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Puritan Bennett 560 Gebrauchsanweisung

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1. Maschinelle Maschinelle Vom Patienten Maschinelle Beatmung Beatmung eingeleiteter Atemhub Beatmung Zeit D 2 3 Volumenkontrollierte Atemh be in V SIMV In V SIMV werden die volumenkontrollierten Atemh be mit dem ausgew hlten Volumen Vt w hrend der eingestellten Inspirationszeit Insp Zeit abgegeben Die Inspiration wird durch den vom Patienten erzeugten Flow f r assistierte Atemh be oder durch das Beatmungsger tes f r kontrollierte Atemh be hier ist die Atemfrequenz der Steuerparameter ausgel st Die Inspiration ist sowohl f r die kontrollierten als auch f r die assistierten Atemh be durch das Volumen begrenzt ihre L nge wird durch das Volumen und die Zeit bestimmt Die Flowwellenform bei Volumenzyklen ist quadratisch Siehe die Wellenformen unten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsarten Beginn der Inspiration Ende der Inspiration Atemweg druck Durchflus smengen Volumen Zeit Das SIMV Modus verabreicht auch druckunterst tzte Atemh be siehe die Beschreibung der druckunterst tzten Atemh be Der SIMV Modus ist eine Kombination von volumenkontrollierten und druckunterst tzten Atemh ben Die Alternation zwischen diesen Atemhubtypen wird durch die Einstellung der Atemfrequenz bestimmt Atemfrequenz oder Periode Au erdem die Sicherheitsatemfrequenz erm glicht dem Beatmungsger t den Patienten bei Apnoe zu beatmen Die Sicherheitsate
2. 222222oeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneen 5 19 Tabelle 5 3 Weitere Fehlersuchm glichkeiten und Korrekturma nahmen 5 32 Tabell amp E Kee EE 7 5 Tabelle 7 2 Spezifikationen USR Speicherger t nenn 7 24 Tabelle 8 1 Interne Batterie Resenvekapnazttat 8 2 Tabelle 9 1 Zul ssige Reinigungsl sungen f r die Au enoberfl chen des Beatmungsger tes 9 2 Tabelle 10 1 Verbrauchsstoffe und Austauschintervalle 22222222cccceeeeeeeeeeeeeenn 10 7 Tabelle A 1 Checkliste f r Patienten Pflegepersonen A 1 Tabelle B 1 Physische Beschreibung mit Ausnahme des Zubeh rs 222ecseeeeeeeece B 1 Tabelle B 2 Wechselstromversorgung B 1 Tabelle B 3 Interne Lithium lonen Batterie 2c2cceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneeen B 1 Tabelle B 4 Fernalar sure eier B 2 Tabelle Bb Leistungsanzeigden esati aie Ra OENAR EAT AR B 3 Tabele B 66 E ee E Le E EE B 3 Tabelle B 7 Audio Alammme B 3 Tabelle B 8 Leistungsparameter Spezifikationen und Toleranzwerte 222cceseeeeeeeenn B 3 Tabelle BO Spezifikationen der berwachten Parameter und der Toleranzen B 4 Tabelle B 10 Bereich Aufl sung und Genauigkeit des Beatmungsger tes ousnenusnennn B 5 Tabelle B 11 Umweltbedingungen f r Speicherung oder Transport B 9 Tabelle B 12 Umweltbedingungen f r den Betrieb 222222csseeeeeseeeeeeeeneennen B 9 Tabelle B 13 Spezifikationen USB Speicherger t
3. 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN EI A oder DOWN NACH UNTEN Ay um den Cursor neben den zu modifizierenden Parameter zu positionieren 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN W e Der Cursor ndert seine Form e Der ausgew hlte Parameterwert blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN TaD oder DOWN NACH UNTEN v um den Wert des ausgew hlten Parameters zu ndern 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN W um den neu ausgew hlten Wert zu best tigen Hinweis Wenn ein Parameter mehrere Einstellfelder enth lt wie das Datum und die Uhrzeit dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN 2 um den Cursor von einem Feld zum N chsten zu bewegen Wenn sie eine nderung nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN W best tigen stellt das Beatmungsger t den vorherigen Wert im betroffenen Einstellfeld wieder her Dieses Men enth lt folgende Parameter Maschinenstunden Sprache Datum Zeit Zyklusmodus Relativer Druck Druckeinheit Einstellungen von E Sens Patientenstunden Wartung Maschinenstunden Der Z hler zeichnet die Gesamtbeatmungszeit in Stunden gerundet zur n chsten vollen Stunde seit der Herstellung auf Hinweis Der Betriebsstundenz hler der Maschine wird bei einem Austausch der CPU Leiterplatte zur ckgesetzt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im Setup Men Sprache Hier kann die Sprache
4. Eine Taste wurde l nger als 45 Sekunden gedr ckt gehalten Eine Taste der Tastatur ist eingeklemmt Interne Batteriekapazit t ist kleiner als 30 Min oder 8 die Dauer des Batteriebetriebs ist zu lang Einstellung von Max Rtot zu niedrig Max Rtot richtig einstellen en Sens dem Patienten entsprechend Einstellung von I Sens zu niedrig einstellen Den Alarm stummschalten und wenn die Symptome weiterhin bestehen ein medizinisches Team rufen berpr fen ob Autocycling besteht und den Inspirationstrigger einstellen Lecks beseitigen oder Kondenswasser aus dem Patientenschlauchsystem ablassen Lassen Sie die defektive n Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und rufen Sie den Kundenservice Vertreter an Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen berpr fen ob die Beatmung absichtlich ausgeschaltet wurde Dieser Alarm kann deaktiviert werden Siehe Kapitel 7 3 1 Voreinstellungen Men Die Tasten auf die normale vorgeschriebene Weise herunterdr cken und loslassen Keine taste f r l nger als 45 Sekunden gedr ckt halten Wenn die eingeklemmte n Taste n nicht befreit werden k nnen das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm dadurch gel scht wird Wenn nicht das Ger t austauschen und den Kundenservi
5. Wenn Sie die Ursache des Problems nicht feststellen k nnen treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung oder mit Covidien in Verbindung Siehe Kapitel 10 5 Serviceunterst tzung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 2 11 Beatmungsger t bersicht Diese Seite ist absichtlich leer Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch PSV Modus Parameter und Einstellbereiche 3 Betriebsparameter 3 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch In diesem Kapitel werden die Beatmungs und Alarmparameter sowie ihre Einstellbereiche f r jeden Beatmungsmodus beschrieben Eine Liste der Betriebsparameter und der berwachten Patientendaten befindet sich in Tabelle B 11 auf Seite B 9 Zus tzliche Informationen ber die unterschiedlichen Beatmungsmodi und Beatmungsarten vom Puritan Bennett 560 Beatmungsger t siehe Anhang D Modi und Beatmungsarten WARNUNG Wenn APNEA TIME APNOEZIT auf einen Wert h her als 60 Frequenz eingestellt ist wird der APNOE Alarm nicht aktiviert PSV Modus Parameter und Einstellbereiche Die Men s f r PSV Druck unterst tzter Beatmungsmodus sind in Abbildung 3 1 und Abbildung 3 2 abgebildet PSV ST ABS SITTI E EL o PEEP OFF o Rise Time 2 1 SEI 2 O sens AUTO 00 129 IX Mvol 0 0L o Ba ackup R lalu time AUTO ovtTarget OFF o Preferences D Alam Logs VEN_10232_A VEN_10236_A Abbildung 3 1 Men s in PSV Modus mit E
6. e Batterie DI Falls das Weitere Informationen siehe Beatmungsger t seine Stromversorgung von der internen Batterie erh lt Kapitel 4 berwachte Parameter Audio angehalten ER wenn ein Alarm zur Zeit angehalten ist Alarm angehalten ZA wenn ein Alarm manuell gel scht wurde aber die Alarmursache weiterhin besteht Apnoealarm deaktiviert L Wellenformen anhalten STANDBILD wenn die Verfolgung der Patientenwellenformen w hrend der Beatmung angehalten wurde Symbol Exspirationsventil zz Symbol Kein Exspirationsventil x Abbildung 2 6 Wellenformenmen USB Speicherger t Men 2 11 USB Speicherger t Men USB MEMORY DEVICE 1 2 SN 40966K0001 sw Transfer Continuously OFF 3 o Transfer Trends OFF OFF 4 VEN_10310_A Abbildung 2 7 USB Speicherger t Men 1 Titelzeile 3 _USB Speicherger t Men 2 _Beatmungsger t Seriennummer 4 Dialogfeld 2 12 Wenn im Beatmungsger t ein Fehler auftritt Wenn Sie den verdacht haben das ein Problem mit dem Beatmungsger t aufgetreten ist berpr fen Sie zuerst ob sich der Patienten nicht in Gefahr befindet Trennen Sie den Patienten bei Bedarf vom Beatmungsger t ab und versorgen Sie ihn mit einem alternativen Beatmungsmittel Erinnern Sie sich daran dass diese Handbuch auch Informationen zur Fehlersuche und Fehlerbehebung enth lt die Ihnen beim Auftreten eines Problems behilflich sein k nnen Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung
7. 1 2 Definitionen In diesem Handbuch sind spezielle Informationen wie folgt mit einer der folgenden drei besonderen Kennzeichnungen versehen Warnung Vorsicht und Hinweis Sie sind folgenderma en festgelegt WARNUNG Weist auf eine Situation hin durch die der Patient oder der Anwender des Beatmungsger tes gef hrdet werden kann Vorsicht Weist auf eine Situation hin die zu einer Besch digung des Ger tes f hren kann Hinweis Schl gt Ma nahmen vor mit denen der Betrieb des Beatmungsger tes effizienter und einfacher gestaltet werden kann Es ist von entscheidender Bedeutung dass Sie die Anweisungen zum Puritan Benner 560 Beatmungsger t lesen verstehen und befolgen Um das Beatmungsger t richtig und effizient zu benutzen und um Unf lle zu vermeiden schenken Sie bitte eine besondere Aufmerksamkeit dem Abschnitt 1 2 Warnhinweise sowie allen Warnungen und Hinweisen auf Vorsichtsma nahmen in diesem Handbuch Warnhinweise AN Allgemeine Warnhinweise in Bezug auf die Benutzung e Das Beatmungsger t darf nur unter der Verantwortung und auf die Verordnung eines Arztes benutzt werden e Das Beatmungsger t darf nur zu seinem Verwendungszweck benutzt werden Siehe Abschnitt 2 1 Indikationen e Denken Sie daran dass in diesem Handbuch beschrieben wird wie Sie auf das Beatmungsger t reagieren sollen aber nicht wie Sie auf den Patienten reagieren k nnen e W hrend das Beatmungsger t benutzt wird so
8. 32 Protokollmen Alarme 5 3 PSV Modus 3 1 PSV Modus Men Alarmparameter 3 2 R Rampe 3 17 3 29 Rate 3 17 3 22 3 27 Rate Atemfrequenz 3 13 Reinigung Beatmungsger t 9 1 Exspirationsblock 9 2 L sungen und Produkte genehmigt 9 2 Zubeh r 9 2 Reparatur des Beatmungsger tes nur vom qualifizierten Personal Warnung 10 1 10 6 10 8 RESTART 5 12 Rollstuhl das Beatmungsger t installieren 6 20 Rtot 3 19 R ckwand 2 5 S Sauerstoff Anreicherung 2 3 Anschluss auf der R ckseite Abbildung 6 17 Anschluss der Versorgung 6 17 Anschlussbolzen 1 11 6 17 die Sauerstoffzuleitung vom Beatmungsger t trennen 6 18 Nur dem medizinischen Standard entsprechend Warnung 7 11 6 17 Sonderkupplung 1 11 6 17 Versorgungsanschluss 6 17 Schwesternrufkabel 6 22 Schwesternrufsystem Das Kabel ans System anschlie en 6 22 Selbsttest beim Einschalten Power On Self Test POST 7 2 SETUP Bildschirm Parameter ndern 7 4 Screenshot 7 3 Setup Konfiguration Setup Men 7 3 Seufzeratemhub VT 3 18 Seufzeratemhubfrequenz 3 18 Sicherheit On Board Alarmsystem 2 2 vii viii Sicherheitsatemfrequenz 3 5 und der Atemfrequenz 3 27 3 28 Sperren der Tastatur 7 28 Sperrtaste deaktiviert 7 29 Freigeben 7 28 Spezifikationen der Anzeigen und Alarme B 3 Spezifikationen zu Standards zur Compliance und zur IEC Klassifikation B 15 Stromausfalltest F 2 Stromversorgung B 1 T Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG
9. 5 11 5 23 Alarmmeldung DEVICE FAULT5 GER TEFEHLER5 5 11 5 23 Alarmmeldung DEVICE FAULT7 GER TEFEHLER7 5 11 5 23 Alarmmeldung DEVICE FAULT9 GER TEFEHLER9 5 11 5 23 Alarmmeldung E SENS FAULT OR CIRC LEAK E SENS FEHLER ODER LECK IM SCHLAUCHSYSTEM 5 12 5 24 Alarmmeldung EMPTY BATTERY BATTERIE LEER 5 12 5 24 8 4 Alarmmeldung EXH VALVE LEAKAGE EXSPIRATIONSVENTIL LECKAGEN 5 12 5 25 Alarmmeldung FIO2 SENSOR MISSING FIO2 SENSOR FEHLT 5 12 5 25 Alarmmeldung HIGH FIO2 FIO2 HOCH 5 13 5 25 Alarmmeldung HIGH INT TEMP COOL VENT K HLUNGSL FTER INNENTEMP HOCH 5 13 5 25 Alarmmeldung HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN 5 13 5 26 Alarmmeldung HIGH PRESSURE DRUCK ZU HOCH 5 13 5 27 Alarmmeldung HIGH RATE HOHE FREQUENZ 5 14 5 28 Alarmmeldung HIGH VTE VTE HOCH 5 14 5 26 Alarmmeldung HIGH VTI VTI HOCH 5 14 5 27 Alarmmeldung HIGH LOW BATTERY TEMP BATTERIETEMPERATUR HOCH TIEF 5 13 5 26 Alarmmeldung INSP FLOW RESTART SRVC INSPIRATIONSFLOW ERNEUT STARTEN SERVICE 5 14 5 28 Alarmmeldung INTENTIONAL VENT STOP ABSICHTLICHES ANHALTEN DER BEATMUNG 5 14 5 28 Alarmmeldung LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH 1 5 5 14 5 28 8 4 Alarmmeldung LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG 5 15 5 29 Alarmmeldung LOW VTE VTE NIEDRIG 5 15 5 29 Alarmmeldung LOW VTI VTI NIEDRIG 5 15 5 30 Alarmmeldung NO PROXIMAL LINE2 KEINE PROXIMALE LEITUNG2 5 15 5 30 Alarmmeldu
10. OCCLUSION CHECK CIRCUIT OKKLUSION SCHLAUCHSYSTEM BERPR FEN Die eingebaute Entl ftungs ffnung der Maske ist verstopft oder sie ist nicht ausreichend f r die Einstellungen Die Alarm wird dann aktiviert wenn die Zust nde f r eine maximale Zeit zwischen folgenden Zeitpunkten bestehen bleiben e Dekonnektionszeit und 60 Atemfrequenz in PA C und VA C Modus Dekonnektionszeit und Apnoezeit 2 sek in CPAP und PSV Modus Dekonnektionszeit und 60 Atemfrequenz Insp Zeit in P SIMV und V SIMV Modi PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Falls der Flow w hrend der Inspirationsphase gr er ist als 130 I Min In VA C und V SIMV Modi wenn der Patientendruck niedriger ist als Min PIP In PSV CPAP P A C Modi und P SIMV wenn der Patientendruck niedriger ist als P Support PEEP 20 oder P Control PEEP 20 Im elektrischen POWER FAULT Stromversorgungssystem wurde RESTART SRVC ein Fehler erkannt SPANNUNGSAUSFAL L ERNEUT STARTEN SERVICE Audio Alarm angehalten angehalten Priorit t verf g verf g l Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSO RGUNG FEHLT keine Meldung PRES SENS FLT1 FEHLER DRUCKSENSOR1 RESTART SRVC ERNEUT ST
11. Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 3 Betriebsparameter Der Bias Flow besteht aus dem Turbinenflow durch das Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase der dem Patienten hilft ein Wiedereinatmen des ausgeatmeten Gasgemisches CO zu vermeiden Der Inspirationstrigger wird nach Ablauf einer Zeitverz gerung zwischen 700 ms und 1500 ms je nachdem vorangehenden Inspirationsspitzenflow eingeleitet N WARNUNG Sicherstellen dass I Sens nicht auf OFF AUS eingestellt wird wenn Sie Patienten beatmen die f hig sind spontane Atemz ge einzuleiten Den Ausl segrenzwert sorgf ltig modifizieren um das Risiko einer Autotriggerung im Beatmungsger t zu reduzieren F r die P diatrie wird die Stufe 1P der empfindlichste Inspirationstrigger empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung zur Autotriggerung im Beatmungsger t f hren E Sens EXHALATION SENSITIVITY EXPIRATIONSTRIGGER E Sens ist verf gbar in den PSIMV VSIMV und PSV Modi Mit E Sens k nnen Sie die Empfindlichkeit f rs Umschalten auf die Exspiration und damit mittelbar auch die Inspirationszeit in einem Atemhub einstellen Die Inspiration wird beendet wenn der Inspirationsflow unterhalb des voreingestellten Wert von E Sens sinkt Die Exspirationstrigger wird erst nach Ablauf der Anstiegszeit die eine Standardmindestinspirationsdauer darstellt ber cksichtigt Falls die Flowabnahme unzureichend ist wird die Exspiration automa
12. 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN best tigt wird wird der Parameter auf seinen vorherigen Wert zur ckgesetzt Hinweis W hrend der bertragungszeit bleiben alle Men s am Beatmungsger t zug nglich W hrend der bertragungszeit werden die Meldungen TRANSFER IN PROGRESS BERTRAGUNG WIRD AUSGEF HRT und REMAINING TIME RESTLICHE ZEIT angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 25 Betriebsverfahren 7 26 Andere Funktionen des USB Speicherger ts sind w hrend des kontinuierlichen Aufzeichnungsvorgangs nicht verf gbar Falls der Speicherkapazit t des USB Speicherger t unzureichend ist wird die Meldung TRANSFER NOT ALLOWED BERTRAGUNG NICHT ZUL SSIG USB CAPACITY INSUFFICIENT USB KAPAZIT T UNZUREICHEND angezeigt und die Daten bertragung wird nicht durchgef hrt L schen Sie die Daten auf dem USB Speicherger t bevor Sie die Daten bertragung starten Siehe L schvorgang Siehe Kapitel 7 7 5 Daten l schen auf einem USB Speicherger t Wenn das USB Speicherger t getrennt wird oder wenn im USB Speicherger t ein bertragungsfehler auftritt wird die Meldung TRANSFER ERROR BERTRAGUNGFEHLER USB DISCONNECTION USB GETRENNT oder ERASE ERROR TECHNICAL PROBLEM BERTRAGUNGSFEHLER TECHNISCHES PROBLEM angezeigt In diesem Fall sollten Sie die bertragungsprozess neu starten Wenn das Problem weiterhin besteht treten Sie mit de
13. Die Ausbreitung elektromagnetischer Wellen wird beeinflusst von Absorption und Reflektion durch Geb ude Objekte und Personen B 14 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Normen und IEC Klassifikationen Tabelle B 24 Geeignete Kabel und Zubeh r Kabel oder Zubeh r Wechselstrom Netzkabel f r Gro britannien Wechselstrom Netzkabel f r Japan Wechselstrom Netzkabel f r China Wechselstrom Netzkabel f r S dafrika Wechselstrom Netzkabel f r Indien Wechselstrom Netzkabel f r Australien Wechselstrom Netzkabel f r Europa Wechselstrom Netzkabel f r Kanada Schwesternrufkabel Signalkabel 87mm Anschussf rdensauersiotamnass ooo B 11 Normen und IEC Klassifikationen Allgemeine Normen e Medizinische elektrische Ger te Allgemeine Festlegungen f r die Sicherheit IEC 60601 1 1990 und EN 60601 1 1990 und alle Erg nzungen bis zu 1995 e Das Beatmungsger t wird entsprechend den folgenden Produktspezifikationen wie in Klausel 5 von 60601 1 ausf hrlich beschrieben konstruiert e Ger t der Klasse Il e Ger t mit internem Antrieb e Anliegende Komponenten vom Typ BF e P31 in Bezug auf gef hrliche Teile und auf Eindringen von Fl ssigkeiten e Nicht zur Verwendung in der N he entz ndlicher An sthetikagemische geeignet e Nicht zur Sterilisation geeignet e Geeignet f r Dauerbetrieb e Abnehmbares Stromversorgungskabel e Erg nzung Nr 1 94 bis CAN CSA C22 2 Nr 601 1 M90 Medizinische e
14. Fe UL dd n N IN gii Il V d e SCH a M Ir II Ay Zack AUT A ut IN lU Del Tt 2 DW I f Se a e IH mer A pii Abbildung 6 15 Sauerstoffstecker an der R ckplatte bd WARNUNG Vor dem Anschluss der Sauerstoffzufuhr sicherstellen dass der Bolzen der Sauerstoffkupplung Abbildung 6 15 Element 3 nach au en herausragt Die Sauerstoffkupplung Abbildung 6 16 Element 2 vor der der Benutzung berpr fen um sicherzustellen dass der schwarze O Ring in gutem Zustand vorhanden ist Keine Sauerstoffkupplung mit einem fehlenden besch digten oder abgenutzten O Ring benutzen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 17 Installation und Zusammenbau So schlie en Sie das Sauerstoffzufuhrsystem an das Beatmungsger t an Bei Bedarf siehe Abbildung 6 16 1 Den Sauerstoffzufuhrstecker Abbildung 6 16 Element 1 berpr fen um sicherzustellen dass der schwarze O Ring Element 2 nicht fehlt 2 Den Sauerstoffzufuhrstecker Element 1 in den Sauerstoffstecker des Beatmungsger tes Abbildung 6 16 Element 3 einstecken e Der Feststellstift am Sauerstoffstecker des Beatmungsger tes Element 4 wird zur ckgezogen e Die Sperrlasche Element 5 des Sauerstoffsteckers des Beatmungsger tes wird freigegeben Damit wird sichergestellt dass die Sauerstoffverbindung verriegelt und gesichert ist Abbildung 6 16 Anschluss des Sauerstoffzufuhrsystems So trennen Sie das Sauerstoffzufuhrsystem vom
15. K HLUNGSL FTER INNENTEMP HOCH 5 13 5 25 HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN 5 13 5 26 HIGH PRESSURE DRUCK ZU HOCH 5 13 5 27 HIGH RATE HOHE FREQUENZ 5 14 5 28 HIGH VTE VTE HOCH 5 14 5 26 HIGH VTI VTI HOCH 5 14 5 27 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch HIGH LOW BATTERY TEMP BATTERIETEMPERATUR HOCH TIEF 5 13 5 26 INSP FLOW RESTART SRVC INSPIRATIONSFLOW ERNEUT STARTEN SERVICE 5 14 5 28 INTENTIONAL VENT STOP ABSICHTLICHES ANHALTEN DER BEATMUNG 5 14 5 28 KEYPAD FAULT TASTATURFEHLER 5 14 5 28 LOW BATTERY Batterie schwach 1 5 5 14 5 28 8 4 LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG 5 15 5 29 LOW VTE VTE NIEDRIG 5 15 5 29 LOW VTI VTI NIEDRIG 5 15 5 30 NO PROXIMAL LINE2 KEINE PROXIMALE LEITUNG2 5 15 5 30 OCCLUSION CHECK CIRCUIT OKKLUSION SCHLAUCHSYSTEM BERPR FEN 5 15 5 30 PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT 5 16 5 30 POWER FAULT SPANNUNGSAUSFALL 5 16 5 31 POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUNG FEHLT 5 17 5 31 PRES SENS FLT1 FEHLER DRUCKSENSORI 5 17 5 31 PROX SENS FLT2 FEHLER PROXIMALSENSOR2 5 17 5 31 REMOVE VALVE CPAP MODE VENTIL ENTFERNEN CPAP MODUS 5 17 5 31 REMOVE VALVE OR CHANGE PRES VENTIL ENTFERNEN ODER DRUCK NDERN 5 17 5 31 SOFTWARE VERSION ERROR SOFTWAREVERSION FEHLER 5 17 5 31 TURB OVERHEAT TURBINEN BERHITZUNG 5 18 5 31 UNKNOWN BATTERY BATTERIE UNBEKANNT 5 18 5 32 VALVE MISSING CONNECT VALVE VEN
16. Lassen Sie den Exspirationsblock in seinen Steckplatz gleiten 2 Ziehen Sie die unverlierbare Schraube an um den Exspirationsblock zu befestigen 3 Kalibrieren Sie den Exspirations Flowsensor neu Siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 15 Installation und Zusammenbau 6 8 AN WARNUNG Wenn ein Exspirationsblock eingerichtet wird wenn er entfernt wird und wenn ein neuer Exspirationsblock installiert wird muss der Exspirations Flowsensor unbedingt neu kalibriert werden bevor der Exspirationsblock verwendet wird Siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Sauerstoff WARNUNG Das Beatmungsger t darf nicht mit brennbaren An sthetika verwendet werden 6 8 1 Sauerstoff verabreichen WARNUNG Sauerstofftherapie f r Patienten mit respiratorischer Insuffizienz ist eine h ufig angewendetes medizinisches Verfahren Denken Sie allerdings immer daran dass eine falsche Sauerstoffanwendung zu ernsten Komplikationen einschlie lich aber nicht darauf beschr nkt zur Verletzung des Patienten f hren kann Der dem Patient zugef hrte Sauerstoff wird aus einer externen Quelle durch den Sauerstoffanschluss an der R ckplatte des Beatmungsgera tes eingeleitet Der Sauerstoff wird dann in das Gesamtvolumen des abgegebenen Gases integriert Den Eingangsanschluss von der R ckseite des Beatmungsger t
17. PRESSURE SUPPORT DRUCKUNTERST TZUNG Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist erm glicht Ihnen P Support den zus tzlichen inspiratorischen Druck zu bestimmen die PEEP w hrend der Inspirationsphase der spontanen Atemh be hinzuaddiert wurde In dieser Konfiguration darf die Summe von P Support und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf OFF AUS eingestellt ist k nnen Sie mit P Support den absoluten Inspirationsdruck der spontanen Atemh be bestimmen In dieser Konfiguration sind P Support und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen PEEP POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE POSITIVER ENDEXSPIRATORISCHER DRUCK Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist darf die Summe von P Control oder P Support und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck auf OFF AUS eingestellt ist sind P Control oder P Support und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen Der Beatmungsmodus kann in der Ventil Konfiguration ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist nahe 0 mbar wenn auf OFF
18. RESTART SRVC K HLUNGSL FTER ERNEUT STARTEN SERVICE DC POWER DISCONNECTION DC STROMQUELLE GETRENNT DEVICE FAULT3 GER TEFEHLER3 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULTS GER TEFEHLER5 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT7 RESTART SRVC GER TEFEHLER5 ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT9 GER TEFEHLER9 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE Audio Alarm angehalten angehalten verf g verf g Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Priorit t Kein Exspirationsventil angeschlossen mit einem PEEP der auf einen Wert unter 4 mbar eingestellt wurde oder PIP ist auf mehr als 30 mbar eingestellt wenn der relative Druck auf OFF AUS eingestellt wurde DI Das Beatmungsger t gibt eine Apnoe Beatmung mit der eingestellten Nicht Nein Sicherheitsatemfrequenz ab zutreffend Die Betriebsgeschwindigkeit des K hlungsl fters des Beatmungsger tes ist f r die eingestellte interne Umgebungstemperatur nicht geeignet zZ SR U U Kg Lo Di DI Trennung der externen Gleichstromquelle zZ D Folge Umschaltung auf die interne Batterie Fehler in der 24 V Spannungsversorgung Im elektrischen Stromversorgungssystem wurde ein Fehler erkannt Folge die interne Batteriekapazit t wird neben des Batteriesymbols nicht angezeigt zZ SI I 5 OI Bei der internen Spannungsmessung wurde ein Fehler erkannt P
19. Stromversorgungsleitungen 1 kV bei Eingangs Ausgangsleitungen 1 kV Leitungen zu Leitungen 2 kV Leitungen zur Erde 5 Ur 95 Abfall in Uy f r 0 5 Zyklus 40 Ur 60 Abfall in U f r 5 Zyklen 70 Ur 30 Abfall in U f r 25 Zyklen 5 Ur 95 Abfall in U f r 5 s 6 kV Kontakt 8 kV Luft 2 kV bei Stromversorgungsleitungen 1 kV bei Eingangs Ausgangsleitungen 1 kV Leitungen zu Leitungen 2 kV Leitungen zur Erde 5 Ur 95 Abfall in Ur f r 0 5 Zyklus 40 Ur 60 Abfall in U f r 5 Zyklen 70 Ur 30 Abfall in U f r 25 Zyklen 5 Ur 95 Abfall in U f r 5 s Bodenbel ge sollten aus Holz Beton oder Keramikfliesen bestehen Falls der Fu boden mit synthetischem Material bedeckt ist sollte die relative Luftfeuchtigkeit bei mindestens 30 liegen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der f r industrielle und Klinikumgebungen erforderlichen Qualit t entsprechen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der f r industrielle und Klinikumgebungen erforderlichen Qualit t entsprechen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der f r industrielle und Klinikumgebungen erforderlichen Qualit t entsprechen Wenn ein unterbrechungsfreier Betrieb des Beatmungsger tes erforderlich ist empfiehlt sich der Einsatz einer unterbrechungsfreien Spannungsversorgung USV oder einer Batterie Magnetfel
20. beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen BATTERY FAULT1 BATTERIEFEHLER1 Ein Batterieproblem das den RESTART SRVC ERNEUT Batteriebetrieb verhindert STARTEN SERVICE 5 19 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen BATTERY FAULT2 BATTERIEFEHLER2 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULTI SUMMERFEHLER RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULT2 SUMMERFEHLER2 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULT3 SUMMERFEHLER3 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULTA SUMMERFEHLER4 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER LOW BATTERY SUMMER BATTERIE SCHWACH CALIBRATE FIO2 Ein FiO Sensor wurde erkannt der noch FIO2 KALIBRIEREN nicht kalibriert wurde 5 20 Interne Batterie fehlt oder nicht erkannt Fehlerhafter Betrieb des Summers Folge kein h rbares Signal beim Aktivieren eines Alarms Ein internes technisches Problem das verhindert dass der Alarm POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUNG FEHLT mit sehr hoher Priorit t ausgel st wird Ein internes technisches Problem das die richtige Aufladung der Batterie verhindert Ein internes technisches Prob
21. beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Den UO Schalter herunterdr cken bis die Stromversorgung des Beatmungsger tes wiederhergestellt wird und die Fortsetzung der Beatmung erm glichen Zum Anhalten der Beatmung die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS f r drei Sekunden herunterdr cken siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren Das Beatmungsger t sofort an eine Wechselstromsteckdose oder an eine externe Gleichstromquelle anschlie en andernfalls ein Alternativger t zur Beatmung des Patienten benutzen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht die defektive n Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht die defektive n Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Exspirationsventil entfernen um die Beatmung mit einem kleineren Unterschied zwischen PEEP und PIP als 5 mbar zu starten oder Den Unterschied zwischen PEEP und PIP auf mindestens 5 mbar erh hen Entfernen Sie das Exspirationsventil um die CPAP Beatmung zu starten Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Sicherstellen dass die Seiten und Vorder ffnungen nicht
22. bevor der Patient ausatmen kann Mittlerer Atemwegdruck Durchschnittlicher Patientendruck w hrend jedes Atemhubs Netzstrom Wechselstrom Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch l 5 Glossar PA C Druck assistiert kontrolliert Ein Beatmungsger t Modus in dem von der Maschine eingeleitete Atemh be mit vom Arzt eingestellten Druck und vom Arzt eingestellter Inspirationszeit und Frequenz abgegeben werden Patientenatemhub Vom Patienten eingeleiteter Atemzyklus Patientenschlauchsystem Schl uche zwischen dem Beatmungsger t und dem Patienten Patientenz hler Z hler der Beatmunggszeit f r den Patienten Pause Wellenformenfixierfunktion PAW Atemweg Spitzendruck Der Atemwegspitzendruck ist der durchschnittliche Spitzendruck w hrend der Inspirationsphase gemessen in jedem Zyklus sowi w hrend der letzten 24 st ndigen Periode Pflegeperson Eine Person die dem Patienten bei seinem t glichen Leben assistiert Das kann ein Familienmitglied eine Person die in der gleichen Wohnung lebt oder das Pflegepersonal in einem Krankenhaus oder in einer Gesundheitseinrichtung sein Positiver endexpiratorischer Druck PEEP Druck im Patientenschlauchsystem am Ende der Exspiration PSV druckunterst tzte Beatmung Druckunterst tzte Beatmung Rtot Ein vom Beatmungsger t gemessener Parameter Gesamtzahl der Atemz ge pro Minute bpm Seufzer Ein Seufzer ist ein erh htes Gasvolumen das dem Pat
23. bzw an beiden Ports falls ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem benutzt wird ist ausdr cklich zu empfehlen Siehe Kapitel 9 Reinigung Des Beatmungsger t installieren So installieren Sie Ihr Puritan Bennett 560 Beatmungsger t e W hlen Sie einen Bereich aus wo die Luft frei zirkulieren kann meiden Sie die N he von herunterh ngenden Textilvorh ngen usw e Das Ger t keiner direkten Sonneneinstrahlung aussetzen e Stellen Sie Beatmungsger t auf eine flache und stabile Oberfl che auf alle F e des Ger tes sollten mit der Oberfl che in Kontakt sein Das Beatmungsger t kann in jeder Lage betrieben werden wenn die Lufteing nge nicht verstopft werden und das Ger t nicht herunterfallen und Besch digungen oder Verletzungen verursachen kann WARNUNG Wenn eine Wechselstromquelle zur Verf gung steht das Beatmungsger t f r einen sicheren Betrieb an diese Stromquelle anschlie en Um einen sicheren und dauerhaften Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen sorgen Sie daf r dass die Luftzirkulations ffnungen Haupteingang oder K hlung nie verstopft werden Stellen Sie das Ger t an einem Platz auf wo die Luft frei um das Beatmungsger t herum zirkulieren kann Stellen Sie das Ger t nicht in der N he herunterh ngender Vorh nge usw auf Das Beatmungsger t nicht so aufstellen dass ein Kind dazu Zugang haben kann oder wenn das Beatmungsger t auf den Patienten oder auf eine andere Person herunt
24. esusususesususseereresreresresesersee B 9 Tabelle B 14 Daten bertragungscharakteristiken snusnnsnesunsnesseserseeserserseese B 9 Tabelle B 15 Atemweg Resistance B 10 Tabelle B 16 Resistances des Patientenschlauchsystems B 10 Tabelle B 17 Lufteinl se Resistance ilter B 10 Tabelle B 18 Spezifikationen des Sauerstoffeinganges 2222222soeeeeenssseeeeeeeneeeenen B 10 Tabelle B 19 Leistungsspezifikationen nennen B 10 Tabelle B 20 Elektromagnetische Emissionen IEC 60601 1 2 2 2222 cceeeeeeeeeeeeeenenn B 11 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch xi Tabelle B 21 Elektromagnetische Unempfindlichkeit unnnnnnunnesuenesusunennrnesnene B 12 Tabelle B 22 Elektromagnetische St rfestigkeit Leitungs und Strahlungsemissionen HF B 13 Tabelle B 23 Empfohlene Aufstellabst nde sssnesrssrrsnesrcsersrerrrrrereereesresres B 14 Tabelle B 24 Geeignete Kabel und Zubeh r ssussnsssssresessesseeseeseeseeseeseeseeso B 15 Tabelle E 1 Checkliste f r die Funktionspr fung ssssssrsssesessesesresesresesresesees E 1 Tabelle H 1 Liste der Verbrauchsstoffe und des Zubeh rs 2222222222ssseeeeeeeeeeeen nn H 1 Tabelle H 2 Liste der Patientenschlauchsysteme snsensnssnsusnesessesesoeeresorsesese H 2 xii Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Vorwort Zweck dieses Handbuchs Dieses Handbuch enth lt wichtige Informationen in Bezug auf den siche
25. ngt seine Daten von verschiedenen in das Beatmungsger t eingebauten servo gesteuerten Druck und Flowsensoren Eine Stromversorgungs Managementssystem f hrt die notwendige Umwandlung zwischen der Stromarten und zwischen den Stromquellen durch und regelt die Belastung und Aufladung der internen Batterie Ein K hlungsl fter hilft den geeigneteb Betriebstemperaturbereich in der internen Umgebung des Beatmungsger tes aufrechtzuerhalten Dieser L fter ist servogesteuert und recht die richtige Temperatur der w rmeempfindlichsten internen Komponenten des Beatmungsger tes Betrieb Der Betrieb des Ger ts basiert auf einem selbstanpassenden Antriebskontrollsystem mit geschlossenem Regelkreis Die Geschwindigkeit des Flow Generators Turbine ist servo gesteuert sie wird auf der Basis des Drucksignals und des Inspirationsflowsignals des Patienten geregelt Die Algorithmen die die Turbinengeschwindigkeit regeln basieren auf verschiedenen Gleichungen je nach Beatmungsmodi Einstellungen und Phasen der Atemzyklen Wenn Sie zum Beispiel die Druckanstiegszeit oder die Flowform festlegen beeinflussen Sie damit die Beschleunigung der Turbine am Anfang der Inspirationsphase Der bergang zwischen der Inspirationsphase und der Exspirationsphase wird durch einen Verz gerungs oder Bremsalgorithmus proportional zum Druckunterschied zwischen den zwei Phasen gesteuert Das Exspirations Magnetventil Dreiwegeventil ist w hrend der Inspirationsphase
26. rbar wird Die ffnungen zur Ausgabe der Alarmtonsignale an der Frontplatte des Ger tes d rfen nie verstopft oder verdeckt werden Der Alarm kann mit der Funktion Alarm anhalten angehalten werden Dr cken Sie hierzu die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG zwei mal nachdem der Alarm ausgel st wurde Sicherstellen dass I Sens nicht auf OFF AUS eingestellt wird wenn Sie Patienten beatmen die f hig sind spontane Atemz ge einzuleiten Den Zustand des Patienten st ndig berwachen um sicherzustellen dass die Einstellungen des Beatmungsger tes immer den aktuellen physiologischen Bed rfnissen des Patienten entsprechen Bei erwachsenen Patienten oder in der P diatrie sicherstellen dass das Tidalvolumen kompatibel mit den Bed rfnissen des Patienten eingestellt wird Wenn Sie den Modus w hrend der Beatmung ndern k nnen je nachdem Unterschied zwischen den Modi signifikante berg nge zwischen den alten und neuen Werten von Druck Flow oder Zyklusfrequenz auftreten Bevor Sie einen neuen Modus einstellen vergewissern Sie sich dass die Einstellungen zwischen den Modi kompatibel sind Das verringert das Risiko von Beschwerden oder Verletzungen beim Patienten Keine Alarmtests mit dem Beatmungsger t durchf hren w hrend der Patienten an das Beatmungsger t angeschlossen ist Schalten Sie den Patienten auf alternative Beatmungsmittel um bevor Sie diese Tests durchf hren Die Einstellung des Alarms Low PIP muss an den Patien
27. rztehandbuch Technische Daten B Technische Daten B 1 Physische Tabelle B 1 Physische Beschreibung mit Ausnahme des Zubeh rs Gewicht des Beatmungsger tes 9 9 Ib 4 5 kg Abmessungen des 9 25 breit x 12 40 tief x 6 0 hoch Beatmungsger tes 235 mm breit x 315 mm tief x 154 mm hoch Anschluss des Inspirationsschenkels ISO 22 mm Au endurchmesser konisch Stecker des Exspirationsschenkels am Exspirationsblock ISO 22 mm Innendurchmesser konisch Sauerstoffeinlass Buchse mit Ventil Volumen der Ger teluftwege 2 000 ml Volumen des Beatmungsschlauchsystems Lufteinlassfilter Abmessungen 70 mm lang x 60 mm breit Zusammensetzung Polypropylenfaser elektrostatischer Filterstoff auf offenzelligen Polyurethanschaum laminiert Wirkungsgrad 99 54 bei 24 Mim filtert Mikroben 2von 5 um bis 3 um aus Anforderungen an den H chste zul ssige Flowresistance 4 mbar bei 60 I Min Inspirationsbakterienfilter B 2 Elektrisch Tabelle B 2 Wechselstromversorgung 100 VAC bis 240 VAC 50Hz 60Hz 180 VA max 12 V Gleichspannung Nicht zutreffend 30 V Gleichspannung Nicht zutreffend Tabelle B 3 Interne Lithium lonen Batterie Volle Ladekapazit t 4 8 Ah Nennkapazit t in Ampere Stunden Im Bereitschaftsbetrieb 1 5 Ah W hrend der Beatmung 0 5 Ah B 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 3 Interne Lithium Ionen Batterie Fortsetzung Nennkapazit
28. rztehandbuch 2 3 Beatmungsger t bersicht 2 5 Frontplatte LCD Anzeige Die LCD Anzeige dient als Informationsquelle ber das Beatmungsger t einschlie lich Patientenstunden und Softwareversion Beatmungsmodi und Einstellungen und ber die berwachten und berechneten Patientendaten und Wellenformen Die Anzeige erm glicht dem Benutzer die Betriebs und Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes anzuschauen und anzupassen Steuerpult Enth lt die Bedienelemente zum Eirichten und Betrieb des Beatmungsger ts sowie LEDs zum ANzeigen der Stromquelle den Ein Aus Zustand der Beatmung und Priorit tsstufen der Alarme des Beatmungsger tes Die Steuerfunktionen schlie en Ein und Ausschalten der Beatmung Konfigurieren der Beatmungsmodi Stummschalten und Aufheben der Alarme sowie Einstellen der Ger te und Alarmparameter ein FiO Sensoranschluss Anschluss f r den FiO Sensor der die Sauerstoffmenge im Patientenschlauchsystem berwacht Patientenanschluss Erm glicht die Zufuhr des Gases an den Patienten durch das Patientenschlauchsystem Patientendruck berwachungsanschluss Nippel f r die berwachung des proximalen Patientendrucks VEN_10025_A Expirationsventilanschluss Nippel f r den Steuerdruck des Exspirationsventils Steuert die offene geschlossene Position des Exspirationsventils Seitliche und vordere ffnungen
29. siehe Abschnitt 9 3 Reinigung des Exspirationsblocks auf Seite 9 2 Der Exspirationsblock sollte nach jeweils 4 Monaten ausgetauscht werden er darf nicht f r andere Patienten eingesetzt werden Sicherstellen dass der Exspirationsblock nach einer Oberfl chenreinigung und vor dem Gebrauch vollst ndig getrocknet wird Der Exspirationsblock kann f r eine Inspektion Reinigung oder einen Austausch einfach vom Ger t getrennt werden Es werden keine Spezialwerkzeuge ben tigt Der Exspirationsblock wird durch eine einzige unverlierbare Schraube an der unteren Ger teplatte festgehalten So entfernen Sie den Exspirationsblock Bei Bedarf siehe Abbildung 6 14 1 Sicherstellen dass das Beatmungsger t ausgeschaltet ist 2 Die unverlierbare Schraube an der unteren Platte des Beatmungsger tes die den Exspirationsblock sichert Abbildung 6 14 Element 1 herausschrauben Den Exspirationsanschluss mit der Hand anfassen und den Exspirationsblock nach links verschieben um ihn aus seinem Steckplatz zu entfernen Abbildung 6 14 Element 2 Abbildung 6 14 Den Exspirationsblock entfernen Nachdem Sie den Exspirationsblock entfernt haben kann er gereinigt oder bei Bedarf durch einen neuen Exspirationsblock ersetzt werden Weitere Informationen ber die Reinigung siehe Abschnitt 9 3 Reinigung des Exspirationsblocks So installieren Sie einen gereinigten oder einen neuen Exspirationsblock Bei Bedarf siehe Abbildung 6 14 1
30. t rztehandbuch P SIMV Parameter und Einstellbereiche Apnoezeit Mit der Apnoezeit kann der Benutzer die Unterbrechungen im spontanen Atmungsmuster des Patienten berwachen und erkennen Das Beatmungsger t stellt Apnoe fest wenn bis zum Ablauf des vom Anwender eingestellten Apnoe Intervalls kein Atemzug erfolgt ist Der Einstellbereich der APNEA TIME APNOEZEIT ist 1 bis 60 Sekunden Auf dem Beatmungsger t kann der Bediener eine automatische Einstellung vornehmen in diesem Fall wird die APNEA TIME APNOE ZEIT mit folgendem Verfahren automatisch berechnet APNEA TIME APNOEZEIT 60 Sicherheitsatemfrequenz f r PSV ST Modus oder 12 s f r V SIMV und P SIMV Modi Die Einstellung der Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH in Sekunden wird mit Hilfe der Formel AUTO AUTOMATISCH Maximalwert zwischen 3 Sekunden und 60 Sicherheitsatemfrequenz oder AUTO AUTOMATISCH 30 wenn Sicherheitsatemfrequenz OFF AUS berechnet Hinweis e W hrend der Apnoebeatmung verabreicht das Beatmungsger t maschinell kontrollierte Atemh be mit einer Sicherheitsatemfrequenz so lange kein Inspirationstrigger erkannt wird e Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von der Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird zum eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt I Zeit Min und max Einstellungen Die Mindestdauer Min Zeit und die H chstdauer Ma
31. t auf einem Rollstuhl installiert wurde da die Umweltbedingungen den Filter schneller verschmutzen k nnen Das Beatmungsger t hat zwei Filtertypen e Einlassluftfilter e Bakterienfilter Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Filter Lufteinlassfilter Dieser Filter besteht aus Schaum und aus einem Feinpartikelfiltermedium er ist an der R ckseite des Beatmungsger tes angeordnet Dieser Filter filtert die in das Beatmungsger t eintretende Luft WEN 10034 A Abbildung 6 11 Lufteinla filter IN WARNUNG Der Lufteinlassfilter ist nicht wiederverwendbar versuchen Sie nicht ihn auszuwaschen zu reinigen oder wiederzuverwenden Falls ein verschmutzter Lufteinlassfilter nicht ersetzt wird oder das Beatmungsger t ohne einen Filter betrieben wird kann das Beatmungsger t ernsthaft besch digt werden Bakterienfilter Es wird ausdr cklich empfohlen sowohl f r die einschenkligen als auch f r die zweischenkligen Patientenschlauchsysteme einen Bakterienfilter siehe Abbildung 6 12 einzubauen Bei einem zweischenkligen Konfiguration werden zwei Bakterienfilter gebraucht Ein Filter am Anschluss TO PATIENT ZUM PATIENTEN K und der andere am Anschluss FROM PATIENT VOM PATIENTEN x Gm e Angeschlossen an den TO PATIENT ZUM PATIENTEN Anschluss Dieser Filter sch tzt das Beatmungsger t von Kontaminationen durch den Patienten vor allem vom wiedereingeatmaten Gas Siehe Abbildung 6 8 Eleme
32. t neu starten damit Sie sehen k nnen ob der Alarm gel scht wird Falls der Alarmmeldung weiterhin besteht treten Sie mit dem Technischen Dienst in Verbindung VORSICHT Nicht versuchen eine fehlerhafte Batterie aufzuladen solche Batterien k nnen nicht aufgeladen werden Die Maske anders einstellen um die Lecks zu verringern oder h here Alarmeinstellungen w hlen Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Max VTE modifizieren Das Patientenschlauchsystem austauschen Sicherstellen dass es kein bersch ssiger Luftstrom in der N he des Exspirationsblocks z B ein L fter vorhanden ist Den Exspirationsflowsensor kalibrieren siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Das Exspirationsblock austauschen und den Exspirationsflowsensor kalibrieren siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Die Einstell
33. 2 0 B Rato 250m i 1 2 0 BR Rate lt 16 bpm o insp Sens OFF ME 1 2 0 o insp Sens FF Se IE 1 2 4 o vi Target amp FILZ e o PC o vi Target OFF mer Para o Preferences VEN_10223 A VEN_10224_A o Freierences Abbildung 7 5 Absolutdruck und Relativdruck Druckeinheit Hier kann die Druckeinheit eingestellt werden Der Druck kann in mbar cmH20 oder hPa angezeigt werden Einstellungen f r E Sens Der Bediener kann mit E Sens den Exspirationstrigger in druckunterst tzten Atemh ben in PSV P SIMV und V SIMV Modi festlegen der den Atemhub auf die Exspirationsphase umschaltet W hrend einer druckunterst tzten Inspiration erreicht der zugef hrte Flow einen Spitzenwert und nimmt dann bis auf Null ab Mit E Sens kann der Bediener einen Flowwert als ein Prozentualanteil von Peak Flow einstellen der den Atemhub auf die Exspirationsphase umschaltet E Sens kann auf POSITIVE POSITIV oder NEGATIVE NEGATIV eingestellt werden 7 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im Setup Men Beim Einstellen auf POSITIV basiert E Sens auf den Prozentualanteil des Inspirations Spitzenflows Beim Einstellen auf NEGATIV basiert E Sens auf den Prozentualanteil des Inspirations Spitzenflows auf den der Flow absinken muss damit eine Exspiration eingeleitet wird 120 10 40 80 90 60 20 Insp Einatmung 80 e 40 LPM Sek 40 80 Exh 120 Ausatmung VEN_10188
34. 25 Max Rtot 3 25 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 21 PSV Modus 3 1 Anstiegsdauer 3 3 Apnoezeit 3 5 Druckunterst tzung P Support 3 3 Exspiratorisches Tidalvolumen VTE 3 7 Inspirationstrigger I Sens 3 3 Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI 3 6 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3 7 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Max P Max Inspirationsdruck 3 6 Max Leck 3 7 Max Rtot 3 7 Min Max Inspirationszeit Min Zeit Max Zeit 3 6 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 3 Sicherheitsatemfrequenz 3 5 VT Ziel Tidalvolumen Zielwert 3 5 VA C Modus 3 15 Flowform Rampe 3 17 IE T 3 17 Sens Inspirationstrigger 3 17 Inspirationsspitzendruck PIP 3 18 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3 19 Kontrolle des exspiratorisches Tidalvolumens VTE 3 19 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 17 Rate 3 17 Seufzeratemhub VT 3 18 Seufzeratemhubfrequenz 3 18 Volumenkontrolle Vt 3 17 V SIMV Modus 3 25 3 29 Anstiegsdauer 3 29 Apnoezeit 3 29 Druckunterst tzung P Unterst tzung 3 27 E Sens Exspirationstrigger 3 29 Exspiratorisches Tidalvolumen VTE 3 31 Sens Inspiratorische Empfindlichkeit 3 28 Zeit 3 29 Inspirationsspitzendruck PIP 3 30 Inspirationszeit Insp Zeit 3 28 Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI 3 30 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3 31 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 27 Rate 3 27 Volumenkontrol
35. Abh ngig von Frequenz und l E Verh ltnis I T in V A C Inspirationsspitzendruck Bereich 5 mbar bis 55 mbar in Ventil Konfiguration PIP Bereich 5 mbar bis 30 mbar in Leck Konfiguration Aufl sung 1 mbar Genauigkeit 1 mbar 10 von P Kontrolle PEEP Einstellung Standardwert 15 mbar H ngt vom PEEP ab wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist Druck Kontrolle Bereich 5 mbar bis 55 mbar in Ventil Konfiguration P Control Bereich 5 mbar bis 30 mbar in Leck Konfiguration Aufl sung 1 mbar Genauigkeit 1 mbar 10 von P Control PEEP Einstellung Standardwert 15 mbar H ngt vom PEEP ab wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist Druckunterst tzung P Support Bereich OFF AUS oder 5 mbar bis 55 mbar in Ventil Konfiguration Bereich 5 mbar bis 30 mbar in Leck Konfiguration Aufl sung 1 mbar Genauigkeit 1 mbar 10 von P Support PEEP Einstellung Standardwert 15 mbar H ngt vom PEEP ab wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist l E Verh ltnis E Bereich von 1 1 bis 4 4 Aufl sung 1 0 1 s Genauigkeit 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist Standardwert 1 2 B 5 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 10 Bereich Aufl sung und Genauigkeit des Beatmungsger tes Fortsetzung Einstellungen des Beatmungsger tes Bereich Aufl sung und Genauigkeit T Verh ltnis TI Bereich 20 b
36. Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Aarmmeidung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen Gro e Lecks w hrend der Inspirationsphase im R ckf hrungsschenkel des Patientenschlauchsystems entdeckt EXH VALVE LEAKAGE EXSPIRATIONSVENTIL LECKAGEN Kontaminierter oder fehlerhafter Exspirationsflowsensor FIO2 SENSOR MISSING Es gibt keinen FIO Sensor aber es wurden FIO2 SENSOR FEHLT FIO Alarme aktiviert Die dem Patienten zugef hrte HIGH FIO2 FIO2 HOCH Sauerstoffmenge ist gr er als der eingestellte Wert von Max FIO gt HIGH INT TEMP Interne Umgebungstemperatur des Ger ts INNENTEMP HOCH au erhalb des zul ssigen Bereichs COOL VENT VENTIL ABK HLEN Das Exspirationsventil und oder sein Steuerr hrchen ersetzen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht die fehlerhafte n Komponente n von einem Servicetechniker ersetzen lassen und den Kundenservice Vertreter anrufen Wenn dem Patienten Sauerstoff zugef hrt werden sollte einen HO Sensor anschlie en Wenn dem Patienten kein Sauerstoff zugef hrt werden sollte die FIO Alarme deaktivieren berpr fen ob der Sauerstoffpegel dem f r den Patienten verordneten Wert entspricht oder Den FIO Alarmgrenzwert erh hen Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Vol
37. Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsarten Ende der Inspiration Ende der Inspiration Atemweg druck Atemweg druck Zeit Durchflus smengen Durchflus smengen 50 Zeit D 2 5 CPAP Im CPAP Modus kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck h lt das Beatmungsger t w hrend des gesamten Atemzyklus den eingestellten PEEP Druck aufrecht Die Inspiration wird durch den vom Patienten erzeugten Flow ausgel st Die Inspiration wird durch den Druck begrenzt und wird vom Patienten ausgel st beendet wenn der Inspirationsflow auf den Exspirationstrigger Grenzwert E Sens 25 sinkt Siehe die unten aufgelisteten Wellenformen Beginn der ne Atemweg Inspiration Ende der Inspiration druck l Durchflus l smengen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D 7 Modi und Beatmungsarten D 3 Beatmungsmodi undApnoe D 8 In SIMV Modus mit Apnoezeit Einstellungen l st das Beatmungsger t einen APNOE Alarm aus wenn w hrend der Apnoezeit keine Atemanstrengungen des Patienten erkannt werden W hrend eines APNOE Alarms werden die Atemh be vom Beatmungsger t entsprechend einer Sicherheitsatemfrequenz der h here Wert von 8 und von der eingestellten Atemfrequenz verabreicht Falls der Patient einen spontanen Atemzug einleitet stoppt das Beatmungsger t die kontrollierten Atemh be und kehrt zum vorherigen Betriebszustand mit den vorherigen Betrieb
38. Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 9 1 Reinigung 9 2 A 9 3 A 9 2 Tabelle 9 1 Zul ssige Reinigungsl sungen f r die Au enoberfl chen des Beatmungsger tes Beschreibung mildes Geschirrsp lmittel 70 Isopropylalkohol Reinigungsalkohol 10 Chlorbleiche 90 Leitungswasser Glutaraldehid Krankenhaus Desinfektions und Reinigungsmittel Wasserstoffhyperoxyd 15 Ammoniak 85 Leitungswasser Ammoniakbasierte Haushaltsreinigungsmittel Haushaltsreinigungsmittel Reinigung des Zubeh rs Halten Sie sich an die Vorschriften der Hersteller des Zubeh rs bei Reinigung des Zubeh rs und der Komponenten des Beatmungssystems einschlie lich dem Patientenschlauchsystem WARNUNG Nach Montage Reinigung oder Wiederzusammenbau des Patientenschlauchsystems sowie unabh ngig davon t glich berpr fen Sie die Schl uche und andere Komponenten um sicherzustellen dass keine Risse oder Undichtigkeiten aufgetreten sind und dass alle Verbindungen sicher sind Nie fl ssige Reinigungsmittel im Inneren das Patientenschlauchsystems oder in irgendwelcher Komponente der Gaswege benutzen Das Patientenschlauchsystem nur nach den Anweisungen des Herstellers reinigen Reinigung des Exspirationsblocks WARNUNG Der Exspirationsblock dient zum Einmalgebrauch bei einem einzigen Patienten amp Erkann regelm ig gereinigt aber nie desinfiziert oder sterilisiert werden Um eine gute Messqualit t bei st nd
39. Cursor auf die Alarmpositionszeile Intentional Vent Stop Absichtliches Anhalten der Beatmung zu stellen 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN J 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN 8 A oder DOWN NACH UNTEN G A um die Meldung auf YES JA einzustellen 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q 7 3 7 Apnoe Alarm So stellen Sie den Apnoe Alarm ein 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN 7 ACH oder DOWN NACH UNTEN Cy um den Cursor auf die Alarmzeile Apnea Alarm Apnoe Alarm zu stellen 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN e A oder DOWN NACH UNTEN v gt um die Meldung auf YES JA einzustellen Einstellen des Alarms auf OFF AUS bedeutet dass der APNOE Alarm kein Tonsignal ausgibt wenn der Beatmungsger t angehalten wird 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 13 Betriebsverfahren WARNUNG Die APNOE Alarm sollte f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind immer auf YES JA eingestellt werden PREFERENCES Backlight OFF Contrasi a ZElahddlflef gd TT eet Key Sound Or intentional Yent Stop YES Aprea Alarm YES Disconnection alarm 15s WERE ENTE YES Pediatric circuit OFF Ventilation Reporl D D m D D E o m D Back to ventilation B VEN_10323_A Abbildung 7 13 Einstellen von Apnoe Alarm Hinwei
40. Danach treten folgende Ereignisse ein e Das Batterie DI Symbol wird am oberen Rand der allgemeinen Informationszeile angezeigt e Die Reservekapazit t der Batterie wird rechts vom F Symbol angezeigt e Die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE im linken oberen Ecke der Frontplatte des Beatmungsger tes leuchtet kontinuierlich Abbildung 8 1 8 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Akkubetrieb E con J DO Abbildung 8 1 Anzeige Interne Batterie e Ein Alarm ber den Verlust der externen Stromversorgung wird aktiviert Wenn die Beatmung gestoppt wird wird die Reservekapazit t der internen Batterie als Prozentualanteil der Batterieladung angezeigt Siehe Abbildung 8 2 m PC PA C reL D45 o PIP 15 mbar oO FEEF OF Wu 1459 mL o Rise Time 2 l WA 0 0 Lom o Rate 13 bpr e Wvol 0 0L o LE 1 2 0 i Fate IB bpm o Sens 2 ME 9 1 2 4 ovtTarget 120 mL Bo gt Max P 18 mbar o Preferences GE Abbildung 8 2 Die Reservekapazit t der internen Batterie als Prozentualanteil Falls das Beatmungsger t l uft wird die Reservekapazit t der internen Batterie als momentaner Prozentualanteil angezeigt Jetzt berechnet das Beatmungsger t die verbleibende Batteriezeit die Berechnung kann je nach Stromverbrauch des Beatmungsger tes bis zu zwei Minuten dauern und die Reservekapazit t der internen Batterie wird dann in Stunden und Minuten gerundet auf die n chsten f nfzehn Minuten
41. Druckform Sprache wie vom Kunden angefordert 1 rztehandbuch auf CD eine Druckkopie ist auf Anfrage des Kunden verf gbar 1 Patientenschlauchsystem und Ventil 1 Ein Kit von sechs 6 kombinierten Schaum Feinteilchen Lufteinlassfiltern 1 Tragebeutel 1 Sauerstoffkupplung 1 1 Wechselstrom Netzkabel A N warnunG Die Benutzer m ssen immer ber ein zus tzliches Beatmungsschlauchsystem und ber ein zus tzliches Ventil verf gen w hrend sie das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verwenden Um das Risiko von Besch digungen auf ein Minimum zu reduzieren muss das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t mit Hilfe des Doppelbeutels transportiert werden Siehe Abbildung G 2 F hren Sie folgende Schritte durch um das Beatmungsger t auszupacken und vorzubereiten 1 Entfernen Sie aus dem Kunststoffbeutel folgende Objekte e Kunststofftasche mit dem rztehandbuch e Das Beatmungsger t und seine Komponenten und oder Zubeh rteile 2 Entfernen Sie das Patientenschlauchsystem das Wechselstrom Netzkabel und den Kit der Feinpartikel Lufteinlassfilter 3 Pr fen Sie das Beatmungsger t e berpr fen dass das Au engeh use des Beatmungsger tes und die Schutzabdeckung des UO Schalters keine Dellen oder Kratzer aufweisen die auf eine m gliche Besch digung hinweisen k nnen e berpr fen ob alle Aufkleber und Markierungen auf dem Beatmungsger t eindeutig und lesbar sind e berpr fen dass das Wechse
42. Druckschlauch bereits an den Patienten Y St ck angeschlossen sein In diesem Fall berpr fen dass die Verbindung sicher ist und dass der Schlauch keine Anzeichen von Besch digungen Knickstellen oder Obstruktionen aufweist Siehe auch Abbildung 6 9 auf Seite 6 10 I SL VEN_10032_C 5 3 Abbildung 6 8 Zweischenkliges Patientenschlauchsystem Hinweis Obwohl sie hier abgebildet sind sind der Luftbefeuchter Element 2 die Wasserfallen Element 3 und ihre Verbindungsschl uche nicht im Lieferumfang des Patientenschlauchsystems oder des Beatmungsger tes enthalten Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Lieferanten Inspirationsanschluss Ausatmung Ventilschlauch Proximaler Druckschlauch Abbildung 6 9 Detailzeichnung des Exspirationsventilschlauches und des proximalen Druckschlauches 6 10 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Patientenschlauchsystem Abbildung 6 9 zeigt Einzelheiten der Verbindungen des proximalen Druckschlauchs Abbildung 6 8 Element 6 und des Exspirationsventilschlauchs Abbildung 6 8 Element 8 So schlie en Sie ein einschenkliges Patientenschlauchsystem ohne Exspirationsventil nur NIV an Siehe Abbildung 6 10 1 Die Komponenten des Patientenschlauchsystem auf Anzeichen f r Sch den wie Risse die zu Lecks f hren k nnen berpr fen Beim Zusammenbau das Patientenschlauchsystems d rfen keine besch digten Komponenten verwendet werden 2 Den Bak
43. Druckunterst tzte Atemh be in SIMV und PSV MOd RE D 6 B25 CPA teste een ee ern D 7 D 3 Beatmungsmodi upnd Apnoe D 8 Checkliste f r die Funktionsprufung ee E 1 LO Ev d dE F 1 F 1 Testen auf niedrigen Druck F 1 F 2 ADNOG S EE F 2 F 3 Sei E 4222 eienn ee ra T E F 2 FA OKKIUSIONSTESE EE F 3 F 5 Testen auf hohen Druck F 4 Fe berpr fung der Batterie F 4 F7 Testauf unbeabsichtigtes Anhalten F 5 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch G Auspacken und Vorbereiten enn G 1 H Ersatzteile und Zubeh r enne H 1 I GIOSSar EE E Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch vi Diese Seite ist absichtlich leer Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Abbildungsverzeichnis Abbildung 1 1 Abbildung 1 2 Abbildung 1 3 Abbildung 1 4 Abbildung 2 1 Abbildung 2 2 Abbildung 2 3 Abbildung 2 4 Abbildung 2 5 Abbildung 2 6 Abbildung 2 7 Abbildung 3 1 Abbildung 3 2 Abbildung 3 3 Abbildung 3 4 Abbildung 3 5 Abbildung 3 6 Abbildung 3 7 Abbildung 3 8 Abbildung 3 9 Abbildung 3 10 Abbildung 3 11 Abbildung 4 1 Abbildung 4 2 Abbildung 4 3 Abbildung 4 4 Abbildung 4 5 Abbildung 4 6 Abbildung 4 7 Abbildung 4 8 Abbildung 4 9 Abbildung 4 10 Abbildung 4 11 Abbildung 4 12 Abbildung 4 13 Abbildung 4 14 Abbildung 4 15 Abbildung 5 1 Abbildung 5 2 Abbildung 5 3 Abbildung 5 4 Abbildung 5 5 Abbildung 5 6 Anordnu
44. EIN AUS 7 2 Tasten VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS 7 2 Tastendruck Tonsignal Einstellung der 7 13 Technische Daten Anzeigen und Alarme B 3 Beatmungsger tB 1 Bereich Aufl sung und Genauigkeit B 5 Compliance mit den Normen und IEC Klassifikationen B 15 Elektrische Spezifikationen B 1 Herstellererkl rung B 11 Leistung B 3 Physikalische Daten B 1 Pneumatik B 10 berwachte Parameter B 4 Umgebungsbedingungen B 9 Technische Fehler 5 1 Teile und Zubeh r H 1 Test Interne Batterie8 4 F 4 Test auf stetigen Druck F 3 Test auf unbeabsichtigtes Anhalten F 5 Testen auf hohen Druck F 4 Testen auf niedrigen Druck F 1 Testr hrchen Abbildung 10 1 Thermische Schutzeinrichtung Batterie 1 5 6 2 Tidalvolumen Zielwert 3 5 3 13 Tragebeutel Beatmungsger t Abbildung G 2 Transport Notsituation Beatmungsger t nicht beabsichtigt f r 2 2 U bertragung von Trends USB Speicherger t 7 26 berwachte Parameter angezeigt 4 4 Spezifikationen B 4 Wellenformenmen Abbildung 4 2 berwachung digitale 4 1 Umgebung die zur Benutzung des Beatmungsger tes geeignet sind 2 1 Umgebungsbedingungen B 9 USB Speicherger t Charakteristiken 7 24 Daten l schen 7 27 Kontinuierliche bertragung 7 25 Parameter im USB Men 7 24 Technische Daten 7 24 bertragung von Trends 7 26 Unterst tzte Formate 7 24 USB Men 7 24 V V A C Modus 3 15 V A C Modus Men Alarmparameter 3 16 V SIMV Men Alarmpara
45. Einstellung durch die Einstellungen der Parameter Insp Zeit und frequenz beschr nkt Das Verh ltnis von Vt zu Insp Zeit Vt Insp Zeit muss 3 I Min Vt 60 60 Rate l T Insp Zeit 1000 100 I Min sein Hinweis Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von der Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird zum eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt A N WARNUNG Sicherstellen dass das Patientenschlauchsystem f r das eingestellte Tidalvolumen geeignet ist Schlauch 22 mm f r Erwachsene und 15 mm f r p diatrische Tidalvolumen unter 200 ml P Support PRESSURE SUPPORT DRUCKUNTERST TZUNG Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist erm glicht Ihnen P Support den zus tzlichen inspiratorischen Druck zu bestimmen die PEEP w hrend der Inspirationsphase der spontanen Atemh be hinzuaddiert wurde In dieser Konfiguration darf die Summe von P Support und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf OFF AUS eingestellt ist k nnen Sie mit P Support den absoluten Inspirationsdruck der spontanen Atemh be bestimmen In dieser Konfiguration sind P Support und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen PEEP POSITIVE END EXPIRATORY
46. Er kann regelm ig gereinigt aber nie desinfiziert oder sterilisiert werden Um bei einem ununterbrochenen Gebrauch eine gute Messqualit t zu gew hrleisten den Exspirationsblock regelm ig reinigen siehe Abschnitt 9 3 Reinigung des Exspirationsblocks Der Exspirationsblock sollte nach jeweils 4 Monaten ausgetauscht werden er darf nicht f r andere Patienten eingesetzt werden e Sicherstellen dass der Exspirationsblock nach einer Oberfl chenreinigung und vor dem Gebrauch vollst ndig getrocknet wird e Wenn ein Exspirationsblock eingerichtet wird wenn er entfernt wird und wenn ein neuer Exspirationsblock installiert wird muss der Exspirations Flowsensor unbedingt neu kalibriert werden bevor der Exspirationsblock verwendet wird Siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors e Das Patientenschlauchsystem dient zum Einmalgebrauch f r einen einzigen Patienten Q und sollte nach der Empfehlungen des Herstellers und der Nutzungsdauer des Schlauchsystems entsprechend ausgetauscht werden Siehe die Gebrauchsanleitung die vom Hersteller des Patientenschlauchsystems geliefert wurde im Lieferumfang des Beatmungsger tes enthalten und Kapitel 6 Installation und Zusammenbau e Ein Patient der mechanisch beatmet wird ist sehr infektionsanf llig Verschmutzte oder kontaminierte Einrichtungen sind eine potenzielle Infektionsquelle Das Beatmungsger t und sein Zubeh r vor und nach jeder Benutzung und nach
