REX CCLIN SO Grippe
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1. la mise en place des pr cautions compl mentaires Absence d vocation de la grippe chez des r sidents vaccin s Retard dans la mise en place de la chimioprophylaxie recommand e dans les 48 h apr s contact Processus d alerte nationale ayant tard concernant le variant H3N2 non pr sent dans le vaccin Na LAN Causes latentes Retard du signalement interne la mise en place d une cellule de crise Mutualisation du personnel M connaissance du mode d emploi des tests de diagnostic rapides Contexte d pid mie communautaire M connaissance de l existence d un protocole de prise en charge m dicale d un syndrome grippal chez un r sident Lieu de vie de r sidents d ments et d ambulant dans le deuxi me b timent activit s en milieu confin Na LAN REX n 10 CCLIN SO janvier 2013 Page 1 2 ACTIONS MENEES Mesures correctives engag es et informations faites aux patients et partenaires tablissement de sant CLIN CME CHSCT ARS ARLIN Facteurs favorisant Observations Axe d am lioration EHPAD Observance non optimale des pr cautions Resensibilisation des professionnels aux Professionnels Equipe compl mentaires notamment port de pr cautions compl mentaires et 0 AS QUES individuelles Les TDR peuvent tre r alis s par le Mode d emploi des tests de diagnostic rapide parsannel Sogna Ung Pannan Ta T ches technique de r l vemen r TDR non connus j q p em2. CLIN Retour d EXp rience ota Signalement d infections nosocomiales P Objectif partir d un v nement qui est signal par un tablissement de sant apprendre et faire partager les connaissances concernant les circonstances de survenue et la prise en charge de l pisode par les diff rents partenaires pour viter la survenue d v nements comparables Une r f rence bibliographique illustre la d marche Un retour d exp rience est un partage d exp rience ce n est ni un r f rentiel ni une conduite tenir TITRE Cas group s de grippe en EHPAD MOTS CLES Cas group s grippe pr cautions compl mentaires gouttelettes CCLIN SUD OUEST P riode de survenue 2012 POINT D INFORMATION MESSAGE CLE Am liorer la permanence des soins et la gestion du personnel en contexte de cas group s Resensibiliser les quipes pour signaler imm diatement la pr sence de cas group s Am liorer le dispositif de veille au niveau r gional et national CONTEXTE Description chronologique de l v nement Survenue de cas group s de grippe au sein d un EHPAD rattach un tablissement de sant Au total 61 r sidents dont 2 d c s et 18 professionnels ont t touch s soit des taux d attaque respectifs de 38 et 18 Le possible cas index est un professionnel ayant travaill une demi journ e sans masque en contexte d pid mie communautaire Trois cas r sidents surviennent 3 jours plus tard v
3. endredi une pid mie se produit le week end et l alerte est donn e par l EOH le lundi avec 30 cas Les mesures barri res sont alors mises en place port du masque chirurgical renforcement des pr cautions standards et compl mentaires arr t des activit s collectives affiches l attention des visiteurs limitation des prestataires ext rieurs et permettent de juguler cette pid mie qui a dur au total 12 jours Tous les r sidents et certains professionnels ont re u du Tamiflu Les examens biologiques r alis s ont identifi une souche A H3N2 4 Investigations Etude descriptive et pid miologique recherche active de cas additionnels Analyse des causes M Hypoth se et m canisme de transmission Transmission directe par gouttelettes partir d un professionnel index ou un visiteur dans un contexte d pid mie communautaire XX v nements similaires Au CCLIN Sud Ouest 18 signalements d pid mie de grippe ont t r alis s du 1 01 2012 au 1 11 2012 11 des signalements re us En moyenne 23 cas r sidents professionnels ont t observ s 50 concernaient des EPHAD Dans la r gion de Navarre Espagne 4 pid mies de grippe H3 N2 sont survenues pendant la saison pid mique de grippe 2011 2012 dans des maisons de retraite Les taux d attaque variaient de 3 67 Castilla et Coll 2012 Circonstances et causes imm diates Absence de port de masques du professionnel index Retard dans
4. ent pa couvillonnage endonasal est recommand e M connaissance de lexistence d un Pour la p riode pr hivernale informer les protocole de prise en charge m dicale d un services de lexistence dun protocole cas de syndrome grippal chez un r sident grippe d un r f rent grippe et de la Protocoles disponible uniquement quand plan grippe conduite tenir en cas de suspicion de Organisation iv i qui travaillent sur 2 b timents notamment gestion des personnels en p riode ASH d pid mie Resensibiliser les quipes au Institution D lai dans le signalement interne l EOH signalement interne sans d lai Interr gion Interface ARLIN Signalement externe changes sur l analyse COLIN tab de sant des causes Circulation d un variant H3N2 non pr sent dans le vaccin Retard dans l alerte aux tablissements de sant de la part des Am liorer le dispositif de veille et structures nationales Errance diagnostique d alerte nationale pour les patients vaccin s atteints de grippe en l absence de cette information Interface InVS Minist re HCSP tab de sant Commentaires sur la prise en charge de l v nement Bon partenariat avec l EOH d s le signalement en interne Bonne application des mesures pr conis es par l quipe de soins REFERENCES xx Mesures pour la gestion d un ou plusieurs cas de grippe en EHPAD CCLIN sud est 2009 2 pages http cclin s
5. udest chu lyon fr EHPAD EHPAD _outils fiches EHPAD _grippe pdf X Carman WF Elder AG Wallace LA McAulay K Walker A Murray GD et al Effects of influenza vaccination of health care workers on mortality of elderly people in long term care a randomised controlled trial Lancet 2000 janv 8 355 9198 93 7 Conduite tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires aigu s dans les collectivit s de personnes g es HCSP juillet 2012 http nosobase chu lyon fr recommandations hcsp 2012 _ IRA EHPAD HCSP pdf Avis relatif l utilisation des antiviraux en p riode de circulation du virus grippal A H3N2 pendant l hiver 2011 2012 HCSP 5 mars 2012 www hcsp fr explore cgi hcspa20120305 antivirh3n2 pdf K Castilla J Cia F Zubicoa J Reina G Martinez Artola V Ezpeleta C Influenza outbreaks in nursing homes with high vaccination coverage in Navarre Spain 2011 12 Euro Surveill 2012 17 14 http www eurosurveillance org ViewArticle aspx Articleld 20141 Commentaires adresser Dr AG Venier anne gaelle venier chu bordeaux fr REX n 10 CCLIN SO janvier 2013 Page 2 2
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