatif aux SISA pr cise galement les mentions devant obligatoirement figurer dans les statuts ONDAM respect pour la 2 ann e cons cutive Selon le Minist re de la Sant l Objectif National de D penses d Assurance Maladie ONDAM sera respect en 2011 comme il l avait d j t en 2010 In dite depuis 1997 cette situation provient en partie des bons r sultats de la branche soins de ville dont les d penses ont t inf rieures de 300M par rapport l objectif fix Les d penses hospitali res elles ne d passent pas le chiffre autoris par le Parlement PHARMACIENS vers un paiement du conseil du suivi de patients chroniques et la performance Les trois syndicats de pharmaciens et l Assurance Maladie ont sign le 28 mars un protocole d accord de fin de n gociations But faire voluer la convention en y int grant notamment les nouvelles missions que la loi HPST avait confi es aux 22000
16. des infirmi res salari es est la c l bre exp rimentation Asal e Celle qui a institu une consultation infirmi re d ducation pour le diab te l hypertension art rielle et les facteurs de risques cardio vasculaires et qui vient elle aussi d tre valid e par la HAS en tant que transfert de comp tence cf article p 9 Alors si des exp rimentations existent d j pourquoi en faire encore une autre N est ce pas parce que les m decins auraient peur de la consultation infirmi re Ou n en voudraient pas Pour d autres professions en effet tout est plus rapide En janvier 2006 la HAS faisait ainsi para tre r f rentiel argumentaire et tous les outils n cessaires la reconnaissance de la consultation di t tique alors que les di t ticiens eux m mes n taient pas encore consid r s par la Loi comme tant des professionnels de sant Hi 1 La Note d Analyse Question sociale n 254 d cembre 2011 quelles opportunit s pour l offre de soins demain 2 Association Nationale Fran aise des Infirmi res et Infirmiers Dipl m s et Etudiants UNE ID E D J ACCEPT E Au sein des maisons et p les de sant l id e de consultation infirmi re ne pose apparemment pas probl me qualifi e de souhaitable pour 37 des m decins int ressante pour 32 et m me d j mise en place pour 32 L ducation th rapeutique du patient s impose alors comme mission premi re
17. du Ministre avait t attir e par les repr sentants des organisations repr sentatives de la fonction publique hospitali re et que cette lettre a t envoy e en pleine p riode lectorale PUBLICIT ILL GALE le Sniil veille Infirmi res Secours Direct Infirmier ou La Compagnie du Soin Domicile dans toute la France les infir mi res lib rales se posent des questions au sujet de ces groupements Alert s par ses cadres d partemen taux le Sniil a donc d cid d agir de fa on diff rente selon les cas alerte au niveau de l Ordre des infir miers questions pos es en Commission Paritaire D partementale et m me proc dure devant les tribunaux engag e depuis mars 2011 Affaires suivre DU 14 AU 6 OCTOBRE 2012 A MONTREAL CANADA INFIRMI RES DE PREMI RE LIGNE L EXP RIENCE QU B COISE COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 10 INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES dentiste audio protnesiste nfrmi re ni Consultation infirmi re quand la mise en place Dix ans apr s le rapport Berland qui en voyait d j l utilit voici qu on reparle de la consultation infirmi re Chi va piano va sano e lontano para t il FREMIER MINISTRE r denal strat le du gouvernement plac sous l autorit du Premier Ministre cr e la surprise Dans sa note d analyse du moist deux propositions ne passent pas inaper ue exp rimente
18. nat Mais qu lections obligent tout est arr t Et que tout pourrait changer Car lorsque cette mesure reviendra devant l Assembl e Nationale pour la deuxi me lecture obligatoire la majorit politique aura peut tre chang Et ce qui a t vot en janvier pourrait tre recal en juin Motif le probl me du transport des pr l vements vers le laboratoire Qui s il est r gl pour l UMP ne l est pas du tout pour le PS ni au niveau des conditions ni en termes de responsabilit s financi re et l gale Une question qu en Corse on se pose d j suite des travaux sur le SROS sch ma r gional d organisation des soins en biologie Nathalie Sanchez Pr sidente de l URPS infirmi re et du Sniil Haute Corse vient d interpeller le pharmacien inspec teur de l ARS ce sujet El 2 Cf Communication Infirmi re n 111 avril mai 2011 quand une r forme de la biologie mena ait les Idels p 6 3 D cision du 4 ao t 2011 4 Petite Loi sur la r forme de la biologie m dicale texte n 834 COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 Prescription infirmi re Bon bilan Feu vert pour les sets Mais C est officiel une infirmi re lib rale peut prescrire des sets pansements C t contrepartie la prescription par contre toujours rien inq ans apr s son apparition la prescription infir mi re commence entrer dans les habitudes en 2011 son montant total s est m me
19. pharmaciens Selon le texte sign les pharmaciens pourraient donc d s l application de leur nouvelle convention s occuper du suivi de certains patients chroniques asthmatiques sous AVK Moyen employ un entretien l initiation du traitement puis la r alisation d au moins deux entretiens pharmaceutiques par an Cette nouvelle mission sera valoris e par un forfait de 40 annuel par patient suivi qui viendra s ajouter la r mun ration actuellement per ue Par ailleurs la nouvelle convention introduira le principe d un honoraire la dispensation autrement du temps de conseil qui sera d connect du prix du m dicament Le tarif pourrait tre fix aux environs d un euro par ordonnance et pourrait d s 2013 repr senter 12 5 de la r mun ration des pharmaciens et m me 25 d ici cinq ans Enfin le texte pr voit galement un paiement la performance sur un objectif de taux de substitution des g n riques Rappelons que jusqu pr sent les pharmaciens percevaient 0 53c par bo te de m dicament auquel s ajoutait un pourcentage du prix de vente d gressif selon le montant 26 1 par exemple pour les m dicaments de moins de 22 90 mais 6 pour ceux sup rieurs 150 DASRI 5000 points de collecte pour les particuliers Face au risque sanitaire que repr sente la mise dans les ordures m nag res de 360 tonnes de d chets m dicaux coupants ou piquants par les 1 4 millions de particuliers en auto tr
