Ordonnance collective : Urgence 01
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1. s Centre hospitalier t H LJ universitaire a de Sherbrooke Avec vous pour la Vie ORDONNANCE COLLECTIVE Ordonnance collective Numero Th rapie de remplacement de la nicotine Urgence 01 DESCRIPTION DATE DE MISE DATEDE Initier la th rapie de remplacement de la nicotine EN VIGUEUR REVISION 2007 11 20 2009 01 20 TITRE DU PROTOCOLE Th rapie de remplacement de la nicotine SNAIL ACTIVIT S R SERV ES e valuer la condition physique et mentale d une personne symptomatique e Initier des mesures diagnostiques et th rapeutiques selon une ordonnance ACTIVIT S R SERV ES DU PHARMACIEN e Initier ou ajuster selon une ordonnance la th rapie m dicamenteuse en recourant le cas ch ant aux analyses de laboratoire appropri es e Surveiller la th rapie m dicamenteuse PROFESSIONNELLES HABILITEES EX CUTER L ORDONNANCE Tout pharmacien uvrant en soins pharmaceutiques ou toute infirmi re travaillant aux urgences de l H tel Dieu et de l H pital Fleurimont soins physiques ou sant mentale qui poss dent la formation les connaissances et les competences n cessaires INDICATIONS ET CONDITIONS D INITIATION Tout client adulte 18 ans et plus fumeur qui d sire cesser de fumer urgence soins physiques ou sant mentale ou hospitalis e Amoindrir les sympt mes de sevrage la nicotine lors d une d marche vers l abandon du tabac r f rer un centre d abandon du tabagis2. Annie Dubuc pharmacienne Robert Thiffault pharmacien Maryse Gr goire inf MA conseillere cadre clinicienne Programme client le M decine g n rale et urgence Chantal Boulanger infirmi re clinicienne en d veloppement clinique Programme client le M decine g n rale et urgence EN COLLABORATION Nathalie Gagnon MD service d urgence Nathalie Paquet MD service d urgence Jean Frangois Deshaies MD service d urgence Veronique Verrier MD service d urgence Dominic Harnois MD service d urgence Pierre Madore pharmacien Martine Proulx inf MA conseill re cadre clinicienne Programme client le soins m dicaux sp cialis s Luce C te inf MA conseill re cadre clinicienne Programme client le sant mentale Mise a jour 2014 Maryse Gr goire inf M A conseill re cadre clinicienne Programme client le m decine g n rale et urgence Robert Thiffault pharmacien Patrice Lamarre chef clinico administratif Programme client le soins pharmaceutiques Jean Fran ois Deshaies MD service d urgence V ronique Verrier MD service d urgence Dominic Harnois MD service d urgence APPROBATION F F fi es RG jE FB I of aj A Bee f y ad E Ne Xt TA q 7 7 7 la la a A ir Chef du aa de pharmacie si utilisation de m dicaments Date Cod Hura a OS BA gt 0 Ob Jo Pr sident du CMDP Date DATE PREVUE DE REVISION 2014 01 30 Page 5 de 5
3. d ordonnances pharmaceutiques e Inscrire le nom du m dicament la dose la voie d administration la fr quence A la demande de la pharmacie toutes les tapes du traitement devraient tre not es ex 21 mg jour X 6 semaines 14 mg jour X 2 semaines 7 mg jour X 2 semaines e Inscrire selon l ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine Urgence 01 et signer l ordonnance gt Sur le profil pharmaceutique e Transcrire l ordonnance au profil selon la proc dure habituelle e L intervenant qui administre la m dication l enregistre au profil selon la proc dure habituelle gt Sur la feuille de notes d observation de l infirmi re e Inscrire les l ments de l valuation qui justifient l application de l ordonnance collective les interventions pos es informations donn es au patient d pliant informatif remis les r sultats ex r actions du patient 2014 01 30 Page 3 de 5 ar Ordonnance collective Numero Urgence 01 Therapie de remplacement de la nicotine REFERENCES Ordre des pharmaciens du Qu bec Ordonnance collective visant la therapie de remplacement de la nicotine Pierre Ducharme adjoint professionnel au secr tariat general 1 septembre 2006 Ordre des pharmaciens du Qu bec Compl ment au Guide d interpr tation des nouvelles dispositions de la Lo sur la pharmacie et du Code des professions R cents d veloppements en
4. du m decin afin de poursuivre le traitement e Si vous retirez le timbre au d part du patient s il ne d sire pas poursuivre le traitement inscrire au dossier enlev le Ja h e Remettre au patient un pamphlet explicatif sur l abandon du tabac Timbres la nicotine pour l arr t du tabagisme CHUS 2008 inventaire 0 6 10027 gt Retrait et destruction des timbres cutan s Depuis plusieurs ann es certains m dicaments sont administr s sous forme de timbres cutan s plus particuli rement la nicotine Ces dispositifs lib rent une certaine quantit de m dicament au contact de la peau du patient Lors du retrait des pr cautions doivent tre prises car le timbre continue de d livrer le m dicament la nicotine Les r gles suivantes doivent tre suivies 1 Porter des gants lors du retrait du timbre 2 Replier le timbre en 2 sur lui m me Surface collante contre surface collante 3 Jeter dans le contenant a objets piquants tranchants jaune Ne pas jeter dans la poubelle 4 Lors de l installation d un nouveau timbre on doit s assurer que le pr c dent a t enlev Ces mesures visent a assurer la s curit du personnel manipulant les timbres cutan s et des patients 4 Suivia effectuer Efficacit du traitement Effets secondaires ruption au site d application insomnie r ves inhabituels 5 Documenter l ordonnance collective au dossier de la facon suivante gt Sur la feuille
