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1. TONEDERAA INOVAR EVOLUIR TRANSFORMAR Manual de Instru es FORTIS M40 ndice 3 Hist ria da eletroterapia 3 Fortis M40 TOrie Des cum 5 Estimula o Muscular Corrente Russa 6 Efeitos ISI OIGO Scantrads ad 9 CINTA A u ya o a dE 9 PRECAU ES ces sawaka 9 ala e ele lt 10 Drenagerri L infatigga dotada oia 10 ISO OIC di 11 Contra indica es nes ais ta cias 12 INdICA ES scans ienes to 12 Instru es Importantes de Seguran a e Instala o eee 14 Limpeza do equipamento cuco a sia Duque Ea de gos ada una maias 14 Instala o do equipamento a 14 Limpeza dos ACESSOTIOS iii OSS TT DDD 15 Reposi o do material consumido 15 O 15 Descri o O o e e 16 Acess rios que Acompanham o Equipamento rr 16 Acess rios Opcionais a e ca 17 Ilustra o dos itens que acompanham equipamento eee 17 COS rito ii 18 Acess rios de Uso Exclusivo com o Equipamento Fortis M40 18 Pe as de reposi o e Materiais de Consum2. 01 manual TD Fortis M40 08 placas corporais 54mm 04 placas corporais 75 04 placas corporais 80x130mm 12 placas faciais 18mm 01 v deo manual Fortis M40 M2000 Acess rios Opcionais Caneta disco Ilustra o dos itens que acompanham o equipamento Adesivo facial c 100 un Cabo eletroestimulador pino 2mm gt gt Cabo de forca 2P T 17 Faixas el sticas 40cm 60cm 80cm e 110cm Fus vel 200mA FST Placas corporais 75mm 54mm e 18mm Placas corporais 80x130mm Tabela de C digos Acess rios de Uso Exclusivo com o Equipamento Fortis M40 Item Descri o C digo 1 Manual TD Fortis M40 165 120 2 V deo manual Fortis M40 M2000 165 133 Pe as de reposi o e Materiais de Consumo Fam lia Eletroterapia Item Descri o C digo 1 Adesivo facial c 100un 055 035 2 Cabo de for a 2 P T 203 007 3 Cabo eletroestimulador pino 2mm 203 026 4 Caneta disco 476 001 5 Caneta esf rica 476 007 6 Faixa el stica de 40cm 141 010 7 Faixa el stica de 0 141 015 18 8 Faixa el stica de 80cm 141 005 9 Faixa el stica de 110cm 141 001 10 Fus vel de 200mA FST 149 007 11 Placa corporal 54mm 177 009 12 Placa corporal 75mm 177 012 13 Placa corporal 80mm 177 013 14 Placa facial 18mm 177 011 Tabela de Program
3. 3 V m onde P o n vel m ximo declarado da pot ncia de sa da do transmissor em watts W de acordo com NIVEL DE o fabricante do transmissor e d a dist ncia de CONFORMIDADE separac o recomendada em metros m Conv m que a intensidade de campo proveniente malor que de transmissores de RF determinada por uma NIVEL DE vistoria eletromagn tica do campo a seja menor do ENSAIO que o n vel de conformidade para cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia na vizinhan a dos equipamentos marcados com o seguinte s mbolo a NOTA 1 A 80 MHz e 800 MHz a maior faixa de frequ ncia aplic vel NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas a A intensidade de campo proveniente de transmissores fixos tais como esta es base de r dio para telefones celulares ou sem fio e r dios m veis de solo radioamador transmiss es de r dio AM e FM e transmiss es de TV n o pode ser prevista teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico gerado pelos transmissores fixos de RF conv m que seja considerada uma vistoria eletromagn tica do campo Se a intensidade de campo medida no local no qual o TD Fortis M40 ser utilizado exceder o N VEL DE CONFORMIDADE aplic vel para RF definido acima conv m que o TD Fortis M40 seja observado para qu
4. GUIRRO e GUIRRO 2002 SILVA 2006 Trabalha a estase circulat ria quando n o h comprometimento patog nico e infeccioso Auxilia na reabsor o das toxinas dos l quidos no espa o intersticial 12 Beneficia a elimina o dos catab litos e a estimula o do metabolismo celular diminuindo a fibrose tissular Auxilia no pr e p s cir rgico al m de outros procedimentos na eletroterapia Linfedemas e edemas Paniculopatia Edemato Fibro Escler tica PEFE FEG celulite Insufici ncia venosa cr nica Obesidade Mastodinia tens o mam ria sentida durante a fase de ovula o Queimaduras em fase inicial o tratamento dever ser realizado nas regi es pr ximas inj ria Durante o processo cicatricial sem presen a de les es pode se realizar a drenagem sobre o tecido cicatrizado Acne A drenagem linf tica atrav s de contra o muscular sequencial n o deve ser realizada em locais onde exista processo inflamat rio ou patologias vasculares pois a contra o pode deslocar um trombo ou agravar a inflama o Al m disso a pele deve estar ntegra no local de aplica o dos eletrodos 13 Instru es Importantes de Seguran a e Instala o Recomenda se a utiliza o deste equipamento somente por profissionais habilitados importante ler cuidadosamente estas instru es antes de utilizar o equipamento Fortis M40 O fabricante n o assume a responsabilidade por danos que possam ocorr
5. tica para tratamentos corporais e Emuls o de Limpeza para tratamentos faciais O local deve estar livre de cremes g is ou outras subst ncias que possam alterar a efic cia do tratamento T cnica de aplica o A seguir est o descritas as t cnicas de aplica o do equipamento Fortis M40 Os cabos deste equipamento possuem duas cores distintas que caracterizam sua polaridade o cabo azul corresponde polaridade positiva e o cabo cinza polaridade negativa Nas fun es de estimula o com corrente alternada a polaridade dos cabos n o influencia no tratamento Observar a necessidade de reposi o adequada de gel de contato i nico evitando assim poss vel desconforto ao cliente paciente Para completo acoplamento dos eletrodos no segmento corp reo utilizar as faixas el sticas Quando o tratamento for realizado com eletrodos m veis atentar para que estes n o entrem em contato um com o outro A aplica o dos eletrodos pr xima ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca 22 Fun o Eletroestimula o Muscular Corrente Russa Os pontos motores s o reas preferenciais para a eletroestimula o muscular m sculos esquel ticos Normalmente se localizam na rea onde o nervo penetra no epim sio Devido a menor resist ncia passagem da corrente o est mulo limiar para o m sculo torna se menor nestes pontos e como consequ ncia a intensidade de corrente necess ria para a contra o muscular
6. 2005 9 1 1 7 P rez JG Fern ndez PG Gonz lez EMR lontoforesis dosis y tratamientos Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud 2004 2 1 14 Pires KF An lise dos efeitos de diferentes protocolos de eletroestimula o neuromuscular atrav s da frequ ncia mediana R Bras Ci Mov 2004 12 2 25 28 Robinson Snyder Mackler L Eletrofisiologia cl nica eletroterapia e teste eletrofisiol gico 2 ed Artmed Porto Alegre 2001 Scott O Ativa o dos nervos motores e sensitivos In Kitchen S Bazin S Eletroterapia de Clayton 10 ed S o Paulo Manole 1998 Silva ICA Drenagem linf tica In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Soriano MCD P rez SC Baqu s MIC Electroest tica profesional aplicada teoria y pr ctica para la utilizaci n de corrientes en est tica Madrid Sorisa 2000 34 Certificado de Garantia A PAGANIN amp Cia LTDA fornece ao comprador de seus produtos uma garantia de 21 meses al m dos 3 meses legais totalizando portanto 2 ANOS de garantia assegurada pelo n mero de s rie do produto A garantia fornecida compreende a substitui o de pe as e a m o de obra necess ria para o reparo quando o defeito for devidamente constatado como sendo de responsabilidade do fabricante O frete de ida e de volta para a assist ncia t cnica por conta do comprador O Fabricante declara a garantia nula nos casos em que
