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Guide d`intervention-Pédiculose du cuir chevelu-Lignes

1. 2 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Figure 2 Cycle de vie des poux de t te Pou male Pou femelle i Dur e de vie 20 30 jours Pr Ponte 5 lentes par jour A itd gt F N Nymphe A _1 5 jour M N Lente 3 stade 1 er Nymphe 1 stade J Soto INSPQ 2012 Sources Heukelbach Lebwohl Clark et Levitt Centers for disease control and prevention 1 3 SURVIE DES POUX La survie du pou d pend de de celui ci et des conditions de l environnement II existe une controverse quant la survie en dehors de l h te humain En g n ral les poux peuvent difficilement survivre plus de 24 heures l ext rieur du cuir chevelu mais des tudes ont d montr que dans des conditions favorables d humidit 97 d humidit relative et de temp rature 18 les poux pouvaient survivre jusqu 3 jours hors du cuir chevelu et les lentes jusqu 10 jours Les lentes ne peuvent cependant pas clore une temp rature ambiante plus basse que celle du cuir chevelu Juillet 2012 3 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 1 4 INFESTATION Bien que l infestation soit relativement b nigne elle peut tre consid r e comme un probl me de
2. Fr quence de la p diculose et transmission des poux Infestations pr sentes dans divers milieux de vie maison et cole notamment Infestations plus fr quentes dans les coles primaires que dans les services de garde R ceptivit g n rale tout le monde peut avoir des poux de t te Transmission la plus importante de t te t te Transmission possible par des effets personnels ou par l lectricit statique pendant le peignage des cheveux 9 Fr quence plus lev e associ e l ge pic 8 9 ans au sexe f minin et au statut socio conomique pr caire e Autres facteurs de risque connaissances faibles comportements et attitudes inad quats concernant l infestation d ni insouciance stigmatisation aversion e Animaux ne transmettent pas les poux 26 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 4 Concepts et notions introduire dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance concernant les poux de t te suite Notions et concepts sur l infestation par les poux de t te suite Aspects cliniques et diagnostiques e Majorit des personnes infest es asymptomatiques e Apparition des sympt mes apr s plusieurs semaines e Sympt me le plus rapport d mangeaison e P diculose pas une maladie mais une condition ayan
3. pou vivant stade de nymphe ou adulte V rifier le succ s absence d infestation active ou l chec infestation x Faire l examen visuel des cheveux mouill s Enlever poux et lentes avec un bon peigne fin L gende 1a Premi re application peigne fin 2a Deuxi me application peigne fin 3a Troisi me application peigne fin Jour du traitement Lentes active du traitement le 17 jour En cas d chec v rifier les causes probables apporter les correctifs Y appropri s s il y a lieu et consulter un professionnel de la sant 7 at ea fase oe 1 Les produits recommand s pour le traitement de la p diculose du cuir chevelu ont t retenus en raison de leurs propri t s p diculicides et ovicides de leur toxicit potentielle de leur homologation au Canada de leur offre sur le march qu b cois et de la possibilit de les inclure dans une ordonnance collective Les parents peuvent choisir l un ou l autre des produits selon leur pr f rence 2 Selon des tudes publi es dont plusieurs essais cliniques contr l s les principes actifs et les noms commerciaux des produits de cette cat gorie sont les huiles d anis toil et de noix de coco fractionn e l huile essentielle de cananga odorata ylang ylang et l alcool isopropylique Zap ou le myristate d isopropyle et le ST Cyclom thicone Resultz 9 Juillet 2012 55 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir
4. tre classifi s en deux groupes les compos s chimiques ou semi synth tiques et les substances naturelles ou les extraits biologiques Les tableaux 2 et 3 pr sentent respectivement selon ces groupes les caract ristiques des diff rents produits actuellement homologu s au Canada pour traiter les poux de t te l exception du lindane tous les produits inclus dans les tableaux font l objet d une recommandation de sant publique Le lindane est peu efficace en raison de la r sistance d velopp e par les poux De plus ce produit est d j retir du march dans certaines r gions cause de sa toxicit Cependant parce qu il pourrait tre encore sur le march et dans le but de mentionner express ment que son utilisation est d conseill e il a t inclus dans le tableau 2 Enfin ont t exclus des tableaux certains produits non homologu s au Canada pour le traitement des poux de t te m me si leur efficacit et leur acceptabilit th rapeutique ont t rapport es dans la litt rature scientifique cotrimoxazole ivermectin per os et topique malathion et spinosad notamment Si d autres produits sont commercialis s au Canada pour le traitement des poux de t te leur efficacit m ritera alors d tre tudi e Tableau 2 Caract ristiques des compos s chimiques ou semi synth tiques homologu s au Canada pour traiter les poux de t te en 2011 Principes actifs sodiques retardant la polaris
5. 6 ans ou pesant 50 kg Contre indication Pendant la grossesse Sources Heukelbach Marceau Power et Sudakin Burkhart National Institute of Health Jones et English Comit des maladies infectieuses et d immunisation Wong 16 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 3 Caract ristiques des substances naturelles et des extraits biologiques homologu s au Canada pour traiter les poux de t te en 2011 Principes actifs M canisme Pr sentation Caract ristiques et noms d action th rapeutiques Mises en garde commerciaux Dim thicone Physique Vaporisateur Efficacit Effet ind sirable 100cSt 50 p p D shydratation P diculicide et ovicide Irritation des yeux NYDA et obstruction pum des chaux R sistance Pr cautions NA Aucune rapport e Absence de donn es respiratoires concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants lt 2 ans Produit inflammable Contre indication Allergie connue la dim thicone Huiles d anis Physique Vaporisateur Efficacit Effets ind sirables toil et de noix Enrobe les poux P diculicide mais peu Allergies prurit de coco d un film huileux ou pas ovicide excoriations et br lures fractionn e huile obstruant leurs 2 au site d application en
6. Nasirian H Prevalence of pediculosis and scabies in the prisoners of Bandar Abbas Hormozgan province Iran Pak J Biol Sci 2007 10 21 3967 3969 Sidoti E Bonura F Paolini G Tringali G A survey on knowledge and perceptions regarding head lice on a sample of teachers and students in primary schools of north and south of Italy J Prev Med Hyg 2009 50 3 141 149 Counahan ML Andrews RM Weld H Helen W Speare R What parents in Australia know and do about head lice Rural Remote Health 2007 7 3 687 Yap FB Elena EM Pubalan M Prevalence of scabies and head lice among students of secondary boarding schools in Kuching Sarawak Malaysia Pediatr Infect Dis J 2010 29 7 682 683 Catala S Junco L Vaporaky R Pediculus capitis infestation according to sex and social factors in Argentina Rev Saude Publica 2005 39 3 438 443 Richardson M Elliman D Maguire H Simpson J Nicoll A Evidence base of incubation periods periods of infectiousness and exclusion policies for the control of communicable diseases in schools and preschools Pediatr Infect Dis J 2001 20 4 380 391 Frankowski BL Weiner LB Head lice Pediatrics 2002 110 3 638 643 Elston DM What s eating you Pediculus humanus head louse and body louse Cutis 1999 63 5 259 264 Health Protection Agency North West The prevention identification and management of head lice infection in the comunity Health Protection agency North West 1 25 2010 UK http
7. Procurezvous un peigne fin peigne concu sp cialement contre les poux vendu co t minime votre pharmacie et prenez l habitude d examiner la t te de votre enfant chaque semaine Cela permettra de reconna tre et de traiter rapidement les enfants atteints ainsi que de limiter la contagion dans votre famille et l cole Pendant l ann e scolaire il se peut que la t te de votre enfant soit examin e par l infirmi re Scolaire ou par une autre personne mandat e par l cole Vous en serez inform au pr alable Cela nous aidera contr ler plus facilement les pid mies de poux de t te qui surviennent Encore des lettres Vous recevrez peut tre durant l ann e scolaire une ou des lettres vous avisant que votre enfant ou un autre l ve a des poux de t te Prenez soin de suivre les recommandations qui vous seront adress es et qui seront adapt es chaque situation La collaboration des parents est essentielle pour la pr vention et le contr le des poux de t te Merci de l attention que vous pr terez notre message Direction de l cole N B Pour plus d information communiquez avec le service Info Sant de votre CLSC Juillet 2012 63 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance LETTRE 2 LETTRE POUR AVERTIR LES PARENTS QUE LEUR ENFANT DES POUX Date AUX PARENTS OBJETS P DICULOSE POUX DE T
8. Southeastern Brazil Rev Soc Bras Med Trop 2007 40 2 247 249 Downs AM Ross AM Fleming DM Coles GC A downturn in the incidence of head lice infestation Int J Dermatol 2007 46 6 660 661 Light JE Allen JM Long LM et coll Geographic distributions and origins of human head lice Pediculus humanus capitis based on mitochondrial data J Parasitol 2008 94 6 1275 1281 Rios SM Fernandez JA Rivas F Saenz ML Moncada LI Pediculosis prevalence and associated risk factors in a nursery school Bogota Colombia Biomedica 2008 28 2 245 251 Soultana V Euthumia P Antonios M Angeliki RS Prevalence of pediculosis capitis among schoolchildren in Greece and risk factors a questionnaire survey Pediatr Dermatol 2009 26 6 701 705 Cazorla D Ruiz A Acosta M Clinical and epidemiological study of pediculosis capitis in schoolchildren from Coro Venezuela Invest Clin 2007 48 4 445 457 Motovali Emami M Aflatoonian MR Fekri A Yazdi M Epidemiological aspects of Pediculosis capitis and treatment evaluation in primary school children in Iran Pak J Biol Sci 2008 11 2 260 264 Nazari M Saidijam M Pediculus capitis infestation according to sex and social factors in Hamedan lran Pak J Biol Sci 2007 10 19 3473 3475 Garfunkel L Kaczorowski J Christy C Clinical advisor 2nd edition Elsevier Health MEA ed 2007 36 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les col
9. Teiler M Miller J Clinical observations related to head lice infestation J Am Acad Dermatol 1991 25 2 Pt 1 248 251 Falagas ME Matthaiou DK Rafailidis PI Panos G Pappas G Worldwide prevalence of head lice Emerg Infect Dis 2008 14 9 1493 1494 Juillet 2012 35 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Stone P Wilkinson Herbots H Isham V A stochastic model for head lice infections J Math Biol 2008 56 6 743 763 Nielsen Company Estimated pediculosis market in Canada and patient visits to physicians for head lice 2007 http ca nielsen com Burgess IF Human lice and their management Adv Parasitol 1995 36 271 342 Jahnke C Bauer E Feldmeier H Pediculosis capita in childhood epidemiological and socio medical results from screening of school beginners Gesundheitswesen 2008 70 11 667 673 Pilger D Heukelbach J Khakban A Oliveira FA Fengler G Feldmeier H Household wide ivermectin treatment for head lice in an impoverished community randomized observer blinded controlled trial Bull World Health Organ 2010 88 2 90 96 Borges R Silva JJ Rodrigues RM Mendes J Prevalence and monthly distribution of head lice using two diagnostic procedures in several age groups in Uberlandia State of Minas Gerais
10. ou adultes Traitement P diculicide sch ma jours 0 et 9 ou jours 0 7 et 14 plus peigne fin et examen visuel Autres mesures D sinfestation des effets personnels Suivi des cas trait s V rification de l chec ou du succ s du traitement par examen visuel le 17 jour apres le d but du traitement Infestation active persistante adultes nymphes ou lentes vivants valuation du cas avec les parents pour d terminer les causes de l chec et apporter les correctifs appropri s Si une r sistance des poux est soup onn e changement de p diculicide ou traitement m canique jusqu ce que trois s ances de suite soient n gatives J Soto INSPQ 2012 32 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 5 3 MESURES DECONSEILLEES e Vaporisation de la maison des meubles ou d autres objets de l environnement avec un insecticide Elle est fortement d conseill e Cette mesure est inefficace pour le contr le de la p diculose De plus la vaporisation d un insecticide peut repr senter un risque important pour la sant des personnes et des animaux expos s de cette facon un produit potentiellement toxique e Utilisation de vinaigre ou de revitalisant pour aider d coller les lentes Elle est d conseill e avec certains p diculicides base de perm thrine car elle peut nuire l act
11. tat d end mie Quand une closion de p diculose se produit le contr le vise ramener la pr valence de l infestation sous ce seuil dans les milieux touch s 9 3242 48 94 112 5 1 PROGRAMME DE SANTE PUBLIQUE Un bon programme de pr vention et de contr le des poux de t te contient quatre axes d intervention ducation diagnostic traitement et aspect psychosocial La figure 1 ci dessous illustre ces axes en faisant le lien avec les comp tences acqu rir ou d velopper dans les milieux risque Figure 3 Axes d intervention pour la pr vention et le contr le des poux de t te dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 2 Diagnostic 1 ducation J Soto INSPQ 2012 Aspect psycho social Photo d enfant R Hartner 2012 Juillet 2012 25 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 5 1 1 Axe relatif l ducation savoir L ducation vise la pr vention dans les milieux risque et est dirig e vers les acteurs directement concern s par la p diculose du cuir chevelu personnels enseignant ducateur et administratif intervenants de la sant parents enfants afin de les sensibiliser au probl me L apprentissage vise la connaissance de l infestation biologie des poux fr quence de la p diculose et modes de transmission des poux aspects cliniques et diagnostiques traitement
12. traitement pour enlever les poux visibles et les lentes Laisser le produit s cher sur les cheveux pendant au moins 8 heures par exemple toute la nuit Laver les cheveux avec Un shampoing ordinaire S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application du produit au jour 9 apr s le d but du traitement Laver les cheveux avec un shampoing ordinaire ne contenant pas de revitalisant Rincer les cheveux l eau ti de et bien les ponger avec une serviette Bien agiter le flacon du produit contre les poux Appliquer de 25 50 ml du produit sur le cuir chevelu jusqu 100 ml si les cheveux sont longs Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant 10 minutes Rincer fond l eau ti de Passer la chevelure au peigne fin apres le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application du produit au jour 9 Pour permettre une meilleure efficacit du traitement ne pas utiliser un sha