20. rappel l ordre du Minist re Comptant d sormais 113381 inscrits dont 49 9 de salari s pour 48 4 de lib raux l Ordre infirmier a suivi en 2011 un plan d conomies drastiques ayant entra n la fermeture des locaux dans les d parte ments et la suppression de 76 emplois En cons quence de quoi le Conseil National de l Ordre a pu pour la premi re fois voter un budget 2012 en quilibre 6 1M On notera au passage que le montant des cotisations n a pas t r valu restant 30 pour les salari s des secteurs publics et priv s ainsi que pour les jeunes dipl m s et 75 pour les lib raux Un petit geste a toutefois t effectu en direction de ces derniers en divisant par deux la cotisation l Ordre des soci t s civiles professionnelles s levant d sormais 75 galement A noter selon l Ordre ce budget toujours de rigueur ne l emp chera cependant pas d accro tre son service aux infirmiers avec d veloppement des services en ligne et renforcement de l infor mation sur l exercice professionnel la d ontologie infirmi re ou le cadre juridique des divers types d exercices Pour autant les probl mes perdurent au sein de l institution notamment avec le Minist re de la Sant qui pense qu il serait opportun de suspendre l action de l organisme que l Ordre avait mandat pour op rer le recouvrement des cotisations ordinales de 2011 On remarquera au passage que l attention
21. 5200 Rennes 6 chemin de la Fonteneuille 36350 Lunat 18 Bellevue 37320 Esvres 30 Place de la Mairie 38660 La Terrasse 38 rue Carnot 40800 Aire sur L Adour 37 rue de la Garenne 41000 Blois 138 rue Richelandi re 42100 Saint Etienne 3 rue Pierre Farigoule 43000 Le Puy en Velay 15 Place de la mairie 44570 Trignac 119 Rue Winston Churchill 46000 Cahors Pech Levrier 47300 Le Ledat Centre Le Tourral 48200 St Chely d Apcher 65 avenue de la Lib ration 49300 Cholet 13 bis avenue Debernardi 52000 Chaumont 35 all e du Vieux Saint Louis 53000 Laval 2 Rue Ronsard 54630 Richardmenil 2 bis chemin de la Connissi re 55800 Revigny sur Ornain 6 rue Saint Nicolas 56690 Landevant 25 Grand rue 57120 Rombas 6 rue de la Tour 59176 Masny 6 rue de Fiers 61450 La Ferriere aux tangs 9 Rue des Soupirants 62100 Calais 3 Rue Jean Jaur s 63360 Gerzat Maison Sallaberria 64250 Louhossoa 17 rue Saint Jean 65000 Tarbes 20 Chemin Las Palabas 66350 Toulouges 70 boulevard Lafontaine 67200 Strasbourg 15 rue de Mulhouse 68440 Eschentzwiller 55 rue Roger Salengro 69310 Pierre Benite 4 rue de Dantzig 75015 Paris 48 Rue du Hameau Martin 76110 Goderville 625 Rue du Petit Vau 77590 Chartrettes 28 Square de Hollande 78990 Elancourt Castusse 81350 Crespinet 201 chemin de Grand Pr 82200 Moissac 13 rue Barn oud 83400 Hyeres 429A Avenue
22. D marche de Soins Infirmiers est complexe plus d un titre d abord parce qu elle touche une question sensible celle de la prise en charge domicile des personnes d pendantes Mais aussi parce que DSI et cotation nomenclature des actes en AIS sont intimement li es Mais d abord un constat n ayant jamais t mise en avant la DSI est encore peu utilis e Ainsi selon l Assurance Maladie 629 000 DI seulement ont t act es en 2011 soit 8 7 en moyenne par Idel Son usage comme la r alisation des actes AIS est par ailleurs in galement r parti car si 83 des infirmi res lib rales de Loire et 62 de Guyane l utilisent seuls 9 des Idels du Nord le font galement R sultat au final les DI manent en fait toujours des m mes Accord cadre professionnels en 2010 chaque infirmi re utilisant la DSI en aura fait 21 Pour autant l Assurance Maladie et l ensemble des syndicats infirmiers lib raux sont d accord la DSI ne doit pas dispara tre mais voluer Objectif cr er un outil mieux adapt la prise en charge de la d pendance et la coordination m decin infirmiers Du coup une piste est s rieusement tudi e cr er une nouvelle grille d valuation de la d pendance tenant compte l inverse de la grille AGIR de la charge en soins D ici la fin de l ann e les r unions devraient donc se succ der Avec pour les syndicats infirmiers un autre but la r vision de la nomenc
23. Enfin pas tout fait puisque tout n est pas pr t epuis ce 31 d cembre 2011 1 7 millions de personnes parmi lesquelles les infirmi res lib rales ont obligation de participer chaque ann e et de fa on individuelle un programme de d veloppement professionnel continu DPC De quoi s agit il De formation et d valuation des prati ques professionnelles Mais avec des r gles pr cises programmes conformes aux orientations nationales ou r gionales dont les m thodes ont t valid es par la Haute Autorit de Sant et qui ont t mis en uvre par un organisme agr e Pour conna tre ce qui sera agr e au titre du DPC plusieurs pistes le Conseil de l Ordre l Union R gionale de Profession de Sant infirmi re ou encore les organismes de formation qui devraient s empresser d informer de leurs propositions dans le domaine Pour l instant cependant c est encore un peu caho tique Car malgr la parution des d crets rendant le DPC obligatoire le syst me ne fonctionne pas encore Normal l Organisme Gestionnaire du D veloppement Professionnel Continu OGDPC qui chapeaute l en semble du dispositif est seulement en train d tre mis en place Du coup ni les programmes ni les budgets ne sont encore d cid s Et des questions se posent encore Parmi elles l aptitude de la commission scientifique pas encore nomm e non plus juger du contenu des formations infirmi res en sachant que
24. Gentilly 84700 Sorgues 16 rue des marais 85000 Challans 12 Rue Gannerie 86580 Vouneuil sous Biard 18 rue Lesage 87000 Limoges 1 Grande Rue 88630 Coussey 41 Avenue Roger Carrey 89300 Joigny 66 rue du G n ral Leclerc 91470 Forges les Bains 12 rue Ernest Deloison 92200 Neuilly sur Seine 24 bis rue du Muguet 93000 Bobigny 79 voie Houdon 94400 Vitry sur Seine Route de Fafa 97190 Gosier 44 Avenue Jude Turdiaf ZFU 97200 Fort de France 41 B avenue Ronjon 97300 Cayenne 33 Chemin Commins 97417 La Montagne 79 route Nationale 97600 Mtzapere 03 81 50 64 91 04 75 25 56 89 06 80 55 62 67 04 67 30 37 33 02 54 36 75 75 02 47 26 45 29 0254451117 06 79 83 04 66 05 65 35 47 74 05 53 01 57 60 04 66 31 27 20 09 63 23 36 08 03 25 02 45 56 02 43 53 58 58 03 297729 21 03 21 97 63 33 05 62 33 98 75 04 68 55 03 33 06 14 60 13 57 02 35 29 07 95 01 60 69 50 03 06 08 51 62 97 06 38 81 93 69 04 90 83 41 17 06 89 24 54 51 03 86 91 41 70 01 64 91 22 28 01 46 58 10 46 06 90 82 86 85 05 96 56 70 79 02 69 61 39 33 Portable ou fax 06 83 15 25 62 06 85 70 58 35 06 75 51 46 33 01 55 28 35 80 06 08 64 89 90 06 82 84 34 00 06 07 64 42 53 04 71 69 25 57 06 76 37 54 92 06 22 78 40 45 06 13 49 10 34 06 15 68 02 74 06 80 33 00 87 03 81 509127 06 60 25 71 86 06 79 08 18 55 04 66 61 66 44 05 61 24 29 41 06 07 30 17 38 06 47 36 80 06 06 08 76 03 33 06 23 35 44 03
