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1. INTERET DU MODE CLARIFY DANS L ECHO DOPPLER DES STENTS ARTERI ELS RENAUX C P RAFFAELLI J HIRLEMANN P GIORDANA E GIORDANA L MONDOT B PADOVANI UNITE D ECHOGRAPHIE DOPPLER ET D EXPLORATIONS VASCULAIRES CHU DE NICE Paris Octobre 2009 OBJECTIFS e valuer la faisabilit et l int r t du mode Clarify dans l tude des stents art riels r naux MATERIELS ET METHODES 1 e 14 patients porteurs de 18 stents arteriels renaux e Echographe Siemens Antar s 2006 N Recuell de donn es janvier 2008 mars 2009 MATERIELS El METHODES 2 mode Clarify e Selection dans le menu parametres 2D e Activation puis r glage selon 7 niveaux d intensite dans une fen tre Doppler e R glage maximal du gain global MATERIELS ET METHODES 3 modes B et Doppler couleur e Mode B standard protocole pr d fini REINS avec sie clear et harmoniaue tissulaire de resolution integres e Mode Doppler couleur protocole pr d fini REINS avec r glages adapt s en cours MATERIELS ET METHODES 4 tude des stents r naux e Reperage des stents en mode B e Reperage des stents en mode CLARIFY e Analyse du flux intra stent en mode CLARIFY e Tirs Doppler pulse intra stent et post stent W Doppler couleur et puls standard ens MATERIELS ET METHODES 5 comparaison CLARIFY vs mode B e Visibilit du stent cotation O N2. STENOSE MODEREE SUR STENT DE LARTERE D UN TRANSPLANT RENAL MODE CLARIFY 1 STENT ET STENOSE 2 ARTERE ILIAQUE EXTERNE DILATATION POST STENOTIOUE ANGIOSCANNER MODE CLARIFY STENOSE 70 INTRASTENT DE LARTERE RENALE DROITE N CLARIFY ANGIOSCANNER AVEC RECONSTRUCTION CURVILIGNE LE MODE CLARIFY e D velopp depuis 2004 mais peu ou pas utilise e Aucune publication iIndex e e But ameliorer l image mode B en y ajoutant les signaux provenant des flux en Doppler puissance LE MODE CLARIPY principes e Analyse pixel par pixel des donnees du mode B et des Images de flux d veloppement d un algorithme sp cifique ete lii Ser t S RAI Vw INS en l absence LE MODE CLARIPY principes e li J rr e Fi imi i 4 ill Ala N 1 cm ha EE teat 282 O O OO ON I HI ni it e Integration du flux en mode B avec e Reduction des artefacts peri vasculaires des gros vaisseaux par suppression des pixels e Ajout de la gt microvascularisation AX ran Fa ME V 7 CTIAUX LA A c de gt UTI IMAGERIE DES STENTS RENAUX e Surveillance indispensable 11 a 39 de restenoses e Angiographie numerisee Es IMAGERIE DES STENTS RENAUX e Angio IRM inefficace e Angioscanner e Resultats satisfaisants e Sous estimation des stenoses artefacts e Absence d analy
3. e Evaluation du d passement aortique cotation O N e Guidage des mesures en Doppler pulse lon de 1 a 3 mediocre satisfaisante excellente MATERIELS ET METHODES 6 comparaison Clarify vs Doppler couleur e Analyse morphologiaue du flux intra stent e Guidage des mesures Doppler pulse cotation mediocre satisfaisant excellent Diagnostic de st nose tions aux techniques de r f rence raphie num ris e angio scanner e Corr RESULTAIS e 14 patients 18 stents e Age moyen 75 ans 51 82 e 8hommes et 6 femmes e Indications e St noses ath romateuses 12 I Angiodysplasie 1 anose art rielle du transplant renal 1 COMPARAISON MODE CLARIFY vs MODE B ET DOPPLER COULEUR DOPPLER VISIBILITE DES STENTS DEPASSEMENT s x x AORTIOUE Co NO X x R mb O O visibilite N absence de visibilite x non applicable PERFORMANCES DANS LE GUIDAGE DU TIR DOPPLER PULSE DOPPLER TECHNIQUE CLARIFY MODE B COULEUR m diocre satisfaisant excellent e MODE CLARIFY xcellente visibilit du stent renal gauche en mode Clarify permettant valuer le stent dans le mur aortique MODE B MODE CLARIFY STENT RENAL DROIT EN MODE CLARIFY REPERAGE DU STENT AVEC EXCELLENTE VISUALISATION DU FLUX INTRA STENT MODE B MODE CLARIFY STENT RENAL DROIT Tis i 2 TH