7. Salvo a Buscar TRATAMENTO Salvo A M ea POCO CPE TTTTITITITT os O EA e E O FPP L Ajuste o Modo de Aplica o A SHer ieee TT Tv Ajuste o Sistema Confort mee UL Ajuste o Sistema Confort A OA Ajuste o Sistema Confort A OU 7 Ajuste o Sistema Confort JA us ana snn Ajuste o Tempo do Tratamento A OOO eel REA AO OA OA AO Sacos o TRATAMENTO E TRATAMENTO 11 1 PRESET MARA 21 Ajuste das Sa das Para ajustar as sa das do equipamento pressione a tecla correspondente ao canal da aplica o neste momento o display mostrar o canal habilitado Atrav s das teclas UP e DOWN ajuste a intensidade desejada Sele o de Idioma Se voc desejar mudar a linguagem das telas para PORTUGUES ESPANHOL ou ENGLISH prossiga da seguinte forma Ligar o equipamento com as teclas UP e STOP pressionadas Uma das seguintes telas ir Selecione o Idioma E aparecer Selecione la Lengua E ES RANO E tera Selecione a linguagem atrav s das teclas DOWN e UP Pressione a tecla START para confirmar a sele o A linguagem escolhida ser mantida at a pr xima vez que voc proceder com os passos acima informados Limpeza da pele pr tratamento A higieniza o da pele deve ser realizada antes de qualquer procedimento utilizando Lo o Calmante e Arom
8. a 30Hz Caso a op o seja trabalhar fibras f sicas fun o mais din mica necess ria uma frequ ncia modulada de 50 a 150Hz BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Conforme alguns autores a eletroestimula o muscular com frequ ncias maiores que sua velocidade m xima de repolariza o despolariza o faz com que essas fibras se despolarizem na sua pr pria frequ ncia fazendo com que a despolariza o seja ass ncrona Isso se d basicamente por dois aspectos Possibilidade de a frequ ncia m dia ter um valor acima da frequ ncia de despolariza o podendo coincidir a estimula o com o per odo refrat rio absoluto causando maior dificuldade de repolariza o Frequ ncia elevada pode causar intensa fadiga da placa motora terminal O nervo ent o demonstra o fen meno de acomoda o fazendo com que o per odo refrat rio se torne cada vez mais longo Para evitar o que foi citado acima encontramos na corrente russa as caracter sticas de interrup o Em virtude dos bursts h uma interrup o onde a corrente nula favorecendo a preven o da fadiga na placa motora A modula o a interrup o da m dia frequ ncia em baixas frequ ncias permitindo o trabalho de diferentes tipos de fibras musculares de acordo com as velocidades adequadas para despolarizar cada tipo de neur nio motor fibra f sica ou t nica Correntes alternadas de m dia frequ ncia entre 2000 e 4000Hz s o utilizadas por serem rel
9. atmosf ricas como raios vendavais etc Sempre desligue o equipamento e desconecte o da tomada quando ele n o estiver em uso N o abra o equipamento A manuten o e os reparos devem ser realizados pelo fabricante ou empresa autorizada O fabricante n o assume responsabilidade sobre reparos ou manuten es efetuadas por pessoas n o autorizadas Este manual de instru es dever ser mantido com o equipamento para futuras consultas Caso o equipamento seja repassado atrav s de venda ou doa o o respectivo manual dever acompanh lo 14 Conex es simult neas de um paciente a um equipamento cir rgico de AF podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos do estimulador e poss vel dano ao estimulador Opera o a curta dist ncia de um equipamento de terapia de ondas curtas ou microondas pode produzir instabilidade na sa da do estimulador Limpeza dos acess rios Os eletrodos de borracha as faixas el sticas e demais acess rios devem ser higienizados com gua e detergente ou sab o neutro ap s cada aplica o N o utilizar lcool ou qualquer subst ncia vol til pois podem danific los Reposi o do material consumido Para reposi o de gel de contato i nico fus veis quando n o encontrados conforme especifica es do fabricante e acess rios sujeitos ao desgaste por tempo de uso entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante do equipamento Elet
10. e REED 2001 AGNE 2004 Um dos grandes estudiosos da estimula o el trica foi Guillaume Benjamin Amand Duchenne que em 1835 interessou se pela aplica o da corrente far dica no tratamento de diversas patologias utilizando eletrodos implantados nos tecidos Neste per odo ele verificou que os eletrodos posicionados sobre a pele eram suficientes para a estimula o muscular possibilitando assim a utiliza o deste instrumento como m todo de diagn stico e tratamento GUIRRO e GUIRRO 2002 AGNE 2004 A corrente russa um dos m todos de estimula o el trica atrav s da corrente alternada de m dia frequ ncia sendo definida como Estimula o El trica Neuromuscular EENM Essa caracter stica de corrente foi descrita pelo pesquisador sovi tico Yakov Kots durante um simp sio sobre EENM em 1977 n o publicado que proporcionava contra es musculares intensas sem nenhum desconforto em atletas de elite O treinamento registrado por tr s a quatro semanas produziu ganhos de for a de 30 a 40 bem como ganhos funcionais A resist ncia foi incrementada ap s 6 a 8 semanas de treinamento KRAMER e MEMDRYK 1982 As primeiras cita es de corrente russa s ocorreram em 1980 quando astronautas da esta o orbital sovi tica MIR utilizaram uma forma de corrente de m dia frequ ncia para estimular a musculatura hipot nica hipotr fica causada pela aus ncia da for a da gravidade ROBINSON e SNYDER MACKLER 2001 A eletrot
11. o Para que os outros pontos sejam encontrados proceder da mesma forma Fixar bem os eletrodos utilizando as faixas el sticas Ap s posicionar os eletrodos nos pontos motores selecionar o programa estimula o muscular corporal ou facial Se o profissional desejar montar um programa de 23 eletroestimula o muscular optar pelo programa especial e seguir com a sele o dos par metros A intensidade de corrente dever ser suficiente para causar contra o muscular sempre no n vel de toler ncia do paciente Recomenda se incrementar a intensidade toda vez que o paciente referir acomoda o do est mulo sensa o de diminui o Sugest o de Posicionamento dos Eletrodos Figura 1 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para eletroestimula o muscular corporal pontos motores Figura 2 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para eletroestimula o muscular facial pontos motores 24 Fun o Drenagem Linf tica A drenagem linf tica realizada atrav s da eletroestimula o muscular gerando contra es sequenciais As contra es musculares s o elementos muito importantes para o correto funcionamento do sistema de retorno principalmente dos membros inferiores Devido a este fato o sistema sequencial de contra o muscular dinamiza a circula o eliminando as toxinas provenientes do metabolismo celular SORIANO P REZ e BAQU S 2000 Existem duas possibilidades de coloca o dos elet