5. me CAT ou e Amoindrir les sympt mes de sevrage a la nicotine chez les patients fumeurs l urgence soins physiques ou sant mentale CONTRE INDICATIONS LIMITES gt Infarctus du myocarde au cours des 2 semaines pr c dentes gt Arythmie s v re gt Angine de poitrine grave ou volutive gt Allergie aux diachylons gt Accident vasculaire c r bral au cours des 2 semaines pr c dentes gt Maladie cutan e g n ralis e gt Grossesse ou allaitement INTENTION TH RAPEUTIQUE O BUT VIS e Amoindrir les sympt mes de sevrage la nicotine lors d une d marche vers l abandon du tabac r f rer un centre d abandon du tabagisme CAT ou e Amoindrir les sympt mes de sevrage la nicotine chez les patients fumeurs hospitalis s au CHUS 2014 01 30 Page 1 de 5 Numer Ordonnance collective umero Urgence 01 Th rapie de remplacement de la nicotine PROTOCOLE TITRE Therapie de remplacement de la nicotine SEQUENCES 1 V rifier l absence de contre indication limites 2 Timbre de nicotine posologie e Si consommation gt 10 cigarettes par jour ou poids de gt 45 kg 1 21 mg jour x 6 semaines 2 14 mg jour x 2 semaines 3 7 mg jour x 2 semaines traitement prolong jusqu un total de 12 semaines ou moins Si consommation lt 10 cigarettes par jour ou poids lt 45 kg ou pr sence de maladie cardiovasculaire 1 14 mg jour x 6 semaines 2 7mg jour x 2 semaines
6. regard des ordonnances collectives 14 juin 2005 College des m decins du Qu bec Reglement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un m decin Mars 2005 Doyon S et Bussi res JF Reflexions sur le modele de gestion et d approbation des ordonnances collectives en tablissements de sante Pharmactuel 2006 39 3 156 58 Larouche C Les ordonnances collectives 1 pas si compliqu es une fois qu on sait comment faire Le M decin du Qu bec 2006 41 6 103 05 Association qu b coise d tablissements de sant et de services sociaux Pr sentation dans le cadre du Colloque annuel de I ACMDQ La vision CMDP des projets cliniques pour nos populations Les ordonnances collectives un levier privil gi pour l atteinte de l objectif vis par le projet clinique Nicole Colette conseillere aux programmes 9 Septembre 2005 Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke 2009 Ordonnance collective Urgence Oi Th rapie de remplacement de la nicotine Agence de la sant et des services sociaux de l Estrie 2011 Ordonnance collective de th rapies de remplacement de la nicotine TRN et guide d application QC TRN 05 11 Agence de la sant et des services sociaux de la Mont r gie 2012 Ordonnance collective pour initier la th rapie de remplacement de la nicotine TNR 2014 01 30 Page 4 de 5 Numero Ordonnance collective Urgence 01 Therapie de remplacement de la nicotine ELABOREE PAR
7. traitement prolong jusqu un total de 12 semaines ou moins e Cesser de fumer Appliquer un timbre par jour au r veil sur une peau propre s che et non velue e Retirer apres 24 heures et alterner les sites d application au niveau du thorax et de la face externe des bras e Ne pas utiliser le m me site d utilisation avant une semaine e La dur e des paliers posologiques peut tre adapt e a la r ponse du patient 3 Mode d emploi e Le timbre doit tre appliqu au r veil le premier timbre peut tre d but des que possible sur un nouveau site et une zone sans poil entre le cou et la taille e Les personnes qui ont de la difficult dormir peuvent enlever le timbre avant le coucher et en mettre un nouveau au r veil e En cas d eruption cutan e au site d application s assurer que l infirmi re enl ve le timbre et change de site a chaque jour Si l ruption persiste apres 48 heures r f rer au m decin gt Lors de l application de l ordonnance collective L infirmi re s assure de e Avant de mettre un timbre que le patient n en a pas d j un en place sur le corps e Rappeler au patient qu il est important de ne pas fumer lorsque le timbre est en place et l informer des risques 2014 01 30 Page 2 de 5 Ordonnance collective Numero Urgence 01 Therapie de remplacement de la nicotine e Informer le patient qu son d part il aura besoin d une ordonnance pharmaceutique sign e
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