25. N 114 MAI 2012 Le journal de l infirmi re lib rale GISSA CONSULTATION COORDINATION DUCATION TH RAPEUTIQUE INFIRMIERES LIBERALES a PRENEZ VOTRE PLACE Vega est le logiciel de gestion le plus choisi VEGA 17311 t l transmetteurs BLEU anse e z 1148 Cumul de mourrau f dtranimetieurs sur l ensemble des Joguoiets de gestron Hesht ace amaira m d aur du ler Mai 2002 au A0 dort 2071 Gamon GE SESAN Vitale lan spam aie iT pii OM frormatique nies e i aare Ordinea DO fl Agathe MEN A S phra intela t Crio fafermatique Oo 22 Kiin M cicab in 5V Crip C WWw vegas fr CSL Ci Os INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES 4 DSI EVOLUTION EN COURS ACCORD CADRE AVEC L ASSURANCE MALADIE ET INTERPROFESSIONNEL Q5 AVENANT N 4 d T L TRANSMISSION OBLIGATOIRE 6 REVALORISATION AU 27 MAI COMME PR VU PR L VEMENTS SANGUINS QUID DE LEUR TRANSPORT VERS LE LABO PRESCRIPTION INFIRMI RE BON BILAN FEU VERT POUR LES SETS MAIS 2 TRANSFERTS D ACTES UNE CINQUANTAINE DE PROTOCOLES EN PROJET 1 CONSULTATION INFIRMI RE QUAND LA MISE EN PLACE REPR SENTATIVIT SYNDICALE UNE ENQU TE ET UN SNIIL EN CROISSANCE A 3 CONTR LES DES CAISSES QUOI FAUT IL S ATTENDRE q K FRAUDE ABUS FAUTE NE PAS METTRE i w 7 DANS LE M ME SAC
26. Ordre des Infirmiers et l Agence R gionale de Sant Tous les 5 ans l Ordre devra alors v rifier que chaque Idel a satisfait son obligation annuelle de DPC En cas de manquement un plan personnalis de formations sera mis en place En cas de refus l infirmi re sera alors sanctionn e consid r e en insuffisance professionnelle elle pourra tre suspendue de son droit d exercer COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 21 Contacts Sniil D partement Sniil Ain Sniil Alpes de Haute Provence Snil Hautes Alpes Sniil Alpes Maritimes Sniil Ard che Sniil Ari ge Sniil Aveyron Snil Bouches du Rh ne Sniil Calvados Sniil Cantal Sniil Charente Maritime Sniil Cher Sniil Haute Corse 2B Sniil Creuse Sniil Dordogne Sniil Doubs Sniil Dr me Sniil Finist re Sniil Gard Snil Haute Garonne Sniil Gers Sniil Gironde Sniil H rault Sniil Ille et Vilaine Sniil Indre Sniil Indre et Loire Sniil Is re Sniil Landes Sniil Loir et cher Sniil Loire Sniil Haute Loire Snil Loire Atlantique Sniil Lot Sniil Lot et Garonne Sniil Loz re Snil Maine et Loire Snil Haute Marne Snil Mayenne Snil Meurthe et Moselle Snil Meuse Sniil Morbihan Snil Moselle Sniil Nord Sniil Orne Sniil Pas de Calais Sniil Puy de D me Sniil Pyr n es Atlantiques Snil Hautes Pyr n es Sniil Pyr n es Orientales Sniil Haute Sa ne Sniil Haut Rhin Sniil Rh ne Sniil Paris Sniil Seine Maritim
27. acte mais sans les autres actes normalement li s des similitudes avec d autres dossiers frauduleux et d ventuelles corr lations entre les donn es pour des fraudes en bande organis e INFIRMI RES LIB RALES BOUCS MISSAIRES OU VRAIES FRAUDEUSES LA S CU Deux cat gories de professionnels sont l origine de pr s de 40 du pr judice subi demand en r paration par l Assurance Maladie du r gime g n ral en 2010 infirmiers et transporteurs La phrase issue du bilan 2010 de la D l gation Nationale la Lutte contre la Fraude DNLF a fait mouche aupr s des m dias Qui ont t bien vite en besogne pour accuser les infirmi res et infirmiers lib raux d tre les principaux responsables de la fraude la S cu Car une analyse compl te des chiffres leur aurait permis de remettre les pendules l heure En effet sur les 457 6M de fraude aux organismes de s curit sociale 185 5M ont pour origine le travail ill gal contre 156 3M pour la branche maladie De m me si la fraude la S cu augmente effectivement tr s fortement depuis quelques ann es montant d tect de fraude 101 entre 2006 et 2010 force est de constater que ceci provient en premier lieu de ce qui se passe au niveau de la branche retraite 844 pendant cette m me p riode puis de la branche famille 157 et du travail 151 alors que la branche maladie n enregistre qu une hausse du montant de fraude d tect
28. aitement dont 90 de diab tiques le Minist re de l Ecologie et du D veloppement Durable va d velopper une fili re sp cifique de collecte G r par un co organisme qui sera agr e ce syst me devrait permettre la mise en place titre gratuit de collecteurs dans les pharmacies y compris d h pitaux 5000 points de collecte seront donc install s avec des crit res de maillage pr cis un point pour 50000 habitants minimum et un point au minimum tous les 15 kms Objectif atteindre les 60 de collecte des DASRI perforants des patients en auto traitement en 6 ans FRANCHISES 314 M dans la nature Les franchises m dicales mises en place depuis 2005 1 pour une visite chez le m decin ou un examen biologique 2 sur un transport et 50c sur chaque bo te de m dicament acte param dical ne sont pas aussi simples que r cup rer Notamment chez les b n ficiaires du tiers payant R sultat 314 millions d euros sont dans la nature Mais selon le directeur de l Assurance Maladie 85 seront recouvr s dans l ann e Toujours selon la m me source depuis 2005 le syst me des franchises aurait rapport 7 milliards d euros soit plus d un milliard par an COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 INFOS JURIDIQUES amp PRATIQUES DPC Obligatoire de par la Loi mais inachev La formation continue conventionnelle est morte le D veloppement Professionnel Continu a pris sa place
29. ar dans la salle se trouvaient de tr s nombreuses infirmi res Pr s d un tiers de l audi toire Du jamais vu Mais cette prise de conscience de la profession infirmi re pour l exercice pluri professionnel est elle pour autant aboutie Pas s r Car le constat est l beaucoup n y prennent finalement que la place qu on veut bien leur donner Pourquoi Parce qu elles ne s investissent pas dans les projets tous mis en uvre par des m decins elles ne se positionnent pas sur des questions mat rielles comme le type de structure juridique adopter Et puis beaucoup ne travaillent pas sur le projet de sant qui pr vaut toute cr ation de maison ou p le de sant Le Comment allons nous travailler ensemble Que va t on faire par rapport aux besoins de la population Avec quelles comp tences Enfin il ne faut pas s en cacher certaines sont effray es par les difficult s d organisation de leur r mun ration Pourtant les infirmi res lib rales sont l en position de force De par leur travail au domicile elles connaissent l environnement et les besoins en soins de la population De plus la Loi est de leur c t ainsi le futur arr t relatif au cahier des charges des maisons et p les de sant imposera au sein de chaque structure la pr sence d au moins un auxiliaire m dical qui peut videmment tre une infirmi re Et il y aura aussi des obligations garantir la conti nuit