12. o equipamento For utilizado indevidamente ou em desacordo com o manual de instru es Sofrer acidentes tais como queda ou inc ndio For submetido a o de agentes da natureza tais como sol chuva ou raios For instalado em locais em que a rede el trica possua flutua es excessivas Sofrer avarias no transporte Sofrer altera es ou manuten es por pessoas ou empresas n o autorizadas pelo fabricante Obs Os acess rios n o possuem garantia Transporte Quando for necess rio o transporte do equipamento via transportadora correio ou pelo pr prio usu rio indispens vel a utiliza o da embalagem original a qual foi projetada para resistir a poss veis impactos A Tone Derm n o se responsabiliza por eventuais danos ocorridos pelo transporte fora de sua embalagem original Informa es do Fabricante Paganin amp Cia Ltda Rua ngelo Michelin 510 Bairro Universit rio Cep 95041 050 Caxias do Sul RS Fone 55 54 3209 5600 Fax 55 54 3209 5602 e mail tonedermOtonederm com br site www tonederm com br Autorizac o de Funcionamento na ANVISA n 1 04 115 2 Respons vel T cnico Gustavo Zolet CREA RS 087396 D 35 Informacoes do Equipamento Registro do equipamento na ANVISA n 10411520017 Validade Indeterminada Lote Vide etiqueta indel vel fixada no equipamento O equipamento n o possui prote o contra penetra o de liquido Modo de opera o OP
13. ser menor Por outro lado o limiar sensitivo encontra se elevado fazendo com que o paciente tenha uma percep o diminu da do est mulo GUIRRO e GUIRRO 2002 Portanto o melhor local para a eletroestimula o muscular d se nos pontos motores As aplica es podem ser feitas com eletrodos tipo placa de borracha condutiva ou caneta com eletrodo esf rico As posi es destes eletrodos no corpo devem ser utilizadas somente como um referencial para tratamentos sendo imprescind vel Procurar o ponto motor de cada m sculo para coloca o dos eletrodos procedendo da seguinte forma o No menu principal selecionar o Programa Especial e pressionar ENTER as teclas UP DOWN e selecionar N O na tela BUSCAR TRATAMENTO SALVO o ENTER o Ajustar a frequ ncia para 6Hz o ENTER o Ajustar o modo cont nuo pressionando ENTER o Selecionar tempo adequado para a localiza o dos pontos 05 minutos o ENTER Optar por salvar ou n o o tratamento atrav s das teclas UP DOWN e pressionar ENTER o Selecionar START e procurar os pontos motores o Um eletrodo dever estar conectado ao paciente para que haja passagem de corrente el trica pelo organismo Movimentar o outro eletrodo utilizando gel de contato i nico na regi o do ponto indicado pelas figuras 1 e 2 o O ponto motor ser aquele que produzir um maior movimento do m sculo
14. ERA O CONT NUA Quanto interfer ncia eletromagn tica o equipamento atende as normas NBRIEC 60601 1 e NBRIEC 60601 2 10 O equipamento e suas partes n o devem ser descartados no meio ambiente e sim devolvidos ao fabricante Manual RE 36
15. IRRO 2002 Efeitos fisiol gicos Conforme Silva 2006 a drenagem linf tica apresenta efeitos diretos e indiretos citados abaixo 11 Diretos Respostas imunes com produ o e renova o de c lulas de defesa Velocidade da filtra o da linfa aumenta com a velocidade de sua passagem pelo linfonodo onde ocorre a filtra o Filtra o e absor o dos capilares sang neos Quantidade maior de linfa processada nos g nglios linf ticos Elimina o de subst ncias simpaticol ticas no organismo Indiretos Aumento da quantidade de l quido eliminado Melhora da nutri o celular Melhora da oxigena o dos tecidos Desintoxica o dos tecidos intersticiais Elimina o do cido l tico da musculatura esquel tica Absor o dos nutrientes do trato digestivo Contra indica es GUIRRO e GUIRRO 2002 SILVA 2006 Descompensa o cardiocirculat ria Insufici ncia card aca e renal Neoplasia Trombose venosa profunda Erisipela processo infeccioso cut neo causado por uma bact ria do grupo Streptococos ou Estafilococos que se propaga atrav s dos vasos linf ticos podendo atingir o tecido celular subcut neo Pode ocorrer em pessoas de qualquer idade mas mais comum em diab ticos obesos e portadores de defici ncia de circula o venosa nos membros inferiores Tuberculose Infec es e rea es al rgicas agudas Edemas sist micos de origem card aca ou renal Indica es
16. S IEC 61000 4 2 6 kV contato 8kV ar NIVEL DE CONFORMIDADE maior que o NIVEL DE ENSAIO Conv m que os pisos sejam de madeira concreto ou cer mica Se os pisos estiverem recobertos por material sint tico conv m que a umidade relativa seja de pelo menos 30 Transit rios el tricos 2 kV para linhas de NIVEL DE Conv m que a qualidade da alimenta o r pidos salva alimenta o el trica CONFORMIDADE 2 5 pras 1 kV para linhas de maior que o NIVEL DE End pena da s oe um IEC 61000 4 4 entrada sa da ENSAIO NIVEL DE CONFORMIDADE dada dai y ue maior que o que a qualidade ca alimenta o 1 kV linha s ao solo IEC 61000 4 5 NIVEL DE ambiente hospitalar ou comercial ENSAIO lt 5 UT queda gt 95 na UT Por 0 5 ciclo 40 UT NIVEL DE Conv m que a qualidade da alimenta o Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas queda de 60 na UT por 5 ciclos CONFORMIDADE da rede el trica seja t pica de um ambiente hospitalar ou comercial Se o usu rio do TD Fortis M40 precisar de linhas de entrada da 70 UT malor que 9 funcionamento continuo durante alimenta o el trica queda de 30 na UT NIVEL DE interrup es da alimenta o da rede por 25 ciclos el trica recomend vel que o TD Fortis IEC 61000 4 11 ENSAIO M40 seja alimentado por uma fonte lt 5 UT co
17. Santa Maria Orium 2004 Borges FS Evangelista A Marchi A Corrente russa In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Valentin E Tratamento da flacidez e di stase do reto abdominal no puerp rio de parto normal com o uso de eletroestimula o muscular com corrente de m dia frequ ncia estudo de caso Rev Bras Fisioterapia Dermato Funcional 2002 1 1 1 8 Cohen M Abdalla RJ Les es nos esportes diagn stico preven o tratamento Rio de Janeiro S o Paulo 2008 Enoka RM Bases neuromec nicas da cinesiologia 2 ed S o Paulo Manole 2000 Guirro E Guirro R Fisioterapia dermato funcional fundamentos recursos e patologias 3 ed S o Paulo Manole 2002 Guyton AC Hall JE Tratado de fisiologia m dica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997 Howe T Trevor M Correntes de baixa frequ ncia introdu o Kitchen S Bazin S Eletroterapia pr tica baseada em evid ncias 11 ed S o Paulo manole 2008 Kramer JF Memdryk SW Electrical stimulation as a trenght improvement technique a review J Orthop Sports Phys Ther 1982 4 91 98 Leduc A Leduc O Drenagem linf tica teoria e pr tica 2 ed S o Paulo Manole 2000 Low J Reed A Eletroterapia explicada princ pios e pr tica 3 ed S o Paulo Manole 2001 Oliveira AS Guaratini MI Castro CES Fundamenta o te rica para iontoforese Rev Bras Fisioter