47. Fax 612 9671 8118 Covidien Brazil Av Nac es Undias 23013 A Vila Almeida S o Paulo SP Brasilien 04795 100 Tel 5511 5683 8300 Fax 5511 5683 8349 Covidien Colombia Edificio Prados de la Morea Carretera Central Del Norte Cra 7a Kilometro 18 Chia Cundinamarca Bogota Kolumbien Tel 571 619 5469 Fax 571 619 5425 Covidien Danmark A S Langebrogade 6E 4 sal 1411 K benhavn K D nemark Tel 45 702 753 50 Fax 45 702 756 50 Covidien Finland Oy L kkisep ntie 23 00620 Helsinki Finnland Tel 35 896 226 84 10 Fax 35 896 226 84 11 Covidien Hungary 1095 Budapest M ri ssy u 7 Ungarn Ungarn Tel 36 1880 7975 Fax 36 1777 4932 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Covidien Austria GmbH Campus21 Europaring F09402 Brunn am Gebrige A 2345 sterreich 43 223 637 88 39 43 223 637 88 39 40 Covidien Canada 19600 Clark Graham Baie d Urfe QC H9X 3R8 Kanada Tel 1 514 695 1220 Ext 4004 Fax 1 514 695 4965 Covidien Costa Rica La Uruca 75 Metros al Oseste de Faco Oficentro La Virgen Edificio l San Jose Costa Rica Tel 506 256 1170 Fax 506 256 1185 Fax 506 290 8173 Covidien Deutschland GmbH Technisches Service Center Raffineriestr 18 93333 Neustadt Donau Deutschland Tel 49 944 595 93 80 Fax 49 944 5959365 Covidien France SA Parc d affaires Technopolis Bat Sigma 3 Avenue du Canada LP 851 Les Ulis 91975 Courtaboeuf Ced
48. Fehler technische 5 1 Fehlersuche und behebung Alarme 5 18 andere Probleme 5 32 Filter 6 12 antibakteriell 6 13 Lufteinlass 6 13 FIO23 7 3 10 3 15 3 19 3 25 3 31 Sauerstoff und Beatmungsger te Einstellungen 3 32 FIO2 Sensor Kalibirierung 10 4 Kalibrierung 10 4 Fl ssigkeiten Verhindern Sie das Eindringen von Fl ssigkeiten in das Beatmungsger t Warnung 1 3 vi Frontpanel 2 4 Funktion Freeze Anhalten der Wellenformenverfolgung 4 7 Funktion Unfreeze Anhalten der Wellenformenverfolgung aufheben Anhalten der Wellenformenverfolgung aufheben 4 7 Funktionsbetrieb C 1 G Gaszufuhrsystem Diagramm C 2 Ger teklassifikation 2 3 Gew hrleistung Preface 1 Gleichstrom Anschluss 6 5 kabel an das Beatmungsger t anschlie en 6 6 Trennen vom Beatmungsger t 6 6 H Hei e Oberfl chen Beatmungsger t 7 32 Herstellererkl rung Spezifikationen B 11 Hintergrundbeleuchtung Anzeige Einstellung der 7 11 Hinweise Definition 1 1 H henausgleichsfunktion C 2 H rbare Alarmsignale stummschalten 5 4 I E I T 3 13 3 17 I Sens 3 3 3 10 3 13 3 17 3 22 Sens Inspirationstrigger 3 28 Zeit 3 23 3 29 O Schalter Abbildung 7 2 VT lE 3 73 3 17 Indikationen 2 1 Informationen zur Serviceunterst tzung 10 9 Insp Zeit 3 22 3 28 Inspirationsspitzendruck 3 12 Inspirationsspitzenflow 3 4 3 23 Inspirationstrigger 4 4 Inspiratiorisches Tidalvolumen 3 6 3 9 Inspiratorisc
49. Geruch oder wenn beim Starten des Ger ts keine Alarme ausgel st werden die Sauerstoff und Stromversorgung sofort trennen und das Ger t sofort anhalten Bevor Sie die interne Batterie des Beatmungsger tes verwenden stellen Sie sicher dass diese voll geladen ist und dass ihre Ladung erhalten bleibt Reservebeatmungsger te oder Beatmungsger te im Lager sollten an eine Wechselstromquelle angeschlossen werden um die Integrit t der Batterie aufrechtzuerhalten Die max empfohlene Haltbarkeit der internen Batterie betr gt zwei 2 Jahre Die Batterie nicht verwenden wenn sie vor dem ersten Gebrauch mindestens zwei Jahre ohne Gebrauch aufbewahrt wurde Um die Nutzbarkeitsdauer der Batterie zu maximieren die Batterie regelm ig wiederaufladen Die interne Batterie nicht lange aufbewahren ohne aufzuladen da die Lebensdauer der Batterie hierdurch verk rzt werden kann Beim Anschlie en das Beatmungsger t an eine externe Stromquelle zuerst sicherstellen dass der O Schalter des Beatmungsger tes ausgeschaltet ist O Schlie en Sie dann das gew nschte Starkstromkabel an das Beatmungsger t an Schlie en Sie dann das Starkstromkabel an die externe Stromquelle an Zum Trennen des Beatmungsger tes von einer externen Stromquelle schalten Sie zuerst das Beatmungsger t aus Trennen Sie dann das Starkstromkabel von der externen Stromquelle und danach vom Beatmungsger t Beim Anschluss an eine externe Gleichstromquelle das Starkstromkab
50. ISO 17510 1 Testbedingungen B 10 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten B 10 Herstellererkl rung Die folgenden Tabellen Tabelle B 20 bis Tabelle B 23 enthalten die Herstellererkl rungen in Bezug auf die elektromagnetischen Emissionen IEC 60601 1 2 und auf die elektromagnetische St rfestigkeit des Beatmungsger tes sowie auf die empfohlenen Abst nde zwischen dem Beatmungsger t und tragbaren und mobilen HF Kommunikationseinrichtungen sowie eine Liste der complianten Kabel A WARNUNG Tragbare und mobile Hochfrequenzkommunikationsger te k nnen die Leistung des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t beeintr chtigen Installieren und verwenden Sie dieses Ger t gem den in diesem Handbuch enthaltenen Informationen Das Beatmungsger t sollte nicht neben oder auf andere Ger te gestellt werden es sei denn in diesem Handbuch ist etwas Anderslautendes angegeben Falls ein Einsatz neben oder auf anderen Ger ten erforderlich sein sollte muss das Beatmungsger t bei der beabsichtigten Anordnung auf normalen Betrieb hin berpr ft werden Tabelle B 20 Elektromagnetische Emissionen IEC 60601 1 2 Das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t ist f r die Verwendung in der angegebenen elektromagnetischen Umgebung konzipiert Der Kunde bzw Benutzer des Beatmungsger tes sollte sicherstellen dass es auch in dieser Umgebung Einsatz findet Hochfrequenzemissionen Gruppe 1 Das Beatmungsger t be
51. Kabels oder ein Spannungsausfall in solchen Systemen h ufig nicht ber cksichtigt wird Sicherstellen dass die Schwesternrufeinrichtung immer an das Beatmungsger t angeschlossen bleibt A N Warnungen in Bezug auf die Einstellungen Vor dem Start der Beatmung immer berpr fen dass alle einstellbaren Werte der erforderlichen Verordnung entsprechend eingestellt sind Vor dem Start der Beatmung sicherstellen dass das Ger t richtig zusammengebaut wurde und das der Lufteingang die K hlungs ffnungen und die ffnungen zur Ausgabe der h rbaren Alarmtonsignale nicht verdeckt oder verstopft sind Stellen Sie auch sicher dass das Patientenschlauchsystem richtig konfiguriert wurde zweischenklig oder einschenklig richtig an das Beatmungsger t angeschlossen ist und dass die Schl uche des Patientenschlauchsystems weder besch digt noch geknickt oder zusammengedr ckt sind und keine Obstruktionen oder Fremdk rper enthalten Der CPAP Modus kann keine eingestellte Atemfrequenz abgeben Dieser Modus sollte f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind nicht verwendet werden Den Patienten nicht am Ger t bleiben lassen wenn die Beatmung angehalten wurde da hierbei eine gro e Menge von ausgeatmetem Gas vor allem Kohlendioxid vom Patienten eingeatmet werden kann Die Alarmlautst rke sollte so eingestellt werden dass sie der Betriebsumgebung des Beatmungsger tes entspricht und dass der Alarm f r die Pflegeperson des Patienten h
52. O Schalter an der R ckplatte des Beatmungsger tes ein und lassen Sie es die Batterie 15 Minuten lang aufladen bevor Sie die Beatmung einschalten Hinweis Laden Sie die interne Batterie vollst ndig auf bevor Sie das ger t von der Wechselstromquelle abtrennen Die Batterie sollte unabh ngig von den Bedingungen nie l nger als zwei Jahre gelagert werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Reinigung des Beatmungsger tes 9 Reinigung 91 A N WARNUNG Ein Patient der mechanisch beatmet wird ist sehr infektionsanf llig Verschmutzte oder kontaminierte Einrichtungen sind eine potenzielle Infektionsquelle Das Beatmungsger t und sein Zubeh r vor und nach jeder Benutzung und nach jedem Wartungsverfahren regelm ig und systematisch reinigen um die Infektionsgefahr zu reduzieren Die Benutzung eines Bakterienfilters am Ausgang des Beatmungsger tes bzw an beiden Ports falls ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem benutzt wird ist ausdr cklich zu empfehlen Siehe Kapitel 9 Reinigung Um das Infektionsrisiko zu reduzieren waschen Sie Ihre H nde sorgf ltig vor und nach Behandlung des Beatmungsger ts oder der Zubeh rteile Reinigung des Beatmungsger tes Alle externen Platten und Oberfl chen vor und nach Gebrauch bei einem Patienten und bei Bedarf immer reinigen damit das Beatmungsger t sauber bleibt Das Beatmungsger t sollte periodisch nach jeder Verschmutzung vor jeder Wart
53. PIP berpr fen Der Inspirationsflow ist gr er als 130 LPM Den Apnoealarmgrenzwert richtig einstellen IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Ungeeignetes Patientenschlauchsystem Das Patientenschlauchsystem austauschen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht Fehlerhafte innere Kreise im Ger t oder wird Wenn nicht die defektive n fehlerhafter Drucksensor Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen oder den Kundenservice Vertreter anrufen OCCLUSION CHECK CIRCUIT OKKLUSION SCHLAUCHSYSTEM BERPR FEN Das Patientenschlauchsystem reinigen Das Patientenschlauchsystem ist verstopft die Obstruktionen beseitigen und oder das IF PERSIST RESTART SRVC Schlauchsystem richtig anschlie en FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Die eingebaute Entl ftungs ffnung der Die mit Entl ftungs ffnung ausgestattete Maske kann verstopft oder abgedeckt sein Maske reinigen die Obstruktion beseitigen und oder die mit Entl ftungs ffnung ausgestattete Maske richtig anschlie en Einstellungen oder berpr fen dass die eingebaute Entl ftungs ffnung f r die PEEP Einstellung ausreichend ist OCCLUSION CHECK E CIRCUIT OKKLUSION Die eingebaute Entl ftungs ffnung der SCHLAUCHSYSTEM Maske ist nicht ausreichend f r die BERPR FEN 5 30 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und
54. PRESSURE POSITIVER ENDEXSPIRATORISCHER DRUCK Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist darf die Summe von P Control und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck auf OFF AUS eingestellt ist sind P Control und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen Der Beatmungsmodus kann in der Ventil Konfiguration ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist nahe 0 mbar wenn auf OFF AUS eingestellt Der untere Grenzwert f r die PEEP Einstellung betr gt in der Leck Konfiguration 4 mbar Frequenz RESPIRATORY RATE ATEMFREQUENZ Frequenz ist die Atemfrequenz mit der die vom Beatmungsger t kontrollierten Atemh be mit Ausnahme der Apnoe Beatmung ausgel st werden Die Frequenz und Insp Zeit sind miteinander verkn pft so dass wenn die Frequenz gr er ist als 8 Atemhub Min muss Insp Zeit 0 2 x 60 Frequenz Insp Zeit 0 8 x 60 Rate betragen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 27 Betriebsparameter Hinweis e W hrend der Apnoebeatmung verabreicht das Beatmungsger t dem Patienten kontrollierte Atemh be entsprechend einer Sicherheitsatemfrequenz bis ein Inspirationstrigger erkannt wird e Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von d
55. SIMV e Druck synchronisierte intermittierende obligatorische Beatmung P SIMV e Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck CPAP e Druck unterst tzte Beatmung mit Apnoe Beatmung PSV ST Sicherheitsnetz Das Beatmungsger t enth lt ein integriertes Alarmsystem das sowohl den Patienten als auch das Ger t kontinuierlich auf Anzeichen von spezifischen Fehlern und Fehlfunktionen berwacht die zu einem unsicherem Zustand f hren k nnten Sollte ein Fehler oder eine Fehlfunktion erkannt werden wird ber den spezifischen Alarmzustand durch h rbare und sichtbare Alarmmeldungen berichtet Die mit der Maschine in Zusammenhang stehenden Alarmbedingungen sind in der Fabrik eingestellt w hrend die mit dem Patienten in Zusammenhang stehende Alarmbedingungen durch Alarmgrenzwerte festgelegt werden die vom Bediener einem Arzt oder einer Pflegeperson ausgew hlt werden Weitere Informationen siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Einstellungen Eine Softwaretaste Locking Key Sperrtaste benannt beschr nkt den Zugang auf die Beatmungsparameter und auf nderungen des Beatmungsmodus um zwischen der Benutzung durch einen Arzt und durch einen Patienten zu unterscheiden siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Ger teklassifikation Sauerstoffanreicherung Der Sauerstoff kann von einem externen Niederdruckquelle geliefert werden aber der Saue
56. YES Erase Key YES ERASE IN PRO GRESS Remaining Time h min VEN_10315_A VEN_10316_A Abbildung 7 27 Daten l schen auf einem USB Speicherger t WARNUNG Erases ALL alle Dateien l schen l scht alle vorhandene Daten auf dem USB Speicherger t Hinweis W hrend der bertragungszeit werden die Meldungen ERASE IN PROGRESS L SCHEN WIRD AUSGEF HRT und REMAINING TIME RESTLICHE ZEIT angezeigt Die L schzeit eines vollen USB Speicherger t betr gt weniger als eine Minute W hrend des L schvorgangs stehen andere Funktionen des USB Speicherger tes nicht zur Verf gung Wenn Sie das L schen des USB Speicherger t gestartet haben k nnen Sie den Vorgang nicht mehr anhalten stoppen oder abbrechen W hrend des L schvorgangs bleiben alle Beatmungsger temen s zug nglich Wenn das USB Speicherger t getrennt wird oder wenn im USB Speicherger t ein L schfehler auftritt wird die Meldung TRANSFER ERROR BERTRAGUNGFEHLER USB DISCONNECTION USB GETRENNT oder ERASE ERROR TECHNICAL PROBLEM L SCHFEHLER TECHNISCHES PROBLEM angezeigt In diesem Fall sollten Sie die bertragungsprozess neu starten Wenn das Problem weiterhin besteht treten Sie mit dem Technischen Service in Verbindung Das Steuerfeld sperren Wenn das Ger t in der Wohnung eines Patienten betrieben wird ist es sehr empfehlenswert zuf llige oder nicht autorisierte nderungen der Einstellungen des Beatmung
57. a Wenn auf YES JA eingestellt werden die Parameter Seufzeratemhub Vt und Seufzeratemhubfrequenz angezeigt Eine Seufzeratemhubfrequenz 50 bedeutet je einen Seufzeratemhub nach jeweils 50 Atemh ben Im VA C Modus k nnen folgende Alarmparameter eingestellt werden Tabelle 3 8 Alarmparameter im V A C Modus Eu Einstellaufl sung Standardwert Eu Min PIP cmH gt O mbar PEEP oder hPa Max PIP Max PIP cmH gt O mbar 12 1 40 PEEP oder hPa Min PIP al a ea a a sel s ale sia 3 16 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V A C Modus Parameter und Einstellbereiche Vt VOLUME CONTROL VOLUMENKONTROLLE Mit Vt k nnen Sie das Tidalvolumen einstellen das dem Patienten in jeder Inspirationsphase zugef hrt wird Aus physiologisch und Sicherheits berlegungen ist die Vt Einstellung durch die Einstellungen der Parameter Insp Zeit und frequenz beschr nkt Das Verh ltnis von Vt zur Insp Zeit Vt Insp Zeit ist 3 Vt x 60 Insp Zeit x 1000 100 AN WARNUNG Sicherstellen dass das Patientenschlauchsystem f r das eingestellte Tidalvolumen geeignet ist Schlauch 22 mm f r Erwachsene und 15 mm f r p diatrische Tidalvolumen unter 200 ml PEEP POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE POSITIVER ENDEXSPIRATORISCHER DRUCK Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Der Beatmungsmodus kann ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist beinahe 0 mbar wenn
58. an eine externe Wechselstromquelle Die Stromversorgung and die das Beatmungsger t angeschlossen ist sowohl die Wechselstrom als auch die Gleichstromquelle muss den Anforderungen in allen anwendbaren Standards gen gen und eine Stromversorgung entsprechend der an der R ckplatte des Beatmungsger ts angegebenen Spannungswerten sicherstellen um einen sicheren Betrieb des Beatmungsger tes zu gew hrleisten Siehe auch die elektrischen Spezifikationen im Anhang B Technische Daten Vergewissern Sie sich dass die Batterie vollst ndig aufgeladen ist bevor Sie das Beatmungsger t an eine externe Gleichstromquelle anschlie en Wenn das Beatmungsger t von einer externen 12 30 V Gleichstromquelle durch das Gleichstrom Netzkabel mit Strom versorgt wird kann die Batterie nicht wiederaufgeladen werden Da die Reservekapazit t der internen Batterie begrenzt ist sollte das Beatmungsger t nur dann von der internen Batterie betrieben werden wenn keine andere Stromquelle verf gbar ist Sicherstellen dass die interne Batterie nie vollst ndig entladen wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Warnhinweise Wenn Sie einen externen KFZ Adapter Zigarettenanz nder benutzen sicherstellen dass der Motor gestartet ist bevor Sie den Gleichstromadapter des Beatmungsger tes anschlie en Siehe Kapitel 6 3 Anschluss an eine externe Gleichstromquelle Sogar wenn die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE ni
59. auf OFF AUSF eingestellt Rampenmuster FLOW SHAPE FLOW FORM Dieser Parameter wird zur Einstellung der Flowverteilungsform oder Rampenmuster w hrend der Inspirationsphase verwendet Es stehen drei Flowformen zur Verf gung e Rampenmuster sal quadratische Wellenform oder konstanter Flow e Rampenmuster DN verlangsamt S gezahnwellenform oder abnehmender Flow e Rampenmuster Js Sinusf rmiger Flow Frequenz RESPIRATORY RATE ATEMFREQUENZ Mit dem Parameter Frequenz k nnen Sie die Frequenz der Beatmungszyklen festlegen die das Beatmungsger t ausl st Falls der Patient den Inspirationstrigger bet tigt kann die Gesamtrate h her werden Aus physiologischen berlegungen und zur Sicherstellung eines effektiven Betriebs ist der einstellbare Frequenzwert durch die Einstellungen von Vt und des I E Verh ltnisses I T beschr nkt l E Verh ltnis I T Ratio INSPIRATION AND EXHALATION RATIO INSPIRATION UND EXPIRATION VERHALTNIS Mit I E k nnen Sie das Verh ltnis zwischen der Dauer der Inspirationsphase und der Dauer der Exspirationsphase festlegen Mit I T k nnen Sie das Verh ltnis zwischen der Dauer der Inspirationsphase und der Gesamtzyklusdauer festlegen Inspiration Exspiration Hinweis Insp Zeit ist keine Einstellung sie wird als Ti angezeigt wenn das I E Verh ltnis oder das I T Verh ltnis eingestellt wird I Sens INSPIRATORY TRIGGER SENSITIVITY INSPIRATIONSTRIGGER Mit I
60. aufgenommen ohne hierzu die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS herunterdr cken zu m ssen In SIMV Modus wird die Verwendung eines zweischenkligen Patientenschlauchsystems empfohlen Die Min VTE Einstellung sollte aktiv bleiben wenn Druckverluste im Patientenschlauchsystem stromabw rts von der proximalen Druckverbindung auftreten In solchen F llen w rde der Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT nicht systematisch aktiviert wenn das Patientenschlauchsystems getrennt wird Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren Die Alarmlautst rke sollte entsprechend der Umgebung und der Gr e des Bereiches eingestellt werden den die Pflegeperson des Patienten berwacht Sicherstellen dass die ffnungen zur Ausgabe der Alarmtonsignale an der Frontplatte des Ger ts nie verdeckt werden A N Warnungen in Bezug auf das USB Speicherger t Die Datei ID immer berpr fen bevor ein USB Speicherger t f r die Daten bertragung zwischen dem Beatmungsger t und einem PC verwendet wird JN Warnungen in Bezug auf die Wartung Das Beatmungsger t oder seine Komponenten nie verwenden wenn sie als besch digt erscheinen W
61. cken Sie die Taste MENU MEN ED um auf das Men der Alarmeinstellungen zuzugreifen wenn zur zeit ein anderes Men angezeigt wird 5 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN Z A oder DOWN NACH UNTEN MAF bis der Cursor auf der VTE Setup Zeile steht 6 Dr cken Sie die TasteENTER EINGEBEN 2 zwei mal um auf die Patientenspalte mittlere Spalte der VTE Setup Zeile zuzugreifen e In der mittlerer Spalte blinkt die Anzeige OFF AUS e Im Fenster auf der rechten Seite wird ein vergr ertes Bild von OFF AUS blinkend angezeigt e Jetzt wird die Meldung Calibration Exp Flow Exp Flow Kalibrieren im Fenster rechts angezeigt Min Ci ep or DD Calibration Exp Flow 3 VEN_10287_A Abbildung 10 2 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 1 7 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN q 4 oder DOWN NACH UNTEN 6 v YES JA wird statt OFF AUS angezeigt l Min Current Max 300 ves RR Calibration Exp Flow o Alarms Logs VEN_10219_A Abbildung 10 3 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 2 10 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 8 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q um die Kalibrierung zu starten e Jetzt wird die Meldung Processing Exp Kalibr l uft im Fenster rechts angezeigt w hrend die Kalibrierung durchgef hrt wird o YTI mL VIE mL 300 B Exp calib Proces
62. das Beatmungsger t anschlie en Siehe Kapitel 6 8 3 Anschluss des FIO2 Sensors 4 Dr cken Sie die Taste MENU MEN ED um auf das Men der Alarmeinstellungen zuzugreifen wenn zur zeit ein anderes Men angezeigt wird 5 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN ACH oder DOWN NACH UNTEN QY bis der Cursor auf der FiO Setupzeile steht 6 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN zzwei mal um auf die Patientenspalte mittlere Spalte der FiO Setup Zeile zuzugreifen e In der mittlerer Spalte blinkt die Anzeige OFF AUS Im Fenster auf der rechten Seite wird ein vergr ertes Bild von OFF AUS blinkend angezeigt Jetzt wird die Meldung FIO2 Calibration FIO2 kalibrieren im Fenster rechts angezeigt 10 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Kalibrierung des Fi O2 Sensors OFF ES 1012 28 FiO Calibration VEN_10330_A Abbildung 10 6 Kalibrierung des FiO2 Sensors 2 7 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN q A oder DOWN NACH UNTEN d v YES JA wird statt OFF AUS angezeigt Abbildung 10 7 Kalibrierung des FiO2 Sensors 3 8 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD um die Kalibrierung zu starten e Jetzt wird die Meldung FIO2 calib Processing FIO2 Kalibr l uft im Fenster rechts angezeigt w hrend die Kalibrierung durchgef hrt wird i Min Current Max j FiO2 calib Processing Oo Alarms Logs VEN_10329_A Abbildun
63. den internen Sensoren des Beatmungsger tes zu vermeiden keinen Luftbefeuchter stromaufw rts vom Beatmungsger t installieren 6 8 3 Anschluss des FIO Sensors Wenn Sie dem Patienten Sauerstoff zuf hren ist es empfehlenswert einen Fi Sauerstoffsensor zu verwenden der mit Hilfe eines FiO Messkits an die Frontplatte angeschlossen werden kann So installieren Sie den PO Sensor Abbildung 6 18 Anschluss des Fi Sensors 1 Den Sensor aus der luftdichten Verpackung entfernen 2 Den FiO Stecker an die Fi gt Fassung des Beatmungsger tes Element 1 anschlie en 3 Den FiO Sensor Element 2 an den 815 mm Adapter Element 3 anschlie en 4 Den Adapter wie dargestellt an den Anschluss TO PATIENT ZUM PATIENTEN A anschlie en Das Patientenschlauchsystem nach dem Adapter anschlie en Hinweis Wenn Sie einen neuen Sensor lassen Sie ihn 20 Minuten in der Raumluft stehen damit sich seine Temperatur an die der Umgebunggsluft angleicht bevor Sie ihn installieren kalibrieren und die Beatmung starten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 19 Installation und Zusammenbau 6 9 Montage des Beatmungsger tes auf einen Rollstuhl 6 20 N WARNUNG Da die Reservekapazit t der internen Batterie begrenzt ist sollte das Beatmungsger t nur dann von der internen Batterie betrieben werden wenn keine andere Stromquelle verf gbar ist Sicherstellen dass die interne Batterie nie vollst ndig entladen w
64. der Tastatur des Beatmungsger tes heruntergedr ckt wird So stellen Sie das Tastendruck Tonsignal ein 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Key Sound Tastatur Tonsignal aus 2 W hlen Sie eine der folgenden vier Optionen aus e OFF AUS Kein Tonsignal beim Tastendruck e Key tone Tastendruck Tonsignal Bei jedem Tastendruck wird ein Tonsignal ausgegeben e Accept tone Tonsignal bei Best tigung Bei jedem Dr cken der TasteENTER EINGEBEN VD zur Best tigung einer Einstellung wird ein Tonsignal ausgegeben e All tones on Alle T ne Ein Beim jedem Tastendruck wird ein Tonsignal ausgegeben Beim Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN GA zur Best tigung einer Einstellung wird ein Piepton ausgegeben 3 Best tigen Sie die neue Tonsignaleinstellung durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN V bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind Die Standardeinstellung f r das Tonsignal ist Accept tone Tonsignal bei Best tigung Hinweis Unabh ngig von der Einstellung des Tonsignals wird bei jedem Herunterdr cken der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS ein Piepton beim Starten der Beatmung und ein doppelter Piepton beim Stoppen der Beatmung ausgegeben 7 3 6 Alarm Intentional Vent Stop Absichtliches Anhalten der Beatmung So stellen Sie den Alarm Intentional Vent Stop Absichtliches Anhalten der Beatmung ein 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN A oder DOWN NACH UNTEN NY Pfeile um den
65. kann auf OFF AUS eingestellt werden aber der gemessene Wert ist immer angezeigt Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der Grenzwert Max Frequenz wird zur Ausl sung einer Warnung ber Hyperventilation oder Autozyklen des Beatmungsger tes verwendet Diese Alarmeinstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwendet Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wenn dieser Grenzwert eingestellt ist muss der Grenzwert Max Rtot die Sicherheitsatemfrequenz mindestens um 5 Atemhub Min bersteigen Wird die Sicherheitsatemfrequenz verstellt wird Max Rtot auch automatisch verstellt damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min aufrechterhalten bleibt Der Parameter max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden er kann auf OFF AUS eingestellt werden aber der gemessene Wert ist immer angezeigt FiO Min und oder max Alarmeinstellungen FRACTION OF INSPIRED OXYGEN INSPIRIERTE SAUERSTOFFFRAKTION Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die Grenzwerte min und max FiO k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min FiO und max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Gren
66. lt eine Liste der empfohlenen Patientenschlauchsysteme Die Resistance des Exspirationsventils und des Zubeh rs Wasserfallen Filter HMEs usw soll so niedrig wie m glich sein Wenn Sie zus tzliches Zubeh r an das Beatmungssystem des Beatmungsger tes anschlie en kann der Druck w hrend der Exspiration am Patientenanschluss h her werden Das Exspirationsventil muss ein schnelle Druckentlassung im Beatmungsschlauchsystem erm glichen Sicherstellen dass das Exspirationsventil immer sauber bleibt und dass seine Auslass ffnung nie verstopft wird Die Benutzer m ssen immer ber ein zus tzliches Beatmungsschlauchsystem und ber ein zus tzliches Exspirationsventil verf gen w hrend sie das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verwenden Sorgen Sie immer daf r dass der Befeuchter niedriger positioniert wird als das Beatmungsger t und der Patient Benutzen Sie bei Bedarf Wasserfallen um die Wassermenge im Patientenschlauchsystem zu begrenzen und entleeren Sie regelm ig diese Wasserfallen Wenn ein beheizter Luftbefeuchter verwendet wird sollten Sie die Temperatur des an den Patienten abgegebenen Gases berwachen Das vom Beatmungsger t abgegebene Gas das zu hei wird kann die Atemwege des Patienten verbrennen Wenn Sie dem Beatmungssystem des Beatmungsger tes weiteres Zubeh r wie zum Beispiel Luftbefeuchter und Wasserfalle n hinzuf gen k nnte das an den Patienten abgegebene Tidalvolumen wegen des neu hinzugef
67. max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Grenzwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich P A C Modus Parameter und Einstellbereiche Die Men s in P A C Druckgest tzte Kontrollierte Beatmungsmodus sind in Abbildung 3 5 abgebildet 129 mL Rate 29 pm 5 IE 1 2 3 EE o Freierences o Alarms Logs VEN_10244_A Abbildung 3 5 Men s in P A C Modus mit Expirationsventil Konfiguration o PC P A C ABS m PIP 15 rmbar o PEEP Ambar Wa 1488mL o Rise Time 7 1 F Leak 0 0 Lpm o Rate 13 bpm S MYol 081 1 2 0 H Rate 22 bpm o Seng OFF MM WIER o vi Target i Bl o Preferences VEN_10241_A VEN_10245_A Abbildung 3 6 Men s in PA C Modus mit Leck Konfiguration Die in P A C Modus einstellbaren Beatmungsparameter sind in Tabelle 3 5 aufgelistet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch DAC Modus Parameter und Einstellbereiche Tabelle 3 5 Beatmungsparameter in PA C Modus Men Max AD F hrungsdraht Wert Einstellau Standard Verkn pfte fl sung Wert Parameter PEEP cmH gt 0 mbar oder hPa Bereitschaftsbetrieb AUS cmH gt 0 mbaroder Ventilkonfig
68. nicht wiederverwendbar versuchen Sie nicht ihn auszuwaschen zu reinigen oder wiederzuverwenden Falls das Beatmungsger t in einem Innenraum verwendet wird muss der Zustand des Lufteinlassfilters monatlich berpr ft werden Falls das Beatmungsger t im Freien oder in einer staubigen Umgebung verwendet wird muss der Lufteinlassfilter w chentlich berpr ft und bei Bedarf ersetzt werden Den Lufteinlassfilter austauschen 1 Den Filter zwischen Ihren Fingern halten siehe Abbildung 10 9 Element 1 2 Den Filter entfernen Abbildung 10 9 Element 2 und entsorgen 3 Den Filter in das Ger t einsetzen Folgende Punkte beachten a Die Feinteilchen Seite des Filter muss nach au en weg vom Beatmungsger t zeigen b Das Filter muss richtig in das Geh use eingesetzt werden Die richtige Installation des Filters verhindert das Eindringen von Teilchen ins Ger t Abbildung 10 9 Den Lufteinlassfilter austauschen 10 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Empfohlene Zeitfolge Wartungsplan 10 4 Empfohlene Zeitfolge Wartungsplan Verbrauchsstoffe und Austauschintervalle Unter normalen Bedingungen also in einer relativ staubfreien Atmosph re und ohne Besch digungen des Ger tes und seiner Komponenten Schl ge Risse signifikante Verschmutzung werden folgende Austauschintervalle f r die Verbrauchsstoffe des Beatmungsger tes empfohlen Tabelle 10 1 Verbrauchsstoffe und Austauschintervalle Ele
69. nur f r den V A C Modus w hlbar Weitere Informationen siehe in Kapitel 3 Betriebsparameter Im volumenkontrollierte Beatmungsmodus k nnen Sie zwischen quadratischem SQ deszendierendem D oder sinusf rmigem S Flowmuster w hlen Ausgew hlte Zeile gef llte Quadrate Bei der Men auswahl zeigt die Grafik auf diese Weise die Zeile an auf der der Cursor zur Zeit steht Siehe Abbildung 7 11 Das Voreinstellungen Men ausw hlen auf Seite 7 9 Nicht ausgew hlte Zeile leere Quadrate Bei der Men auswahl zeigt die Grafik auf diese Weise eine Zeile an auf der der Cursor zur Zeit nicht steht Gesperrte Parameterzeile Bei der Men auswahl zeigt die Grafik auf diese Weise eine Zeile an die nicht ausgew hlt werden kann die Sperrtaste ist eingeschaltet Aktive Parameterzeile Bei der Men auswahl zeigt die Grafik auf diese Weise dass der aktuelle Parameter ausgew hlt wurde und dass er ge ndert werden kann Siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren Einatmungsanstrengung erkannt Dieses Symbol erscheint an der Frontplatte im Status Fenster der Anzeige des Beatmungsger tes wenn der Patient einen Atemhub ausl st Parameter Einstellleiste Diese Abbildung zeigt die aktuelle Einstellung der Parameter wie zum Beispiel Anzeigenkontrast und Alarmlautst rke im Voreinstellungen Men Siehe Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men Elektro und Elektronik Altger te WEEE Dieses Symbol bedeutet dass dieses P
70. rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 10 Bereich Aufl sung und Genauigkeit des Beatmungsger tes Fortsetzung Einstellungen des Beatmungsger tes Bereich Aufl sung und Genauigkeit PEEP Bereich OFF AUS 0 5 mbar bis 20 mbar Aufl sung 1 mbar Genauigkeit 1 mbar 10 mbar Standardwert AUS Abh ngig von PIP in PA C und PSV Modi wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist Abh ngig von P Support und P Control in P SIMV Modus wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist Abh ngig von P Support in V SIMV Modus wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist Anstiegsdauer Bereich 1 4 Aufl sung 1 Standardwert 2 Abh ngig von Insp Zeit Sicherheitsatemfrequenz Bereich OFF AUS oder 4 40 Atemhub Min Aufl sung 1 Schl ge pro Minute Standardwert 13 Abh ngig von Min Zeit In P SIMV und V SIMV Sicherheitsatemfrequenz Max 8 Atemfrequenz Apnoezeit Bereich AUTO AUTOMATISCH oder 1 60 s Aufl sung 1 s Standardwert AUTO Abh ngig von Sicherheitsatemfrequenz In PSV Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH 60 Sicherheitsatemfrequenz In V SIMV oder P SIMV Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH 12 In CPAP Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH 30 Minimal Inspiratorisches Tidalvolumen Bereich 30 mL bis 1990 mL Minimale VTI Aufl sung 10 ml Standardwert 300 Abh ngig von Max VTI Max Inspiratorisches Tidalvolumen Bereich 80 bis 3000 mL Max VTI Aufl sung 10 ml Standardw
71. sein Das Exspirationsventil muss ein schnelle Druckentlassung im Beatmungsschlauchsystem erm glichen Sicherstellen dass das Exspirationsventil immer sauber bleibt und dass seine Auslass ffnung nie verstopft wird Die Beatmung darf nicht gestartet werden bis Sie festgestellt haben dass das Ger t richtig zusammengesetzt ist dass der Lufteinlassfilter richtig installiert wurde und nicht blockiert ist und dass gen gend Platz um das Ger t herum zur Verf gung steht Stellen Sie auch sicher dass das Patientenschlauchsystem sowohl an das Beatmungsger t als auch an den Patienten richtig angeschlossen ist und dass das Patientenschlauchsystem einschlie lich aller Schl uche nicht besch digt oder blockiert ist Wenn Sie dem Beatmungssystem des Beatmungsger tes weiteres Zubeh r wie zum Beispiel Luftbefeuchter und Wasserfalle n hinzuf gen k nnte das an den Patienten abgegebene Tidalvolumen wegen des neu hinzugef gten kompressiblen Zubeh rvolumens kleiner werden Sorgen Sie immer daf r dass der Patient das richtige inspirierte Volumen enth lt wenn Sie die Konfiguration des Beatmungsschlauchsystems ver ndern Filter WARNUNG Die Sauberkeit des Lufteinlassfilters an der R ckseite des Beatmungsger tes regelm ig berpr fen Die Filter bei Bedarf auswechseln auch wenn das empfohlene Austauschintervall noch nicht abgelaufen ist siehe Kapitel 10 Routinem ige Wartung Das ist besonders wichtig wenn das Beatmungsger
72. t abh ngig sind zur Verf gung stehen Die Beatmung darf nicht gestartet werden bis Sie festgestellt haben dass das Ger t richtig zusammengesetzt ist dass der Lufteinlassfilter richtig installiert wurde und nicht blockiert ist und dass gen gend Platz um das Ger t herum zur Verf gung steht Stellen Sie auch sicher dass das Patientenschlauchsystem sowohl an das Beatmungsger t als auch an den Patienten richtig angeschlossen ist und dass das Patientenschlauchsystem einschlie lich aller Schl uche nicht besch digt oder blockiert ist Die Benutzer m ssen immer ber ein zus tzliches Beatmungsschlauchsystem und ber ein zus tzliches Exspirationsventil verf gen w hrend sie das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verwenden berpr fen Sie die Funktionsf higkeit der Alarme bevor Sie den Patienten an das Beatmungsger t anschlie en Siehe Kapitel F Alarmtests Vor dem Start der Beatmung immer berpr fen dass alle einstellbaren Werte der erforderlichen Verordnung entsprechend eingestellt sind Falls das Beatmungsger t bei den Alarmtests nicht richtig funktioniert oder wenn Sie die Tests nicht abschlie en k nnen siehe Kapitel 5 8 Fehlersuche und behebung oder rufen Sie Ihren Lieferanten oder Covidien an Wegen der begrenzten Reservekapazit t der internen Batterie sollte das Beatmungsger t erst dann von der internen Batterie betrieben werden wenn keine andere Stromquelle verf gbar ist Sicherstelle
73. t reagieren sollen aber nicht wie Sie auf den Patienten reagieren k nnen Um eine ordnungsgem e Wartung zu erm glichen und die Gefahr von Verletzungen zu vermindern d rfen Wartungsarbeiten und vom Hersteller autorisierte nderungen am Puritan Bennett 560 Beatmungsger t nur von qualifiziertem Servicepersonal durchgef hrt werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 8 1 Akustische Warnsignale Tabelle 5 2 bietet eine Anleitung f r die wahrscheinlichsten Alarme des Beatmungsger tes f r m gliche Ursachen der Alarme und f r m gliche Korrekturma nahmen N WARNUNG Mit Ausnahme des Austausches der interner Batterie und der Durchf hrung der Kapiteln 8 bis 10 dieses Handbuchs beschriebenen empfohlenen Wartungsma nahmen sollten Sie nicht versuchen das Beatmungsger t seine Komponenten und das Zubeh r selbst zu reparieren oder Servicearbeiten durchzuf hren oder sie zu modifizieren Dadurch k nnen Sie den Patienten Gefahren aussetzen das Beatmungsger t besch digen und oder Ihre Garantie ung ltig machen Reparaturen am Beatmungsger t darf nur qualifiziertes Servicepersonal durchf hren Wenn ein Alarmzustand ausgel st wird oder falls Nachweise f r einen Fehker oder Problem zwischen dem Patienten und dem Beatmungsger t vorliegen untersuchen Sie zuerst den Patienten bevor Sie das Beatmungsger t untersuchen Hinweis Die Bildschirmsperre am Beatmungsger t muss aufgeh
74. und zeigt die Schalterposition Off Aus an Siehe Abbildung 2 2 auf Seite 2 5 Element 2 Schalterposition On Ein IEC 60417 5007 Dieses Symbol erscheint auf dem I O Schalter Netzhauptschalter der R ckplatte des Beatmungsger tes und zeigt die Schalterposition On Ein an Siehe Abbildung 2 2 auf Seite 2 5 Element 2 Softwaresperre aktiviert Dieses Symbol erscheint in der linken oberen Ecke der LCD Anzeige des Beatmungsger tes wenn die Tastatursperrtaste eingeschaltet ist siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren Innere Batterie Dieses Symbol erscheint oben in der Mitte der LCD Anzeige des Beatmungsger tes und zeigt an dass das Beatmungsger t von seiner internen Batterie mit Strom versorgt wird Weitere Informationen siehe Abbildung 2 4 auf Seite 2 8 Element 1 und Kapitel 8 Interne Batterie Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 13 Sicherheitsinformationen Tabelle 1 1 Symbole auf dem Beatmungsger t Druckanstigszeit Parameter Inspirationsphase Diese Symbole erscheinen auf den Beatmungsmodus Men bildschirmen Weitere Informationen siehe in Kapitel 3 Betriebsparameter In druckkontrollierten Beatmungsmodi k nnen Sie eine von vier Anstiegszeiten ausw hlen wobei Stufe 1 den schnellsten und Stufe 4 den langsamsten Anstieg darstellt Flowform Flowverteilungsform Inspirationsphase Parameter Diese Symbole erscheinen auf den Beatmungsmodus Men bildschirmen sie sind
75. verstopft sind Den Lufteinlassfilter berpr fen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Aarmmeidung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen UNKNOWN BATTERY Die interne Batterie wird nicht als eine BATTERIE UNBEKANNT Puritan Bennett Batterie erkannt Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Die Beatmungseinstellungen sind nicht Expirationsventil anschlie en kompatibel mit dem benutzten Patientenschlauchsystemtyp VALVE MISSING CONNECT VALVE VENTIL FEHLT VENTIL ANSCHLIESSEN Das Beatmungsger t neu starten und VTI NOT REACHED beobachten ob der Alarm damit gel scht VTI NICHT ERREICHT Fehlerhafter Inspirationsflowsensor oder wird Wenn nicht die fehlerhafte n interne Undichtigkeit in der Maschine Komponente n austauschen und von IF PERSIST RESTART SRVC A einem autorisierten Servicetechniker FALLS WEITER BESTEHT berpr fen lassen ERNEUT STARTEN er S z Zeit ist nicht lang genug um den Zeit erh hen oder VT erh hen SERVICE j eingestellten VT Wert zu erreichen 5 8 2 Zus tzliche Fehlersuchm glichkeiten Tabelle 5 3 enth lt andere m gliche Beatmungsger teprobleme ihre Ursa
76. von Patienten mit einem Mindestgewicht von 5 kg 11 Ib indiziert die eine mechanische Beatmung ben tigen Das Beatmungsger t ist ein medizinisches Ger t das nur vom qualifizierten geschulten Personal unter der Aufsicht eines Arztes benutzt werden darf Es ist von entscheidender Bedeutung dass Sie die Anweisungen zum Puritan Benner 560 Beatmungsger t lesen verstehen und befolgen Zielpatienten Das Beatmungsger t ist insbesondere f r Erwachsene und Kinder anwendbar die folgende allgemeine Typen der invasiven oder nicht invasiven Beatmungsunterst tzung brauchen der von einem Arzt verordnet wurde e Beatmung mit positivem Druck e Assistiert kontrollierte SIMV oder CPAP Beatmungsmodi e Beatmungsarten einschlie lich volumenkontrolliert druckkontrolliert und druckunterst tzt Zielumgebungen Das Beatmungsger t ist geeignet zur Benutzung in Institutionen in Wohnungen und in tragbaren Installationen Das Beatmungsger t ist nicht zur Benutzung als Beatmungsger t f r Notfallstransporte ausgelegt Das Puritan Benner 560 Beatmungsger t ist geeignet zur Benutzung in kommerziellen Flugzeugen gem den FAA Anforderungen Siehe Kapitel B 11 Normen und IEC Klassifikationen Patienten die mit dem Puritan Bennett 560 Beatmungsger t reisen k nnen aufgefordert werden einen Nachweis der Compliance mit dem RTCA DO 160F Standard sowie mit anderen Anforderungen vorzulegen Treten Sie noch vor der Reise mit Ihrer Luftfahrtge
77. wie dargestellt an den Anschluss TO PATIENT ZUM PATIENTEN montieren A 3 Ein Ende des kurzen Schlauchs Element 4 an den Filter Element 1 anschlie en 4 Das andere Ende des Schlauchs an den Eingangsanschluss des Luftbefeuchters Element 2 anschlie en 5 Eine Wasserfalle Element 3 zwischen dem Ausgangsanschluss des Luftbefeuchters und dem Patienten Y St ck Element 5 auf dem zweischenkligen Patientenschlauchsystem einbauen 6 Eine zweite Wasserfalle Element 3 zwischen dem Patienten Y St ck Element 5 und dem Eingangsanschluss des Exspirations Bakterienfilter Element 12 einbauen 7 Den Exspirations Bakterienfilter Element 12 zwischen dem Eingangsanschluss FROM PATIENT VOM PATIENTEN X Element 10 und dem Exspirationsschenkel des Patientenschlauchsystems anschlie en 8 Ein Ende des kleinen Proximaldruckschlauchs Element 6 an den Patienten Y St ck Anschluss des zweischenkligen Patientenschlauchsystems Element 5 und das andere Ende an den Patientendruckanschluss Element 13 des Beatmungsger tes anschlie en 9 Die Exspirationsventil Baugruppe Element 9 an den Ausgangsanschluss anschlie en 10 Den Schlauch Element 8 von der Exspirationsventil Baugruppe an den Exspirationsventilanschluss Element 13 des Beatmungsger tes anschlie en Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 9 Installation und Zusammenbau Hinweis Wenn er mit dem Ger t geliefert wurde kann der proximale
78. wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t an die Netzstromversorgung anschlie en und das Ger t mit dem Ein Aus Schalter I O an der R ckplatte des Beatmungsger tes einschalten Mindestens 15 Minuten laden lassen FiO Sensor kalibrieren Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Aarmmeidung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN CHECK BATTERY BATTERIE BERPR FEN CHARGE AUFLADEN CHECK EXH VALVE EXSPIRATIONSVENTIL BERPR FEN CHECK EXH VALVE EXSPIRATIONSVENTIL BERPR FEN PRESSURE DRUCK 5 21 Kalibration neu starten Das Patientenschlauchsystem kann undicht sein Sicherstellen dass ein zugelassenes Patientenschlauchsystem benutzt wird siehe die Dokumentation des Patientenschlauchsystems Der Unterschied zwischen einem Kalibrationspunkt und seinem Toleranzbereich ist zu gro Falscher Schlauchsystemtyp im berpr fen ob das bei den Voreinstellungen Men ausgew hlt Voreinstellungen ausgew hlte Patientenschlauchsystem mit dem wirklich benutzten Patientenschlauchsystem bereinstimmt Der Exspirationsblock ist fehlerhafter oder Die Alarmmeldung zur cksetzen und ist nicht richtig ausgerichtet sicherstellen dass alle Ve
79. zeigen Sie das Voreinstellungen Men an 1 Dr cken SieDOWN NACH UNTEN CO einige Male oder dr cken Sie die Taste DOWN NACH UNTEN v bis der Cursor auf der Zeile Preferences Voreinstellungen steht wie auf der folgenden Abbildung dargestellt 2 Dr cken Sie ENTER EINGEBEN W Jetzt wird das Voreinstellungen Men angezeigt o P A C o PIF LELET A n PEEP OFF Wu 956mL RiseTime 271 E 131 mL 13pm SS Mol 0 0L 1 2 0 S Rate 24bpm sens 2 E LE e 1 2 1 Yi Target OFF La Fio 21 VEN_10294_A Abbildung 7 11 Das Voreinstellungen Men ausw hlen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 9 Betriebsverfahren PREFERENCES o B cklight OFF o Contrasi Alarm Walume in m ni D Fr Sound D intentional vent Stop o Apnea Alarm o Disconnection alarm o Display Waveforms o Pediatric circuit o Yentilation Repon E Back to ventilation Abbildung 7 12 Die Einstellungen im Voreinstellungen Men ndern So k nnen Sie die Einstellungen im Voreinstellungen Men ndern 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN E Ap um den Cursor auf den zu ndernden Parameter zu stellen Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN V e Der Cursor ndert seine Form in das Plus Minus JE Symbol e Die zum Modifizieren ausgew hlte Parameter blinkt oder f r gewisse Parameter mit einem Balkendiagramm wird das Anzeigedreieck unterhalb des Balkendiagramms gef llt Siehe die folgende
80. 1 5 8 5 20 Alarmmeldung BUZZER FAULT3 SUMMERFEHLER3 5 9 5 20 Alarmmeldung BUZZER FAULT4 SUMMERFEHLER4 5 9 5 20 Alarmmeldung BUZZER LOW BATTERY SUMMER BATTERIE SCHWACH 5 8 5 20 Alarmmeldung CALIBRATE FIO2 FIO2 KALIBRIEREN 5 9 5 20 Alarmmeldung CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN 5 9 5 21 10 3 Alarmmeldung CHECK BATTERY CHARGE BATTERIELADUNG BERPR FEN 5 9 5 21 Alarmmeldung CHECK EXH VALVE Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch EXSPIRATIONSVENTIL BERPR FEN 5 9 5 21 Alarmmeldung CHECK EXH VALVE PRESSURE EXSPIRATIONSVENTILDRUCK BERPR FEN 5 10 5 21 Alarmmeldung CHECK FIO2 SENSOR FIO2 SENSOR BERPR FEN 5 10 5 22 Alarmmeldung CHECK PROXIMAL LINE1 PROXIMALE LEITUNG1 BERPR FEN 5 10 5 22 Alarmmeldung CHECK REMOTE ALARM SCHWESTERRUFANLAGE BERPR FEN 5 10 5 22 Alarmmeldung CHECK SETTINGS EINSTELLUNGEN BERPR FEN 5 10 5 22 Alarmmeldung CONNECT VALVE OR CHANGE PRESS VENTIL ANSCHLIESSEN ODER DRUCK NDERN 5 11 5 22 Alarmmeldung CONTROLLED CYCLES KONTROLLIERTE ZYKLEN 5 11 5 22 Alarmmeldung COOLING FAN K HLUNGSL FTER 5 11 5 22 Alarmmeldung DC POWER DISCONNECTION DC STROMQUELLE GETRENNT 5 11 5 23 6 7 Alarmmeldung DEVICE FAULT10 GER TEFEHLER10 5 12 5 23 Alarmmeldung DEVICE FAULT11 GER TEFEHLER11 5 12 5 23 Alarmmeldung DEVICE FAULT13 GER TEFEHLER13 5 12 5 24 Alarmmeldung DEVICE FAULT3 GER TEFEHLER3
81. 10 7 Exspirationsblock 10 7 Luftauslassfilter Antibakterienfilter 10 7 Patientenschlauchsystem 10 7 Verbrauchsstoffe 10 7 Balkendiagramm Druck 4 1 Balkendiagrammanzeige 4 6 Batterie Thermische Schutzeinrichtung 1 5 6 2 Batteriekapazit t 8 1 Beatmung starten 7 29 Beatmung stoppen 7 31 Beatmungsalarme 5 1 Beatmungsarten D 2 Beatmungsger t Aktivieren 7 1 Anschluss der Patientenausgangsports Abbildung 6 10 Anschluss des Schwesternrufkabels 6 22 Architektur des C 1 Auspacken und Vorbereiten G 1 Betrieb Beschreibung des C 1 Deaktivieren 7 32 defekt 2 11 Ersatzteile und Zubeh r H 1 Filter 6 12 Funktionsprinzipien C 1 Montage auf einem Rollstuhl 6 20 ordnungsgem e Anschl sse Warnung 1 3 6 1 6 7 potentiell hei e Oberfl chen 7 32 Reinigung 9 1 Spezifikationen B 1 Symbole und Markierungen 1 12 Tragebeutel Abbildung G 2 Beatmungsger t platzieren Installation 6 1 Beatmungsger t und Eindringen von Fl ssigkeiten Warnung 7 3 Beatmungsmodi2 2 D 1 ndern w hrend des Bereitschaftsbetriebs 7 16 Einstellen 7 16 und Apnoe D 8 W hrend der Beatmung ndern 7 17 Beatmungsparameter Digitale berwachung 4 1 Einstellen 7 19 Einstellung wenn mit Alarmgrenzwerten verkn pft 7 21 Einstellung wenn mit anderen Parametern verkn pft 7 20 Modifizieren 7 19 V SIMV Men 3 26 Beatmungsparameter einstellen 7 19 Beatmungsschlauchsystem 6 7 Bedienungspersonen Benutzer die zur Be
82. 7 mt PEEP 3 mbar Mvol 0 0L LE 1 2 4 VEN_10265_A Abbildung 4 6 Alarmmen Volumenmodi CV V A C SIMV Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Digitale berwachung VEN 10267 A Abbildung 4 8 Wellenformenmen Druckventilmodi PSV S PSV ST PCV PA C VEN_10268_A Abbildung 4 9 Wellenformenmen Volumenmodus CV VA C SIMV Die berwachten Parameterwerte werden nach jedem zweiten Atemhub aktualisiert und in der Form von kleinen Eins tzen angezeigt wiein Abbildung 4 10 dargestellt PP cl 30 s mbar 1 Parametername Gemessener oder berechneter Wert 1 DE bpr VEN 10268 A Ma einheit Abbildung 4 10 berwachte Parameter Eins tze Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 4 3 berwachte Parameter 4 4 Falls der Messwert f r einen Parameter nicht anwendbar oder nicht verf gbar ist wird der Wert durch einen Bindestrich wie in Abbildung 4 11 dargestellt ersetzt VEN_10270_A Abbildung 4 11 Anzeige mit nicht verf gbaren Parameterwerten Inspirationstrigger W hrend jeder Inspirationsphase die vom Patienten ausgel st wurde wird das Symbol Einatmungsanstrengung erkannt O neben dem l E Verh ltnis in den Beatmungs Alarm oder Wellenformenmen s angezeigt siehe Abbildung 4 12 Der Patient l st eine Aktion des Beatmungsger tes durch Einatmen einer Flowmenge aus und das Beatmungsger t reagiert durch die Abgabe eines dru
83. 99 HELLO Machine 00000 n Patient 00000n D min Software version LX010042a AL10101c PURITAN BENNETTTM 560 Copyright 2010 COM DI E N VEN_10291_A Abbildung 7 2 Begr ungsmen fenster Hinweis Falls das Beatmungsger t vorher mit Hilfe des I O Schalters w hrend der Beatmung gestoppt wurde startet das Beatmungsger t direkt im Beatmungsmodus zeigt das Begr ungsmen fenster nicht an Die Protokolle ber Alarme technische Fehler und Ereignisse werden im nichtfl chtigen Speicher auf der Haupt CPU Leiterplatte gespeichert so dass diese Informationen auch beim Ausschalten des Beatmungsger tes oder bei einem Netzausfall auch erhalten bleiben 7 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 2 Parameter im Setup Men So berspringen Sie das Begr ungsmen e Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um das Beatmungsmen sofort zu starten Dann wird das Beatmungsmen angezeigt 15 mbar OFF Aal 13bpm 1 2 0 TO START VENTILATION o Preferences VEN_10292_A Abbildung 7 3 Parameter im Beatmungsmen Das Beatmungsger t wird standardm ig mit dem gleichen Beatmungsmodus und mit den gleichen Parametern gestartet die beim letzten Ausschalten g ltig waren Falls der Speicher des Beatmungsger tes der die Einstellungen enth lt Fehler aufweist wird ein Alarm CHECK SETTINGS EINSTELLUNGEN BERPR FEN ausgel st Falls dies eintritt setz
84. ARTEN SERVICE PROX SENS FLT2 FEHLER PROXIMALSENSOR2 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE REMOVE VALVE VENTIL ENTFERNEN CPAP MODE CPAP MODUS REMOVE VALVE OR CHANGE PRES VENTIL ENTFERNEN ODER DRUCK NDERN SOFTWARE VERSION ERROR SOFTWAREVERSION FEHLER Audio Ursache Reaktion des Beatmungsger tes angehalten Priorit t verf g 1 Die elektrische Stromversorgung des Ger ts wurde w hrend der Beatmung mit dem I O Schalter unterbrochen oder 2 Die Batterie ist vollst ndig entladen wenn sie als einzige Stromquelle f r das Beatmungsger t funktioniert Folge Die Beatmung wird sofort gestoppt Die Beatmung wird beim Dr cken des Schalters im Fall 1 oben sofort bzw nach Wiederherstellung der AC oder DC Stromversorgung im Fall 2 oben wiederhergestellt Fehlerhaftes Signal vom internen Drucksensor Ein Alarm wird aktiviert e Nach 15 Sekunden Fehlerhaftes Signal vom Proximaldrucksensor Ein Alarm wird aktiviert e Nach 15 Sekunden Die Beatmungseinstellungen sind nicht kompatibel mit dem benutzten Patientenschlauchsystemtyp Entfernen Sie das Exspirationsventil um die CPAP Beatmung zu starten Die Beatmungseinstellungen sind nicht kompatibel mit dem benutzten Patientenschlauchsystemtyp Bei einem mit Ventil versehenen Patientenschlauchsystem sollte der Unterschied zwischen PIP und PEEP nicht kleiner sein als 5 mbar Erkennung einer falschen Softwar
85. AUS eingestellt Der untere Grenzwert f r die PEEP Einstellung betr gt in der Leck Konfiguration 4 mbar Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 21 Betriebsparameter 3 22 Frequenz RESPIRATORY RATE ATEMFREQUENZ Die Atemfrequenz ist die Frequenz mit der die druckkontrollierten Zyklen des Beatmungsger tes mit Ausnahme der Apnoephasen erzeugt werden Die Frequenz und Insp Zeit sind miteinander verkn pft so dass wenn die Frequenz 12 Atemhub Min bersteigt muss Insp Zeit zwischen 20 und 80 der Atemhubdauer sein wie durch die Frequenz bestimmt wird Insp Zeit 0 33 x 60 Atmungsfrequenz wenn Atmungsfrequenz 8 Insp Zeit 2 4 wenn Atmungsfrequenz 8 Hinweis e W hrend der Apnoebeatmung verabreicht das Beatmungsger t dem Patienten kontrollierte Atemh be entsprechend einer Sicherheitsatemfrequenz bis ein Inspirationstrigger erkannt wird e Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von der Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird zum eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt Insp Zeit INSPIRATORY TIME CONTROLLED INSPIRATIONSZEIT KONTROLLIERT Mit Insp Zeit k nnen Sie die Dauer der Inspirationsphase der vom Beatmungsger t ausgel sten kontrollierten Atemh be festlegen dieser Wert ist durch ein I E Verh ltnis von 1 2 begrenzt Sicherheitsatemfrequenz und Insp Zeit sind miteinander verkn
86. Abbildung Naveforms display OFF Alarm Volume Cursor Parameterwert Blinken Anzeigendreieck gef llt Plus minus Symbol VEN_10319_A VEN_10324_A Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN X 4 oder DOWN NACH UNTEN m um den Parameterwert zu ndern s Wert Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q um die neue Einstellung des Parameters zu best tigen e Die neue Parametereinstellung wird angezeigt e Der Cursor ndert seine Form zur ck Wenn eine Parameter nderung nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN 2 best tigt wird wird der Parameter auf seinen vorherigen Wert zur ckgesetzt Dieses Men enth lt folgende Parameter Hintergrundbeleuchtung Kontrast Alarmlautst rke Tastentonsignal Absichtliches Anhalten der Beatmung Apnoe Alarm Dekonnektions Alarm Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im Voreinstellungen Men e Wellenformenanzeige e P diatrisches Patientenschlauchsystem e Beatmungsbericht In diesem Abschnitt werden die Anweisungen zum ndern der verschiedenen Men parameter im Voreinstellungen Men und zur Anzeige des Beatmungsberichts beschrieben So k nnen Sie das Voreinstellungen Men manuell verlassen e Dr cken Sie ENTER EINGEBEN Q wenn der Cursor auf der Zeile Back to Ventilation Zur ck zur Beatmung steht Das Voreinstellungen Men wird automatisch beendet e wenn keine Tastaturbet tigung inn
87. Abbildung 7 27 Abbildung 7 28 Abbildung 7 29 Abbildung 7 30 Abbildung 7 31 Abbildung 7 32 Abbildung 8 1 Abbildung 8 2 Abbildung 8 3 Abbildung 8 4 Abbildung 10 1 Abbildung 10 2 Abbildung 10 3 Abbildung 10 4 Abbildung 10 5 Abbildung 10 6 Abbildung 10 7 Abbildung 10 8 Abbildung 10 9 Abbildung C 1 Abbildung F 1 Abbildung G 1 Abbildung G 2 Kontinuierliche bertragung ausw hlen cceceseeeeeeeenenenenenn 7 25 bertragung von Trends ausw hlen 2c2cseseeeeeneeeneneeene nenn 7 26 Daten l schen auf einem USR Gpeichergerat 7 28 Die Sperrt ste aktivieren nn E T 7 29 Aufforderung zum Starten der Beatmung 222222 cseeseseeeeeeeeennen 7 30 Beatmung Starten ass sn ra need 7 30 Die Beatmung anhalten 1 7 31 Die Beatmung anhalten 31 7 31 Anzeige Interne Batterie 8 3 Die Reservekapazit t der internen Batterie als Prozentualanteil 8 3 Die Reservekapazit t der internen Batterie in Stunden und Minuten 8 3 Leistungsanzeigen w hrend der Aufladung der Ba tterie 8 5 Blockierung des Y St cks des Patienten abgebildet ist ein zweischenkliges Patientenschlauchswvstem nenne 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 1 10 2 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors OO 10 2 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 3 10 3 Kalibrierung des FiO2 Sensors 1 10 4 Kalibrierung des FiO2 Sensors OI 10 5 Kalibrierung des
88. Atemz ge pro Minute bpm Atemfrequenz Sicherheitsatemfrequenz Die Gesamtzahl der Atemh be maschinell und spontan die von einem Beatmungsger t in einer Minute abgegeben wird Atemhub Min Eine Abk rzung f r Atemh be pro Minute eine Ma einheit der Atemfrequenz siehe unten Audio anhalten Diese Funktion h lt den akustischen Alarm f r 60 Sekunden an und zeigt das Symbol EN an wird oft auch Alarm Silence Alarmstummschaltung genannt Batteriepegel Anzeige der restlichen Batteriekapazit t in der N he des Batterie Symbols Beatmungszeit Die Beatmungszeitdaten werden basieren auf dem Patientenz hler Der angezeigte Wert stellt die Gesamtbeatmunggszeit in Stunden und Minuten w hrend der letzten 24 Stunden dar Bereitschaftsbetrieb Der Betriebsmodus des Beatmungsger tes wenn das Ger t eingeschaltet ist Die Stromversorgung O Taste befindet isch in der Position I aber der Patient nicht beatmet wird Bias Flow Turbinen Flow w hrend der Exspirationsphase durch das Patientenschlauchsystem um ein Wiedereinatmen zu vermeiden cmH O Eine Abk rzung f r Zentimeter Wassers ule eine Ma einheit f r Druck CPAP kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck St ndiger Atemwegdruck der w hrend eines spontanen Atemzyklus aufrechterhalten wird DC Power Gleichstrom Druckkontrolle P Control Erweiterung der Patientenbeatmung synchron mit den Einatmungsanstrengungen bis zum Erreichen ein
89. BRIEREN 5 9 5 20 CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN 5 9 5 21 10 3 CHECK BATTERY CHARGE BATTERIELADUNG BERPR FEN 5 9 5 21 CHECK EXH VALVE EXSPIRATIONSVENTIL BERPR FEN 5 9 5 21 CHECK EXH VALVE PRESSURE EXSPIRATIONSVENTILDRUCK BERPR FEN 5 10 5 21 CHECK FIO2 SENSOR FIO2 SENSOR BERPR FEN 5 10 5 22 CHECK PROXIMAL LINE1 PROXIMALE LEITUNG BERPR FEN 5 10 5 22 CHECK REMOTE ALARM SCHWESTERRUFANLAGE BERPR FEN 5 10 5 22 CHECK SETTINGS EINSTELLUNGEN BERPR FEN 5 10 5 22 CONNECT VALVE OR CHANGE PRESS VENTIL ANSCHLIESSEN ODER DRUCK NDERN 5 11 5 22 CONTROLLED CYCLES KONTROLLIERTE ZYKLEN 5 11 5 22 COOLING FAN K HLUNGSL FTER 5 11 5 22 DC POWER DISCONNECTION DC STROMQUELLE GETRENNT 5 11 5 23 6 7 DEVICE FAULT10 GER TEFEHLER10 5 12 5 23 DEVICE FAULT11 GER TEFEHLER11 5 12 5 23 DEVICE FAULT12 GER TEFEHLER12 5 12 5 24 DEVICE FAULT13 GER TEFEHLER13 5 12 5 24 DEVICE FAULT3 GER TEFEHLER3 5 11 5 23 DEVICE FAULT5 GER TEFEHLER5 5 11 5 23 DEVICE FAULT7 GER TEFEHLER7 5 11 5 23 DEVICE FAULT9 GER TEFEHLER9 5 11 5 23 E SENS FAULT OR CIRC LEAK E SENS FEHLER ODER LECK IM SCHLAUCHSYSTEM 5 12 5 24 EMPTY BATTERY BATTERIE LEER 5 12 5 24 8 4 EXH VALVE LEAKAGE EXSPIRATIONSVENTIL LECKAGEN 5 12 5 25 FIO2 SENSOR MISSING FIO2 SENSOR FEHLT 5 12 5 25 HIGH FIO2 FIO2 HOCH 5 13 5 25 HIGH INT TEMP COOL VENT
90. Beatmungsger tes Hinweis Sicherstellen dass die Sauerstoffquelle ausgeschaltet ist bevor Sie das Beatmungsger t in Bereitschaftsbetrieb umschalten oder ausschalten 1 Den Sauerstoff Flow von der Sauerstoffzufuhr stoppen 2 Die Sperrlasche des Sauerstoffsteckers des Beatmungsger tes wie auf der Abbildung 6 17 dargestellt herunterdr cken um die Sauerstoffverbindung zu entriegeln Le O O Abbildung 6 17 Trennung des Sauerstoffzufuhrsystems Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Sauerstoff 3 Trennen Sie den Sauerstoffzufuhrstecker indem Sie ihn zu sich ziehen Der Feststellstift des Sauerstoffsteckers des Beatmungsger tes Abbildung 6 16 Element 4 verschiebt sich nach au en das ist unbedingt notwendig damit der Sauerstoffstecker sp ter wieder angeschlossen werden kann N WARNUNG Die Kupplung darf nicht an den Sauerstoffanschluss angeschlossen bleiben es sei denn sie ist auch mit einer lecksicheren externen Sauerstoffgasquelle verbunden Wenn keine Sauerstoffzufuhr mit dem Beatmungsger t eingesetzt wird die Sauerstoffquelle vollst ndig vom Beatmungsger t trennen Falls Sauerstoffleckagen auftreten die Sauerstoffzufuhr an der Sauerstoffquelle unterbrechen Halten Sie au erdem alle Z ndquellen fern vom Ger t das mit Sauerstoff angereicht sein k nnte Bel ften Sie den Raum mit frischer Luft damit der Sauerstoffgehalt auf den gew hnlichen Wert absinkt Um Interferenzen mit
91. Beatmungsparameter in P SIMV Beatmungsmodus P Control cmH gt 0 mbar oder hPa P Support cmH3 gt 0 mbar oder hPa PEEP cmH gt 0 mbar oder hPa Rate Vt Apnoezeit es La JI CSS Rate Atemhub Max Rtot Min Insp Zeit Apnoezeit Autom Sicherheitsatemfrequenz l E Verh ltnis I T Tabelle 3 10 zeigt die einstellbaren Alarmparameter in P SIMV Modus 3 20 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch P SIMV Parameter und Einstellbereiche Tabelle 3 10 Alarmparameter in P SIMV Beatmungsmodus Name pen wer Wer Lentgen egen ne Max Rtot Atemhub Min Min FiO2 Rate Max FiO2 Max FiO2 Min FiO2 wm weg P Control PRESSURE CONTROL DRUCK KONTROLLE Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist k nnen Sie mit P Control den zus tzlichen inspiratorischen Druck bestimmen der dem Wert von PEEP w hrend der Inspirationsphase der kontrollierten Atemh be hinzuaddiert wurde In dieser Konfiguration darf die Summe von P Control und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf OFF AUS eingestellt ist k nnen Sie mit P Control den absoluten Inspirationsdruck der kontrollierten Atemh be bestimmen In dieser Konfiguration sind P Control und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen P Support