30. arn et Garonne le Bas Rhin le Cher l Indre la Seine St Denis l Orne la Manche la Loz re l Aude et la Sa ne et Loire Une vraie dynamique dont le fondement demeure les cadres de l organisation qui animent l ensemble des repr sentations du syndicat E CONGR S SNIIL 2012 Apr s avoir mis l honneur plusieurs de ses sections d partementales Lille Ajaccio Nice la Baule ou encore en Guyane le Sniil s expatrie outre Atlantique pour son 39 congr s intitul Infirmi res de premi re ligne l exp rience qu becoise Pr vu pour se d rouler du 1 au 6 octobre 2012 Montr al Canada l v nement permettra de d couvrir et d apprendre du syst me de soin qu b cois Et sera l occasion videm ment de rencontres fortes Apr s trois journ es de travaux les congressistes auront toutefois l occasion de d couvrir le pays gr ce des excursions Rappelons qu il n est pas n cessaire d adh rer au Sniil pour cette occasion COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 DOSSIER CONTR LES DES CAISSES Contr les des Caisses quoi faut il s attendre St Pierre de Chandieu une infirmi re C lib rale escroque 707 000 euros la s curit sociale Le titre paru dans le Progr s de Lyon le 9 mars dernier ne fait pas dans le d tail sans emploi du conditionnel ni m me de pr cautions liminaires Normal pour les m dias depuis la pr sentation en ao t 2011 du bilan d
31. au final sur 2920 dossiers de fraudes tudi s en 2010 par l Assurance Maladie et 2823 indus notifi s le nombre de sanctions compl mentaires est demeur limit 156 p nalit s financi res 21 saisies ordinales 8 proc dures convention nelles 2 poursuites civiles et 65 suivis p nal tandis que 8 cas ont d bouch en suppl ment sur un signalement au Parquet pour pratiques dangereuses TROIS CONCEPTS ET QUATRE ID ES POUR UN M ME MOT Fraude faits illicites commis intentionnelle ment dans le but d obtenir un avantage ou le b n fice d une prestation injustifi e ou indue Exemples ex cution d actes intention nellement au del de la prescription factura tion d actes hors champ de comp tence ou hors autorisation Activit s abusives activit s rassemblant de mani re r it r e des faits outrepassant des niveaux acceptables par rapport des r f rences ou des comparatifs Exemples ex cution d actes au del du besoin de soins du patient facturations d honoraires outre passant le tact et la mesure Activit s fautives activit s rassemblant de mani re r it r e des faits irr guliers au regard de textes juridiques nomenclature par exemple commis en dehors des circonstances d finissant la fraude ou les activit s abusives Elles se diff rencient des simples erreurs de facturation par leur caract re r p t COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 16 DOSSIER CONTR LES
32. cette institution sera pr sid e par un administratif et ne comportera en son sein que cinq infirmiers dont pu ri cultrice anesth siste bloc op ratoire repr sentant de l Ordre sur 28 membres Autre interrogation l indemnit compensatrice de pertes de ressources per ue par les infirmi res lib rales qui suivent une formation Sera t elle revue la baisse Personne ne sait Mais les inqui tudes sont vives puisque selon les nouvelles dispositions il suffira de suivre un seul programme pour satisfaire aux obligations du DPC Un seul programme dont certains n exc deront pas un ou deux jours On voit mal alors l indemnit compensatrice de pertes de ressources permettre de suivre 8 jours de formation comme aujourd hui On le voit donc si l obligation de formation cr e par le DPC est plut t une bonne nouvelle pour la qualit des soins sa mise en uvre pose probl me Alors en attendant comment faire pour satisfaire l obligation l gale qui existe depuis ce Ter janvier 2012 Suivre au moins une formation r alis e par un organisme agr Car transitoirement les professionnels de sant qui auront effectu cette d marche seront r put s avoir satisfait l obligation annuelle de DPC E CONTR LE ET SANCTION Chaque ann e les organismes de formation d li vreront une attestation aux infirmi res qui auront suivi l un de leurs modules Et en enverront copie quand il s agira d une lib rale l
33. ctes et Prestations Haut Conseil des Professions Param dicales Union Nationale des Professions de Sant Tout d but f vrier le Sniil a donc d pos son dossier Avec on l esp re en tout cas de bonnes chances de rester repr sentatif car l organisation remplit toutes les conditions n cessaires Ainsi c t anciennet pas de souci le Sniil a vu le jour en 1973 Son ind pen dance Bien r elle Aussi bien en termes politique que financier la cotisation du Sniil n est ainsi jamais remboursable la diff rence d autres syndicats par des entreprises financi res ou capitalistiques C t audience ensuite c est vident car le Sniil tout le monde s en souvient f t le vainqueur des derni res lections aux URPS de d cembre 2010 Enfin et c est sans doute l le plus beau bilan du Sniil son nombre d adh rent est en constante progres sion depuis 2005 En cinq ans son effectif a m me augment de pr s de 37 lui permettant d tre pr sent partout en France m tropole DOM et TOM Polyn sie Fran aise compris Cons quence directe de cette forte progression la pr sence du Sniil au plus pr s de chaque infirmi re et infirmier lib ral de France se renforce encore Gr ce notamment aux sections d partementales dont le nombre ne cesse de cro tre 39 en 2005 68 en 2011 et encore plus en 2012 Depuis le ler janvier 10 nouveaux d partements se sont en effet dot s de sections Sniil le T
34. e Snil Seine et Marne Sniil Yvelines Sniil Tarn Snil Tarn et Garonne Sniil Var Snil Vaucluse Snil Vend e Sniil Vienne Sniil Vienne Snil Vosges Sniil Yonne Sniil Essonne Sniil Hauts de Seine Sniil Seine Saint Denis Snil Val de Marne Snil Guadeloupe Sniil Martinique Sniil Guyane Sniil R union Snil Mayotte Adresse les Glycines 01400 Neuvilles les Dames T l fixe Centre de Vacances LPM Biabaux 04870 St Michel de l Observatoire 7 Avenue des Alpes 05000 Gap 17 rue de Rivoli 06000 Nice Chemin de Ferri res 07200 Saint Etienne de Fontbellon 111bis bd M nilmontant 75011 Paris 5 ter Rue de l Amphith atre 12000 Rodez 6 rue Denis Magdelon 13009 Marseille 10 Impasse des Marronniers 14123 Ifs Route de Loupiac 15140 Saint Martin Valmeroux 7 Avenue de Prague 17000 La Rochelle 04 93 97 24 98 04 75 35 97 19 01 55 28 35 85 05 65 68 88 88 Les Mauvrins 1 route de l Ermitage 18300 Cr zancy sur Sancerre Maison Achili RN198 20240 Ghisonaccia Le Bourg 23000 La Chapelle Taillefert Les Sarrazies 24140 Maurens 19 bis Rue Nicolas Bruand 25000 Besancon 36 bis rue Biberach 26000 Valence 14 Rue Is Ar Ger 29100 Douarnenez 6 Place Couverte 30140 Anduze 68 avenue du Languedoc 31470 Saint Lys Route d Aire sur Adour 32460 Le Houga 52 rue Albert 1er 33120 Arcachon 110 Place du jeu de Paume 34290 Montblanc 9 rue Georges Bourdais 3