13. 237 Sciscione P Krause Parello CA No nit policies in schools time for change J Sch Nurs 2007 23 1 13 20 42 Juillet 2012 ANNEXE PROC DURE POUR L EXAMEN DE LA T TE L AIDE D UN PEIGNE FIN Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Proc dure pour l examen visuel de la t te l aide d un peigne fin L examen des cheveux des enfants doit tre fait par les parents id alement une fois par semaine et particuli rement pendant les p riodes critiques soit l automne et l hiver ou au retour des vacances Si quelqu un de Ventourage a des poux un examen quotidien peut tre n cessaire Les experts recommandent d effectuer l examen des cheveux mains nues sans gants et d appliquer du revitalisant sur les cheveux avant de passer le peigne fin Le revitalisant aide immobiliser le pou il est alors plus facile de le trouver et de l enlever Par contre il est contre indiqu si l on envisage de traiter le sujet infest avec la perm thrine il diminue l efficacit de ce p diculicide Voici les tapes suivre 1 Avoir port e de main de l eau ti de une serviette en tissus un peigne ordinaire ou une brosse cheveux un peigne fin pour les poux un essuie tout en papier et une source de lumi re 2 Mouiller les cheveux l eau ti de et les ponger avec la serviette
14. 47 PROC DURE RELATIVE LA CR ATION D UNE POUTHEQUE gt ainia Aca 57 MOD LES DE LETTRES ADRESSER AUX 61 SOURCES A CONSULTER u nee 67 LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES Causes d chec du traitement et du contr le des poux de t te 14 Caract ristiques des compos s chimiques ou semi synth tiques homologu s au Canada pour traiter les poux de t te en 2011 15 Caract ristiques des substances naturelles et des extraits biologiques homologu s au Canada pour traiter les poux de t te en DOT Tee Re UA M 0 17 Concepts et notions introduire dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance concernant les poux de t te 26 Proposition relative au partage des responsabilit s entre les parties prenantes pour la pr vention et le contr le des poux de t te dans les coles et les services de garde ducatifs du Qu bec 29 Mesures prendre en cas d closion de p diculose dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance du Qu bec 31 Agent causal de la p diculose du cuir 2 Cycle de vie des poux de ntent 3 Axes d intervention pour la pr vention et le contr le des poux d
15. Head lice N Engl J Med 2002 346 21 1645 1650 Dodd C Treatment of head lice BMJ 2001 323 7321 1084 Cleary V Dell Avovocato L Adolphe J McClelland M Jesson B et Cottam R Croydon head lice policy Preventing treating and controlling head lice in the community 1 21 2006 United Kingdom http www croydon gov uk healthsocial healthadvice headlicepolicy Hipolito RB Mallorca FG Zuniga Macaraig ZO Apolinario PC Wheeler Sherman J Head lice infestation single drug versus combination therapy with one percent permethrin and trimethoprim sulfamethoxazole Pediatrics 2001 107 3 E30 Hill N Moor G Cameron MM et coll Single blind randomised comparative study of the Bug Buster kit and over the counter pediculicide treatments against head lice in the United Kingdom BMJ 2005 331 7513 384 387 Kennedy D Hurst V Konradsdottir E Einarson A Pregnancy outcome following exposure to permethrin and use of teratogen information Am J Perinatol 2005 22 2 87 90 Juillet 2012 41 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 Henley DV Lipson N Korach KS Bloch CA Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils N Engl J Med 2007 356 5 479 485 Marceau N Quelles sont les nouveaut s dans le traitement
16. ainsi que pr vention 88 193 113 114 Les concepts et les notions faire connaitre doivent tre introduits de facon r guli re r p t e graduelle adapt e et compl te pour en faciliter la compr hension et pour permettre leur int gration dans la vie quotidienne de facon ce que ces connaissances puissent tre appliqu es ventuellement dans les autres axes d intervention On privil gie la vari t des m thodes et des outils pour transmettre de l information tir e de sources fiables la discussion la lecture la pr sentation de documents audiovisuels le t moignage ou d autres m thodes qui contribuent la sensibilisation la motivation la r flexion et la non discrimination l gard de cette nuisance que constituent les poux de t te Le tableau 4 illustre les divers concepts et notions sur les poux de t te qui devront faire partie du contenu des outils d information de formation et d ducation Tableau4 Concepts et notions introduire dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance concernant les poux de t te Notions et concepts sur l infestation par les poux de t te Biologie des poux Insectes h matophages lien avec les poux de corps Petite taille grande mobilit des nymphes et des adultes Insectes bien adapt s aux cheveux et au cuir chevelu Cycle de vie et de reproduction lentes nymphes adultes Survie tr s limit e mais possible hors du cuir chevelu
17. cheveux avec le shampoing habituel si d sir La texture particuli re de la chevelure apr s l application du produit peut persister apr s le rin age elle facilite le passage du peigne Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application au jour 7 et au jour 14 apr s le d but du traitement Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance ANNEXE IIb SCHEMA DU TRAITEMENT RECOMMAND AUX JOURS 0 ET 9 PRODUITS DE LA CAT GORIE 2 APPLICATIONS P DICULICIDE ET OVICIDE l intention des parents DATE NOM DE L ENFANT Infestation active Faire l examen visuel des cheveux mouill s Enlever poux et lentes avec un bon peigne fin Une infestation active est confirm e par la pr sence d au moins un pou vivant stade de nymphe ou adulte V rifier le succ s absence d infestation active ou l chec infestation active du traitement le 17 jour apr s le d but de celui ci En cas d chec v rifier les causes probables apporter les correctifs appropri s s il y a lieu et consulter un
18. contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance LETTRE 3 LETTRE POUR AVERTIR LES PARENTS EN CAS D CLOSION DE P DICULOSE Date AUX PARENTS OBJETS P DICULOSE POUX DE T TE DANS L ENTOURAGE DE VOTRE ENFANT Examinez la t te de votre enfant Il y a actuellement dans le groupe que fr quente votre enfant plusieurs personnes qui sont infest es par des poux de t te Afin d viter la contagion nous vous demandons d examiner la t te de votre enfant et celle des autres membres de la famille puis de traiter les personnes qui ont des poux ou des lentes Il faut pr ciser que les poux ne causent pas toujours des d mangeaisons D pliant d information Vous avez recu au d but de l ann e scolaire un d pliant d information vous expliquant comment faire l examen visuel de la t te de votre enfant Vous pouvez consulter ce d pliant sur le site Web du minist re de la Sant et des Services sociaux http www msss gouv qc ca preventioncontrole ou au secr tariat de l cole Si votre enfant a des poux ou des lentes est tr s important qu un enfant infest soit trait le plus rapidement possible N oubliez pas d aviser l cole en cas d infestation ou de persistance des poux dans votre milieu familial afin d viter la transmission de ceux ci aux autres enfants Une lettre semblable la pr sente ne vous sera pas envoy e chaque fois qu une apparit
19. relatives la dur e et la fr quence du traitement une s ance ad quate de traitement m canique prend entre 10 et 30 minutes selon l exp rience de la personne qui l applique En tant que solution de rechange un p diculicide le traitement m canique doit tre effectu la fr quence recommand e de trois ou quatre jours jusqu l obtention de trois s ances n gatives absence de poux libres de suite 4 7 3 Conditions particuli res e Femmes enceintes ou qui allaitent Sur 113 naissances terme une tude prospective n a pas permis de trouver de diff rence significative entre les femmes enceintes expos es la perm thrine et celles du groupe t moin Jusqu maintenant aucune tude concernant l emploi d autres p diculicides au cours de la grossesse n a t publi e Dans ce contexte il serait recommand d utiliser la perm thrine 1 96 9 Les pyr thrines synergis es ou le traitement m canique retrait des poux des nymphes et Juillet 2012 21 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance des lentes l aide d un peigne fin seraient galement des choix th rapeutiques possibles Id alement avant d utiliser un p diculicide il est sugg r que la femme enceinte ou qui allaite consulte son m decin e Enfants de moins de 2 ans n existe aucune restriction l utilisation des pyr thrines synergi
20. sant publique en raison de la facilit de transmission dans des milieux forte densit de population e de l moi social et de la stigmatisation provoqu s par cette infestation e des ressources importantes consacr es au contr le de la propagation e des co ts g n r s par les traitements et des risques inh rents associ s l utilisation des p diculicides de la persistance de l infestation end micit Les poux de t te ne sont pas consid r s comme des vecteurs dans la transmission d infections contrairement aux poux du corps qui peuvent transmettre des maladies comme le typhus ou la fi vre des tranch es Cependant on a retrouv la bact rie Bartonella quintana responsable de la fi vre des tranch es chez certains poux de t te II serait donc th oriquement possible que ceux ci jouent un r le dans la transmission de certains agents pathog nes mais l importance clinique de cette transmission reste inconnue Une publication a signal que lorsque des pid mies de maladies transmises par les poux du corps se produisent les infestations par les poux de t te se rencontrent galement L auteur de cette publication avance que l on n glige de v rifier si les poux de t te pouvaient galement tre mis en cause dans la transmission De nouvelles tudes seront n cessaires avant d incriminer les poux de t te dans la transmission des maladies 4 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le d
21. sous une bonne source de lumi re et l aide d un peigne fin ainsi que d une loupe au besoin Le peigne fin doit avoir des dents parall les dont l cart ne d passe pas 0 2 ou 0 3 mm Une inspection visuelle sans l usage d un peigne pou est difficile et peut engendrer une sous estimation de la pr valence r elle de l infestation Le passage du peigne fin doit tre fait de fa on syst matique d un c t l autre de la t te L usage du peigne fin est quatre fois plus efficace et deux fois plus rapide que l inspection visuelle seule 9958 Les poux fuient la lumi re et se d placent rapidement jusqu 23 cm par minute Les experts recommandent d appliquer du revitalisant sur les cheveux mouill s avant de passer le peigne fin Le revitalisant pour les cheveux ralentit les poux et peut m me aller jusqu les rendre inactifs ils sont alors plus faciles trouver et enlever Toutefois les revitalisants sont contre indiqu s si l on utilise en m me temps de la perm thrine car ils diminuent l efficacit de ce type de p diculicide Des comp tences ad quates sont essentielles un bon diagnostic d o l importance de la formation des personnes appel es faire une inspection visuelle de la t te parents personnel des coles et des services de garde ainsi que professionnels de la sant Il est n cessaire d apprendre bien identifier un pou vivant une nymphe et des lentes sur la t te La taille des poux ad
22. un camp de vacances Si quelqu un de l entourage a des poux un examen quotidien peut tre n cessaire Les experts recommandent d effectuer cet examen mains nues et d appliquer du revitalisant sur les cheveux avant de passer le peigne fin 9 L efficacit du peigne fin utilis pour enlever les poux adultes et nymphes et les lentes d pend du design et du mat riau de fabrication Certains experts recommandent les peignes en plastique ABS acrylonitrile butadi ne styr ne car leurs dents sont fortes et flexibles Un peigne trop flexible en plastique de moindre qualit permettra aux poux de s chapper Quant la teinte on pr f rera les couleurs claires qui contrastent avec celle l g rement fonc e des poux Cependant la caract ristique la plus importante est la distance entre les dents qui doit se situer entre 0 2 et 0 3 mm de pr f rence plus proche de 0 2 mm que de 0 3 mm La proc dure suivre pour proc der l examen visuel de la t te l aide d un peigne fin pour les poux est pr sent e en d tail l annexe l Juillet 2012 11 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 4 TRAITEMENT 4 1 D FINITIONS Voici quelques d finitions utiles lorsqu il est question des traitements contre les poux de t te e Insecticide Terme g n ral qui d finit toute substance ou tout produit ayant la propri
23. 0 Burkhart CN Burkhart CG Fomite transmission in head lice J Am Acad Dermatol 2007 56 6 1044 1047 Canyon DV Speare R Muller R Spatial and kinetic factors for the transfer of head lice Pediculus capitis between hairs J Invest Dermatol 2002 119 3 629 631 Chunge RN Scott FE Underwood JE Zavarella KJ A pilot study to investigate transmission of headlice Can J Public Health 1991 82 3 207 208 Burkhart CN Fomite transmission with head lice a continuing controversy Lancet 2003 361 9352 99 100 Toloza A Vassena C Gallardo A Gonzalez Audino P Picollo MI Epidemiology of Pediculosis capitis in elementary schools of Buenos Aires Argentina Parasitol Res 2009 104 6 1295 1298 Bonilla DL Kabeya H Henn J Kramer VL Kosoy MY Bartonella quintana in body lice and head lice from homeless persons San Francisco California USA Emerg Infect Dis 2009 15 6 912 915 Silva L Alencar RA Madeira NG Survey assessment of parental perceptions regarding head lice Int J Dermatol 2008 47 3 249 255 Juillet 2012 37 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Balcioglu IC Kurt O Limoncu ME et coll Rural life lower socioeconomic status and parasitic infections Parasitol Int 2007 56 2 129 133 Poudat A
24. 012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 6 Mesures prendre en cas d closion de p diculose dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance du Qu bec Identification des cas e Toute personne qui a des poux de t te nymphes ou adultes vivants dans les cheveux est consid r e comme un cas d infestation active confirm e Toute personne qui a des lentes vivantes moins de 6 mm du cuir chevelu est consid r e comme un cas d infestation probable Identification des contacts e contact est une personne ayant eu des rapports t te t te dans le dernier mois avec une personne infest e Aux fins de l intervention sont consid r s comme des contacts e toutes les personnes habitant dans la m me maison que le sujet infest e tous les l ves de la classe du sujet infest dans une cole primaire pour les l ves du secondaire et le personnel enseignant valuer la situation e tous les enfants et le personnel du service de garde ducatif l enfance fr quent par le sujet infest Information aux parents ainsi qu aux personnels enseignant et ducateur e Fournir de l information sur la situation les mesures prises dans le milieu et les caract ristiques de l infestation au moyen d une lettre explicative accompagn e d un d pliant s il y a lieu Recherche d