92. Bezug auf den Bias Flow Sens 1 P Bias Flow 0 4 I Min bis 1 I Min P P diatrie Sens 2 Bias Flow 0 7 Mim bis 1 3 Min Sens 3 Bias Flow 0 9 1 Min bis 1 5 I Min Sens 4 Bias Flow 1 0 I Min bis 1 6 I Min I Sens 5 Bias Flow 1 2 1 Min bis 1 8 I Min Der Bias Flow besteht aus dem Turbinenflow durch das Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase der dem Patienten hilft ein Wiedereinatmen des ausgeatmeten Gasgemisches CO zu vermeiden Die Inspirationstrigger wird nach Ablauf einer Zeitverz gerung zwischen 700 ms und 1500 ms je nachdem vorangehenden Inspirationsspitzenflow eingeleitet Sens kann auch auf OFF AUS eingestellt werden k WARNUNG Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren VT Ziel TARGET TIDAL VOLUME TIDALVOLUMEN ZIELWERT VT Ziel erm glicht dem Beatmungsger t dem Patienten ein Luftzielvolumen zuzuf hren Wenn ein VT Ziel eingestellt wurde passt das Beatmungsger t den Inspirationszieldruck PIP und Max P ein um sicherzustellen dass das inspiratorische Tidalvolumen so wenig wie m glich vom VT Ziel abweicht VT Ziel sollte mehr als um 10 ml h her se
93. CHSENE DAR einschenkliges Patientenschlauchsystem ohne 5093100 Exspirationsventil 180 cm PVC P DIATRIE F r weitere Informationen in Bezug auf die Ersatzteile und auf Zubeh r f r das Puritan Benner 560 Beatmungsger t treten Sie mit Ihrem Servicevertreter in Verbindung oder besuchen Sie www puritanbennett com H 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch I Glossar Al Apnoeindex Der Apneaindex ist die durchschnittliche Anzahl von Apnoeereignissen in einer Stunde w hrend der Beatmung Er basiert auf den Apnoealarm Alarm angehalten Die akustischen und visuellen Alarme werden angehalten und das Symbol ER wird angezeigt Das Symbol bleibt solange angezeigt bis entsprechende Ma nahmen im Zusammenhang mit dem Alarm getroffen werden Zum Beispiel wenn das Beatmungsger t von der internen Batterie gespeist wird kann der Alarm AC Disconnection AC Quelle getrennt angehalten werden In diesem Fall wird das Symbol Alarm angehalten solange angezeigt bis das Ger t an das Netz angeschlossen wird Der angehaltene Alarm wird auf dem Alarmprotokoll Bildschirm erfasst und er kann reaktiviert werden Alarm Zur cksetzen Wird nur f r den Alarm High Pressure Druck zu hoch verwendet diese Funktion setzt die visuelle Alarmmeldung zur ck Alarm Absichtliches Anhalten der Beatmung Alarm Intentional Ventilation Stop Absichtliches Anhalten der Beatmung Die Beatmung wurde vom Benutzer von der Pflegepers
94. EI coven rztehandbuch Puritan Bennett Beatmungsger t 560 Informationen zum Copyright COVIDIEN COVIDIEN mit Logo das Covidien Logo und positive results for life sind in den U S A und oder international eingetragene Warenzeichen von Covidien AG Alle anderen Marken geh ren einem Covidien Unternehmen c 2010 Covidien Die in diesem Handbuch enthaltenen Informationen sind alleiniges Eigentum von Covidien und d rfen ohne vorherige Genehmigung nicht reproduziert oder vervielf ltigt werden Covidien beh lt sich das Recht vor dieses Handbuch jederzeit und ohne Vorank ndigung zu ndern oder ganz zu ersetzen Sie sollten stets sicherstellen dass Sie mit der neuesten Fassung dieses Handbuchs arbeiten falls Sie nicht sicher sind treten Sie mit der Technischer Hilfsabteilung von Covidien in Verbindung oder besuchen Sie das Puritan Bennett Produkthandbuch unter http www puritanbennett com serv manuals aspx Puritan Bennett geht davon aus da die Informationen in diesem Handbuch korrekt sind doch k nnen sie keine fachm nnische Beurteilung ersetzen Das Beatmungsger t darf nur von geschultem Fachpersonal bedient und gewartet werden Die Haftung der Firma Covidien hinsichtlich des Beatmungsger tes und seines Einsatzes hat nur im Rahmen der beigef gten Garantieerkl rung G ltigkeit Die in diesem Handbuch enthaltenen Informationen beschr nken in keiner Weise das Recht von Covidien das hier beschriebene Ger t ei
95. Etiketten und Markierungen auf dem Beatmungsger t Fortsetzung 10 Markierung des PC Anschlusses Abbildung 1 3 12 Markierung des Schwesternrufkabelanschlusses Abbildung 1 3 11 Markierung des USB Ports Abbildung 1 3 13 FiO Aufkleber Abbildung 1 1 Abbildung 1 4 Hinweis Die laufenden Nummern in den folgenden Abbildungen entsprechen den Nummern in Tabelle 1 2 Abbildung 1 1 Anordnung der Etiketten Ansicht von vorne oben Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 17 Sicherheitsinformationen WEN_10029_B 6 a A o Abbildung 1 2 Anordnung der Etiketten Ansicht von vorne links nn I P o E ech N N Abbildung 1 3 Anordnung der Etiketten und Markierungen Ansicht von hinten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Informationen ber Etiketten Identifikationen und Anweisungen G U D AA A fo amp CH Je weil I 8 N IN a a i o Rn Ce DU i SE Abbildung 1 4 Anordnung der Etiketten Ansicht von unten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 19 Sicherheitsinformationen Diese Seite ist absichtlich leer 1 20 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 2 1 Indikationen Beatmungsger t bersicht Indikationen Das Puritan Benner 560 Beatmungsger t ist f r die kontinuierliche oder intermittierende mechanische Beatmungsunterst tzung
96. Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen POWER FAULT RESTART SRVC SPANNUNGSAUSFALL ERNEUT STARTEN SERVICE POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUN G FEHLT ohne Meldung PRES SENS FLT1 FEHLER DRUCKSENSOR RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE PROX SENS FLT2 FEHLER PROXIMALSENSOR2 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE REMOVE VALVE OR CHANGE PRES VENTIL ENTFERNEN ODER DRUCK NDERN REMOVE VALVE VENTIL ENTFERNEN CPAP MODE CPAP MODUS SOFTWARE VERSION ERROR SOFTWAREVERSION FEHLER TURB OVERHEAT TURBINEN BERHITZUNG RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE 5 31 Internes Problem in der elektrischen Stromversorgung Die Elektrische Stromversorgung wurde w hrend der Beatmung durch den Hauptnetzschalter ausgeschaltet Die interne Batterie die das Beatmungsger t mit Strom versorgt ist vollst ndig leer Fehlerhafter interner Drucksensor Fehlerhafter Proximaldrucksensor oder interne Undichtigkeit in der Maschine Die Beatmungseinstellungen sind nicht kompatibel mit dem benutzten Patientenschlauchsystemtyp Die Beatmungseinstellungen sind nicht kompatibel mit dem benutzten Patientenschlauchsystemtyp Falsche Softwareversion erkannt Die Turbine ist w hrend des Betriebs wegen einer Blockade berhitzt Das Beatmungsger t neu starten und
97. FiO2 Sensors OO 10 5 Kalibrierung des FiO2 Sensors L 10 5 Den Lufteinlassfilter austauschen 10 6 EE Te EE C 2 Blockierung des Patientenendes eines einschenkligen Patientenschlauchswvstems nenn F 3 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t nen G 2 BOppelpeutel nn ee area G 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch ix Diese Seite ist absichtlich leer Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Tabellenverzeichnis Tabelle 1 1 Symbole auf dem Beatmungsger t nennen 1 12 Tabelle 1 2 Etiketten und Markierungen auf dem Beatmungsder t 1 16 Tabelle 3 1 Beatmungsparameter in PaV Men 3 2 Tabelle 3 2 Alarmparameter in PV Modus 3 2 Tabelle 3 3 Beatmungsparameter im CPAP Men 22ccceeeeeeeeeeeeeneeeeeeeeneeeenn 3 8 Tabelle 3 4 Alarmparameter in PAP Modus 3 8 Tabelle 3 5 Beatmungsparameter in P AC Modus Men 3 11 Tabelle 3 6 AlammparameterimnbA C Modus 3 11 Tabelle 3 7 Beatmungsparameter in V A C Beatmungesmodus ssssssssesseeseeseesees 3 16 Tabelle 3 8 Alarmparameter im VA C Modus 3 16 Tabelle 3 9 Beatmungsparameter in PSIMV Beatmungsmodus 22222ceeeeeeeeeeeeenn 3 20 Tabelle 3 10 Alarmparameter in PSIMV Beatmungsmodus 3 21 Tabelle 3 11 Beatmungsparameter in V SIM 3 26 Tabelle 3 12 Alarmparameter im V SlIMV Menu 3 26 Tabelle 4 1 Angezeigte berwachte barameter 4 4 Tabelle 5 1 bersicht der Alarme nenn 5 8 Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge
98. Filterherstellers Wartungsplan Einstellung der Beatmungsparameter Die Wichtigkeit Abschnitt 3 Betriebsparameter jedes einzelnen Beatmungsparameters A 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Tabelle A 1 Checkliste f r Patienten Pflegepersonen Fortsetzung Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes den Zweck und die Funktion jeder Alarmeinstellung kennen und Abschnitt 5 7 bersicht der Alarme verstehen C Die Alarmpriorit tsstufen erkennen Abschnitt 5 1 Priorit t der Alarme Was tut man im Falle von Alarmen und Problemen des Abschnitt 5 Alarme und O i Beatmungsger tes Fehlerbehebung C Ma nahmen bei Fehlalarm Abschnitt 5 8 Fehlersuche und l behebung die Sauerstoffeinstellung und deren Sinn go W s schlie t man die Sauerstoffsquelle an das Arzt Abschnitt 8 Ssuarzteff eatmungsger t an Ermitteln und Einstellen der zuzuf hrenden Ar Abschnitt saleisteff Sauerstoffmenge S Kapitel 1 Sicherheitsinformationen TI Sicherheitsvorschriften f r den Umgang mit Sauerstoff Abschnitte d sauerstaff L a ki REESEN Arzt Abschnitt 6 8 Sauerstoff Wie erkennt man die Probleme mit der Arzt Sauerstoffversorgung und wie reagiert man darauf Techniken zur Verh tung der Einatmung von Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch A 3 Checkliste f r Patienten und Pflegekr fte Diese Seite ist absichtlich leer A 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t
99. Form wieder zur ck Hinweis Wenn eine Parameter nderung nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN O best tigt wird wird der urspr ngliche Parameterwert wieder eingestellt 7 5 1 Einstellung von Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern Die Einstellbereiche gewisser Parameter sind begrenzt damit sie mit anderen vorher eingestellten Parametern kompatibel bleiben Weitere Informationen ber die gegenseitige Abh ngigkeit der Beatmungsparameter siehe Kapitel 3 Betriebsparameter Die Meldung Setting limited by Einstellung begrenzt durch wird angezeigt sie identifiziert den die Parameter der die die Einstellung blockiert blockieren Abbildung 7 21 Element 1 zeigt dass P Support nicht h her als 35 eingestellt werden kann wenn PEEP auf 20 und der relative Druck YES JA eingestellt ist dieser Wert ist durch PEEP begrenzt weil ihre Summe 55 mbar nicht bersteigen darf 7 20 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 6 Alarmparameter einstellen o PSV ST INACTIVE 1 2 PSupport 35 mbar or EG GC rr 20 mbar DW F Support PEEP o Rise Time 2 SUNEN o Insp Sens 2 o Exh Sens AUTO o Backup R 13bpm o Apnea time AUTO Ce o VtTarget OFF e 2 0 o Accept Mode YES ol mbar VEN_10301_A Abbildung 7 21 Einstellung von Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern In diesem Fall gibt es zwei M glichkeiten e Sie k nnen
100. GEBEN O f r mindestens drei 3 Sekunden Jetzt passiert folgendes e Ein Piepton ert nt e Ein akustischer Alarm ert nt e Eine Alarmanzeige leuchtet auf e Die Meldungen aller aktiven Alarme werden in einer Schleife im Beatmungs und Alarmmen s angezeigt e Das Symbol Audio angehalten ER verschwindet wenn Sie angezeigt wurde e Das Symbol Alarm angehalten PR verschwindet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 7 5 8 bersicht der Alarme Hinweis Die Meldung IF PERSISTS RESTART SRVC FALLS WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE wird nur dann angezeigt wenn die Alarmbedingung l nger als 30 Sekunden bestehen bleibt Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Audio Alarm Ursache Reaktion des angehalten angehalten Alarmmeldung Beatmungsger tes Priorit t verf g verf g Trennung der AC Stromversorgung Ein Alarm wird aktiviert e Nach 5 Sekunden wenn die AC POWER Beatmung gestoppt wurde DISCONNECTION E AC STROMQUELLE Beatmung bereits ausgef hrt GETRENNT wird Folge Umschaltung auf die externe Gleichstromquelle falls vorhanden andernfalls auf die interne Batterie Nach Ablauf der in PSV CPAP P SIMV und V SIMV Modi eingestellten Apnoezeit wurde l vom Beatmungsger t kein Ja mit APNEA APNOE Inspirationstrigger erkannt Ausnahme Die Alarmmeldung wird nach des CPAP zwei aufeinanderfolgende Modus Atemh be des Patie
101. Grenzwerte min und max Fi k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min und max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Grenzwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich V A C Modus Parameter und Einstellbereiche Die Men s im V A C Volumen Assisted Controlled Beatmungsmodus sind in Abbildung 3 7 abgebildet 897 mL PEEP I mbar MYol 0 0L 1 24 30 mbar ur 127 mL Ki Rate A1 ppm S IE 1 2 4 Bro 21 Eg vuo 0 0L o Al arms Logs VEN_10248_A VEN_10250_A o Preferences Abbildung 3 7 Men s im V A C Modus Die im VA C Modus einstellbaren Beatmungsparameter sind in Tabelle 3 7 auf Seite 3 16 abgebildet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 15 Betriebsparameter Tabelle 3 7 Beatmungsparameter in VA C Tl Verkn pfte Wuer ea Standardwert Parameter Vt ml 2000 Rate Min VTE Max VTE Seufzeratemhub Vt PEEP cmH gt 0 1 AUS Min PIP BE oder hPa Max PIP Steigerungsmuster Da Toa HE Rate Atemhub Min 1 13 Vt Max Rtot LE 1 0 1 I T 20 Ze Zu Seufzeratemhub Frequenz
102. I E Verh ltnis M Vol PIP und PEEP Auf die Daten kann ein Arzt oder ein Serviceprovider mit Hilfe der Puritan Bennett Beatmungsbetrachtungssoftware zugreifen USE MEMORY DEVICE SN 40966K0001 Transfer Continuously YES Transter Trends OFF USE MEMORY DEVICE SN 40966K0001 Transfer Conlinuously YES o Transier Trends OFF o Erase key OFF Erase Key OFF TRANSFER IN PROGRESS Remaining Time n min VEN_10311_A VEN_10312_A Abbildung 7 25 Kontinuierliche bertragung ausw hlen So bertragen Sie die Daten kontinuierlich von einem Beatmungsger t zu einem USB Speicherger t 1 Stellen Sie den Cursor mit Hilfe der Pfeiltasten UP NACH OBEN X 4 oder DOWN NACH UNTEN f v auf die Position Transfer Continuously Kontinuierliche bertragung 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD e Der Cursor ndert seine Form in das Plus Minus Symbol e Der zum Modifizieren ausgew hlte Parameter blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN z A oder DOWN NACH UNTEN G A um den Parameterwert zu ndern s Wert 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN um die neue Einstellung des Parameters zu best tigen e Die neue Parametereinstellung wird jetzt kontinuierlich angezeigt e Der Cursor wird in die STOP STOP Position versetzt 5 Zum manuelles Anhalten der kontinuierlichen bertragung dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Wenn eine Parameter nderung nicht innerhalb von sieben
103. ION TRENNUNG DES PATIENTEN noch richtig ausgel st wird F hren Sie die n chsten Test auf niedrigen Druck Low PIP aus um sicherzustellen dass der Alarm richtig eingestellt ist 1 Bevor Sie fortfahren stellen Sie die vom Arzt des Patienten verordneten Beatmungs und Alarmparameter ein und spezifizieren Sie eine einschenklige oder zweischenklige Konfiguration 2 Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um die Beatmung zu starten 3 Halten Sie das Patientenende der Beatmungsschlauchsystem offen und lassen Sie die Beatmung fortsetzen 4 Warten Sie Apnoezeit 2 Sekunden die Apnoezeit ist nicht immer 5 Sekunden und dann vergewissern Sie sich dass folgende Ereignisse eintreten e Dei Anzeige Alarm hoher Priorit t rot leuchtet auf e der Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT ABGETRENNT wird angezeigt e derakustische Alarm ert nt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch F 1 Alarmtests F 2 F 3 F 2 5 Dr cken Sie die TasteALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG einmal um den Alarm stumzuschalten 6 Halten Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q drei 3 Sekunden gedr ckt und lassen Sie sie los Das Beatmungsger t schaltet auf Bereitschaftsmodus um und l scht die Alarme Apnoetest Apnoe Atemh be gelten nur f r die PSV CPAP und SIMV Modi 1 Schlie en Sie das Patientenende des Patientenschlauchsystem an eine Testlunge an 2 berpr fen Sie dass
104. K hlungs ffnungen f r die zirkulierende Luft zum K hlen der internen Komponenten des Beatmungsger tes Diese ffnungen funktionieren au erdem auch als Tonausgabe ffnungen f r die h rbaren Alarmsignale A N WARNUNG Diese ffnungen nicht verstopfen oder abdecken Anschluss From Patient Vom Patienten Dieser Anschluss dient f r exspiratorische Volumenmessungen durch den ein Teil des ausgeatmeten Gases zum Exspirations Flowsensor umgeleitet wird Der Wert von VTE wird aus dieser Flowmessung berechnet 2 Ausgang des exspirierten Gasgemisches Hier wird das Exspirationsventil angeschlossen a Wenn das exspiratorische Tidalvolumen berwacht werden muss benutzen Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem 2 4 Abbildung 2 1 Frontplatte Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch R ckplatte 2 6 R ckplatte 1 2 o e 1 s 11 x VN u ERT a EIS es 1 gw i KE li H l VEN_10023_B 10 9 8 7 6 5 1 Ergonomische Tragegriff 7 PC Kabelsteckverbinder USB mini B Stecker benutzt f r die f r die Puritan Bennett Beatmungsger ts Testsoftware 2 Ein Aus LO Schalter mit Schutzabdeckung 8 O Eingangsport Das Ger t ist in der Position eingeschaltet Verbindet das Beatmungsger t mit einer in der Position 0 ausgeschaltet Niederdurck Sauerstoffquelle durch einen Adapter der an den O Eingang angeschlossen ist siehe Abschnitt 6 8 Sauerstoff auf Sei
105. LGESCHLAGEN f hren Sie folgende Schritte aus 1 Sicherstellen dass der Exspirationsblock richtig sitzt 2 Sicherstellen dass ein zugelassenes Patientenschlauchsystem benutzt wird siehe die Dokumentation des Patientenschlauchsystems Die Integrit t des Patientenschlauchsystems und aller Verbindungen berpr fen 4 Sicherstellen dass in den Einstellungen des Beatmungsger tes der richtige Schlauchsystemtyp ausgew hlt wurde 5 Das Kalibrierungsverfahren mit Verwendung einer dichten Abdeckung ber dem Schlauchende w hrend der Kalibrierung wiederholen Weitere Informationen ber den Alarm CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN siehe in Abschnitt 5 8 Fehlersuche und behebung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 3 Routinem ige Wartung 10 2 Kalibrierung des Fi Sensors Immer wenn der Fi Sensor entfernt und wieder eingebaut wird sowie auf w chentlicher Basis muss der FiO Sensor neu kalibriert werden bevor das Beatmungsger t verwendet wird Dieser Prozess erfordert keine Verwendung eines Messger tes So kalibrieren Sie den FiO Sensor bei Bedarf siehe Abbildung 10 5 Abbildung 10 5 Kalibrierung des FiO Sensors 1 1 Sicherstellen dass das Beatmungsger t eingeschaltet ist und sich im Bereitschaftsmodus befindet 2 Sicherstellen dass die Sperrtaste deaktiviert ist siehe Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 3 Den FiO Sensor an
106. LR HOLE IR RR H mg II KI bw KO LC 1 Des CH em CH o lE 1 2 0 RE TO START Olapng 2 n YtTarget OPT LE LEE 5 el E fl vm VENTILATION VEN_10305_A Abbildung 7 29 Aufforderung zum Starten der Beatmung So starten Sie die Beatmung Die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q Abbildung 7 30 Element 1 herunterdr cken und loslassen e Die blaue Leichtanzeige oben rechts auf der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q siehe Abbildung 7 30 Element 2 erlischt e Ein Piepton ert nt e Die Beatmung wird gestartet e Die Werte der berwachten Parameter werden im rechten Fenster angezeigt Tastatur auf der Frontplatte ET COVIDIEN Puritan Bennett 560 Ventilator I Sai Q VEN_10037_C Abbildung 7 30 Beatmung starten 7 30 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmung stoppen 7 11 Beatmung stoppen A N WARNUNG Den Patienten nicht am Ger t bleiben lassen wenn die Beatmung angehalten wurde da hierbei eine gro e Menge von ausgeatmetem Gas vor allem Kohlendioxid vom Patienten eingeatmet werden kann Unter einigen Umst nden kann das Einatmen von Kohlendioxid zu Unterbeatmung Erstickungsgef hlen ernsten Verletzungen oder zum Tode f hren Sie k nnen das Beatmungsger t zu jedem Zeitpunkt stoppen So stoppen Sie das Beatmungsger t 1 Halten Sie die TasteVENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q Abbildung 7 30 Element 1 f r ber drei 3 Seku
107. Men s um um die Alarmmeldung anzuzeigen Falls mehrere Alarme gleichzeitig ausgel st werden wird der Alarm mit der h chsten Priorit t akustisch und optisch hervorgehoben es werden allerdings alle aktiven Meldungen in der Reihenfolge ihres Auftretens angezeigt Alarmprotokollmen Alle Alarme werden zur Zeit ihrer Entstehung im internen Speicher des Beatmungsger tes aufgezeichnet Das Alarmprotokollmen wird zum Anzeigen der letzten acht 8 aktivierten Alarme zusammen mit Ihrem Aktivierungszeit und Aktivierungsdatum verwendet So k nnen Sie auf das Alarmprotokollmen zugreifen 1 Dr cken Sie die Taste CES MENU MEN um auf das Alarmeinstellmen falls es zur Zeit nicht angezeigt wird zuzugreifen 2 Dr cken Sie die Taste DOWN NACH UNTEN 9 v einige Male oder halten Sie sie gedr ckt bis der Cursor am unteren Seitenrand auf der Zeile Alarmprotokoll steht Die Anzeige erscheint in folgender Form o PC P A C Min c uerg GE TO START VENTILATION AC POWER DISCONNECTION I VEN_10279_A Abbildung 5 2 Zugreifen auf das Alarmprotokollmen 3 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q Der Alarmprotokoll Bildschirm wird angezeigt ALARM LOGS AC POWER DISCONNECTION 01 jAN 09 12 05a VEN_10285_A Abbildung 5 3 Anzeigen des Alarmprotokoll Bildschirms Hinweis Wenn kein Alarm aktiviert wurde wird auf dem Bildschirm die Meldung NO DATA KEINE DATEN angezeigt siehe die Abbildung
108. OFF AUS korsulti ren eingestellt wurde Problem mit der Steuerspannung eines Relais Hinweis Das Beatmungsger t gibt eine Apnoe berpr fen dass das CONTROLLED CYCLES Patientenschlauchsystem richtig KONTROLLIERTE ZYKLEN ee angeschlossen ist und dass der Patient richtig beatmet wird Das Beatmungsger t neu starten und Senn Ae Die u BEE beobachten ne Alarm damit gel scht K HLUNGSL FTER des K hlungsl fters des Beatmungsger tes wird Wenn nicht das Beatmungsger t RESTART SRVC ERNEUT ist f r die eingestellte IN austauschen und den Kundenservice STARTEN SERVICE Umgebungstemperatur nicht geeignet Vartratera nr fan 5 22 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen Den Alarm l schen und dann das DC POWER getrennt wenn keine AC Stromversorgung ENEE EEN DISCONNECTION zur Verf gung steht Verf gbarkeit der Spannung an der DC STROMQUELLE externen Stromquelle berpr fen GETRENNT Die Strombegrenzungssicherung des Das Beatmungsger t austauschen und den Beatmungsger tes ist defekt Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t neu starten und el Ne beobachten a Alarm damit gel scht GERATEFEHLER3 wird Wenn nicht das Beatmungsger t IF PERSISTS austauschen und den Kundenservice RES
109. OST RAM Fehler VHP Nein Lese Schreibevorgang im RAM stimmt nicht mit der Einstellung im Speicher berein Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Alarmmeldung DEVICE FAULT10 GER TEFEHLER10 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT11 GER TEFEHLER11 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT12 GER TEFEHLER12 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT13 GER TEFEHLER13 RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE E SENS FAULT OR CIRC LEAK E SENS FEHLER ODER LECK IM SCHLAUCHSYSTEM EMPTY BATTERY BATTERIE LEER EXH VALVE EXSPIRATIONSVENTIL LEAKAGE LECKAGEN FIO2 SENSOR MISSING FIO2 SENSOR FEHLT Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Ursache Reaktion des Beatmungsger tes POST FLASH Pr fsummenfehler Die beim Start berechnete FLASH Pr fsumme stimmt mit dem im Speicher eingestellten Wert nicht berein POST EEPROM Fehler Der Zustand des EEPROM s beim Start stimmt mit dem im Speicher eingestellten Wert nicht berein POST Referenzspannungsfehler Fehler in der 5V oder 10V Referenzspannung Softwareversionsfehler Mindestens vier von den letzten sechs spontanen Atemz gen wurden vorzeitig terminiert Interne Batteriekapazit t 10 Min oder 3 Batterispannung 22 5 V Folge die Beatmung wird gestoppt Abnormal hoher exspiratorischer Flow w hre
110. PNOEZEIT 60 Sicherheitsatemfrequenz f r PSV ST Modus oder 12 s f r V SIMV und P SIMV Modi Die Einstellung der Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH in Sekunden wird mit Hilfe der Formel AUTO AUTOMATISCH Maximalwert zwischen 3 Sekunden und 60 Sicherheitsatemfrequenz oder AUTO AUTOMATISCH 30 wenn Sicherheitsatemfrequenz OFF AUS berechnet Hinweis e W hrend der Apnoebeatmung verabreicht das Beatmungsger t maschinell kontrollierte Atemh be mit einer Sicherheitsatemfrequenz so lange kein Inspirationstrigger erkannt wird e Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von der Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird zum eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt I Zeit Min und max Die Mindestdauer Min I Zeit und die H chstdauer Max I Zeit der Inspirationsphase k nnen im V SIMV oder im P SIMV Modus nicht eingestellt werden In V SIMV und P SIMV Modi wird f r Min Zeit ein Standardwert von Anstiegszeit 300 ms eingesetzt und f r Max Zeit der kleinere Wert von 3 Sekunden oder 30 Frequenz als Standardwert verwendet Rampe Die Verteilungsform oder Flowform des Gasflusses w hrend der Inspirationsphase kann in V SIMV Modus nicht eingestellt werden Das Ger t wird standardm ig mit einer quadratischen Wellenflowform konfiguriert die einen konstanten Gasfluss sa darsteiit Anstiegszeit Die Anstiegsz
111. RM CONTROL ALARMSTEUERUNG einmal um den Alarm stumzuschalten Stellen Sie den Parameterwert Hoher Druck auf 40 mbar Der Alarm wird gel scht Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS f r drei 3 Sekunden e Die Beatmung wird gestoppt berpr fung der Batterie Das Beatmungsger t kann die Kapazit t der Batterie pr fen siehe Kapitel 8 Interne Batterie Sie k nnen feststellen welche Stromquelle das Beatmungsger t gerade verwendet Die entsprechende Stromquellenanzeige auf der oberen Platte leuchtet Die Anzeigeleuchte zeigt an welche Stromquelle zur Zeit verf gbar ist 1 Ziehen Sie das Wechselstrom Netzkabel und das Gleichstrom Netzkabel falls angeschlossen vom Beatmungsger t ab e Jetzt wird ein Alarm POWER DISCONNECTION STROMQUELLE GETRENNT ausgel st Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG zweimal um den Alarm anzuhalten Vergewissern Sie sich dass folgende Ereignisse eintreten e die Anzeige INTERNAL BATTERIE INTERNE BATTERIE in der linken oberen Bildschirmecke leuchtet auf e Das Symbol BATTERY BATTERIE D wird am oberen Bildschirmrand zusammen mit der Reservekapazit t angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Test auf unbeabsichtigtes Anhalten 3 Schlie en Sie die Wechselstromquelle an Vergewissern Sie sich dass folgende Ereignisse eintreten e die Anzeige AC POWER WECHSELSTROMQUELLE in der linken oberen Bildschi
112. RPR FEN CHECK SETTINGS EINSTELLUNGEN BERPR FEN Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Interner Beatmungsfehler in Zusammenhang mit dem Exspirationsventil Erkennungssensor Drucksensor Die FiO Messung ergibt einen Wert unter 18 Den FiO Sensor neu kalibrieren oder austauschen 1 Signalverlust vom Proximaldrucksensor Folge Umschaltung auf den internen Drucksensor f r die Druckmessung Ein Alarm wird aktiviert Im Falle eines Signalverlustes 1 Nach einem Beatmungszyklus oder Im Falle eines Signalverlustes 2 und nach dem 17 Atemzyklus Nach 17 Sekunden f r PA C und V A C Modi oder nach der max Zeit zwischen 17 Sekunden und der Apnea Zeit 4 Sekunden f r CPAP PSV P SIMV und V SIMV Modi Keine Aktivierung des Schwesternruf oder Fernalarmsystems beim Auftreten eines Alarms Ein Alarm wird aktiviert e Systematisch nach jeder nderung der Softwareversion Verlust von memorisierten Parametern Folge e Sperrtaste deaktiviert e Einstellungen au erhalb der genehmigten Bereiche werden durch ihre Standardwerte ersetzt Audio Alarm angehalten angehalten Priorit t verf g verf g Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung CONNECT VALVE OR CHANGE PRESS VENTIL ANSCHLIESSEN ODER DRUCK NDERN CONTROLLED CYCLES KONTROLLIERTE ZYKLEN COOLING FAN
113. Resistance des Patientenschlauchsystems entsprechend regelm ig eingestellt werden vor allem wenn Filter ersetzt werden Einstellbare Alarme sollte nicht systematisch gel scht werden stellen Sie diese Alarme statt dessen so ein dass sie den Bed rfnissen und dem Zustand des Patienten entsprechen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 23 Betriebsverfahren 79 7 24 Parameter im USB Men Die USB Men ist immer zug nglich sogar dann wenn die Sperrtaste eingeschaltet wurde siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 und Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 Das USB Men wird automatisch angezeigt wenn das USB Speicherger t an das Beatmungsger t angeschlossen ist unabh ngig davon ob die Beatmung ein oder ausgeschaltet ist An das Beatmungsger t kann gleichzeitig nur ein USB Speicherger t angeschlossen werden andernfalls wird eine Fehlermeldung angezeigt Das USB Men ist vom Setup Men oder Wartungsmen aus nicht zug nglich F r den Zugriff auf die Patientendaten mit einem PC steht ein Softwarepaket Puritan Bennett Beatmungbetrachtungssoftware f r rzte zur Verf gung Weitere Informationen k nnen Sie von Covidien oder von Ihrem Puritan Bennett Produktvertreter erhalten 7 7 1 Spezifikationen USB Speicherger t Tabelle 7 2 Spezifikationen USB Speicherger t USB Kompatibilit t USB Flashspeicher USB 2 0 oder USB 1 1 32 Bit Format An
114. SRVC Start berechnete FLASH Pr fsumme austauschen und den Kundenservice FALLS WEITER BESTEHT PN a im Speicher eingestellten Vertret r nrufen ert nIc uperelin ERNEUT STARTEN SERVICE Das Beatmungsger t neu starten und en a beobachten ob der Alarm damit gel scht GERATEFEHLER1 1 wird Wenn nicht das Beatmungsger t IF PERSISTS POST EEPROM Fehler Der Zustand des austauschen und den Kundenservice RESTART SRVC FALLS GE ee A an u Er un Vertreter anrufen WEITERHIN BESTEHT p gestellten Wert nicht berein ERNEUT STARTEN SERVICE 5 23 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen DEVICE FAULT12 GER TEFEHLER12 IF PERSISTS RESTART SRVC FALLS WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE DEVICE FAULT13 GER TEFEHLER13 IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE EMPTY BATTERY BATTERIE LEER POST Referenzspannungsfehler Fehler in der 5V oder 10V Referenzspannung Falsche Softwareversion erkannt Interne Batteriekapazit t ist kleiner als 10 Min oder 3 die Dauer des Batteriebetriebs ist zu lang Leck im Patientenschlauchsystem Leck im k nstlichen Atemweg des Patienten oder eine Maskenschnittstelle mit Entl ftung Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alar
115. Sens k nnen Sie die Gr e der Einatmungsanstrengung des Patienten einstellen die erforderlich ist um einen Maschinenatemhub einzuleiten Die Empfindlichkeit nimmt von 1P bis 5 ab je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Diese Stufen entsprechen den Flowdifferenzen in Bezug auf den Bias Flow Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 17 Betriebsparameter Sens 1 P Bias Flow 0 4 I Min bis 1 I Min P P diatrie Sens 2 Bias Flow 0 7 Mim bis 1 3 Min Sens 3 Bias Flow 0 9 Mim bis 1 5 I Min Sens 4 Bias Flow 1 0 I Min bis 1 6 I Min I Sens 5 Bias Flow 1 2 1 Min bis 1 8 Min Der Bias Flow besteht aus dem Turbinenflow durch das Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase der dem Patienten hilft ein Wiedereinatmen des ausgeatmeten Gasgemisches CO zu vermeiden Die Inspirationstrigger wird nach Ablauf einer Zeitverz gerung zwischen 700 ms und 1500 ms je nachdem vorangehenden Inspirationsspitzenflow eingeleitet Sens kann auch auf OFF AUS eingestellt werden WARNUNG Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren Seufzeratemhub VT Ein S
116. TART SRVC FALLS Fehlerhafte 24 V Stromversorgung Vertreter anrufen WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Die 12 30 V Gleichstromquelle wurde Das Beatmungsger t neu starten und DENICE Ba beobachten a Alarm damit gel scht GERATEFEHLERS wird Wenn nicht das Beatmungsger t IF PERSISTS Internes Problem in der elektrischen austauschen und den Kundenservice RESTART SRVC FALLS Stromversorgung Vertreter anrufen WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Das Beatmungsger t neu starten und DEV PASAT beobachten da Alarm damit gel scht GERATEFEHLER7 wird Wenn nicht das Beatmungsger t IF PERSISTS austauschen und den Kundenservice RESTART SRVC FALLS Internes technisches Problem Vertreter anrufen WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Wenn der Patient getrennt wurde den DEVICE FAULTS Patienten wieder anschlie en um den GER TEFEHLER9 Fehler zur ckzusetzen IE PERSISTS POST RAM Fehler Lese Schreibevorgang RESTART SRVC FALLS en Mit dEnEIhtellung Im das Beatmungsger t neu starten ob der WEITERHIN BESTEHT P Alarm dadurch gel scht wird Wenn nicht ERNEUT STARTEN das Beatmungsger t austauschen und den SERVICE Kundenservice Vertreter anrufen Wenn das Problem weiterhin besteht Das Beatmungsger t neu starten und DEVICE FAULTTO sue beobachten ob der Alarm damit gel scht GERATEFEHLER10 POST FLASH Pr fsummenfehler Die beim wird Wenn nicht das Beatmungsger t IF PERSIST RESTART
117. TIDALVOLUMEN Wenn Sie die Alarmparameter min und oder max exspiratorisches Tidalvolumen einstellen benutzen Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem Diese Grenzwerte k nnen zum Ausl sen eines Alarms verwendet werden wenn das vom Patienten ausgeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTE VTE NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTE VTE HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTE und max VTE sind miteinander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt VTE wird angezeigt wenn der Patient mit Benutzung eines Exspirationsventils beatmet wird Die Alarmgrenzen min und max VTE Alarm m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die min und max VTE Alarmgrenzwerte nicht eingestellt sind wird f r diese Einstellungen OFF AUS angezeigt Max Leck Max Alarmeinstellungen Durch die Einstellung eines oberen Leckgrenzwertes kann ein Alarm HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN ausgel st werden wenn der berechnete Leckflow diese Grenze bersteigt Der angezeigte Wert entspricht dem beobachteten durchschnittlichen parasitischen Leckflow im Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase Max Leck wird bei Beatmung eines Patienten ohne Exspirationsventil angezeigt Der Parameter max Leck muss nicht unbedingt eingestellt werden er
118. TIL FEHLT VENTIL ANSCHLIESSEN 5 18 5 32 VTI NOT REACHED VTI NICHT ERREICHT 5 18 5 32 Alarmparameter CPAP Modus Men 3 8 P A C Modus Men 3 11 P SIMV Modus Men 3 21 PSV Modus Men 3 2 V A C Modus Men 3 16 V SIMV Men 3 26 Alarmprotokollmen Automatisch ausblenden 5 4 manuell ausblenden 5 4 Alarmstufen 5 1 Alarmtests Apnoetest F 2 auf stetigen Druck F 3 Hochdruck F 4 Niederdruck F 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch SpannungsausfallF 2 Test auf unbeabsichtigtes Anhalten F 5 Angaben zur Pneumatik B 10 Angezeigte Parameter berwachte 4 4 Anschluss Gleichstrom 6 5 Sauerstoff 6 17 Sauerstoffzuleitung 6 17 Sauerstoffzuleitung Abbildung 6 18 Wechselstrom 6 2 Anstiegsdauer 3 3 3 12 3 23 3 29 Antibakterienfilter 6 13 Anzeige Alarme 5 2 Hintergrundbeleuchtung einstellen 7 11 Kontrast einstellen 7 11 VENT STDBY BEATMUNG IN BEREITSCHAFTSMODUS 7 2 Wellenformen 4 6 Wellenformen anzeigen 7 14 Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE 8 5 Anzeige VENT STDBY BEATMUNG IN BEREITSCHAFTSMODUS 7 2 Anzeige Balkendiagramm 4 6 Anzeigen INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE 8 2 8 5 Wechselstrom 8 5 Apnoe und Beatmungsmodi D 8 und Sicherheitsatemfrequenz 3 28 3 29 Apnoe Alarmtest F 2 Apnoezeit 3 5 3 9 3 23 3 29 Arzt Verantwortungsbereiche A 1 Aufbewahrung der internen Batterie 8 6 Austausch Einlassluftfilter 10 6 Austauschintervalle Einlassluftfilter
119. TIME MIN MAX INSPIRATIONSZEIT Min Zeit und Max Zeit sind Beatmungsparameter die im Alarmmen eingestellt werden k nnen Min Zeit bestimmt die Mindestzeitdauer zum Aufrechterhalten der Inspirationsphase Die Priorit t von Min I Zeit ist h her als die des Exspirationstriggers der erst nach Ablauf der Min Zeit ausgel st werden kann Die Sicherheitsatemfrequenz und Min Zeit sind miteinander verkn pft so das der eingestellte Wert von Min I Zeit nicht gr er sein kann als die H lfte der Inspirationsphase in einem vom Beatmungsger t ausgel sten Zyklus Wird die Sicherheitsatemfrequenz ge ndert wird bei Bedarf auch Min Zeit automatisch angepasst so dass ihr Unterschied immer aufrechterhalten bleibt Der Standardwert der Mindestzeit wenn kein Parameter eingestellt wurde Min Zeit AUTO AUTOMATISCH entspricht dem niedrigeren Wert im Bereich der Anstiegszeit dem ein Sicherheitstoleranzwert von 0 3 Sekunden hinzugef gt wird Einzeilheiten ber die Anstiegszeit siehe Siehe Anstiegsdauer auf Seite 3 3 Max Zeit bestimmt die H chstzeitdauer zum Aufrechterhalten der Inspirationsphase Ein Umschalten zur Exspiration wird sp testend nach Ablauf dieser Zeit durchgef hrt Wenn kein Parameter eingestellt ist ist der Standardwert von Max Zeit Max Zeit AUTO AUTOMATISCH die k rzeste Zeit von drei 3 Sekunden und der H lfte der Zeitdauer der Einatmungen des Patienten in Sekunden ausgedr ck
120. TION ON OFF BEATMUNG EIN AUS herunterdr cken um die Beatmung zu stoppen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 4 7 berwachte Parameter 4 4 Beatmungsbericht Der Beatmungsbericht steht im Voreinstellungen Men zur Verf gung siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren Der Beatmungsbericht wird t glich vormittags um 8 00 Uhr aktualisiert und zeigt die durchschnittlichen Werte w hrend der letzten 24 Stunden an Siehe Abbildung 4 15 VENTILATION REPORT CDU min on 27 APR 2007 310 mL 310 mL 2 rmba Apnea Ti Spont cyt I Machine 00012n Patient 00009nH45 min TREI VEN_10276_A Abbildung 4 15 Beatmungsbericht Hinweis Die im Beatmungsbericht angezeigten Werte werden bei jeder Aktualisierung der Software und bei jedem Zur cksetzen des Patientenz hlers auf Null wieder initialisiert Der Beatmungsbericht zeigt folgende Daten an Vent Zeit Beatmungszeit Die Beatmungszeitdaten basieren auf dem Patientenz hler Der angezeigte Wert stellt die Gesamtbeatmunggszeit in Stunden und Minuten w hrend der letzten 24 Stunden dar VTI Inspiratorisches Tidalvolumen Bei Beatmung mit einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem in einer Exspirationsventil Konfiguration ist der VTI Wert das eingeatmete Durchschnittsvolumen w hrend jedes Beatmungszyklus w hrend der letzten 24 Stunden Bei Beatmung mit einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem in einer Leck Konfiguration ist der VTI Wert das vom Beatm
121. UELLE auf andernfalls leuchtet die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE auf 2 Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG zweimal um den Alarm zur ckzusetzen 3 Schlie en Sie das Beatmungsger t an seine Wechselstromquelle an Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Okklusionstest LA Okklusionstest Hinweis Ein Okklusionstest kann nur in einem Druckmodus durchgef hrt werden 1 Wenn Sie ein einschenkliges Patientenschlauchsystem verwenden verfahren Sie folgenderma en 2 berpr fen Sie dass der Druckschlauch des Patientenschlauchsystems richtig an das Beatmungsger t und an den Proximaldruckanschluss angeschlossen ist siehe Abschnitt 6 4 Patientenschlauchsystem auf Seite 6 7 3 Blockieren Sie den Exspirationsanschluss am Exspirationsventil des Patientenschlauchsystems Siehe Abbildung F 1 auf Seite F 3 Abbildung F 1 Blockierung des Patientenendes eines einschenkligen Patientenschlauchsystems 4 Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um die Beatmung zu starten 5 Lassen Sie das Beatmungsger t drei 3 konsekutive Atemh be verabreichen Bevor der vierte Atemhub abgegeben wird berpr fen Sie dass folgende Ereignisse eintreten e Dei Anzeige Alarm hoher Priorit t rot leuchtet auf e der Alarm Occlusion Okklusion wird aktiviert e ein akustischer Alarm ert nt 6 Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG o um de
122. UERSTOFFFRAKTION Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die Grenzwerte min und max FiO k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min FiO und max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Grenzwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 19 Betriebsparameter 3 5 PSIMV Parameter und Einstellbereiche Die Men s im P SIMV Synchronisiertes intermittierendes kontrolliertes Beatmungsdruck Beatmungsmodus sind in Abbildung 3 8 abgebildet u P SIMV ABS o FP Control 15 rmbar o P Support 15 mbar o PEEP OFF o Rise Time Cem SEO 13bpm o Insp Time 1 53 o Iseng 2 o E Sens 25 o Apnea time AUTO LPE Fr wi o Riol bpr o Alarms Logs o Preferences VEN_10252_A VEN_10254_A Abbildung 3 8 Men s in P SIMV Beatmungsmodus Tabelle 3 9 zeigt die einstellbaren Beatmungsparameter in P SIMV Modus Verkn pfte Parameter PEEP PEEP P Support P Control PIP Tabelle 3 9
123. WARNUNG Wenn das Beatmungsger t wieder eingeschaltet wird wird die Beatmung auch sofort wiederaufgenommen ohne dass der Benutzer die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS dr cken muss Das Beatmungsger t nach der Benutzung mit Vorsicht behandeln besonders wenn die Umgebungstemperaturen hoch sind Einige Oberfl chen des Beatmungsger tes k nnen sehr hei werden auch wenn alle Sicherheitsspezifikationen eingehalten werden Stellen Sie den I O Schalter in die O Position um das Beatmungsger t auszuschalten e Die blaue Leuchtdiode an der rechten Seite der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q erlischt e Der Bildschirm des Beatmungsger tes wird auch ausgeschaltet Hinweis Wenn das Beatmungsger t vollst ndig gestoppt wurde aber immer noch an die Wechselstromquelle angeschlossen ist die gr ne Netzstromanzeige leuchtet wird die interne Batterie weiter geladen Ein kontinuierlicher Alarmzustand wird aktiviert wenn der Netzschalter des Beatmungsger tes w hrend der Beatmung ausgeschaltet wird Wenn der Netzschalter wieder eingeschaltet wird wird die Beatmung sofort wieder aufgenommen ohne hierzu die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS herunterdr cken zu m ssen 7 32 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Batteriekapazit t 8 Interne Batterie AN WARNUNG Obwohl das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t allen zur Zeit g ltigen Sicherheitsnormen entspricht bersteig
124. WN NACH UNTEN G 3 bis der Cursor auf der Zeile Accept Mode YES Modus bernehmen JA steht 7 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD um den Moduswechsel zu best tigen e Der neu ausgew hlte Modus wird zusammen mit seinen Einstellungen angezeigt Der neue Modus wird in der n chsten Exspirationsphase verwendet wenn die Umschaltung w hrend der Inspiration vorgenommen wurde oder sofort wenn Sie w hrend der Exspiration umgeschaltet haben Die Modi m ssen nicht unbedingt w hrend der Beatmung gewechselt werden siehe Schritte 6 und 7 oben Die Einstellungen der n chsten INACTIVE INAKTIVEN Modus k nnen prepared vorbereitet werden w hrend die Beatmung in der aktuellen ACTIVE AKTIVEN Modus weiter durchgef hrt wird Die Modifikationen f r diesen n chsten Modus werden unabh ngig davon gespeichert ob die Umschaltung sofort oder erst sp ter durchgef hrt wird Wenn Sie die Parameter f r einen zuk nftigen und zur Zeit inaktiven Modus einstellen werden die berwachungsdaten des aktuellen Modus im Fenster auf der rechten Men seite sowie in der mittleren Spalte Patient der Tabelle im Alarmmen fenster angezeigt 7 18 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsparameter einstellen Wenn Sie einen Parameterwert in diesem inaktiven Modus ndern werden die berwachungsdaten im Fenster auf der rechten Bildschirmseite vorl ufig durch die zur Zeit modifizierte Werte verde
125. _A Abbildung 7 6 Einstellungen f r E Sens Patientenstunden Die Wert dieses Parameters ist gleich der Gesamtzahl der Beatmungsstunden des Patienten Hinweis Beim Zur cksetzen der Patientenstunden werden auch die im Speicher des Ger ts gespeicherten Trends zur ckgesetzt weil jetzt ein neuer Patient erwartet wird So k nnen Sie den Patientenstundenz hler auf Null zur cksetzen 1 Dr cken Sie die Taste DOWN d v um den Cursor auf die Zeile batient Hours Patientenstunden zu stellen wie auf der folgenden Abbildung dargestellt SETUP Machine Hrs 000001 o Language ENGLISH o Date 01 JAN 2099 o Time 02 12 04 o Cycling Mode H3 o Relative pressure YES o Pressure Unit U EL o E Sens Settings POSITIVE o Patient Hours 00000 min Reset Hours OFF Adfa oO Maintenange VEN 10317 A Abbildung 7 7 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null 1 zur ck 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN W e Der Cursor steht auf der Zeile Reset Hours Stunden zur cksetzen OFF AUS 3 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN W l e OFF AUS blinkt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 7 Betriebsverfahren 4 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN A3 oder DOWN NACH UNTEN d v um die Meldung OFF AUS in die Meldung YES JA umzuwandeln wie auf der folgenden Abbildung dargestellt SETUP Machine Hrs 00000H o Language ENGLISH o Date 01 JAN 2099 o Time 02 32 54 o Cyc
126. angezeigt Siehe Abbildung 8 3 m PC P AC ETA o FIP 15 mbar o FEEF OF o Rise Time ER BE Leak 0 0 Lpr o Rate 13bpm D Wol 0 0L o LE 1 2 0 Ge 18bpm olsens 2 WC 1 2 4 o WtTarget 120 mL BEER o May F 18 mbar o Preferences GE Abbildung 8 3 Die Reservekapazit t der internen Batterie in Stunden und Minuten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 8 3 Interne Batterie 8 3 8 4 8 4 Die Alarme LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH und EMPTY BATTERY BATTERIE LEER siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung werden dann ausgel st wenn die Reservekapazit t der internen Batterie entsprechend abnimmt WARNUNG Da die Reservekapazit t der internen Batterie begrenzt ist sollte das Beatmungsger t nur dann von der internen Batterie betrieben werden wenn keine andere Stromquelle verf gbar ist Sicherstellen dass die interne Batterie nie vollst ndig entladen wird Wenn der Alarm LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH ausgel st wird das Beatmungsger t sofort eine Wechselstromquelle anschlie en um die Beatmung aufrechtzuerhalten und die interne Batterie aufzuladen Beginnend vom Zeitpunkt als der Alarm EMPTY BATTERY BATTERIE LEER aktiviert wird k nnen auch andere Alarme wegen der unzureichenden Spannung ausgel st werden falls keine externe Stromquelle an das Beatmungsger t angeschlossen ist In der letzten Entladungsphase wird der Alarm EMPTY BATTERY BATTERIE LEER ko
127. atient zwischen den maschinellen Atemh ben einen spontaner Atemzug ausl st gibt das Beatmungsger t einen spontanen druckunterst tzten Atemhub ab CPAP spontane Atemz ge sind in SIMV Modi nicht verf gbar Die Namen der SIMV Modi e V SIMV falls die kontrollierten Atemh be auf einer Volumeneinstellung basieren e PSIMV falls die kontrollierten Atemh be auf einer Druckeinstellung basieren D 1 3 CPAP Modus In CPAP Modus h lt das Beatmungsger t einen konstanten Druck in den Atemwegen des Patienten aufrecht Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D 1 Modi und Beatmungsarten D 2 D 2 D 1 4 PSV Modus In PSV Modus h lt das Beatmungsger t w hrend der Exspiration einen konstanten Druck in den Atemwegen des Patienten aufrecht Das Beatmungsger t f gt jedem Atemhub des Patienten einen vom Arzt eingestellten Druck genannt Druckunterst tzung hinzu Dieser Modus hat die gleichen Vorteile wie CPAP aber hier wird dem Patienten Hilfe geleistet die Luft in seine Lunge zu leiten bzw aus seiner Lunge zu entfernen Beatmungsarten Die vom Beatmungsger t verf gbaren Beatmungsarten sind e Volumenkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Modus in V A C oder V SIMV e Druckkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Modus in P A C oder P SIMV e Druckkontrollierte Atemh be in SIMV Modus V SIMV und P SIMV oder PSV e CPAP D 2 1 Volumenkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Mo
128. auchsystem richtig anschlie en Die Verbindungen des Patientenschlauchsystems berpr fen und richtig anschlie en Kann durch die erh hte Resistance im Exspirationsfilter z B wegen bersch ssiger Feuchtigkeit verursacht werden Den Exspirationsblock wiederherstellen oder anschlie en siehe Abschnitt 6 7 Exspirationsblock auf Seite 6 15 Falls der Exspirationsblock entfernt oder ausgetauscht wurde den Exspirationsflowsensor kalibrieren siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Den Alarmgrenzwert Min VTE auf OFF AUS einstellen A N WARNUNG Wenn das exspiratorische Tidalvolumen berwacht werden soll ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem benutzen Das Patientenschlauchsystem durch ein geeignetes Patientenschlauchsystem ersetzen Den Exspirationsflowsensor kalibrieren siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Die fehlerhafte n Komponente n ersetzen und den Exspirationsflowsensor kalibrieren siehe Abschnitt 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors auf Seite 10 1 Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Einstellung von Min VTE zu hoch Min VTE modifizieren Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung a u SES M gliche Ursache n f r das A
129. auf der Taste DOWN FREEZE AUF STANDBILD siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 6 Diese Taste wird zu folgendem Zweck benutzt Verschieben des Kursors der LCD Anzeige zeilenweise nach unten Verringern der angezeigten Werte und der ausgew hlten Parametereinstellungen Anhalten der Verfolgung der Wellenformen freeze Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Symbole und Markierungen Tabelle 1 1 Symbole auf dem Beatmungsger t Dieses Symbol erscheint auf der Taste ENTER EINGABE siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 5 Diese Taste wird zur Best tigung von Befehlaktionen verwendet Dieses Symbol erscheint auf der Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG auf der Frontplatte des Beatmungsger tes siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 3 Diese Taste wird zu folgendem Zweck benutzt Ausschalten des h rbaren Teil eines Alarms auch mehrmals aber immer nur f r 60 Sekunden Weitere Informationen siehe in Abschnitt F Alarmtests Dieses Symbol erscheint auf der Taste MENU MEN siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 7 Diese Taste wird zum Zugriff auf die Men s des Beatmungsger tes mit Hilfe der LCD Anzeige an der Frontplatte des Beatmungsger tes verwendet Dieses Symbol IEC 60417 5009 erscheint auf der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 8 Diese Taste zum Starten und Stoppen der Beatmung verwendet Zum Patientenanschluss Dieses Symbol ers
130. aus 2 Stellen Sie die Alarmlautst rke ein a Zum Erh hen der Alarmlautst rke dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN AC Sie k nnen diese nderung beobachten wenn der Cursor nach rechts verschoben wird De De Der Summer wird aktiviert und er erh ht die Lautst rke als die Einstellung erh ht wird b Zum Verringern der Alarmlautst rke dr cken Sie die Taste DOWN NACH UNTEN A v Sie k nnen diese nderung beobachten wenn der Cursor nach links verschoben wird k DAD eg Der Summer wird aktiviert und er verringert die Lautst rke als die Einstellung verringert wird 3 Best tigen Sie die neue Einstellung der Alarmlautst rke bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind Die aktuellen Krankenhausnormen verlangen eine Mindestlautst rke von 55 dB A in einer Entfernung von 3 Meter 9 84 ft das ist die niedrigste Lautst rkeneinstellung Die Alarmtonst rke kann im Bereich von 65 dB A bis 85dB A in 1 Meter 3 28 ft eingestellt werden Wenn ein Tonsignal der hohen Alarmstufe nicht innerhalb von 60 Sekunden angehalten wird wird die Lautst rke automatisch und unabh ngig von der urspr nglichen Einstellung auf 85 dBA erh ht Die Standardeinstellung der Alarmlautst rke ist 75 dB A Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im Voreinstellungen Men 7 3 5 Tastendruck Tonsignal Diese Einstellung wird zum Einstellen des Tonsignals verwendet der ausgegeben wird wenn eine Taste auf
131. ber nur zwei VEN_10274_A Zyklen werden angezeigt 125 mL Abbildung 4 14 Wellenformbildschirm Die Wellenformenverfolgung kann zu jedem Zeitpunkt angehalten werden wodurch die Druck und Flowwellenformen w hrend der Beatmung des Patienten analysiert werden k nnen So k nnen Sie die Wellenformenverfolgung anhalten Dr cken Sie die Taste DOWN NACH UNTEN CG CH e Die Wellenformenanzeige ist angehalten e Die Anzeigen der letzten berwachten numerischen Werte bleiben fixiert e Das Symbol Wellenform angehalten DI wira in der oeberen Bildschirmh lfte angezeigt So k nnen Sie das Anhalten der Wellenformenverfolgung aufheben Dr cken Sie die Taste X A UP NACH OBEN e Die Wellenformenverfolgung wird wieder aufgenommen e Die Anzeigen der berwachten numerischen Werte werden jetzt st ndig aktualisiert e Das Symbol Wellenform angehalten DI verschwindet Die Funktion Wellenformen anhalten bleibt immer aktiv sogar dann wenn Sie zum Beatmungs oder Alarmmen umschalten oder die Beatmung anhalten Diese Funktion wird durch einen Zugriff auf das Voreinstellungen Men oder auf den Alarmprotokoll Bildschirm deaktiviert wenn die Funktion vorher aktiviert wurde So k nnen Sie den Wellenform Bildschirm manuell ausschalten Dr cken Sie die Taste MENU MEN EI Das Wellenformen Bildschirm wird automatisch ausgeblendet e Wenn ein Tonsignal der hohen Alarmstufe ausgel st wurde e Wenn Sie die TasteVENTILA
132. ce Vertreter anrufen wenn das Problem weiterhin besteht Das Beatmungsger t sofort an eine Wechselstromsteckdose oder eine externe Gleichstromquelle anschlie en Erinnerung Die interne Batterie kann nur dann aufgeladen werden wenn das Beatmungsger t an eine AC Netzquelle angeschlossen ist Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Aarmmeidung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG LOW VTE VTE NIEDRIG 5 29 Die an den Patienten abgegebene Sauerstoffmenge ist niedriger als der eingestellt Min FIO2 Grenzwert Das Patientenschlauchsystem ist verstopft Leck im Patientenschlauchsystem Der Exspirationsblock fehlt oder ist getrennt Einstellung des Grenzwertes Min VTE Grenzwert wenn das Patientenschlauchsystem eine einschenklige Konfiguration ist Ungeeignetes Patientenschlauchsystem Der Exspirationsflowsensor ist nicht richtig kalibriert Fehlerhafter Exspirationsflowsensor Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren berpr fen ob der Sauerstoffpegel dem f r den Patienten verordneten Wert entspricht oder Den FIO Alarmgrenzwert verringern Das Patientenschlauchsystem reinigen die Obstruktionen beseitigen und oder das Schl
133. ch Einstellen eines Wertes nicht unterbrochen Die Beatmung wird den vorherigen Einstellungen entsprechend fortgesetzt Die neue Einstellungen werden ERST DANN ANGEWENDET wenn Sie best tigt und mit dem n chsten Atemhub synchronisiert sind mit Ausnahme der Einstellung von Sens die sofort angewendet wird So modifizieren Sie einen Beatmungsparameter 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN Z 4 oder DOWN NACH UNTEN N um den Cursor auf die Zeile des zu modifizierenden Parameters zu stellen 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN um die Modifikation zu best tigen Siehe die Abbildung unten e Der Cursor ndert seine Form ZZ Element 1 unten e Der Parameterwert blinkt Element 2 unten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 19 Betriebsverfahren e Eine vergr erte Anzeige des Parameterwertes wird auf der rechten Seite des Fensters angezeigt Element 3 unten bar VEN 10300 A Abbildung 7 20 Einen Beatmungsparameter modifizieren 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN E ACH oder DOWN NACH UNTEN My um den gew nschten Parameterwert auszuw hlen wenn Sie die Taste gedr ckt halten wird die nderungsgeschwindigkeit der Parameter bei diesen Tasten erh ht 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN G um den ausgew hlten Wert zu best tigen e Der neue Parameterwert wird jetzt kontinuierlich angezeigt e Die vergr erten Anzeigen verschwinden e Der Cursor ndert seinen
134. ch rufen damit diese Unterschiede erhalten bleiben VTI Min und oder max Alarmeinstellungen INSPIRATORY TIDAL VOLUME INSPIRATORISCHES TIDALVOLUMEN Sie k nnen einen Alarmgrenzwert f r das mindeste und oder das h chste vom Patienten erhaltene Tidalvolumen einstellen Mit VTI k nnen Sie w hrend der Verabreichung des Atemhubs einen Alarm ausl sen falls das vom Patienten inspirierte Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTI VTI NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTI VTI HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTI und Max VTI sind so mit Vt verkn pft dass Vt mindestens um 10 ml h her sein muss als Min VTI und mindestens um 10 ml niedriger sein muss Max VTI Wird Vt ge ndert werden bei Bedarf auch Min VTI und Max VTI automatisch angepasst so dass ihr Unterschied immer aufrechterhalten bleibt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V SIMV Parameter und Einstellbereiche Die Alarmgrenzwerte min VTI und max VTI m ssen nicht unbedingt eingestellt werden sie k nnen auf Off Aus eingestellt werden aber der gemessene Wert wird bei zweischenkligen Konfigurationen immer angezeigt VTE Min und oder Max Alarmeinstellungen EXPIRED TIDAL VOLUME EXSPIRATIORISCHES TRIDALVOLUMEN Wenn Sie die Alarmparameter min und oder max Tidalvolumen einstellen m ssen Sie ein zweischenkliges Pa
135. cheint auf der rechten Seite der Frontplatte des Beatmungsger tes neben dem Patientenanschluss siehe Abbildung 1 1 auf Seite 1 17 Element 1 Vom Patientenanschluss zweischenklige Option Dieses Symbol erscheint auf der linken Seite der Frontplatte des Beatmungsger tes neben dem Anschluss From Patient vom Patienten siehe Abbildung 1 1 auf Seite 1 17 Element 4 Patientenproximaldruckanschluss Dieses Symbol erscheint auf der rechten Seite der Frontplatte des Beatmungsger tes neben dem Anschluss From Patient vom Patienten siehe Abbildung 1 1 auf Seite 1 17 und Abbildung 1 4 auf Seite 1 19 Element 3 Exspirationsventil Pilotanschluss Dieses Symbol erscheint auf der rechten Seite der Frontplatte des Beatmungsger tes neben dem Patientenanschluss To Patient Zum Patienten und zeigt die Verbindung des Schlauches zum Exspirationsventil des Patientenschlauchsystems siehe Abbildung 1 1 auf Seite 1 17 und Abbildung 1 4 auf Seite 1 19 Element 3 Sauerstoffeingang Diese Markierung erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes neben dem Sauerstoffeingang INLET Abbildung 1 3 auf Seite 1 18 Element 2 Schwesternruf Anschluss Dieses Symbol erscheint an der R ckplatte des Beatmungsger tes neben dem Schwesternrufanschluss siehe Abbildung 1 3 auf Seite 1 18 Element 2 Schalterposition Off Aus IEC 60417 5008 Dieses Symbol erscheint auf dem I O Schalter Netzhauptschalter der R ckplatte des Beatmungsger tes
136. chen und die entsprechenden Korrekturma nahmen A WARNUNG Falls das Ger t besch digt ist seine Abdeckung nicht richtig geschlossen ist oder falls sich das Ger t anders benimmt als in diesem Handbuch beschrieben bersch ssiges Ger usch ungew hnliches Geruch keine Alarme beim Starten ausgel st die Sauerstoff und Stromversorgung abtrennen und das Ger t sofort anhalten Wenn Sie die Ursache des Problems nicht feststellen k nnen treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung in Verbindung Das Ger t so lange nicht benutzen bis das Problem nicht gel st wurde Hinweis Beim ersten Einschalten der Einheit nach einer vollst ndigen Entladung der internen Batterie k nnen Summer und Batteriealarme auftreten An eine Wechselstromquelle anschlie en und den Netzschalter wieder einschalten Tabelle 5 3 Weitere Fehlersuchm glichkeiten und Korrekturma nahmen Zustand M gliche Ursachen Korrekturma nahmen Die Anzeige der Wellenform im Voreinstellungen Men auf YES JA einstellen siehe Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men Kein Zugriff auf die Die Anzeige der Wellenform wurde im Wellenformen Voreinstellungen Men eingestellt auf m glich OFF AUS eingestellt Die Bildschirmhinterle uchtung wird w hrend der Beatmung nie ausgeschaltet Die Hintergrundleuchtung im Voreinstellungen Men auf YES JA einstellen siehe Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men Die Hint
137. chend montiert Mit den folgenden Verfahren wird die Installation des Patientenschlauchsystems mit einem Luftbefeuchter beschrieben Falls Sie weiteres Zubeh r hinzuf gen halten Sie sich an die Installationsanweisungen dieses spezifischen Zubeh rs So schlie en Sie ein einschenkliges Patientenschlauchsystem an das Exspirationsventil an siehe Abbildung 6 7 1 Die Komponenten des Patientenschlauchsystem auf Anzeichen f r Sch den wie Risse die zu Lecks f hren k nnen berpr fen Beim Zusammenbau das Patientenschlauchsystems d rfen keine besch digten Komponenten verwendet werden 2 Den Bakterienfilter Element 1 wie dargestellt an den Anschluss TO PATIENT ZUM PATIENTEN Sei montieren Ein Ende des kurzen Schlauchs Element 2 an den Bakterienfilter Element 1 anschlie en 4 Das andere Ende des Schlauchs Element 2 an den Eingangsanschluss des Luftbefeuchters Element 3 anschlie en 5 Eine Wasserfalle Element 4 zwischen dem Ausgangsanschluss des Luftbefeuchters und dem Eingang des Exspirationsventils Element 5 einbauen 6 Sicherstellen dass das Exspirationsventil Element 5 so nahe wie m glich zum Patienten platziert ist 7 Ein Ende des proximalen Druckschlauchs Element 7 an den Proximaldruckanschluss am Exspirationsventil Element 5 und das andere Ende an den Patientendruckanschluss Element 8 des Beatmungsger tes anschlie en 8 Ein Ende des Exspirationsventilschlauchs Element 6 an den Expirat