35. e la D l gation Nationale la Lutte contre la Fraude les infirmi res lib rales sont des suspectes Responsables elles seules selon cet organisme de 12 7 millions de fraudes la S cu Les affaires d infirmi res ou infirmiers falsifi cateurs se sont donc multipli s dans la presse Cond sur l Escaut 59 Carnoux 13 Cr teil 94 ou encore Toulouse 31 Et la tendance ne risque pas de s inverser Car la chasse aux fraudeurs est devenue sport national rendue obligatoire par le d ficit de la S curit Sociale et encourag e par le Pr sident Sarkozy qui l a encore affirm dans son discours de Bordeaux sur la protection sociale du 15 novembre 2011 La multiplication des contr les que l on observe actuellement dans quasiment tous les d parte ments n a donc rien d tonnant C tait m me pr visible En effet en 2010 a t mise en place la nouvelle Convention d Objectifs et de Gestion entre l Etat et la Caisse Nationale d Assurance Maladie des Travailleurs Salari s Parmi ses buts clairement nonc s le renfor cement et l extension de la lutte contre les fraudes abus et fautes Comme dans la convention de 2006 2009 d ailleurs Sauf que les moyens qui y sont d volus ont t tr s largement renforc s exp rimentation du datamining conception d un fichier national am lioration des processus de signalement formation initiale des agents des Caisses De plus pour la premi
36. ect le par t l phone afin de conna tre les avantages et les services propos s par ANGIIL je souhaite recevoir par la poste la documentation pr sentant les avantages et services propos s par ANGIIL MOMI nm bnsmaucdonanst manne tantomespaence teens ENON Sc ucecc T l phone ssssasssrrssrsarrsrsasraaraarsarnarsasrasraa r EMAIN E Adresse Retournez cette demande Angi l 60 rue du 10 Avril BP 75834 31505 Toulouse Cedex 5 Vous pouvez aussi la faxer au 05 61 61 51 30 ou nous contacter au 05 61 58 37 37 www angiil com email info angiil com BAYONNE BORDEAUX LE DE LA R UNION GUADELOUPE LILLE LYON MARSEILLE MARTINIQUE MONTPELLIER PARIS PERPIGNAN TOULOUSE CHEZ LOGICMAX TOUT EST COMPRIS ET GARANTI SANS AST RISQUE Infimax 299 Profitez d une gestion de cabinet intuitive et compl te a un prix vraiment abordable Pour 299 an avec engagement 12 mois seulement b n ficiez du logiciel Infimax gratuitement sans frais de mise en route et d une multitude de services interface accessible en local ou distance hotline ultra performante 95 de taux de r ponse imm diate mises jours r guli res et gratuites aide personnalis e au d marrage compatibilit PC et Mac pr t de lecteur en cas de panne application iPhone pour g rer vos dossiers patients en d placement Ca fait 20 ans que Logicmax vous facilite La vie
37. eule condition qu il existe bien quelque chose d fendre comme ce fut le cas lorsqu une prescription m dicale indiquait dextro jeun et injection insuline avant 8h mais que la Caisse soutenait que ceci ne justifiait pas une facturation d acte de nuit Ou encore lorsqu il tait indiqu badigeon sur l ordonnance mais que la Caisse refusait la facturation par l infirmi re lib rale d actes de pansement E COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 Bulletin d adh sion ADH SION EN LIGNE SUR www sniil fr Syndicat National des Infirmi res et Infirmiers Lib raux Cette cotisation est d ductible de vos frais professionnels Le caduc e ainsi qu un justificatif de paiement vous seront adress s Eu Adh sion 189 nn Installation dans l ann e ou retrait 94 50 Possibilit de r glement en deux mensualit s cons cutives ou par pr l vement automatique Nom de jeune fille N e le en majuscules Pr nom Adresse Signature Si vous choisissez l option du pr l vement automatique veuillez remplir le bulletin d adh sion ainsi que la demande ci dessous en joignant un RIB ou RIP Les adh rents ayant souscrit pr c demment cette demande de pr l vement n ont pas la renouveler PR L VEMENT AUTOMATIQUE EN 3 FOIS 15 01 15 04 15 07 DEMANDE DE PR L VEMENT La pr sente demande est valable jusqu annulation de ma part notifier en temps voulu au cr ancie
38. faire de l Assurance Maladie Les infirmi res bien plac es avec 78 de taux de t l transmission ont d j r ussi elles limiter la casse Et ne faire sanctionner que les r calcitrants toute t l transmission E NAISSANCE DU PROJET SCOR Ne plus envoyer de prescriptions ni de pi ces justificatives par la Poste C est le r ve De toute infirmi re lib rale lass e de cette paperasserie Mais aussi de l Assurance Maladie confront e au co t de traitement que cela impose et d sireuse d amplifier la lutte contre la fraude Fort de cet objectif partag du z ro papier pr vu dans l avenant n 3 Assurance Maladie et syndicats infirmiers lib raux ont commenc travailler Et c est ainsi qu est n le projet SCOR pour SCann risation des ORdonnances pour lequel un groupe de travail incluant galement les diteurs de logiciels informatiques infirmiers a t constitu Avec d j un premier r sultat une liste de ce qu il sera impossible faire Reste donc trouver d autres solutions techniques Avec un objectif lancer des exp rimentations d s le 2 semestre 2012 pour un d ploiement g n ral en 2013 Engag dans la d marche le Sniil a toutefois mis une r serve conna tre avant exp rimentation le co t approximatif en quipement et les aides financi res que l Uncam compte accorder aux Idels qui s engageront dans le processus Affaire suivre COMMUNICATION INFIRMI RE
39. fit de la mention sauf indication contraire du m decin De plus la liste en elle m me s est allong e permettant d sormais la prescription de combinaisons de plusieurs produits inscrits sur la liste des Produits et Prestations et apparte nant l une des cat gories vis es dans l arr t Autrement dit les sets pansements horizon a i Li Pour autant les infirmi res ont aussi des arguments D abord les sp cialistes des plaies et cicatrisations ce sont elles et non les m decins elles ont donc sans doute d cid de r diger une ordonnance en doublon que par souci d efficacit Le type de panse ments qu elles prescrivent tend d ailleurs le montrer puisque 8 sont des hydro collo des ou pansements vaseline alors que ces articles sont nettement moins recommand s par les autres prescripteurs De plus le profil des patients qui elles prescrivent est parti culier 25 de plus de 80 ans contre 10 pour les autres praticiens et 48 en ALD contre 27 pour les omnipraticiens Les diff rences d ordonnance peuvent donc s expliquer Enfin en prescrivant les infirmi res vitent au patient de retourner chez le m decin 23 minimum la consultation m dicale le montant des conomies r alis es par l Assurance Maladie peut alors monter tr s vite Probl me pour le quantifier il manque une donn e le nombre de prescriptions infirmi res r ali s es par an Pour le Sni