18. a Aumento e melhora do trofismo Recuperar a sensa o de contra o muscular nos casos de perda de sinestesia Recuperar a sensa o de tens o muscular t nus Melhorar o rendimento f sico em esportes de alto n vel Aumentar e manter a for a muscular Melhorar a estabilidade articular Disfun es posturais Analgesia 4000Hz Minimizar flacidez muscular p s operat rio P s per odo de imobiliza o Drenagem Linf tica O sistema linf tico um sistema vascular constitu do por um conjunto de capilares linf ticos vasos coletores troncos linf ticos cadeias ganglionares e rg os linf ides Pode ser dividido em dois subsistemas superficial que se localiza na derme acima da f scia muscular onde encontramos os capilares pr coletores e coletores superficiais e o profundo situado abaixo da f scia dos m sculos composto pelos troncos ductos linf ticos e coletores O l quido intersticial que se encontra dentro dos vasos linf ticos recebe o nome de linfa Esta apresenta uma composic o semelhante do plasma sang neo contendo gua eletr litos e quantidades vari veis de prote nas plasm ticas A linfa difere do sangue principalmente pela aus ncia de hem cias GUIRRO e GUIRRO 2002 Os linf ticos podem transportar macromol culas para fora dos espacos teciduais func o esta que n o pode ser realizada por absor o direta atrav s dos capilares sangu
19. a o segura Trata se de um eletroestimulador transcut neo neuromuscular que utiliza corrente alternada Esta corrente apresenta altern ncia de fase polaridade em um tempo pr estabelecido suficiente para que o equil brio i nico atrav s das membranas celulares excit veis seja perturbado estimulando o tecido nervoso e muscular A corrente alternada produz contra es musculares atrav s da estimula o el trica transcut nea e em seguida proporciona um intervalo de repouso O equipamento apresenta 4 programas de utiliza o sendo 3 destes pr definidos com poss vel intera o nos par metros e um programa especial de estimula o muscular corporal facial Todos os programas contidos no equipamento s o controlados por um microprocessador que comandado por teclas de acesso e controle de fun es acionadas apenas com um toque no painel permitem rapidez na sele o e ajuste dos programas de utiliza o Possui 8 sa das com canais simples e controle individual por canal De f cil utiliza o possibilita tratamentos com par metros de frequ ncias entre 6Hz e 4000Hz Al m disso seus programas de eletroestimula o possuem o sistema Confort confort vel onde a produ o dos est mulos ocorre em forma de rampa ascendente e descendente oferecendo conforto total ao paciente Modula es de frequ ncia possibilitam a utiliza o cl nica em tratamentos de baixa e m dia frequ ncia O equipamento Fortis M40 possui os seguintes pr
20. a com uma varia o r pida retornando ao potencial negativo Na etapa de repouso a membrana est polarizada devido ao potencial de membrana encontrar se negativo entre 70mV e 90mV dependendo do di metro de fibra nervosa e muscular A despolariza o da membrana ocorre quando h o influxo de s dio deixando a positiva e a repolariza o quando ocorre difus o do pot ssio para o exterior da c lula deixando a membrana novamente negativa O ax nio das fibras miel nicas possui um envolt rio denominado bainha de mielina Esta composta por c lulas de Schwann e reduz em at 5000 vezes o fluxo de ons atrav s da membrana possuindo fun o isolante Na jun o entre duas c lulas de Schwann permanece uma pequena regi o sem isolante chamada de nodo de Ranvier O potencial de a o nas fibras mielinizadas ocorre somente nessas regi es realizando a condu o saltat ria aumentando a velocidade de transmiss o nervosa e conservando energia para o ax nio Jun o neuromuscular as fibras nervosas ap s penetrarem no ventre muscular se ramificam e estimulam as fibras musculares Cada uma das termina es nervosas forma uma jun o neuromuscular As placas motoras s o constitu das dessas 7 termina es ramificadas que se invaginam na membrana plasm tica onde existe uma concentra o alta do neurotransmissor acetilcolina GUYTON e HALL 2002 Fisiologia do m sculo esquel tico Os m sculos esquel tico
21. ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o tomprador ou o usu rio do TD Fortis M40 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de emiss es Conformidade Ambiente eletromagn tico Diretrizes Emiss es RF O TD Fortis M40 utiliza energia de RF apenas para suas fun es internas Portanto suas emiss es de RF s o muito baixas e CISPR 11 CISPR 11 Grupo 1 provavelmente n o causar o qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos nas proximidades Emiss es RF O TD Fortis M40 adequado para uso em estabelecimentos domiciliares Classe B e em estabelecimentos diretamente ligados a uma rede el trica de baixa tens o que alimenta edif cios utilizados para fins domiciliares Emiss es RF CISPR 14 1 Em Conformidade O TD Fortis M40 n o apropriado para interconex o com outro equipamento Emiss es RF CISPR 15 Em Conformidade O TD Fortis M40 n o apropriado para interconex o com outro equipamento 30 Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O TD Ultra Derm Contrl um equipamento destinado ao uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o comprador ou o usu rio do TD Fortis M40 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de IMUNIDADE N vel de ensaio da IEC 60601 N vel de conformidade Ambiente eletromagn tico diretrizes Descarga eletrost tica DE
22. as Programa Frequ ncia Frequ ncia Largura Tempo Sistema Confort Hz ori de Rise TOn Decay Hz s s s s Drenagem 2500 5 60 e 50 1 5 3 0 5 Linf tica 120 Russa Facial 2500 20 ou 80 60 20 3 6 2 6 Russa Corporal 2500 ou 20 ou 80 60 20 3 6 2 6 4000 Pode ser ajustado durante a programac o Para obter sugest es de tratamentos utilizando os equipamentos Tone Derm acesse nosso site www tonederm com br 19 Instru es para Utiliza o Conectar o cabo de alimenta o parte traseira do equipamento e rede el trica podendo esta possuir 127 ou 220V pois o equipamento dotado de seletor autom tico de voltagem Ligar o equipamento acionando a chave LIGA DESLIGA A seguir a tela do display mostrar as seguintes informa es E E EOIN TE BERM EE MIGO DIO Ap s 3s aparecer a tela inicial de programa o Durante a programa o as teclas UP DOWN t m a fun o de selecionar o tratamento e os par metros desejados A tecla ENTER confirma a sele o Selecione o TRATAMENTO A Selecione o TRATAMENTO A Selecione o TRATAMENTO A Selecione o TRATAMENTO A ESPESA v DRENAGEM LINF TICA Selecione a Frequ ncia D RUSSA FACIAL Selecione o Tempo do Tratamento TO T Ee 20 ESTIMULA O MUSCULAR PROGRAMA ESPECIAL Mostra por 2s cada tela PEL Arete I EEE SIE Buscar TRATAMENTO