138. chselstrom Netzkabel getrennt ist oder die Wechselstromquelle ausf llt signalisiert der Alarm AC POWER DISCONNECTION WECHSELSTROMQUELLE GETRENNT eine automatische Umschaltung auf die externe Gleichstromquelle Falls das DC Starkstromkabel angeschlossen ist oder an die interne Batterie des Beatmungsgera tes Ein von drei Stromquellenanzeigen oben links auf der Frontplatte des Beatmungsger tes leuchtet auf um anzuzeigen welche der drei m glichen Stromquellen zur Zeit verwendet wird siehe Abbildung 6 4 Hinweis Die Anzeigen AC POWER WECHSELSTROMQUELLE und leuchten nur in dem Fall gleichzeitig wenn das Beatmungsger t an eine Wechselstromquelle angeschlossen ist und die Batterie geladen wird die Anzeige blinkt E J covinen Puritan Bennett 560 Ventilator N G e n ofo WEN oo C Abbildung 6 4 Stromquellenanzeigen 6 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Anschluss an eine externe Gleichstromquelle So trennen Sie das Wechselstrom Netzkabel 1 Ziehen Sie das Wechselstrom Netzkabel aus der Wechselstromsteckdose heraus 2 Ziehen Sie das Wechselstrom Netzkabel aus dem Anschluss an der R ckseite des Beatmungsger tes 3 Greifen Sie das Wechselstrom Netzkabel an der H he der Netzkabelhalterung und drehen Sie das Kabel gegen den Uhrzeigersinn und hebeln Sie es aus der Halterung heraus 6 3 Anschluss an eine externe Gleichstromquelle N WARNUNG Vergewissern Sie sich da
139. cht erscheint kann die Aufladung der Batterie in einigen F llen m glicherweise nicht vollst ndig sein wenn die Umgebungstemperatur 40 C 104 F bersteigt da die interne thermische Schutzeinrichtung der Batterie in diesem Fall anspricht Wenn der Alarm LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH ausgel st wird das Beatmungsger t sofort eine Wechselstromquelle anschlie en um die Beatmung aufrechtzuerhalten und die interne Batterie aufzuladen Die Batterien sollten den Umweltgesetzen in Ihrem Land und in Ihrer Stadt entsorgt werden Die Batterien nie offenem Feuer aussetzen Sicherstellen dass das Wechselstrom Netzkabel und perfektem Zustand bleibt und nicht zerdr ckt wird Das Ger t nicht einschalten falls das Wechselstrom Netzkabel besch digt ist A N Warnungen in Bezug auf Schl uche und Zubeh r Das Beatmungsger t darf nie zusammen mit antistatischen oder elektrisch leitenden Schl uchen R hren oder Kan len benutzt oder an solche angeschlossen werden Die Alarmparameter min und max VTE Alarmparameter m ssen richtig eingestellt werden damit sie im Falle einer Trennung des Patienten rechtzeitig einen Alarm ausl sen Bevor Sie die Verpackung des Patientenschlauchsystems ffnen berzeugen Sie sich dass keine evidente Besch digung der Verpackung oder ihres Inhalts erkennbar ist Falls evidente Besch digungen erkennbar sind nicht verwenden Das Patientenschlauchsystem w hrend der Beatmung nicht ndern Das Patiente
140. cht in direktem Sonnenlicht in der N he von W rmequellen im Freien oder in der N he von Installationen betreiben bei denen eine Fl ssigkeit ein Risiko darstellt ohne zuerst f r einen ausreichenden Schutz f r das Ger t zu sorgen e Vermeiden Sie die Verwendung des Beatmungsger tes wenn m glich in staubigen Umgebungen Staubige Umgebungen k nnen eine umsichtigere berwachung Reinigung und oder einen Austausch des Lufteinlassfilters und anderer Filter erfordern e Sicherstellen dass die unmittelbare Umgebung des Beatmungsger tes einen richtig funktionierenden Anschluss des Ger tes ohne Faltung Quetschung oder Besch digung der notwendigen Kabel und Schlauchsysteme erm glicht und dass der Anschluss an den Patienten eine sichere komfortable Verbindung gew hrleistet e Das Beatmungsger t f r die Beatmung auf einen sicheren Platz den Empfehlungen in diesem Handbuch entsprechend aufstellen e Das Beatmungsger t nicht so aufstellen dass ein Kind dazu Zugang haben kann oder wenn das Beatmungsger t auf den Patienten oder auf eine andere Person herunterfallen kann e Um einen sicheren und dauerhaften Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen sorgen Sie daf r dass die Luftzirkulations ffnungen Haupteingang oder K hlung nie verstopft werden Stellen Sie das Ger t an einem Platz auf wo die Luft frei um das Beatmungsger t herum zirkulieren kann Stellen Sie das Ger t nicht in der N he herunterh ngender Vorh nge u
141. ck oder volumenkontrollierten Atemhubs a PAG o FIF o PEEP S DEI mL a Rise Time 72 War 130 mL Wun 0 01 22 bpm m VIE r EI e 1 2 0 1 2 4 0 O Freierances o Alarms Logs VEN_10271_A Abbildung 4 12 Anzeige Einatmungsanstrengung erkannt Angezeigte berwachte Parameter Tabelle 4 1 Angezeigte berwachte Parameter berwachte Parameter Beschreibung Der vom Patienten ausgeatmete Flow wird vom Exspiratorisches VTE 20 bis 9 999 ml EE gemessen und diese Tidalvolumen Messung wird zum Berechnen des Volumens verwendet das Volumen wird durch die Flowtransducers nicht direkt gemessen Der angezeigte Wert wird bei jeder Inspiration aktualisiert aber er ist nur im Falle einer zweischenkligen Patientenschlauchsystem Konfiguration verf gbar G Exspirati it Exspirationszeit E Zeit 0 bis 59 9 Sek an m m l l Der angezeigte Wert nur die Wellenform wird bei jeder Inspiration aktualisiert Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Digitale berwachung Tabelle 4 1 Angezeigte berwachte Parameter Fortsetzung berwachte Parameter Beschreibung Prozentualanteil des vom Patienten eingeatmeten FIO2 0 bis 99 Sauerstoffs Der angezeigte Wert nur die Wellenform wird bei jeder Inspiration aktualisiert Verh ltnis der gemessenen Inspirationszeit und der gemessenen Exspirationszeit Inspirierte Sauerstoffraktion 1 9 9 bis 9 9 1 l E Verh ltnis Der angezeigte We
142. ckt Diese Situation ist in der folgenden Abbildung zu sehen wo die Einstellung von I Sens f r den inaktiven V A C Modus modifiziert wird o Accent Mode YES Ho Ip VEN_1 BERN Abbildung 7 19 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 4 Wenn w hrend der Einstellung der Parameter in einem inaktiven Modus ein Alarm ausgel st wird wird die entsprechende Alarmmeldung in der Alarmmeldungsanzeige angezeigt Wenn das Men eines inaktiven Modus angezeigt wird und der Benutzer innerhalb von 14 Sekunden keine nderungen mit der Tastatur vornimmt wird wieder der aktive Beatmungsmodus angezeigt und die Zeile Accept Mode YES Modus bernehmen JA verschwindet Das Men des aktiven Modus kann auch ohne jegliche Verz gerung wieder angezeigt werden stellen Sie hierzu den Namen des Modus in der allgemeinen Informationszeile wieder her Die Beatmungsparameter des inaktiven Modus und des aktuellen Modus bleiben im Speicher erhalten bis einige oder alle Parameter wieder ver ndert werden das ist auch dann der Fall wenn das Ger t gestoppt wird 7 5 Beatmungsparameter einstellen Die Beatmungsparameter k nnen ge ndert werden solange die Sperrtaste nicht aktiviert ist siehe Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 A N WARNUNG Bei erwachsenen Patienten oder in der P diatrie sicherstellen dass das Tidalvolumen kompatibel mit den Bed rfnissen des Patienten eingestellt wird Die Beatmung wird dur
143. d oder wenn im USB Speicherger t ein bertragungsfehler auftritt wird die Meldung TRANSFER ERROR BERTRAGUNGFEHLER USB DISCONNECTION USB GETRENNT oder ERASE ERROR TECHNICAL PROBLEM BERTRAGUNGSFEHLER TECHNISCHES PROBLEM angezeigt In diesem Fall sollten Sie die bertragungsprozess neu starten Wenn das Problem weiterhin besteht treten Sie mit dem Technischen Service in Verbindung 7 7 5 Daten l schen auf einem USB Speicherger t So l schen Sie die Daten auf einem USB Speicherger t 1 Stellen Sie den Cursor mit Hilfe der Pfeiltasten UP NACH OBEN q 4 oder DOWN NACH UNTEN f e auf die Position Erase key L schtaste 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q e Der Cursor ndert seine Form in das Plus Minus Symbol e Der zum Modifizieren ausgew hlte Parameter blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN 4 A oder DOWN NACH UNTEN Oy um den Parameterwert zu ndern s Wert A Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN YD um die neue Einstellung des Parameters zu best tigen e Die neue Parametereinstellung wird jetzt kontinuierlich angezeigt e Der Cursor wird in die STOP STOP Position versetzt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 27 Betriebsverfahren 7 8 7 28 A USE MEMORY DEVICE sm 40966K0001 o Transfer Continuously OFF o Transfer Trends OFF USE MEMORY DEVICE sn 40966K0001 Transfer Continuously OFF Transfer Trends OFF Erase Key
144. dalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTI VTI NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTI VTI HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTI und max VTI sind miteinander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt Die Alarmgrenzen min und max VTI m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen min und max VTI Alarm nicht eingestellt sind wird bei diesen Einstellungen die Anzeige OFF AUS erscheinen Max Leck Max Alarmeinstellungen Durch die Einstellung eines oberen Leckgrenzwertes kann ein Alarm HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN ausgel st werden wenn der berechnete Leckflow diese Grenze bersteigt Der angezeigte Wert entspricht dem beobachteten durchschnittlichen parasitischen Leckflow im Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase Die Alarmgrenzwerte min und max Leck m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen min und max Leck nicht eingestellt sind wird bei diesen Einstellungen OFF AUS angezeigt Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der Grenzwert Max Frequenz wird zur Ausl sung einer Warnung ber Hyperventilation oder Autozyklen des Beatmungsger tes verwendet Diese Alarmeinstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwen
145. der Druckschlauch des Patientenschlauchsystems richtig an das Beatmungsger t und an den Proximaldruckanschluss angeschlossen ist siehe Abschnitt 6 4 Patientenschlauchsystem auf Seite 6 7 3 Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um die Beatmung zu starten Das Beatmungsger t verabreicht einen kontrollierten Atemhub Bevor der zweite kontrollierte Atemhub abgegeben wird berpr fen Sie dass folgende Ereignisse eintreten e Dei Anzeige Alarm mittlerer Priorit t gelb leuchtet auf e der Alarm APNEA APNOE wird angezeigt e ein akustischer Alarm ert nt 4 Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG zweimal um den Alarm zur ckzusetzen 5 Halten Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q drei 3 Sekunden gedr ckt bevor Sie sie loslassen Die Beatmung wird gestoppt Stromausfalltest Hinweis Falls das Beatmungsger t jetzt von der externen Gleichstromquelle oder von der internen Batterie mit Strom versorgt wird m ssen Sie vor diesem Test auf die Wechselstromquelle umschalten 1 Trennen Sie das Beatmungsger t von der Wechselstromquelle Vergewissern Sie sich dass folgende Ereignisse eintreten e Dei Anzeige Alarm mittlerer Priorit t gelb leuchtet auf e Der AC POWER DISCONNECTION WECHSELSTROMQUELLE GETRENNT wird angezeigt e ein akustischer Alarm ert nt e wenn die Gleichstromquelle angeschlossen ist leuchtet die ANzeige DC POWER GLEICHSTROMQ
146. der Maximalwert im n chsten Zyklus erreicht wird Der PEEP Wert wird durch eine Linie am unteren Rand des Balkendiagramms dargestellt Abbildung 4 13 Element 2 Wellenformenanzeige Die Wellenform Bildschirm ist nur w hrend der Beatmung vom Alarmparameterbildschirm aus durch dr cken der Taste ED MENU MEN zug nglich Seine Anzeige wurde im Voreinstellungen Men siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren konfiguriert e Die Druckwellenform und die Flowwellenform werden als Funktion der Zeit ausgegeben In diesen Abbildungen werden die Linien die den H chstdruck und H chstflow darstellen bei jeder Aktualisierung des graphischen Fensters bei jedem zweiten Atemzyklus aktualisiert e Die Skalen f r den Druck und f r den Flow werden den in den letzten drei Zyklen gemessen H chstwerten entsprechend automatisch eingestellt Die Zeitskala wird der Atemfrequenz entsprechend automatisch eingestellt so dass immer zwei aufeinanderfolgende Zyklen dargestellt werden Der Wellenformen Bildschirm ist auf Abbildung 4 14 abgebildet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Wellenformenanzeige 1 PAC A 4 1 Beatmungsmodus ER PIP 2 agf mhar 2 Druck w hrend der DEELEN na DEE letzten zwei Zyklen 3 Maximaler Flow 3 w hrend der letzten en zwei Zyklen 3 EE E 4 Symbol Wellenform e EE E re angehalten 983 5 Sym bol Inspirationstrigger Die Druck und Flowskalas werden f r drei Zyklen eingestellt a
147. der auf Netzfrequenz m ssen sich in einem Bereich bewegen der einem typischen Standort in einer typischen Gesch fts oder Klinikumgebung entspricht Stromfrequenz Magnetfeld 50 60 Hz IEC EN 61000 4 8 Hinweis U ist die Netzspannung vor der Teststufe Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 22 Elektromagnetische St rfestigkeit Leitungs und Strahlungsemissionen HF Das Beatmungsger t ist f r die Verwendung in einer elektromagnetischen Umgebung vorgesehen die die unten angegebenen Bedingungen erf llt Der Kunde bzw Benutzer des Beatmungsger tes sollte sicherstellen dass es auch in dieser Umgebung Einsatz findet IEC EN 60601 1 2 Elektromagnetische Testniveau Klassifizierungsstufe Umgebung Anleitung Keine tragbaren und mobilen HF Kommunikationseinrichtungen sollten innerhalb der empfohlenen Abst nden zu einer beliebigen Komponente des Beatmungsger tes gebraucht werden Diese Abst nde wurden mit Hilfe der f r die Frequenz des Senders geltenden Gleichung berechnet Empfohlene Trenndistanz Leitungsgef hrtes HF Feld IEC EN 61000 4 6 Gestrahltes HF Feld 3 Vrms 150 kHz bis 80 MHz au erhalb ISM B nder 10 Vrms innerhalb ISM B nder 10 V m 80 MHZ bis 2 5 GHz 3 Vrms 150 kHz bis 80 MHz au erhalb ISM B nder 10 Vrms innerhalb ISM B nder 10 V m 80 MHz bis 2 5 GHz d 0 354P d 1 2 P IEC EN 61000 4 3 d 1 2 P80 MHz b
148. der elektrisch leitenden Schl uchen R hren oder Kan len benutzt oder an solche angeschlossen werden Anschluss an eine externe Wechselstromquelle jede der folgenden vier Stromquellen Wechselstromquelle 12 30 V Gleichstromquelle interne Batterie oder ein externer KFZ Gleichstromadapter Zigarettenanz nder kann als Stromquelle f r das Beatmungsger t eingesetzt werden Wenn allerdings auch eine Wechselstromquelle zur Verf gung steht w hlt das Beatmungsger t automatisch die Wechselstromquelle als Betriebsstromquelle aus WARNUNG Die Stromversorgung and die das Beatmungsger t angeschlossen ist sowohl die Wechselstrom als auch die Gleichstromquelle muss den Anforderungen in allen zur Zeit g ltigen anwendbaren Standards gen gen und eine Stromversorgung entsprechend der an der R ckplatte des Beatmungsger ts angegebenen Spannungswerten sicherstellen um einen sicheren Betrieb des Beatmungsger tes zu gew hrleisten Sicherstellen dass das Wechselstrom Netzkabel und perfektem Zustand bleibt und nicht zerdr ckt wird Das Ger t nicht einschalten falls das Wechselstrom Netzkabel besch digt ist Beim Anschluss an eine externe Stromquelle das Starkstromkabel zuerst an das Beatmungsger t und dann an die externe Stromquelle anschlie en Zum Trennen des Ger tes von der externen Stromquelle die gleichen Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchf hren Die Starkstromkabel nicht auf dem Boden liegen lassen wo sie eine Gefahrenq
149. det Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wenn dieser Grenzwert eingestellt ist muss der Grenzwert Max Rtot die Sicherheitsatemfrequenz mindestens um 5 Atemhub Min bersteigen Wird die Sicherheitsatemfrequenz verstellt wird Max Rtot auch automatisch verstellt damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min aufrechterhalten bleibt Der Parameter max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden er kann auf OFF AUS eingestellt werden aber der gemessene Wert ist immer angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 9 Betriebsparameter 3 3 I Sens INSPIRATORY TRIGGER SENSITIVITY INSPIRATIONSTRIGGER Ein Ausl segrenzwert zum Umschalten auf Einatmen kann im CPAP Modus nicht eingestellt werden Das Ger t wird mit einem Standardwert von Sens gleich 2 konfiguriert E Sens EXHALATION TRIGGER SENSITIVITY EXSPIRATIONSTRIGGER Ein Ausl segrenzwert zum Umschalten auf Ausatmen kann im CPAP Modus nicht eingestellt werden Das Ger t wird mit einem Standardwert von E Sens gleich 25 konfiguriert FIO2 Min und oder max Alarmeinstellungen Inspirierte Sauerstoffraktion Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die Grenzwerte min und max Fi k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min FiO und
150. die PEEP Einstellung unver ndert lassen 20 aber in diesem Fall k nnen Sie P Support nicht erh hen e Sie k nnen PEEP niedriger einstellen damit P Support h her als 35 eingestellt werden kann um sicherzustellen dass Ihre Summe nicht gr er wird als 55 7 5 2 Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern und Alarmparametern Die Einstellung eines Beatmungsparameters hat eine h here Priorit t als die Einstellung eines Alarmgrenzwertes und f hrt unmittelbar zu einer Anpassung des Alarmgrenzwertes so dass die Abh ngigkeit zwischen diesen zwei Werten weiterhin erhalten bleibt Wenn das Beatmungsger t in der Wohnung des Patienten betrieben wird sollten Sie die Sperrtaste zur Blockierung der Ver nderung der Einstellungen verwenden siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 Alarmparameter einstellen Sie Alarmparameter k nnen im Alarmmen ge ndert werden falls die Sperrtaste nicht eingeschaltet ist siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 und Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 Hinweis e Einstellbare Alarme sollte nicht systematisch gel scht werden stellen Sie diese Alarme statt dessen so ein dass sie den Bed rfnissen und dem Zustand des Patienten entsprechen e Die Standardwerte der Voreinstellungen sollen vor der Benutzung des Beatmungsger tes eingegeben werden So modifizieren Sie einen Alarmparameter 1 Sicherstellen dass das Alarmme
151. dus In VA C wird jeder Atemhub mit dem ausgew hlten Volumen Vt w hrend der ausgew hlten Inspirationszeit berechnet mit der Atemfrequenz und mit dem I E Verh ltnis TU abgegeben Die Inspiration wird durch den vom Patienten erzeugten Flow f r assistierte Atemh be oder durch das Beatmungsger tes ausgel st F r kontrollierte Atemh be funktioniert die Atemfrequenz als Steuerparameter Die Inspiration ist sowohl f r die kontrollierten als auch f r die assistierten Atemh be durch das Volumen begrenzt ihre L nge wird durch die eingestellte Inspirationszeit Insp Zeit bestimmt Die Form der Flowwellen kann entsprechend der Einstellung verz gert D quadratisch SQ oder sinusf rmig S sein Beginn der Inspiration Ende der Inspiration Beginn der Inspiration Ende der Inspiration an l Atemweg Zieldruck Durchflus Durchflus smengen smengen Volumen Volumen Zeit Zeit Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsarten Der A C Modus garantiert eine maximale Zeitdauer zwischen den Atemh be die durch die Einstellung der Atemfrequenz festgelegt wird Bei der unten abgebildeten Wellenform verabreicht das Beatmungsger t einen kontrollierten maschinellen Atemhub und berechnet die Zeit bevor ein anderer kontrollierter Atemhub abgegeben werden muss Nach Beendigung der von de
152. e C Die Bedeutung der Tasten und Kn pfe Abschnitt 2 7 Bedienfeld Abschnitt 1 3 Symbole und C Die Bedeutung der Symbole und Markierungen Markierungen Wie schlie t man den Patienten durch das i RE e L Patientenschlauchsystem an das Beatmungsger t an EE KAE y ere a Bestandteile und der Zweck des Kapitel 6 Installation und Beatmungsschlauchsystems Zusammenbau Kapitel 1 Sicherheitsinformationen Kapitel 9 Reinigung Abschnitt 10 4 Wie muss man das Patientenschlauchsystem pr fen reinigen und austauschen Empfohlene Zeitfolge Wartungsplan Wie erkennt man die Probleme mit dem F L Beatmungsschlauchsystem und wie reagiert man darauf EENEG Komponenten und Zweck der Nasenmaske bzw Maske Gebrauchsanleitung des Herstellers oder Arztehandbuch Pflege der Nasenmaske bzw Maske Gebrauchsanleitung des Herstellers oder Arztehandbuch Wie erkennt man Probleme mit der Nasalschnittstelle Gebrauchsanleitung des Herstellers oder oder der Maske und wie reagiert man darauf Arztehandbuch C Wie wird der Luftbefeuchter installiert Abschnitt 6 6 Befeuchter Wie f hrt man die Alarmtests durch und wie reagiert Anhang F Alarmtests Kapitel 5 Alarme man wenn sie nicht erfolgreich sind und Fehlerbehebung C Wie ersetzt man den Exspirationsblock Abschnitt 6 7 Exspirationsblock Austauschintervalle von Auslassfiltern It den Abschnitt 10 4 Empfohlene Zeitfolge Anweisungen des
153. e Kapitel 10 Routinem ige Wartung Das ist besonders wichtig wenn das Beatmungsger t auf einem Rollstuhl installiert wurde da die Umweltbedingungen den Filter schneller verschmutzen k nnen Das Beatmungsger t w hrend und nach der Benutzung mit Vorsicht behandeln besonders wenn die Umgebungstemperaturen hoch sind Einige Oberfl chen des Beatmungsger tes k nnen hei werden auch wenn die Sicherheitsspezifikationen nicht berschritten werden N Warnungen in Bezug auf die elektrischen Stromquellen Das Beatmungsger t nie an eine Steckdose anschlie en die durch einen Wandschalter angeschlossen ist da sonst die Stromversorgung unbeabsichtigt ausgeschaltet werden kann Wenn eine Wechselstromquelle zur Verf gung steht das Beatmungsger t f r einen sicheren Betrieb an diese Stromquelle anschlie en Die max empfohlene Haltbarkeit der internen Batterie betr gt zwei 2 Jahre Die Batterie nicht verwenden wenn sie vor dem ersten Gebrauch mindestens zwei Jahre ohne Gebrauch aufbewahrt wurde Um die Nutzbarkeitsdauer der Batterie zu maximieren die Batterie regelm ig wiederaufladen Die interne Batterie nicht lange aufbewahren ohne aufzuladen da die Lebensdauer der Batterie hierdurch verk rzt werden kann Um das Wechselstrom Netzkabel richtig zu sichern muss das Zubeh r am Netzkabel in die Netzkabelhalterung im Batterieabdeckung unterhalb des Wechselstromanschlusses eingesetzt werden Siehe Abschnitt 6 2 Anschluss
154. e ein a Zum Erh hen des Kontrastes dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN AO Sie k nnen die nderung beobachten wenn der Cursor nach rechts verschoben wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 11 Betriebsverfahren fg i E Der Kontrast wird stufenweise erh ht b Zum Verringern des Kontrastes dr cken Sie die Taste DOWN NACH UNTEN Y Sie k nnen die nderung beobachten wenn der Cursor nach links verschoben wird DE Ce Der Kontrast wird stufenweise verringert 3 Best tigen Sie die neue Kontrasteinstellung durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN 2 bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind Wenn die Beatmung angehalten wurde kann der Kontrast durch Gedr ckthalten der Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG und durch wiederholtes Dr cken der Taste UP NACH OBEN g ACH oder DOWN NACH UNTEN A v unmittelbar vom zur Zeit angezeigten Men aus ge ndert werden Die Standardeinstellung f r den Kontrast ist die mittlere Einstellung in der Mitte des Balkendiagramms 7 3 4 Alarmlautst rke WARNUNG Die Alarmlautst rke sollte entsprechend der Umgebung und der Gr e des Bereiches eingestellt werden den die Pflegeperson des Patienten berwacht Sicherstellen dass die ffnungen zur Ausgabe der Alarmtonsignale an der Frontplatte des Ger ts nie verdeckt werden So stellen Sie Alarmtonlautst rke ein 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Alarm Volume Alarmlautst rke
155. e f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind nicht verwendet werden Hinweis Im CPAP Modus steht nur die Leck Konfiguration zur Verf gung 3 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch CPAP Modus Parameter und Einstellbereiche PEEP positiver endexpiratorischer Druck Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Der Beatmungsmodus kann ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist nahe 0 mbar wenn auf OFF AUS eingestellt Sie k nnen einen Wert f r PEEP einstellen um den aufrechtzuerhaltenden Druck w hrend der Inspirationsphase und der Exspirationsphase festzulegen Apnoezeit Mit der Apnoezeit kann der Benutzer die Unterbrechungen im spontanen Atmungsmuster des Patienten berwachen und erkennen Das Beatmungsger t stellt Apnoe fest wenn bis zum Ablauf des vom Anwender eingestellten Apnoe Intervalls kein Atemzug erfolgt ist Die Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH ist auf 30 Sekunden eingestellt Die Apnoezeit ist nicht verf gbar wenn der Apnoe Alarm im Voreinstellungen Men auf OFF AUS eingestellt ist VTI Min und oder max Alarmeinstellungen INSPIRATORY TIDAL VOLUME INSPIRATORISCHES TIDALVOLUMEN Sie k nnen einen Alarmgrenzwert f r das mindeste und oder das h chste vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen w hrend eines Zyklus einstellen Diese Einstellung wird zum Ausl sen eines Alarms verwendet wenn das vom Patienten eingeatmete Ti
156. eatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht Fehlerhafter Proximaldrucksensor oder wird Wenn nicht die fehlerhafte n interne Undichtigkeit in der Maschine Komponenten von einem Servicetechniker ersetzen lassen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Schwesternruf oder Fernalarmsystem Das Schwesternruf oder Fernalarmkabel an ist getrennt das Beatmungsger t anschlie en CHECK REMOTE ALARM SCHWESTERRUFANLAGE Den Patienten sorgf ltig berwachen BERPR FEN um eine m gliche Alarmausl sung zu erkennen und einen Wartungstechniker benachrichtigen CHECK SETTINGS Verlust von memorisierten Parametern Die vorgeschriebenen Parameter en notwendig berpr fen und einstellen EINSTELLUNGEN BERPR FEN Die Softwareversionen wurden ge ndert ar old len En ae enn notwendig berpr fen und einstellen Die Beatmungseinstellungen sind nicht Expirationsventil anschlie en kompatibel mit dem benutzten PIP als Absolutdruck auf einen kleineren Patientenschlauchsystemtyp Wert als 30 mbar verringern CONNECT VALVE VENTIL Kein Exspirationsventil angeschlossen PEEP auf mehr 3 mbar erh hen ANSCHLIESSEN mit einem PEEP der auf einen Wert OR CHANGE PRESS unter 4 mbar eingestellt wurde ODER DRUCK NDERN oder Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen PIP ist auf mehr als 30 mbar eingestellt oder der Frequenz immer den Arzt wenn der relative Druck auf
157. eatmungsmodi nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN W best tigt wird kehrt das Beatmungsger t zum vorherigen Modus zur ck Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Den Beatmungsmodus einstellen 7 4 2 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung AN WARNUNG Wenn Sie den Modus w hrend der Beatmung ndern k nnen je nachdem Unterschied zwischen den Modi signifikante berg nge zwischen den alten und neuen Werten von Druck Flow oder Zyklusfrequenz auftreten Bevor Sie einen neuen Modus einstellen vergewissern Sie sich dass die Einstellungen zwischen den Modi kompatibel sind Das verringert das Risiko von Beschwerden oder Verletzungen beim Patienten Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 1 Versetzen Sie den Cursor in die erste Men zeile Allgemeine Informationszeile mit Hilfe der Taste UP NACH OBEN vc ABS 15 rmbar FF Ka VW 979mL Leg BE eak 0 0 Lom 13bpm Wun 0 0L B Rate 10 pm Ire 1 2 3 ce o Preierences VEN_10309_A Abbildung 7 16 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 1 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q e Der Cursor ndert seine Form m e Der Name des Modus blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN x 4 oder DOWN NACH UNTEN ADI bis der gew nschte Modus angezeigt wird A Dr cken SieENTER EINGEBEN um deb ausgew hlten Modus zu best tigen e Der Name des neu ausgew h
158. eeneenenneeseneeenenenneeenennenen 5 6 ET else gel al 5 7 Die Netzkabelhalterung 2222cceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneen 6 3 Die Netzkabelhalterung in die Nut einsetzen 6 3 Das Netzkabel ist an das Beatmungsger t angeschlossen 6 4 Stromquellenanzeigen 2eeeeeeeeeeeeeeseseesnennenessennennnen nenne 6 4 Anschluss das Beatmungsger tes an eine externe Gleichstromquelle 6 6 Anschluss des DC Starkstromkabels an das Beatmungsger t 6 6 Einschenkliges Patientenschlauchsystem mit Expirationsventil 6 9 Zweischenkliges Patientenschlauchsystem ssusnsuensnnnnsersnseeneno 6 10 Detailzeichnung des Exspirationsventilschlauches und des proximalen Dr ckschlauchesesase nase aaa 6 10 Einschenkliges Patientenschlauchsystem ohne Exspirationsventil 6 11 Bit D a rare ie aaa Naaa 6 13 ET EEN 6 13 Urtbefeuichter ses eek unnkeiiiniidehn 6 14 Den Exspirationsblock entfernen ssssressesresresersresresreseesreeso 6 15 Sauerstoffstecker an der R ckplatte 6 17 Anschluss des Sauerstoffzufuhrsystems 22222222esseeeseeeeeeneneeneen 6 18 Trennung des Sauerstoffzufuhrsystems 22222222esseeeeeeeennenen nenn 6 18 Anschluss des FiO2 Sensors 2222222ssssssessesssssnnesnssn esse ERA 6 19 Den Doppelbeutel als Zubeh r verwenden 6 21 Anschluss des Schwestermnrufkabel 6 22 Das Beatmungsger t einschalten 2222cceeeeeeeeeeeeeeeeeeenen
159. ehandbuch Rx ce ONLY 0123 Part No 10039433 Rev A COVIDIEN COVIDIEN with logo and Covidien logo are U S and or internationally registered trademarks of Covidien AG Trademarks of a Covidien company Trademarks of their respective owner 2010 Covidien All Rights Reserved Made in Ireland Tyco Healthcare Group LP Nellcor Puritan Bennett Division 4280 Hacienda Drive Pleasanton CA 94588 USA EcJrer Tyco Healthcare UK Ltd 154 Fareham Rd Gosport Hampshire PO 13 OAK US www covidien com T 1 800 635 5267
160. eingestellt werden Alle Meldungen und Bezeichnungen werden automatisch in der gew hlten Sprache angezeigt Folgende Sprachen sind verf gbar Tabelle 7 1 Sprachen Englisch Finnisch Japanisch Nordamerika Englisch Russisch Italienisch Gro britannien Tisch ven senmecen Koran Datum Hier kann das aktuelle Datum eingestellt werden Das Datum wird in folgendem Format angezeigt TTMMM JJJ Zeit Hier kann die aktuelle Zeit eingestellt werden Die Zeit wird in folgendem Format angezeigt HH Stunden MM Minuten SS Sekunden Zyklusmodus Der Zyklusmodus bestimmt die Inspirationszeit in P A C und V A C Modi Sie kann entweder auf E oder I T eignestellt werden Der Benutzer kann hier die Zeitdauer der Inspirations und Exspirationsphasen einstellen Die zwei Zyklusmodi stellen das Verh ltnis zwischen der Inspirationszeit und der Exspirationszeit wie folgt dar 1 I T Inspirationszeit Ti als Prozentualanteil der Gesamtatemzykluszeit Ti Te T Ti Ti Te x 100 2 I E Verh ltnis das Verh ltnis der Inspirationszeit Ti zur Exspirationszeit Te E 1 Te Ti In P A C und V A C Modi ndert sich das Zyklusverh ltnis auf der Basis der Patienteninspiration die Inspirationszeit bleibt allerdings konstant und entspricht der Einstellung der Atemfrequenz und des Zyklusverh ltnisses Hinweis Beim Einstellen von I E oder I T wird der entsprechend berechnete Ti Wert unten im Parameter Zo
161. eit w hrend der Inspirationsphase kann in V SIMV Modus in einem Bereich von 1 bis 5 eingestellt werden Der Standardwert der Anstiegszeit f r das Beatmungsger t ist 2 oder eine Druckanstiegszeit von 400 ms E Sens EXHALATION SENSITIVITY EXPIRATIONSTRIGGER E Sens ist in den P SIMV V SIMV und PSV Modi verf gbar Mit E Sens k nnen Sie die Empfindlichkeit f rs Umschalten auf die Exspiration und damit mittelbar auch die Inspirationszeit in einem Atemhub einstellen Die Inspiration wird beendet wenn der Inspirationsflow unterhalb des voreingestellten Wert von E Sens sinkt Die Exspirationstrigger wird erst nach Ablauf der Anstiegszeit die eine Standardmindestinspirationsdauer darstellt ber cksichtigt Falls der Flowabfall unzureichend ist wird die Exspiration unabh ngig von E Sens bestimmt als Prozentualanteil des Inspirationsspitzenflows automatisch ausgel st Die Exspiration kann auch dann ausgel st werden wenn die H chstinspirationszeit von drei Sekunden abgelaufen ist die einem I E Verh ltnis von 1 1 0 entspricht um sicherzustellen dass der Patient genug Zeit zum Ausatmen hat Hinweis Siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren f r positive und negative E Sens Einstellungen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 29 Betriebsparameter 3 30 120 Insp m Einatmung e 40 V Sek LPM 40 80 Exh 120 Ausatmung VEN_10188_A Abbildung 3 11 Exspirationstrigger PIP Min und max A
162. el zuerst an das Beatmungsger t und dann an die externe Gleichstromquelle anschlie en Zum Trennen des Ger tes von der externen Gleichstromquelle die gleichen Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchf hren Beim Anschluss an eine externe Stromquelle das Starkstromkabel zuerst an das Beatmungsger t und dann an die externe Stromquelle anschlie en Zum Trennen des Ger tes von der externen Stromquelle die gleichen Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchf hren A N Warnungen in Bezug auf Sauerstoff Das Beatmungsger t darf nicht mit brennbaren An sthetika verwendet werden Sauerstofftherapie f r Patienten mit respiratorischer Insuffizienz ist eine h ufig angewendetes medizinisches Verfahren Denken Sie allerdings immer daran dass eine falsche Sauerstoffanwendung zu ernsten Komplikationen einschlie lich aber nicht darauf beschr nkt zur Verletzung des Patienten f hren kann Halten Sie die Anweisungen in Abschnitt 6 8 2 Anschluss der Sauerstoffzufuhr genauestens ein einschlie lich der Verwendung eines Durchflussreglers und einer speziellen Sauerstoffkupplung Um eine Verletzung des Patienten und oder m gliche Besch digungen des Beatmungsger ts zu vermeiden Vor dem Anschluss des Beatmungsger tes an die Sauerstoffzufuhr sicherstellen dass ein Durchflussregler an das Beatmungsger t angeschlossen ist der die Sauerstoffzufuhr den notwendigen Spezifikationen entsprechend regelt Das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t ka
163. ellt ist darf die Summe von PIP und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck auf OFF AUS eingestellt ist sind PIP und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen Der Beatmungsmodus kann in der Ventil Konfiguration ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist nahe 0 mbar wenn auf OFF AUS eingestellt Der untere Grenzwert f r die PEEP Einstellung betr gt in der Leck Konfiguration 4 mbar Anstiegszeit Dieser Parameter wird w hrend der Inspirationsphase verwendet um einzustellen wie der Zieldruck erreicht wird Diese Einstellung bestimmt mittelbar auch die Mindestinspirationszeit Folgende Stufen stehen zur Verf gung Anstiegszeit a 200 ms Anstiegszeit In 400 ms Anstiegszeit 73 600 ms Anstiegszeit AA 800 ms Diese Zeitbereiche werden durch die Kombination der erforderlichen Druckeinstellung der Atemfrequenz und des physiologischen Zustandes des Patienten bestimmt Die Druckanstiegszeit in jeden Zyklus h ngt von der Inspirationszeit entsprechend der Kombination der Einstellung der Atemfrequenz und der Einstellung von Insp Zeit ab e Eine Anstiegszeit wird immer ermittelt e Eine Anstiegszeit wird erst dann ermittelt wenn Insp Zeit 2 0 7 Sekunden e Eine Anstiegszeit wird erst dann ermittelt wenn Insp Zeit 2 0 9 Sekunden e Eine Anstiegszeit wird erst dann ermittelt we
164. en Max Wert 6 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN D AC oder DOWN NACH UNTEN fy um den Parameterwert zu modifizieren 7 22 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarmparameter einstellen 7 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN V um den ausgew hlten Wert zu best tigen e Der neue Wert wird kontinuierlich angezeigt e Die vergr erten Anzeigen verschwinden e Der Cursor ndert seinen Form wieder zur ck Ein Alarm wird automatisch auf OFF AUS eingestellt der Alarm wird nicht ausgel st wenn seine H chstgrenze zur Verwendung als max Wert oder seine untere Grenze zur Verwendung als min Wert durch mehrmaliges oder kontinuierliches Herunterdr cken der Taste UP NACH OBEN CA oder DOWN NACH UNTEN GI erreicht wird Wenn eine Parameter nderung nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN V best tigt wird stellt das Beatmungsger t den vorherigen Parameterwert wieder ein Blockierung eines Alarmgrenzwerts der mit einem Beatmungsparameter verkn pft ist Die Einstellung eines Beatmungsparameter hat eine h here Priorit t als eine Alarmgrenzwerteinstellung Daher wird bei der Modifizierung eines Beatmungsparameters der mit einem Alarmgrenzwert verkn pft ist der Alarmgrenzwert automatisch mit verstellt damit die Abh ngigkeit zwischen diesen Werten aufrechterhalten bleibt Wenn Sie allerdings einen Alarmgrenzwert modifizieren k nnen Sie diesen Wert
165. en Sie die Elementennummern in den folgenden Tabellen um die Etiketten in Abbildung 1 1 bis Abbildung 1 4 zu finden Tabelle 1 2 Etiketten und Markierungen auf dem Beatmungsger t 1 Etikett des Patientengaseingangs Abbildung 1 1 Abbildung 1 4 4 Vom Patientenanschluss Exspirationsschenkelanschluss des Patientenschlauchsystems Etikett Exspirationsblock zum Einmalgebrauch Abbildung 1 1 Abbildung 1 2 Abbildung 1 4 E J covic en Puritan Bennett 560 Ventilator IRER Tea Hasler ae Group LP SS einer DI Kei G t egen AEN Tyco t eahty ae LIE Ltb a e E ECH i iii STOBAGE ipn PETS Das UE 7 Identifikationsetikett Abbildung 1 4 O2 O2 INLET A 15 Ipm max 2 Markierung und Etikett des Sauerstoffeingangs Abbildung 1 3 a AAP NRTL C 10038092 Rev A 5 Lufteingangsetikett Abbildung 1 3 Wechselstrom Netzkabelansch luss 100 240 V DV 50 60 Hz 180 VA 8 Markierung des Wechselstrom Netzkabelanschlusses Abbildung 1 3 3 Etikett des Exspirationsventils und des Patientenendruck Einganges Abbildung 1 1 Abbildung 1 4 6 Etikett f r das ausgeatmete Gasgemisch Abbildung 1 2 12 30 V Iesse fen Gleichstrom OO Netzkabelan O O schluss O O 83 3 3 A 9 Markierung des Anschlusses des externen Kabels Abbildung 1 3 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Informationen ber Etiketten Identifikationen und Anweisungen Tabelle 1 2
166. en Sie die gew nschten Parameter zur ck und speichern Sie sie andernfalls funktioniert das Ger t mit den Standardparametern weiter Parameter im Setup Men 7 2 1 Auf die Setup Konfiguration zugreifen Hinweis Die Sperrtaste verhindert den Zugang zum Einstellungsmen siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 und Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 Sie k nnen nach Ausschalten des Beatmungsger tes solange nicht auf das Einstellungsmen zugreifen bis sie das Ger t zuerst in Bereitschaftsmodus schalten 1 berpr fen ob das I O Schalter des Beatmungsger ts auf OFF AUS O eingestellt ist 2 Die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG herunterdr cken und gedr ckt halten und w hrenddessen den I O Schalter auf ON EIN I umschalten Die Taste gedr ckt halten bis Setup menu Einstellungsmen erscheint ca drei Sekunden Siehe Abbildung 7 4 SETUP Machine Hrs 00000 m Language ENGLISH o Date 01 JAN 2099 o Time 00 30 39 o Cycling Mode Ha o Relative pressure OFF o Pressure Unit mbar o E Sens Settings POSITIVE o Patient Hours 00000n DU min Reset Hours OFF EEUE _VEN_10293_A Abbildung 7 4 Einstellungsmen 3 Die TasteALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG loslassen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 3 Betriebsverfahren 7 4 7 2 2 Parameter im Einstellungsmen ndern So k nnen Sie die Einstellungen im Einstellungsmen ndern
167. en sechs 6 Stunden lang oder in Betrieb etwa 13 Stunden lang eingeschaltet bleiben WARNUNG Vergewissern Sie sich dass die Batterie vollst ndig aufgeladen ist bevor Sie das Beatmungsger t an eine externe Gleichstromquelle anschlie en Wenn das Beatmungsger t von einer externen 12 30 V Gleichstromquelle durch das Gleichstrom Netzkabel mit Strom versorgt wird kann die Batterie nicht geladen werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 8 5 Interne Batterie 8 5 8 6 Lagerung Falls das Beatmungsger t f r eine l ngere Zeitdauer aufbewahrt werden soll muss die Batterie nicht unbedingt entfernt werden Das Beatmungsger t sollte in diesem Fall allerdings an einem k hlen trockenen gut bel fteten Ort wie folgt aufbewahrt werden e Temperatur ca 21 C 70 F e Luftfeuchtigkeit weniger als 80 RH Hinweis W hrend der Lagerung sollte das Ger t monatlich aufgeladen werden um die Nutzungsdauer der Batterie zu maximieren Falls die Batterie f r mehr als ein Monat bei einer Temperatur ber 21 C 70 F oder f r mehr als eine oder zwei Wochen bei einer Temperatur ber als 45 C 113 F aufbewahrt wird kann die Reservekapazit t der Batterie beeintr chtigt werden In diesem Fall muss die Batterie vor einer Wiederinbetriebnahme wiederaufgeladen werden Falls das Beatmungsger t l nger als 30 Tage aufbewahrt wurde schlie en Sie es an eine Wechselstromquelle an schalten Sie es mit dem I
168. enn Anzeichen von Besch digungen evident sind treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung oder mit Covidien in Verbindung Um eine richtige Wartung sicherzustellen und die M glichkeit einer physischen Verletzung des Personals oder Besch digungen am Beatmungsger t zu vermeiden d rfen Servicearbeiten oder genehmigte Modifikationen am Puritan Bennett 560 Beatmungsger t nur vom durch Covidien autorisierten und qualifizierten Personal durchgef hrt werden Wenn Sie die Ursache des Problems mit Ihrem Beatmungsger t nicht feststellen k nnen treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung in Verbindung Das Beatmungsger t solange nicht verwenden bis das Problem gel st wird Um einen ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen sollte der Vorsorge Wartungsplan befolgt werden Weitere Informationen erhalten Sie bei Covidien berpr fen Sie t glich die richtige Verbindung und die richtige Funktionen des Patientenschlauchsystems Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Warnhinweise e Wenn Sie den Verdacht haben dass ein Problem mit dem Beatmungsger t aufgetreten ist BERPR FEN SIE ZUERST OB DER PATIENT NCIHT GEF HRDET WIRD Trennen Sie den Patienten bei Bedarf vom Beatmungsger t ab und versorgen Sie ihn mit einem alternativen Beatmungsmittel e Nach Montage Reinigung oder Wiederzusammenbau des Patientenschlauchsystems sowie unabh ngig davon t glich berpr fen Sie die Schl uche
169. ennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im Voreinstellungen Men Der Wellenform Bildschirm mit Anzeige der Wellenformen wird durch MENU MEN CES vom Alarmeinstellungsmen aufgerufen Der Wellenform Bildschirm ist nur w hrend der Beatmung verf gbar 7 3 10 P diatrisches Patientenschlauchsystem So w hlen Sie ein p diatrisches Patientenschlauchsystem aus 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Pediatric Circuit P diatrisches Patientenschlauchsystem aus 2 W hlen Sie entweder e YES JA w hlt ein Patientenschlauchsystem f r Kinder aus e OFF AUS w hlt ein Erwachsenenschlauchsystem aus 3 Best tigen Sie die neue Einstellung des Patientenschlauchsystems bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind So stellen Sie das Beatmungsger t f r ein p diatrisches Patientenschlauchsystem ein 1 Stellen Sie den Cursor mit Hilfe der Pfeiltasten UP NACH OBEN X 4 oder DOWN NACH UNTEN 5 v auf die Position Pediatric Circuit P diatrisches Patientenschlauchsystem 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN e ACH oder DOWN NACH UNTEN G v um die Meldung auf YES JA einzustellen Wenn Sie das Beatmungsger t auf OFF AUS einstellen wird das Ger t f r ein Erwachsenenschlauchsystem konfiguriert 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Y D Hinweis Die Standardeinstellung ist OFF AUS Das Beatmungsger t ist auf Erwachsene e
170. entfernen wenn kein externer Sauerstoff verwendet wird Der spezifische Sauerstoff Flow der dem Patienten zugef hrt wird h ngt vom physiologischen Zustand des Patienten und den Einstellungen des Beatmungsger tes ab Die Einstellung des Sauerstoff Flows soll f r jeden Patienten einzeln angepasst und im Verh ltnis mit einer Sauerstoffmonitormessung kalibriert werden Da die Faktoren die den verabreichten Sauerstoff Flow beeinflussen sich mit der Zeit ndern k nnen m ssen Sie sicherstellen dass diese Einstellungen immer den Zielsetzungen der aktuellen Sauerstofftherapie entsprechen die der Arzt verordnet hat Siehe Kapitel 3 7 FiO2 f r Verschiedene Sauerstoff und Beatmungsger te Einstellungen WARNUNG Um eine Verletzung des Patienten und oder m gliche Besch digungen des Beatmungsger ts zu vermeiden Vor dem Anschluss des Beatmungsger tes an die Sauerstoffzufuhr sicherstellen dass ein Durchflussregler an das Beatmungsger t angeschlossen ist der die Sauerstoffzufuhr den notwendigen Spezifikationen entsprechend regelt Sicherstellen dass der Sauerstoffeingangsdruck am Eingang des Ger ts 7 kp cm 50 kPa und der Flow 15 1 Min nie bersteigen kann Die Volumen und Triggertoleranzwerte sind in der Tabelle B 8 auf Seite B 3 angegeben e Das Puritan Benner 560 Beatmungsger t kann als optionaler Sauerstoffanalysator mit Alarmwerten f r eine Mindest und eine H chstkonzentration verwendet werden Die dem Patienten z
171. equenz h ngt von der Einstellung ab Wird der APNOE Alarm im Voreinstellungen Men auf OFF AUS eingestellt bleibt die Einstellung der Apnoezeit immer noch aktiv VT Ziel TARGET TIDAL VOLUME TIDALVOLUMEN ZIELWERT VT Ziel erm glicht dem Beatmungsger t dem Patienten ein Gaszielvolumen zuzuf hren Wenn ein VT Ziel eingestellt wurde passt das Beatmungsger t den Inspirationszieldruck PIP und Max P ein um sicherzustellen dass das inspiratorische Tidalvolumen so wenig wie m glich vom VT Ziel abweicht VT Ziel sollte mehr als um 10 ml h her sein als Min VTE und mehr als um 10 ml niedriger sein als Max VTI damit keine VTI oder VTE Alarme ausgel st werden Die mindeste Erh hung oder Verringerung des Inspirationszieldrucks ist 0 5 mbar und der H chstwert ist 2 mbar Der Parameter Vt Ziel muss nicht unbedingt eingestellt werden er kann auf OFF AUS eingestellt werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 5 Betriebsparameter 3 6 Max P MAXIMUM INSPIRATION PRESSURE MAX INSPIRATIONSDRUCK Max P erm glicht dem Beatmungsger t den inspiratorischen Druck bis zu einer H chstgrenze so einzustallen dass der Tidalvolumen Zielwert erreicht wird Vt Ziel P Support und Max P sind miteinander verkn pft der Unterschied zwischen diesen Parametern muss unter 20 mbar sein Max P wird nicht angezeigt wenn VT Ziel auf OFF AUS eingestellt ist Min und Max I Zeit MINIMUM MAXIMUM INSPIRATION
172. er Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird bis auf den eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt Insp Zeit INSPIRATORY TIME INSPIRATIONSZEIT Mit Insp Zeit k nnen Sie die Zeitdauer der Inspirationsphase bei den vom Beatmungsger t kontrollierten Atemh ben festlegen Aus physiologischen berlegungen und zur Sicherstellung eines effektiven Betriebs ist der einstellbare Frequenzwert durch die Einstellungen von Vt und der Sicherheitsatemfrequenz beschr nkt Das Verh ltnis Vt Insp Zeit muss zwischen 3 liter und 100 liter 3 Vt x 60 Insp Zeit x 1000 100 liegen Hinweis Der Wert der Sicherheitsatemfrequenz h ngt von der Einstellung ab Daher betr gt die Sicherheitsatemfrequenz mindestens 8 Atemhub Min und wird zum eingestellten Wert erh ht wenn dieser eingestellte Wert 8 Atemhub Min bersteigt I Sens INSPIRATORY TRIGGER SENSITIVITY INSPIRATIONSTRIGGER Mit I Sens k nnen Sie die Gr e der Einatmungsanstrengung des Patienten einstellen die erforderlich ist um einen Maschinenatemhub einzuleiten Die Empfindlichkeit nimmt von 1P bis 5 ab je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Diese Stufen entsprechen den Flowdifferenzen in Bezug auf den Bias Flow I Sens 1 P Bias Flow 0 4 I Min bis 1 I Min P P diatrie Sens 2 Bias Flow 0 7 Mim bis 1 3 Min Sens 3 Bias Flow 0 9 I M
173. er Luftfahrtgesellschaft zu kl ren welche Ma nahmen vor der Reise zu unternehmen sind Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 2 1 Beatmungsger t bersicht 2 2 2 3 2 2 Zielbedienungspersonen Das Beatmungsger t darf von folgenden Personen bedient werden e Beatmungstherapeuten e rzte e OP Schwestern e H usliches Pflegepersonal e Patienten und Familien von Patienten Weitere Einzelheiten ber die notwendigen Kenntnisse und F higkeiten f r den Betrieb des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t siehe Anhang A Checkliste f r Patienten und Pflegekr fte N WARNUNG Dieses Beatmungsger t darf nur unter der Verantwortung und auf die Verordnung eines Arztes benutzt werden Kontraindikationen Dieses Beatmungsger t weder zur Benutzung mit an sthetischen Gasen noch zur Benutzung als Beatmungsgera t f r Notfallstransporte vorgesehen Betrieb Das Puritan Bennett 560 tragbare Beatmungsger t benutzt eine Mikroturbine um eine Beatmungsunterst tzugn f r Patienten zu gew hrleisten Die rzte k nnen eine gro e Anzahl von Interfaces zum Anschlie en der Patienten an das Beatmungsger t verwenden Nasale Masken oder vollst ndige Gesichtsmasken endotracheale oder Tracheotomietuben Es gibt folgende vom Benutzer ausw hlbare Beatmungsmodi e Volumen assistiert kontrolliert V A C e Druck assistiert kontrolliert P A C e Volumen synchronisierte intermittierende obligatorische Beatmung V
174. er keinen Umst nden darf der Sauerstoffschlauch vom Benutzer modifiziert werden Der Schlauch muss au erdem ohne Schmierstoffe und Gleitmittel installiert werden e Sicherstellen dass durch die dedizierte Sauerstoffzufuhrkupplung ausschlie lich dem medizinischen Standard entsprechender Sauerstoff an das Beatmungsger t zugef hrt wird e Die Kupplung darf nicht an den Sauerstoffanschluss angeschlossen bleiben es sei denn sie ist auch mit einer lecksicheren externen Sauerstoffgasquelle verbunden Wenn keine Sauerstoffzufuhr mit dem Beatmungsger t eingesetzt wird die Sauerstoffquelle vollst ndig vom Beatmungsger t trennen e Um Interferenzen mit den internen Sensoren des Beatmungsger tes zu vermeiden keinen Luftbefeuchter stromaufw rts vom Beatmungsger t installieren e Bei Montage des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t auf einen Wagen darf das Gewicht der der Sauerstoffflasche zur Gew hrleistung der STabilit t 14 kg 30 Pfund nicht bersteigen e Der Sauerstoffzufuhrschlauch altert auch dann wenn er nicht benutzt wird und sollte daher regelm ig ausgetauscht werden Das Ablaufdatum befindet sich an der R ckseite des Schlauchendst cks e Die Sauerstoffzufuhr muss mit einem an den Gasquellenausgang angeschlossenen Druckregler geregelt werden e Die Sauerstoffzufuhr muss bei einer Unterbrechung der Beatmung ausgeschaltet werden Vor dem Trennen des Sauerstoffschlauches das Beatmungsger t noch einige Zyklen ohne Sauerstof
175. erfallen kann Sicherstellen dass die unmittelbare Umgebung des Beatmungsger tes einen richtig funktionierenden Anschluss des Ger tes ohne Faltung Quetschung oder Besch digung der notwendigen Kabel und Schlauchsysteme erm glicht und dass der Anschluss des Patientenschlauchsystems an den Patienten eine sichere komfortable Verbindung gew hrleistet Das Beatmungsger t nicht in direktem Sonnenlicht in der N he von W rmequellen im Freien oder in der N he von Installationen betreiben bei denen eine Fl ssigkeit ein Risiko darstellt ohne zuerst f r einen ausreichenden Schutz f r das Ger t zu sorgen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 1 Installation und Zusammenbau 6 2 6 2 Falls die Umgebungstemperatur beim Betrieb des Ger tes 35 C 95 F bersteigt kann die Temperatur des abgegebenen Gases am Ausgang des Ger tes 41 C 106 F bersteigen Das k nnte zu unerw nschten Nebenwirkungen beim Patienten hervorrufen Um Verletzungen des Patienten vorzubeugen den Patienten und das Beatmungsger t zu einem k hleren Standort verlegen Weitere Informationen erhalten Sie bei Covidien Um die Brandgefahr zu reduzieren sind Streichh lzer brennende Zigaretten und andere Z ndquellen wie leicht entz ndbare An sthetika und oder Heizger te vom Beatmungsger t und den Sauerstoffschl uchen fernzuhalten Das Beatmungsger t nie an eine Steckdose anschlie en die durch einen Wandschalter angeschlossen is
176. ergrundleuchtung wurde im Voreinstellungen Men auf OFF AUS eingestellt Lautst rke des Alarmsignals zu niedrig oder zu hoch Die Einstellung der Lautst rke des Die Lautst rke des Alarmsignals richtig Alarmsignals ist nicht kompatibel mit der einstellen siehe Abschnitt 7 3 Patientenumgebung Parameter im Voreinstellungen Men 5 32 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 3 Weitere Fehlersuchm glichkeiten und Korrekturma nahmen Fortsetzung Zustand M gliche Ursachen Korrekturma nahmen Schlechte Die Kontrast Einstellung ist nicht Den Kontrast richtig einstellen siehe Sichtbarkeit der kompatibel mit der Helligkeit der Abschnitt 7 3 Parameter im Anzeigen Umgebung Voreinstellungen Men Kontrast richtig einstellen oder den Kundenservice Vertreter anrufen wenn Ungew hnliche l PO das Problem weiterhin besteht Anzeigen auf dem Probleme mit der Anzeigeeinheit N Bildschirm Sicherstellen dass das Beatmungsger t ist keiner direkten Sonneneinstrahlung ausgesetzt wird Das Beatmungsger t funktioniert nach Herunterdr cken O Schalters nicht richtig WETTER Turbinenger usch Das Beatmungsger t austauschen und SE g den Kundenservice Vertreter anrufen Filter und oder Turbinenschalld mpfer in Das Beatmungsger t austauschen und Pfeifger usch oder schlechtem Zustand den Kundenservice Vertreter anrufen Vibrationen VE ET er Das Beatmungs
177. erhalb von 15 Sekunden erkannt wurde oder e wenn ein Tonsignal der hohen Alarmstufe ausgel st wurde 7 3 2 Hintergrundbeleuchtung So legen Sie die Hintergrundbeleuchtung fest 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Backlight Hintergrundbeleuchtung aus 2 Stellen Sie die Hintergrundbeleuchtung ein a Zum Einstellen der Hintergrundbeleuchtung auf standby Bereitschaft w hlen Sie OFF AUS Bei dieser Einstellung wird die Hintergrundbeleuchtung innerhalb einer Minute beinahe vollst ndig abgedunkelt wenn keine Tastaturbet tigung erfolgt Die Anzeige wird sofort beleuchtet e wenn eine Taste auf der Tastatur gedr ckt wird oder e wenn ein Alarm ausgel st wird b Zum Einstellen der Hintergrundbeleuchtung auf light continuously st ndig eingeschaltet w hlen Sie YES JA Bei dieser Einstellung wird die Anzeige st ndig beleuchtet Hinweis Beim Betrieb des Beatmungsger tes vom internen Batterie oder von einer externen Batterie ist es empfehlenswert die Hintergrundbeleuchtung auf OFF AUS einzustellen um den Stromverbrauch zu reduzieren 3 Best tigen Sie die neue Einstellung der Hintergrundbeleuchtung bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind Die Standardeinstellung f r Hintergrundbeleuchtung ist YES JA Hintergrundbeleuchtung leuchtet ununterbrochen 7 3 3 Kontrast So legen Sie den Kontrast fest 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Contrast Kontrast aus 2 Stellen Sie die Kontraststuf
178. erhaltung der Innentemperatur des Beatmungsger tes innerhalb spezifizierter Grenzen damit das Ger t richtig funktioniert und lange benutzbar bleibt Die verschiedenen Messsignale die zur Erkennung verschiedener Zust nde und zur Steuerung eingesetzt werden werden spezifisch gesch tzt und gefiltert damit das Risiko von St rungen des Ger tes auf ein Minimum zu reduzieren Abbildung C 1 Illustration des Gaszufuhrsystems des Beatmungsger tes Pressure relief gt Not shown with humidifier Inlet air filter valve Inspiratory Filter nebulizer or additional l water traps f KH H Rm UI Rm KH gs ER H KH e UI 1 s gt A l a Ee Se O2 Solenoid l Expiratory Exhalation Filter 17 Valve K ee NurseCallCable oeeeeeeeee Pilot Tube RS wye CC sonen Wbcbleinlony ges d cr ge 0 SpO2Cable Intl only e D R o PCPortCable o e WA Trap Display IT bech AA H A I Exhalation Valve Keyboard Internal Battery EE ee E ee aa ee ie A Abbildung C 1 Gaszufuhrsystem 1 Die H henausgleichsfunktion ist standardm ig eingeschaltet auf dem Setup Bildschirm auf YES JA eingestellt diese Einstellung sollte nicht ver ndert werden C 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D 1 Beatmungsmodi Modi und Beatmungsarten Beatmungsmodi Dieses Kapitel ist eine allgemeine Beschreibung der verschiedenen Beatmungsmodi und Beatmun
179. ert 2000 ml Abh ngig von Min VTI Min Exspiratorisches Tidalvolumen Bereich 30 bis 1990 mL Min VTE Aufl sung 10 ml Standardwert 300 Abh ngig von Max VTE Max Exspiratorisches Tidalvolumen Bereich 80 bis 3000 mL Max VTE Aufl sung 10 ml Standardwert 1000 Abh ngig von Min VTE B 7 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 10 Bereich Aufl sung und Genauigkeit des Beatmungsger tes Fortsetzung Einstellungen des Beatmungsger tes Bereich Aufl sung und Genauigkeit Max Atemfrequenz Max Rtot Bereich 10 bis 70 Atemz ge pro Minute Aufl sung 1 Schl ge pro Minute Standardwert AUS Abh ngig von Atemfrequenz Min Inspirationsspitzendruck Min PIP Bereich PIP 20 nicht einstellbar bei druckkontrolliertem Atemhub Bereich 2 52 bei volumenkontrolliertem Atemhub Aufl sung N A Max Inspirationsspitzendruck Max IP Bereich PIP 20 nicht einstellbar bei druckkontrolliertem Atemhub Bereich 12 60 bei volumenkontrolliertem Atemhub Aufl sung N A Min Inspirationszeit Min Zeit Bereich 0 1 bis 2 8s Aufl sung 0 1 s Standardwert AUTO AUTOMATISCH Anstiegszeit 300 ms Abh ngig von Max Zeit Sicherheitsatemfrequenz Anstiegszeit Max Inspirationszeit Max Zeit Bereich 0 8 bis 3 Sek Aufl sung 0 1 s Standardwert AUTO AUTOMATISCH Min 3 s 30 Atemfrequenz Abh ngig von Min Zeit Atemfrequenz Min inspirierte Sa
180. es voreingestellten Druckwertes Der Druck wird w hrend des Inspirationsflows aufrechterhalten und dann nach Ablauf der eingestellten Inspirationszeit auf Exspiration umgeschaltet Wird im Modus Assistiert Kontrolliert verwendet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Druckunterst tzung P Support Erweiterung der Patientenbeatmung synchron mit den Einatmungsanstrengungen bis zum Erreichen eines voreingestellten Druckwertes Der Druck wird aufrechterhalten bis der Inspirationsflow einen auf in Prozenten ausgedr ckten Anteil des Peak Flows sinkt der von der Einstellung des Exspirationstrigger abh ngt wenn das Beatmungsger t auf Exspiration umschaltet Verf gbar in SIMV oder Spontan Modus Durchflussmengen Vom Beatmungsger t abgegebene Gasvolumen je Zeiteinheit ausgedr ckt in Liter pro Minute Min Empfindlichkeit Dieser einstellbare Parameter stellt die Menge der Einatmungsanstrengung die notwendig ist damit das Beatmungsger t einen assistierten Atemhub abgibt bzw im Falle der Spontanatmung den Flow anfordert Der Puritan Bennett 560 Beatmungsger t ist flowgetriggert mit Empfindlichkeitsstufen im Bereich von 1 bis 5 je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Exspirationsblock Teil des Beatmungsger tes dass der Anschluss des Exspirationsschenkels des Patientenschlauchsystems erm glicht Der Exspirationsblock ist nur zur Verwendung f r einen einzigen Patienten vorgesehen Ex
181. ese Taste vom Beatmungsmen fenster anzuhalten aus um das Alarmmen fenster anzuzeigen e Dr cken Sie diese Taste zwei mal um die sichtbaren und h rbaren Alarmsignale anzuhalten Wenn die Alarmursache beseitigt wird wird der Alarm gel scht mit Ausnahme des Alarms High Pressure Druck zu hoch Wenn ein USB Speicherger t in das Beatmungsger t eingesteckt ist bet tigen Sie diese Taste um den USB Speicherbildschirm anzuzeigen 3 Anzeigebildschirm 8 Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Anzeigen von Modi Beatmungseinstellungen e Die Taste kurz herunterdr cken und loslassen um die Patientendaten und Wellenformen Beatmung zu starten Konfiguration des Beatmungsger tes und e Dr cken Sie diese Taste f r drei 3 Sekunden um die Alarmverwaltung Beatmung zu stoppen 4 Taste UP UNFREEZE AUF STANDBILD 9 Zustandsanzeige des Beatmungsger tes AUFHEBEN e Blaue Anzeige beleuchtet Das Ger t ist eingeschaltet und e Verschiebt den Cursor nach oben und die Beatmung ist ausgeschaltet Bereitschaftsmodus erh ht die Parameterwerte e Blaue Anzeige aus Die Beatmung ist eingeschaltet e Reaktiviert w hrend der Beatmung die Anzeige der Wellenform im Wellenformenmen 2 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsmen 5 Taste ENTER EINGEBEN 10 Stromquellenanzeigen e Zugang zum eingestellten Wert und e Wechselstrom Anzeige leuchtet Wechselstromquelle Best tigung der Modifikation dieser an
182. eses Symbol erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 Schutzindex f r das Geh use des Beatmungsger tes nach IEC 60529 BSEN60529 1991 Die erste Stelle 3 zeigt Schutz gegen das Eindringen von kleinen Fremdk rpern einschlie lich Finger Werkzeuge Leitungen usw mit einem Durchmesser gr er als 2 5 mm in das Beatmungsgera t Die zweite Stelle 1 zeigt den Schutzgrad gegen vertikal tropfendes oder fallendes Wasser sowie gegen Umgebungen mit Wasserdampfkondensation und oder gegen leichten Regen Dieser Nennwert erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 CSA Kanadisches Normungsinstitut Canadian Standards Association Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 CE Kennzeichnung nach EU Recht Kennzeichnung die anzeigt dass das Ger t der Europ ischen Richtlinie f r Medizinprodukte 2007 47 EWG entspricht Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 Dieses Symbol erscheint auf der Taste UP UNFREEZE AUF STANDBILD AUFHEBEN siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 4 Diese Taste wird zu folgendem Zweck benutzt Verschieben des Kursors der LCD Anzeige zeilenweise nach oben Erh hen der angezeigten Werte und der ausgew hlten Parametereinstellungen Wiederstarten der Verfolgung der Wellenformen unfreeze Dieses Symbol erscheint