40. il vigilant sur ce dossier depuis le d part le combat continue Fi 1 Source Observatoire Conventionnel des Infirmiers Uncam janvier 2012 2 Cf Article 1 1 3 de la Convention Nationale des infirmiers lib raux au regard des r sultats et en cas d optimisation av r e de la d pense les partenaires conventionnels s accorderont par voie d avenant sur les modalit s de retour la profession d une partie des d penses ainsi vit es 3 Cf article Ce qu en pense le Sniil in Communication infirmi re n 100 p 10 indiquant La position du Sniil est donc simple et tr s claire que l valuation soit faite et que l Uncam honore sa signature COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 INFOS SYNDICALES amp PROFESSIONNELLES Transferts d actes Une cinquantaine de protocoles en projet Premier bilan officiel de l article 51 de la loi HPST modeste mais plein d espoir D autres continuent videmment de hurler aux loups E u HAUTE AUTORIT DE SANT our certains le bilan est bien maigre Pour d autres il s agit toujours d un vrai scandale puis que permettant le d mant lement des profes sions de sant lib rales cf encadr Enfin pour les derniers conscients de la lenteur des administrations et de l ampleur de la t che accomplir avant d arriver une validation de la Haute Autorit de Sant HAS le r sultat ne peut que s am liorer
41. lature sur les AIS avec mise en place de lettres cl s plus adapt es la prise en charge globale Ce qui ne pla t gu re videmment l Assurance Maladie E Avec l Assurance Maladie et interprofessionnel Conclu entre Assurance Maladie et Union Nationale des Professions de Sant le premier ACIP s appliquera tous les professionnels de sant conventionn s CIP Accord Cadre InterProfessionnel D but es depuis mi 2009 avec une interruption pour raisons techniques mi 2011 les n gociations pour la signature du premier ACIP devraient tr s rapidement aboutir Cet accord cadre S appliquera en compl ment des conventions et devrait s articuler en deux volets La premi re partie consacr e la d livrance et coordi nation des soins r affirmera le libre choix du patient le droit au partage de l information entre profession nels de sant et mettra en place des cadres d exp ri mentations sur deux th mes lien ville h pital et coor dination autour de diff rents types de patients Le deuxi me volet de l ACIP sera lui beaucoup plus pratico pratique Traitant des relations entre profes sionnels de sant et assurance maladie il abordera la question de l am lioration des changes entre les deux parties Cette partie du texte pr voira ainsi l enga gement des partenaires promouvoir l utilisation des t l services et des feuilles de soins lectroniques une assistance technique l usage des t l
42. ndra contact avec le professionnel de sant et lui adressera une mise en garde Pour les activit s fautives erreurs de facturation r p t es ou abusives la Caisse encha nera avertissement p nalit financi re sanctions administrative et ou conventionnelle suspension de la participation des caisses au financement des cotisations sociales par exemple voire plainte ordinale Enfin en cas de suspicion de fraude les suites sont beaucoup plus graves allant jusqu la saisine de la juridiction p nale et ou civile avec la clef paiement de dommages int r ts et ou peine d emprisonnement Selon les cas sanctions et juridictions diff reront donc Tout comme d ailleurs les possi bilit s de recours saisine de la commission paritaire d partementale de recours amiable des p nalit s ou carr ment du Tribunal des affaires de S curit Sociale cour d Appel ou de Cassation Reste que toutes ces proc dures volontairement rapides et peu co teuses pour la S cu rel vent d un tat de droit tout fait sp cial car c est bien chaque fois l Assurance Maladie qui accuse conduit les investigations ET d cide des sanctions appliquer hors juri dictions p nales et ordinales Une vraie parti cularit dans le droit fran ais Dans la culture actuelle du chiffre qui mane des nouvelles directives la vigilance s impose donc encore plus Mais pas question toutefois A de c der la panique Car
43. ne jetez aucun document avant le troisi me anniversaire du paiement de vos actes par l Assurance Maladie Car oui les Caisses peuvent remonter jusqu 3 ans en arri re en cas de suspicion de faute ou abus et m me 5 ans en cas de fraude Alors effectuez des sauvegardes r guli res de vos donn es informatiques et conservez votre ancien logiciel en archives car l aussi en cas d impossibilit de tracer un acte ce dernier sera consid r comme non r alis et donc indument pay Enfin une autre r gle d or s impose se confor mer strictement la prescription Evident Pas si simple apparemment Car le non respect des r gles de prises en charges demeure la deuxi me origine de fraudes des Idels 7 4 des fraudes d tect es en 2010 Exemple le plus courant la facturation d un acte de nuit alors que ceci n a pas t prescrit Reste qu en cas de contr le tout peut aller tr s vite Premier conseil suivre alors prendre connaissance de tout courrier adress par la Caisse ou un huissier le plus rapidement possi ble les d lais accord s pour r agir sont souvent tr s brefs Et puis en cas de convo cation ne jamais signer un PV d audition o vous reconnaissez une faute ou s il y est stipul un temps de travail Et surtout ne jamais y aller seul mais avec un juriste ou mieux un repr sentant syndical En cas de recours votre cas sera d j connu et donc plus facilement d fendable S
44. occupation des Fran ais mais 18 Le 6 mai prochain une femme ou un homme deviendra le 246 Pr sident de la R publique Fran aise Mais quid des questions de sant dans la campagne epuis ce 16 mars dernier date laquelle le Conseil Constitutionnel a publi la liste officielle des candidats la bataille fait rage Lors de leurs discours meeting dans les m dias ou sur Internet les dix candidats en course font campagne Pour les aider des batteries de sondages d opinion indiquent les sujets de pr occupation des Fran ais Et pour une fois ce n est pas compliqu puisque tous annoncent la m me chose la priorit n 1 des Fran ais est l emploi ou la lutte contre le ch mage Et la deuxi me Le pouvoir d achat galit avec la sant Qui s ils se retrouvent loin derri re affichent toutefois des niveaux Importants plus de 54 de citations Pour autant la question de la sant ne semble pas faire recette au niveau des candidats II s agit m me de la seule des cinq premi res pr occupations que l on ne retrouve pas au c ur de la campagne pr sidentielle explique t on chez TNS Sofres Pour en avoir le c ur net la r daction de Communication Infirmi re a donc proc d un petit exercice passer les programmes des dix candidats la m me moulinette celle de la fonction informatique recherche de mot Quatre items ont alors t recherch s infirmier e m decin s