23. as j na antig idade seu uso era empregado No Egito em 2750 a C utilizavam se peixes el tricos que proporcionavam descargas com fins terap uticos A tens o efetuada por estes choques era de 50 80 Volts com uma frequ ncia aproximada de 200Hz AGNE 2004 Melzack e Wall 1965 despertaram o interesse sobre o uso da eletricidade para o tratamento de algias pois forneceram uma base fisiol gica para os efeitos eletroanalg sicos HOWE e TREVOR 2003 O uso da corrente el trica com a finalidade de administrar subst ncias iniciou se nos s culos XVIII e XIX com os trabalhos de Pivati e Fabre Palaprat mas o reconhecimento mundial da t cnica se embasa nos trabalhos de LeDuc entre 1900 e 1908 que introduziu o termo iontoterapia e formulou hip teses sobre esse processo LeDuc demonstrou que ons eram transferidos para a pele pela a o da corrente el trica cont nua e comprovou que essa transfer ncia dependia da polaridade do on e do eletrodo sob o qual era colocado P REZ FERNAND Z E GONZ LES 2004 OLIVEIRA GUARATINI E CASTRO 2004 Em 1791 Luigi Galvani publicou um trabalho de estimula o de nervos e m sculos em r s com cargas el tricas iniciando um enorme impulso experimenta o cient fica nesta rea Como consequ ncia Humboldt definiu a corrente constante como galvanismo para distingui la das cargas est ticas geradas por fric o Assim as correntes galv nicas passaram a ser amplamente usadas terapeuticamente LOW
24. ativamente agrad veis raramente lesionarem a pele e proporcionarem tens o m xima no m sculo quando utilizadas intensidades suficientes Um motivo para a eletroestimula o ser mais eficaz do que o exerc cio volunt rio est na diferen a do recrutamento das fibras musculares No in cio do processo de reabilita o geralmente as fibras de contra o r pida n o s o acionadas para evitar estresse na articula o A eletroestimula o pode trabalhar este tipo de fibra escolhendo a frequ ncia mais adequada 80Hz A eletroestimula o muscular tem ganhado espa o nos tratamentos est ticos com o objetivo de minimizar a flacidez Deve ser observado se o local possui ac mulo de gordura na regi o pois este dificulta a passagem da corrente tendo assim a possibilidade de inefic cia A contra o muscular volunt ria pode ser incentivada pois tende a potencializar os resultados Caso seja realizada o tempo ON dever ser reduzido 1 a 2 segundos e o tempo OFF ajustado para 3 a 4 segundos O tempo total da sess o para iniciantes dever ser de 10 a 20 minutos por grupo muscular e de 30 a 40 minutos em tratamentos que exigem maior condicionamento atletas praticantes de atividades f sicas BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Processo de contra o muscular Potencial de a o neural os sinais nervosos s o transmitidos atrav s de potenciais de a o Este parte do repouso negativo normal para um potencial positivo e termin
25. c o aplic vel frequ ncia do transmissor onde P a potencia m xima declarada de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 A 80 MHz e 800 MHz a dist ncia de separa o para a maior faixa de frequ ncia aplic vel NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Assist ncia T cnica Autorizada Tone Derm Em caso de problemas t cnicos em seu equipamento procure a ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA Tone Derm entrando em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o pr prio fabricante Os acess rios devem ser enviados juntamente com o equipamento para melhor diagnosticar e sanar os defeitos declarados A Tone Derm mant m a disposi o da sua ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA esquemas listagem de componentes descri o das instru es para calibra o aferi o e demais informa es necess rias ao t cnico para o reparo do equipamento A Tone Derm tem por filosofia a MELHORIA CONTINUA de seus equipamentos por esse motivo se reserva o direito de fazer altera es no projeto e nas especifica es t cnicas sem incorrer em obriga es de faz lo em produtos j fabricados 33 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Refer ncias Bibliogr ficas Agne JE Eletrotermoterapia teoria e pr tica
26. cess rios 2 O paciente n o sente est mulo el trico A corrente de sa da pode n o ter sido selecionada Verificar as Instru es de Utiliza o Os eletrodos de borracha condutiva podem estar mau colocados ou com pouco gel de contato Posicionar os eletrodos corretamente procurando o ponto motor no local a ser tratado utilizando quantidade suficiente de gel de contato i nico para que o contato do est mulo el trico seja favorecido O plug do cabo que conduz os est mulos pode estar desconectado Verificar as conex es de maneira que fiquem bem firmes impedindo poss vel mau contato Os cabos que conduzem os est mulos podem estar danificados Entrar em contato com o fabricante ou com o distribuidor de sua regi o para que seja feita manuten o ou substitui o dos cabos N o foi pressionada a tecla START Pressionar a tecla START Os eletrodos de borracha condutivas podem estar com pouca ou sem condutividade Entrar em contato com o fabricante ou com o distribuidor de sua regi o para adquirir eletrodos de borracha condutiva em perfeitas condi es de uso 27 Substitui o dos fus veis Fazendo uso de uma chave de fenda girar em sentido anti hor rio a tampa do porta fus vel que est localizada na parte traseira do equipamento Retirar o fus vel e efetuar a devida substitui o observando as especifica es t cnicas do componente fornecidas pelo fabricante O fabricante n o se responsabiliza pela uti
27. e se verifique se est funcionando normalmente Se um desempenho anormal for detectado med idas adicionais podem ser necess rias tais como reorientac o ou realocac o do TD Fortis M40 b Acima da faixa de frequ ncia de 150 kHz a 80 MHz conv m que a intensidade de campo seja menor que 3 V m 32 Dist ncias de separa o recomendadas entre equipamentos de comunica o por RF m veis ou port teis e o EQUIPAMENTO EM ou SISTEMA EM O TD Fortis M40 destinado para uso em um ambiente eletromagn tico no qual as perturba es por irradia o por RF s o controlados O comprador ou usu rio do TD Fortis M40 pode ajudar a prevenir interfer ncias eletromagn ticas mantendo a dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o por RF moveis ou port teis transmissores eo TD Fortis M40 como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o N vel m ximo declarado da pot ncia de sa da do Dist ncia de separa o recomendada de acordo com a frequ ncia transmissor do transmissor W M 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz asie ie 0 01 0 12 0 12 0 24 0 1 0 37 0 37 0 74 1 1 17 1 17 2 34 10 3 7 3 7 7 38 100 11 7 11 7 23 34 Para transmissores com um n vel m ximo declarado de potencia de sa da n o listado acima a distancia de separac o recomendada dem metros m pode ser determinada utilizando se a equa