183. essure Druck zu hoch muss manuell zur ckgesetzt werden Siehe Abschnitt 5 7 bersicht der Alarme auf Seite 5 8 So k nnen Sie den Alarm High Pressure Druck zu hoch zur cksetzen Dr cken Sie zweimal die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG e Die visuellen Alarme werden zur ckgesetzt Alarme reaktivieren Angehaltene Alarme deren Aktivierungsbedingungen weiterhin bestehen k nnen reaktiviert werden So k nnen Sie Alarme reaktivieren 1 Dr cken Sie die Taste MENU MENU Ep um auf das Alarmeinstellmen falls es zur Zeit nicht angezeigt wird zuzugreifen 2 Dr cken Sie die TasteDOWN NACH UNTEN o CH bis der Cursor auf der Zeile Alarm Logs Alarmprotokolle steht wenn das nicht bereits der Fall ist Siehe folgende Abbildung TO START VWENTILATION AG FPFOWER DISCONNECTION a Alarms Logs VEN_10282_A Abbildung 5 7 Alarme reaktivieren 3 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q um den Zugriff auf das Men Alarm Logs Alarmprotokolle zu best tigen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 7 A Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN z ACH bis der Cursor auf der Zeile USER S CLEAR ALERT VOM BENUTZER GEL SCHTE ALARME steht Siehe folgende Abbildung ALARM LOGS AC POWER DISCONNECTION 01 jAN 09 12 05 am E sers clear alens o Back VEN_10285_A Abbildung 5 8 Alarmprotokolle Dr cken Sie die Taste ENTER EIN
184. eufzeratemhub ist ein erh htes Gasvolumen das dem Patienten mit einer eingestellten Frequenz z B nach jedem 50 Atemhub zugef hrt wird Vt multipliziert mit Seufzeratemhub Vt ergibt das Volumen das dem Patienten w hrend eines Seufzeratemhubs zugef hrt wird Seufzeratemhubfrequenz Die Seufzeratemhubfrequenz ist die Frequenz der dem Patienten zugef hrten Seufzeratemh be PIP Min und max Alarmeinstellungen PEAK INSPIRATORY PRESSURE INSPIRATIONSSPITZENDRUCK Die Alarmgrenzwerte min und max Inspirationsdruck m ssen unbedingt eingestellt werden Die Einstellung von Min PIP oder Niedriger Druck legt den Alarmgrenzwert f r den Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT fest Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wenn dieser Druck w hrend einer festgelegten Zeit nicht erreicht wird wird der Alarm ausgel st WARNUNG Die Einstellung des Alarms Low PIP muss an den Patienten angepasst werden aber dieser Wert muss hoch genug eingestellt werden damit der Alarm DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN noch richtig ausgel st wird F hren Sie einen Test auf niedrigen Druck aus siehe Abschnitt F 1 Testen auf niedrigen Druck auf Seite F 1 um sicherzustellen dass der Alarm LOW PIP Niedriger PIP richtig eingestellt ist Die Einstellung Max PIP oder Max Druck legt den Druck fest der w hrend der Inspirationsphase nicht berschritten werden darf Wird dieser Druck erreicht wird die Inspiration bee
185. eversion Nicht Nicht zutreffend zutreffend Alarm angehalten verf g zutreffend Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung TURB OVERHEAT RESTART SRVC TURBINEN BERHITZ UNG ERNEUT STARTEN SERVICE UNKNOWN BATTERY BATTERIE UNBEKANNT VALVE MISSING CONNECT VALVE VENTIL FEHLT VENTIL ANSCHLIESSEN VTI NOT VTI NICHT REACHED ERREICHT IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE 5 8 AN WARNUNG Audio angehalten verf g Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Priorit t Turbinengeschwindigkeit ist zu niedrig und die Temperatur ist zu hoch Folge Die Beatmung wird sofort gestoppt und die O Zufuhr wird auch gestoppt Die interne Batterie wird nicht als eine Batterie von Puritan Bennett erkannt Schlie en Sie das Exspirationsventil zum Starten der Beatmung in VA C oder V SIMV P SIMV Modi an Der gemessene und berechnete Wert des Tidalvolumens stimmen w hrend sechs konsekutiven Atemh be nicht mit dem eingestellten Vt Wertin VOL Insp und V SIMV Modi berein Ein Alarm wird aktiviert e Nach sechs konsekutiven Atemh ben wenn das Beatmungsger t seine Leistungsgrenzen erreicht hat Fehlersuche und behebung Alarm angehalten verf g In diesem Handbuch wird beschrieben wie Sie auf die Alarme des Beatmungsger
186. ex France Tel 33 169 821 400 Fax 33 169 821 532 Covidien Ireland Commercial Ltd Block G Ground Floor Cherrywood Technology Park Loughlinstown County Dublin Irland Tel 353 1 4381613 Technische Servicekontakte Covidien Israel 5 Shacham St North Industrial Park Caesarea 38900 Israel Tel 97 246 277 388 Fax 97 266 277 688 Covidien Mexico Calz Ermita Iztapalapa 1514 Col Barrio San Miguel Del Iztapalapa Mexico D F 09360 Mexiko Tel 5255 5804 1524 Fax 5255 5685 1899 Covidien Panama Parque Industrial Costa del Esta Calle Primera Edifio 109 Panama City Panama Tel 507 264 7337 Fax 507 236 7408 Covidien Puerto Rico Palmas Industrial Park Road 869 Km 2 0 Bdlg 1 Catano PR 00962 Tel 787 993 7250 Durchwahl 7222 7221 Fax 787 993 7234 Covidien South Africa Corporate Park North 379 Roan Crescent Randjespark Midrand S dafrika Tel 27 115 429 500 Fax 27 115 429 547 Covidien Switzerland Roosstr 53 Wollerau 8832 Schweiz Tel 41 17865050 Fax 41 17865010 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Covidien Italia S p A Via Rivoltana 2 D 20090 Segrate Italien Tel 39 027 031 72 61 Fax 39 027 031 72 84 Covidien Nederland BV Hogeweg 105 5301 LL Zaltbommel Niederlande Tel 31 41 857 66 68 Fax 31 41 857 67 96 Covidien Polska Al Jerozolimskie 162 Warszawa 02 342 Polen Tel 48 223 122 130 Fax 48 223 122 020 Covid
187. f durchf hren lassen damit der bersch ssige Sauerstoff aus dem Patientenschlauchsystem herausgesp lt wird e Vor dem Anschluss der Sauerstoffzufuhr sicherstellen dass der Bolzen am Sauerstoffanschluss nach au en herausragt e Die Sauerstoffkupplung vor dem Anschluss berpr fen um sicherzustellen dass der schwarze O Ring an seinem Platz ist und sich in gutem Zustand befindet Keine Sauerstoffkupplung mit einem fehlenden besch digten oder abgenutzten O Ring benutzen A N Warnungen in Bezug auf die elektromagnetische Interferenz e Das Puritan Bennett 560 erfordert spezifische Vorsichtsma nahmen in bezug auf EMV und muss entsprechend den EMV Informationen installiert und in Betrieb genommen werden die im Anhang B Technische Daten beschrieben sind Vor allem k nnen tragbare und mobile HF Kommunikationseinrichtungen wie Mobiltelefone oder andere Systeme die die im IEC 60601 1 2 Standard festgelegten Grenzen bersteigen die Funktion des Beatmungsger tes beeintr chtigen Siehe Abschnitt B 10 Herstellererkl rung e Die Verwendung von Zubeh rteilen mit Ausnahme der von Covidien verkauften Stromversorgungseinrichtungen und Kabel kann zur Erh hung der elektromagnetischen Emissionen oder zur Verringerung des Schutzgrades der Einrichtung gegen elektromagnetische Emissionen f hren Falls das Beatmungsger t in der N he solcher Einrichtungen oder auf solchen Einrichtungen benutzt wird muss der Betrieb des Beatmu
188. f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen HIGH LOW BATTERY TEMP BATTERIE TEMP HOCH NIEDRIG IF PERSISTS RESTART SRVC FALLS WEITERHIN BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN HIGH VTE VTE HOCH 5 26 Batterietemperatur au erhalb des Toleranzbereichs Fehlerhafte Innentemperatursonde oder eine andere technische Anomalie im Inneren der Batterie Der vom Beatmungsger t gesch tzte LECK ist h her als der eingestellte Max LEAK grenzwert Einstellung von Max VTE zu niedrig Ungeeignetes Patientenschlauchsystem Exspirationsflowsensor nicht richtig kalibriert Fehlerhafter Exspirationsflowsensor VORSICHT Sicherstellen dass das Beatmungsger t entsprechend den Betriebsanleitungen in Anhang B Technische Daten betrieben wird Falls die Umgebungstemperatur zu niedrig ist das Ger t in einer w rmeren Umgebung aufstellen Falls die Umgebungstemperatur zu hoch ist das Ger t in einer k hleren Umgebung aufstellen Zum Beispiel sicherstellen dass das Beatmungsger t nicht unter direkter Sonneneinstrahlung oder in der N he der Auslass ffnung einer Klimaanlage aufgestellt wird Der Temperaturfehleralarm hat keine Auswirkungen auf den Betrieb des Beatmungsger tes WARNUNG Falls das Ger t bei hohen Umgebungstemperaturen betrieben wird das Beatmungsger t vorsichtig behandeln einige Ger teoberfl chen k nnen sehr hei werden Das Beatmungsger
189. ft Husten oder andere Behandeln Sie den Husten des Patienten Exspirationsanstrengungen mit hohem Den Alarm falls notwendig Flow stummschalten Der Inspirationswiderstand oder die Durch einen Arzt feststellen lassen ob die Dehnbarkeit des Lungengewebes ndern Einstellungen des Beatmungsger tes f r sich den Patienten richtig sind Fehlerhafte innere Kreise im Ger t oder Das Beatmungsger t austauschen und den fehlerhafter Drucksensor Kundenservice Vertreter anrufen 5 27 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen HIGH RATE HOHE FREQUENZ INSP FLOW RESTART SRVC INSPIRATIONSFLOW ERNEUT STARTEN SERVICE RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE INTENTIONAL ABSICHTLICHES VENT STOP ANHALTEN DER BEAT MUNG KEYPAD FAULT TASTATURFEHLER RESTART SRVC ERNEUT STARTEN SERVICE LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH 5 28 Der Patient hyperventilliert Fehlerhafter Inspirationsflowsensor Der Inspirationsflow ist konstant 1 1 Min bei einer normalen Turbinentemperatur und bei normaler Geschwindigkeit Der Benutzer die Pflegeperson hat die Beatmung durch Herunterdr cken der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS 0 Q f r l nger als drei 3 Sekunden angehalten Die Beatmung ist in Bereitschaftsmodus
190. ftreten In solchen F llen w rde der Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT nicht systematisch aktiviert wenn das Patientenschlauchsystems getrennt wird Die meisten Atemh be werden vom Patienten ausgel st Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren 7 4 1 Im Bereitschaftsbetrieb zwischen den Beatmungsmodi wechseln So k nnen Sie im Bereitschaftsbetrieb zwischen den Beatmungsmodi wechseln 1 Versetzen Sie den Cursor in die erste Men zeile Allgemeine Informationszeile mit Hilfe der Taste UP NACH OBEN X 4 TO START o Yt Target ii WENTILATION oO FPrelerences VEN_10283_A Abbildung 7 15 Im Bereitschaftsbetrieb zwischen den Beatmungsmodi wechseln 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q e Der Cursor ndert seine Form e Der Name des Modus blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN x ACH oder DOWN NACH UNTEN GI bis der gew nschte Modus angezeigt wird 4 Dr cken SieENTER EINGEBEN V um deb ausgew hlten Modus zu best tigen e Der Cursor ndert seinen Form wieder zur ck e Der neue Modus wird zusammen mit seinen Beatmungsparametern angezeigt Wenn ein Wechsel der B
191. g 10 8 Kalibrierung des FiO2 Sensors 4 e Ein kurzer Piepton best tigt dass der FiO Sensor kalibriert wurde 9 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN um die FiO Setup Zeile zu verlassen Hinweis Das FiO Sensor Kalibrierungsverfahren muss wenn es einmal gestartet wurde bis zur Beendigung durchgef hrt werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 5 Routinem ige Wartung Im Falle von Kalibrierungsfehler treten folgende Ereignisse ein e Jetzt wird ein Alarm aktiviert und die Meldung FIO2 Calibration FIO2 kalibrieren wird im Fenster rechts angezeigt e Das Beatmungsger t nimmt den vorher gespeicherten Wert als Standardwert an Weitere Informationen ber den Alarm FIO2 CALIBRATION FAIL FIO2 KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN Siehe Kapitel 5 8 Fehlersuche und behebung 10 3 Austausch des Lufteinlassfilters Af WARNUNG Die Sauberkeit des Lufteinlassfilters an der R ckseite des Beatmungsger tes regelm ig berpr fen Den Filter bei Bedarf auch dann austauschen wenn die empfohlene Austauschperiode noch nicht beendet ist Das ist besonders wichtig wenn das Beatmungsger t auf einem Rollstuhl installiert wurde da die Umweltbedingungen den Filter schneller verschmutzen k nnen Falls ein verschmutzter Lufteinlassfilter nicht ersetzt wird oder das Beatmungsger t ohne einen Filter betrieben wird kann das Beatmungsger t ernsthaft besch digt werden Der Lufteinlassfilter ist
192. g mit Vorsicht behandeln besonders wenn die Umgebungstemperaturen hoch sind Einige Oberfl chen des Beatmungsger tes k nnen hei werden auch wenn die Sicherheitsspezifikationen nicht berschritten werden 1 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Warnhinweise AN Warnungen in Bezug auf die Installation und die Umgebung e Obwohl das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t allen zur Zeit g ltigen Sicherheitsnormen entspricht bersteigt die Kapazit t der internen Lithium lon Batterie des Ger ts den Grenzwert von 100 Wattstunden so dass das Ger t als Gefahrengut DG Klasse 9 Verschiedenes z hlt wenn es handelsm ig transportiert wird Als solche unterliegen das Puritan Bennett tm 560 Beatmungsger t und oder die zugeordneten Lithium lon Batterie strengen Transportbedingungen gem der Regelung des Lufttransports von gef hrlichen G tern IATA International Air Transport Association dem IMDG Code International Maritime Dangerous Goods Code bei Seetransport sowie dem ARD Code European Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by Road for Europe bei Stra entransport Einzelpersonen die dieses Ger t transportieren sind von diesen Regelungen befreit f r den Lufttransport sind allerdings einige Anforderungen zu beachten Bei Lufttransport ist das Puritan Bennett tm 560 Beatmungsger t als aufgegebenes oder Handgep ck zugelassen Jede Person darf bei vorheriger Zustimmung der Luftfahrt
193. gen und die Werte der zur Zeit berwachten Patientenparameter oder ein Bindestrich wenn die Beatmung in Bereitschaftsmodus ist Alarmmeldungsfenster e Im Falle von aktiven Alarmen werden die aktiven Alarmmeldungen in blinkender Inversschrift in einem Bildlauf angezeigt Im Falle von inaktiven Alarmen wird der letzte Alarm zusammen mit seiner Ausl sezeit und mit der Zeit bei Beendigung des Ereignisses angezeigt Weitere Informationen Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Abbildung 2 5 Alarmmen BE 147AmL Alarmmen Mvol 0 0L 4 OFF ue WI IE 112 2 VEN_10226_A Zeile zum Zugang zum Alarmprotokollmen Heben Sie diese Zeile hervor und dr cken Sie die Taste ENTER EINGABE QO um das Alarmprotokollmen anzuzeigen Weitere Informationen befinden sich in der Bedienungsanleitung Abschnitt 5 3 Alarmprotokollmen auf Seite 5 3 2 10 Wellenformenmenu Das Anzeigen von Wellenformen Abbildung 2 6 ist optional und kann mit der Men taste E ausgew hlt werden siehe Kapitel A berwachte Parameter Die Wellenformenmen ist nur dann zug nglich wenn die Beatmung aktiviert ist 1 LM 299 mbar GU 2 3 Titelzeile Graphische Zone 3 Numerische Zone e Dient zum Anzeigen des Dient zum Anzeigen der Dient zum Anzeigen der Beatmungsmodus und folgender Patientenwellenformen Druck und berwachten Daten Symbole Flow als Funktion der Zeit
194. ger t austauschen und gt den Kundenservice Vertreter anrufen bersch ssige Die Obstruktionen von allen blockierten 2 Obstruktion im Geh use des Haupt oder d W rme wird Sekund arlurteinias lt filters Lufteinlass und Luftauslass fnungen emittiert des Beatmungsger tes entfernen Keine externe Stromquelle angeschlossen und die interne Batterie ist vollst ndig leer Das Beatmungsger t an eine Wechselstromquelle anschlie en Kondensierung im Inneren des In das Ger t ist Fl ssigkeit eingedrungen Ger tes Das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen 5 33 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Diese Seite ist absichtlich leer 5 34 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Des Beatmungsger t installieren 6 Installation und Zusammenbau 6 1 bd WARNUNG Bevor Sie das Beatmungsger t in Betrieb nehmen m ssen Sie alle Informationen im Kapitel 1 Sicherheitsinformationen lesen verstehen und strengstens einhalten Ein Patient der mechanisch beatmet wird ist sehr infektionsanf llig Verschmutzte oder kontaminierte Einrichtungen sind eine potenzielle Infektionsquelle Das Beatmungsger t und sein Zubeh r vor und nach jeder Benutzung und nach jedem Wartungsverfahren regelm ig und systematisch reinigen um die Infektionsgefahr zu reduzieren Die Benutzung eines Bakterienfilters am Ausgang des Beatmungsger tes
195. geschlossen Einstellung Anzeige DC POWER GLEICHSTROMQUELLE leuchtet e Zugang zu einem Untermen Gleichstromquelle angeschlossen e Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE ununterbrochen leuchtet Die interne Batterie wird benutzt keine externe Stromquelle angeschlossen e Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE blinkt Die Batterie wird geladen Abbildung 2 3 Bedienfeld des Ger ts 2 8 Beatmungsmen 1 o WE o PEEP SS o Ramp ge 5 D SE 2 o Rate Z N Beatmungsmen mit Beatmung in It 5 Bereitschaftsmodus es TO START 5 o Sigh B VENTILATION i 6 VEN_10222_A 4 o O 1 30 mbar i 10 rmbar d Vti 928 mL 2 won S Leak 0 0 Lpm ve i 13bpm M Vol 0 0L Beatmungsmen w hrend der Beatmung d 25 bpm 5 OFF Hr 1 2 0 OFF BER ro 3 er re e mE at z R VEN 10223 A 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 2 7 Beatmungsger t bersicht 1 Zeile Allgemeine Informationen Zeigt den aktuellen Beatmungsmodus zusammen mit folgenden Informationen an e Batteriesymbol DI wenn das Ger t von der Batterie mit Strom versorgt wird e Symbol Audio angehalten DR wenn ein Alarm zur Zeit angehalten ist e Symbol Alarm angehalten IR wenn ein Alarm manuell gel scht wurde aber die Alarmursache weiterhin besteht e Deaktivierung des APNOE Alarms XX e Symbol Exspirationsventil e Symbol Kein Exspirationsventil X e Symbol Abs
196. gesellschaft zwei Ersatzbatterien als Handgep ck mitnehmen Diese Klassifikation und die regulatorischen Anforderungen k nnen je nach Land und Transportart variieren Daher ist es empfehlenswert die Frage mit der Luftfahrtgesellschaft zu kl ren welche Ma nahmen vor der Reise zu unternehmen sind e Um das Risiko einer Besch digung auf ein Minimum zu reduzieren m ssen Sie die Doppelverpackung des Beatmungsger tes zum Transport des Beatmungsger ts benutzen Siehe Tabelle H 1 Liste der Verbrauchsstoffe und des Zubeh rs e Die Doppelverpackung des Beatmungsger tes gem den Empfehlungen des Herstellers regelm ig reinigen e Das Beatmungsger t darf nie in eine Fl ssigkeit eingetaucht werden und jede Fl ssigkeit auf seiner Oberfl che muss sofort abgewischt werden e Um Besch digungen des Beatmungsger tes unter anderem der Batterien oder elektrischer Komponenten zu verhindern d rfen keine Fl ssigkeiten ins Innere des Ger tes gelangen insbesondere durch den Lufteinlassfilter oder die K hlungs ffnungen an der Seite an der R ckseite und an der Unterplatte des Beatmungsger tes e Um einen richtigen und dauerhaften Betrieb des Ger tes sicherzustellen sorgen Sie daf r dass das Beatmungsger t in einer Umgebung installiert und betrieben wird die im Anhang B Spezifikationen empfohlen wird e Die Starkstromkabel nicht auf dem Boden liegen lassen wo sie eine Gefahrenquelle darstellen k nnen e Das Beatmungsger t ni
197. gsarten die mit dem Puritan Benner 560 Beatmungsger t zur Verf gung stehen Hinweis Die Standardeinstellung des Beatmungsmodus ist PA C weitere Informationen finden Sie weiter unten in diesem Handbuch D 1 1 Assistierte kontrollierte A C Modi In einem assistiert kontrolliertem Beatmungsger t Modus werden die von der Maschine eingeleitete Atemh be mit dem vom Arzt eingestellten Volumen oder Druck und mit der vom Arzt eingestellter Inspirationszeit und Frequenz abgegeben Falls der Patient zwischen den maschinellen Atemh ben einen spontaner Atemzug ausl st gibt das Beatmungsger t einen Atemhub auf der Basis der eingestellten Volumen oder Druckwerten sowie der Inspirationszeit ab Unabh ngig davon ob ein Atemhub vom Patienten oder vom Beatmungsger t eingeleitet wurde werden alle Atemh be mit dem gleichen voreingestellten Volumen oder Druck und mit der gleichen Inspirationszeit abgegeben Die Namen der assistiert kontrollierten Modi e VA C falls die Atemh be auf einer Volumeneinstellung basieren e P A C falls die Atemh be auf einer Druckeinstellung basieren D 1 2 SIMV Modi Im SIMV Modus Synchronisierte intermittierend kontrolliert Beatmung werden die von der Maschine eingeleitete Atemh be mit dem vom Arzt eingestellten Volumen oder Druck und mit der vom Arzt eingestellter Inspirationszeit und Frequenz abgegeben Diese kontrollierten Atemh be sind mit den Atemanstrengungen des Patienten synchronisiert Falls der P
198. gsger t von einer externen 12 30 V Gleichstromquelle durch das Gleichstrom Netzkabel mit Strom versorgt wird kann die Batterie nicht geladen werden Die max empfohlene Haltbarkeit der internen Batterie betr gt zwei 2 Jahre Die Batterie nicht verwenden wenn sie vor dem ersten Gebrauch mindestens zwei Jahre ohne Gebrauch aufbewahrt wurde Um die Nutzbarkeitsdauer der Batterie zu maximieren die Batterie regelm ig wiederaufladen Die interne Batterie nicht lange aufbewahren ohne aufzuladen da die Lebensdauer der Batterie hierdurch verk rzt werden kann 8 1 Batteriekapazit t Die Reservekapazit t der internen Batterie h ngt von den Beatmungsparametern den Umweltbedingungen vor allem den Temperaturen und den physiologischen Charakteristiken des Patienten ab Die zu erwartende Betriebsdauer des Beatmungsger tes mit einer vollst ndig aufgeladenen Batterie bei einer gew hnlichen Raumtemperatur von 25 C 5 C ist in der Tabelle 8 1 angegeben Der Ladungsstand der internen Batterie kann nur dann berpr ft werden wenn das Beatmungsger t nur durch die Batterie mit Strom versorgt wird Um den Ladungsstand der Batterie zu berpr fen trennen Sie das Beatmungsger t vorl ufig von der Wechselstromquelle ab im Bereitschaftsmodus oder w hrend der Beatmung und lesen Sie den in Prozenten angegebenen Ladungsstand der internen Batterie neben dem Batteriesymbol am oberen Rand des Bildschirms ab Puritan Bennett 560 Beatmung
199. gten kompressiblen Zubeh rvolumens kleiner werden Sorgen Sie immer daf r dass der Patient das richtige inspirierte Volumen enth lt wenn Sie die Konfiguration des Beatmungsschlauchsystems ver ndern Der Wert der inspiratorischen Resistance des Patientenschlauchsystems und des Zubeh rs Bakterienfilter Luftbefeuchter HMEs usw muss so niedrig wie m glich sein Einstellungen insbesondere der Alarm PATIENT DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN Max inspiriertes Volumen Max VTI und Min inspiriertes Volumen Min VTI m ssen den nderungen der Resistance des Patientenschlauchsystems entsprechend regelm ig eingestellt werden vor allem wenn Filter ersetzt werden Um einen ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen verwenden Sie nur ein Patientenschlauchsystem das von Puritan Bennett in diesem Handbuch siehe Kapitel 6 Installation und Zusammenbau und Anhang H Ersatzteile und Zubeh r empfohlen wurde Die Gesamtl nge des Schl uche des Patientenschlauchsystem nach der Spezifikation zwischen dem Ausgang und dem Eingang des Beatmungsger tes betr gt 1 1 meter 3 6 ft bis 2 0 meter 6 6 ft Die Schl uche m ssen den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen und m ssen mit 22 mm Anschl ssen ausger stet sein die auch den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen Sicherstellen dass sowohl die L nge als auch das Innenvolumen des Patientenschlauchsystems dem Tidalvo
200. he Empfindlichkeit 3 13 3 17 3 22 Inspirierte Sauerstoffraktion 3 7 3 10 3 15 3 19 3 25 3 31 Installation 6 1 Das Beatmungsger t platzieren 6 1 Installation und Zusammenbau 6 1 Interne Batterie Angezeigte Reservekapazit t 8 2 Anzeige der Reservekapazit t Beatmung aktiv Abbildung 8 3 Anzeige der Reservekapazit t Beatmung angehalten Abbildung 8 3 Anzeige Frontplatte Abbildung 8 3 Aufladen Warnung 6 2 8 5 Austauschintervall 10 8 Funktionsweise 8 2 Kapazit t 8 1 Pr fen 8 4 F 4 Pr fungsintervall 10 8 Symbol 8 2 Wartung keine ben tigt 10 8 werden gespeichert 8 6 Wiederaufladen 8 4 K Kalibrierung Exspirations Flowsensor 10 1 Kalibrierung des FIO2 Sensors 10 4 Klassifikation der Vorrichtung 2 3 Kohlendioxid Risiko von Einatmen und Ersticken 1 2 7 31 Kontinuierliche bertragung USB Speicherger t 7 25 Kontraindikationen gegen die Verwendung des Beatmungsger tes 2 2 Kontrast Anzeige Einstellung 7 11 L Lautst rke Alarme 7 12 Leistungsdaten B 3 Luftauslassfilter Antibakterienfilter Austauschintervall 10 7 Lufteinlassfilter Austausch 10 6 Austauschintervall 10 7 Lufteinlassfilter Austausch Abbildung 10 6 Lufteinla filter 6 13 L fter C 1 Lufttransport Einsatz auf kommerziellen Fl gen 2 1 Lufttransport Warnung 8 1 Lufttransportstandards B 16 Regeln f r Handgep ck 8 1 Luftzirkulation Warnung 1 3 6 1 M Markierungen 1 12 1 16 Maschine
201. hlauchsystems sowie unabh ngig davon t glich berpr fen Sie die Schl uche und andere Komponenten um sicherzustellen dass keine Risse oder Undichtigkeiten aufgetreten sind und dass alle Verbindungen sicher sind Um einen ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen verwenden Sie nur ein Patientenschlauchsystem das von Puritan Bennett in diesem Handbuch siehe Kapitel 6 Installation und Zusammenbau und Anhang H Ersatzteile und Zubeh r empfohlen wurde Die Gesamtl nge des Schl uche des Patientenschlauchsystem nach der Spezifikation zwischen dem Ausgang und dem Eingang des Beatmungsger tes betr gt 1 1 meter 3 6 ft bis 2 0 meter 6 6 ft Die Schl uche m ssen den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen und m ssen mit 22 mm Anschl ssen ausger stet sein die auch den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen Sicherstellen dass sowohl die L nge als auch das Innenvolumen des Patientenschlauchsystems dem Tidalvolumen entsprechen ein Wellenschlauch von 22 mm f r erwachsene Patienten und ein Wellenschlauch von 15 mm f r Kinder mit einem Tidalvolumen niedriger als 200 ml Wenn Sie dem Beatmungssystem des Beatmungsger tes weiteres Zubeh r wie zum Beispiel Luftbefeuchter und Wasserfalle n hinzuf gen k nnte das an den Patienten abgegebene Tidalvolumen wegen des neu hinzugef gten kompressiblen Zubeh rvolumens kleiner werden Sorgen Sie immer daf r dass der Patient das r
202. hmutzter Lufteinlassfilter nicht ersetzt wird oder das Beatmungsger t ohne einen Filter betrieben wird kann das Beatmungsger t ernsthaft besch digt werden Vor der Reinigung des Beatmungsger tes zuerst das Beatmungsger t und das Patientenschlauchsystem trennen Falls das Beatmungsger t in einem Innenraum verwendet wird muss der Zustand des Lufteinlassfilters monatlich berpr ft werden Falls das Beatmungsger t im Freien oder in einer staubigen Umgebung verwendet wird muss der Filter w chentlich berpr ft und bei Bedarf ersetzt werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 5 Sicherheitsinformationen 1 6 Der Lufteinlassfilter ist nicht wiederverwendbar versuchen Sie nicht ihn auszuwaschen zu reinigen oder wiederzuverwenden Das Patientenschlauchsystem sollte immer so positioniert werden dass die Bewegungen des Patienten nicht behindert werden dass keine zuf llige Trennung oder kein zuf lliger Leck zustande kommt und dass das Risiko einer Strangulierung des Patienten auf ein Minimum verringert wird Im Falle einer Anwendung in der P diatrie sicherstellen dass der Schlauchsystemtyp passt und das er in jeder Hinsicht f r Kinder geeignet ist F r Patienten mit einem Gewicht unterhalb 23 kg 53 Ib ein p diatrisches Patientenschlauchsystem benutzen Um einen ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen Siehe Tabelle H 2 Liste der Patientenschlauchsysteme auf Seite H 2 sie enth
203. hren USB Tabelle B 13 Spezifikationen USB Speicherger t USB Kompatibilit t USB Flash Speicher USB 2 0 oder USB 1 1 Speicherdateiformat USB 32 Bit Format Sektor Gr e 512 2 048 Byte Anzahl der Dateien Maximum 999 USB Gr e 128 Mo bis 4 Gb Tabelle B 14 Daten bertragungscharakteristiken Trend Kapazit t ET MB Ereigniskapazit t 512 Ko Ee 5 500 Ereignisse berwachungskapazit t 42 Mo 48 Stunden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten B 9 Pneumatik Tabelle B 15 Atemweg Resistance 1 0 mbar bei 30 l min Flow 0 5 mbar bei 30 I Min 3 7 mbar bei 60 l min Flow 1 1 mbar bei 60 I Min Tabelle B 16 Resistances des Patientenschlauchsystems Erwachsene zweischenklig P diatrisch zweischenklig lt 2 mbar bei 60 I Min flow lt 2 mbar bei 30 I Min Flow a Einschlie lich Exspirationsventil b Diese Werte stammen aus der Gebrauchsanleitung des Herstellers Tabelle B 17 Lufteinlass Resistance Filter 0 057 mbar 0 0057 kPa bei 24 Min Flow a Alle Pr fungen wurden mit einem Pr felement mit einem Durchmesser von 3 Zoll durchgef hrt Tabelle B 18 Spezifikationen des Sauerstoffeinganges 50 kPa 7 kp cm 15 Min Tabelle B 19 Leistungsspezifikationen Betriebsdruck Schalldruckpegel Max Druckbeg Interne Inspiratorische renzung Compliance Triggerreaktionszeit Beatmungsger t Ttr 5 mbar 55 mbar 30 dBA je NF EN 60 mbar 0 0001 I mbar 100 ms
204. ht notwendigerweise als Verbrauchsstoffe betrachtet werden siehe die Empfehlungen des Herstellers Um jegliche Risiken einer Kreuzkontamination zu verhindern empfehlen wir die Verwendung von STERIVENT Filtern Best Nr 351 5856 oder gleichwertig zum Schutz des Patientenausgangsanschlusses und des Exspirationsblockanschlusses Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 7 Routinem ige Wartung Af WARNUNG Die Sauberkeit des Lufteinlassfilters an der R ckseite des Beatmungsger tes regelm ig berpr fen Den Lufteinlassfilter bei Bedarf ersetzen sogar bevor das empfohlene Austauschintervall abgelaufen ist und vor allem dann wenn das Beatmungsger t auf einem Rollstuhl installiert wurde Die Umweltbedingungen k nnen auch zu einer schnelleren Verschmutzung des Filters f hren Der Exspirationsblock dient zum Einmalgebrauch bei einem einzigen Patienten Gi Er kann regelm ig gereinigt aber nie desinfiziert oder sterilisiert werden Um bei einem ununterbrochenen Gebrauch eine gute Messqualit t zu gew hrleisten den Exspirationsblock regelm ig reinigen siehe Abschnitt 9 3 Reinigung des Exspirationsblocks auf Seite 9 2 Der Exspirationsblock sollte nach jeweils 4 Monaten ausgetauscht werden er darf nicht f r andere Patienten eingesetzt werden Das Nichtbefolgen dieser Empfehlungen kann zu Leistungsverlusten zur berhitzung zum Verlust einiger Funktionen und langfristig auch zur Verk rzung der Leben
205. htig funktionieren WARNUNG Keine Alarmtests mit dem Beatmungsger t durchf hren w hrend der Patienten an das Beatmungsger t angeschlossen ist Stellen Sie f r den Patienten alternative Beatmungsmittel zur Verf gung bevor Sie diese Tests durchf hren Falls das Beatmungsger t bei einem dieser Tests nicht richtig funktioniert oder falls Sie diese Tests nicht durchf hren k nnen siehe siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung in diesem Handbuch oder rufen Sie den Lieferanten der Einrichtung oder Covidien an siehe Abschnitt 10 5 Serviceunterst tzung auf Seite 10 9 Die Einstellung des Alarms Min PIP muss an den Patienten angepasst werden aber dieser Wert muss hoch genug eingestellt werden damit der Alarm PATIENT DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN noch richtig ausgel st wird F hren Sie einen Test auf niedrigen Druck aus siehe Abschnitt F 1 Testen auf niedrigen Druck auf Seite F 1 um sicherzustellen dass der Alarm Min PIP Min PIP richtig eingestellt ist Hinweis F r beinahe alle Tests muss ein zugelassenes Patientenschlauchsystem an das Beatmungsger t angeschlossen werden Vor der Durchf hrung dieser Tests sicherstellen dass Ihr Patientenschlauchsystem richtig angeschlossen ist F 1 Testen auf niedrigen Druck I WARNUNG Die Einstellung des Alarms Min PIP muss an den Patienten angepasst werden aber dieser Wert muss hoch genug eingestellt werden damit der Alarm PATIENT DISCONNECT
206. ichtige inspirierte Volumen enth lt wenn Sie die Konfiguration des Beatmungsschlauchsystems ver ndern Die Benutzer m ssen immer ber ein zus tzliches Beatmungsschlauchsystem und ber ein zus tzliches Exspirationsventil verf gen w hrend sie das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verwenden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 7 Installation und Zusammenbau 6 4 1 Auswahl des Typs des Patientenschlauchsystems Einschenklige Patientenschlauchsysteme werden mit Beatmungsmodi verwendet bei denen keine Spirometriemessungen erforderlich sind und zweischenklige Kreise werden mit solchen Beatmungsmodi verwendet in denen Spirometriemessungen durchgef hrt werden m ssen W hlen Sie im Voreinstellungen Men unbedingt das geeignete Patientenschlauchsystem aus und stellen Sie unbedingt sicher dass der Parameter P diatrisches Patientenschlauchsystem Ja Nein auf YES JA eingestellt ist wenn Sie ein p diatrisches Patientenschlauchsystem verwenden siehe Anhang H Teile und Zubeh r F r Informationen ber validierte Patientenschlauchsysteme besuchen Sie die SolvIT M Zentrale Wissensdatenbank klicken Sie hierzu au den entsprechenden Link under http www puritanbennett com oder treten Sie mit dem Kundendienstvertreter in Verbindung 6 4 2 Installation des Patientenschlauchsystems Das Patientenschlauchsystem wird unterschiedlich der Einrichtung des benutzten Patientenschlauchsystems und Zubeh rs entspre
207. ie die Temperatur des an den Patienten abgegebenen Gases berwachen Das vom Beatmungsger t abgegebene Gas das zu hei wird kann die Atemwege des Patienten verbrennen Wenn Sie dem Beatmungssystem des Beatmungsger tes weiteres Zubeh r wie zum Beispiel Luftbefeuchter und Wasserfalle n hinzuf gen k nnte das an den Patienten abgegebene Tidalvolumen wegen des neu hinzugef gten kompressiblen Zubeh rvolumens kleiner werden Sorgen Sie immer daf r dass der Patient das richtige inspirierte Volumen enth lt wenn Sie die Konfiguration des Beatmungsschlauchsystems ver ndern Abbildung 6 13 Luftbefeuchter Wenn ein Luftbefeuchter verwendet wird wird das im Patientenschlauchsystem gebildetes Kondenswasser in der integrierten Wasserfalle gesammelt Wenn sie Feuchtigkeit im Patientenschlauchsystem beobachten m ssen Sie die feuchten Komponenten des Patientenschlauchsystems durch trockene Komponenten ersetzen Informationen ber den Betrieb die Reinigung und die Sterilisation des Luftbefeuchters siehe in der Gebrauchsanweisung des Luftbefeuchters Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Exspirationsblock 6 7 Exspirationsblock b WARNUNG Der Exspirationsblock dient zum Einmalgebrauch bei einem einzigen Patienten Er kann regelm ig gereinigt aber nie desinfiziert oder sterilisiert werden Um bei einem ununterbrochenen Gebrauch eine gute Messqualit t zu gew hrleisten den Exspirationsblock regelm ig reinigen
208. ien Russia 53 bld 5 Dubininskaya Street Moskau Tel 70 495 933 64 69 Fax 70 495 933 64 68 Covidien Spain S L c Fructu s Gelabert 6 pl S tano 08970 Sant Joan Despi Barcelona Spanien Tel 34 93 475 86 69 Fax 34 93 373 87 10 Covidien UK A Ireland Unit 2 Talisman Business Park London Road Bicester OX26 6HR United Kingdom Tel 44 0 1869 328092 Fax 44 0 1869 327585 Covidien Japan Inc Technical Support Center 83 1 Takashimadaira 1 Chome Itabashi ku Tokyo 175 0082 Japan Tel 81 0 3 6859 0120 Fax 81 0 3 6859 0142 Covidien Norge AS Postboks 343 1372 Asker Norwegen Tel 47 668 522 22 Fax 47 668 522 23 Covidien Portugal Lda Estrada do Outeiro de Polima Lote 10 1 Ab boda 2785 521 S Domingos de Rana Portugal Tel 35 121 448 10 36 Fax 35 121 445 1082 Covidien Saglik A S Maslak Mahallesi Bilim Sokak No 5 Sun Plaza Kat 2 3 Sisli Istanbul 34398 T rkei Tel 90 212 366 20 00 Fax 90 212 276 35 25 Covidien Sverige AB Box 54 171 74 Solna Schweden Tel 46 858 56 05 00 Fax 46 858 56 05 29 Asien Tyco Healthcare Pte Ltd Singapore Regional Service Centre 15 Pioneer Hub 06 04 Singapur 627753 Tel 65 65785187 8 9 Fax 65 6515 5260 E Mail Tech_support covidien com Vorwort 3 Diese Seite ist absichtlich leer Vorwort 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Definitionen 1 Sicherheitsinformationen 1 1
209. ienten mit einer eingestellten H ufigkeit z B nach jedem 50 Atemhub verabreicht wird Sicherheitsatemfrequenz Die Frequenz der Kontrollzyklen in PSV oder SIMV Modi w hrend der Apnoe Phase SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation synchronisierte intermittierende obligatorische Beatmung Ein Beatmungsger t Modus in dem ein Mechanismus die vom Beatmungsger t abgegebenen Atemh be mit der Einatmung des Patienten wie sie vom Beatmungsger t erkannt wird synchronisiert Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Spont Cyc Spontanzyklen Das ist der Prozentualanteil der Beatmungszyklen die vom Patienten in den letzten 24 Stunden eingeleitet werden Spontan Ein Beatmungsmodus der nur assistierte Atemh be abgibt Im Spontanmodus werden keine Atemh be abgegeben wenn der Patient keine Einatmungsanstrengungen macht die gr er sind als die Eingestellte Empfindlichkeit und keine Apnoe Sicherheitsatemfrequenz angegeben wurde Tidalvolumen Vt Dem Patienten in einem Atemhub abgegebenes Gasvolumen VA C Volumen assistiert kontrolliert Ein Beatmungsger t Modus in dem von der Maschine eingeleitete Atemh be mit vom Arzt eingestellten Volumen und vom Arzt eingestellter Inspirationszeit und Frequenz abgegeben werden Volumenatemhub Inspiration des eingestellten Volumens das w hrend der ausgew hlten Inspirationszeit abgegeben wurde Wiedereinatmen Der Patienten atmet das von ihm ihr a
210. ifikationen der berwachten Parameter und der Toleranzen Exspiratorisches Tidalvolumen VTE Exspiratorisches Tidalvolumen VTE VTE 20 20bis9 999mI 9 999 ml 10 10ml 10 VTEVTE 10ml 10 VTEVTE 10 VTE VTE Gesamtatemfrequenz Rtot 0 bis 99 P 1 Atemhub Min pro Minute l E Verh ltnis I 9 9 1 bis 1 9 9 50 ms oder 10 je nachdem welcher T Verh ltnis 0 bis 100 Wert gr er ist 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist n E Exspirationszeit E Zeit 0 0bis599Sck 59 9 Sek 100 ms Inspiratorisches Minutenvolumen O o 99 9 10ml 10 Minimale a Die PB560 kann den Druck w hrend der Exspirationsphase auf keinen Wert unterhalb des PEEP Drucks verringern B 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten B 6 Bereich Aufl sung und Genauigkeit Tabelle B 10 listet die Bereiche Aufl sungen und Genauigkeiten f r Einstellungen des Beatmungsger tes Alarmeinstellungen und Patientendaten auf Tabelle B 10 Bereich Aufl sung und Genauigkeit des Beatmungsger tes Einstellungen des Beatmungsger tes Bereich Aufl sung und Genauigkeit Modus Bereich V A C P A C V SIMV P SIMV PSV CPAP Aufl sung N A Genauigkeit N A Standardwert P A C Tidalvolumen Vt Bereich 50 mL bis 2000 mL Aufl sung 10 mL Genauigkeit 10 ml 10 von Einstellung Standardwert 500 ml Abh ngig von Insp Zeit Atemfrequenz in V SIMV und P SIMV
211. ifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und rufen Sie den Kundenservice Vertreter an Das Exspirationsventil wird vom Das Beatmungsger t neu starten und Beatmungsger tes beim Starten der beobachten ob der Alarm damit gel scht Beatmung m glicherweise nicht erkannt wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Oder das Exspirationsventil wird nach Vertreter anrufen Starten der Beatmung falsch erkannt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Alarmmeldung oder M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen Den richtigen Anschluss des FIO Sensors CHECK FIO2 SENSOR FIO2 Die FiO Messung ergibt einen Wert berpr fen oder SENSOR BERPR FEN unter 18 Den FIO gt Sensor neu kalibrieren oder Den FIO Sensor ersetzen Keine Verbindung des proximalen Druckschlauches beim Starten der Beatmung Die proximale Druckleitung wieder anschlie en Die Verbindungsleitung wieder anschlie en oder falls sie verstopft ist CHECK PROXIMAL LINE1 austauschen EE Proximale Druckleitung getrennt oder Die proximale Leitung auf Feuchtigkeit BERPR FEN verstopft oder Okklusion berpr fen sit PERSISTS FALLS Die Luftbefeuchtertemperatur verringern WEITERHIN BESTEHT Auf ein beheiztes Patientenschlauchsystem RESTART SRVC ERNEUT umschalten STARTEN SERVICE Das B
212. igem gebrauch zu gew hrleisten muss der Exspirationsblock gereinigt werden Der Exspirationsblock sollte nach jeweils 4 Monaten ausgetauscht werden er darf nicht f r andere Patienten eingesetzt werden Sicherstellen dass der Exspirationsblock nach einer Oberfl chenreinigung und vor dem Gebrauch vollst ndig getrocknet wird Der Exspirationsblock kann einfach vom Ger t entfernt werden entfernen Sie hierzu zuerst die unverlierbare Schraube die durch die untere Ger teplatte zug nglich ist siehe Abschnitt 6 7 Exspirationsblock on page 6 12 Immer wenn der Exspirationsblock entfernt oder ein neuer Exspirationsblock installiert wird muss der Exspirations Flowsensor neu kalibriert werden Siehe Abschnitt 10 1 Den Exspirations Flowsensor kalibrieren auf Seite 10 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 10 Routinem ige Wartung A N WARNUNG Das Patientenschlauchsystem T GLICH berpr fen um sicherzustellen dass es keine Besch digungen aufweist richtig angeschlossen und richtig ohne Lecks funktioniert Versuchen Sie nie das Beatmungsger t zu ffnen zu reparieren oder Servicearbeiten am Beatmungsger t durchzuf hren Dies kann den Patienten gef hrden das Beatmungsger t besch digen und oder zum Verlust der Garantie f hren Das Beatmungsger t darf nur vom Personal repariert ge ffnet oder gewartet werden das durch Covidien autorisiert und qua
213. igen und die Bereitschaftsanzeige in der N he der Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS DG blinken Vergewissern Sie sich dass beide Alarm Summer Tonsignale abgeben Die Alarmtests durchf hren siehe Anhang F Alarmtests Pr fung berpr fen ob die Alarmlautst rke der Patientenumgebung angepasst 7 B d ist Siehe Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men auf eangen Seite 7 9 Anweisungen zur nderung der Alarmlautst rke Einstellung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch E 1 Checkliste f r die Funktionspr fung Tabelle E 1 Checkliste f r die Funktionspr fung Fortsetzung berpr fen ob der vorbeugende Wartungsplan des Beatmungsger tes Bestanden ausgef hrt wurde Siehe Kapitel 10 Routinem ige Wartung Sicherstellen dass das Patientenschlauchsystem richtig an das Bestanden Beatmungsger t angeschlossen ist alle notwendigen Komponenten enth lt und keine Anzeichen von Besch digungen und Undichtigkeiten aufweist Wenn eine berwachung des exspiratorischen Volumens erforderlich ist m ssen Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem zur berwachung des exspiratorischen Tidalvolumens benutzen E 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Testen auf niedrigen Druck F Alarmtests Bevor Sie das Beatmungsger t mit dem Patienten verbinden f hren Sie folgenden Tests durch um sich zu vergewissern dass die Alarme des Beatmungsger tes ric
214. in als Min VTE und mehr als um 10 ml niedriger sein als Max VTI damit keine VTI oder VTE Alarme ausgel st werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 13 Betriebsparameter Die mindeste Erh hung oder Verringerung des Inspirationszieldrucks ist 0 5 mbar und der H chstwert ist 2 mbar Der Parameter Vt Ziel muss nicht unbedingt eingestellt werden er kann auf OFF AUS eingestellt werden Max P MAXIMUM INSPIRATION PRESSURE MAX INSPIRATIONSDRUCK Max P erm glicht dem Beatmungsger t den inspiratorischen Druck bis zu einer H chstgrenze so einzustallen dass der Tidalvolumen Zielwert erreicht wird Vt Ziel PIP und Max P sind miteinander verkn pft der Unterschied zwischen diesen Parametern muss unter 20 mbar sein Max P wird nicht angezeigt wenn VT Ziel auf OFF AUS eingestellt ist VTI Min und oder max Alarmeinstellungen INSPIRATORY TIDAL VOLUME INSPIRATORISCHES TIDALVOLUMEN Sie k nnen einen Alarmgrenzwert f r das mindeste und oder das h chste vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen w hrend eines Zyklus einstellen Diese Einstellung wird zum Ausl sen eines Alarms in dem Fall verwendet wenn das vom Patienten inspirierte Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTI VTI NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTI VTIHOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTI und max VTI sind mite
215. in bis 1 5 Mm I Sens 4 Bias Flow 1 0 I Min bis 1 6 I Min I Sens 5 Bias Flow 1 2 Mim bis 1 8 I Min Der Bias Flow besteht aus dem Turbinenflow durch das Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase der dem Patienten hilft ein Wiedereinatmen des ausgeatmeten Gasgemisches CO zu vermeiden Der Inspirationstrigger wird nach Ablauf einer Zeitverz gerung zwischen 700 ms und 1500 ms je nachdem vorangehenden Inspirationsspitzenflow eingeleitet AN WARNUNG Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren 3 28 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V SIMV Parameter und Einstellbereiche Apnoezeit Mit der Apnoezeit kann der Benutzer die Unterbrechungen im spontanen Atmungsmuster des Patienten berwachen und erkennen Das Beatmungsger t stellt Apnoe fest wenn bis zum Ablauf des vom Anwender eingestellten Apnoe Intervalls kein Atemzug erfolgt ist Der Einstellbereich der APNEA TIME APNOEZEIT ist 1 bis 60 Sekunden Auf dem Beatmungsger t kann der Bediener eine automatische Einstellung vornehmen in diesem Fall wird die APNEA TIME APNOE ZEIT mit folgendem Verfahren automatisch berechnet APNEA TIME A
216. inander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt Die Alarmgrenzen min und max VTI m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen min und max VTI Alarm nicht eingestellt sind wird bei diesen Einstellungen die Anzeige OFF AUS erscheinen VTE Min und oder Max Alarmeinstellungen EXPIRED TIDAL VOLUME EXSPIRATIORISCHES TRIDALVOLUMEN Ein min und oder max exspiriertes Tidalvolumen kann f r den Patienten immer eingestellt werden sie k nnen allerdings nur in einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem benutzt werden Diese Grenzwerte k nnen zum Ausl sen eines Alarms verwendet werden wenn das vom Patienten ausgeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTE VTE NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTE VTE HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTE und max VTE sind miteinander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt VTE wird angezeigt wenn der Patient mit Benutzung eines Exspirationsventils beatmet wird Die Alarmgrenzwerte min VTE und max VTE m ssen nicht unbedingt eingestellt werden sie k nnen auf Off Aus eingestellt werden aber der gemessene Wert wird bei zweischenkligen Konfigurationen immer angezeigt Max Leak Durch die Einstell
217. ingestellt 7 3 11 Beatmungsbericht Auf den Beatmungsbericht zugreifen 1 Stellen Sie den Cursor mit Hilfe der Pfeiltasten UP NACH OBEN x ACH oder DOWN NACH UNTEN Ge auf die Position Ventilation Report Beatmungsbericht 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD VENTILATION REPORT CDU min on 27 APR 2007 f 3410 mL Machine 000dT2 N Patient E E Efalt m Back VEN_10276_A Abbildung 7 14 Auf den Beatmungsbericht zugreifen Hinweis Das Men wird f r f nf Minuten angezeigt danach kehrt der Bildschirm zum Voreinstellungen Men zur ck So verlassen Sie den Beatmungsbericht 1 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 15 Betriebsverfahren 7 4 7 16 Den Beatmungsmodus einstellen Der Beatmungsmodus kann vom Beatmungsparametermen oder vom Alarmparametermen aus ge ndert werden solange die Sperrtaste nicht eingeschaltet ist siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 und Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 Das Verfahren zum Wechseln des Beatmungsmodus h ngt vom Beatmungszustand ab wie in Abschnitt 7 4 1 und Abschnitt 7 4 2 beschrieben WARNUNG In SIMV Modus wird die Verwendung eines zweischenkligen Patientenschlauchsystems empfohlen Die Min VTE Einstellung sollte aktiv bleiben wenn Druckverluste im Patientenschlauchsystem stromabw rts von der proximalen Druckverbindung au
218. ionsventilanschluss am Exspirationsventil Element 5 und das andere Ende an den Expirationsventilanschluss Element 9 des Beatmungsger tes anschlie en 9 Zum Schutz des Exspirationsanschlusser da diese Komponente in dieser Konfiguration nicht benutzt wird die Kappe falls mit dem Beatmungsschlauchsystem mitgeliefert auf die ffnung Element 10 aufsetzen 6 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Patientenschlauchsystem Siehe auch Abbildung 6 9 auf a sch HINWEIS Obwohl sie hier abgebildet sind sind der Seite 6 10 q Luftbefeuchter Element 3 Be die Wasserfalle Element 4 8 und die Schl uche stromaufw rts vom einschenkligen Patientenschlauchsystem nicht im Lieferumfang des e RA l Beatmungsger tes enthalten Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Lieferanten n pa gr N all Zwei A D 2 D Ww CG D Q 4 N vd gt SI UL D 7 nn g FE d eo U N 2 A I L B VEN_10101_B Abbildung 6 7 Einschenkliges Patientenschlauchsystem mit Expirationsventil So schlie en Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem an siehe Abbildung 6 8 1 Die Komponenten des Patientenschlauchsystem auf Anzeichen f r Sch den wie Risse die zu Lecks f hren k nnen berpr fen Beim Zusammenbau das Patientenschlauchsystems d rfen keine besch digten Komponenten verwendet werden 2 Den Bakterienfilter Element 1
219. ird Das Beatmungsger t nicht in direktem Sonnenlicht in der N he von W rmequellen im Freien oder in der N he von Installationen betreiben bei denen eine Fl ssigkeit ein Risiko darstellt ohne zuerst f r einen ausreichenden Schutz f r das Ger t zu sorgen Um Besch digungen des Beatmungsger tes unter anderem der Batterien oder elektrischer Komponenten zu verhindern d rfen keine Fl ssigkeiten ins Innere des Ger tes gelangen insbesondere durch den Lufteinlassfilter oder die K hlungs ffnungen an der Seite an der R ckseite und an der Unterplatte des Beatmungsger tes Wenn das exspiratorische Tidalvolumen gemessen werden muss um die richtige Beatmung des Patienten sicherzustellen muss ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem verwendet werden damit die Undichtigkeiten erkannt werden In diesem Fall m ssen beide Alarmparameter min und max VTE richtig eingestellt werden damit sie im Falle einer Erstickung des Patienten rechtzeitig einen Alarm ausl sen Um das Risiko einer Besch digung auf ein Minimum zu reduzieren m ssen Sie die Doppelverpackung des Beatmungsger tes zum Transport des Beatmungsger ts benutzen Siehe Tabelle H 1 Liste der Verbrauchsstoffe und des Zubeh rs Bevor Sie die interne Batterie des Beatmungsger tes verwenden stellen Sie sicher dass diese voll geladen ist und dass ihre Ladung erhalten bleibt Reservebeatmungsger te oder Beatmungsger te im Lager sollten an eine Wechselstromquelle angeschl
220. is 50 Aufl sung 1 Genauigkeit 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist Standardwert 33 Inspirationszeit Insp Zeit Bereich 0 3 s 2 4 5 Aufl sung 0 1 s Genauigkeit 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist Standardwert 1 5 s Abh ngig von Atemfrequenz Vt in V SIMV Modus Abh ngig von Atemfrequenz in P SIMV Modus Atemfrequenz Atemfrequenz Bereich 5 Atemhub Miin bis 60 Atemhub Min in V A C und PA C Modi 1 Atemhub Min bis 40 Atemhub Min in P SIMV und V SIMV Modi Aufl sung 1 Schl ge pro Minute Genauigkeit 1 Atemhub Min Standardwert 13 Abh ngig von Insp Zeit und Vt in V SIMV Modus Abh ngig von Insp Zeit in P SIMV Modi Abh ngig von Vt in VA C Modus Inspirationstrigger I Sens Bereich 1P 5 Aufl sung 1 Genauigkeit Nicht zutreffend Standardwert 2 in CPAP I Sens ist auf 2 eingestellt und ist nicht einstellbar Exspirationstrigger E Sens Bereich 5 bis 95 von Peak Flow Aufl sung 5 Genauigkeit 4 I Min 10 von Exspirationszielflow basiert auf E Sens innerhalb 50 ms Standardwert 25 In CPAP Modus betr gt der Standardwert von E Sens 25 dieser Wert ist nicht einstellbar Steigerung Flowform Bereich Quadratisch SO Verz gert D Sinusf rmig S Aufl sung N A Standardwert Verz gert D In V SIMV ist der Flowform auf quadratisch eingestellt und ist nicht einstellbar B 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t
221. is 800 MHz d 2 3 P 800 MHz bis 2 5 GHz wobei P gem Senderhersteller die maximale Ausgangsspannung des Senders in Watt W und d der empfohlene Abstandzum Aufstellort in Metern m ist Feldst rken von festen Hochfrequenzsendern sollten anhand elektrostatischer Untersuchungen des Ortes bestimmt und in jedem Frequenzbereich ber niedrigere Werte als durch die Auflagen vorgegeben vertigen Interferenz kann in der Nachbarschaft von mit dem folgenden Symbol markierten Ger ten auftreten Di Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 22 Elektromagnetische St rfestigkeit Leitungs und Strahlungsemissionen HF Fortsetzung Hinweis e Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der h here Frequenzbereich e Diese Richtlinien sind u U nicht in allen Situationen anwendbar Die Ausbreitung elektromagnetischer Wellen wird beeinflusst von Absorption und Reflektion durch Geb ude Objekte und Personen a ISM Industrial Scientific and Medical B nder zwischen 150 kHz und 80 MHZz sind 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz und 40 66 MHz bis 40 70 MHz P Die Auflagen zu den ISM Frequenzb ndern zwischen 150 kHz und 80 MHz und im Frequenzbereich 80 MHz bis 2 5 GHz dienen dazu die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von St rungen durch mobile tragbare versehentlich in Patientenbereiche gebrachte Kommunikationsger te zu verringern Die empfohlenen Aufste
222. ische Tidalvolumen gemessen werden muss um die richtige Beatmung des Patienten sicherzustellen muss ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem verwendet werden damit die Undichtigkeiten erkannt werden In diesem Fall m ssen beide Alarmparameter min und max VTE richtig eingestellt werden damit sie im Falle einer Erstickung des Patienten rechtzeitig einen Alarm ausl sen Das Patientenschlauchsystem sollte immer so positioniert werden dass die Bewegungen des Patienten nicht behindert werden dass keine zuf llige Trennung oder kein zuf lliger Leck zustande kommt und dass das Risiko einer Strangulierung des Patienten auf ein Minimum verringert wird Sicherstellen dass die unmittelbare Umgebung des Beatmungsger tes einen richtig funktionierenden Anschluss des Ger tes ohne Faltung Quetschung oder Besch digung der notwendigen Kabel und Schlauchsysteme erm glicht und dass der Anschluss des Patientenschlauchsystems an den Patienten eine sichere komfortable Verbindung gew hrleistet Das Patientenschlauchsystem dient zum Einmalgebrauch f r einen einzigen Patienten und sollte nach der Empfehlungen des Herstellers und der Nutzungsdauer des Schlauchsystems entsprechend ausgetauscht werden Siehe die Gebrauchsanleitung die vom Hersteller des Patientenschlauchsystems geliefert wurde im Lieferumfang des Beatmungsger tes enthalten und Kapitel 6 Installation und Zusammenbau Nach Montage Reinigung oder Wiederzusammenbau des Patientensc
223. jedem Wartungsverfahren regelm ig und systematisch reinigen um die Infektionsgefahr zu reduzieren Die Benutzung eines Bakterienfilters am Ausgang des Beatmungsger tes bzw an beiden Ports falls ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem benutzt wird ist zu empfehlen Siehe Kapitel 9 Reinigung e Die Sauberkeit des Lufteinlassfilters an der R ckseite des Beatmungsger tes regelm ig berpr fen Die Filter bei Bedarf auswechseln auch wenn das empfohlene Austauschintervall noch nicht abgelaufen ist siehe Kapitel 10 Routinem ige Wartung Das ist besonders wichtig wenn das Beatmungsger t auf einem Rollstuhl installiert wurde da die Umweltbedingungen den Filter schneller verschmutzen k nnen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 9 Sicherheitsinformationen Vergessen Sie nicht dass aus Umweltschutz berlegungen weder das Beatmungsger t noch seine Komponenten unabh ngig von ihrem Zustand im Hausm ll entsorgt werden d rfen sondern unter Einhaltung aller anwendbaren Regelungen selektiv gesammelt und f r das m gliche Recycling abgegeben werden m ssen Bei der Entsorgung des Beatmungsger tes und seiner Komponenten alle anwendbaren Regeln einhalten Falls das Ger t besch digt oder sein Au engeh use nicht richtig geschlossen ist oder das Beatmungsger t Symptome aufweist die nicht in diesem Handbuch beschrieben sind starke Ger uschentwicklung W rmeemission ungew hnliches
224. kann f r den Patienten eingestellt werden sie k nnen allerdings nur in einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem benutzt werden Diese Grenzwerte k nnen zum Ausl sen eines Alarms verwendet werden wenn das vom Patienten ausgeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTE VTE NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTE VTE HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTE und max VTE sind miteinander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt VTE wird angezeigt wenn der Patient mit Benutzung eines Exspirationsventils beatmet wird Min VTE und max VTE m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Sie k nnen auf OFF AUS eingestellt werden dass ist ihre Standardeinstellung aber der gemessene Wert wird bei der Verwendung zweischenkliger Konfigurationen immer angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V SIMV Parameter und Einstellbereiche Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der Grenzwert Max Frequenz wird zur berwachung der Hyperventilation oder von Autozyklen des Beatmungsger tes verwendet Seine Einstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwendet Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wird Max Rtot eingestellt muss dieser Grenzwert die einge
225. keine Alarme mit niedriger Priorit t LP Hinweis Falls der Benutzer keine innerhalb von 60 Sekunden keine Korrekturma nahmen einleitet und das h rbare Alarmsignal weder angehalten Audio anhalten noch zur ckgesetzt Alarm zur cksetzen wird ert nt ein Alarm hoher Priorit t mit h chster Lautst rke 85 dB A 5 2 Alarmanzeige W hrend des Betriebs wenn eine Alarm aktiviert ist e Eine der roten oder gelben Alarmanzeigen links von der Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG leuchtet auf und blinkt e Ein Alarmton ert nt e Am unteren Rand des Beatmungsmen s oder des Alarmmen s wird eine Alarmmeldung blinkend in inverser Schrift angezeigt 8 E J core Sab Besser B i ra o PIF 0 PEEF o Rise Time o Rate olE o l Sens o Yi Target o Preferences Hinweis BEE LARMANZEIGEN ALARMMEN o PIR A C Current Max Min 2000 E YTI mt 300 300 ler OFF 1000 TO START VENTILATION BUE AC POWER DISCONNECTION TO START VENTILATION ARTUR AC POWER DSCONNEGC TG ALARMMELDUNGEN Abbildung 5 1 Alarmanzeigen Zur Zeit gibt es keine Alarme mit niedriger Priorit t LP 5 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 3 5 3 Wenn ein Alarm ausgel st wird und das zur Zeit angezeigte Men weder das Beatmungsparametermen noch das Alarmmen ist schaltet die Anzeige automatisch auf eines unter dieser
226. ktion Audio anhalten aktiv ist wird das Symbol Audio angehalten EN in der oberen rechten Bildschirmecke angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 5 5 5 a P A C Do PIF o PEEP o Rise Time 7 2 o Rate o LE SEIT oi o Vi Target z VENTILATION B ACPOwWER WW DISCONNECTION miar TO START O Freierences VEN_10281_A Abbildung 5 5 Stummschaltung der h rbaren Alarme Wenn mehrere Alarme gleichzeitig aktiviert sind betrifft das Dr cken der Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG alle aktuellen Alarme Der h rbare Teil der aktivierten Alarme wird automatisch reaktiviert e Nach 60 Sekunden Falls die Ursache n des der Alarms Alarme besteht bestehen e Wenn ein neuer Alarm aktiviert wird Hinweis Wenn eine Taste gedr ckt oder 45 Sekunden lang gehalten wird wird ein Tastaturalarm ausgel st Alarme anhalten zur cksetzen Ab WARNUNG Die Alarmlautst rke sollte so eingestellt werden dass sie der Betriebsumgebung des Beatmungsger tes entspricht und dass der Alarm f r die Pflegeperson des Patienten h rbar wird Die ffnungen zur Ausgabe der h rbaren Alarmsignale an der Frontplatte des Ger tes sollten nie verstopft oder abgedeckt werden Der Alarm kann mit der Funktion Alarm anhalten angehalten werden hierzu muss die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG zwei mal gedr ckt werden nachdem der Alarm ausgel st wurde Wenn ein Alarmzusta
227. l 1 Heimberatungsger te zur Atemunterst tzung YY 0600 1 2007 ISO 10651 6 2004 MOD Lungenbeatmungsger te f r den medizinischen Gebrauch Besondere Anforderungen an die grundlegende Sicherheit und an die wesentlichem Leistungsmerkmale Teil 2 Heimbeatmungsger te f r vom Beatmungsger t abh ngige Patienten YY 0600 2 2007 ISO 10651 2 2004 MOD Medizinische elektrische Anlagen Teil 2 Besondere Anforderungen an die Sicherheit der Lungenbeatmungsger te Beatmungsger te f r die Intensivpflege GB 9706 28 2006 IEC EN 60601 2 12 2001 MOD An sthesie und Beatmungsger te Konische Konnektoren Teil 1 M nnliche und weibliche Konen EN ISO 5306 1 2004 Lufttransportstandards Umweltbedingungen und Pr fverfahren in der Luftfahrt RTCA DO 160 2007 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch C 1 C 2 Architektur Funktionsprinzip Architektur Das Gaszufuhrsystem des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t besteht vor allem aus einem Luftflow Generator und einer Dreiwegeventil zur Steuerung des Exspirationsventils im Patientenschlauchsystem Der Flow Generator ist eine Mikroturbine geringer Tr gheit die von einem b rstenlosen elektrischen Gleichstrommotor angetrieben wird das Dreiwegeventil ist ein Proportional Magnetventil Diese zwei Aktuatoren werden von einem Mikroprozessor gesteuert und funktionieren gem spezifischen Steueralgorithmen Der mit Mikroprozessor ausgestattete Steuerkreis empf