25. 12 271 05W Guide d intervention Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Juillet 2012 P diculose du cuir chevelu Qu bec AUTEURS Julio C Soto M D Ph D m decin sp cialiste et responsable du Groupe de travail Direction des risques biologiques et de la sant au travail Institut national de sant publique du Qu bec Sylvie Dub M D m decin conseil Secteur Jeunes Direction de la sant publique de Montr al Dominique Fortier B Sc agente de recherche et de planification socio conomique Direction de la protection de la sant publique minist re de la Sant et des Services sociaux Rinda Hartner B Sc infirmi re scolaire Centre local de services communautaires Saint Louis du Parc Centre de sant et de services sociaux Jeanne Mance Nathalie Marceau M Sc pharmacienne H pital de la Cit de la Sant Centre de sant et de services sociaux de Laval Annick Trudelle M Sc agente de planification programmation recherche Direction des risques biologiques et de la sant au travail Institut national de sant publique du Qu bec MISE EN PAGES Elena Madrid agente administrative Institut national de sant publique du Qu bec Julie Douville agente administrative Institut national de sant publique du Qu bec DITION DES R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Mireille Barakat M Sc conseill r
26. 13 8 692 704 Frankowski BL Bocchini JA Jr Head lice Pediatrics 2010 126 2 392 403 Centers for disease control and prevention Parasites Lice Head Lice 2011 http www cdc gov parasites lice head epi html Heukelbach J Management and control of heal lice infestations First ed UNI MED 2010 Ko CJ Elston DM Pediculosis J Am Acad Dermatol 2004 50 1 1 12 Nutanson Steen CJ Schwartz RA Janniger CK Pediculus humanus capitis an update Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2008 17 4 147 159 Soto J et Roy S Protocole d intervention sur la p diculose de t te dans les coles et dans les services de garde l enfance 1 42 2000 Minist re de la Sant et des Services sociaux Lebwohl M Clark L Levitt J Therapy for head lice based on life cycle resistance and safety considerations Pediatrics 2007 119 5 965 974 Gallardo A Mougabure CG Picollo MI Pediculus humanus capitis head lice and Pediculus humanus humanus body lice response to laboratory temperature and humidity and susceptibility to monoterpenoids Parasitol Res 2009 105 1 163 167 Diamantis SA Morrell DS Burkhart CN Pediatric infestations Pediatr Ann 2009 38 6 326 332 Wolf R Davidovici B Treatment of scabies and pediculosis facts and controversies Clin Dermatol 2010 28 5 511 518 Desenclos JC Laporte A Brouqui P Louse borne infections in humans Med Mal Infect 2011 41 6 295 300 Mumcuoglu KY Klaus S Kafka D
27. Les cheveux doivent tre humides sans d goutter 3 L ajout d une petite quantit de r evitalisant pour les cheveux peut grandement am liorer la recherche 4 Se placer pr s d une source de lumi re une fen tre id alement ou une lampe d appoint 5 Peigner les cheveux en entier avec le peigne ordinaire ou la brosse cheveux afin de les lisser 6 Commencer passer le peigne fin en pla ant les dents sur le cuir chevelu au sommet de la t te Descendre le peigne doucement vers la m pointe des cheveux l p ug 7 Regarder attentivement les dents du peigne la lumi re apr s chaque coup de peigne 8 R p ter les deux tapes pr c dentes de fa on couvrir toute la t te 9 Pour chercher les lentes il faut s parer les cheveux en sections verticales tr s troites avec un peigne 10 Sous un bon clairage les cheveux ainsi s par s sont tal s et examin s de la racine jusqu la pointe Une attention particuli re est port e la partie post rieure et inf rieure de la t te ainsi qu la r gion situ e derri re les oreilles Une loupe peut aussi aider la d tection des poux et des lentes grosseur d une t te d pingle jusqu celle d une graine de s same 11 La pr sence d un ou de plusieurs poux sur les dents du peigne fin est un signe d infestation active E
28. Oral ivermectin for the treatment of pediculosis capitis Pediatr Infect Dis J 2011 30 4 362 363 Potvin C Le co trimoxazole est il efficace pour liminer les poux de t te Le m decin du Qu bec 2003 32 2 116 118 Heukelbach J Oliveira F Richer J Haussinger D Dimeticone Based Pediculicides A Physical Approach to Eradicate Head Lice The open dermatology journal 2010 4 77 81 Marceau N Mise a jour de l Institut national de sant publique concernant la th rapie p diculicide 3 1 2008 Juillet 2012 39 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 Power LE Sudakin DL Pyrethrin and pyrethroid exposures in the United States a longitudinal analysis of incidents reported to poison centers J Med Toxicol 2007 3 3 94 99 Burkhart CG Relationship of treatment resistant head lice to the safety and efficacy of pediculicides Mayo Clin Proc 2004 79 5 661 666 National Institute of Health et US National Library of Medecine Drugdex System 2011 Colorado USA Micromedex Inc http www micromedex com products drugdex Jones KN English JC Review of common therapeutic options in the United States for the treatment of pediculosis capitis Clin Infect Dis 2003 36 11 1355 1361 Comit des maladies infec
29. TE NOM DE L ENFANT Examinez la t te de votre enfant Nous avons constat que votre enfant souffre de p diculose du cuir chevelu poux de t te ou lentes vivantes ou les deux Bien qu ils ne soient pas dangereux et qu ils ne causent pas toujours des d mangeaisons les poux de t te sont d rangeants pour votre enfant et ils peuvent causer des pid mies dans les familles et les coles Nous vous demandons de traiter votre enfant ainsi que les autres membres de votre famille qui ont des poux ou des lentes Appliquez un produit recommand contre les poux selon l un des sch mas ci joints N oubliez pas d aviser les personnes de votre entourage qui ont pu tre en contact avec votre enfant activit s parascolaires amis du voisinage etc afin qu elles se fassent examiner la t te D pliant d information Vous trouverez ci joint un d pliant contenant des conseils et des renseignements pratiques sur la p diculose du cuir chevelu on y aborde notamment les proc dures de traitement Conservez le pr cieusement m me lorsque votre enfant aura t trait Il est tr s important que votre enfant soit trait le plus rapidement possible N oubliez pas d aviser l cole en cas de persistance ou de reprise de l infestation par les poux Merci de votre collaboration Direction de l cole NB Pour plus d information communiquez avec le service Info Sant de votre CLSC 64 Juillet 2012 Lignes directrices pour le
30. a handouts head lice MSSS Poux Poux Tout savoir sur les poux de t te gt http msssa4 msss gouv qc ca fr document publication nsf 0 51dad4fbb2319fb28525 6d79006324ae OpenDocument Juillet 2012 69
31. ation de la membrane cellulaire paralysie et mort du pou Rapport e mais son importance est inconnue au Canada et au Qu bec Autre Activit r siduelle qui pourrait persister jusqu deux semaines apr s l application et noms noe Pr sentation ne Mises en garde commerciaux Perm thrine Neurotoxique Apr s Efficacit Effets ind sirables Kwellada P Modification du shampoing Pediculicide et ovicide Irritation de la peau 1 Nix 1 fonctionnement d prurit chez 6 des des canaux esis ance utilisateurs ryth me d me Pr caution A utiliser avec prudence par les personnes allergiques aux chrysanth mes ou l herbe poux Contre indication Hypersensibilit aux pyr thrines synth tiques telles que la perm thrine Juillet 2012 15 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 2 Caract ristiques des compos s chimiques ou semi synth tiques homologu s au Canada pour traiter les poux de t te en 2011 suite Principes actifs de lindane ont t retir s du march en raison de leur faible efficacit et de leur toxicit lev e chez l humain des convulsions et la mort du pou et noms Pr sentation an Mises en garde commerciaux Pyrethrines et Neurotoxique Shampoing Efficacite Effets i
32. c des principes actifs 19 4 7 2 Traitement m canique utilisation du seul peigne fin 21 4 7 3 Conditions particuli res 21 4 8 Traitements non recommand s 22 5 PREVENTION ET CONTR LE DES POUX DE 25 5 1 Programme de sant publique 25 5 1 1 Axe relatif l ducation savoir 26 5 1 2 Axe relatif au diagnostic savoir 27 5 1 3 Axe relatif au traitement savoir agir 28 5 1 4 Axe relatif l aspect psychosocial savoir tre 28 5 2 Mesures prendre en cas d closion de p diculose 30 5 3 Mesures d conseill S ss 33 REFERENCES nee tactil RSI 35 ANNEXE PROCEDURE POUR L EXAMEN DE LA T TE L AIDE D UN TABLE DES MATI RES PEIGNE FIN TE ei ANNEXE II ANNEXE lll ANNEXE IV ANNEXE V Tableau 1 Tableau 2 Tableau 3 Tableau 4 Tableau 5 Tableau 6 Figure 1 Figure 2 Figure 3 Figure 4 SCH MAS DES TRAITEMENTS RECOMMAND S CONTRE LES POUX DE TETE DANS LES COLES ET LES SERVICES EDUCATIFS L ENFANCE DU QU BEC creen
33. chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Proc dures pour l application des produits de la cat gorie 3 applications Vaporiser le produit sur les cheveux secs jusqu ce qu ils soient l g rement humides Faire attention de ne pas vaporiser dans les yeux le nez ou la bouche Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant au moins 15 minutes Laver les cheveux avec le shampoing habituel L usage d un revitalisant imm diatement apr s l application du produit ne sera peut tre pas n cessaire Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application au jour 7 et au jour 14 apr s le d but du traitement Appliquer le produit sur les cheveux secs de 30 120 ml en fonction de la longueur des cheveux et masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant au moins 10 minutes Rincer les cheveux l eau ti de et laver les cheveux avec le shampoing habituel si d sir La texture particuli re de la chevelure apr s l application du produit peut persi
34. de Huiles d anis toil et de noix de coco fractionn e huile essentielle de cananga odorata ylang ylang et alcool isopropylique Zap myristate d isopropyle et ST cyclom thicone Resultz En raison de leur pouvoir p diculicide et de leur faible ou nul pouvoir ovicide les produits de la cat gorie 3 applications sont employ s trois fois soit au jour 0 au jour 7 et au jour 14 du traitement voir les annexes lla et llc Afin de maximiser les chances de succ s des traitements avec des principes actifs il est important de prendre en consid ration les l ments qui suivent e chaque application de produit le peigne fin doit tre utilis afin d enlever tout pou toute nymphe et toute lente visible se r f rer la proc dure relative l application du traitement pr sent e dans les affiches de l annexe e L examen visuel des cheveux mouill s sur lesquels on a appliqu du revitalisant sauf si l on utilise de la perm thrine parce que le revitalisant pourrait diminuer l efficacit et l utilisation d un peigne fin devront tre faits aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement On devra enlever tous les poux toutes les nymphes et toutes les lentes morts ou vivants retrouv s sur la t te e Le 17 jour apr s le d but du traitement v rifier le succ s ni pou ni nymphe ni lente vivants ne sont retrouv s ou l chec de la th rapie pr sence de poux de nymphes ou de lentes vivant
35. de la p diculose Qu bec Pharmacie 58 5 1 3 2011 Groupe de travail ad hoc de la table de concertation nationale en maladies infectieuses TCNMI Liste des traitements sp cifiques contre les poux de t te et modes d utilisation sugg r e par les directions r gionales de sant publique 1 8 2002 Flinders DC De SP Pediculosis and scabies Am Fam Physician 2004 69 2 341 348 Witkowski JA Parish LC Pediculosis and resistance the perennial problem Clin Dermatol 2002 20 1 87 92 Frankowski BL American Academy of Pediatrics guidelines for the prevention and treatment of head lice infestation Am J Manag Care 2004 10 9 Suppl S269 S272 Andresen K McCarthy AM A policy change strategy for head lice management J Sch Nurs 2009 25 6 407 416 Weisberg L The goal of evidence based pediculosis guidelines Nasnewsletter 2009 24 4 165 166 Gur Schneeweiss R Head lice treatments and school policies in the US in an era of emerging resistance a cost effectiveness analysis Pharmacoeconomics 2009 27 9 725 734 Ibarra J Fry F Clarice W et coll Overcoming health inequalities by using the Bug Busting whole school approach to eradicate head lice J Clin Nurs 2007 16 10 1955 1965 Mumcuoglu KY Meinking TA Burkhart CN Burkhart CG Head louse infestations the no nit policy and its consequences nt J Dermatol 2006 45 8 891 896 Rollins JA Back to school The no nit policy Pediatr Nurs 2010 36 5 236
36. diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Public Health Medicine Environmental Group Head Lice Evidence based guidelines based on the Stafford report 2008 update Public Health Medicine Environmental Group 2008 www phmeg org uk Downs AM Managing head lice in an era of increasing resistance to insecticides Am J Clin Dermatol 2004 5 3 169 177 Zhao JZ Collins HL Shelton AM Testing insecticide resistance management strategies mosaic versus rotations Pest Manag Sci 2010 66 10 1101 1105 Burgess IF et Brown CM Proceedings of the third International conference on uban pests 1999 Management of insecticide resistance in head lice Pediculus capitis anoplura pediculicidae Nathan A Head lice Non prescription Medicines Fourth ed London England Pharmaceutical Press 2010 145 50 Burgess IF New developments in the treatment of head lice Nurs Times 2006 102 26 45 46 De Maeseneer J Blokland Willems S Vander SR Meersschaut F Wet combing versus traditional scalp inspection to detect head lice in schoolchildren observational study BMJ 2000 321 7270 1187 1188 Dawes M Combing and combating head lice BMJ 2005 331 7513 362 363 Crossan L Experience based treatment of head lice BMJ 2002 324 7347 1220 Roberts RJ Clinical practice
37. e semaine Le traitement des cas infest s l aide d un produit contre les poux de t te demeure la meilleure mesure de contr le de l infestation dans une cole ou dans un service de garde ducatif I faut utiliser un produit homologu au Canada en se conformant aux indications de sant publique qui figurent la section suivante Pr cisons ici que les informations sur l utilisation des produits contenues dans la monographie pr par e par les fabricants se fondent souvent sur une approche clinique individuelle De plus les informations sur un m me produit peuvent diff rer selon le pays o il est homologu Afin de maximiser la r ussite du traitement et du contr le de l infestation l utilisation du peigne fin sur des cheveux mouill s doit tre associ e au traitement 8992 En sant publique l utilit du peigne fin action m canique ne se limite pas enlever les poux et les lentes Celui ci joue galement un r le de sensibilisation des parents de sorte que ces derniers adopteront une attitude pr ventive en examinant r guli rement les cheveux de leurs enfants Par ailleurs le fait d enlever les lentes visibles pourrait aider contr ler le ph nom ne d appr hension provoqu par la pr sence de poux dans un milieu donn Dans le but de limiter le d veloppement de la r sistance des poux aux p diculicides diff rentes strat gies de contr le ont t propos es 9 9 dont les deux suiva