28. er se o equipamento n o for utilizado conforme a observa o dos crit rios abaixo Limpeza do equipamento A limpeza do equipamento dever ser realizada com um pano umedecido em gua e detergente ou sab o neutro tendo o cuidado para que a umidade n o penetre no interior do equipamento Instala o do equipamento Instale o sobre uma superf cie firme e horizontal e em local com perfeita ventila o Posicione o cabo de for a ap s ligar na rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer tipo de mob lia sobre ele A instala o el trica deve estar de acordo com a norma NBR 13534 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos para seguran a Ao conectar o equipamento a rede el trica atrav s de extens es ou soquetes certifique se de que esses s o apropriados de acordo com o consumo e a tens o do equipamento Tamb m necess rio verificar a conex o de aterramento atrav s do pino de terra que n o deve ser eliminado pois pode colocar em risco o paciente Certifique se que o equipamento n o esteja pr ximo de fontes de calor ex estufa fornos etc Evite expor o equipamento e seus acess rios a luz solar direta poeira umidade ou a vibra es e choques excessivos N o introduza objetos nos orif cios e n o ap ie recipientes com l quidos sobre o equipamento N o utilizar o equipamento por ocasi o de turbul ncias
29. erapia tamb m pode ser utilizada na realiza o de drenagem linf tica Conhecido como o precursor da drenagem linf tica Emil Vodder inicialmente doutor em filosofia tornou se fisioterapeuta Entre 1932 e 1936 interessou se pelos trabalhos e pesquisas de Alexis Carrel Em 1912 Alexis Carrel ganhou o Pr mio Nobel por ter conseguido a surpreendente experi ncia de manter c lulas de frango vivas ao renovar regularmente o l quido linf tico em que estavam inseridas Durante o tratamento de um paciente com sinusite Vodder desenvolveu um m todo completo e original a drenagem linf tica que foi apresentado em Cannes no ano de 1936 Essa t cnica foi descrita como movimentos circulares efetuados com suavidade e de forma r tmica em centros ganglionares com o objetivo de tratar diferentes patologias e reduzir o edema Foi o primeiro m todo a influenciar a coleta transporte e elimina o das toxinas atrav s dos vasos linf ticos Inicialmente seu tratamento limitava se ao local atingido Mais tarde em 1977 Albert Leduc adaptou os m todos Foldi e Vodder e comprovou a a o eficaz da drenagem linf tica manual atrav s da radioscopia eletr nica Leduc foi o fundador do grupo europeu de linfologia e seu tratamento era baseado no tipo de patologia encontrada A drenagem linf tica pode ser feita manualmente ou com aparelhos O equipamento possui pequenos eletrodos que distribuem energia e geram est mulos nos m sculos da regi o aplicada A cont
30. liza o de fus veis com especifica es diferentes das fornecidas Especifica es T cnicas Caracter sticas das sa das DRENAGEM LINF TICA Frequ ncia 6 12 18 30 40 50 80 120 200 400 600 800 1000 1200 1500 2000 2500 3000 3500 4000Hz Frequ ncia Modulada 5 a 150Hz com incrementos de 5Hz para frequ ncias acima de 2500Hz Largura do Pulso 120us Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Tempo 60min RUSSA FACIAL Frequ ncia 2500Hz Frequ ncia Modulada Fibras Vermelhas 20Hz ou Fibras Brancas 80Hz Largura do Pulso 120us Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Tempo 60min RUSSA CORPORAL Frequ ncia 2500 ou 4000Hz Frequ ncia Modulada Fibras Vermelhas 20Hz ou Fibras Brancas 80Hz Largura do Pulso 120us Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Tempo 60min 28 PROGRAMA ESPECIAL Estimulacao Muscular Frequ ncia 6 12 18 30 40 50 80 120 200 400 600 800 1000 1200 1500 2000 2500 3000 3500 4000Hz Frequ ncia Modulada 5 a 150Hz com incrementos de 5Hz para frequ ncias acima de 2500Hz Largura do Pulso 120us para frequ ncia at 1000Hz 60us para frequ ncias acima de 1000Hz Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Modo de aplica o Cont nuo eletroestimula o em todos os canais ao mesmo tempo sem rampa Sincronizado eletroestimula o em todos os canais ao mesmo tempo com rampa Rec proco eletroestim
31. neos representando assim uma via acess ria pela qual o l quido pode fluir dos espa os intersticiais para o sangue GUYTON e HALL 1997 A linfa reabsorvida por vasos linf ticos distribu dos por todo o corpo denominados capilares linf ticos ou vasos linf ticos iniciais que coletam o l quido da filtragem carregado de subst ncias provenientes do metabolismo celular Possuem jun es celulares justapostas chamadas z nulas que permitem quando distendidas a penetra o de macromol culas e apresentam a estrutura prim ria de valva a qual impede o refluxo do l quido 10 Os vasos linf ticos iniciais desembocam em vasos que transportam a linfa e s o denominados pr coletores ou p s capilares os quais s o providos de v lvulas e linf ngios por o contr til do vaso que permitem o escoamento r pido e livre da linfa em dire o aos grandes vasos linf ticos impedindo seu refluxo Quando um linf tico pr coletor ou coletor torna se alongado pelo l quido interno a musculatura lisa da parede do vaso se contrai automaticamente Al m disso cada segmento do vaso linf tico entre v lvulas sucessivas funciona como uma bomba autom tica distinta bombeando os l quidos Al m da press o causada pela contra o intr nseca intermitente das paredes do canal linf tico qualquer fator externo que comprima o vaso linf tico com press o suavemente controlada tamb m pode causar bombeamento Contra o dos m sculos esquel
32. ntinua ou uma bateria queda gt 95 na UT Por5s NIVEL DE Campo magn tico gerado pela frequ ncia da rede el trica 50 60 Hz IEC 61000 4 8 3 A m CONFORMIDADE maior que o NIVEL DE ENSAIO Conv m que campos magn ticos na frequ ncia da rede de alimenta o tenham n veis caracter sticos de um local t pico em um ambiente t pico hospitalar ou comercial NOTA UT a tens o da rede c a anterior aplica o do n vel de ensaio 31 Diretrizes e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O TD Fortis M40 destinado ao uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o comprador ou o usu rio do TD Fortis M40 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de N vel de ensaio da N vel de IMUNIDADE TEC 60601 conformidade Ambiente eletromagn tico diretrizes N o conv m que sejam utilizados equipamentos de comunica o por RF m veis ou port teis a dist ncias menores em rela o qualquer parte do EQUIPAMENTO EM ou SISTEMA EM incluindo cabos do que a dist ncia de separa o recomendada calculada pela equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada RF conduzida 3 Vrms 3 v 35 IEC 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz d E vP NIVEL DE CONFORMIDADE 3 5 maior que o gt VP sowHza800MHz RF irradiada E IEC 61000 4 3 3 7 80 MHz a 2 5 GHz d El 800 MHz a 2 5 GHz