228. larmeinstellungen PEAK INSPIRATORY PRESSURE INSPIRATIONSSPITZENDRUCK Die Alarmgrenzwerte min und max Druck m ssen unbedingt eingestellt werden Die Einstellung von Min PIP oder Mindestdruck legt den Alarmgrenzwert f r den Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT fest Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung WARNUNG Die Einstellung des Alarms Low PIP muss an den Patienten angepasst werden aber dieser Wert muss hoch genug eingestellt werden damit der Alarm DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN noch richtig ausgel st wird F hren Sie einen Test auf niedrigen Druck aus siehe Abschnitt F 1 Testen auf niedrigen Druck auf Seite F 1 um sicherzustellen dass der Alarm LOW PIP Niedriger PIP richtig eingestellt ist Die Einstellung Max PIP oder Max Druck legt den Druck fest der w hrend der Inspirationsphase nicht berschritten werden darf Wird dieser Druck erreicht wird die Inspiration beendet die Beatmung wird auf Exspiration umgeschaltet und ein Alarm HIGH PIP PIP ZU HOCH wird ausgel st Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Der Unterschied zwischen Min PIP und Max PIP muss mindestens 8 mbar betragen Ihre Einstellungen werden auch durch die Einstellung von PEEP begrenzt Min PIP muss mindestens um 2 mbar und Max PIP muss mindestens um 10 mbar gr er sein als PEEP Eine nderung in PEEP kann automatische nderungen in den Grenzwerten von Min PIP und oder Max PIP nach si
229. larmereignis Korrekturma nahme n nzeichen Die Einstellung von Min VTI ist zu hoch f r PSV CPAP P A C P SIMV und V SIMV Modi Min VTI modifizieren Die Einstellung der Druckstufe ist f r das erforderliche Volumen nicht ausreichend Die Druckstufe der Verordnung des Arztes f r PSV CPAP P A C P SIMV und V SIMV entsprechend modifizieren Modi Das Patientenschlauchsystem reinigen die Obstruktionen beseitigen und oder das Schlauchsystem wieder anschlie en Ungeeignetes Patientenschlauchsystem Das Patientenschlauchsystem austauschen Den Patienten untersuchen das Ger t Fehlerhafter Flowsensor oder eine interne austauschen und Servicetechniker oder Undichtigkeit in der Maschine den Kundenservice Vertreter benachrichtigen Patientenschlauchsystem verstopft oder getrennt LOW VTI VTI NIEDRIG NO PROXIMAL LINE2 Die Proximaldruckleitung wieder KEINE PROXIMALE Die Proximaldruckleitung ist getrennt anschlie en LEITUNG2 Die Einstellung von Min PIP ist zu hoch Den Max PIP Grenzwert verringern Die Verbindungen des Leck oder lose Verbindung im Patientenschlauchsystem mit dem Patientenschlauchsystem Beatmungsger t berpr fen alle Verbindungen auf Lecks und Das Patientenschlauchsystem vom E E Undichtigkeiten untersuchen Patienten oder vom Beatmungsger t trennen Das Patientenschlauchsystem wenn notwendig austauschen PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT Die Einstellung von Min
230. laufen ist die einem I E Verh ltnis von 1 1 0 entspricht um sicherzustellen dass der Patient genug Zeit zum Ausatmen hat Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 23 Betriebsparameter 3 24 Insp Einatmung Sek Exh Ausatmung ta Ara An Abbildung 3 9 Exspirationstrigger Hinweis Siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren f r positive und negative E Sens Einstellungen VTI Min und oder max Alarmeinstellungen INSPIRATORY TIDAL VOLUME INSPIRATORISCHES TIDALVOLUMEN Sie k nnen einen Alarmgrenzwert f r das mindeste und oder das h chste vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen einstellen Diese Einstellung wird zum Ausl sen eines Alarms verwendet wenn das vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTI VTI NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTI VTI HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTI und max VTI sind miteinander verkn pft so dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betragen muss Die Alarmgrenzen min und max VTI m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen min und max VTI Alarm nicht eingestellt sind wird bei diesen Einstellungen die Anzeige OFF AUS erscheinen VTE Min und oder Max Alarmeinstellungen EXPIRED TIDAL VOLUME EXSPIRATIORISCHES TRIDALVOLUMEN Ein min und oder max exspiriertes Tidalvolumen
231. le Vt 3 27 VT Ziel Tidalvolumen Zielwert 3 5 Bildschirm mit dem Begr ungsmen Anzeige von 7 2 berspringen 7 3 Blockierung eines Alarmgrenzwertes 7 23 Bolzen Sauerstoffanschluss 7 11 6 17 Brandgefahr Warnung 6 2 C Checkliste f r die Funktionspr fung E 1 Checkliste f r Patient Pflegeperson A 1 CPAP Modus 3 8 CPAP Modus Men Alarmparameter 3 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D Das Beatmungsger t auspacken und vorbereiten G 1 Das Beatmungsger t ausschalten 7 32 Das Beatmungsger t einschalten 7 1 Daten l schen USB Speicherger t 7 27 Detailzeichnung des Einatmungsanschlusses Abbildung 6 10 DEVICE FAULT12 Alarmmeldung DEVICE FAULT12 GER TEFEHLER12 5 12 5 24 Die interne Batterie wiederaufladen 8 4 Die Sperrtaste und das Setup Men 7 3 Die Tastatur entsperren 7 29 Digitale berwachung 4 1 Doppelbeutel Abbildung 6 21 G 2 Doppelbeutel Zubeh r 6 20 Druckbalkendiagramm 4 1 E E Send Exspirationstrigger 3 23 E Sens 3 4 Exspirationstrigger 3 29 Einstellung des Triggerschwellenwertes modifizieren Vorsicht 3 4 Elektromagnetische Emissionen und Verwendung von Zubeh r 6 2 Elektromagnetische Vertr glichkeit und mobile portable Kommunikationseinrichtungen 6 2 Exspirationsblock 6 15 Austauschintervall 10 7 Reinigung 9 2 Exspirations Flowsensor Kalibirierung 10 1 Exspiratorisches Tidalvolumen VTE 3 7 F FAA Anforderungen 2 1
232. lektrische Anlagen Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen e UL60601 1 Medizinische elektrische Anlagen Teil 1 Allgemeine Festlegungen f r die Sicherheit 2003 Erg nzungsnormen e Medizinische elektrische Anlagen Teil 1 Allgemeine Festlegungen f r die Sicherheit 2 Erg nzungsnorm Elektromagnetische Vertr glichkeit Anforderungen und Pr fung IEC 60601 1 2 2007 und EN 60601 1 2 2007 e Medizinische elektrische Anlagen Teil 1 Allgemeine Festlegungen f r die Sicherheit 2 Erg nzungsnorm Programmierbare elektrische medizinische Systeme IEC 60601 1 4 2000 und EN 60601 1 4 2004 e Medizinische elektrische Anlagen Teil 1 Allgemeine Festlegungen f r die Sicherheit 2 Erg nzungsnorm Benutzbarkeit IEC 60601 1 6 2006 und EN 60601 1 6 2007 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch B 15 Technische Daten B 16 Allgemeine Festlegungen Pr fungen und Richtlinien f r Alarmsysteme in medizinischen elektrischen Ger ten und medizinischen Systemen IEC 60601 1 8 2003 und EN 60601 1 8 2007 Besondere Normen Lungenbeatmungsger te f r den medizinischen Gebrauch Besondere Anforderungen an die grundlegende Sicherheit und an die wesentlichem Leistungsmerkmale Teil 2 Heimbeatmungsger te f r vom Beatmungsger t abh ngige Patienten EN ISO10651 2 2009 Lungenbeatmungsger te f r den medizinischen Gebrauch Besondere Anforderungen an die grundlegende Sicherheit und an die wesentlichem Leistungsmerkmale Tei
233. lem das die Ausgabe eines Tonsignals durch den Batteriewarnungssummer im Falle des Alarms POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUNG FEHLT verhindert Die Summerbatterie ist zu schwach um das Tonsignal f r den Alarm POWER SUPPLY LOSS STROMVERSORGUNG FEHLT auszugeben Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Sicherstellen dass die Schutzabdeckung ber dem I O Schalter auf der R ckplatte des Ger tes unbesch digt ist und richtig funktioniert Diese Abdeckung verhindert ein zuf lliges Herunterdr cken des I O Schalter und damit ein unbeabsichtigtes Anhalten der Beatmung Sicherstellen dass das Ger t stabilisiert wird Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t an die Netzstromversorgung anschlie en und das Ger t mit dem Ein Aus Schalter I O an der R ckplatte des Beatmungsger tes einschalten Mindestens 15 Minuten laden lassen Wenn das Problem weiterhin besteht das Beatmungsger t neu starten ob der Alarm dadurch gel scht
234. lichter zen 2 3 r E T an EA 6 14 6 7 Bee det ele Tei EE 6 15 68 SIU O reihen 6 16 6 8 1 Sauerstoff verabreichen 222222e2222 6 16 6 8 2 Anschluss der Sauerstoffzufuhr 6 17 6 8 3 Anschluss des ElOi Sensors 222 6 19 6 9 Montage des Beatmungsger tes auf einen Rollstuhl 6 20 6 10 Montage des Beatmungsger tes an einen Allzweckwagen 6 21 6 11 Anschluss des Schwesternrufkabels 6 22 Betriebsverf ahren ee ere ne tn u a 7 1 7 1 Das Beatmungsger t einschalten esuusuesnnesn 7 1 7 2 Parameter im Setup Men 2222cscseeeeseeenen en 13 7 2 1 Auf die Setup Konfiguration zugreifen 7 3 7 2 2 Parameter im Einstellungsmen ndern 7 4 7 2 3 Den Setup Bildschirm verlassen 7 9 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men 7 9 73 1 VMoreipnstellungen Men 7 9 7 3 2 Hintergrundbeleuchtung sssssessssssess 7 11 73 3 IKODUast EE E 7 11 7 3 4 Alarmlautst rke 2222222cceeeeeeeeesennnn 7 12 7 3 5 Tastendruck Tonsignal 22cceeeeeeen 7 13 7 3 6 Alarm Intentional Vent Stop Absichtliches Anhalten der Beatmung 7 13 737 ABNoe Adnan 7 13 73 8 Dekonnektions Alarm 2222cceeeeeeeeenn 7 14 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 7 3 9 Wellenformenanzeige 222222cceeeesseenn 7 14 7 3 10 P diatrisches Patientenschlauchsystem 7 15 7 3 11 Beatmungsbertcht esne
235. lifiziert wurde 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors Immer wenn der Exspirationsblock oder das Patientenschlauchsystem entfernt und wieder eingebaut wird und immer wenn ein neuer Exspirations Flowsensor installiert wird muss der Exspirations Flowsensor neu kalibriert werden bevor das Beatmungsger t verwendet wird Dieser Prozess ist automatisiert und erfordert keine Verwendung eines Messger tes Hinweis Eine Kalibrierung kann sowohl mit einem Patientenschlauchsystem f r die P diatrie als auch mit einem Patientenschlauchsystem f r Erwachsene kalibriert werden der Parameter P diatrisch YES NO JA NEIN muss allerdings im Voreinstellungen Men des Beatmungsger tes richtig eingestellt werden So kalibrieren Sie den Exspirations Flowsensor bei Bedarf siehe Abbildung 10 1 1 Sicherstellen dass das Beatmungsger t eingeschaltet ist und sich im Bereitschaftsmodus befindet 2 Sicherstellen dass die Sperrtaste deaktiviert ist siehe Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 gt ll Res E m waat VI D Abbildung 10 1 Blockierung des Y St cks des Patienten abgebildet ist ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 1 Routinem ige Wartung 3 Decken Sie den offenen Anschluss des Y St cks des Patienten mit dem fleischigen Teil Ihrer Handfl che ab damit er gut abgedichtet wird siehe Abbildung 10 1 4 Dr
236. ling Mode H3 o Relative pressure YES o Pressure Unit mbar o E Sens Settings POSITIVE po Patient Hours 00000 min Reset Hours YES EEE SEENEN VEN 10318 A Abbildung 7 8 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null 2 zur ck 5 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN V e YES JA wird jetzt kontinuierlich angezeigt e Ein langer Piepton ert nt e Der Patientenz hler zeigt 00000h an wie auf der folgenden Abbildung dargestellt SETUP Machine Hrs 000001 o Language ENGLISH o Date 01 JAN 2099 o Time 02 12 04 o Cycling Mode H3 o Relative pressure YES o Pressure Unit mbar o E Sens Settings POSITIVE po Patient Hours 00000 min Reset Hours OFF SK IWZEISH VEN 10917 A Abbildung 7 9 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null 3 zur ck 6 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN 9 A oder DOWN NACH UNTEN O v e Jetzt erscheint die Anzeige Reset Hours Stunden zur cksetzen OFF AUS wie in der folgenden Tabelle dargestellt SETUP Machine Hrs 00000 TELEN ENGLISH o Date 01 JAN 2099 o Time 00 30 39 o Cycling Mode LE o Relative pressure OFF EE mbar o E Sens Setting POSITIVE o Patient Hours 00000n Ou Reset Hours OFF am o Maintenance VEN N0293_A Abbildung 7 10 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null 4 zur ck 7 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men Instandhaltung Diese Optio
237. llabst nde werden aus diesem Grund mit dem Faktor 10 3 berechnet um den empfohlenen Aufstellabstand f r Sender in diesen Frequenzbereichen zu berechnen Feldst rken von Festfrequenzsendern wie Basisstationen von Funk und schnurlosen Telefonen beweglichen Landfunk Amateurfunk AM und FM Radiosendern sowie Fernsehsendern k nnen auf theoretischem Wege nicht akkurat vorausgesagt werden F r die Einsch tzung der elektromagnetischen Umgebung von ortsfesten HF Transmittern sollte eine Standortaufnahme durchgef hrt werden Wenn die gemessene Feldst rke an dem Standort an dem das Beatmungsger t eingesetzt wird die oa HF Konformit tsstufe berschreitet sollte das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t E zur Gew hrleistung des normalen Betriebs beobachtet werden Wenn Abweichungen von der normalen Funktion festgestellt werden sind u U weitere Ma nahmen zu ergreifen wie z B eine Neuausrichtung oder Ver nderung des Aufstellortes des Puritan Benner 560 Beatmungsger t d Die Feldst rken m ssen ber einen Bereich von 150 kHz bis 80 MHz Feldst rken kleiner als 10 V m sein Tabelle B 23 Empfohlene Aufstellabst nde Das Beatmungsger t ist f r die Verwendung in einem elektromagnetischen Umfeld vorgesehen in dem die abgegebenen HF Einstrahlungen abgeschirmt sind Der Kunde oder Benutzer des Beatmungsger tes kann zur Eingrenzung elektromagnetischer St reinfl sse beitragen indem er den Mindestabstand je nach maximaler Ausgangslei
238. llte immer ein alternatives Mittel zur Beatmung zur Verf gung stehen das beim Auftreten eines Problems mit dem Beatmungsger t benutzt werden kann Das ist f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind besonders wichtig Eine zus tzliche Beobachtung entsprechend dem Zustand des Patienten wird auch empfohlen e Um eine ununterbrochene Beatmung sicherzustellen sorgen Sie daf r dass alternative Stromquellen AC Stromquelle zus tzliche Batterien oder ein externer Kfz Gleichstromadapter zur Verf gung stehen Seien Sie auf die M glichkeit eines Stromausfalles vorbereitet sorgen Sie daf r dass alternative Beatmungsmittel insbesondere f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind zur Verf gung stehen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 1 Sicherheitsinformationen e Den Patienten nicht am Ger t bleiben lassen wenn die Beatmung angehalten wurde da hierbei eine gro e Menge von ausgeatmetem Gas vor allem Kohlendioxid vom Patienten eingeatmet werden kann Das Wiedereinatmen von Kohlendioxid kann unter bestimmten Umst nden zur Unterbeatmung zu ernsthaften Verletzungen und zum Erstickungstod f hren e Das Beatmungsger t darf nicht mit brennbaren An sthetika verwendet werden e Die Beatmung darf nicht gestartet werden bis Sie festgestellt haben dass das Ger t richtig zusammengesetzt ist dass der Lufteinlassfilter richtig installiert wurde und nicht blockiert ist und dass gen gend Platz
239. lstrom Netzkabel keine Anzeichen von Besch digungen Risse Bruchstellen oder besch digte Isolation aufweist WARNUNG Das Beatmungsger t oder seine Komponenten nie verwenden wenn sie als besch digt erscheinen Wenn Anzeichen von Besch digungen evident sind treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung oder mit Covidien in Verbindung 4 Das Beatmungsger t bei Bedarf mit einer milden Reinigungsl sung reinigen siehe Kapitel 9 Reinigung 5 Sicherstellen dass der Lufteinlassfilter installiert ist Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch G 1 Auspacken und Vorbereiten Abbildung G 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t Abbildung G 2 Doppelbeutel G 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch H Ersatzteile und Zubeh r Tabelle H 1 enth lt eine Liste des f r das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verf gbaren Zubeh rs Wenn Sie Ersatzteile oder Zubeh r bestellen m chten treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung oder mit Covidien in Verbindung Hinweis Das Beatmungsger t wird zusammen mit folgenden Elementen ausgeliefert Ein Handbuch in Druckform eine CD mit dem rztehandbuch Druckkopien auf Verlangen verf gbar ein Patientenschlauchsystem mit Ventil ein Kit von sechs 6 Kombinations Lufteinlassfilter Schaum Feinpartikel ein Tragebeutel ein O Stecker und ein Wechselstrom Netzkabel Tabelle H 1 Liste der Verbrauchsstoffe und des Zubeh rs Beschreib
240. lten Modus wird links oben angezeigt und rechts von diesem Namen blinkt die Zustandsanzeige INACTIVE INAKTIV Abbildung unten Element 1 e Der Name des zur Zeit g ltigen Modus wird rechts oben angezeigt und rechts von diesem Namen blinkt die Zustandsanzeige ACTIVE AKTIV Abbildung unten Element 2 e Die Einstellungen zur Verwendung des neuen Modus werden links Abbildung unten Element 3 und die berwachten Werte f r den zur Zeit aktiven Modus werden rechts Abbildung unten Element 4 angezeigt e Jetzt wird die Best tigungszeile Accept Mode YES MODUS BERNEHMEN JA links unten angezeigt Abbildung unten Element 5 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 17 Betriebsverfahren 30 mbar Wa 128 mL BE Rate 10bpm BW 138 ME Fio 21 D i VEN_10298_A Abbildung 7 17 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 2 Unten ist das Alarmmen fenster mit den gleichen Informationen ber den aktiven und inaktiven Modus zusammen mit der Zeile Accept Mode Yes Modus bernehmen Ja mit den Einstellungen der Alarmparameter und den Patientenwerten abgebildet EIS Min urrent Ma del IR mL DEER 3 mbar Mun 0 0L 300 129 PT IE 1 2 3 VEN_10298_A Abbildung 7 18 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 3 5 Wechseln Sie bei Bedarf die Einstellungen des neuen Modus einschlie lich der Alarmeinstellungen 6 Dr cken Sie die Taste DO
241. lumen entsprechen ein Wellenschlauch von 22 mm f r erwachsene Patienten und ein Wellenschlauch von 15 mm f r Kinder mit einem Tidalvolumen niedriger als 200 ml Um einen ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen benutzen Sie nur Zubeh r einschlie lich Sauerstoff Zubeh r das von Covidien genehmigte und empfohlen wird Siehe Anhang H Ersatzteile und Zubeh r oder treten Sie mit dem Kundendienst in Verbindung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Warnhinweise Wenn Sie nicht invasive Beatmung NIV ohne Exspirationsventil verwenden benutzen Sie eine Nasen oder Gesichstsmaske mit Entl ftungs ffnung oder eine Maske ohne Entl ftungs ffnung aber mit Entl ftungszubeh r Wenn Sie nicht invasive Beatmung NIV mit einem Exspirationsventil einsetzen benutzen Sie eine Maske ohne Entl ftungs ffnung Bevor Sie das Schwesternrufsystem verwenden stellen Sie sicher dass seine Verbindungen sicher sind und dass das System richtig funktioniert Weitere Informationen erhalten Sie bei Covidien Wenn Sie das Beatmungsger t an eine Schwesternrufeinrichtung anschlie en m chten treten Sie mit Covidien in Verbindung um die Kompatibilit t des Beatmungsger tes mit der Schwesternrufeinrichtung zu berpr fen und ein geeignetes Anschlusskabel zu bestellen Keine Schwesternrufeinrichtungen verwenden die durch Schlie en eines elektrischen Kreises bet tigt werden da eine m gliche Trennung des
242. m Technischen Service in Verbindung 7 7 4 bertragung von Trends Trenddaten ber bis zu einem Jahr k nnen vom Beatmungsger t zum USB Speicherger t bertragen werden Beatmungstrends wie Lecks VTI VTE Frequenz I E Verh ltnis m Vol PIP und PEEP Messungen k nnen vom Beatmungsger t zum USB Speicherger t bertragen werden Auf die Daten kann ein Arzt oder ein Serviceprovider mit Hilfe der Puritan Bennett Beatmungsbetrachtungssoftware zugreifen USB MEMORY DEVICE sn 40966K 0001 o Transfer Continuously OFF Transfer Trends 3 months USE MEMORY DEVICE sn 40966K0001 Transfer Conlinuously OFF Transter Trends 3 months OFF OFF TRANSFER IN PROGRESS Remaining Time h min VEN_10313_A e VEN_10314_A Abbildung 7 26 bertragung von Trends ausw hlen So bertragen Sie Trenddaten von einem Beatmungsger t zu einem USB Speicherger t 1 Stellen Sie den Cursor mit Hilfe der Pfeiltasten UP NACH OBEN e ACH oder DOWN NACH UNTEN Ge auf die Position Transfer Trends bertragung von Trends 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q e Der Cursor ndert seine Form in das Plus Minus Symbol e Der zum Modifizieren ausgew hlte Parameter blinkt 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN Je At oder DOWN NACH UNTEN QY um den Parameterwert zu ndern s Wert 4 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Y um die neue Einstellung des Parameters zu best tigen e Die neue Parameterein
243. m damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Beatmungsger t neu starten und beobachten ob der Alarm damit gel scht wird Wenn nicht das Beatmungsger t austauschen und den Kundenservice Vertreter anrufen Das Ger t wieder an eine Wechselstromsteckdose oder eine externe Gleichstromquelle anschlie en oder die Batterie austauschen Erinnerung Die interne Batterie kann nur dann aufgeladen werden wenn das Beatmungsger t an eine AC Netzquelle angeschlossen ist Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Die Verbindungen des Patientenschlauchsystems berpr fen und richtig anschlie en Die Leckagen auf ein Minimum reduzieren Sicherstellen dass der O Stecker entfernt wurde E SENS FAULT Die Inspirationszeit reduzieren E SENS FEHLER Die Einstellung der E Empfindlichkeit OR CIRC LEAK ODER LECK erh hen IM SCHLAUCHSYSTEM Die Tracheotomie Manschette berpr fen 5 24 Falsche Einstellung der E Empfindlichkeit Die Maske richtig aufsetzen Eine Maske ohne Entl ftungs ffnung benutzen Einstellung der E Empfindlichkeit berpr fen Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch
244. mente o Empfohlene Austauschintervalle Lufteinlassfilter Monatlich oder h ufiger je nach Verschmutzungsgrad Schaum Feinteilchen Inspirations Bakterienfilter Siehe die Empfehlung des Herstellers Siehe die Empfehlung des Herstellers Patientenschlauchsystem EN on F r Einmalgebrauch f r einen Patienten 14 bis 18 Monate oder fter im Falle eines st ndigen Kalibrierungsfehlers Exspirationsblock 4 Monate und f r jeden neuen Patienten Hinweis FiO Sensor Eine Liste der Ersatzteil und von Zubeh r siehe in Anhang H Ersatzteile und Zubeh r oder treten Sie mit Ihrem Servicevertreter in Verbindung oder schauen Sie unter www puritanbennett com nach F r Patienten die durch Tracheotomie 12 Stunden Tag beatmet werden betr gt das Austauschintervall des Exspirationsblocks 3 Monate Dieses Austauschintervall kann f r Patienten die 12 Stunden Tag beatmet werden je nach Besuchsh ufigkeit des Technikers bis auf 6 Monaten erweitert werden Dieses Mindestaustauschintervall basiert auf einem Benchmarktest bei dem eine kontinuierliche 24 24 Stunden Beatmung unter aktiven Befeuchtungsbedingungen 3 Monate lang durchgef hrt wurde Testbericht Nr 08DE265 Dieser Testbericht hat gezeigt dass keine Kondensation oder Wassertr pfchen im Exspirationsblock und im Piezzo Ventil gefunden wurden die die Flowmessung beeintr chtigen k nnten Hinweis Im Falle anderer zus tzlichen Zubeh rteile die nic
245. meter 3 26 Beatmungsparameter 3 26 V SIMV Modus 3 25 Verbrauchsmaterialien Austauschintervalle 10 7 Verkn pfte Beatmungsparameter Einstellen 7 20 Voreinstellungen Men Anzeigen 7 9 7 24 Einstellungen ndern 7 10 Vorsichtsmassnahmen Warnungen allgemeines 1 1 Einlegen elektrische Stromversorgung 1 4 Einstellungen 1 12 Sauerstoff 1 12 Wartung 1 12 Vorsichtsma nahmen allgemeines 1 12 Einlegen Umgebung 1 12 Elektromagnetische St rungen 1 12 Wartung 1 12 Vt3 17 3 27 VT Ziel 3 13 VT Ziel Tidalvolumen Zielwert 3 5 VTE3 7 3 14 3 19 3 24 3 31 VTI3 6 3 9 3 14 3 24 3 30 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch W Warnhinweise Allgemeine Liste mit 1 1 Definition 1 1 Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind 3 8 Wartung Konfiguration 7 3 Optionen F r das Servicepersonal reserviert 7 9 Zeitfolge empfohlene 10 7 Wechseln zwischen Beatmungsmodi 7 17 Wechselstrom Anschluss 6 2 Anzeigeelement 8 5 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Wechselstromnetzkabel Befestigen am Beatmungsger t 6 3 Trennen 6 5 Wellenformen ANZEIGE 4 6 7 14 Men 2 10 4 7 Wellenformenmen berwachte Parameter Abbildung 4 2 Wellenformenparameter anzeigen 7 14 Wellenformenverfolgung 4 7 Fixierung aufheben 4 7 Freeze 4 7 Z Zubeh r Doppelbeutel 6 20 Reinigung 9 2 Z ndquellen Warnung 6 2 Diese Seite ist absichtlich leer Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rzt
246. mfrequenz ist gleich dem gr ten Wert aus 8 und der Atemfrequenz Die kontrollierten Zyklen nach einem Apnoeereignis sind Volumenzyklen Diese Zyklen werden beim Erkennen eines neuen Inspirationstriggers sofort beendet Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D 5 Modi und Beatmungsarten D 6 Wenn der Patient eine Atmungsanstrengung ausl st werden die Volumen und Druckzyklen der eingestellten Atemfrequenz entsprechend wieder alternierend abgegeben Alle Zyklen werden mit den Inspirationstriggern synchronisiert Eine Periode schlie t immer einen Volumenzyklus plus so viele Druckzyklen ein wie vom Patienten ausgel st nach Beendigung der Periode leitet der folgende Inspirationstrigger einen neuen Volumenzyklus ein usw Siehe die Wellenformen auf der n chsten Seite Atemweg druck Durchflus smengen D 2 4 Druckunterst tzte Atemh be in SIMV und PSV Modi In P SIMV oder Synchronisiert und PSV Modi halten die unterst tzten Atemh be den ausgew hlten P Support aufrecht Die Inspiration wird durch den vom Patienten erzeugten Flow ausgel st Die Inspiration wird beendet wenn der Inspirationsflow unterhalb des Wert des Exspirationstrigger E Sens sinkt In P SIMV werden je nach der ausgew hlten Atemfrequenz weitere druckkontrollierte Atemh be abgegeben Die Form der Druckwellenform h ngt von der Einstellung der Druckanstiegszeit ab Siehe die unten aufgelisteten Wellenformen Puritan Bennett 560
247. mungsger t abgegebene Sauerstoffmenge ist niedriger als der eingestellte FiO Mindestmenge Das exspiratorische Tidalvolumen ist w hrend drei konsekutiven Atemh be kleiner als der eingestellte Wert von Min VTE in einer zweischenkligen Konfiguration Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Inspiratorisches Tidalvolumen Kleiner als Minimale VTI eingestellt w hrend drei konsekutive Atemh be in PSV CPAP P A C P SIMV und V SIMV Modi Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Proximaler Druck 0 6 mbar f r 100 ms w hrend der Inspirationsphase des 3 Atemzyklus Reaktion des Beatmungsger tes Umschaltung auf den internen Drucksensor f r die Druckmessung Das gemessene Tidalvolumen ist w hrend drei konsekutiven Atemh be vernachl ssigbar f r die PSV CPAP P A C und P SIMV Modi Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Audio Alarm angehalten angehalten Priorit t verf g verf g Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Ursache Reaktion des Alarmmeldung Beatmungsger tes Das tritt in einer Konfiguration mit Leckvorrichtungen auf wenn die Leckgr e nicht ausreicht um das CO Gas aus dem vom Patienten ausgeatmeten Gas zu entfernen Die eingebaute Entl ftungs ffnung der Maske kann verstopft oder abgedeckt sein
248. n angezeigt wird und die Liste der Alarmparameter und Spalten mit dem minimalen aktuellen und maximalen Wert der Alarmparameter enth lt Abbildung 7 22 auf Seite 7 22 2 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN g A oder DOWN NACH UNTEN QY um den Cursor neben den zu modifizierenden Parameter zu stellen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 21 Betriebsverfahren 3 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN V um die Modifikation zu best tigen e Der Cursor ndert seine Form ZG Abbildung 7 22 Element 1 e Der Parameter in der Spalte Min blinkt Abbildung 7 22 Element 2 e Eine vergr erte Abbildung des Min Parameters wird auf der rechten Bildschirmseite angezeigt Abbildung 7 22 Element 3 Do Rt ot bormi DFIO2 o Alarms Logs VEN_10302_A Abbildung 7 22 Alarmparameter modifizieren Min Wert A Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN z At oder DOWN NACH UNTEN Oy um den Parameterwert zu modifizieren 5 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN V um den ausgew hlten Wert zu best tigen e Der neue Wert f r die Spalte Min wird kontinuierlich angezeigt Abbildung 7 23 item 1 e Der Wert in der Spalte max blinkt Abbildung 7 23 Element 2 e Eine vergr erte Abbildung des Max Parameters wird auf der rechten Fensterseite angezeigt Abbildung 7 23 Element 3 VIE mL o Rt t bormi oF To D Alarms Logs VEN_10302_A Abbildung 7 23 Alarmparameter modifizier
249. n dass die interne Batterie nie vollst ndig entladen wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 1 Betriebsverfahren So schalten Sie das Beatmungsger t ein e Stellen Sie den I O Schalter den mit einer Abdeckung versehenen Kippschalter an der R ckseite des Beatmungsger tes in die I Position wie unten auf Abbildung 7 1 dargestellt O2 7 psi max 15 ipm max 975 d i d VEN_10043_A Abbildung 7 1 Das Beatmungsger t einschalten Jetzt passiert folgendes e Das Beatmungsger t ist eingeschaltet e Jetzt wird der Selbsttest beim Einschalten Power On Self Test POST durchgef hrt wenn das Ger t an eine Wechselstromquelle angeschlossen ist e Die Anzeigen auf der Frontplatte blinken mit Ausnahme der Anzeige die zeigt welche Stromquelle verwendet wird diese Anzeige leuchtet kontinuierlich e Die akustischen Alarme ert nen f r eine kurze Zeit e Die Hintergrundbeleuchtung des Bildschirms wird eingeschaltet e Das PURITAN BENNETT Logo wird kurz angezeigt e Die blaue Anzeige VENT STDBY BEATMUNG IN BEREITSCHAFTSMODUS rechts von der TasteVENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS leuchtet auf und zeigt den Bereitschaftsmodus an Ein Begr ungsmen bildschirm wird f r f nf 5 Sekunden eingeblendet der den Maschinenz hler und den Patientenz hler enth lt siehe Abbildung 7 2 01 JAN 20
250. n 7 2 Begru undgsmenufenster usa susanne ua 7 2 Parameter im Beatmundemen nen 7 3 Bit ie e CC EE 7 3 Absolutdruck und Relativdruck 222222sseeseseseseeneneneeneennen 7 6 Einstellungen TUFE EI een Aleng enge Greg deeg tegt Ae e teg 7 7 So setzen Sie die Patientenstunden aufNull Olzumck 7 7 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null Olzumck 7 8 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null OGlzumck 7 8 So setzen Sie die Patientenstunden auf Null 4 zurmck 7 8 Das Voreinstellungen Men auswahblen 7 9 Die Einstellungen im Voreinstellungen Men andem 7 10 Einstellen von ABHoe Alarm un 7 14 Auf den Beatmungsbericht zugreifen 22222csseeeeeeeeeeeeeeennnn 7 15 Im Bereitschaftsbetrieb zwischen den Beatmungsmodi wechseln 7 16 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 1 7 17 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 2 7 18 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 3 7 18 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung 4 7 19 Einen Beatmungsparameter modifizieren sssussesesuseseseserses 7 20 Einstellung von Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametenn 7 21 Alarmparameter modifizieren Min Wert 7 22 Alarmparameter modifizieren Max Wert 7 22 Das USB Men ausw hlen nenne 7 24 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Abbildung 7 25 Abbildung 7 26
251. n Alarm stummzuschalten 7 Beseitigen Sie die Blockierung des Exspirationsanschlusses e Der Alarm wird gel scht 8 Halten Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS drei 3 Sekunden gedr ckt bevor Sie sie loslassen e Die Beatmung wird gestoppt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch F 3 Alarmtests F 5 F 6 F 4 Testen auf hohen Druck 1 Stellen Sie das Beatmungsger t auf VA C Modus und stellen Sie folgende Parameterwerte ein e Vt 250ml e PEEP AUS e Flowform D e Atemfrequenz 30 Schl ge pro Minute e L E Verh ltnis 1 4 oder I T 20 e Insp Sens e Alarm bei hohem Druck 12 mbar e Der niedere Druckgrenze muss 4 oder niedriger sein Schlie en Sie das Patientenende des Patientenschlauchsystems an eine Maquet Testlunge an berpr fen Sie dass der Druckschlauch des Patientenschlauchsystems richtig an das Beatmungsger t und an den Proximaldruckanschluss angeschlossen ist siehe Abschnitt 6 4 Patientenschlauchsystem auf Seite 6 7 Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um die Beatmung zu starten Lassen Sie das Beatmungsger t drei 3 konsekutive Atemh be verabreichen Bevor der vierte Atemhub abgegeben wird berpr fen Sie dass folgendes Ereignis eintritt e Dei Anzeige Alarm hoher Priorit t rot leuchtet auf e Der Alarm High Pressure Druck zu hoch wird aktiviert e ein akustischer Alarm ert nt Dr cken Sie die Taste ALA
252. n ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen Der Beatmungsmodus kann in der Ventil Konfiguration ohne PEEP eingestellt werden PEEP ist nahe 0 mbar wenn auf OFF AUS eingestellt Der untere Grenzwert f r die PEEP Einstellung betr gt in der Leck Konfiguration 4 mbar Anstiegsdauer Dieser Parameter wird w hrend der Inspirationsphase verwendet um zu bestimmen wie der Zieldruck erreicht wird Diese Einstellung bestimmt mittelbar auch die Mindestinspirationszeit Folgende Stufen stehen zur Verf gung Anstiegszeit a 200 ms Anstiegszeit 2 400 ms Anstiegszeit 3 600 ms Anstiegszeit 7 800 ms Diese Zeitbereiche werden durch die erforderliche Druckeinstellung die Atemfrequenz und den physiologischen Zustand des Patienten bestimmt I Sens Inspirationstrigger Mit I Sens k nnen Sie die Gr e der Einatmungsanstrengung des Patienten einstellen die erforderlich ist um einen Maschinenatemhub einzuleiten Die Empfindlichkeit nimmt von 1P bis 5 ab je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Diese Stufen entsprechen den Flowdifferenzen in Bezug auf den Bias Flow Sens 1 P Bias Flow 0 4 I Min bis 1 Mm P P diatrie Sens 2 Bias Flow 0 7 Mim bis 1 3 I Min I Sens 3 Bias Flow 0 9 I Min bis 1 5 I Min Sens 4 Bias Flow 1 0 I Min bis 1 6 I Min I Sens 5 Bias Flow 1 2 I Min bis 1 8 I Min
253. n ist f r die von Covidien qualifizierten Wartungstechniker reserviert um eine richtige Wartung und einen richtigen Betrieb des Ger ts sicherzustellen Informationen ber die Wartungsoption siehe im Service Handbuch des Puritan Benner 560 Beatmungsger tes 7 2 3 Den Setup Bildschirm verlassen Zum Verlassen des Setup Bildschirms m ssen Sie das Beatmungsger t aus und wieder einschalten 1 Schalten Sie den I O Schalter auf der R ckplatte des Beatmungsger tes auf OFF AUS O Warten Sie 30 Sekunden 2 Schalten Sie den UO Schalter des Beatmungsger tes auf ON EIN I Das Beatmungsger t f hrt beim Einschalten den Selbsttest beim Einschalten Power On Self Test POST durch und schaltet auf den Bereitschaftsmodus zur ck Parameter im Voreinstellungen Men Das Voreinstellungen Men ist nur dann zug nglich wenn die Sperrtaste nicht eingeschaltet wurde siehe Abschnitt 7 8 Das Steuerfeld sperren auf Seite 7 28 und Abschnitt 7 9 Den Steuerpult entsperren auf Seite 7 29 Die Voreinstellungen Men ist aus dem Beatmungsparameter Men zug nglich unabh ngig davon ob die Beatmung ein oder ausgeschaltet ist WARNUNG Wenn die Alarmgrenzen auf extreme Werte eingestellt werden k nnen die Alarme des Beatmungsger tes m glicherweise nicht richtig funktionieren Hinweis Die Standardwerte der Voreinstellungen sollen vor der Benutzung des Beatmungsger tes eingegeben werden 7 3 1 Voreinstellungen Men So
254. nd der Inspirationsphase von drei konsekutiven Atemh ben bei zweischenkliger Konfiguration Ein Alarm wird aktiviert Nach drei konsekutiven Atemh ben Kein FiO Sensor erkannt und der Fi Alarm wurde aktiviert Priorit t VHP VHP VHP VHP MP Audio angehalten verf g Alarm angehalten verf g Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Audio Alarm Ursache Reaktion des angehalten angehalten Alarmmeldung Beatmungsger tes Priorit t verf g verf g Batterietemperatur au erhalb HIGH ra des Toleranzbereichs BATTERIETEMPERAT nn panteng UR HOCH TIEF i IF PERSIST Ja RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Die vom Beatmungsger t HIGH FIO2 abgegebene Sauerstoffmenge FIO2 HOCH ist gr er als der max Ja eingestellte FIO2 Wert Die interne HIGH INT TEMP Umgebungstemperatur des COOL VENT Ger tes ist au erhalb des KUHLUNGSLUFTER Toleranzbereichs INNENTEMP HOCH IF PERSIST A RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Der vom Beatmungsger t HIGH LEAKAGE gesch tzte LECK ist h her als der HOHE LECKAGEN eingestellte Max LEAK Ja grenzwert In V A C oder V SIMV Modi wenn der inspiratorischer Druck w hrend drei konsekutiven Zyklen h her ist als der Max PIP oder In PSV CPAP P A C oder P SIMV HP Modi wenn der inspiratori
255. nd ausgel st wird oder falls Nachweise f r einen Fehker oder Problem zwischen dem Patienten und dem Beatmungsger t vorliegen untersuchen Sie zuerst den Patienten bevor Sie das Beatmungsger t untersuchen Einige Alarme werden nicht automatisch gel scht wenn der Zustand der sie verursacht hat nicht mehr besteht z B HIGH PRESSURE DRUCH ZU HOCH Einige Alarme k nnen manuell angehalten werden auch wenn ihre Ursache n noch besteht bestehen So k nnen Sie einen Alarm manuell anhalten Dr cken Sie zweimal die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG e Der Alarm bleibt angehalten bis der Alarmzustand korrigiert wird und der Zustand wieder auftritt der h rbare Teil die Leuchtanzeige und die Meldung sind alle angehalten im Falle von Alarmen die manuell angehalten werden k nnen e Das Symbol Alarm angehalten IR wird in der oberen rechten Ecke der Beatmungs Alarm und Wellenformenbildschirme angezeigt Siehe Abbildung 5 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 3 6 5 6 15 rmbar OF DE PRESS z ne Lee 13 ham e AN 1 2 0 E 2 OFF WW VENTILATION TO START o Preferences VEN_10283_A Abbildung 5 6 Alarme manuell anhalten Wenn zur Zeit keine anderen Alarme aktiviert sind bleibt der zuletzt gel schte Alarm zusammen mit seinem Aktivierungsdatum und seiner Aktivierungszeit kontinuierlich im Alarmmeldungsfenster des Alarmmen s angezeigt Der Alarm High Pr
256. nden gedr ckt e Jetzt wird eine Meldung im berwachungsfenster angezeigt die den Benutzer auffordert die Taste gedr ckt zu halten wie in der Abbildung unten dargestellt oP AT ABS o PIP 15 mbar m PEEP OF o Rise Time 2 1 s D date 13 bpm SS 1 2 0 5 a Sid PRESSED FOR ovtTarget OFF WW SEC TO STOP o Preferences Be VEN_10306_A Abbildung 7 31 Die Beatmung anhalten 1 e W hrend Sie die TasteVENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q gedr ckt halten erscheint eine neue Meldung die den Benutzer auffordert die Taste loszulassen um die Beatmung anzuhalten siehe in der Abbildung unten o P A C ABS o PIP 15 mbar m PEEP el o Rise Time 2 1 D o Rate 13 bpm re o IE 1 2 0 E W FOR COMPLETE RELEASE o Sens o vtTarget OFF p STOP o Preferences miar VEN_10307_A Abbildung 7 32 Die Beatmung anhalten 2 e Ein doppelter Piepton ert nt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 31 Betriebsverfahren 2 Lassen Sie die TasteVENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS ios e Die Beatmung wird gestoppt e Die blaue Leichtanzeige oben rechts auf der TasteVENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS Q Abbildung 7 30 Element 2 leuchtet auf und zeigt an dass die Beatmung auf Bereitschaftsbetrieb umgeschaltet wurde e Jetzt wird eine Aufforderung zum erneuten Starten der Beatmung angezeigt siehe Abbildung 7 29 auf Seite 7 30 7 12 Das Beatmungsger t ausschalten AN
257. ndet die Beatmung wird auf Exspiration umgeschaltet und ein Alarm HIGH PIP PIP ZU HOCH wird ausgel st Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Der Unterschied zwischen Min PIP und Max PIP muss mindestens 8 mbar betragen Diese Einstellung ist auch durch die Einstellung von PEEP begrenzt die Einstellung von Min PIP muss die Einstellung von ale PEEP um mindestens 2 mbar bersteigen Au erdem muss die Einstellung von Max PIP die PEEP Einstellung von um mindestens 10 mbar bersteigen Eine nderung in PEEP kann automatische nderungen in den Grenzwerten von Min PIP und oder Max PIP nach sich rufen damit diese Unterschiede erhalten bleiben Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V A C Modus Parameter und Einstellbereiche VTE Min und oder Max Alarmeinstellungen EXPIRED TIDAL VOLUME EXSPIRATIORISCHES TRIDALVOLUMEN Ein min und oder max exspiriertes Tidalvolumen kann f r den Patienten immer eingestellt werden sie k nnen allerdings nur in einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem benutzt werden Diese Grenzwerte k nnen zum Ausl sen eines Alarms verwendet werden wenn das vom Patienten ausgeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTE VTE NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTE VTE HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTE und Max VTE sind miteinander verkn pft so da
258. ng OCCLUSION CHECK CIRCUIT OKKLUSION SCHLAUCHSYSTEM BERPR FEN 5 15 5 30 Alarmmeldung PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT 5 16 5 30 Alarmmeldung POWER FAULT SPANNUNGSAUSFALL 5 16 5 31 Alarmmeldung POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUNG FEHLT 5 17 5 31 Alarmmeldung PRES SENS FLT1 FEHLER DRUCKSENSORI1 5 17 5 31 Alarmmeldung PROX SENS FLT2 FEHLER PROXIMALSENSOR2 5 17 5 31 Alarmmeldung REMOVE VALVE CPAP MODE VENTIL ENTFERNEN CPAP MODUS 5 17 5 31 Alarmmeldung REMOVE VALVE OR CHANGE PRES VENTIL ENTFERNEN ODER DRUCK NDERN 5 17 5 31 Alarmmeldung SOFTWARE VERSION ERROR SOFTWAREVERSION FEHLER 5 17 5 31 Alarmmeldung TURB OVERHEAT TURBINEN BERHITZUNG 5 18 5 31 Alarmmeldung UNKNOWN BATTERY BATTERIE UNBEKANNT 5 18 5 32 Alarmmeldung VALVE MISSING CONNECT VALVE VENTIL FEHLT VENTIL ANSCHLIESSEN 5 18 5 32 Alarmmeldung VTI NOT REACHED VTI NICHT ERREICHT 5 18 5 32 Alarmmeldung BUZZER FAULT2 SUMMERFEHLER2 5 9 5 20 Alarmmeldungen BATTERY FAULT1 BATTERIEFEHLER1 5 8 5 19 8 4 BUZZER FAULT1 SUMMERFEHLER1 5 8 5 20 AC POWER DISCONNECTION AC STROMQUELLE GETRENNT 5 8 5 19 APNOE 5 8 5 19 BATTERY FAULT2 BATTERIEFEHLER2 5 8 5 20 BUZZER FAULT2 SUMMERFEHLER2 5 9 5 20 BUZZER FAULT3 SUMMERFEHLER3 5 9 5 20 BUZZER FAULT4 SUMMERFEHLER4 5 9 5 20 BUZZER LOW BATTERY SUMMER BATTERIE SCHWACH 5 8 5 20 CALIBRATE FIO2 FIO2 KALI
259. ng der Etiketten Ansicht von vorne oben Anordnung der Etiketten Ansicht von vormelmks Anordnung der Etiketten und Markierungen Ansicht von hinten Anordnung der Etiketten Ansicht von unten Seit See Biet asi EE Bedienfeld des Ger te Beatmundesmen AnGzeigde nennen O le E EE Wellentformmenmen nenn USB Speichergerat Men Men s in PSV Modus mit Expirationsventil Konfiguration Men s in PSV Modus mit Leck Konfiguration sesesuenusussesurreseens Baileed eet de Le TEE Men s in CPAP Modus in Leck Konfiguration 22222eeseeeeeeeneennnn Men s in P A C Modus mit Expirationsventil Konfiguration Men s in P A C Modus mit Leck Konfiguration 22222222eeeeeeeeenn MenusimV A G Mod s u ne aaa Men s in PSIMV Beatmungsmodus 2 222222 22seeeeeeeeeeeeenenenenne nenne Sale E gl Le LC EE Men s im V SIMV Beatmungs Modus EXSPIFAtIONSEN Ger zu een Rene Beatmungsmen Druckleckagen Konfigurationsmodi CPAP PSV S PS VS E EE E Beatmungsmen Druckventil Konfigurationsmodi PSV S PSV ST PCEV P A C NEE Beatmungsmen Volumenmodus CV V A C IMN Alarmmen Druckleckagen Modi CPAP PSV S PSV ST BOCH PACT Alarmmen Druckventilmodi PSV S PSV ST PCV BAC Alarmmen Volumenmodi CV V A C SIM Wellenformenmen Druckleckagen Modi CPAP PSV S PSV ST PCV P A C Wellenformenmen Druckventilmodi PSV S PSV ST PCV PA C Wellenformenmen Vol
260. ngsger t einschalten WARNUNG Bevor Sie das Beatmungsger t in Betrieb nehmen m ssen Sie alle Informationen im Kapitel 1 Sicherheitsinformationen lesen verstehen und strengstens einhalten Falls das Beatmungsger t bei einer Temperatur transportiert oder aufbewahrt wurde die um mehr als 20 C 36 F von der Temperatur abweicht bei der das Beatmungsger t betrieben wird das Beatmungsger t vor dem Gebrauch mindestens zwei 2 Stunden lang stabilisieren lassen Um die Brandgefahr zu reduzieren sind Streichh lzer brennende Zigaretten und andere Z ndquellen wie leicht entz ndbare An sthetika und oder Heizger te vom Beatmungsger t und den Sauerstoffschl uchen fernzuhalten W hrend das Beatmungsger t benutzt wird sollte immer ein alternatives Mittel zur Beatmung zur Verf gung stehen das beim Auftreten eines Problems mit dem Beatmungsger t benutzt werden kann Das ist f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind besonders wichtig Es wird auch empfohlen das Beatmungsger t entsprechend dem Zustand des Patienten zus tzlich zu beobachten Um eine ununterbrochene Beatmung sicherzustellen sorgen Sie daf r dass alternative Stromquellen AC Stromquelle zus tzliche Batterien oder ein externer Kfz Gleichstromadapter zur Verf gung stehen Seien Sie auf die M glichkeit eines Stromausfalles vorbereitet sorgen Sie daf r dass alternative Beatmungsmittel insbesondere f r Patienten die vom Beatmungsger
261. ngsger tes beobachtet werden um einen normalen Betrieb zu verifizieren Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 11 Sicherheitsinformationen 1 3 Symbole und Markierungen Tabelle 1 1 Symbole auf dem Beatmungsger t Es ist von entscheidender Bedeutung dass Sie diese Anweisungen vor der Benutzung des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t lesen verstehen und befolgen ISO 7000 0434A Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 Typ BF applizierter Teil IEC 60417 5333 Normative Klassifizierung zum Schutz vor Stromschl gen f r die Teile des Ger ts die in Kontakt mit dem Patienten geraten Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte des Beatmungsger tes siehe Tabelle 1 2 Element 5 Gleichstrom DC IEC 60417 5031 Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte und auf der Tastatur des Beatmungsger tes siehe Abbildung 1 4 Element 9 Wechselstrom AC IEC 60417 5032 Dieses Symbol erscheint auf der R ckplatte und auf der Tastatur des Beatmungsger tes siehe Abbildung 1 4 Element 8 und Abbildung 2 2 auf Seite 2 5 Element 10 Innere Batterie Dieses Symbol erscheint auf der Tastatur des Beatmungsger tes siehe Abbildung 2 3 auf Seite 2 7 Element 10 Ger t der Isolationsklasse Il IEC 60417 5172 Normative Klassifizierung zum Schutz vor Stromschl gen Eine Ger t der Klasse Il basiert auf zweifache Isolierung statt einer Schutzerdung Di
262. nicht beliebig verschieben das diese nderung durch die Verkn pfung mit dem Beatmungsparameter nicht zugelassen wird Wenn Sie die Grenze der Alarmeinstellung erreichen erscheint die Meldung Setting limited by Einstellung begrenzt durch 7 mit dem Namen des der Beatmungsparameter s der die die Einstellung des Alarmgrenzwertes begrenzt begrenzen Weitere Informationen ber das Verh ltnis zwischen den Alarmgrenzen und den Beatmungsparametern finden Sie siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren In diesem Fall gibt es vier M glichkeiten e Der Alarmparameter bleibt auf OFF AUS eingestellt e Die Alarmparametereinstellung wird im Verh ltnis zum urspr nglich verlangten Wert ge ndert und die Grenzen des Beatmungsparameterfs bleibt bleiben unver ndert e Die Einstellung der des Beatmungsparameter s wird ge ndert damit der Alarmgrenzwert auf den urspr nglich verlangten Wert eingestellt werden kann e Der Alarmparameter wird nicht auf OFF AUS eingestellt aber die nderung des Beatmungsparameters hat keine Auswirkungen auf die Alarmeinstellung AN WARNUNG Der Wert der inspiratorischen Resistance des Patientenschlauchsystems und des Zubeh rs Bakterienfilter Luftbefeuchter muss so niedrig wie m glich sein Einstellungen insbesondere der Alarm PATIENT DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN Max inspiriertes Volumen Max VTI und Min inspiriertes Volumen Min VTI m ssen den nderungen der
263. nitt 5 8 Fehlersuche und behebung auf Seite 5 18 Technische Fehler haben keine direkten Auswirkungen auf den Betrieb des Ger ts Daher bekommen die Benutzer im Falle von technischen Fehlern keine Alarmmeldungen Nur die autorisierten und geschulten Fachkr fte k nnen das Wartungsmen siehe im Puritan Benner 560 Servicehandbuch anrufen Hinweis Die Standardwerte der Voreinstellungen sollen vor der Benutzung des Beatmungsger tes eingegeben werden Priorit t der Alarme Die Alarmhierarchie zum Signalisieren der Kritikalit t der Alarmstufe ist unten aufgelistet e Sehr hohe Priorit t VHP Sofortige kritische Situation Beatmung ist nicht m glich Kontinuierliches Tonsignal mit oder ohne st ndige rote LED mit oder ohne Meldung mit oder ohne Anzeigenbeleuchtung es gibt Alarmzust nde die nicht sowohl durch eine Meldung als auch ein Beleuchtungssignal begleitet sind e Hohe Priorit t HP Kurzfristig kritische Situation die Beatmung ist potentiell beeintr chtigt Intermittierendes Tonsignal hoher Geschwindigkeit rote LED blinkt mit Meldung mit Anzeigenbeleuchtung e Mittlere Priorit t MP Langfristig kritische Situation die Beatmung wird kurzfristig nicht beeintr chtigt Intermittierendes Tonsignal mittlerer Geschwindigkeit gelbe LED blinkt mit Meldung mit Anzeigenbeleuchtung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Hinweis Zur Zeit gibt es
264. nline besuchen Sie die Wissensdatenbank des SolvIT Zentrums e A O y klicken Sie hierzu auf dem entsprechenden Link unter http www puritanbennett com C E N T E R Sie bekommen hier Antworten auf h ufig gestellte Fragen ber das Produkt und andere Knowledge base Produkte von Covidien rund um die Uhr und an jedem Wochentag Wenn sie weitere Unterst tzung ben tigen treten Sie mit Ihrem zust ndigen Covidien H ndler vor Ort in Verbindung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Vorwort 1 Technische Unterst tzung Technische Servicekontakte Covidien Australia Covidien Argentina Aguero 351 Capital Federal 1171 ABC Argentinien Tel 5411 4863 5300 Fax 5411 4863 4142 Covidien Belgie S A N V Generaal De Wittelaan 9 5 Mechelen 2800 Belgien Tel 32 152 981 37 Fax 32 152 167 83 Covidien Chile Rosario Norte 530 Piso 12 Las Condes Santiago de Chile Chile Tel 562 231 3411 Fax 562 231 3527 Covidien Czech Republic Vyskocilova 1410 1 140 00 Praha Tschechische Republik Tel 42 024 109 57 35 Fax 42 02 3900 0437 Covidien ECE Galvaniho 7 a 821 04 Bratislava Slowakische Republik Tel 42 124 821 45 73 Fax 42 124 821 45 01 Covidien Hellas SA 8 Fragoklisias Street Maroussi 151 25 Griechenland Tel 30 211 180 36 00 Fax 30 210 614 63 80 Vorwort 2 52A Huntingwood Drive Huntingwood NSW 2148 Australien Telefon 61 1800 350702
265. nn Insp Zeit 2 1 1 Sekunden Hinweis Insp Zeit ist keine Einstellung sie wird als Ti angezeigt wenn das I E Verh ltnis oder das I T Verh ltnis eingestellt wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch P A C Modus Parameter und Einstellbereiche Frequenz RESPIRATORY RATE ATEMFREQUENZ Mit der Atemfrequenz k nnen Sie die Mindestfrequenz der kontrollierten Beatmungsatemh be einstellen Falls der Patient den Inspirationstrigger bet tigt kann die Gesamtrate h her werden Hinweis Insp Zeit ist keine Einstellung sie wird als Ti angezeigt wenn das I E Verh ltnis oder das I T Verh ltnis eingestellt wird l E Verh ltnis OUT Zyklusfrequenz Mit I E k nnen Sie das Verh ltnis zwischen der Dauer der Inspirationsphase und der Dauer der Exspirationsphase festlegen Mit I T k nnen Sie das Verh ltnis zwischen der Dauer der Inspirationsphase und der Gesamtatemhubdauer Inspirationsphase Exspirationsphase festlegen Hinweis Insp Zeit ist keine Einstellung sie wird als Ti angezeigt wenn das I E Verh ltnis oder das I T Verh ltnis eingestellt wird I Sens INSPIRATORY TRIGGER SENSITIVITY INSPIRATIONSTRIGGER Mit I Sens k nnen Sie die Gr e der Einatmungsanstrengung des Patienten einstellen die erforderlich ist um einen Maschinenatemhub einzuleiten Die Empfindlichkeit nimmt von 1P bis 5 ab je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Diese Stufen entsprechen den Flowdifferenzen in
266. nn als optionaler Sauerstoffanalysator mit Alarmwerten f r eine Mindest und eine H chstkonzentration verwendet werden Die dem Patienten zugef hrte Sauerstoffmenge immer mit einem kalibrierten Sauerstoffanalysator FiO Kit messen die mit Alarmfunktionen f r Mindest und H chstkonzentrationen ausger stet ist um sicherzustellen dass dem Patienten genau die verordnete Sauerstoffkonzentration zugef hrt wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Warnhinweise e Das Puritan Benner 560 Beatmungsger t ist zur Zuf hrung eines Gasagemisches mit einem Sauerstoff Prozentualanteil von 50 oder weniger ausgelegt Dieser Wert darf nicht berschritten werden da sonst das Beatmungsger t Fehlfunktionen aufweisen und den Patienten gef hrden kann e Sicherstellen dass der Sauerstoffeingangsdruck am Eingang des Ger ts 7 kp cm 50 kPa und der Flow 15 1 Min nie bersteigen kann Die Volumen und Triggertoleranzwerte sind in der Tabelle B 8 auf Seite B 3 angegeben e Falls Sauerstoffleckagen auftreten die Sauerstoffzufuhr an der Sauerstoffquelle unterbrechen Halten Sie au erdem alle Z ndquellen fern vom Ger t das mit Sauerstoff angereicht sein k nnte Bel ften Sie den Raum mit frischer Luft damit der Sauerstoffgehalt auf den gew hnlichen Wert absinkt e Der Schlauch der das Beatmungsger t mit der Sauerstoffquelle verbindet muss zur Benutzung mit dem medizinischen Standard entsprechenden Sauerstoff ausgelegt sein Unt
267. nschlauchsystem T GLICH berpr fen um sicherzustellen dass es keine Besch digungen aufweist richtig angeschlossen und richtig ohne Lecks funktioniert Zubeh r zum Einmalgebrauch nicht wiederverwenden Der Exspirationsblock dient zum Einmalgebrauch bei einem einzigen Patienten Q Er kann regelm ig gereinigt aber nie desinfiziert oder sterilisiert werden Um bei einem ununterbrochenen Gebrauch eine gute Messqualit t zu gew hrleisten den Exspirationsblock regelm ig reinigen siehe Abschnitt 9 3 Reinigung des Exspirationsblocks Der Exspirationsblock sollte nach jeweils 4 Monaten ausgetauscht werden er darf nicht f r andere Patienten eingesetzt werden W hrend einer invasiven Beatmung wenn ein k nstlicher Atemweg als Bypass f r die oberen Atmungsorgane eingesetzt wird k nnen die oberen Atmungsorgane das eingeatmete Gas nicht befeuchten Daher muss in diesem Fall ein Luftbefeuchter benutzt werden um das Austrocknen des Atemweges und die daraus folgenden Reizungen und Beschwerden auf ein Minimum zu reduzieren Wenn das exspiratorische Tidalvolumen gemessen werden muss um die richtige Beatmung des Patienten sicherzustellen muss ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem verwendet werden damit die Undichtigkeiten erkannt werden In diesem Fall m ssen beide Alarmparameter min und max VTE richtig eingestellt werden damit sie im Falle einer Trennung des Patienten rechtzeitig einen Alarm ausl sen Falls ein versc
268. nschlie lich der zugeh rigen Software jederzeit und ohne Vorank ndigung zu berarbeiten oder anderweitig zu ver ndern Falls kein ausdr ckliches schriftliches Abkommen besteht ist Covidien nicht dazu verpflichtet die Besitzer oder Anwender des Ger tes einschlie lich der zugeh rigen Software ber vorgenommene Revisionen Ver nderungen oder sonstige Modifikationen in Kenntnis zu setzen Inhalt VOrWOR au Vorwort 1 1 Sicherheitsinformationen oreooeeonnnennnnnn nn 1 1 1 1 Definitionen areas 1 1 1 2 WarnNINWelser 20 u eier 1 1 1 3 Symbole und Markierungen 2222222eeeeeeeeeeenn 1 12 1 4 Informationen ber Etiketten Identifikationen und ENEE Age dee BE Ge 1 16 2 Beatmungsger t bersicht erssooneeeenonenenn en 2 1 2 1 mMaikatioNne M teen 2 1 2 2 Kontraipndikattonen nenn 2 2 2 3 BEE ass eiserne seele 2 2 2 4 Ger teklassifikation 2 3 2 5 Frontplatte sen 2 4 2 6 Kean dE 2 5 2 7 Bedienteld ET 2 6 2 8 BeatmungsmenlU areas 2 7 2 9 AE ga EEN 2 8 2 10 MWellentomenmen nenn 2 10 2 11 USbR Spoechergerar Men 2 11 2 12 Wenn im Beatmungsger t ein Fehler auftritt 2 11 3 Betriebsparameter a nn nn 3 1 3 1 PSV Modus Parameter und Einstellbereiche 3 1 3 2 CPAP Modus Parameter und Einstellbereiche 3 8 3 3 P A C Modus Parameter und Einstellbereiche 3 10 3 4 V A C Modus Parameter und Einstellbereiche 3 15 3 5 P SIMV Paramete
269. nschlusszeit an eine Wechselstromquelle zu erh hen ist die Batterie so eingestellt dass sie nicht aufgeladen wird bevor ihre Reservekapazit t unter 85 90 sinkt So k nnen Sie die interne Batterie aufladen Das Beatmungsger t an eine Wechselstromquelle anschlie en e Die Anzeige AC POWER WECHSELSTROMQUELLE Anzeige leuchtet auf Abbildung 8 4 Element 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Die Batterie wiederaufladen e Die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE blinkt Abbildung 8 4 Element 2 Abbildung 8 4 Leistungsanzeigen w hrend der Aufladung der Batterie Ist die Aufladung der Batterie beendet wird die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE ausgeschaltet WARNUNG Unabh ngig davon ob die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE ausgeschaltet wird kann die Aufladung der Batterie in einigen F llen immer noch nicht komplett sein vor allem wenn die Umgebungstemperatur 40 C 104 F bersteigt Die nicht komplette Aufladung kommt durch den Eingriff der thermischen Schutzeinrichtung der Batterie zustande Obwohl das Beatmungsger t nicht eingeschaltet werden muss um die Batterie aufzuladen das Laden der Batterie w hrend des Betriebs erh ht die Zeit die f r ein vollst ndiges Aufladen der Batterie erforderlich ist Beim Aufladen einer vollst ndig entladenen internen Batterie muss das Beatmungsger t in Bereitschaftsmodus f r ein vollst ndiges Auflad
270. nszeit Ma stab der Inspirationszeit l E Verh ltnis Verh ltnis zwischen der Inspirationszeit und der Exspirationszeit T Verh ltnis Verh ltnis zwischen der Inspirationszeit und der Gesamtatmungszeit Inspirationsphase Phase des Atemzyklus w hrend dessen der Patient einatmet Inspirationsspitzendruck PIP Der im Patientenschlauchsystem w hrend der Inspirationsphase gemessene h chste Druck Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI Das dem Patienten abgegebene Volumen in jeder Inspirationsphase Inspiratorische Empfindlichkeit I Sens Pegel der Einatmungsanstrengung den der Patient bei Einleitung eines maschinellen Atemhubs erbringen muss Die Empfindlichkeitsstufen von 1P bis 5 entsprechen dem Unterschied zwischen dem richtigen Flow und dem Bias Flow Level 1P ist die empfindlichste Stufe zur Benutzung in der P diatrie und erfordert die kleinste Anstrengung zum Ausl sen eines Atemhubs 5 erfordert die h chste Anstrengung zum Ausl sen eines Atemhubs Inspirierte Sauerstofffraktion FiO Die dem Patienten zugef hrte Sauerstoffmenge Kontrollierter Atemhub Ein volumen oder druckkontrollierter Atemhub der vom Beatmungsger t ausgel st kontrolliert und beendet wird kp cm Pfund je Quadratzoll Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch L Liter eine Volumeneinheit Mm Liter pro Minute eine Einheit des Gasflowvolumens Leckage Bei Beatmung mit einem zweischenkligen Patientenschlauchs
271. nt 1 e Angeschlossen an den FROM PATIENT VOM PATIENTEN 2X Anschluss Dieser Filter sch tzt den internen Exspirationsflowsensor vor den vom Patienten ausgeatmeten Gasen Siehe Abbildung 6 8 Element 10 Abbildung 6 12 Bakterienfilter Weitere Informationen ber die Benutzung und die Wartung der Bakterienfilter befinden sich in den Anweisungen des Herstellers Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 13 Installation und Zusammenbau 6 6 Befeuchter Der Luftbefeuchter Abbildung 6 13 f gt dem Gas im Patientenschlauchsystem Feuchtigkeit Wasserdampf hinzu und erw rmt das Gas Der Luftbefeuchter wird ins Patientenschlauchsystem zwischen dem Hauptausgang und dem Patienten eingebaut siehe Abbildung 6 7 und Abbildung 6 8 WARNUNG W hrend einer invasiven Beatmung wenn ein k nstlicher Atemweg als Bypass f r die oberen Atmungsorgane eingesetzt wird k nnen die oberen Atmungsorgane das eingeatmete Gas nicht befeuchten Daher muss in diesem Fall ein Luftbefeuchter benutzt werden um das Austrocknen der Atemwege und die daraus folgenden Reizungen und Beschwerden auf ein Minimum zu reduzieren Sorgen Sie immer daf r dass der Befeuchter niedriger positioniert wird als das Beatmungsger t und der Patient Benutzen Sie bei Bedarf Wasserfallen um die Wassermenge im Patientenschlauchsystem zu begrenzen und entleeren Sie regelm ig diese Wasserfallen Wenn ein beheizter Luftbefeuchter verwendet wird sollten S
272. nten automatisch gel scht Das Beatmungsger t has einen BAT TERY FAULTI internen Batteriefehler erkannt RESTART SRVC Folge Die interne Batterie wird BATTERIEFEHLER1 abgeschaltet ERNEUT STARTEN SERVICE BATTERY FAULT Keine interne Batterie erkannt RESTART SRVC BATTERIEFEHLER2 MP Ja ERNEUT STARTEN SERVICE Diese Alarmmeldung wird ausgegeben wenn die BUZZER SUMMER Summerbatterie zu schwach ist das Tonsignal f r den Alarm MP Ja e POWER SUPPLY LOSS STROMVERSORGUNG FEHLT auszugeben BUZZER FAULTI AS nn RESTART SRVC SUMMERFEHLERI MP Ja ERNEUT STARTEN SERVICE Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung BUZZER FAULT2 RESTART SRVC SUMMERFEHLER2 ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULT3 RESTART SRVC SUMMERFEHLER3 ERNEUT STARTEN SERVICE BUZZER FAULT4 RESTART SRVC SUMMERFEHLER4 ERNEUT STARTEN SERVICE CALIBRATE FIO2 FIO2 KALIBRIEREN CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN CHECK BATTERY CHARGE BATTERIELADUNG BERPR FEN IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE CHECK EXH VALVE EXSPIRATIONSVENTI L BERPR FEN IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Ein Fehler im Summer der sehr hohen Priorit t erkannt Folge im Falle eines Alarm