38. e t te dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 25 Mesures de contr le suivre en cas d closion de p diculose dans une cole ou un service de garde ducatif l enfance 32 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 1 BIOLOGIE DES POUX DE T TE Il existe trois esp ces de poux qui infestent l tre humain e le Pediculus humanus capitis pou de t te e le Pediculus humanus corporis pou du corps e le Phtirus pubis pou du pubis ou morpion Les trois esp ces sont des insectes qui ont besoin exclusivement de l tre humain pour se nourrir et se d velopper mais ils se logent dans des r gions anatomiques diff rentes soit respectivement le cuir chevelu le corps et le pubis Morphologiquement ces esp ces sont diff rentes Cependant des auteurs ont observ que dans certains endroits g ographiques le Pediculus humanus capitis et le Pediculus humanus corporis peuvent appartenir la m me Les auteurs d une tude r cente bas e sur une technique de g notypage rapportent que les poux de t te peuvent migrer et se transformer en poux du corps particulierement chez des personnes dont l hygi ne est d ficiente et qui sont hautement infest es De nouvelles recherches seront n cessaires pour v rifier cette hypoth se qui pour
39. e cas infest s parmi les contacts e Demander aux parents d examiner la t te de leurs enfants Dans un souci d efficacit les parents devront tre inform s form s et outill s pour faire cet examen voir la proc dure pr sent e l annexe e Sil examen de la t te est fait l cole ou au service de garde les parents devront en tre inform s au pr alable Traitement du sujet et des contacts infest s e Traiter seulement les personnes infest es Le traitement prophylactique est d conseill e Suivre le sch ma du traitement correspondant au produit recommand qui aura t choisi voir la section 4 Traitement et l annexe 11 e Faire l examen visuel de la t te et appliquer le traitement m canique l aide du peigne fin aux jours indiqu s dans le sch ma du traitement correspondant au produit choisi e Suivre rigoureusement le mode d application du produit choisi e Obtenir une ordonnance collective pour assurer l acc s aux produits p diculicides e 65 produits p diculicides doivent tre gard s hors de la port e des enfants Recherche des signes d infestation active chez les cas trait s e Proc der l examen visuel le 17 jour apr s le d but d un traitement En l absence de poux vivants et de lentes vivantes le traitement est un succ s La pr sence de poux vivants ou de lentes vivantes signifie probablement un chec du traitement ou une r infestation e V rifier les cause
40. e de vie des poux de t te 2 1 3 Survie des DOUX net ne ts iia 3 1 4 Infestation mic sr Basta etl Gees ives ed and ee b 4 2 ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES DE L INFESTATION is 5 2 11 Fr quences usines O SEE RERO Ver due dep REN PEE RE Ee key 5 201 R SerVolf i5 3 ee icu th e uh Emi e 5 2 3 ARGECEPILVILE una E 6 2 4 Modes de transmission iii 6 2 5 Facteurs de risque is 6 2 6 P riodes d incubation et de transmissibilit 7 3 ASPECTS CLINIQUES ET DIAGNOSTIQUES ss 9 dolo SS o nn sn en de coste 9 32 OR Care 9 02 488 0 1 1 10 162 55755 5565572577 10 3 4 Examen dela teter initie re ham 11 4 TRAITEMENT iod A ERE 13 4T D LS Ua LUS 1e 28822 29259 RIO Ue eU 13 4 2 Modes d action des diff rents produits utilis s contre les poux 13 4 3 chec d un traitement reet trt ert anne ias 14 4 4 Resistance des siennes 14 4 5 Composition des produits contre les poux 15 46 Strategies de contr le de l infestation 1 5 18 4 7 Recommandations de sant publique pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu au Qu bec 19 4 7 1 Traitement ave
41. e la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 2 ASPECTS PID MIOLOGIQUES DE L INFESTATION L pid miologie des poux de t te ainsi que l tendue du probl me ont t d crites dans diff rentes tudes Les observations faites par les intervenants des milieux en cause et les statistiques du march des produits p diculicides corroborent ces tudes Toutefois les diff rences qui existent entre les divers contextes et les multiples m thodologies utilis es incitent la prudence lorsqu il s agit de comparer ou d extrapoler ces donn es 2 1 FR QUENCE Depuis les ann es 1970 on observe une recrudescence importante de l infestation par le P humanus capitis un peu partout dans le monde L incidence de l infestation n a t calcul e que rarement En Allemagne chez les enfants g s de 5 et 6 ans elle est estim e 600 cas par 10 000 enfants ann e Au Br sil on a observ que 79 96 des enfants et des adolescents taient r infest s 30 jours apr s avoir limin l infestation par un traitement p diculicide Plusieurs tudes 9162425292721282 rannortent que la pr valence et l intensit de l infestation sont plus lev es chez les enfants d ge scolaire primaire que chez ceux d ge pr scolaire l chelle mondiale la pr valence varie entre 0 7 et 61 L gypte Argentine et le Br sil ont rapport des pr valences de 59 60 e
42. e la pr valence de l infestation sous le seuil socialement acceptable de 10 96 e Importance d examiner la t te des enfants la maison avec l aide d un peigne fin et de fa on p riodique hebdomadairement id alement au moment du lavage des cheveux e Pas de traitement pr ventif de type r pulsif ou autre sur les objets et les meubles dans la maison encore moins sur les personnes e Bannissement des politiques sans lentes des coles e Lettres d alerte une closion de p diculose adress es aux parents d conseill es en plus de faire monter consid rablement le niveau d anxi t et de stigmatisation elles engendrent des traitements prophylactiques inappropri s de la part de certains parents on informe ces derniers lorsqu on est s r de l existence d une closion de p diculose et on les renseigne en m me temps sur les mesures prises pour contr ler la situation 5 1 2 Axe relatif au diagnostic savoir faire Les comp tences diagnostiques sont des assises importantes pour l identification rapide des personnes infest es Les intervenants et les parents devront poss der les connaissances et les habilet s leur permettant de savoir quoi chercher o le chercher et comment chercher les manifestations cliniques d une infestation par les poux de t te Juillet 2012 27 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs
43. e lente ainsi que les pouvoirs p diculicide et ovicide des produits Ces facteurs ont t pris en consid ration dans les pr sentes lignes directrices pour le contr le de la p diculose 4 7 RECOMMANDATIONS DE SANT PUBLIQUE POUR LE CONTR LE DE LA P DICULOSE DU CUIR CHEVELU AU QU BEC L approche th rapeutique de sant publique adopt e dans la pr sente section se base sur la strat gie en mosaique De plus elle tient compte du cycle biologique des poux de leur r sistance aux produits ainsi que de la facilit avec laquelle se transmet l infestation dans les coles et les services de garde ducatifs Dans ce contexte les mesures de contr le visent e maintenir le niveau end mique persistance dans les milieux scolaires et les services de garde ducatifs sous le seuil de la pr valence de l infestation socialement acceptable 10 96 A limiter le d veloppement de la r sistance aux p diculicides r duire les effets ind sirables associ s aux traitements En ce qui concerne plus pr cis ment les produits contre les poux de t te l approche th rapeutique retenue prend en compte leurs propri t s p diculicides et ovicides appuy es par des tudes publi es dont plusieurs essais cliniques contr l s leur toxicit potentielle leur homologation au Canada et leur offre sur le march qu b cois ainsi que la possibilit de les inclure dans une ordonnance collective L ordonnance collective perme
44. e scientifique Direction des risques biologiques et de la sant au travail Institut national de sant publique du Qu bec Document adopt par la Table de concertation nationale en maladies infectieuses TCNMI rencontre 83 16 f vrier 2012 dition La Direction des communications du minist re de la Sant et des Services sociaux du Qu bec Le pr sent document s adresse sp cifiquement aux intervenants du r seau qu b cois de la sant et des services sociaux et n est accessible qu en version lectronique l adresse www msss gouv qc ca section Documentation rubrique Publications Le genre masculin utilis dans ce document d signe aussi bien les femmes que les hommes D p t l gal Biblioth que et Archives nationales du Qu bec 2012 Biblioth que et Archives Canada 2012 ISBN 978 2 550 65678 4 version PDF Tous droits r serv s pour tous pays La reproduction par quelque proc d que ce soit la traduction ou la diffusion de ce document m me partielles sont interdites sans l autorisation pr alable des Publications du Qu bec Cependant la reproduction de ce document ou son utilisation des fins personnelles d tude priv e ou de recherche scientifique mais non commerciales sont permises condition d en mentionner la source O Gouvernement du Qu bec 2012 1 BIOLOGIE DES POUX DE T TE 5 lt 2 2 1 1 1 Agent causal de la p diculose du cuir chevelu 1 1 2 Cycl
45. el tapes suivre 1 Couper le carton en fiches de la taille d une carte postale environ 9 cm x 14 cm 2 Pr parer les fiches selon le mod le qui figure la page suivante 3 Inviter les volontaires un la fois se soumettre l examen visuel de la t te Chercher les poux et les lentes particuli rement pr s de la nuque et derri re les oreilles Il est recommand d effectuer cet examen mains nues Si l on porte quand m me des gants il faut en changer apr s chaque examen Le lavage des mains apr s chaque examen est de rigueur que l on ait utilis des gants ou non 4 Pour pr lever un pou Essayer d attraper un pou avec les doigts l aide d une pince ou d un peigne fin On peut aussi placer une feuille de papier pr s de la t te que l on examine et gratter le cuir chevelu l aide d un peigne afin de faire tomber des poux sur la feuille II faut manipuler les poux avec soin car on risque de les craser 5 Pour pr lever une lente l aide des ciseaux couper le plus pr s possible du cuir chevelu les cheveux auxquels des lentes sont accroch es 6 Fixer chaque sp cimen sur une fiche avec du ruban adh sif et l identifier Inscrire toute observation pertinente sur la fiche Dans le cas d une lente indiquer sur quelle partie du cheveu proximale ou distale elle a t pr lev e Si une image vaut mille mots un sp cimen naturel en vaut bien un million 1 La cong lation des poux hyperac
46. er qu une t te pratiquement sans cheveux ne favorise pas la pr sence et la transmission des poux de t te 22 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Cependant cette mesure est actuellement consid r e comme d su te d valorisante peu esth tique et peu efficace En raison du manque d information sur le plan scientifique quant leur efficacit et aux dangers potentiels qu ils pr sentent tous ces traitements dits alternatifs ne sont pas recommand s selon une approche de sant publique 49 104 108 111 Juillet 2012 23 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 5 PR VENTION ET CONTR LE DES POUX DE T TE Les poux de t te existent depuis l apparition de l tre humain On ne vise donc pas l limination ou encore l radication de cette nuisance Les poux de t te touchent autant les personnes infest es que leurs milieux de vie Dans les milieux risque en particulier les coles primaires la pr vention vise r duire l apparition de nouveaux cas et les closions de p diculose Plusieurs auteurs des pays industrialis s fixent l end micit acceptable de l infestation par les poux de t te un maximum de 10 L objectif atteindre en pr vention est donc de maintenir en de de 10 l
47. es coles et les services de garde ducatifs l enfance PROFESSIONNELS DE LA SANT Proc dures pour l application des produits de la cat gorie 2 applications Appliquer le produit sur les cheveux secs entre 10 et 34 ml en fonction de la longueur des cheveux Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Les cheveux doivent tre compl tement mouill s par le produit Attendre 30 minutes Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes Laisser le produit s cher sur les cheveux pendant au moins 8 heures par exemple toute la nuit Laver les cheveux avec un shampoing ordinaire S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application du produit au jour 9 apr s le d but du traitement Juillet 2012 ETHRIN Laver les cheveux avec un shampoing ordinaire ne contenant pas de revitalisant Rincer les cheveux l eau ti de et bien les ponger avec une serviette Bien agiter le flacon du produit contre les poux Appliquer de 25 50 ml du produit sur le cuir chevelu jusqu 100 ml si les cheveux sont longs Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et de
48. es et les services de garde ducatifs l enfance 31 32 33 34 85 36 87 88 39 40 41 42 43 44 45 46 Chunge RN Scott FE Underwood JE Zavarella KJ A review of the epidemiology public health importance treatment and control of head lice Can J Public Health 1991 82 3 196 200 Ewasechko CA Prevalence of head lice Pediculus capitis De Geer among children in a rural central Alberta school Can J Public Health 1981 72 4 249 252 Mathias RG Wallace JF Control of headlice using parent volunteers Can J Public Health 1989 80 6 461 463 Takano Lee M Edman JD Mullens BA Clark JM Transmission potential of the human head louse Pediculus capitis Anoplura Pediculidae Int J Dermatol 2005 44 10 811 816 Khaji A Pediculosis a health problem in the camps of the Iranian former prisoners of war in Iraq Rev Saude Publica 2007 41 3 482 483 Bauer E Jahnke C Feldmeier H Seasonal fluctuations of head lice infestation in Germany Parasitol Res 2009 104 3 677 681 Koch T Brown M Selim P Isam C Towards the eradication of head lice literature review and research agenda J Clin Nurs 2001 10 3 364 371 Heymann DL Control of communicable diseases manual 19th ed Baltimore United Book Press Inc 2008 Speare R Buettner PG Head lice in pupils of a primary school in Australia and implications for control Int J Dermatol 1999 38 4 285 29
49. essentielle de canaux Resistance raison l alcool cananga odorata respiratoires et Aucune rapport e isopropylique et peut ylang ylang et entra nant la mort Autre tre de l huile alcool isopropy par suffocation Pouvoir r pulsif essentielle D rapport Pr cautions Absence de donn es concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants 2 ans Produit inflammable Contre indication Allergie connue l une des composantes Myristate Physique Solution Efficacit Effets ind sirables d isopropyle Dissout la cire de P diculicide mais peu Allergies irritation de la et ST l exosquelette du ou pas ovicide peau et des yeux cyclom thicone pou entra nant la Per A naus es Resultz d shydratation et De RE 4 Eno de cello Aucune rapport e Pr cautions no Ne pas utiliser pr s des yeux Absence de donn es concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants lt 2 ans Produit inflammable Contre indication Allergie connue l une des composantes Sources Power et Sudakin Burkhart Jones et English Frankowski et Weiner Chesney et Burgess 54 77 78 80 83 83 Juillet 2012 17 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 4 6 STRAT GIES DE CONTR LE DE L INFESTATION Le but ultime du traitement de la p diculose est de tuer les p