33. o Fam lia Eletroterapia 18 Tabela de Pr gramas at oe 19 Instru es para Utiliza o cinc ii 20 Ajuste das Sa das RR NEC RN RA 22 Sele ao de IOMA sicario ride ii 22 Limpeza da pele pro iralameno csi io 22 T cnica de apliCACiO tetris dus en 22 D vidas Operacionais taa kun an 27 Substituicao dos USOS uu a pas ss A Sadia 28 Especifica es T cnicas aa co lcd 28 Caracter sticas das sa das 28 Caracter sticas da alimenta o ios 29 Caracter sticas adicionais Ai 30 oia a S O ak AAC u k E 30 Assist ncia T cnica Autorizada Tone Derm9 aasan 30 Refer ncias Bibliogr ficas A 34 Certificado de aranhas 35 TRANSPOR OS ra DR A da DA A a eba ba 35 Informa es do Fabrica icon 35 Informa es do EQUIPamento srt Sata o ata aa 36 A Este s mbolo est impresso no painel do seu equipamento e indica a necessidade de consulta ao manual de instru es do mesmo antes da utiliza o Introdu o Hist ria da eletroterapia A eletroterapia consiste no uso de diferentes tipos de corrente el trica com finalidade terap utica Embora seu desenvolvimento tenha se aperfei oado principalmente nas ltimas d cad
34. ogramas de estimula o Eletroestimulac o Muscular Corrente Russa e Estimula o Muscular Corporal Estimula o Muscular Facial Drenagem Linf tica Programa Especial e Estimula o Muscular Estimulacao Muscular Corrente Russa Atualmente consenso entre pesquisadores que a corrente russa uma corrente alternada de m dia freq ncia que pode ser modulada por rajadas e utilizada para fins excitomotores Segundo Adel e Luykx 1990 o pesquisador sovi tico que desenvolveu este tipo de corrente utilizou bursts de 50Hz por estar localizado aproximadamente no centro do espectro de frequ ncias utilizadas para contra es tet nicas da musculatura 40 a 80Hz BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 A escolha da frequ ncia 2000 a 4000Hz se d devido a dura o do per odo refrat rio absoluto do nervo motor que est na faixa de 0 2 a 0 5ms FURINI e LONGO apud COHEN e ABDALLA 2003 As frequ ncias de estimula o necess rias para a resultante ou soma o tet nica uniforme s o diferentes para as fibras musculares lentas t nicas do tipo vermelhas e resistentes fadiga deve se utilizar frequ ncias mais baixas j as frequ ncias mais altas s o utilizadas para fibras musculares r pidas f sicas do tipo Il brancas e menos resistentes fadiga SCOTT 1998 Segundo alguns autores para trabalhar as fibras t nicas de um m sculo com fun o postural necess ria uma frequ ncia de 20
35. ra o e o relaxamento muscular exercem a o de bombeamento sobre as veias e vasos linf ticos situados juntos aos m sculos ou no interior dos mesmos conduzindo o l quido excedente e as toxinas aos rg os excretores provocando assim uma limpeza interna J se sabe h mais de 200 anos que poss vel excitar um m sculo passando uma corrente el trica atrav s dele ou do seu nervo perif rico A esta cria o de potenciais de a o em c lulas estimul veis com impulsos el tricos chamamos de eletroestimula o ENOKA 2000 Os equipamentos atuais empregam diferentes tipos de correntes onde o aparelho emite a energia eletromagn tica que ent o conduzida atrav s de cabos at os eletrodos que ficam aderidos pele do paciente Outras formas incluem a utiliza o de agulhas ao inv s de eletrodos sendo este emprego mais reservado para o uso em terapia est tica 4 Existe uma diversidade de correntes que podem ser utilizadas na eletroterapia cada qual com particularidades pr prias quanto s indica es e contra indica es mas todas elas t m um objetivo comum produzir algum efeito no tecido a ser tratado que obtido atrav s das rea es f sicas biol gicas e fisiol gicas que o tecido desenvolve ao ser submetido terapia Fortis M40 Tone Derm O Fortis M40 um equipamento moderno desenvolvido e testado de acordo com normas internacionais NBRIEC60601 1 e NBRIEC60601 2 10 o que garante sua utiliz
36. rodos A densidade m xima de corrente recomendada para os eletrodos de 2mA eficazes cm A utiliza o de correntes acima deste valor requer aten o especial do usu rio Biocompatibilidade ISO 10993 1 O material dos eletrodos n o causa rea es al rgicas em contato com a pele do paciente desde que a mesma esteja limpa e n o seja utilizado por mais de 24h cont nuas 15 Descri o do Painel Fortis 1 Chave LIGA DESLIGA 5 Tela do display allanum rico guia para programa o e mostrador de dados durante a aplica o Teclas de programa o PUP DOWN para avan ar ou retroceder o cursor respectivamente e ou ajustar par metros ENTER utilizada para selecionar e memorizar os programas RETURN utilizada para retroceder a sele o de um programa ou par metros P START utilizada para executar uma programa o utilizada para realizar uma pausa ou interromper a aplica o Leds Indicadores Indicam quando os est mulos s o emitidos pelo canal correspondente Teclas Select para selecionar o canal que ter a pot ncia de sa da ajustada Acess rios que Acompanham o Equipamento 01 adesivo facial c 100un 01 cabo de for a 2 P T 08 cabos eletroestimulador pino 2mm 16 02 faixas el sticas de 40 cm 02 faixas el sticas de 60 cm 02 faixas el sticas de 80 cm 02 faixas el sticas de 110 cm 01 fus vel de 200mA FST
37. rodos para a realiza o da drenagem linf tica No ponto motor dos m sculos do membro que se deseja realizar a drenagem linf tica figuras 4 e 5 Nas regi es laterais e mediais dos membros a serem drenados figura 3 A intensidade de corrente deve ser toler vel pelo paciente e deve se atentar para a estimula o dos g nglios linf ticos antes e ap s as manobras de drenagem linf tica O tempo varia conforme o local a ser drenado Figura 3 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para drenagem linf tica 25 Figura 5 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para drenagem linf tica facial 26 D vidas Operacionais QUANDO O EQUIPAMENTO N O FUNCIONA ADEQUADAMENTE 1 O equipamento n o liga 1 1 O cabo de for a pode n o estar conectado na rede el trica ou ao equipamento podendo ainda estar com ruptura ou mau contato Verificar as conex es do cabo de for a que devem ser firmes Em caso de ruptura entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante para providenciar a manuten o 1 2 A tomada de alimenta o onde o cabo de for a do equipamento foi ligado pode estar com mau contato interno desconex o de algum dos fios ou ainda estar desenergizada Testar a tomada com outro equipamento Verificar se a chave geral que alimenta a tomada est atuando corretamente e se necess rio entrar em contato com um profissional da rea el trica para que sejam feitos os reparos ne