4. 15 72 6 853 62 18 Jefferies JL Dougherty K Krajcer Z First use of cryoplasty to treat in stent renal artery restenosis Tex Heart Inst J 2008 35 3 352 5 19 Raboi CA Abu Yousef M Lawton WJ Gordon Sharafuddin MJ Renal artery stenosis duplex US after angioplasty and stent placement JA Radiology 2001 Jul 220 1 168 73 20 Willoteaux S Negawi Z Lions C Gaxotte V Beregi JP Observations from multidetector CT imaging of different types of renal artery stents J Endovasc Ther 2004 Oct 11 5 560 9 21 Steinwender C Schutzenberger W Fellner F H nig S Schmitt B Focke C Hofmann R Leisch F 64 Detector CT angiography in renal artery stent evaluation prospective comparison with selective catheter angiography Radiology 2009 Jul 252 1 299 305 22 Raza SA Chughtai AR Wahba M Cowling MG Taube D Wright AR Multislice CT angiography in renal artery stent evaluation prospective comparison with intra arterial digital subtraction angiography Cardiovasc Intervent Radiol 2004 Jan Feb 27 1 9 15 23 Mallouhi A Rieger M Czermak B Freund MC Waldenberger P Jaschke WR Volume rendered multidetector CT angiogre ipDhv noninvasive follow up of patients treated with renal artery stents AJR Am J Roentgenol 2003 Jan 180 1 VJ J wa Qi E ENII Sal xy I ee w AA hh Wi eee wW CAI 233 9 24 SP RA Puchner S Reiter M Dirisamer A Minar E LammerJ Multidetector CT angiography with perfusion analysis
5. ance halimi med univ tours fr Presse Med 2009 Apr 38 4 621 6 Epub 2009 Feb 13 2 Rammer M Kramar R Eber B Dtsch Med Wochenschr Atherosclerotic renal artery stenosis 2007 Nov 132 46 2458 62 3 Pellerin O Garcon P Beyssen B Raynaud A Rossignol P Jacguot C Plouin PF Sapoval M Spontaneous renal artery dissection long term outcomes after endovascular stent placement J Vasc Interv Hadiol 2009 Aug 20 8 1024 30 approach for renal percutaneous transluminal angioplasty and stenting a feasibility pilot study J Invasive Cardiol 2002 Jul 14 7 386 90 5 Kiernan TJ Yan BP Jaff MR Renal artery revascularization collaborative approaches for specialists Adv Chronic Kidney Dis 2008 Oct 15 4 363 9 6 Yutan E Glickerman DJ Caps MT Hatsukami T Harley JD Kohler TR Davies MG Percutaneous transluminal revascularization for renal artery stenosis Veterans Affairs Puget Sound Health Care System experience J Vasc Surg 2001 Oct 34 4 685 93 7 Henry M Henry Polydorou A Polydorou AD Hugel M Recent advances in renal artery stenting J Cardiovasc Surg Torino 2007 Aug 48 4 411 42 8 AbirKhalil S Bendahmane S Zaimi S Guedira R Ghannam M A Lamghari L Bouchaara N El haitem M Benomar Angioplastie transluminale des art res r nales dans l hypertension art rielle r no asculaire Annales de cardiologie et d ang iologie Volume 53 num ro 1 pages 23 28 janvier 2004 9 Mistry S Ives N Harding J Fitzp
6. atrick Ellis K Lipkin G Kalra PA Moss J Wheatley K Angioplasty and Stent for Renal Artery Lesions ASTRAL trial rationale methods and results so far J Hum Hypertens 2007 Jul 21 7 511 5 Epub 2007 Mar 22 10 Willoteaux ions C Jabourek O Cocheteux B Beregi JP Angioscanographie h licoidaledes art res r nales Masson p 401 412 11 M Ch Plainfosse C Mainardi J L Moretti Les techniques Doppler comment les utiliser L cho Doppler couleur en pratigue vis scerale et p riph rique Masson 1995 p 1 14 12 McDicken W Norman P R Hoskins Physique principes pratique et artefacts L echo Doppler en pratique clinigue 2008 p 1 23 13 Mc Dicken W Norman Diagnostic ultrasonics principles and use of instruments London Churchill Livinstone 1991 14 M Dauzat J Y Cobacho