50. ette Personnels enseignant et ducateur Apprendre reconna tre les poux et les lentes et conna tre les aspects importants de l infestation Etre l coute des parents et des enfants qui doivent faire face au probl me et informer l infirmi re scolaire ou lui demander du soutien Adh rer aux politiques locales de sant publique sur la pr vention et le contr le des poux de t te Collaborer avec les infirmi res scolaires et les autres professionnels de la sant Professionnels de la sant Infirmi res scolaires D velopper leurs comp tences savoir savoir faire savoir agir et savoir tre au regard de la pr vention et du contr le des poux de t te Influencer et mettre en application les politiques locales de sant publique sur la pr vention et le contr le des poux de t te Fournir conseils et soutien concernant le traitement et la pr vention au personnel de l cole aux parents et aux enfants Expliquer l examen visuel de la t te aux enfants et en montrer la technique aux parents ainsi qu au personnel de l cole Collaborer avec le personnel de l cole les professionnels de la direction r gionale de sant publique et les autres professionnels de la sant Juillet 2012 29 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 5 Proposition relative au partage des responsabilit s en
51. eux luisant translucide Les lentes vides sont plut t blanch tres et faciles visualiser forme la coque est bomb e Juillet 2012 1 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Figure 1 Agent causal de la p diculose du cuir chevelu Poux de t te adulte Lente vivante Taille r elle Source Soto et Roy 1 2 CYCLE DE VIE DES POUX DE T TE Le cycle de vie d un pou est d environ 20 30 jours au total Le pou femelle f cond pond en moyenne cinq lentes par jour une centaine au cours de sa vie La fertilit semble diminuer avec l ge de l insecte Du total des lentes pondues seulement 77 cloront L closion survient entre sept et douze jours apr s la ponte plus la temp rature et l humidit du cuir chevelu sont lev s plus vite les lentes pourront clore 9 9 Apr s l closion des lentes les jeunes poux voluent en trois stades nymphaux des intervalles de trois jours Les nymphes doivent se nourrir de sang humain dans les 24 heures Apr s une p riode de maturation d un peu moins de deux semaines le pou femelle peut s accoupler et commencer pondre des lentes environ 1 5 jour apr s avoir atteint le troisi me stade de nymphe Si la personne infect e n est pas trait e ce cycle peut se r p ter toutes les trois semaines environ La figure 2 illustre le cycle de vie des poux de t te
52. ifestations cliniques sont possibles quoiqu elles soient moins fr quentes notamment des ad nopathies locales ou cervicales une conjonctivite ou un ecz ma du cuir chevelu principalement localis derri re les oreilles ou l occiput Juillet 2012 9 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 3 3 DIAGNOSTIC Un diagnostic ad quat est un pr alable important pour l application du traitement appropri 85456 Les principaux types d infestation se d finissent ainsi L infestation active confirm e identification ou pr sence d au moins un pou stade de nymphe ou adulte vivant sur la t te L infestation probable identification et pr sence de lentes vivantes moins de 6 mm du cuir chevelu particuli rement derri re les oreilles et l occiput ne se d tachant pas du cheveu Si cette infestation n est pas trait e la t te devra tre r examin e quelques jours plus tard L infestation pass e identification et pr sence de lentes mortes ou vides g n ralement 6 mm et plus du cuir chevelu L infestation persistante identification ou pr sence de nymphes de poux adultes ou de lentes vivantes le 17 jour apr s le d but du traitement recommand ad quatement appliqu Id alement le diagnostic d une infestation est pos apr s une inspection visuelle de la t te effectu e
53. ion de poux nous sera signal e C est pourquoi il est important de la conserver et de vous y r f rer au besoin Nous profitons de l occasion pour vous rappeler l importance d examiner r guli rement la t te de votre enfant tout au long de l ann e scolaire Merci de votre collaboration Direction de l cole N B Pour plus d information communiquez avec le service Info Sant de votre CLSC Juillet 2012 65 ANNEXE V SOURCES CONSULTER Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance SOURCES CONSULTER Voici quelques sources d information qui pourront tre utiles tant aux parents qu aux professionnels de la sant en g n ral PROFESSIONNELS DE LA SANT Direction de sant publique de Montr al gt http www dsp santemontreal qc ca dossiers thematiques infections et intoxications thematiques pediculose problematique html MSSS et INSPQ Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 2012 Centers for Disease Control and Prevention gt http Awww cdc gov parasites lice head PARENTS Avec qui communiquer pour obtenir de l aide ou des conseils pratiques gt Info Sant au 811 Soci t canadienne de p diatrie Soins de nos enfants Enfant malade Les poux de t te gt http www soinsdenosenfants cps c
54. ion r siduelle de ce principe actif e Politique sans lentes Politique visant exclure les enfants infest s d un milieu jusqu ce qu aucune lente viable ou morte ne soit trouv e sur leur cuir chevelu Cette mesure doit tre bannie Plusieurs tudes et valuations 1151177 ont d montr l inefficacit d une telle politique dans le contr le des closions de p diculose Selon les experts la pr sence de lentes viables pr s du cuir chevelu ne peut servir elle seule confirmer l infestation active ou pr tendre qu il existe un risque de transmission lev 7 La politique sans lentes ne donne donc aucun bon r sultat et elle engendre les effets ind sirables suivants e des traitements non n cessaires qui font augmenter les risques d intoxication pour les personnes trait es et le risque d une r sistance des poux aux produits e l augmentation des co ts directs et indirects e la perte de plusieurs jours de classe pour les l ves e lisolement et une d tresse sociale accrue e lembarras la honte et la stigmatisation ainsi qu une diminution de l estime de soi Par ailleurs certains parents d enfants qui avaient des lentes fr quemment mortes ont t accus s tort de n gligence et des enfants ont t victimes de s gr gation e Retrait de la personne infest e d un milieu jusqu au d but de son traitement En g n ral cette mesure est d conseill e par plusieurs comit s d experts en rais
55. istence 2 6 P RIODES D INCUBATION ET DE TRANSMISSIBILIT La p riode moyenne d incubation est difficile pr ciser elle est estim e entre 7 et 10 jours sur la base du cycle de vie des poux c est dire le temps que prend une lente clore Toutefois les signes et les sympt mes ne sont pas toujours pr sents car l infestation est souvent asymptomatique La contagiosit persiste jusqu l limination des parasites et des lentes viables 9 Juillet 2012 7 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 3 ASPECTS CLINIQUES ET DIAGNOSTIQUES Pour mieux comprendre la symptomatologie il faut tenir compte des observations qui suivent e Les poux et les lentes se trouvent particuli rement derri re les oreilles ainsi que dans la partie post rieure et inf rieure de la t te occiput mais parfois aussi dans les sourcils ou la barbe e Les poux se fixent la peau avec leurs dents et ils injectent leur salive dans l piderme de leur h te le fait que celle ci contient des anticoagulants facilite la sortie du e La salive de l insecte entra ne parfois une r action de d fense chez l h te r action auto immune ainsi du prurit d mangeaison et des excoriations l sions de grattage subs quentes s observent chez les personnes plus sensibles e La majorit des personnes infest es sont asy
56. itement et du contr le des poux de t te e Mauvais diagnostic e Mauvaise recherche de cas parmi les contacts des personnes infest es e Co t et inaccessibilit du traitement e Non respect du traitement mode d emploi non suivi soit un temps d application trop court ou un nombre d applications insuffisant dilution inad quate du produit soit l application sur des cheveux trop mouill s etc e Facteurs socio conomiques pauvret promiscuit analphab tisme autres barri res e Mauvais choix de produit mode d action efficacit non appuy e par des tudes publi es e Utilisation d acide ac tique vinaigre ou de revitalisant pour les cheveux apr s l utilisation d un produit contenant de la perm thrine e Nouveau contact apr s le traitement ou contact persistant avec une personne infest e e Absence de politique de contr le des poux e Manque de collaboration des personnes et des organisations concern es par l infestation e Non disponibilit des ressources pour la pr vention et le contr le de l infestation e D ni moi social stigmatisation ou situation de crise caus s par la pr sence de poux e R sistance des poux aux produits utilis s pour les liminer 4 4 R SISTANCE DES POUX Comme les autres insectes les poux ont la capacit de d velopper une tol rance et ventuellement une r sistance aux diff rents insecticides Les poux utiliseraient deux types de m cani
57. l enfance Une formation ad quate est de rigueur Constituer une pouth que en r unissant des chantillons de poux et de lentes voir l annexe ou regarder de courtes vid os peuvent s av rer des outils cl s pour l acquisition et le d veloppement des habilet s diagnostiques dans la pratique quotidienne Des outils d aide au diagnostic tels qu une loupe un peigne fin et un bon clairage ainsi qu une bonne technique d examen de la t te devraient faire partie de l quipement et des comp tences de tout parent ayant des enfants d ge scolaire et id alement de tout intervenant de la sant travaillant dans les milieux pr scolaire et scolaire 5 1 3 Axe relatif au traitement savoir agir Le bon choix et l application appropri e du produit contribuent non seulement au succ s du traitement sur le plan individuel mais aussi au contr le de l infestation sur le plan 23 87 8893 9 115 Le traitement d une personne infest e doit d buter le plus rapidement possible apr s la confirmation du diagnostic voir la section 3 Aspects cliniques et diagnostiques et la section 4 Traitement Le choix du traitement ad quat d pend de l efficacit des produits tuer les lentes et ou les poux de leur facilit d application de leur accessibilit de leur co t et aussi de la connaissance du profil de r sistance des poux ces produits dans la r gion 5 1 4 Axe relatif l aspect psychosocial sa
58. le mais elle serait moins fr quente que la transmission de t te t te99 Le risque d attraper des poux de t te par les tapis les meubles ou d autres surfaces est consid r comme n gligeable par plusieurs auteurs Cependant d autres observations et des rapports donnent penser que le mode de transmission par des objets inanim s personnels et autres pourrait tre plus courant que ce qui a t d crit l origine On a observ des lentes viables sur des fibres de tissus particulierement sur des v tements port s par des personnes hautement infect es la laine et le coton tant les plus favorables la survie des lentes On rapporte aussi une transmission des poux sans contact des t tes par l effleurage des cheveux par l air d un s choir cheveux ou encore par l lectricit statique distance maximum de 1 m tre apr s le passage d un peigne 9 9 En ce qui concerne les animaux domestiques ils ne jouent pas un r le de vecteur dans la transmission de l infestation Bref la transmission probable par contact indirect est maintenant mieux d crite mais demeure un sujet de controverse d incertitude et d interrogation 2 5 FACTEURS DE RISQUE Des tudes effectu es dans plusieurs pays rapportent qu une combinaison de facteurs biologiques comportementaux environnementaux et sociaux serait responsable des infestations par les poux de t te et des closions de p diculose 6 Parmi les divers facteurs rapport
59. les limites du peigne fin tant pour le diagnostic que pour le traitement des poux de t te Les preuves sont encore insuffisantes pour que l on puisse faire de cette m thode un choix de sant publique aux fins du contr le de l infestation Cependant des experts sont d avis que l utilisation d un peigne fin sur des cheveux mouill s peut jouer un r le important comme soutien aux autres mesures de contr le et dans certains cas constituer pour les parents une avenue int ressante au regard du traitement Pour maximiser les chances de r ussite du traitement m canique avec l aide d un peigne fin il est important de r unir les cinq conditions qui suivent 9 Mouiller les cheveux cela facilite le diagnostic et le passage du peigne en plus d aider mieux enlever les poux et les lentes L ajout d un revitalisant permet de ralentir ou d immobiliser les poux e Utiliser un bon peigne fin la distance entre les dents devrait tre de 0 2 0 3 mm de pr f rence 0 2 mm ou 0 01 po le peigne devrait tre fabriqu avec un mat riau de bonne qualit plastique ABS ou m tal et de couleur claire laquelle permet de bien voir les poux et les lentes e Avoir une bonne intention d utiliser la m thode la motivation des parents et des personnes infest es est un l ment cl de la r ussite e Utiliser la bonne proc dure pour enlever les poux et les lentes les tapes en sont d crites l annexe I e Suivre les recommandations
60. mpoing 2 en 1 ni un revitalisant avant et apr s l application du produit ne pas laver les cheveux durant 48 heures apr s l application du produit ne pas utiliser de produit base de vinaigre Appliquer de 25 50 ml du produit sur les cheveux secs jusqu 100 ml si les cheveux sont longs Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant 10 minutes sans diluer Ajouter de l eau en petite quantit jusqu la formation de mousse Rincer fond l eau ti de Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une serviette ou au s choir D poser la serviette avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application au jour 9 apr s le d but du traitement 54 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance ANNEXE llc SCH MA DU TRAITEMENT RECOMMAND AUX JOURS 0 7 ET 14 PRODUITS DE LA CAT GORIE 3 APPLICATIONS P DICULICIDE MAIS PEU OU PAS OVICIDE l intention des parents DATE NOM DE L ENFANT Infestation active adulte nymphe SR Une infestation active est confirm e par la pr sence d au moins un