273. nten einen externen Sensor Alarm benutzen Digitale berwachung Die berwachten oder berechneten Beatmungsparameter sind in jedem Hauptmen hervorgehoben e Beatmungsmen Abbildung 4 1 Abbildung 4 2 Abbildung 4 3 e Alarmmen Abbildung 4 4 Abbildung 4 5 Abbildung 4 6 e Wellenformenmen Abbildung 4 7 Abbildung 4 8 Abbildung 4 9 a 1009mL Look 0 0 Lom ui 0 01 B Rate 2 1bnm BE 0 1 2 2 co 21 o Frelerences VEN_10260_A Abbildung 4 1 Beatmungsmen Druckleckagen Konfigurationsmodi CPAP PSV S PSV ST PCV PA C 15 mbar OF 13bpm 1 2 0 2 FF o FPreierences VEN_10261_A Abbildung 4 2 Beatmungsmen Druckventil Konfigurationsmodi PSV S PSV ST PCV PA C Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 4 1 berwachte Parameter 500 ML OFF 5 IP 30 mbar BD ve 129 mL 13bpm S Rate 23 ppm 1 2 0 We 1 24 2 Wo 21 OFF vn 0 0L o Preierences VEN_10262_A Abbildung 4 3 Beatmungsmen Volumenmodus CV VA C SIMV 3 Sie Ma Current PIP 30mbar 005 y I PEEP 3 mbar Mol 0 0L 0 0 IE 1 2 4 J o Alarms Logs VEN_10263_A Abbildung 4 4 Alarmmen Druckleckagen Modi CPAP PSV S PSV ST PCV P A C Je ai PIP 3Q0 mbar LIL PEEP 3 mbar Mvol 0 0L 130 ODLI e 2 1 2 2 21 Asa o Alarms Logs VEN_10264_A Abbildung 4 5 Alarmmen Druckventilmodi PSV S PSV ST PCV PA C r wv 99
274. ntinuierlich angezeigt und die Beatmung kann in jedem Moment unterbrochen werden Hinweis Das Alarmsymbol EMPTY BATTERY BATTERIE LEER kann kurz davor verschwinden bevor das Beatmungsger t vollst ndig gestoppt wird aber es l st immer einen finalen kontinuierlichen Alarm aus berpr fung der Batterie Der Zustand der internen Batterie wird von Ihrem Beatmungsger t kontinuierlich und automatisch berpr ft sogar dann wenn die Batterie nicht als Hauptstromquelle verwendet wird Der Alarm BATTERY FAULT1 BATTERIEFEHLER1 wird aktiviert wenn ein Problem in der Batterie oder im Ladeger t erkannt wurde Sie sollten das Beatmungsger t allerdings ein mal pro Monat von der externen Stromquelle abtrennen um die Integrit t der Verbindungen zwischen der Batterie und der anderen Komponenten des Beatmungsger tes zu berpr fen Die Batterie wiederaufladen Falls der angezeigte Ladungsstand der Batterie auf der Basis der Anzeige der Reservekapazit t als unzureichend beurteilt wird muss die interne Batterie wiederaufgeladen werden Im Allgemeinen ist es empfehlenswert zuzulassen dass das Beatmungsger t die Batterie aufl dt wenn die Reservekapazit t der Batterie unter 80 verringert wird und dass die Batterie nach jeder Aufbewahrungsphase und vor jeder Wiederinbetriebnahme aufgeladen wird Hinweis Um ein zyklisches Ein und Ausschalten der Aufladung zu vermeiden und die Nutzungsdauer der Batterie w hrend der A
275. nutzt CISPR 11 EN 55011 HF Energie nur f r seine internen Funktionen Daher sind seine HF Emissionen sehr gering und verursachen sehr wahrscheinlich keine St rungen in nahegelegenen elektronischen Ger ten Hochfrequenzemissionen Klasse B Das Beatmungsger t eignet sich f r CISPR 11 EN 55011 den Einsatz in allen Umgebungen wm einschlie lich Anwendungen in Harmonische Emissionen Klasse A Privathaushalten und solchen die IEC EN 61000 3 2 direkt an das ffentliche Spannungsschwankungen bereinstimmung Niederspannungsnetzangeschlossen Flimmeremissionen sind das Privathaushalte versorgt IEC EN 61000 3 3 B 11 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten Tabelle B 21 Elektromagnetische Unempfindlichkeit Das Beatmungsger t ist f r die Verwendung in einer elektromagnetischen Umgebung vorgesehen die die unten angegebenen Bedingungen erf llt Der Kunde bzw Benutzer des Beatmungsger tes sollte sicherstellen dass es auch in dieser Umgebung Einsatz findet Elektromagnetische IEC EN 60601 Testpegel Klassifizierungsstufe Umgebung Anleitung Elektrostatische Entladung IEC EN 61000 4 2 Schnelle transiente elektrische St rgr e Burst IEC EN 61000 4 4 berspannungsschutz IEC EN 61000 4 5 Spannungseinbr che kurze Unterbrechungen und Spannungsschwankun gen auf Eingangsversorgungsle itungen IEC EN 61000 4 11 6 kV Kontakt 8 kV Luft 2 kV bei
276. nutzung des Beatmungsger tes vorgesehen sind 2 2 Befeuchter 6 14 Bel ftung Men 2 7 Starten 7 29 Stoppen 7 31 Benutzungsalarme 5 1 Bereichs Aufl sungs und Genauigkeitsspezifikationen B 5 Beschriftungen 1 16 Betriebsarten Beatmung Einstellen 7 16 Betriebsparameter CPAP Modus 3 8 Apnoezeit 3 9 Inspirationstrigger I Sens 3 10 Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI 3 9 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3 10 Max Leck 3 9 Max Rtot 3 9 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 9 Exspirationstrigger E Sens im PSV Modus Exspirationstrigger 3 4 P A C Modus 3 10 Anstiegsdauer 3 12 Atemfrequenz Rate 3 13 Exspiratorisches Tidalvolumen VTE 3 14 IE T 3 13 I Sens Inspirationstrigger 3 13 Inspirationsspitzendruck PIP 3 12 Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI 3 14 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3 15 Max Leck 3 14 Max Rtot 3 15 3 19 3 31 Positiver endexpiratorischer Druck PEEP 3 12 VT Ziel Tidalvolumen Zielwert 3 13 P A C Modus Max P Max Inspirationsdruck 3 14 P SIMV Modus 3 20 Anstiegsdauer 3 23 Apnoezeit 3 23 Atemfrequenz Rate 3 22 Druck Kontrolle P Control 3 21 Druckunterst tzung P Unterst tzung 3 21 E Sens Exspirationstrigger 3 23 Exspiratorisches Tidalvolumen VTE 3 24 Sens Inspirationstrigger 3 22 Zeit 3 23 Inspirationszeit Insp Zeit 3 22 Inspiratiorisches Tidalvolumen VTI 3 24 Inspirierte Sauerstoffraktion FIO2 3
277. nz hler 7 2 Ma e 2 6 entsperren 7 29 Sperren der 7 28 Max P Max Inspirationsdruck 3 6 3 14 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Max Inspirationsdruck 3 6 3 14 Max Leck 3 7 3 9 3 14 Max Rtot3 7 3 9 3 15 3 25 3 31 Meldung NO DATA KEINE DATEN Alarmprotokoll Bildschirm 5 3 Men Alarme 2 8 Beatmung 2 7 Voreinstellungen Parameter 7 9 Wellenformen 2 10 4 7 Min Max Zeit 3 6 O ffnungen Luftzirkulation 1 3 6 1 O Ring Sauerstoffkupplung Vorsicht 1 11 6 17 P P A C Modus 3 10 P A C Modus Men Alarmparameter 3 11 P Control 3 21 P SIMV Modus 3 20 P SIMV Modus Men Alarmparameter 3 21 P Support 3 3 3 21 3 27 Parameter Alarm Einstellungen 7 21 Beatmung Einstellung der 7 19 Modifizieren 7 19 Parameterwerte nicht verf gbar Anzeige 4 4 Patient Anschluss der Patientenausgangsports Abbildung 6 10 Patienten die zur Benutzung des Beatmungsger tes vorgesehen sind 2 1 Patientenschlauchsystem 6 7 Austauschintervall 10 7 Auswahl 6 8 Befestigung an das Beatmungsger t 6 7 einschenklig anschlie en 6 8 6 11 installieren 6 8 L nge und Innenvolumen 6 11 zweischenklig anschlie en 6 9 Patientenstunden Einstellungen ndern 7 7 Patientenz hler 7 2 PEEP 3 3 3 9 3 12 3 17 3 21 3 27 Physische Spezifikationen B 1 Piepton 8 5 10 3 PIP 3 12 3 18 3 30 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Positiver endexspiratorischer Druck 3 12 Probleme 5
278. oben werden bevor Parameter eingestellt oder ge ndert werden k nnen Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge SSES M gliche Ursache n f r das Alarmereignis Korrekturma nahme n Anzeichen Den Alarm l schen und das Stromversorgungskabel und oder die Verf gbarkeit der Spannung am Netzeingang des Ger tes berpr fen Die Wechselstromquelle wurde getrennt Bei l sch dd AC POWER en Alarm l schen und das DISCONNECTION Stromversorgungskabel und oder die AC STROMQUELLE Verf gbarkeit der Spannung an der GETRENNT Steckdose berpr fen Die externe 12 30 VDC Stromversorgung Des Als n decken einschalten Strombegrenzungssicherung des Ger ts Das Beatmungsger t austauschen und durchgebrannt einen Wartungstechniker benachrichtigen Sicherstellen dass der Patient atmet und Atmungsanstrengung des Patienten ist die Inspirations Einstellung etwa auf der kleiner als die eingestellte Empfindlichkeit Basis der Atmungsbed rfnisse des Patienten einstellen Den Patienten auf Atmungsanstrengungen untersuchen und bei Bedarf stimulieren Wenn sich der Zustand des Patienten ge ndert hatte das Beatmungsger t auf der Basis der Atmungsbed rfnisse des Patienten einstellen APNEA APNOE Apnoe des Patienten Lassen Sie die defektive n Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und rufen Sie den Kundenservice Vertreter an Fehlerhafte Sensoren Das Beatmungsger t neu starten und
279. olut ABS e Symbol Relativ REL 4 Balkendiagramm Dient zum Anzeigen der Druckerzeugung w hrend der Beatmung 2 9 Alarmmen Alarmmen mit Beatmung in Bereitschaftsbetrieb 2 8 Einstellungen des 3 Zeile zum Zugriff auf das Beatmungsger tes Voreinstellungen Men Dient zum Anzeigen der f r den Heben Sie diese Zeile hervor aktuell ausgew hlten und dr cken Sie die Taste Beatmungsmodus g ltigen ENTER EINGEBEN O Beatmungsparameter um das Voreinstellungen Weitere Informationen Siehe Men anzuzeigen Kapitel 3 Betriebsparameter Weitere Informationen befinden sich in der Bedienungsanleitung Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men auf Seite 7 9 Fenster Status berwachte 6 Alarmbedingungsfenster Daten e Im Falle von aktiven e Beatmung angehalten Alarmen werden die Bereitschaftsmodus zeigt aktiven Alarmmeldungen die Meldung PRESS TO in blinkender Inversschrift START VENTILATION ZUM in einem Bildlauf STARTEN DER BEATMUNG D I angezeigt DRUCKEN an e Im Falle von inaktiven Beatmung Ein Die Parameter Alarmen wird der letzte werden berwacht und Alarm zusammen mit angezeigt seiner Ausl sezeit und mit der Zeit bei Beendigung des Ereignisses angezeigt Das Symbol Einatmungsanstrengung erkannt wird neben dem Einzelheiten Siehe Kapitel 5 berwachten I E Verh ltnis Alarme und Fehlerbehebung angezeigt wenn der Patient aktiv einen Atemhub ausl
280. om Netzkabel in den Gleichstromanschluss des Beatmungsger tes hinein Abbildung 6 6 Element 2 e Sie h ren ein Klickger usch e Die Anzeige DC POWER GLEICHSTROMQUELLE in der linken oberen Ecke des Beatmungsger tes leuchtet auf siehe Abbildung 6 4 Um das Gleichstromkabel vom Beatmungsger t zu trennen schieben Sie den Feststellring Abbildung 6 6 Element 3 zur ck und ziehen Sie den Stecker aus der R ckplatte des Beatmungsger tes heraus um es auszuklinken Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Patientenschlauchsystem Der Alarm DC POWER DISCONNECTION GLEICHSTROMQUELLE GETRENNT signalisiert eine automatische Umschaltung auf die interne Batterie wenn die externe Gleichstromquelle nicht mehr richtig funktioniert oder getrennt wird 6 4 Patientenschlauchsystem bd WARNUNG Bevor Sie die Verpackung des Patientenschlauchsystems ffnen berzeugen Sie sich dass keine evidente Besch digung der Verpackung oder ihres Inhalts erkennbar ist Falls evidente Besch digungen erkennbar sind nicht verwenden Im Falle einer Anwendung in der P diatrie sicherstellen dass der Schlauchsystemtyp passt und das er in jeder Hinsicht f r Kinder geeignet ist F r Patienten mit einem Gewicht unterhalb 23 kg 53 Ib ein p diatrisches Patientenschlauchsystem benutzen Eine Liste der empfohlenen Patientenschlauchsysteme siehe Siehe Tabelle H 2 Liste der Patientenschlauchsysteme auf Seite H 2 Wenn das exspirator
281. omfenster im berwachungs und Informationsfenster angezeigt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 5 Betriebsverfahren Absolutdruck und Relativdruck Der relative Druck zur Verwendung der inspiratorischen Druckeinstellung P Control und P Support in PSV PA C und P SIMV kann auf AUS oder YES JA eingestellt werden der Benutzer hat damit die Wahl den inspiratorischen Druck im Verh ltnis zu PEEP einzustellen oder einen Absolutwert f r den inspiratorischen Druck festzulegen Die Standardeinstellung ist Absolutdruck ABS Wenn der Relativdruck auf YES JA eingestellt ist wird PEEP dem eingestellten inspiratorischen Druck hinzugef gt um den Inspirationsspitzendruck zu bestimmen Wenn der Relativdruck auf AUS eingestellt ist wird der Inspirationsspitzendruck unabh ngig von der PEEP Einstellung durch die Einstellung des inspiratorischen Drucks bestimmt Relativdruck YES JA Einstellung des inspiratorischen Drucks PEEP Inspirationsspitzendruck Relativdruck OFF ABS Einstellung des inspiratorischen Drucks Inspirationsspitzendruck Das Symbol ABS f r den absoluten Druck oder REL f r den relative Druck wird am oberen Bildschirmrand in folgender Form angezeigt a PC Rb ABS mF contol SQ mbar CH m P Control F0 mbar 30 Oo PEEP 10 mbar d VU H2EmL 0o PEEP 10 mbar 22 vu maea n Rise Time SH Leak 0 0 Lpm o Rise Time x 2 l S Leak 0 0 Lpm o R Rate 13 bpm i Muvot 0 0L o R R ate 13 ppm Dun 0 01 1
282. on ausgeschaltet und das Beatmungsger t ist in Bereitschaftsmodus Anstiegsdauer Legt fest wie der Zieldruck erreicht wird Dadurch wird indirekt auch die Mindestinspirationszeit festgelegt Apnoe Keine Atmung bzw kein Atmungsmuster der f hig w re den Atmungsbedarf einer Person zu unterst tzen Apnoezeit Zeitintervall zwischen den Atemh ben bevor der Alarm APNEA APNOE ausgel st wird wenn keine Atemanstrengungen des Patienten erkannt werden Assistiert kontrolliert Im Modus Assistiert Kontrolliert gibt das Beatmungsger t einen assistierten Atemhub vom eingestellten Volumen oder Druck ab wenn die Atmungsanstrengung des Patienten einen Flow oder Druckabfall hervorruft der gr er ist als der eingestellte Wert SENSITIVITY EMPFINDLICHKEIT Falls keine Atmungsanstrengung des Patienten erkennbar ist gibt das Beatmungsger t einen kontrollierte Atemhub vom eingestellten Volumen oder Druck ab Das gilt nicht im PSV CPAP Modus Assistierter Atemhub Ein volumen oder druckkontrollierter Atemhub der vom Patienten ausgel st aber danach vom Beatmungsger t kontrolliert und beendet wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch l 1 Glossar Atemanstrengung des Patienten Vom Patienten eingeleitete Einatmungsanstrengung Atemfrequenz Die Anzahl der kompletten Atemzyklen Inspiration Exspiration innerhalb einer Minute Bei Erwachsenen In Ruhelage betr gt die normale Atemfrequenz 12 20
283. ordnungsgem en Betrieb des Beatmungsger tes sicherzustellen verwenden Sie nur ein Patientenschlauchsystem das von Covidien in diesem Handbuch empfohlen wird siehe Kapitel 6 Installation und Zusammenbau und Anhang H Ersatzteile und Zubeh r Die Gesamtl nge des Schl uche des Patientenschlauchsystem nach der Spezifikation zwischen dem Ausgang und dem Eingang des Beatmungsger tes betr gt 1 1 meter 109 73 cm bis 2 0 meter 6 6 ft Die Schl uche m ssen den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen und m ssen mit 22 mm Anschl ssen ausger stet sein die auch den Anforderungen aller anwendbaren Standards gen gen Sicherstellen dass sowohl die L nge als auch das Innenvolumen des Patientenschlauchsystems dem Tidalvolumen entsprechen ein Wellenschlauch von 22 mm f r erwachsene Patienten und ein Wellenschlauch von 15 mm f r Kinder mit einem Tidalvolumen niedriger als 200 ml Tabelle H 2 Liste der Patientenschlauchsysteme DAR zweischenkliges Patientenschlauchsystem mit 5094000 Expirationsventil 180 cm PVC ERWACHSENE DAR zweischenkliges Patientenschlauchsystem mit 5093900 Expirationsventil 180 cm PVC P DIATRIE DAR einschenkliges Patientenschlauchsystem mit 5093600 Expirationsventil 180 cm PVC ERWACHSENE DAR einschenkliges Patientenschlauchsystem mit 5093500 Expirationsventil 180 cm PVC P DIATRIE DAR einschenkliges Patientenschlauchsystem ohne 5093300 Exspirationsventil 180 cm PVC ERWA
284. ossen werden um die Integrit t der Batterie aufrechtzuerhalten Der Doppelbeutel Zubeh r besteht aus einem Tragebeutel mit dem das Puritan Benner 560 Beatmungsger t an eine Rollstuhl montiert oder Huckepack getragen werden kann siehe Abbildung 6 19 Zus tzliche Anweisungen siehe in der Gebrauchsanweisung des Doppelbeutels Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Montage des Beatmungsger tes an einen Allzweckwagen Abbildung 6 19 Den Doppelbeutel als Zubeh r verwenden 6 10 Montage des Beatmungsger tes an einen Allzweckwagen Bringen Sie die Montagel cher Element 1 an der Unterplatte des Puritan Bennett 560 Beatmungsger t mit den Montagestiften Element 2 an der Oberseite des Universalwagens in bereinstimmung Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 21 Installation und Zusammenbau 6 11 6 22 Anschluss des Schwesternrufkabels Schlie en Sie das Schwesternrufkabel Abbildung 6 20 Element 1 an den Schwesternruf berwachungsstecker Element 2 an J U me in eier Wu d 17 Vi 1 O Sa UI A Agen H IL 2 VK Seil Hit i d N F d d I HI sr Fi HIH C AL e INLET ss Abbildung 6 20 Anschluss des Schwesternrufkabels WARNUNG Bevor Sie das Schwesternrufsystem verwenden stellen Sie sicher dass seine Verbindungen sicher sind und dass das System richtig funktioniert Weitere Informationen erhalten Sie bei Co
285. ot verwendet das Volumen wird durch die Flowtransducers nicht direkt gemessen Der angezeigte Wert wird bei jeder Exspiration aktualisiert Biss H chster Druck im Beatmungsschlauchsystem Den w hrend jeder Inspirationsphase gemessen mit dem proximalen Drucksensor Der angezeigte Wert wird bei jeder Exspiration aktualisiert Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 4 5 Inspiratiorisches Tidalvolumen Inspirationsdauer Minutenvolumen Inspirationsspitzendruck Zieldruck berwachte Parameter 4 2 4 3 4 6 Tabelle 4 1 Angezeigte berwachte Parameter Fortsetzung berwachte Parameter Beschreibung An Endexspirationsdruck gemessen mit dem Positiver PEEP 0 bis 99 mbar proximalen Drucksensor endexpiratorischer SC Der angezeigte Wert wird bei jeder Inspiration Druck aktualisiert 5 Gemessene Gesamtzahl der Atemh be pro Minute Rate Rtot 0 bis 99 Schl ge Der angezeigte Wert basiert auf jedem Atemhub pro Minute SC Se SC und wird bei jeder Exspiration aktualisiert Balkendiagrammanzeige In Beatmungsmen zeigt der hervorgehobene Balkendiagramm die w hrend des Atemhubs gemessenen Druckwerte dynamisch an Abbildung 4 13 ABS 15 rmbar OFF o Preferences VEN_10273_A Abbildung 4 13 Balkendiagrammanzeige Der w hrend eines Zyklus erreichte PIP Wert wird durch eine Linie am oberen Rand des Balkendiagramm dargestellt Abbildung 4 13 Element 1 die bestehen bleibt bis
286. ozentualanteil der Beatmungszyklen die vom Patienten und dem Beatmungsger t in den letzten 24 Stunden eingeleitet werden Machine Gesambetriebszeit des Beatmungsger tes in Stunden seit seiner Herstellung Patient Gesamtzeit der Beatmung des aktuellen Patienten in Stunden und Minuten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 4 9 berwachte Parameter Diese Seite ist absichtlich leer Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 Alarme und Fehlerbehebung 5 1 5 1 A N WARNUNG Wenn Sie die Alarmgrenzen auf extreme Werte einstellen k nnen die Alarme des Beatmungsger tes m glicherwiese nicht richtig funktionieren Wenn ein Alarmzustand ausgel st wird oder falls Nachweise f r einen Fehker oder Problem zwischen dem Patienten und dem Beatmungsger t vorliegen untersuchen Sie zuerst den Patienten bevor Sie das Beatmungsger t untersuchen Die von Ihrem Puritan Bennett 560 Beatmungsger t erzeugten Alarme oder Fehler k nnen in zwei Kategorien eingeteilt werden e Beatmungsalarme oder Benutzungsalarme e Technische Fehler Einige Ger tealarme sind je nach Beatmungsmodi einstellbar siehe Kapitel 3 Betriebsparameter Es gibt auch automatische nicht einstellbare Alarme die ein Sicherheitsnetz f r sicher Beatmung des Patienten bilden Alarme melden Ereignisse die die Beatmung kurzfristiger beeintr chtigen und ein schnelles Eingreifen erfordern siehe Absch
287. pft I Sens INSPIRATORY TRIGGER SENSITIVITY INSPIRATIONSTRIGGER Mit I Sens k nnen Sie die Gr e der Einatmungsanstrengung des Patienten einstellen die erforderlich ist um einen Maschinenatemhub einzuleiten Die Empfindlichkeit nimmt von 1P bis 5 ab je niedriger die Zahl desto empfindlicher ist der Ausl ser Diese Stufen entsprechen den Flowdifferenzen in Bezug auf den Bias Flow I Sens 1 P Bias Flow 0 4 I Min bis 1 I Min P P diatrie Sens 2 Bias Flow 0 7 Mim bis 1 3 Min Sens 3 Bias Flow 0 9 I Min bis 1 5 I Min I Sens 4 Bias Flow 1 0 I Min bis 1 6 I Min I Sens 5 Bias Flow 1 2 Mm bis 1 8 I Min Der Bias Flow besteht aus dem Turbinenflow durch das Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase der dem Patienten hilft ein Wiedereinatmen des ausgeatmeten Gasgemisches CO zu vermeiden Die Inspirationstrigger wird nach Ablauf einer Zeitverz gerung zwischen 700 ms und 1500 ms je nachdem vorangehenden Inspirationsspitzenflow eingeleitet Sens kann auch auf OFF AUS eingestellt werden WARNUNG Der Grenzwert des Inspirationstriggers sollte sorgf ltig modifiziert werden um das Risiko einer unbegr ndeten Ausl sung von Autotriggerung des Beatmungsger tes zu vermeiden F r die P diatrie wird zum Beispiel die Stufe 1P der empfindlichste Modus empfohlen F r Erwachsene kann diese Einstellung allerdings zu einer Autotriggerung f hren Puritan Bennett 560 Beatmungsger
288. r Maschine berechneten Atemzeit einfachheitshalber werden wird den Begriff Periode statt von der Maschine berechnete Atemhubzeit benutzen verabreicht das Beatmungsger t einen zweiten kontrollierten Atemhub Nach dem zweiten kontrollierten Atemhub aber vor dem Ablauf einer weiteren Periode l st die Atemanstrengung des Patienten einen assistierten oder vom Patienten eingeleiteten Atemhub aus Damit wird die Periode wieder gestartet Nach Beendigung der Periode wird vom Beatmungsger t ein anderer kontrollierter Atemhub verabreicht Zeitraum Zeitraum Zeitraum Atemweg druck Maschinelle Maschinelle Vom Patienten Maschinelle Beatmung Beatmung eingeleiteter Atemhub Beatmung Zeit D 2 2 Druckkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Modus Im assistiert kontrolliertem Modus P A C h lt jeder abgegebene Atemhub den eingestellten Druck P Control w hrend der gesamten Inspirationszeit berechnet mit der Atemfrequenz und mit dem I E Verh ltnis I T aufrecht Die Inspiration wird durch den vom Patienten erzeugten Flow f r assistierte Atemh be oder durch das Beatmungsger tes f r kontrollierte Atemh be hier ist die Atemfrequenz der Steuerparameter ausgel st Der Inspirationsdruck ist sowohl f r die assistierten als auch f r die kontrollierten Atemh be auf den eingestellten Druck P Control begrenzt die L nge wird durch die eingestellte Zeit be
289. r Sicherheits berpr fung nicht richtig funktioniert oder falls Sie diese berpr fungen nicht durchf hren k nnen siehe Abschnitt 5 8 Fehlersuche und behebung auf Seite 5 18 oder rufen Sie den Lieferanten der Einrichtung oder Covidien an siehe Abschnitt 10 5 Serviceunterst tzung auf Seite 10 9 Ab WARNUNG Stellen Sie f r den Patienten alternative Beatmungsmittel zur Verf gung bevor Sie diese Tests durchf hren Um das Infektionsrisiko zu reduzieren waschen Sie Ihre H nde sorgf ltig vor und nach Behandlung des Beatmungsger ts oder der Zubeh rteile Tabelle E 1 Checkliste f r die Funktionspr fung Die richtige Erscheinung und die Sauberkeit des Beatmungsger tes berpr fen _ Bestanden berpr fen ob alle Aufkleber und Markierungen auf dem ne d Beatmungsger t eindeutig und lesbar sind estanden Vergewissern Sie sich dass die Lufteinlassfilter sauber ist und richtig Bm q installiert wurde estanden Sicherstellen dass das Wechselstrom Netzkabel keine Anzeichen von E B q Besch digungen Risse Bruchstellen oder besch digte Isolation aufweist estanden Das Wechselstrom Netzkabel anschlie en Bestanden Sicherstellen dass alle Stromversorgungsanzeigen auf der Frontseite blinken mit Ausnahme der Netzanzeige die kontinuierlich leuchten sollte Den Netzschalter I O zum Aktivieren der Pr fung des Beatmungsger tes in die I Position schalten _ Bestanden berpr fen dass die zwei Alarmanze
290. r und Einstellbereiche 3 20 3 6 V SIMV Parameter und Einstellbereiche 3 25 3 7 FiO2 f r Verschiedene Sauerstoff und Beatmungsger te Einstellungen 2222222 3 32 4 berwachte Parameter 4 1 4 1 Digitale berwachung 2ecececneeeeeneeeenenenenenn 4 1 4 2 Balkendiaogrammanzeige 4 6 4 3 Wellenformenanzeige 2222eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeen 4 6 4 4 Beatmungsbercht 4 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung csseseseseonnnnnunee 5 1 5 1 Priorit t der Alarme 22222c2eeeeeeeeeeeeeeenenn 5 1 5 2 Ee ee EE 5 2 5 3 Alarmprotokollmen 2222eeeeeseeeeeeeeeenenn 5 3 5 4 Stummschaltung der h rbaren Alarme 5 4 5 5 Alarme anbalten zur ckeetzen 5 5 5 6 Alamereakttivieren sser erir on a aae 5 6 5 7 bersicht der Alarme ssssseunuennnnnnneneenn eee 5 8 5 8 Fehlersuche und bebebung 5 18 5 8 1 Akustische Wamsionale 5 19 5 8 2 Zus tzliche Fehlersuchm glichkeiten 5 32 Installation und Zusammenbau eau 6 1 6 1 Des Beatmungsger t installieren 222222222 6 1 6 2 Anschluss an eine externe Wechselstromquelle 6 2 6 3 Anschluss an eine externe Gleichstromquelle 6 5 6 4 Hatientenschlauchsvstem 6 7 6 4 1 Auswahl des Typs des Patientenschlauchsystems 6 8 6 4 2 Installation des Patientenschlauchsystems 6 8 6 5 Filters see 6 12 6 6 Befe
291. r verkn pft so das der eingestellte Wert von Min Zeit nicht gr er sein kann als die H lfte der Inspirationsphase in einem vom Beatmungsger t kontrollierten Atemhub Die Atemh be mit Sicherheitsatemfrequenz werden entsprechend den Einstellungen der Druckunterst tzung abgegeben Die Einstellung einer Sicherheitsatemfrequenz ist nicht optional sie muss immer eingestellt werden Apnoezeit Mit der Apnoezeit kann der Benutzer die Unterbrechungen im spontanen Atmungsmuster des Patienten berwachen und erkennen Das Beatmungsger t stellt Apnoe fest wenn bis zum Ablauf des vom Anwender eingestellten Apnoe Intervalls kein Atemzug erfolgt ist Der Einstellbereich der APNEA TIME APNOEZEIT ist 1 bis 60 Sekunden Auf dem Beatmungsger t kann der Bediener eine automatische Einstellung vornehmen in diesem Fall wird die APNEA TIME APNOE ZEIT mit folgendem Verfahren automatisch berechnet APNEA TIME APNOEZEIT 60 Sicherheitsatemfrequenz f r PSV ST Modus oder 12 s f r V SIMV und P SIMV Modi Die Einstellung der Apnoezeit AUTO AUTOMATISCH in Sekunden wird mit Hilfe der Formel AUTO AUTOMATISCH Maximalwert zwischen 3 Sekunden und 60 Sicherheitsatemfrequenz oder AUTO AUTOMATISCH 30 wenn in CPAP Modus Hinweis W hrend der Apnoebeatmung verabreicht das Beatmungsger t maschinell kontrollierte Atemh be mit einer Sicherheitsatemfrequenz so lange kein Inspirationstrigger erkannt wird Der Wert der Sicherheitsatemfr
292. rbindungen sicher sind die Integrit t des Schlauchsystems berpr fen und berpr fen ob der Exspirationsblock richtig angesetzt ist Fehlerhafter Exspirationsflowsensor Lassen Sie die defektive n Komponente n von einem qualifizierten Servicetechniker ersetzen lassen und rufen Sie den Kundenservice Vertreter an Das Beatmungsger t nicht von der AC Stromversorgung trennen Sicherstellen dass das Starkstromkabel entsprechend den Anweisungen in Kapitel 6 Installation und Zusammenbau installiert wurde so dass sich das Starkstromkabel nicht Die Batterie kann nicht geladen werden BE unbeabsichtigt l sen kann Wenn die interne Batteriekapazit t zu niedrig ist ein alternatives Ger t zur Beatmung des Patienten einsetzen Rufen Sie Ihren Kundendienstvertreter an Obstruktion oder abnormale Besch digung Das Exspirationsventil und oder sein des Exspirationsventils Steuerr hrchen reinigen oder austauschen Die Feuchtigkeit aus dem Exspirationsblock und aus dem Ventil entfernen bersch ssige Feuchtigkeit im Exspirationsblock berpr fen ob das Exspirationsventil richtig angesetzt ist Die Luftbefeuchtertemperatur verringern Das Ventil oder das Exspirationsventil und oder das Pilotdruckschlauch des Exspirationsventils austauschen Fehlerhafte Verbindung oder fehlerhafte Schl uche am Exspirationsventil Fehlerhafter Inspirationsflowsensor Lassen Sie die defektive n Komponente n von einem qual
293. re Informationen in die notwendigen Daten zum rtlichen Covidien Technical Service siehe Kapitel Technische Unterst tzung in Kapitel Vorwort Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 10 9 Routinem ige Wartung Diese Seite ist absichtlich leer 10 10 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch A Checkliste f r Patienten und Pflegekr fte Was der Patient und die Pflegeperson verstehen m ssen Tabelle A 1 stellt eine Zusammenfassung der Themen dar die die Patienten und Pflegepersonen verstehen m ssen damit Sie das Beatmungsger t erfolgreich benutzen k nnen Einige betreffen m glicherweise nicht alle Patienten Andere Patienten k nnen m glicherweise weitere Informationen brauchen Werantwortung des Arztes Es geh rt zum Verantwortungsbereich des Arztes oder des Ausbilders der Klinik daf r zu sorgen dass sowohl der Patient als auch die Pflegeperson die unten aufgelisteten Themen vollst ndig versteht Tabelle A 1 Checkliste f r Patienten Pflegepersonen Themen Literatur C Die Notwendigkeit einer Beatmung Arzt C Verwendungszweck des Beatmungsger tes Kapitel 2 Beatmungsger t bersicht C Die Funktionsprinzipien des Beatmungsger ts Anhang C Funktionsprinzip Arzt Anhang G Auspacken und Vorbereiten Anhang H Ersatzteile und Zubeh r C Zeitfolge f r die Beatmung Arzt Methode und Grund der berwachung des die Bedeutung einer koordinierten Arzt Patientenve
294. ren Betrieb Ihres Puritan Benner 560 Beatmungsger t Ihr Beatmungsger t ist ein elektrisches Ger t das wenn Sie ordnungsgem damit umgehen Ihnen Jahre lang gute Dienste leisten kann Bevor Sie das Beatmungsger t in Betrieb nehmen sollten Sie die Anweisungen in diesem Handbuch gr ndlich lesen und verstehen WARNUNG Bevor Sie das Beatmungsger t in Betrieb nehmen m ssen Sie alle Informationen im Kapitel 1 Sicherheitsinformationen lesen verstehen und strengstens einhalten Qualifikation des Personals Installation und Wartung des Ger ts d rfen nur von geschultem und dazu erm chtigtem Personal durchgef hrt werden Unter anderem muss die Schulung ber die Behandlung von Produkten die auf elektrostatische Entladungen empfindlich sind die Benutzung von Schutzeinrichtungen gegen elektrostatische Entladungen ESD und Kenntnisse der Bedeutung folgendes Symbols S sowie die Verwendung Originalersatzteile und Einhalten der von Covidien genehmigten Regeln in Bezug auf Qualit tssicherung und Verfolgbarkeit mit einschlie en Garantie Informationen in Bezug auf Ihre Produktgarantie sind von Ihrem zust ndigen Covidien H ndler vor Ort oder Covidien erh ltlich Erweitertes Service Das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t bietet beim Kauf Ihres Beatmungsger tes erweiterte Servicevertr ge Garantie an Zus tzliche Informationen erhalten Sie von Ihrem zust ndigen Covidien H ndler vor Ort F r technische Hilfe o
295. rmecke leuchtet auf e die Anzeige in der linken oberen Ecke des Bildschirms blinkt und zeigt damit an dass die Batterie geladen wird nur in dem Fall wenn das Beatmungsger t lange genug von der Batterie gespeist wurde so dass sie genug Ladung verloren hatte damit das Ladeger t eingeschaltet werden kann e und das Symbol BATTERY BATTERIE D wird am oberen Rand des Bildschirms nicht mehr angezeigt F 7 Test auf unbeabsichtigtes Anhalten Um die richtige Funktion des h rbaren Alarms Alarm sehr hoher Priorit t f hren Sie folgende Schritte durch 1 Dr cken Sie die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS um die Beatmung zu starten 2 Schalten Sie den I O Schalter in die O AUS Position damit das Beatmungsger t w hrend der Beatmung seine Stromversorgung verliert Vergewissern Sie sich dass folgende Ereignisse eintreten e Ein kontinuierlicher Alarmton wird ausgegeben e Das Beatmungsger t wird ausgeschaltet Keine Alarmanzeigen sollten beleuchtet sein und keine Alarmmeldungen sollten angezeigt werden 3 Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG ein mal um den h rbaren Teil des Alarms stummzuschalten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch F 5 Alarmtests Diese Seite ist absichtlich leer F 6 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch G Auspacken und Vorbereiten Die Puritan Bennett 560 Beatmungsger t wird mit folgenden Objekten geliefert 1 Benutzerhandbuch in
296. rodukt nicht im Haushaltm ll entsorgt werden darf Halten Sie die rtlichen Verordnung in Bezug auf geeignete Entsorgung ein Siehe Tabelle 1 2 Element 5 Herstellungsjahr Hersteller Audio angehalten Dieses Symbol bedeutet dass der h rbare Teil der Alarme zur Zeit ausgeschaltet ist Weitere Informationen siehe in Abschnitt 5 4 Stummschaltung der h rbaren Alarme Alarm angehalten zur ckgesetzt gel scht Dieses Symbol bedeutet dass ein oder mehrere Alarme angehalten oder zur ckgesetzt gel scht wurden Weitere Informationen siehe in Abschnitt 5 5 Alarme anhalten zur cksetzen Apnoealarm deaktiviert Dieses Symbol bedeutet dass die APNOE Alarm deaktiviert wurde Weitere Informationen siehe in Abschnitt 5 5 Alarme anhalten zur cksetzen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Symbole und Markierungen Tabelle 1 1 Symbole auf dem Beatmungsger t Exspirationsventil erkannt Dieses Symbol bedeutet dass ein Exspirationsventil w hrend der Beatmung erkannt wurde Kein Exspirationsventil erkannt Dieses Symbol bedeutet dass kein Exspirationsventil w hrend der Beatmung erkannt wurde Verwendung nur f r einen Patienten ISO 7000 1051 Dieses Symbol bedeutet dass das mit diesem Etikett versehene Ger t nur zur Benutzung f r einen einzigen Patienten dient Wellenformen angehalten Dieses Symbol bedeutet dass die Verfolgung der Wellenformen des Patientendrucks und Flows zur Zei
297. rsorgung CH Bedarfsartikel f r die Beatmung und ihre Beschaffungsquellen Ressourcen f r lindernde Behandlungen Arzt zuk nftige Versorgungsoptionen Arzt C Zweck von Vollmachtserkl rungen Arzt Vorgehensweise beim Pr fen der Vitalfunktionen des L Arzt Patienten Die Bedeutung beschwerdefreier Atmung f r den Arzt Patienten Was man ber die Haut die Schleimh ute und Sekretionen und ber ihre Signifikanz wissen muss Arzt is Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch A Checkliste f r Patienten und Pflegekr fte Tabelle A 1 Checkliste f r Patienten Pflegepersonen Fortsetzung Themen Literatur Wie erkennt man Anzeichen von Infektionen und wie L i Arzt reagiert man darauf Arzt Abschnitt 5 8 Fehlersuche und behebung Abschnitt 10 5 Serviceunterst tzung Ger te und Rufnummern f r Notf lle Arzt Abschnitt 10 5 Serviceunterst tzung wie Unterst tzung durch andere Ressourcen C angefordert werden kann Pfleger Schwestern Arzt Therapeuten usw die Bedeutung routinem iger medizinischer Arzt Untersuchungstermine und medizinischer Tests Abschnitt 6 2 Anschluss an eine externe Stromquellen f r das Beatmungsger t und wie man sie Wechselstromquelle und Abschnitt 6 3 anschlie t Anschluss an eine externe wer in medizinischen Notf llen Ger tenotf llen oder Stromversorgungsnotf llen zu kontaktieren ist Gleichstromquell
298. rstofflow muss auf 15 l min 50 kPa 7 kp cm begrenzt werden Das Beatmungsger t automatisch kompensiert den zus tzlichen Flow der durch die externe Sauerstoffzufuhr erzeugt wird siehe Kapitel 6 Installation und Zusammenbau Beatmungsschlauchsystem Das Beatmungsger t kann mit einem einschenkligen oder einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem benutzt werden Wenn eine berwachung des exspiratorischen Volumens erforderlich ist wie z B bei Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind m ssen Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem zur berwachung des exspiratorischen Tidalvolumens benutzen Weitere Informationen siehe in Abschnitt 6 4 Patientenschlauchsystem auf Seite 6 7 Ab WARNUNG Die Benutzer m ssen immer ber ein zus tzliches Beatmungsschlauchsystem und ber ein zus tzliches Exspirationsventil verf gen w hrend sie das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t verwenden 2 4 Ger teklassifikation Das Beatmungsger t ist nach IEC EN 60601 1 folgenderma en klassifiziert e Schutz lsolationsklasse Stromschlaggefahr Klasse Il e Geh use Schutzindex IP31 e Klassifizierung nach EU MDD II B e Schutzgrad gegen Stromschlaggefahr BF e Spannung Extern Wechselstromnetz oder Gleichstrom von einem Zigarettenanz nder oder intern Gleichstrom Batterie e Betriebsmodus Dauerbetrieb Zusatzinformationen siehe Abschnitt B Technische Daten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t
299. rt wird bei jeder Inspiration aktualisiert Der vom Beatmungsger t in jeder 0 bis 9 999 ml Inspirationsphase ander a abgegebene Flow wird vom Inspirationstransducer gemessen diese Messung wird zur Berechnung des Volumens das Volumen wird durch die Flowtransducers nicht direkt gemessen Der angezeigte Wert wird bei jeder Inspiration aktualisiert Zur Zeit wenn ein druckkontrollierter oder druckunterst tzter Atemhub bei der Beatmung mit einem Ventil abgegeben wird und ein Leck vorhanden ist erh ht das Beatmungsger t den Flow damit der Zieldruck erreicht wird Der berwachte Wert von VTI in druckkontrollierten oder druckunterst tzten Atemh ben spiegelt den Flow wider den das Beatmungsger t an seinem Ausgang beim Einatmen abgibt Dieser Messwert wird h her und kann m glicherweise einen abnormal hohen Wert erreichen wenn ein Leck vorhanden ist Dieser Wert der angezeigt wird stellt daher nicht die dem Patienten zugef hrte Menge dar Zeit 0 bis 9 9 Sek na ee Der angezeigte Wert nur im Wellenformenmen wird bei jeder Inspiration aktualisiert Verf gbar nur mit einem einschenkligen Leckage Leckage 0 bis 200 Min Patientenschlauchsystem in Leck Konfiguration Der angezeigte Wert nur in Wellenformenmen wird bei jeder Exspiration aktualisiert Der bei jedem Atemhub an den Patienten M Vol 0 bis 99 91 EE Flow wird vom Inspirationstransducer gemessen diese Messung wird zur Berechnung des Minutenvolumens Vt x Rt
300. s Dadurch wird der Apnoe Alarm aktiviert deaktiviert aber die Einstellung der Apnoezeit nicht Die Apnoezeit kann im Beatmungsmen eingestellt werden 7 3 8 Dekonnektions Alarm So legen Sie Dekonnektions Alarm fest 1 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN c A oder DOWN NACH UNTEN 0 um den Cursor auf die Alarmzeile Disconnection Alarm Dekonnektions Alarm zu stellen 2 Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD 3 Dr cken Sie die Taste UP NACH OBEN 8 A oder DOWN NACH UNTEN G A um den Wert zwischen 5 und 62 Sekunden einzustellen A Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Y Hinweis Die im Beatmungsmodus eingestellten Werte k nnen in gewissen F llen den eingestellten Werten des Dekonnektions Alarms an die Stelle treten Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung 7 3 9 Wellenformenanzeige So stellen Sie die Anzeige der Wellenformen ein 1 W hlen Sie in der Anzeige den Parameter Waveforms Display Anzeige der Wellenformen aus 2 W hlen Sie entweder e YES JA dient zum Anzeigen der Druck und Flowwellenformen als Funktion der Zeit siehe Abschnitt 4 3 Wellenformenanzeige e OFF AUS bedeutet dass keine Wellenformenanzeige erscheint daher gibt es hier auch kein Wellenformenmen 3 Best tigen Sie die neue Einstellung der Anzeige der Wellenformen bevor sieben 7 Sekunden abgelaufen sind Die Standardeinstellung der Anzeige der Wellenformen ist OFF AUS Puritan B
301. s POWER SUPPLY LOSS STROMVERSORGUNG FEHLT wird kein h rbares Tonsignal ausgegeben Batterieladefehler wegen falscher Spannung Treten Sie mit Ihrem Servicevertreter f r Unterst tzung in Verbindung Fehler der Summerbatterie Die Spannung der Summerbatterie ist zu niedrig Ein internes technisches Problem das die Ausgabe eines Tonsignals im Falle des Alarms POWER SUPPLY LOSS SPANNUNGSVERSORGUNG FEHLT verhindert Ein FiO Sensor wurde erkannt der noch nicht kalibriert wurde Fehler bei einem Kalibrationspunkt des internen exspiratorischen Flowsensors Folge Der fehlerhafte Kalibrationspunkt wird durch den Standardpunkt ersetzt Ladefehler bei der internen Batterie Folge Die interne Batterie kann nicht geladen werden Inspiratorisches Tidalvolumen w hrend der Exspiration 20 des inspiratorischen Tidalvolumens und inspiratorisches Tidalvolumen 20ml Expirationsventil verstopft Audio Alarm n angehalten Priorit t verf g BBS Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung CHECK EXH VALVE PRESSURE EXSPIRATIONSVENTI LDRUCK BERPR FEN CHECK FIO2 SENSOR FIO2 SENSOR BERPR FEN CHECK PROXIMAL LINE1 PROXIMALE LEITUNG1 BERPR FEN IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE CHECK REMOTE ALARM SCHWESTERRUFANL AGE BE
302. s Logs VEN_10257_A VEN_10259_A Abbildung 3 10 Men s im V SIMV Beatmungs Modus Tabelle 3 11 zeigt die Einstellungen und Grenzen in V SIMV Modus Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 25 Betriebsparameter Tabelle 3 11 Beatmungsparameter in V SIMV P Support cmH gt O mbar oder hPa PEEP cmH O mbar oder hPa JE Einstellaufl sung Standardwert 2000 500 Min VTE Max VIE Insp Zeit O UI UI O v O 2 5 N ae IN mech O u PEEP Min PIP Max PIP VI P Support Max PIP Min PIP w Vt Max Rtot Insp Zeit Vt Rate Rate Atemhub Min rs LJ e In N Autom Sicherheitsatemfrequenz Die im V SIMV Modus Men einstellbaren Alarmparameter und ihre Einstellgrenzen sind in Tabelle 3 12 aufgelistet Tabelle 3 12 Alarmparameter im V SIMV Menu Min PIP cmH O mbar PIP oder hPa PEEP Max PIP Max PIP cmH O mbar oder hPa PIP PEEP Min PIP 300 Vt Max VTE W fk Max VIE 1000 Vt Min VTE Atemhub Min Max FiO2 Min FiO2 3 26 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch V SIMV Parameter und Einstellbereiche Vt VOLUME CONTROL VOLUMENKONTROLLE Mit Vt k nnen Sie das dem Patienten zugef hrten Tidalvolumen w hrend jeder Inspirationsphase der vom Beatmungsger t ausgel sten intermittierenden oder aufeinanderfolgenden kontrollierten Atemzyklen bei Apnoe festlegen Aus physiologisch und Sicherheits berlegungen ist die Vt
303. sche Hinweis Druck w hrend drei Wenn der konsekutiven Atemh be h her Alarmzustand ist als P Support oder P Control nichtmehr Nei PEEP 5 mbar bis zu 29 mbar Eeer SEN oder 10 mbar ber 30 mbar di i Der visuelle HIGH PRESSURE ader nr Teil des DRUCK ZU HOCH une k Alarms kann In PSV oder CPAP Modus und tsanzeige hal mit P Support AUS wenn der durch SEENEN inspiratorische Druck w hrend Dr cken der werden drei konsekutiven Zyklen h her Taste ist als PEEP 10 mbar aste IX Ein Alarm wird aktiviert zur ckgesetz e Nach drei konsekutiven t werden Atemh ben Folge e Umschaltung auf die Exspirationsphase 5 13 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Alarmmeldung HIGH RATE HOHE FREQUENZ HIGH VTE VTE HOCH HIGH VTI VTI HOCH INSP FLOW RESTART SRVC INSPIRATIONSFLOW ERNEUT STARTEN SERVICE INTENTIONAL VENT STOP ABSICHTLICHES ANHALTEN DER BEATMUNG KEYPAD FAULT RESTART SRVC TAST ATURFEHLER ERNEUT STARTEN SERVICE IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE LOW BATTERY BATTERIE SCHWACH Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Die gemessene Frequenz ist w hrend drei konsekutiven Atemh be gr er als der eingestellte Wert von max Rtot Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Das exspiratorische Tidal
304. sdauer des Beatmungsger tes f hren Wartung der internen Batterie Die interne Batterie muss nicht entfernt werden um ihren richtigen Betrieb zu berpr fen Periodische Pr fung der internen Batterie Der Zustand der internen Batterie wird von Ihrem Beatmungsger t kontinuierlich und automatisch berpr ft sogar dann wenn die Batterie nicht als Hauptstromquelle verwendet wird Der Ladezustand der Batterie sollte allerdings MONATLICH berpr ft werden Trennen Sie hierzu das Beatmungsger t von den externen Stromquellen ab siehe Abschnitt 8 2 Akkubetrieb Dieser Test MUSS nach jedem ffnen des Beatmungsger tes und nach jeder l ngeren Ruheperiode Nichtbenutzung des Beatmungsger tes durchgef hrt werden damit die richtige Funktionierung der inneren Verbindungen zwischen der internen Batterie und der anderen Komponenten berpr ft wird J N WARNUNG Die max empfohlene Haltbarkeit der internen Batterie betr gt zwei 2 Jahre Die Batterie nicht verwenden wenn sie vor dem ersten Gebrauch mindestens zwei Jahre ohne Gebrauch aufbewahrt wurde Um die Nutzbarkeitsdauer der Batterie zu maximieren die Batterie regelm ig wiederaufladen Die interne Batterie nicht lange aufbewahren ohne aufzuladen da die Lebensdauer der Batterie hierdurch verk rzt werden kann Austausch der internen Batterie Die interne Batterie sollte ausgetauscht werden wenn ihre Kapaziz t unter 3450 mAh absinkt Vergessen Sie nicht dass aus Umweltsch
305. sellschaft in Verbindung um festzustellen welche Anforderungen f r Sie gelten und welche Dokumente Sie vorlegen m ssen N WARNUNG Obwohl das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t allen zur Zeit g ltigen Sicherheitsnormen entspricht bersteigt die Kapazit t der internen Lithium lon Batterie des Ger ts den Grenzwert von 100 Wattstunden so dass das Ger t als Gefahrengut DG Klasse 9 Verschiedenes z hlt wenn es handelsm ig transportiert wird Als solche unterliegen das Puritan Bennett tm 560 Beatmungsger t und oder die zugeordneten Lithium lon Batterie strengen Transportbedingungen gem der Regelung des Lufttransports von gef hrlichen G tern IATA International Air Transport Association dem IMDG Code International Maritime Dangerous Goods Code bei Seetransport sowie dem ARD Code European Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by Road for Europe bei Stra entransport Einzelpersonen die dieses Ger t transportieren sind von diesen Regelungen befreit f r den Lufttransport sind allerdings einige Anforderungen zu beachten Bei Lufttransport ist das Puritan Bennett tm 560 Beatmungsger t als aufgegebenes oder Handgep ck zugelassen Jede Person darf bei vorheriger Zustimmung der Luftfahrtgesellschaft zwei Ersatzbatterien als Handgep ck mitnehmen Diese Klassifikation und die regulatorischen Anforderungen k nnen je nach Land und Transportart variieren Daher ist es empfehlenswert die Frage mit d
306. sger t rztehandbuch 8 1 Interne Batterie Tabelle 8 1 Interne Batterie Reservekapazit t Angezeigte Werte Durchschnittliche Betriebsdauer mit der internen Batterie Vt 200 ml 5 ml PIP 10 mbar 2 mbar 11 Stunden 10 Rtot 20 Atemhub Min Vt 300ml 5 ml PIP 20 mbar 2 mbar 9 Stunden 10 Rtot 15 Atemhub Min Vt 500 ml 5 ml PIP 30 mbar 2 mbar 6 5 Stunden 10 Rtot 15 Atemhub Min Vt 750 ml 5 ml PIP 45 mbar 2 mbar 4 5 Stunden 10 Rtot 20 Atemhub Min H chste Beatmungsparameter a Die abgebildeten durchschnittlichen Zeitwerte beziehen sich auf eine vollst ndig aufgeladene Batterie mit weniger als 50 Auflade Wiederaufladezyklen 8 2 Akkubetrieb N WARNUNG Bevor Sie die interne Batterie des Beatmungsger tes verwenden stellen Sie sicher dass diese voll geladen ist und dass ihre Ladung erhalten bleibt Reservebeatmungsger te oder Beatmungsger te im Lager sollten an eine Wechselstromquelle angeschlossen werden um die Integrit t der Batterie aufrechtzuerhalten Hinweis Beim ersten Einschalten der Einheit nach einer vollst ndigen Entladung der internen Batterie k nnen Summer und Batteriealarme auftreten An eine Wechselstromquelle anschlie en und den Netzschalter wieder einschalten Bei einem Netzspannungsausfall oder bei Trennung der externen Wechselstrom oder Gleichstromquelle schaltet das Beatmungsger t automatisch auf seine interne Batterie um
307. sger tes verhindern Hierzu k nnen Sie die Sperrtaste einschalten Die Sperrtaste ist eine Softwarefunktion die den Zugang zu den Einstellungen der Beatmungs und Alarmparameter verhindert und eine nderung des Beatmungsmodus nicht zul sst So k nnen Sie die Sperrtaste aktivieren Halten Sie gleichzeitig mindestens sechs 6 Sekunden lang die UP NACH OBEN AO und der DOWN NACH UNTEN 6 v Tasten gedr ckt e Jetzt erscheint das Sperrtastensymbol Abbildung 7 28 Element 1 in der linken oberen Bildschirmecke e Die Zeilen die jetzt nicht mehr zug nglich sind werden mit Bindestrich markiert Abbildung 7 28 Element 2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 79 7 10 Den Steuerpult entsperren e Die Zeilen die weiterhin zug nglich sind sind weiterhin mit ihrem urspr nglichen Zugangssymbol E gekennzeichnet 1 j We ABS FIF 15 mbar PEEP OFF 30 ee 2 Rise Time 2 1 e 129 mL Date 13bpm 0 0L TE 1 2 0 z A7 bpm Sens 2 P 1 2 3 et OFF SS 94 Preferences Geen VEN_10304_A Abbildung 7 28 Die Sperrtaste aktivieren Den Steuerpult entsperren So deaktivieren Sie die Sperrtaste Halten Sie gleichzeitig mindestens sechs 6 Sekunden lang die UP NACH OBEN VA und der DOWN NACH UNTEN 6 v Tasten gedr ckt e Das Symbol Sperrtaste verschwindet e Das urspr ngliche Zeilenzugriffsymbol DI wird jetzt wieder vor jeder Zeile angezeigt Bea
308. sing oO Rtot bom OFF ar o2 OFF EM OFF o Alarms Logs VEN_10288_A Abbildung 10 4 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 3 e Das Beatmungsger t stellt die L ftergeschwindigkeit so ein dass der erste Kalibrierungspunkt angefahren wird e Ein kurzer Piepton best tigt dass der erste Punkt eingestellt wurde e Die L ftergeschwindigkeit wird jetzt vom Beatmungsger t automatisch erh ht so dass der n chste Kalibrierungspunkt angefahren wird e Ein kurzer Piepton best tigt dass der zweite Kalibrierungspunkt eingestellt wurde e Dieser Prozess geht so weiter bis alle acht Kalibrierungspunkte eingestellt sind Hinweis Das Exspirations Flowsensor Kalibrierungsverfahren muss wenn es einmal gestartet wurde bis zur Beendigung durchgef hrt werden Wenn die Kalibrierung des Beatmungsger tes erfolgreich abl uft wird keine Meldung ausgegeben Eine Meldung wird erst ausgegeben wenn die Kalibrierung fehlgeschlagen ist Im Falle von Kalibrierungsfehler treten folgende Ereignisse ein e Das Beatmungsger t gibt bei jedem Kalibrierungspunkt einen langen Piepton aus wo die Kalibrierung fehlgeschlagen ist e Ein Alarm wird aktiviert und die Meldung CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN wird angezeigt e Das Beatmungsger t nimmt den vorher gespeicherten Wert als Standardwert an und schaltet automatisch zum n chsten Kalibrierungspunkt Im Falle eines Alarms CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEH
309. snnsusssunssessesn 7 15 7 4 Den Beatmungsmodus einstellen 7 16 7 4 1 Im Bereitschaftsbetrieb zwischen den Beatmungsmodi wechseln 222 2 2 7 16 7 4 2 Wechseln der Beatmungsmodi w hrend der Beatmung dreara eai 7 17 7 5 Beatmungsparameter einstellen 2222222 7 19 7 5 1 Einstellung von Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern 22cceeeeeeeeenennn 7 20 7 5 2 Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern und Alarmparametern essen 7 21 7 6 Alarmparameter einstellen 7 21 7 7 Parameter im USR Men 7 24 7 7 1 Spezifikationen USB Speicherger t 7 24 Zl ASB MONU EE 7 24 7 7 3 Kontinuierliche bertragung 7 25 7 7 4 bertragung von Trends 7 26 7 7 5 Daten l schen auf einem USB Speicherger t 7 27 7 8 Das Steuerfeld sperren 2222222 see esse eeeeeeenn 7 28 7 9 Den Steuerpult entsperren 22 222222ceeeeeseeee en 7 29 A10 Beatmung Sat eg Eeer dee 7 29 7 1 Beatmung stoppen au u ner ae an 7 31 7 12 Das Beatmungsger t ausschalten 7 32 interne Batterie ENEE 8 1 8 1 Batteriekapazit t 22222cceeeeeeeeeeeenenenneeennen 8 1 8 2 et ED EE 8 2 83 berpr fung der Batterie 8 4 8 4 Die Batterie wiederaufladen onnnnsnnsnesnereeres n 8 4 8 5 Biet Eine sener sans 8 6 REINIGUNG WEE 9 1 9 1 Reinigung des Beatmungsder tes Sec 9 2 Reinigung des Zubeh rs 222 2222222 eeeeeeeeeeeennn 9 2 9 3 Reinigung des Exspira
310. sparametern zur ck In PSV Modus wird Sicherheitsatemfrequenz aktiviert so dass das Beatmungsger t automatisch mit der Verabreichung der Atemh be mit der Atemfrequenz Sicherheitsatemfrequenz beginnt wenn der Patient w hrend der Apnoezeit keine Atemanstrengungen unternimmt Der Druck w hrend eines Sicherheitsatemhub gleicht dem vor der Apnoe eingestellten Unterst tzungsdruck P Support Falls der Patient einen spontanen Atemzug einleitet w hrend die Sicherheitsatemfrequenz aufrechterhalten wird kehrt das Beatmungsger t zum vorherigen Betriebszustand mit den vorherigen Betriebsparametern zur ck In CPAP Modus wird die Sicherheitsatemfrequenz nicht eingestellt aber der Benutzer muss unbedingt eine Apnoerzeit einstellen In diesem Fall l st das Beatmungsger t einen APNOE Alarm aus wenn der Patient w hrend der Apnoezeit keinen Atemhub ausl st es werden allerdings keine Sicherheitsatemh be erzeugt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch E Checkliste f r die Funktionspr fung Die Funktionspr fungen und Sicherheits berpr fungen in Tabelle E 1 m ssen in folgenden F llen immer durchgef hrt werden um sicherzustellen dass das Beatmungsger t ordnungsgem funktioniert e Vor Benutzung des Beatmungsger tes mit einem Patienten e Monatlich w hrend der Benutzung des Beatmungsger tes e Nach einer Wartung oder nach nderungen der Beatmungsger te Einstellungen Falls das Beatmungsger t bei mindestens eine
311. spirationsphase Phase des Atemzyklus w hrend dessen der Patient ausatmet Exspirationstrigger Der Exspirationstrigger E Sens Pegel ist der Prozentualanteil von Peak Flow bei dem ein druckunterst tzter Atemhub beendet wird Exspiratorisches Tidalvolumen VTE Exspiratorisches Volumen gemessen vom Exspirationsblock f r alle Beatmungsarten Ein berwachungswert der nur im Falle von zweischenkligen Patientenschlauchsystemen zur Verf gung steht Exspiratorisches Tidalvolumen VTE Der vom Patienten exspirierte Flow in jeder Exspirationsphase FiO Sensor Sensor zur Messung der dem Patienten zugef hrten Sauerstoffmenge Fixieren Unterbrechung der Ausgabe des Wellenformdiagramms in der Anzeige des Beatmungsgera tes Fixierung aufheben Wiederaufnahme der Ausgabe des Wellenformdiagramms in der Anzeige des Beatmungsger tes Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch l 3 Glossar Flowform Einstellung der Steigerung Das ist die Flowverteilungsform w hrend der Inspirationsphase Es stehen drei Flowformen zur Verf gung Quadratischer Wellenform oder konstanter Flow verlangsamt S gezahn Wellenform oder abnehmender Flow und sinusf rmiger Flow Ger testunden Z hler der gesamten Beatmunggszeit seit dem Herstellungsdatum oder seit dem letzten Austausch der CPU Platine Hauptleitungen AC Stromversorgung hPa Eine Abk rzung f r Hektopascal eine Ma einheit f r Luftdruck Zeit Inspiratio
312. ss Vt um mindestens 10 ml gr er sein muss als Min VTE und um mindestens 10 ml niedriger sein muss als Max VTE Wird Vt ge ndert werden auch Min VTE und Max VTE automatisch angepasst so dass ihr Unterschied immer aufrechterhalten bleibt VTE wird angezeigt wenn der Patient mit Benutzung eines Exspirationsventils beatmet wird Min VTE und max VTE m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Sie k nnen auf OFF AUS eingestellt werden dass ist ihre Standardeinstellung aber der gemessene Wert wird bei der Verwendung zweischenkliger Konfigurationen immer angezeigt Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der Grenzwert Max Frequenz wird zur berwachung der Hyperventilation oder von Autozyklen des Beatmungsger tes verwendet Seine Einstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwendet Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wird Max Rtot eingestellt muss dieser Grenzwert die eingestellte Frequenz mindestens um 5 Atemhub Min bersteigen Wird die Frequenz verstellt wird Max Rtot auch automatisch verstellt damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min aufrechterhalten bleibt Max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden Dieser Wert kann OFF AUS eingestellt werden dass ist seine Standardeinstellung aber der gemessene Wert wird immer angezeigt FIO2 Min und oder max Alarmeinstellungen FRACTION OF INSPIRED OXYGEN INSPIRIERTE SA
313. ss die Batterie vollst ndig aufgeladen ist bevor Sie das Beatmungsger t an eine externe Gleichstromquelle anschlie en Wenn das Beatmungsger t von einer externen 12 30 V Gleichstromquelle durch das Gleichstrom Netzkabel mit Strom versorgt wird kann die Batterie nicht geladen werden Wenn Sie einen externen KFZ Adapter Zigarettenanz nder benutzen sicherstellen dass der Motor gestartet ist bevor Sie den Gleichstromadapter des Beatmungsger tes anschlie en Hinweis Eine alternatives Beatmungsmnittel sollte immer zur Verf gung stehen insbesondere wenn der Patient transportiert wird oder wenn keine Netzsteckdose in der N he vorhanden ist Wenn Sie das Beatmungsger t mit einer externen Batterie antreiben ist es lebenswichtig dass eine qualifizierte Pflegeperson die im Falle von Alarmzust nden die notwendigen Korrekturma nahmen einleiten kann an Ort und Stelle zur Verf gung steht Wenn keine Wechselstromquelle verf gbar ist benutzen Sie eine externe Gleichstromquelle bevor Sie die interne Batterie benutzen w rden Um das Beatmungsger t an eine externe Stromquelle anzuschlie en f hren Sie folgende Schritte aus 1 Sicherstellen dass der Motor des Wagens bereits l uft bevor das Beatmungsger t angeschlossen wird 2 Schlie en Sie zuerst das Gleichstrom Netzkabel an das Beatmungsger t an 3 Schlie en Sie dann das Gleichstrom Netzkabel an den externen KFZ Adapter an Hinweis Wenn keine Wechselstromquelle z
314. ss die L nge und das interne Volumen des Patientenschlauchsystems kompatibel mit dem Tidalvolumen ist Wellenschlauch 22 mm f r Erwachsene und Wellenschlauch 15 mm f r Kinder mit einem Tidalvolumen niedriger als 200 ml Benutzen Sie wenn notwendig eine 22 F 15 M Verbindung am Ausgang und eine 15 M 22 M Verbindung am Exspirationsblock f r ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 11 Installation und Zusammenbau 6 5 IN WARNUNG Wenn Sie nicht invasive Beatmung NIV ohne Exspirationsventil verwenden benutzen Sie eine Nasen oder Gesichtsmaske mit Entl ftungs ffnung oder eine Maske ohne Entl ftungs ffnung aber mit Entl ftungszubeh r Wenn Sie nicht invasive Beatmung NIV mit einem Exspirationsventil einsetzen benutzen Sie eine Maske ohne Entl ftungs ffnung Der Wert der inspiratorischen Resistance des Patientenschlauchsystems und des Zubeh rs Bakterienfilter Luftbefeuchter HMEs usw muss so niedrig wie m glich sein Einstellungen insbesondere der Alarm PATIENT DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN Hohes inspiriertes Volumen High VTI und Niedriges inspiriertes Volumen Low VTI m ssen den nderungen der Resistance des Patientenschlauchsystems entsprechend regelm ig eingestellt werden vor allem wenn Filter ersetzt werden Die Resistance des Exspirationsventils und des Zubeh rs Wasserfallen Filter HMEs usw soll so niedrig wie m glich
315. st Abbildung 2 4 Beatmungsmen Anzeige o CV V A C Min Curent Max H I mbar 2 40 4 gt DH TO START VENTILATION o Rtot bgm OFF f OFF OFF gt o Alarms Logs VEN_10225_A Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarmmen au erhalb des Bereitschaftsbetriebs 1 Titelzeile Dient zum Anzeigen des Beatmungsmodus und folgender Symbole e Batterie D Falls das Beatmungsger t seine Stromversorgung von der internen Batterie erh lt e Audio angehalten amp wenn ein Alarm zur Zeit angehalten ist e Alarm angehalten IR wenn ein Alarm manuell gel scht wurde aber die Alarmursache weiterhin besteht e Deaktivierung des APNOE Alarms 28 e Symbol Exspirationsventil e Symbol Kein Exspirationsventil x 4 Fenster Status berwachte Daten e Beatmung angehalten Bereitschaftsmodus zeigt die Meldung PRESS TO START VENTILATION ZUM STARTEN DER BEATMUNG Wi DR CKEN an e Beatmung Ein Die Parameter werden berwacht und angezeigt e Das Symbol Einatmungsanstrengung erkannt wird neben dem berwachten l E Verh ltnis angezeigt wenn der Patient aktiv einen Atemhub ausl st Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 O Etot bpm el ler 3 D Alarms Logs Alarmeinstellungen Dient zum Anzeigen der f r den aktuell ausgew hlten Beatmungsmodus g ltigen Alarmparameter d h e Min und max Alarmgrenzwerteinstellun
316. stellte Frequenz mindestens um 5 Atemhub Min bersteigen Wird die Frequenz verstellt wird Max Rtot auch automatisch verstellt damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min aufrechterhalten bleibt Max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden Dieser Wert kann OFF AUS eingestellt werden dass ist seine Standardeinstellung aber der gemessene Wert wird immer angezeigt FIO2 Min und oder max Alarmeinstellungen FRACTION OF INSPIRED OXYGEN INSPIRIERTE SAUERSTOFFFRAKTION Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die Grenzwerte min und max Fi k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min und max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Grenzwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich 3 6 VSIMV Parameter und Einstellbereiche Die Men s im V SIMV Synchronisiertes intermittierendes kontrolliertes Beatmungsvolumen Beatmungsmodus sind in Abbildung 3 10 abgebildet TO START YENTILATION Apnea time AUTO references o Alarm
317. stellung wird jetzt kontinuierlich angezeigt e Der Cursor wird in die STOP STOP Position versetzt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im USB Men 5 Zum manuelles Anhalten der bertragung von Trends dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN VD Wenn eine Parameter nderung nicht innerhalb von sieben 7 Sekunden durch Dr cken der Taste ENTER EINGEBEN Q best tigt wird wird der Parameter auf seinen vorherigen Wert zur ckgesetzt Tabelle 7 3 bertragungszeit von Trenddaten vom Beatmungsger t zu einem USB Speicherger t bertragungszeit vom Menge der Trenddaten Beatmungsger t zum in Monaten USB Speicherger t 12 Monate ca 8 Minuten Hinweis W hrend der bertragungszeit werden die Meldungen TRANSFER IN PROGRESS BERTRAGUNG WIRD AUSGEF HRT und REMAINING TIME RESTLICHE ZEIT angezeigt Die anderen Funktionen des USB Speicherger ts sind w hrend der bertragung von Trends verf gbar Falls der Speicherkapazit t des USB Speicherger t unzureichend ist wird die Meldung TRANSFER NOT ALLOWED BERTRAGUNG NICHT ZUL SSIG USB CAPACITY INSUFFICIENT USB KAPAZIT T UNZUREICHEND angezeigt und die Daten bertragung wird nicht durchgef hrt L schen Sie die Daten auf dem USB Speicherger t bevor Sie die Daten bertragung starten Siehe L schvorgang Siehe Kapitel 7 7 5 Daten l schen auf einem USB Speicherger t Wenn das USB Speicherger t getrennt wir