Echo Doppler et Doppler Couleur Mode d emploi Sauramps medical 1995 p 7 30 ultrasound quidance during renal angioplasty and stenting J Endovasc Ther 2003 Apr 1 0 2 357 60 16 Bacchini G La Milia V Andrulli S Locatelli F Color Doppler ultrasonography percutaneous transluminal angioplasty of vascular access gratts J Vasc Access 2007 Apr Jun 8 2 81 5 17 Rocha Singh K Jaff MR Lynne Kelley E RENAISSANCE Trial Investigators Renal artery stenting with noninvasive duplex ultrasound follow up 3 year results from the RENAISSANCE renal stent trial Catheter Cardiovasc Interv 2008 Nov
7. in the surveillance of renal artery stents J Endovasc Ther 2004 Apr 11 2 139 43 25 Mowatt G Cook JA Hillis GS Walker S Fraser C Jia X Waugh N 64 Slice computed tomography angiography in the diagnosis and assessment of coronary artery disease systematic review and meta analysis Heart 2008 _ Hess Epub 2008 Jul 31 26 Gowda MS Loeb AL Crouse LJ Kramer PH Complementary roles of color flow duplex imaging and intravascular ultrasound in the diagnosis c of renal artery fibromuscular dysplasia should renal arteriography serve as the gold standard J Am Coll Cardiol 2003 Apr 16 41 8 1305 11 7 Le Dieu Guillon L Soulez G Beaudoin G Oliva VL Giroux MF Qin Z Boussion N Therasse E De Guise J i CT and MR imaging of nitinol stents with radiopague distal markers J Vasc Interv Radiol 2004 Jun 15 6 615 28 Drevet D Beck F Streichenberger T Liebgott M Russier S Celarier C Champion M Joffre P Magnetic resonance angiography of stents J Radiol 2000 Sep 81 9 965 70 29 Olin JW Piedmonte MR Young JR DeAnna S Grubb M Childs MB The utility of duplex ultrasound scanning of the renal arteries for diagnosing significant renal artery stenosis Ann Intern Med 1995 Jun 1 122 11 833 8 30 Mohabbat W Greenberg RK Mastracci TM Cury M Morales JP Hernandez AV Revised duplex criteria and outcomes for renal stents and stent grafts following endovascular repair of juxtarenal and thoracoabdominal aneurys
8. ms J Vasc Surg 2009 Apr 49 4 827 37 discussion 837 Epub 2009 Feb 23 31 House MK Dowling RJ King P Bourke JL Jardine C Thomson KR Gibson RN Doppler ultrasound pre and ost contrast enhancement for detection of recurrent stenosis in stented renal arteries preliminary results Australas Radiol 2000 Feb 44 1 36 40
9. se hemodynamiaue e Injection de PCI nephrotoxicite T Doppler PARAMETRES DE SURVEILLANCE DUN STENT RENAL e Lumiere du stent surcharge stenose e Morphologie et position du stent e Depassement aortique prevention des recidives murales Hong migration N MODE CLARIFY ET STENTS RENAUX valuation et int r ts e Faisabilit excellente e Apprentissage n cessaire avec protocolisation et r glages sp cifiques e Excellentes performances dans la visualisation des stents r naux e US Me G Ee du stent et son analyse MODE CLARIFY ET STENTS RENAUX valuation et int r ts e L cho Doppler classique ne remplit pas tous les criteres de surveillance des stents Absence de rep rage pr cis Pas d analyse du stent lui m me plicature d passement aortique e analyse morphologique du flux intra stent souvent m diocre par manque de r solution anatomique du Doppler couleur ana Olariftv narmat Na rambhlar nace hanirnlinarne e Am liore la qualit pr cision du tir Doppler pulse CONCLUSION vers F cho Doppler morphologique Viale patie eut K a performances et credibilit gt am sliorer les Peete obtenus en terme de NN resolution et sensibilite BIBLIOGRAPHIE 1 Halimi JM Service de n phrologie immunologie clinique H pital Bretonneau Universite Fran ois Rabelais CHU Tours F 37044 Tours Fr
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