61. mptomatiques 3 1 SYMPT MES Le principal sympt me associ la p diculose est la d mangeaison du cuir chevelu Cependant en France une tude a rapport que les d mangeaisons taient signal es par seulement 14 des coliers infest s en Isra l la proportion atteint 30 Dans le cas d une premi re infestation il peut s couler de quatre six semaines avant que les d mangeaisons ne soient ressenties tandis que chez les patients sensibilis s par une infection pass e elles peuvent appara tre plus rapidement L intensit des d mangeaisons semble augmenter en fonction de la dur e de l infestation et du nombre de poux pr sents sur la t te On a aussi rapport que les d mangeaisons sont plus importantes au cours des trois premi res heures de sommeil de l h te 3 2 SIGNES Les signes cliniques d une infestation par les poux peuvent tre divis s en signes primaires et secondaires Signes primaires Des papules rouge tres de 2 3 mm souvent entour es d une zone d ryth me derri re les oreilles Elles peuvent mettre de 4 6 semaines appara tre la premi re fois et de 24 48 heures seulement l occasion d une r infestation e Signes secondaires Des excoriations du cuir chevelu r sultat d une d mangeaison intense et r p t e Si le patient n est pas trait et s il continue de se gratter des ulc res et des infections de la peau peuvent se d velopper D autres man
62. n pruritus in the homeless J Antimicrob Chemother 2008 62 2 404 409 Chosidow O Giraudeau B Cottrell J et coll Oral ivermectin versus malathion lotion for difficult to treat head lice N Engl J Med 2010 362 10 896 905 Meinking TL Vicaria M Eyerdam DH Villar ME Reyna S Suarez G A randomized investigator blinded time ranging study of the comparative efficacy of 0 5 malathion gel versus Ovide Lotion 0 5 malathion or Nix Creme Rinse 1 permethrin used as labeled for the treatment of head lice Pediatr Dermatol 2007 24 4 405 411 Nofal A Oral ivermectin for head lice a comparison with 0 5 topical malathion lotion J Dtsch Dermatol Ges 2010 8 12 985 988 Munirathinam A Sunish IP Rajendran R Tyagi BK Impact of ivermectin drug combinations on Pediculus humanus capitis infestation in primary schoolchildren of south Indian rural villages Int J Dermatol 2009 48 11 1201 1205 Burgess IF Head lice Clin Evid Online 2011 Wananukul S Chatproedprai S Tempark T Wananukul W Clinical response and safety of malathion shampoo for treatment of head lice in a primary school J Med Assoc Thai 2011 94 4 465 469 Ross K Head lice resistance and malathion Pediatrics 2008 121 1 222 223 Currie MJ Reynolds GJ Glasgow NJ Bowden FJ A pilot study of the use of oral ivermectin to treat head lice in primary school students in Australia Pediatr Dermatol 2010 27 6 595 599 Tebruegge M Pantazidou A Curtis N
63. ndesirables butoxyde de Modification du P diculicide et ovicide Irritation de la peau piperonyle fonctionnement R sist ryth me ced me Ret C des canaux pire PA prurit Pronto sodiques retardant Son la polarisation de importance est Pr caution inconnue au Canada A utiliser avec prudence cellulaire paralysie et au Qu bec par les personnes nor du pou Le allergiques aux butoxyde de chrysanth mes ou pip ronyle agit l herbe poux comme agent Contre indication synergique en Hypersensibilit aux prolongeant l effet pyr thrines naturelles insecticide de la ou synth tiques pyr thrine et en pr venant sa d gradation Lindane Neurotoxique Shampoing Efficacit Effets ind sirables PMS Lindane Stimulation du Faible p diculicide et Irritation de la peau Laoi rtd syst me nerveux non ovicide ryth me prurit chez 3 8 pupart des central entra nant T ou 4 des utilisateurs produits base R sistance R pandue partout Autre Absorption tr s variable du produit de l ordre de 10 96 et excoriations sur une grande surface R actions neurotoxiques naus es vomissements tourdissements hallucinations convulsions Diarrh e Pr cautions Actuellement d conseill pour liminer les poux de t te et particulierement chez les personnes ayant des ant c dents de convulsions les femmes qui allaitent les enfants
64. nlever ces poux en essuyant le peigne fin sur l essuie tout en papier 12 Apr s l examen de la t te nettoyer le peigne fin sous l eau du robinet le laisser tremper dans un p diculicide ou de l eau chaude de 5 10 min 13 Se laver les mains apr s l examen Note Un examen complet prend entre 10 et 30 minutes selon l exp rience de l examinateur Source Health Protection Agency North West U K 2010 http www hpa org uk webc HPAwebrFile HPAweb_C 1296681612732 Photos de l enfant M Barakat 2012 Juillet 2012 45 ANNEXE Il SCH MAS DES TRAITEMENTS RECOMMAND S CONTRE LES POUX DE T TE DANS LES COLES ET LES SERVICES DUCATIFS L ENFANCE DU QUEBEC Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance ANNEXE lla SCHEMAS DES TRAITEMENTS RECOMMAND S l intention des professionnels de la sant h ng ion x Examen visuel avec les cheveux mouill s Sch ma soie Enlever poux et ou lentes avec un peigne fin ad quat adulte nymphe Jours i 0et9 L infestation active est confirm e par la pr sence d au moins un pou vivant stade de nymphe ou adulte V rifier le succ s absence d infestation active ou l chec infestation active du traitement le 17 jour apr s le d but de celui ci ts dela En cas d chec v rifier les causes probables voir le verso d
65. ntes tir es de l exp rience de lutte contre les insectes vecteurs e La strat gie rotationnelle elle consiste recommander une population d utiliser un p diculicide de fa on exclusive comme traitement de premier choix pendant une 18 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance p riode de trois ans Par la suite des produits diff rents seront utilis s en rotation toujours par p riodes de trois ans chacune Toutefois cette strat gie n a pas eu l effet escompt peut tre en raison de la difficult d implanter une telle m thode dans des soci t s ayant adopt l conomie de march et qui respectent le choix individuel e La strat gie en mosa que elle consiste offrir le choix entre plusieurs p diculicides dont l efficacit a t d montr e Si l chec d un traitement est attribuable une probable r sistance du pou au produit on utilisera un p diculicide de composition diff rente la fois suivante Cette strat gie est plus en accord avec la r alit des pays industrialis s et des soci t s comme la n tre En ce qui concerne le nombre d applications du produit une tude a signal que les th rapies p diculicides n ont pas toujours tenu compte de deux facteurs importants le cycle de vie des poux en particulier les p riodes minimale et maximale d incubation avant l closion d un
66. on de son inefficacit en tant que mesure de pr vention la majorit des personnes infest es sont contagieuses plusieurs semaines avant que le diagnostic ne soit tabli et de son co t social perte de jours d cole pour les enfants et de jours de travail pour les parents Cependant elle pourrait tre appliqu e avec discernement et pendant une courte p riode dans des situations particuli res telles qu une infestation massive des centaines de poux et des lentes vivantes et persistante Des mesures individualis es permettant de traiter une telle infestation tout en respectant la dignit et les droits fondamentaux de la personne atteinte devraient tre mises en place Juillet 2012 33 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance R F RENCES 1 2 4 5 9 10 11 12 13 14 15 16 Leo NP Campbell NJ Yang X Mumcuoglu K Barker SC Evidence from mitochondrial DNA that head lice and body lice of humans Phthiraptera Pediculidae are conspecific J Med Entomol 2002 39 4 662 666 Li W Ortiz G Fournier PE et coll Genotyping of human lice suggests multiple emergencies of body lice from local head louse populations PLoS Neg Trop Dis 2010 4 3 e641 Soci t canadienne de p diatrie Les infestations par les poux de t te Une mise jour clinique Paediatr Child Health 2008
67. outenir les centres de sant et de services sociaux dans la gestion des closions de p diculose qui leur sont signal es Une entente de collaboration entre les diff rents groupes de professionnels de la sant devrait tre conclue aux fins du partage des responsabilit s relatives la pr vention et au contr le de la p diculose du cuir chevelu 5 2 MESURES A PRENDRE EN CAS D ECLOSION DE PEDICULOSE Au Qu bec jusqu pr sent on ne connait pas la pr valence des poux de t te dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Cependant selon certaines sources de pays industrialis s cit es pr c demment la pr valence devrait se situer en de de 10 96 Cela peut signifier qu un moment donn de l ann e scolaire dans une salle de classe du primaire maximum 25 l ves il serait habituel d observer jusqu 2 cas d infestation par des poux de t te Tout d passement du double de cette valeur plus de 4 cas par classe pourrait tre un indicateur d closion de p diculose Cependant en l absence d tudes sur la fr quence des infestations par les poux l opinion des intervenants locaux ayant une expertise en la mati re peut aussi tre consid r e comme un crit re valable pour intervenir Ainsi lorsqu une closion de p diculose se produit dans une cole ou dans un service de garde l enfance les mesures de contr le pr sent es dans le tableau 6 s appliquent 30 Juillet 2
68. oux adultes et les nymphes ainsi que d liminer toutes les lentes vivantes de la t te de la personne infest e ll est tr s important d tablir un bon diagnostic avant d entreprendre un traitement parce que le traitement pr ventif est fortement d conseill En raison des pr cautions prendre au moment d utiliser un p diculicide et du risque de sur traitement en l absence d une v ritable infestation la majorit des experts sont d avis que l on doit traiter seulement les cas d infestation active confirm s pr sence d au moins une nymphe vivante ou un pou vivant dans les cheveux ou sur le cuir chevelu 1934 56 5 84 89 L observation de lentes seules demande une valuation clinique individuelle avant qu un traitement ne soit envisag Le professionnel de la sant fondera sa d cision de traiter le cas sur la pr sence de lentes vivantes moins de 6 mm du cuir chevelu infestation probable et selon que s observent l une ou plusieurs des situations suivantes e Contact troit probabilit de contact t te t te avec une personne de la fratrie ou non chez qui l infestation active par des poux de t te a t confirm e e Lentes vivantes le 17 jour apr s le d but d un traitement chec e closion de p diculose dans l cole ou dans le service de garde ducatif fr quent par la personne chez qui l infestation est probable e Prurit du cuir chevelu sans cause apparente connue et d une dur e de plus d un
69. plication au jour 9 apr s le d but du traitement 51 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Proc dures pour l application des produits de cat gorie 3 applications Vaporiser le produit sur les cheveux secs jusqu ce qu ils soient l g rement humides Faire attention de ne pas vaporiser dans les yeux le nez ou la bouche Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant au moins 15 minutes Laver les cheveux avec le shampoing habituel L usage d un revitalisant imm diatement apr s l application du produit ne sera peut tre pas n cessaire Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application au jour 7 et au jour 14 apr s le d but du traitement 52 Appliquer le produit sur les cheveux secs de 30 120 ml en fonction de la longueur des cheveux et masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant au moins 10 minutes Rincer les cheveux l eau ti de et laver les
70. primaire constituent le r servoir le plus important pour la communaut Juillet 2012 5 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 2 3 R CEPTIVIT La r ceptivit est g n rale tout tre humain peut donc tre infest Cependant quelques Observations laissent croire l existence d une r ceptivit ou d une r sistance accrues chez certains individus probablement li es leur tat immunitaire 2 4 MODES DE TRANSMISSION Les poux peu importe le stade du cycle de vie nymphe ou adulte peuvent se transmettre d un h te infest un h te non infest Toutefois les nymphes du troisi me stade et les jeunes adultes tant les plus mobiles et physiologiquement les mieux d velopp s seraient les principaux responsables de la transmission de l infestation un nouvel h te Le mode de transmission le plus fr quent et le plus facile pour les poux est le contact direct avec un h te non infest de t te t te Une tude a d montr que les poux passent plus facilement d une t te l autre lorsqu il y a un mouvement lent des cheveux et que ceux ci fr lent le pou des pattes la t te sur sa surface lat rale ou qu ils s alignent parall lement son corps 4 La transmission par des effets personnels brosse cheveux peigne chapeau taie d oreiller etc de l h te infest est probab
71. professionnel de la sant Jour du traitement L gende 1a Premi re application peigne fin 2a Deuxi me application peigne fin 1 Les produits recommand s pour le traitement de la p diculose du cuir chevelu ont t retenus en raison de leurs propri t s p diculicides et ovicides de leur toxicit potentielle de leur homologation au Canada de leur offre sur le march qu b cois et de la possibilit de les inclure dans une ordonnance collective Les parents peuvent choisir l un ou l autre de ces produits selon leur pr f rence 2 Selon des tudes publi es t t putem essais cliniques contr l s les principes actifs et les noms commerciaux des produits de cette cat gorie sont la dim thicone 100 cSt solution 50 96 p p NYDA la perm thrine 1 Kwellada P et Nix ou les pyr thrines et le butoxyde de pip ronyle et C Pronto Juillet 2012 UB Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Proc dures pour l application des produits de la cat gorie 2 applications Appliquer le produit sur des cheveux secs entre 10 et 34 ml en fonction de la longueur des cheveux Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Les cheveux doivent tre compl tement mouill s par le produit Attendre 30 minutes Passer la chevelure au peigne fin apr s le
72. raient tre partag es entre les diverses parties prenantes 28 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Tableau 5 Proposition relative au partage des responsabilit s entre les parties prenantes pour la pr vention et le contr le des poux de t te dans les coles et les services de garde ducatifs du Qu bec Parents Apprendre reconna tre les poux et les lentes et conna tre les aspects importants de l infestation Examiner identifier et traiter les personnes infest es dans la famille Informer les gens dans le milieu scolaire le service de garde le milieu familial et le cercle d amis ayant t r cemment en contact avec les personnes infest es Respecter le sch ma du traitement choisi s assurer du succ s de ce traitement et demander du soutien en cas d chec Collaborer avec les intervenants personnels enseignant et ducateur infirmi res scolaires et autres professionnels de la sant Enfants Apprendre reconna tre les poux et les lentes et conna tre les aspects importants de l infestation Collaborer au traitement Collaborer avec les intervenants personnels enseignant et ducateur infirmi res scolaires et autres professionnels de la sant viter la discrimination envers leurs compagnons de classe viter de pr ter leurs effets personnels exemples tuque casqu