318. stimmt Die Form der Druckwellenform h ngt von der Einstellung der Druckanstiegszeit ab Beginn der Inspiration Ende der Inspiration Beginn der Inspiration Ende der Inspiration Atemweg l Atemwegdruck druck t t Durchflus Durchflussmengen smengen Zeit Zeit Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch D 3 Modi und Beatmungsarten D 4 Der P A C Modus garantiert eine maximale Zeitdauer zwischen den Atemh be die durch die Einstellung der Atemfrequenz festgelegt ist Bei der folgenden Wellenform siehe auf der n chsten Seite verabreicht das Beatmungsger t einen kontrollierten maschinellen Atemhub und berechnet die Zeit bevor ein anderer kontrollierter Atemhub abgegeben werden muss Nach Beendigung der von der Maschine berechneten Atemzeit einfachheitshalber werden wird den Begriff Periode statt von der Maschine berechnete Atemhubzeit benutzen verabreicht das Beatmungsger t einen zweiten kontrollierten Atemhub Nach dem zweiten kontrollierten Atemhub aber vor dem Ablauf einer weiteren Periode l st die Atemanstrengung des Patienten einen assistierten oder vom Patienten eingeleiteten Atemhub aus Damit wird die Periode wieder gestartet Nach Beendigung der Periode wird vom Beatmungsger t ein anderer kontrollierter Atemhub verabreicht Zeitraum Zeitraum Zeitraum Atemweg i druck
319. sts nicht richtig funktioniert oder wenn Sie die Tests nicht abschlie en k nnen siehe Kapitel 5 8 Fehlersuche und behebung oder rufen Sie Ihren Lieferanten oder Covidien an e Wenn ein Alarmzustand ausgel st wird oder falls Nachweise f r einen Patient Beatmungsger te Fehler oder Problem gibt untersuchen Sie zuerst den Patienten bevor Sie das Beatmungsger t untersuchen e Ein kontinuierlicher Alarmzustand wird aktiviert wenn der Netzschalter des Beatmungsger tes w hrend der Beatmung ausgeschaltet wird Wenn der Netzschalter wieder eingeschaltet wird wird die Beatmung sofort wieder aufgenommen ohne hierzu die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS herunterdr cken zu m ssen e UmdasiInfektionsrisiko zu reduzieren waschen Sie Ihre H nde sorgf ltig vor und nach Behandlung des Beatmungsger ts oder der Zubeh rteile e Ein Patient der mechanisch beatmet wird ist sehr infektionsanf llig Verschmutzte oder kontaminierte Einrichtungen sind eine potenzielle Infektionsquelle Das Beatmungsger t und sein Zubeh r vor und nach jeder Benutzung und nach jedem Wartungsverfahren regelm ig und systematisch reinigen um die Infektionsgefahr zu reduzieren Die Benutzung eines Bakterienfilters am Ausgang des Beatmungsger tes bzw an beiden Ports falls ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem benutzt wird ist zu empfehlen Siehe Kapitel 9 Reinigung e Das Beatmungsger t w hrend und nach der Benutzun
320. stung des Kommunikationsger ts zwischen tragbaren und mobilen RF Kommunikationsger ten Transmittern und dem Beatmungsger t einh lt siehe Empfehlungen unten Abstand gem Transmitterfrequenz Maximale 150 kHz bis 80 MHz 150kHzbis80 MHz 80 MHz bis 800 MHz 800 MHz bis 2 5 GHz Do au erhalb ISM innerhalb ISM g B nder B nder Senders W d 0 35 VP d 1 2 yP d 1 2 yP d 2 3 P 35m 1 2m 1 2m 23m 3 8 m 3 8 m 73m Bei Transmittern mit einer maximalen Ausgangsleistung die nicht oben aufgef hrt ist kann der empfohlene Mindestabstand d in Metern m anhand der Gleichung f r die Transmitterfrequenz ermittelt werden wobei der Wert P die maximale Ausgangsleistung des Transmitters in Watt W laut Hersteller ist Hinweis Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der Abstand f r den h heren Frequenzbereich Die ISM industrielle wissenschaftliche und medizinische B nder zwischen 150 kHz und 80 MHz sind 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz und 40 66 MHz bis 40 70 MHz Zur Berechnung des empfohlenen Aufstellabstands bei ISM Frequenzb ndern zwischen 150 kHz und 80 MHz und im Frequenzbereich von 80 MHz bis 2 5 GHz wird ein zus tzlicher Faktor von 10 3 verwendet um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von St rungen durch mobile tragbare versehentlich in Patientenbereiche gebrachte Kommunikationsger te zu verringern Diese Richtlinien sind u U nicht in allen Situationen anwendbar
321. sung Standardwert Parameter Min VIE mit ml 30 1990 10 300 Max VTE Expirationsventil Max VTE mit 3000 1000 Min VTE Expirationsventil Max Leck mit Leck l Min Konfiguration Max Rtot Atemhub Sicherheitsa Erw a Tu Min wen O Max FiO2 FiO2 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch PSV Modus Parameter und Einstellbereiche P Support Druckunterst tzung Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist erm glicht Ihnen P Support den zus tzlichen inspiratorischen Druck zu bestimmen die PEEP w hrend der Inspirationsphase hinzuaddiert wurde In dieser Konfiguration darf die Summe von P Support und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf OFF AUS eingestellt ist k nnen Sie mit P Support den absoluten Inspirationsdruck bestimmen In dieser Konfiguration sind P Support und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen PEEP positiver endexpiratorischer Druck Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist darf die Summe von P Support und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck auf OFF AUS eingestellt ist sind P Support und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwische
322. sw auf Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 3 Sicherheitsinformationen 1 4 Falls das Beatmungsger t bei einer Temperatur transportiert oder aufbewahrt wurde die um mehr als 20 C 36 F von der Temperatur abweicht bei der das Beatmungsger t betrieben wird das Beatmungsger t vor dem Gebrauch mindestens zwei 2 Stunden lang stabilisieren lassen Falls die Umgebungstemperatur beim Betrieb des Ger tes 35 C 95 F bersteigt kann die Temperatur des abgegebenen Gases am Ausgang des Ger tes 41 C 106 F bersteigen Das k nnte zu unerw nschten Nebenwirkungen beim Patienten hervorrufen Um Verletzungen des Patienten vorzubeugen den Patienten und das Beatmungsger t zu einem k hleren Standort verlegen Weitere Informationen erhalten Sie bei Covidien Die Standardeinstellung f r H henausgleich ist YES JA Der H henausgleich sollte immer auf YES JA eingestellt werden damit die Berechnungen f r fas richtige Volumen in allen H henlagen richtig ausgef hrt werden Um die Brandgefahr zu reduzieren sind Streichh lzer brennende Zigaretten und andere Z ndquellen wie leicht entz ndbare An sthetika und oder Heizger te vom Beatmungsger t und den Sauerstoffschl uchen fernzuhalten Die Sauberkeit des Lufteinlassfilters an der R ckseite des Beatmungsger tes regelm ig berpr fen Die Filter bei Bedarf auswechseln auch wenn das empfohlene Austauschintervall noch nicht abgelaufen ist sieh
323. t AUTO AUTOMATISCH ist gleich Anstiegszeit 0 3 Sekunden Dieser Standardwert wird verwendet wenn er kleiner ist als der eingestellt Wert von Max Zeit Min Zeit und Max Zeit sind miteinander verkn pft so dass der Wert von Max I Zeit kann nicht auf einen niedrigeren Wert eingestellt werden als Min Zeit VTI Min und oder max Alarmeinstellungen INSPIRATORY TIDAL VOLUME INSPIRATORISCHES TIDALVOLUMEN Sie k nnen einen Alarmgrenzwert f r das mindeste und oder das h chste vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen w hrend eines Zyklus einstellen Diese Einstellung wird zum Ausl sen eines Alarms verwendet wenn das vom Patienten eingeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTI VTI NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTI VTI HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTI und max VTI sind miteinander verkn pft sie m ssen so eingestellt werden dass der Unterschied zwischen ihnen mindestens 20 ml betr gt Die Alarmgrenzen min und max VTI m ssen nicht unbedingt eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen min und max VTI Alarm nicht eingestellt sind wird bei diesen Einstellungen die Anzeige OFF AUS erscheinen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch PSV Modus Parameter und Einstellbereiche VTE Min und oder max Alarmeinstellungen EXHALATION TIDAL VOLUME EXPIRATORISCHE
324. t da sonst die Stromversorgung unbeabsichtigt ausgeschaltet werden kann Sogar wenn die Anzeige INTERNAL BATTERY INTERNE BATTERIE nicht erscheint kann die Aufladung der Batterie in einigen F llen m glicherweise nicht vollst ndig sein wenn die Umgebungstemperatur 40 C 104 F bersteigt da die interne thermische Schutzeinrichtung der Batterie in diesem Fall anspricht Die Verwendung von Zubeh rteilen mit Ausnahme der von Covidien verkauften Stromversorgungseinrichtungen und Kabel kann zur Erh hung der elektromagnetischen Emissionen oder zur Verringerung des Schutzgrades der Einrichtung gegen elektromagnetische Emissionen f hren Falls das Beatmungsger t in der N he solcher Einrichtungen oder auf solchen Einrichtungen benutzt wird muss der Betrieb des Beatmungsger tes beobachtet werden um einen normalen Betrieb zu verifizieren Das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t erfordert spezifische Vorsichtsma nahmen in bezug auf EMV und muss entsprechend den EMV Informationen installiert und in Betrieb genommen werden die im Anhang B Technische Daten beschrieben sind Vor allem k nnen tragbare und mobile HF Kommunikationseinrichtungen wie Mobiltelefone oder andere Systeme die die im Standard IEC EN 60601 1 2 festgelegten Grenzen bersteigen die Funktion des Beatmungsger tes beeintr chtigen Siehe Abschnitt B 10 Herstellererkl rung auf Seite B 11 Das Beatmungsger t darf nie zusammen mit antistatischen o
325. t angehalten oder frozen fixiert ist Weitere Informationen siehe in Abschnitt 4 3 Wellenformenanzeige Befolgen Sie die Anweisungen in der Gebrauchsanleitung ISO 7000 1641 Dieses Symbol weist den Benutzer an die Anweisungen in den Benutzerhandb cher zu befolgen USB Anschluss Dieses Symbol zeigt einen Kommunikations Port als Schnittstelle f r einen USB Stecker Siehe Abbildung 2 2 Element 11 PC Stecker Dieses Symbol zeigt einen Anschluss der vom autorisierten Puritan Bennett Produktservicepersonal oder vom Covidien Servicepersonal zur Wartung der Software benutzt werden kann Siehe Abbildung 2 2 Element 10 Luftdruckeinschr nkungen Feuchtigkeitseinschr nkungen Temperaturbeschr nkungen Zerbrechlich Trocken lagern Keiner direkten Sonneneinstrahlung aussetzen ei Keep away from sunlight Diese Seite nach oben This side up Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 15 Sicherheitsinformationen 1 4 Informationen ber Etiketten Identifikationen und Anweisungen Das Beatmungsger t ist mit verschiedenen Etiketten oder spezifischen Markierungen versehen die Vorsichtsma nahmen beschreiben die f r die richtige Benutzung des Ger tes eingehalten werden sollten und die zur Verfolgbarkeit des Produkts beitragen Illustrationen dieser Etiketten und Markierungen und ihrer Lage auf dem Beatmungsger t siehe in Tabelle 1 2 und auf den Abbildungen auf den folgenden Seiten Benutz
326. t die Kapazit t der internen Lithium lon Batterie des Ger ts den Grenzwert von 100 Wattstunden so dass das Ger t als Gefahrengut DG Klasse 9 Verschiedenes z hlt wenn es handelsm ig transportiert wird Als solche unterliegen das Puritan Bennett tm 560 Beatmungsger t und oder die zugeordneten Lithium lon Batterie strengen Transportbedingungen gem der Regelung des Lufttransports von gef hrlichen G tern IATA International Air Transport Association dem IMDG Code International Maritime Dangerous Goods Code bei Seetransport sowie dem ARD Code European Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by Road for Europe bei Stra entransport Einzelpersonen die dieses Ger t transportieren sind von diesen Regelungen befreit f r den Lufttransport sind allerdings einige Anforderungen zu beachten Bei Lufttransport ist das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t als aufgegebenes oder Handgep ck zugelassen Jede Person darf bei vorheriger Zustimmung der Luftfahrtgesellschaft zwei Ersatzbatterien als Handgep ck mitnehmen Diese Klassifikation und die regulatorischen Anforderungen k nnen je nach Land und Transportart variieren Daher ist es empfehlenswert die Frage mit der Luftfahrtgesellschaft zu kl ren welche Ma nahmen vor der Reise zu unternehmen sind Vergewissern Sie sich dass die Batterie vollst ndig aufgeladen ist bevor Sie das Beatmungsger t an eine externe Gleichstromquelle anschlie en Wenn das Beatmun
327. t in Wattstunden 124 WSt bis 126 WSt B 2 Ladestrom e Bereitschaftsmodus e Beatmungsmodus Vt 200 ml 5 ml PIP 10 mbar 2 mbar Rtot 20 Atemhub Min Vt 300 ml 5 ml PIP 20 mbar 2 mbar Rtot 15 Atemhub Min Vt 500 ml 5 ml PIP 30 mbar 2 mbar Rtot 15 Atemhub Min Vt 750 ml 5 ml PIP 45 mbar 2 mbar Rtot 20 Atemhub Min Max Einstellungen Tabelle B 4 Fernalarm Fernalarm Anschluss Auch als Schwesternrufanlagenanschluss bekannt f r Fernalarme bei Alarmzust nden des Beatmungsger tes Ein Beispiel einer Installation in der diese Funktion ben tigt wird ist die Installation des Beatmungsger tes in einer Isolierstation Das Beatmungsger t signalisiert einen Alarm mithilfe eines Schaltkontakts normalerweise ge ffnet oder eines Ruhekontakts normalerweise geschlossen Ein Fernalarm wird ausgel st wenn ein Alarmzustand eintritt es sei denn eine der folgenden Aussagen ist wahr e Funktion Audio angehalten ist aktiviert Der Netzschalter des Beatmungsger tes ist ausgeschaltet Der Schwesternrufanlagenanschluss ist eine Buchse mit 8 Stiften Zul ssiger Strom 100 mA bei 24 VDC Max 1 5 A Std Zeitdauer 6 St 0 5 A Std Zeitdauer 13 St Durchschnittliche Betriebsdauer bei 25 C 5 C mit einer vollst ndig aufgeladenen Batterie mit weniger als 50 Lade Entladezyklen bei folgenden angezeigten Werten 11 Stunden 10 9 St
328. te 6 16 3 Wechselstrom Netzkabelsteckverbinder 9 Schwesternrufenausgang Steckverbinder Wird zum Anschluss des Beatmungsger tes an das Schwesternrufsystem verwendet 4 Wechselstrom Netzkabel Halterungssystem 10 USB Speicherger t Anschluss Dient als Sicherung gegen eine unbeabsichtigte USB Anschluss zur Benutzung mit der Puritan Trennung des Wechselstrom Netzkabels Bennett Beatmungbetrachtungssoftware Das ger t ist mit zwei USB Ports beide Typ A ausger stet 5 Abdeckung f r die interne Batterie 11 Lufteinlassfilter Filtert die Luft die in das Beatmungsger t eintritt 6 Gleichstromkabelsteckverbinder mit Taste Abbildung 2 2 R ckplatte Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 2 5 Beatmungsger t bersicht 2 7 Bedienfeld E d COVIDIEN Puritan Bennett 560 Ventilator 10 7 VEN_10027_A 1 Alarmanzeigen zwei LEDs 6 Taste DOWN FREEZE NACH UNTEN STANDEBILD Rote Anzeige e Verschiebt den Cursor nach unten und verringert die e Kontinuierlich Alarm sehr hoher Priorit t Parameterwerte VHP aktiviert e Fixiert w hrend der Beatmung die angezeigte Wellenform e Alarm hoher Priorit t HP aktiviert im Wellenformenmen Gelbe Anzeige e Alarm mittlerer Priorit t MP aktiviert 2 Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG 7 Taste MENU MEN e Dr cken Sie diese Taste ein mal um einen Schaltet vom angezeigten Men zu einem anderen Men h rbaren Alarm f r 60 Sekunden um Dr cken Sie di
329. temhub Min bersteigen Max Rtot wird immer automatisch angepasst damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min immer aufrechterhalten bleibt Max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden der Parameter kann auf OFF AUS eingestellt werden aber der gemessene Wert wird immer angezeigt FIO2 Min und oder max Alarmeinstellungen FRACTION OF INSPIRED OXYGEN INSPIRIERTE SAUERSTOFFFRAKTION Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die Grenzwerte min und max Fi k nnen zum Ausl sen eines Alarms LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG oder HIGH FIO2 FIO2 HOCH verwendet werden Die Grenzwerte min FiO und max FiO sind miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss mindestens 10 betragen Die Grenzwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 31 Betriebsparameter 3 7 FiO2 f r Verschiedene Sauerstoff und Beatmungsger te Einstellungen FiO 50 FiO 40 FiO 30 0 10 20 30 40 50 60 Inspirationsflow l min Inspirationsflow LPM Volumen l x 60 Inspirationszeit s Hinweis Die Tes
330. ten angepasst werden aber dieser Wert muss hoch genug eingestellt werden damit der Alarm PATIENT DISCONNECTION TRENNUNG DES PATIENTEN noch richtig ausgel st wird F hren Sie einen Test auf niedrigen Druck aus siehe Abschnitt F 1 Testen auf niedrigen Druck um sicherzustellen dass der Alarm Low PIP Niedriger PIP richtig eingestellt ist Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 1 7 Sicherheitsinformationen 1 8 Wenn APNEA TIME APNOEZIT auf einen Wert h her als 60 Control R eingestellt ist wird der APNOE Alarm nicht aktiviert Wenn ein APNOE Alarm erforderlich ist die APNOE Einstellung im Voreinstellungen Men auf YES JA einstellen Die APNOE Alarm sollte f r Patienten die vom Beatmungsger t abh ngig sind immer auf YES JA eingestellt werden Wenn die Alarmgrenzen auf extreme Werte eingestellt werden k nnen die Alarme des Beatmungsger tes m glicherweise nicht richtig funktionieren Sicherstellen dass die Einstellung von Insp Zeit kompatibel mit den physiologischen Anforderungen des Patienten ist Einstellbare Alarme sollte nicht systematisch gel scht werden stellen Sie diese Alarme statt dessen so ein dass sie den Bed rfnissen und dem Zustand des Patienten entsprechen Ein kontinuierlicher Alarmzustand wird aktiviert wenn der Netzschalter des Beatmungsger tes w hrend der Beatmung ausgeschaltet wird Wenn der Netzschalter wieder eingeschaltet wird wird die Beatmung sofort wieder
331. terienfilter Element 1 wie dargestellt an den Anschluss TO PATIENT ZUM PATIENTEN xs montieren Cp Ein Ende des kurzen Schlauchs Element 4 an den Filter Element 1 anschlie en 4 Das andere Ende des Schlauchs Element 4 an den Eingangsanschluss des Luftbefeuchters Element 2 anschlie en 5 Eine Wasserfalle Element 3 zwischen dem Ausgangsanschluss des Luftbefeuchters und dem Patienten Y St ck Element 5 am Patientenende einbauen 6 Eine mit Entl ftungs ffnung ausgestattete NIV Interface an das Ende des Patientenschlauchsystems anschlie en Element 5 Per I Dura mere Tr TA TE Le HI Il alba ALA TEOLOE TOTEN MEATA VEN_10103_A Abbildung 6 10 Einschenkliges Patientenschlauchsystem ohne Exspirationsventil Sie sollten das Ende des proximalen Druckschlauches f r beide vorher abgebildeten Pateintenschlauchsystemtypen so nahe zum Patienten wie m glich anschlie en wenn m glich an den Masken oder Kan leneingang damit das Beatmungsger t alle Ladungsverlust dem Patientenschlauchsystem und seinem potentiellen Zubeh r zurechnen kann Ist das nicht m glich besteht die beste L sung darin den Grenzwert f r den Alarm PATIENT DISCONNECTION PATIENT GETRENNT durch eine der folgenden Methoden zu modifizieren Stellen Sie einen Max VTI Grenzwert f r Druckmodi oder einen Min VTE Grenzwert f r alle Beatmungsmodi ein wenn Sie ein zweischenkliges Patientenschlauchsystem verwenden Erinnerung Sicherstellen da
332. tientenschlauchsystem benutzen Diese Grenzwerte k nnen zum Ausl sen eines Alarms verwendet werden wenn das vom Patienten ausgeatmete Tidalvolumen niedriger ist als der eingestellte Mindestgrenzwert Alarm LOW VTE VTE NIEDRIG oder gr er ist als der eingestellte H chstgrenzwert Alarm HIGH VTE VTE HOCH Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Min VTE und Max VTE sind miteinander verkn pft so dass Vt um mindestens 10 ml gr er sein muss als Min VTE und um mindestens 10 ml niedriger sein muss als Max VTE Wird Vt ge ndert werden bei Bedarf auch Min VTI und Max VTI automatisch angepasst so dass ihr Unterschied immer aufrechterhalten bleibt VTE wird angezeigt wenn der Patient mit Benutzung eines Exspirationsventils beatmet wird Die Alarmgrenzwerte min VTE und max VTE m ssen nicht unbedingt eingestellt werden sie k nnen auf Off Aus eingestellt werden aber der gemessene Wert wird bei zweischenkligen Konfigurationen immer angezeigt Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der eingestellte H chstgrenzwert wird zur berwachung einer Autotriggerung und zum Ausl sen eines Alarms im Falle einer Autotriggerung verwendet Diese Alarmeinstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwendet Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wenn eingestellt muss der Grenzwert von Max Rtot die Sicherheitsatemfrequenz mindestens um 5 A
333. tionsblocks 2222222200 9 2 Routinem ige Wartung eu 10 1 10 1 Kalibrierung des Exspirations Flowsensors 10 1 10 2 Kalibrierung des FEO iSensors nn 10 4 10 3 Austausch des Lufteinlassfilters 222222ccc2 10 6 10 4 Empfohlene Zeitfolge Wartungsplan 10 7 10 5 Sepnviceunterstutzung nenn 10 9 Checkliste f r Patienten und Pflegekr fte eu A 1 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten u rn B 1 EN BE EE B 1 B 2 EES nase een B 1 B 3 Anzeigen und Alamme B 3 BA Le UN BEE B 3 B 4 1 Technische Daten B 3 BS berwachte Parameter ccccceeeeeeeeeeeeeee een B 4 B 6 Bereich Aufl sung und Genauigkeit B 5 B 7 Umgebungsbedingungen 22222ceeeeeeeeeennn B 9 B 8 KEE B 9 B 9 Pneumatik zes B 10 B 10 Herstellererkl rung 222222220 essen eeeenenn B 11 B 11 Normen und IEC Klassifikationen B 15 si ldadeTO le E nr a C 1 C 1 ee ul RT EE C 1 C 2 Bene D ee ee ee C 1 Modi und Beatmungsarten c cecesosenenennnnnnnnne D 1 D 1 Beatmungsmodl u D 1 D 1 1 Assistierte kontrollierte A C Modi D 1 9 122 SIMV et TEEN D 1 DT e tele EE D 1 D14 GA TE TEEN D 2 D 2 Beatmungsarten nenne D 2 D 2 1 Volumenkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Modus D 2 D 2 2 Druckkontrollierte Atemh be in assistiert kontrolliertem Modus D 3 D 2 3 Volumenkontrollierte Atemh be in V SIMV D 4 D 2 4
334. tisch ausgel st unabh ngig von E Sens festlegen der als ein Prozentualanteil des Inspirationsspitzenflow bestimmt ist Die Exspiration kann auch dann ausgel st werden wenn die H chstinspirationszeit von drei 3 Sekunden abgelaufen ist die einem I E Verh ltnis von 1 1 0 entspricht um sicherzustellen dass der Patient genug Zeit zum Ausatmen hat 120 Insp 80 Einatmung 40 V LPM Sek 40 80 Exh 120 Ausatmung VEN_10188_A Abbildung 3 3 Exspirationstrigger Hinweis Die positiven und negativen E Einstellungen Siehe Kapitel 7 2 2 Parameter im Einstellungsmen ndern 3 4 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch PSV Modus Parameter und Einstellbereiche Sicherheitsatemfrequenz Mit der Sicherheitsatemfrequenz k nnen Sie die Frequenz der Beatmungsatemh be einstellen die im Falle einer andauernden Apnoe verabreicht werden solange keine Inspirationstrigger erkannt wird Die Inspirationszeit der Sicherheitsatemh be die bei einer Apnoe verabreicht werden h ngt immer noch vom Erkennen eines Exspirationstriggers E Sens und von der Sicherheits H chstinspirationszeit ab siehe obige Bemerkung zu E Sens Die Anstiegszeit dieser Zyklen ist identisch mit dem vorher eingestellten Beatmungszyklus Die kontrollierten Zyklen nach einer Apnoe werden sofort unterbrochen wenn eine neue spontane Inspiration des Patienten erkannt wird Die Sicherheitsatemfrequenz und Min Zeit sind miteinande
335. tmung starten Vor Starten der Beatmung siehe Anhang E Checkliste f r die Funktionspr fung und stellen Sie die Parameterwerte im Voreinstellungen Men ein siehe Abschnitt 7 3 Parameter im Voreinstellungen Men auf Seite 7 9 A N WARNUNG berpr fen Sie die Funktionsf higkeit der Alarme bevor Sie den Patienten an das Beatmungsger t anschlie en Vor dem Start der Beatmung sicherstellen dass das Ger t richtig zusammengebaut wurde und das der Lufteingang die K hlungs ffnungen und die ffnungen zur Ausgabe der h rbaren Alarmtonsignale nicht verdeckt oder verstopft sind Stellen Sie auch sicher dass das Patientenschlauchsystem richtig konfiguriert wurde zweischenklig oder einschenklig richtig an das Beatmungsger t angeschlossen ist und dass die Schl uche des Patientenschlauchsystems weder besch digt noch geknickt oder zusammengedr ckt sind und keine Obstruktionen oder Fremdk rper enthalten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 29 Betriebsverfahren Wenn das Beatmungsgera t in Bereitschaftsbetrieb arbeitet das Beatmungsger t ist eingeschaltet aber die Beatmung wurde nicht gestartet wird im rechten Fenster der Beatmungs und Alarmmen s eine Meldung angezeigt die den Benutzer auffordert zum Starten der Beatmung die Taste VENTILATION ON OFF BEATMUNG EIN AUS zum Starten der zu dr cken Abbildung 7 29 o PAT o PIP 15 mbar PEEP OFF o Rise Time 2 o Rate 3 bpm
336. ts werden in Ventil Konfiguration durchgef hrt Die Ergebnisse k nnen je nachdem variieren ob das Schlauchsystem mit oder ohne Ventil konfiguriert wurde sie h ngen auch von den Lungencharakteristiken des Patienten ab A N WARNUNG Das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t kann als optionaler Sauerstoffanalysator mit Alarmwerten f r eine Mindest und eine H chstkonzentration verwendet werden Die dem Patienten zugef hrte Sauerstoffmenge immer mit einem kalibrierten Sauerstoffanalysator FiO Kit messen die mit Alarmfunktionen f r Mindest und H chstkonzentrationen ausger stet ist um sicherzustellen dass dem Patienten genau die verordnete Sauerstoffkonzentration zugef hrt wird 3 32 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Digitale berwachung 4 berwachte Parameter 4 1 W hrend der Beatmung werden die gemessenen oder berechneten Parameter des Beatmungsger ts in den Men s hervorgehoben die zum Einstellen der Parameter des Beatmungsger tes der Alarme und der Wellenformen benutzt werden Zus tzlich zu den Anzeigen der berwachten Beatmungsparameter wird die Beatmung wie folgt graphisch angezeigt Druckbalkendiagramm im Einstellmen der Beatmungsparameter e Druck und Gasflusswellenformen als Funktion der Zeit im graphischen Men falls die Wellenformen im Voreinstellungen Men ausgew hlt wurden Siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren Hinweis Zur berwachung der Sauerstoffwerte des Patie
337. uelle darstellen k nnen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Anschluss an eine externe Wechselstromquelle Um eine unbeabsichtigte Trennung des Wechselstrom Netzkabels zu verhindern benutzen Sie die Netzkabelhalterung Abbildung 6 1 Element 1 die in die Nut Abbildung 6 1 Element 2 der Batterieabdeckung eingesetzt wird Wechselstrom Netzkabelhalterung Abbildung 6 1 Die Netzkabelhalterung So k nnen Sie das Wechselstrom Netzkabel befestigen 1 Setzen Sie die Netzkabelhalterung Abbildung 6 2 Element 1 in die Nut der Batterieabdeckung Abbildung 6 2 Die Netzkabelhalterung in die Nut einsetzen 2 Setzen Sie das Wechselstrom Netzkabel in die Netzkabelhalterung Abbildung 6 2 Element 2 ein 3 Schlie en Sie die Anschlussbuchse am Ende des Wechselstrom Netzkabels des Beatmungsger tes an den Netzanschluss an der R ckseite des Beatmungsger tes an Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 3 Installation und Zusammenbau Abbildung 6 3 Das Netzkabel ist an das Beatmungsger t angeschlossen 4 Schlie en Sie das mit Stecker versehene Ende des Wechselstrom Netzkabels an die Wechselstromsteckdose an e Jetzt leuchtet die Anzeige AC POWER WECHSELSTROMQUELLE Sin der oberen linken Ecke des Beatmungsger tes auf e DieAnzeige d A blinkt w hrend der Batterie geladen wird und erlischt wenn die Batterie vollst ndig geladen wurde Siehe Abbildung 6 4 auf Seite 6 4 Falls der We
338. uerstofffraktion Min FiO Bereich 18 bis 90 Aufl sung 1 Standardwert AUS Abh ngig von Max FiO Max inspirierte Sauerstofffraktion Bereich 30 bis 100 Max FiO Aufl sung 1 Standardwert AUS Abh ngig von Min FiO B 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten B 7 B 8 B 9 Umgebungsbedingungen Folgende Umgebungsbedingungen sind aufrechtzuerhalten Tabelle B 11 Umweltbedingungen f r Speicherung oder Transport Temperatur Feuchtigkeit 40 C bis Luftdruck 70 C 40 F bis 158 F 40 C bis 70 C 10 bis 95 RH 500 hPa bis 1060 hPa 152 m bis 3964 m 40 F bis 158 F 7 2 kp cm bis 500 ft bis 13 000 ft 15 4 kp cm Tabelle B 12 Umweltbedingungen f r den Betrieb Luftfeuchtigkeit Luftdruck 5 C bis 40 C 41 F bis 104 F 10 bis 95 RH 600 n bis 1100 hPa 152 m EEE 3964 m 8 7 kp cm bis 16 0 psi 500 ft bis 13 000 ft Unter extremen Benutzungsbedingungen die von den obigen Bedingungen abweichen aber bei denen die Spannung der Stromquelle h chstens um 20 vom Nennwert abweicht soll das Beatmungsger t keine Fehlfunktionen aufweisen oder den Patienten gef hrden wenn die Temperatur 45 C 113 F bei einer Feuchtigkeit von 75 RH erreicht Der langfristige oder wiederholte Betrieb des Ger tes unter solchen Bedingungen kann zur vorzeitigen Alterung der Komponenten und zu einem h ufigeren Wartungsbedarf f
339. ugef hrte Sauerstoffmenge immer mit einem kalibrierten Sauerstoffanalysator FiO Kit messen die mit Alarmfunktionen f r Mindest und H chstkonzentrationen ausger stet ist um sicherzustellen dass dem Patienten genau die verordnete Sauerstoffkonzentration zugef hrt wird Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Sauerstoff 6 8 2 Anschluss der Sauerstoffzufuhr IN WARNUNG Sicherstellen dass durch die dedizierte Sauerstoffzufuhrkupplung ausschlie lich dem medizinischen Standard entsprechender Sauerstoff an das Beatmungsger t zugef hrt wird Der Schlauch der das Beatmungsger t mit der Sauerstoffquelle verbindet muss zur Benutzung mit dem medizinischen Standard entsprechenden Sauerstoff ausgelegt sein Unter keinen Umst nden darf der Sauerstoffschlauch vom Benutzer modifiziert werden Der Schlauch muss au erdem ohne Schmierstoffe und Gleitmittel installiert werden Ein Stecker Abbildung 6 15 Element 1 f r eine externe Niederdrucksauerstoffquelle ist an der R ckplatte des Beatmungsger tes angeordnet Es ist wichtig dass Sie die Spezialkupplung Element 2 benutzen die mit dem Beatmungsger t geliefert wurde um die externe Niederdrucksauerstoffquelle an den Stecker anzuschlie en Der Stecker ist auch mit einem luftdichten R ckschlagventilsystem ausger stet Das luftdichte R ckschlagventilsystem schlie t einen Stift Element 3 und eine Sperrlasche Element 4 ein b U V esch a Kg Sab Re n d ech
340. um das Ger t herum zur Verf gung steht Stellen Sie auch sicher dass das Patientenschlauchsystem sowohl an das Beatmungsger t als auch an den Patienten richtig angeschlossen ist und dass das Patientenschlauchsystem einschlie lich aller Schl uche nicht besch digt oder blockiert ist e Ein Patient der vom Beatmungsger t abh ngig ist muss st ndig von geschultem und kompetentem medizinischen Personal berwacht werden Sorgen Sie daf r dass die Pflegeperson des Patienten f hig und vorbereitet ist geeignete Ma nahmen einzuleiten wenn das Beatmungsger t eine Alarmbedingung entdeckt oder sonstige Probleme mit dem Beatmungsger t auftreten e Das Patientenschlauchsystem mit einem undicht Zubeh r nicht f r Patienten einsetzen die vom Beatmungsger t abh ngig sind e Bevor Sie das Beatmungsger t der Pflegeperson oder dem Patienten zur Benutzung zu Hause bergeben stellen Sie sicher dass die Verriegelungstaste aktiviert wird so dass keine kritischen Beatmungsger te Einstellungen modifiziert werden k nnen e Keine Alarmtests mit dem Beatmungsger t durchf hren w hrend der Patienten an das Beatmungsger t angeschlossen ist Stellen Sie f r den Patienten alternative Beatmungsmittel zur Verf gung bevor Sie diese Tests durchf hren e berpr fen Sie die Funktionsf higkeit der Alarme bevor Sie den Patienten an das Beatmungsger t anschlie en Siehe Kapitel F Alarmtests e Falls das Beatmungsger t bei den Alarmte
341. umen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Hinweis Sicherstellen dass das Beatmungsger t innerhalb des geeigneten Temperaturbereichs siehe Anhang B Technische Daten betrieben wird Das Ger t in einer w rmeren Umgebung aufstellen falls die Umgebungstemperatur zu niedrig ist oder in einer k hleren Umgebung aufstellen falls die Umgebungstemperatur zu hoch ist Zum Beispiel sicherstellen dass das Beatmungsger t nicht unter direkter Sonneneinstrahlung oder in der N he der Auslass ffnung einer Klimaanlage aufgestellt wird WARNUNG Falls das Ger t bei hohen Umgebungstemperaturen betrieben wird das Beatmungsger t vorsichtig behandeln einige Ger teoberfl chen k nnen sehr hei werden AN WARNUNG Im Falle von hohen Umgebungstemperaturen kann es lange dauern bis die Innentemperatur des Beatmungsger tes in den zul ssigen Betriebsbereich zur ckgef hrt wird Um Verletzungen des Patienten vorzubeugen sicherstellen dass die Temperatur der vom Patienten eingeatmeten Luft 41 C 106 F nicht bersteigt Falls Zweifel bestehen das Beatmungsger t austauschen Fehlerhaftere Innentemperatursonde oder Das Beatmungsger t austauschen und den eine andere technische Anomalie Kundenservice Vertreter anrufen 5 25 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Tabelle 5 2 Alarme und L sungsvorschl ge Fortsetzung Aarmmeidung oder M gliche Ursache n
342. umenmodus CV V AC IMN berwachte Parameter Eins tze 222eseeeeeeeeeeeeneneeenenenenennenn Anzeige mit nicht verf gbaren Barameternwerten Anzeige Einatmungsanstrengung erkannt Balkendiagorammanzelge yene ierre aaa a aeea Tga Wellenformbildschnim ae un an a a Egal te Lee EE EN E e EE Zugreifen auf das Alarmprotokollmen 2222sseeeeeeeeeeeeennnnnnn Anzeigen des Alarmmprotokoll Bildschmmz Alarmprotokollanzeige wenn kein Alarm aktiviert wurde Stummschaltung der h rbaren Alarme Alarme manuell anhalten nsnnnnsnnsnnnnsunseseseesesossesorsesserese Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch vii Abbildung 5 7 Abbildung 5 8 Abbildung 6 1 Abbildung 6 2 Abbildung 6 3 Abbildung 6 4 Abbildung 6 5 Abbildung 6 6 Abbildung 6 7 Abbildung 6 8 Abbildung 6 9 Abbildung 6 10 Abbildung 6 11 Abbildung 6 12 Abbildung 6 13 Abbildung 6 14 Abbildung 6 15 Abbildung 6 16 Abbildung 6 17 Abbildung 6 18 Abbildung 6 19 Abbildung 6 20 Abbildung 7 1 Abbildung 7 2 Abbildung 7 3 Abbildung 7 4 Abbildung 7 5 Abbildung 7 6 Abbildung 7 7 Abbildung 7 8 Abbildung 7 9 Abbildung 7 10 Abbildung 7 11 Abbildung 7 12 Abbildung 7 13 Abbildung 7 14 Abbildung 7 15 Abbildung 7 16 Abbildung 7 17 Abbildung 7 18 Abbildung 7 19 Abbildung 7 20 Abbildung 7 21 Abbildung 7 22 Abbildung 7 23 Abbildung 7 24 viii Alarme reaktivieren 22222222ssesee
343. und andere Komponenten um sicherzustellen dass keine Risse oder Undichtigkeiten aufgetreten sind und dass alle Verbindungen sicher sind e Benutzen Sie alle Reinigungsl sungen und Produkte mit Vorsicht Lesen und befolgen Sie die Anweisungen in Bezug auf die Reinigungsl sungen die Sie zur Reinigung Ihres Beatmungsger tes benutzen Benutzen Sie nur die in Tabelle 9 1 aufgelisteten L sungen e Nie fl ssige Reinigungsmittel im Inneren das Patientenschlauchsystems oder in irgendwelcher Komponente der Gaswege benutzen Das Patientenschlauchsystem nur nach den Anweisungen des Herstellers reinigen e Versuchen Sie nie das Beatmungsger t zu ffnen zu reparieren oder Servicearbeiten am Beatmungsger t durchzuf hren Dies kann den Patienten gef hrden das Beatmungsger t besch digen und oder zum Verlust der Garantie f hren Das Beatmungsger t darf nur vom Personal repariert ge ffnet oder gewartet werden das durch Covidien autorisiert und qualifiziert wurde e Falls das Beatmungsger t besch digt oder sein Au engeh use nicht richtig geschlossen ist oder das Beatmungsger t Symptome aufweist die nicht in diesem Handbuch beschrieben sind starke Ger uschentwicklung W rmeemission ungew hnliches Geruch oder wenn beim Starten des Ger ts keine Alarme ausgel st werden die Sauerstoff und Stromversorgung sofort trennen und das Ger t sofort anhalten e Der Exspirationsblock dient zum Einmalgebrauch bei einem einzigen Patienten Q
344. unden 10 6 5 Stunden 10 4 5 Stunden 10 Stifte des Schwesternrufanschlusses Ansicht von der R ckseite des Beatmungsger ts Farben der Fernalarm Verkabelung E Gemeinsame Masse schwarz braun normalerweise ge ffnet NO normalerweise geschlossen NC Remote Stromversorgung nicht benutzt RX Signal nicht verwendet TxX Signal nicht verwendet Remote Stromversorgung nicht benutzt Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten B 3 Anzeigen und Alarme Tabelle B 5 Leistungsanzeigen Blau in s Blinkt w hrend die Batterie Bereitschaftsbetriebsmodus aufgeladen wird Leuchtet nicht w hrend der Leuchtet kontinuierlich Beatmung wenn das Beatmungsger t durch die interne Batterie mit Strom versorgt wird Tabelle B 6 Alarmanzeigen Rote blinkende LED Gelbe blinkende LED Tabelle B 7 Audio Alarme Audio angehalten Alarmlautst rke 60s1s 65 bis 85 dBA 10 bei 1 meter B 4 Leistung B 4 1 Technische Daten Tabelle B 8 Leistungsparameter Spezifikationen und Toleranzwerte Inspiratorische 1zu5 N A Empfindlichkeit Seufzeratemhub Vt Vtx1 bis Vtx2 20ml 20 E 1 4 bis 1 1 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist 20 bis 50 50 ms oder 10 je nachdem welcher Wert gr er ist B 3 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Technische Daten BS berwachte Parameter Tabelle B 9 Spez
345. ung Tragebeutel grau Anschluss f r den Sauerstoffeinlass Beatmungsger tewagen Doppelbeutel blau oder rosa geliefert mit Polsterriemen 2 St Spannriemen Trageriemen N WARNUNG Um das Risiko einer Besch digung auf ein Minimum zu reduzieren m ssen Sie die Doppelverpackung des Beatmungsger tes zum Transport des Beatmungsger ts benutzen Siehe Abbildung G 2 auf Seite G 2 Wechselstrom Netzkabel Gleichstromkabel zum Anschluss an eine externe Gleichstromquelle wie z B eine 12 V KFZ Gleichstromsteckdose Schwesternrufkabel 5 meter Exspirationsblock zur einmaligen Verwendung blau Lufteinlass Kombifilter Fein Packung von 6 Hinweis Das ist der Schaum plus Feinpartikel Filter der in Tabelle 10 1 Verbrauchsstoffe und Austauschintervalle auf Seite 10 7 aufgelistet ist Interne Batterie Externe Batterie FiO2 Messkit FiO2 Sensor Bidirektionale und 3 Wege DAR Ventile DAR Inspirations Bakterienfilter Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch H 1 Ersatzteile und Zubeh r Tabelle H 1 Liste der Verbrauchsstoffe und des Zubeh rs Beschreibung Barrierbac Barrierbac S Barrierbac S abgewinkelt Hygrobac Hygrobac S Hygrobac S abgewinkelt Hygroboy Hygroster Hygroster Mini Sterivent Sterivent S Sterivent Mini Hygrolife Il Tabelle H 2 enth lt eine Liste der Verbrauchsteile die f r das Beatmungsger t zur Verf gung stehen A N WARNUNG Um einen
346. ung und vor jeder Aufbewahrung gereinigt werden A N WARNUNG Benutzen Sie alle Reinigungsl sungen und Produkte mit Vorsicht Lesen und befolgen Sie die Anweisungen in Bezug auf die Reinigungsl sungen die Sie zur Reinigung Ihres Beatmungsger tes benutzen Benutzen Sie nur die L sungen die in Table 9 1 aufgelistet sind Das Beatmungsger t darf nie in eine Fl ssigkeit eingetaucht werden und jede Fl ssigkeit auf seiner Oberfl che muss sofort abgewischt werden Um Besch digungen des Beatmungsger tes unter anderem der Batterien oder elektrischer Komponenten zu verhindern d rfen keine Fl ssigkeiten ins Innere des Ger tes gelangen insbesondere durch den Lufteinlassfilter oder die K hlungs ffnungen an der Seite an der R ckseite und an der Unterplatte des Beatmungsger tes So reinigen Sie die Oberfl che des Beatmungsger tes 1 Einen sauberen weichen Tuch mit einer leichten Seifenl sung oder einer anderen zul ssigen Reinigungsl sung befeuchten Eine Liste der zugelassenen Reinigungsl sungen siehe in Table 9 1 2 Den Tuch gr ndlich zusammendr cken um die bersch ssige N sse zu entfernen 3 Das Au engeh use des Beatmungsger tes leicht abwischen Achten Sie darauf dass keine bersch ssige Feuchtigkeit in die ffnungen an der Oberfl che des Beatmungsger tes eindringen kann Siehe die Warnung oben 4 Die Oberfl che des Beatmungsger ts mit einem sauberen weichen fusselfreien Tuch abtrocknen Puritan
347. ung eines oberen Leckgrenzwertes kann ein Alarm HIGH LEAKAGE HOHE LECKAGEN ausgel st werden wenn der berechnete Leckflow diese Grenze bersteigt Der angezeigte Wert entspricht dem beobachteten durchschnittlichen parasitischen Leckflow im Patientenschlauchsystem w hrend der Exspirationsphase Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 4 V A C Modus Parameter und Einstellbereiche Max Rtot Max Alarmeinstellung TOTAL BREATH RATE GESAMTATEMFREQUENZ Der grenzwert Max Frequenz wird zur Ausl sung einer Warnung ber Hyperventilation oder Autozyklen des Beatmungsger tes verwendet Diese Einstellung wird zum Ausl sen des Alarms HIGH RATE HOHE FREQUENZ verwendet Siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Der Grenzwert Max Rtot Grenzwert muss immer auf einen Wert eingestellt werden der die Frequenz mindestens um 5 Atemhub Min bersteigt Wird die Frequenz verstellt wird Max Rtot auch automatisch verstellt damit der Mindestunterschied von 5 Atemhub Min aufrechterhalten bleibt Der Parameter max Rtot muss nicht unbedingt eingestellt werden er kann auf OFF AUS eingestellt werden aber der gemessene Wert ist immer angezeigt FIO2 Min und oder max Alarmeinstellungen FRACTION OF INSPIRED OXYGEN INSPIRIERTE SAUERSTOFFFRAKTION Ein an den Patienten angeschlossener Fi Sensor erm glicht Ihnen festzustellen dass die richtige Sauerstoffmenge dem Patienten zugef hrt wird Die
348. ung von Max VTI ist zu niedrig f r PSV CPAP P A C P SIMV und V SIMV Modi Max VTI modifizieren Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Die Einstellung der Druckstufe ist f r das erforderliche Volumen zu hoch f r PSV HIGH VTI VTI HOCH CPAP P A C P SIMV und V SIMV Modi Die Druckstufe modifizieren Ein Leck im Patientenschlauchsystem Das Patientenschlauchsystem berpr fen verursacht einen erh hten Bias Flow und richtig anschlie en Ungeeignetes Patientenschlauchsystem Das Patientenschlauchsystem austauschen Lassen Sie die defektive n Komponente n Fehlerhafter Flowsensor oder eine interne von einem qualifizierten Servicetechniker Undichtigkeit in der Maschine ersetzen lassen und rufen Sie den Kundenservice Vertreter an Hinweis Vor einer Ver nderung der Einstellungen Einstellung von Max PIP zu niedrig der Werte vom PEEP FIO Druck Volumen nur f r V A C und V SIMV Modi oder der Frequenz immer den Arzt konsultieren Den Max PIP Grenzwert erh hen Die Luftr hre des Patienten berpr fen und Atemwegsobstruktion die Obstruktion beseitigen Falls der Filter verstopft ist den Filter austauschan Den Proximaldruckschlauch oder das Patientenschlauchsystem reinigen oder austauschen HIGH PRESSURE DRUCK ZU HOCH Der Proximaldruckschlauch oder das Patientenschlauchsystem ist verstop
349. ungsger t abgegebene Durchschnittsvolumen w hrend jedes Beatmungszyklus w hrend der letzten 24 Stunden VTE Exspiratorisches Tidalvolumen Bei Beatmung mit einem zweischenkligen Patientenschlauchsystem in einer Exspirationsventil Konfiguration ist der VTE Wert das ausgeatmete Durchschnittsvolumen w hrend jedes Beatmungszyklus w hrend der letzten 24 Stunden Dieser Wert wird in einer einschenkligen Patientenschlauchsystem Konfiguration nicht gemessen PAW Atemweg Spitzendruck Der Atemweg Spitzendruck ist der durchschnittliche Spitzendruck w hrend der Inspirationsphase gemessen in jedem Zyklus w hrend der letzten 24 Stunden Rate Atemfrequenz Die Atemfrequenz ist der Durchschnittswert der Gesamtatemfrequenz des Patienten und des Beatmungsger t w hrend der letzten 24 Stunden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Beatmungsbericht Leckage Bei Beatmung mit einem Patientenschlauchsystem in einer Leck Konfiguration ist das der durchschnittliche parasitische Leck in jedem Zyklus und w hrend der letzten 24 Stunden Bei Beatmung mit einem einschenkligen Patientenschlauchsystem gibt es keinen durchschnittlichen Leckwert Al Apnoeindex Der Apnoeindex ist die durchschnittliche Anzahl der Apnoeereignisse pro Beatmungsstunde Dieser Wert wird auf der Basis der APNOE Alarme berechnet Apnoe Ti Apnoezeit Akkumulierte Apnoezeit w hrend der letzten 24 Stunden Spont Cyc Spontanzyklen Das ist der Pr
350. unten Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung 5 4 5 4 ALARM LOGS VEN_10286_A Abbildung 5 4 Alarmprotokollanzeige wenn kein Alarm aktiviert wurde Weitere Informationen ber die Zeile USER S CLEAR ALERT VOM BENUTZER GEL SCHTE ALARME siehe Abschnitt 5 6 Alarme reaktivieren auf Seite 5 6 So k nnen Sie den Alarmprotokoll Bildschirm manuell ausblenden Dr cken Sie die Taste ENTER EINGEBEN Q wenn der Cursor auf der Zeile Back Zur ck steht Das Alarmprotokoll Bildschirm wird automatisch ausgeblendet e Nach 15 Sekunden wenn keine Tastaturbet tigung erkannt wurde e Wenn ein Tonsignal der hohen Alarmstufe ausgel st wurde Hinweis Nur qualifiziertes Servicepersonal hat Zugriff auf alle Alarme und Ereignisse die vom Beatmungsger t aufgezeichnet wurden F r das qualifizierte Personal stehen weitere Informationen im Puritan Bennett 560 Service Handbuch zur Verf gung Stummschaltung der h rbaren Alarme Sie k nnen den h rbaren Teil eines Alarms auch mehrmals aber immer nur f r 60 Sekunden ausschalten Das ist die Funktion Audio angehalten So k nnen Sie den h rbaren Teil eines Alarms ausschalten Dr cken Sie die Taste ALARM CONTROL ALARMSTEUERUNG e Der h rbare Teil aller aktivierten Alarme wird angehalten e Die visuellen Teile Leuchtanzeige und Meldung der aktivierten Alarme bleiben auch weiterhin sichtbar e W hrend die Fun
351. ur Verf gung steht kann das Beatmungsger t von einer externen 12 30 V Gleichstromquelle durch ein Gleichstromkabel Abbildung 6 5 Element 1 angetrieben werden das an den Gleichstromanschluss an der R ckseite des Beatmungsger tes angeschlossen ist Abbildung 6 5 Element 2 Das Gleichstromkabel ist optional weitere Informationen siehe Anhang H Ersatzteile und Zubeh r Es ist m glich einen externen KFZ Adapter Zigarettenanz nder als Stromquelle zu benutzen Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 6 5 Installation und Zusammenbau Abbildung 6 5 Anschluss das Beatmungsger tes an eine externe Gleichstromquelle AN WARNUNG Beim Anschluss an eine externe Gleichstromquelle das Starkstromkabel zuerst an das Beatmungsger t und dann an die externe Gleichstromquelle anschlie en Zum Trennen des Ger tes von der externen Gleichstromquelle die gleichen Schritte in umgekehrter Reihenfolge durchf hren So schlie en Sie das Gleichstrom Netzkabel an das Beatmungsger t an 1 Die rote Markierungslinie am Gleichstromanschluss des Beatmungsger tes der Markierung am Gleichstrom Netzkabel entsprechend ausrichten Abbildung 6 6 Element 1 Richten Sie die roten Markierungslinien Rasterpunkte und oder Linien aus bevor Sie das Kabel anschlie en Zum Anschlie en des Gleichstrom Netzkabels eindr cken 2 Abbildung 6 6 Anschluss des DC Starkstromkabels an das Beatmungsger t 2 Dr cken Sie das Gleichstr
352. uration OFF hPa AUS Leck Konfiguration 4 Atemhub l E Verh ltnis a 33 JE O isens BEE Min VTE Max VTE VT Ziel 2000 Min VTI Max VTI cmH gt 0 mbar oder hPa Rate Anstiegsdauer Tabelle 3 6 listet die einstellbaren Alarmparameter in PA C Modus auf Tabelle 3 6 Alarmparameter in PA C Modus F hrungs draht Max VTI Min VIE mit Expirationsventil Max Leck Leck Konfiguration ar Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 11 Max VTE ER 3 000 10 1000 Min VTE mit Expirationsventil Betriebsparameter PIP Inspirationsspitzendruck Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingestellt ist erm glicht Ihnen PIP den zus tzlichen inspiratorischen Druck zu bestimmen die PEEP w hrend der Inspirationsphase hinzuaddiert wurde In dieser Konfiguration darf die Summe von PIP und PEEP 55 mbar nicht bersteigen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf OFF AUS eingestellt ist k nnen Sie mit PIP den absoluten Inspirationsdruck bestimmen In dieser Konfiguration sind PIP und PEEP miteinander verkn pft und der Unterschied zwischen ihren Einstellungen muss in Leck Konfiguration mindestens 2 mbar und in der Ventil Konfiguration mindestens 5 mbar betragen PEEP positiver endexpiratorischer Druck Mit PEEP k nnen Sie den w hrend der Exspirationsphase aufrechterhaltenen Druck bestimmen Wenn der Relativdruck im Setup Men auf YES JA eingest
353. usgeatmetes Gasgemisch ein Zweischenkliges Patientenschlauchsystem Patientenschlauchsystem mit einem Rohr zwischen dem Gasausgang des Beatmungsger ts und dem Patienten f r das Inspirationsgas und einem anderen Rohr zwischen dem Patienten und dem Exspirationsblock f r das Exspirationsgas Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch l 7 Glossar Diese Seite ist absichtlich leer l 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Index A Akustische Warnsignale Anzeige von5 2 CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN 10 3 Fehlersuche und behebung 5 18 Lautst rke Einstellung der 7 12 Meldung NO DATA KEINE DATEN 5 3 Men 2 8 Parameter einstellen 7 21 Priorit tsstufe 5 1 Protokollmen 5 3 reaktivieren 5 6 stummschalten 5 4 TestsF 1 berblick ber 5 8 Zur cksetzen 5 5 5 6 Alarm CALIBRATION FAIL KALIBRATION FEHLGESCHLAGEN 10 3 Alarm KEYPAD FAULT TASTATURFEHLER 5 14 5 28 Alarme Grenzwerte Blockierung wenn mit einem Beatmungsparameter verkn pft 7 23 Alarme reaktivieren 5 6 Alarme und Fehlerbehebung 5 1 Alarme zur cksetzen 5 5 Alarmgrenzwerte von Verkn pfungen zwischen Beatmungsparametern 7 21 Alarmmeldung AC POWER DISCONNECTION AC STROMQUELLE GETRENNT 5 8 5 19 Alarmmeldung APNEA APNOE 5 8 5 19 Alarmmeldung BATTERY FAULT1 BATTERIEFEHLER1 5 8 5 19 8 4 Alarmmeldung BATTERY FAULT2 BATTERIEFEHLER2 5 8 5 20 Alarmmeldung BUZZER FAULT1 SUMMERFEHLER
354. utz berlegungen weder das Beatmungsger t noch seine Komponenten einschlie lich seiner internen Batterie nicht im Hausm ll entsorgt werden d rfen Das Beatmungsger t und seine Komponenten m ssen unter Einhaltung aller anwendbaren Regelungen selektiv gesammelt und f r das m gliche Recycling abgegeben werden Hinweis Wenn die Gesamtzahl der Lade Entladezyklen der Batterie 300 erriecht kann eine Verringerung der Kapazit t von bis zu 20 beobachtet werden 10 8 Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Serviceunterst tzung 10 5 Serviceunterst tzung Ab WARNUNG Wenn Sie den Verdacht haben dass ein Problem mit dem Beatmungsger t aufgetreten ist BERPR FEN SIE ZUERST OB DER PATIENT NCIHT GEF HRDET WIRD Trennen Sie den Patienten bei Bedarf vom Beatmungsger t ab und versorgen Sie ihn mit einem alternativen Beatmungsmiittel Versuchen Sie nie das Beatmungsger t zu ffnen zu reparieren oder Servicearbeiten am Beatmungsger t durchzuf hren Dies kann den Patienten gef hrden das Beatmungsger t besch digen und oder zum Verlust der Garantie f hren Das Beatmungsger t darf nur vom qualifizierten Servicepersonal ge ffnet repariert oder gewartet werden Im Falle eines Problems mit dem Beatmungsger t siehe Kapitel 5 Alarme und Fehlerbehebung Wenn Sie die Ursache des Problems nicht feststellen k nnen treten Sie mit dem Lieferanten Ihrer Einrichtung oder mit Covidien in Verbindung Weite
355. vidien Wenn Sie das Beatmungsger t an eine Schwesternrufeinrichtung anschlie en m chten treten Sie mit Covidien in Verbindung um die Kompatibilit t des Beatmungsger tes mit der Schwesternrufeinrichtung zu berpr fen und ein geeignetes Anschlusskabel zu bestellen Keine Schwesternrufeinrichtungen verwenden die durch Schlie en eines elektrischen Kreises bet tigt werden da eine m gliche Trennung des Kabels oder ein Spannungsausfall in solchen Systemen h ufig nicht ber cksichtigt wird Sicherstellen dass die Schwesternrufeinrichtung immer an das Beatmungsger t angeschlossen bleibt Die Schwesternruffunktion erm glicht eine Fernsignalisierung der Alarmzust nde des Beatmungsger tes zum Beispiel wenn das Beatmungsger t in einer Isolierstation verwendet wird sie verf gt ber folgende Funktionen e Das Beatmungsger t signalisiert einen Alarm mit Hilfe eines normalerweise ge ffneten NO oder eines normalerweise geschlossenen NC Signals e Ein Fernalarm wird aktiviert wenn ein Alarmzustand eingetreten ist es sei denn eine der folgenden Aussagen ist wahr e Die Funktion Audio angehalten ist aktiviert e Der Netzschalter des Beatmungsger tes ist ausgeschaltet e Der Anschlu an die Schwesternrufanlage ist eine Buchse mit 8 Stiften der zul ssige Strom betr gt bei 24 V DC max 100 mA Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 7 1 Das Beatmungsger t einschalten Betriebsverfahren Das Beatmu
356. vollst ndig geschlossen es wird w hrend der Exspirationsphase mit Proportionalsteuerung geregelt um den Bias Flow zu erreichen Die Geschwindigkeit der Turbine passt sich w hrend der gesamten Exspirationsphase an den Grenzwert des Exspirationsdrucks an um den vom Benutzer eingestellten Wert von PEEP aufrechtzuerhalten Die letzte Komponente des Systems ist die Flowmessung die das Erkennen der Atemanstrengungen des Patienten und die Triggerung von Inspirationphasen erm glicht Die Flowmessung kann in gewissen Beatmungsmodi auch zur Bestimmung der Beendigung der Inspirationsphase verwendet werden Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch C 1 Funktionsprinzip Die Flowmessung wird mit Hilfe der H henausgleichsfunktion entsprechend dem im Inneren des Beatmungsger tes gemessenen Luftdrucks korrigiert Der Flow und das Volumen sind unter BTPS Bedingungen K rpertemperatur Druck ges ttigt gemessen Daher m ssen die Sensoren regelm ig durch Fachkr fte kalibriert werden die hierzu von Covidien autorisiert sind siehe das Puritan Bennett 560 Beatmungsger t Servicehandbuch Falls die H henausgleichsfunktion eingeschaltet ist wird ein Korrektionsalgorithmus f r den Inspirations und Exspirations Flow bei der Volumenberechnung und f r die Floweinstellung bei volumenkontrolliertem Atemhub benutzt Die Sensorenmessbereich ist durch die Software auf 600 bis 1100 hPa begrenzt Ein K hlungsl fter sorgt f r die Aufrecht
357. volumen ist w hrend drei konsekutiven Atemh be gr er als der eingestellte Wert von Max VTE in einer zweischenkligen Konfiguration Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Das inspiratorische Tidalvolumen ist w hrend drei konsekutiven Atemh be gr er als der eingestellt Wert von Max VTI in PSV CPAP P A C P SIMV und V SIMV Modi Ein Alarm wird aktiviert e Nach drei konsekutiven Atemh ben Der Inspirationsflow ist konstant 1 Mm bei einer normalen Turbinentemperatur und bei normaler Geschwindigkeit Treten Sie mit Ihrem Servicevertreter f r Unterst tzung in Verbindung Die Beatmung wurde von der Pflegeperson oder vom Patienten absichtlich gestoppt Eine Taste wurde l nger als 45 Sekunden gedr ckt gehalten Interne Batteriekapazit t 30 Min oder 8 Audio Alarm angehalten angehalten Priorit t verf g Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Alarme und Fehlerbehebung Alarmmeldung LOW FIO2 FIO2 NIEDRIG LOW VTE VTE NIEDRIG LOW VTI VTI NIEDRIG NO PROXIMAL LINE2 KEINE PROXIMALE LEITUNG2 IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE OCCLUSION CHECK CIRCUIT OKKLUSION SCHLAUCHSYSTEM BERPR FEN IF PERSIST RESTART SRVC FALLS WEITER BESTEHT ERNEUT STARTEN SERVICE Tabelle 5 1 bersicht der Alarme Fortsetzung Ursache Reaktion des Beatmungsger tes Die vom Beat
358. x Zeit der Inspirationsphase k nnen im V SIMV oder im P SIMV Modus nicht eingestellt werden In V SIMV und P SIMV Modi wird f r Min Zeit ein Standardwert von Anstiegszeit 300 ms eingesetzt und f r Max Zeit der kleinere Wert von 3 Sekunden oder 30 Frequenz als Standardwert verwendet Anstiegszeit Die Anstiegszeit w hrend der Inspirationsphase kann in P SIMV Modus in einem Bereich von 1 bis 5 eingestellt werden Das Ger t wird mit der Standardeinstellung von zwei 2 oder mit einer Druckanstiegszeit von 200 ms bis 800 ms konfiguriert E Sens EXHALATION SENSITIVITY EXPIRATIONSTRIGGER E Sens ist in den P SIMV V SIMV und PSV Modi verf gbar In CPAP Modus betr gt der Standardwert von E Sens 25 dieser Wert ist nicht einstellbar Mit E Sens k nnen Sie die Empfindlichkeit f rs Umschalten auf die Exspiration und damit mittelbar auch die Inspirationszeit in einem Atemhub einstellen Die Inspiration wird beendet wenn der Inspirationsflow unterhalb des voreingestellten Wert von E Sens sinkt Die Exspirationstrigger wird erst nach Ablauf der Anstiegszeit die eine Standardmindestinspirationsdauer darstellt ber cksichtigt Falls die Flowabnahme unzureichend ist wird die Exspiration automatisch ausgel st unabh ngig von E Sens festlegen der als ein Prozentualanteil des Inspirationsspitzenflow bestimmt ist Die Exspiration kann auch dann ausgel st werden wenn die H chstinspirationszeit von drei 3 Sekunden abge
359. xpirationsventil Konfiguration o PSW ABS SE EE WA 149m gt 7 O bar o Rise Time zl B Leak 0 0Lpm 001482 PELLI PEEP 4 mbar TECIE 2 Mol 0 0L o E Sens AUTO Se Rate 23 ppm o Backupr OFF BE 1 2 41 o Apnea time AUTO x Pe oYtTarget OFF o F Support 15 mbar ann zu o Alarms Logs D Preferences mbar 3 VEN_10233_A VEN_10237_A Abbildung 3 2 Men s in PSV Modus mit Leck Konfiguration Die verf gbaren Beatmungsparameter und Einstellbereiche in PSV Modus sind in Tabelle 3 1 aufgelistet Betriebsparameter 3 2 Tabelle 3 1 Beatmungsparameter in PSV Men Max AD W Einstellau Standard Verkn pfte W ae fl sung wert Parameter Bereitschaftsbetrieb 2 Bereitschaftsbetrieb 55 P Support mbar oder Ventil Konfiguration 5 Ventil Konfiguration 55 PEEP hPa Leck Konfiguration 6 Leck Konfiguration 30 Bereitschaftsbetrieb P Support AUS mbar oder l l l Max P hPa Ventilkonfiguration OFF AUS Leck Konfiguration 4 Anstiegs Insp Zeit EE oe EES Sicherheitsa Atemhub A 40 1 13 Min I Zeit temfrequenz Min Apnoezeit S 1 1 Autom Sicherheitsa temfrequenz Vt Ziel ml 50 2000 10 OFF AUS 100 ESCHER ECKER a Informationen ber positive und negative E Sens Einstellungen Siehe Kapitel 7 Betriebsverfahren Die verf gbaren Alarmeinstellungen in PSV Modus sind in Tabelle 3 2 ausgelistet Tabelle 3 2 Alarmparameter in PSV Modus Verkn pfte Einstellaufl
360. ystem in einer Konfiguration mit einem absichtlichen Leck ist das der durchschnittliche parasitische Leck in jedem Zyklus und w hrend der letzten 24 Stunden Bei der Beatmung mit einem einschenkligen Patientenschlauchsystem gibt es keinen durchschnittlichen Leck LED Light Emitting Diode Leuchtdiode sie werden als Kontrolleuchten auf der Frontplatte des beatmungsger tes verwendet M Vol Minutenvolumen Der bei jedem Atemhub an den Patienten abgegebene Flow wird vom Inspirationsflowsensor gemessen diese Messung wird zur Berechnung des Minutenvolumens Vt x Rtot verwendet Max P Max Inspirationsdruck Max P erm glicht dem Beatmungsger t den inspiratorischen Druck bis zu einer H chstgrenze so einzustallen dass der Tidalvolumen Zielwert Vt Ziel erreicht wird Max Leck Die max Alarmeinstellung eines hohen Leckgrenzwertes Ein Alarm wird dann ausgel st wenn der eingestellte Leckwert berschritten wird Max Rtot Gesamtatemfrequenz Die max Alarmeinstellung zur Vermeidung der Hyperventilation oder des Autocyclings des Beatmungsger tes Der Alarm HIGH RATE HOHE FREQUENZ wird dann ausgel st wenn die Gesamtatemfrequenz den eingestellten H chstgrenzwert berschreitet Mbar Eine Abk rzung f r Millibar eine Ma einheit f r Luftdruck Mindestexspirationszeit Die Mindestexspirationszeit bevor der Inspirationstrigger des Patienten ausl sen kann Mindestinspirationszeit Die Mindestinspirationszeit
361. zahl der Dateien Maximum 999 Sektorgr e 512 2 048 Byte USB Gr e 128 Mb bis 4Gb um ein genaues Einhalten der bertragungszeit zu garantieren muss mindestens 10 der Kapazit t des USB Speicherger tes frei sein 7 7 2 USB Men So greifen Sie auf das USB Men zu wenn ein USB Speicherger t angeschlossen ist Dr cken Sie die Taste MENU MEN E einige Male bis das USB Men erscheint USB MEMORY DEVICE sn 40966K 0001 u Transtier Continuously OFF o Transfer Trends OFF OFF VEN_10310_A Abbildung 7 24 Das USB Men ausw hlen Im Falle eines Alarms hoher Priorit t zeigt das Beatmungsger t automatisch die Alarmseite an Zur R ckkehr in das USB Men dr cken Sie die Taste ED MENU MEN Einstellbare Parameter in diesem Men e Kontinuierliche bertragung e bertragung von Trends e L schtaste Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch Parameter im USB Men 7 7 3 Kontinuierliche bertragung Daten ber bis zu 48 Stunden Beatmung k nnen von einem Beatmungsger t zu einem USB Speicherger t bertragen werden Um die Daten kontinuierlich aufzuzeichnen muss das USB Speicherger t kontinuierlich an das Beatmungsger t angeschlossen sein und die Beatmung muss kontinuierlich eingeschaltet sein Das USB Speicherger t zeichnet folgende Daten auf e berwachung Druck Inspirationsflow Exspirationsflow und Leck Wellenformen e Trends Messungen der Lecks VTI VTE Frequenz
362. zwerte min und max FiO k nnen auf OFF AUS eingestellt werden wenn kein FiO Sensor angeschlossen ist Die Einstellungen werden automatisch wiederhergestellt wenn der Sensor wieder angeschlossen wird Diese Einstellungen sind f r alle Beatmungsmodi gleich Puritan Bennett 560 Beatmungsger t rztehandbuch 3 7 Betriebsparameter 3 2 CPAP Modus Parameter und Einstellbereiche Die Men s in CPAP kontinuierlicher positiver Atemwegdruck sind unten abgebildet a CPAP ABS c PEEP 10 mbar o Apnea time AUTO seen 0 0Lpm RI 21 bpm AIR AE o Alarms Logs VEN_10228_A VEN _10230 A o Preferences Abbildung 3 4 Men s in CPAP Modus in Leck Konfiguration Die verf gbaren Beatmungsparameter und Einstellbereiche in CPAP Modus sind in Tabelle 3 3 aufgelistet Tabelle 3 3 Beatmungsparameter im CPAP Men EZ Einstellaufl sung Standardwert EZ cmH gt 0 mbar oder hPa Apnoezeit Autom Sicherheitsa temfrequenz a ist nicht verf gbar wenn der Apnoe Alarm im Voreinstellungen Men auf OFF AUS eingestellt ist Tabelle 3 4 listet die verf gbaren Alarmeinstellungen in CPAP Modus auf Tabelle 3 4 Alarmparameter in CPAP Modus me ann ann urn ann nl BEE Einstellaufl sung Standardwert Parameter wn In La lan ao mn E EE E u E Max Rtot Atemhub Min Sicherheitsa REESEN uenz Min Min Fio2 Wan FiO2 Ab WARNUNG Im CPAP Modus gibt es keine Steuerzyklen Dieser Modus sollt

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