38. s s o constitu dos por in meras fibras que possuem subunidades sucessivamente menores As estruturas presentes nos m sculos s o sarcolema miofibrilas filamentos de actina e miosina sarcoplasma e ret culo sarcoplasm tico Mecanismo de contra o muscular O potencial de a o se d ao longo do nervo motor at suas termina es nas fibras musculares nervo secreta acetilcolina e Acetilcolina abre canais atrav s de mol culas prot icas na membrana da fibra muscular ons s dio fluem para o interior da membrana da fibra muscular desencadeando o potencial de a o O potencial de a o se propaga Ocorre despolariza o com libera o de ons c lcio do ret culo sarcoplasm tico para as miofibrilas Os filamentos de actina e miosina deslizam entre si promovendo a contra o muscular e Remo o dos ons c lcio cessando a contra o Segundo pesquisa realizada por Pires 2004 foi analisada a atividade el trica antes durante e ap s a eletroestimula o neuromuscular com baixa e m dia frequ ncia Os resultados indicaram diferen a estatisticamente significante p lt 0 05 entre os grupos e em todos os tempos estudados revelando maior presen a de fadiga no grupo estimulado com baixa frequ ncia GUYTON e HALL 2002 O estudo de caso descrito por Borges e Valentin 2002 sobre a flacidez e di stase do reto abdominal no puerp rio de parto normal obteve como resultado a redu o do per me
39. scular e hipertrofia A eletroestimulac o aplicada acima de 3 semanas utilizando baixa amplitude e elevado n mero de repeti es 10 contra es produz aumento na resist ncia e modifica es bioqu micas como aumento da atividade oxidativa da mioglobina mitoc ndrias e do n mero de capilares fazendo com que ocorra a transforma o tempor ria das fibras musculares f sicas brancas para t nicas vermelhas AGNE 2004 Contra indica es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Fraturas sseas recentes Hemorragia ativa Flebites tromboflebites e embolias card aco Processos inflamat rios agudos e infecciosos Processos tumorais reas com altera o ou aus ncia de sensibilidade Miopatias que impe am a contra o muscular fisiol gica Fraturas n o consolidadas Espasticidade Les es musculares tendinosas ou ligamentares Precau es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 colocar os eletrodos sobre a rea que compreende a art ria car tida nem a regi o ntero lateral do pesco o Caso o m sculo seja contra do excessiva e subitamente pode ocorrer les o muscular Verificar se os eletrodos est o bem acoplados e com quantidade suficiente de gel Indica es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 AGNE 2004 BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Relaxamento muscular Ativa o circulat ri
40. ticos circundantes Movimentos das partes do corpo Pulsa o das art rias adjacentes aos linf ticos Compress o dos tecidos por objetos fora do corpo Os pr coletores linf ticos transportam a linfa at os coletores linf ticos e estes s cadeias ganglionares onde filtrada seguindo por duas vias Ducto tor cico recebe a linfa proveniente dos membros inferiores do hemitronco esquerdo da cabe a e do pesco o al m do membro superior esquerdo Origina se na Cisterna de Quilo e desemboca no sistema venoso atrav s do ngulo venoso jugulo subcl vio esquerdo Ducto linf tico direito recebe a linfa proveniente do lado direito do organismo formado pela uni o dos troncos subcl vio jugular e broncomediastinal direito Os dois ductos recolhem a linfa coletada e filtrada pelo sistema linf tico lan ando a na corrente sangu nea onde ela reiniciar o seu trajeto como plasma sang neo LEDUC e LEDUC 2000 GUYTON e HALL 1997 Segundo Silva 2006 o sistema linf tico possui como fun o primordial a manuten o da homeostasia meio adequado em equil brio para a c lula desenvolver suas atividades conseguida atrav s da elimina o das subst ncias originadas do metabolismo celular A drenagem linf tica uma t cnica que tem por objetivo b sico drenar o excesso de fluido acumulado nos espa os intersticiais de forma a manter o equil brio das press es tissulares e hidrost ticas GUIRRO e GU
41. tro abdominal pelo encurtamento desta musculatura em sua dimens o longitudinal Por outro lado o acompanhamento dos resultados obtidos atrav s da utiliza o do paqu metro levou a conclus o de que tamb m existiu redu o transversal da di stase entre os dois segmentos musculares testados Al m disto a avalia o subjetiva e o acompanhamento regular das pacientes mostraram melhora do t nus e do trofismo muscular O estudo citado acima mostrou resultados favor veis que justificam seu uso na terap utica puerperal P de se observar melhora satisfat ria no quadro de flacidez que as pacientes apresentaram e o tratamento p de reduzir medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua dimens o longitudinal Com a utiliza o do paqu metro ficou evidente a redu o da di stase em um per odo menor que o fisiol gico Fato este muito importante pois foi capaz de evidenciar r pida melhora da fun o da musculatura abdominal 8 A analgesia tamb m pode ser evidenciada quando utilizada uma frequ ncia de 4000Hz com modula o de 4 a 5Hz similar ao TENS acupuntura para dor cr nica e de 100Hz para dores agudas similar ao TENS convencional BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Efeitos fisiol gicos O m sculo sofre adapta es fisiol gicas quando realizada a eletroestimula o prolongada Utiliza se a eletroestimula o de elevada amplitude e poucas repeti es 10 15 ciclos de contra o quando se deseja aumento de for a mu
42. ula o nos canais 1 e 2 e repouso nos canais e 4 invertendo a ordem conforme o tempo selecionado Sistema Confort Rise 0 a 55 tempo de subida 0 305 tempo de sustenta o Decay 0 a 5s tempo de descida 30s tempo de repouso Tempo 60min Vp tens o de pico tens o m xima de pico nas sa das F frequ ncia varia conforme frequ ncia selecionada L largura de pulso da onda T F 1 T Valores medidos utilizando uma carga resistiva de 22000 A forma de onda apenas uma representa o gr fica dos pulsos Caracter sticas da alimenta o Utilizado cabo de for a com 2P T para conex o em rede el trica com tens o alternada Sele o autom tica de tens o 127V e 220V Frequ ncia de alimenta o 50 60Hz Pot ncia de entrada 14VA Fus veis 200mA FST 29 Caracter sticas adicionais Consumo m ximo 0 014 kWh Peso sem acess rios 4 4 kg Peso com acess rios 7 3 kg Dimens es 40cm de largura 31cm de profundidade e 17cm de altura Simbologia Equipamento Classe Equipamento de tipo BF O Indica equipamento desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica equipamento ligado com tens o el trica de alimenta o A Atenc o Consulte DOCUMENTOS ACOMPANHANTES Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas D TD Fortis M40 um equipamento destinado ao uso no
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