73. rait avoir un int r t de sant publique non n gligeable car les poux du corps sont les plus aptes transmettre des agents infectieux caract re pid mique Nous aborderons ici principalement les poux de t te responsables de la p diculose du cuir chevelu 1 1 AGENT CAUSAL DE LA P DICULOSE DU CUIR CHEVELU Le pou de t te ou Pediculus humanus capitis est un insecte apt re sans ailes et h matophage se nourrissant de sang qui l ge adulte mesure entre 2 et 4 mm Sa couleur peut varier d une r gion du monde l autre il est habituellement de couleur gris tre pale en Am rique du Nord Les lentes ufs sont de petits corps ovales brillants mesurant de 0 3 0 8 mm Elles sont coll es aux cheveux de l h te souvent proximit du cuir chevelu o elles trouvent le niveau d humidit id al pour leur d veloppement et leur potentielle closion voir la figure 1 Sous les climats chauds il est possible de d tecter des lentes vivantes plus de 20 cm du cuir chevelu Les poux de t te lorsqu on exclut les activit s li es l alimentation ou la reproduction sont essentiellement inactifs La viabilit d une lente peut tre d termin e par les crit res suivants localisation la lente est situ e moins de 6 mm du cuir chevelu l opercule le couvercle situ l extr mit libre de la lente est intact la couleur d apparence pigment e selon la couleur des chev
74. rapport au fait d tre infest s Le d ni la n gligence ou simplement le peu d importance accord e au probl me par certaines personnes ou familles infest es contrastent grandement avec l attitude de ceux qui veulent radiquer les poux tout prix e le sexe des tudes effectu es en contexte pid mique ou non rapportent une pr valence plus lev e de l infestation chez les filles 6 9 515 Toutefois ce facteur est plut t attribu au comportement social et relationnel des filles les ant c dents d infestation ce facteur est rapport mais il pourrait tre associ aux autres facteurs comportementaux ou sociaux pr cit s e les cheveux les cheveux longs souvent associ s aux filles ont t pr sent s comme un facteur de risque ind pendant dans quelques tudes 3 es couleurs de cheveux brun et roux ont aussi t rapport es plus souvent concernant les enfants infest s Cependant le risque associ ces caract ristiques soul ve encore la controverse e le pays de r sidence et les caract ristiques raciales ils ne sont pas consid r s comme des facteurs de risque par l Organisation mondiale de la sant Cependant quelques auteurs ont observ que les personnes peau noire par rapport aux personnes peau blanche semblent moins touch es par les poux Cela pourrait avoir un lien avec la nature fris e des cheveux la temp rature du cuir chevelu ou d autres facteurs dont on ignore l ex
75. roduit qui perturbe la conduction de l influx nerveux et provoque une paralysie g n rale puis la mort des poux e Action physique Mode d action d un produit qui en recouvrant la surface du corps du pou provoque la d shydratation et la mort ou qui en obstruant la structure respiratoire des poux provoque la suffocation et ventuellement la mort par asphyxie e Action r pulsive Mode d action d un produit dont l odeur est nuisible aux poux de t te provoquant chez eux une r action de fuite flee response e Action m canique Principalement l enl vement des poux et des lentes avec un peigne fin concu cette fin e Action thermique Exposition de hautes temp ratures qui entrainerait la mort du pou possiblement par dessiccation d shydratation selon ce qui a t rapporte e Action antibiotique Mode d action par lequel certains antibiotiques pris par l h te infest agiront sur la flore bact rienne endosymbiotique des poux essentielle leur m tabolisme Juillet 2012 13 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 4 3 CHEC D UN TRAITEMENT l occasion de r cidives il faut d terminer les causes probables du probl me et apporter les correctifs appropri s Plusieurs facteurs peuvent tre responsables de l chec d un traitement lls sont pr sent s dans le tableau 1 Tableau 1 Causes d chec du tra
76. rri re les oreilles Laisser agir pendant 10 minutes Rincer fond l eau ti de Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application du produit au jour 9 Pour permettre une meilleure efficacit du traitement ne pas utiliser un shampoing 2 en 1 ni un revitalisant avant et apr s l application du produit ne pas laver les cheveux durant 48 heures apr s l application du produit nme pas utiliser de produit base de vinaigre Appliquer de 25 50 ml du produit sur les cheveux secs jusqu 100 ml si les cheveux sont longs Masser pour bien enrober les cheveux de produit surtout pr s de la nuque et derri re les oreilles Laisser agir pendant 10 minutes sans diluer Ajouter de l eau en petite quantit jusqu la formation de mousse Rincer fond l eau ti de Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une serviette ou au s choir D poser la serviette avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l ap
77. s En cas d chec il faut en d terminer les causes probables voir le tableau 1 apporter les correctifs appropri s et consulter un professionnel de la sant s il y a lieu e Si l on soup onne une r sistance au p diculicide utilis il faut consulter un professionnel de la sant la suite d une valuation du cas condition clinique du cuir chevelu acceptabilit des nouveaux traitements nombre de p diculicides d j utilis s le professionnel de la sant pourra recommander e d entreprendre un nouveau traitement avec un produit de composition diff rente en suivant le sch ma qui correspond celui ci OU 20 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance de proc der au traitement m canique peigne fin sur des cheveux mouill s tous les 3 4 jours jusqu ce que trois s ances de suite soient n gatives absence de poux de nymphes et de lentes vivants En g n ral la d cision de recourir des traitements r p t s plus de deux cycles complets de traitement devrait tre prise par un professionnel de la sant car cela pourrait exposer l enfant une amplification des effets ind sirables 4 7 2 Traitement m canique utilisation du seul peigne fin 37 56 69 84 87 88 90 93 96 104 4105 Plusieurs rapports et une tude randomis e sur l efficacit gt d montrent la pertinence et
78. s es voir la monographie des produits Cependant vu l absorption topique plus importante chez les nourrissons de O 6 mois et tant donn qu ils ont habituellement peu de cheveux un traitement par action m canique est g n ralement suffisant La consultation d un professionnel de la sant est sugg r e e Enfants de 2 ans et plus Un traitement p diculicide doit tre choisi selon les sch mas d crits dans la section 4 7 1 et illustr s l annexe 11 e Personnes allergiques aux chrysanth mes l herbe poux ou aux composants des produits p diculicides Les pyr thrines naturelles ou synergis es doivent tre utilis es avec prudence par les patients allergiques l herbe poux puisqu elles sont extraites des fleurs de chrysanth mes et qu un risque d allergie crois e existe Toutefois peu de cas d allergies v ritables ont t rapport s La perm thrine est une pyr thrine synth tique son usage serait probablement plus s r pour les patients allergiques l herbe poux Pour ces patients l avis du m decin traitant est recommand Le traitement par la dim thicone haute concentration 92 96 ou le traitement m canique pourraient tre envisag s Une mise en garde s applique aussi toute allergie attribu e l une des composantes des produits p diculicides e Infestation des sourcils Appliquer de la gel e de p trole par exemple de la Vaseline d un co t plus abordable ou du Lacri lube en co
79. s on citera les suivants e l ge m me si tous les groupes d ge sont touch s le groupe des 11 ans est celui pour lequel le risque est le plus lev avec un pic autour de 8 9 ans 26 8 37 44 e le niveau socio conomique de multiples tudes 9 2 354949 ont rapport des pr valences lev es des poux de t te pour des populations ou des groupes d individus 6 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance vivant dans des conditions de pr carit ou de pauvret faible revenu promiscuit pr sence de quatre personnes ou plus dans la maison hygi ne d ficiente les connaissances les attitudes les comportements quoiqu ils soient encore peu nombreux des rapports r cents soulignent l influence de ces trois facteurs dans le maintien de l infestation et dans l application des mesures de contr le 2 Dans une tude australienne seulement 7 des 1338 patients infest s ont r pondu correctement 10 questions de type vrai ou faux sur les poux Le probl me de la p diculose touche les motions de m me que les relations sociales et entraine la stigmatisation Dans le cadre d une enqu te men e en milieu scolaire 53 des parents taient insouciants de la p diculose Seulement 17 des tudiants d origine asiatique et 36 des Caucasiens ont manifest des motions n gatives par
80. s pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance Causes d chec du traitement et du contr le des poux de t te e Mauvais diagnostic e Mauvaise recherche de cas parmi les contacts des personnes infest es e Co t et inaccessibilit du traitement e Non respect du traitement mode d emploi non suivi soit un temps d action trop court ou un nombre d applications insuffisant dilution inad quate du produit soit sur des cheveux trop mouill s etc e Facteurs socio conomiques pauvret promiscuit analphab tisme autres barri res e Mauvais choix de produit mode d action efficacit non appuy e par des tudes publi es e Utilisation d acide ac tique vinaigre ou de revitalisant pour les cheveux apr s l utilisation d un produit contenant de la perm thrine e Nouveau contact apr s le traitement ou contact persistant avec une personne infest e e Absence de politique de contr le des poux e Manque de collaboration des personnes et des organisations concern es par l infestation e Non disponibilit des ressources pour la pr vention et le contr le de l infestation e D ni moi social stigmatisation ou situation de crise caus s par la pr sence de poux e R sistance des poux aux produits utilis s pour les liminer 50 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans l
81. s probables de l chec du traitement et corriger les erreurs s il y a lieu e cas de soup on d une r sistance des poux au produit utilis traiter le cas avec un produit diff rent ou m caniquement avec un peigne fin tous les 3 4 jours jusqu ce que trois s ances de suite soient n gatives absence de poux de nymphes et de lentes vivants Mesures compl mentaires e D sinfestation r guli re des effets personnels utilis s par les personnes infest es e peignes et brosses cheveux laisser tremper ces articles dans un produit contre les poux non dilu ou dans l eau chaude environ 65 C ou 150 F pendant 5 10 minutes e chapeaux casquettes et v tements placer ces articles dans la s cheuse temp rature lev e pendant 20 minutes les faire nettoyer sec ou les entreposer dans un sac de plastique pendant 10 jours temps maximal entre la ponte et l closion d une lente Juillet 2012 31 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance La figure 4 pr sente un sch ma des mesures de contr le suivre en cas d closion de p diculose du cuir chevelu Figure 4 Mesures de contr le suivre en cas d closion de p diculose dans une cole ou un service de garde ducatif l enfance Cas infest Contacts infest s recherche Poux vivants nymphes Poux vivants nymphes ou adultes
82. smes de r sistance e La d toxication acc l r e par laquelle les poux se d barrassent rapidement du produit insecticide gr ce la production de certaines enzymes e Lalt ration du site d union de l insecticide qui emp che l action du produit Depuis les deux derni res d cennies les poux de t te ont d velopp une r sistance accrue plusieurs traitements de premi re ligne Un g ne de r sistance appel kdr knock down resistance a t identifi M me si les tests visant valuer la r sistance ne sont pas uniformis s plusieurs rapports montrent que ce ph nom ne est en augmentation l chelle mondiale Au Canada notamment au Qu bec on rapporte souvent des checs de traitement attribu s la perm thrine Dans la plupart des cas il s agit d observations empiriques Toutefois en 14 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 2010 une premi re tude canadienne a rapport la pr sence d un marqueur de r sistance aux pyr thrines ou aux pyr throides chez 97 1 des poux de t te recueillis sur 92 sujets infest s dont 3 r sidents de la ville de Qu bec D autres tudes devront tre faites pour estimer la pr valence de la r sistance aux produits contre les poux 4 5 COMPOSITION DES PRODUITS CONTRE LES POUX D apr s leur composition les produits contre les poux peuvent
83. ster apr s le rin age elle facilite le passage du peigne Passer la chevelure au peigne fin apr s le traitement pour enlever les poux visibles et les lentes S cher les cheveux avec une autre serviette ou au s choir D poser les serviettes avec les articles nettoyer Utiliser le peigne fin pour enlever les poux et les lentes aux jours 2 11 et 17 apr s le d but du traitement R p ter l application au jour 7 et au jour 14 apr s le d but du traitement 56 Juillet 2012 ANNEXE lll PROC DURE RELATIVE LA CR ATION D UNE POUTH QUE Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance PROC DURE RELATIVE LA CR ATION D UNE POUTH QUE Une closion de p diculose peut tre l occasion de constituer un chantillonnage de poux et de lentes qui servira sensibiliser et former les personnes concern es par la probl matique de la p diculose du cuir chevelu faut d abord demander celles qui sont atteintes de p diculose si elles veulent contribuer la cr ation de la pouth que Les sp cimens seront pr lev s sur la t te des volontaires Mat riel e Carton jaune ou blanc 8 x 11 po e Ruban adh sif transparent de 2 cm 4 5 cm de largeur e Paire de ciseaux e Peigne fin de couleur claire viter le noir car les poux seront moins visibles e Gants en vinyle ou en latex optionn
84. t de tuer les insectes e P diculicide Terme qui d finit toute substance ou tout produit ayant la propri t de tuer les diff rents types d insectes du genre Pediculus c est dire les nymphes des trois stades et les poux adultes Le p diculicide est synonyme d insecticide quant ses propri t s e Ovicide Terme qui d finit toute substance ou tout produit ayant la propri t d emp cher le d veloppement des oeufs en tuant l embryon avant l closion de la lente Pour le traitement des poux le produit id al serait celui qui est capable de tuer autant l insecte ou pou libre propri t insecticide ou p diculicide que l embryon l int rieur de l oeuf ou lente propri t ovicide Il faut mentionner que les fabricants de produits contre les poux de t te utilisent parfois les termes ci dessus de fa on indiff renci e ou r servent le terme insecticide aux compos s chimiques ou semi synth tiques pour les diff rencier des substances ou des extraits naturels biologiques Pourtant un produit dit naturel qui tue les poux libres est aussi un insecticide et un p diculicide Par contre les produits insecticides recommand s contre les poux ne doivent pas tre confondus avec ceux qui sont usage domestique et dont on se sert pour se d barrasser des fourmis des gu pes ou des coquerelles notamment 4 2 MODES D ACTION DES DIFF RENTS PRODUITS UTILIS S CONTRE LES POUX e Action neurotoxique Mode d action d un p