45. omplexit du syst me n ar range pas les choses D o deux id es faire voluer le cadre du mod le type afin de le simplifier et prendre en compte des th matiques nationales Ce qui devrait tre fait courant 2012 Enfin le Minist re est gale ment conscient du chemin qu il reste parcourir r gler les cons quences pratiques d un transfert d actes y compris en m decine de ville r mun ration du professionnel admission au remboursement adaptation des conditions d assurance des profes sionnels mais aussi examiner les cons quences de l extension d un protocole fa on article 51 au niveau national sur les formations initiales A FREINS R SISTANCES ET LOBBYING Premier bilan officiel modeste ou pas certains n en d mordent pas l article 51 constitue un vrai danger Du coup le Centre National des Professions de Sant a de nouveau exig le gel imm diat des protocoles en cours d laboration et la modification urgente de la loi HPST tandis que l Union Nationale des Professions de Sant UNPS r clame de son c t d exercer un contr le des protocoles avant d p t l HAS Histoire de les limiter encore davantage bien s r Les demandes de ces deux institutions ont elles une chance d aboutir Esp rons que non Et remarquons simplement que leur bureau ex cutif est identique comprenant en son sein des syndicats bien connus comme la Fni ou pour les m decins la CSMF Qui dans l une de ses
46. r z z D SIGNATION DE L TABLISSEMENT NOM PR NOMS ET ADRESSE DU D BITEUR D LIS M SMS PSE DN z TENEUR DU COMPTE D BITER NOM ET ADRESSE DU CR ANCIER PA Codes S N du Compte SNIIL nee Signature Les informations contenues dans la pr sente demande ne seront utilis es que pour les seules n cessit s de la gestion et pourront donner lieu exercice du droit individuel d acc s aupr s du cr ancier l adresse ci dessus dans les conditions pr vues par la d lib ration n 80 du 1 avril 1980 de la Commission Informatique et Libert AUTORISATION DE PR L VEMENT J autorise l tablissement teneur de mon compte pr lever sur ce dernier si sa situation le permet tous les pr l vements ordonn s par le cr ancier d sign ci dessous En cas de litige sur un pr l vement je pourrai en faire suspendre l ex cution par simple demande L tablissement teneur du compte Je r glerai le diff rend directement avec le cr ancier NOM PR NOMS ET ADRESSE DU D BITEUR NOM ET ADRESSE DU CREANCIER SNIIL 111bis bd M nilmontant 75011 PARIS COMPTE A DEBITER NB RENVOYER LES DEUX PARTIES DE CET IMPRIM AU CR ANCIER SANS LES S PARER EN YJOIGNANT OBLIGATOIREMENT UN RELEV D IDENTIT BANCAIRE RIB POSTAL RIP OU DE CAISSE D EPARGNE RICE Sniil 111bis bid M nilmontant 75011 Paris T l 01 55 28 35 85 Fax 01 55 28 35 80 INFOS G N RALES Pr sidentielles 2019 La sant Q pr
47. r dans quelques maisons de sant une consultation infirmi re de premi re ligne avec prise en charge d affections b nignes et orientation si besoin vers le m decin mais aussi et D cembre 2011 le Centre d Analyse Strat gique surtout instituer une consultation infirmi re de suivi des patients atteints de pathologies chroniques Contenu ducation th rapeutique analyse des r sultats biologiques et r ajustement si n cessaire de la posologie contr le des facteurs de risques et coordination de la prise en charge Un mois apr s en janvier 2012 nouveau coup de th tre la Haute Autorit de Sant se saisit de la consultation infirmi re Rendue possible gr ce au travail effectu par l ANFIIDE cette saisine devrait aboutir sur une note de cadrage Avant sans doute une recommandation officielle et un r f rentiel susceptible de pouvoir faire voluer la nomenclature En deux mois donc la consultation infirmi re a fait un vrai retour en force M me si on a encore l impression d avancer au rythme de l escargot Car n oublions pas que deux autres exp rimentations de consulta tion infirmi re existent depuis 2004 Le premier en milieu hospitalier fait d j l objet d un transfert de comp tence fa on article 51 loi HPST valid par la HAS prise en charge en consultation infirmi re de patients atteints d h patite chronique tandis que l autre r alis en milieu par
48. re fois en suppl ment des campagnes nationales ont t mis en place des programmes locor gionaux qui font l objet d valuations r guli res Autrement dit chaque directeur coordonnateur r gional est d sormais garant des r sultats de chasse la fraude par rapport aux objectifs qui lui ont t fix s Avec risque pour lui de sanction ou au contraire de mont e en grade selon le bilan COMMUNICATION INFIRMI RE N 113 D CEMBRE 2011 13 14 obtenu Rien ne permet de l affirmer Mais on ne peut pas videmment s emp cher d y penser Car pour la premi re fois aussi les objectifs atteindre en mati re de lutte contre la fraude sont clairs Ainsi le montant des indus frauduleux recouvr s devra augmenter chaque ann e de 5 jusqu en 2013 De m me le nombre des p nalit s financi res notifi es aux professionnels de sant devra passer au niveau national de 900 en 2010 2400 en 2013 Quant au montant des fraudes d tect es il est d sormais pris en compte dans l laboration de l Objectif National de D pense de l Assurance Maladie ONDAM Restant toutefois secret jusqu au bilan final Pour information il s levait 150M en 2010 contre 156 3M obtenu La distribution de bons points commenc 1 Le datamining consiste en l analyse des informations d une base de donn es pour y trouver des comportements atypiques dossiers compor tant un
49. revues explique mieux sa position sur le sujet cette redistribution de t ches est dangereuse pour les m decins lib raux qu on d pouille de leurs actes et de leur revenu Et de terminer en sugg rant une simple exploration des coop ra tions entre sp cialit s m dicales Autrement dit en restant entre m decins 1 In Le M decin de France n 1176 du 15 d cembre 2011 COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 39E CONGRES NATIONAL DU SNIIL ETATS G N RAUX INFIRMIERS 2 re dition pr vue le 4 d cembre 2012 Suite au succ s rencontr pour la 1 dition de 2011 les 2 Etats G n raux Infirmiers seront organis s le 4 d cembre 2012 l Espace Mas Paris 13 Proposant tables rondes et ateliers pratiques cette journ e sera de nouveau l occasion d changes et de rencontres entre infirmi res lib rales salari es et issues de l Education Nationale sur des th mes qui les concernent toutes L int gralit du programme est toutefois encore en cours d laboration Rappelons que les Etats G n raux Infirmiers sont organis s par trois syndicats le SNPI Syndicat National des Professionnels Infirmiers implant chez les salari s le SNIES UNSA Syndicat National des Infirmiers Educateurs de Sant de l Union Nationale des Syndicat Autonomes pour les infirmi res scolaires et le Sniil pour les lib rales ORDRE INFIRMIER budget de rigueur cotisation inchang e mais
