CCAM : testez vos connaissances Vincent Guillot
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1. I nomenclature CCAM testez vos connaissances Questions QCM n 1 Monsieur est envoy par son m decin trai tant pour bilan d une dyspn e r cente un pneumologue Celui ci pense plut t une origine cardiaque et vous l adresse votre cabinet avec une lettre d taill e Quelle sera votre cotation CS DEQPOO3 MPC MCS CSC MCC C2 DEQP003 Une r ponse est certainement fausse Laquelle QCM n 2 Vous tes de garde PU S I C de la clinique Un m decin traitant vous t l phone qu il vous adresse Monsieur B pour douleur thoracique atypique mais chez un sujet porteur de facteurs de risques R ponses R ponse fausse C2 DEQP003 Le C2 n cessite un adressage par le m decin traitant au sens de la convention Textes de r f rence e Convention art 1 2 2 cette cotation n est pas applicable en cas d adressage par un autre praticien que le m decin traitant e D G de la NGAP article 18 B Avis ponctuel de consultant e Mode d emploi du C2 r dig par un groupe de travail issu de la commission de hi rar chisation des actes Vous coterez donc e Soit CS DEQP003 MPC MCS e Soit plut t CSC MCC Vous pouvez ajouter les majorations conven tionnelles MCS ou MCC mais il faut deux conditions le malade doit tre en parcours de soins ce qui dans cet exemple est le cas e il a d clar son m decin traitant Vous interrogez e2. Oui Non QCM n 4 Suite des QCM n 2 et 3 Monsieur B chez qui vous avez donc cot C2 DEQP003 est g de 63 ans il est diab tique de type 2 fumeur et hypertendu Il y a donc conform ment aux recommandations une indication de recherche d isch mie myocardique silencieuse Vous programmez une preuve d effort que vous lui pratiquerez le surlendemain Vous serez donc amen revoir ce patient 48 heures plus tard Cela remet il en cause votre C2 Oui Non R f rence mode d emploi du C2 r dig par un groupe de travail issu de la Commission de hi rarchisation des actes professionnels I est souhaitable que le m decin traitant expose par crit sa demande d avis au m decin consul tant l objectif tant de valoriser la coordination entre le m decin traitant et le consultant Toutefois cette demande crite n est pas obligatoire Quoi qu il en soit dans la lettre du consultant au m decin traitant la notion d adressage doit appara tre clairement Il faut donc commencer la lettre au m decin traitant par une formule du genre J ai examin votre demande QCM n 4 R ponse vous pouvez coter un C2 et programmer un examen compl mentaire Convention 1 2 2 Le m decin sp cialiste peut faire les actes techniques n cessaires l laboration de son avis ponctuel de consultant
3. t examinez le patient La douleur est vraiment atypique et para t d origine pari tale LECG per critique est stric tement normal Vous estimez que l hospitali sation n est pas n cessaire et vous r digez une lettre d taill e pour le m decin traitant Quelle sera votre cotation plusieurs choix possibles CS08 DEQP003 CS DEQP003 MPC MCS CSC MCC C2 DEQP003 QCM n 3 Suite de la QCM n 2 Le m decin traitant de Monsieur B vous a t l phon auparavant mais il ma pas eu le temps de vous r diger une lettre e il a t adress au pneumologue par le m decin traitant Il doit y avoir un retour d information sur le m decin traitant qui doit recevoir un double de la lettre R ponses et donc qui est plus avan tageux Commentaires e la cotation CS08 DEQP003 concerne les malades hospitalis s ce qui n est pas le cas ici e la CSC est une consultation au cabinet art 15 1 des D G de la N G A P e le C2 est possible bien que le patient ait t vu en clinique et non pas au cabinet Mode d emploi du C2 Le C2 est appli cable au cabinet ou en tablissement d s lors que la demande mane du m decin traitant QCM n 3 R ponse la lettre n est pas indispensable mais il faut une demande explicite du m decin traitant qui l a faite ici par t l phone Le Cardiologue n 323 Juin 2009 Pouvez vous quand m me coter un C2
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