85. t 61 respectivement Aux tats Unis la pr valence moyenne des poux de t te varie entre 1et 3 mais l occasion elle peut exc der 25 dans certaines coles primaires Les Centers for Disease Control and Prevention des tats Unis estiment qu entre 6 et 12 millions d enfants g s de 3 11 ans sont infest s chaque ann e Au Canada seulement trois tudes men es en 1981 1989 et 1991 ont trait de la pr valence de l infestation dans les coles elles ont rapport des taux de 10 4 96 12 et 5 7 respectivement faut mentionner que le taux lev de 12 observ dans une cole de la Colombie Britannique a t r duit 1 apr s la mise en place d un programme de contr le bas sur la participation de parents b n voles Au Qu bec aucune tude n a permis jusqu pr sent d tablir la pr valence de l infestation dans les coles primaires ou les services de garde ducatifs l enfance La pr valence de l infestation ne suit pas un cycle saisonnier mais elle est g n ralement plus importante au moment de la rentr e scolaire et la suite des cong s scolaires Au Qu bec les infestations semblent plus fr quentes au d but de l automne et l hiver La p riode estivale et la fr quentation des camps de vacances pourraient jouer un r le dans le maintien de l end micit 2 2 R SERVOIR L tre humain est le seul r servoir du P humanus capitis Les enfants d ge scolaire
86. t aux personnes atteintes de p diculose du cuir chevelu d avoir acc s rapidement aux traitements rembours s par leur r gime d assurance m dicaments individuel 4 7 1 Traitement avec des principes actifs Les diff rents produits contre la p diculose ont t regroup s en deux cat gories d apr s le nombre d applications recommand Un sch ma du traitement a t con u pour chaque cat gorie de produits le sch ma jours O et 9 pour les produits n cessitant deux applications et le sch ma jours 0 7 et 14 pour ceux qu il faut appliquer trois fois Ces Juillet 2012 19 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance sch mas sont ilustr s lannexell sous la forme de trois affiches une pour les professionnels de la sant annexe lla et deux pour les parents selon la cat gorie des produits utiliser annexes llb et Ilc Produits de cat gorie 2 applications p diculicide et ovicide Dim thicone 100cSt 50 96 p p NYDA perm thrine Kwellada P 1 96 Nix 1 96 pyr thrines et butoxyde de pip ronyle R amp C Pronto En raison de leur pouvoir p diculicide et ovicide les produits de la cat gorie 2 applications sont employ s deux fois soit au jour O et au jour 9 du traitement voir les annexes lla et IIb Produits de cat gorie 3 applications p diculicide mais peu ou pas ovici
87. t des effets sur le bien tre individuel et collectif e Diagnostic d infestation active confirm e poux adultes ou nymphes visibles e Diagnostic d infestation probable pr sence de lentes vivantes moins de 6 mm du cuir chevelu e Outils aidant au diagnostic peigne fin loupe clairage cheveux mouill s sur lesquels on a appliqu du revitalisant sauf si l on utilise de la perm thrine et bonne technique Traitement e Cas d infestation active confirm e Pr sence de lentes seules infestation probable valuation clinique avant d entreprendre un traitement e Utilisation des produits homologu s et recommand s selon une approche de sant publique e Traitements dits alternatifs ou rem des maison d conseill s e Importance de suivre le sch ma th rapeutique correspondant au produit strat gie en mosa que e Possibilit de b n ficier d une ordonnance collective e cas de doute diagnostique d chec du traitement ou de soup on d une r sistance des poux consultation d un professionnel de la sant Lentes demeurent coll es aux cheveux apr s un traitement m me mortes e Utilisation syst matique d un peigne fin conjointement avec un produit e Importance de l observation et du suivi apr s l application d un produit Pr vention e Probl me end mique les poux de t te sont dans les milieux risque pour y rester e Objectifs de sant publique pr vention et contr le maintien d
88. tieuses et d immunisation Soci t canadienne de p diatrie Les infestations par les poux de t te une d mangeaison persistante Paediatrics and Child Health 1996 1 3 244 248 Wong M A lousy problem Revisiting the age old concern of headlice Pharmacy Practice 2002 18 5 47 53 Chesney P Burgess IF Lice resistance and treatment Contemporary pediatrics 1998 15 11 181 192 Golgstein AO et Goldstein BG Pediculosis capitis 2011 Marceau N Mise jour sur la p diculose Qu bec Pharmacie 51 9 773 778 2004 Mumcuoglu KY Barker SC Burgess IE et coll International guidelines for effective control of head louse infestations J Drugs Dermatol 2007 6 4 409 414 Nova Scotia Government Guidelines for treatment of Pediculosis capitis head lice District Health Authority Public Health Services and the Department of Heatlh Promotion and Protection 1 23 2008 Nova Scotia www gov ns ca hpp National Health Service Head Lice Clinical Knowledge Summaries 2008 UK www cks nhs uk head_lice Miller PF Skin infections and infestations Patient self care Canadian pharmacist association 607 621 2002 Ottawa Ibarra J Fry F Wickenden C Jenner M Franks A The impact of well developed preventative strategies on the eradication of head lice Perspect Public Health 2009 129 4 165 173 Nash B Treating head lice BMJ 2003 326 7401 1256 1257 40 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p
89. tifs pendant environ 10 minutes les rend moins mobiles il devient ainsi plus facile de les fixer sur la fiche Juillet 2012 59 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance chantillon de poux de t te Partie distale du cuir chevelu N Partie proximale du cuir chevelu Pou Lente Observations 60 Juillet 2012 ANNEXE IV MOD LES DE LETTRES ADRESSER AUX PARENTS Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance LETTRE 1 LETTRE POUR LA RENTR E SCOLAIRE Date AUX PARENTS LA RENTR E SCOLAIRE C EST AUSSI POUR LES POUX Chaque ann e dans toutes les r gions du Qu bec des milliers d enfants se mettent se gratter rageusement derri re la t te et les oreilles Cela n est que la pointe de l iceberg C est le signe que les poux sont de retour Nous devons tre pr ts les d busquer pour contr ler leur prolif ration et leur transmission D pliant d information Vous trouverez ci joint un d pliant contenant des conseils et des renseignements pratiques sur la p diculose du cuir chevelu on y aborde notamment les proc dures de traitement Conservez le pr cieusement pendant toute l ann e scolaire suggestion mettezle sur le r frig rateur ou avec le carnet de vaccination L examen de la t te
90. tre les parties prenantes pour la pr vention et le contr le des poux de t te dans les coles et les services de garde ducatifs du Qu bec suite Professionnels de la sant suite Autres professionnels de la sant pharmaciens m decins cliniciens e D velopper leurs comp tences savoir savoir faire savoir agir et savoir tre au regard de la pr vention et du contr le des poux de t te e Adh rer aux recommandations de sant publique e Fournir conseils et soutien concernant le traitement et la pr vention aux personnes qui en font la demande e Collaborer avec les infirmi res scolaires et les professionnels de la direction r gionale de sant publique Professionnels des directions r gionales de sant publique e Promouvoir l application des lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance e Soutenir le d veloppement des comp tences savoir savoir faire savoir agir et savoir tre acquises par les infirmi res scolaires et les autres professionnels de la sant au regard de la pr vention et du contr le des poux de t te e Fournir conseils et soutien concernant le traitement et la pr vention aux infirmi res scolaires et s il y a lieu au personnel de l cole aux parents et aux enfants e Assurer en collaboration avec les centres de sant et de services sociaux la pr paration des ordonnances collectives e S
91. u ours tableau apporter les correctifs appropri s s il lieu et 0 7et14 pe consulter un professionnel de la sant Jour de traitement Legende 1a Premiere application peigne fin 2a Deuxi me application peigne fin 3a Troisi me application peigne fin Les produits recommand s pour le traitement de la p diculose du cuir chevelu ont t retenus en raison de leurs propri t s p diculicides et ovicides de leur toxicit potentielle de leur homologation au Canada de leur offre sur le march qu b cois et de la possibilit de les inclure dans une ordonnance collective Les professionnels de la sant peuvent choisir un produit 2 ou 3 applications selon leur pr f rence Selon des tudes publi es dont plusieurs essais cliniques contr l s Les principes actifs et les noms commerciaux des produits de cette cat gorie sont la dim thicone 100 cSt solution 50 96 p p NYDA la perm thrine 1 Kwellada P et Nix ou les pyr thrines et le butoxyde de pip ronyle R et C Pronto 3 Selon des tudes publi es dont plusieurs essais cliniques contr l s Les principes actifs et les noms commerciaux des produits de cette cat gorie sont les huiles danis toil et de noix de coco fractionn e l huile essentielle cananga odorata ylang ylang et l alcool isopropylique Zap ou le myristate d isopropyle et le ST Cyclom thicone Resultz Juillet 2012 49 Lignes directrice
92. uche paisse au moins deux fois par jour pendant une semaine Trois ou quatre applications par jour sont recommand es chez les jeunes enfants qui pourraient enlever ce produit en se frottant les yeux Les lentes mortes peuvent tre enlev es l aide du peigne fin ou d une pince sourcils 4 8 TRAITEMENTS NON RECOMMAND S Plusieurs recettes maison pr parations commerciales ou substances naturelles ont t pr sent es comme des traitements cologiques et exempts de toxicit Toutefois l efficacit de ces traitements n est pas tay e par des tudes contr l es et publi es dans des revues scientifiques M me leur pr tendue absence de toxicit a t mise en doute car plusieurs formules contiennent des substances qui ne devraient pas tre utilis es sur la peau ou qui ne sont pas homologu es pour un usage m dical Par exemple l huile essentielle de lavande tant photosensibilisante elle peut produire une hyperpigmentation de la peau et une gyn comastie chez les gar ons pr pub res en raison d une activit anti androg nique Le recours l action thermique utilisation du s choir cheveux par exemple est aussi d conseill e en raison des br lures possibles Concernant l utilisation des antibiotiques les risques d effets ind sirables sont sup rieurs aux avantages Le b n fice de ce traitement est mis en doute9 Quant au rasage des cheveux il pourrait tre raisonnable de pens
93. ultes peut aller de la grosseur d une t te d pingle jusqu celle d une graine de s same De plus il est important de ne pas confondre les lentes vivantes et les lentes mortes ou vides les pellicules les cellules pith liales les gouttelettes de fixatif capillaire la poussi re ou autres d bris Les lentes sont les plus difficiles enlever car elles sont fermement attach es aux cheveux Comme cela est mentionn dans la section Biologie des poux de t te plusieurs crit res permettent d identifier une lente vivante dont celui de se retrouver moins de 6 mm du cuir chevelu Certains auteurs ont sugg r des m thodes rapides pour valuer la possible infestation bas es sur l interrogation des parents Ces mesures seraient plus pertinentes lorsque la 10 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance pr valence de l infestation est lev e plus de 40 Toutefois dans les pays industrialis s elles ont une valeur pr dictive tr s faible Il est donc d conseill d y recourir autant pour poser le diagnostic que pour estimer l ampleur de l infestation 3 4 EXAMEN DE LA T TE L examen des cheveux des enfants doit tre fait par les parents id alement une fois par semaine surtout pendant les p riodes critiques soit l automne et l hiver et pendant l t si l enfant fr quente
94. voir tre L aspect psychosocial constitue le dernier axe et non le moindre d un programme de pr vention et de contr le des poux de t te Il vise susciter la collaboration et l entraide combattre la stigmatisation et faire en sorte que se d veloppe dans les milieux risque une responsabilit partag e l gard de cette probl matique 6 La gestion d une closion de p diculose est parfois compliqu e en raison de fausses croyances et d appr hensions qui peuvent g n rer une crise La surcharge de travail des infirmi res scolaires le manque de ressources dans les coles ainsi que les barri res culturelles et conomiques rendent la situation encore plus complexe Devant cela la sensibilisation des parents des enfants et des intervenants au probl me fait partie des mesures de contr le donnant des r sultats positifs Le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans un milieu donn requiert une attitude rationnelle un esprit pratique et une disposition collaborer est particuli rement important de d finir une politique sur la pr vention et le contr le des poux de t te bas e sur une concertation r gionale et sur un partage des responsabilit s entre tous les acteurs concern s par la question familles services de garde coles commissions scolaires centres locaux de services communautaires et directions r gionales de sant publique Le tableau 5 montre comment les responsabilit s pour
95. www hpa org uk webc HPAwebFile HPAweb C 1296681612732 Wyndham M A lousy problem Pharmacy Practice 2002 18 5 47 53 Kurt O Tabak T Kavur H et coll Comparison of two combs in the detection of head lice in school children Turkiye Parazitol Derg 2009 33 1 50 53 Pilger D Khakban A Heukelbach J Feldmeier H Self diagnosis of active head lice infestation by individuals from an impoverished community high sensitivity and specificity Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2008 50 2 121 122 Goates BM Atkin JS Wilding KG et coll An effective nonchemical treatment for head lice a lot of hot air Pediatrics 2006 118 5 1962 1970 Heymann WR Head lice treatments Searching for the path of least resistance J Am Acad Dermatol 2009 61 2 323 324 38 Juillet 2012 Lignes directrices pour le contr le de la p diculose du cuir chevelu dans les coles et les services de garde ducatifs l enfance 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Marcoux D Palma KG Kaul N et coll Pyrethroid pediculicide resistance of head lice in Canada evaluated by serial invasive signal amplification reaction J Cutan Med Surg 2010 14 3 115 118 Ameen M Arenas R Villanueva Reyes J et coll Oral ivermectin for treatment of pediculosis capitis Pediatr Infect Dis J 2010 29 11 991 993 Badiaga S Foucault C Rogier C et coll The effect of a single dose of oral ivermectin o

Guide d`intervention-Pédiculose du cuir chevelu-Lignes

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