50. rom tre Pr voyance D pendance vague 5 TNS Sofres La Banque Postale r alis e en d cembre 2011 Nombre de fois o les mots infirmier e m decin s sant et d pendance sont employ s dans le programme des candidats N ES JE N Dupont Arthaud Bayrou Cheminade Aignan Infirmier e M decin s Sant D pendance Nb pages du Programme ES Hollande COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 Assurance Maladie P renniser la S cu implique de gros changements L infirmi re avenir du syst me de sant fran ais En tout cas selon le Haut Comit pour l Avenir de l Assurance Maladie elle en fait largement partie pr servant ses valeurs A l heure o le d ficit cumul sur trois ans de l Assurance Maladie atteint un record 32Mds la question est br lante et a donc int ress le Haut Comit pour l Avenir de l Assurance Maladie HCAAM Qui a rendu un avis unanime sur le sujet pr conisant pourtant de gros changements omment assurer l avenir de la S cu tout en A court terme cependant pas de miracle selon le HCAAM la S cu ne s en sortira pas sans mesures encore plus nergiques de r duction des d penses non pertinentes mais aussi sans apport de recettes nouvelles Quant au long terme auquel le HCAAM s est particuli rement attach il pr sente une forte contrainte la chronicit croissante de beaucoup de maladies Or explique l institution
51. ronique des documents de facturation pour tous les professionnels de sant D o la question les infirmi res lib rales pourraient elles se voir infliger le m me traitement Sans h siter oui Un avenant n 4 la Convention infirmi re est d ailleurs bien en pr paration pr voyant lui aussi une sanction en cas de non respect de l obligation de t l transmission Elle demeure toutefois plus limit e que celle des m de cins calqu e sur le projet de l Assurance Maladie du printemps 2010 de taxe de 0 50 par feuille de soin papier au del d un certain seuil Reste que la mesure sera d licate Car les infirmi res rempla antes ne disposent toujours pas de carte CPS Bref on le voit la situation n est pas simple D autant plus qu il appara t que l Assurance Maladie n agit pas de la m me fa on selon les professions concern es Ainsi l avenant n 3 de la convention des pharmaciens consacr galement la t l transmission pr voit non pas une sanction mais la perception d une contribution la FSE d un montant de 0 05 TTC par FSE labor e mise et re ue par les caisses selon les sp cifications du syst me SESAM Vitale Deux poids deux mesures somme toute Raison de cette gentillesse envers les pharmaciens ils sont les meilleurs l ves de la classe t l transmettant 97 Tandis que 32 des facturations des m decins le sont en feuille papier Ce qui videmment ne fait pas l af
52. services avec un d lai de r ponse maximum de 48h des conseillers informatiques services de l Assurance Maladie pour r pondre dans les meilleurs d lais aux demandes d aides des professionnels On notera galement que l ACIP r affirmera aussi les principes de confiden tialit de respect du contradictoire et de pr somption d innocence dans le cadre des d marches de contr le conduites par l assurance maladie Enfin l ACIP permettra galement de fixer les conditions de dotation financi re de l UNPS Quand un n gociateur n est jamais mieux servi que par lui m me E COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 Avenant n 4 T l transmission OBLIGATOIRE Payer en cas de non t l transmission Pour les m decins c est devenu r alit Du c t des infirmi res lib rales se pr pare mars dernier et la parution de leur avenant n 2 tout m decin lib ral est en effet sanctionn s il ne t l transmet pas syst matiquement ses feuilles de soin Et le montant de la facture ne laisse pas indiff rent suspension de trois mois de la participation de l Assurance Maladie aux cotisations sociales vers es par le praticien En cas de r cidive la suspension durera six mois m decins n y ont pas chapp Depuis le 15 La mesure tait in luctable pr vue dans la Convention des m decins mais aussi au sein du Code de S curit Sociale qui instaure une obligation de transmission lect
53. ssur fraudeur l indemnit journali re 20634 par HAD iInd licat et m me 105 449 par tablissement de soin A noter le vocabulaire employ n est toutefois pas du tout le m me Pour les HAD et les tablissements de soin la DNLF parle en effet d anomalies de facturation tandis que pour les infirmi res il s agit tout de suite de prestations fictives ou frauduleuses sans plus de d tail COMMUNICATION INFIRMI RE N 114 MAI 2012 ne pas mettre dans le m me sac raude voil LE mot que l on entend Pour autant dans sa circulaire du 2 janvier 2012 l Assurance Maladie d finit tr s clairement les trois concepts qu il recouvre la fraude la vraie les activit s abusives etlesactivit s fautives Aquoiilfaudraitrajouter en plus la notion d erreur de facturation cf encadr La nuance est d importance car videmment les proc dures ainsi que les risques encourus diff rent Seul point commun dans tous les cas l Assurance Maladie s engagera dans une d marche de r cup ration de l indu autrement dit des sommes qu elle estime avoir pay es sans fondement Et la proc dure commencera toujours de la m me fa on par la r ception d une lettre recommand e avec accus de r ception qui ne laissera que peu de temps pour r agir La suite de l histoire d pendra alors de la qualification des faits En pr sence de simples erreurs de facturation la Caisse pre
54. tandis que la seconde nomm e MCI pour Majoration de Coordination Infirmi re permettra de facturer 5 par passage dans le cadre de soins palliatifs ou pour les patients n cessitant des pansements complexes Quant aux autres mesures de l avenant n 3 remaniement de la DSI d veloppement de nouveaux r les infirmiers r vision du chapitre perfusions de la nomenclature rien encore de d finitif Mais encore beaucoup de travail E 1 Pour plus de d tails se reporter Communication Infirmi re n 113 d cembre 2011 pp 4 5 et 13 16 disponible gratuitement sur sniil fr vements sanguins Quid de leur transport vers le labo I E ps A r La question de l interdiction des pr l vements sanguins en cabinet infirmier n est toujours pas r gl e il faut attendre la fin des lections lors interdits ou pas les pr l vements sanguins domicile et en cabinets infirmiers Pour l instant c est encore le flou Car apr s l abrogation par le Conseil Constitutionnel de l article de la loi Fourcade qui l autorisait tout est refaire Enfin pas tout fait puisque l Assembl e Nationale a d j adopt en premi re lecture une disposition stipulant que le pr l vement d un examen de biologie m dicale peut tre r alis au domicile du patient ou dans les lieux d exercice des professionnels de sant habilit s faire des pr l vements Sauf que ce texte doit aller au S
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